Reuscellen temporale arteritis, alles over de ziekte

Normale bloedcirculatie kan gerust de garant voor gezondheid worden genoemd. Bloed levert weefsels voedingsstoffen en zuurstof, verwijdert afbraakproducten en koolstofdioxide. Bloedsomloopstoornissen zijn niet alleen gevaarlijk omdat de bloedvaten zelf beschadigd zijn, maar ook omdat het gebrek aan voeding en de opeenhoping van afvalstoffen een ziekte van de inwendige organen veroorzaken, soms zeer ernstig.

Arteritis: Beschrijving

De algemene naam voor een groep ziekten veroorzaakt door immunopathologische ontsteking van bloedvaten. Dit vermindert het lumen van het bloedvat, hetgeen de bloedstroom compliceert, en de voorwaarden voor de vorming van een bloedstolsel. De laatste kan de bloedtoevoer volledig blokkeren, wat leidt tot ernstige ziektes van de organen. Ook verhoogt ontsteking de waarschijnlijkheid van aneurysma-vorming.

Alle vaten zijn vatbaar voor laesies: slagaders, arteriolen, aders, venulen, haarvaten.

1. Temporale arteritis of reuzencel - ontsteking van de aortaboog. Tegelijkertijd lijdt niet alleen de temporale ader, maar ook andere grote vaten van het hoofd en de nek, maar de symptomen zijn het meest uitgesproken op de slagader.
2. Takayasu-syndroom - aorta-letsel.
3. Medium vasculaire arteritis - Polyarteritis nodosa en Kawasaki-ziekte, die de coronaire vaten aantast.
4. Capillaire vasculitis - polyangiitis, granulomatosis en anderen.
5. Ontsteking die van invloed is op alle bloedvaten - Kogan-syndroom, de ziekte van Behcet (slijmvlies en huidvaten worden aangetast).

Er zijn ook vasculitis van individuele organen, systemisch, secundair. De meesten van hen gaan gepaard met ernstige koorts.

oorzaken van

Tot op heden onbekend blijven. Het meest voor de hand liggende zijn leeftijd gerelateerde veranderingen als het gaat om ziekten van grote schepen. Met het ouder worden verliezen de wanden van de bloedvaten en aders hun elasticiteit, wat bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van een immuunontsteking.

Deze verklaring kan echter alleen worden gegeven voor sommige soorten vasculitis. Dus de ziekte van Behcet heeft 3 keer meer kans om mannen in de leeftijdsgroep van 20 tot 30 jaar te behandelen, en de ziekte van Kawasaki wordt waargenomen bij kinderen jonger dan 5 jaar.

Er is een duidelijke relatie met het werk van hormonale systemen, omdat vrouwen vatbaarder zijn voor ontsteking van grote slagaders.

Ook is er volgens medische statistieken enige genetische aanleg. Reuscellige arteritis komt veel voor onder de blanke rassen. En het Takayasu-syndroom treft alleen Aziatische vrouwen onder de 30 jaar. Systemische vasculitis is even gevoelig voor vertegenwoordigers van zowel Europese als Aziatische rassen, maar leeft in breedtegraden van 30 tot 45 graden in het Midden-Oosten van Japan tot de Middellandse Zee. Deze waarnemingen hebben nog geen uitleg gekregen.

Wijs de primaire en secundaire vorm van arteritis toe.

1. Primair - vasculitis komt voor als een onafhankelijk fenomeen. Doorgaans wordt een ontsteking geassocieerd met leeftijdgerelateerde veranderingen, gebaseerd op het feit dat het voornamelijk mensen van boven de 50 zijn die lijden.
2. Secundair - ontsteking is het resultaat van een andere ziekte, meestal een besmettelijke ziekte in ernstige vorm. De gevaarlijkste zijn infecties veroorzaakt door Staphylococcus aureus en het hepatitis-virus.

Symptomen van de ziekte

De ziekte is enigszins anders dan de gebruikelijke vorm van vasculitis. Een soort van complexen worden gevormd in de wanden van het vat - meerkernige reuzencellen, vandaar de naam. De vertebrale en visuele slagaders, evenals de ciliair, worden beïnvloed. De ziekte is van auto-immune aard: buitenaardse formaties provoceren de productie van antilichamen die het weefsel van het vat aanvallen.

De afbeelding toont de manifestaties van reuzencelarteritis, klik op de foto om te vergroten.

Naast de schepen worden ook organen aangetast. Wanneer de visuele slagader beschadigd is, daalt de gezichtsscherpte scherp, in het stadium van de vorming van een bloedstolsel treedt volledige blindheid op. Met de nederlaag van de wervel slagader veroorzaakt trombus ischemische beroerte.

Symptomen van de ziekte zijn als volgt:

• acute ernstige pijn in de tempel, weggeven van pijn in de nek, in de tong en zelfs in de schouder. Kan gepaard gaan met gedeeltelijk of volledig tijdelijk verlies van gezichtsvermogen, wat duidt op schade aan de oculaire bloedvaten;
• het pijnlijke symptoom heeft een uitgesproken pulserend karakter en gaat gepaard met een pijnlijke pulsatie van de ader, gemakkelijk voelbaar bij palpatie;
• pijn in tempels neemt toe tijdens het kauwen;
• de hoofdhuid aan de zijkant van de beschadigde slagader is pijnlijk bij aanraking;
• er is een weglating van de eeuw;
• dubbelzien, wazig zien, ziekten in de ogen;
• het tempelgebied, in de regel, oedemateus, kan roodheid voorkomen.

De ziekte gaat niet gepaard met koorts, maar gewichtsverlies, verlies van eetlust en lethargie worden opgemerkt.

Samen met temporale arteritis kunnen ontsteking van de slagaderslagader en reumatische polymyalgie worden waargenomen. Dit laatste gaat gepaard met kenmerkende pijn en stijfheid in de spieren van de schouder en bekkengordels.

Diagnose van de ziekte

In dit gebied is de consulent een reumatoloog. De diagnose omvat het verduidelijken van het klinische beeld op basis van de woorden van de patiënt en laboratoriumtests.

Uitpuilende slagader in de tempel

• Bloedonderzoek - hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten duidt het verloop van ontstekingsprocessen aan. De tweede indicator - C-reactief proteïne, wordt geproduceerd door de lever en komt in de bloedbaan met ontsteking en verwonding. Beide tekens zijn indirect, maar hun niveau dient als een goede indicator voor de behandeling.
• Biopsie - een slagaderfragment wordt onderzocht. Symptomen van vasculitis samenvallen met tekenen van een aantal andere ziekten, en de diagnose stelt u in staat om de ziekte nauwkeuriger te bepalen. Als de studie van het geneesmiddel multigeligeerde reuzencellen vindt, wordt de diagnose bevestigd. Het is vermeldenswaard dat zelfs deze biopsieën geen absoluut resultaat kunnen geven: cellulaire conglomeraten zijn gelokaliseerd, en de kans dat een niet-inflammatoir deel van de slagader in de test komt, is niet zo klein.

behandeling

De behandeling begint vaak voordat de diagnose is voltooid. De reden hiervoor is de ernst van de gevolgen van late interventie - beroerte, blindheid, enzovoort. Daarom, als de symptomen uitgesproken zijn, begint de cursus onmiddellijk na de behandeling.

In tegenstelling tot veel andere ontstekingsziekten is temporale arteritis volledig te genezen, hoewel het veel tijd kost.

Therapeutische behandeling

Het wordt uitgevoerd bij de diagnose, niet belast door extra complicaties.

• Glucocorticoïde geneesmiddelen - bijvoorbeeld prednison. In de eerste fase wordt het medicijn in grote doses toegediend. Met de verbetering van de toestand wordt de dosis verlaagd, maar de actieve behandeling wordt berekend voor ten minste 10-12 maanden. Het verloop van de behandeling kan tot twee jaar duren, afhankelijk van de ernst van de laesie. Met een lage tolerantie voor glucocorticoïden, worden methotrexaat, azathioprine en andere vergelijkbare geneesmiddelen gebruikt, maar hun therapeutisch effect is veel lager. Prednisolon wordt gebruikt bij bijna alle vormen van arteritis en vandaag lijkt het de meest effectieve manier te zijn.
• Gedurende de behandeling wordt voortdurend een bloedtest uitgevoerd. Een belangrijk criterium voor de diagnose van vasculitis is de afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine.
• Met de dreiging van verlies van het gezichtsvermogen, wordt prednisolon-pulstherapie voorgeschreven: het medicijn wordt intraveneus gedurende 3 dagen toegediend, waarna de patiënt het geneesmiddel in de vorm van tabletten krijgt.
• Benoemde vaatverwijders en hulpmiddelen voor vasculaire versterking die de vorming van bloedstolsels voorkomen. Heparine kan worden toegevoegd als een subcutane injectie ter voorkoming van de laatste.
• De samenstelling van het bloed tijdens ontstekingen heeft een aanzienlijke invloed op het beloop van de ziekte. Om zijn aggregatietoestand te verbeteren, worden aspirine, klokken en dergelijke gebruikt.

Chirurgische interventie

Behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin zich complicaties ontwikkelen, bijvoorbeeld vaattrombose, aneurysma-vorming en in aanwezigheid van kanker.

In geval van acute arteriële obstructie wordt angioprosthetica of rangeren gebruikt. Maar zulke extreme gevallen zijn zeldzaam.

het voorkomen

Helaas kunnen geen maatregelen worden genomen om de temporale arteritis te voorkomen. Met de auto-immune aard van de ziekte worden de cellen van het lichaam aangevallen door hun eigen antilichamen, en het mechanisme van dit fenomeen blijft onduidelijk. Echter, het volgen van algemene aanbevelingen om het lichaam en het immuunsysteem te versterken vermindert het risico op ontsteking.

Temporale arteritis kan volledig worden genezen met tijdige behandeling en, het allerbelangrijkst, met het voldoen aan doktersrecepten. Het kenmerk van de symptomen stelt u in staat snel de diagnose te stellen en op tijd actie te ondernemen.

Temporale arteritis: symptomen en behandeling

Temporele (temporale) arteritis verwijst naar chronische inflammatoire vaatziekten met schade aan de wanden van de slagaders van groot en middelgroot kaliber en de primaire betrokkenheid van de temporale ader in dit proces. Het wordt ook de ziekte van Horton genoemd (door de naam van de arts die in 1932 een gedetailleerde beschrijving van deze pathologie gaf) of gigantische granulomateuze arteritis. Het klinische beeld bestaat uit tekenen van een systemisch ontstekingsproces en disfunctie van organen die lijden aan hypoxie (gebrek aan zuurstof).

Hoe arteritis ontstaat

Temporale arteritis wordt beschreven in de eerste helft van de vorige eeuw, maar de precieze redenen voor de ontwikkeling ervan zijn nog niet opgehelderd. Het is bekend dat ontsteking van de arteriële wand niet wordt veroorzaakt door directe schade of blootstelling aan micro-organismen, maar door auto-immune celbeschadiging.

Primaire antilichaamproductie kan worden veroorzaakt door een afbraak van het immuunsysteem na contact met virussen en sommige bacteriën. Virussen kunnen de antigene samenstelling van menselijke cellen veranderen, die door het immuunsysteem als het uiterlijk van buitenaardse schadelijke stoffen zal worden waargenomen. De geproduceerde beschermende complexen (antilichamen) zullen aan de wanden van de vaten hechten en ze vernietigen. Dientengevolge treedt ontsteking op in de wanden van grote en middelgrote slagaders.

Aanvankelijk infiltre- ren de bloedvatenwanden en dikker, waarna granulomen, clusters van cellen, worden gevormd in de ontstekingshaarden. Tegelijkertijd onthult histologisch onderzoek plasmacellen, lymfocyten, eosinofielen, histiocyten en reusachtige meerkernige cellen daarin. Het is vanwege hen dat de ziekte zijn naam kreeg, hoewel niet alle patiënten met een klassiek klinisch beeld gigantische cellen laten zien.

Als gevolg van een ontsteking worden de bloedvaten verdikt, met een ongelijkmatig oppervlak en kunnen bloedstolsels in de bloedvaten worden gevonden. Tegelijkertijd wordt niet het hele gebied van de ader aangetast, maar alleen afzonderlijke segmenten. Dit proces is asymmetrisch en legt meestal de temporale ader vast. Ook zijn vertebrale, posterieure ciliaire, oftalmische slagaders en centrale netvliesarteriën vaak betrokken. Meer veranderingen kunnen worden gevonden in de halsslagader, subclavia, mesenterica en iliacale slagaders, en af ​​en toe in de kransslagaders. En met ontsteking van de aortawand, vormen zich aneurysma's daarin.

Belangrijkste symptomen

Alle klinische symptomen van temporale arteritis kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

• veel voorkomende symptomen van ontsteking in de vorm van zwakte, koorts (niet vaak), zweten, vermoeidheid, gewichtsverlies;
• lokale symptomen geassocieerd met laesies van de oppervlakkige slagaders (temporaal, occipitale) in de vorm van hoofdpijn, lokale pijn bij het aanraken van de huid boven het aangetaste vat, soms uitpuilende en kronkelige slagaders;
• tekenen van insufficiëntie van de organen die onvoldoende zuurstof ontvangen als gevolg van de vernauwing en trombose van de aangetaste slagaders.

Hoofdpijn met temporale arteritis kan diffuus of unilateraal zijn, in welk geval het lijkt op een migraine. De pijn neemt toe met kauwen, de tempel aanraken, is pulserend.

Reuscellige arteritis leidt vaak tot pathologie aan de kant van de ogen, wat vaak gepaard gaat met ontsteking van de oogaders (die zich uitstrekt van de externe halsslagaders), schade aan de centrale arteria slagader en kleinere ciliaire slagaders. Dit kan leiden tot slechtziendheid en zelfs ernstig ontwikkelde blindheid. En met de nederlaag van de wervelslagaders kunnen dubbelzien in de ogen (diplopie) en de afdaling van het bovenste ooglid (ptosis) optreden. Dit komt door de ischemie van de schedelzenuwkernen in de medulla oblongata, die verantwoordelijk zijn voor het werk van de spieren rond de oogbal.

Ontsteking en daaropvolgende trombose van verschillende slagaders kan angina, zwellingen van zwakte en pijn in ledematen en tong veroorzaken tijdens inspanning, pijn in de buik, cerebrale ischemie met de ontwikkeling van verschillende neurologische en mentale stoornissen. Af en toe, met duidelijke vernauwing van de slagaders, vindt necrose van de ledematen en huidgebieden plaats.

Het gebeurt dat de temporale arteritis wordt gecombineerd met het syndroom van reumatische polymyalgie, gemanifesteerd door pijn in de spieren en een gevoel van stijfheid. Daarom moeten patiënten met dergelijke symptomen verder worden onderzocht om reuzencelarteritis uit te sluiten.

Diagnose problemen

Als een persoon symptomen van een temporale ader ontwikkelt, is de diagnose van gigantische celarteritis zeer waarschijnlijk. Als schade aan andere slagaders heerst, kan de ziekte mogelijk niet lang worden bevestigd. De patiënt wendt zich tot artsen van verschillende profielen en krijgt symptomatische therapie die het verloop van het belangrijkste pathologische proces niet beïnvloedt. Alleen een uitgebreide beoordeling van alle bestaande schendingen in combinatie met aanvullende onderzoeken zal toelaten om de oorzaak van talrijke schendingen te verduidelijken. Maar zo'n diagnose wordt helaas zelden uitgevoerd wanneer de eerste symptomen optreden.

Om reuzencelarteritis te identificeren, gebruikt u een aantal onderzoeken:

• algemeen onderzoek met een pulsatiebeoordeling van verschillende slagaders;
• detectie van veranderingen van oppervlakkige slagaders: ongelijke verdikking van hun muren, pijn, het verschijnen van geluid daarin;
• raadpleging van de oogarts met de definitie van het fundusbeeld;
• OAK, waarmee een uitgesproken toename van ESR, matige normo-of hypochrome anemie kan worden vastgesteld;
• het bepalen van het niveau van CRP (C-reactief proteïne), een toename van deze indicator geeft een actief ontstekingsproces aan;
• biopsie van de temporale arteriën om karakteristieke veranderingen in de wand te identificeren;
• Echografie van de bloedvaten, angiografie: hiermee kunt u de segmentveranderingen in de wanden van de slagaders zien, wat leidt tot een vernauwing van het lumen van de slagaders.

In dit geval kunt u met een biopsie de ziekte op betrouwbare wijze bevestigen en de resterende laboratoriummethoden zijn indirect en stellen u in staat de diagnose vast te stellen in combinatie met een kenmerkend ziektebeeld.

behandeling

Patiënten met temporale arteritis worden gevolgd en behandeld door een reumatoloog, hoewel artsen van andere specialismen vaak de eerste diagnose stellen.

De belangrijkste behandelmethode van de temporale reuzencelarteritis is de behandeling met corticosteroïden. Hormonen worden voorgeschreven in een voldoende hoge dosering (50-60 mg / dag) onmiddellijk na bevestiging van de diagnose, de arts kan aanbevelen om de dosis binnen enkele dagen met nog eens 10-25 mg te verhogen als er niet genoeg reactie is. De eerste kleine dosisverlaging is pas na 4 weken mogelijk en het niveau van de ESR wordt noodzakelijkerwijs gevolgd. Met de stabiele conditie van de patiënt en goede laboratoriumgegevens voeren ze een langzame, stapsgewijze afschaffing van het medicijn uit, gemiddeld neemt de totale duur van de behandeling met corticosteroïden 10 maanden in beslag.

Naast deze basistherapie wordt symptomatische behandeling voorgeschreven om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren, de microcirculatie in weefsels die lijden aan hypoxie te normaliseren en het functioneren van organen te onderhouden en te herstellen. Vaatpreparaten, disaggreganten worden voorgeschreven, soms is heparine nodig.

Reuscellige arteriitis treft meestal ouderen, die al andere chronische ziekten en aan leeftijd gerelateerde metabolische aandoeningen hebben. Daarom is het tijdens de behandeling noodzakelijk om de werking van de lever en de indicatoren van het mineraalmetabolisme regelmatig te evalueren, zodat er tijd is om de ontwikkeling van leverfalen of osteoporose te detecteren. Bovendien wordt de preventie van het optreden van steroïde ulcera van de maag en twaalfvingerige darm uitgevoerd, wordt het niveau van glucose in het bloed gecontroleerd.

Met de ontwikkeling van acute trombose in het lumen van de ontstoken slagaders, kan de dreiging van een ruptuur van een aorta-aneurysma chirurgisch ingrijpen vereisen.

vooruitzicht

Helemaal van schendingen afkomen op het immuunsysteem is onmogelijk. Maar een competente therapie kan de activiteit van het ontstekingsproces onderdrukken en de ontwikkeling van vreselijke complicaties voorkomen - hartaanval, blindheid, beroerte. Op de achtergrond van de behandeling met corticosteroïden worden de belangrijkste symptomen van de ziekte snel gestopt, laboratoriumparameters geleidelijk normaliseren. Twee maanden na het begin van een volledige behandeling, kunnen onderzoeken significante verbeteringen in de staat van de vaatwand vertonen, een toename in het lumen van de aangetaste slagaders en het herstel van de normale doorbloeding.

Met een tijdige behandeling gestart, is de prognose gunstig, dus hoop niet op zelfgenezing of traditionele methoden, verliest tijd en zet jezelf in gevaar voor de ontwikkeling van vreselijke complicaties.

Channel One, het programma "Live Healthy" met Elena Malysheva over het onderwerp "Horton's Disease (Temporal Arteritis)":

Ernstige ziekte van de temporale arteritis: hoe goed te genezen en ermee te leven

Het ontstekingsproces in de wanden van de slagaders in het hoofd, de nek en de schoudergordel, vanwege de afzetting van immuuncomplexen daarin, wordt de ziekte van Horton genoemd. De temporale lob ondervindt het vaakst, voornamelijk in de grote en middelgrote vaten van de halsslagader. De bloedtoevoer naar de hersenen is verminderd, het gezichtsvermogen is verminderd, patiënten maken zich zorgen over de kloppende pijn in de slapen. De behandeling wordt gedurende een lange tijd uitgevoerd met corticosteroïden gedurende ten minste een jaar.

Lees dit artikel.

Oorzaken van gigantische celarteritis

De ziekte heeft een auto-immuunsysteem. Dit wordt bevestigd door de detectie van immuuncomplexen in de elastische schede van slagaders, evenals een toename van de antilichaamtiter tot glycoproteïnen.

De provocerende factoren kunnen zijn:

• herpes-infectie
• griep
• hepatitis,
• tuberculose.

Het grootste aantal gevallen wordt waargenomen bij de inwoners van de Scandinavische landen en Noord-Amerika. Patiënten zijn meestal ouder dan 55 jaar, vrouwen zijn vaker ziek dan mannen.

We raden aan het artikel over temporale arteritis te lezen. Hieruit leer je over de manifestaties van de ziekte en de oorzaken, diagnose en behandelingsprincipes.

En hier meer over de classificatie van vasculitis.

Symptomen van de ziekte van Horton

Manifestaties van arteritis treden op na een infectie, de ziekte begint acuut, met koorts, hevige pijn in de slapen aan één of beide zijden. Patiënten klagen over een pulsatie in het hoofdregio, die 's nachts verergerd is en die gedurende de hele maand voortdurend toeneemt.

Hoofdpijn gaat gepaard met gevoelloosheid en pijn in de huid van het gezicht en harige deel, moeite met kauwen, slaapstoornissen, ernstige zwakte, spierpijn en grote gewrichten. Er is geen eetlust, patiënten verliezen snel hun lichaamsgewicht. Met het verslaan van de slagaders van de hersenen zijn er tekenen van ischemische beroerte: gestoorde spraak, unilaterale parese of verlamming. In zeldzame gevallen kan een myocardiaal infarct optreden.

Een gebrek aan bloedtoevoer naar de oogzenuw leidt tot neuropathie. Sinds enkele maanden is de visuele beperking verbeterd, volledige blindheid is mogelijk zonder adequate behandeling. In een typisch verloop van arteritis worden de volgende symptomen opgemerkt:

• gebrek aan duidelijke contouren van objecten
• paroxismale vermindering van de gezichtsscherpte.

Kijk naar de video over de temporale arteritis:

Diagnose van de temporale arterie

Voor de diagnose wordt rekening gehouden met de oudere leeftijd van de patiënten, onderzoeksgegevens (zwelling en roodheid van het gezicht, pijnlijke knobbeltjes op de hoofdhuid, dichte en ingewikkelde slagaders in de temporale periode, ooglid ptosis). In de studie van de puls in de temporale arterie is de vulling ervan laag of is deze volledig afwezig.

Om de mate van activiteit van het proces te verduidelijken, wordt een bloedtest uitgevoerd. Identificeer de volgende tekens:

• bloedarmoede met een verminderde kleurindex (tot 0,8);
• hoog aantal witte bloedcellen;
• ESR versneld tot 50 mm / uur;
• verlaagde albumineniveaus en verhoogde immunoglobulines.

Een oculist onthult bij het onderzoeken van de fundus van het oog tekenen van ischemie van de oogzenuw, een afname van de gezichtsscherpte. Ook getoond worden echografie van de vaten van de nek en hoofd, berekende en magnetische resonantie beeldvorming, angiografie.

In twijfelgevallen, een studie van de weefsels van de temporale ader. De biopsiegegevens voor de ziekte van Horton zijn als volgt:

• binnenste en middelste schaal dicht, verdikt;
• er zijn granulomen en clusters van gigantische cellen;
• arterieel weefsel doordrenkt met lymfocyten;
• detecteren bloedstolsels bevestigd aan de muur;
• vaatlumen gereduceerd.

Behandeling van patiënten

Medicamenteuze behandeling bij ernstige gevallen van de ziekte begint met hoge doses Prednisolon of Metipred. Deze techniek voorkomt effectief verlies van gezichtsvermogen en verminderde cerebrale hemodynamiek. De dosis begint niet eerder dan een maand te dalen.

De totale duur van de cursus kan van een jaar tot 2,5 jaar zijn. Zo'n langdurig gebruik van steroïde hormonen veroorzaakt uitgesproken bijwerkingen, dus worden ze afgewisseld met de benoeming van cytostatica - Methotrexaat, Cyclofosfamide.

Gebruik voor onderhoudstherapie anti-inflammatoire geneesmiddelen, anticoagulantia en vasodilatoren.

Hoe terugval te voorkomen

Omdat de ziekte van Horton een chronische golfachtige loop heeft, wordt patiënten geadviseerd om regelmatig te controleren door een therapeut en een reumatoloog. Bloedonderzoek moet ten minste eens in de 3 maanden worden uitgevoerd, zelfs als er geen klachten zijn. Tijdens een epidemie van virale infecties is het noodzakelijk om contact met de zieken zoveel mogelijk te beperken, om antivirale middelen te gebruiken ter preventie.

Een volledig dieet met voldoende proteïnen en vitamines, waarbij het aanbevolen niveau van fysieke activiteit wordt gehandhaafd, kan de remissie in de temporale arteritis verlengen.

Voorspelling voor het leven

Bij adequate hormoontherapie is de prognose voor de meeste patiënten gunstig. Als de behandeling niet volledig wordt uitgevoerd als gevolg van de weigering van de patiënt, dan is volledig verlies van het gezichtsvermogen, blokkering van de slagaders met de ontwikkeling van een hartaanval en beroerte mogelijk.

We raden aan een artikel over de behandeling van vasculitis onder de ledematen te lezen. Hieruit leer je over de pathologie en de redenen voor de ontwikkeling, behandelingstactieken, het gebruik van folkremedies.

En hier meer over reumatoïde vasculitis.

Temporale arteritis ontwikkelt zich voornamelijk bij ouderen na een virale infectie. Er is een genetische aanleg voor de ziekte. Typische klinische symptomen zijn: wazig zien, verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, ernstige hoofdpijn, koorts, gewichtsverlies.

Bij het onderzoek van patiënten is de polsslag in de temporale ader verminderd of afwezig. Een bloedtest onthult niet-specifieke tekenen van ontsteking. Om de diagnose te bevestigen, wordt een biopsie van de slagaderweefsels aanbevolen om typische gigantische cellen te detecteren. Langdurige behandeling met prednisolon is geïndiceerd.

Op oudere leeftijd wachten veel ziekten op een persoon, en temporale arteritis is geen uitzondering. Horton's ziekte (de tweede naam voor temporale arteritis) heeft vergelijkbare symptomen als andere pathologieën, dus het is niet gemakkelijk om het te identificeren en te behandelen.

Pathologie zoals reumatoïde vasculitis is een voortzetting van artritis, waardoor de patiënt veel nieuwe problemen krijgt. Wat zijn de symptomen van het ontstaan ​​van pathologie? Welke behandeling zal worden gekozen?

Tests voor vasculitis worden genomen om de dosering van geneesmiddelen en de mate van ziekteprogressie te selecteren. Wat zal de diagnose van bloedonderzoek zeggen? Wat zijn laboratorium en instrumenteel voor hemorrhagische vasculitis om het te bepalen?

De vorming van een bloedstolsel is niet ongewoon. Het kan echter cerebrale trombose of embolie van hersenslagaders veroorzaken. Welke tekens bestaan ​​er? Hoe cerebrale trombose, cerebrale embolie te detecteren?

De classificatie van Vasulieten is tegenwoordig tamelijk oppervlakkig, omdat het onmogelijk is om alle parameters duidelijk onder één te combineren. Het is echter.

Identificeren Takayasu's ziekte is niet eenvoudig. Niet-specifieke aorto -arteritis wordt gediagnosticeerd bij volwassenen en kinderen. Symptomen zijn niet gemakkelijk op te merken, omdat de belangrijkste is het verschil in druk op de handen. Behandeling omvat corticosteroïden, de prognose wordt zorgvuldig gegeven.

Bepaal vasculitis met lupus in bijna 100% van de gevallen. De behandeling bestaat uit hormonale geneesmiddelen die gelijktijdig werken op lupus erythematosus en lupus vasculitis.

Behandeling van vasculitis van de onderste ledematen wordt uitgevoerd met behulp van standaard medicamenteuze therapie en traditionele methoden. Het gecombineerde effect vergroot de kansen op bevrijding.

Er is een vernietigende endarteritis bij rokers, met bevriezing, evenals met toxines. Symptomen - pijn in de onderste ledematen, claudicatio intermittens en andere. Alleen vroegtijdige diagnose van bloedvaten zal gangreen en chirurgische behandeling helpen voorkomen.

Diagnose en behandeling van temporale arteritis

Temporale arteritis, ook bekend als het Hortonsyndroom of reuzencelarteritis, is een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de grote en middelgrote slagaders in de halsslagader. Meestal beïnvloedt het de bloedvaten die delen van het hoofd, de ogen en de oogzenuwen van energie voorzien. Hoewel praktisch elke grote of middelgrote arterie kan worden betrokken bij het pathologische proces. Veranderingen in kleinere schepen worden niet waargenomen.

De ziekte manifesteert zich door zwelling en pijn in de tempel en de hoofdhuid. Meestal gediagnosticeerd bij ouderen en ouderen (ouder dan 60 jaar), volgens sommige gegevens, zijn vrouwen vatbaarder voor dit proces dan mannen.

Etiologie van de ziekte

De oorzaken van het syndroom van Horton zijn tot nu toe niet opgehelderd. Er is een besmettelijke theorie van de ontwikkeling van de ziekte, gebaseerd op het feit dat 30% van de patiënten in de wanden van beschadigde bloedvaten en in het bloed antigenen en antilichamen tegen hepatitis en influenzavirussen worden gedetecteerd.

Een aantal auteurs bracht een genetische theorie naar voren over de ontwikkeling van temporale arteritis, die wordt veroorzaakt door het feit dat de ziekte een ras heeft (komt voornamelijk voor in het blanke ras), evenals de manifestatie van de ziekte in identieke tweelingen. In de afgelopen jaren zijn sommige auteurs begonnen de ziekte toe te schrijven aan collageenziekten, omdat bij de studie van vasculaire laesies op morfologisch niveau hun gelijkenis met periarteritis nodosa werd gevonden.

Ongeacht de mogelijke oorzaken, wordt het ontwikkelingsmechanisme van de temporale arteritis gekenmerkt door een ontstekingsproces in de wanden van bloedvaten, waardoor hun lumen smaller wordt, waardoor het moeilijk wordt voor de onderliggende organen en weefsels om gevoed te worden. Vanwege de afname van de bloedstroomsnelheid worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor de vorming van een trombus in het vatlumen, die in staat is om het vat volledig te blokkeren. Afhankelijk van het bloedvat waarin het bloedstolsel is gevormd, kan de patiënt blindheid of een ischemische beroerte ontwikkelen. Bovendien neemt de kans op vorming van aneurysma in de slagaders toe, die, als de bloeddruk stijgt, kan scheuren, wat leidt tot hemorragische beroerte.

Belangrijkste symptomen

Gewoonlijk begint de temporele arteritis acuut of subacuut. Meestal zijn de eerste tekenen van de ziekte hoofdpijn, pijn in de hoofdhuid bij het krabben of aanraken met uw vingers, verslechtering van het algemene welzijn, koorts. Patiënten klagen over slechte eetlust, pijn in het onderkaakgewricht tijdens het kauwen, pijn in de nek en handen. Als de ziekte gepaard gaat met reumatische polymyalgie, komen symptomen zoals pijn in de spieren van de schoudergordel en het bekkengebied overeen met het algemene beeld.

Vasculaire symptomen worden weergegeven door de pijn van individuele oppervlakkige vaten van de tijdelijke en aangrenzende gebieden, hun verdichting en kronkeligheid. De huid erover kan hyperemisch zijn. Bovendien, de symptomen van de ziekte met schade aan de zenuwstammen betrokken bij de innervatie van het oog, gemanifesteerd in de vorm van kortstondig dubbelzien en wazige ogen, plotselinge blindheid, het weglaten van het bovenste ooglid.

In een laboratoriumonderzoek naar de algemene bloedtest wordt een sterk verhoogde erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) gedetecteerd - tot 50-70 mm / uur, een verlaagd gehalte aan rode bloedcellen met een normale kleurindex. Leukocytenformule is meestal niet veranderd.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van temporale arteritis wordt gecompliceerd door het gebrek aan kennis van specialisten over de oorzaken en specifieke symptomen van deze ziekte. Bij het vragen om hulp aan ouderen met hoge niveaus van ESR, matige bloedarmoede en koorts, kan de arts suggereren dat de patiënt temporale arteritis heeft. Onderzoek van de temporale, occipitale en andere schedelslagaders kan hun gevoeligheid, verdikking van de wanden en pulsatie over hen blootleggen. Als de patiënt klaagt over hoofdpijn, pijn en spierspasmen bij het kauwen, kan dit de voorlopige diagnose versterken.

In een twijfelachtige situatie wordt een biopsie in de temporale ader gebruikt onder lokale anesthesie. Tegelijkertijd wordt een klein deel van de temporale ader weggesneden en wordt het histologisch onderzoek uitgevoerd. Wanneer verschijnselen van vasculitis worden gedetecteerd in het histologische preparaat, evenals de aanwezigheid van mononucleaire infiltratie met meerkernige reuzencellen, wordt de diagnose bevestigd. Een aantal bronnen geeft echter aan dat dit diagnostische criterium niet 100% waar kan zijn, omdat de ziekte lokaal is en het geëxtraheerde stuk weefsel van het vat mogelijk niet wordt beïnvloed.

Behandelmethoden

Behandeling van de temporale arteritis wordt uitgevoerd door therapeutische en chirurgische methoden. Therapeutische behandeling omvat de toediening aan de patiënt van hoge doses glucocorticosteroïde hormonen, bijvoorbeeld prednisolon. Het verloop van de behandeling is lang en duurt ongeveer 10-12 maanden, met een geleidelijke afname van de dosis van het geneesmiddel. Momenteel is het de enige effectieve behandeling voor deze pathologie. In het geval van ernstige tolerantie van glucocorticoïden, worden geneesmiddelen zoals methotrexaat, azathioprine, plaquenil, cyclofosfamide, enz. Toegediend, maar het gebruik ervan heeft geen uitgesproken therapeutisch effect.

Normalisatie van indicatoren van ESR en hemoglobineniveau, evenals het uitsterven van tekenen van de ziekte, zijn een ander belangrijk diagnostisch criterium voor de ziekte. De gehele behandelingsperiode wordt uitgevoerd door middel van reguliere laboratoriumbloedtesten om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Patiënten met de dreiging van blindheid, is het raadzaam om de pulstherapie van prednison intraveneus gedurende 3 dagen toe te wijzen, en dan worden ze overgebracht naar het gebruikelijke schema. Deze behandelingsmethode helpt onomkeerbare oogcomplicaties te voorkomen. Bovendien, wanneer de zenuwtrunks die het netvlies binnendringen betrokken zijn bij het proces, is de toediening van vaatverwijdende vaatverwijdende middelen effectief. Een reeks geneesmiddelen die de doorbloeding verbeteren en de kans op trombusvorming verminderen, heeft een gunstig effect op het beloop van de temporale arteritis.

Chirurgische behandelingsmethoden worden gebruikt voor verschillende complicaties van temporale arteritis, zoals vasculair aneurysma, trombose, vasculaire laesies die bloed aan het oog leveren, evenals in gevallen waarin de ziekte wordt veroorzaakt door kanker.

Als er tijdig een diagnose en een geschikte behandeling wordt gesteld, is de prognose van de ziekte gunstig. In geval van een vertraagde diagnose, wordt de ziekte gecompliceerd door een ernstiger pathologie, die kan leiden tot een ongunstig resultaat, gevolgd door een handicap.

Temporale arteritisbehandeling van folkremedies

De ziekte van Horton (temporale arteritis)

Geplaatst op 8 maart 2015 | Geplaatst door: veronik63

De ziekte van Horton (temporale arteritis). Symptomen Behandeling van de ziekte van Horton

Wat is de ziekte van Horton? De ziekte is vernoemd naar een Amerikaanse arts die deze ziekte meer dan 80 jaar geleden voor het eerst beschreef. Er is een andere naam voor - temporale arteritis vanwege het feit dat het de temporale aderen beïnvloedt.

Tot op heden zijn de exacte oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte van Horton onbekend. Er zijn suggesties dat ze worden geassocieerd met een verminderde functie van het immuunsysteem. De ziekte van Horton komt meestal voor bij patiënten na 50 jaar en vaker bij vrouwen.

Klinisch beeld en symptomen van de ziekte van Horton

Het belangrijkste symptoom van de ziekte - hevige pijn in de slapen. Het ontstekingsproces duurt van enkele weken tot 3-5 maanden. Het pathologische proces bestrijkt de binnenbekleding van een bloedvat, dat geleidelijk volledig wordt geblokkeerd: het slijmvlies expandeert en overlapt de werkelijke temporale slagaders.

In feite doen zenuwuiteinden pijn, niet de schedel en het hoofd. Soms gaat de temporale arteritis gepaard met reumatische polymyalgie (spierpijn). De kauwspieren zijn vaak beschadigd, maar de pijnen "lom" het hele lichaam. Patiënten die lijden aan de ziekte van Horton klagen over zwakte, vermoeidheid, algemene zwakte, invaliditeit, gewichtsverlies.

Iets verhoogde lichaamstemperatuur tot 37,2-37,5 graden. De hele kliniek lijkt op verkoudheid of griep, de arts is niet in staat om een ​​juiste diagnose tijdig te stellen. De ziekte van Horton moet worden gedifferentieerd van een migraine. beter dit alles kan een neuroloog maken.

Migraine, zoals u weet, verloopt altijd paroxysmaal, gaat niet gepaard met spierpijn en een toename van de lichaamstemperatuur. Terwijl met de ziekte van Horton, de pijn van een constante, pulserende aard is en intensiveert met een lichte aanraking van het hoofd.

Oppervlakkige zachte tijdelijke vaten vormen knobbeltjes die voelbaar zijn, ze kunnen zelfs opzwellen. Om de diagnose te verduidelijken, wordt een algemene bloedtest uitgevoerd, die het ontstekingsproces aangeeft door de ESR te verhogen (erythrocytenbezinkingssnelheid) - dit is kenmerkend voor de temporale arteritis.

Er is ook een matige toename van het aantal leukocyten. Met andere tijdelijke hoofdpijn zijn deze cijfers binnen normale grenzen. De diagnose wordt bevestigd door de resultaten van een biopsie van de oppervlakkige temporale arteriën en een angiografisch onderzoek. Trouwens, bij personen boven de 50 jaar met hoge bloeddruk is de temporale arteritis op geen enkele manier verbonden, hoewel de ontwikkeling ervan mogelijk is op de achtergrond van hypertensie.

Sommige patiënten die ziek worden met de ziekte van Horton, in verband met de verslechtering van het gezichtsvermogen, zoeken medische hulp van een oogarts. Ze hebben dubbel zicht en pijn in de oogbol. Bij het onderzoeken van dergelijke patiënten bepaalt de arts het ontstekingsproces dat de centrale slagader van het netvlies aangrijpt en de doorbloeding van de oogzenuw verstoort.

Dit is een zeer gevaarlijke complicatie van de ziekte van Horton, die, indien vertraagd in de behandeling, leidt tot onomkeerbare gevolgen met volledig verlies van gezichtsvermogen aan de zijde van de temporale arteritis. Daarom is het uitermate belangrijk om op tijd een diagnose te stellen en een uitgebreide behandeling van de ziekte te starten.

Conservatieve behandeling van de ziekte van Horton

Het beste effect van de behandeling van een ziekte is het gebruik van corticosteroïden, voornamelijk prednison 60 mg in de eerste twee tot drie weken van de behandeling. Verlaag vervolgens de dosis van het geneesmiddel geleidelijk tot 5-10 mg per dag. De cursus duurt dertig dagen.

Patiënten die gecontra-indiceerd zijn in het gebruik van prednison in verband met een maagzweeraandoening of ernstige osteoporose, voorgeschreven chirurgische verwijdering van het beschadigde gebied van de ader.

Hormonale medicijnen verminderen effectief het ontstekingsproces, maar de oorzaak van de ziekte blijft. Er is geen garantie dat de ziekte zich helemaal niet meer zal manifesteren, hoewel dergelijke gevallen zeldzaam zijn.

De ziekte van Horton is een chronische ziekte met perioden van remissie, maar helaas is het onmogelijk om er helemaal vanaf te komen, hoewel het mogelijk is om de belangrijkste symptomen te behandelen. Exacerbatie van temporale arteritis veroorzaakt langdurige stress, verzwakte immuniteit. lang werken op de computer.

Bij het voorschrijven van corticosteroïden houdt de behandelende arts individueel rekening met bijwerkingen die van invloed zijn op het skelet (osteoporose) en de maag (maagzweer, gastritis). Om gastritis te voorkomen, krijgt een patiënt nolpase of omeprazol (omez). Met het optreden van pijn in de maag, brandend maagzuur en misselijkheid wordt FGS uitgevoerd.

Behandeling van de ziekte van Horton door middel van folk remedies en methoden

De patiënt wordt aanbevolen om regelmatig thee te drinken die is gebrouwen met kamillebloemen of kardemom.

Deze planten hebben verzachtende en ontstekingsremmende eigenschappen en hebben een gunstig effect op het maagslijmvlies.

Infusie van calendula bloemen. Calendula officinalis verlicht ongemak in het maag-darmkanaal.

Maak twee Art. lepels droge grondstoffen 400 ml kokend water gedurende één uur en drink een half glas infusie voor elke maaltijd.

Infusie van zoethoutwortels naakt. Zoethout vermindert de ontsteking van het maagslijmvlies.

Een half kopje kokend water - twee theelepels gemalen wortels.

Dit is uw dagelijkse dosis die u voor een maaltijd in drie of vier doses moet drinken.

Voorkom regelmatig osteoporose. Stop met alcohol en roken. Neem maatregelen om het immuunsysteem te versterken - giet koud water over en doe ochtendoefeningen.

Verhoog de botdichtheid door voedingsstoffen die rijk zijn aan vitamine D en calcium - vette vis, levertraan, melk en zuivelproducten, walnoten in te nemen.

Indien mogelijk, houd u aan het mediterrane dieet met groenten, kruiden, fruit, vis, vlees van pluimvee, magere yoghurt en zelfgemaakte rode wijn.

Eet knoflook, uien, spinazie, selderij, gember, die het cholesterol verlaagt en de immuniteit verbetert. Eet elke dag een klein stukje zout spek.

Nuttige thee met echinacea. Brouw een eetlepel geplette gedroogde grondstoffen met een halve liter kokend water en drink in een heel glas, voeg een lepel natuurlijke honing toe, tweemaal per dag voor de maaltijd.

De cursus is een maand.

Groeten, beste lezers. God zegene je!

Kruidengeneeskunde, volksrecepten, ervaring in de behandeling van ziekten

Temporale arteritis

Beste bezoekers! We herinneren je eraan dat zelfbehandeling soms extreem gevaarlijk is, vooral als je de exacte diagnose niet weet. Negeer, indien mogelijk, het officiële medicijn niet, vooral de diagnostische mogelijkheden ervan. Met medicijnen is alles niet zo erg als soms lijkt!

Temporale arteritis is een zeer ernstige en gevaarlijke vorm van hoofdpijn veroorzaakt door ontsteking van de slagaders van het hoofd en de nek, die ook bekend staat als de ziekte van Horton. Het treft vooral mensen ouder dan 50 jaar, leidend tot een zittende levensstijl. Mannen en vrouwen lijden met dezelfde frequentie.

Oorzaken van uiterlijk. De etiologie van de ziekte is niet duidelijk. Genetische predispositie is mogelijk en er is een verband gelegd met immuniteitsstoornissen, een toename in het niveau van immunoglobulines en de aanwezigheid van een aantal antigenen in het lichaam. Er wordt verondersteld dat de ziekte kan worden veroorzaakt door SARS- of hepatitis B-virussen, en uitwendige irriterende stoffen kunnen ook pijn veroorzaken.

Symptomen. De eerste tekenen van de ziekte zijn golvende koorts, verlies van eetlust, zweten, gewichtsverlies, koorts, slaapstoornissen, depressie, gewrichtspijn en spierpijn. Hoofdpijn is in het begin pijnlijk en lang, maar niet intens. Dan is er brandende of priemende pijn. Oudere mensen klagen vaak over bonzende pijn en pijntjes in de slapen, die verergeren door kauwen, scherpe bochten of hoesten. Soms beginnen zwarte fonkelingen in de ogen te springen. De temporale slagaders zijn verdikt, ingewikkelde en pijnlijk wanneer ingedrukt, en roodheid van de huid wordt soms opgemerkt in de laesies.

Preventie Tips. Houd u aan een gezonde levensstijl, een dieet, normaliseer de slaap en geef slechte gewoonten op. Het immuunsysteem moet worden versterkt, regelmatig in de frisse lucht worden gelopen, verharden, fysiotherapie, lichte massage en lichaamsbeweging.

Therapy. Dit soort hoofdpijn vereist medische noodhulp, omdat door een ontsteking van de slagaders van het hoofd het gebrek aan behandeling in 50% van de gevallen leidt tot visusstoornissen en zelfs verlamming kan veroorzaken. De combinatie van oculaire symptomen met temporale arteritis verhoogt het risico op ischemische beroerte, dus een ambulance moet onmiddellijk bij het eerste teken worden aangeroepen.

Gerelateerde berichten:

Oogziekte Hoofdpijn

Hier zijn de mogelijke oorzaken van plotselinge pijn in één oog of beide:

Temperatuur om welke reden dan ook kan irritatie of pijn in de ogen veroorzaken;

Algemene virale infectie. Als je ogen pijn doen (beide, niet één), ben je compleet kapot, je gewrichten pijn, je temperatuur stijgt - je hebt griep. Oogpijn geassocieerd met virale infecties verdwijnt met andere klachten binnen 24 tot 36 uur;

Conjunctivitis ("rode ogen") of een ontsteking van de oogleden: het hoornvlies en de oogzenuw veroorzaken oogpijn. Infectie van de haarzakjes in het ooglid, gerst, is een andere mogelijke oorzaak;

Elk klein stipje, haar, stofje kan lijken op een geplaveid als het in de ogen komt. Een kleine kras die je tijdens het plooien krijgt, bijvoorbeeld door struiken, kan ook een helse oogpijn veroorzaken;

Oogpijn kan gepaard gaan met sommige soorten hoofdpijn, met name migraine en temporale arteritis;

Gordelroos (herpes zoster), een blikvanger, veroorzaakt niet alleen vreselijke pijn - het kan ook leiden tot blindheid. Met deze infectie, met name overwegend bij ouderen, is er aanvankelijk geen roodheid of duidelijke schade aan het oog. Typische zweren verschijnen pas later;

Als de pijn in uw oog een week of twee aanhoudt, een tijdje verdwijnt en dan weer verschijnt, neem dan contact op met uw oogarts. Je hebt misschien simpel astigmatisme, verziendheid of bijziendheid. Een geschikte bril zal het probleem oplossen;

Chronische infectie van de neusbijholten veroorzaakt vaak oogpijn en hoofdpijn. Antibiotica en drainage zijn vaak vereist;

Vergeet nooit over glaucoom, verhoging van de intraoculaire druk, als oorzaak van pijn in het oog. De ziekte is gemakkelijk te behandelen, maar als deze niet wordt gediagnosticeerd, kan deze leiden tot blindheid.

Wat is temporale arteritis?

Bloedvaten zijn bepaalde kanalen, oorspronkelijke paden waardoor het lichaam de noodzakelijke voedingsstoffen en atomaire zuurstof ontvangt, waardoor in ruil voor de introductie in het milieu van afval en gewoon schadelijke stoffen. Helaas zijn de bloedvaten, net als andere organen, vatbaar voor verschillende ziekten, dus een van de meest typische angiitis is temporale arteritis bij jonge en oude mensen.

Wat is het

Een van de meest voorkomende vaatziekten veroorzaakt door een breed scala aan factoren (pathogene pathogenen, leeftijdsafhankelijke weefselveranderingen, erfelijke aanleg, agressieve externe omgeving, auto-immuunreacties, etc.) zijn arteritis (angiitis), die een ontsteking van de slagaders zijn.

De temporale arteritis heeft ook andere namen: de ziekte van Horton / syndroom of reuzencel, temporale arteritis (volgens ICD-10, M31.6).

De ziekte werd voor het eerst officieel genoteerd in 1890 en in 1932 werden de symptomen beschreven door een Amerikaanse arts V. Horton.

Temporale arteritis is een systemische vaatziekte, uitgedrukt in het massale ontstekingsproces van alle slagaders, en de aangetaste cellen hopen zich op in hun wanden in de vorm van zogenaamde 'granulomen' en bloedstolsels worden gevormd. Als gevolg daarvan vernauwt het vaartuig en schendt het zijn functionaliteit.

Normale slagader en trombose

redenen

Oorzaken van temporale arteritis bij jonge mensen zijn anders. Net als andere anginieten komt het voor in de vorm van een onafhankelijk pathologisch proces (primaire arteritis), waarvan de redenen niet grondig worden bepaald door de wetenschap (versies van het voorkomen van infectieuze factoren tot erfelijke aanleg), en in de vorm van een bijkomende ziekte (meestal gaat het gepaard met een ziekte als reumatisch). polymyalgie), en ook als een gevolg van andere pathologische aandoeningen, de zogenaamde secundaire arteritis.

Bovendien is de oorzaak van secundaire temporale arteritis gevorderde leeftijd, virale infecties en zenuwoverbelasting die een afname in immuniteit veroorzaken. Ook beschouwen veel experts een hoge dosis antibiotica als een provocerend middel.

De ziekte komt vrij vaak voor en treft gemiddeld 19 mensen op honderdduizend.

pathogenese

De ziekte van Horton verwijst naar de zogenaamde systemische vasculitis, met een kenmerkende laesie van alle grote (diameter 6-8 mm.) En minder vaak de middelste slagaders. In dit geval zijn de slagaders van de bovenste helft van het lichaam meestal ontstoken: het hoofd, de schouders, armen, oogslagaders, wervelslagaders en zelfs de aorta.

Patiënten die worden gediagnosticeerd met temporale arteritis zijn voornamelijk oudere mensen ouder dan 59 jaar. Bijzondere massa wordt waargenomen bij personen ouder dan 71 jaar. Het is opmerkelijk dat vrouwen onder de zieken ongeveer vier keer meer mannen zijn.

Het is niet moeilijk om de temporale slagader te detecteren: het volstaat om met een kleine druk je tempel aan te raken met je vingertoppen, om een ​​gematigde pulsatie van het vat te voelen. Beïnvloed door deze ziekte veroorzaakt de slagader een scherpe zwelling van de tempel zelf en de hoofdhuid. De weefsels rond het ontstoken bloedvat zijn rood.

In de beginfase worden immuungefecties van de vaatwanden van de slagaders waargenomen, omdat de vorming van autoantilichaamcomplexen in het bloed begint en hecht aan het binnenoppervlak van de bloedvaten.

Het proces gaat gepaard met de afgifte van de zogenaamde inflammatoire mediatoren door de aangetaste cellen, die zich vanuit het ontstoken vat naar de aangrenzende weefsels verspreiden.

Temporale arteritis, in tegenstelling tot alle andere ontstekingen van de slagaders, reageert goed genoeg op de behandeling. Het belangrijkste is om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren en adequate therapie uit te voeren.

symptomen

Symptomen van temporale arteritis zijn vrij typisch.

De karakteristieke uitingen van temporale arteritis zouden de arts moeten waarschuwen bij de eerste opname van een dergelijke patiënt:

• hyperemie van gezichtsweefsels, uitgesproken reliëf van gezichtsvaten;
• klachten van een lokale temperatuurstijging;
• acuut, met pulsatie, vaak moeilijk te verdragen pijn op de plaats van de aangetaste tempel, uitstralend naar de nek en nek.
• Bovendien heeft de patiënt als gevolg van ontsteking van de weefsels grenzend aan het vat een verzakking van het bovenste ooglid van de aangedane zijde van het gezicht.
• Voorwerpen van dergelijke patiënten zien wazig, niet helder, klagen over "dubbelzien" in de ogen, een afname van de gezichtsscherpte van één (met de tijd, zonder behandeling, wordt het tweede oog beïnvloed). Visuele achteruitgang is tijdelijk als het ware tijdelijk. De patiënt klaagt over hoofdpijn, algemene zwakte en slecht humeur.
• Tijdens het eten is er pijn in de kaak. Ook merkbaar zijn toegenomen, abnormale pijn bij het aanraken, krassen op de hoofdhuid, depressie en verlies van kracht (asthenie).

diagnostiek

Temporale arteritis, niet ontdekt in de vroege stadia, ontwikkelt zich en bedreigt de overgang naar de chronische vorm. Dit kan leiden tot volledig verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van een duidelijke verslechtering van de bloedtoevoer naar de oogzenuw. Dat is de reden waarom vroege diagnose van temporale arteritis uiterst belangrijk is.

Naast de eerste verzameling anamnese, voert de cardioloog de volgende acties uit:

• algemeen onderzoek, inclusief palpatie van de uitwendige bloedvaten om hun pijn te detecteren. In de studie kan de temporale ader worden verdikt en stevig aanvoelen. De pols in het ontstekingsgebied is mild of helemaal niet voelbaar;
• gemeten oogdruk, lichaamstemperatuur.
• het gebruik van medische apparaten produceert auscultatie van interne organen (longen en hart);
• echografisch onderzoek van de bloedvaten;
• angiografie van de bloedvaten;
• een patiënt wordt getest op bloed in het laboratorium (algemene en biochemische analyses). Wanneer de temporale arteritis wordt gekenmerkt door bloedarmoede. Bovendien is er in de analyses een verhoogde ESR, deze bereikt 101 mm na 1 uur. Bovendien verhoogde de hoeveelheid C-reactief proteïne, gesynthetiseerd in levercellen en het bloed binnendringen na verwondingen en ontstekingen aanzienlijk.

Gebeurt, al deze methoden staan ​​het nog steeds niet toe om een ​​zelfverzekerde diagnose te stellen. Vervolgens zijn toevlucht genomen tot een biopsie van het getroffen vaartuig. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale, lokale anesthesie. Een klein orgelfragment wordt genomen voor microscopisch onderzoek van de aanwezigheid van aangetaste cellen. Met biopsie kunt u de ziekte met absolute zekerheid diagnosticeren.

Trek ook andere medische professionals aan (in de eerste plaats een oogarts).

behandeling

Omdat temporale arteritis bij jonge mensen kan leiden tot ernstige, onomkeerbare effecten (beroerte als gevolg van ontsteking van de slagaders van de vestibulaire zone, hartaanval, blindheid, enz.), Zelfs overlijden, moet de behandeling van de temporale arteritis worden gestart op basis van de symptomen die zijn verschenen.

Cardiologen, chirurgen en flebologen zijn meestal de behandelingsspecialisten.

Over het algemeen wordt aan dergelijke patiënten een kuur voorgeschreven (ongeveer 12 maanden, maar de behandeling kan 2 jaar worden uitgesteld) hormoontherapie in de vorm van tamelijk hoge doses ontstekingsremmende glucocorticosteroïden.

Patiënten met dreigende blindheid, prednisolon wordt voorgeschreven (de zogenaamde pulstherapie). Dit medicijn wordt ten minste driemaal per dag strikt genomen na de maaltijden ingenomen, tot een totaal van maximaal 61 milligram.

Prednisolon wordt beschouwd als het primaire middel bij de behandeling van temporale arteritis.

In sommige gevallen is zelfs 61 milligram dagelijkse inname niet effectief en wordt de dosis zelfs verhoogd tot 92 mg. De exacte hoeveelheid van het medicijn kan echter alleen worden berekend door de behandelend specialist.

Prednisolon veroorzaakt, zelfs in het beginstadium van toediening, een gunstige trend: de temperatuur daalt, de eetlust en stemming van de patiënt verbetert en de bezinkingssnelheid van erytrocyten bereikt de norm.

Deze hoge dosis wordt toegepast in de eerste maand van de behandeling, waarna deze geleidelijk wordt verlaagd.

In het geval van een dreiging van ernstige gevolgen (bijvoorbeeld in het geval van individuele intolerantie van dit medicijn), wordt 1 gram methylprednisolon eenmaal intraveneus intraveneus aan de patiënt toegediend.

Gelijktijdig met Prednisolon worden patiënten vasodilatator en vasculaire versterkende geneesmiddelen voorgeschreven.

Met een gecompliceerd verloop van de ziekte (het optreden van aneurysmata en trombose), evenals de ineffectiviteit van geneesmiddelen, neemt u toevlucht tot vasculaire chirurgie. Natuurlijk zal bij een vroege diagnose de prognose voor een remedie optimistischer zijn.