Hartfalen in decompensatiestadium

Hartdecompensatie is het laatste stadium van hartinsufficiëntie, gemanifesteerd door vele symptomen. Bij de eerste tekenen moet u de behandeling starten zodat er geen noodzaak is voor een harttransplantatie.

classificatie

Hartfalen is een zeer gevaarlijke aandoening waarbij het hart niet in staat is om zijn functies adequaat uit te voeren. Als gevolg hiervan ontvangen de organen en alle weefsels van het lichaam niet de juiste hoeveelheid bloed waaruit zuurstof en voedingsstoffen worden aangevoerd. Deze ziekte kent verschillende ontwikkelingsstadia, de gevaarlijkste, de derde - decompensatie.

Hartfalen in het stadium van decompensatie leidt vaak tot de dood. In dit geval is het hart niet opgewassen tegen zijn taak, niet alleen met fysieke of emotionele stress, maar zelfs als de persoon in rust is. Deze vorm is onomkeerbaar en daarom zo gevaarlijk.

Voor gedecompenseerd hartfalen is typisch:

• De toename van het myocardium, of beter gezegd, het uitrekken en dunner worden.
• Vochtretentie in het lichaam.
• De snelle afname van cardiale output.
• Zwelling van het myocardium.

De chronische vorm van decompensatie is een lang proces, dat wil zeggen, deze pathologie ontwikkelt zich in de loop van de jaren, en op hetzelfde moment vordert het. Zijn eigenaardigheid ligt in het feit dat als gevolg van schade aan het orgel (necrose, ontsteking, dysplasie) de myocardcellen veranderen. Dit komt tot uiting in de werking ervan. Maar cellen die nog niet zijn aangedaan, doen het werk en compenseren de disfunctie van de getroffen myocyten. Verdere decompensatie treedt op en het hart kan bloed niet in de juiste hoeveelheid pompen.

Gedecompenseerde hartfalen wordt gedeeld door de locatie:

1. Pathologie van de linker hartkamer. Diastolisch type - terwijl de holte niet in staat is om de juiste hoeveelheid bloed te krijgen. Dit is beladen met overbelasting van het linker atrium en een congestief proces in de longen. Maar de hartelijke afvoer naar de aorta is nog steeds bewaard. Systolisch type - het linkerventrikel is uitgezet, de hartproductie is verminderd. De contractieve functie van het ventrikel is verminderd.
2. Pathologie van de rechterkamer. Het wordt gekenmerkt door een stagnatieproces in een grote cirkel van bloedcirculatie, terwijl een kleine niet voldoende wordt voorzien van bloed.
3. Gemengde vorm. Het is erg zeldzaam. Het wordt gekenmerkt door disfunctie van de linker en rechter ventrikels.

symptomen

Pathologie vertoont veel symptomen. Er zijn geen specifieke symptomen die de ziekte nauwkeurig kunnen diagnosticeren.

Gedecompenseerd hartfalen is een gevolg van andere hartaandoeningen, daarom is het klinische beeld behoorlijk divers, omdat sommige symptomen elkaar overlappen.

De belangrijkste symptomen van gedecompenseerd hartfalen:

• Kortademigheid. Het manifesteert zich met kleine ladingen, maar als er geen passende behandeling is, vordert de pathologie en maakt zich zorgen, zelfs als de persoon in rust is. Dit gebeurt als gevolg van congestieve processen in de longen.
• Zwelling van de benen en armen. Ze worden verklaard door verminderde uitstroom van vocht uit het lichaam. Dit heeft ook invloed op de hartspier.
• Droge hoest.
• Pijn of ongemak in het rechter hypochondrium.
• Ascites - waterzucht in de buikholte. Tegelijkertijd nemen de buik en het gewicht van een persoon aanzienlijk toe.
• Algemene zwakte, gevoel van overwerk.
• Koude voeten en handen.
• Een kleine hoeveelheid urine, zelden aandrang tot urineren.

Tijdens het onderzoek, artsen detecteren piepende ademhaling in de longen, aritmie, congestieve processen. Er is een toename van de druk in de halsader.

redenen

De oorzaken van chronisch hartfalen in de decompensatiestad zijn verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem die niet op tijd zijn behandeld.

Gedecompenseerde hartfalen treedt om de volgende redenen op:

• Hypertensie, of beter gezegd, om een ​​onomkeerbaar proces te starten, kan een hypertensieve crisis veroorzaken.
• Aangeboren hartafwijkingen. Dit zijn anomalieën van de hartkleppen, waardoor hartprestaties falen.
• Myocarditis.
• Stabiele tachyaritmie.
• Hypertrofische type cardiomyopathie.

De bovenstaande redenen hebben betrekking op hartafwijkingen. Andere factoren kunnen ook hartfalen veroorzaken:

• Chronisch alcoholisme.
• Vergiftiging van een organisme van bacteriële en toxische soort.
• Bronchiale astma, die niet werd behandeld en in een hardloopvorm werd omgezet.
• Onjuiste behandeling of het ontbreken daarvan in de eerste fase van de pathologie.
• Obesitas.
• Diabetes mellitus.

behandeling

Voordat u een methode voor medische therapie en specifieke geneesmiddelen toewijst, voert de arts een volledig onderzoek uit. Dit omvat de studie van de geschiedenis, alsof de laatste fase van de ziekte zich heeft ontwikkeld, dan heeft de persoon al een voorgeschiedenis van de ziekte. Ook een lichamelijk onderzoek uitgevoerd.

Zorg ervoor dat de patiënt bloed- en urinetests moet doorstaan. Van instrumentele onderzoeken die zijn toegewezen aan röntgen- en echocardiografie. Moderne diagnostische methoden omvatten MRI en CT. Ze zijn zeer informatief, ze kunnen voorschrijven in plaats van röntgenfoto's en echografie. Al na de nodige studies voorgeschreven medicijnen.

De behandeling moet gericht zijn op het elimineren van decompensatie van het lichaam en het herstellen van de basisfuncties ervan, waarbij stagnerende processen worden geneutraliseerd. Therapie vindt noodzakelijk plaats onder toezicht van artsen, dat wil zeggen alleen in een ziekenhuis. De patiënt heeft bedrust nodig, elke belasting (fysiek en emotioneel) is noodzakelijkerwijs uitgesloten. De patiënt moet periodiek gaan zitten of verschillende stappen zetten. Dit zal helpen stagnerende processen en de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Medicamenteuze therapie

Gedecompenseerd hartfalen wordt behandeld met een complex van verschillende geneesmiddelen. Het is belangrijk om te nemen:

• ACE-remmers.
• Beta-remmers. Deze medicijnen helpen de behoeften van het myocardium te verminderen.
• Hartglycosiden. Deze geneesmiddelen dragen bij aan een toename van de hartproductie.
• Antagonisten van aldosteron. Deze fondsen verhogen de bloeddruk en verwijderen overtollig vocht uit het lichaam.
• Anti-aritmica.

Het is belangrijk om antihypertensiva te nemen, geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van het bloed- en lipidemetabolisme beïnvloeden. Bovendien zijn diuretica vereist.

Bij hartfalen worden andere medicijnen voorgeschreven. Omdat het hele lichaam lijdt aan hartstoornissen, is het noodzakelijk om hepatoprotectors, immunomodulatoren en vitaminecomplexen in te nemen.

Het is belangrijk dat het geneesmiddelencomplex wordt voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist, omdat alle geneesmiddelen voor het hart een vrij grote lijst met bijwerkingen hebben. Alleen een arts kan therapie voorschrijven, gebaseerd op alle individuele kenmerken van de patiënt, om de kans op dergelijke acties op het lichaam te verminderen.

chirurgie

Meestal met cardiale decompensatie, is een chirurgische behandeling voorgeschreven. Deze methoden omvatten:

• shunten van schepen;
• coronaire type angioplastie;
• Installeer een defibrillator of pacemaker.

Radicale chirurgische behandeling wordt toegewezen aan patiënten die onomkeerbare veranderingen in de structuur van organen hebben. Het kan een long, hart of grote slagadertransplantatie vereisen.

Bij hartfalen van de linker hartkamer worden patiënten geïmplanteerd met een speciaal apparaat dat ervoor functioneert. Enige tijd geleden hebben artsen dit apparaat tijdelijk geïnstalleerd, vóór een harttransplantatie, maar nu is bewezen dat het de levensduur van patiënten aanzienlijk verlengt.

Hartfalen in het stadium van decompensatie is zo'n ernstige aandoening dat er in de meeste gevallen een dodelijke afloop is. Daarom is zelfmedicatie in dit geval eenvoudig gecontra-indiceerd. Volgens statistieken leeft ongeveer 75% van de mannen en 62% van de vrouwen niet meer dan 5 jaar met een dergelijke pathologie. Maar deze cijfers zijn te wijten aan het feit dat mensen zich niet op het verkeerde moment tot artsen wenden.

Chronisch hartfalen

Chronisch hartfalen (CHF) is een aandoening waarbij het volume van het bloed dat door het hart wordt uitgezonden voor elke hartslag afneemt, dat wil zeggen, de pompfunctie van het hart daalt, wat resulteert in organen en weefsels die zuurstof missen. Ongeveer 15 miljoen Russen lijden aan deze ziekte.

Afhankelijk van hoe snel hartfalen zich ontwikkelt, is het verdeeld in acuut en chronisch. Acuut hartfalen kan gepaard gaan met verwondingen, toxines, hartaandoeningen en kan zonder behandeling snel fataal zijn.

Chronisch hartfalen ontwikkelt zich gedurende een lange tijdsperiode en vertoont een complex van karakteristieke symptomen (kortademigheid, vermoeidheid en verminderde fysieke activiteit, oedeem, enz.) Die geassocieerd zijn met inadequate orgaan- en weefselperfusie in rust of onder stress en vaak met vochtretentie in het lichaam.

In dit artikel zullen we praten over de oorzaken van deze levensbedreigende aandoening, symptomen en behandelingsmethoden, inclusief folkremedies.

classificatie

Volgens de classificatie volgens V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko en G.F. Lang zijn er drie stadia in de ontwikkeling van chronisch hartfalen:

• Ik st. (HI) initiële of latente insufficiëntie, die zich manifesteert in de vorm van kortademigheid en hartkloppingen alleen met aanzienlijke fysieke inspanning, die het niet eerder had veroorzaakt. In rust worden de hemodynamica en orgaanfuncties niet aangetast, de werkcapaciteit enigszins verlaagd.
• Stadium II - ernstig, langdurig falen van de bloedsomloop, verminderde hemodynamiek (stagnatie in de longcirculatie) met weinig inspanning, soms in rust. In deze fase zijn er 2 perioden: periode A en periode B.
• H IIA-fase - kortademigheid en hartkloppingen bij matige inspanning. Onscherpe cyanose. In het algemeen komt falen van de bloedsomloop voornamelijk voor in de kleine cirkel van de bloedcirculatie: periodieke hoestbuik, soms bloedspuwing, manifestaties van congestie in de longen (crepitus en niet-gezonde vochtige rales in de lagere delen), hartslag, onderbrekingen in het hart. In dit stadium worden de eerste manifestaties van stagnatie en in de systemische bloedsomloop waargenomen (lichte zwelling van de voeten en onderbenen, een lichte toename van de lever). Tegen de ochtend zijn deze verschijnselen verminderd. Sterk verminderde werkcapaciteit.
• H IIB-fase - kortademigheid in rust. Alle objectieve symptomen van hartfalen nemen dramatisch toe: uitgesproken cyanose, congestieve veranderingen in de longen, langdurige pijn in de pijn, onderbrekingen in het hartgebied, hartkloppingen; tekenen van falen van de bloedsomloop langs een grote cirkel van bloedcirculatie, aanhoudend oedeem van de onderste ledematen en romp, vergrote dichte lever (hartcirrose van de lever), hydrothorax, ascites, ernstige oligurie. Patiënten zijn uitgeschakeld.
• Stadium III (H III) - het laatste stadium van dystrofische insufficiëntie Naast hemodynamische stoornissen ontwikkelen zich ook morfologisch onomkeerbare veranderingen in organen (diffuse pneumosclerose, levercirrose, congestieve nier, enz.). Het metabolisme is verbroken, de uitputting van patiënten ontwikkelt zich. De behandeling is niet effectief.

Afhankelijk van de fase van schending van hartactiviteit, zijn er:

1. Systolisch hartfalen (geassocieerd met een schending van de systole - de periode van vermindering van de hartkamers van het hart);
2. Diastolisch hartfalen (geassocieerd met een schending van diastole - een periode van ontspanning van de hartkamers);
3. Gemengd hartfalen (geassocieerd met een schending van zowel systole en diastole).

Afhankelijk van de zone van primaire stagnatie van bloed, worden de volgende onderscheiden:

1. Rechtsventriculair hartfalen (met bloedstasis in de longcirculatie, dat wil zeggen in de bloedvaten van de longen);
2. Linkerventrikelhartfalen (met bloedstasis in de longcirculatie, dat wil zeggen in de vaten van alle organen behalve de longen);
3. Biventriculair (twee ventriculair) hartfalen (met bloedstasis in beide cirkels van de bloedcirculatie).

Afhankelijk van de resultaten van fysiek onderzoek, worden de klassen bepaald volgens de Killip-schaal:

• I (geen tekenen van CH);
• II (mild CH, weinig piepende ademhaling);
• III (ernstiger CH, meer piepende ademhaling);
• IV (cardiogene shock, systolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg. St).

Het sterftecijfer bij mensen met chronisch hartfalen is 4-8 keer hoger dan dat van hun leeftijdsgenoten. Zonder correcte en tijdige behandeling in het stadium van decompensatie, is het overlevingspercentage gedurende het hele jaar 50%, wat vergelijkbaar is met sommige oncologische ziekten.

Oorzaken van chronisch hartfalen

Waarom ontwikkelt CHF zich en wat is het? De oorzaak van chronisch hartfalen is meestal schade aan het hart of verminderd vermogen om de juiste hoeveelheid bloed door de bloedvaten te pompen.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:

Er zijn andere uitlokkende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte:

• diabetes mellitus;
• cardiomyopathie - myocardiale ziekte;
• aritmie - hartritmestoornis;
• myocarditis - ontsteking van de hartspier (myocard);
• cardiosclerose is een laesie van het hart, die wordt gekenmerkt door de groei van bindweefsel;
• roken en alcoholmisbruik.

Volgens statistieken is bij mannen de oorzaak van de ziekte meestal coronaire hartziekte. Bij vrouwen wordt deze ziekte voornamelijk veroorzaakt door arteriële hypertensie.

Het ontwikkelingsmechanisme van CHF

1. De doorvoercapaciteit (pompcapaciteit) van het hart neemt af - de eerste symptomen van de ziekte verschijnen: fysieke intolerantie, kortademigheid.
   Compenserende mechanismen zijn gericht op het behoud van de normale werking van het hart: versterking van de hartspier, verhoging van de adrenaline, verhoging van het bloedvolume door vochtretentie.
2. Ondervoeding van het hart: spiercellen werden veel groter en het aantal bloedvaten nam licht toe.
3. Compenserende mechanismen zijn uitgeput. Het werk van het hart is veel erger - bij elke druk duwt het niet genoeg bloed naar buiten.

Tekenen van

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn dergelijke symptomen:

1. Frequente kortademigheid - een aandoening waarbij er een indruk van een gebrek aan lucht is, dus het wordt snel en niet erg diep;
2. Verhoogde vermoeidheid, die wordt gekenmerkt door het snelle verlies van kracht bij het uitvoeren van een proces;
3. De toename van het aantal hartslagen per minuut;
4. Perifeer oedeem, wat wijst op een slechte afgifte van vocht uit het lichaam, begint te verschijnen vanaf de hielen en gaat dan hoger en hoger naar de onderrug, waar ze stoppen;
5. Hoesten - vanaf het begin van de kleding is het droog met deze ziekte en dan begint het sputum op te vallen.

Chronisch hartfalen ontwikkelt zich meestal langzaam, veel mensen beschouwen het als een uiting van de veroudering van hun lichaam. In dergelijke gevallen trekken patiënten vaak tot het laatste moment met een beroep op een cardioloog. Dit compliceert en verlengt natuurlijk het behandelingsproces.

Symptomen van chronisch hartfalen

De beginfasen van chronisch hartfalen kunnen zich ontwikkelen in de linker en rechter ventrikel, linker en rechter atriale typen. Met een lange loop van de ziekte zijn er disfuncties van alle delen van het hart. In het klinische beeld kunnen de belangrijkste symptomen van chronisch hartfalen worden onderscheiden:

• vermoeidheid;
• kortademigheid, hartastma;
• perifeer oedeem;
• hartkloppingen.

Klachten over vermoeidheid maken de meerderheid van de patiënten. De aanwezigheid van dit symptoom is te wijten aan de volgende factoren:

• lage cardiale output;
• onvoldoende perifere doorbloeding;
• de toestand van weefsel hypoxie;
• de ontwikkeling van spierzwakte.

Dyspnoe bij hartfalen neemt geleidelijk toe - treedt eerst op tijdens lichamelijke inspanning, verschijnt vervolgens met kleine bewegingen en zelfs in rust. Bij decompensatie van de hartactiviteit ontwikkelt het zogenaamde hartastma zich - perioden van verstikking die zich 's nachts voordoen.

Paroxysmale (spontane, paroxismale) nachtdyspneu kan zich manifesteren als:

• korte aanvallen van paroxysmale nachtdyspneu, zelf veroorzaakt;
• typische hartaanvallen;
• acuut longoedeem.

Hart-astma en longoedeem zijn in essentie acuut hartfalen dat zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van chronisch hartfalen. Hart-astma komt meestal voor in de tweede helft van de nacht, maar wordt in sommige gevallen veroorzaakt door fysieke inspanning of emotionele opwinding overdag.

1. In milde gevallen duurt de aanval enkele minuten en wordt gekenmerkt door een gevoel van gebrek aan lucht. De patiënt gaat zitten, harde ademhaling is te horen in de longen. Soms gaat deze toestand gepaard met een hoest met een kleine hoeveelheid sputum. Aanvallen kunnen zeldzaam zijn - over een paar dagen of weken, maar ze kunnen meerdere keren gedurende de nacht worden herhaald.
2. In ernstigere gevallen ontwikkelt zich een ernstige aanval van astma op de lange termijn. De patiënt wordt wakker, gaat zitten, buigt de koffer naar voren, rust zijn handen op de heupen of de rand van het bed. Ademhaling wordt snel, diep, meestal met moeite in-en uitademen. Rammelen in de longen kan afwezig zijn. In sommige gevallen kan bronchospasme worden toegevoegd, waardoor de ventilatieproblemen en de ademhalingsfunctie toenemen.

Afleveringen kunnen zo onaangenaam zijn dat de patiënt bang kan zijn om naar bed te gaan, zelfs als de symptomen verdwijnen.

Diagnose van CHF

In de diagnose moet beginnen met de analyse van klachten, symptomen identificeren. Patiënten klagen over kortademigheid, vermoeidheid en hartkloppingen.

De arts geeft de patiënt op:

1. Hoe hij slaapt;
2. Is het aantal kussens de afgelopen week veranderd?
3. Sliep een persoon zittend, niet liggend?

De tweede fase van de diagnose is een lichamelijk onderzoek, waaronder:

1. Onderzoek van de huid;
2. Beoordeling van de ernst van vet en spiermassa;
3. Controleren op oedeem;
4. Palpatie van de pols;
5. Palpatie van de lever;
6. Auscultatie van de longen;
7. Hartauscultatie (I-toon, systolisch geruis op het 1e auscultatiepunt, analyse van de II-toon, "galopritme");
8. Wegen (gewichtsverlies van 1% gedurende 30 dagen duidt het begin van cachexie aan).

1. Vroege detectie van de aanwezigheid van hartfalen.
2. Verfijning van de ernst van het pathologische proces.
3. Bepaling van de etiologie van hartfalen.
4. Beoordeling van het risico op complicaties en een sterke progressie van pathologie.
5. Evaluatie van de voorspelling.
6. Beoordeling van de waarschijnlijkheid van complicaties van de ziekte.
7. Controle over het beloop van de ziekte en tijdig reageren op veranderingen in de toestand van de patiënt.

1. Objectieve bevestiging van de aanwezigheid of afwezigheid van pathologische veranderingen in het myocardium.
2. Detectie van tekenen van hartfalen: dyspneu, vermoeidheid, snelle hartslag, perifeer oedeem, vochtige ralingen in de longen.
3. Detectie van de pathologie die leidt tot de ontwikkeling van chronisch hartfalen.
4. Bepaling van het stadium en de functionele klasse van hartfalen door de NYHA (New York Heart Association).
5. Identificeer het primaire mechanisme van ontwikkeling van hartfalen.
6. Identificatie van provocerende oorzaken en factoren die het verloop van de ziekte verergeren.
7. Detectie van comorbiditeiten, beoordeling van hun verband met hartfalen en de behandeling ervan.
8. Verzamel voldoende objectieve gegevens om de noodzakelijke behandeling voor te schrijven.
9. Detectie van de aanwezigheid of afwezigheid van indicaties voor het gebruik van chirurgische behandelingsmethoden.

Diagnose van hartfalen moet worden uitgevoerd met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden:

1. Op een ECG zijn meestal tekenen van hypertrofie en myocardischemie aanwezig. Vaak laat deze studie u toe om een ​​gelijktijdige aritmie of geleidingsverstoring te identificeren.
2. Een test met fysieke activiteit wordt uitgevoerd om de tolerantie ervan te bepalen, evenals veranderingen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekte (afwijking van het ST-segment op het ECG van de isoline).
3. Dagelijkse Holter-bewaking stelt u in staat om de toestand van de hartspier te bepalen tijdens het typische gedrag van de patiënt, evenals tijdens de slaap.
4. Een karakteristiek kenmerk van CHF is een vermindering van de ejectiefractie, die gemakkelijk kan worden waargenomen met een echografie. Als je bovendien dopplerografie krijgt, zullen hartafwijkingen duidelijk worden en met de juiste vaardigheden kun je zelfs hun graad onthullen.
5. Coronaire angiografie en ventriculografie worden uitgevoerd om de conditie van het coronaire bed te verduidelijken, evenals in termen van pre-operatieve voorbereiding met openhartinterventies.

Bij het stellen van de diagnose vraagt ​​de arts de patiënt naar klachten en probeert hij symptomen te identificeren die kenmerkend zijn voor CHF. Onder de bewijzen van de diagnose is de detectie van hartziekten bij een persoon met een voorgeschiedenis van hartziekte belangrijk. In dit stadium is het het beste om een ​​ECG te gebruiken of om het natriuretisch peptide te bepalen. Als er geen afwijking wordt gevonden, heeft de persoon geen CHF. Wanneer manifestaties van myocardschade worden gedetecteerd, moet de patiënt worden doorverwezen voor echocardiografie om de aard van hartlesies, diastolische aandoeningen, enz. Te verduidelijken.

In de volgende stadia van diagnose identificeren artsen de oorzaken van chronisch hartfalen, verduidelijken de ernst, omkeerbaarheid van veranderingen om de juiste behandeling te bepalen. Misschien is de aanstelling van aanvullend onderzoek.

complicaties

Patiënten met chronisch hartfalen kunnen gevaarlijke omstandigheden ontwikkelen, zoals

• frequente en langdurige longontsteking;
• pathologische myocardiale hypertrofie;
• meervoudige trombo-embolie als gevolg van trombose;
• totale uitputting van het lichaam;
• schending van de hartslag en geleiding van het hart;
• verminderde lever- en nierfunctie;
• plotselinge dood door hartstilstand;
• trombo-embolische complicaties (hartaanval, beroerte, pulmonaire trombo-embolie).

Preventie van de ontwikkeling van complicaties is het gebruik van voorgeschreven geneesmiddelen, de tijdige bepaling van indicaties voor chirurgische behandeling, de benoeming van anticoagulantia volgens de indicaties, antibioticatherapie in het geval van een bronchopulmonaal systeem.

Chronische hartfalen behandeling

Allereerst wordt patiënten geadviseerd om een ​​geschikt dieet te volgen en fysieke inspanningen te beperken. Het is noodzakelijk om de snelle koolhydraten, gehydrogeneerde vetten, in het bijzonder van dierlijke oorsprong, volledig te verlaten en de zoutinname zorgvuldig te bewaken. U moet ook onmiddellijk stoppen met roken en alcohol drinken.

Alle methoden voor therapeutische behandeling van chronisch hartfalen bestaan ​​uit een reeks maatregelen die gericht zijn op het scheppen van de noodzakelijke condities in het dagelijks leven, die bijdragen aan de snelle vermindering van de belasting van de SCS, evenals het gebruik van geneesmiddelen die zijn bedoeld om het myocardium te helpen werken en de waterprocessen nadelig beïnvloeden. zout uitwisseling. Het doel van de hoeveelheid therapeutische maatregelen houdt verband met het stadium van ontwikkeling van de ziekte zelf.

Behandeling van chronisch hartfalen is lang. Het omvat:

1. Medicamenteuze behandeling gericht op het bestrijden van de symptomen van de onderliggende ziekte en het elimineren van de oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling ervan.
2. Rationele modus, die het beperken van werkgelegenheid in overeenstemming met de vormen van de ziekte omvat. Dit betekent niet dat de patiënt constant in bed moet liggen. Hij kan zich door de kamer bewegen, aanbevolen fysiotherapie-oefeningen.
3. Dieet therapie. Het is noodzakelijk om het caloriegehalte van voedsel te controleren. Het moet voldoen aan de voorgeschreven modus van de patiënt. Vetarme calorie-inhoud van voedsel wordt verminderd met 30%. Een patiënt met uitputting daarentegen krijgt een verbeterd dieet. Houd zo nodig vastendagen vast.
4. Cardiotone therapie.
5. Behandeling met diuretica, gericht op het herstel van de water-zout- en zuur-base balans.

Patiënten met de eerste fase zijn volledig in staat om te werken, in de tweede fase is er een beperking in werkcapaciteit of is deze volledig verloren. Maar in de derde fase hebben patiënten met chronisch hartfalen permanente zorg nodig.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling van chronisch hartfalen is gericht op het verbeteren van de functies van het verminderen en het ontdoen van het lichaam van overtollig vocht. Afhankelijk van het stadium en de ernst van de symptomen bij hartfalen, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

1. Vasodilatatoren en ACE-remmers - angiotensine-converterend enzym (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - verlagen de vasculaire tonus, breiden de aderen en slagaders uit, waardoor de weerstand van de bloedvaten tijdens hartcontracties wordt verminderd en een verhoging van de cardiale output wordt bevorderd;
2. Hartglycosiden (digoxine, strophanthine, enz.) - verhoog de contractiliteit van het myocard, verhoog de pompfunctie en diurese, bevorder een bevredigende inspanningstolerantie;
3. Nitraten (nitroglycerine, nitrong, sustak, enz.) - verbeter de bloedtoevoer naar de ventrikels, verhoog de cardiale output, verwijden de kransslagaders;
4. Diuretica (furosemide, spironolacton) - verminderen de retentie van overtollig vocht in het lichaam;
5. Β-adrenerge blokkers (carvedilol) - verlaag de hartslag, verbeter de bloedvulling van het hart, verhoog de cardiale output;
6. Geneesmiddelen die het metabolisme van het hart verbeteren (B-vitamines, ascorbinezuur, riboxine, kaliumpreparaten);
7. Anticoagulantia (aspirine, warfarine) - voorkoming van bloedstolsels in de bloedvaten.

Monotherapie bij de behandeling van CHF wordt zelden gebruikt en omdat dit alleen tijdens de beginfasen van CHF met een ACE-remmer kan worden gebruikt.

Drievoudige therapie (ACEI + diureticum + glycoside) was de standaard bij de behandeling van CHF in de jaren 80 en blijft nu een effectief schema bij de behandeling van CHF, maar voor patiënten met een sinusritme wordt de vervanging van glycoside door een bètablokker aanbevolen. De gouden standaard van het begin van de jaren 90 tot het heden is een combinatie van vier geneesmiddelen - een ACE-remmer + diureticum + glycoside + bètablokker.

Preventie en prognose

Om hartfalen te voorkomen, hebt u de juiste voeding, voldoende lichaamsbeweging en slechte gewoonten nodig. Alle ziekten van het cardiovasculaire systeem moeten onmiddellijk worden geïdentificeerd en behandeld.

De prognose bij afwezigheid van behandeling voor CHF is ongunstig, omdat de meeste hartaandoeningen leiden tot verslechtering en de ontwikkeling van ernstige complicaties. Bij het uitvoeren van medische en / of hartchirurgie is de prognose gunstig, omdat er een vertraging is in de progressie van insufficiëntie of een radicale genezing van de onderliggende ziekte.

Wat is hartfalen in het stadium van decompensatie

Gedecompenseerd hartfalen wordt gekenmerkt door een gebrek aan vermogen van het hart om bloed aan organen en weefsels toe te dienen. Dit is de laatste fase van de ontwikkeling van pathologie. Tegelijkertijd kan het hart niet normaal werken, zelfs in rust, en nog meer tijdens lichamelijke inspanning.

Kenmerken van manifestatie

In dit stadium heeft het lichaam zijn vermogen om de pathologie te compenseren al uitgeput en het hart is zo beschadigd dat het zijn werk niet aankan.

Dit is de laatste fase van de ontwikkeling van hartfalen, waarbij onomkeerbare veranderingen in het orgel optreden. In één samentrekking werpt het hart te weinig bloed uit, en normale nierdiurese wordt onmogelijk. Dit gaat gepaard met vochtretentie in het lichaam, het optreden van oedeem, dat geleidelijk toeneemt. De activiteit van de hartspier neemt tegelijkertijd af, hij zet te veel uit en zwelt op.

Door de constante vochtretentie verslechtert de conditie van de patiënt. Met een afname van de bloedstroom en een versnelling van de vochtophoping treedt een daling van de bloeddruk op in de bloedvaten.

Uiteindelijk leiden ernstige zwelling en uitrekking van het hart tot de dood van de patiënt. Tegen de achtergrond van deze complicaties vindt de ontwikkeling van longoedeem en zuurstofgebrek van het hele organisme plaats.

Oorzaken van ontwikkeling

De exacte oorzaken van het probleem worden niet volledig begrepen. Talrijke studies hebben aangetoond dat het optreden van gedecompenseerde hartfalen is geassocieerd met:

• hypertensieve crisis;
• hypertrofische processen in het myocardium;
• vervorming van de structuur van de hartspier als gevolg van een hartaanval, mechanisch trauma, myocarditis, ischemie;
• een sterke stijging van de bloeddruk in de longcirculatie;
• hartritmestoornis.

De ontwikkeling van pathologie wordt vaak gecombineerd met congestie in de organen van het ademhalingssysteem. De ziekte gaat over in deze fase wanneer de hartspier overbelast en overwerkt is.

vorm

Pathologisch proces kan optreden in acute en chronische vormen. Afhankelijk van de plaats van de laesie is de ziekte rechter ventrikel en linker ventrikel.

acuut

In dit geval leiden de veranderingen ertoe dat het lichaam geen tijd voor hen heeft. De ontwikkeling van de vorm van de linker ventrikel wordt veroorzaakt door een hartinfarct of een stenose van de mitralisklep. Als gevolg van dit proces stromen de bloedvaten van de longen over van bloed en ontwikkelen ze oedemateuze processen in het lichaam.

Rechter ventrikelvorm veroorzaakt een obstructie van een trombus van de longslagader, hartaanvallen, die het septum tussen de ventrikels verdelen. Dit gaat gepaard met stagnatie in de systemische circulatie, een sterke toename van de grootte van de lever en ophoping van bloed in de longen.

Het hart kan niet genoeg bloed pompen, er treedt een orgaanzwelling of longinfarct op.

Een acute vorm van de ziekte vereist dringende medische aandacht. De patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen en op de intensive care worden geplaatst.

chronisch

Decompensatie van chronisch hartfalen gaat ook gepaard met disfunctie van de rechter of linker ventrikels. In dit pathologische proces zwellen de buik, scrotum, lever en pericardiale regio op, de patiënt lijdt aan kortademigheid en frequente hartslag, zelfs als er geen belastingen zijn.

Pathologie kan voorkomen in gemengde vorm, wanneer er een laesie is van beide ventrikels.
Patiënten hebben vaak last van problemen in het ademhalingssysteem. Bovendien is piepende ademhaling in de longen hoorbaar als de patiënt liegt. Dit komt door het feit dat er een grote hoeveelheid bloed de longen binnendringt. Ontoereikende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen leidt tot vertroebeling van het bewustzijn.

manifestaties

De ziekte is heterogeen van aard. Vaak wordt het gecombineerd met andere pathologieën, waardoor het algemene beeld erger wordt. Er is geen duidelijk symptoom dat zegt over deze ziekte.

Gedecompenseerd hartfalen heeft symptomen in de vorm van:

1. Schade aan de hartspier.
2. Moeite met ademhalen in rust en tijdens het sporten, ongeacht het tijdstip van de dag.
3. Algemene zwakte, die gepaard gaat met zuurstofgebrek van het lichaam.
4. Oedeem, resulterend in verhoogd lichaamsgewicht.
5. Congestievloeistof, gemanifesteerd door een natte hoest.
6. Een toename van het hart en een toename van de weeën. Dit wordt veroorzaakt door de noodzaak om het bloed eruit te duwen.

In chronische vorm zijn er geen heldere manifestaties. Ze worden geleidelijk gedetecteerd met de ontwikkeling van de ziekte. Het klinische beeld is gebaseerd op stagnerende processen in het lichaam en onvoldoende bloedstroom.

Er zijn verschillende symptomen in de weefsels en organen die zijn begonnen met het verzamelen van vocht:

• traplopen, gewichtheffen in combinatie met kortademigheid;
• er is een constante hoest;
• Oorzakelijke toename in lichaamsgewicht;
• gezwollen enkels.

Vanwege het feit dat het lichaam lijdt aan onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen in een patiënt:

• donker in de ogen en duizelig;
• bezorgd over zwakte;
• de frequentie van contracties neemt toe;
• vaak plassen 's nachts;
• de eetlust wordt erger.

De verslechtering van de fysieke conditie gaat gepaard met gevoelens, depressieve toestanden.

In acute vorm is er een scherpe ontwikkeling van symptomen. Als de rechterkamer wordt beïnvloed, dan:

• aderen zwellen rond de nek;
• vingers, benen, neus worden blauw;
• gezwollen ledematen;
• vergrote lever leidt tot geelverkleuring van de huid.

• ademhalingsfunctie is aangetast;
• lijden aan een scherpe hoest met sputum en soms met schuim;
• reliëf komt in een zittende positie;
• Auscultatie toont de aanwezigheid van vochtige rales.

Klinische manifestaties bij verschillende geslachten kunnen variëren. Vrouwen lijden:

• brandende pijn in het hart;
• drastisch gewichtsverlies door slechte eetlust;
• hoge bloeddruk;
• zwelling van de armen en benen.

Bij mannen is er:

• pijn in de borst drukt de natuur, die zich vaak uitstrekt tot de linkerhand;
• natte hoest, met ophoesten van bloed;
• zwelling van de ledematen;
• rood worden van de huid op de borst;
• verlies van bewustzijn

In chronische vorm wordt de behandeling gedurende het hele leven uitgevoerd. Acute gevallen vereisen onmiddellijke medische hulp.

diagnosticeren

Gedecompenseerd hartfalen is een ziekte die een dringende behandeling vereist. Het probleemresumptie bepalen voor instrumentele diagnosemethoden. De diagnose is gesteld na:

1. Elektrocardiografie.
2. Röntgenonderzoek van de borstkas.
3. Definities van het natriuretische en neutrale peptide. Deze stoffen zijn verantwoordelijk voor de regulatie van het water-zoutmetabolisme in het lichaam. Als de druk in het gebied van de linker ventrikel is toegenomen en het myocardium gespannen is, neemt hun productie toe. In geval van disfunctie van het cardiovasculaire systeem met behulp van peptiden, wordt de contractiele activiteit van het myocardium bepaald.

De diagnose omvat ook een algemene bloed- en urinetest. Ze controleren het gehalte aan glucose, ureum en andere stoffen. Het wordt ook geëvalueerd in welke conditie de schildklier en het bloeddrukniveau zich bevinden.

Soms gebruik gemaakt van transthoracale echocardiografie. Met behulp van de resultaten wordt het werk van de linkerventrikel in systole en diastole, evenals de druk in de vena cava bepaald.

Voer ook de bepaling van cardiale output uit. Als de decompensatie van hartfalen wordt bevestigd, wordt de behandeling voorgeschreven.

behandeling

Therapeutische methoden voor deze diagnose worden voorgeschreven voor:

• elimineren van congestie van het lichaam;
• toename van het aantal gepompte bloed in één reductie;
• detectie van geassocieerde ziekten die kunnen leiden tot een verslechtering van het beloop van de ziekte;
• eliminatie van provocerende factoren;
• de kans op bijwerkingen verminderen;
• identificeren van opties voor langdurige behandeling.

Als hartfalen is overgegaan in deze fase, is behandeling dringend nodig.

De patiënt krijgt medicijnen en periodiek opgepompte vloeistof die zich ophoopt in de buikholte.

Door het gebruik van moderne technieken was het mogelijk om het aantal sterfgevallen door de ziekte te verminderen. Verbeteringen in de situatie bereiken:

• angiotensine converterende enzymremmers;
• angiotensine receptor blokkers;
• bèta-adrenoblokkers;
• aldosteron receptor blokkers.

Voer in sommige gevallen de installatie van een defibrillator uit. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Tijdens het therapieproces moet rekening worden gehouden met de ziekten die hartfalen hebben veroorzaakt. Gebruik diuretica. Onder hun invloed wordt het vocht sneller afgevoerd, het elimineert wallen, moeite met ademhalen, vermindert de druk in de slagaders. Ze kunnen worden gebruikt door de orale methode en in noodgevallen injecteren ze drugs.

De patiënt moet in volledige rust zijn. Maar als hij constant liegt, neemt de kans op bloedstolsels in de vaten van de onderste ledematen toe.

Alle therapeutische maatregelen worden uitgevoerd in een zittende positie. De patiënt krijgt een geschikte pacemaker. Het helpt om de hartslag te normaliseren, het te vertragen en het samentrekkende vermogen van het orgel te versterken.

Stabilisatie van het myocardium wordt bereikt door bètablokkers. De kans op overlijden en de snelheid van ontwikkeling van de pathologie worden verminderd onder invloed van angiotensine-converterende enzymremmers.

Hartfalen in het stadium van decompensatie wordt ook behandeld met het gebruik van vaatverwijders. Ze dragen bij aan de uitbreiding van bloedvaten. Om te voorkomen dat bloedstolsels de bloedvaten afsluiten, worden anticoagulantia gebruikt.

Mensen met deze diagnose, het is belangrijk om goed te eten. Eten moet in kleine porties zijn. Allereerst moet je de zoutinname verminderen. Het is belangrijk om stoppen met drinken en roken volledig op te geven.

Dergelijke therapeutische technieken geven alleen resultaten in het geval van het verloop van de ziekte van matige ernst. De laatste fasen laten alleen een overlevingskans over als een gezond hart wordt getransplanteerd, maar dit is een vrij dure en gecompliceerde procedure en niet alle ziekenhuizen kunnen het uitvoeren.

Gedecompenseerde hartfalen - wat is het en hoe manifesteert het zichzelf?

Hart- en vaatziekten hebben voorrang onder de meest voorkomende ziekten in de wereld. Steeds meer mensen lijden aan hartaandoeningen, die elk jaar jonger worden en steeds meer mensen raken.

Een van de meest voorkomende problemen met het cardiovasculaire systeem zijn problemen in het werk van het hart. Verre van alle patiënten weet wat gedecompenseerde hartfalen is, zelfs als ze al een dergelijke diagnose hebben.

Wat is hartfalen

Hartfalen - het onvermogen van het cardiovasculaire systeem om menselijke organen en weefsels van bloed te voorzien voor zover dat nodig is. De ziekte is verdeeld in twee soorten:

De eerste wordt gekenmerkt door een zwak symptoom, omdat het lichaam zelfstandig het probleem aanpakt en de nodige reserves van het lichaam gebruikt.

Gedecompenseerd hartfalen is de gevaarlijkste ziekte. Dit is de extreme mate van pathologie waarbij veranderingen optreden die voorkomen dat het circulatiesysteem zijn directe functie uitvoert. Schade aan het centrale orgaan is vaak zo ernstig dat het probleem niet alleen optreedt tijdens fysieke inspanning, maar ook wanneer de patiënt in rust is.

Gedecompenseerd hartfalen verwijst naar het laatste, extreme stadium van de ziekte. Het hart is niet bestand tegen de belastingen en veranderingen in het lichaam worden onomkeerbaar. Zelfs kleine hoeveelheden bloed worden een ondraaglijke last voor een verzwakt orgaan. Een progressieve ziekte zonder de juiste medische interventie zal zeker tot de dood leiden.

Er zijn verschillende stadia van hartfalen:

Want de acute vorm wordt gekenmerkt door een scherp begin van symptomen die zich binnen een paar uur ontwikkelen. Een bijzonder acute vorm kan binnen enkele minuten optreden. Het is de acute vorm die vaak wordt gedecompenseerd, omdat het lichaam eenvoudigweg geen tijd heeft om het probleem het hoofd te bieden vanwege de hoge mate van orgaanbeschadiging.

De oorzaak van de acute vorm kan schade aan de hartspier zijn - myocardiaal infarct, evenals mitralisklepstenose of hypertensieve crisis.

Chronische vorm ontwikkelt zich geleidelijk. Het begin van de symptomen kan meerdere jaren worden vertraagd, waardoor het lichaam geleidelijk wordt beïnvloed en de gezondheid van de patiënt verslechtert. Dit type ziekte vereist voortdurend toezicht door artsen en de behandeling is om de symptomen te elimineren.

Het gebrek aan behandeling en de progressie van de ziekte leidt tot een geleidelijke toename van het hart, zijn verzwakking. Tegen de achtergrond van deze pathologie ontwikkelt zich vaak zwelling van de longen, wat op zijn beurt zuurstof verhongering van weefsels en organen veroorzaakt.

Soorten chronische tekortkomingen

Chronische decompensatie is onderverdeeld in twee typen:

• Linkerventrikel wordt geprovoceerd door een afname in myocardiale samentrekking of als een resultaat van een overbelasting van de linker hartkamer. De situatie kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een schending van de integriteit van de hartspier, waarbij de balans tussen de kleine en grote bloedsomloop verloren gaat: in de kleine cirkel wordt het bloed vastgehouden en komt er onvoldoende bloed in de grote cirkel.
• Rechtsventriculaire type heeft het tegenovergestelde beeld: in een grote cirkel stagnatie optreedt, in de kleine - gebrek aan bloed. Het probleem wordt veroorzaakt door pijnlijke veranderingen in de longen, waardoor een overbelasting van de rechterkamer wordt waargenomen.

Er zijn verschillende mechanismen van het pathogenetische type die leiden tot het optreden van de ziekte:

• hartinsufficiëntie vanwege zijn schade of overmatige belasting;
• mechanische obstructies van het cardiovasculaire systeem;
• aritmie;
• Het is ook mogelijk een combinatie van verschillende mechanismen.

In 1934 werd een classificatie van hartfalen ontwikkeld en goedgekeurd. De volgende ziektestadia zijn geïdentificeerd:

• Fase 1 Gecompenseerd beschouwd. Bij matige fysieke inspanning heeft de patiënt een aantal symptomen: kortademigheid en tachycardie.
• 2 En fase. Het podium wordt als gedecompenseerd beschouwd - omkeerbaar. Naast tachycardie en kortademigheid heeft de patiënt longoedeem, evenals een vergrote lever. Symptomen zijn ook zwelling van de benen en voeten.
• 2 B, niet-gecompenseerd, weinig omkeerbaar podium. Symptomen verschijnen met lichte fysieke en emotionele stress. Gekenmerkt door veranderingen in de weefsels van de lever, zwelling van de benen boven het onderbeen. De symptomen zijn persistent en duidelijker uitgedrukt dan in de vorige stadia.
• Fase 3 - gedecompenseerd, onomkeerbaar. De moeilijkste vorm van de ziekte. De behandeling vereist veel inspanning en tijd. Verlichting van de toestand van de patiënt wordt bereikt door intensieve therapie, die voornamelijk gericht is op het elimineren van de symptomen.

Oorzaken van hartfalen

Afhankelijk van de oorzaak van de mislukking, kan de ziekte in verschillende vormen worden verdeeld:

• Myocardiale. Het probleem is gelokaliseerd in de hartmuur. Het energiemetabolisme van het myocardium is verstoord, waardoor er een breuk optreedt tijdens samentrekking en ontspanning van het myocardium - systole en diastole.
• Overbelasting. Veroorzaakt door overmatige stress op het hart. Deze pathologie kan worden veroorzaakt door een hartaandoening of door een overtreding van de bloedtoevoer naar het lichaam.
• Bij falen van de combinatie wordt een combinatie van beide vormen waargenomen: schade aan de hartspier en overmatige hartbelasting.

Schade aan het hart, evenals een schending van de functies van het pompen van bloed veroorzaken hartfalen. Deze redenen kunnen zich voordoen in de volgende omstandigheden:

Het is merkwaardig dat de oorzaken van het optreden van een tekort een "geslachtsteken" hebben. Bij vrouwen ontwikkelt de ziekte zich meestal op de achtergrond van verhoogde druk. En mannen lijden aan de ziekte als gevolg van het ischemische probleem van het hoofdorgaan.

Andere oorzaken van de ziekte zijn:

• diabetes mellitus;
• verstoringen in het hartritme - aritmieën;
• cardiomyopathie;
• alcoholgebruik en roken;
• chronische obstructieve longziekte;
• overgedragen acute schending van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Oorzaken van CHF kunnen zijn:

• Hartziekten: ischemische ziekte, verstoringen in het ritme van de hartslag;
• Hypertensieve crisis - overmatige druk die stress veroorzaakt op het myocard;
• Verstoringen in de nieren en de lever;
• Sterke cardiale output: met bloedarmoede, aandoeningen van de schildklier;
• Infectieziekten en ontstekingsprocessen;
• Chirurgische interventie;
• Fouten bij de behandeling, waarbij geneesmiddelen verkeerd worden voorgeschreven of de dosering wordt verstoord;
• Veelvuldig gebruik van alcohol en genotmiddelen.

Hartfalen in het stadium van decompensatie heeft geen duidelijk uitgesproken symptomen. Tot op heden wordt de ziekte bestudeerd.

Oorzaken van de acute vorm van pathologie

De acute vorm van hartfalen heeft verschillende oorzaken die afhankelijk zijn van het getroffen gebied:

• Linkerventrikel acute vorm ontwikkelt zich met hartspierbeschadiging. Symptomen veroorzaken ook schade aan het longweefsel: als gevolg van overmatige vulling van de ademhalingsorganen met bloed zwellen ze op.
• De rechterventrikelvorm daarentegen ontwikkelt zich als gevolg van abnormaliteiten in de organen van het ademhalingssysteem: longembolie. Het kan ook worden veroorzaakt door een scheuring van het interventriculaire septum als gevolg van een hartinfarct. Een ongelijkmatige opeenhoping van bloed wordt waargenomen in de bloedsomloop, waarna de lever toeneemt.

Symptomen van de ziekte

De ziekte heeft een heterogene aard. Vaak zijn de symptomen van de ziekte over elkaar heen gelegd op de tekenen van andere pathologieën, wat de diagnose ingewikkelder maakt. In de geneeskunde is er geen enkel symptoom, dat specifiek de aanwezigheid van gedecompenseerde fase aangeeft.

Gedecompenseerd type hartfalen wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen:

• Myocardiale schade;
• Moeilijk ademhalen met en zonder stress, ongeacht het tijdstip van de dag;
• Algemene zwakte van het lichaam als gevolg van zuurstofgebrek in het lichaam;
• Gewichtstoename;
• zwelling;
• Als gevolg van vochtretentie verschijnt een natte hoest in de longen;
• Het vergroten van de grootte van het hart leidt tot hartkloppingen: om de juiste hoeveelheid bloed naar buiten te duwen, begint het lichaam vaker te samentrekken.

Chronisch hartfalen, waarvan de stadia soms geen levendige symptomen hebben, wordt vaak onthuld in het proces van ziekteprogressie. Het grootste deel van de symptomen veroorzaakt stagnatie van vocht in de weefsels en organen, evenals hun onvoldoende bloedtoevoer. Enkele tekenen van vochtophoping:

• kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning - traplopen, gewichtheffen;
• hoest en piepende ademhaling in de longen;
• scherpe oorzaak van gewichtstoename;
• zwelling van de ledematen in de enkels.

Ontoereikende bloedtoevoer naar organen en weefsels veroorzaakt het verschijnen van een aantal symptomen:

• duizeligheid, flauwvallen, "verdonkering" in de ogen;
• algemene zwakte;
• hartkloppingen;
• vaak plassen 's nachts;
• verlies van eetlust.

Sommige emotionele stoornissen worden vaak toegevoegd aan een aantal lichamelijke aandoeningen: gevoelens, depressies.

Symptomen van acute vorm

In de acute vorm van de ziekte verschijnen de symptomen snel, soms razendsnel. Tekenen van falen die zich in de rechterkamer manifesteren:

• zwelling van de nekaderen;
• Het blauw van de vingers, ledematen, punt van de neus en oorlellen;
• zwelling van de armen en benen;
• door een sterke zwelling van de lever wordt de huid gelig.

Het linkerventrikel met pathologie kan worden bepaald door de volgende kenmerken:

• ademhalingsinsufficiëntie: kortademigheid, verstikking, intermitterende ademhaling;
• scherpe hoestafleveringen met sputum, soms schuim;
• bij het nemen van een zittende positie, de patiënt wordt gemakkelijker, hij probeert zijn voeten te zetten;
• bij het luisteren naar de longen worden vochtige rales gevonden.

Een klinisch onderzoek kan de volgende symptomen onthullen:

• hoge bloeddruk;
• zuurstofgebrek, piepende ademhaling in de longen;
• tekenen van aritmie;
• de urineproductie verminderen;
• temperatuur van de onderste ledematen.

Radiografie van de organen van het borstbeen maakt het mogelijk om veneuze congestie te diagnosticeren, evenals interstitieel oedeem.

• brandende pijn op de borst;
• verlies van eetlust veroorzaakt een sterke afname van het lichaamsgewicht;
• hypertensie;
• zwelling van ledematen, evenals blauwe huid van de vingers.

Voor mannen zijn andere symptomen kenmerkend:

• pijn op de borst is benauwend, heeft vaak ook invloed op de linkerhand;
• hoest kan niet alleen natte natuur zijn, maar ook de vorming van bloedspuwing;
• zwelling van de bovenste en onderste ledematen;
• ademhalingsfalen leidt tot roodheid van de huid in de borst;
• Een acute vorm van de ziekte kan bewustzijnsverlies veroorzaken.

In tegenstelling tot de acute vorm van hartfalen, die onmiddellijk moet worden behandeld, omvat de chronische vorm vaak levenslange therapie met een aantal medicijnen.

Diagnose van de ziekte

Om gedecompenseerd hartfalen te diagnosticeren, wordt een onderzoek uitgevoerd op basis van de resultaten waarvan een definitieve diagnose is gesteld. Om de aanwezigheid van de ziekte te bevestigen gebruikte instrumentele onderzoeksmethoden.

In het onderzoek gebruikte elektrocardiografie, evenals röntgenfoto's van de borst. Er wordt een bloedtest uitgevoerd. Er wordt ook een urinalytisch onderzoek uitgevoerd. Op basis van indicatoren van het niveau van ureum, glucose en het aantal elektrolyten, wordt een voorlopige diagnose gesteld. Creatinine-niveau is gecontroleerd.

Een studie genaamd transthoracale echocardiografie wordt uitgevoerd om de samentrekking en ontspanning van de hartspier (systole en diastole) te bestuderen. Op basis van katheterisatie wordt de cardiale output onderzocht, evenals druk in de hartkamers en het vullen met bloed.

Hartfalen behandeling

Behandeling van hartfalen wordt uitgevoerd op basis van enquêtes. De diagnose wordt gesteld door de arts. Zelfbehandeling van zo'n ernstige ziekte kan onomkeerbare gevolgen hebben.

Bij het stellen van de diagnose gedecompenseerd hartfalen, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. De behandeling is gericht op het elimineren van de ziekten die CHF veroorzaakten.

Medicamenteuze behandeling van hartfalen omvat de volgende principes:

• Detectie en eliminatie van de oorzaak die heeft geleid tot het optreden van de ziekte. Vaak is er, parallel aan medische behandeling, behoefte aan prothetische hartkleppen;
• Identificatie en eliminatie van factoren die resulteerden in decompensatie van hartfalen;
• Behandeling van decompensatie van hartfalen: eliminatie van bloedophoping in de ademhalingsorganen, verbetering van de bloedtoevoer naar de organen, verhoogde cardiale output.

Bij ernstige vormen van de ziekte kan de arts een operatie voorschrijven. De indicatie voor een dergelijke operatie kan het risico zijn op een hartstilstand tegen de achtergrond van de ernstige toestand van de patiënt. Coronaire angioplastiek, bypass-chirurgie of implantatie van een kunstmatige stimulator of defibrillator kan worden voorgeschreven.

Naast de medicamenteuze behandeling van hartfalen, worden veranderingen in de voeding getoond. Het belangrijkste punt betreft de afwijzing van zout.

Wordt ook gebruikt voor de behandeling van diuretica, die de uitscheiding van geaccumuleerde vloeistof uit het lichaam bevorderen. Deze therapie helpt wallen te verminderen en de bloeddruk te verlagen.

Remmers verminderen de kans op ziekteprogressie. Bètablokkers normaliseren het hartritme.