Kenmerken van interatriale septumdefecten: wat is het

Uit dit artikel zul je leren: wat is een atriaal septumdefect, waarom het ontstaat, welke complicaties het kan veroorzaken. Hoe deze aangeboren hartaandoening te identificeren en behandelen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Atriaal septumdefect (afgekort als DMPP) is een van de meest voorkomende aangeboren hartafwijkingen waarbij een gat bestaat in de scheidingswand tussen het rechter en linker atrium. In dit geval komt het met zuurstof verrijkte bloed direct het rechter atrium binnen in het linker atrium.

Afhankelijk van de grootte van het gat en het bestaan ​​van andere defecten, kan deze pathologie al dan niet enige negatieve gevolgen hebben, of leiden tot een overbelasting van het rechterhart, pulmonale hypertensie en hartritmestoornissen.

Een open gat in het interatriale septum is aanwezig bij alle pasgeborenen, omdat het nodig is voor de bloedsomloop in de foetus tijdens de foetale ontwikkeling. Direct na de geboorte wordt het gat gesloten bij 75% van de kinderen, maar bij 25% van de volwassenen blijft het open.

Patiënten met de aanwezigheid van deze pathologie hebben mogelijk geen symptomen in de kindertijd, hoewel de tijd van hun uiterlijk afhangt van de grootte van het gat. Het klinische beeld begint zich in de meeste gevallen te manifesteren naarmate het ouder wordt. Op 40-jarige leeftijd lijdt 90% van de mensen die niet met dit defect zijn behandeld aan kortademigheid door inspanning, vermoeidheid, hartkloppingen, hartritmestoornissen en hartfalen.

Kinderartsen, cardiologen en hartchirurgen behandelen het probleem van defecten in het interatriale septum.

Oorzaken van pathologie

Het interatriale septum (WFP) scheidt de linker en rechter boezems. Tijdens de ontwikkeling van de foetus zit er een gat in, een ovaal venster genaamd, waardoor bloed van een kleine cirkel naar een grote kan passeren, waarbij de longen worden omzeild. Omdat de foetus op dit moment alle voedingsstoffen en zuurstof ontvangt via de placenta van de moeder - de longcirculatie, waarvan de belangrijkste taak is het bloed te verrijken met zuurstof in de longen tijdens de ademhaling, heeft het dit niet nodig. Direct na de geboorte, wanneer het kind zijn eerste ademteug haalt en zijn longen rechtmaakt, sluit dit gat. Echter, niet alle kinderen doen dit. Bij 25% van de volwassenen is er een open ovaal venster.

Het defect kan optreden tijdens de foetale ontwikkeling in andere delen van het WFP. Bij sommige patiënten kan het optreden ervan samenhangen met de volgende genetische ziekten:

1. Syndroom van Down.
2. Ebstein's anomalie.
3. Foetaal alcoholsyndroom.

Bij de meeste patiënten kan de oorzaak van het ontstaan ​​van DMPP echter niet worden vastgesteld.

Ziekteprogressie

Bij gezonde mensen is het niveau van druk in de linker helft van het hart veel hoger dan in het recht, omdat de linker hartkamer het bloed door het lichaam pompt, terwijl de rechter hart alleen door de longen stroomt.

In de aanwezigheid van een groot gat in het WFP wordt het bloed van het linker atrium naar rechts afgevoerd - er ontstaat een zogenaamde shunt of een druppel bloed van links naar rechts. Deze extra hoeveelheid bloed leidt tot een overbelasting van het juiste hart. Zonder behandeling kan deze aandoening een toename van hun grootte veroorzaken en tot hartfalen leiden.

Elk proces dat de druk in de linker hartkamer verhoogt, kan de afvoer van bloed van links naar rechts verhogen. Dit kan arteriële hypertensie zijn, waarbij de arteriële druk toeneemt, of coronaire hartziekten, waarbij de stijfheid van de hartspier toeneemt en de elasticiteit afneemt. Dat is de reden waarom het klinische beeld van het defect MPP zich ontwikkelt bij oudere mensen, en bij kinderen is deze pathologie meestal niet asymptomatisch. Het versterken van de bloedshunt van links naar rechts verhoogt de druk in het rechter hart. Hun constante overbelasting veroorzaakt een toename van de druk in de longslagader, wat leidt tot een nog grotere overbelasting van de rechterkamer.

Deze vicieuze cirkel, als deze niet wordt verbroken, kan ertoe leiden dat de druk in de rechter delen de druk in de linker helft van het hart overschrijdt. Dit veroorzaakt een afvoer van rechts naar links, waarbij veneus bloed, dat een kleine hoeveelheid zuurstof bevat, in de systemische circulatie terechtkomt. Het verschijnen van een rechts-naar-links shunt wordt het Eisenmenger-syndroom genoemd, wat als een ongunstige prognostische factor wordt beschouwd.

Harcter symptomen

De grootte en locatie van het gat in WFP beïnvloedt de symptomen van deze ziekte. De meeste kinderen met DMPP zien er volkomen gezond uit en hebben geen tekenen van ziekte. Ze groeien normaal en worden zwaarder. Maar een groot defect in het interatriale septum bij kinderen kan leiden tot de volgende symptomen:

• slechte eetlust;
• slechte groei;
• vermoeidheid;
• kortademigheid;
• problemen met de longen - bijvoorbeeld longontsteking.

Defecten van middelmatige grootte veroorzaken mogelijk geen symptomen totdat de patiënt opgroeit en de middelbare leeftijd bereikt. Dan kunnen de volgende symptomen verschijnen:

• kortademigheid, vooral tijdens inspanning;
• frequente infectieziekten van de bovenste luchtwegen en de longen;
• gevoel van hartslag.

Als het MPP-defect niet wordt behandeld, kan de patiënt ernstige gezondheidsproblemen ervaren, waaronder hartritmestoornissen en verslechtering van de contractiele functie van het hart. Zoals kinderen met de ziekte, kunnen zij het risico van beroerte, omdat bloedstolsels die zich in de aderen van de systemische circulatie, door de opening kan passeren in het septum van het rechter atrium naar links en voer de hersenen.

In de loop van de tijd kunnen pulmonale hypertensie en het Eisenmenger-syndroom zich ook ontwikkelen bij volwassenen met onbehandelde grote defecten in de MPP, die zich manifesteren als:

1. Dyspnoe, die het eerst wordt waargenomen tijdens het sporten, en met de tijd en in rust.
2. Vermoeidheid.
3. Duizeligheid en flauwvallen.
4. Pijn of druk in de borst.
5. Zwelling van de benen, ascites (ophoping van vocht in de buikholte).
6. Blauwachtige kleur van de lippen en huid (cyanose).

Bij de meeste kinderen met een tekort aan WFP wordt de ziekte gedetecteerd en behandeld lang voordat de symptomen zich voordoen. Vanwege de complicaties die zich voordoen op volwassen leeftijd, adviseren kindercardiologen vaak om deze opening in de vroege kinderjaren te sluiten.

diagnostiek

Defecten in het interatriale septum kunnen worden gedetecteerd tijdens de foetale ontwikkeling of na de geboorte, en soms op volwassen leeftijd.

Tijdens de zwangerschap worden speciale screeningtests uitgevoerd, waarvan het doel is om verschillende misvormingen en ziektes vroegtijdig op te sporen. De aanwezigheid van een defect in de MPP kan worden geïdentificeerd met behulp van echografie, waardoor een beeld van de foetus ontstaat.

Echoscopisch onderzoek van het foetale hart

Nadat de baby is geboren, is het meestal de kinderarts die bij onderzoek een hartgeruis detecteert dat wordt veroorzaakt door de bloedstroom door de opening in de MPP. De aanwezigheid van deze ziekte is niet altijd mogelijk om op jonge leeftijd te identificeren, zoals andere aangeboren hartafwijkingen (bijvoorbeeld een defect in het septum dat de rechter en linker ventrikel scheidt). De door de pathologie veroorzaakte ruis is stil, het is moeilijker te horen dan andere soorten hartruis, waardoor deze ziekte kan worden opgespoord tijdens de adolescentie en soms later.

Als de arts een hartgeruis hoort en vermoedt dat er een aangeboren afwijking is, wordt het kind doorverwezen naar een pediatrische cardioloog - een arts die is gespecialiseerd in de diagnose en behandeling van kinderziekten. Als een defect in het interatriale septum wordt vermoed, kan hij aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven, waaronder:

• Echocardiografie is een onderzoek dat bestaat uit het verkrijgen van een beeld van de structuren van het hart in real time met behulp van echografie. Echocardiografie kan de richting van de bloedstroom door de opening in de MPP laten zien en de diameter ervan meten, evenals een inschatting hoeveel bloed er doorheen gaat.
• Radiografie van de organen van de borstholte is een diagnostische methode die röntgenstralen gebruikt om een ​​beeld van het hart te verkrijgen. Als een kind een defect in het WFP heeft, kan het hart worden vergroot, omdat het rechter hart met een verhoogde hoeveelheid bloed moet omgaan. Als gevolg van pulmonale hypertensie ontwikkelen zich veranderingen in de longen die kunnen worden gedetecteerd door röntgenstralen.
• Elektrocardiografie (ECG) is een registratie van de elektrische activiteit van het hart, waarmee het mogelijk is hartritmestoornissen en tekenen van een verhoogde belasting van de rechter secties te detecteren.
• Hartkatheterisatie is een invasieve onderzoeksmethode die zeer gedetailleerde informatie geeft over de interne structuur van het hart. Een dunne en flexibele katheter wordt ingebracht door een bloedvat in de lies of op de onderarm, dat zorgvuldig in het hart wordt geleid. De druk wordt gemeten in alle hartkamers, aorta en longslagader. Om een ​​duidelijk beeld van de structuren in het hart te krijgen, wordt een contrastmiddel erin geplaatst. Hoewel soms een voldoende hoeveelheid diagnostische informatie kan worden verkregen met behulp van echocardiografie, tijdens katheterisatie van het hart, is het mogelijk om het defect van de MPP te sluiten met behulp van een speciaal apparaat.

Behandelmethoden

Na het detecteren van een defect in de MPP, hangt de keuze van de behandelmethode af van de leeftijd van het kind, de grootte en locatie van het gat, de ernst van het klinische beeld. Bij kinderen met een heel klein gaatje kan het vanzelf sluiten. Grotere defecten zelf sluiten meestal niet, dus moeten ze worden behandeld. De meeste van hen kunnen op minimaal invasieve wijze worden geëlimineerd, hoewel bij sommige DMP's openhartchirurgie noodzakelijk is.

Een kind met een kleine opening in een PPM die geen symptomen veroorzaakt, hoeft de pediatrische cardioloog alleen maar regelmatig te bezoeken om er zeker van te zijn dat er geen problemen zijn opgetreden. Vaak sluiten deze kleine defecten zich vanzelf af, zonder enige behandeling, gedurende het eerste levensjaar. Meestal hebben kinderen met kleine defecten in het WFP geen beperkingen op fysieke activiteit.

Als binnen een jaar de opening in het WFP zichzelf niet heeft gesloten, moeten artsen het vaak repareren voordat het kind de leerplichtige leeftijd bereikt. Dit gebeurt wanneer het defect groot is, het hart is vergroot of symptomen van de ziekte verschijnen.

Minimaal invasieve endovasculaire behandeling

Tot het begin van de jaren 1990 was openhartchirurgie de enige methode om alle WFP-defecten te sluiten. Tegenwoordig gebruiken artsen, dankzij de vooruitgang in medische technologie, endovasculaire procedures om enkele openingen in het WFP te sluiten.

Tijdens zo'n minimaal invasieve operatie brengt de arts een dunne en flexibele katheter in de ader in de lies en stuurt deze naar het hart. Deze katheter bevat een parapluachtig apparaat in de gevouwen toestand, dat een occluder wordt genoemd. Wanneer de katheter het WFP bereikt, wordt de occluder uit de katheter geduwd en sluit de opening tussen de atria. Het apparaat wordt op zijn plaats bevestigd en de katheter wordt uit het lichaam verwijderd. Binnen 6 maanden groeit normaal weefsel boven de occluder.

Artsen gebruiken echocardiografie of angiografie om de katheter nauwkeurig naar de opening te leiden.

Endovasculaire sluiting van het defect van de MPP wordt door patiënten veel gemakkelijker verdragen dan open-hartchirurgie, omdat ze slechts een huidpunctie vereisen op de plaats van katheterinsertie. Dit vergemakkelijkt het herstel van de interventie.

De prognose na een dergelijke behandeling is uitstekend, het is succesvol bij 90% van de patiënten.

Openhartchirurgie

Soms kan een defect in de MPP niet worden gesloten met behulp van de endovasculaire methode, in dergelijke gevallen wordt een openhartoperatie uitgevoerd.

Tijdens de operatie maakt een hartchirurg een grote incisie in de borst, bereikt het hart en hecht het gat. Tijdens de operatie bevindt de patiënt zich in een toestand van kunstmatige bloedsomloop.

De prognose voor openhartchirurgie voor het sluiten van de defecte MPP is uitstekend, complicaties ontwikkelen zich zeer zelden. De patiënt zit enkele dagen in het ziekenhuis en wordt vervolgens naar huis ontslagen.

Postoperatieve periode

Nadat het defect is gesloten in het WFP, worden de patiënten gevolgd door een cardioloog. Medicatietherapie hebben ze zelden nodig. De arts kan controleren door middel van echocardiografie en ECG.

Na een openhartoperatie ligt de nadruk op de genezing van de borstincisie. Hoe jonger de patiënt, hoe sneller en eenvoudiger het herstelproces. Als de patiënt kortademigheid, verhoogde lichaamstemperatuur, roodheid rond de postoperatieve wonde of afscheiding daarvan heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Patiënten die endovasculaire behandeling van DMPP hebben ondergaan, mogen niet naar de sportschool gaan of een week lang lichaamsbeweging nemen. Na deze periode kunnen ze terugkeren naar hun normale activiteitenniveau, na eerder een arts te hebben geraadpleegd.

Meestal herstellen kinderen snel van een operatie. Maar ze kunnen complicaties hebben. Zoek onmiddellijk medische hulp als de volgende symptomen zich voordoen:

1. Kortademigheid.
2. Blauwe huidskleur op de lippen.
3. Verlies van eetlust.
4. Geen gewichtstoename of gewichtsvermindering.
5. Verminderd activiteitenniveau bij een kind.
6. Langdurige toename van de lichaamstemperatuur.
7. Afscheiding uit de postoperatieve wonde.

vooruitzicht

Bij pasgeborenen veroorzaakt een klein atrium septumdefect vaak geen problemen, soms wordt het gesloten zonder enige behandeling. Grote openingen in het WFP vereisen vaak een endovasculaire of chirurgische behandeling.

Belangrijke factoren die de prognose beïnvloeden zijn de grootte en locatie van het defect, de hoeveelheid bloed die er doorheen stroomt, de aanwezigheid van symptomen van de ziekte.

Met tijdige endovasculaire of chirurgische sluiting van het defect is de prognose uitstekend. Als dit niet gebeurt, verhogen mensen met grote openingen in het WFP het risico om zich te ontwikkelen:

• hartritmestoornissen;
• hartfalen;
• pulmonale hypertensie;
• ischemische beroerte.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Defect van het interatriale septum van het hart bij kinderen en volwassenen: oorzaken, symptomen, hoe te behandelen

Atriaal septumdefect (ASS) is een aangeboren hartaandoening die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een gat in het septum dat de atriale kamers scheidt. Door dit gat wordt bloed gedumpt van links naar rechts onder een relatief kleine drukgradiënt. Zieke kinderen verdragen geen fysieke inspanning, hun hartslag is gestoord. Er is sprake van een ziekte van kortademigheid, zwakte, tachycardie, de aanwezigheid van een 'heart hump' en de achterstand van zieke kinderen in lichamelijke ontwikkeling van gezonde kinderen. Behandeling van DMPP - chirurgisch, wat bestaat uit het uitvoeren van radicale of palliatieve operaties.

Kleine DMPP's komen vaak asymptomatisch voor en worden toevallig gedetecteerd tijdens een echografie van het hart. Ze groeien onafhankelijk en veroorzaken geen ernstige complicaties. Middelgrote en grote defecten dragen bij aan het mengen van twee soorten bloed en het optreden van de hoofdsymptomen bij kinderen - cyanose, kortademigheid, pijn in het hart. In dergelijke gevallen is de behandeling alleen chirurgisch.

DMPP verdeeld in:

• Primair en secundair
• gecombineerd,
• Enig en veelvoudig,
• Totale afwezigheid van een partitie.

Door lokalisatie van DMPP zijn onderverdeeld in: centraal, boven, onder, achter, voorkant. Perimembraneuze, musculaire, ottochnische, instromende types van DMPP worden onderscheiden.

Afhankelijk van de grootte van het gat zijn DMPP:

1. Groot - vroege detectie, ernstige symptomen;
2. Secundair - gevonden bij adolescenten en volwassenen;
3. Klein - asymptomatisch beloop.

DMPP kan afzonderlijk worden uitgevoerd of worden gecombineerd met andere CHD: VSD, coarctatie van de aorta, open arteriële ductus.

Video: video over DMPP van de Unie van kinderartsen in Rusland

redenen

DMPP is een erfelijke ziekte, waarvan de ernst afhangt van de genetische aanleg en het effect op de foetus van nadelige omgevingsfactoren. De belangrijkste reden voor de vorming van DMPP - een schending van de ontwikkeling van het hart in de vroege stadia van embryogenese. Dit gebeurt meestal in het eerste trimester van de zwangerschap. Normaal bestaat het hart van de foetus uit verschillende delen, die in de loop van hun ontwikkeling correct worden vergeleken en adequaat met elkaar zijn verbonden. Als dit proces wordt verstoord, blijft er een defect in het interatriale septum achter.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie:

• Ecologie - chemische, fysische en biologische mutagenen,
• Erfelijkheid - puntveranderingen van een gen of veranderingen in chromosomen,
• Virale ziekten die tijdens de zwangerschap worden overgedragen
• Diabetes bij de moeder,
• Zwangere vrouw gebruik van medicijnen,
• Alcoholisme en moederverslaving,
• blootstelling
• Industriële schade,
• Zwangerschapstoxicose,
• Vader is ouder dan 45 jaar, moeder is ouder dan 35 jaar.

In de meeste gevallen wordt DMPP gecombineerd met de ziekte van Down, nierafwijkingen, gespleten lip.

Kenmerken van de hemodynamiek

Foetale ontwikkeling heeft veel kenmerken. Een daarvan is placenta circulatie. De aanwezigheid van DMPP schendt niet de functie van het hart van de foetus in de prenatale periode. Nadat de baby is geboren, sluit de opening spontaan en begint het bloed door de longen te circuleren. Als dit niet gebeurt, wordt het bloed van links naar rechts gedumpt, zijn de juiste kamers overbelast en hypertrofisch.

Bij grote DMPP verandert de hemodynamiek 3 dagen na de geboorte. De longvaten overlopen, de rechter hartkamers zijn overbelast en hypertrofisch, de bloeddruk stijgt, de pulmonale bloedstroom neemt toe en pulmonale hypertensie ontwikkelt zich. Congestie in de longen en infectie leiden tot de ontwikkeling van oedeem en longontsteking.

Dan begint de pulmonale vaten spasmen, en een overgangsfase van pulmonale hypertensie begint. De toestand van het kind verbetert, hij wordt actief, stopt met ziek zijn. De stabilisatieperiode is de beste tijd voor een ingrijpende operatie. Als dit niet op tijd gebeurt, beginnen de longvaten onomkeerbaar sclerose.

Bij patiënten zijn de ventrikels van het hart gehypertrofieerd compenserend, de wanden van slagaders en arteriolen dikker, ze worden dicht en onelastisch. Geleidelijk wordt de druk in de ventrikels vlakker en begint aderlijk bloed van de rechterkamer naar links te stromen. Een pasgeborene ontwikkelt een ernstige aandoening - arteriële hypoxemie met kenmerkende klinische symptomen. Bij het begin van de ziekte vindt veno-arteriële afscheiding tijdelijk plaats tijdens uitpersen, hoesten, lichamelijke inspanning, en wordt dan persistent en gaat gepaard met kortademigheid en cyanose in rust.

symptomatologie

Kleine DMP's hebben vaak geen specifieke kliniek en veroorzaken geen gezondheidsproblemen bij kinderen. Pasgeborenen kunnen voorbijgaande cyanose ervaren met huilen en angst. Symptomen van pathologie verschijnen meestal bij oudere kinderen. De meeste kinderen leiden lange tijd een actieve levensstijl, maar naarmate ze ouder worden, beginnen kortademigheid, vermoeidheid en zwakte hen te storen.

Middelgrote en grote DMPP's manifesteren zich klinisch in de eerste maanden van het leven van een kind. Bij kinderen wordt de huid bleek, de hartslag versnelt, cyanose en kortademigheid komen zelfs in rust voor. Ze eten slecht, komen vaak van de borst om te ademen, stikken tijdens het voedingsproces, blijven hongerig en rusteloos. Een ziek kind blijft achter bij zijn leeftijdsgenoten in fysieke ontwikkeling en er is praktisch geen gewichtstoename.

cyanose bij een kind met een defect en vingers zoals een drumstok bij een volwassene met DMPP

Kinderen met hartfalen die de leeftijd van 3-4 jaar hebben bereikt, klagen over cardialgie, vaak bloeden uit de neus, duizeligheid, flauwvallen, acrocyanosis, kortademigheid in rust, gevoel van hartslag, intolerantie voor fysieke arbeid. Later hebben ze atriale ritmestoornissen. Bij kinderen zijn de vingerkootjes van de vingers vervormd en hebben ze de vorm van "drumsticks" en de nagels - "kijkglazen". Bij het uitvoeren van een diagnostisch onderzoek van patiënten onthullen: uitgesproken "hartbochel", tachycardie, systolisch geruis, hepatosplenomegalie, congestieve ralsen in de longen. Kinderen met DMPP lijden vaak aan aandoeningen van de luchtwegen: terugkerende ontsteking van de bronchiën of longen.

Bij volwassenen zijn vergelijkbare symptomen van de ziekte duidelijker en diverser, wat gepaard gaat met een verhoogde belasting van de hartspier en de longen gedurende de jaren van de ziekte.

complicaties

1. Eisenmenger-syndroom is een manifestatie van langdurige pulmonale hypertensie op de lange termijn, vergezeld van een afvoer van bloed van rechts naar links. Patiënten ontwikkelen persisterende cyanose en polyglobulie.
2. Infectieuze endocarditis is een ontsteking van de binnenwand en kleppen van het hart veroorzaakt door een bacteriële infectie. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van endocardiale schade door een grote bloedstroom tegen de achtergrond van de infectieuze processen in het lichaam: cariës, purulente dermatitis. Bacteriën van de infectiebron komen in de systemische circulatie terecht, koloniseren de binnenkant van het hart en het interatriale septum.
3. Stroke compliceert vaak het verloop van CHD. Microemboli verlaten de aderen van de onderste ledematen, migreren door het bestaande defect en sluiten de bloedvaten van de hersenen af.
4. Aritmie: atriale fibrillatie en flutter, extrasystole, atriale tachycardie.
5. Pulmonale hypertensie.
6. Myocardiale ischemie - gebrek aan zuurstof aan de hartspier.
7. Reuma.
8. Secundaire bacteriële pneumonie.
9. Acuut hartfalen ontstaat als gevolg van het onvermogen van de rechterventrikel om de pompfunctie uit te voeren. Bloedstasis in de buikholte manifesteert zich door opgezette buik, verlies van eetlust, misselijkheid en braken.
10. Hoge sterfte - zonder behandeling, volgens de statistieken, leeft slechts 50% van de patiënten met DMPP tot 40-50 jaar oud.

diagnostiek

Diagnose van DMPP omvat een gesprek met de patiënt, een algemene visuele inspectie, instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden.

Bij onderzoek ontdekken experts een 'hartbult' en hypotrofie van het kind. De hartslag beweegt naar beneden en naar links, het wordt gespannen en meer merkbaar. Met behulp van auscultatie detecteren splitsen II toon en de nadruk van de pulmonale component, gematigd en niet-grof systolisch geruis, verzwakte ademhaling.

Diagnose DMPP helpt de resultaten van instrumentele onderzoeksmethoden:

• Elektrocardiografie weerspiegelt tekenen van hypertrofie van de juiste hartkamers, evenals geleidingsstoornissen;
• Fonocardiografie bevestigt auscultatorische gegevens en stelt u in staat om de geluiden geproduceerd door het hart op te nemen;
• Radiografie - een karakteristieke verandering in de vorm en grootte van het hart, overtollig vocht in de longen;
• Echocardiografie geeft gedetailleerde informatie over de aard van hartafwijkingen en intracardiale hemodynamica, detecteert DMPP, bepaalt de locatie, het aantal en de grootte, bepaalt de karakteristieke hemodynamische stoornissen, beoordeelt het werk van het myocard, de toestand en hartgeleiding;
• Katheterisatie van de kamers van het hart wordt uitgevoerd om de druk in de kamers van het hart en grote vaten te meten;
• Angiocardiografie, ventriculografie, flebografie, pulsoximetrie en MRI zijn hulpmethoden die worden gebruikt in geval van diagnostische problemen.

behandeling

Kleine DMPP's kunnen spontaan worden afgesloten in de kindertijd. Als er geen symptomatologie van de pathologie is en de omvang van het defect minder dan 1 centimeter bedraagt, wordt er geen chirurgische interventie uitgevoerd en beperkt tot dynamische observatie van het kind met een jaarlijkse echocardiografie. In alle andere gevallen is een conservatieve of chirurgische behandeling vereist.

Als het kind tijdens het eten snel moe wordt, niet aankomt, kortademig is terwijl het huilt, wat gepaard gaat met cyanose van de lippen en nagels, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Conservatieve therapie

Medicamenteuze therapie van pathologie is symptomatisch en bestaat uit het voorschrijven van hartglycosiden, diuretica, ACE-remmers, antioxidanten, bètablokkers en anticoagulantia voor patiënten. Met behulp van medicijnen kan de hartfunctie worden verbeterd en kan een normale bloedtoevoer worden gegarandeerd.

1. Hartglycosiden hebben een selectief cardiotonisch effect, vertragen de hartslag, verhogen de samentrekkingskracht, normaliseren de bloeddruk. De drugs van deze groep omvatten: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
2. Diuretica verwijderen overtollig vocht uit het lichaam en verlagen de bloeddruk, verminderen veneuze terugkeer naar het hart, verminderen de ernst van interstitieel oedeem en stagnatie. In geval van acuut hartfalen, intraveneuze toediening van Lasix, wordt Furosemide voorgeschreven en in geval van chronisch hartfalen worden Indapamide en Spironolacton-tabletten toegediend.
3. ACE-remmers hebben een hemodynamisch effect geassocieerd met perifere arteriële en veneuze vasodilatatie, niet vergezeld van een verhoging van de hartfrequentie. Bij patiënten met congestief hartfalen verminderen ACE-remmers de cardiale dilatatie en verhogen de cardiale output. Patiënten voorgeschreven "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
4. Antioxidanten hebben een cholesterolverlagend, hypolipidemisch en anti-sclerotisch effect, versterken de wanden van bloedvaten en verwijderen vrije radicalen uit het lichaam. Ze worden gebruikt om hartaanvallen en trombo-embolie te voorkomen. De meest nuttige antioxidanten voor het hart zijn vitamine A, C, E en sporenelementen: selenium en zink.
5. Anticoagulantia verminderen de bloedstolling en voorkomen bloedstolsels. Deze omvatten "Warfarin", "Fenilin", "Heparin".
6. Cardioprotectors beschermen het myocardium tegen beschadiging, hebben een positief effect op de hemodynamiek, optimaliseren de werking van het hart onder normale en pathologische omstandigheden en voorkomen de effecten van schadelijke exogene en endogene factoren. De meest voorkomende cardioprotectoren zijn Mildronat, Trimetazidine, Riboxin, Panangin.

Endovasculaire chirurgie

Endovasculaire behandeling is momenteel erg populair en wordt als de veiligste, snelste en pijnloos beschouwd. Dit is een minimaal invasieve en low-impact methode bedoeld voor de behandeling van kinderen die gevoelig zijn voor paradoxale embolie. Endovasculaire sluiting van het defect wordt uitgevoerd met behulp van speciale occluders. Grote perifere schepen worden doorboord, waardoor een speciale "paraplu" wordt afgegeven aan het defect en geopend. Na verloop van tijd wordt het bedekt met weefsel en bedekt het de pathologische opening volledig. Een dergelijke interventie wordt uitgevoerd onder de controle van fluoroscopie.

Endovasculaire interventie is de meest moderne methode voor vlekcorrectie.

Het kind na endovasculaire chirurgie blijft absoluut gezond. Hartkatheterisatie maakt het mogelijk de ontwikkeling van ernstige postoperatieve complicaties te voorkomen en snel te herstellen na de operatie. Dergelijke interventies garanderen een absoluut veilige uitkomst van de behandeling van CHD. Dit is een interventionele methode om een ​​DMPP te sluiten. Geplaatst op het openingsniveau, sluit het apparaat de anomale communicatie tussen de twee atria.

Chirurgische behandeling

Open chirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en hypothermie. Dit is nodig om de zuurstofbehoefte van het lichaam te verminderen. Chirurgen verbinden de patiënt met een kunstmatig hart-longapparaat, openen de borst en pleuraholte, ontleden het pericardium aan de voorkant en evenwijdig aan de phrenicus. Vervolgens wordt het hart doorgesneden, een aspirator verwijdert bloed en verwijdert het defect direct. Een gat kleiner dan 3 cm is eenvoudig gehecht. Een groot defect wordt gesloten door implantatie van een flap van synthetisch materiaal of een deel van het pericardium. Na het hechten en aankleden wordt het kind gedurende een dag overgebracht naar de intensive care en daarna gedurende 10 dagen naar de algemene afdeling.

De levensverwachting in DMPD hangt af van de grootte van het gat en de ernst van hartfalen. De prognose voor vroege diagnose en vroege behandeling is relatief gunstig. Kleine defecten sluiten vaak op zichzelf af met 4 jaar. Als het onmogelijk is om de operatie uit te voeren, is de uitkomst van de ziekte ongunstig.

het voorkomen

Preventie van DMPP omvat een zorgvuldige planning van de zwangerschap, prenatale diagnose, uitsluiting van ongunstige factoren. Om de ontwikkeling van pathologie bij een kind te voorkomen, moet de zwangere vrouw de volgende aanbevelingen in acht nemen:

• Evenwichtige en volledige voeding,
• Observeer het regime van werk en rust,
• Regelmatig bijwonen van vrouwelijke counseling
• Elimineer slechte gewoonten
• Vermijd contact met negatieve omgevingsfactoren die toxische en radioactieve effecten op het lichaam hebben,
• Neem geen medicijnen zonder recept van een arts.
• Neem onmiddellijk rubella-immunisatie,
• Vermijd contact met zieke mensen.
• Tijdens epidemieën, bezoek geen overvolle plaatsen,
• Ga door medische en genetische counseling ter voorbereiding op de zwangerschap.

Voor een kind met een aangeboren afwijking en dat zijn behandeling ondergaat, is zorgvuldige speciale zorg nodig.

Sosudinfo.com

Atriaal septumdefect (ASS) is een gevaarlijke ziekte die wordt gekenmerkt door een aangeboren hartaandoening. Deze diagnose betekent dat de patiënt een gat in het hartseptum heeft, namelijk tussen de atria, waardoorheen de bloedstromen vrij kunnen komen. Als het klein is, kan het defect na een tijdje vanzelf verdwijnen, omdat het gat zal groeien. Een grootschalige DMPP zal niet alleen kunnen overwoekeren, dus het zal niet mogelijk zijn om zonder de tussenkomst van artsen in dit geval te doen.

Wat is DMPP?

Omdat de linker hartspier "sterker" is dan de rechter hart, komt het hart door het gevormde gat in het rechter atrium van de linker. Dit bloed bevat grote hoeveelheden zuurstof omdat het rechtstreeks uit de longen komt. Daarna wordt het vermengd met bloed, waarin praktisch geen zuurstof zit en dan weer direct naar de longen. Als de grootte van het gat groot is, is er een overbelasting van het bloed aan de rechterkant van het hart, evenals de longen. Als er geen behandeling wordt uitgevoerd, zal de rechterkant van het hart enorm toenemen en zal het myocardium hypertrofie beginnen te krijgen en zal het na verloop van tijd volledig verzwakken. Soms leidt dit tot stagnatie van de bloedstroom, wat pulmonale hypertensie veroorzaakt.

Belangrijk: als het gat zich boven op de partitie bevindt, wordt dit het secundaire defect genoemd, dat veel vaker voorkomt dan het primaire defect, dat zich onder aan de partitie bevindt. De grens tussen bovenste en onderste delen van elkaar is de atrioventriculaire opening. Zowel primaire als secundaire defecten van het septum kunnen in verschillende grootten variëren en variëren van het kleinste gat tot de volledige afwezigheid.

Symptomen van DMPP

Dit type aangeboren hartafwijkingen bij pasgeboren baby's geeft vrijwel geen uitwendige tekenen. Defect van het interatriale septum wordt voornamelijk waargenomen bij volwassen vrouwen en doet zich voelen op volwassen leeftijd.

De belangrijkste symptomen van DMPP:

• hartkloppingen;
• ernstige zwelling van de benen en de buik;
• huid blauwachtige tint;
• constant gevoel van vermoeidheid, dat merkbaar wordt versterkt na het sporten;
• hartgeruis;
• beroerte;
• regelmatige infectieuze pneumonie;
• acute aandoeningen van de cerebrale circulatie;
• kortademigheid of gebrek aan lucht, vooral vaak tijdens inspanning.

Deze symptomen van de ziekte duiden erop dat de patiënt hartfalen en andere complicaties heeft die worden veroorzaakt door een atrium septumdefect.

Wat veroorzaakt DMPP - de oorzaken van de ziekte?

Tot nu toe hebben wetenschappers de exacte redenen niet verduidelijkt die de oorzaak van hartaandoeningen veroorzaken. Defect van het interatriale septum bij kinderen, volwassenen en ouderen hangt vaak af van de schending van de ontwikkeling van de baarmoeder: in dit geval wordt de ziekte als aangeboren beschouwd. Wetenschappers maken echter veronderstellingen die de vorming van CHD kunnen verklaren, inclusief atriaal septumdefect. In dit geval kunnen erfelijkheid en ongunstige ecologie een negatieve invloed hebben. Als een ouder een aangeboren of erfelijke hartziekte heeft in het gezin, moet een genetisch onderzoek worden uitgevoerd om het risico op de ontwikkeling van deze ziekte bij de toekomstige baby te bepalen.

Er zijn verschillende factoren die de ontwikkeling van DMPP tijdens de bevalling kunnen beïnvloeden:

• Rubella. Als de aanstaande moeder zich in een vroeg stadium van de zwangerschap bevindt, wanneer alle belangrijke organen zich in de foetus vormen, aan een virale ziekte zoals rode hond heeft geleden, verhoogt de baby het risico op verschillende afwijkingen, waaronder atriaal septumdefect, aanzienlijk.
• Het nemen van bepaalde medicijnen, evenals het drinken van alcohol tijdens het dragen van een baby, vooral in een vroeg stadium, verhoogt de mogelijkheid van abnormale ontwikkeling van de foetus, waarvan er één hartziekte is.
• Ook ioniserende straling, contact van een zwangere vrouw met nitraten en fenolen kan een negatieve invloed hebben op de ontwikkeling van CHD.

Er is ook zoiets als de spleet van het ovale venster, waardoor het foetale bloed in de baarmoeder stroomde. Meestal, na het verschijnen van de baby in de wereld, wordt het gat zelf strakker. Als fusie niet wordt waargenomen, kan worden gezegd dat het kind een atriaal septumdefect ontwikkelt.

Welke complicaties kunnen DMPP veroorzaken?

Als de kleine omvang van DMPP bij volwassenen vrijwel geen symptomen kan veroorzaken, veroorzaakt een grote hartaandoening de volgende complicaties:

• Pulmonale hypertensie. Als u de behandeling niet uitvoert, zal de bloedstroom het hart overweldigen, wat leidt tot stagnatie van het bloed. Dit veroorzaakt het optreden van pulmonale hypertensie, dat wil zeggen een toename van de druk in de kleine cirkel.
• Eysenmenger-syndroom. Soms kan de ontwikkeling van pulmonale hypertensie resulteren in ernstige veranderingen in de holte van de longen, die vaak optreedt na een lange ziekte bij een klein aantal patiënten met DMPP.
• Verhoogd risico op een beroerte.
• Falen van het juiste hartgedeelte.
• Verhoogde hartslag, die een defect veroorzaakt.
• Kortere levensduur.

Als een vrouw een atriaal septumdefect van een kleine omvang heeft, heeft het meestal geen nadelig effect op het verloop van de zwangerschap. Anders, en ook, als de aanstaande moeder complicaties van DMPP heeft, is er een verhoogd risico voor de gezondheid van de vrouw zelf. Als deze hartaandoening zo'n complicatie heeft veroorzaakt als het Eisenmenger-syndroom, is het voor een vrouw beter om de zwangerschapsplanning volledig te staken, omdat deze aandoening tot de dood kan leiden.

Je moet ook onthouden dat als een of beide volwassenen een aangeboren hartaandoening hebben, het risico op het ontwikkelen van deze ziekte bij hun kind aanzienlijk toeneemt.

Om te voorkomen dat de baby een atriaal septumdefect krijgt, moet de aanstaande moeder bij het planningsstadium van de zwangerschap weigeren bepaalde medicijnen te gebruiken die deze hartaandoening kunnen veroorzaken.

Diagnose van de ziekte

Bij auscultatie tijdens het medisch onderzoek van volwassenen kan de arts hartruis detecteren, waarvoor aanvullend onderzoek nodig is. Deze enquêtemethoden die de diagnose verduidelijken zijn onder meer:

1. Röntgenfoto van de borst. Met behulp van deze diagnostische methode is het mogelijk de toename in de grootte van het hart te bepalen, evenals de aanwezigheid van extra vloeistof in de longen, wat bevestigt dat de patiënt hartfalen heeft.
2. Echografie (Zhokardiografiya)
3. Deze methode van onderzoek is volkomen veilig en stelt u in staat om de conditie en het werk van de hartspier goed te beoordelen, evenals hartgeleiding en mogelijke orgaanschade.
4. Catheterisatie. Deze diagnostische methode bestaat uit het inbrengen van een contrastmiddel in de dij slagader met behulp van een dunne katheter. Daarna krijgt de patiënt een serie foto's, waardoor het mogelijk is om de druk in de kamers van het hart correct te bepalen en zijn toestand te beoordelen.
5. Pulsoximetrie Met behulp van deze methode is het mogelijk om de aanwezigheid van zuurstof in het bloed te bepalen. Om dit onderzoek uit te voeren, is een sensor bevestigd aan de vingertop van de patiënt, die de zuurstofconcentratie bepaalt. Het kleine aantal spreekt over enkele hartaandoeningen.
6. MR. Dankzij de magnetische resonantie beeldvormingsmethode is het mogelijk om een ​​volledig beeld te krijgen van de structuur van de weefsels en organen die worden bestudeerd, in een sectie langs lagen. Een van de voordelen van deze techniek is dat de patiënt niet aan straling hoeft te worden blootgesteld. Maar dit is een vrij dure techniek, die wordt voorgeschreven in gevallen waarin het niet mogelijk is om een ​​correcte diagnose te stellen met behulp van een echografie van het hart.

Behandeling van DMPP

Als de complicatie van een septumdefect (hartaandoening) geen bedreiging vormt voor het leven en de gezondheid van de patiënt, is er geen onmiddellijke chirurgische interventie nodig. Zijn urgentie wordt alleen verklaard door de aanwezigheid van andere aangeboren hartaandoeningen bij de patiënt, evenals door zijn algemeen welzijn. Als de DMPD werd gediagnosticeerd in de vroege kindertijd, dan monitoren de artsen eenvoudig de toestand van de patiënt, omdat het gat onafhankelijk kan overgroeien. Er zijn ook gevallen waarin dit defect niet verdwijnt, maar het gat is zo klein dat het geen ongemak voor de patiënt veroorzaakt en hij een normaal leven leidt. In dit geval is een operatie ook niet nodig.

Meestal echter wanneer een defect van het septum de tussenkomst van artsen en chirurgie vereist. De meeste artsen raden aan dit in de kindertijd te doen, waardoor de patiënt toekomstige gezondheidscomplicaties kan vermijden. De essentie van de operatie is dat er een patch op het gat wordt aangebracht, waardoor wordt voorkomen dat bloed van het ene deel van het hart naar het andere gaat.

Chirurgische behandeling van DMPP kan worden uitgevoerd door katheterisatie. Katheterisatie is een behandelingsmethode, die bestaat uit het inbrengen door de dij slagader van een speciale medische sonde, waarvan het einde de opening in het septum bereikt. Röntgenapparatuur wordt gebruikt om de voortgang van de operatie te bewaken. Met behulp van deze sonde is een speciaal gaas geïnstalleerd op het gat, dat het defect bedekt. Na enige tijd wordt op de pleister een spierweefsel gevormd dat de DMPP bedekt.

Katheterisatie heeft verschillende voordelen, waaronder een klein aantal complicaties en een kort herstel van het lichaam. Ook wordt katheterisatie als minder traumatisch beschouwd.

De complicaties van deze behandelmethode zijn:

• pijn die het defect kenmerkt;
• vaatletsel;
• ernstige bloeding;
• infectie op de plaats van inbrengen van de katheter;
• allergisch voor injecteerbare medische substantie.

In tegenstelling tot katheterisatie wordt een andere operatiemethode (open chirurgie) onder algemene anesthesie uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt een kleine incisie gemaakt op de borst, de patiënt wordt verbonden met het "kunstmatige hart" en vervolgens wordt een "pleister" op het gat geplaatst. Het nadeel van de techniek is een lang herstel van het lichaam en een hoog risico op complicaties.

Als we de effectiviteit van beide methoden van chirurgische interventie vergelijken, wordt de katheterisatie onderscheiden door de beste indicatoren. Dit kan echter worden verklaard door het feit dat open operaties meestal alleen in de meest complexe en verwaarloosde situaties worden toegewezen.

Medicamenteuze therapie wordt ook gebruikt voor de behandeling van DMPP, maar het kan er niet mee worden toegediend, maar het blijkt de symptomen van de ziekte te verlichten en ook het risico op postoperatieve complicaties te verminderen.

Nadat de patiënt de diagnose hartfalen had gekregen, moet hij voortdurend door specialisten worden gecontroleerd. Hetzelfde geldt voor chirurgie. Naast het bewaken van de algemene toestand van de patiënt, worden zijn harttests uitgevoerd.

Even belangrijk is het voorkomen van infectieziekten, omdat na chirurgische behandeling bij een patiënt de immuniteit ernstig wordt verzwakt.

Als het defect van het septum niet wordt behandeld, overlijdt elke vierde patiënt aan dit defect, terwijl na de operatie minder dan 1% van dergelijke mensen niet leeft tot 45 jaar. Het is de moeite waard om te weten dat patiënten die een hartoperatie hebben ondergaan er een volledig leven na.

Oorzaken van atriaal septumdefect en behandeling van pathologie

Met atrium septumdefect (ASS) wordt een aangeboren hartafwijking bedoeld waarbij de structuur van het septum is aangetast. Het scheidt de rechter en linker atria en heeft een pathologisch venster. Het linkerventrikel is niet gecomprimeerd, het volledige pompen van bloedstromen valt op het rechter ventrikel. Hierdoor pompt het hartorgel verkeerd bloed en werkt het met overbelasting, waardoor verschillende anomalieën ontstaan.

Beschrijving en classificatie van het gebrek

DMPP - komt vaker voor dan andere aangeboren hartpathologieën. Meestal gedetecteerd bij meisjes. Er zijn twee vormen van pathologie - geïsoleerd of beladen met bijkomende ziekten.

Het hartseptum verdeelt het hart in twee. Met de ontwikkeling van pathologie daarin zijn er verschillende verwondingen. Tijdens de foetale ontwikkeling van het embryo bestaat het hart in eerste instantie uit individuele lobben, die zich tijdens hun ontwikkeling verenigen. Dit proces is echter verstoord door genetische of andere factoren en de onderontwikkeling van het interatriale septum is mogelijk.

Als gevolg van een dergelijk defect wordt de bloedstroom getransfundeerd van de linker ventrikel naar rechts. Er is een overloop van de kleine longcirkel, waardoor geleidelijk een stenose van de longslagader optreedt. Langdurige aanwezigheid van pathologie zonder adequate therapie gedurende 15 jaar leidt tot de vorming van pulmonale hypertensie, evenals andere complicaties.

Versterkte pulmonale doorbloeding, verhoogt de bloeddruk. Door de constante overbelasting van het rechteratrium ontstaat er rechterventrikelfalen. In het begin manifesteert het zich met fysieke spanningen, naarmate het vordert - en met volledige gemoedsrust.

Defect van het interatriale septum kan van verschillende typen zijn:

Open het ovale venster. In dit geval is de intracardiale klep onderontwikkeld. Als in het embryo de ruimte tussen de atria open is, wordt deze na verloop van tijd bedekt met een speciale klep. Bij DMPP groeit hij onvoldoende groot.

Soms is er een klep, maar deze groeit niet naar de partitie. Wanneer de patiënt in rust is, wordt de klep in de gesloten positie gehouden. Maar bij een minimale spanning gaat het raam open en stroomt er bloed naar de rechter hartkamer.

Oorzaken van pathologie bij volwassenen en kinderen

DMPP is een aangeboren erfelijke ziekte. Meestal, als een vergelijkbaar defect werd onthuld in een familie van iemand in de buurt, wordt het kind ermee geboren. De vorming van defecten wordt uitgevoerd in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling, wanneer het hart van een kind zich begint te ontwikkelen. Deze periode valt in het eerste trimester van de zwangerschap.

Naast erfelijke aanleg kunnen andere oorzaken van pathologie zijn:

• ongunstige omstandigheden;
• verhoogde stralingsachtergrond;
• sterke toxicose van de zwangere vrouw;
• misbruik van de toekomstige moeder door alcohol en verdovende middelen;
• diabetes en infecties bij een zwangere vrouw;
• leeftijd van een man na 45 jaar;
• vrouwen na 35 jaar.

Vaak hebben kinderen bij de geboorte, naast DMPP, gebreken in de vorm van: hazenlip, Down-syndroom en nierafwijkingen.

complicaties

DMPP is beladen met de volgende ernstige gevolgen:

• Eysenmenger-syndroom;
• infectieuze endocarditis;
• beroerte;
• aritmieën: atriale fibrillatie en atriale flutter;
• OCH;
• myocardiale ischemie;
• reumatische hartziekte;
• secundaire bacteriële pneumonie.

Overweeg deze gevolgen in meer detail:

• Met het Eysenmenger-syndroom treedt tachycardie op op basis van de stroom van pulmonale hypertensie. Het bloed accumuleert een hoog gehalte aan carbhemoglobine, waardoor de huid cyanotisch wordt. Als het hart niet goed werkt, wordt het bloed dikker, wat resulteert in een latere blokkering van de bloedvaten.
• Bij infectieuze endocarditis verzwakt het endocardium als gevolg van een sterke bloedstroom. Bacteriën, die in de bloedbaan komen, wanneer ze met verschillende infecties zijn geïnfecteerd, nestelen zich op de interne wanden van het orgel en veroorzaken een ontstekingsproces.
• De oorzaak van de beroerte is de ontwikkeling van polyglobulie - bloedstolsels die circuleren in grote bloedvaten. Ze kunnen naar de hersenschors worden getransporteerd en een blokkering van het bloedvat veroorzaken.
• Met aritmieën is er een vertraagde depolarisatie en pulsatie van het hartorgel. Als gevolg van de overbelasting begint het ventrikel te beven. Atriale fibrillatie ontwikkelt zich, waarbij het supraventriculaire deel willekeurig wordt verkleind.
• Bij acuut hartfalen houdt de rechterkamer na een bepaalde tijd op met omgaan met het pompen van de bloedstroom. In het peritoneum stagneert het bloed.

Zonder adequate therapie voor DMP slagen patiënten er meestal zelden voor vijftig jaar oud te worden. In de helft van de gevallen komt de dood op een vroegere leeftijd voor.

symptomen

DMP's hebben meestal de neiging om verder te verergeren en hun manifestaties zijn behoorlijk divers. Ze zijn afhankelijk van:

• de aard van de overtreding;
• klaring waarden;
• locatie van het defect;
• duur van CHD;
• de aanwezigheid van complicaties.

Bij kleine afwijkingen bij pasgeborenen, worden symptomen zoals het verschijnen van cyanose van het gezicht tijdens huilen of angst, tachycardie opgemerkt. Met significante afwijkingen constant waargenomen bleekheid van de huid, tachycardie, groeiachterstand, fysieke onderontwikkeling.

Patiënten van alle leeftijden hebben een kenmerkend teken: vingers in de vorm van drumsticks, nagels onderscheiden zich door hun helderheid en witheid. Op de kootjes van de vingers, in de buurt van de gewrichten, is er een aanhoudende cyanose.

Kinderen op jonge leeftijd met DMPP hebben last van:

• kortademigheid;
• frequente neusbloedingen;
• duizeligheid, vaak eindigend met flauwvallen;
• vermoeidheid tijdens lichamelijke inspanning;
• tachycardie;
• gevoel van frequente hartslagen.

In de adolescentie is de situatie verergerd. Dyspnoe is pijnlijk voor elke lichamelijke inspanning, een blauwachtige huid en tachycardie. Op de leeftijd van 20 beginnen de verschillende hierboven beschreven complicaties.

behandeling

Toen kleine DMPP, toen de baby werd gediagnosticeerd alleen een open ovaal venster, is er geen reden tot bezorgdheid. Het heeft de neiging tegen het einde van het eerste levensjaar te overwoekeren.

Als er naast DMPP complicaties en andere pathologieën zijn, wordt de toestand van het kind in de kliniek gevolgd. Hoogstwaarschijnlijk zal hij een operatie van drie jaar worden aanbevolen.

In andere situaties, wanneer de defecten geen te snelle ontwikkeling van hartpathologieën veroorzaken, wordt de operatie uitgesteld tot een later tijdstip. Gedurende de gehele periode oefende conservatieve therapie die het werk van het hart in een stabiele toestand ondersteunt.

Conservatieve therapie

Het is gebaseerd op het gebruik van een aantal medicijnen die het mogelijk maken om het hart te verlichten en de bloedcirculatie te bepalen. Therapie is om te ontvangen:

• diuretica;
• bètablokkers;
• hartglycosiden;
• anticoagulantia.

Van de diuretica wordt voorgeschreven: hythiazide, amiloride, triamteren. Hun ontvangst is gerechtvaardigd, als er sprake is van zwelling, een verminderde bloedcirculatie in de longen. Middelen dragen bij aan het behoud van kalium in het bloed. Het onttrekken van overtollig vocht verlicht ook aanzienlijk het hart en vergemakkelijkt het werk.

Van bètablokkers die Anaprilin, Propranolol, zijn voorgeschreven. Hun doel is om de bloeddruk te verlagen, de hartslag te stabiliseren. Benoemd tot die patiënten die frequente hartkloppingen, tachycardie hebben.

Van hartglycosiden wordt digoxine het vaakst aangegeven. Het medicijn vermindert de druk in het rechter atrium, verwijdt de bloedvaten, kalmeert het hart. Het verhogen van de bloedstroom door de rechter hartkamer stabiliseert de bloedcirculatie.

Van anticoagulantia voorgeschreven warfarine, aspirine. Fondsen dragen bij aan de verdunning van bloed, voorkomen verdikking en de vorming van bloedstolsels.

Chirurgische methoden

Van de methoden van radicale therapie die effectief zijn bij de behandeling van DMPP zijn:

Endovasculaire chirurgie. De gemakkelijkste manier. Het wordt gebruikt voor kinderen van jongere voorschoolse leeftijd met minimale defecten van het septum. De essentie is de vestiging in het lumen, waar de scheidingswand zou moeten zijn, een speciale paraplu door grote perifere schepen te doorboren. Vervolgens is de locatie van de paraplu overgroeid, het werk van het hart is gestabiliseerd.

Hechting van het secundaire defect van het septum wordt uitgevoerd op het open hart. De essentie zit in het naaien in holtes waar kleine gebreken zijn. De redenen voor de operatie zijn de redenen waarom het hartorgel halverwege werkt.

Het hart pompt slechts 40% van het bloed, er zijn stagnaties in de bloedvaten, die niet kunnen worden geëlimineerd door het gebruik van medicijnen, er is een verhoogde druk in de bloedvaten van de longen - deze redenen bewijzen de noodzaak van chirurgische interventie.

Hechten gebeurt alleen op ramen van niet meer dan drie centimeter. De prognose van de uitkomst van een operatie is goed. De patiënt gaat snel aan de slag, mogelijke complicaties worden gewaarschuwd, de activiteit van het hartorgel stabiliseert.

De werking van de DMP moet worden uitgevoerd in geval van ernstige storingen in de hartactiviteit en de ontwikkeling van falen. Chirurgische interventie wordt toegepast wanneer de pathologische complicaties:

• toenemende druk in de longslagaders;
• overbelasting van het rechter atrium;
• overmatige ontwikkeling van de rechterkamer.

De reden voor de operatie zijn dergelijke pathologische verschijnselen als:

• frequente flauwvallen;
• duizeligheid;
• piepende ademhaling in de longen;
• ophoesten van bloed;
• ernstige kortademigheid;
• vermoeidheid.

Wanneer een klein kind aanzienlijk achterblijft in groei en lichamelijke ontwikkeling, moet de operatie uiterlijk op de leeftijd van vijf jaar plaatsvinden.

Wanneer zijn toestand min of meer stabiel is, wordt de operatie overgedragen naar de adolescentie. Als DMPP met complicaties zich manifesteerde in de volwassenheid, is de beste periode voor chirurgische behandeling de leeftijd van 35-40 jaar.

Ondanks de ernst van de pathologie, geeft tijdige detectie van DMPP een optimistische voorspelling. Conservatieve therapie zal het lange tijd mogelijk maken om het werk van het hart te behouden, en de operatie zal de toestand volledig volledig normaliseren, en daarmee de levenskwaliteit van de patiënt.