Wat is coronografie van het hart en hoe is het gedaan?

Hart- en vaatziekten worden wereldwijd als de meest voorkomende beschouwd. Het probleem is dat in de beginfase van ontwikkeling, wanneer de behandeling het meest effectief is, deze zich vaak niet manifesteren. Om de oorzaken van hun optreden te verduidelijken, worden verschillende diagnostische methoden gebruikt. De meest informatieve onder hen is coronaire angiografie.

De bijzonderheden van de procedure

Een patiënt die zich tot een cardioloog wendt met klachten van het hart, wordt vaak doorverwezen voor coronarografie. En niet veel raden wat de procedure is. Gebruikelijker zijn onderzoekstechnieken zoals een cardiogram of, bijvoorbeeld, magnetische resonantie beeldvorming.

Coronaire angiografie van het hart is een röntgenonderzoek van het lumen van bloedvaten. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat (angiograaf) en een geïnjecteerd contrastmiddel dat het bloed binnenkomt via een gevestigde katheter.

Bij het uitvoeren van diagnostiek wordt het onderzoek vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, wat voorziet in het verkrijgen van meer complete informatie over de toestand van de hartspier van de patiënt.

De toepassing van de procedure stelt u in staat om het gebied van het vat nauwkeurig te identificeren met verminderde doorgankelijkheid als gevolg van blokkering of vernauwing, wat gevaarlijk is voor de gezondheid van de mens, omdat het kan leiden tot stenose en occlusie.

Wanneer dergelijke pathologieën optreden, verslechtert de bloedtoevoer naar het hart, wat vaak ischemie en een hartaanval veroorzaakt. Een tijdige diagnose zal helpen bij het vroegtijdig identificeren van vaataandoeningen en een tijdige therapie starten.

Indicaties en beperkingen

Het onderzoek is toegewezen aan:

• bevestiging / uitsluiting van ischemie;
• het bepalen van andere pathologieën van de hartspier die niet kunnen worden geïdentificeerd door andere onderzoeksmethoden;
• geplande diagnose voor een operatie aan het hart.

Het onderzoek kan ook worden gebruikt in noodsituaties wanneer een hartaanval wordt vermoed of de eerste symptomen van een pre-infarct worden gedetecteerd.

Contra-indicaties voor de diagnostische procedure:

• Arteriële hypertensie in onbeheerde vorm. Onderzoek bij veel patiënten veroorzaakt ernstige stress. Bij hypertensiepatiënten kan dit een hypertensieve crisis veroorzaken.
• Interne bloeding. In het proces van coronaire angiografie wordt een contrastmiddel geïnjecteerd. Invasie kan bloedverlies veroorzaken, ongeacht de locatie van het orgaan waarin bloedverlies wordt vastgesteld.
• Infectieziekten. De introductie van de katheter vereist een kleine incisie. In aanwezigheid van infectieziekten in het gebied van de incisie kan de bloedstolsels toenemen. Er is ook een hoog risico op exfoliatie van kleine endotheliumsecties van de vaatwanden.
• Diabetes. Tijdens de gedecompenseerde periode van de ziekte is de procedure verboden, omdat door een te hoge bloedsuikerspiegel de kans op een hartaanval groot is.
• Hyperthermie. Een verhoging van de temperatuur gaat gepaard met hoge druk en tachycardie, die bij de diagnose hartproblemen kunnen veroorzaken.
• Ernstige nierfunctiestoornis. Het contrast dat wordt gebruikt in coronaire angiografie kan een negatieve invloed hebben op de nieren en de toestand van de patiënt verergeren.
• Bloedstollingsstoornissen. De procedure is gecontra-indiceerd vanwege het hoge risico op trombose en groot bloedverlies.
• Intolerantie van de componenten waaruit het contrast bestaat. Om de overgevoeligheid voor de stof te elimineren, wordt de dag voordat de procedure start een allergeentest uitgevoerd.

Voordat de manipulatie wordt uitgevoerd, moet de patiënt de specialist op de hoogte stellen van alle bestaande gezondheidsproblemen om contra-indicaties uit te sluiten.

Voorbereiding en techniek

Het onderzoek vereist voorafgaande voorbereiding:

De patiënt krijgt een reeks tests toegewezen om factoren te identificeren die kunnen dienen als contra-indicaties voor het onderzoek. Het elektrocardiogram en dergelijke analyses betreffen:

• KLA;
• glucoseniveau;
• hepatitis- en bilirubinespiegels;
• op seksueel overdraagbare aandoeningen en hiv;
• om de Rh-factor en de bloedgroep te bepalen;
• OAM voor de detectie van hepatische pathologieën. De patiënt wordt ook doorverwezen naar specialisten voor onderzoek en identificatie van mogelijke chronische ziekten.

Als na ontvangst van de resultaten van analyses en de conclusie van specialisten geen contra-indicaties zijn geïdentificeerd, begint de tweede voorbereidingsfase:

• de arts analyseert de medicijnen die de patiënt gebruikt en annuleert een aantal medicaties een week voor coronaire angiografie (het is bijvoorbeeld verboden medicatie in te nemen die de bloedstolling vóór de ingreep kan verminderen);
• de dag vóór het onderzoek moet de patiënt een kliniek bezoeken voor een allergische test op een contrastmiddel;
• voedsel en water mogen niet worden gegeten op de dag van het onderzoek, de procedure moet op een lege maag worden uitgevoerd (als de patiënt de maag zelfs met een kleine hoeveelheid voedsel heeft gevuld, is het risico van braken tijdens coronaire angiografie hoog).
  

Als de intolerantie van de gebruikte substantie wordt gedetecteerd, wordt de procedure geannuleerd!

De diagnose wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, de patiënt ontvangt een verwijzing voor een gepland onderzoek van het hart. In dit geval worden alle voorbereidende analyses in deze instelling uitgevoerd.

Poliklinische diagnose is echter mogelijk. Maar in dit geval moet de patiënt een lijst met noodzakelijke tests van de arts ontvangen en deze onafhankelijk van de patiënt ondergaan. Verder wordt op basis van de resultaten van de analyses de conclusie van een cardioloog afgegeven met betrekking tot de toelating van coronaire angiografie.

In de richting van de verplichte geeft het doel van de enquête. Met deze techniek kunt u het veld van de vorming van occlusie, stenose, nauwkeurig bepalen.

Het is belangrijk om een ​​idee te hebben hoe deze procedure moet worden uitgevoerd. Het algoritme is als volgt:

• De patiënt ligt op de tafel in het medische kantoor.
• Hartsensoren zijn bevestigd aan de borst.
• Een gebied voor katheterinsertie wordt gemaakt (gedesinfecteerd en geanesthetiseerd).
• De chirurg maakt een kleine incisie in het gebied van de ader en brengt een katheter in.
• De katheter wordt naar de kransslagaders gebracht (de beweging wordt geregeld door een angiograaf).
• Op zijn beurt wordt een contrastmiddel geïnjecteerd in elk van de slagaders. Zo wordt hun interne toestand onderzocht.
• Tijdens het onderzoek is schieten.
• Wanneer de kransslagaders volledig worden onderzocht, wordt de katheter zorgvuldig verwijderd. De wond wordt verwerkt en gehecht door een chirurg.
• Na de procedure moet de patiënt de volgende uren in buikligging doorbrengen.

De arts die de coronaire angiografie heeft uitgevoerd, maakt zijn conclusie over de toestand van de coronaire bloedvaten en bestaande pathologieën. Volgens de resultaten van het onderzoek, bepaalt de cardioloog het behandelingsregime.

Enquêterisico's

Elke invasieve procedure heeft bijwerkingen en complicaties. Dit komt voornamelijk door de ongepaste reactie van het lichaam op tussenkomst van derden. Ook een belangrijke factor is de nervositeit, gevoelens, stress die de patiënt ervaart tijdens het onderzoek.

Mogelijke gevolgen tijdens of na de diagnose:

• Bloeden in het gebied van de incisie gemaakt voor het inbrengen van de katheter.
• Aritmie.
• De ontwikkeling van allergische reacties op het geïnjecteerde contrastmiddel.
• Pathologische loslating van de slagader (zijn binnenlaag).
• De ontwikkeling van een hartaanval.

Voorafgaande procedures die noodzakelijkerwijs voorafgaand aan het onderzoek worden uitgevoerd, moeten het optreden van ongewenste gevolgen voorkomen. Het optreden van negatieve reacties wordt echter vaak waargenomen.

Als tijdens het onderzoek een ongesteldheid optreedt, wordt de procedure onmiddellijk onderbroken. Daarna bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis onder toezicht van artsen.

Coronaire angiografie is een innovatieve onderzoekstechniek waarmee u aandoeningen van het cardiovasculaire systeem nauwkeurig kunt diagnosticeren. Helaas is deze procedure niet geschikt voor alle patiënten die een diagnose van hoge kwaliteit nodig hebben. Er zijn een aantal contra-indicaties waarvoor de diagnose gevaarlijk is. Voordat u met de studie begint, moet u ook een voorafgaande opleiding volgen.

Coronarografie van het hart

Hartziekten vormen een ernstige bedreiging voor de gezondheid en het leven van mensen. Tegenwoordig zijn er een groot aantal verschillende diagnostische methoden om het klinische beeld te verduidelijken en om de ziekte van het hoofdorgaan in een vroeg stadium van ontwikkeling te classificeren. Coronaire angiografie van het hart is zo'n manier. Het cardiovasculaire systeem van een persoon is onderhevig aan een groot aantal negatieve invloeden, die wordt veroorzaakt door voortdurende emotionele overbelasting, junkfood en andere factoren. Dus, wat is het - coronaire angiografie van het hart, en waarom wordt het uitgevoerd?

De essentie van de techniek

Om te controleren hoe het hoofdorgaan van een persoon werkt en waarom er een mislukking in zijn activiteit is, gebruiken artsen veel diagnostische methoden. Elk van deze activiteiten is gericht op het bestuderen van individuele delen van dit lichaamsdeel of bepaalde functies. Coronografie is een röntgenonderzoek waarmee de conditie van de slagaders rond het hart kan worden beoordeeld of de 'kroon' kan worden gevormd. In feite heeft deze techniek verschillende namen, waaronder coronaire angiografie.

Het is bekend dat het werk van het hoofdorgaan volledig afhankelijk is van de bloedtoevoer naar het myocardium en dus van de bloedvaten. Het zijn de slagaders die alle voedingsstoffen naar het hart brengen, waarvan de belangrijkste zuurstof is. En de activiteit van het hoofdorgaan heeft invloed op alle andere delen van het lichaam, daarom, als er daar een storing is opgetreden, dan zullen ook in afgelegen gebieden schendingen worden waargenomen.

Wanneer het lumen van het vat wordt geblokkeerd door een cholesterolplak of een afgebroken bloedstolsel, stopt de toediening van heilzame stoffen aan het hart. Het resultaat van dergelijke aandoeningen kan weefselhypoxie zijn, gevolgd door hun necrotische veranderingen. Deze processen veroorzaken de ontwikkeling van ischemische schade, evenals een hartinfarct. Het is meestal voldoende om een ​​echoscopisch onderzoek uit te voeren van een orgaan of een elektrocardiogram voor een patiënt, waarbij de snelheid van de hartslag wordt weergegeven, naarmate het klinische beeld duidelijk wordt. Maar niet altijd maken dergelijke technieken het mogelijk om de aard van het pathologische proces dat optreedt in het probleemgebied nauwkeurig te bepalen.

Coronografie van het hart: welke complicaties kan zo'n diagnose veroorzaken en wat is het? Deze enquêtemethode is instrumenteel. Het wordt uitgevoerd door in de bloedsomloop van het hoofdorgaan van een radiopaque substantie te brengen. Vervolgens maakt de patiënt een röntgenfoto, waarvan de beelden de openheid van de slagaders laten zien. Coronaire angiografie helpt om te bepalen hoeveel bloedcirculatie is verstoord in het hartgebied en om de oorzaken van deze ziekte te achterhalen. Na dit onderzoek beslist de arts over verdere tactieken van de behandeling of de noodzaak van een operatie.

Rassen van een dergelijke enquête:

1. CT-coronaire angiografie is een niet-invasieve methode waarbij de conditie van de coronaire vaten wordt bestudeerd. De techniek wordt als modern beschouwd en vereist geen injectie van een contrastmiddel in de slagaders. Computertomografie wordt gebruikt voor geleiding, elektrocardiografische synchronisatie wordt gebruikt tijdens diagnostiek. Resultaten zijn altijd erg nauwkeurig.
2. Intravasculair onderzoek vereist een echografisch onderzoek van de bloedvaten. Omdat het niet altijd mogelijk is om de toestand van de schepen met een dergelijke methode te beoordelen, wordt deze zelden gebruikt.
3. MR coronarografie wordt alleen gebruikt voor onderzoeksdoeleinden in onderzoekscentra. Ziekenhuizen hebben dergelijke apparatuur niet, omdat de ontwikkeling van deze methode nog niet in staat is om de slagaders nauwkeurig te beoordelen.
4. Coronaire angiografie met kationisatie. Artsen noemen deze diagnostische methode selectief interventioneel. Tegenwoordig is deze methode heel gewoon en wordt vaak gebruikt om het verloop van de coronaire vaten te beoordelen.

Ondanks verschillende variëteiten van een dergelijke diagnose, gebruiken artsen vaak een invasieve techniek, omdat deze in bijna elke kliniek beschikbaar is en de kosten ervan laag zijn in vergelijking met andere.

Wanneer is het noodzakelijk om uit te voeren?

Tegenwoordig zijn er veel pathologieën veroorzaakt door problemen met slagaders. Het is betrouwbaar om te zeggen wat de ontwikkeling van deze of gene ziekte beïnvloedde, het is mogelijk na coronaire angiografie.

Indicaties voor onderzoek:

1. Het onvermogen om de patiënt een elektrocardiogram of echografische diagnose te laten maken met behulp van de belasting.
2. Myocardiaal infarct, dat zich in een acute vorm voordoet, bij sommige patiënten die stenting nodig hebben, zeggen dokters.
3. Angina Prinzmetala.
4. Hoge kans op plotseling overlijden door cardiale pathologie.
5. Wijs patiënten toe die een operatie aan de kleppen van het lichaam moeten uitvoeren.
6. Angina pectoris, die optreedt in samenhang met manifestaties van ischemie, tijdens de oefening van een persoon.
7. Myocardiaal infarct, na het lijden dat, fatale hartritmestoornissen zoals ventriculaire fibrillatie of volledige AV-blokkade, evenals klinische dood, zijn ontstaan.
8. Een terugval na een hartaanval of angina pectoris.
9. Specificatie van het type ziekte, wanneer andere methoden geen klinisch beeld hebben opgeleverd.
10. Longoedeem.
11. Hartfalen van elke cursus.

Soms besluiten artsen om chirurgie uit te voeren op het hoofdorgaan na coronaire angiografie. Een belangrijke vraag voor patiënten met betrekking tot deze procedure zijn de kosten van diagnose. De prijs van een enquête in verschillende instellingen kan verschillen, maar men kan niet zeggen dat een persoon voor een dergelijk evenement een groot bedrag moet betalen.

Wanneer het onmogelijk is om te besteden

Aangezien deze procedure invasief is, zijn er risico's die de gevolgen van coronaire angiografie van het hart met zich meebrengen. Om gevaarlijke negatieve reacties van het lichaam van de patiënt te voorkomen, wordt de diagnose pas gesteld na beoordeling van elke specifieke situatie. Er zijn contra-indicaties voor het gebruik van een dergelijke enquête. Als iemand ten minste één van hen heeft gevonden, verbiedt de behandelende arts dergelijke interventies voor zijn patiënt.

Wanneer af te zien van coronaire angiografie:

• Besmettelijke ziekten acute loop.
• Overmatig laag hemoglobine in het bloed van de patiënt.
• Overtreding van bloedstollingseigenschappen die tot ernstige bloedingen kunnen leiden.
• Pathologie van andere inwendige organen, chronisch of acuut beloop.
• Slag van elk type.

De arts bepaalt zelf de aanwezigheid of afwezigheid van contra-indicaties bij zijn patiënt. Alle afspraken worden volledig individueel gemaakt. Sommige mensen hebben een allergie voor een stof die in het lichaam wordt geïnjecteerd om de bloedvaten te contrasteren. In deze situatie zal de arts coronaire angiografie verbieden.

opleiding

Alvorens verder te gaan met de procedure, moeten artsen ervoor zorgen dat alle voorbereidende maatregelen correct zijn uitgevoerd. Enige tijd voordat de voorgeschreven diagnose wordt gesteld, wordt de patiënt verteld over de acties die nodig zijn voor een normaal onderzoek en het verkrijgen van betrouwbare resultaten.

1. Voordat de procedure 8-10 uur eerder niet kan worden gegeten, kan tijdens het evenement anders worden overgegeven.
2. Het drinken van regime is erg belangrijk, dus je moet de aanbevelingen met betrekking tot deze regel waterverbruik volgen. Het is slechts 2-3 uur voor het begin van de diagnose toegestaan ​​om in kleine hoeveelheden te drinken. Dit is noodzakelijk om de activiteit van de nieren te stabiliseren, die de contraststof snel uit het lichaam zou moeten verwijderen.
3. Een paar dagen voor de test moet u tests afleggen die u moet geven aan de arts die het evenement houdt.

We mogen de emotionele toestand niet vergeten, de patiënt moet kalm zijn, zodat alle lichaamsprocessen op een normale manier plaatsvinden en de resultaten van het onderzoek niet kunnen beïnvloeden.

Welke tests zijn nodig:

• Urinalyse (OAM).
• Een compleet bloedbeeld, met gedetailleerde interpretatie van de bloedplaatjeswaarden, evenals protrombinecijfer.
• Bloedonderzoek voor stollingsvermogen.
• Biochemische bloedtest (BAC).
• Bevestigen van onderzoeken dat de patiënt geen syfilis, HIV, hepatitis B of C heeft.
• Echografie diagnose van het hoofdorgaan.
• Elektrocardiogram.
• Echocardiografie.

Soms moet coronaire angiografie op noodsituaties worden uitgevoerd, vooral in gevallen van een hartinfarct. In deze situatie zullen artsen al het onderzoek met spoed uitvoeren.

Hoe is de enquête

Als een persoon bang is dat deze procedure pijnlijk is, moet u zich geen zorgen maken, de diagnose wordt onder narcose uitgevoerd. Wanneer de emotionele toestand erg gespannen is, kunt u een kalmerend middel nemen vóór het evenement, het zal geen pijn doen en heeft geen invloed op de resultaten van het onderzoek.

De patiënt wordt op een bank gelegd, waarna de arts een slagader in de arm, het dijbeen of het been prikt. Plaats op deze plaats eerst een plastic buisje, waarmee u andere gereedschappen zonder belemmering kunt introduceren. Deze buis wordt de poort genoemd. Na deze acties brengt de arts een katheter in, waardoor een contrastmiddel in de slagaders stroomt. Het hele proces wordt gevolgd door een chirurg die röntgenfoto's door de diagnose neemt met een andere hoek.

De plaats van introductie van de speciale substantie verandert, voor dit doel wordt de katheter op zijn beurt geplaatst: in de rechter, en vervolgens in de linker kransslagaders. Nadat de plastic buis is verwijderd, wordt de plaats waar deze zich bevond besmeurd met een desinfecterende oplossing en wordt een verband aangebracht, soms zijn steken noodzakelijk.

De volgende fase van het onderzoek is het ontcijferen van de gegevens, die bij een arts zijn betrokken. Volgens de resultaten van de procedure worden de mate van vasoconstrictie en de aanwezigheid van verschillende blokkades daarin beoordeeld. Alle ervaringen van de patiënt over het uitvoeren van coronaire angiografie moeten door de arts worden weggenomen, aangezien complicaties na de implementatie uiterst zeldzaam zijn.

Gevaarlijke gevolgen

Elke invasieve diagnose kan complicaties veroorzaken, vooral als het gaat om het hart en de bloedvaten rondom dit orgaan. Veel hangt af van de ervaring van een specialist, maar niet alles. Het is zeer zeldzaam om te praten over de ernstige gevolgen die zich na een dergelijke interventie ontwikkelen, maar ze gebeuren nog steeds. Als we de statistieken bestuderen, dan hebben we het over 1% per 100.000 gevallen van dergelijke onderzoeken, die eindigen in rampzalige, fatale afloop van de patiënt. Om de waarschijnlijkheid van complicaties te verminderen, is het noodzakelijk om coronaire angiografie alleen te ondergaan als dat nodig is, en altijd zoals voorgeschreven door de behandelend arts.

Welke ernstige gevolgen kunnen zijn:

1. Bloeden.
2. Breuk van het hart of vat.
3. Allergische manifestaties.
4. Overtreding van het ritme van het lichaam.
5. Beroerte of hartaanval veroorzaakt door de scheiding van een bloedstolsel uit de vaatwand.
6. Hartaanval

Ernstige complicaties treden alleen in zeldzame gevallen op, maar lokale effecten worden veel vaker waargenomen. Gewoonlijk ondergaat een persoon pathologische processen die op de prikplaats verschijnen. Dit kunnen trombose, hematoomvorming, traumatische arteriële laesies zijn. Als er een infectie in de wond komt, zijn ontstekingsreacties op deze implantatie heel goed mogelijk.

Weinig mensen weten over coronaire angiografie, maar informatie over hoe het moet worden uitgevoerd, is beschikbaar. Nadat u alle aspecten van een dergelijke diagnose hebt bestudeerd, kunt u veilig naar deze procedure gaan. Met behulp van een dergelijke gebeurtenis kunnen artsen ernstige ziekten opsporen en als de behandeling op tijd is gestart, is de prognose meestal gunstig. Zelfs met slechte resultaten, wat wijst op een ongeneeslijke ziekte, is er altijd een kans om de toestand van de patiënt te verbeteren na een operatie aan het orgel. De moderne geneeskunde kan bijna alle defecten en pathologieën die de normale activiteit van het hart verstoren, elimineren. Je kunt coronaire angiografie niet weigeren als de arts erop aandringt. Misschien is dit de enige diagnostische methode die kan aantonen waar de oorzaak van het probleem ligt.

Waarom en wie heeft coronaire angiografie van hartvaten nodig

Coronarografie is de introductie van radiopaque substanties in de coronaire vaten van het hart om de doorgankelijkheid ervan te bepalen. Het beeld van het vaatnetwerk wordt verkregen op de röntgenfoto en dient als richtlijn voor de keuze van methoden voor verdere behandeling van coronaire aandoeningen. Dit is een van de meest betrouwbare manieren om de lokalisatie van de vernauwing, ernst en de prevalentie ervan voor daaropvolgende stenting of bypass van de kransslagaders te bepalen.

Lees dit artikel.

Indicaties voor coronaire angiografie van het hart

Het doel van de studie van de staat van het vaatbed kan om noodredenen zijn. Deze omvatten ernstige destabilisatie van patiënten met angina pectoris of na chirurgische ingrepen in het hart. Tekenen van een dergelijke verslechtering zijn verhoogde pijn, pathologische veranderingen in het ECG, verhoogde concentraties van troponine, ALT en AST in het bloed.

Geplande coronaire angiografie wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

• Coronaire hartziekte, bevestigd door ECG, stresstests, in afwezigheid van reactie op medicamenteuze behandeling.

• Vóór hartchirurgie bij patiënten ouder dan 35 jaar.
• Vroege angina na een hartaanval.
• De aanwezigheid van klinische symptomen van ischemie bij personen met verhoogd beroepsrisico.
• Na chirurgische ingrepen op het hart of grote bloedvaten.

Het wordt aanbevolen om een ​​dergelijk onderzoek te ondergaan als het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen - de klachten van de patiënt komen niet overeen met de gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden.

Contra-indicaties voor coronaire angiografie van het hart

In de aanwezigheid van ernstige cardiale en extracardiale pathologie wordt het onderzoek niet uitgevoerd, omdat er een verhoogd risico op complicaties is. Geen onderzoek laten zien aan patiënten in aanwezigheid van:

• nierfunctiestoornis met creatininewaarden van meer dan 150 mmol / l;
• ernstig hartfalen;
• gedecompenseerde diabetes;
• complexe soorten aritmieën;
• kwaadaardige arteriële hypertensie;
• acute periode van een hartaanval of beroerte (minder dan een week na de datum van optreden);
• endarteritis, endocarditis;
• allergische reacties (relatieve contra-indicatie).

Voorbereiding voor coronaire angiografie van het hart

De voorbereidende fase voor de procedure omvat het nemen van anamnese om de ernst van coronaire hartziekten (voorwaarden voor het optreden van toevallen, hartaanvallen) te verduidelijken. Het blijkt ook de aanwezigheid van allergieën, diabetes, hypertensie, ulceratieve laesies van de maag of darmen, hemodynamische stoornissen, vaatziekten, uteriene bloedingen.

Patiënten moeten dit soort examens halen:

• ECG, indien nodig - dagelijkse bewaking;
• thoraxfoto;
• echocardiografie;
• Doppler-echografie van de subclavia en dij slagaders;
• bloedonderzoek op HIV, hepatitis, syfilis;
• coagulogram, elektrolyten, creatinine, AST en ALT, glycemia niveau.

Met een neiging tot allergische reacties is een voorlopige huidtest voor een radiopaque substantie vereist.

Hoe coronaire angiografie

Coronaire angiografie verwijst naar de operatieve diagnostische interventies, dus het kan alleen worden uitgevoerd in omstandigheden van afdelingen waar specialisten zijn die over intravasculaire technieken en angiografische apparatuur beschikken. In operatiekamers worden tijdens deze procedure beademingsapparaten geplaatst om noodhulp te bieden bij complicaties.

De eerste fase van coronaire angiografie kan verschillen, afhankelijk van de gekozen techniek:

• Volgens Jadkins worden twee afzonderlijke katheters gebruikt voor kransslagaders die door de dij slagader worden ingebracht.
• De Souns-methode maakt gebruik van een enkele katheter, de rechter en linker kransslagader worden er achtereenvolgens doorheen gevoerd, het punt van introductie is de armslagader.

Alle volgende stappen zijn vergelijkbaar, ongeacht de gebruikte studiemogelijkheid. De katheter start op in de kransslagader, waardoor heparine het eerst binnenkomt en vervolgens het contrast (Visipack, Omnipack, Ultravist of anderen). Voor de linker kransslagader moeten röntgenfoto's in vijf projecties zijn, voor de rechter - in twee. Tegelijkertijd wordt ook de toestand van de ventrikels van het hart geanalyseerd.

Tijdens angiografie worden druk- en ECG-waarden constant bewaakt. In overeenstemming met de patiënt kan het vernauwde lumen van het vat worden uitgebreid met een ballon of een geïnstalleerde stent. Na voltooiing van de procedure worden de katheters verwijderd, een drukverband aangebracht op de prikplaats.

Angioplastiek en stenting tijdens coronaire angiografie

Tot slot, geef de volgende informatie aan:

• De heersende bloedtoevoer is rechts, links, uniform.
• De toestand van de spierlaag van het hart, die wordt geleverd met een versmald vat.
• De aanwezigheid van onderpand en hun kenmerken.

Zie deze video voor informatie over het uitvoeren van coronaire angiografie:

Hoe lang is de studie?

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus is voorbereidende pre-operatieve voorbereiding niet vereist. Alleen sedativa kunnen worden gebruikt. Na anesthesie van de prikplaats en de plaats van de katheter begint de procedure zelf, die 20 tot 30 minuten duurt. De totale tijd doorgebracht in de operatiekamer - ongeveer een uur. Dit is op voorwaarde dat er geen stenting wordt uitgevoerd.

Aanbevelingen tijdens de herstelperiode na de procedure

In het ziekenhuis kan de patiënt na 5 tot 24 uur angiografie ondergaan. Tijdens deze periode is bedrust aanbevolen, u kunt water en vruchtensappen drinken. Als de prestatie van het hart stabiel is, wordt de patiënt ontslagen.

Thuis, tenminste een week, moet je een zacht regime volgen, fysieke inspanning, alcoholgebruik en roken elimineren. Gedurende 2 - 3 dagen hoeft u geen bad te nemen, de prikplaats tijdens de douche moet droog blijven. De auto kan in 3 - 5 dagen worden gereden.

Een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen met de volgende symptomen:

• bloeden uit een prikplaats van een ader;
• pijn, zwelling en roodheid van de huid;
• er is verharding nabij de katheterisatiezone;
• lichaamstemperatuur verhoogd;
• de huid is van kleur veranderd en de ledemaat die werd gebruikt om de katheter vast te houden, is gevoelloos en wordt koud of heet om aan te raken;
• overmatige zwakte, pijn op de borst en kortademigheid.

Mogelijke negatieve effecten van coronaire angiografie

De meest voorkomende complicatie is bloeding uit de prikplaats van de slagader. In het algemeen verwijst coronaire angiografie naar niet-gevaarlijke procedures.

Aritmie in de vorm van ventriculaire fibrillatie, beschadiging van de vaatwand en hartinfarct is gemeld bij minder dan één procent van de patiënten. In de regel wordt het geassocieerd met manifestaties van ernstige angina. Het is ook mogelijke intolerantie voor een contrastmiddel, verstopping van het vat met een bloedstolsel.

Harttest kosten

De geschatte kosten van de procedure liggen tussen de 10 - 19 duizend roebel, meestal hangt dit af van de methodologie die door de kliniek wordt gebruikt, en van de beschikbaarheid van zeer nauwkeurige apparatuur.

In het geval dat tijdens coronaire angiografie werd besloten (samen met de patiënt) de beslissing over vasculaire stenting, zou een extra betaling worden gedaan voor verbruiksartikelen en aanvullende chirurgische behandeling. In het buitenland variëren de kosten van onderzoek met behulp van contrasterende coronaire schepen van 7 tot 15 duizend dollar.

Actuele patiëntproblemen

Patiënten hebben meestal veel vragen vóór de procedure. De meest voorkomende zijn:

Is het mogelijk om een ​​bypass-operatie uit te voeren zonder coronaire angiografie? Een voorlopige beoordeling van de mate van schade aan de slagaders en de plaats van verminderde bloedtoevoer kan alleen nauwkeurig worden bepaald door coronaire angiografie, daarom wordt aanbevolen dat alle patiënten een operatie ondergaan vóór een hartoperatie.

Ik heb type 1 diabetes. Is het mogelijk om coronaire angiografie te ondergaan? Diabetes mellitus is geen contra-indicatie. Maar voordat de procedure wordt toegewezen, moet u de conclusie van de endocrinoloog nemen, een bloedtest ondergaan voor suiker en het niveau van geglycosileerd hemoglobine. De insulinedosis moet zodanig worden aangepast dat de glycemie bijna het normale niveau bereikt.

Hoe vaak kan een coronaire angiografie worden gedaan? Deze diagnostische methode is niet gevaarlijk, dus het kan zo vaak als nodig worden gedaan om de coronaire vaten van het hart te controleren. Herhaald onderzoek kan worden voorgeschreven voor verhoogde pijn in het hart, lage effectiviteit van medicamenteuze behandeling, veranderingen in het ECG of in de biochemische analyse van bloed.

Is het mogelijk om coronaire angiografie te ondergaan zonder de verwijzing van een arts? Indicaties voor de diagnose van coronaire vaten - is voornamelijk coronaire hartziekte. Als het typische symptomen vertoont en de toestand van de patiënt als bevredigend wordt beoordeeld, treden angina-aanvallen alleen op bij hoge fysieke inspanning en is er in de nabije toekomst geen operatie gepland, dan is een dergelijke diagnose niet nodig.

Om uiteindelijk te bepalen of corornografie wordt getoond, is het noodzakelijk om alle beschikbare medische dossiers te analyseren. Dit kan alleen professioneel worden gedaan door een cardioloog.

Coronaire angiografie van de bloedvaten is dus de "gouden standaard" bij de diagnose van myocardiale ischemie en de planning van plaatsing van de stent of shunt. De methode verwijst naar relatief veilige soorten onderzoeken, daarom kan het worden aanbevolen voor bijna alle patiënten met coronaire hartziekte, met uitzondering van patiënten met ernstige comorbiditeit of complexe cardiale pathologie.

Complicaties van coronaire angiografie komen vaak voor, omdat de risico's van het uitvoeren van de reconstructie van hartvaten door de arm vrij hoog zijn. Hematoom is de eenvoudigste onder hen.

De operatie om de hartvaten te omzeilen is vrij duur, maar het helpt om de levensduur van de patiënt kwalitatief te verbeteren. Hoe werken de bypass-vaten van het hart? Welke complicaties kunnen er daarna optreden?

Rehabilitatie na het rangeren van hartvaten is erg belangrijk. De aanbevelingen van de arts over voeding, voeding, gedragsregels in de postoperatieve periode met coronaire bypass-chirurgie zijn belangrijk. Hoe het leven daarna organiseren? Is invaliditeit van toepassing?

Coronaire occlusie treedt op wanneer de kransslagader is geblokkeerd. Het gebeurt gedeeltelijk, chronisch. Slagaderbehandeling omvat medicamenteuze therapie, evenals angioplastie van bloedvaten.

MRI van het hart wordt volgens de parameters uitgevoerd. En zelfs kinderen worden onderzocht, indicaties voor hartafwijkingen, kleppen, coronaire bloedvaten. MRI met contrast zal het vermogen van het myocardium om vloeistof te accumuleren aantonen, zal tumoren onthullen.

Een belangrijke functie wordt gespeeld door de coronaire circulatie. De kenmerken, een kleinschalig bewegingspatroon, bloedvaten, fysiologie en regulatie worden bestudeerd door cardiologen voor vermoedelijke problemen.

Hartkatheterisatie wordt uitgevoerd om ernstige pathologieën te bevestigen. Een overzicht van de juiste secties, caviteiten kan worden uitgevoerd. Het wordt ook uitgevoerd met pulmonale hypertensie.

Hartpunctie wordt uitgevoerd als onderdeel van reanimatie. Echter, zowel patiënten als familieleden hebben veel problemen: wanneer het nodig is, waarom het wordt uitgevoerd met tamponade, welke naald wordt gebruikt en, natuurlijk, is het mogelijk om het myocardium te doorboren tijdens de procedure.

Het is nogal ongebruikelijk om hartmapping te ondergaan. Deze enquête wordt ook dispersie, kleur genoemd. Cardiaal complex voor niet-invasieve mapping kan voor een groot aantal mensen worden uitgevoerd.

Coronaire angiografie - onderzoek van hartvaten. Wanneer en hoe? Is de procedure veilig?

Coronarografie van het hart - een methode voor het diagnosticeren van de toestand van het cardiovasculaire systeem. Het onderscheidt zich door een hoog niveau van informatie-inhoud en maakt het mogelijk om vaatziekten te identificeren in de beginfase van ontwikkeling. Diagnose in een vroeg stadium biedt een zeer effectieve behandeling en snel herstel.

Is deze procedure gevaarlijk? Artsen zeggen dat het risico op complicaties en bijwerkingen na coronaire angiografie 1-2% is. Als een specialist alle indicaties voor de procedure en contra-indicaties in aanmerking neemt, is de mogelijkheid van onplezierige gevolgen gelijk aan nul.

Beschrijving van de procedure

In verband met de toegenomen relevantie van een effectief en nauwkeurig onderzoek van laesies van het hart, zijn patiënten geïnteresseerd in de vraag wat coronaire angiografie betekent.

Coronaire angiografie is een methode om letsels van het hart en de bloedsomloop te bestuderen. Hoge nauwkeurigheid en efficiëntie van de diagnostische gebeurtenis vanwege de technologie van de implementatie. Coronaire angiografie van de hartvaten wordt uitgevoerd door de introductie van een speciale radiopaque substantie - urografin, waarmee u duidelijke foto's kunt maken van alle slagaders en wanden op de röntgenmachine.

De vraag wat coronaire angiografie blootlegt, vereist nadere beschouwing. Dit zal verder worden besproken.

Met de leeftijd vormen sommige patiënten plaques in de rechter of linker kransslagader, die het lumen verstoppen. Deze onderzoeksmethode maakt een zeer nauwkeurige beoordeling van de volgende indicatoren mogelijk:

• de aanwezigheid van een vernauwing of stenose en de lokalisatie ervan;
• de mate van schade aan de slagaders;
• de aanwezigheid van angina pectoris, hartaanval, cardiosclerose, de ontwikkeling van atherosclerose.

Dankzij een goed lumen kan de diagnosticus de aangetaste bloedvaten of slagaders zorgvuldig onderzoeken en de juiste diagnose stellen. Coronaire angiografie maakt het mogelijk om met hoge nauwkeurigheid de noodzaak te bepalen voor daaropvolgende rangering en stenting van de kransslagaders met behulp van een testbank.

Typen coronaire angiografie

Tegenwoordig houden artsen zich aan een enkele classificatie van coronaire angiografie volgens het criterium van het aantal onderzochte bloedvaten. Ze onderscheiden drie van de hoofdtypen:

1. Over het algemeen. Het suggereert een klassieke stralingsstudie van hartafwijkingen met een contrastmiddel.
2. Selectief. Met deze diagnostische methode kunt u een bepaald deel van het hart of een specifiek vat onderzoeken. De katheter wordt door de arm, onderarm of dij ingebracht.
3. CT-coronaire angiografie. CT (met een computertomografie) coronaire angiografie is een van de meest innovatieve methoden voor de studie van intracardiale pathologieën. In de afgelopen jaren is bewezen dat niet-invasieve diagnostiek accurater en effectiever is in vergelijking met invasieve methoden om het hart te bestuderen.

globaal

Algemene coronaire angiografie is een klassieke methode voor stralingsonderzoek van intracardiale laesies op een conventionele röntgenapparaat. De diagnosticus weet bijna alle delen van het hart te bekijken. Een radiopaque substantie wordt direct in de kransslagaders geïnjecteerd.

Video-opname, die de staat en het type laesie weergeeft, bijvoorbeeld de vernauwing van het lumen van de coronaire vaten, en de lokalisatie ervan, wordt vastgelegd op de CD of een ander extern opslagapparaat.

selectief

Wat is selectieve coronaire angiografie (SCG)? Deze diagnostische methode is een aanpassing van algemene coronaire angiografie. Het verschil tussen hen ligt in het aantal onderzochte vaartuigen. Met behulp van de algemene methode slaagt de diagnosticus erin om ze allemaal te onderzoeken, terwijl er tijdens de selectieve diagnose slechts een paar of één vat in het gezichtsveld van de dokter is.

Selectieve coronaire angiografie wordt uitgevoerd door een speciale katheter te installeren, waarin een kleine hoeveelheid van de radiopaque substantie wordt geïnjecteerd. Andere kenmerken van SCG zijn onder andere:

• hoge snelheid van manipulatie;
• de mogelijkheid om vanuit verschillende projecties te schieten.

Ondanks de aanzienlijke voordelen van selectieve coronaire angiografie, heeft deze methode nog steeds zijn nadelen. Ten eerste moeten specialisten de procedure uitvoeren op verschillende sondes, waardoor de patiënt een aritmie of zelfs hartfibrillatie kan ontwikkelen. Ten tweede zou het apparaat voor selectieve coronaire angiografie de functie van snel schieten moeten vervullen. Anders zal de diagnosticus niet in staat zijn om de pathologische toestand van de te onderzoeken eenheid vast te leggen.

CT-coronaire angiografie (MSCT, geautomatiseerd)

CT-coronaire angiografie is een moderne methode voor het bestuderen van anatomische kenmerken, evenals de pathologische toestand van de kransslagaders met behulp van een CT-scanner. Het wordt niet alleen CT genoemd, de diagnose heeft een andere naam - virtuele of berekende coronaire angiografie. In tegenstelling tot de andere twee soorten procedures heeft CT-coronaire angiografie de volgende voordelen:

• de mogelijkheid om calcificatie te meten;
• hoge snelheid van de procedure, zodat CT-coronaire angiografie geen ziekenhuisopname vereist.
• vroege diagnose van atherosclerotische plaques;
• hoge nauwkeurigheid en informatie over de toestand en functionaliteit van het hart;
• nauwkeurige bepaling van stenose;
• de beste beeldkwaliteit;
• het vermogen om niet alleen het lumen, maar ook de muren te visualiseren;
• minder blootstelling van de patiënt.

De meeste moderne diagnostische centra bieden patiënten de mogelijkheid om MSCT coronaire angiografie te ondergaan. In feite is dit dezelfde naam voor virtuele coronaire angiografie. MSCT wordt uitgevoerd door middel van nieuwe modellen multislice computertomograaf. Dit apparaat heeft een breder scala aan functies.

Indicaties voor

Coronaire angiografie is een zeer nauwkeurige en informatieve diagnostische maatregel waarmee u vele ziekten kunt onderzoeken, dus patiënten zijn geïnteresseerd in wanneer ze het doen. Haar benoeming heeft een breed scala aan indicaties. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in twee ordes - gepland en noodgeval.

Een geplande procedure is noodzakelijk om de coronaire schepen te controleren in de volgende gevallen:

• als het nodig is om de diagnose "ischemie van het hart" te bevestigen na het passeren van een ECG;
• vóór hartchirurgie bij alle patiënten jonger dan 35 jaar oud of na een hartinfarct;
• aorta pathologie;
• het optreden van symptomen van ischemie van het hart bij mensen met een aanleg om de ziekte te ontwikkelen;
• na een hartoperatie;
• in geval van een vaatziekte - aorta-aneurysma;
• bij afwezigheid van effectiviteit van geneesmiddelen in de strijd tegen angina;
• om de diagnose "infectieuze endocarditis" te bevestigen.

Noodheelkundige coronaire angiografie wordt uitgevoerd in het geval van acute manifestaties van hartziekten. De urgentie van de procedure is te wijten aan de volgende voorwaarden:

1. Vermoedelijk acuut myocardiaal infarct. Bij de eerste manifestaties - oorzakenloze angina, hypotensie, shock, stuurt de arts de patiënt naar de diagnose.
2. Terugkerende angina na de operatie. Coronaire angiografie wordt herhaald na stenting in het geval van symptomen van ischemie.

Coronaire angiografie door CT heeft een breder scala aan indicaties. Bovendien slaagt de diagnosticus er met behulp van deze methode in om alle bovengenoemde laesies en pathologische toestanden te identificeren, virtuele coronarografie op de tomograaf maakt het ook mogelijk om het aneurysma van de cerebrale vaten te identificeren, wat het mogelijk maakt om de focus van de beroerte te bepalen.

Coronaire angiografie bij de diagnose van atherosclerose

Atherosclerose is een van de leidende plaatsen in de rangorde van dodelijke ziekten. De sleutel tot herstel en het voorkomen van de ontwikkeling van vasculaire complicaties is de detectie van de ziekte in een vroeg stadium. Coronaire angiografie is een zeer nauwkeurige manier om de aanwezigheid van atherosclerotische plaques en hun lokalisatie te bepalen. De studie laat toe om conclusies te trekken over de ernst en prevalentie van atherosclerose. De conclusie van de resultaten wordt uitgevoerd rekening houdend met de volgende criteria:

1. Graden van vernauwing. Als, volgens de resultaten van de diagnose, het vaatlumen minder dan 50% versmald is, wordt een conclusie getrokken over niet-obstructieve coronaire atherosclerose.
2. Het aantal plaques in de slagaders van het hart. Het aantal plaques in één, twee of drie hartslagaders maakt het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de kwantitatieve schade van het lymfestelsel.

Coronarografie van atherosclerose door CT is de meest geavanceerde en snelste manier om plaque in het hart te detecteren. De diagnose is in staat om de mate van atherosclerotische laesies in het beginstadium van de diagnose te verduidelijken zonder de introductie van een intraveneuze katheter.

Hoe coronaire angiografie te maken

Coronaire angiografie van de bloedvaten wordt uitgevoerd door een interventionele chirurg in een operatiekamer voor röntgenstralen, een speciaal uitgeruste kamer, waar stralingsdiagnostiek en therapie van hartlaesies worden uitgevoerd. Op het moment van de manipulaties moet hier ook een beademingsapparaat aanwezig zijn voor het geval medische noodhulp nodig is.

Vóór de manipulatie van de patiënt worden sedativa via een ader in de patiënt geïnjecteerd. Vervolgens legt de arts elektroden van de elektrocardiograaf op de armen en benen. Samenvattend hoe coronaire angiografie wordt uitgevoerd, kunnen verschillende stadia worden onderscheiden:

1. In de eerste fase wordt een katheter ingebracht. Volgens de techniek van Judkins worden twee afzonderlijke katheters ingebracht door de dij slagader. Volgens Souns moet de chirurg één katheter inbrengen via de slagader op de schouder. Alle manipulaties worden uitgevoerd met behulp van een lokaal anestheticum.
2. In de tweede fase wordt de katheter met behulp van een angiograaf naar de kransslagaders gebracht. Eerst moet Heparine naar hen toe komen en dan - een contrastmiddel.
3. In de derde fase wordt de fixatie van de betreffende plek in de afbeelding uitgevoerd. De linker slagader wordt vanuit vijf posities geschoten en rechts - vanaf twee.
4. In het laatste stadium wordt de katheter uit de ader verwijderd en wordt het punctie gebied bedekt met een strak verband.

Over de vraag hoe lang de procedure duurt, geven artsen een dubbelzinnig antwoord. De procedure duurt ongeveer 25-30 minuten, maar de patiënt bevindt zich minstens een uur in de operatiekamer. Na de diagnose wordt de patiënt een dag op de afdeling geplaatst. De eerste 4-7 uur wordt aanbevolen om te besteden aan rust en niet om uit bed te komen. De patiënt mag pas 24-48 uur na de manipulatie beginnen met werken.

Virtuele coronaire angiografie op CT is enigszins anders dan de gebruikelijke procedure die op de angiograaf wordt uitgevoerd. De duur van de procedure is niet langer dan 1 minuut. De diagnose vindt in fasen plaats:

1. De patiënt wordt gemeten op druk. De optimale frequentie is 70 hartslagen in 60 seconden. Als de patiënt een hartritmestoornis heeft, krijgt de patiënt kalmeringsmiddelen.
2. Via een perifere ader brengt de arts een katheter in, die een contrastmiddel zal ontvangen.
3. Directe diagnose wordt gesteld op de tafel van de tomograaf in rugligging met opgeheven armen.

Patiënten zijn vaak geïnteresseerd in hoe en wanneer resultaten worden gegeven. Ze kunnen worden verkregen in de vorm van een afgedrukte afbeelding of in elektronische vorm op een cd- of flashstation op de dag van de diagnose. In de regel wordt de volgende dag een schriftelijk oordeel gegeven.

Hoe vaak kan ik coronaire angiografie doen? Vanwege de veiligheid van de procedure mag de procedure het vereiste aantal keren uitvoeren. Specialisten kiezen vaak voor deze diagnostische methode als belangrijkste voor het bewaken van de staat van de schepen.

Herhaalde coronaire angiografie wordt voorgeschreven voor acute recidieven van hartziekten, evenals bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling.

Voorbereiding op de procedure

De procedure vereist een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt. Ten eerste moet de arts hem sturen om een ​​aantal laboratoriumtests af te leggen om zo snel mogelijke contra-indicaties te identificeren. De patiënt moet een 12-voudig elektrocardiogram doen en een uitgebreide bloedtest ondergaan, die de volgende tests omvat:

• mogelijke allergische reacties;
• voor verborgen infecties en HIV;
• stolling;
• creatinine;
• leverenzymen;
• over biochemie.

Als de diagnostische resultaten geen contra-indicaties onthullen, moet de cardioloog de belangrijkste nuances van de voorbereiding van de procedure aangeven en verduidelijken. De meeste patiënten maken zich zorgen over een heleboel vragen over hoe je je moet voorbereiden op coronaire angiografie - waar te scheren, welke sieraden moeten opstijgen, wat te eten. Voorbereiding op coronaire angiografie vereist naleving van de volgende regels:

• opschorting van het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden;
• ontharing van de zone waar de slagader wordt doorboord (schaamlippen en liesplooien);
• uitsluiting van voedselinname op de dag van de procedure, wat betekent dat coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag;
• verwijdering van alle sieraden, metalen sieraden, brillen, lenzen en kunstgebitten.

Contra

Beperkingen en een verbod op coronaire angiografie kunnen niet worden genegeerd, omdat ze kunnen leiden tot ernstige bijwerkingen of zelfs de dood. Virtuele coronaire angiografie en angiografieprocedures zijn gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• tijdens de zwangerschap;
• na een beroerte;
• bij ziekten van de schildklier;
• met gecompliceerde diabetes;
• in geval van overgevoeligheid voor een contrastmiddel;
• met ernstige pathologieën van de nieren en de lever;
• met ernstig hartfalen.

Artsen onderscheiden verschillende aandoeningen waarbij coronaire angiografie van het hart moet worden gecoördineerd met een specialist. Bijvoorbeeld, een patiënt met ARVI en alle bijbehorende symptomen - een loopneus, koorts, kan worden uitgesteld met de procedure en uitgesteld voor een week. Leidinggeven is mogelijk in geval van nood met de volgende relatieve ziektes:

• hypertensie, die niet wordt behandeld met medicatie;
• een lichte toename van de lichaamstemperatuur tegen de achtergrond van infectieuze en virale ziekten;
• infectieuze endocarditis;
• systemische ziekten van inwendige organen;
• onstabiele ventriculaire aritmieën.

Risico's en mogelijke complicaties

Ondanks de hoge mate van veiligheid van coronaire angiografie, kan de procedure nog steeds niet absoluut veilig worden genoemd vanwege de mogelijkheid van complicaties. Onaangename gevolgen omvatten in de regel patiënten die zich niet aan de regels voor de voorbereiding van de procedure houden of die overeenkomen ondanks de contra-indicaties ermee te manipuleren. Complicaties na coronaire angiografie kunnen zich ook voordoen bij degenen die de aanbevelingen voor herstel na de manipulatie niet volgen. Dit zijn de volgende punten:

• ziekenhuisverblijf gedurende de dag;
• voedsel beperking;
• uitsluiting van lichamelijke activiteit tijdens de week;
• tijdelijk het bad verlaten totdat de punctie geneest.

Volgens de patiëntbeoordelingen zijn de volgende meest voorkomende gevolgen na coronaire angiografie van de hartvaten:

1. Reacties op de punctie van het bloedvat in de vorm van een hematoom, oedeem, roodheid na coronaire angiografie.
2. Vasculaire schade
3. Allergische manifestaties. Ze treden op in geval van contact met een potentieel allergeen.

Complicaties na coronaire angiografie zijn dus uiterst zeldzaam. Als de patiënt het risico loopt onplezierige gevolgen te krijgen, kan de arts hem een ​​alternatief aanbieden - kies een andere diagnostische methode.

Samenvattend al het bovenstaande kunnen we concluderen dat coronaire angiografie een innovatieve manier is om de toestand van de hartvaten te diagnosticeren. De studie van bloedvaten voor de aanwezigheid van laesies (bijvoorbeeld stenose van een coronair vat of de vernauwing ervan) en hun lokalisatie stelt ons in staat om de ontwikkeling van hartziekten in een vroeg stadium te identificeren.

Het resultaat van de diagnose hangt af van vele parameters - het apparaat waarop de coronaire angiografie wordt uitgevoerd, de naleving van de regels voor het voorbereiden en uitvoeren van de procedure en de toestand van de patiënt tijdens de manipulatie. Aan het einde krijgt de patiënt een schriftelijke opinie en beelden die tijdens de scan zijn genomen, in twee vormen: gedrukt en elektronisch.

Coronarografie van hartvaten: de essentie van de procedure, indicaties en contra-indicaties

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie is een zeer informatieve, moderne en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van laesies (vernauwing, stenose) van het coronaire bed. De studie is gebaseerd op de visualisatie van de passage van een contrastmiddel door de vaten van het hart. Met contrastmateriaal kunt u het proces op het scherm van een speciaal apparaat in realtime bekijken.

De kransslagaders (kransslagaders, hart) zijn de bloedvaten die het hart voeden.

Coronaire angiografie van de hartvaten is de "gouden standaard" voor de studie van de kransslagaders. Voer de procedure uit in de röntgenopname. Interventionele chirurgie ontwikkelt zich snel en gaat de strijd aan met de "grote operatie" bij de behandeling van coronaire hartziekten.

De artsen van deze specialiteit zijn cardiovasculaire chirurgen die een uitgebreide opleiding hebben gevolgd. Ze worden nu interventionele chirurgen of endovasculaire chirurgen genoemd.

Een röntgenoperatie is een kamer waar, onder steriele omstandigheden, röntgenapparatuur wordt gebruikt, artsen intracardiale onderzoeken en behandelingen uitvoeren. Het is de röntgenfoto waarmee de arts het hart en de kransslagaders tijdens de hele procedure kan zien.

Vervolgens leer je: wanneer coronaire angiografie wordt getoond, zullen we stilstaan ​​bij het belangrijkste punt voor de patiënt - hoe de procedure verloopt en wanneer je er daarna aan kunt werken. Wat zijn de indicaties, mogelijke complicaties.

Indicaties voor coronaire angiografie

Wie moet er onderzoek doen? De meetwaarden zijn erg breed, ze worden groter. We beschouwen de meest voorkomende gevallen waarin onderzoek onmisbaar is.

1. Tijdens de ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS) - dit is het begin van een mogelijk hartinfarct. Het is een feit dat een hartinfarct (hartspier) verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Als helemaal aan het begin van dit evenement de bloedstroom hersteld is, zal ACS niet eindigen met necrose (overlijden) van een deel van het myocardium.
2. Vermoeden van verlies van het kransslagader. Als de patiënt symptomen van stenocardia heeft, moet de bloedstroom in de aderen van het hart worden hersteld vóór het begin van ischemie of een hartaanval, als er een vernauwing is volgens coronaire angiografie.
3. Wanneer bekend is dat er sprake is van stenose van de kransslagader (vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaques), maar moet u weten hoe het is uitgedrukt. X-ray chirurgen met ogen (dat wil zeggen, visueel) beoordelen de hoeveelheid stenose. Op het scherm zie je de "zandloper, wanneer in de plaats van stenose het passerende contrast een beperking vormt. Als deze versmalling erg klein is, wordt de snelheid waarmee het contrast wordt afgewassen geëvalueerd (nadat de normale bloedstroom het contrast volgt).
4. In gevallen waarbij de patiënt een hartoperatie nodig heeft: vervanging van een of meer kleppen of een operatie voor aneurysma (expansie) van de aorta. In al deze gevallen moeten artsen bepalen of er sprake is van een pathologie van de hartslagaders. Hoeveel chirurgie heeft een patiënt nodig? Alleen een correctie van ondeugd of rangeren?
5. Het is op betrouwbare wijze bekend dat coronaire hartziekten (coronaire aandoeningen) zich driemaal vaker ontwikkelen bij patiënten met een getransplanteerde nier dan bij een normale populatie van mensen van dezelfde leeftijd. Vanwege het groeiend aantal transplantaties in de wereld, wordt dit probleem vrij dringend en coronaire angiografie wordt ook voor dergelijke patiënten uitgevoerd.
6. Het is niet langer een zeldzaamheid wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een getransplanteerd hart om angina pectoris te diagnosticeren.

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor timing (als een noodgeval) en voor de behandeling van stenotische laesies van de kransslagader. Als de vernauwing kritiek is (meer dan 50% van het lumen van de ader), dan is het dringend noodzakelijk om te beslissen: de patiënt heeft coronaire bypassoperatie of angioplastiekchirurgie nodig. Als de contractie niet kritiek is, is er mogelijk voldoende medicatie.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties. Als een patiënt voor een zeer lange tijd bloedverdunnende medicijnen gebruikt en er geen urgentie is voor coronaire angiografie, kan de procedure 7-10 dagen worden uitgesteld. In dit geval wordt het aanbevolen om het medicijn te annuleren. Het is noodzakelijk dat na de procedure het bloed snel stopte en er geen risico op bloedingen bestond.

Hoe is de procedure?

We zullen het verloop van de hele procedure van coronaire angiografie van de hartvaten "van de zijde van de patiënt" bekijken.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

De patiënt arriveert 's avonds op het departement of' s ochtends op het afgesproken uur voor het onderzoek. Hij moet bloedtesten in zijn handen hebben (de arts zal specificeren welke), een elektrocardiografie en de resultaten van een echografie van het hart.

In de spoedeisende hulp of in de afdeling ontvangt de patiënt een informele toestemming, die moet worden ondertekend (als u niet van gedachten verandert over de studie). Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag, de duur van de gehele procedure is van 30 minuten tot 2 uur. Lossing patiënt de volgende dag. In de ochtend vóór ontslag worden alle tests uitgevoerd.

Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd (we hebben het over de standaard geplande diagnostische methode): via de vaten van de arm en door de dijbeenslagader.

Methoden voor het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie van hartvaten

Vóór coronaire angiografie om nerveuze spanning te verlichten, zal een injectie worden gemaakt (premedicatie).

Meestal is de patiënt tijdens het onderzoek bewust en communiceert met de arts. In zeldzame gevallen is het nodig om de patiënt onder te dompelen in een slaapstatus van de drug - dan zal de anesthesist aan het onderzoek deelnemen.

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

1. In beide gevallen wordt lokale anesthesie aanvankelijk gedaan (met lidocaïne en andere middelen).
2. Een bloedvat wordt doorboord aan de heup of arm, een katheter of buis wordt in het vat ingebracht. Aanvankelijk moet u de mond van de kransslagader bereiken (hier verlaat de kransslagader de aorta). De chirurg steekt een buis in het bloedvat van de rechterhand van de patiënt.
3. De arts katheter stijgt rechtstreeks in de mond van de kransslagaders. Aan het andere uiteinde (waar ze via de huid binnenkwamen) werd een spuit met contrast aan de katheter bevestigd. Hier wordt het geïntroduceerd. Het contrast vult de hartslagaders en wordt weggespoeld met bloed. Tijdens de hele procedure is video-opname. De arts bekijkt het proces op het scherm. De monitor kan worden gedraaid zodat de patiënt ook zijn eigen slagaders ziet. Je zult in staat zijn om met de dokter te praten. De chirurg brengt het contrast van de spuit via de katheter in.De arts observeert het proces op het scherm.
4. Na het voltooien van de procedure op het gebied van de punctie, oefent de arts fysieke druk uit met zijn handen. Dit is om het bloeden te stoppen.
5. Breng vervolgens een steriele druk (zeer strak) verband aan en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Na de ingreep brengt de chirurg een strak verband aan voor de patiënt.

Na coronaire angiografie

Het wordt de patiënt afgeraden om 5 tot 10 uur uit bed te komen. Dit verschil is duidelijk - sommige patiënten gebruiken immers medicijnen die het bloed verdunnen. En niet in alle gevallen is het mogelijk om ze vóór de procedure te annuleren.

Je kunt direct na de procedure eten. Een chirurg zal naar de afdeling komen om alle details van het onderzoek te bespreken.

De registratie van de coronaire angiografieprocedure wordt grondig en herhaaldelijk bestudeerd en geanalyseerd door artsen. Een kopie van de video krijgt u direct in de operatiekamer.

De patiënt ontslaan als er de volgende dag geen complicaties zijn. U kunt binnen een dag aan het werk.

Complicaties van de procedure

In de praktijk zijn complicaties uiterst zeldzaam - niet meer dan 1%. Van 0,19 tot 0,99% van de complicaties na deze studie worden in de literatuur vermeld.

• Bloeden en opnieuw aanbrengen van een drukverband. Na de studie is het noodzakelijk dat de arts die de procedure heeft gedaan, naar u toe komt. Hij zal zo vaak binnenkomen als de situatie vereist.
• Allergische reacties op contrast. Er kan misselijkheid zijn, overgeven, huiduitslag. Problemen verdwijnen vanzelf, of allergieschoten worden gegeven.
• Myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, pijn in het hart - niet meer dan 0,05%. In de afdeling naast de patiënt toegestaan ​​om een ​​geliefde te vinden. Twee artsen zullen zeker observeren: de arts van de afdeling en de arts die de coronaire angiografie heeft gedaan. Dergelijke complicaties op het moment zullen worden gediagnosticeerd.
• Contrast-geïnduceerde nefropathie (acute nierschade) gaat gepaard met een korte-termijn toename van creatinine in het bloed door contrast. Creatinine is een product van het eiwitmetabolisme, een belangrijke indicator van de nierfunctie. Het contrast wordt binnen 24 uur weergegeven zonder de nieren te schaden.
• Perforatie en ruptuur van de kransslagader. Het komt voor bij 0,22% van de patiënten. Deze complicatie ontwikkelt zich bij patiënten met gevorderde atherosclerose van de kransslagaders. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). Bij meer dan 99% van de patiënten kan de complicatie op de operatietafel worden geëlimineerd.

bevindingen

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor de arts om met eigen ogen te bepalen hoe, waar en waarom coronaire bloedvaten worden aangetast. Na het onderzoek krijgt de patiënt een nauwkeurige diagnose.

Het kan zijn dat u tijdens coronaire angiografie onmiddellijk wordt gecorrigeerd door vernauwde bloedvaten (blaas de ballon onder druk op ter hoogte van de stenose).

Het percentage complicaties na het onderzoek is laag en de informatie-inhoud van de methode is betrouwbaar en belangrijk voor verdere behandeling.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".