Decodering van ECG bij volwassenen en kinderen, de normen in de tabellen en andere nuttige informatie

Pathologie van het cardiovasculaire systeem is een van de meest voorkomende problemen bij mensen van alle leeftijden. Een tijdige behandeling en diagnose van de bloedsomloop kunnen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten aanzienlijk verminderen.

Tegenwoordig is de meest effectieve en direct beschikbare methode om het werk van het hart te bestuderen een elektrocardiogram.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tot op heden onderzoeken al deze indicatoren uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is zeer eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste tanden van R: als de afstand tussen hen hetzelfde is tijdens de opname of daalt met niet meer dan 10%, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de puls te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (gewoonlijk is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan de hartslag worden verkregen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig gerangschikt dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

Wat is post-myocardiale cardiosclerose en hoe is het gevaarlijk? Is het mogelijk om het snel en effectief te genezen? Bent u in gevaar? Ontdek alles!

De oorzaken van de ontwikkeling van cardiale sclerose en de belangrijkste risicofactoren worden gedetailleerd besproken in ons volgende artikel.

Gedetailleerde en uitgebreide informatie over de symptomen van cardiale sclerose is hier te vinden.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het momentumoverdrachtsproces toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een ​​bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De resulterende hoek van de as van het hart wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

• P - weerspiegelt de processen van atriale contractie en ontspanning.
• Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
• R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
• T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

• PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

• QRST - duur van ventriculaire contractie.
• ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
• TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Geassocieerd met de activering van andere pacemakers, verzendt samen met de sinusknoop een extra salvo van impulsen, wat leidt tot een buitengewone reductie.

aritmie

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme, wanneer de impulsen met verschillende frequenties komen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën behoeft behandeling, sinds kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een toename van de temperatuur.

Conductiestoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal voeren ze pulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

• Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
• Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen aan zware lichamelijke arbeid.
• Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
• Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid op het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten voor het onderzoek is hoogst ongewenst).
• Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Leer alles over herstel na een hartaanval - hoe te leven, wat te eten en wat te behandelen ter ondersteuning van uw hart?

Neemt de gehandicaptengroep een hartinfarct op en wat kan ze verwachten in het werkplan? We zullen vertellen in onze beoordeling.

Zeldzaam maar accuraat myocardiaal infarct van de achterste wand van de linker hartkamer - wat is het en waarom is het gevaarlijk?

Aanvullende enquêtemethoden

halster

De methode van langetermijnstudie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte taperecorder die in staat is om de resultaten op een magnetische film te registreren. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en tijdstip van optreden correleren met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte stellen we voor om een ​​videocursus over decodering te bekijken: "ECG bevindt zich binnen ieders macht":

Cardiogram van het hart, transcript, snelheid, foto

Elektrocardiogram-opname is een manier om de elektrische signalen te bestuderen die worden gegenereerd door de activiteit van de hartspier. 10 elektroden worden gebruikt om elektrocardiogramgegevens vast te leggen: 1 nul op het rechterbeen, 3 standaard vanaf de uiteinden en 6 in het hart van het hart.

Deze elektroden verwijderen 12 draden van het werk van de hartspier:

• Ik standaardleiding vangt de karakteristieken van de signaalvoortplanting van de sinusstructuur op de voorwand van het lichaam;
• III standaard lead reproduceert het gedrag van bio-elektrische manifestaties in de achterkant van het orgaan;
• Standard II-lead toont samengevatte lezingen van de eerste en derde leads;
• aVR toont de vorming van elektrische activiteit in de rechter zijwand van de hartspier;
• aVL registreert de elektrische signalen van de linker voorwand van dit orgel;
• aVF vangt bio-elektrische pulsen in de achterste bodemwand van de hartspier;
• V1 en V2 registreren de elektrische signalen van de rechterventrikel van het hart;
• VЗ toont de verandering in de elektrische activiteit van de spieren in het interventriculaire septum;
• V4 toont de passage van activerende signalen in het apicale deel van het orgel;
• V5 toont de beweging van elektrische signalen in de voorste - laterale wand van de linkerventrikel van dit orgaan van het lichaam;
• V6 markeert het vasthouden van signalen in de laterale wand van de linkerventrikel.

Het resultaat van het verwijderen van elektrische indicatoren, het werk van verschillende afdelingen van het lichaam, is het creëren van een elektrocardiogram.

De parameters worden vastgelegd op speciaal rolpapier. De snelheid van het verplaatsen van papier wordt gepresenteerd in 3 versies:

Er zijn elektronische sensoren die ECG-parameters kunnen registreren op de harde schijf van de systeemeenheid en, indien nodig, deze gegevens kunnen uitvoeren op een monitor of deze op de vereiste papierformaten kunnen afdrukken.

Interpretatie van het geregistreerde elektrocardiogram.

De specialist van de cardioloog geeft het resultaat van de analyse van de parameters van het elektrocardiogram. De arts decodeert het record door de lengte van de intervallen tussen de verschillende elementen van de opgenomen indicatoren in te stellen. De uitleg van de kenmerken van het elektrocardiogram bevat vele momenten:

• Het geslacht en de leeftijd van de patiënt zijn vooraf bepaald, omdat de verschillende ECG-indicatoren aanwezig zijn in verschillende leeftijdscategorieën. Kenmerken van het cardiogram verschillen in de vertegenwoordigers van het sterke en het zwakke geslacht;
• Hartslag- en ritmedata worden geëvalueerd. Het aantal hartslagen wordt gevonden door een berekening te maken van de tijd tussen de bovenste punten van R op het ECG (interval R - R);
• Hierna worden de lengte van de intervallen en de grootte van de tanden en segmenten van het cardiogram, gemarkeerd met Latijnse tekens, geanalyseerd. Tanden kunnen 6 - P, Q, R, S, T, U. Elk van deze tanden vertegenwoordigt het functioneren van een specifieke plaats van het hart. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat die tanden die zich onder de middenlijn bevinden negatief zijn en die tanden die zich boven de middelste lijn bevinden, positieve tanden worden genoemd;
• P toont de dynamiek van de ontwikkeling van potentialen van elektrische signalen in de spiervezels van het atrium. De diagnose van de P-golf omvat de bepaling van de amplitude, duur, het vaststellen van polariteit en vorm. Ontdek de lengte van het interval P - Q;
• Q bepaalt het potentiaalverschil tijdens samentrekking van het interventriculaire septum in de spieren;
• R - toont veranderingen in de elektrische activiteit van spieren met een vermindering van de wand van de linker hartkamer;
• S beschrijft de waarden van elektrische impulsen die voortkomen uit samentrekkingen van de spieren van de kamers van het hart;
• T bepaalt het begin van het herstel van de oorspronkelijke waarden van elektrische potentialen in de spieren van het hart.
• U bepaalt het late stadium van het herstel van de beginwaarden van elektrische potentialen in de spieren van het hart. Bij het decoderen van ECG-waarden van deze tand wordt geen rekening gehouden;
• De locatie van de elektrische as van het hart wordt bepaald, hetgeen de coördinaten toont van de vector van bio-elektrische veranderingen die optreden in de hartspieren bij elke samentrekking. Locatie wordt weergegeven in graden, hoek α;
• Het QT-interval wordt bepaald. Als verlenging van deze afstand wordt opgemerkt, kan een specialist ischemische hartaandoening, reuma of myocarditis suggereren;
• De kenmerken van het complex met QRS-punten worden onderzocht;
• Ten slotte wordt het ST-interval beschouwd. Dit fragment van het cardiogram beschrijft het herstelstadium van depolarisatie van de hartspier.
• Als er gegevens beschikbaar zijn, wordt een vergelijking van het ECG van verschillende patiënten uitgevoerd om de dynamiek van de ziekte te analyseren.

Normale ECG-waarden.

Aandacht voor het standaardcardiogram van het hart wordt weergegeven door de volgende indicatoren:

• De standaard plaatsing van de elektrische as van het hart staat onder een hoek α van 40˚ tot 70˚;
• Pulsatie van het hart ligt in het bereik van 60 tot 80 slagen per minuut,
• Het ritme van het hart moet worden onderhouden door de sinusknoop;
• De bovenste punten van het Q- en S-diagram zijn altijd onder de neutrale lijn;
• De bovenste punten van de tanden P, T, R bevinden zich boven de gewone lijn;
• De relatieve hoogte van de R-golf, zeker meer dan de grootte van de S-golf;
• De lengte van een complex van QRS-punten mag niet langer zijn dan 120 ms;
• De normale waarden van het QT-interval liggen in het bereik van 390 - 450 ms;
• Het interval van het interval wordt beperkt door de ST-punten, in een normaal ECG op de gewone registratielijn.

Elektrocardiogram in geval van een hartinfarct.

Myocardinfarct treedt op als gevolg van exacerbatie van ischemische ziekte, wanneer de inwendige holte van de kransslagader van de hartspier aanzienlijk is versmald. Als deze overtreding niet wordt geëlimineerd gedurende 15-20 minuten, zullen de hartspiercellen die zuurstof en voedingsstoffen uit deze ader ontvangen sterven. Deze omstandigheid veroorzaakt aanzienlijke verstoringen in het functioneren van het hart en blijkt een ernstige en ernstige bedreiging voor het leven te zijn. In het geval van een hartaanval van het hart, zal een elektrocardiogram de plaats van necrose helpen identificeren. Het gespecificeerde cardiogram bevat merkbaar gemanifesteerde afwijkingen van de elektrische signalen van de hartspier:

• De toename van de intensiteit van de pulsatie van het hart;
• De toename van de lengte van het QRS-complex;
• Door het ST-segment omhoog te brengen, wordt een verandering in de R-golf waargenomen, deze wordt vloeiend gemaakt. De totale hoogte van de ST op het cardiogram zal vergelijkbaar zijn met de "gebogen rug van de kat";
• De T-golf van de tand onder de middenlijn van het grafische beeld verschijnt.

Hartritmestoornis.

Hartritmestoornis van de hartslag wordt gedetecteerd wanneer verschuivingen optreden op het elektrocardiogram:

• Een toename van de intensiteit van hartslagen is groter dan 100 of een vertraging is minder dan 60 per minuut;
• Afwijkingen in de beweging van bio-elektrische pulsen worden gedetecteerd langs de regulerende structuren van de hartspier.

Hypertrofie van het hart.

De toename van het volume van de hartspier is de aanpassing van het orgaan aan nieuwe condities van functioneren. Veranderingen die op het elektrocardiogram verschijnen, worden bepaald door een hoge bio-elektrische sterkte, een karakteristiek spieroppervlak, een vertraging in de beweging van bio-elektrische pulsen in de dikte en tekenen van zuurstofgebrek.

Conclusie.

Elektrocardiografische indicatoren voor hartziekten zijn divers. Hun lezing is een complexe activiteit waarbij speciale training en verbetering van praktische vaardigheden nodig zijn. Een specialist die een ECG karakteriseert, moet de basisprincipes van cardiale fysiologie, verschillende versies van cardiogrammen, kennen. Hij moet de vaardigheden hebben om de afwijkingen van het hart te bepalen. Bereken de impact van medicijnen en andere factoren op het voorkomen van verschillen in de structuur van de tanden en ECG-hiaten. Daarom moet het decoderen van het elektrocardiogram worden toevertrouwd aan een specialist die in zijn praktijk verschillende opties voor tekortkomingen in het werk van het hart is tegengekomen.

Voorbeelden van ECG met transcriptie

Uit dit artikel leer je over deze methode van diagnose, als een ECG van het hart - wat het is en laat zien. Hoe een elektrocardiogram wordt geregistreerd en wie het het nauwkeurigst kan ontcijferen. U zult ook leren hoe u op onafhankelijke wijze tekenen van een normaal ECG en ernstige hartziekten kunt detecteren die met deze methode kunnen worden gediagnosticeerd.

Wat is een ECG (elektrocardiogram)? Dit is een van de gemakkelijkste, meest toegankelijke en informatieve methoden voor de diagnose van hartaandoeningen. Het is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan ​​en hun grafische opname in de vorm van tanden op een speciale papierfilm.

Op basis van deze gegevens kan men niet alleen de elektrische activiteit van het hart beoordelen, maar ook de structuur van het myocardium. Dit betekent dat het gebruik van een ECG vele verschillende hartaandoeningen kan diagnosticeren. Daarom is een onafhankelijk ECG-transcript door een persoon die geen speciale medische kennis heeft, onmogelijk.

Alles wat een eenvoudig persoon kan doen, is om de individuele parameters van een elektrocardiogram ruwweg te schatten, of ze overeenkomen met de norm en met welke pathologie ze kunnen praten. Maar de uiteindelijke conclusies over de conclusie van ECG kunnen alleen worden gemaakt door een gekwalificeerde specialist - een cardioloog, maar ook een therapeut of een huisarts.

Principe van de methode

Contractiele activiteit en functioneren van het hart is mogelijk vanwege het feit dat er regelmatig spontane elektrische impulsen (ontladingen) in voorkomen. Normaal gesproken bevindt hun bron zich in het bovenste deel van het orgel (in de sinusknoop, dichtbij het rechter atrium). Het doel van elke puls is om door de geleidende zenuwbanen te gaan door alle afdelingen van het myocardium, wat hun reductie tot gevolg heeft. Wanneer de impuls ontstaat en door het myocard van de boezems en vervolgens de ventrikels passeert, vindt hun alternatieve contractie plaats - systole. In de periode dat er geen impulsen zijn, ontspant het hart - diastole.

ECG-diagnostiek (elektrocardiografie) is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan. Gebruik hiervoor een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf. Het principe van zijn werk is om op het oppervlak van het lichaam het verschil in bio-elektrische potentialen (ontladingen) op te nemen die optreden in verschillende delen van het hart op het moment van contractie (in systole) en ontspanning (in diastole). Al deze processen worden vastgelegd op een speciaal warmtegevoelig papier in de vorm van een grafiek die bestaat uit puntige of halfronde tanden en horizontale lijnen in de vorm van openingen ertussen.

Wat is nog meer belangrijk om te weten over elektrocardiografie

De elektrische ontladingen van het hart gaan niet alleen door dit orgaan. Omdat het lichaam een ​​goede elektrische geleiding heeft, is de kracht van de stimulerende hartimpulsen voldoende om door alle weefsels van het lichaam te gaan. Het beste van alles is dat ze zich uitstrekken naar de borst in het gebied van het hart, maar ook naar de bovenste en onderste ledematen. Deze functie ligt ten grondslag aan het ECG en legt uit wat het is.

Om de elektrische activiteit van het hart te registreren, is het noodzakelijk om één elektrocardiograafelektrode op de armen en benen te bevestigen, evenals op het anterolaterale oppervlak van de linkerhelft van de borst. Hiermee kunt u alle richtingen van voortplanting van elektrische impulsen door het lichaam vangen. De paden van het volgen van de ontladingen tussen de gebieden van samentrekking en ontspanning van het myocardium worden hartleidingen genoemd en op het cardiogram wordt aangeduid als:

1. Standaard leads:
   • Ik - de eerste;
   • II - de tweede;
   • W - de derde;
   • AVL (analoog van de eerste);
   • AVF (analoog van de derde);
   • AVR (spiegelbeeld van alle leads).
2. Borstleads (verschillende punten aan de linkerkant van de borst, gelegen in het hartgebied):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Het belang van de leads is dat elk van hen de doorgang van een elektrische impuls door een specifiek deel van het hart registreert. Dankzij dit kunt u informatie krijgen over:

• Zoals het hart zich in de borst bevindt (elektrische as van het hart, die samenvalt met de anatomische as).
• Wat is de structuur, dikte en aard van de bloedcirculatie in het myocard van de boezems en ventrikels.
• Hoe regelmatig in de sinusknoop er impulsen zijn en er geen onderbrekingen zijn.
• Worden alle pulsen langs de paden van het geleidende systeem uitgevoerd en of er obstakels op hun pad zijn.

Waaruit bestaat een elektrocardiogram?

Als het hart dezelfde structuur zou hebben van al zijn afdelingen, zouden de zenuwimpulsen er tegelijkertijd doorheen gaan. Als gevolg hiervan zou op het ECG elke elektrische ontlading overeenkomen met slechts één tand, die de contractie weergeeft. De periode tussen samentrekkingen (pulsen) op de EGC heeft de vorm van een vlakke horizontale lijn, die isoline wordt genoemd.

Het menselijk hart bestaat uit de rechter en linker helften, die het bovenste deel - de atria en de lagere - de ventrikels toewijzen. Omdat ze van verschillende grootten, diktes zijn en van elkaar gescheiden door schotten, gaat de opwindende impuls met verschillende snelheden door hen heen. Daarom worden verschillende tanden op het ECG geregistreerd, wat overeenkomt met een specifiek deel van het hart.

Wat betekenen de tanden?

De volgorde van de distributie van systolische excitatie van het hart is als volgt:

1. De oorsprong van elektropulsontladingen treedt op in de sinusknoop. Omdat het dicht bij het rechter atrium ligt, wordt eerst deze afdeling gereduceerd. Met een kleine vertraging, bijna tegelijkertijd, wordt het linker atrium verminderd. Dit moment wordt weerspiegeld in het ECG door de P-golf, daarom wordt dit atrium genoemd. Hij kijkt omhoog.
2. Vanuit de boezems gaat de ontlading naar de ventrikels door het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt (een opeenhoping van gemodificeerde hartspiercellen). Ze hebben een goede elektrische geleiding, zodat de vertraging in het knooppunt normaal niet optreedt. Dit wordt op het ECG weergegeven als een P - Q interval - de horizontale lijn tussen de overeenkomstige tanden.
3. Stimulatie van de ventrikels. Dit deel van het hart heeft het dikste myocardium, dus de elektrische golf reist langer door hen dan door de boezems. Als gevolg hiervan verschijnt de hoogste tand op de ECG-R (ventriculair), naar boven gericht. Het kan worden voorafgegaan door een kleine Q-golf, waarvan de top in tegenovergestelde richting wijst.
4. Na het voltooien van de ventriculaire systole begint het myocardium te ontspannen en wordt het energiepotentieel hersteld. Op een ECG lijkt het op de S-golf (naar beneden gericht) - de volledige afwezigheid van prikkelbaarheid. Daarna komt een kleine T-golf, naar boven gericht, voorafgegaan door een korte horizontale lijn - het S-T-segment. Ze zeggen dat het myocard zich volledig hersteld heeft en klaar is om de volgende samentrekking te maken.

Omdat elke elektrode bevestigd aan de ledematen en de borst (lead) overeenkomt met een bepaald deel van het hart, zien dezelfde tanden er anders uit in verschillende leads - in sommige zijn ze meer uitgesproken en andere minder.

Hoe een cardiogram te ontcijferen

Sequentiële ECG-decodering bij zowel volwassenen als kinderen omvat het meten van de grootte, de lengte van de tanden en intervallen, het beoordelen van hun vorm en richting. Uw acties met decodering moeten als volgt zijn:

• Pak het papier uit het opgenomen ECG. Het kan smal zijn (ongeveer 10 cm) of breed (ongeveer 20 cm). Je ziet verschillende gekartelde lijnen horizontaal lopen, parallel aan elkaar. Na een klein interval waarin er geen tanden zijn, begint de lijn met verschillende complexen van tanden na het onderbreken van de opname (1-2 cm) opnieuw. Elk van deze diagrammen geeft een lead weer, dus daarvoor staat de aanduiding van precies welke lead (bijvoorbeeld I, II, III, AVL, V1, etc.).
• In een van de standaardleidingen (I, II of III), waarin de hoogste R-golf (meestal de tweede), meet de afstand tussen elkaar, de R-tanden (interval R - R - R) en bepaal de gemiddelde waarde van de indicator (kloof aantal millimeter bij 2). Het is noodzakelijk om de hartslag binnen een minuut te tellen. Vergeet niet dat dergelijke en andere metingen kunnen worden uitgevoerd met een liniaal met een millimeterschaal of bereken de afstand langs de ECG-tape. Elke grote cel op papier komt overeen met 5 mm, en elke punt of kleine cel erin is 1 mm.
• Beoordeel de gaten tussen de tanden van R: ze zijn hetzelfde of verschillend. Dit is nodig om de regelmaat van het hartritme te bepalen.
• Consistent evalueren en meten van elke tand en het interval op het ECG. Bepaal de mate waarin ze voldoen aan de normale indicatoren (tabel hieronder).

Het is belangrijk om te onthouden! Let altijd op de snelheid van de bandlengte - 25 of 50 mm per seconde. Dit is van fundamenteel belang voor het berekenen van de hartslag (HR). Moderne apparaten geven de hartslag op de tape aan en de berekening is niet nodig.

Hoe de frequentie van hartcontracties te berekenen

Er zijn verschillende manieren om het aantal hartslagen per minuut te tellen:

Gewoonlijk wordt ECG opgenomen met 50 mm / sec. Bereken in dit geval de hartslag (hartslag) met de volgende formules:

Bij het opnemen van een cardiogram met een snelheid van 25 mm / sec:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Wat eruit zou moeten zien als een normaal ECG en complexen van tanden, welke afwijkingen het vaakst zijn en wat ze laten zien, worden in de tabel beschreven.

De definitie en essentie van de methode

Een elektrocardiogram is een opname van het werk van het hart, dat wordt weergegeven als een gebogen lijn op papier. De cardiogramlijn zelf is niet chaotisch, het heeft bepaalde intervallen, tanden en segmenten die overeenkomen met bepaalde stadia van het hart.

Om de essentie van het elektrocardiogram te begrijpen, moet u weten wat het apparaat precies registreert onder de naam van een elektrocardiograaf. Het ECG is geregistreerde elektrische activiteit van het hart, die cyclisch verandert, in overeenstemming met het begin van diastole en systole. De elektrische activiteit van iemands hart lijkt misschien fictie, maar dit unieke biologische fenomeen bestaat eigenlijk. In werkelijkheid zijn er in het hart zogenaamde cellen van het geleidende systeem, die elektrische impulsen genereren die worden doorgegeven aan de musculatuur van het orgaan. Het zijn deze elektrische impulsen die ervoor zorgen dat het myocard zich samentrekt en ontspant met een bepaald ritme en frequentie.

De elektrische impuls verspreidt zich op een strikt consistente manier door de cellen van het hartgeleidingssysteem en veroorzaakt samentrekking en ontspanning van de overeenkomstige secties - de ventrikels en atria. Een elektrocardiogram weerspiegelt precies het totale elektrische potentiaalverschil in het hart.

Hoe maak je een elektrocardiogram gevolgd door
decoderen?

Elektrocardiogram kan in elke kliniek of algemeen ziekenhuis worden verwijderd. U kunt contact opnemen met het privé-medisch centrum, waar een specialist cardioloog of therapeut is. Na het opnemen van het cardiogram wordt de tape met de curves door de arts onderzocht. Hij is degene die het record analyseert, decodeert en een eindconclusie schrijft, waarin het alle zichtbare pathologieën en functionele afwijkingen van de norm weerspiegelt.

Een elektrocardiogram wordt vastgelegd met een speciaal apparaat: een elektrocardiograaf die uit meerdere kanalen of uit één kanaal kan bestaan. De ECG-opnamesnelheid is afhankelijk van de modificatie en moderniteit van het apparaat. Moderne instrumenten kunnen op een computer worden aangesloten, die, als er een speciaal programma is, de opname analyseert en meteen na de procedure een besluit afrondt.

Elke cardiograaf heeft speciale elektroden die in een strikt gedefinieerde volgorde worden geplaatst. Er zijn vier wasknijpers in rood, geel, groen en zwart, die worden toegepast op beide handen en beide benen. Als je in een cirkel gaat, worden de wasknijpers bovenop de regel "rood-geel-groen-zwart" uit de rechterhand gelegd. Het onthouden van deze reeks is gemakkelijk dankzij het gezegde van de student: "Every Woman is a Dreadful Damn." Naast deze elektroden is er een borst, die in de intercostale ruimte is geïnstalleerd.

Als gevolg hiervan bestaat een elektrocardiogram uit twaalf curven, waarvan er zes worden geregistreerd vanaf de borstelektroden en die borstkabels worden genoemd. De overige zes leads worden geregistreerd vanaf elektroden die zijn bevestigd aan armen en benen, waarvan er drie standaard worden genoemd en drie andere worden versterkt. Thoracale leads worden aangegeven met V1, V2, V3, V4, V5, V6, de standaard zijn eenvoudig Romeinse cijfers I, II, III en de versterkte pootsoorten zijn gemarkeerd met letters aVL, aVR, aVF. Verschillende afleidingen van het cardiogram zijn nodig om een ​​volledig beeld te krijgen van de activiteit van het hart, omdat sommige pathologieën zichtbaar zijn op de borstkasleads, andere op de standaard, en weer andere op de verstevigde.

De persoon ligt op de bank, de arts beveiligt de elektroden en zet het apparaat aan. Terwijl het ECG wordt geschreven, moet de persoon absoluut kalm zijn. We mogen geen stimuli toestaan ​​die het ware beeld van het hart kunnen vervormen.

Hoe maak je een elektrocardiogram gevolgd door
videodecodering

Het principe van ECG-decodering

Aangezien het elektrocardiogram de processen van samentrekking en ontspanning van het myocardium weergeeft, kan worden opgespoord hoe deze processen plaatsvinden en om de bestaande pathologische processen te identificeren. De elementen van een elektrocardiogram zijn nauw verwant en geven de duur van de fasen van de hartcyclus weer: systole en diastole, dat wil zeggen samentrekking en daaropvolgende ontspanning. Decoderen van elektrocardiogram op basis van de studie van tanden, vanuit een positie ten opzichte van elkaar, duur en andere parameters. De volgende elektrocardiogramelementen worden bestudeerd voor analyse:
1. Tanden.
2. Intervallen.
3. Segmenten.

De tanden zijn allemaal scherpe en gladde uitsteeksels en holtes op de ECG-lijn. Elke tand is aangegeven met een letter van het Latijnse alfabet. De tand P weerspiegelt samentrekking van oorschelpen, het QRS-complex - reductie van ventrikels van het hart, een tand van T - ontspanning van ventrikels. Soms is er na de T-golf een andere U-golf op het elektrocardiogram, maar deze heeft geen klinische en diagnostische rol.

Het ECG-segment wordt beschouwd als een segment dat is ingesloten tussen aangrenzende tanden. Voor de diagnose van hartpathologie zijn de segmenten P - Q en S - T van groot belang.Het interval op het elektrocardiogram is een complex met een tand en een interval. Voor de diagnose zijn de P - Q en Q - T intervallen belangrijk.

Vaak kun je aan het einde van de dokter kleine Latijnse letters zien, die ook tanden, intervallen en segmenten aangeven. Kleine letters worden gebruikt als de tand een lengte heeft van minder dan 5 mm. Bovendien kunnen verschillende R-tanden, die gewoonlijk worden aangeduid met R ', R ", enz. In het QRS-complex voorkomen. Soms mist de R-golf simpelweg. Vervolgens wordt het hele complex aangegeven met slechts twee letters: QS. Dit alles heeft een belangrijke diagnostische waarde.

ECG-decoderingsplan - Algemene resultaten leesschema

Bij het ontcijferen van een elektrocardiogram moeten de volgende parameters worden ingesteld om de werking van het hart te weerspiegelen:

• de positie van de elektrische as van het hart;
• bepaling van de juistheid van het hartritme en de geleidbaarheid van de elektrische impuls (detectie van blokkade, aritmie);
• het bepalen van de regelmatigheid van samentrekkingen van de hartspier;
• bepaling van de hartslag;
• identificatie van de bron van elektrische impulsen (bepalen van het sinusritme, of niet);
• analyse van de duur, diepte en breedte van de atriale P-golf en het interval P - Q;
• analyse van de duur, diepte en breedte van het ventriculaire gebitscomplex van het hart QRST;
• analyse van de parameters van het RS-segment - T- en T-golf;
• analyse van de parameters van het interval Q - T.

Op basis van alle onderzochte parameters, schrijft de arts een eindconclusie over het elektrocardiogram. De conclusie kan er ongeveer zo uitzien: "Sinusritme met hartslag 65. De normale positie van de elektrische as van het hart. Er is geen pathologie vastgesteld. " Of zo: "Sinustachycardie met hartslag 100. Enkele supraventriculaire extrasystole. Onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne. Matige metabole veranderingen in het myocardium ".

Tot slot moet de arts van het elektrocardiogram de volgende parameters weergeven:

• sinusritme of niet;
• ritme regelmaat;
• hartslag (HR);
• positie van de elektrische as van het hart.

Als een van de 4 pathologische syndromen wordt geïdentificeerd, geef dan aan welke - ritmestoornis, geleiding, ventriculaire of atriale overbelasting en schade aan de structuur van de hartspier (hartaanval, litteken, dystrofie).

Voorbeeld van elektrocardiogram-decodering

Controle van de regelmaat van hartcontracties

Hartslagberekening (HR)

Het wordt uitgevoerd met een eenvoudige rekenmethode: het aantal grote vierkanten op ruitjespapier dat tussen twee tanden R wordt geplaatst, wordt geteld. Vervolgens wordt de hartslag berekend met behulp van de formule die wordt bepaald door de snelheid van de tape in de cardiograaf:
1. De bandsnelheid is 50 mm / s - dan is de hartslag 600 gedeeld door het aantal vierkanten.
2. De bandsnelheid is 25 mm / s - dan is de hartslag 300 gedeeld door het aantal vierkanten.

Als er bijvoorbeeld tussen twee tanden R 4,8 grote vierkanten zijn geplaatst, dan is de hartslag, met een bandsnelheid van 50 mm / s, gelijk aan 600 / 4.8 = 125 slagen per minuut.

Als het ritme van de hartslagen verkeerd is, bepaal dan de maximale en minimale hartslag, waarbij ook de maximale en minimale afstand tussen de tanden van R. wordt genomen.

Identificeer de bron van het ritme

ECG-interpretatie - ritmes

Normaal gesproken is de pacemaker het sinussenganglion. En zo'n normaal ritme zelf wordt sinusritme genoemd - alle andere varianten zijn pathologisch. In verschillende pathologieën kan elk ander knooppunt van de zenuwcellen van het hartgeleidingssysteem fungeren als een pacemaker. In dit geval zijn cyclische elektrische impulsen verstrengeld en het ritme van hartcontracties is verstoord - aritmie treedt op.

Met een sinusritme op een elektrocardiogram in lead II bevindt zich een P-golf vóór elk QRS-complex en is deze altijd positief. In één afleiding moeten alle P-tanden dezelfde vorm, lengte en breedte hebben.

Met atriaal ritme is de P-golf in de II- en III-leads negatief, maar er is vóór elk QRS-complex.

Atrioventriculaire ritmes worden gekenmerkt door de afwezigheid van P-golven op het cardiogram, of het uiterlijk van deze tand na het QRS-complex, en niet ervoor, zoals normaal is. Bij dit type ritme is de hartslag laag, variërend van 40 tot 60 slagen per minuut.

Het ventriculaire ritme wordt gekenmerkt door een toename in de breedte van het QRS-complex, dat groot en nogal beangstigend wordt. De P-tanden en het QRS-complex zijn volledig onafhankelijk van elkaar. Dat wil zeggen, er is geen strikte regelmatige normale volgorde - de P-golf en daarna het QRS-complex. Ventriculair ritme wordt gekenmerkt door een afname van de hartslag - minder dan 40 slagen per minuut.

Identificatie van de pathologie van geleiding van een elektrische impuls volgens de structuren van het hart

Om dit te doen, meet u de duur van de P-golf, het interval P - Q en het QRS-complex. De duur van deze parameters wordt berekend met behulp van de millimetertape waarop het cardiogram is vastgelegd. Overweeg eerst hoeveel millimeters elke tand of interval in beslag neemt, waarna de verkregen waarde wordt vermenigvuldigd met 0,02 bij een opnamesnelheid van 50 mm / s of 0,04 bij een opnamesnelheid van 25 mm / sec.

De normale duur van de P-golf is maximaal 0,1 seconden, het interval P-Q is 0,12-0,2 seconden, het QRS-complex is 0,06-0,1 seconden.

Elektrische as van het hart

Aangegeven als een alpha-hoek. Het kan een normale positie hebben, horizontaal of verticaal. Bovendien is bij een dun persoon de as van het hart meer verticaal ten opzichte van de gemiddelde waarden en ten volle horizontaal. De normale positie van de elektrische as van het hart is 30-69 o, de verticaal - 70-90 o, de horizontaal - 0-29 o. De hoek alpha, gelijk aan van 91 tot ± 180 o, weerspiegelt een scherpe afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts. De alpha-hoek, gelijk aan 0 tot -90 o, weerspiegelt een scherpe afwijking van de elektrische as van het hart naar links.

De elektrische as van het hart kan afwijken in verschillende pathologische omstandigheden. Hypertensie leidt bijvoorbeeld tot een afwijking naar rechts, een schending van de geleidbaarheid (blokkering) kan deze naar rechts of naar links verschuiven.

Atriale P-golf

Atriale P-golf zou moeten zijn:

• positief in I, II, aVF en thoraxdraden (2, 3, 4, 5, 6);
• negatief in aVR;
• bifasisch (een deel van de tand ligt in het positieve gebied en een deel - in het negatieve) in III, aVL, V1.

De normale duur P is niet meer dan 0,1 seconden en de amplitude is 1,5-2,5 mm.

Pathologische vormen van de P-golf kunnen op de volgende pathologieën wijzen:
1. Hoge en scherpe tanden in II, III, aVF-leads verschijnen met rechter atriale hypertrofie ("pulmonaal hart");
2. Een groot getande P-tand met een grote breedte van I-, aVL-, V5- en V6-leads geeft hypertrofie van het linker atrium aan (bijvoorbeeld mitralisklepziekte).

Interval P - Q

Ventriculair QRST-complex

Het ventriculaire QRST-complex bestaat uit het QRS-complex zelf en het S-T-segment De normale duur van het QRST-complex is niet langer dan 0,1 seconde, en de toename ervan wordt gedetecteerd wanneer de Guiss-bundelpoten worden geblokkeerd.

Het QRS-complex bestaat uit drie tanden, respectievelijk Q, R en S. De Q-tand is zichtbaar op het cardiogram in alle afleidingen, behalve voor 1, 2 en 3 baby's. Een normale Q-tand heeft een amplitude van maximaal 25% van die van een R-golf De duur van een Q-golf is 0,03 seconden. De tand van R is absoluut in alle opdrachten geregistreerd. De S-golf is ook zichtbaar in alle leads, maar de amplitude neemt af van de 1e borst tot de 4e en in de 5e en 6e is deze volledig afwezig. De maximale amplitude van deze tand is 20 mm.

Het S-T-segment is erg belangrijk vanuit een diagnostisch oogpunt. Het is door deze golf dat myocardiale ischemie, dat wil zeggen het gebrek aan zuurstof in de hartspier, kan worden gedetecteerd. Meestal loopt dit segment langs contourlijnen, in 1, 2 en 3 thoraxdraden, dit kan oplopen tot maximaal 2 mm. En bij 4, 5 en 6 thoraxdraden kan het S-T-segment maximaal een halve millimeter onder de contour bewegen. Het is de afwijking van het segment van de isoline die de aanwezigheid van myocardiale ischemie weergeeft.

Q-interval - T

ECG-interpretatie - normindicatoren

Het decoderen van het elektrocardiogram wordt meestal geregistreerd door de arts in hechtenis. Een typisch voorbeeld van een normaal cardiogram van het hart is als volgt:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. De hartslag is 70 - 75 slagen per minuut.
6. sinusritme.
7. De elektrische as van het hart is normaal.

Normaal gesproken moet het ritme alleen de sinus zijn, de hartslag van een volwassene - 60 - 90 slagen per minuut. P-golf is normaal niet langer dan 0,1 s, het interval P-Q is 0,12-0,2 seconden, het QRS-complex is 0,06-0,1 seconde, Q-T tot 0,4 s.

Als het cardiogram pathologisch is, geeft het specifieke syndromen en afwijkingen van de norm aan (bijvoorbeeld gedeeltelijke blokkade van het linkerbeen van de Guiss-bundel, myocardiale ischemie, enz.). Ook kan de arts specifieke schendingen en veranderingen in de normale parameters van de tanden, intervallen en segmenten weerspiegelen (bijvoorbeeld verkorting van de P-golf of het Q-T-interval, enz.).

ECG-decodering bij kinderen en zwangere vrouwen

Zwangere vrouwen kunnen in de latere fases van de zwangerschap een lichte afwijking van de elektrische as van het hart hebben als gevolg van compressie door de groeiende baarmoeder. Bovendien ontwikkelt sinustachycardie zich vaak, dat wil zeggen, een verhoging van de hartfrequentie tot 110 - 120 slagen per minuut, hetgeen een functionele toestand is, en gaat zelfstandig over. De toename van de hartslag hangt samen met een groot volume circulerend bloed en een verhoogde belasting. Vanwege de verhoogde belasting van het hart bij zwangere vrouwen kan overbelasting van verschillende delen van het orgel worden opgespoord. Deze verschijnselen zijn geen pathologie - ze zijn geassocieerd met zwangerschap en zullen na de bevalling vanzelf overgaan.

Interpretatie van het elektrocardiogram bij een hartaanval

Myocardinfarct is een scherpe stop van de zuurstoftoevoer naar de spiercellen van het hart, waardoor de necrose van een weefselplaats die zich in een hypoxietoestand bevindt zich ontwikkelt. De reden voor de overtreding van de zuurstoftoevoer kan anders zijn - meestal is het een verstopping van een bloedvat of de breuk ervan. Een hartaanval vangt slechts een deel van het spierweefsel van het hart op en de mate van de laesie hangt af van de grootte van het bloedvat dat verstopt of gescheurd is. Op een elektrocardiogram heeft een hartinfarct bepaalde tekenen waardoor het kan worden gediagnosticeerd.

Bij het hartinfarct worden vier stadia onderscheiden met verschillende manifestaties op het ECG:

De acute fase van een hartinfarct kan 3 uur duren - 3 dagen vanaf het moment van stoornissen in de bloedsomloop. In dit stadium ontbreekt er mogelijk een Q-golf op een elektrocardiogram.Als deze bestaat, heeft de R-golf een lage amplitude of is deze volledig afwezig. In dit geval is er een karakteristieke QS-golf die een transmuraal infarct weergeeft. Het tweede teken van acute hartaanval is een toename van het S-segment - T met ten minste 4 mm boven de isoline, met de vorming van één grote tand van T.

Soms is het mogelijk om de fase van myocardiale ischemie voorafgaand aan de acute te vangen, die wordt gekenmerkt door hoge tanden van T.

Acuut infarctstadium duurt 2 - 3 weken. Gedurende deze periode worden een brede Q-golf met hoge amplitude en een negatieve T-golf op het ECG geregistreerd.

Subacute stage duurt maximaal 3 maanden. Op het ECG wordt een zeer grote negatieve T-golf opgenomen met een enorme amplitude, die geleidelijk normaliseert. Soms wordt de opkomst van het S-T-segment gedetecteerd, dat geacht werd overeen te komen met deze periode. Dit is een alarmerend symptoom, omdat dit kan wijzen op de vorming van een hartaneurysma.

Het cicatricial stadium van het hartinfarct is definitief, omdat bindweefsel wordt gevormd op de gewonde site, niet in staat om te samentrekken. Dit litteken wordt geregistreerd op het ECG in de vorm van een Q-golf, die een leven lang zal blijven bestaan. Vaak is de T-golf vloeiend, heeft een lage amplitude of is volledig negatief.

Interpretatie van de meest voorkomende ECG

Concluderend schrijven artsen het resultaat van ECG-decodering, wat vaak onbegrijpelijk is, omdat het bestaat uit termen, syndromen en gewoon een verklaring van pathofysiologische processen. Overweeg de meest voorkomende ECG-bevindingen die onbegrijpelijk zijn voor een persoon zonder medische opleiding.

Ectopisch ritme betekent niet sinus - wat zowel een pathologie als een norm kan zijn. Het ectopische ritme is normaal wanneer er een congenitale abnormale vorming van het hartgeleidingssysteem is, maar de persoon vertoont geen klachten en lijdt niet aan andere hartpathologieën. In andere gevallen geeft het ectopische ritme de aanwezigheid van blokkades aan.

Veranderingen in de processen van repolarisatie op het ECG weerspiegelen een schending van het proces van ontspanning van de hartspier na contractie.

Sinusritme is het normale hartritme van een gezond persoon.

Sinus of sinusoïdale tachycardie betekent dat een persoon een regelmatig en regelmatig ritme heeft, maar een verhoogde hartslag - meer dan 90 slagen per minuut. Bij jongeren onder de 30 jaar is een variant van de norm.

Sinus-bradycardie is een laag aantal hartslagen - minder dan 60 slagen per minuut tegen de achtergrond van een normaal, regelmatig ritme.

Niet-specifieke veranderingen in ST-T betekenen dat er kleine afwijkingen van de norm zijn, maar hun oorzaak kan volledig losstaan ​​van de pathologie van het hart. Het is noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan. Dergelijke niet-specifieke veranderingen in ST-T kunnen zich ontwikkelen met een onbalans van kalium-, natrium-, chloor-, magnesiumionen of verschillende endocriene stoornissen, vaak tijdens de menopauze bij vrouwen.

Een bifasische R-golf in combinatie met andere tekenen van een hartaanval duidt op schade aan de voorste wand van het myocardium. Als er geen andere tekenen van een hartaanval zijn, is de bifasische R-golf geen teken van pathologie.

QT-verlenging kan duiden op hypoxie (gebrek aan zuurstof), rachitis of overmatige stimulatie van het zenuwstelsel bij een kind, wat een gevolg is van een geboortewond.

Myocardiale hypertrofie betekent dat de spierwand van het hart is verdikt, en het werkt met een enorme belasting. Dit kan leiden tot de vorming van:

• hartafwijkingen;
• hartfalen;
• aritmie.

Ook kan myocardiale hypertrofie het gevolg zijn van hartaanvallen.

Matige diffuse veranderingen in het myocardium betekent dat de voeding van de weefsels wordt verstoord, dystrofie van de hartspier heeft zich ontwikkeld. Dit is een behandelbare aandoening: het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en een adequate behandeling te ondergaan, inclusief normalisatie van de voeding.

Afwijking van de elektrische as van het hart (EOS) naar links of naar rechts is mogelijk met respectievelijk hypertrofie van de linker of rechter ventrikel. Aan de linkerkant kan EOS afwijken van zwaarlijvige mensen, en rechts - van dunne, maar in dit geval is het een variant van de norm.

Linker ECG-type - EOS-afwijking naar links.

NBPNPG - een afkorting die staat voor "onvolledige blokkade van de juiste bundel van His". Deze aandoening kan voorkomen bij pasgeborenen en is een variant van de norm. In zeldzame gevallen kan NBPPG aritmieën veroorzaken, maar meestal leidt dit niet tot de ontwikkeling van negatieve gevolgen. Blokkade van de Guissa-bundel komt vrij veel voor bij mensen, maar als er geen klachten van het hart zijn, dan is het absoluut niet gevaarlijk.

BPVLNPG is een afkorting die "blokkade van de voorste tak van de linkerbundel van Hem" betekent. Weerspiegelt de schending van de elektrische impuls in het hart en leidt tot de ontwikkeling van aritmieën.

Een kleine groei van de R-golf in V1-V3 kan een teken zijn van een ventriculair septuminfarct. Om te bepalen of dit het geval is, is nog één ECG-test nodig.

CLC (Klein-Levi-Kritesco-syndroom) is een aangeboren kenmerk van het hartgeleidingssysteem. Kan aritmieën veroorzaken. Dit syndroom vereist geen behandeling, maar het is noodzakelijk om regelmatig te worden onderzocht door een cardioloog.

Lage ECG-spanning wordt vaak gedetecteerd met pericarditis (een grote hoeveelheid bindweefsel in het hart die de gespierde vervangt). Bovendien kan dit symptoom een ​​weerspiegeling zijn van uitputting of myxoedeem.

Metabolische veranderingen zijn een weerspiegeling van ondervoeding van de hartspier. Het is noodzakelijk om te worden onderzocht door een cardioloog en een behandeling te ondergaan.

Extrasystole - is een ritmestoornis van het hart, dat wil zeggen aritmie. Ernstige behandeling en observatie door een cardioloog is noodzakelijk. Extrasystolen kunnen ventriculair, atriaal zijn, maar de essentie verandert niet.

Ritme- en geleidingsstoornissen zijn symptomen die, in combinatie, wijzen op aritmie. Monitoring door een cardioloog en adequate therapie is noodzakelijk. Een pacemaker kan worden geïnstalleerd.

Een vertraging van de geleidbaarheid betekent dat de zenuwimpuls langzamer door de weefsels van het hart gaat dan normaal. Op zichzelf vereist deze aandoening geen speciale behandeling - het kan een aangeboren kenmerk van het hartgeleidingssysteem zijn. Regelmatige follow-up met een cardioloog wordt aanbevolen.

De blokkade van 2 en 3 graden weerspiegelt een ernstige schending van de geleidbaarheid van het hart, wat zich manifesteert door aritmie. In dit geval is behandeling noodzakelijk.

Het naar voren draaien van het hart naar het rechterventrikel kan een indirect teken zijn van de ontwikkeling van hypertrofie. In dit geval moet u de oorzaak achterhalen en een behandeling ondergaan of het dieet en de levensstijl aanpassen.

Prijselektrocardiogram met decodering

De kosten van een elektrocardiogram met decodering variëren aanzienlijk, afhankelijk van de specifieke medische faciliteit. Dus in openbare ziekenhuizen en klinieken is de minimumprijs voor een ECG-verwijderingsprocedure en de interpretatie ervan door een arts 300 roebel. In dit geval ontvangt u films met opgenomen curven en een mening van een arts hierover, die hij zelf zal maken of met behulp van een computerprogramma.

Als u een grondige en gedetailleerde conclusie wilt krijgen over het elektrocardiogram, legt de arts alle parameters en wijzigingen uit. Het is beter om contact op te nemen met een privékliniek die dergelijke diensten verleent. Hier kan de arts niet alleen een conclusie schrijven, een cardiogram ontcijferen, maar ook rustig met je praten, niet haasten om alle aandachtspunten uit te leggen. De kosten van een dergelijk cardiogram met decodering in een particulier medisch centrum variëren echter van 800 roebel tot 3600 roebel. Je moet er niet vanuit gaan dat arme specialisten in een reguliere kliniek of ziekenhuis werken - de arts in een openbare instelling heeft meestal heel veel werk, dus hij heeft eenvoudig geen tijd om uitgebreid met elke patiënt te praten.

Als u een medische instelling kiest voor het verwijderen van een cardiogram met decodering, let dan allereerst op de kwalificaties van de arts. Het is beter dat het een specialist was - een cardioloog of een therapeut met goede ervaring. Als een cardiogram voor een kind noodzakelijk is, is het beter om contact op te nemen met specialisten - kinderartsen, aangezien artsen "volwassenen" niet altijd rekening houden met de specificiteit en fysiologische kenmerken van baby's.

Pathologie van het cardiovasculaire systeem is een van de meest voorkomende problemen bij mensen van alle leeftijden. Een tijdige behandeling en diagnose van de bloedsomloop kunnen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten aanzienlijk verminderen.

Tegenwoordig is de meest effectieve en direct beschikbare methode om het werk van het hart te bestuderen een elektrocardiogram.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tot op heden onderzoeken al deze indicatoren uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is zeer eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste tanden van R: als de afstand tussen hen hetzelfde is tijdens de opname of daalt met niet meer dan 10%, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de puls te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (gewoonlijk is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan de hartslag worden verkregen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig gerangschikt dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

Wat is post-myocardiale cardiosclerose en hoe is het gevaarlijk? Is het mogelijk om het snel en effectief te genezen? Bent u in gevaar? Ontdek alles!

De oorzaken van de ontwikkeling van cardiale sclerose en de belangrijkste risicofactoren worden gedetailleerd besproken in ons volgende artikel.

Gedetailleerde en uitgebreide informatie over de symptomen van cardiale sclerose is hier te vinden.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het momentumoverdrachtsproces toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een ​​bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De resulterende hoek van de as van het hart wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

• P - weerspiegelt de processen van atriale contractie en ontspanning.
• Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
• R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
• T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

• PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

• QRST - duur van ventriculaire contractie.
• ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
• TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Geassocieerd met de activering van andere pacemakers, verzendt samen met de sinusknoop een extra salvo van impulsen, wat leidt tot een buitengewone reductie.

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme, wanneer de impulsen met verschillende frequenties komen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën behoeft behandeling, sinds kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een toename van de temperatuur.

Conductiestoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal voeren ze pulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

• Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
• Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen aan zware lichamelijke arbeid.
• Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
• Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid op het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten voor het onderzoek is hoogst ongewenst).
• Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Leer alles over herstel na een hartaanval - hoe te leven, wat te eten en wat te behandelen ter ondersteuning van uw hart?

Neemt de gehandicaptengroep een hartinfarct op en wat kan ze verwachten in het werkplan? We zullen vertellen in onze beoordeling.

Zeldzaam maar accuraat myocardiaal infarct van de achterste wand van de linker hartkamer - wat is het en waarom is het gevaarlijk?

Aanvullende enquêtemethoden

De methode van langetermijnstudie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte taperecorder die in staat is om de resultaten op een magnetische film te registreren. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en tijdstip van optreden correleren met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte stellen we voor om een ​​videocursus over decodering te bekijken: "ECG bevindt zich binnen ieders macht":