Spataderen van de slokdarm

Spataderen van de slokdarm - een term voor veneuze dilatatie in het onderste deel van de slokdarm, die het gevolg is van een verstoorde bloedstroom in de poortader en, bijgevolg, de gastro-oesofageale plexus met een overmatige hoeveelheid stromend bloed, die de uitstroom uit het hart zoekt.

Vanwege het feit dat bij spataderen van de slokdarm in 90% van de gevallen overeenkomt met levercirrose, kan gele verkleuring van de huid en oogeiwitten, verlies van eetlust, gewichtsverlies, ascites, buikpijn en misselijkheid optreden.

Het gevaarlijkste symptoom van deze ziekte is geassocieerd met bloedspuwing, braken vermengd met bloed, teerachtige ontlasting en zwakte.

redenen

Spataderen van de slokdarm in het onderste gedeelte ontstaan ​​door stagnatie in de poortader van de lever, die optreedt tijdens trombose en cirrose van de lever. De oorzaak van deze ziekte in het bovenste deel is kwaadaardige struma. Leveraders zijn gecomprimeerd, waardoor bloed er moeilijk doorheen stroomt. Flebectasie van de slokdarm lijkt ook een complicatie te zijn bij ziekten van het hart en de milt.

Factoren die deze ziekte veroorzaken:

• stenose van de poortader, kenmerkend voor de jongere generatie, voortkomend uit trombose, sclerose;
• leverziekten die op oudere leeftijd voorkomen - cirrose, amyloïdose, echinokokkose;
• Chiari-ziekte;
• angioma van de slokdarm;
• kwaadaardig struma;
• vasculaire pathologie.

Spataderen van de slokdarm komen het vaakst voor in de volgende categorieën patiënten:

• bij mannen;
• bij 50-plussers;
• bij patiënten met een voorgeschiedenis van aandoeningen van de pancreas, maag, hart, chronische cirrose.

Het verschijnen van een bloeding wordt niet zozeer beïnvloed door de mate van druk, maar door sterke fluctuaties. Het risico van scheuren is groot bij patiënten die lijden aan vaatziekten die de structuur van de vaatwanden nadelig beïnvloeden.

classificatie

De classificatie van de ziekte van spataderen van de slokdarm is verschillende keren veranderd, maar nu wordt de versie uit 1997 van de slokdarmaders gebruikt, die de ziekte in graden verdeelt:

• Eerste graad De aders in diameter bereiken 5 mm, duidelijk langwerpig, gelegen in het lagere niveau van het orgel.
• Tweede graad Kronkelige nerven, diameter van de diameter van 10 mm, gelegen in het middelste gedeelte van het lichaam.
• Derde graad De vaten worden geëxpandeerd tot meer dan 10 mm, de wanden zijn gespannen, dun, liggen naast elkaar, meanderen in de richting, hebben rode vlekken op het buitenoppervlak.

Als spataderen van de slokdarm nog steeds inwendige bloedingen veroorzaken, dan volgens de statistieken overleeft slechts 50% van de patiënten erna. Meer dan de helft van de patiënten die na het bloeden overleefden, ziet zich voor 1-3 jaar geconfronteerd met een herhaling van deze ziekte en wordt gedwongen de behandeling opnieuw te starten.

Spataderen van 1 graad

Het ziektebeeld is mild. De patiënt heeft bijna geen klachten. Tijdens het onderzoek nemen ze waar: de verwijding van de aderen is niet sterk tot 3 mm., Er is geen ader-ectasie of slechts een paar, het lumen is niet gevuld. Alleen gediagnosticeerd met endoscopie. Wanneer de eerste graad zo belangrijk mogelijk is om de behandeling te starten.

Spataderen 2 graden

De ongelijkheid van de vaten is goed getraceerd, er zijn ook knobbeltjes die groter zijn dan 3 millimeter. Tegelijkertijd blijft het slijmvlies van de slokdarm intact, zonder enige schending van de integriteit ervan.

Bij het uitvoeren van een onderzoek is het mogelijk om grote te diagnosticeren in vasculaire uitsteeksels. De behandeling moet tijdig worden uitgevoerd, de enige manier om in het beginstadium de onaangename symptomen van de ziekte te verwijderen. Bloeden is niet typerend in dit stadium.

Spataderen 3 graden

De meest voorkomende diagnose. De patiënt heeft ernstige symptomen. Breng in de regel in dit geval een operatie aan. De aders zijn sterk gezwollen, de knopen duidelijk zichtbaar, blijven voortdurend breder, bezetten 2/3 van de slokdarm, het slijmvlies van de slokdarm is aanzienlijk dunner. Gastro-oesofageale refluxen komen voor.

4e graad spataderen

Deze mate van ziekte wordt blootgelegd wanneer talrijke veneuze knobbeltjes worden onthuld in de slokdarm die niet naar beneden vallen en met een verdund oppervlak. Op de slijmlaag bevinden zich talrijke erosie. Patiënten registreren, naast tekenen van oesofagitis, een zoute smaak in de mond. De vierde graad leidt meestal tot spontane bloeding.

Symptomen van spataderen van de slokdarm

De eerste jaren kunnen spataderen van de slokdarm optreden zonder zichtbare symptomen. Soms zijn er zeldzame aanvallen van maagzuur, zwakte in de borst, boeren. Sommige patiënten klagen over problemen bij het doorslikken van voedsel.

Symptomen van progressieve ziekte verschijnen meestal enkele dagen voor het begin van het bloeden. Tekenen hiervan zijn ernstige pijn op de borst en een verslechtering van het algemene welzijn van de patiënt. Bij andere patiënten kunnen symptomen worden uitgedrukt in de manifestatie van ascites.

Bovendien kunnen de symptomen van de ziekte van de aderen van de slokdarm zich manifesteren in de vorm van het optreden van een "kwallenhoofd". Dit fenomeen is een bepaald patroon, dat vrij goed te zien is op de voorste wand van de buikholte door verschillende pathologisch gevormde convexe vaten of aderen.

Nadat de aderen scheuren, is er ernstige bloeding, vergezeld van kenmerkende symptomen:

• sterk verlaagde bloeddruk;
• Bloederige onzuiverheden bij braken;
• Bloederige onzuiverheden in stoelgangmassa's;
• ernstige tachycardie.

Bij een lichte bloeding kan een persoon wat zwakte, malaise en symptomen van bloedarmoede voelen. Ze diagnosticeren slokdarmvarices met behulp van laboratoriumtests, een echografisch onderzoek van de buikorganen en, indien nodig, röntgenfoto's en slokdarmoscopie.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten, extern onderzoek en opsporing van primaire ziekten. Instrumentale studies omvatten:

• laboratoriumgegevens van bloedonderzoeken;
• radiografie met een contrastmiddel;
• slokdarmoperatie die zorgvuldig moet worden uitgevoerd vanwege het risico op mogelijk bloeden.

Bij het stellen van een diagnose moeten alle mogelijke oorzaken in aanmerking worden genomen en uitgesloten, alleen dan zal het mogelijk zijn om definitief en nauwkeurig de oorzaak van bloeding en veranderingen in de aderen van de slokdarm te bepalen.

Behandeling van spataderen van de slokdarm

Als er symptomen van slokdarmspataderen optreden, wordt de behandeling alleen uitgevoerd op de intensive care of intensive care. De belangrijkste classificatie van niet-chirurgische ingrepen is gericht op het voorkomen en elimineren van bloedingen (hemostatische therapie) door de druk in de bloedvaten te verminderen:

1. Medicamenteuze behandeling in de vorm van het nemen van vitamines, adstringerende medicijnen en maagzuurremmers (geneesmiddelen die de zuurgraad in de maag verminderen). Deze methode is gericht op de preventie van peptische oesofagitis, waarbij ontsteking kan gaan naar de wanden van bloedvaten, waardoor bloedingen ontstaan.
2. Bloedtransfusie, erytrocytenmassa, plasma;
3. De introductie van colloïdale oplossingen;
4. Acceptatie van hematopoietische en vasoconstrictiedrugs.

In gevallen waarbij de vermelde methoden niet voldoende zijn voor een grondige stop van het bloeden en er in de nabije toekomst een risico van herhaalde schade aan de bloedvaten bestaat, nemen zij hun toevlucht tot chirurgie:

• transjugulaire intrahepatische portosystemische shunting (TIPS);
• bypassoperatie;
• devascularization.

Ook is er momenteel aanzienlijke ervaring met het gebruik van minimaal invasieve endoscopische interventies om bloeding uit de verwijde slokdarmaders te elimineren. Er zijn 2 manieren om endoscopische sclerose van de slokdarm uit te voeren:

De intravasale methode voor het introduceren van de sclerosant omvat de ontwikkeling van bindweefsel op de plaats van lokalisatie van de trombosed varikeuze knoop. Met de paravasale methode, wanneer de sclerosant wordt geïnjecteerd in de submukeuze laag, wordt de paravasale vezel met littekens bedekt en wordt de slokdarm vervolgens geperst. Deze methode is milder en heeft minder complicaties.

dieet

Patiënten moeten hun hele leven lang een strikt dieet volgen, ondanks hun welzijn:

• veel maaltijden in kleine porties.
• uitzondering van warme en koude gerechten.
• het toont vetarme bouillons en soepen, pap met verdunde melk of water, compotes, fruit in armoedige vorm, gestoomde groenten.
• scherpe, zure, zoute, vette en gebakken vleesproducten zijn gecontra-indiceerd; het is noodzakelijk om alles te koken, koken in de vorm van aardappelpuree.

Sterk gecontra-indiceerde alcohol, koolzuurhoudende dranken, bier.

het voorkomen

Om de transformatie van gezonde aders van de slokdarm naar pathologische spataderen te voorkomen, is het eerst noodzakelijk om de toestand van de lever te controleren en onmiddellijk al zijn ziekten te behandelen. Om dit te doen, adviseren deskundigen om regelmatig contact met hen op te nemen voor advies en alle aanbevelingen te volgen.

Voorspelling voor het leven

Helaas zijn esophageale spataderen ongeneeslijk. Echter, in het geval van een tijdige diagnose, zal een adequate ondersteunende behandeling de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk verbeteren en een formidabele toestand helpen voorkomen - bloeding.

Sterfte met reeds ontstane bloeding uit spataderen van de slokdarm is meer dan 50% en hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte en de toestand van het lichaam als geheel. Patiënten die in 75% van de gevallen de bloeding hebben overleefd in de volgende 1-2 jaar durende terugval.

Over het algemeen blijft de prognose van de overleving op lange termijn van patiënten met deze ziekte laag, wat voornamelijk de oorzaak is van de onderliggende ernstige leverziekte.

Spataderen van de slokdarm: oorzaken en behandeling, mogelijke bloeding

Uit dit artikel zul je leren: wat is spataderen van de slokdarm, welke oorzaken kunnen leiden tot het verschijnen van deze pathologie. De klinische presentatie, diagnose en behandeling van oesofageale spataderen worden ook beschreven.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Spataderen van de slokdarm (afgekort als VRVP) is de pathologische toename van de diameter van de veneuze bloedvaten in het onderste deel van de slokdarm. Meestal wordt deze pathologie veroorzaakt door portale hypertensie (afgekort als GHG) - een toename van de druk in de poortader (v. Portae), die in de lever stroomt en bloed van bijna de hele darm verzamelt.

In vergelijking met andere typen spataderen heeft HRVP totaal verschillende oorzaken, symptomen en behandeling. Combineert deze verschillende pathologische aandoeningen alleen de aanwezigheid van vergrote aderen.

De aanwezigheid van ARVD is slechts een van de symptomen van ernstige ziekten die leiden tot portale hypertensie. Het voorkomen ervan wordt meestal veroorzaakt door cirrose van de lever - een gevaarlijke en bijna onomkeerbare ziekte. Een meestal uitgevoerde behandeling laat slechts een klein beetje toe om de toestand van de patiënt te verlichten, maar kan hem niet volledig genezen.

Hepatologen, gastro-enterologen, chirurgen behandelen het probleem van HRVD.

Oorzaken van slokdarmvarices

De aderen van het onderste deel van de slokdarm stromen in het systeem v. portae. Met het voorkomen van broeikasgassen, wat praktisch de enige directe oorzaak van spataderen is, neemt hun druk toe.

Systeem van de bovenste en onderste vena cava

De aderen van het onderste deel van de slokdarm zijn verbonden met de vaten van het middelste derde deel van de slokdarm, die uitmonden in de bovenste vena cava. Omdat de druk in v. portae wordt veel hoger dan in de veneuze vaten van het middelste deel van de slokdarm, er is een afvoer van bloed uit het systeem van de superieure vena cava via deze gewrichten (anastomosen). Spataderen van de slokdarm en zijn deze vergrote anastomosen.

ARVD is geen onafhankelijke ziekte. De ontwikkeling van deze pathologie is te wijten aan ziekten die leiden tot het optreden van PG. Sommige staan ​​in de tabel:

Congenitale samentrekking van de poortader

Verhoogde bloedstroom in de poortader door de aanwezigheid van een fistel.

Verhoogde doorbloeding in de miltader

Acute hepatitis (vooral alcoholisch)

Congenitale leverfibrose

Rechter hartfalen

Slechts af en toe kunnen oesofageale varices zich ontwikkelen zonder PG - bijvoorbeeld in gevallen van trombose van de miltader.

Kenmerkende symptomen

Op zichzelf veroorzaakt HRVP geen symptomen totdat het bloeden zich ontwikkelt.

Aangezien deze pathologie voornamelijk een van de complicaties van portale hypertensie is, is het mogelijk om hun aanwezigheid te vermoeden wanneer patiënten symptomen van levercirrose hebben, waaronder:

• Verlies van eetlust.
• Misselijkheid en braken.
• Geel worden van de sclera, slijmvliezen en huid.
• Gewichtsvermindering.
• Pijn of ongemak in het rechter hypochondrium.
• Jeukende huid.
• Ascites (ophoping van vocht in de buik).
• Verhoogde bloeding.
• Seksuele disfunctie.
• Symptomen van encefalopathie, waaronder slaapstoornissen, verminderde intelligentie, geheugenstoornis, abnormaal gedrag. Deze symptomen kunnen zo uitgesproken zijn dat de patiënt zichzelf niet eens kan onderhouden en een sociaal aanvaardbare levensstijl kan leiden.

Vanwege hypertensie in het systeem van de inferieure vena cava in ernstige gevallen, komen ascites en het symptoom van de kop van de kwal (verwijde aders van de voorste buikwand) voor. Aangegeven door pijlen

Mogelijke complicaties

Vrijwel de enige complicatie van HRVD is bloeding, wat een direct gevaar is voor het leven van de patiënt en zijn functionele vermogens schaadt. Tekenen van het voorkomen hiervan zijn onder andere:

• Zwarte ontlasting (melena) of de aanwezigheid van bloed in de ontlasting.
• Overgeven bloed.
• Snelle en lawaaierige ademhaling.
• Duizeligheid.
• Versnelde hartslag (tachycardie).
• Daling van de bloeddruk.
• Huid van de huid.
• Algemene zwakte.
• Verslechtering, opwinding.
• De hoeveelheid urine verminderen.

Hoewel slokdarmspataderen bij veel mensen met ernstige leverbeschadiging ontstaan, hebben niet alle mensen bloedingen. Factoren die zijn risico verhogen:

1. Hoge druk in v. portae. Het risico op bloeding neemt toe met een toename van PG.
2. Grote maten varicose knopen. Hoe meer knooppunten, hoe groter het risico op complicaties.
3. Rode vlekken op spataderen. Bij het uitvoeren van endoscopie hebben sommige knooppunten rode vlekken. Hun aanwezigheid duidt op een hoog risico op bloedingen.
4. Ernstige schade aan de lever. Hoe ernstiger de leverziekte, hoe groter de kans op bloedingen van spataderen.
5. Voortzetting van alcoholmisbruik. Het risico op complicaties is groter als de patiënt alcohol blijft drinken, vooral als de ziekte door hem wordt veroorzaakt.

diagnostiek

Als een persoon levercirrose heeft, moet de arts hem regelmatig onderzoeken op de aanwezigheid van spataderen. De belangrijkste onderzoeken om deze pathologie te identificeren:

• Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) is de meest gebruikelijke manier om oesofageale spataderen te diagnosticeren. Tijdens dit endoscopisch onderzoek van het bovenste gedeelte van het spijsverteringskanaal leidt de arts de patiënt door de mond met een dunne en flexibele buis met licht (endoscoop) en bestudeert hij de structuur van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm. Als de arts geen oesofageale varices bij de patiënt met cirrose van de lever detecteert, beveelt hij gewoonlijk na drie jaar herhaalde EFGDS aan. Als spataderen worden gevonden, moet de endoscopie om de 1 of 2 jaar worden uitgevoerd. De timing van het nieuwe onderzoek hangt af van het uiterlijk van de varicose-knooppunten, de oorzaak van de PG en de algemene gezondheid van de patiënt. Ook tijdens EFGDS kan endoscopische behandeling van bloeding uit ARVD worden uitgevoerd.
• Capsulaire endoscopie - tijdens dit onderzoek slikt de patiënt een kleine capsule in die een kleine videocamera bevat die beelden van de slokdarm en de rest van het maagdarmkanaal vastlegt. Vervolgens worden deze beelden bekeken door een arts, die de aanwezigheid van pathologie identificeert. Deze methode kan een alternatief zijn voor mensen die EFGDS niet kunnen doorgeven, maar het wordt zeer zelden gebruikt vanwege de hoge kosten en ontoegankelijkheid.
• Beeldvormende onderzoeken. Computertomografie van de buikholte en Doppler van het portaal en miltaders kunnen de aanwezigheid van HRVP bevestigen.

Bijna elke patiënt met AHDV voert de volgende laboratoriumtests uit:

• Bepaling van hemoglobine, rode bloedcellen, bloedplaatjes en leukocyten.
• Coagulogram (analyse van bloedcoagulatie).
• Biochemische analyse, inclusief tests voor de conditie van de nieren (ureum, creatinine) en lever (aminotransferase).
• Bloedgroep.
• Radiografie van de borstholte.
• Ascitische vloeistofanalyse.

Afhankelijk van de vermeende oorzaak van broeikasgassen, kunnen andere onderzoeksmethoden nodig zijn.

Behandelmethoden

Het belangrijkste doel van de behandeling van HRVP is het voorkomen van bloedingen, die levensbedreigend kunnen zijn. Wanneer bloedingen optreden, zijn alle inspanningen erop gericht deze te stoppen.

Voorkomen van bloeden

Behandeling gericht op vermindering van de druk in v. portae, kan het risico van bloeden van varvp verminderen. Het kan de volgende methoden bevatten:

1. Weigering om alcohol te drinken. Dit is een van de belangrijkste methoden om bloedingen uit spataderen te voorkomen. Alcohol kan de levercirrose verergeren, de kans op bloedingen vergroten en het risico op overlijden aanzienlijk verhogen.
2. Gewichtsvermindering. Veel mensen met cirrose hebben een vette lever als gevolg van obesitas. Obesitas kan zowel een onafhankelijke oorzaak zijn van leverschade en een bijdragende factor zijn voor de ontwikkeling ervan. Afvallen kan helpen om vet uit de lever te verwijderen en verdere schade te verminderen.
3. Het gebruik van medicijnen om de druk in v te verminderen. portae. Verlaag de druk in v. portae en bètablokkers (propranolol, nadolol) kunnen de kans op bloedingen verkleinen.
4. Verband met VRVP-elastische ringen. Als een arts op EFGDS ziet dat er een hoog risico op bloedingen van spataderen is, kan hij endoscopische ligatie (ligatie) aanbevelen. Met behulp van een endoscoop plaatst de arts een elastische ring op de spatader in de slokdarm, die de ader samendrukt en voorkomt dat deze bloedt. Deze minimaal invasieve operatie heeft een klein risico op het ontwikkelen van complicaties, zoals het litteken van de slokdarm.

Bloeden van HRVP stoppen

Bloedingen van oesofageale spataderen is een levensbedreigende aandoening die dringende medische aandacht vereist. Methoden die worden gebruikt om het bloeden te stoppen en de effecten van bloedverlies te elimineren:

• Afscheiding van bloedende spataderen van de slokdarm aderen met elastische ringen.
• Tamponade met behulp van de sonde Blackmore. Deze methode wordt gebruikt als een tijdelijke reddingsmaatregel voor ongecontroleerde bloeding van varices. Blackmore-sonde heeft twee cilinders. Het start in de maag door de mond, waarna de arts de eerste (maag) ballon opblaast. Vervolgens wordt de sonde voorzichtig vastgedraaid totdat de ballon wordt opgeblazen met de gastro-oesofageale overgang. Artsen blazen de tweede ballon op (oesofageus). De opgezwollen ballonnen van de Blackmore-sonde drukken de slokdarmvarices omlaag, waardoor het bloeden wordt gestopt.
• Geneesmiddelen die de bloedstroom in de poortader vertragen. Om de bloedstroom van de interne organen naar de poortader te verminderen, schrijven artsen vaak het medicijn Octreotide voor. Medicamenteuze therapie vult endoscopische vasculaire ligatie aan, de duur ervan is ongeveer 5 dagen.
• De doorbloeding van het systeem omleiden v. portae. Artsen kunnen een transjugulaire intrahepatische portosystemische rangering aanbevelen aan een patiënt met VDPD, waarvan de essentie is om een ​​kleine slang (shunt) te verbinden met v. portae en leverader. Zo'n shunt vermindert de druk in v. portae en helpt om het bloeden te stoppen. Een dergelijke operatie kan echter ernstige complicaties veroorzaken, waaronder leverfalen en hersenstoornissen, die kunnen optreden vanwege het feit dat toxines, die normaal onschadelijk worden gemaakt door de lever, via de shunt rechtstreeks in de systemische circulatie terechtkomen. Deze methode wordt meestal gebruikt als andere methoden om de druk in v te verminderen niet effectief zijn. portae, evenals een tijdelijke maatregel bij mensen die wachten op een levertransplantatie.
• Herstel van het circulerende bloedvolume. Transfusies (transfusies) van bloedcomponenten worden vaak uitgevoerd om verloren bloed te vervangen en om coagulabiliteitsfactoren te elimineren.
• Infectiepreventie. Door de ontwikkeling van bloedingen neemt het risico op infectieuze complicaties toe, waardoor patiënten vaak antibiotica krijgen voorgeschreven.
• Levertransplantatie is een van de behandelingsopties voor patiënten met ernstige leverschade, die terugkerende bloedingsepisodes ontwikkelen.

Blackmore-sonde

vooruitzicht

Spataderen van de slokdarm is een gevaarlijke complicatie van PG, meestal veroorzaakt door cirrose van de lever. Het grootste gevaar voor het leven van patiënten is bloedingen, waarvan de eerste episode leidt tot de dood van 30-50% van de patiënten. Bij 60-80% van de patiënten na het eerste geval van bloeding binnen een jaar treden recidiverende episodes op, waarvan ongeveer 30% van de patiënten overlijden.

Het risico op vroege herhaling van bloedingen (binnen 5 dagen na de eerste episode) wordt ook beïnvloed door de ernst van leverbeschadiging:

• Met een lichte mate van risico is 21%.
• Met matige ernst - 40%.
• Met ernstige laesies - 63%.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Spataderen van de slokdarm: risicofactoren, symptomen, complicaties, behandeling

Het is onwaarschijnlijk dat iemand die geen medische opleiding heeft, zal zeggen zonder na te denken over wat de ziekte "flebectasie" betekent. Maar na het horen van de uitdrukking "spataderen", zullen velen kunnen begrijpen waarover wordt gesproken. Vereenvoudigd klinkt deze diagnose als spataderen of spataderen, zowel bij ouderen als bij jongeren. Een van de vormen van flebectasie (van het Grieks, Phlebos - ader en ektasis - stretching) is oesofageale varices.

definitie

Spataders van de slokdarm worden geclassificeerd als een pathologisch proces waarbij de misvorming (beschadiging) van de slokdarmader optreedt: het lumen van de veneuze bloedvaten neemt op onevenwichtige wijze toe door hun wanden uit te scheiden en er worden knooppunten gevormd (lokale expansies). Dergelijke vervormde aders worden ingewikkeld en het dunner wordend slijmvlies erover wordt vatbaar voor ontsteking of beschadiging. Manifestatie van spataderen tijdens een toename van de druk in het bloedcirculatiesysteem waarin de bloedvaten terechtkomen, dat wil zeggen in de poortader. Dit fenomeen begeleidt het proces van uitstroom van bloed naar de inferieure vena cava, die een van de grootste aders in het menselijk lichaam is. Zijn functie is om veneus bloed te verzamelen uit het onderlichaam en de bloedtoevoer naar het rechteratrium af te leveren, waar het wordt geopend.

In het beginstadium manifesteren esophageale varices zich op geen enkele manier, daarom is een persoon met een dergelijke ziekte vaak niet eens op de hoogte van het dreigende gevaar en mag hij niet lang naar een arts klagen. Alleen wanneer de aderen, vanwege hun fragiliteit, beginnen te barsten en bloeden, kan iemand beginnen na te denken over de ziekte. Bovendien is deze bloeding uiterst gevaarlijk voor het leven van een zieke persoon.

Originele ziektes

Hoge druk in de holte van de poortader, waardoor bloed uit de maag, pancreas, milt (spijsverteringsorganen) de lever passeert en een factor zal zijn die slokdarmspataderen veroorzaakt. Syndroomdruk die het toegestane niveau in het poortadersysteem in de geneeskunde overschrijdt, wordt portale hypertensie genoemd, die in de regel gepaard gaat met de volgende ziekten:

• Structurele veranderingen in de vaten van de lever en het orgaan als geheel (chronische hepatitis, cirrose, tuberculose, tumoren, amyloïdose);
• multiple sclerose;
• trombose;
• Knijpen (vernauwing van het lumen) van de poortader: tumoren van verschillende grootten, waaronder cysten, galstenen;
• Baddi Chiari Ziekte.

Deze ziekten worden gedefinieerd als de hoofdoorzaken van esofageale spataderen. In sommige gevallen worden deze primaire bronnen van spataderaandoeningen aangevuld met een ander - chronisch cardiovasculair falen, dat een toename van de druk in de systemische circulatie veroorzaakt.

Afhankelijk van de pathologie van de lever of het cardiovasculaire systeem, zijn er verschillen in de parameters van de aangetaste aderen:

1. Als de oorzaak van flebectasie een leverziekte is, dan zijn de beschadigde aderen geconcentreerd in het onderste deel van de slokdarm of in het centrale deel van de maag; als de oorzaak van de ziekte hartschade is, dan zijn de misvormde aders gelokaliseerd langs de gehele lengte van het orgaan;
2. Bij leveraandoeningen zijn de vasculaire nodes 2-3 keer groter dan bij cardiovasculaire insufficiëntie.

Er is ook een aangeboren vorm van slokdarmvarices waarvan de oorzaken niet zijn vastgesteld.

Worteloorzaak - levercirrose

Zoals de medische praktijk aantoont, worden spataderen van de slokdarm gevonden bij 70% van de mensen die lijden aan cirrose van de lever.

Het principe van interactie is eenvoudig: in cirrose, in plaats van gezonde cellen, vormt zich littekenweefsel op de lever. Dit compliceert de beweging van bloed, in het systeem van de poortader van de lever treedt congestie op, die spataderziekte in de lagere (distale) zone van de slokdarm veroorzaakt. Dit chronische proces gaat gepaard met een schending van de gezonde structuur van de lever.

Bij volwassenen wordt cirrose meestal veroorzaakt door:

• Frequent gebruik van alcoholische dranken;
• Virale hepatitis;
• Inname van medicijnen die de perenzy van de lever negatief beïnvloeden;
• Sommige erfelijke ziekten.

Levercirrose bij pasgeborenen is in de regel het gevolg van virale infecties (rubella, herpes, hepatitis) die de moeder tijdens de zwangerschap heeft opgelopen, die de placenta heeft doorboord en de foetus in de baarmoeder heeft geraakt.

Tekenen van ziekte

Volgens medische statistieken suggereert de conclusie zelf dat esophageale flebectasie 2 maal vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen. De gemiddelde leeftijd van mensen met de diagnose van deze ziekte is 50 jaar. Het beloop van de ziekte in elk afzonderlijk geval. De ontwikkeling van slokdarmspataderen kan snel of traag verlopen. In het eerste geval kunnen degenen die deze ziekte hebben gedurende lange tijd in onwetendheid blijven, en alleen minder belangrijke symptomen zullen helpen begrijpen dat bepaalde aandoeningen in het lichaam voorkomen. Deze omvatten:

1. brandend maagzuur;
2. boeren;
3. Enige moeilijkheid om voedsel te slikken;
4. Ongemak en zwaarte in de borst;
5. Hartkloppingen.

Deze symptomen fungeren vaak als voorlopers van oesofagitis - een ontstekingsproces van het slijmvlies van de slokdarm, dat wordt geassocieerd met spataderaandoeningen.

De meest ernstige en extreem onveilige complicatie van spataderen van de slokdarm is bloeding. Bij herhaald bloedverlies door de ontwikkeling van bloedarmoede, verergert de algemene toestand van het menselijk lichaam, zwakte, kortademigheid, bleekheid en gewichtsverlies.

Bloedgevaar

Bloeden uit de aderen van de slokdarm kan vaak onzichtbaar zijn voor mensen, of het kan overvloedig (significant) zijn, wat levensbedreigend is. De vereisten hiervoor kunnen zijn:

• Gewichtheffen;
• Hoge bloeddruk;
• koorts;
• overeten;
• Gewone gastro-intestinale ziekten.

Voordat bloed uit beschadigde aderen komt, kan een persoon een kietelend gevoel in de keel en een zoute smaak in de mond hebben. Daarna is braken van bloed mogelijk, waarvan de kleur varieert van scharlaken tot donkerbruin (consistentie en kleur van koffiedik). Als gevolg van dergelijk bloedverlies zijn duizeligheid en zwart worden in de ogen mogelijk. Massaal bloedverlies zonder dringende medische tussenkomst is beladen met de dood.

Zelfs in het geval van klein bloedverlies, maar met hun herhaalde herhaling (vat barstte in de slokdarm), bestaat er een gevaar van bloedarmoede door ijzertekort, dat wil zeggen, er is een afname in ijzerconcentratie, die een constant bestanddeel is van heem in hemoglobine.

Diagnose van de ziekte

Je kunt spataderen van de slokdarm al tijdens het eerste onderzoek verdenken door een therapeut, die op basis van anamnese laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorschrijft:

1. Anamnese van de ziekte. De medische geschiedenis is een verzameling van alle informatie die is verkregen tijdens het onderzoek en ondervraging van de patiënt. De klachten van de patiënt over de huidige toestand worden gehoord, het blijkt dat de patiënt eerder last had van een tumor, hepatitis. Een medisch onderzoek bepaalt visueel de kleur van de huid en slijmvliezen, de aanwezigheid van oedeem, palpatie en percussie (percussie) worden uitgevoerd.
2. Laboratoriumstudies. De patiënt geeft een totaal (met een aantal bloedplaatjes) bloedtest en biochemie (leverenzymen, eiwitten, albumine, serumijzer, lipidespectrum). In sommige gevallen is er behoefte aan een diepgaand onderzoek van de lever, omdat de aandoeningen die daarin voorkomen een ruptuur van de slokdarmaderen en aanvullende bloedonderzoeken (stolling en duur van bloeding, bloedgroep in het AB0- en Rhesus-systeem) kunnen veroorzaken.
3. Een aantal instrumentele onderzoeken (oesofagoscopie, echografie, röntgenstraling). Deze procedures zijn gericht op het bestuderen van het specifieke gebied van de slokdarm en peritoneale organen.

Bij het formuleren van de diagnose wordt de ziekte eerst als de oorzaak en vervolgens de spataderen van de slokdarm aangeduid. Kortom, enquêtes bevatten onvermijdelijk de eventuele complicaties.

X-ray en oesofagoscopie

Detecteer gedilateerde aderen van de slokdarm en krijg informatie over de aard van de ziekte is mogelijk tijdens röntgenfoto's. De foto toont de gekartelde contouren van de slokdarm, de ingewikkelde vorm van de plooien van het slijmvlies, er kunnen slangachtige clusters zijn.

De meest gedetailleerde en betrouwbare informatie kan worden verkregen door het uitvoeren van fibro-oesofagoscopie (intern onderzoek van het slokdarmoppervlak). De beschadigde slokdarm moet met uiterste voorzichtigheid worden onderzocht om de fragiele veneuze wanden niet te beschadigen en geen plotselinge bloeding te veroorzaken. Met behulp van deze procedure onthullen ze de oorzaken van bloedingen, bepalen ze de mate van spataderen en de conditie van de veneuze wanden, komen ze te weten of er extra oesofagale factoren van bloeding zijn, voorspellen ze een mogelijke volgende breuk. In het bijzonder is het vaak onmogelijk om een ​​bloedingslocatie vast te stellen, omdat na breuk de bloedvaten vallen en de bloeduitlaat niet wordt gedetecteerd.

In sommige gevallen helpt het uitvoeren van deze twee hoofdonderzoeken om de oorzaak van de bloeding te vinden: zweer, collapsing tumor, Mallory-Weiss syndroom. De laatste ziekte gaat gepaard met een snelle breuk van het slijmvlies van het onderste deel van de slokdarm, wat kan optreden tijdens het braken.

Behandelmethoden

Het belangrijkste doel van de behandeling van spataderen van de slokdarm is om bloeding te voorkomen. Als het toch gebeurt, is de prioriteit om het te stoppen en een behandeling uit te voeren, die bloedverlies in de toekomst voorkomt.

Eliminatie van de dreiging van bloedingen in de slokdarm is mogelijk als alle inspanningen gericht zijn op het bestrijden van de ziekte, waardoor portale hypertensie (angina pectoris, hepatitis, trombose) is ontstaan. Geneesmiddelen (bijvoorbeeld bètablokkers) die worden gebruikt voor de behandeling van hartaandoeningen kunnen de druk verlagen en daarmee het risico op bloedingen. Nitroglycerine in geval van langdurig gebruik kan ook een assistent zijn.

De belangrijkste classificatie van niet-chirurgische behandelingsprocedures is gericht op het voorkomen en elimineren van bloedingen (hemostatische therapie) door de druk in de bloedvaten te verminderen:

• Medicamenteuze behandeling in de vorm van het nemen van vitamines, adstringerende medicijnen en maagzuurremmers (geneesmiddelen die de zuurgraad in de maag verminderen). Deze methode is gericht op de preventie van peptische oesofagitis, waarbij ontsteking kan gaan naar de wanden van bloedvaten, waardoor bloedingen kunnen ontstaan;
• Bloedtransfusie, erytrocytenmassa, plasma;
• De introductie van colloïdale oplossingen;
• Acceptatie van hematopoietische en vasoconstrictiedrugs.

In gevallen waarbij de vermelde methoden niet voldoende zijn om het bloeden grondig te stoppen en er in de nabije toekomst herhaaldelijk schade aan de bloedvaten kan ontstaan, worden operaties goedgekeurd: endoscopisch of chirurgisch.

Endoscopische interventies

Sinds de definitie van een dergelijke diagnose als slokdarmvarices, wordt het mogelijk, ten eerste vanwege endoscopie, dat de behandeling van de ziekte vaak gepaard gaat met endoscopische hemostase. Endoscopisch veel gebruikte operaties omvatten:

1. electrocoagulatie;
2. De introductie van de sonde om in de aderen te knijpen, met een strakke tamponade;
3. Dopingaders van de slokdarm;
4. bandage;
5. Het aanbrengen van een trombine of adhesiefilm voor speciale doeleinden op de aangetaste delen van de aderen.

Electrocoagulatie omvat het verwijderen van beschadigd aderweefsel door elektrische stroom. Soms bevelen artsen een procedure aan waarbij de patiënt een verband moet aanbrengen - kleine rubberen schijven die boven de uitgezette vaten zijn bevestigd. Dit helpt het bloeden te stoppen.

Het gebruik van een rubberen sonde, bijvoorbeeld Sengstaken-Blekmore voor impact op beschadigde aders, omvat het klemmen van een bloedend vat. Dit gebeurt door de twee ballonnen van de sonde op te blazen, die stevig in de cardia zijn gefixeerd en in de vervormde aders knijpen. Moderne gegolfde sondes worden gebruikt bij de behandeling van maagzweren. Als de opgegeven methode echter niet de gewenste resultaten oplevert, wordt compressie met insteekballonnen door de oesofagoscoop gebruikt.

In geval van slechte tolerantie van chirurgische ingrepen door patiënten, bijvoorbeeld met cirrose van de lever, passen artsen de methode toe van minimaal invasieve interventie - endoscopische doping van oesofageale spataderen. Deze behandelingsmethode bestaat uit het kleden van de beschadigde aders met kleine elastische ringen (1 tot 3 ringen zijn bovenop elke uitgezette ader) of nylon lussen om een ​​volledige ineenstorting van de aders en hun daaropvolgende sclerose te bereiken.

doping van oesofageale spataderen

chirurgie

Dit type behandeling, zoals verharding, verwijst naar chirurgische methoden en is een inleiding tot de spataderen van een speciale oplossing. De oplossing aan de aderen wordt toegediend door injectie. Vkalyvanie komt voor in het lumen van de aderen van de slokdarm. In de regel wordt de sclerotherapie procedure herhaald na 5 dagen, 1 en 3 maanden. Om een ​​positief resultaat te bereiken, moet het totale aantal procedures per jaar 4-5 keer zijn.

Naast verharding omvatten operatieve methoden voor de behandeling van slokdarmvarices:

• Portosystemische stent rangeren. Het gaat gepaard met de introductie van een stent (speciaal hulpmiddel) in het middengedeelte van de lever, waarvan het doel is om de functie van de poortader met de lever te combineren;
• Het opleggen van een splenorenale verbinding (anastomose). Voorwerpen van de anastomose zijn de linker nier en de miltader;
• Omhulsel van bloedvaten;
• Eliminatie van aangetaste, niet-herstelbare slokdarmaders.

Portocaval en splenorenale bypass, verminderen veneuze druk, zorgen voor de aanwezigheid van een andere bloedstroom in de inferieure vena cava van de slokdarm vanaf het portaal.

Manier van leven

Als een patiënt na onderzoek en testen de graad 1 slokdarmspataderen heeft gediagnosticeerd, is het heel goed mogelijk om bloedingen te voorkomen, wat een ernstige complicatie van deze ziekte is, door middel van preventie. Om dit te doen, moet je constant door artsen worden onderzocht, vooral als er ziekten van de lever en het cardiovasculaire systeem (insufficiëntie) zijn. Een persoon met oesofageale varices moet de basisregels volgen:

1. Vermijd overmatige fysieke inspanning;
2. Blijf bij een speciaal dieet;
3. Neem vasoconstrictor en adstringerende medicijnen (afhankelijk van de complexiteit van de ziekte kan de toepassing intramusculair of intraveneus zijn).

Maaltijd moet in de vorm van kleine porties zijn, het dagtarief moet worden verdeeld in 4-6 keer. Later dan 3 uur voor het slapengaan is het eten van voedsel hoogst ongewenst. Voedsel bij extreme temperaturen is gecontra-indiceerd vanwege de mogelijkheid van beschadiging van de slokdarm. Voorkeur gekookt voedsel of gestoomde gerechten.

Vroegtijdige detectie van slokdarmspataders biedt de mogelijkheid om de behandeling adequaat te ondersteunen, de kwaliteit van leven van een patiënt met spataderen te verbeteren en een extreem gevaarlijke conditie te voorkomen - veneuze bloedingen.

Oorzaken van spataderen van de slokdarm en maag

Bij esofageale spataderen treedt een toename van het lumen van de slokdarmvaten op als gevolg van disfunctie van de veneuze kleppen, verminderde uitstroom van bloed uit de oppervlakkige aderen. De ziekte treft voornamelijk mannen van 45-50 jaar oud, gedurende lange tijd is het asymptomatisch, daarom wordt het alleen gediagnosticeerd met de ontwikkeling van complicaties. Spataderen van de slokdarm kunnen leiden tot de ontwikkeling van bloedingen van variërende intensiteit, bloedarmoede en overlijden.

Oorzaken van spataderen

HRVD verschijnt tegen de achtergrond van een toename van de druk in de poel van het portaal of vena cava. Hypertensie van de portaalvaten leidt tot stagnatie en verminderde uitstroom in de slokdarmaders. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich varices in de maag en de slokdarm.

Provocerende factoren zijn overmatig alcoholgebruik, virale, inflammatoire leverziekte. In geval van problemen met de uitstroming van het bloed, strekken de aderen zich uit, worden langer en worden kronkelig, en vormen spataderpunten. De wanden van bloedvaten verliezen hun elasticiteit, worden dunner en kunnen gemakkelijk gewond raken, wat leidt tot de ontwikkeling van bloedingen.

Oorzaken van oesofageale varices:

• chronische hepatitis;
• cirrose, tuberculose, kwaadaardige levertumoren;
• cardiovasculair falen;
• hydatid ziekte;
• galsteenziekte;
• Arnold Chiari-syndroom;
• schildklier ziekte;
• hypertensie;
• congenitale vasculaire dysplasie;
• pancreas tumoren.

Een van de belangrijkste oorzaken van de ziekte (70%) wordt beschouwd als chronische leverschade, littekens in de weefsels van het lichaam op de achtergrond van hepatitis, alcoholische cirrose. Als spataderdilatatie wordt waargenomen tegen een achtergrond van leverschade, zijn de veneuze knooppunten gelokaliseerd in de lagere slokdarm bij het binnenkomen van de maag. Wanneer een patiënt lijdt aan hypertensie, zijn de knopen kleiner en bevinden ze zich over de gehele lengte van het spijsverteringskanaal.

Symptomen van spataderen van de slokdarm

De ziekte in de vroege stadia heeft geen uitgesproken symptomen, de eerste klinische manifestaties lijken op de symptomen van slokdarmontsteking. Een persoon kan gestoord zijn door:

• boeren;
• zwaarte in de borst;
• moeite met het slikken van voedsel;
• brandend maagzuur.

Uitpuilen van de vaten veroorzaakt loslating van de slijmvliezen van de slokdarm, die gemakkelijk worden beschadigd door vaste voedselfragmenten. Zachte weefsels worden ontstoken, waardoor een brandend gevoel, zure oprispingen, pijnlijke gewaarwordingen tijdens het eten ontstaan.

In de tweede en latere stadia is het vasculaire patroon duidelijk zichtbaar op de huid in de borststreek ("kwallenhoofd"). Een dergelijk symptoom doet zich voor bij veneuze hypertensie en stagnerende processen.

Spataderen van de slokdarm worden gekenmerkt door fluctuaties in de intravasculaire druk. Plotselinge sprongen veroorzaken aderrupturen en bloeding. In sommige gevallen is het onbeduidend en blijft het onopgemerkt, maar bij chronisch bloedverlies ontwikkelt de patiënt bloedarmoede door ijzertekort. Meer dan de helft van de patiënten heeft hevig bloedverlies en kan dodelijk zijn.

Hemorragische symptomen treden op na overeten, ernstige lichamelijke inspanning, maar kunnen zich in de rust ontwikkelen, zelfs 's nachts.

Symptomen van bloeding met spataderen van de slokdarm:

• misselijkheid, braken met bloed;
• algemene zwakte;
• zwarte uitwerpselen;
• slechte eetlust;
• bleke huid;

• toegenomen zweten;
• tachycardie;
• lagere bloeddruk;
• duizeligheid;
• verlies van bewustzijn

Wanneer een massaal bloedverlies optreedt, ontembare braak met helder scharlakenrood bloed, voelt een persoon zich erg onwel, duizelig en kan flauwvallen. Als de patiënt niet tijdig medische zorg verleent en geen behandeling uitvoert, is het dodelijk.

classificatie

Spataderen van de slokdarm kunnen aangeboren of verworven zijn. Aangeboren afwijkingen zijn zeldzaam, de oorzaak is genetische aanleg en ernstige zwangerschap. Verworven vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronische leverschade, ziekten van het spijsverteringskanaal, cardiovasculair systeem.

Afhankelijk van de mate van dilatatie van het lumen van de aderen, wordt de ziekte geclassificeerd:

• Spataderen van de slokdarm van de 1e graad worden gekenmerkt door ectasie van de bloedvaten tot 3 mm, enkele knooppunten zijn aanwezig, een krampachtige vernauwing van de slokdarm is opgemerkt, bloedingen treden in dit stadium niet op.
• Spataderen van de tweede graad worden gediagnosticeerd met wikkelende, verwijde aderen, de diameter van het lumen met niet meer dan 3 mm. Tijdens radiografie met contrast worden ronde afwijkingen met ongelijke contouren gedetecteerd. Bloeden kan optreden wanneer mechanische schade aan de vaten van vast voedsel optreedt.
• Graad 3 ziekte gaat gepaard met aanhoudende dilatatie van het lumen en een afname van de vasculaire tonus. Er is een vervorming van de wanden, een ongelijkmatige vernauwing van de slokdarm, waardoor het oppervlak van het slijmvlies verandert. Er worden meerdere knopen gevormd, die gemakkelijk kunnen worden beschadigd en bloedingen veroorzaken. Gemarkeerde uitpuilende blauwe aderen, gebieden van hyperemie, erosie.
• Spataderen van graad 4 worden gediagnosticeerd in ernstige dunner worden van het slijmvlies, de aanwezigheid van veneuze knopen in de vorm van een tros druiven, die bijna het lumen van de slokdarm volledig bedekken. Bloeden gebeurt vaak, vergezeld van groot bloedverlies.

Diagnose van de ziekte

Identificeer spataderen van de slokdarm en maag volgens de resultaten van abdominale echografie, laboratoriumtests. Biochemische bloedtesten bepalen:

• hepatische fracties;
• rode bloedcellen;
• hemoglobinegehalte.

Een lage concentratie van bloedcellen duidt op periodiek bloedverlies en de ontwikkeling van bloedarmoede.

Oesofagoscopie en röntgenonderzoek van de slokdarm, maag laten toe om de toestand van de slijmvliezen van de spijsverteringsorganen te beoordelen, de mate van vernauwing van het lumen van de buis, om spataderen, vasculaire misvorming te detecteren.

EGD is de meest informatieve diagnosemethode, waardoor het mogelijk is om nauwkeurig de diagnose vast te stellen, de mate van veneuze laesie, om mogelijke bloedinggebieden te identificeren. Gelijktijdig met het diagnostisch onderzoek kunnen beschadigde bloedvaten worden behandeld om het bloeden te stoppen. Spataderen van de slokdarm differentiëren met kwaadaardige tumoren, maagzweren, Mallory-Weiss syndroom, hemofilie, trombocytopenie, purpura.

Behandelmethoden

Om de spataderen van de slokdarm te elimineren, is het noodzakelijk om de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van de pathologie vast te stellen. De behandeling wordt voorgeschreven door een gastro-enteroloog, cardioloog, endocrinoloog of oncoloog.

Om de bloeding en de gevolgen ervan te elimineren, wordt homeostatische therapie met calcium, vitamine K, plasma uitgevoerd. Om het perforatiecentrum te detecteren, wordt FGS uitgevoerd en worden de volgende stappen uitgevoerd:

• endoscopisch knippen;
• elektrocoagulatie van een beschadigde ader;
• toepassing van trombine.

De introductie van de Blackmore-sonde in het lumen van de slokdarm staat u toe het bloeden te stoppen. Het apparaat heeft speciale cilinders die de bloedende vaten opblazen en opblazen.

Als de spataderen van de maag gecompliceerd worden door een bloeding, worden ze behandeld met de methode van endoscopische ligatie, verharding van de beschadigde aderen of worden bloedvaten door het slijmvliesoppervlak geprikt. Na stopzetting van de bloeding is een chirurgische behandeling aangewezen. De arts voert het opleggen van een shunt uit tussen de poortader en de bloedvaten van de systemische bloedstroom, ligeert de a. Milt van de milt, de poortader of verwijdert de beschadigde bloedvaten van de slokdarm.

Patiënten wordt geadviseerd 5-6 maal per dag over te schakelen op fractionele maaltijden in kleine porties. Wanneer leverziekten de consumptie van vet, gefrituurd en gekruid voedsel beperken. Voedsel moet worden gepureerd, warm en geen vaste stukjes bevatten. Spataderen van de slokdarm zijn ongeneeslijk, de ziekte heeft een ongunstige prognose. Patiënten moeten worden nageleefd door de behandelend arts, strikt de aanbevelingen opvolgen, goed eten, zware lichamelijke inspanning vermijden.

Vergrote aders van de slokdarm

De interlacings van aders zelf onderscheiden zich door een vrij complexe en complexe structuur. Veneus bloed voert de uitstroom in twee richtingen uit: oplopend en respectievelijk aflopend. De hele set die de veneuze kanalen aan elkaar bindt, wordt het portocaval anastomosesysteem genoemd, de artsen genoemd.

Spataderen komen het meest voor in dit gebied. De ziekte van slokdarmvarices wordt uitgedrukt in twee manifestaties:

• met bloeden;
• zonder bloeden.

Bovendien beschouwen artsen de ziekte van verworven en aangeboren type. Het eerste type is typisch voor mensen die de leeftijd van 50 jaar hebben bereikt. Het is vrij opmerkelijk dat mannen vatbaarder zijn voor deze vorm dan vrouwen. De verhouding tussen zieke mannen en zieke vrouwen wordt uitgedrukt in een verhouding van 2: 1.

Het tweede type, of aangeboren vorm, wordt beschreven in de medische literatuur, maar in de praktijk is het vrij zeldzaam. In de regel hebben baby's met deze ziekte ook last van veel andere ziekten.

redenen

Onder de redenen die tot deze ziekte hebben geleid, identificeren artsen verschillende belangrijke:

Na de eerste cursus verdwijnen spataderen voor altijd!

Ik ben al heel lang op zoek naar manieren om spataderen te genezen. Ik heb alle methoden geprobeerd en ik vond deze specifieke methode leuk. Mijn resultaten in dit artikel!

1. Leverziekten die de bloedstroom in het menselijk lichaam verstoren.
2. Cardiovasculaire insufficiëntie.
3. Bloedproppen
4. Spanning van de poortader die optreedt bij tumoren.

Alle bovenstaande redenen moeten onmiddellijk en correct worden behandeld.

Om de ziekte tijdig te kunnen behandelen, is het noodzakelijk om de helderste signalen te kennen en te kunnen herkennen. In de vroege stadia zal het moeilijk zijn om het zelf te doen, omdat de ziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen tot een specifieke periode, of vergelijkbaar is in symptomen van andere ziekten.

symptomen

De eerste symptomen kunnen zijn:

1. Kortademigheid.
2. Pijn sensaties.
3. De zwaarte van de borst.
4. Brandend maagzuur.
5. Problemen met het slikproces.

De aanwezigheid van specifiek genoemde verschijnselen is niet permanent. Bij meer ernstige stadia van de ziekte, wordt de zogenaamde kop van de kwal een duidelijke manifestatie. Dit is een verbeterd patroon van bloedvaten op de borst.

Ook is het symptoom al specifiek en exact, een intense bloedstroom van ongezonde veneuze kanalen. In dit stadium verschijnen verhoogde hartfrequentie, bloedvlekken in sputum, onregelmatige waterige ontlasting van donkere kleur, braken (een soortelijke massa die overeenkomt met koffie of bloed).

In een situatie met overvloedig verlies van bloedvloeistof in een patiënt, is er een ernstige bedreiging voor het leven. Als er geen bloedverlies is, begint de anemie snel te ontstaan, met impotentie, lage bloeddruk, gewichtsverlies, snelle hartslag en kortademigheid.

Zo'n ziekte moet worden behandeld, genezing wordt gekenmerkt door preventieve methoden. Het doel van artsen is bloedverlies te voorkomen. Er gebeurt veel vanwege de acties van de patiënt. Het is noodzakelijk om het dagelijkse regime te herzien, omdat de ziekte gevaarlijk is.

Een verbod op ernstige lichamelijke inspanning wordt geïntroduceerd, het is belangrijk om een ​​dieet te volgen en te eten.

bloeden

Bloedingen met spataderen van de slokdarm ontstaan ​​als gevolg van cirrose van de lever. Verschijnselen, levensbedreigende patiënt. Vaak de doodsoorzaak van dergelijke patiënten. De oorzaken van cirrose van de lever kunnen talrijk zijn, waaronder: langdurige intoxicatie en trombose van levervaten.

Vanwege de hoge belasting heeft het veneuze systeem geen tijd om de hoofdtaken aan te kunnen en treedt er de vorming van varikeuze veneuze kanalen (BPH) op. Bij spataderen treedt bij 30% van alle ziekten bloedverlies op.

Het percentage sterfte bij de eerste bloeding uit vergrote aderen wordt gekenmerkt door een bereik van 30 tot 50%, in het geval van herhaald bloedverlies, het percentage stijgt, binnen het bereik van 50-90%.

Weg met spataderen en zorg voor privacy!

Hoe heb ik het probleem met de figuur overwonnen en heb spataders op mijn benen verwijderd! Mijn methode is bewezen en accuraat. Mijn verhaal staat hier op mijn blog!

Bloedverlies is mogelijk van zowel de slokdarm (vaak een herhalingsoptie) als van de maagaders. De oorzaak is een fout in de wand van de spataderplaats zelf, de meest voorkomende aard van een straal. De manifestatie van spataderbloeding - propreflex en het vrijkomen van braaksel met bloedonzuiverheden.

Er zijn andere signalen van bloeding: duizeligheid, snelle drukverlaging, zweten en zwakte. De manifestatie van tekenen van een bloedingskliniek houdt rechtstreeks verband met de intensiteit van de uitscheiding van bloed: hoe sterker de eerste, hoe eerder de tweede verschijnt.

Het diagnosticeren van de afgifte van bloed bij de diagnose levercirrose is vrij eenvoudig. Eersteklas van het medische team vereist precies het vinden van de oorzaak en het stoppen van het bloeden zelf, omdat het nodig is om snelle en correcte acties te ondernemen, om soepel te werken.

Significante rol in de situatie zal worden gespeeld door de correct gekozen taakstelling, door gekwalificeerd personeel: endoscopist, chirurg, anesthesist, resuscitator, gastro-enteroloog, hepatoloog.

Het is mogelijk om de secretie van bloed in de slokdarm te stoppen met zijn manifestatie op verschillende manieren. Methoden om hemostase in het bloed te bereiken vanuit de aderen van artsen zijn onderverdeeld in vier typen:

• chirurgie;
• farmacologische;
• ballon tamponade;
• endoscopische.

Bij langdurige sterke bloedtoevoer is endoscopisch stoppen onwaarschijnlijk. Er is een hoog risico op overlijden, dus acties moeten worden ondernomen in het interval van niet meer dan vijf minuten. Nadat de hoofdrol en controle over het proces naar de chirurg gaat.

Met behulp van een obturator sonde, moet de arts tijdelijke hemostase bereiken. Tegelijkertijd wordt het bloedvolume in het lichaam van de patiënt aangevuld. Het is in dit stadium van belang dat reanimatiespecialisten het proces van functionele organen en lichaamssystemen compenseren en stabiliseren.

Laseradersclerose

Het hele probleem van de situatie ligt in het feit dat dergelijke patiënten al snel leverfalen en decompensatie vormen. Als alles goed gaat, met het vestigen van een stabiele toestand en het staken van de bloedstroom, voeren artsen endoscopische hemostase uit door doping of scleroserende spataderen.

Ligatie bestaat uit het indrukken van de spatader, waarna een rubberen houder op zijn basis wordt gegooid. Dus de bloedstroom wordt onderbroken. Deze operatie wordt uitgevoerd met behulp van een ligator, een apparaat dat wordt geleid door een endoscoop.

Aderverharding gebeurt anders. Bij gebruik van een 4 mm endoscopische injector met een intrekbare naald injecteert de arts een scleroserend middel in de buurt van de ader. Na 4-5 dagen vanaf het moment van stoppen met het bloeden, wordt de eerste patiëntcontrole voorgeschreven. In de toekomst is voortdurende controle door een gastro-enteroloog-hepatoloog verplicht.

Balon tamponnade methode

De methode voor het behandelen van bloedingen met ballon tamponade met slokdarmvarices wordt uitgebreid beschreven. Bekend, meest actief gebruikt door artsen, sonde Blakemore. Als het correct is geïnstalleerd, kan bij 60-90% van de behandeling de bloeding met succes worden gestopt.

Het gevaar is echter dat na het verwijderen van de sonde het bloeden weer kan worden hervat. De maximaal toegestane tijd voor een sonde is 24 uur, het is niet langer toegestaan.

Behandeling door een operatie

1. Transjugulaire intrahepatische portosystemische rangeren (TIP S).
2. Shunt operaties.
3. Devascularisatie operaties.

TIP S is een medische ingreep waarbij een niet-natuurlijke intrahepatische holte van een soort wordt gecreëerd waarin een metalen zelfexpanderende stent wordt ingebracht. Deze methode is in staat om de bloedstroom in bijna alle situaties te herstellen, het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Maar met alle voordelen is er ook een negatief punt, het optreden van hepatische encefalopathie is bijna onvermijdelijk.

Shunt-chirurgie in vergelijking met TIP S is ook effectief, maar het meest traumatisch. Opgemerkt moet worden dat in dit geval de vorming van encefalopathie mogelijk is.

Dit soort chirurgie kan de bloedtoevoer effectief stoppen, maar de oorzaak van portale hypertensie wordt niet geëlimineerd. Dit leidt vervolgens tot een snel ongewenst terugkomen van spataderen.

Het helpt goed bij het voorkomen van de eerste bloeding van propranolol met slokdarmvarices, het wordt voorgeschreven door een arts. Venotonics worden bovendien gebruikt. Geneesmiddelen die de wanden van gladde spieren van bloedvaten normaliseren, de elasticiteit verbeteren en de weerstand tegen de bloedstroom vergroten.

diagnostiek

Bij het identificeren van de ziekte van spataderen van de slokdarm spelen de volgende factoren een belangrijke rol:

• klachten en symptomen gaan naar de dokter;
• instrumentele methoden (EFGDS), echografie (US) van de organen in de buikholte, röntgenonderzoek;
• Objectieve beoordeling van de toestand van de patiënt: huid, bleekheid, gele huid, zwelling van het lichaam en ledematen. De aanwezigheid op de huid van spataderen of -bloedingen, verandering in de grootte van de buik, milt en lever, spataderen op de voorste buikwand;
• laboratoriumtests, algemene en biochemische analyse van bloed, bepaling van de bloedstolling, bepaling van de Rh-factor, evenals cross-compatibiliteitstests voor 6 doses er-massa;
• analyse van de ziekte en de levensstandaard van de patiënt, hoe lang de symptomen storend zijn geweest, hoe de ziekte is gevorderd, welke ziekten eerder zijn overgedragen (tumoren, hepatitis, cirrose).

Het is mogelijk om spataderen van de slokdarm en de maag te ontdekken, zelfs tijdens het eerste onderzoek door een arts, die op zijn beurt een onderzoek zal uitvoeren en de nodige aanvullende tests zal voorschrijven.

Bij het formuleren van een diagnose werd de ziekte aanvankelijk aangegeven, wat de oorzaak was, daarna de rest. Aan het einde van het onderzoek van de patiënt is het noodzakelijk om de complicaties aan te geven, indien dit het geval is.

Behandeling van slokdarmziekte

Genezing van de ziekte is onmogelijk. Het doel van genezing in een bepaalde situatie is bloeding te voorkomen. Artsen hebben verschillende hoofdfuncties voor de behandeling van spataderen afgeleid, hier zijn de belangrijkste:

1. Levensstijl van de patiënt. Elimineer zware vermogensbelastingen, monitor hygiëne, meer rust.
2. Identificeer de bron van de ziekte die de ontwikkeling van spataderen veroorzaakte (cirrose, hepatitis).
3. Het systeem van eten (dieet voorgeschreven door een arts).
4. Medicatie behandeling.
5. Adstringerende medicijnen.
6. Vitaminen.
7. Geneesmiddelen die de zuurgraad in de maag verlagen.
8. Transfusie van bloed, plasma, kristalloïde en colloïde oplossingen, erythrocytmassa in het geval van bloedstroom. Aanwijzing van hemostatische geneesmiddelen, het doel van de onderzoekssonde, het toepassen van trombine of een speciale film met een kleeflaag op het aangetaste gebied.
9. Chirurgische interventie, inclusief kardinale en palliatieve methoden.
10. Kardinaal - het opleggen van anastomosen (portocaval en splenorenal). Het verwijderen of bewaren van de milt hangt af van de situatie, de beslissing wordt genomen door een groep opererende artsen.
11. Palliatieve - klemmende slagaders van de milt, het proces van het kruisen van de ongepaarde en portale aders, het verwijderen van de bloedvaten, evenals het getroffen deel van de slokdarm.

classificatie

Spatadervergroting wordt niet behandeld, als u de juiste behandeling tijdig diagnosticeert en voorschrijft, kunt u de toestand van de patiënt handhaven.

Met de opening van de bloedbaan, een dringende noodzaak om contact op te nemen met een ambulance. Het gebied van het verstrekken van de noodzakelijke procedures door specialisten moet voortdurend worden geraadpleegd door een gastro-enteroloog en een hepatoloog.
Het is geclassificeerd op basis van symptomen en veranderingen in het lichaam volgens 4 types.

In dit geval wordt single vein ectasia merkbaar. Hun aanwezigheid wordt gedetecteerd door onderzoek met een endoscoop. De aders in de omtrek zijn 5 mm, hun rek is zichtbaar, gelegen op de onderste verdieping van het orgel.

Gedraaide aderen, maten in diameter al 10 mm, bevinden zich op de middelste verdieping van het orgel.
Voor dit type kenmerk specifiek gemarkeerd scheiding van de veneuze kanalen, die plaatsvinden in de onderste verdieping van de slokdarm. Gedurende deze periode wordt het lumen niet onderscheiden door vernauwingen, er zijn geen merkbare veranderingen op het slijmvlies.

De veneuze kanalen zijn gespannen, de wanden zijn dun, in de omtrek zijn ze al meer dan 10 mm, direct naast elkaar gelegen.

Dit type wordt gekenmerkt door zwelling van de aderen, die zich boven het midden van de slokdarm bevinden. Het lumen van deze aderen is al versmald. Enkele angioectasieën zijn zichtbaar - rode pictogrammen.
Wanneer de varicoseformaties in het lumen, de verfijning van het slijmvlies en vervolgens erosie en angioectasie op het slijmvlies merkbaar worden, wordt een typologie van graad 4 toegepast.

dieet

Met een ziekte zoals spataderen van de slokdarm van de veneuze kanalen, wordt het dieet een centrale maatregel die helpt de gezondheid van de patiënt te behouden en het spijsverteringsstelsel te behouden. In dit geval is het belangrijk om te onthouden dat goede voeding 4-6 maaltijden per dag is (voor één dag).

De laatste maaltijd moet 3-4 uur voor het slapengaan worden gedaan. Producten worden het best gestoomd of gekookt. Artsen adviseren om voedsel te eten op een optimale temperatuur, niet overmatig warm of koud.

Het is belangrijk om voor de gezondheid te zorgen, het is onmogelijk om het binnendringen van zure vloeistof uit de maag toe te staan. Om dit te voorkomen, moet u het hoofd van het bed van de patiënt minstens 10 cm omhoog houden.

Je mag niet afgeleid worden tijdens het eten, het gaat over praten, tv kijken, werken op de computer of lezen. Een persoon slikt gewoon de lucht in, wordt afgeleid door wat er gebeurt, maakt zich zorgen, is benieuwd, verheugt zich, dit alles maakt het moeilijk voedsel te ontvangen en te assimileren.

Met de juiste voedselinname is het mogelijk om uw lichaam te helpen. Verwijder overtollige vloeistof, waardoor de elasticiteit van de veneuze kanalen verbetert en de vaatwanden sterker worden.

In het geval van het aanvullen van het dieet met een constant, dagelijks complex van lichte trainingen, is het mogelijk om de bloedstroom te activeren en de mogelijkheid van problemen met de bloedvaten te verminderen (bloedstolsels, vetophoping).

Artsen raden aan om met deze ziekte uw dieet aan te vullen met een extra positieve invloed op het lichaam:

• vitamine E (groene uien, tarwekorrel, eigeel, olijfolie en maïs);
• vitamine C (aalbessen, citrus, aardbeien, aardappelen, kruisbessen, peterselie, dille);
• boiflavonoids (zoete kers, kers);
• rutine (walnoot, grapefruit, thee, citroen);
• stoffen die de synthese van elastine stimuleren (mosselen, inktvis, oesters, kreeften, garnalen);
• plantaardige vezels (fruit, groenten, zemelen).

Het is belangrijk om de vereiste hoeveelheid vloeistof te consumeren, gemiddeld tot 2 liter per dag, waarvan de helft water is.
Het is belangrijk om te weten welke producten moeten worden weggegooid om de gezondheid te behouden en de levensduur te verlengen.

Onder dergelijke ingrediënten zijn de volgende:

1. Zwarte sterke thee.
2. Muffin uit meel van de eerste en hoogste maling.
3. Alcohol.
4. Confectionery.
5. Supplementen en aromatische kruiden.
6. Suiker product.
7. Cafeïne, koffie, koffie drinken.

Voedingsdeskundigen hebben speciaal voor mensen met spataderproblemen een kleurendieet ontwikkeld. Het principe van het eten van voedingsmiddelen uit vijf hoofdbereiken:

• sinaasappel - pompoen, citrus;
• rood - bessen, appels, tomaten;
• blauw - blauw;
• groen - komkommers, groene uien, erwten, niet-scherpsmakende pepers;
• geel - appels, citroenen, bananen.

Het wordt niet aanbevolen om zuivelproducten en in overmatige hoeveelheden zoute voedingsmiddelen te consumeren. Vleesvervanger voor zeevruchten. Dieet kan worden aangevuld door therapeutisch vasten. Het principe van dit type vasten is vastendagen (1 dag een paar keer per week).

het voorkomen

Om het lichaam in vorm te houden, om de transformatie van gezonde aders naar spataderen te voorkomen, is het noodzakelijk om de belangrijkste controle over de levertoestand uit te oefenen, zonder de ziekten die zijn ontstaan, uit te stellen en correct te genezen. Het is noodzakelijk om periodiek artsen te bezoeken, consultaties te ontvangen en de aanbevelingen van de arts te volgen.

Preventieve maatregelen omvatten aandacht voor de kwaliteit van het eigen leven, wat betekent een dieet volgen, een correcte en gezonde levensstijl leiden, regimes volgen. Het is belangrijk om zware lichamelijke inspanning te voorkomen, u kunt cholagogekruiden gebruiken om de darmwerking effectiever te maken. De afscheiding van gal zal belangrijke processen in het lichaam versnellen.

Het is belangrijk om altijd te onthouden dat onze gezondheid direct verband houdt met vele factoren, maar wijzelf en onze levensstijl staan ​​voorop.

Om te voorkomen dat verschillende soorten ziekten optreden, en zelfs nog ernstiger, zoals slokdarmvarices, moet u voor uzelf zorgen: gezond eten, een gezonde levensstijl leiden, op tijd naar artsen gaan, worden onderzocht, aanbevelingen opvolgen. Neem indien nodig behandelingskuren.

Dit is een ziekte met een hoog sterftecijfer als gevolg van complicaties. De prognose van de ziekte is als volgt: wanneer de bloeding stopt met 79%, is de dodelijke afloop van spataderen 50% van alle patiënten. De mogelijkheid van herhaling in de komende jaren, zelfs voor degenen die ooit een streek van spataderen hebben gehad, varieert van 55 tot 75%.

Om het risico op risico's te verkleinen, is het mogelijk om alle instructies van de behandelende arts uit te voeren. Deze procedure garandeert geen lange levensduur als de leveraandoening vordert. Vaak treden spataderen op, in de regel in het geval van cirrose van de lever.

Hoe spataderen te genezen! Een opvallende ontdekking in de geschiedenis van de geneeskunde.

Een echt voorbeeld van hoe u ooit van spataderen af ​​kunt komen! Een beproefde methode in de geschiedenis van een beroemde blogger op DEZE SITE!

Het gaat er vooral niet om verzwarende omstandigheden te voorkomen, en in geval van de eenvoudigste en meest onbeduidende symptomen, is het noodzakelijk om voor een consult met een gespecialiseerde medische professional te gaan.