Overtreding bij repolarisatie in het myocard: wat het is, of behandeling noodzakelijk is

Uit dit artikel leer je: wat is repolarisatie van het hart, wat is een schending van de repolarisatieprocessen in het myocardium - een afzonderlijke ziekte met zijn eigen symptomen of manifestatie van verschillende hartaandoeningen? Welke ECG-veranderingen geven dit probleem aan?

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Verstoring van repolarisatieprocessen is een medische term die het vaakst door artsen wordt gebruikt om een ​​karakteristiek beeld op een elektrocardiogram (ECG) te beschrijven. Deze foto geeft problemen aan met het allerlaatste deel van de hartcyclus - ventriculaire relaxatie.

Deze aandoeningen kunnen zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen. Een onderscheidend kenmerk is dat het bij kinderen meestal een goedaardig karakter heeft en geen gevaar voor hun gezondheid vormt, en bij ouderen zijn het tekenen van ernstige hartaandoeningen zoals een hartaanval, ischemie en myocarditis.

Veranderingen in het ECG kunnen worden waargenomen in alle leads of in delen daarvan. In het eerste geval hebben ze het over diffuse stoornissen van het repolarisatieproces, in het tweede - over focale stoornissen. Diffuse veranderingen wijzen erop dat afwijkingen zich hebben verspreid naar de gehele hartspier (bijvoorbeeld myocarditis). Wanneer het focale pathologische proces beperkt is, waardoor slechts een deel van het hart wordt beïnvloed (bijvoorbeeld de blokkade van de bundel van het hem of hartinfarct).

Cardiologen behandelen ziekten die kunnen leiden tot schendingen van de repolarisatie.

Beschrijving van de hartcyclus

De samentrekking van het hart is te wijten aan elektrische impulsen die naar elke cel van het myocardium (hartspier) worden geleid. Na het ontvangen van een dergelijke puls passeert elke cardiomyocyt een fase van contractie en ontspanning, die de hartcyclus vormen. Achter elk van deze fasen bevindt zich echter een complex mechanisme voor de stroom van calcium-, kalium- en chloorionen van de cel naar de cel. De elektrische veranderingen in de membranen van cardiomyocyten die de basis vormen voor de samentrekking worden depolarisatie genoemd en die aan de basis van ontspanning worden repolarisatie genoemd.

Klik op de foto om te vergroten

Repolarisatie en zijn schendingen op ECG

Wanneer artsen het hebben over repolarisatie, bedoelen ze niet de ionenstroom door het membraan van hartcellen, die niet kan worden gemeten in de klinische praktijk, maar over de kenmerken van het ECG-patroon op het moment van ventriculaire relaxatie.

Het ECG heeft normaal de vorm van een curve, die uit meerdere tanden bestaat:

• P - geeft atriale contractie weer.
• Q, R, S - vertegenwoordigen de samentrekking van de ventrikels.
• T - geeft de ontspanning van de ventrikels weer.

Tussen deze tanden bevinden zich segmenten en intervallen. Aandoeningen van het repolarisatieproces op het ECG bij volwassenen en kinderen worden aangegeven door veranderingen in het ST-segment en de T-golf.

Oorzaken van repolarisatiestoornissen

Vele factoren kunnen het repolarisatieproces beïnvloeden, waaronder:

• Ziekten van het myocardium zelf (bijvoorbeeld myocarditis, ischemie, infarct, infiltratieproces).
• Geneesmiddelen (bijvoorbeeld digoxine, kinidine, tricyclische antidepressiva en vele andere geneesmiddelen).
• Elektrolytenstoornissen in de concentratie van kalium, magnesium en calcium.
• Neurogene factoren (bijvoorbeeld ischemische of hemorragische beroerte, traumatisch hersenletsel, hersentumor).
• Metabolische factoren (bijvoorbeeld hypoglycemie, hyperventilatie).
• Verstoringen van elektrische geleiding van signalen in de ventrikels.
• Pathologisch ritme, waarvan de bron zich in de ventrikels bevindt.

Secundaire aandoeningen bij repolarisatie in het myocardium zijn normale veranderingen in het ST-segment en de T-golf, die zich uitsluitend ontwikkelen als gevolg van veranderingen in de sequentie van excitatie van de ventrikels. Dergelijke veranderingen zijn vaak focaal van aard, dat wil zeggen, ze worden alleen waargenomen in termen van ECG-leads. Voor hen behoren:

• Veranderingen die kenmerkend zijn voor zijn blokkades.
• Veranderingen in het Wolff-Parkinson-White-syndroom.
• Veranderingen kenmerkend voor premature ventriculaire contracties, ventriculaire aritmieën en ventriculair ritme.

De primaire stoornissen van repolarisatieprocessen zijn veranderingen aan het ECG, die niet afhankelijk zijn van de incoördinatie van ventriculaire activering, maar mogelijk het gevolg zijn van een diffuus of focaal pathologisch proces dat ventriculaire relaxatie beïnvloedt. Voor hen behoren:

• De werking van geneesmiddelen (bijvoorbeeld digoxine of kinidine).
• Elektrolytstoornissen (bijvoorbeeld hypokaliëmie).
• Ischemie, infarct, ontsteking (myocarditis).
• Neurogene factoren (bijvoorbeeld subarachnoïdale bloeding kan verlenging van het QT-interval veroorzaken).

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Een van de vormen van deze aandoeningen is het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie (SRRS) - een ECG-variant die voorkomt bij 2-5% van de bevolking, vaker voor bij mannen, jongeren, adolescenten en atleten. Onlangs werd gedacht dat dit syndroom een ​​geheel gunstige prognose heeft, dat wil zeggen dat het op geen enkele manier de gezondheid en het leven van een persoon beïnvloedt. Later werd echter ontdekt dat sommige vormen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke hartritmestoornissen en hartstilstand verhogen. Dit risico kan worden geschat met ECG.

symptomen

Repolarisatiestoornissen zijn geen onafhankelijke ziekte die zijn eigen symptomen heeft. Dit zijn veranderingen in het ECG-kenmerk van een bepaalde ziekte. Een persoon kan een lang leven leiden zonder zelfs maar te weten over het bestaan ​​van een gewijzigd ECG, zonder symptomen te ervaren.

Daarom kan het klinische beeld van een schending van de repolarisatie geheel afwezig zijn (bijvoorbeeld in het geval van SRGR), of het kan heel helder zijn (bijvoorbeeld in het geval van een hartaanval). Afzonderlijke symptomen, waardoor ze hun bestaan ​​kunnen vermoeden, bestaan ​​niet.

Bij afwezigheid van klinische symptomen wordt dit probleem meestal tijdens toeval tijdens elektrocardiografie gevonden. Als de veranderingen in het ECG te wijten zijn aan een ziekte, moet u begrijpen dat het klinische beeld te wijten is aan hen, en niet aan niet-specifieke veranderingen in het ECG.

diagnostiek

De aanwezigheid van repolarisatiestoornissen wordt bepaald door ECG op basis van karakteristieke veranderingen in het ST-segment en de T-golf.Deze veranderingen kunnen worden waargenomen in alle of een deel van de ECG-leads. Soms kan door hun uiterlijk de oorzaken van deze schendingen worden beoordeeld, en soms - niet. Voor aanvullende controle van de diagnose, schrijven artsen examens voor:

• Laboratoriumtests van bloed om inflammatoire ziekten, metabole en elektrolytische problemen te identificeren.
• Echocardiografie - echoscopie van het hart, waarmee de structurele veranderingen en schending van myocardiale contractiliteit kunnen worden geïdentificeerd.
• Coronaire angiografie is een studie van de kransslagaders die het hart van bloed voorzien.

Behandeling van repolarisatiestoornissen

Verstoring van repolarisatie is geen ziekte, maar een teken dat door artsen op een ECG wordt gedetecteerd. Het is noodzakelijk om de ziekte zelf te behandelen, en niet de manifestaties ervan op het cardiogram. Na het elimineren van de oorzaken van deze aandoeningen, normaliseert ECG onafhankelijk. De effectiviteit van de therapie is afhankelijk van het type ziekte.

vooruitzicht

De prognose voor repolarisatiestoornissen is afhankelijk van de oorzaken van veranderingen in het ECG. Met goedaardige SRRZh is er bijvoorbeeld geen bedreiging voor het leven of de gezondheid van de patiënt. En met een hartinfarct, die op het ECG ook schendingen van de repolarisatie vertoont, is er een hoog risico op overlijden en later op de handicap van de patiënt.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Diffuse verstoring van het repolarisatieproces

Diffuse verstoringen van de repolarisatie van het hart zijn veranderingen die duidelijk zichtbaar zijn op het cardiogram. Ze kunnen voorkomen bij oudere mensen, als een marker van celinvolutie of bij mensen van alle leeftijden, als een teken van externe invloed op het hart.

Gevaar voor de conditie

Diffuse verstoringen van repolarisatieprocessen in het myocardium zijn gevaarlijk omdat er een grote kans is op extra samentrekking vóór het einde van het repolarisatieproces. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door het optreden van extrasystolen (in het beste geval supraventriculair, in het slechtste geval - ventriculair). In ernstige gevallen kan polymorfe polytopische ventriculaire tachycardie ontstaan, die in ventriculaire fibrillatie overgaat en de doodsoorzaak wordt.

Niet altijd leidt een diffuse schending van het proces van repolarisatie van het hart tot dergelijke complicaties. Soms blijft de aandoening eenvoudig een ECG-fenomeen dat de hemodynamiek niet beïnvloedt en geen andere ritmestoornissen veroorzaakt. Helaas, wanneer een arts een persoon en zijn elektrocardiogram ziet met een repolarisatiestoornis, kan hij niet voorspellen of deze persoon complicaties zal hebben of niet. Daarom is het noodzakelijk om constant onder toezicht te staan ​​van een cardioloog en periodiek nieuwe cardiogrammen te maken.

Redenen voor verandering

Diffuse veranderingen in repolarisatieprocessen kunnen optreden wanneer de volgende omstandigheden zich ontwikkelen:

1. Myocarditis van elke etiologie.
2. Cardiomyopathie - hypertrofisch, verwijd, beperkend.
3. Ischemische hartziekte.
4. Elektrolyt onbalans geassocieerd met veranderingen in de concentratie van kalium, calcium, natrium, chloor in het lichaam.
5. De ontwikkeling van metabole acidose of alkalose.
6. Ademhalingsfalen met de vorming van alkalose of acidose.
7. Ernstige pulmonale hypertensie.
8. Schok van verschillende etiologieën.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan coronaire hartziekten. Er wordt aangenomen dat deze ziekte leidt tot een hartaanval van het lokale gebied van de linker hartkamer. Een dergelijke complicatie is inderdaad kenmerkend voor deze pathologie. Tegelijkertijd lijden echter alle delen van het hart, en niet alleen bepaalde delen van de linkerventrikel, aan een constante ischemie (onvoldoende doorbloeding en zuurstof). Natuurlijk is de mate van weefselischemie anders - het hangt af van de mate van vernauwing van de kransslagaders en zorgt voor collaterale doorbloeding. Maar alle cardiomyocyten zullen in zekere mate lijden aan coronaire hartziekten en daarin kunnen diffuse repolarisatiestoornissen zich in alle van hen ontwikkelen. De mate van ernst van dergelijke veranderingen zal ook afhangen van de mate van ischemie.

Vereiste diagnostische stappen

Om veranderingen te identificeren, moet u een cardiogram of een reeks ervan registreren. Holter-monitoring is noodzakelijk om mogelijke complicaties te identificeren. Maar om de oorzaken van deze aandoening te identificeren, zijn andere diagnostische methoden nodig.

1. Volledige bloedtelling - identificerende markers van het infectieuze proces.
2. Bloedonderzoek om de elektrolytsamenstelling te bepalen.
3. Echocardiografie om de toestand van de hartkamers te beoordelen.
4. Doppler echografie van het hart. Indien nodig - angiografie.
5. Loopbandtest op de afdeling waar een reanimatiekit is.

De laatste techniek maakt het mogelijk om de latente ischemie van het hart te onthullen en een diagnose van ischemische ziekte te stellen. Deze methode kan in geen geval als eerste worden gebruikt, vooral als er minimaal een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van myocarditis bij de mens. Onjuiste diagnoses met een belasting kunnen dodelijk zijn!

Medische tactiek

Alvorens verder te gaan met de behandeling van pathologie, is het noodzakelijk om de oorzaak van de aandoening te achterhalen en deze zo snel mogelijk te elimineren. Anders zullen alle therapeutische interventies niet effectief zijn.

Als u de oorzaak in de eerste fase identificeert en snel elimineert, bestaat de kans dat de diffuse verstoring van het repolarisatieproces verdwijnt. Als de oorzaak is verdwenen, maar de veranderingen blijven bestaan, is het noodzakelijk speciale cardioprotectieve geneesmiddelen te gebruiken. In het geval van ernstige aandoeningen - om te beslissen over de formulering van een tweekamerpacemaker, die consequent zorgt voor de reductie van atria en ventrikels.

Diffuse verstoringen van herpolarisatieprocessen

De term 'diffuse verstoringen van repolarisatieprocessen' wordt vaak gebruikt door artsen bij het ontcijferen van een ECG, en natuurlijk denkt de patiënt, die deze conclusie leest, altijd dat de overtreding slecht is, maar is het dat wel?

Ongetwijfeld is het beter om een ​​ideaal elektrocardiogram te hebben zonder enige "stoornissen" en "processen" daar, maar bij patiënten ouder dan 50-60 jaar, zijn dergelijke ECG-veranderingen heel gewoon. Met de juiste klachten en een medische geschiedenis kan dit worden beschouwd als een verouderingsproces, manifestaties van coronaire hartziekten of hypertensie.

Soms hebben jongeren op het ECG echter diffuse stoornissen in het repolarisatieproces, wat niet alleen angstaanjagend is voor patiënten, maar ook voor artsen die "ver verwijderd" zijn van cardiologie. Voor de eerste keer hoort de patiënt absoluut onaanvaardbare zinnen van dezelfde artsen - "je hebt het hart van een oude man" of "je hebt een vreselijk ECG", "hoe je je hart hebt versleten" en andere absurditeiten.

In feite zijn er veel redenen voor dergelijke veranderingen, sommige hebben absoluut geen effect op het werk van het hart, de prognose voor gezondheid en een lang leven, dus u moet geen plotselinge conclusies trekken over slechts één ECG. Aan de andere kant kan men dergelijke vondsten niet verwaarlozen.

Als u de zinsnede "diffuse stoornissen van repolarisatieprocessen" schrijft in de ECG-conclusie, moet u eerst en vooral CHD (ischemische hartaandoening) elimineren, hiervoor heeft u een echografie nodig en ondergaat u een stresstest: VEM- of loopbandtest. Als, volgens zijn resultaten, het ECG niet "verslechtert" en een bepaalde pijn op de borst of andere significante symptomen niet verschijnen, dan is de meest verschrikkelijke reden, met een kans van 98-99%, uitgesloten en kunt u een beetje ontspannen. In dit geval betekent dit dat de schending van repolarisatieprocessen om andere redenen is: chronische infectie van de bovenste luchtwegen, eerdere myocarditis, hormonale aandoeningen, neurocirculaire dystonie, verstoorde elektrolytenbalans, enz.

Het is dus noodzakelijk om het onderzoek voort te zetten, met uitzondering van al deze toestanden. Meestal is de laatste oorzaak onschadelijk, behalve in gevallen waarin diffuse stoornissen van herpolarisatieprocessen optreden op de achtergrond van diabetes mellitus, hyperthyreoïdie, ernstige myocarditis (ontsteking van het hart) of ernstige arteriële hypertensie. De arts zal bij het eerste onderzoek al deze aandoeningen bij u te weten komen, ze worden zonder veel moeite gediagnosticeerd.

Hoe diffuse stoornissen van repolarisatie behandelen? Het is niet nodig om een ​​ECG te behandelen, dit is fundamenteel verkeerd en het is onwaarschijnlijk dat dit zal veranderen. Het is noodzakelijk om de aandoening die leidde tot veranderingen in het cardiogram te behandelen, als deze natuurlijk helemaal wordt gevonden (soms gebeurt dit).

ECG-repolarisatiestoornis

Vandaag de dag wordt elektrocardiografie beschouwd als een van de meest informatieve en meest voorkomende manieren om pathologische processen in de hartspier te diagnosticeren en het succes van hun behandeling te bewaken. Tijdens het onderzoek wordt speciale apparatuur gebruikt, die veranderingen in de functionele activiteit van het hart registreert en hun grafische afbeelding weergeeft.

Tijdens de diagnostische procedure leggen speciale elektroden op het lichaam van de patiënt hartslagen vast en meten deze de verschillende bio-elektrische potentialen die optreden. Met behulp van het ECG is het mogelijk om veranderingen in de grootte van de interne holtes van het hart en de staat van de wanden, myocardiale geleidingsstoornissen, de aanwezigheid van littekens, hypertrofische en andere veranderingen te detecteren.

Experts in de praktijk adviseren om diagnostiek uit te voeren tijdens geplande preventieve onderzoeken en in aanwezigheid van de bijbehorende indicaties. Aan het einde van het onderzoek worden de definitieve gegevens geïnterpreteerd door een gekwalificeerde specialist. Op basis van deze conclusie schrijft de behandelend arts de juiste behandeling voor. Veel patiënten, die een elektrocardiogramrespons op hun handen hebben ontvangen, ervaren opwinding van de medische termen die erin worden gelezen.

Van bijzonder belang kan een dergelijke uitdrukking zijn als "een syndroom van schending van het proces van repolarisatie van de ventrikels." Maar is dit fenomeen echt gevaarlijk? In ons artikel willen we de angsten wegnemen van mensen die de gezondheidstoestand van hun lichaam volgen en informatie geven over wat deze processen zijn, de kenmerken van hun stoornissen en onder welke pathologieën ze verschijnen.

Wat is repolarisatie?

Het hart is het hoofdorgaan dat in zijn eigen ritme werkt en niet door de menselijke geest wordt beheerst - onafhankelijk de fasen van werk en rust vaststellen. De afwezigheid van pathologische processen in het lichaam draagt ​​bij aan de stabiliteit van dit evenwicht. De kern van de hartspier bestaat uit drie processen:

Het zijn deze fasen die het elektrocardiogram volgt. De meest voorkomende verandering is een schending van het herpolarisatieproces van het ECG bij volwassenen vereist veel aandacht van cardiologen. Elk orgaan van het menselijk lichaam bestaat uit cellen. De hartspier heeft een speciaal potentieel dat ionen uit een cel kan verplaatsen of omgekeerd. De waarde ervan hangt af van de staat waarin de cellen zich op dit moment bevinden - opwinding of rust.

Fase-opwinding bestaat uit twee processen:

• het begin is depolarisatie;
• einde - repolarisatie.

Waarom treden repolarisatiestoornissen op?

Er zijn verschillende redenen om het proces te wijzigen:

• Hart- en vaatziekten - cardiosclerose, linkerventrikelhypertrofie, vegetatieve vasculaire dystonie, ischemie.
• Factoren die niet gerelateerd zijn aan cardiovasculaire pathologieën - hormonale stoornissen, uitdroging van het lichaam, verminderde nierfunctie, pathologie van het zenuwstelsel, verhoogde hartstroom naar de impulsen van het opwindingsstadium.

Veranderingen in de functionele activiteit van adrenerge mediatoren (adrenaline en norepinephrine) kunnen sommige neoplasmen veroorzaken. Pathologische veranderingen in repolarisatie worden waargenomen met een toename in het QT-segment, een afname in het QT-interval en het syndroom van vroegtijdige beëindiging van de opwindingsfase. Nu blijven we stilstaan ​​bij elk van hen.

Syndroom van het verlengde QT-interval

De belangrijkste reden voor het slecht functioneren van ionkanalen is een erfelijke aanleg. Dit fenomeen is vrij zeldzaam en komt voor bij één persoon op 6 duizend. Als gevolg van de invloed van de genetische factor in de cellen van de hartspier, is het evenwicht van ionen verstoord, wat leidt tot een verlenging van het excitatieproces. Een dergelijke aandoening manifesteert zich op elke leeftijd, de klinische symptomen ervan zijn plotselinge en onredelijke tachycardie, weergegeven op een cardiogram als een toename van ventriculaire contracties met veranderingen in de QRS-complexconfiguratie.

Deze voorwaarde wordt nageleefd:

• met een emotionele golf;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• plotseling verlies van bewustzijn.

Kort QT-syndroom

Deze afwijking is ook vrij zeldzaam - het uiterlijk ervan is geassocieerd met aangeboren afwijkingen en genmutaties. De verandering in de lengte van het QT-segment wordt veroorzaakt door de onjuiste werking van de kaliumkanalen. Het is mogelijk om verkorting van de repolarisatiefase te diagnosticeren door een patiënt met permanente aritmie, flauwvallen, frequente aanvallen van tachycardie, een plotselinge vertraging van het hartritme.

Een gekwalificeerde cardioloog kan de aanwezigheid van deze pathologie vermoeden, zelfs met het optreden van "niet-cardiale" tekenen: een toename van de lichaamstemperatuur, een toename van de calcium- of kaliumconcentratie in het bloed, een verschuiving in het niveau van het medium (pH) naar zuurgraad, het gebruik van digoxine hartglycoside. Als het ECG de QT-intervalduur van minder dan 0,33 seconden registreert, bevestigt dit het verkorten van het repolarisatieproces.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Tot voor kort werd deze verandering niet als een pathologie beschouwd. De resultaten van recente wetenschappelijke studies geven echter aan dat deze overtreding wordt beschouwd als sinusaritmie.

Tegenwoordig is het het meest voorkomend bij jongeren die actief betrokken zijn bij sport. Duidelijke klinische symptomen van de ziekte worden niet waargenomen, maar er zijn een aantal redenen die dit kunnen veroorzaken:

• overmatige fysieke stress;
• verandering in de elektrolytbalans in het bloed;
• ischemische ziekte;
• langdurige onderkoeling;
• diffuse verandering van het myocard van een van de hoofdkamers van het hart - de linker hartkamer;
• verhoogde bloedlipiden;
• het gebruik van adrenerge stimulantia;
• aandoeningen in het complex van anatomische structuren van de hartspier.

Hoe kunnen veranderingen in de fases van het cardiogram worden bijgehouden?

Pathologische stoornissen van repolarisatie veroorzaken veranderingen in de ECG-curve van de hoogte van de T-golf. Het is echter onmogelijk om een ​​diagnose te stellen - dit fenomeen wordt niet alleen waargenomen bij hartziekten, maar ook bij eventuele metabolische stoornissen. Als er ook een verschuiving is in het ST-segment, duidt dit op een schending van de elektrolytenbalans in de cellen. Het proces van repolarisatie kan worden verstoord door een ernstige pathologie: hypersympathicotonie, gepaard gaand met een verhoging van de bloedspiegel van adrenaline.

Deze voorwaarde wordt veroorzaakt door een toename van de toon van de sympathische verdeling van het vegetatieve systeem en veroorzaakt:

• vermindering van zweten, afscheiding van speeksel en slijm;
• droge huid;
• tachycardie;
• pijn in het hart;
• merkbare verandering van stemming;
• verhoogde bloeddruk.

Hoe de afwijkingen van repolarisatie corrigeren?

Geen enkele arts stelt een diagnose en schrijft niet alleen een behandeling voor volgens de resultaten van elektrocardiografie! Voor dit doel worden gegevens over de geschiedenis en het volledige klinische beeld van de pathologische toestand van de patiënt verzameld, aanvullende onderzoeken uitgevoerd: echocardiografie, echoscopie van het hart, functionele stresstests.

Om eenduidig ​​de uiteindelijke ECG-curve gegevens te interpreteren is moeilijk - dit is te wijten aan de heterogeniteit van de aard van bio-elektrische processen. Na een uitgebreid onderzoek en een nauwkeurige diagnose te hebben opgesteld, schrijft een gekwalificeerde cardioloog een reeks medische maatregelen voor die gericht zijn op het elimineren van de etiologische oorzaken van pathologische veranderingen. Als de loop van de ziekte het leven van een persoon bedreigt, wordt radiofrequente hartablatie voorgeschreven (endoscopische techniek voor de chirurgische behandeling van hartritmestoornissen).

Een patiënt met een schending van het repolarisatieproces vereist follow-up, evenals:

• monitor ECG regelmatig;
• eet rationeel;
• activiteiten uitvoeren gericht op het versterken van de gezondheid van het lichaam en het voorkomen van de vorming van pathologische processen;
• voldoen aan de aanbevelingen van de behandelende arts over de mogelijkheid van fysieke activiteit;
• voortdurend vitaminen en voorgeschreven medicijnen nemen.

De prognose van het beloop van hartziekten wanneer de patiënt voldoet aan alle vereisten van een ervaren specialist is volkomen gunstig. Het is erg belangrijk om sterfgevallen te hebben van naaste familieleden van een plotselinge hartstilstand - dit fenomeen maakt de prognose veel zwaarder. Gebrek aan familiegeschiedenis heeft een gunstiger waarde.

Diffuse verstoringen van herpolarisatieprocessen

Het menselijk hart doet elke dag, elk uur en elke minuut geweldig werk door grote hoeveelheden bloed door het lichaam te pompen. Het werk van de interne "motor" is moeilijk te overschatten.

Dit werk wordt mogelijk dankzij de harmonieuze, samenhangende werking van cardiomyocyten - kleine 'bouwstenen', de structurele eenheden van het hart. Cardiomyocyten, vanwege het verschil in de concentratie van ionen "binnen-buiten" de cellen, kunnen worden geëxciteerd, blijven in een toestand van depolarisatie, dankzij dit proces is de samentrekking van de hartspier mogelijk.

De staat van opwinding door de stroom van ionen en veranderingen in de lading van het celoppervlak wordt vervangen door een staat van ontspanning - herpolarisatie. Repolarisatie van het myocard betekent dus de staat van ontspanning, de overgang van opgewekt naar normaal. Dit proces verloopt niet tegelijkertijd, maar achtereenvolgens in het hart - van de buitenste naar de binnenste lagen. Sequentiële verandering van de fasen van excitatie (depolarisatie) en rust (repolarisatie) in de hartcel verzekeren het ononderbroken functioneren van het orgaan.

1 ECG - "spiegel" van processen

Elektrocardiografie is de diagnostische "spiegel" van de processen die plaatsvinden op het cellulaire en subcellulaire niveau in de cellen van het hart. De tanden die op de film worden gevormd tijdens ECG-opname weerspiegelen de processen van myocardiale de-repolarisatie. namelijk:

• Voor de dekking van atriale excitatie, meldt de P-golf voor ventriculaire stimulatie - het QRS-complex.
• Het ST-segment, de T-golf en de U-golf tonen hoe de processen van relaxatie, herpolarisatie van het myocardium, voornamelijk van de lagere hartkamers, plaatsvinden.

Als de arts niet-specifieke veranderingen van het ST-segment, T, U-tanden op het cardiogram opmerkt, kan hij bij het ontcijferen de volgende conclusie trekken: "schending van herpolarisatieprocessen". Wat betekent dit?

2 Wanneer het hart geen vrede wil?

Diffuse verstoring van ECG-repolarisatieprocessen

Verstoring van repolarisatieprocessen betekent dat de hartcellen om de een of andere reden niet volledig kunnen ontspannen of in rust zijn gedurende de vereiste hoeveelheid tijd, of dat de excitatie-relaxatieprocessen niet synchroon lopen met de tijd. Deze aandoening kan op geen enkele manier klinisch manifest worden en alleen worden geregistreerd bij het opnemen van ECG en kan een van de manifestaties zijn van hartpathologie of ziekten van inwendige organen.

Als de arts veranderingen vaststelt die inherent zijn aan de schending van repolarisatie alleen in sommige aanwijzingen van het cardiogram, dan zijn deze veranderingen van focale aard - de veranderingen beïnvloedden een privégebied, een deel van het hart. Als er veranderingen in het cardiogram worden waargenomen in alle leads, dan zal de arts aan het einde van het cardiogram aangeven dat schendingen van de repolarisatieprocessen diffuus zijn.

3 ECG-borden

Hoe bepaalt de arts dat er diffuse stoornissen zijn in de repolarisatie van de hartspier? De volgende wijzigingen worden vastgelegd in alle afleidingen van het cardiogram:

• Het verlagen van de hoogte van de T-golf, de inversie (omgekeerde opstelling), afvlakken, versmallen. Normaal gesproken moeten T-golven 0,5 mm of meer amplitude hebben in afleidingen I en II.
• Depressie of reductie van het ST-segment onder de isoelektrische lijn met niet meer dan 1 mm. Als de neerwaartse verplaatsing van dit segment meer dan 1 mm is, dan hebben we het over ischemie, een ernstige hartaandoening.

Er moet aan worden herinnerd dat de bovengenoemde ECG-veranderingen ook kunnen worden waargenomen als gevolg van onjuiste overlapping van de elektroden, of het gevolg zijn van hun slechte contact met de huid, optreden bij het drinken van koud water.

4 standaard opties

Deze veranderingen kunnen bij pasgeborenen worden vastgelegd.

Niet altijd moet een schending van het proces van repolarisatie van het hart worden beschouwd als een afwijking van de norm. Deze toestand is een natuurlijk teken van veroudering van het lichaam, inclusief de hartspier. Naarmate de leeftijd vordert, verslechteren metabolische processen in het lichaam, inclusief in het hart, wordt het myocardium slapper, worden de geleidbaarheid en de prikkelbaarheid van de hartcellen verstoord, de processen van repolarisatie verslechteren en ontwikkelen zich diffuse veranderingen in het myocardium.

Deze veranderingen kunnen ook worden geregistreerd bij pasgeborenen, kinderen van het eerste levensjaar als gevolg van de onvolgroeidheid van de vegetatieve regulatie van de hartactiviteit, bij adolescenten tijdens de puberteit als gevolg van overmatige hormoonactiviteit en intensieve groei. Diffuse veranderingen in het myocardium op cellulair niveau kunnen zich ontwikkelen bij langdurige blootstelling aan stress, verhoogde fysieke inspanning, vermoeidheid en verstoringen in de psycho-emotionele sfeer.

Deze veranderingen kunnen worden vastgelegd in personen die dol zijn op verschillende diëten, met systematische ondervoeding, uitputting. In het geval dat diffuse veranderingen op het cardiogram samenhangen met de veroudering van het lichaam, is het proces onomkeerbaar. Het kan alleen worden vertraagd, maar het is niet mogelijk om de structuur van het myocardium te herstellen. In alle andere hierboven beschreven gevallen is het proces omkeerbaar op voorwaarde dat de factoren die deze veranderingen veroorzaken, tijdig worden geëlimineerd.

5 Gevallen van het hart

Diffuse veranderingen in het myocardium kunnen (vrij vaak) optreden in de pathologie van het cardiovasculaire systeem. Deze overtredingen kunnen wijzen op:

1. Myocarditis - ontsteking van de spieren van het hart. Wanneer de hele spier wordt bedekt door een ontsteking, ontstaan ​​er diffuse veranderingen. De aard van het ontstekingsproces kan compleet anders zijn: infectieus, bacterieel, allergisch.
2. Cardiosclerose is een stadium van cicatriciale veranderingen, het kan optreden na het lijden aan myocarditis, een massale hartaanval. Bij myocarditis zijn dit vaak diffuse veranderingen: bij infarct focale veranderingen (bijvoorbeeld focale stoornissen van de repenarisatie van het linker ventrikel).
3. Langdurige ischemische hartziekte, hypertensie, uitgesproken atherosclerotische processen in de kransslagader. Bij mensen die deze ziekten hebben, is de aanwezigheid van diffuse veranderingen in het myocard op het ECG in een groot percentage van de gevallen gegarandeerd.

6 Niet-hartproblemen

Lage hemoglobine voor bloedarmoede

Verstoring van repolarisatieprocessen is niet ongebruikelijk in omstandigheden die helemaal niet met het hart te maken hebben. Dergelijke wijzigingen kunnen optreden wanneer:

1. Bloedarmoede. Het verband tussen diffuse veranderingen in het hart en bloedarmoede is dat een lage hoeveelheid hemoglobine in bloedarmoede niet zoveel zuurstof kan over- dragen als een gezond hart nodig heeft voor werk. Zuurstof "honger" van hartspiercellen met bloedarmoede en veroorzaakt deze niet-specifieke ecg-veranderingen.
2. Infectieziekten zijn zowel acuut als chronisch. Deze aandoeningen dragen bij aan de schending van metabolische processen in het lichaam, maar ook in het hart. Na behandeling voor acute infectie en herstel worden ook diffuse afwijkingen in het hart geëlimineerd. Chronische pathologie draagt ​​bij aan de progressie van schendingen van repolarisatie, verergering van diffuse veranderingen, die bijgevolg zelfs kunnen leiden tot ischemie.
3. Alcoholintoxicatie, nicotine, drugsgebruik. Langdurig systematisch misbruik bedreigt cardiovasculaire rampen: een hartaanval, ernstige aritmieën. En de eerste "bel" bij deze patiënten zijn precies diffuse veranderingen in het myocardium.

7 Klinisch beeld

Diffuse hartspierveranderingen

In de meeste gevallen worden diffuse veranderingen in het myocardium een ​​toevallige vondst voor de arts en een verrassing voor de patiënt. Dit komt door het feit dat deze pathologie alleen een diagnostische betekenis heeft bij het identificeren van de oorzaak die leidde tot een schending van de herpolarisatie. Deze oorzaak is niet altijd verbonden met het hart. En voor mensen met hartproblemen komt de kliniek van de onderliggende ziekte naar voren. En diffuse veranderingen in het myocardium - concomitante, begeleidende pathologie.

Patiënten hebben helemaal geen symptomen of ze zijn niet specifiek: zwakte, vermoeidheid, het optreden van kortademigheid tijdens lichamelijke activiteit, verhoogde hartslag, onderbrekingen in het werk van het hart. Deze klachten kunnen het bewijs zijn dat het hart niet genoeg energie heeft om goed te werken, het kan niet goed ontspannen. Als het cardiogram veranderingen vertoont die kenmerkend zijn voor repolarisatiestoornissen, zal de arts de patiënt zeker vooraf onderzoeken om de oorzaak van deze veranderingen vast te stellen.

8 Onderzoek in geval van schending van de repolarisatie

Het doel van het verdere onderzoek is om de oorzaak van de diffuse veranderingen in het myocardium te verduidelijken. Immers, als de oorzaak verwijderbaar is - het werk van het hart volledig kan worden hersteld, zijn diffuse verstoringen omkeerbaar. En als de oorzaak niet verwijderbaar is, kunt u proberen het effect op het hart te verminderen, door ondersteunende metabolische geneesmiddelen voor te schrijven of door een chronische harttraumatische aandoening over te dragen op remissie.

Als er niet-specifieke tekenen van myocardiale repolarisatie worden gedetecteerd op het ECG, zal de arts de patiënt het volgende voorschrijven:

• Algemene klinische tests (OAK, OAM),
• Biochemische analyse van bloed met indicatoren van nier, lever, pancreas, reumatisch complex,
• Echografie van het hart,
• Echografie van interne organen
• Raadpleging van een endocrinoloog, een gynaecoloog voor vrouwen
• Holter ECG-bewaking, stresstests.

Wat is gevaarlijk en hoe wordt myocardiale repolarisatiestoornissen behandeld?

Het hart is een orgaan met een complexe structuur. Bij elke overtreding van zijn werk ontstaan ​​verschillende ziektes. De meeste kwalen brengen een potentiële bedreiging voor iemands leven. Het is erg belangrijk om de conditie te controleren en problemen te voorkomen.

Myocardiale repolarisatie is een procedure voor het herstellen van het membraan van een zenuwcel waardoor een zenuwimpuls is gepasseerd. Tijdens de beweging verandert de structuur van het membraan, waardoor ionen er gemakkelijk doorheen kunnen bewegen. Diffuse ionen in tegengestelde richting herstellen de elektrische lading van het membraan. Dit proces brengt de zenuw in staat van paraatheid en kan impulsen blijven uitzenden.

Verstoring van het repolarisatieproces vindt plaats bij volwassenen vanaf vijftig jaar die klagen over pijn in de regio van het hart. Deze processen worden beschouwd als een manifestatie van ischemische of hypertensieve hartziekte. Identificeer problemen zoals acties tijdens het passeren van het ECG.

redenen

Repolarisatiestoornissen kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt. Er zijn drie groepen redenen:

1. Pathologie van het neuroendocriene systeem. Het reguleert het werk van het hart en de bloedvaten.
2. Hartziekten: hypertrofie, ischemie en elektrolytenonbalans.
3. Medicijnen innemen die het werk van het hart negatief beïnvloeden.

Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocardium kan worden veroorzaakt door niet-specifieke oorzaken. Dit fenomeen komt voor bij adolescenten en verdwijnt in veel gevallen spontaan, zonder het gebruik van medicijnen. Soms is behandeling vereist.

Niet-specifieke stoornissen kunnen ook optreden als gevolg van fysieke overbelasting (van sporten of op het werk), stress of hormonale veranderingen (zwangerschap of menopauze).

ECG-wijzigingen

Een overtreding van de repolarisatie van het myocard is vaak asymptomatisch, wat buitengewoon gevaarlijk is voor iemands leven. U kunt tijdens een ECG-onderzoek toevallig pathologie opsporen.

Veranderingen waarmee de diagnose kan worden vastgesteld, zijn zichtbaar op het cardiogram; kan onderscheid worden gemaakt tussen de repolarisatie van de ventrikels en atria.

1. De aanwezigheid van atriale depolarisatie wordt aangegeven door een P-golf.
2. Op het ECG worden de Q- en S-tanden verlaagd (negatief), en R daarentegen, naar boven (positief), duidt op depolarisatie van het ventriculaire myocardium. Tegelijkertijd kunnen er verschillende positieve R-tanden zijn.
3. Afwijking van de T-golfpositie is een kenmerkend teken van ventriculaire repolarisatie.

De vorm van de pathologie is het syndroom van vroege repolarisatie, wanneer de processen van herstel van elektrische ontlading eerder plaatsvinden dan de voorgeschreven periode. Op een cardiogram wordt dit syndroom als volgt weergegeven:

• vanaf punt J begint het ST-segment te stijgen;
• in het dalende deel van de R-golf verschijnen ongebruikelijke billen;
• op ST-elevatie wordt een holte gevormd in het cardiogram, dat naar boven is gericht;
• de T-golf wordt smal en asymmetrisch.

Om de fijne kneepjes van het resultaat van een ECG te begrijpen, kan alleen een gekwalificeerde arts de juiste behandeling voorschrijven.

De cursus zonder symptomen wordt niet waargenomen in alle gevallen van repolarisatiestoornissen. Soms kan pathologie zich manifesteren tijdens actieve fysieke activiteit. In dit geval heeft de patiënt een verandering in de hartslag.

Ook kan de ziekte gepaard gaan met:

• pijn in het hoofd;
• vermoeidheid;
• duizeligheid.

Na een tijdje komen de pijn in het hart, het hartritme ritme versnelt, het zweten neemt toe. Deze symptomen zijn niet specifiek en wanneer ze optreden, moet de ziekte worden gedifferentieerd van andere hartaandoeningen.

Naast deze symptomen ervaart de patiënt overmatige prikkelbaarheid en tranen. Hartpijn wordt gekenmerkt door het steken of snijden van gewaarwordingen met een toename. Tijdens de repolarisatie van de onderste wand van de linker hartkamer, duizelig iemand van zware fysieke arbeid, "vliegen" verschijnen in zijn ogen, en de bloeddruk stijgt.

Als de tijd niet overgaat op therapie, worden de symptomen meer uitgesproken en langdurig in de tijd. De patiënt begint kortademigheid te ervaren en er treedt oedeem op op de benen.

behandeling

De behandeling van repolarisatiestoornissen is afhankelijk van de oorzaak van de pathologie. Als een dergelijke reden niet wordt geïdentificeerd, wordt de gebruikte behandeling:

1. Complexen van vitamines en mineralen. Ze helpen de activiteit van het hart te herstellen en zorgen voor de inname van voedingsstoffen en sporenelementen.
2. Bètablokkers (Anaprilin, Panangin).
3. Corticotrope hormonen. Ze hebben een positief effect op de activiteit van het hart.
4. Cocarboxylase hydrochloride. Het helpt het koolhydraatmetabolisme te herstellen en heeft een positief effect op het cardiovasculaire systeem.

De patiënt wordt naar de apotheekrekening gebracht, waarbij periodiek de resultaten van de behandeling worden gecontroleerd met herhaalde ECG.

Verstoring van repolarisatieprocessen

Algemene informatie

Het repolarisatieproces is een fase waarin de initiële rustpotentiaal van het membraan van de zenuwcel wordt hersteld nadat er een zenuwimpuls doorheen is gegaan. Tijdens het passeren van een zenuwimpuls treedt een tijdelijke verandering in de moleculaire structuur van het membraan op, waardoor ionen er vrij doorheen kunnen gaan. Tijdens repolarisatie diffunderen de ionen in de tegenovergestelde richting om de vroegere elektrische lading van het membraan te herstellen, waarna de zenuw gereed is voor verdere transmissie van impulsen door het membraan.

De meest voorkomende oorzaken van verminderde repolarisatie zijn:

Ischemische hartziekte;

hypertrofie en overspanning van ventriculair myocard;

overtreding van de depolarisatiesequentie;

Aandoeningen van repolarisatie bij adolescenten begonnen veel vaker te voorkomen. Er zijn geen gegevens over langetermijn dynamische waarnemingen van dergelijke adolescenten. Tegelijkertijd kunnen er gevallen zijn waarbij vrij uitgesproken schendingen van de herpolarisatie van het hart bij een tiener plaatsvonden van 7-8 jaar oud, soms met een positieve dynamiek op het ECG zonder speciale behandeling.

Positieve dynamiek op het ECG geeft een functionele (uitwisselbare) genese van stoornissen van het repolarisatieproces aan. Adolescenten met dergelijke afwijkingen moeten in het ziekenhuis worden onderzocht met behulp van een gecompliceerde behandeling (corticotroop hormoon, panangin, inderal, cocarboxylase, vitamines) met verplichte medische waarneming.

Talrijke studies hebben aangetoond dat een schending van de repolarisatie kan worden veroorzaakt door honderden redenen. Ze zijn allemaal onderverdeeld in verschillende hoofdgroepen, afhankelijk van hun functies:

Ziekten geassocieerd met verstoring van het neuroendocriene systeem. Het is dit deel dat het werk regelt van alle organen van het cardiovasculaire systeem;

hartziekte (ischemie, hypertrofie, verstoorde elektrolyten);

farmacologische effecten, medicijnen die een negatief effect hebben op het hart.

Ook bekende niet-specifieke oorzaken die een verandering in de processen van repolarisatie teweeg kunnen brengen. In dit geval impliceert het de diagnose bij adolescenten. De precieze lijst met factoren die deze schendingen veroorzaken is nog niet bekend bij artsen. Maar de praktijk leert dat in de adolescentie de schending van ventriculaire myocardiale repolarisatie vrij vaak optreedt, in de meeste gevallen vanzelf over gaat, zonder medische behandeling.

Oorzaken van repolarisatiestoornissen

Talrijke studies hebben aangetoond dat repolarisatiestoornissen zijn onderverdeeld in verschillende hoofdgroepen, afhankelijk van hun kenmerken. Ziekten geassocieerd met verstoring van het neuroendocriene systeem. Het is dit deel dat het werk van alle organen van het cardiovasculaire systeem regelt. Hartaandoeningen - deze omvatten ischemie, hypertrofie, elektrolytenonbalans;

Ook bekend zijn niet-specifieke oorzaken die een verandering in myocardiale repolarisatieprocessen kunnen veroorzaken. In dit geval impliceert het de diagnose bij adolescenten. De precieze lijst met factoren die deze schendingen veroorzaken is nog niet bekend bij artsen. Maar de praktijk leert dat in de adolescentie de schending van ventriculaire myocardiale repolarisatie vrij vaak optreedt, in de meeste gevallen vanzelf over gaat, zonder medische behandeling.

symptomatologie

Wat gevaarlijk is in deze situatie is de bijna volledige afwezigheid van symptomen van de ziekte. Vaak wordt de repolarisatie van de linkerventrikel alleen gedetecteerd tijdens een ECG, waarvoor een persoon om een ​​geheel andere reden een verwijzing heeft ontvangen. Het ECG zal verstoringen van de repolarisatie vertonen. Volgens het elektrocardiogram heeft de arts de mogelijkheid om een ​​dergelijke diagnose te stellen als een schending van de herpolarisatieprocessen die plaatsvinden in het myocardium:

Veranderingen in de P-golf, tekenen van atriale depolarisatie;

Het QRS-complex zal ventrikel-myocardiale depolarisatie vertonen. Op het ECG kunt u zien dat Q en S negatief zijn, R positief is. In dit geval kunnen de laatste tanden meerdere zijn;

de T-golf geeft informatie over de kenmerken van ventriculaire repolarisatie, afhankelijk van de afwijkingen van de norm, en overtredingen worden gediagnosticeerd.

Uit het totaalbeeld van de ziekte wordt vaak de vorm onderscheiden - het syndroom van vroege repolarisatie van het myocardium. Dit betekent dat alle processen van herstel van elektrische lading eerder beginnen dan zou moeten. Op een cardiogram wordt een dergelijke wijziging als volgt weergegeven:

ST-segment begint te stijgen vanaf punt J;

in het dalende deel van de R-golf zijn bijzondere weerhaken te vinden;

tegen de opkomst van ST wordt concaviteit waargenomen. Het is naar boven gericht;

T-golf wordt gekenmerkt door nauwheid en asymmetrie.

Het is duidelijk dat er een orde van grootte meer nuances zijn, en alleen gekwalificeerde specialisten zullen in staat zijn om ze te lezen op de ECG-resultaten, evenals een effectieve behandeling voor te schrijven.

Behandeling van repolarisatiestoornissen

De behandeling zal in de eerste plaats afhangen van de oorzaak van de oorzaak van de aandoening. Als het wordt onthuld, zal het belangrijkste doel zijn eliminatie met herhaalde diagnostiek zijn nadat de patiënt een behandelingskuur ondergaat. Als er op zich geen oorzaak is, wordt de therapie in de volgende richtingen uitgevoerd:

Vitaminepreparaten (ondersteunen het volwaardige werk van het hart, zullen in staat zijn om te zorgen voor de levering van alle vitaminen en sporenelementen die het nodig heeft);

corticotrope hormonen (het belangrijkste actieve ingrediënt is cortison, wat een gunstig effect heeft op de processen die in het lichaam plaatsvinden);

cocarboxylase hydrochloride (helpt het koolhydraatmetabolisme te herstellen, trofisme van de centrale en perifere NS te verbeteren, heeft een gunstig effect op het cardiovasculaire systeem);

Inderal of Panangin, geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers.

Voordat een geneesmiddel en de dosering worden gekozen, onderzoekt de arts zorgvuldig de testresultaten en ontvangt een volledige beoordeling van de gezondheidstoestand van de patiënt. Alleen als de overtreding echt een bedreiging vormt voor de gezondheid, bijvoorbeeld als het syndroom van vroege repolarisatie van het ventriculaire hartspier wordt gediagnosticeerd, zal de arts de meest effectieve therapie kiezen.

In de meeste gevallen worden vitaminepreparaten en middelen voor het handhaven van de hartfunctie de basis voor het behandelen van stoornissen van repolarisatieprocessen. Als we het hebben over bètablokkers, worden ze alleen in extreme gevallen gebruikt.

Over schendingen van myocardiale repolarisatieprocessen

Myocardiale repolarisatie is een proces van biochemische aard, dat nodig is voor de normale contractiele functie van het hart. Om te beginnen met samentrekking, moet de hartcel worden aangeslagen door een elektrische impuls. En wanneer het door de celstructuur gaat, is de natuurlijke toestand van het membraan verstoord, wat normaliseert met de omgekeerde beweging van ionen. Dit gebeurt niet als de patiënt een overtreding van de repolarisatieprocessen in het myocard heeft. Met deze afwijking zijn er onderbrekingen in het werk van de hartspier.

Hoe verloopt het hart

Het hart trekt samen onder invloed van elektrische impulsen die naar alle cellen van het orgel worden geleid. Nadat de impulsoverdracht is voltooid, zijn er voor elke cardiomyocyt twee fasen, waarvan de hartcyclus bestaat uit:

• de samentrekking waarbij veranderingen optreden in de celmembranen, genaamd depolarisatie;
• ontspanning wanneer cellen weer normaal worden (een proces dat repolarisatie wordt genoemd).

Overtredingen geassocieerd met de laatste fase, meestal gedetecteerd bij patiënten van de oudere leeftijdsgroep (50 jaar). De pathologie wordt echter snel jonger en tegenwoordig is de prevalentie onder mensen onder de veertig erg hoog.

Zo'n proces kan zowel door ernstige hartaandoeningen als door gezonde patiënten worden veroorzaakt. Daarom wordt bij het detecteren van pathologie een grondige diagnose uitgevoerd.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Aandoeningen van repolarisatie in het myocardium kunnen zich ontwikkelen onder invloed van een aantal kenmerken. Meestal is dit te wijten aan dergelijke factoren:

• myocardiale ziekten zoals ischemie en myocarditis;
• hypertensie, waarbij de vorming van hypertrofische cardiomyopathie wordt waargenomen;
• medicatie behorend tot de groep van hartglycosiden, evenals adrenaline, atropine, enz.;
• cardiomyopathie;
• vasculaire dystonie;
• gendefecten die aangeboren zijn.

Bovendien kan pathologie zich ontwikkelen in professionele atleten wanneer het hart een systematische overbelasting heeft. Tegelijkertijd wordt myocardiale hypertrofie waargenomen als gevolg van een toename in de linker delen van het orgel.

Diagnostische methoden

De moeilijkheid bij het identificeren van deze pathologie ligt in het feit dat de patiënt geen klachten heeft. Daarom is de belangrijkste procedure voor diagnose elektrocardiografie. Het is mogelijk om deze aandoening nauwkeurig te identificeren door de tanden en intervallen op het ECG te wijzigen. Deze techniek staat niet toe om de stroom van ionen die door celmembranen passeren te meten, maar het is in staat om het klinische beeld van de ziekte weer te geven terwijl de ventrikels worden ontspannen. De volgende tekens duiden op schending van de repolarisatie:

1. In het ventriculaire complex QRST is er een kleine R-golf;
2. Veranderingen van een tand van T die smal wordt en een asymmetrische vorm krijgt zijn merkbaar. In sommige gevallen is het zelfs mogelijk dat de negatieve waarden ervan worden waargenomen tijdens ischemie.
3. Het ST-segment stijgt in vergelijking met zijn normale positie. Dit fenomeen wordt een scheve stijgende hoogte genoemd.

Met dit symptoom kunt u het syndroom van vroege repolarisatie van het myocardium diagnosticeren. Meestal wordt het gedetecteerd bij atleten, adolescenten en jonge mensen. Soms is zo'n afwijking aanwezig bij pasgeborenen.

Als aanvullende onderzoeksmethoden zijn verschillende ECG-variaties mogelijk, waaronder transesofagale, dagelijkse monitoring, enz. Maar in sommige gevallen bieden deze methoden geen volledig beeld van de oorzaken van schendingen. Daarom kunnen de volgende procedures aan een patiënt worden toegewezen:

1. Echocardiografie met echografie. De procedure maakt het mogelijk om de structurele veranderingen in de hartspier te bepalen, evenals problemen met myocardiale contractiliteit.
2. Coronaire angiografie, die de geleidbaarheid van de kransslagaders die betrokken zijn bij de bloedtoevoer naar het hart controleert.
3. Laboratoriumbloedtests die problemen met metabolisme, ontstekingsziekten, elektrolytafwijkingen kunnen detecteren.

Kenmerken van de behandeling

Bij het identificeren van schendingen van de repolarisatie moet de patiënt een bepaalde behandelingskuur ondergaan, waardoor niet alleen deze pathologie kan worden weggenomen, maar ook de mogelijke gevolgen kunnen worden voorkomen. Therapie omvat het nemen van de volgende medicijnen:

1. Vitaminecomplexen. Ze laten toe het proces van het voeden van de hartspier te stabiliseren door het te verrijken met micro-elementen die nodig zijn voor de normale werking van het orgel.
2. Bètablokkers. Hiermee kunt u een aantal hartaandoeningen voorkomen die kunnen leiden tot schendingen van de repolarisatie.
3. Corticotrope hormonen. Hun hoofdcomponent is cortison. Deze stof heeft een gunstig effect op de processen die in het hart worden waargenomen.

Tijdens de behandelingsperiode van de patiënt is het noodzakelijk om stress, goede voeding en exacte naleving van het ontwikkelde medicatieschema uit te sluiten. In sommige situaties, in het geval van schending van het repolarisatieproces, wordt er geen therapie uitgevoerd. Dit gebeurt in gevallen waarbij de pathologie te wijten is aan natuurlijke factoren en het hart van de patiënt geen ernstige afwijkingen in het werk heeft. Dan kan de arts in plaats van de behandeling voor te schrijven de volgende aanbevelingen doen:

• Normalisatie van activiteit en rust, matiging van lichamelijke inspanning, goede slaap.
• Gebalanceerde voeding, waarbij het lichaam wordt verrijkt met vitamines, eiwitten, koolhydraten, enz. (Gefrituurd voedsel wordt indien mogelijk uitgesloten).
• Vermindering van stressvolle situaties en behoud van een stabiele emotionele toestand.

Na een bepaalde tijd kan de arts suggereren dat de patiënt opnieuw moet worden onderzocht om complicaties te identificeren. Als ze afwezig zijn, wordt de behandeling als volledig beschouwd, maar de ziekte wordt nog steeds onder controle gehouden en de persoon moet af en toe een specialist bezoeken.

vooruitzicht

Als we het hebben over een geïsoleerd syndroom van repolarisatie, ontdekt in een vroeg stadium, dan zal de prognose helemaal gunstig zijn. Als deze pathologie is ontstaan ​​tegen de achtergrond van een andere kwaal, dan hangt alles af van de ernst van de onderliggende ziekte.

Als de oorzaak van dergelijke veranderingen bijvoorbeeld een hartafwijking is, is de prognose ongunstig als de behandeling niet op tijd is. Het wordt ook erger als er gevallen van plotselinge hartdood bij de familieleden van de patiënt zijn.

Schending van repolarisatie van het myocard kan wijzen op de aanwezigheid van een ernstige ziekte die deze afwijking heeft veroorzaakt. Daarom zijn, wanneer pathologie wordt gedetecteerd, urgente complexe diagnostiek noodzakelijk. Bij afwezigheid van bijkomende ziekten moet de patiënt zijn dieet, werkschema, rust en slaap coördineren.