City Clinical Hospital vernoemd naar DD Pletnev

Staatsbegrotingsinstituut Moskou Ministerie van Volksgezondheid

Massage voor CHD

Therapeutische massage voor coronaire hartziekten is een van de verplichte procedures voor de complexe therapie van de ziekte.

De frequentie en duur van elke massageprocedure wordt individueel bepaald, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Massage wordt uitgevoerd in afwezigheid van pijn en hartritmestoornissen, evenals leukocytose.

Massageprocedures zijn opgenomen in het complex van therapeutische maatregelen in drie fasen: ten eerste, het wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, daarna na ontslag uit het tijdens de poliklinische observatieperiode, en later - als preventie van ziekteherhaling.

In de regel wordt tijdens het verblijf in het ziekenhuis een massage van de onderste ledematen uitgevoerd, waaronder manchetslagen, slijpen, matig toenemende kracht en oppervlak.

Kneden begint vanaf de achterkant van de dij, gluteus en dan de kuit- en voorste dijspieren. De massage wordt uitgevoerd volgens de zachte techniek, met soepele, zachte bewegingen.

Om drukpijnlijke plekken te voorkomen, zonder de patiënt te draaien, veegt u af met een wattenstaafje gedrenkt in kamferalcohol of cologne, botuitsteeksels op de rug (processus spinosus, sacrum, tip, scapula).

Vervolgens wordt strijken en oppervlakkig wrijven van de botten, onderarmen en ellebogen uitgevoerd.

De eerste sessies moeten niet veel tijd kosten en duren niet langer dan 10-12 minuten.

Bij een positieve dynamiek wordt de massagetijd geleidelijk verhoogd tot 20 - 24 minuten.

Als de patiënt zich al beter voelt en hij zich op zijn zij mag keren, wordt hij gemasseerd voor de rug en de billen, maar opnieuw met een spaarzame techniek.

De tijd van de eerste sessie van 5-7 minuten wordt geleidelijk verhoogd tot 20. Maar op hetzelfde moment neemt het effect niet toe. Beweging moet nog steeds zacht en soepel zijn en grove technieken moeten worden geëlimineerd.

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de massage uitgevoerd volgens een individuele techniek, afhankelijk van de toestand van de patiënt. En als het herstel gepaard gaat met beroertes, wordt ook de massagetechniek gecorrigeerd.

Tijdens de revalidatieperiode wordt de massage grondiger uitgevoerd. De paravertebrale zones, grote spieren van de rug, nek, hart en borstbeen zijn veel meer bonsde en uitgerekt.

Het is wenselijk om massage te combineren met ademhalingsoefeningen. Dit wordt echter in elk afzonderlijk geval door de behandelende arts bepaald.

Massage voor coronaire hartziekten

Massage voor coronaire hartziekten

In het programma voor revalidatiebehandeling van patiënten met coronaire hartziekte (CHD) wordt massage in combinatie met fysieke oefeningen veel gebruikt. Massage heeft een direct neurohumoraal effect op de lokale en algemene bloedsomloop. Ritmische massagebewegingen versnellen zowel de lokale bloed- en lymfestroom als de bloedstroom in verre aderen en slagaders. Volgens Krogh neemt het aantal capillairen in 1 mm 2 van het transversale gedeelte van de spier na een massage toe van 31 tot 1400, en de totale capaciteit van de haarvaten na de massage neemt 140 keer of meer toe. Als gevolg van dergelijke effecten van massage wordt de perifere vaatweerstand verminderd, wordt de bloedstroom door de bloedvaten vergemakkelijkt en wordt de bloedstroom versneld. De toename van het aantal functionerende capillairen zorgt voor een grotere stroom van bloed naar de weefsels en creëert gunstige omstandigheden voor het verbeteren van hun verbruik van zuurstof en energiestoffen.

Gezien het capillaire netwerk als een reflexzone van het gehele vasculaire systeem, hebben veel onderzoekers aangetoond dat de functionele toestand van het gehele vasculaire systeem verandert onder invloed van massage (IV Zabludovsky, 1882; VN Chernigovsky, 1960; I.N. Asadchikh, 1963; I. Dubrovsky, 1973, 1982), en tijdens massage van de armen en borst verbetert de samentrekbaarheid van het myocardium (N.A. Belaya, 1974). Massagetechnieken voor hartslag en bloeddruk hebben een positief effect en dragen ook bij tot meer urineren. Met uitputting (legen) effect, massage elimineert stagnatie, vergemakkelijkt het werk van het linker hart, verhoogt de ontladingscapaciteit van het hart.

Oefening verdiept en verlengt het effect van massage op het cardiovasculaire systeem en het metabolisme. Bij gedoseerde fysieke inspanning na de massage neemt de afgifte van anorganisch fosfor, stikstofhoudende stoffen (ureum en urinezuur) gedurende de dag met 15% toe. Massage, uitgevoerd na lichamelijke training, versnelt de overgang van zure producten van spierweefsel naar het bloed, wat de snelheid van herstelprocessen en de prestaties van het lichaam verhoogt.

In CHD stimuleert massage in combinatie met fysieke oefeningen de biologische afweer van het lichaam, draagt ​​het bij aan een snellere aanpassing en normalisatie van de functie van het zenuwstelsel, het vaatstelsel en het sympathoadrenale stelsel. Neuroreflex en humorale effecten van massage versterken het positieve effect van lichaamsbeweging, wat helpt om de coronaire circulatie, bloedcirculatie in de kleine en grote cirkel te verbeteren, metabolisme en trofische processen in het myocard en andere organen en weefsels te activeren.

Massage en lichaamsbeweging, het activeren van de redox-processen in het lichaam, vullen elkaar aan: na een massage stijgt het metabolisme met 10-20%, maar als het na de training wordt uitgevoerd, neemt het metabolisme toe met 96-135%, wat de waarde overtreft bepaald na identieke fysieke inspanning (V. Makarov, 1974). Een meer uitgesproken toename van basaal metabolisme wordt ook waargenomen bij het uitvoeren van massage na thermische procedures.

Massage heeft een uitgesproken effect op de psyche, wat een belangrijke factor is in de revalidatiebehandeling van patiënten met coronaire hartziekte, vooral myocardinfarct. Het meest effectief is de combinatie van massage met beweging. Het kalmerende psychotherapeutische effect van massage heeft een gunstig effect en helpt angst te overwinnen, vertrouwen te geven in de mogelijkheid om het vermogen tot fysiek en mentaal werk te behouden of te herstellen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om rekening te houden met de individuele reactie van patiënten, vooral ouderen en ouderen, om te masseren. Als er daarna sprake is van vermoeidheid, irritatie, slapeloosheid, pijn, moet u de belichtingsmethode wijzigen of de massage annuleren.

Met CHD wordt een klassieke therapeutische massage toegepast op de nek, borst en handen tijdens het zitten. Bij een hartinfarct wordt massage voorgeschreven zonder complicaties op de 5-7e dag van de ziekte. Een voetmassage wordt uitgevoerd (bij afwezigheid van aderaandoeningen) en de linkerhand. Massage van andere delen van het lichaam is momenteel niet relevant, omdat de fysieke revalidatie van patiënten moet beginnen op de 1e - 2e dag van de ziekte.

Segmentale massage bij CHD wordt voorgeschreven in de aanwezigheid van reflexveranderingen in de huid, het bindweefsel en spieren. Dit type massage, met een positief effect op de coronaire bloedstroom, draagt ​​er aan bij dat patiënten zich na een paar ingrepen beter beginnen te voelen. Lommel en Kretschmer onthulden in hun studies met behulp van elektrocardiografische studies na de massageprocedure een afname in myocardiale ischemie. O. Glezer en V. Daliho suggereren dat de coronaire bloedtoevoer ook verbetert met degeneratieve veranderingen in het myocardium en gecompenseerde hartafwijkingen.

Contra-indicaties voor segmentale massage zijn verse ontstekingsprocessen in de hartkleppen en in het myocard, frequente en ernstige angina-aanvallen. Segmentale massage wordt getoond na de vermindering van het acute proces, als er klachten zijn die worden ondersteund door de resterende veranderingen in de reflexzones.

Voordat de segmentale massage wordt benoemd om veranderingen in de weefsels te identificeren, voert u een inspectie en palpatie uit met behulp van de hierboven beschreven speciale technieken.

Reflexveranderingen in weefsels met hartaandoeningen, hun lokalisatie en de bijbehorende segmenten

De maximale CHD-punten worden vaak gevonden in de spieren: de borstspier major (Th2 - Th3), de iliac (Th12 - L1) en in het bovenste deel van de trapezius (roller) - C4 en C6.

Plan voor een segmentale massage voor CHD en andere hartaandoeningen

Massage wordt uitgevoerd terwijl de patiënt zit. Masseur staat achter de patiënt.

I. Introductiemassage. Het strelen van de hele achterkant van het lichaam.

1. Oppervlakkig vlak strijken, diep vlak strijken. Beide technieken worden eerst in de lengterichting van onder naar boven en vervolgens in de dwarsrichting van de laterale delen van het lichaam naar de wervelkolom uitgevoerd.

2. Fan-achtige streling van het hele achteroppervlak van het lichaam.

3. Strijken in een geleidelijk toenemend tempo.

4. Kamstrepen van de paravertebrale gebieden.

II. Massage van het paravertebrale gebied aan de linkerkant, beginnend vanaf de lumbale wervelkolom en omhooggaand langs de thoracale en cervicale gebieden.

1. Spiraal wrijven van beneden naar boven.

2. Strelen (richting van slagen van onder naar boven en in de richting van de wervelkolom).

3. Zagen met één hand.

4. Spanning en rek van de huid.

5. Verplaats de huid op Dick met de 3e en 4e vingers in een hoek van 10-15 ?.

6. De duim oprollen.

7. Kneden van een rompgelijkrichter door middel van Dicke-verschuivingen (45-60?), Halfrond kneden van de buitenrand van de spier en rekken van de binnenste, en wegtrekken van de processus spinosus.

8. Het wrijven tussen de processus spinosus en transversale van de wervels.

III. Massage van de linker achterhelft van de borst.

1. Spiraalgewrijving van het gehele oppervlak.

2. Afwisselend malen.

4. De duim naar beneden en naar boven rollen, beginnend vanaf de onderste kist tot de hoek van de scapula.

5. Harkvormig wrijven en strekken van weefsels over de intercostale ruimtes.

6. Halfronde kneding van de buitenrand van de trapeziusspier en de latissimus dorsi.

7. Verschuiving van supraspinatus, supraspinatus spieren van het schoudergewricht naar de binnenrand van de schouderblad, verder van het verschuiven van de romboïde spieren naar de wervelkolom.

8. Massage van de subscapularis spier.

1. Planair oppervlakkig en diep strijken van het posterolaterale oppervlak van de nek van boven naar beneden verticaal en langs de schoudergordel naar de schoudergewrichten.

2. Spiraalwrijven.

3. Transversaal kneden van de spieren van de achterkant van de nek en bewegen naar de bovenarm, kneden van het bovenste deel van de trapeziusspier.

4. Kruis strekken van de spieren van de nek en schoudergordel.

5. Stretching tissue over het processus spinosus van C7.

6. Diep en oppervlakkig strijken van het gehele achterste oppervlak van nek en romp.

V. Massage van het voorste oppervlak van de borst naar links.

1. Introductiemassage: vlak strijken van het gehele oppervlak van de borstkas - eerst van het borstbeen naar de schoudergewrichten, dan in de tegenovergestelde richting van het borstbeen, daarboven en dan divergeren de handen naar de zijkanten, strijkend over de intercostale ruimte (ontvangsten worden uitgevoerd boven en onder de borstklieren). Spiraalvormig wrijven en rollen op de duim wordt langs dezelfde lijnen uitgevoerd.

2. Massage van de onderste rand van de linker helft van de borst: spiraal wrijven, schaduw.

3. Massage van de intercostale ruimte: harkachtig wrijven en strekken, rollen op de duim vanuit het midden van de borst naar de zijkant.

4. Massage van de pectoralis major muscle (HMD): halfronde kneding van het abdominale deel van de spier, stretching van de HMD-pezen van het borstbeen en het sleutelbeen met pads van de 2e - 4e vingers, licht gebogen en ingesteld op een hoek van 60-90? het verplaatsen van HMD over de borstklier van het borstbeen naar het schoudergewricht; longitudinaal kneden van de buitenkant van de spier (bij mannen); continue labiele trillingen in dezelfde richting. Als de focus van de hypertonie in de spier wordt bepaald (vaker langs de midclaviculaire lijn in de III - IV intercostale ruimte), wordt deze geëlimineerd door middel van boren.

5. Masseer de bevestigingsplaatsen van de ribben op het borstbeen met behulp van een stabiel cirkelvormig wrijven van elk gewricht.

6. Massage van het borstbeen: spiraalvormig wrijven, spanning en rekken van de huid en effecten op het periosteum (stabiel cirkelvormig wrijven op pijnlijke punten).

7. Massage van de sternocleidomastoide spier (pincet strelen en forceps wrijven).

8. Streelt over de hele voorkant van de borst.

Oefentherapie en massage voor coronaire hartziekten

Ischemische hartziekte (IHD) is een acute chronische laesie van het myocardium vanwege de onvoldoende bloedtoevoer vanwege de pathologie van de vaten die het voeden.

Klinisch manifesteert coronaire hartziekte zich als:

Myocardiaal infarct - focale necrose van de hartspier als gevolg van circulatoire aandoeningen (trombose of langdurige spasmen van de coronaire bloedvaten). De grootte en lokalisatie van het infarct hangen af ​​van de grootte van het aangetaste vat en de locatie van de voedingsplaats. Necrose eindigt met littekenvorming, die de contractiliteit van het myocard beïnvloedt. Myocardiaal infarct - een van de hoofdoorzaken van invaliditeit en mortaliteit.

Risicofactoren voor het optreden van een hartinfarct zijn sclerotische veranderingen van hartvaten, mentaal trauma, overspanning tijdens overmatige motoriek (zelfs single) en mentale stress, verhoogde bloedstolling, traumatische ziekte, enz.

Belangrijkste symptomen: langdurige intense pijn achter het borstbeen, zich uitstrekkend tot de linkerhelft van het lichaam en niet verwijderd door nitroglycerine, koorts, veranderingen in de bloedtest, verschijnselen van verminderde bloedcirculatie (tachycardie, aritmie, veranderingen in bloeddruk, verstikking, cyanose).

Verslechterde insufficiëntie (cardiovasculaire insufficiëntie, decompensatie) is een pathologische aandoening waarbij niet aan de behoeften van het lichaam voor bloedtoevoer wordt voldaan en het weefselmetabolisme en de functies van organen en systemen worden verstoord. De insufficiëntie van de bloedsomloop (H) is in graden verdeeld volgens de ernst:

• HI - tekenen van falen van de bloedsomloop treden op tijdens inspanning;

• H-II - symptomen van falen van de bloedsomloop (subjectief en objectief) verschijnen in rust. H-II is verdeeld in H-IIA en H-IIB. Met H-IIA zijn er tekenen van verminderde bloedstroom, hetzij in de grote bloedsomloop (lever lijdt, beenoedeem ontwikkelt) of in de kleine (pathologie in de longen). H-IIB bloedstasis in de kleine, en in de grote cirkel van de bloedcirculatie;

• H-III - de maximale manifestatie van alle tekenen van falen van de bloedsomloop, inclusief in buikligging.

De hoofdrichtingen van de therapie zijn: de motorische modus met een aanzienlijke beperking van de belasting aan het begin van het pathologische proces, geneesmiddelen (pijnstillers, normalisering van de bloedcirculatie en bloedstolling), dieetvoeding, oefentherapie, massage, psychotherapie. Contra-indicaties voor oefentherapie en massage kunnen tijdelijk zijn: het acute stadium van de ziekte, de toename van het falen van de bloedsomloop (H-II en H-III-graden), het optreden van ernstige complicaties.

De methode van fysiotherapie wordt bepaald door de volgende factoren: diagnose; stadium van de ziekte; de aard van de myocardiale bloedtoevoer; de aanwezigheid van complicaties; leeftijd en fysieke fitheid van de patiënt. Het is noodzakelijk om de fundamentele pedagogische principes strikt na te leven: geleidelijke, systematische afwisseling van spiergroepen, helderheid, toegankelijkheid, strikte consistentie bij het uitvoeren van de aanbevolen oefeningen. Oefentherapie wordt uitgevoerd door perioden van de ziekte: 1e - acuut; 2e - functionele, derde - coaching.

In de eerste periode, in aanwezigheid van symptomen van insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het hart, is de belangrijkste taak van oefentherapie het verbeteren van de perifere bloedsomloop en ademhaling om de activiteit van een verzwakt hartspierweefsel te compenseren en om de voeding te verbeteren. Daarom worden lage intensiteit oefeningen gebruikt voor kleine spiergroepen in combinatie met adem- en ontspanningsoefeningen.

In de tweede periode is de belangrijkste taak van oefentherapie het herstellen van de myocardfunctie als gevolg van systematische training met een geleidelijke toename van fysieke activiteit (een toename van het aantal oefeningen, hun frequentie, amplitude van bewegingen, tempo, de introductie van moeilijkere elementen).

In de derde periode is de belangrijkste taak van oefentherapie om de functie van andere organen en systemen te behouden, aanpassing aan huishoudelijke en professionele werklast. Daarom worden alle startposities, projectielen, sportelementen gebruikt. De methode van fysiotherapie wordt bepaald door de ernst van de ziekte. Op basis hiervan zijn patiënten voorwaardelijk verdeeld in vier functionele klassen:

• met zeldzame aanvallen van pijn die optreden tijdens zware lichamelijke inspanning. Bloedcirculatie wordt goed gecompenseerd. Het is mogelijk om de puls in de belasting te verhogen tot 140 UDd. / Min;

• met zeldzame aanvallen van pijn als gevolg van snel lopen, traplopen, bergop. Er zijn de eerste tekenen van falen van de bloedsomloop (HI). Aanvaardbare verhoging van de hartslag (HR) in de belasting tot 130 UD./min;

• met frequente aanvallen van hartpijn die optreden tijdens normale inspanning. Mogelijke aritmie en andere tekenen van verstoorde bloedcirculatie (HI - H-IIA). Toegestane verhoging van de hartslag tot 110 slagen / min;

• met veelvuldige aanvallen van pijn die zich zelfs in rust voordoen (H-IIB of HH). Behandeling alleen in het ziekenhuis; HR neemt in belasting niet meer dan 100 slagen / min toe.

De methode van oefentherapie moet noodzakelijkerwijs rekening houden met de mate van falen van de bloedsomloop.

Wanneer H-III op de achtergrond van intensieve oefentherapie het probleem oplost: preventie van complicaties; stimulering van compenserende verschuivingen en verbetering van de psycho-emotionele toestand. Daarom is het bij H-III mogelijk om actieve bewegingen toe te passen voor kleine en middelgrote spiergroepen (een deel van de bewegingen wordt passief uitgevoerd). Verplichte oefeningen voor statische ademhaling. Alle bewegingen worden uitgevoerd vanaf de startpositie, liggend op je rug met een verhoogd hoofdeinde, in een langzaam tempo, 3-4 keer herhaald. Een oppervlakkige massage van de benen wordt aanbevolen. Een kleine draai aan de rechterkant, een lichte verhoging van het bekken.

In H-II is de belangrijkste taak van oefentherapie om het metabolisme in het myocard te verbeteren; strijden tegen stilstaande processen. Oefeningen met lage intensiteit worden uitgevoerd die extracardiale circulatie stimuleren en het werk van het hart vergemakkelijken.

Wanneer H-IIB-oefentherapie vergelijkbaar is met H-III, maar het aantal herhalingen toeneemt tot 8-10, worden ademhalingsoefeningen uitgevoerd met de nadruk op uitademen, wat veneuze uitstroom vergemakkelijkt, is het mogelijk om oefeningen voor het lichaam vanuit de startpositie, liggen en zitten uit te voeren.

Wanneer H-IIA-oefeningen worden uitgevoerd vanaf de startpositie tijdens zitten, liggen, staan ​​voor middelgrote en grote spiergroepen met een grote amplitude, ademhalen met versterking en langer uitademing. Oefentherapie is gericht op de geleidelijke aanpassing van het lichaam aan de belasting. Daarom kunt u, samen met therapeutische gymnastiek, een gedoseerde wandeling in een langzaam tempo uitvoeren.

Bij NI lost oefentherapie het probleem op van de aanpassing van het organisme aan het huishouden en professionele belasting. Verschillende startposities tijdens oefeningen wisselen af, gedoseerd lopen, langzaam lopen, oefeningen voor middelgrote en grote spieren met matige intensiteit, oefeningen met voorwerpen, met gewichten, met weerstand, lopen, langzaam lopen, langzaam bewegende spellen zijn toegestaan. Volledig bewegingsbereik.

Oefeningen moeten in een traag tempo worden uitgevoerd in de distale segmenten van de ledematen om extracardiale doorbloeding te stimuleren en worden afgewisseld met adem- en ontspanningsoefeningen. Volg in volgende periodes oefeningen voor middelgrote en grote spieren met een gemiddeld en snel tempo om de aanpassing aan de spierbelasting te verbeteren. Oefentherapie wordt uitgevoerd in strikte overeenstemming met de motorische modus (strikte bedrust, bedrust, wardbed, algemeen).

Bij strikte bedrust bestaat oefentherapie uit actieve bewegingen in kleine gewrichten van de hand, voet en passieve bewegingen in grote gewrichten (met onvolledige amplitude en een verkorte hendel). Ademen is willekeurig in de eerste dagen en vervolgens in combinatie met bewegingen. Dieper ademen is ongewenst. De sessie wordt afgesloten met een lichte massage.

Oefentherapie in bedmodus wordt uitgebreid door actieve oefeningen voor grote spiergroepen en het lichaam. Beweging consistent met ademhalen. De snelheid van trainen is traag voor grote gewrichten en medium voor middelgrote en kleine gewrichten. Onafhankelijke langzame bewegingen van ledematen, bochten in bed zijn toegestaan. Ademhalingsoefeningen worden uitgevoerd met de verdieping en verandering van uitademing.

Oefentherapie in de ward-modus wordt gecompliceerd door het tempo van de training te versnellen, hun amplitude te vergroten, daarnaast worden gymnastische sticks, maces, ballen, dumbbells (0,5-1 kg) gebruikt. Gedoseerd lopen (tot 150-200 m) en traplopen (6-10 treden) worden gebruikt.

Oefentherapie in de vrije modus omvat gratis lopen, traplopen (3-4 verdiepingen), oefeningen met gewichten (tot 1,5 kg), sedentaire spelletjes. Het tempo van gedoseerd lopen neemt toe.

Het uitvoeren van LFK vereist het exact in acht nemen van een startpositie. Op strikte bedrust - liggend op je rug en half zittend (met verhoogd hoofdeinde); op bed - zittend, met de benen naar beneden, liggend, draaiend in bed; op de afdeling - zittend, staand, lopend.

Fysiotherapie bij hartinfarcten begint in de eerste dagen van de ziekte met een significante afname van pijn, afname van tachycardie, een toename van de polsdruk, een positieve dynamiek van het elektrocardiogram, de normalisering van de lichaamstemperatuur en bloedtesten. Medische gymnastieklessen (LH) worden gedurende de eerste dagen van de ziekte gedurende de eerste dagen van de ziekte minimaal 2 keer per dag gedurende 5-7 minuten gehouden met een geleidelijke uitbreiding van de motormodus.

Oefentherapie in strikte bedrust en afdelingsmodus helpt de perifere doorbloeding te verbeteren; preventie van congestie en pulmonale complicaties, verhoogde darmmotiliteit; verbetering van psycho-emotionele toestand.

In de ward-modus, ook toegevoegd: zelfbediening, verbetering van de aanpassing van het cardiovasculaire systeem aan de huishoudelijke belasting.

Met de vrije modus wordt een algemeen trainingseffect gecreëerd.

Massages voor coronaire hartziekten worden toegewezen tijdens de revalidatieperiode in combinatie met oefentherapie en medicatie. Massage verbetert de vasculaire tonus, normaliseert de bloeddruk, elimineert het fenomeen stagnatie en activeert metabole processen. Massage wordt uitgevoerd met angina, in de herstelperiode na een hartinfarct. Massage wordt alleen voorgeschreven door de behandelende arts. De techniek is zuinig zonder een krachtige impact, in een langzaam tempo is pijn niet toegestaan. Begin met massage aan de achterkant en hals, compleet in het hartgebied.

Massagetechniek: oppervlakkig en diep strijken van de onderkant van de ribben tot de achterkant van het hoofd en de schouders. Streelt in de zijkant van de romp. Wrijven van de spiraal en cirkelvormig in het gebied van de processus spinosus van de thoracale en cervicale wervelkolom, de paravertebrale zones van deze gebieden. Begin wrijvend het ondersteunende deel van de palm, het zagen, het in de schaduw stellen op de intercostal ruimten. Ondiepe kneding (longitudinaal, transversaal) heeft een impact op de latissimus dorsi en de bovenrand van de trapeziusspier. Vibratie is continu van boven naar beneden. Alle trucs worden alleen van boven naar beneden uitgevoerd. Eindigt massage effect op het hart gemasseerd het vooroppervlak van de borst aan de linkerkant (vlak en vlak strijken van het borstbeen tot het sleutelbeen, schouder en oksel, zachte trituratie (lineaire en spiraal, grableobraznoe) voet van de palm regio tussenribruimtes Kneden gewoon langs de spiervezels. De trilling is continu van het borstbeen naar het okselgebied.

In het gebied van het borstbeen worden strijk-, wrijf- en vibratietechnieken van boven naar beneden toegepast. Het gebied van bevestiging van de ribben aan het borstbeen wordt niet benadrukt. De tijd is 15-20 minuten. De eerste 3-5 procedures - niet meer dan 10 minuten. Slechts 10-15 procedures worden om de andere dag uitgevoerd. Met goede draagbaarheid verbindt u de massage van de bovenste en onderste ledematen. Bij blootstelling aan de gewrichten en spiergroepen zijn de technieken niet intens, vaak wordt er geknepen.

Massage voor een hartinfarct Vermindert pijnlijke aanvallen, psycho-emotionele stress, versnelt de spierbloedstroom, verlicht reflexmechanismen die de spasmen van coronaire vaten doen toenemen; draagt ​​bij tot de preventie van trombo-embolie, verbetert de coronaire circulatie.

De techniek. De eerste procedure voor algemene massage wordt op de eerste dag uitgevoerd en vervolgens 1-2 keer per dag gedurende 5-15 dagen herhaald. Na de massageprocedure ademt de patiënt 10-15 minuten zuurstof. De techniek en duur (10-20 min) van massage hangt af van de diepte en de prevalentie van een hartinfarct volgens ECG, het algemene welzijn van de patiënt en de functionele toestand van het cardiovasculaire en respiratoire systeem. Gebruikte technieken: aaien, wrijven en ondiep kneden. Masseer de rug, de onderste ledematen, de buik en de bovenste ledematen; borst slag. De rugmassage wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt aan de rechterkant, terwijl de arts (of massagetherapeut) de patiënt met zijn linkerhand ondersteunt met zijn linkerhand en een rugmassage uitvoert met de rechterhand (wrijven, gewoon kneden, strijken).

Contra-indicaties voor massage: longoedeem, longembolie, gastro-intestinale bloeding, longinfarct, negatieve ECG-dynamiek, wat wijst op verdere verslechtering van de coronaire circulatie, algemene ernstige toestand.

Onder invloed van de massage wordt de veneuze stasis geëlimineerd, de snelheid van de bloedstroom versneld, het weefselmetabolisme verbeterd en een positieve ECG-dynamiek vastgesteld. Tegelijkertijd verbetert het welzijn van de patiënt, wordt het actiever, het is gemakkelijker om de eerste dagen van bedrust te verdragen.

Massage voor ischemische ziekte

Coronaire hartziekte is de basis van coronaire hartziekten.

Bij het voorschrijven van een gesegmenteerde massage moet de arts rekening houden met de toestand van de patiënt en zijn individuele reactie op de massage.

De procedure voor het uitvoeren van massage bij ischemische hartaandoeningen is verschillend en hangt af van het stadium van behandeling van deze ziekte:

• in het ziekenhuis;
• in de periode na het ziekenhuis;
• in de periode van spabehandeling.

Het belangrijkste kenmerk van de massage die wordt uitgevoerd in het ziekenhuis is te wijten aan het feit dat de patiënt altijd in een vooroverliggende positie is.

De procedure voor de massage in het ziekenhuis:

1. De sessie begint met een massage van de onderste ledematen van de voet via het scheenbeen naar de dij met behulp van:

• strelen;
• wrijven vingertoppen;
• kneden (longitudinaal kneden en ondiep vilten).

2. Als de patiënt in het beginstadium geen negatieve reacties had, moest hij aan de rechterkant worden gezet en de gluteus-spieren en de onderrug worden gemasseerd.

De procedure moet elke dag gedurende 4-10 minuten worden uitgevoerd.

De volgorde van de massage in de periode na het ziekenhuis:

1. De patiënt gaat zitten of ligt op zijn buik.

2. De massage moet vanaf de achterkant worden gestart, waarbij speciale aandacht moet worden besteed aan het gebied van de coccyxzone tot het cervicale gebied. Beweging moet van onder naar boven langs de wervelkolom worden gericht.

3. Vervolgens wordt een sequentiële massage uitgevoerd:

• grote rugspieren: de breedste, trapezius, intercostale;
• okolopatochnaya zone;
• kraag gebied.

4. Dan is er een impact op de onderste ledematen met behulp van alle bekende methoden van massage en passieve bewegingen in de gewrichten.

Let op: het is noodzakelijk om de massage met de voet te beginnen, en geleidelijk door het scheenbeen naar de dij te bewegen.

5. De massage eindigt met een impact op het gebied van de projectie van de voorste borst. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het borstbeen, de grote borst en de linkerschouder.

6. Als tijdens de gehele sessie de patiënt geen negatieve gewaarwordingen ervaart, kan de massage worden voortgezet door het oppervlak van de buik en de bovenste ledematen bloot te leggen, waarbij de inspanningen op de linkerhand worden benadrukt.

Het aantal behandelingen dat elke dag of om de andere dag wordt uitgevoerd, hangt volledig af van de toestand van de patiënt. De duur van een sessie is 10-20 minuten. Maar bij de geringste negatieve reactie moet het beloop van de therapeutische massage onmiddellijk stoppen.

De volgorde van de massage in de spa periode:

1. De patiënt ligt op zijn buik.

2. Massage begint vanaf de achterkant. De bewegingen van de masseur zouden moeten zijn
naar boven geleid worden langs de wervelkolom.

3. Vervolgens wordt het intercostale gebied gemasseerd met behulp van verschillende massage- en schudtechnieken.

4. Daarna worden met behulp van trillingen afwisselende effecten uitgevoerd:

• op de voorkant van de borst (vooral de linker helft);
• op de buikstreek.

5. De massage eindigt met blootstelling aan het gehele oppervlak van de bovenste en onderste ledematen in combinatie met passieve bewegingen in de gewrichten.

Opmerkingen:

1. Omdat de patiënt enkele maanden na ontslag uit het ziekenhuis naar het sanatorium komt, kunnen tijdens deze periode verschillende soorten massages op grote schaal worden gebruikt tijdens de behandeling.

2. Wees voorzichtig bij het gebruik van onderbroken vibraties. Het mag niet worden gebruikt in de beginfase van de behandeling en tijdens de massage moet de arts de reactie van de patiënt op deze techniek voortdurend controleren.

De loop van de massage bestaat uit 12-15 behandelingen die elke dag of om de andere dag worden uitgevoerd. De duur van elke procedure is 15-20 minuten.

De techniek van segmentale massage bij de behandeling van angina pectoris (angina pectoris)

Wanneer angina pectoris pijn aanvallen in de borst, optreedt, meestal na lichamelijke inspanning.

De volgorde van de segmentale massage bij de behandeling van angina:

1. Massage begint met een impact op de segmenten L1 - D12, D6-2, C6-2. Strelen, wrijven, kneden en vibratie worden gemaakt van beneden naar boven langs de wervelkolom.

2. Tijdens een rugmassage, een alternatief effect op:

• de breedste spier van de rug;
• linker schouderblad;
• schoudergordel, gericht op de linkerkant;
• boven- en voorkist, met nadruk op de linkerhelft;
• borstbeen;
• intercostale ruimte;
• linker schouder.

3. Dan ligt de patiënt op zijn rug en buigt zijn armen en benen, en de massagetherapeut heeft een impact op de bovenste en onderste ledematen, waarbij hij zijn aandacht richt op de ulnaire zijde van zijn linkerarm en de punten van Shen-men, shao-chun, shao-hai.

1. Je kunt geen massage starten met scherpe en intense bewegingen.

2. Tijdens de sessie moet de massagetherapeut de conditie van de patiënt nauwlettend volgen en de massagetechnieken doseren, afhankelijk van zijn individuele respons.

De loop van de massage bij de behandeling van angina bestaat uit 10-12 sessies die om de andere dag worden gehouden. De duur van een sessie is 15-20 minuten.

Massagetechniek voor ischemische hartziekte

En hartinfarct in verschillende stadia

Revalidatie.

Contra-indicaties voor massage:

· Acute aandoeningen van de coronaire en cerebrale circulatie.

· Negatieve ECG-dynamica. Hartritmestoornis (meer dan 1 extrasystole voor 10 slagen). Aneurysma van het hart. IY-klasse van ernst bij IHD-patiënten en degenen die een hartaanval hebben gehad. Gecompliceerd infarct met falende bloedcirculatie. Regelmatig verloop van het infarct.

· Verhoogde leukocyten en verhoogde transaminase-activiteit in de tijd.

Reflex veranderingen in weefsels: hyperalgetische zone (Zakharyin-Guesde), pijnlijke afdichting in het onderhuidse weefsel, periosteum en bindweefsel in het supraclaviculaire en subclavia gebied, het mantelvlak van de borst, fascia trapezius, sternum, bevestigen ribben het borstbeen via links.

1. Massage in de intramurale fase van revalidatie van patiënten.

Voorwaarden massage afspraak met een gunstig beloop van een klein focaal myocardiaal infarct gedurende 5-7 dagen, focaal niet-transmuraal gedurende 10-12 dagen en transmuraal - gedurende 15-20 dagen.

Massageruimte. Onderste, bovenste ledematen, borst en rug, gluteale spieren. Aan het begin van de massakuur met hypokinetische bloedsomloop, is de hartindex minder dan 2,2 l / (min. M 2), alleen de benen worden gemasseerd volgens de "zuigmethode". In het hyperkinetische type bloedcirculatie wordt in de aangegeven perioden een cardiale index van meer dan 3,4 l / (min. M 2) massage aangegeven.

De beginpositie van de patiënt op zijn rug. De positie van de masseur is longitudinaal. Het been van de patiënt vanaf de zijkant van de achillespees ligt op de heupmasseur in het liesgebied. De massage begint met het strelen van de binnenkant van de dij met de nabije hand en de buitenste zijde met de verre hand, omarmen de streling. Eén, twee handen samenknijpen, omklemmen. Gewoon kneden, dubbel gewoon vilten. Schudden, in de vorm van vilten.

Massage van het anterolaterale oppervlak van het onderbeen. Het been van de patiënt is gebogen aan het kniegewricht, de dichtstbijzijnde hand van de massagetherapeut ligt erop, de tenen van de voet bevinden zich onder de dij van de massagetherapeut. Met je verre hand, voert de therapeut het strelen uit op een eenvoudige, eenhandige, omhelzende manier. Knijpen in de rand van de palm, heuvel en de duimpad. Kneed de pad van vier vingers. Falanxen van gebogen vingers, de basis van de palm. Om de achterkant van het onderbeen te masseren, moet de voet van de patiënt op de heup van de massagetherapeut rusten. Hij legt zijn hand op zijn knie. Vanuit deze positie voert de massagetherapeut met de nabije hand rechtlijnig strelen uit, knijpen met een rand, palmknop. Dan schudt de spier met het kneden met de pads van vier vingers, de falanxen van gebogen vingers, gewoon. Hetzelfde gebeurt op het tweede lid.

Na 3 tot 5 sessies van massage van de onderste ledematen, massage van de bovenste ledematen joins, met de zijvlakken van de borst. Handmassage wordt gemaakt van vijf posities, eerst de rechter bovenste ledemaat en vervolgens de linkerhand. In elke positie wordt met één hand strijken en inpakken gebruikt. Knijpen met één hand, basis van de palm, omklemmend. Kneedblokken van vier vingers, vingerkootjes van gebogen vingers, gewoon. Masseer het bovenste lid door het op te schudden.

Met een bevredigend verloop van de ziekte en de toestand van de patiënt, wordt een massage van de rug- en gluteale spieren toegevoegd op dagen 14-16. Het is raadzaam om de rugmassage vanaf de startpositie, liggend aan de rechterkant, benen gebogen aan de knie- en heupgewrichten te starten. In dit geval rust de linkerknie op de knieholte van het rechterbeen. Technieken worden gebruikt: rechtlijnig, alternerend, gecombineerd strelen. Knijpen (palmrand, duimheuvel). Kneden (een pad van vier vingers, falanxen van gebogen vingers, de basis van de palm, puntgevel, verschuiven, duwen). Aan de linkerkant van de rugmassage wordt op dezelfde manier uitgevoerd. Voer aan het einde van de rugmassage een zwezerik en een dubbel gevorkt wrijven van de wervelkolom uit. Het wrijven van de processus spinosus wordt gecombineerd met het wrijven van de transversale processen van de wervelkolom met de pads van vier vingers en het duimkussen. Voltooi de rugmassage met een labiele, voortdurende trilling van de palmaire oppervlakken van beide handen met een gecombineerde streling.

Op de gluteus spieren doen aaien, knijpen, kneden pads van vier vingers, falanxen van gebogen vingers, gewone, dubbele ring in combinatie met schudden.

§ Duur van de eerste 2-3 sessies tot 5 minuten

§ Medische gymnastiek voor patiënten met een hartinfarct moet worden uitgevoerd na een massagesessie na 10 - 15 minuten.

§ Massage en therapeutische oefeningen worden 2-2,5 uur na de maaltijd aanbevolen.

(in een landrevalidatiecentrum)

Massageruimte. Rug, kraag, borst.

Rugmassage De uitgangspositie van de patiënt zit met een steun op de hoofdsteun. Rugmassage begint met een segmentale reflexmassage van de paravertebrale zones D _1-8 en C _3-4. Gebruik hiervoor de vlakke en riemstrip. Dan in dit gebied doen de technieken: boren, bar-vormige wrijven met de pads van vier vingers, zagen, continue labiele trillingen door de basis van de palm.

Ga vervolgens naar een massage-intercostal-ruimte. De harkachtige ontvangst van de ruggengraat naar de bank, van de onderste intercostale ruimtes naar de hoeken van het schouderblad wordt gedaan door te aaien, te knijpen, te wrijven. Daarna worden in het gebied van de breedste spieren van de rug knedtechnieken uitgevoerd: gewoon, dubbel rond met strekken.

Masseer zacht de interscapulaire en scapulaire gebieden. Pas de technieken toe: wrijven over de pads van vier vingers, falanxen van gebogen vingers, de basis van de handpalm. Gemarkeerde technieken worden uitgevoerd vanuit de dwarse en longitudinale positie.

De rugmassage begint aan de rechterkant, waarna het hele arsenaal aan technieken aan de linkerkant wordt herhaald.

Voltooi de massage-labiele continue trilling en gecombineerde streling.

Masseer het nekgebied. Uitgangshouding, zittend, liggend (in het laatste geval bevindt het hoofd zich op de achterkant van de handpalm die op de achterkant van de andere handpalm is geplaatst, de kin is lichtjes tegen de borst gedrukt).

Voer rechtlijnig en afwisselend strelen uit op de achterkant van de nek vanaf het achterhoofdsbeen naar de 4e borstwervel en de laterale - van de oorschelp naar het schoudergewricht. In deze richting worden methoden gebruikt om te knijpen bij de rand van de palm en de duim van de duim. Wrijf voorzichtig in de nek door snij- en snijtechnieken, evenals interspinale en transversale processen van de cervicale wervelkolom. De technieken van kneden (knijpen, kussens van vier vingers, falanxen van gebogen vingers) hebben invloed op de bovenste bundel van de trapeziusspier, de supraspinous en sub-arousal. Naast deze technieken op de deltaspier kunt u de longitudinale en gewone kneding gebruiken.

Masseer het voorste oppervlak van de linker helft van de borst. Massagemethoden op de borst worden gepresenteerd op pagina 96.

Uitgangspositie, liggend op zijn rug. Bij mannen worden de belangrijkste spiermassa, intercostale ruimten, het borstbeen, de spieren van de linkerschouder, het hypochondrium van de pectoralis blootgesteld aan massage. Werkwijzen voor kneden op de hoofdspier van de borstspier worden noodzakelijkerwijs gecombineerd met schudden.

Bij vrouwen met een massage in het hart om rond de borstklier te gaan.

Bij hartaandoeningen kunnen pijnlijke punten van het type segmentreflexreflexen worden opgemerkt. Hun meest voorkomende locatie wordt genoteerd op de trapeziusspier boven de scapula, in de linker borstspier (vooral in het okselgebied) achter het borstbeen. Pijnpunten worden ook waargenomen in het periost van III en IY ribben in de mid-claviculaire lijn en in de gewrichten van de bovenste ribben met het sternum (ribben)

Opgemerkt moet worden dat in het geval van een uitgesproken haarlijn op de borst, de massage zorgvuldig wordt uitgevoerd, zonder de wringtechnieken toe te passen.

Met een positieve reactie van de patiënt op massage en fysiotherapie, wordt een massage van de buik geïntroduceerd in de sessie (p.99) en, volgens het "zuig" -systeem, massage van de bovenste en onderste ledematen.

1. Massagecursus 8-12 sessies. De sessieduur is 15-25 minuten.

2. De gedetecteerde zeehonden en pijnlijke punten worden gemasseerd na 2 tot 4 massagesessies. Breng wrijvende, verschuivende, stabiele continue trillingen aan.

3. Bij patiënten met slaapstoornissen is het aan te raden om 3-4 uur voor het slapen gaan te masseren.

4. Breng geen smeermiddelen (crèmes, talk, vaseline) aan voor massage van de borst, buik.

3. Massage in de spa en de apotheek

polikliniek stadium van revalidatie.

Een gesegmenteerde en klassieke massage uitgevoerd. Segmentale massage wordt uitgevoerd in de paravertebrale zone van de spinale segmenten op niveau D₈ - Met_4. Vanuit de positie die op de maag ligt, worden specifieke technieken van segmentale reflexmassage "boren", "zagen", "bewegen" en het effect op het storende gebied gebruikt. De prestaties van elke methode worden gecombineerd met een vlak en riem segmentaal strelen.

Een klassieke rugmassage, borst, met de nadruk op de linkerhelft, bovenste en onderste ledematen, buik, zie in het gedeelte privémassage.

De duur van de massage is 15-20 minuten. Cursus 8-12 sessies.

Massagetechniek voor radiculitis.

De belangrijkste reden voor de schade aan de wortels van het ruggenmerg zijn degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, infecties, onderkoeling, intoxicatie, trauma, vaataandoeningen. De meest voorkomende lokalisatie van ischias is het lumbosacrale gebied (L_III - L_Y - S_ik).

Het klinische beeld van de ziekte manifesteert zich door pijn in het lumbale, bekkengebied met bestraling tot één, minder vaak in beide benen. Pijnsyndroom gaat gepaard met een symptoom van Lasegue (spanning van de heupzenuw bij het opheffen van het gestrekte been). De pijn kan zich verspreiden op het buitenoppervlak van de dij, het voorvlak van het scheenbeen op de eerste vinger. Neurologische symptomen kunnen zich manifesteren in parese en paresthesie.

Pijn in de onderrug met een comfortabele houding in bed kan afnemen, maar verschijnt weer bij het bewegen.

Er is een overtreding van het trophism van de spieren op de zere ledemaat, atrofie, slappe spieren van de billen, dijen en onderbenen.

Wanneer de wervelkolom wordt geperst tussen de V lumbale en ik sacrale wervels, lijdt de heupzenuw en dit leidt tot pijnspreiding op het achteroppervlak van het been, de hiel, in de inguinale regio, atrofie en zwakte worden opgemerkt in de ruggroep van de spieren van het onderbeen, de Achilles reflex op het aangedane been neemt af of verdwijnt.

Wanneer de wervelkolom wordt geperst tussen de IV - Y lumbale wervels, wordt de femorale zenuw aangetast en vindt pijn plaats aan de voorkant van de dij, in het kniegewricht en soms aan de binnenkant van het scheenbeen. De spieren van de dij zijn verzwakt, de kniekous verdwijnt.

Als compensatie voor pijn wordt soms spinale kromming gevormd.

Contra-indicaties: 1. Algemene contra-indicaties die de benoeming van een massage uitsluiten. 2. Ernstige pijn.

Massageruimten: de rug (vooral het onderste thoracale gebied), het voorste en achterste oppervlak van het been, het bekkengebied (gluteusspieren, het sacro-iliacale gewricht, het heiligbeen, de iliacale top).

Rugmassage Uitgangspositie als bij het uitvoeren van manuele therapie, liggend op de buik, armen langs het lichaam, benen verlaagd naar de vloer en licht aanraken, de vloer, hoofd naar de zijkant gedraaid. De massagesessie begint met het onderste gedeelte van de borstkas. Vanaf de laterale positie worden de intercostale ruimtes (strelen, knijpen, wrijven, strijken) op een ramble manier gemasseerd.

Bewerk vervolgens de segmentale massagetechnieken, combineer met de taille en gordelroos die de wervelkolom strelen, van de lumbale tot de onderste hoeken van de schouderbladen. Op de breedste spieren van de rug is kneden gedaan (gewoon en dubbel geringd met rekken). Breng een labiele continue trilling van de handpalm aan op de onderste ribben. Masseer na de rugmassage de voorkant van de benen (zie p.94). Onder de kniegewrichten leggen ze rollen.

Voetmassage. Voer striemen uit aan de achterkant en plantaire zijde van de voet (kamvormig), evenals aan het enkelgewricht (concentrisch).

Massage van het anterolaterale oppervlak van het onderbeen. De beginpositie van de patiënt. De benen zijn gebogen bij de kniegewrichten, de tenen van de voet rusten tegen de heup van de massagetherapeut, de hiel - tegen de bank. De nabije arm fixeert de ledemaat in het kniegewricht, de verre arm voert aaien, knijpen, wrijven (kamachtig, met de duimvinger), labiele continue trilling met de toppen van de vingers. Aan de buitenkant van het scheenbeen aan de kop van de fibula wordt de fibulaire zenuw gemasseerd door wrijven en ondersteunen van trillingen met een kussen van de wijs- of middelvinger.

Het kneden van de peroneusspier wordt uitgevoerd door een klein vuistje van de duim, door de kussentjes van vier vingers, door falanxen van gebogen vingers, door de basis van de handpalm. Met parese en verminderde gevoeligheid voor de fibulaire spier worden, naast kneedtechnieken, lichte percussietechnieken (tikken, gehakt) over de spier uitgevoerd.

Massage van het kniegewricht. Na concentrische streling worden pijnlijke punten langs het buitenoppervlak van de popliteale fossa en de buitenrand van de patella blootgesteld aan een speciaal effect. Voornamelijk gebruikte methoden van slijpen en stabiele continue trillingen met uw vingertoppen.

Masseer de voorkant van de dij. Strijken, knijpen, kam-vormige wrijven van de brede fascia van de dij, kneden worden gebruikt. De laatste techniek moet differentieel worden uitgevoerd, afhankelijk van de atrofie van individuele spieren langzaam, zonder inspanning. Volgens indicaties zachtjes gemasseerd (strelen, wrijven, stabiele continue trilling) femoralis. Het bevindt zich onder het inguinale ligament in de femurdriehoek langs het anteromediale oppervlak.

Na de massage van het voorste oppervlak van het been ligt de patiënt op de buik, onder de onderbenen wordt een kussen geplaatst.

Masseer de achterkant van het onderbeen. Zie pagina 94. In de beginfase van de ziekte door de aanwezigheid van pijn, vasculaire spasmen, spieratrofie, hypo-esthesie, worden alle massagetechnieken (strelen, schudden, vibratie) uitgevoerd volgens een spaartechniek. Geleidelijk aan, naarmate de pijn afneemt, met atonische, hypotrofe spieren, worden krachtigere kneedtechnieken gebruikt, die een van de belangrijkste technieken zijn.

Op de achterkant van het been wordt de scheenbeenzenuw gemasseerd. Het loopt langs de binnenrand van het scheenbeen naar de zool. Het is het beste om de achillespees en de achterste rand van de binnenste enkel te masseren. Er worden belichtingen gebruikt die typisch zijn voor dit geval - aaien, wrijven, stabiele trillingen. Met een afname of afwezigheid van de Achilles-reflex door aaien, wrijven en strekken, werken ze op de hielpees

Masseer de achterkant van de dij. De heupzenuw vereist speciale aandacht en een speciale techniek voor het uitvoeren van massagetechnieken. Bij het masseren van de heup en heupzenuw wordt het onderbeen onder een hoek van 45 - 90 graden geplaatst.

De heupzenuw wordt gemasseerd beginnend vanuit het midden van de popliteale fossa langs de middellijn van de dij naar de onderrand van de ischiale tuberositas. Het gebruik van strijken, kamachtige strelingen, wrijven (met een duimpad, pads van vier vingers, de basis van de palm), onstabiele continue vibratie met de duimpad. De drukkracht bij het uitvoeren van technieken neemt geleidelijk toe naar de ischiale tuberkel.

De meest gevoelige pijnpunten worden gevonden in de sciatische knolmedicatie van de bicepspees. In het bovenste deel van de sciatische fossa, tussen de ischiale tuberkel en de grotere trochanter, op de achterste rug van het darmbeen.

Masseer het bekkengebied (gluteusspieren, sacrale regio, iliacale top) wordt eerst uitgevoerd aan de niet-zieke zijde. In de regel vertoont visuele inspectie aan de aangedane zijde atrofie van de gluteale spieren, een afname in hun tonus en een lagere positie van de gluteale plooi in vergelijking met de gezonde kant. Strijken, knijpen zijn voorbereidende technieken voor de hoofdmethode - kneden. Een groot arsenaal aan kneedtechnieken wordt gebruikt. De belangrijkste vereiste voor hen is om de gluteus-spieren te masseren met een inspanning die geen spanning en pijn veroorzaakt in de spieren die worden gemasseerd. Aan het einde van de massage, post-isometrische relaxatie van de gluteale spieren.

Het gebied van het heiligbeen, samen met het sacro-iliacale gewricht, wordt gemasseerd door strijk- en wrijftechnieken. Aan het einde van de massage wordt lichte druk uitgeoefend op het oppervlak van het heiligbeen met de basis van de handpalm belast met de andere hand.

Masseer het lumbale gebied. Bij het masseren van dit gebied wordt een kussen onder de buik geplaatst. Rechte, afwisselende, gecombineerde striemen langs de rug- en zijoppervlakken van de taille worden gemaakt vanuit de dwarspositie. Knijpen met de rand van de palm, duim van een duim, onderarm wordt uitgevoerd in deze richting. Verder worden vanuit de longitudinale positie aaien en knijpen met één of twee handen uitgevoerd. Vervolgens wordt gewreven tot een lichte hyperemie verschijnt (zagen, staafvormige en cirkelvormige pads van vier vingers). Het wrijven van de wervelkolom (in de buurt van de processus spinosus, het paravertebrale gebied) wordt uitgevoerd met een eenvoudige en dubbele "vork", met een duimpad en een pad van vier vingers. Er moet worden benadrukt dat de meest gevoelige punten op de aangegeven plaatsen zijn gemarkeerd.

Het laterale oppervlak van het lendegebied wordt uitgerekt vanaf de longitudinale positie, beginnend vanaf de iliacekam tot de lagere ribben, de pads van vier vingers, de vingerkootjes van de gebogen vingers, de basis van de palm. Vanuit de dwarspositie worden kneedtechnieken toegevoegd in de vorm van een knijpvormige, verschuivende en voortbewegende, rollende, dubbele ring.

In de aanwezigheid van functionele kromming van de wervelkolom in de lumbale wervelkolom, aan de kant van zijn uitstulping, worden intensieve, energetische, diepe technieken gebruikt, en aan de kant van de concave holte - zwakke, langzame technieken gecombineerd met schudden.

1. De massagecursus bestaat uit 10 - 15 sessies. De duur van de massage in de hoofdperiode is 15 - 20 minuten

2. De eerste 2 - 4 sessies, die 5 - 8 minuten duren, bestaan ​​uit lichte bewegingen, knijpen, wrijven op het oppervlak, zonder een gedifferentieerd effect op de spieren. Daarna, na 2-4 sessies, wordt een selectieve massage van de spieren van de ledematen toegevoegd, na 4-5 sessies wordt een speciaal effect toegepast - aaien, wrijven, trillen - op de zenuwstammen (calico, tibiaal, ischias) en zere plekken.

3. Wanneer discogene radiculitis na de massage tractie (tractie) van de wervelkolom wordt uitgevoerd.

Massage voor chronische ischemische hartziekte

Artikel: Massage voor chronische ischemische hartziekte

In het systeem van medische revalidatie van patiënten met chronische ischemische hartziekten en postinfarct cardiosclerose, worden therapeutische fysieke cultuur en massage op grote schaal gebruikt. Massage, in combinatie met gedoseerde fysieke belasting, stimuleert de biologische afweer van het lichaam, draagt ​​bij tot een snellere aanpassing en normalisatie van de functies van de zenuw-, bloedvaten- en sympathoadrenale systemen. De neuro-reflex en humorale invloed versterken het positieve effect van lichaamsbeweging, die coronaire circulatie, bloedcirculatie in de kleine en grote cirkel verbetert, metabolisme en trofische processen in weefsels activeert, verhoogt de absorptie van zuurstof door de weefsels. Met een depletaire effect, massage elimineert stagnatie, vergemakkelijkt het werk van het linker atrium en het linker ventrikel, verhoogt de ontladingscapaciteit van het hart.

Bij patiënten met chronische coronaire hartziekten hebben adequate fysieke inspanningen (gedoseerd lopen, fysiotherapie) een positiever effect als ze worden gecombineerd met massageprocedures. Systematische massage tijdens fysieke training verhoogt het niveau van redox-processen in de spieren. Het trainen van het hart draagt ​​bij aan de ontwikkeling van zijn weerstand tegen verschillende belastingen. Massage heeft een uitgesproken effect op de mentale sfeer, wat ook een belangrijke factor is in de medische rehabilitatie van patiënten met chronische ischemische hartziekte met cardiosclerose na hartinfarct. Het psychotherapeutische effect van de massage helpt de patiënt angst en twijfel te overwinnen, geeft hem vertrouwen in herstel.

Indicaties. Massage in combinatie met therapeutische gymnastiek is geïndiceerd voor verschillende lokalisatie (voorste en achterste wand van het hart) en verschillende ernst van de ziekte (zowel primaire als secundaire infarcten). De kwestie van de timing van de massage wordt individueel bepaald. De indicatie is een bevredigende toestand van de patiënt, het verdwijnen van pijn in het hartgebied, de afwezigheid van hartritmestoornissen en dyspnoe in rust, leukocytose, verhoogde ESR, normale bloeddruk, elektrocardiografische gegevens die een omgekeerde ontwikkeling van het proces of de stabilisatie ervan als gevolg van het litteken van het haardinfarct aangeven. Dergelijke klinische gegevens bieden een basis voor het starten van een massage bij patiënten met een mild infarct met kleine focale laesies van de hartspier in 7-10 dagen; met matige ernst van groot-focale infarct, zonder complicaties, na 15-20 dagen van ziekte; bij ernstig klinisch verloop van een infarct met een groot gebied van schade - na 4-6 weken vanaf het begin van de ziekte. Patiënten na een hartinfarct worden gedifferentieerde massagetechnieken gefaseerd voorgeschreven: in het ziekenhuis, in de vroege periode na ontslag uit het ziekenhuis, in de periode van sanatorium-en-spabehandeling.

Massage tijdens de behandeling in het ziekenhuis - een techniek

De positie van de patiënt: liggend op zijn rug. Massage van de onderste ledematen: oppervlakkig strijken van de voeten en benen; zacht circulair wrijven met de vingertoppen van de dorsale van de voeten, enkel- en kniegewrichten, afgewisseld met cirkelvormige strelingen; oppervlakkig kneden van de spieren van de benen - vilten, longitudinaal kneden. Massage van de bovenste ledematen: oppervlakkig strelen en wrijven van de handen, onderarmen, ellebooggewrichten, zacht longitudinaal kneden van de onderarmspieren. Vliegtuig strijkt over de zijvlakken van de borst. Na 5-7 dagen vanaf het begin van massageprocedures, als de patiënt naar rechts mag draaien, wordt een rug- en bilgebiedmassage uitgevoerd: zacht strijken wordt afgewisseld met oppervlakkig wrijven van de paravertebrale zones van het lumbosacrale gebied en de gluteusspieren.

Duur van de procedure: dagelijks 3-7 minuten.

Massage in de periode na het ziekenhuis - een techniek

De positie van de patiënt: zittend, met zijn hoofd op zijn handen, op een roller of kussen en liggend op zijn buik. Rugmassage: strelen en wrijven van de paravertebrale zones van de onderliggende naar de bovenliggende segmenten, de breedste spieren van de rug- en nekspieren; grijpervormig slijpen van de II-VIII intercostale ruimten in de richting van het borstbeen naar de wervelkolom; wrijven de linker scapulier en interscapular gebieden; het kneden van de spieren aan de achter- en bovenrand van de trapeziusspieren. Massage van de onderste ledematen: brede beroertes en intermitterend kneden van de benen en dijen; strelen en wrijven van de voeten en gewrichten van de onderste ledematen; verschuiving van de interossale spieren van de voet; passieve bewegingen. Masseer de gluteus-spieren; wrijven over de toppen van de iliacale botten en het sacrumgebied. Streelde naar het hart, het sternum en de ribbels, wreef over de linker borstspier- en borstbeenspieren, kneedde de grote borstspieren en de spieren van de linkerschouder; trillende slag van het hartgebied. Ademhalingsoefeningen. Buikmassage: vlakke oppervlakkige cirkelvormige streling van de buikspieren. Massage van de bovenste ledematen - veel voorkomende aanrakingen.

Duur van de procedure: 10-15 minuten, dagelijks of om de andere dag.

In de vroege periode na het ziekenhuis helpt massage in combinatie met een adequate gedoseerde fysieke belasting om neurohumorale processen te herstellen, verbetert de functie van het spijsverteringskanaal, bevordert de coronaire circulatie, verhoogt het niveau van metabole processen in het myocardium en bevordert zo de ontwikkeling van aanpassing en herstel van het lichaam.

Massage tijdens de spabehandeling

Patiënten die een hartinfarct hebben gehad, worden verwezen naar medische revalidatie voor lokale cardiologische sanatoria 2-4 maanden na de ziekenhuisbehandeling. Momenteel, in verband met de organisatie van gespecialiseerde revalidatieafdelingen in cardiologische sanatoria, patiënten met chronische coronaire hartziekten met cardiosclerose na hartinfarct, worden ze (maar niet eerder dan 6 maanden) naar republikeinse en republikeinsresorts gestuurd.

Ervaringen en klinische observaties tonen aan dat rationele sanatorium-resortbehandeling een positief effect heeft op patiënten met chronische coronaire hartziekten met cardiosclerose na het infarct, wordt beschouwd als de derde fase van revalidatie en verwerft de waarde van een secundaire preventiefactor die de ontwikkeling van atherosclerose en de complicaties ervan voorkomt. Om aanpassingssystemen te mobiliseren en een regulerend effect op de functie van externe ademhaling te bieden, de coronaire circulatie te verbeteren, de trofische functie van het myocardium te vergroten, is het belangrijkste bij medische revalidatie in het resort het gebruik van gemeten fysieke activiteit die adequaat is voor de functionele toestand van het cardiovasculaire systeem van de patiënt. Tegelijkertijd gebruiken ze medische gymnastiek, gedoseerd lopen, zwemmen in warm water in de zee of in het zwembad, zuurstoftherapie, dieetvoeding. Balneofysiotherapie en klimatotherapie zijn strikt gedifferentieerd. Patiënten ondergaan een cursus van segmentale-reflexmassage in het resort.

Massage in de periode van spabehandeling - een techniek

De positie van de patiënt: liggend op zijn rug op de massagetafel, geeft beddengoed de gemiddelde fysiologische positie van het lichaam om de spieren te ontspannen. Invloed op de paravertebrale zone D8-C3 van de onderliggende naar de bovenliggende segmenten: aaien (vlak, ondersteunend deel van de hand); wrijven (met de uiteinden van de vingers in ronde richtingen); kneden (persen, verschuiven); trillende streling. Strelen en wrijven van intercostale ruimtes. Massage van de breedste rugspieren, trapeziusspieren en nekspieren. Massage van de borst: zacht in een langzaam tempo, strelen en wrijven van het hart, borstbeen en linker ribbenboog van het zwaardvormig proces naar de wervelkolom; strelen, wrijven en kneden van de linker pectoralis major spier, linker schouder en scapulair gebied. Trillende borststreek. Buikmassage: strelen, wrijven, kneden, trillen van de buikspieren. Met intestinale atonie en constipatie - massage van de darmen. Massage van de onderste en bovenste ledematen wordt uitgevoerd met algemene slagen.

Duur van de procedure: 15-20 minuten. Het verloop van de behandeling is 12-15 procedures, dagelijks of om de andere dag.

Patiënten met chronische ischemische hartaandoeningen en de complicaties ervan worden getoond met een sparende massage, exclusief energetische effecten. Methoden die pijn veroorzaken zijn onaanvaardbaar, omdat pijnlijke stimuli reflexmatig een aantal ongunstige vegetatieve reacties veroorzaken, die kunnen bijdragen aan verhoogde myocardiale ischemie.

V. V. Nikolaeva, N.A. Lebedeva, V.D. Dzhorzhikiya, P.I. Bilkovsky (1977) bestudeerden het effect van massage op de algemene toestand van patiënten, hun centrale en perifere hemodynamica in acute en subacute perioden van myocardiaal infarct. Om de veranderingen in de centrale hemodynamica te beoordelen, werden de parameters van de beroerte en het minuutvolume van het hart, de volumetrische afgiftesnelheid, de tijd van uitzetting van bloed door de linker ventrikel en perifere hemodynamica - indicatoren van de totale en specifieke perifere vaatweerstand onderzocht. Geconcludeerd werd dat in het complex van medische en revalidatiemaatregelen voor patiënten met een hartinfarct, het raadzaam is om een ​​massage van de extremiteiten in de vroege periode toe te voegen, en een massage van het borstgebied - op een later tijdstip om de bloedsomloop op te leiden.