Acute veneuze trombose: stadia, symptomen, behandeling

Acute veneuze trombose is een gevaarlijke ziekte die gepaard gaat met verminderde bloedcirculatie in de veneuze bloedvaten als gevolg van hun verstopping met bloedstolsels. Trombose van de aderen van de benen komt vaker voor, in meer zeldzame gevallen, van de handen. Volgens de waarnemingen van specialisten komt trombose van het systeem van de inferieure vena cava voor in bijna 95% van de gevallen, en in de overgrote meerderheid van de gevallen worden patiënten specifiek behandeld met laesies van de veneuze vaten van de onderste ledematen. Een van de varianten van deze aandoening is hemorrhoidale trombose.

Op de lange termijn kan trombose de oorzaak zijn van volledige verlamming van het getroffen ledemaat, de ontwikkeling van necrose, gangreen en de noodzaak om de amputatie uit te voeren. Bovendien kunnen bloedstolsels in de veneuze bloedvaten afbreken en leiden tot de ontwikkeling van een dodelijke complicatie - longembolie (PE). Ook kan de migratie van een bloedstolsel een beroerte, een hartaanval en stoornissen van de bloedsomloop in andere organen veroorzaken.

Waarom ontwikkelt veneuze trombose zich? Hoe ontwikkelt en stroomt het? Wat zijn de symptomen van deze ziekte? Hoe wordt het gedetecteerd en behandeld? De antwoorden op deze vragen krijg je van dit artikel.

redenen

Hoewel de exacte oorzaken van trombose niet zijn vastgesteld. Het is bekend dat de volgende triade van factoren kan bijdragen aan de blokkering van veneuze bloedvaten:

• hoge bloedstolling;
• langzame bloedstroom;
• schade aan de veneuze wand.

Verschillende ziekten en aandoeningen kunnen bijdragen aan het optreden van de bovengenoemde factoren:

• spataderen;
• roken;
• lange bedrust;
• zwangerschap en bevalling;
• keizersnede;
• bepaalde bloedverbeterende medicijnen gebruiken (bijvoorbeeld orale anticonceptiva);
• atherosclerose;
• verwondingen van de vaatwanden (inclusief die geassocieerd met frequent doorprikken van de aderen);
• complexe fracturen;
• gewrichtschirurgie en abdominale chirurgie;
• obesitas;
• infectie;
• lange reizen of vluchten;
• gebrek aan beweging;
• alcoholmisbruik;
• kwaadaardige gezwellen;
• pathologie van hartkleppen;
• aritmie;
• hartfalen;
• gevorderde leeftijd.

Classificatie en fase

Afhankelijk van de plaats van lokalisatie van de verstopping van het veneuze vat, identificeren deskundigen de volgende soorten trombose:

• onderhuids - de nederlaag van de oppervlakkige aderen;
• diepe blokkade ontwikkelt zich in diepe aderen;
• oplopend - naast het blokkeren van de veneuze bloedvaten ontwikkelt de patiënt extra pathologieën in het lymfestelsel (lymfostase, limangoitis), het is zeer moeilijk en zonder behandeling wordt het in 90% van de gevallen een doodsoorzaak.

Afhankelijk van het type trombus, worden de volgende soorten veneuze trombose onderscheiden:

• pariëtale - bloedstolsel bevindt zich in de buurt van de veneuze wand;
• occlusief - een bloedstolsel bedekt het lumen van de ader volledig;
• drijvend - een bloedstolsel is slechts aan één kant aan de veneuze wand bevestigd en het andere uiteinde is in beweging en kan afscheuren;
• gemengd - combineert de kenmerken van vorige rassen.

Tijdens acute veneuze trombose zijn er twee fasen:

• compensatie - uitgesproken hemodynamische stoornissen worden niet waargenomen, pijn en ongemak komen periodiek voor, soms stijgt de temperatuur zonder aanwijsbare reden, de duur van deze fase kan variëren van 24 uur tot 1 maand;
• decompensatie - hemodynamische stoornissen treden op, pijn wordt intens, oedeem verschijnt, huidskleur verandert en mobiliteit van ledematen wordt moeilijk.

symptomen

In de beginfase van ontwikkeling kan veneuze trombose zich manifesteren als lichte en zeldzame pijnen, sensaties van spierpijn en zwaarte in de benen. Soms is er pijn in het lumbosacrale gebied of in de onderbuik aan de kant van trombose. Gewoonlijk veroorzaken deze symptomen niet veel zorg, en de patiënt bezoekt een arts pas bij het begin van de acute fase van de ziekte.

Met de progressie van trombose treden de volgende symptomen plotseling op:

• scherpe pijn in het been;
• stijfheid en moeilijkheid van beweging;
• zwelling (been neemt in omvang toe, zijn zachte weefsels worden dichter);
• de huid op het been wordt blauw (wordt soms zwartachtig of bleek melkachtig);
• lokale temperatuurstijging (warmte in het been);
• merkbare visuele expansie van de vena saphena;
• lichte koorts, zwakte, zwakte.

Alle bovenstaande manifestaties worden veroorzaakt door veneuze bloedcongestie onder de plaats van de vorming van een bloedstolsel. Wanneer het bloedvat volledig is geblokkeerd, wordt de patiënt gestoord door de hemodynamiek, neemt de zwelling toe en kan gangreen ontstaan. In alle stadia van de ziekte met de scheiding van een bloedstolsel, is de ontwikkeling van longembolie, beroerte en tromboemolie van andere organen waarschijnlijk.

Acute veneuze trombose ontwikkelt zich altijd plotseling en de manifestaties kunnen zich maximaal manifesteren vanaf de eerste dag van de ziekte. De aard en de ernst van de symptomen zijn afhankelijk van de volgende factoren:

• de locatie van het verzegelde vaartuig;
• diameter van de getroffen ader;
• type trombus;
• bloedstolselvorming snelheid;
• de waarschijnlijkheid van reflexcirculatiestoornissen in aangrenzende bloedvaten;
• weefselgevoeligheid voor hypoxie;
• ernst van de collaterale circulatie.

Ileofemoral veneuze trombose

Dit type veneuze trombose wordt afzonderlijk geïsoleerd omdat deze ziekte zeer moeilijk is, het vordert snel en gaat gepaard met een hoog risico op het ontwikkelen van longembolie. Ileofemorale flebothrombose wordt veroorzaakt door blokkade van het ileum-femorale segment en wordt gekenmerkt door intense pijn, ernstige zwelling van het gehele been en een ernstige algemene toestand van de patiënt. De aangedane ledemaat is blauw en de vena saphena zijn verwijd. Met de volledige stopzetting van de bloedafvoer ontwikkelt de patiënt snel gangreen.

Trombose van de inferieure vena cava

Dit type trombose onderscheidt zich ook door zijn ernstige loop en een hoog risico op complicaties. Wanneer de vena cava inferior wordt geblokkeerd door trombotische massa's, zwellen beide benen bij de patiënt en ontwikkelt 80% van de patiënten nierfalen, vergezeld van het verschijnen van bloed in de urine. In geval van blokkade van het hepatische segment ontwikkelt zich leverfalen, wat gecompliceerd wordt door Budd-Chiari-syndroom. In de toekomst kan de patiënt een ernstig inferieur vena cava-syndroom ontwikkelen.

diagnostiek

Voor het detecteren van veneuze trombose worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• dopplerografie en duplex-aderscan - stelt u in staat om de locatie en mate van trombose te bepalen, beoordeelt de kwaliteit van de bloedstroom en de toestand van de veneuze wanden;
• radiopaque flebografie - uitgevoerd wanneer de resultaten van echografie twijfelachtig zijn of wanneer zich een bloedstolsel boven de lies bevindt;
• Mr angiography - uitgevoerd met twijfelachtige resultaten van eerdere studies;
• impedantie plethysmografie - uitgevoerd bij verdenking op veneuze trombose boven de knie, wordt uitgevoerd met behulp van een manchet die met lucht wordt gepompt en zorgt voor tijdelijke afsluiting van de aderen om veranderingen in de vulling te meten voordat en nadat de manchet is afgeblazen;
• x-ray van de longen - wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke longembolie;
• bloedonderzoek (coagulogram, D-dimeer, steriliteitscultuur) worden uitgevoerd om bloedstollingssnelheden te bepalen, infecties te detecteren.

behandeling

De belangrijkste taken bij de behandeling van acute veneuze trombose zijn gericht op het herstel van de bloedstroom in het aangetaste vat, de preventie van progressie van oedeem, de ontwikkeling van ledemaat gangreen, de preventie van longembolie en andere complicaties. In het geval van detectie van een laesie van de diepe aderen van de patiënt, worden zij dringend in het ziekenhuis opgenomen in een gespecialiseerd angio-chirurgisch ziekenhuis of algemene chirurgische afdeling. Patiënten met oppervlakkige veneuze trombose kunnen op poliklinische basis worden waargenomen.

Afhankelijk van de klinische situatie kan de behandeling conservatief of chirurgisch zijn. Bij hoog risico op trombo-embolie is bedrust voorgeschreven. Alle patiënten met veneuze trombose worden geadviseerd om compressieknol te dragen (de dichtheid van de kousenproducten moet worden bepaald door de behandelende arts) en het dieet.

Anticoagulantia zijn geïndiceerd voor alle patiënten met veneuze trombose. Deze geneesmiddelen zijn het meest effectief in het voorkomen van de progressie van de ziekte. Patiënten worden achtereenvolgens direct (nadroparine, dalteparine, enoxaparine en andere laagmoleculaire en niet-gefractioneerde heparines) en indirecte (antagonisten van fenyline, acenocoumarol, warfarine, ethylbiscumacetaat) voorgeschreven. Bij het kiezen van een medicijn noodzakelijkerwijze rekening gehouden met contra-indicaties voor zijn benoeming.

Om bloedcirculatie en bloedverdunnen te verbeteren, worden patiënten met veneuze trombose voorgeschreven:

• clopidogrel;
• reopoligljukin;
• ticlopidine;
• pentoxifylline;
• fleboactieve middelen: Troksevazin, Eskuzan, Detralex, etc.

Om pijn te elimineren en de aggregatie van bloedplaatjes te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen aanbevolen:

Als een infectie wordt gedetecteerd of een hoog risico loopt (bijvoorbeeld bij AIDS, diabetes, enz.), Is een antibioticumtherapie voor de patiënt geïndiceerd.

Hirudotherapie kan worden aanbevolen als een aanvulling op de behandeling om veneuze trombose te elimineren. In het speeksel van medische bloedzuigers bevatten stoffen die ontstekingen van de veneuze wanden helpen elimineren, bloedstolsels vernietigen en de vorming van nieuwe bloedstolsels voorkomen. Bij het voorschrijven van hirudotherapie moet de arts rekening houden met mogelijke contra-indicaties voor deze behandelmethode. Het aantal sessies wordt bepaald door de klinische casus.

Soms zijn conservatieve maatregelen niet voldoende om trombose te elimineren en de complicaties te voorkomen. Vervolgens ondergaan patiënten chirurgische operaties die zowel routinematig als dringend kunnen worden uitgevoerd. De volgende technieken kunnen hiervoor worden gebruikt:

• cava filterinstallatie - een speciaal metalen apparaat in de vorm van een paraplu wordt tijdelijk of permanent geïnstalleerd in het lumen van de onderste vena cava, de operatie wordt endovasculair uitgevoerd (door het lumen van het veneuze vat) en wordt uitgevoerd om trombo-embolie te voorkomen (bijvoorbeeld met zwevende trombi);
• trombolyse - de interventie wordt uitgevoerd wanneer een groot bloedstolsel moet worden verwijderd (zelden voorgeschreven vanwege het hoge risico op bloedingen), uitgevoerd met een speciale katheter waarin het bloeddestructieve stolsel wordt ingebracht;
• veneuze angioplastie - een ballon wordt ingebracht in het gebied van de vernauwing van het vat, dat na het opblazen zijn lumen vergroot, een stent wordt geplaatst ter plaatse van de vernauwing van de ader;
• veneuze bypass - tijdens de ingreep worden incisies gemaakt buiten het vernauwde deel van het veneuze bloedvat, waaraan een veneus transplantaat (afkomstig van de dij of het synthetische deel van de patiënt) wordt gehecht, waardoor de bloedstroom in het getroffen gebied tegen trombose wordt gewaarborgd;
• trombectomie - de operatie wordt uitgevoerd op de klassieke manier of endovasculair, onder controle van angiografie, identificeert de arts de lokalisatie van een bloedstolsel, maakt een kleine incisie en verwijdert de bloedstolsel met behulp van een speciale katheter.

Na de operatie wordt de patiënt medische therapie voorgeschreven.

dieet

Van alle patiënten met veneuze trombose wordt aangetoond dat ze een speciaal dieet volgen en voldoende vloeistof innemen (maximaal 2,5 liter per dag). Goede voeding kan de reologische eigenschappen van bloed verbeteren, vermindert de zwelling en verbetert de conditie van de vaatwanden.

De volgende producten die helpen de bloedstolling te verhogen, moeten van het menu worden uitgesloten:

• voedingsmiddelen rijk aan vitamine K en C: groene groenten en fruit, spinazie, brandnetel, sorrel, walnoten, rozenbottel, aalbessen, citrusvruchten, paprika, appelbes, enz.;
• vet vlees;
• worsten;
• ingeblikt vlees;
• vette zuivelproducten;
• mayonaise;
• pittige, gefrituurde, gerookte, zoete en zoute gerechten;
• gebakje met margarine, boter en room;
• producten van gebak;
• koffie;
• alcoholische dranken.

Rijk aan meervoudig onverzadigde vetzuren (Omega 3 en Omega 6) en vitamine E-producten hebben een gunstig effect op de conditie van bloedvaten en bloed. Bovendien moet het dieet voedingsmiddelen bevatten die winderigheid en obstipatie voorkomen, waarbij de stagnatie van het bloed in het onderlichaam toeneemt.

Als veneuze trombose in het dagmenu de volgende producten moet bevatten:

• visolie;
• vette vis: zalm, snoekbaars, makreel, kabeljauw;
• mager vlees (1-2 keer per week);
• zeevruchten: inktvissen, mosselen, krabben;
• magere zuivelproducten;
• cashewnoten;
• granen;
• bonen;
• plantaardige oliën: olijf, ceder, lijnzaad, maïs, soja, tarwekiemen, enz.
• asperges;
• maïs;
• uien;
• knoflook;
• mierikswortel;
• peper;
• pompoen- en zonnebloempitten;
• meloenen en watermeloenen;
• voedingsmiddelen rijk aan vezels: kool, wortels, enz.

Wanneer veneuze trombose wordt aanbevolen door te koken of te stomen.

Welke arts moet contact opnemen

Bij ernstige pijn in het been moet een verandering in de beweeglijkheid en kleur van de huid naar de fleboloog of vaatchirurg verwijzen. Na het onderzoek (echografie van vaten van de onderste ledematen met Doppler en dubbelzijdig scannen), impedantie-plethysmografie, röntgencontrast-flebografie, MR-angiografie, enz., Zal de arts een conservatieve of chirurgische behandeling van veneuze trombose voorschrijven.

Acute veneuze trombose is een gevaarlijke aandoening die gepaard gaat met gedeeltelijke of volledige verstopping van de veneuze bloedvaten. Meestal stolsels klompen de aderen van de onderste ledematen. Deze aandoening wordt altijd geassocieerd met de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties (PEI, beroerte, hartaanval, gangreen), die de oorzaak kan worden van invaliditeit of overlijden van de patiënt. Dat is de reden waarom de behandeling van acute veneuze trombose zo vroeg mogelijk moet beginnen. Hiertoe kunnen conservatieve maatregelen of chirurgische ingrepen worden uitgevoerd.

Over trombose van diepe aderen van het been in het programma "Om gezond te leven!" Met Elena Malysheva:

Specialistische aanbevelingen over toegestane en verboden producten voor flebothrombosis:

Tekenen en symptomen van trombus in het been

Een van de vaak voorkomende opties voor stoornissen in de bloedsomloop in de vaten van de onderste ledematen is acute veneuze occlusie. Een trombus in het been, waarvan de symptomen wijzen op een vasculaire blokkade, kan een dodelijke situatie uitlokken die verband houdt met het staken van de hartfunctie. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk hulp bij noodgevallen te bellen bij de eerste tekenen van veneuze trombose van de onderste ledematen.

Wanneer zich een bloedstolsel vormt in de vaten van de benen, is het absoluut onacceptabel om zelf medicatie toe te dienen: het is noodzakelijk de onderste ledemaat trombose te behandelen met een fleboloog of vaatchirurg.

Veneuze obstructie

Trombose van de vaten van de onderste ledematen is een significante risicofactor voor gevaarlijke trombo-embolische complicaties, ongeacht de locatie van de occlusie. Alle varianten van veneuze obstructie zijn onderverdeeld in 2 types:

1. Occlusie in het systeem van de superieure vena cava;
2. Occlusie van de vaten van de inferieure vena cava.

Bloedstolsels in de aderen van de benen zijn altijd een laesie van het veneuze netwerk van de inferieure vena cava, wanneer zich een bloedstolsel vormt in het lumen van een van de vele bloedvaten. De aanwezigheid van een bloedstolsel wordt de oorzaak voor het vertragen van de bloedstroom en het geleidelijk verhogen van de stolsel. In de eerste stadia van het pathologische proces zullen er geen uitwendige tekenen zijn, maar naarmate de toestand van de onderste ledematen verslechtert, verschijnen de symptomen van de ziekte. Het is uiterst moeilijk om een ​​trombus in de diepe aderen te herkennen, maar als het de oppervlakkige bloedvaten beïnvloedt, is het mogelijk om te bepalen of er een blokkade is. U moet weten wat trombose is in de aderen van de onderste ledematen om op tijd een specialist te raadplegen en dodelijke complicaties te voorkomen.

Diepe veneuze trombose van de benen

Oorzaken van pathologie

Acute veneuze trombose van de onderste ledematen vindt plaats onder de actie van de volgende meest significante factoren:

1. Externe of interne traumatische schade aan de veneuze wand;
2. Intravasculaire ontsteking;
3. Genetische veranderingen in het bloedstollingssysteem.

De belangrijke voorwaarden die de vorming van een bloedstolsel in de ader op het been veroorzaken zijn onder meer:

• gebrek aan normale motoriek;
• spataderen;
• infectieuze en inflammatoire pathologie van elke locatie;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten (roken);
• overgewicht in combinatie met arteriële hypertensie en diabetes;
• langdurige hormoontherapie;
• kwaadaardige tumoren;
• chirurgische manipulaties.

Veneuze trombose van de onderste ledematen is meestal een combinatie van verschillende ongunstige factoren, waarvan de verwonding van de binnenwand van de aders van de benen en het optreden van het ontstekingsproces in het vat het meest significant zijn. Provocerende factoren versnellen de vorming van occlusie en verhogen het risico op scheiding van bloedstolsels met de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties.

Oorzaken van tromboflebitis van de onderste ledematen hangen samen met de naleving van intravasculaire infecties, waardoor het risico voor het leven en de gezondheid van de mens aanzienlijk toeneemt.

Opties voor occlusieve laesies

De basis voor trombotische problemen zijn de volgende soorten vaatziekten:

1. Spataderen van de vena saphena van de onderste ledematen;
2. Tromboflebitis, van invloed op oppervlakkige of diepe vasculaire stammen;
3. Posttromboflebitisch syndroom.

In elk geval van pathologische veranderingen in de vaten, worden omstandigheden gevormd voor de volledige of gedeeltelijke sluiting van het lumen van de aderen. Voetproblemen worden het gemakkelijkst geïdentificeerd met occlusieve trombose van de grote vena saphena. Op de achtergrond van diepe beentrombose is de ernst van de symptomen laag. In elk geval is het, tegen de achtergrond van een spataderaandoening, noodzakelijk om de uitwendige manifestaties van de ziekte nauwlettend in de gaten te houden, zelfs als er geen tekenen van veneuze trombose zijn.

Manifestaties en symptomen

In elke situatie is het noodzakelijk om de aanwezigheid van symptomen te volgen afhankelijk van de ziekte. Vermoede trombose van de benen kan in de aanwezigheid van de volgende symptomen zijn:

• beenpijn regelmatig tijdens het lopen;
• op de achtergrond van de belasting of in rust, pijn in de lies van vrouwen en mannen, of ongemak aan de binnenkant van de dij;
• zwelling van de voet of het onderbeen optreedt;
• huidskleurveranderingen, vooral in gebieden met verwijde aderen;
• de lichaamstemperatuur stijgt.

Alle variëteiten occlusieve veneuze laesies hebben hun eigen kenmerken: het is belangrijk om te weten wat de symptomen van tromboflebitis zijn en wat de eerste tekenen zijn van trombose.

Spataderen

Problemen met aderen komen meestal voor bij vrouwen. De typische symptomen van de ziekte omvatten de volgende symptomen:

• uitwendige veranderingen in de huid van de benen in verband met het verschijnen van verwijde en kronkelige aderen;
• pijnsyndroom van verschillende ernst (van trekkende sensaties tot ernstige pijn na inspanning);
• het optreden van krampen in het gebied van de benen, voornamelijk 's nachts.

Bij afwezigheid van complicaties zijn spataderen een cosmetisch probleem en een risicofactor voor trombose. Het is buitengewoon moeilijk te begrijpen wanneer de situatie verergert en hoe een bloedstolsel er op het been uitziet. Daarom, wanneer een pijnsyndroom optreedt of verergert, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Gecompliceerde varicose

Het ontstekingsproces in spataderen schept voorwaarden voor gevaarlijke complicaties: tijdige diagnose van tromboflebitis van de onderste ledematen is een belangrijke factor bij de preventie van ernstige stoornissen in de bloedstroom in de benen in verband met vasculaire occlusie. Tromboflebitis wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• handhaven van de normale temperatuur van de zere voeten;
• blauwachtige tint van de huid door verwijde kleine saphena;
• hevige pijn in de benen bij het bewegen en in rust;
• zwelling van weefsels.

Detectie en behandeling van acute tromboflebitis van de vena saphena moeten in een ziekenhuis worden uitgevoerd: het is absoluut onaanvaardbaar om zelfmedicatie toe te passen met behulp van ineffectieve volksmethoden.

Occlusie van de suraladers

De meest frequente lokalisatie van de primaire trombose van het been is het systeem van de sural (diepe) aders van het been. Typische tekenen van een bloedstolsel in het been zijn:

• pijn van verschillende ernst in de kuitregio in rust en bij aanraking;
• zwelling van de voeten en enkels;
• een gevoel van inwendige uitzetting van de onderste ledematen na de werkdag.

Trombose in de aderen van het been is moeilijk te detecteren, dus als u klachten opslaat, moet u de arts tijdig bezoeken en een volledig onderzoek doen.

Dijvene trombose

De occlusie van de grote vena saphena van de dij komt tot uiting in de volgende heldere tekenen:

• hevige pijn, alsof aderen in mijn benen pijn doen;
• femoral-ankle oedema;
• cyanotische tint van de huid met verwijde oppervlakkige aderen;
• intermitterende liespijn.

Vaak is het het uitgesproken pijnsyndroom bij trombose en het verschijnen van een ingewikkeld netwerk van verwijde bloedvaten helpt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Het hoogste risico op longembolie treedt op als zich een bloedstolsel vormt in het gebied van de bekken- en heupveneuze plexus. Daarom is het noodzakelijk om de toestand van het vasculaire systeem van de onderste ledematen te bewaken en preventieve therapie in de tijd uit te voeren.

Principes van diagnose

Een vaatchirurg of fleboloog weet hoe een bloedstolsel te detecteren en wat te doen als er een hoog risico op trombo-embolie bestaat. De basis voor een succesvolle diagnose is tijdige verwijzing naar een specialist. Naast het standaard onderzoek en speciale tests, zal de arts verwijzen naar de volgende onderzoeken:

1. Laboratoriumbepaling van de toestand van het bloedcoagulatiesysteem met behulp van een coagulogram;
2. Triplex echoscopie;
3. Impedantieplethysmografie (bepaling van het volume geaccumuleerd veneus bloed in de beenvaten);
4. Thermografie (beoordeling van de temperatuurrespons in verschillende delen van het been van de patiënt);
5. Phlebography (radiopake methode die helpt bij het opsporen van beentrombose);
6. Tomografie (CT of MRI) wordt uitgevoerd volgens indicaties in het stadium van voorbereiding op chirurgische interventie.

Bij de receptie bij de fleboloog

Het belangrijkste doel van het volledige onderzoek is om de aanwezigheid en locatie van de occlusie te bepalen. Daarnaast moet de arts nauwkeurig de mogelijkheid van complicaties en het risico op trombo-embolie bepalen: wetende dat trombose in de benen gevaarlijk is, is het belangrijk om trombose van de onderste ledematen te behandelen, rekening houdend met de plotselinge verslechtering van de toestand en het optreden van symptomen van verstopping van vitale bloedvaten.

Behandelingstactieken

Als een occlusieve laesie wordt gevonden in de aderen van de benen, moet zo snel mogelijk een effectieve therapie worden gestart. Afhankelijk van het type ziekte en de ernst van de bloedstromingsstoornissen, worden 2 hoofdbehandelingsmethoden gebruikt:

De arts weet hoe hij trombose moet behandelen, dus u moet naar een specialist luisteren en zorgvuldig alle adviezen en aanbevelingen van een fleboloog volgen.

Medicamenteuze behandeling

De verplichte en belangrijkste taken van conservatieve therapie zijn:

• herstel van vat doorgankelijkheid en verbetering van veneuze bloedstroom;
• het voorkomen van een verdere toename in de grootte van het gevormde bloedstolsel;
• preventie van herhaalde episodes van aderblokkade;
• eliminatie van het risico van bloedstolsel en preventie van dodelijke vormen van trombo-embolie;
• preventie van de chronische vorm van de ziekte - posttromboflebitische ziekte.

Het belangrijkste en meest effectieve type medicatie is anticoagulantia, waardoor de arts de omvang van het intravasculaire stolsel kan verminderen en het risico van gevaarlijke vormen van trombo-embolie kan voorkomen. Bovendien worden in de complexe therapie, droppers met oplossingen die de viscositeit van het bloed verlagen en verschillende opties voor vasculaire preparaten noodzakelijk gebruikt.

Chirurgische behandeling

De belangrijkste taak van chirurgische interventie is het elimineren van de occlusie. Thrombectomie wordt uitgevoerd door open toegang, maar alleen in noodsituaties. Er worden twee varianten gebruikt - volledige trombectomie en gedeeltelijke (palliatieve). In sommige gevallen is het noodzakelijk om een ​​vasculaire anastomose op te leggen om de normale bloedtoevoer naar de extremiteiten te herstellen. Voor elke patiënt zal de arts de behandelmethode individueel selecteren.

Geplande interventie omvat het gebruik van minimaal invasieve methoden uitgevoerd onder de controle van flebografie.

Endovasculaire chirurgische ingrepen (thrombolyse, cava-filter) helpen het risico op complicaties tijdens operaties te minimaliseren en verwijderen met succes het stolsel uit het veneuze systeem van de benen. In de postoperatieve periode is het noodzakelijk om de behandeling met geneesmiddelen voort te zetten, waarvan de duur meerdere maanden kan zijn. Medisch toezicht zal verplicht zijn tijdens de volledige duur van de behandeling.

complicaties

Gevaarlijke effecten van trombose - trombo-embolie van de longslagader en gangreen van het been met volledige stopzetting van de bloedstroom in de bloedvaten. Elk van deze situaties bedreigt het leven en de gezondheid van een persoon, dus het is noodzakelijk om strikt te voldoen aan alle voorschriften van de arts en de aanbevolen preventieve maatregelen te gebruiken. Het dragen van compressiekousen, reguliere medicatie en stoppen met roken met een correctie van lichamelijke activiteit helpt levensbedreigende situaties voorkomen.

Symptomen van verstopping van veneuze bloedvaten kunnen onverwacht optreden. Als er de eerste tekenen van een bloedstolsel in het been zijn, moet zo snel mogelijk een specialist worden bereikt: hoe eerder een diagnose wordt gesteld en de therapie wordt gestart, hoe groter de kans om dodelijke aandoeningen te voorkomen. De vaatchirurg of fleboloog kan optimale hulp bieden. De effectiviteit van therapie is afhankelijk van de lokalisatie van de blokkade, de grootte van het stolsel en de toestand van het bloedstollingssysteem. De prognose voor elke persoon is anders: zelfs als je weet hoe je een bloedstolsel herkent, en bij een vroeg bezoek aan een arts, is het niet altijd mogelijk om complicaties te voorkomen.

We raden aan de video te bekijken met nuttige informatie over trombose van de benen.

Veneuze trombose: symptomen, behandeling, preventie

Trombose is een soort vasculaire pathologie waarbij lokale vorming van een bloedstolsel (trombus) in een vat plaatsvindt. Dit proces leidt tot een gedeeltelijke of volledige overlapping van het vatlumen. Vervolgens is er sprake van een overtreding van de bloedcirculatie, het gebrek aan voeding (ischémie) van organen ontwikkelt zich. De progressie van de pathologie kan weefselsterfte, necrose (hartaanval) veroorzaken. Een bloedstolsel kan zich zowel in de slagaderlijke als veneuze kanalen vormen. Onze taak is om veneuze trombose te onderzoeken.

Oorzaken van veneuze trombose

De belangrijkste factor die bijdraagt ​​aan trombose is een schending van de bloedstolling in de richting van versnelling. In 70% van de gevallen treft trombose de grote (romp) aderen van de benen en armen. Trombose van het femorale en popliteale gebied is levensbedreigend. Het is in hen dat bloedstolsels worden gevormd die het vermogen hebben om te scheiden, te bewegen met de embolie (occlusie) van de bloedvaten.

In het hart van trombusvorming zijn er drie belangrijke pathogenetische mechanismen:

• schade aan de vaatwand door bacteriële toxinen of traumatische effecten;
• overtreding van bloedstolling in de richting van toenemende bloedstolling, als gevolg van het gebruik van medische medicijnen, chemicaliën, aangeboren aandoeningen die abnormale veranderingen in bloedcellen (bloedplaatjes) veroorzaken;
• het vertragen van de bloedstroom in het gebied van het vaatbed als gevolg van het slecht functioneren van de veneuze klepinrichting. Het verminderen van de bloedcirculatie kan mechanische druk op het bloedvat veroorzaken.

Factoren die bijdragen aan het optreden van adertrombose:

• ouder dan 40 jaar;
• operaties aan de organen van de borstkas, buikholte, met verwondingen;
• onbeweeglijke positie van de patiënt gedurende een lange periode;
• obesitas;
• roken van tabak;
• sedentaire levensstijl, zittend werk.

Oorzaken van trombose:

• handkatheterisatie;
• installatie van pacemakers;
• hormoontherapie gynaecologische aandoeningen gedurende een lange tijd;
• gebruik van hormonale anticonceptiva;
• vroege postpartumperiode;
• langdurige ernstige infectieuze processen (het effect van toxines op de bloedvaten).

Tekenen en symptomen van veneuze trombose

Trombose van de schouderaders komt tot uiting:

• pijn langs de ader;
• de vorming van een veneus koord met ontsteking;
• lichte zwelling.

Dit type trombose komt voor in ziekenhuizen als gevolg van langdurige behandeling met intraveneuze oplossingen. Het is ook een reactie op het vinden van een naald, een katheter in een ader.

Trombose van de oppervlakkige aderen van het been gaat gepaard met:

• pijn op de plaats van een bloedstolsel;
• bepaling van de pijnlijke en dichte streng van het pathologische deel van de ader tijdens vingeronderzoek;
• roodheid van de huid op een zere plek;
• lokale temperatuursreactie.

Als er een diepe veneuze trombose is van de onderste ledematen, met name in de ader van de knieholte, de dij en het iliacum, worden de volgende pijnlijke manifestaties genoteerd:

• geleidelijk toenemend pijnlijk (niet-onderdrukt) beenoedeem;
• veranderde gevoeligheid van de huid, gevoel van "kippenvel";
• pijn die gepaard gaat met pijn in de vorming van een bloedstolsel;
• verkleuring van de huid, haarverlies over de plaats van trombose.

Symptomen van trombose van de onderste ledematen hebben een duidelijk beeld en bij de diagnose van fouten zijn uiterst zeldzaam.

Wanneer de trombose van de poortader (piletrombose) optreedt:

• vergrote milt;
• ophoping van vocht in de buikholte;
• bloeden uit het maagdarmkanaal;
• buikpijn, obstipatie, diarree, braken.

Deze veranderingen zijn het gevolg van een toename van de druk in het veneuze bed van de poortader.

Trombusvorming van het renale aderstelsel vindt plaats met:

• intense pijnlijke lage rugpijn aan de aangedane zijde;
• bloed in de urine;
• zwelling, verhoogde bloeddruk.

Mesenterische trombose van darmaderen komt vooral voor bij ouderen. De frequentie van voorkomen in de afgelopen jaren neemt toe. De meest uitgesproken laesie bevindt zich in de superieure mesenteriale ader, meestal gecombineerd met mesenteriale arterietrombose.

Komt voor na:

• buikletsel;
• etterende processen van de buikholte;
• cirrose veranderingen in het leverweefsel met een duidelijke toename van de druk in het poortader systeem;
• de opkomst van nieuwe processen;
• ontwikkeling van chronisch falen van de bloedsomloop.

Let op: De meest verschrikkelijke complicatie van dit type trombose is een darminfarct van veneuze oorsprong. Komt op en ontwikkelt zich langzaam.

Klachten bij mesenterische trombose:

• toenemende pijn in de buik;
• misselijkheid, overgeven aan braken;
• diarree met bloederige en slijmerige inhoud;
• winderigheid.

De beschreven pijnlijke veranderingen wijzen op de ontwikkeling van darmobstructie.

Als er geen behandeling is uitgevoerd, wordt verder ontwikkeld:

• toename van de lichaamstemperatuur;
• ernstige zwakte;
• daling van de bloeddruk en pols.

Belangrijk: dit zijn zeer bedreigende tekenen van ontsteking van het peritoneum: peritonitis, die om gezondheidsredenen onderhevig is aan een noodbehandeling.

Hemorrhoidale trombose

Pathologie is een complicatie van aambeien. Ontwikkelt als gevolg van stoornissen van de bloedsomloop in spataderen van het rectum met spasmen van de anale sluitspier. Het knooppunt in de drukzone zwelt, er ontwikkelen zich necrotische processen.

Trombose kan zijn:

• extern (trombus wordt gevormd in de hemorrhoidale knooppunten die buiten de sluitspier worden vrijgegeven);
• intern.

Externe trombose ontwikkelt zich meestal.

Hemorrhoidale trombose draagt ​​bij tot:

• langdurige arbeid;
• bezig met harde fysieke arbeid;
• kracht sport overbelasting;
• anale seks;
• constipatie.

Patiënten met acute hemorrhoidale trombose klagen over ernstige pijn in het rectale gebied en de anus tijdens defaecatie, vooral bij ernstige inspanning. De pijn gaat gepaard met een gevoel van een vreemd lichaam.

Diagnose van adertrombose

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten van de patiënt, inspectiegegevens.

Bij sommige typen trombose van de onderste ledematen worden functionele tests gebruikt:

• Lovenberga. Boven de knie gesuperponeerde manchettonometer. Met een druk van ongeveer 100 mm Hg. Art. er is pijn. Op een gezonde ledemaat treedt geen pijn op, zelfs bij 150 - 180 mm Hg. Art.
• Pratt-1. In de buikligging gaan de benen een aantal minuten omhoog en houden ze vast. De omtrek van het onderbeen wordt gemeten in cm. Vervolgens wordt een elastisch verband op de ledematen aangebracht, dat uit de vingers erboven stijgt. Tegelijkertijd ondergaan de onderhuidse vaten compressie, het bloed stroomt door de collaterale aderen het diepe netwerk in. Na 10 minuten lopen, wordt het verband verwijderd. Met diepe veneuze trombose, pijn en een toename van het volume van het been.
• Homans. Gekantelde positie. Benen in de knieën moeten buigen. Wanneer de voet "over" is, verschijnt er een scherpe pijn in de gastrocnemiusspier, de huid erboven wordt bleek.
• Mayo-Pratt. Onder de voet van de patiënt wordt een roller omsloten door een liggende patiënt. Massage slagen bloed wordt geperst uit de oppervlakkige aderen. Vervolgens wordt een tourniquet aangebracht op het bovenste deel van de dij, waarmee de patiënt ongeveer een half uur lang moet lopen. Trombose van de diepe aderen van de benen gaat gepaard met een opkomend gevoel van uitzetting en pijn.

De studie wordt aangevuld door data Doppler. Dit is een methode om de dynamiek van de bloedstroom door het vaatbed te achterhalen. Gebaseerd op het opnemen van het gereflecteerde ultrageluidsignaal van bloedcellen. Helaas is het niet mogelijk om gegevens uit diepvenen te verkrijgen.

In het voordeel van de aanwezigheid van trombose zegt:

• gebrek aan bloedbeweging in de inhalatiefase;
• gebrek aan verhoogde bloedstroom in de dijader na het ledigen van de oppervlakkige aderen;
• het vertragen van de beweging van bloed in bepaalde gebieden van het vaatbed;
• het verschil in de snelheid van passage van bloed op twee ledematen.

Angiografie is een visuele methode voor het diagnosticeren van een trombose - het onderzoek van een bloedvat met behulp van röntgenstralen en de toevoeging van een contrastmiddel daaraan.

Voor studies van aderen wordt een van de opties voor angiografie gebruikt - flebografie.

Op flebografische afbeeldingen en onder dynamische waarneming wordt het volgende vastgelegd:

• het effect van een "gesneden ader" - een bloedstolsel staat niet de vrije doorgang van het contrast door het vat toe;
• aanzienlijk vernauwde lumen van de ader;
• contour onregelmatigheid "ruwheid" van de vaatwand als gevolg van de bestaande atherosclerotische afzettingen (plaques);
• visualisatie van een trombus in de vorm van een afgeronde formatie in contact met de vaatwand.

Belangrijk: het bloed van de patiënt wordt noodzakelijkerwijs onderzocht, naast klinische analyse worden stollingsfactoren onderzocht, een coagulogram gemaakt.

Behandeling van adertrombose

Hoe vroeger de behandeling van trombose wordt gestart, hoe beter het resultaat. Maatregelen om pathologie te elimineren kunnen poliklinisch of in een ziekenhuis worden uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van het proces, de fase en de aanwezigheid van complicaties.

Er zijn twee hoofdtypen behandeling:

De doelstellingen van therapeutische maatregelen:

• veneuze doorgankelijkheid;
• het stoppen van de verspreiding van het trombotische proces;
• maatregelen om complicaties van trombose te voorkomen;
• preventie van aandoeningen die trofische weefselaandoeningen veroorzaken.

Algemene principes van conservatieve behandeling van veneuze trombose

Medicamenteuze therapie omvat de impact op verschillende pathogenetische schakels van trombusvorming.

De hoofdrichtingen van conservatieve evenementen:

1. Introductie van de middelen interfererende verslechtering van een normale bloedstroom in bloedvaten. De zogenaamde directe en indirecte anticoagulantia - warfarine, enoxaparine, enz. - zijn geschikt voor deze taak. De selectie houdt rekening met de individuele patiënt. Het geneesmiddel wordt alleen door een arts voorgeschreven! Anticoagulantia voorkomen het ontstaan ​​van zwevende bloedstolsels, die zich door de bloedvaten kunnen verplaatsen om op verschillende plaatsen blokkades te veroorzaken, wat in sommige gevallen tot de dood leidt.
2. Blootstelling aan geneesmiddelen door een groep geneesmiddelen die de eigenschappen van het bloed veranderen, voorkomt de stolling en voorkomt zo de ontwikkeling van een bloedstolsel. De belangrijkste medicijnen in dit gebied zijn Trental, Clopidogrel. Vasculaire microcirculatie verbetert - Detralex, Cyclo 3 fort, Eskuzan.
3. Ontstekingsremmende therapie. Het is voorgeschreven om de ontwikkeling van ontstekingsprocessen te voorkomen. De patiënt krijgt voorgeschreven Voltaren, ketoprofen, enz.

Met de ontwikkeling van septische complicaties wordt de therapie aangevuld met antibiotica.

Let op: De behandeling wordt uitgevoerd onder de verplichte controle van bloedonderzoeken, coagulogram.

Chirurgische behandeling van trombose

In het geval van ontwikkelde mesenteriale trombose is chirurgische behandeling het belangrijkste type zorg. De patiënt wordt voorbereid door medische correctie van de bloedcirculatieprocessen en de nodige diagnostische methoden worden uitgevoerd. Een necrotisch darmgebied wordt uitgesneden in de operatie, de emboli worden verwijderd, bypass circulatie wordt gevormd. Na de operatie wordt langdurige medicamenteuze behandeling voorgeschreven.

Trombose van hemorrhoidale aders in het huidige stadium is goed te behandelen met minimaal invasieve technieken, waaronder radiogolfmethoden, elektrocoagulatie, chirurgische verwijdering van het knooppunt, gevolgd door vasculaire plastie.

Chirurgische behandeling van trombose van de onderste extremiteiten wordt uitgevoerd door directe toegang. Een katheterbenadering van de aangetaste ader wordt ook gebruikt. Thrombus wordt weggesneden, hoofdaders worden afgebonden. Collaterale aderen nemen de uitstroom van bloed aan.

Trombose preventie

Maatregelen ter voorkoming van veneuze trombose omvatten de eliminatie van lichamelijke inactiviteit, diëten, wat zorgt voor de vermindering van vet voedsel, beperking van de inname van koolhydraten. In het geval van spataderaandoeningen van de onderste ledematen, is het noodzakelijk om compressiemedia te dragen. Het is handig om de benen systematisch te douchen met koud water, douches, matige lichaamsbeweging.

U krijgt meer volledige informatie over de oorzaken van veneuze trombose, methoden voor de behandeling van deze ziekte en preventiemethoden door deze video te bekijken:

Stepanenko Vladimir, chirurg

22.151 totaal aantal keer bekeken, 4 keer bekeken

Wat is het gevaar van een trombus in de richting van het been en hoe kom ik er vanaf?

Tegenwoordig wordt veneuze trombose van de onderste ledematen beschouwd als een veel voorkomende ziekte die veel onplezierige gezondheidsproblemen kan veroorzaken, vooral als deze niet tijdig wordt herkend. Om de ziekte niet tot chirurgische ingrepen te brengen, moet u de symptomen en methoden voor preventie van de ziekte kennen. Lees er verder over.

Mechanisme van voorkomen

Trombose is een ziekte met de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels) in het lumen van bloedvaten, wat leidt tot een verstoorde doorbloeding van de bloedbaan. Er zijn veneuze, arteriële en capillaire trombose. Ze kunnen in alle organen voorkomen, maar vaker heeft de ziekte invloed op de aderen van de onderste ledematen.

Het bloed in het menselijk lichaam wordt gereguleerd door coagulatie en antistollingsmechanismen. Bij elke bloeding wordt het stollingssysteem geactiveerd: als de wanden van bloedvaten worden beschadigd (fysieke of chemische wonden, blootstelling aan pathogene micro-organismen, bijkomende ziekten), komen stoffen die bloedstolling veroorzaken vrij in het bloed. Door de vorming van een bloedstolsel op de plaats van het beschadigde bloedvat, stopt het bloeden. Normaal gesproken lossen bloedstolsels na het genezen van de wond op.

Het anticoagulanssysteem is verantwoordelijk voor de vloeibare toestand van het bloed. Wanneer de functies van deze twee systemen worden verstoord, kunnen verschillende ziekten optreden, waaronder trombose, wanneer een trombus stevig op de vaatwand is bevestigd en door de hechting van bloedelementen toeneemt. Hij kan ook ontsnappen en belangrijke bloedvaten dichtslibben door rond te zwerven in de bloedsomloop.

Tijdens normale werking van het lichaam voert het bloed al zijn functies uit in de juiste modus.

Wat kan leiden tot trombose van bloedvaten:

• de bloedviscositeit verhogen vanwege verschillende pathologische aandoeningen;
• verhoging van de bloedstolling als gevolg van verstoring van het stollingssysteem;
• verminderde bloedstroom bij hart- en vaatziekten;
• vermindering van het lumen van bloedvaten.

Thrombus in de interne (diepe) aderen

Diepe veneuze trombose is een ziekte met de vorming van bloedstolsels in de interne aderen van de onderste extremiteit, die zich onder de spierlaag bevinden. De ziekte treft vaak de diepe aderen van het been. Het is gevaarlijk omdat het in de meeste gevallen asymptomatisch is.

Wat veroorzaakt een bloedstolsel in diepe aderen?

1. Veranderingen in hormonale achtergrond. Vrouwelijke hormonen werken op de viscositeit van het bloed en beïnvloeden de vorming van bloedstolsels, bijvoorbeeld progesteron, is verantwoordelijk voor de bloedstolling tijdens de menstruatie (orale anticonceptiva of hormonale stoten tijdens de zwangerschap kunnen ook de oorspronkelijke oorzaak van de ziekte zijn).
2. Infectieziekten. Pathogene micro-organismen hebben een negatief effect op de wanden van bloedvaten, waardoor stoffen worden aangemaakt die bloedstolsels vormen.
3. Congenitale vasculaire laesies. Onderontwikkelde intravasculaire kleppen en bloedvatwanden, evenals aangeboren spataderen, veroorzaken stagnatie van bloed en remming van de bloedstroomsnelheid.
4. Mechanisch letsel. Breuken en letsels veroorzaken de afgifte van tromboplastine in de bloedbaan, wat de vorming van bloedstolsels veroorzaakt.
5. Chemotherapie. Speciale preparaten voor kankerpatiënten beschadigen de wanden van bloedvaten, waardoor ze zwak en broos worden. Dientengevolge worden stoffen die het bloed verdikken geactiveerd.

Obesitas kan ook de vorming van abnormale bloedstolsels veroorzaken, omdat het hormoon dat door vetcellen wordt geproduceerd de hechting van bloedplaatjes veroorzaakt. Ook na operaties bij ouderen neemt de neiging tot vorming van bloedstolsels aanzienlijk toe.

De provocerende factoren zijn onder meer zware belasting van de stroom, roken, leeftijd na 40-45 jaar, werk dat een lange zit- of sta-modus vereist, lange reizen in voertuigen of vliegtuigen.

symptomatologie

Bij sommige mensen kunnen de symptomen van de ziekte afwezig zijn of iets lijken. Dit is het risico van de uitkomst van de ziekte. Wanneer een bloedstolsel de doorgang van een ader afsluit, kan dit gepaard gaan met de volgende symptomen:

• zware drukpijn op het aangedane been, meestal in het onderbeen;
• toename van de ledematen door zwelling;
• zwelling in het getroffen gebied;
• gevoelloosheid en toevallen;
• bleekheid of blauwe huid;
• hoge lichaamstemperatuur;
• pijnlijke extremiteit kouder dan gezond;
• flexie- en extensorbewegingen gaan gepaard met pijn;
• de huid op het aangedane been is strak en glanzend.

Trombi in diepe aderen is gevaarlijk omdat als ze loskomen, ze de longslagader kunnen betreden en het lumen sluiten (longembolie). En de slag van zulk een stolsel in het hart zal tot de dood leiden.

diagnostiek

Als u deze symptomen ervaart, moet u dringend contact opnemen met een specialist om de ziekte te diagnosticeren. Welke methoden worden gebruikt om de ziekte te bepalen?

• duplex angioscanning - geeft een compleet beeld van de bestaande trombus (grootte, locatie, aard, toestand van de bloedvaten);
• flebografie - zelden gebruikt of als een extra methode om de diagnose te bevestigen. Hiertoe wordt een contrastmiddel in een ader geïnjecteerd en vervolgens door een röntgenfoto bekeken. Als er een gat in de afbeelding en een bloedvat vernauwing in dit gebied is, geeft dit de aanwezigheid van een bloedstolsel aan;
• een bloedtest - in aanwezigheid van een bloedstolsel, toont het een speciale substantie in het bloed - D-dimeer.

Ook kunnen artsen verschillende methoden gebruiken voor de diagnose van trombose, waarvoor geen speciale apparaten nodig zijn. Deze omvatten:

1. Test Lovenberg. Neem hiervoor een manchet van de tonometer en bevestig deze boven de knie. Pomp vervolgens lucht naar een niveau van 80 - 100 mm Hg. Art. Een patiënt met de aanwezigheid van bloedstolsels heeft pijn, terwijl een gezonde persoon ze niet zou moeten hebben.
2. Marching-test. Het is noodzakelijk om de benen met een elastisch verband van de voeten naar de lies te wikkelen en 5-7 minuten te lopen. Bij de bestaande trombose zal de patiënt pijn en zwelling van de ader voelen.
3. Voorbeeld Homans. De patiënt wordt gevraagd op zijn rug te gaan liggen en zijn benen in een half gebogen positie op te heffen, en vervolgens wordt hen gevraagd om hun voeten te buigen. Het verschijnen van scherpe pijn en blancheren van de huid duidt op diepe veneuze trombose.

Al deze tests kunnen worden uitgevoerd in de vorm van een primaire diagnose en met positieve indicaties voor de nauwkeurigheid van de diagnose is het noodzakelijk om de patiënt door te verwijzen naar de hardwaremethode.

In deze video legt fleboloog, vaatchirurg Ints Udris, uit over diepe veneuze trombose: oorzaken van bloedstolsels, diagnose en behandelmethoden.

Thrombus in de oppervlakkige aderen

Oppervlakkige veneuze trombose is een ziekte die wordt gekenmerkt door het optreden van bloedstolsels in de vena saphena van de onderste extremiteit. In 80% van de gevallen van trombose wordt deze vorm gevonden en verschilt deze van diepe trombose doordat deze visueel kan worden gedetecteerd.

Oorzaken die kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte:

1. Bloedaandoeningen. Pathologische condities van het bloed, waarbij de samenstelling van de gevormde elementen verandert (bijvoorbeeld trombofilie).
2. Spataderen van de onderste ledematen. Door de uitgezette bloedvaten wordt het bloed gevuld en stagneert het in de aderen, wat leidt tot een langzamere bloedcirculatie. Met de passieve beweging van de bloedcellen kunnen samen blijven en de basis worden van een bloedstolsel.
3. Ziekten van het cardiovasculaire systeem en metabolisme.
4. Ziekten van het ademhalingssysteem. Een gebrek aan zuurstof als gevolg van ademhalingsproblemen leidt tot een verminderde bloedcirculatie.
5. Allergische reacties. Allergische processen in het lichaam veroorzaken de afgifte van stoffen die bloedplaatjes activeren.

De factoren die de ontwikkeling van oppervlakkige trombose veroorzaken omvatten:

• leeftijd van 50 jaar of meer;
• regelmatig anticonceptie gebruik;
• lange rustmodus;
• sedentaire levensstijl;
• onvoldoende vochtinname per dag;
• overgewicht.

symptomatologie

Wanneer oppervlakkige veneuze trombose symptomen scherp en uitgesproken lijken:

• pijn, van voet tot been langs de hele ader;
• zwelling van het getroffen ledemaat onder de locatie van de trombus;
• op het gebied van lokalisatie van een bloedstolsel wordt pijnlijke infiltratie betast, die boven het huidoppervlak uitsteekt
• de huid boven de trombus voelt warm aan en is hyperemisch;
• krampachtige krampen of gevoelloosheid van het getroffen gebied kunnen optreden;
• wanneer ingedrukt, valt de ader niet binnen, maar blijft dezelfde boog.

diagnostiek

Om de ziekte correct te bepalen, zijn speciale hardware onderzoeksmethoden vereist:

1. Doppler-echografie - onthult de aanwezigheid van een bloedstolsel in de oppervlakkige aderen met nauwkeurige gegevens tot 90-95%. Deze diagnostische methode toont de toestand van de aderen en kleppen, de bloedstroomsnelheid, het lumen van bloedvaten.
2. Angiografie - hiermee kunt u zelfs nieuwe bloedstolsels identificeren. Een speciale substantie wordt in de ader geïnjecteerd, zodat u de veranderingen in de vaten in de afbeelding kunt zien. In aanwezigheid van bloedstolsels kunt u zien hoe de stof door een nauwe opening stroomt en de trombus omzeilt. Ook duidt het zicht op een "afgehakte" ader op een afsluitende trombus in de ader. Als er een donkere ronde plek nabij de aderwand is, duidt dit op een pariëtale trombus.

behandeling

Veneuze trombose is een grote bedreiging voor de gezondheid van het lichaam, omdat de gevolgen van de ziekte niet de meest onschuldige zijn. De behandeling kan worden uitgevoerd door folk-methoden, medicijnen en chirurgie.

Medicamenteuze therapie

Als de diagnose de stevige bevestiging van een bloedstolsel aan de vaatwand bevestigt en de afwezigheid van tekenen van scheiding, wordt een behandeling met geneesmiddelen gebruikt. Medicamenteuze therapie omvat verschillende stappen:

1. Anticoagulantia - voorkomen het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels, reguleren de doorbloeding, handhaven de vloeibare toestand van het bloed. Deze omvatten:
   • middelen van directe actie - Heparine, Clexane, Fraxiparin, Fragmin;
   • middelen van indirecte actie - Dikumarin, Warfarin;

1. Trombolytica - los bestaande bloedstolsels op en rem de werking van stollingsmiddelen ook af: streptokinase, urokinase, celiasis, fibrinolysine.
2. Antiplaatjesmiddelen - bloedviscositeit verlagen, verdunnen en adhesie van bloedplaatjes voorkomen: Reopoliglyukin, Reosorbilakt, Trental, Curantil.
3. Phlebotonics - versterk de wanden van bloedvaten, herstel de bloedcirculatie, verhoog de vasculaire tonus: Phlebodia, Detralex.
4. Ontstekingsremmers: Diclofenac, Dikloberl, Ketoprofen.
5. Lokale uitwendige zalf om de symptomen te verlichten: Lioton, Troxevasin, Vishnevsky-zalf, Venolife.
6. Vasculaire antispasmodica: Papaverine, No-spa, Nicotinezuur.

Chirurgische therapie

Chirurgische ingreep is noodzakelijk in de volgende gevallen:

• een drijvende trombus (een bloedstolsel is niet bevestigd aan de vaatwand en bedekt het grootste deel van of het gehele lumen);
• diagnostische methoden wijzen erop dat een bloedstolsel kan afbreken van de muur;
• een beroerte of letsel als gevolg van een bloedstolsel;
• onvermogen om drugs te nemen.

Er zijn verschillende manieren van opereren:

1. Thrombectomy. De methode van chirurgie, die is om het getroffen gebied met een bloedstolsel te verwijderen. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
2. Ligatie van de oppervlakkige aderen (operatie Troyanov-Trendelenburg). De chirurg brengt speciale klemmen of hechtingen aan op de aangetaste aderen waardoor bloed kan passeren en voorkomt dat het bloedstolsel hoger gaat.
3. Installatie van een speciaal apparaat (cava-filters). Het wordt geïnstalleerd in de lagere vena cava, omdat het bloed van de lagere helft van het lichaam naar het hart trekt. Kava-vallen laten het bloed door en stoppen de zwervende bloedstolsels. Ze kunnen een tijdje of voor het leven worden ingevoegd.

Behandeling van folk remedies

Home remedies kunnen worden gebruikt na de afname van de acute periode en in het chronische stadium van de ziekte, als ondersteunende therapie. Recepten die je zelf kunt bereiden:

1. Kruidenafkooksels met rutine - sint-janskruid, wilde roos, bes. Ze helpen bij de bestrijding van oedeem.
2. Hopbellen - verbeter de functie van het cardiovasculaire systeem. Neem 2 eetlepels. hopbellen, giet 500 ml water en kook gedurende 5 minuten. Houd 1,5 tot 1,5 uur aan en neem 4 keer per dag op een lege maag. Volg deze cursus 3-4 weken.
3. De samenstelling van uiensap en honing - voorkom het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels. Meng een glas sap met een glas honing en laat gedurende 3 dagen bij kamertemperatuur intrekken en daarna 10 dagen in de koelkast. Infusie duurt 3-4 keer per dag en 1 eetl. Aan het einde van het geld om een ​​week pauze te nemen en de cursus kan worden herhaald.

1. Verbena officinalis - draagt ​​bij aan het oplossen van bloedstolsels in de bloedvaten. Kook een eetlepel gedroogde bloemen en bladeren in 2 kopjes water. Sta twee uur lang op bouillon en neem 3 keer per dag, 2 eetlepels. op een lege maag Receptie - 2 maanden.
2. Pepermunt - verdunt het bloed en lost kleine bloedstolsels op. Neem 1 theelepel gehakte munt en brouw een glas kokend water. Koel dan, druk en neem elke ochtend voor het eten. Het is noodzakelijk om ongeveer 2 maanden muntbouillon te drinken.
3. Witte acacia - gebruikt voor de behandeling van trombose van de onderste ledematen. Neem voor 100 gram gedroogde bloemen 0,5 liter wodka en mix. Laat gedurende 2 weken weken op een donkere koele plaats en gebruik het als een extern kompres in de nacht.

het voorkomen

Voor de preventie van deze ziekte, vooral voor personen in gevaar, zijn er bepaalde aanbevelingen:

• draag compressie ondergoed;
• rust met opgeheven benen;
• observeer de actieve motormodus;
• controle van het normale lichaamsgewicht;
• drink voldoende vloeistof (minimaal 1,5-2 liter per dag);
• tijdens het lange zitten of staan ​​om het uur om een ​​warming-up te doen;
• volg het werk van de darm (om constipatie te voorkomen);
• zich te ontdoen van de gewoonte om in de pose van "voet op voet" te zitten;
• goede voeding organiseren (beperk vet, zoet, zout voedsel, alcohol, en voeg meer groenten en fruit toe aan het menu);
• neem voetbaden aan het einde van de werkdag en giet koud water over je voeten;
• zelfvoet na werkdag.

Als u deze eenvoudige aanbevelingen opvolgt, kunt u ernstige complicaties voorkomen en de herhaling van de ziekte elimineren.

Het verschijnen van bloedvormingen in de aderen van de onderste ledematen is een zeer gevaarlijke toestand en brengt een enorm risico voor de gezondheid met zich mee. Als gevolg hiervan, wanneer de bijbehorende symptomen verschijnen, moet u een specialist raadplegen. Na het uitvoeren van de noodzakelijke diagnostiek en het selecteren van de juiste therapie, zal hij de progressie van de ziekte stoppen.