Wat is trombocytopenie, de symptomen en de behandeling

Onder de trombocytopenie begrijpen de groep van ziekten die worden gekenmerkt door een daling van het aantal bloedstolsels onder natuurlijke indicatoren. Deze pathologie gaat gepaard met toegenomen bloeding. De ziekte kan zowel onafhankelijk voorkomen als een symptoom zijn van de pathologieën van andere systemen en organen. Op basis hiervan hebben veel mensen een vraag over wat trombocytopenie bij volwassenen is en wat de oorzaken en behandeling van trombocytopenie zijn.

Wat is trombocytopenie?

Trombocytopenie: wat is het en hoe wordt de ziekte gekenmerkt? Deze pathologie gaat gepaard met een afname van het aantal plaques in de bloedstroom tot 140.000 / μl. De afname van het aantal bloedplaten hangt samen met hun toegenomen vernietiging en verminderde ontwikkeling.

Bloedstammen verschijnen door delen van de moedercel in het beenmerg los te maken.

Met een toegenomen behoefte aan bloedplaten neemt de snelheid waarmee deze zich voordoen en ontwikkeling snel toe. De levensduur van een plaquette is niet groot, letterlijk 8-12 dagen. Oude vormen worden geabsorbeerd door macrofagen en nieuwe verschijnen op hun plaats.

Het belangrijkste doel van bloedplaatjes is om:

• de vorming van een primaire bloedplaatjesprop;
• de selectie van factoren die verband houden met de vernauwing van de capillair;
• deelnemen aan de activering van een complex systeem van bloedstollingsfactoren.

Het is belangrijk! In ernstige gevallen kunnen levensbedreigende bloedingen optreden.

Oorzaken van trombocytopenie

De ziekte is niet aangeboren. In dit geval zijn de oorzaken van trombocytopenie bij volwassenen:

• allergie voor medicijnen;
• auto-immune trombocytopenie;
• verschillende infectieuze processen en intoxicatie.

De ziekte kan om verschillende redenen voorkomen bij HIV-geïnfecteerde patiënten:

1. Infectie beïnvloedt megakaryocyten. Dit is de oorzaak van het tekort aan bloedplaten.
2. Hiv-medicatie beïnvloedt rood beenmerg.
3. Menselijke immuniteit is in staat om antilichamen te produceren die zijn gericht tegen plaques. Autoantistoffen signaleren de milt om gezonde bloedformaties te vernietigen.

Wat ook de oorzaak van de ziekte is, het is noodzakelijk om te beginnen met de tijdige genezing.

classificatie

Net als alle andere ziekten heeft trombocytopenie zijn eigen classificatie. Het is gebaseerd op de oorzaken, symptomen en verschillende manifestaties van de ziekte.

Volgens de etiologie kan de ziekte primair en secundair zijn.

Het eerste type komt voor als een onafhankelijke ziekte.

Secundaire trombocytopenie treedt op als symptomen van andere pathologieën. Meestal zijn het alcoholisme, röntgenstralen, ernstige vergiftiging.

Tijdens de duur van de trombocytopenie kunnen er twee vormen zijn:

De acute vorm wordt gekenmerkt door een kort effect op het lichaam. Symptomen manifesteren zich onmiddellijk. In de chronische vorm van de ziekte is er een langdurige afname in plaques.

Het chronische type van de ziekte is zeer gevaarlijk voor de menselijke gezondheid.

symptomen

Gewoonlijk veroorzaakt de algemene toestand van de patiënt geen specifieke zorgen. Misleidende kalmte kan interne bloedingen veroorzaken. Dit leidt tot bloeding in de hersenen. De meest voorkomende symptomen van trombocytopenie zijn:

• bloedend tandvlees;
• gevoeligheid voor hematomen;
• de aanwezigheid van bloed in de urine en uitwerpselen;
• langdurige en overvloedige bloedstroom tijdens de menstruatie;
• gecompliceerde bloedstilstand bij de geringste sneeën;
• herhaalde stroom van bloed uit de neus;
• speciale kleine uitslag.

Een dergelijke pathologie is uitermate kenmerkend voor het verschijnen van epitheliale bloedingen. Ze komen vaak voor uit slijmvliezen.

Meestal worden epitheliale bloedingen waargenomen op de ledematen en de voorkant van het lichaam. Zeer vaak komen dergelijke bloedingen voor op plaatsen waar geneesmiddelen worden toegediend.

Zeer ernstig en gevaarlijk teken van trombocytopenie is de vorming van bloedingen in het gezicht. Dit kan een bloedaanval op de hersenen veroorzaken.

graden

De intensiteit van alle symptomen hangt af van de mate van vermindering van het aantal plaques in het bloed. Als hun bloedverzadiging meer is dan 30.000-50.000 / μl, kan de ziekte subklinisch stromen. Misschien het optreden van een nasale doorbloeding, langdurige menstruatie bij vrouwen. Het is ook mogelijk de vorming van intracutane bloeding met lichte verwondingen. De milde vorm van de ziekte wordt vaak per ongeluk ontdekt. Dit gebeurt meestal tijdens routine-inspectie en onderzoek.

Bij een matige ziekte, wanneer de dichtheid van plaques in het bloed 20 000 - 30 000 / ul is, treedt purpura op. Het werkt als een kleine slag op het bloed van de opperhuid en zichtbare slijmvliezen. Er is spontaan zo'n uitbarsting.

Ernstige ziekte wordt gekenmerkt door een daling van het bloedplaatniveau onder 20.000 / μl. Tegelijkertijd vorderen complexe gastro-intestinale bloedingen. Mogelijke bloeddruk voor de interne organen.

Lees in onze artikelen over andere ziekten met soortgelijke symptomen: trombose en trombo-embolie.

Bij speculatie over trombocytopenie moet u een volledige bloedtelling doorstaan. Dankzij hem wordt het aantal cellulaire elementen onthuld. Na deze actie wordt een volledig onderzoek van de patiënt uitgevoerd om secundaire trombocytopenie uit te sluiten.

Veel ziekten die verband houden met trombocytopenie, hebben symptomen uitgesproken. Om deze reden is differentiële diagnose eenvoudig.

Dit verwijst meestal naar:

• gevaarlijke kankerpathologieën;
• systemische ziekten van bindweefsel;
• cirrose van de lever.

Soms wordt een grondige geschiedenis uitgevoerd. Heel vaak is bijkomend onderzoek nodig. Dit kunnen hersenpuncties of immunologische tests zijn.

De volgende aandoeningen zijn nodig om een ​​diagnose van primaire trombocytopenie te stellen:

• afname van het aantal plaques bij afwezigheid van andere fluctuaties in de algemene analyse van bloed;
• effectiviteit van behandeling met corticosteroïden;
• gebrek aan tekenen van andere kwalen;
• verhoogde occlusie van megakaryocyten in het rode beenmerg.

Er kunnen zich problemen voordoen bij de diagnose van late stadia van idiopathische trombocytopenie. In het geval van een ernstig verloop van de ziekte wordt een verzwakking van het rode beenmerg waargenomen. Gedeeltelijk helpt het bloedbeeld te voltooien. Het is belangrijk om aandacht te schenken aan de geschiedenis en aanvullende onderzoeken te doen. Deze omvatten:

• immunologische tests;
• beenmergpuncties;
• het detecteren van ijzerniveaus.

Als de diagnose correct wordt gesteld, zal de arts een bekwaam verloop van de behandeling voorschrijven.

Lees gedetailleerde informatie over de snelheid van bloedplaatjes in het bloed in ons artikel.

behandeling

Om een ​​ziekte effectief te genezen, is het belangrijk om te weten hoe een kwaal goed te behandelen.

Bij kinderen

Trombocytopenie bij kinderen heeft meestal een gunstig resultaat. Herstel van het kind wordt na zes maanden zonder medicamenteuze behandeling waargenomen. Bij afwezigheid van waarschuwingen voor bloedingen worden medicijnen niet voorgeschreven, maar worden afwachtende tactieken gebruikt.

Als hemorragisch syndroom optreedt, ontstaan ​​er huiduitslag op het gezicht en de slijmvliezen van de mond, de kans op bloedingen in het bindvlies neemt aanzienlijk toe. Een operatieve steroïdenkuur is geïndiceerd wanneer het aantal bloedplaten onder 20.000 / μl daalt.

Het therapeutische resultaat wordt bereikt na 7 dagen therapie. Na 7-10 dagen zijn huiduitslag geëlimineerd. Even later het normale aantal bloedplaatjes.

Bij volwassenen

Bij volwassenen komt spontaan herstel zeer zelden voor. De genezing van de ziekte begint met een behandeling met het medicijn Prednisolon. De gemiddelde dosis van het medicijn is 1 mg / kg per dag. In ernstige stadia van deze dosering is niet genoeg. Een week later wordt de dosering 1,5 - 2 keer verhoogd. Het effect van de behandeling wordt waargenomen in de eerste dagen.

Het is belangrijk! De dosering en frequentie van toediening kan alleen door de behandelende arts worden voorgeschreven.

Als er geen effect wordt waargenomen, wordt immunotherapie voorgeschreven. Een dergelijke therapie moet worden uitgevoerd in combinatie met een hoge dosis steroïden. Als er na zes maanden geen verbetering is, moet u overgaan tot verwijdering van de milt.

Behandeling van secundaire trombocytopenie

De genezing van secundaire immune trombocytopenie is gericht op het opheffen van de primaire maladie. Het is noodzakelijk om verschillende complicaties te voorkomen. Met gemanifesteerd hemorragisch syndroom en een sterke afname van het aantal plaques zijn toediening van Prednisolon of trombocytentransfusies geïndiceerd.

Folk remedies

Voor het genezen van trombocytopenie, waarvan de foto hieronder wordt weergegeven, is het gebruikelijk om recepten van traditionele geneeskunde te gebruiken. Gebruik voor de therapie de volgende planten:

De recepten voor medicinale drugs zijn als volgt:

1. Meng rozenbottel en aardbeien en giet een kopje kokend water. Laat een kwartier staan. Drink driemaal daags een derde kopje. Het medicijn is effectief voor bloedarmoede en is een uitstekende preventie.
2. 3 grote lepels netelbrouwsel in 0,2 liter kokend water. Laat gedurende 15 minuten trekken. Na deze tijd filteren, afkoelen en 3-4 keer per dag gekoeld gebruiken. De tool is effectief met een verhoogde bloedstroom.
3. 2 eetlepels gedroogde kruiden schenken een glas kokend water. Laat 30 minuten trekken. Na het filteren kun je drie keer per dag 1 grote lepel gebruiken. Productief bij bloeden in de maag.

Voordat u medicijnen in de traditionele geneeskunde gebruikt, moet u deskundig advies inwinnen.

Voedsel voor trombocytopenie

Voor trombocytopenie zijn er geen speciale diëten ontwikkeld. De patiënt moet gewoon goed eten. In het lichaam van de patiënt moet voldoende vet, eiwit, koolhydraten worden opgenomen. Het lichaam moet verzadigd zijn met vitamines. In het geval van bloedarmoede is het nuttig om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan ijzer. Deze omvatten:

• erwten;
• haver;
• cornflakes;
• runderlever;
• boekweitgrutten;
• moeren.

Als u het risico op een bloeding in de organen van het spijsverteringskanaal heeft, moet u een beschermend dieet volgen. Het is te heet eten verboden.

Vers geperste rode biet en appelsap zijn gunstig. Aardbeien- en frambozensappen zijn niet minder effectief.

Als er bloed vrijkomt uit het tandvlees, moet je krenten eten en infusies drinken van de takken van deze bes.

In geval van ziekte, is het noodzakelijk om sommige voedingsmiddelen van uw dieet uit te sluiten. Deze omvatten:

• te pittig, zout en vet voedsel;
• producten met kleurstoffen;
• gerookt vlees;
• ingelegde groenten en fruit;
• alcoholhoudende dranken;
• halffabrikaten;
• producten die allergische reacties veroorzaken.

Het is ten strengste verboden om vegetarisme na te leven.

conclusie

Uit dit alles kunnen we concluderen dat de ziekte zeer gevaarlijk is voor de menselijke gezondheid. In het geval van ernstige stadia kan het resultaat fataal zijn. Als er symptomen optreden, moet u een arts raadplegen om een ​​goed verloop van de behandeling te krijgen.

Wat kan trombocytopenie veroorzaken en hoe het te behandelen

Een pathologische aandoening waarbij een kritische daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed wordt waargenomen, wordt trombocytopenie genoemd. Het kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte of duiden op de aanwezigheid van andere gezondheidsproblemen. Deze pathologie komt meestal voor op de peuterleeftijd of na 40 jaar. Ze wordt ook vaker gediagnosticeerd in het schone geslacht. Meestal wordt voor elke drie zieke vrouwen slechts één man ziek.

Hoe verloopt het proces van bloedplaatjesvorming?

Bloedplaatjes zijn belangrijke bloedcomponenten. Dit zijn vlakke platen van 2 micron groot, die geen kernen bevatten. Ze hebben meestal een ronde of ovale vorm. Het proces van bloedplaatjesvorming vindt plaats in het rode beenmerg. De cellen waaruit ze worden gevormd, zijn megakaryocyten.

Bloedplaatjesprecursors zijn relatief groot. Deze cellen zijn volledig gevuld met cytoplasma en hebben speciale lange processen. Tijdens het proces van ontwikkeling en rijping worden kleine delen van megakaryocyten hiervan gescheiden en komen in de bloedbaan. Het is van hun processen dat bloedplaatjes worden gevormd. Elke megakaryocyt is een bron voor 2-8 duizend gegevens van bloedcellen.

De ontwikkeling van bloedplaatjes wordt gecontroleerd door een speciaal hormoon - trombopoëtine. Het wordt gevormd in sommige inwendige organen van de persoon - de lever, nieren, spieren van het skelet. Thrombopoietine komt de bloedbaan binnen, waardoor het door het lichaam wordt verdeeld en doordringt in het rode beenmerg. Het is daar dat dit hormoon de productie van bloedplaatjes stimuleert. Wanneer het aantal van deze cellen het optimale niveau in het bloed bereikt, neemt de concentratie van trombopoëtine ook af. Daarom hebben deze stoffen bij mensen een omgekeerde relatie.

Bij volwassenen is de levensduur van een bloedplaatje kort - ongeveer 8 dagen. Gedurende deze periode circuleren deze cellen rond de gehele perifere bloedstroom en vervullen hun functies. Na 8 dagen is er een significante verandering in de structuur van bloedplaatjes. Als gevolg hiervan worden ze door de milt gevangen en uit de bloedbaan verwijderd.

Waar zijn menselijke bloedplaatjes voor?

Bloedplaatjes zijn uiterst belangrijke bloedcellen. Ze voeren vele functies uit, waaronder:

• actieve deelname aan het stoppen met bloeden. Als een bloedvat beschadigd is, worden de bloedplaatjes onmiddellijk geactiveerd. Ze activeren de afgifte van serotonine. Deze stof veroorzaakt vasospasme. Ook op het oppervlak van de bloedplaatjes verschijnen een groot aantal processen. Met hun hulp kunnen ze verbinding maken met het beschadigde schip en met elkaar. Als een resultaat wordt een plug gevormd die het bloeden stopt. Dit proces, afhankelijk van de ernst van de vernietiging van de vaatwanden, kan 2 tot 4 minuten duren;
• voedselschepen. Na beschadiging van hun wanden scheiden bloedplaatjes specifieke stoffen af ​​die bijdragen aan de actieve vernieuwing van weefsels.

Oorzaken van trombocytopenie

Er zijn veel oorzaken van trombocytopenie, op basis waarvan de ziekte is geclassificeerd. De verdeling van deze pathologische toestand wordt ook uitgevoerd rekening houdend met het mechanisme van zijn optreden.

Daarom zijn er de volgende soorten trombocytopenie:

• consumptie pathologie;
• productieve overtredingen;
• trombocytopenie distributie;
• fokziekte;
• erfelijke pathologie;
• trombocytopenie vernietiging.

Erfelijke trombocytopenie

De oorzaken van ziekten van deze groep zijn genetische mutaties. De meest voorkomende pathologieën die leiden tot trombocytopenie zijn:

• Meya-Hegglin-afwijking. Deze ziekte wordt overgedragen aan het kind van zieke ouders. Het ontstaat als gevolg van een overtreding van de vorming van bloedplaatjes uit voorlopercellen - megakaryocyten. Hun aantal is veel minder dan het zou moeten zijn. Tegelijkertijd is de grootte van de bloedplaatjes enkele malen hoger dan de toelaatbare snelheid en is ongeveer 6-7 micron. Ook, in de aanwezigheid van deze anomalie, wordt een schending van het proces van leukocytenvorming opgemerkt. Deze cellen hebben meestal een onregelmatige structuur en hun aantal ligt ver onder de norm;
• Whiskott-Aldrich-syndroom. In aanwezigheid van deze erfelijke ziekte wordt de vorming van abnormale bloedplaatjes in het rode beenmerg waargenomen. Ze zijn klein van formaat - ongeveer 1 micron. Vanwege de verstoring van de structuur dringen bloedplaatjes zeer snel de milt binnen, waar ze worden vernietigd. Als gevolg hiervan is hun levensduur teruggebracht tot enkele uren;

• Bernard Soulier-syndroom. Deze ziekte wordt als autosomaal recessief beschouwd, dus het kan alleen in het kind voorkomen, waarbij beide ouders drager zijn van defecte genen. De eerste onaangename symptomen verschijnen meestal op jonge leeftijd. Ze zijn geassocieerd met de vorming van pathologisch veranderde bloedplaatjes, die relatief groot zijn in grootte (6-8 micron). Deze cellen zijn niet in staat om hun functies uit te voeren en zijn onderhevig aan snelle vernietiging in de milt;
• amegakaryocytische trombocytopenie van aangeboren aard. Deze ziekte manifesteert zich bijna na de geboorte van een kind, waarbij beide ouders drager zijn van het defecte gen. Het ontwikkelt zich vanwege het feit dat plaatjes-precursorcellen ongevoelig zijn voor het hormoon trombopoietine;
• TAR-syndroom. Dit is een vrij zeldzame erfelijke ziekte, die, afgezien van trombocytopenie, wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van radiale botten.

Productieve trombocytopenie

Productieve trombocytopenie treedt op als, om welke reden dan ook, bloedplaatjesvormingsstoornissen optreden in het beenmerg. In dit geval zeggen ze over de hypoplasie van de megakaryocytkiem. Dan is het rode beenmerg niet in staat ongeveer 10 procent van de totale bloedplaatjes per dag te produceren. Het is noodzakelijk voor de hervatting van hun normale niveaus in menselijk bloed. Bloedplaatjes hebben een korte levensduur, vandaar dat een dergelijke behoefte zich voordoet.

In dergelijke gevallen kan productieve trombocytopenie optreden:

• aplastische anemie. Deze toestand gaat gepaard met snelle remming van het bloedvormingsproces. Als een resultaat wordt een afname van het aantal van alle belangrijke cellen - bloedplaatjes, leukocyten, lymfocyten en erytrocyten - waargenomen. In sommige gevallen is het vrij moeilijk om de oorzaak van deze pathologische aandoening vast te stellen. Factoren die kunnen leiden tot aplastische anemie en trombocytopenie omvatten ongecontroleerde inname van bepaalde medicijnen, negatieve effecten op het menselijk lichaam van verschillende chemicaliën, bestraling en de ontwikkeling van HIV-infectie;
• myelodysplastisch syndroom. Deze definitie is relevant voor een hele groep ziekten die van een tumoraard zijn. In aanwezigheid van deze pathologie is er een versnelde vorming van bloedcellen, maar ze gaan niet door alle noodzakelijke fases van rijping. Dientengevolge ontwikkelt een persoon stoornissen zoals trombocytopenie, anemie, leukopenie. Dergelijke negatieve gevolgen worden verklaard door het feit dat bloedplaatjes en andere bloedcellen niet in staat zijn om hun functies naar behoren te vervullen;

• megaloblastaire bloedarmoede. De ontwikkeling van deze pathologie vindt plaats als het menselijk lichaam tekortschiet in bepaalde stoffen. Als gevolg van een dergelijk tekort is het proces van DNA-vorming verstoord, wat het hele menselijke lichaam als geheel negatief beïnvloedt. De eerste om te lijden is bloed, waarbij celdeling het meest actief voorkomt;
• acute leukemie. Een kwaadaardige tumorziekte die de bloedsomloop beïnvloedt. Waargenomen pathologische degeneratie van stamcellen die zich in het beenmerg bevinden. Met de progressie van acute leukemie treedt een ongecontroleerde verdeling van kwaadaardige structuren op, die de toestand van het hele organisme negatief beïnvloedt. Deze ziekte leidt tot een snelle afname van alle bloedcellen;

• myelofibrose. Dit is een chronische ziekte die gepaard gaat met het verschijnen van fibreus weefsel in het beenmerg. Dit pathologische proces vindt plaats door de degeneratie van stamcellen. Geleidelijk breiden en vernieuwen fibreuze weefsels gezonde beenmergstructuren;
• uitzaaiing van kanker. Oncologische ziekten die gepaard gaan met de vorming van tumoren in de laatste stadia van hun ontwikkeling zijn vatbaar voor een dergelijk negatief proces als metastase. Dit gaat gepaard met de verspreiding van kwaadaardige processen door het hele lichaam. Pathologisch veranderde cellen kunnen in bijna elk orgaan of weefsel komen, waar ze beginnen zich actief te vermenigvuldigen. Als ze in het beenmerg doordringen, vindt vervanging van gezonde structuren en veranderingen in de samenstelling van het bloed plaats;

• geneesmiddelen cytostatische actie. Ze worden gebruikt om tumoren van verschillende lokalisatie en de natuur te behandelen. Ze laten toe om de groei van het onderwijs te verminderen, wat leidt tot een verbetering van de toestand van de patiënt. Bijwerkingen van deze geneesmiddelen omvatten een significante afname van het aantal bloedplaatjes en andere bloedcellen. Dit komt door de onderdrukking van bloedvorming tijdens het gebruik van dit soort medicatie;
• negatieve effecten van sommige geneesmiddelen. Dit gebeurt tegen de achtergrond van individuele intolerantie voor elk middel, wat leidt tot remming van het bloedvormingsproces en een afname van het aantal bloedplaatjes. Sommige antibiotica, diuretica, anticonvulsiva en andere kunnen dergelijke eigenschappen hebben;

• straling. Bij blootstelling aan ioniserende straling treedt vernietiging van de bloedvormende cellen van het beenmerg op. Dit leidt tot een significante daling van het aantal bloedplaatjes en andere negatieve gevolgen;
• alcoholmisbruik. Als ethylalcohol in grote hoeveelheden in het menselijk lichaam komt, worden hematopoietische cellen vernietigd. Meestal is deze toestand tijdelijk. Meestal, na het stoppen met alcoholgebruik, is het functioneren van het menselijk lichaam genormaliseerd. In dit geval neemt het aantal bloedplaatjes en andere bloedcellen toe tot hetzelfde niveau.

Thrombocytopenie vernietiging

Trombocytopenisch syndroom treedt op als gevolg van versnelde vernietiging van bloedplaatjes, wat optreedt tegen de achtergrond van de ontwikkeling van bepaalde pathologische aandoeningen. De meest voorkomende zijn:

• auto-immune of idiopathische trombocytopenie. Deze ziekte heeft een kenmerkend kenmerk: het verlagen van het aantal bloedplaatjes in het bloed, maar het handhaven van het normale niveau van andere cellen. Auto-immune trombocytopenie ontwikkelt zich wanneer het menselijk lichaam, in reactie op een specifieke stimulus, begint met het produceren van specifieke antilichamen. Ze zijn uniek en hebben het vermogen om te binden aan antigenen die zich op het oppervlak van bloedplaatjes bevinden. Dergelijke defecte cellen, die door de gehele bloedbaan gaan, worden vernietigd in de milt, die in een versneld tempo plaatsvindt. Auto-immune trombocytopenie wordt gekenmerkt door een aanzienlijk kortere levensduur van de bloedplaatjes. Naarmate de ziekte vordert, wordt beenmerguitputting van middelen waargenomen, wat de opkomst van alle onaangename symptomen veroorzaakt;
• trombocytopenie van de pasgeborene. Ze worden waargenomen als antigenen aanwezig zijn op het oppervlak van de foetale bloedplaatjes die niet aanwezig zijn in de bloedcellen van de moeder. Als gevolg daarvan valt het immuunsysteem van een vrouw ze aan omdat klasse G-immunoglobulinen gemakkelijk de placentabarrière kunnen binnendringen;

• post-transfusie trombocytopenie. Ontwikkeld door bloedtransfusie van de ene persoon naar de andere. Deze secundaire trombocytopenie wordt gekenmerkt door de productie van antilichamen tegen vreemde cellen. De eerste symptomen van de ziekte beginnen een week na de bloedtransfusie te verschijnen;
• Evans-Fisher-syndroom. Dit is een auto-immune trombocytopenie, die ontstaat door de vorming van antilichamen tegen normale bloedcellen - erythrocyten, bloedplaatjes;
• medicinale trombocytopenie. Sommige medicijnen kunnen combineren met antigenen op het oppervlak van bloedplaatjes en andere bloedcellen. Dientengevolge worden speciale antilichamen gevormd die tot hun vernietiging leiden. Meestal verdwijnen de symptomen van de ziekte na een tijdje volledig. Dit gebeurt wanneer alle bloedplaatjes volledig zijn vernietigd, op het oppervlak waarvan medische antigenen zijn gedetecteerd;
• virale trombocytopenie. Hun activiteit leidt tot een verandering in bloedplaatjes-antigenen, waardoor ze doelwit worden van het immuunsysteem.

Trombocytopenie consumptie

Deze vorm van trombocytopenie wordt gekenmerkt door activatie van bloedplaatjes direct in de bloedbaan. In dit geval worden de mechanismen geactiveerd die bloedstolling veroorzaken. Vanwege het verhoogde verbruik van bloedplaatjes vindt hun actieve productie plaats. Wanneer de oorzaken van een dergelijk negatief verschijnsel niet worden geëlimineerd, is er sprake van uitputting van de beenmergbronnen en ontwikkelt zich trombocytopenie.

Voortijdige activering van bloedplaatjes wordt meestal veroorzaakt door:

• DIC-syndroom. Deze pathologische aandoening wordt waargenomen met enorme schade aan het menselijk lichaam, die leidt tot activatie van bloedplaatjes. Dit gebeurt tegen de achtergrond van intensieve afgifte van bloedstollingsfactoren. Het resultaat van dit fenomeen is de vorming van een groot aantal bloedstolsels. Ze leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar vele organen. Dit start op zijn beurt het omgekeerde proces. In het menselijk lichaam produceert stoffen die leiden tot de vernietiging van bloedstolsels, wat zich manifesteert door hevig bloeden. Deze toestand eindigt meestal in de dood;
• TTP. Trombocytopenie ontwikkelt zich in afwezigheid van een voldoende hoeveelheid bloed in het bloed, waardoor een proces van stolling (prostacycline) ontstaat. Bij een gezond persoon wordt het geproduceerd door de bloedvaten (preciezer gezegd, hun binnenwanden) en reguleert het het functioneren van de bloedplaatjes in het lichaam. Bij afwezigheid van een voldoende hoeveelheid prostacycline worden microtrombs gevormd, wat de ontwikkeling van veel onaangename symptomen veroorzaakt;
• HUS. Meestal heeft het de aanstekelijke aard van ontwikkeling, maar het kan om andere redenen verschijnen.

Trombocytopenie distributie

Normaal gesproken wordt een derde van alle bloedplaatjes in de milt opgeslagen en alleen wanneer nodig wordt het in het bloed uitgescheiden. Sommige ziekten leiden tot een aanzienlijke toename van dit orgaan. Dientengevolge kan tot 90% van de bloedplaatjes daarin worden opgeslagen. Tegelijkertijd compenseert het menselijk lichaam de tekortkoming die is opgetreden niet, wat leidt tot trombocytopenie. Deze aandoening kan zich ontwikkelen als gevolg van dergelijke ziekten:

• cirrose van de lever;
• verschillende infecties - tuberculose, malaria, hepatitis en anderen;
• alcoholisme;
• systemische lupus erythematosus;
• tumorziekten die zich in de bloedsomloop ontwikkelen.

Trombocytopenie verdunning

Dit type trombocytopenie ontwikkelt zich bij ziekenhuispatiënten met aanzienlijk bloedverlies. Dergelijke patiënten worden gewoonlijk geïnjecteerd met een groot volume aan vloeistof, plasmasubstituten, erytrocytenmassa, wat niet helpt om het tekort aan bloedplaatjes te herstellen. De concentratie van deze cellen kan kritisch dalen, wat niet kan zorgen voor de normale werking van het bloedsysteem.

Tekenen van trombocytopenie

De symptomen van trombocytopenie zijn gevarieerd, maar ze worden allemaal verklaard door een kritische daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed. Dientengevolge is er een schending van de voeding van de wanden van kleine vaartuigen, wat hun toegenomen kwetsbaarheid oproept. Wanneer er externe factoren van invloed zijn op de haarvaten, of zelfs spontaan bloeden, ontwikkelt zich.

Daarom worden deze symptomen van trombocytopenie waargenomen:

• vatbaar voor intradermale effusies van bloed, die purpura worden genoemd. Een persoon ontdekt een kleine rode vlekken. Vooral verschijnen ze op delen van de huid waar contact met kleding voorkomt;
• bloedend tandvlees;
• vaak bloeden uit de neus;
• de aanwezigheid van zware menstruatie bij vrouwen;
• bloeden gelokaliseerd in het maagdarmkanaal. Bloed kan worden gevonden in de ontlasting, overgeven;
• observeer hematurie. In dit geval wordt bloed in de urine aangetroffen;
• bij lichte huidletsels houdt het bloeden niet lang op.

Manieren om trombocytopenie te behandelen

Voor trombocytopenie is de behandeling gebaseerd op de redenen die tot de ziekte hebben geleid. Wanneer een tekort aan vitaminen en verschillende micro-elementen wordt gedetecteerd, worden medicijnen voorgeschreven die het mogelijk maken om een ​​dergelijk tekort te herstellen. Als zich trombocytopenie ontwikkelt tijdens het innemen van een medicijn, moeten ze worden geannuleerd om de aandoening te normaliseren.

Als bij een pasgeborene aangeboren trombocytopenie werd vastgesteld, wordt het aanbevolen om de wachttaktieken te volgen. Meestal treedt langdurige remissie op binnen zes maanden zonder enige behandeling. Als er een snelle verslechtering van de toestand van het kind is, wordt hem steroïdgeneesmiddelen voorgeschreven.

Als zich bij een volwassene trombocytopenie ontwikkelt, is medicatie niet voldoende. In dergelijke gevallen is steroïde therapie ook geïndiceerd. Wanneer er geen verlichting is na de loop van de behandeling, wordt een meer agressieve techniek gebruikt. In dergelijke gevallen produceren speciale immunotherapie, die de intraveneuze toediening van immunoglobulines in combinatie met grote doses steroïden. Als een dergelijke behandeling gedurende 6 maanden niet het gewenste positieve resultaat geeft, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd om de milt te verwijderen.

Wanneer trombocytopenie een verworven pathologie is, moeten alle maatregelen worden genomen om het onderliggende probleem dat tot deze aandoening heeft geleid, te elimineren. In bijzonder kritieke gevallen wordt een behandeling met trombocytentransfusies en steroïden voorgeschreven.

Oorzaken en behandeling van trombocytopenie

Trombocytopenie (trombopenie) - een verlaging van het aantal bloedplaatjes (rode bloedplaten) in het bloed tot een niveau van minder dan 150 * 109 / l ten opzichte van de norm, die binnen 180 - 320 * 109 / l ligt. Trombocytopenie kan een onafhankelijke ziekte (primair) of een van de symptomen van een andere pathologie (secundair of symptomatisch) zijn. Bloedplaatjes zijn fragmenten van het megakaryocytisch cytoplasma, ze missen een kern. Gevormd als een resultaat van de scheiding van kleine gebieden van de megakaryocyt - de moedercel, die een grote cellulaire voorloper is. In het lichaam vervullen bloedplaatjes verschillende functies:

• deelnemen aan de vorming van de primaire bloedplaatjesprop;
• scheid verbindingen af ​​die het lumen van het vat versmallen;
• activeer het bloedcoagulatiesysteem, resulterend in een fibrinestolsel.

Dat is de reden waarom met een gebrek aan bloedplaatjes in het bloed bloeding optreedt, vaak met een bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

Etiologie en pathogenese van trombocytopenie

De belangrijkste oorzaken van pathologie:

• de vorming van onvoldoende bloedplaatjes (verminderde productie);
• verhoogde afbraak van bloedplaatjes;
• herverdeling van bloedplaatjes, waarbij hun aantal in de algemene bloedsomloop sterk daalt;
• verhoogde behoefte aan bloedplaatjes.

De vorming van onvoldoende bloedplaatjes

Trombocytopenie, als gevolg van zwakke bloedplaatjes synthese, is verdeeld in drie groepen:

• tekort aan megakaryocyten (met hypoplasie van het megakaryocytproces);
• ineffectieve trombocytopoëse, waarbij progenitorcellen in voldoende hoeveelheden worden gevormd, maar de vorming van bloedplaatjes uit de megakaryocyt komt bijna niet voor;
• wedergeboorte (metaplasie) van het megakaryocytproces.

De ontwikkeling van hypoplasie van het beenmerg gevolgd door trombocytopenie kan voorkomen in de volgende pathologieën:

congenitale megakaryocytische hypoplasie als gevolg van ernstige erfelijke pathologieën - Fanconi aplastische anemie (constitutionele pancytopenie) en amegakaryocytische trombocytopenie;

Onderbrekingen in de productie van bloedplaatjes komen voor in de volgende gevallen:

• aangeboren tekort aan trombopoëtine - een stof die de synthese van bloedplaatjes stimuleert;
• de ontwikkeling van megaloblastaire bloedarmoede door een tekort aan vitamine B12 en foliumzuur;
• bloedarmoede door ijzertekort (als gevolg van ijzergebrek neemt de productie van bloedplaatjes af en wordt vitamine B12 niet geabsorbeerd);
• virale etiologie infecties;
• chronisch alcoholisme;
• aangeboren afwijkingen, waarbij een combinatie van trombocytopenie en trombocytopathie wordt waargenomen (Mei-Hegglin autosomaal dominante anomalie, Bernard-Soulier, Wiscott-Aldrich syndromen, etc.).

De degeneratie van het megakaryocytische proces vindt plaats in dergelijke pathologieën:

• oncologische ziekten in de laatste stadia, wanneer zich metastasen ontwikkelen, die doordringen in het beenmerg;
• kwaadaardige bloedziekten (lymfomen, gegeneraliseerd plasmacytoma of Rustitsky-Kaler-ziekte, leukemie);
• myelofibrose (vervanging door fibreus weefsel);
• sarcoïdose (vervanging door specifieke granulomen).

Verhoogde vernietiging (vernietiging) van bloedplaatjes

Bloedplaatjesvernietiging is de meest voorkomende oorzaak van trombocytopenie. Wanneer er een verhoogde behoefte aan rode bloedplaten is, begint het beenmerg in een verhoogde modus te werken. Na verloop van tijd ontwikkelt zich hyperplasie van het weefsel en neemt het aantal megakaryocyten toe. Maar als bloedplaatjes sneller afbreken dan nieuwe elementen tijd hebben om de bloedsomloop te betreden (dat wil zeggen, compensatiemechanismen schieten tekort in hun taak), treedt trombocytopenie op. Klinisch wordt trombocytopenie als gevolg van verhoogde bloedplaatjesvernietiging verdeeld in twee groepen volgens de pathogenese: immunologisch en niet-immunologisch.

Immuun Trombocytopenie

Deze vorm van de ziekte treedt op als gevolg van een aanval gevolgd door vernietiging van bloedplaatjes met specifieke antilichamen tegen bloedplaatjes en immuuncomplexen. Kan aangeboren en verworven pathologie zijn. Immunologische trombocytopenie is verdeeld in drie groepen:

• iso-immune trombocytopenie (ontwikkeld als een resultaat van de productie van alloreactieve antilichamen die "vreemde" bloedplaatjes vernietigen wanneer ze worden ingenomen, bijvoorbeeld door bloedtransfusie of tijdens de zwangerschap);
• auto-immune trombocytopenie - synthese van auto-antilichamen die schade toebrengen aan de eigen weefsels en cellen van het lichaam;
• immune trombocytopenie die zich ontwikkelt na het gebruik van bepaalde geneesmiddelen.

Tot de volgende aangeboren en verworven pathologieën behoren iso-immune trombocytenaandoeningen:

• neonatale alloimmune trombocytopenische purpura (een ziekte waarbij de moeder en de foetus niet compatibel zijn met indicatoren voor bloedplaatjes);
• post-transfusie trombocytopenische purpura (een complicatie die ongeveer een week na de procedure van bloedtransfusie optreedt);
• ongevoeligheid (refractoriness) van patiënten voor trombocytentransfusie, die tot uitdrukking wordt gebracht in afwezigheid van een therapeutisch effect (ontwikkeld bij herhaalde bloedtransfusie).

Auto-immune trombocytopenie is primair (idiopathische, onduidelijke etiologie) en secundair (veroorzaakt door bepaalde oorzaken). De primaire pathologie omvat acute en chronische vormen van auto-immune trombocytopenische purpura. Secundaire trombocytopenische purpura vergezelt vele ziekten, waaronder:

• oncologische ziekten van het lymfoïde weefsel (lymfogranulomatose, lymfocytische leukemie, lymfomen, inclusief non-Hodgkin's);
• verworven auto-immune hemolytische anemie (Evans-Fisher-syndroom);
• bindweefselaandoeningen (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis);
• orgaanspecifieke auto-immuunziekten - ziekten waarbij bepaalde organen (lever, spijsverteringskanaal, gewrichten, endocriene klieren) worden aangetast;
• virale ziekten (HIV, rubella, herpes zoster).

Immuuntrombocytopenieën veroorzaakt door medicatie

De lijst met geneesmiddelen die trombocytopenie kunnen veroorzaken, is vrij lang. De belangrijkste groepen van dergelijke medicijnen zijn:

• antibiotica (ampicilline, penicilline, rifampicine, gentamicine, cefalexine);
• sulfonamiden (Biseptol);
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• diuretica (Furosemide, Chlorothiazide);
• sedativa;
• antidiabetica (tolbutamide, chloorpropamide);
• drugs en verdovende pijnstillers (heroïne, morfine);
• antihistaminica (zimetidine);
• Sommige geneesmiddelen die tot andere groepen behoren - Ranitidine, heparine, kinidine, Methyldopa, Digitoxin, zouten van goud.

Niet-immune trombocytopenie

Trombocytopenie van niet-immune etiologie kan worden onderverdeeld in aangeboren en verworven. Aangeboren afwijkingen waarbij sprake is van een verhoogde afbraak van bloedplaatjes:

• pre-eclampsie tijdens de zwangerschap bij de moeder;
• besmettelijke processen;
• hartafwijkingen.

Verworven trombocytopenie van niet-immune genese met verbeterde bloedplaatjesvernietiging ontwikkelt zich onder de volgende omstandigheden:

• implantatie van kunstmatige kleppen, rangeren van bloedvaten;
• uitgesproken manifestaties van atherosclerose;
• massaal bloedverlies;
• metastasen die bloedvaten beïnvloeden;
• DIC-syndroom;
• Markiafav-Michely-ziekte (paroxismale nachtelijke hemoglobinurie - verworven hemolytische anemie, waarbij sprake is van een afname van de productie, een verandering in de structuur en versnelde afbraak van bloedplaatjes);
• brandwonden ziekte;
• hypothermie (onderkoeling);
• blootstelling aan hoge atmosferische druk;
• De ziekte van Gasser (hemolytisch-uremisch syndroom);
• infectieziekten;
• medicatie;
• intraveneuze infusie van grote hoeveelheden oplossingen (massale transfusie), waardoor trombocytopenie-verdunning ontstaat.

Herverdeling van bloedplaatjes

Gedwongen herdistributie leidt tot een overmaat aan bloedplaatjes in het bewaarorgaan - de milt. Hypersplenie ontwikkelt zich (met splenomegalie is tot 90% van de bloedplaatjes in de milt, hoewel slechts 1/3 van deze cellen meestal wordt gedeponeerd). Storten gebeurt om de volgende redenen:

• levercirrose met portale hypertensie;
• kwaadaardige pathologie van de bloedsomloop (lymfoom, leukemie);
• infectieziekten (tuberculose, malaria, endocarditis, enz.);
• hypothermie (onderkoeling).

Het verschijnen van een verhoogde behoefte aan bloedplaatjes

Met een aanzienlijk verlies van bloedplaatjes als gevolg van de tromboseprocessen, is er een toegenomen behoefte aan. Dit gebeurt:

• met enorme bloedingen;
• met extracorporale circulatie (bijvoorbeeld bij gebruik van een kunstnier of een hart-longmachine).

Symptomen van trombocytopenie

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is de ontwikkeling van hemorrhagische diathese, waarbij een kleine hemorragische uitslag in de vorm van petechiën (puntbloedingen) of ecchymose tot een diameter van 2 cm op de slijmvliezen en de huid verschijnen. De uitslag is pijnloos, ze hebben geen tekenen van een ontstekingsproces. Hun uiterlijk is gemakkelijk te veroorzaken - slechts minimale verwonding van de bloedvaten. Strakke kleding, waarvan de naden wrijving veroorzaken, eventuele injecties, kleine kneuzingen - alles kan blauwe plekken en petechiën veroorzaken.

Hoe lager het niveau van bloedplaatjes in het bloed, hoe harder de manifestaties van hemorrhagische diathese. Bij primaire trombocytopenie treedt ernstige bloeding alleen op als het aantal bloedplaatjes lager is dan 50 * 109 / l. Wanneer trombocytopenie optreedt op de achtergrond van infectieuze processen, vergezeld van een koortsachtige toestand, kan ook bloedverlies optreden bij hogere aantallen bloedplaatjes.

De eerste tekenen van een verslechtering van de conditie zijn het optreden van herhaaldelijk bloeden uit de neus. Bovendien, verhoogde bloeding van de slijmvliezen, in de eerste plaats - het tandvlees en de mondholte. Vrouwen hebben zware menstruatie. Uitslag met hemorragische diathese vindt eerst plaats op de benen en langs het vooroppervlak van de buikwand van de onderste helft van het lichaam. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan bloedverlies optreden in de gewrichten, van het spijsverteringskanaal, metrorrhagia (uteriene bloedingen) en hematurie (bloed in de urine).

Hoe hoger de uitslag, hoe ongunstiger de prognose. De bovenste helft van het lichaam, het gezicht en vooral bloedingen in het bindvlies zijn tekenen van een verslechtering van het pathologische proces. De meest ernstige gevolgen zijn bloedingen in het netvlies van de ogen, wat leidt tot verlies van het gezichtsvermogen en bloedingen in de hersenen of de vliezen (beroerte). Aangezien de bovengenoemde symptomen niet-specifiek zijn en andere pathologieën kunnen vergezellen (bijvoorbeeld trombocytopathie), moet trombocytopenie worden vermoed wanneer er een combinatie is van hemorragisch syndroom en een verlaging van de bloedplaatjes.

Diagnose van de ziekte

De arts moet de meest volledige geschiedenis verzamelen, waarvoor hij de patiënt zorgvuldig vraagt ​​naar het optreden van bloedingen in het verleden en in welke gevallen dit is gebeurd. Heeft de patiënt last van hemorrhagische diathese, welke medicijnen hij heeft genomen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan vragen over de aanwezigheid van geassocieerde ziekten (die eerder werden gesteld). Visueel beoordeelt de arts de toestand van de patiënt, het type en de mate van bloeding, de lokalisatie van de uitslag, het volume van bloedverlies (in geval van ernstige bloedingen). Een objectief onderzoek toont positieve monsters van een "snuifje", "bundel" (voor de fragiliteit van bloedvaten).

De diagnose wordt bevestigd door laboratoriumbloedtesten, waarbij niet alleen het aantal bloedplaatjes wordt bepaald, maar ook het bloedplaatjeshistogram, anisocytose (verandering in bloedplaatjesomvang) en trombocrit (percentage trombocytenmassa in het bloedvolume). De afwijking van deze indicatoren kan wijzen op een verscheidenheid aan pathologische processen die in het lichaam plaatsvinden en veroorzaakte trombocytopenie.

Trombocytopenie Behandeling

Behandeling van de ziekte hangt af van de redenen die het hebben veroorzaakt:

• met een tekort aan vitamine B12 en foliumzuur, zijn de juiste bereidingen voorgeschreven, een dieet gericht op het elimineren van beriberi;
• Als trombocytopenie is ontstaan ​​als gevolg van medicatie, is annulering en daaropvolgende correctie van het behandelingsschema noodzakelijk.

Bij primaire idiopathische purpura bij kinderen is het gebruikelijk om te denken aan verwachtingsvolle tactieken, omdat de prognose van de ziekte meestal gunstig is en remissie binnen zes maanden optreedt zonder medicatie. Als de ziekte voortschrijdt (er is een daling van de bloedplaatjes tot 20 duizend / μl), terwijl het hemorragische syndroom toeneemt (bloedingen optreden in de conjunctiva, huiduitslag verschijnt op het gezicht), is de benoeming van steroïden (prednisolon) aangewezen. In dit geval is het effect van het medicijn al zichtbaar in de eerste dagen van toediening en na een week verdwijnt de uitslag volledig. Na verloop van tijd keert het aantal bloedplaatjes in het bloed terug naar normaal.

Bij volwassenen is idiopathische trombocytopenie heel anders. Herstel zonder medicamenteuze therapie komt praktisch niet voor. In dit geval wordt aan patiënten ook een behandeling met Prednison voorgeschreven, die gewoonlijk ongeveer een maand duurt. Als het effect van de therapie afwezig is, voert de arts immunotherapie uit - intraveneuze toediening van immunoglobulinen (Sandaglobuline), parallel aan hoge doses steroïden. Bij afwezigheid van remissie binnen zes maanden is het noodzakelijk om splenectomie uit te voeren - verwijdering van de milt. Therapie van secundaire vormen van trombocytopenie is om de onderliggende pathologie te behandelen, evenals om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Wanneer het niveau van bloedplaatjes kritieke aantallen bereikt en het risico op hemorragische complicaties toeneemt, worden een bloedplaatjestransfusie en een kuur met Prednisolon voorgeschreven.

Trombocytopenie Dieet

Er is geen speciaal dieet voor trombocytopenie ontwikkeld. Als er geen andere pathologieën zijn, raden artsen een algemene tabel aan. In dit geval moet het voedsel voldoende eiwitten bevatten, dus vegetarisme voor trombocytopenie is strikt gecontra-indiceerd.

Het is verboden alcoholische dranken en producten met synthetische additieven te gebruiken - conserveringsmiddelen, kleurstoffen, smaakstoffen, enz. Tijdens de exacerbatie is een spaarzaam dieet aangewezen. Tijdens deze periode mag u geen pittige en pittige gerechten eten, maar ook gerookt vlees. Eten en drinken moeten warm zijn, maar in geen geval heet.

trombocytopenie

Trombocytopenie is een kwantitatieve overtreding van de bloedplaatjeshemostase, gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes per eenheid bloedvolume. Klinische symptomen van trombocytopenie omvatten verhoogde bloeden van beschadigde huid en slijmvliezen, gevoeligheid voor kneuzing en purpura, spontane bloedingen verschillende lokalisaties (neus, tandvlees, maag, baarmoeder, etc.). Hematologische diagnose is gebaseerd op de studie van de volledige bloedtelling met het aantal bloedplaatjes, immunologisch onderzoek en beenmergonderzoek. Mogelijke behandelingsmethoden voor trombocytopenie zijn medicamenteuze behandeling, splenectomie, extracorporale reiniging van het bloed.

trombocytopenie

Trombocytopenie - hemorrhagische diathese verschilt in etiologie, pathogenese en natuurlijk, gekenmerkt door een neiging tot verhoogde bloeding als gevolg van een afname van het aantal bloedplaten. Thrombocytopeniedrempel in de hematologie wordt beschouwd als het niveau van de bloedplaatjes onder 150x109 / l. Een ontwikkeld klinisch beeld van trombocytopenie ontstaat echter meestal wanneer de bloedplaatjes dalen tot 50x109 / l, en een niveau van 30x109 / l en lager is van cruciaal belang. Fysiologische trombocytopenie, die optreedt bij vrouwen tijdens de menstruatie of zwangerschap (gestationele trombocytopenie), bereikt meestal geen uitgesproken graad. Pathologische trombocytopenie, om verschillende redenen, komt voor bij 50 - 100 van de 1 miljoen mensen.

Bloedplaatjes (bitstsotsero-plaques) zijn kleine bloedplaten met een grootte van 1-4 micron. Ze worden gevormd uit beenmerg-megakaryocyten met het directe stimulerende effect van het polypeptide-hormoon trombopoietine. Het normale niveau van bloedplaatjes is 150-400x109 / l; Ongeveer 70% van de bloedplaatjes circuleert continu in perifeer bloed en 1/3 deel bevindt zich in het miltdepot. De gemiddelde levensduur van bloedplaatjes is 7-10 dagen, waarna ze in de milt worden vernietigd.

Thrombocytopenie classificatie

Thrombocytopenie wordt gewoonlijk geclassificeerd op basis van een aantal tekens: oorzaken, aard van het syndroom, pathogenetische factor, ernst van hemorragische manifestaties. Volgens etiologisch criterium worden primaire (idiopathische) en secundaire (verworven) trombocytopenie onderscheiden. In het eerste geval is het syndroom een ​​onafhankelijke ziekte; in de tweede ontwikkelt het zich opnieuw, met een aantal andere pathologische processen.

Trombocytopenie kan een acuut beloop hebben (duurt tot 6 maanden, met een plotseling begin en een snelle daling van het aantal bloedplaatjes) en chronisch (langer dan 6 maanden, met een geleidelijke toename in manifestaties en een verlaging van het aantal bloedplaatjes).

Gezien de leidende pathogenetische factor uitstoten:

• trombocytopenie verdunning
• trombocytopenie distributie
• trombocytopenie consumptie
• trombocytopenie als gevolg van onvoldoende bloedplaatjesvorming
• trombocytopenie als gevolg van verhoogde afbraak van bloedplaatjes: niet-immuun en immuun (allo-immuun, auto-immuun, transimmuun, heteroimmune)

Het criterium voor de ernst van trombocytopenie is het niveau van de bloedplaatjes en de mate van verslechtering van de hemostase:

• I - aantal bloedplaatjes 150-50x109 / l - bevredigende hemostase
• II - het aantal bloedplaatjes 50-20 x109 / l - met een lichte verwonding, intracutane bloedingen, petechiën, langdurig bloedverlies door wonden
• III - aantal bloedplaatjes 20x109 / l en lager - er ontstaat een spontane interne bloeding.

Oorzaken van trombocytopenie

Congenitale thrombocytopenie meestal deel uit van erfelijke syndromen zoals Viskota-Aldrich syndroom, Fanconi anemie, Bernard-Soulier syndroom, anomalie Mey-Hegglina et al. Door erfelijke trombocytopenie, meestal ook waargenomen kwalitatieve plaatjes zijn gewoonlijk aangeduid veranderingen trombocytopathie.

De oorzaken van verworven trombocytopenie zijn zeer divers. Aldus kan compensatie van infusievloeistoffen bloed, plasma, gepakte rode bloedcellen leidt tot een afname van de bloedplaatjes concentratie 20-25% en het optreden van zogenaamde trombocytopenie verdunning. De basis verdeling trombocytopenie bloedplaatjes vastlegging in de milt of vasculaire tumoren - met hemangiomen off aanzienlijke hoeveelheden bloedplaatjes uit de algemene circulatie. verdeling van trombocytopenie kan optreden bij aandoeningen die gepaard gaan met massieve splenomegalie: lymphoma, sarcoidosis, portale hypertensie, tuberculose, milt, alcoholisme, ziekte van Gaucher, syndroom van Felty, en anderen.

De meest talrijke groep bestaat uit trombocytopenie, vanwege de toegenomen vernietiging van bloedplaatjes. Deze kunnen ontwikkelen, zowel met betrekking tot mechanische verbreking van de bloedplaatjes (bijvoorbeeld, met prothetische hartkleppen, extracorporale circulatie, paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie), evenals de aanwezigheid van een immunologische component.

Allo-immune trombocytopenie kan het gevolg zijn van transfusie van niet-groep bloed; trans-immune penetratie van maternale antilichamen tegen bloedplaatjes via de placenta naar de foetus. Autoimmune trombocytopenie geassocieerd met de ontwikkeling van antilichamen tegen eigen antigenen bloedplaatjes die voorkomt bij idiopathische trombocytopenische purpura, systemische lupus erythematosus, Ziekte van Hashimoto, multiple myeloma, chronische hepatitis, HIV infectie en andere ongemodificeerd.

Geteroimmunnye trombocytopenie als gevolg van de vorming van antilichamen tegen vreemde antigenen, bloedplaatjes zitvlak (drugs, virus, etc.). Door geneesmiddel geïnduceerde pathologie treedt op wanneer kalmerende middelen, antibiotica, sulfa drugs, alkaloïden, goudverbindingen, bismut, injectie van heparine en anderen. Omkeerbare matige afname van het aantal bloedplaatjes wordt waargenomen na eerdere virale infecties (adenovirus infectie, influenza, waterpokken, rubella, mazelen, infectieuze mononucleosis), vaccinatie.

Trombocytopenie als gevolg van onvoldoende vorming van plaatjes (productieve) ontwikkeld tekort aan hematopoietische stamcellen. Een dergelijke voorwaarde kenmerk van aplastische anemie, acute leukemie, myelofibrose en mieloskleroza, tumormetastase in het beenmerg, ijzerdeficiëntie, foliumzuur en vitamine B12, effecten van stralingstherapie en chemotherapie heeft.

Ten slotte treedt consumptie trombocytopenie op in verband met de toegenomen behoefte aan bloedplaatjes om bloedstolling te verzekeren, bijvoorbeeld met DIC, trombose, enz.

Symptomen van trombocytopenie

Gewoonlijk is het eerste signaal om het niveau van bloedplaatjes te verminderen het optreden van huidbloedingen met een lichte beschadiging van (impact, compressie) van zachte weefsels. Patiënten melden veelvuldig voorkomen kneuzingen specifieke gestippelde huiduitslag (petechiae) op het lichaam en ledematen, bloeding in slijmvliezen, toegenomen bloeden tandvlees en m. N. In deze periode trombocytopenie alleen gedetecteerd gebaseerd op de hematologie verandert regelmatig onderzocht bij een andere gelegenheid.

Daarna is er een verlenging van de bloedingstijd bij kleine snijwonden, langdurige en zware menstruatie bloeden bij vrouwen (menorragie), het optreden van ecchymose op de injectieplaats. Bloedingen veroorzaakt door trauma of medische manipulatie (bijvoorbeeld het uittrekken van een tand) kan van enkele uren tot meerdere dagen duren. Splenomegalie ontwikkelt zich meestal trombocytopenie terwijl slechts achtergrond gelijktijdige pathologieën (autoimmune hemolytische anemie, chronische hepatitis, lymfoïde leukemie, etc.); leververgroting is niet kenmerkend. In het geval van artralgie moet men denken aan de aanwezigheid van collagenose bij de patiënt en de secundaire aard van trombocytopenie; met een neiging tot diepe viscerale hematomen of hemarthrosis - over hemofilie.

Met een significante vermindering van het aantal bloedplaatjes optreden spontane bloedingen (nasaal, baarmoeder, longen, nieren, gastro-intestinale), uitgedrukt hemorragische syndroom na de operatie. Overvloedige ongekoppelde bloedingen en bloedingen in de hersenen kunnen dodelijk zijn.

Diagnose en behandeling van trombocytopenie

Raadpleeg een hematoloog voor aandoeningen met een verhoogde bloeding. De eerste test om trombocytopenie te diagnosticeren is een algemene bloedtest met het aantal bloedplaatjes. Perifere uitstrijkje kan een mogelijke oorzaak trombocytopenie geven: aanwezigheid van kernhoudende rode bloedcellen of onrijpe leukocyten waarschijnlijk gunsten hemoblastose en vereist een meer diepgaande enquête (van borstbeen punctie trepanobiopsy).

Om coagulopathie uit te sluiten, wordt een hemostasiogram onderzocht; als een auto-immune trombocytopenie wordt vermoed, worden antilichamen tegen bloedplaatjes gedetecteerd. Een mogelijke oorzaak van trombocytopenie stelt ons in staat om echografie van de milt, thoraxfoto, ELISA te identificeren. Differentiële diagnose tussen de verschillende vormen van trombocytopenie, evenals de ziekte van von Willebrand, hemofilie, pernicieuze anemie, thrombocytopathies en anderen.

Bij het vaststellen van de secundaire aard van trombocytopenie, is de belangrijkste behandeling de behandeling van de onderliggende ziekte. De aanwezigheid van een uitgesproken hemorrhagisch syndroom vereist echter ziekenhuisopname van de patiënt en het verstrekken van medische spoedhulp. Bij actieve bloedingen zijn trombocytentransfusies, de benoeming van angioprotectors (etamzila) en fibrinolyse-remmers (aminocapronzuur) aangewezen. Acceptatie van acetylsalicylzuur, anticoagulantia, NSAID's is uitgesloten.

Patiënten met idiopathische trombocytopenische purpura gehouden met glucocorticoïden, intraveneus immunoglobuline, plasmaferese, chemotherapie met cytostatica. In sommige gevallen (met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie, recidiverende bloedingen) is splenectomie aangewezen. Bij niet-immune trombocytopenie wordt symptomatische hemostatische therapie uitgevoerd.