De diagnose MARS - wat het is, typen, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je over een zeer interessante groep hartaandoeningen en hun betekenis voor de kwaliteit van leven van patiënten. In het tijdperk van de ontwikkeling van medische technologie, verschenen er veel diagnoses, waarvan de formulering eerder erg moeilijk of zelfs onmogelijk was. Een van deze bevindingen is de diagnose MARS.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Kleine anomalieën van het hart, namelijk de afkorting MARS, wordt gedefinieerd als een groep van toestanden en eigenaardigheden in de structuur van het hart die niet leiden tot een ernstige verslechtering van de bloedcirculatie en de hartfunctie. Dergelijke anomalieën zijn meestal aangeboren en worden voor het eerst ontdekt bij kinderen. In sommige gevallen, met de groei en ontwikkeling van het kind, ondergaan sommige kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart een omgekeerde ontwikkeling en verdwijnen ze volledig. De rest van het MARS kan volwassen worden.

Veel overblijvende kenmerken van de structuur van volwassen harten zijn een merkwaardige erfenis van het intra-uteriene leven, waar de karakteristieke kenmerken van de structuur van het hart zeer belangrijke functies vervulden. Het is een feit dat de bloedstroom van de foetus die in de baarmoeder leeft fundamenteel verschilt van de bloedcirculatie van een baby, en vooral van een volwassene, die werd geboren en de eerste ademhaling maakte. Normaal beginnen dergelijke embryonale kenmerken (open ovaal venster, atrium aneurysma, klep van Eustachius) hun omgekeerde ontwikkeling vanaf de eerste onafhankelijke inhalatie van een pasgeborene, maar soms wordt dit proces met jaren en zelfs tientallen jaren vertraagd. Dus intra-uteriene apparaten van de foetus veranderen in MARS bij volwassenen en kinderen.

Klik op de foto om te vergroten

Meestal storen dergelijke kleine anomalieën patiënten niet. Als er bepaalde klachten zijn, zijn deze identiek bij kinderen en volwassenen - terwijl het bij kinderen, vooral jonge kinderen, moeilijker is om ze te herkennen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat MARS geen ziekte is, maar slechts een kenmerk van de structuur van het hart, aangeboren of verworven. Aangezien in de moderne geneeskunde ultrasone diagnosemethoden, in het bijzonder echografie van het hart, steeds vaker worden gebruikt, is het op echografie dat er kleine anomalieën worden gevonden. Een persoon kan zijn hele volwassen leven leiden zonder enig ongemak te ervaren, en alleen op volwassen leeftijd kan men over zo'n functie leren op een echografie van het hart. Veel minder vaak geeft MARS de patiënt minimaal ongemak, vooral wanneer twee of meer anomalieën worden gecombineerd.

Als er klachten zijn of wanneer het MARS wordt gecombineerd met andere problemen van het cardiovasculaire systeem van de patiënt, wordt het waargenomen door de cardioloog samen met de echoscopist.

Oorzaken van MARS

Veel ouders, die van hun kind over deze functie hebben gehoord, proberen het antwoord te vinden op de vraag: "Waarom gebeurde dit?".

Het hart is niet alleen spierweefsel, maar ook een grote hoeveelheid bindweefsel dat het skelet van het hart vormt, de wanden van zijn grote bloedvaten en hun klepapparaat. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt MARS gevormd als gevolg van een defect in de structuur en ontwikkeling van deze bindweefselmatrix.

Dergelijke stoornissen in de ontwikkeling van weefsels treden om vele redenen op:

1. De invloed van schadelijke externe factoren op de foetus tijdens de zwangerschap: geneesmiddelen, schadelijke chemicaliën, trillingen, straling. Roken, het gebruik van alcohol en verdovende middelen kunnen op dit punt veilig worden toegeschreven.
2. Effecten van virussen, bacteriën en agentia op delende cellen.
3. Eetstoornissen, gebrek aan vitamines in het dieet van een zwangere vrouw.
4. Erfelijke of genetische defecten van het bindweefsel - Marfan-syndroom, onvolmaakte osteosynthese, Ehlers-Danlos-syndroom en andere zogenaamde erfelijke collageenziekten.
5. Verworven collagenoses kunnen het optreden van MARS buiten de baarmoeder veroorzaken. Deze ziekten omvatten systemische lupus erythematosus, sclerodermie, Sjögren-syndroom, Sharpe-syndroom en andere. Zulke ziekten komen om onverklaarde redenen voor bij kinderen en volwassenen. Mogelijk zijn infecties, immuunmiddelen, schadelijke leef- en werkomstandigheden, hormonale veranderingen in het lichaam.

Algemene symptomen en diagnose van MARS

Meestal manifesteren kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart zich op geen enkele manier, maar in gevallen waarin een patiënt meerdere van dergelijke kenmerken tegelijkertijd heeft, kan dit de functie van het hart beïnvloeden. Dan kan het kind of de volwassene de volgende klachten krijgen:

Een interessant feit is dat het in sommige gevallen mogelijk is om de aanwezigheid van MARS aan te nemen bij een ongeboren kind voordat het wordt geboren - bij de perinatale echografie van de foetus. Vaak vormen deze of andere kleine anomalieën van het hart, inclusief aanvullende of abnormale akkoorden, de basis voor het meest interessante fenomeen van de echografie - hyperechoïsche focus van het hart of een golfbal-symptoom.

Dit zijn veelvoorkomende symptomen van MARS, gedetecteerd door echografie en Doppler-hartonderzoek.

Gebruik bovendien andere onderzoeksmethoden om de impact van een MARS op het cardiovasculaire systeem te beoordelen:

1. Elektrocardiografie (ECG) - registratie van de elektrische activiteit van het hart.
2. Holterbewaking - continue ECG-registratie gedurende de dag met behulp van een speciaal draagbaar en draagbaar ECG-apparaat.
3. Functionele testen met fysieke activiteit - fietsergometer, wandelen en andere fysieke oefeningen.
4. Ambulante bloeddrukmeting (ABPM) is een techniek die vergelijkbaar is met Holter-bewaking, alleen meet het apparaat de bloeddruk binnen 24 uur naar de patiënt.
5. Studies van de ademhalingsfunctie om de bruikbaarheid van de longen te beoordelen.
6. Laboratoriumstudies.

Verder zullen we in meer detail praten over enkele versies van deze interessante kenmerken van een structuur van het hart.

Soorten MARS en hun kenmerkende symptomen

MARS is een grote groep staten. We vermelden de belangrijkste en meest significante daarvan.

Open het ovale venster of LLC

Deze toestand wordt ook wel een functionerend ovaal venster of OLF genoemd. Het ovale venster is een van de foetale bloeddoorstromingsapparaten. Dit is een natuurlijk defect tussen de rechter en linker boezem, waardoor het bloed van de rechter helft naar links gaat. Daardoor worden de foetale longen die nog niet functioneren of "slapen" uitgeschakeld vanuit de bloedbaan. Normaal sluit het bedrijf gedurende het eerste jaar van het leven van de baby.

Atriale septum aneurysma

Deze MARS is een lichte versie van de vorige. Normaal gesproken wordt het ovale venster geleidelijk gesloten door het bindweefselmembraan. Soms buigt dit membraan met pulserend bloed uit het linker atrium naar rechts.

Vergrote Eustachische klep

Het is ook een element van de embryonale circulatie, gelegen in de inferieure vena cava. Zijn functie is om bloed langs de "slapende" longen te sturen. De toename wordt aangegeven wanneer de klep een lengte van meer dan 1 cm bereikt.

Mitralisklepprolaps, of PMK

Verzakking is verzakking van de bladen van de bicuspidalisklep tussen het linker atrium en het ventrikel. De klep sluit de doorgang stevig en het bloed kan in de tegenovergestelde richting stromen. MARS omvat verzakking van de kleppen zonder significante mitralisklepregurgitatie of de terugkeer van bloed van het ventrikel naar het atrium.

Tricuspidalisklep verzakking, of PTK

Een tricuspide of tricuspidalisklep is een andere sluitingsstructuur die zich tussen de rechterhelften van het hart bevindt. Verzakking treedt minder vaak op in deze klep dan in de mitralisklep. De rest van de situatie is identiek aan mitralisklepprolaps.

Aanvullende of abnormale akkoorden

Akkoorden zijn draden van bindweefsel bevestigd aan de randen van de klepbladen, zoals parachute lijnen. Ze verbinden de kleppen met de papillaire spieren van de ventrikels, waardoor de kleppen openen en sluiten. Normaal gesproken komt het aantal akkoorden overeen met het aantal vleugels.

Soms worden in de vroegste stadia van de zwangerschap extra draden gelegd die in de hartholte in de longitudinale en transversale richtingen lopen. Dergelijke akkoorden worden complementair of abnormaal gelokaliseerd.

Anomalieën van de diameter van de grote schepen

Normaal heeft elk groot vat een strikt gedefinieerde diameter, afhankelijk van leeftijd en geslacht. Soms vinden patiënten significante veranderingen in deze indicatoren, die desondanks de bloedsomloop niet beïnvloeden.

De meest voorkomende:

• coarctatie of vernauwing van de aorta in het gebied van zijn wortel;
• dilatatie of expansie van de aortawortel;
• dilatatie van de longstam - een bloedvat dat uit de rechterkamer komt en aderlijk bloed in de longen draagt.

Behandeling MARS

Het is belangrijk om te begrijpen dat MARS bij afwezigheid van klachten of hun minimumaantal niet onderhevig is aan speciale behandeling en zelfs aan meer operaties. Maar helemaal vergeten over deze specifieke baby is niet nodig. Het is noodzakelijk om regelmatig routinematige medische onderzoeken met aanvullende onderzoeksmethoden te ondergaan. De frequentie en het protocol van de studie moeten worden voorgeschreven door een arts. De arts beslist ook over de noodzaak om bepaalde medicijnen of vitaminesupplementen in te nemen.

Als kinderen zo'n kenmerk van de structuur van het hart hebben, moeten artsen en ouders zich richten op de levensstijl van het kind:

1. Lessen in lichte sporten en andere lichaamsbeweging - buitenspelen, zwemmen, fysiotherapie.
2. Rationele en uitgebalanceerde voeding.
3. Frequente en lange wandelingen in de frisse lucht.
4. Fysiotherapiebehandeling, uitstapjes naar gezondheidskampen, in een sanatorium.

Ziekteprognose

MARS bij afwezigheid van klachten en slecht functioneren van het hart - dit is slechts een individuele functie. Met haar zal een persoon een lang en gelukkig leven leiden en misschien niet eens weten wat de interessante structuur van zijn hart is.

MARS: interpretatie van het concept, diagnose, behandeling

Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (ongedifferentieerd dysplasiesyndroom) is een groep aangeboren orgaandefecten die wordt veroorzaakt door onjuiste vorming van intra-uteriene bindweefsel, die de kleppen, vaten en akkoorden beïnvloedt.

Kleine gebreken:

• DHLZH;
• mitralisklep prolaps;
• open ovaal gat;
• extra akkoord;
• combinaties van deze anomalieën;
• spierafwijkingen in het rechteratrium;
• longslagaderventiel doorzakken;
• abnormale aorta.

Redenen voor de ontwikkeling van MARS

Een genetische aandoening veroorzaakt bindweefseldysplasie, de abnormale plasticiteit is de oorzaak van MARS.

Factoren die het hart van de baby beïnvloeden tijdens de foetale ontwikkeling:

• infectieuze en virale ziekten van de moeder;
• ongunstige ecologische situatie;
• slechte voeding tijdens de zwangerschap;
• blootstelling aan straling;
• genetische ziekten zoals het Marfan syndroom.

Dysplasie van het bindweefsel beïnvloedt niet alleen het hart, maar ook andere organen worden beïnvloed. Het kind kan last krijgen van: slechte houding, bijziendheid, overmatige beweeglijkheid van de gewrichten, slechte spijsvertering, slecht zicht, de IRR en meer.

Klinische manifestaties van kleine hartafwijkingen

Heel vaak veroorzaakt MARS geen ernstige klachten van een kind, maar ze worden gediagnosticeerd tijdens routinecontroles met een kinderarts. De reden voor de verwijzing van de arts naar de patiënt voor een echografie kan systolische hartruis zijn die tijdens auscultatie is gedetecteerd.

Klinische manifestaties en symptomen beginnen het kind te alarmeren in de adolescentie, wanneer het lichaam niet langer bestand is tegen de toenemende belasting. Kortom, kleine hartafwijkingen hebben geen invloed op de gezondheid, sport en andere fysieke activiteiten zijn niet verboden. Jonge mannen met de diagnose MARS zijn geschikt voor militaire dienst.

De meeste kinderen en volwassenen leven een volledig leven, maar er is een percentage van mensen van wie de ziekte behandeling vereist. Ze hebben de volgende symptomen:

• pijn op de borst;
• kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
• blauwe nasolabiale driehoek;
• hartkloppingen;
• visuele beperking.

Een cardioloog kan het ECG diagnosticeren.

Bij het decoderen van het cardiogram wordt een korte periode van PQ of, in tegendeel, een langgerekt, gestoord hartritme opgemerkt.

Een baby met een klein defect wordt gevolgd door een cardioloog, naarmate het kind ouder wordt, kan het probleem verdwijnen of verergeren.

Het verhogen van de ernst van de aandoening vereist een adequate behandeling.

Therapie van kleine hartafwijkingen

Pasgeborenen met een dergelijke diagnose hebben geen medicatie nodig, maar ouders moeten onthouden dat deze kinderen vooral bepaalde regels moeten volgen die de kwaliteit van leven verbeteren:

• helder dagregime;
• goede voeding;
• regelmatige diagnostiek, instrumenteel en klinisch;
• verwijdering van chronische foci van infectie;
• haalbare fysieke activiteit.

Tieners met leeftijdsproblemen zijn voorgeschreven medicijnen:

• vitaminen;
• cardioprotectors;
• op recept - antiaritmica;

Infectieuze endocarditis bij een tiener vereist antibiotica.

MARS en zijn complicaties

Met de schijnbare onschadelijkheid van kleine hartafwijkingen, kunnen ze ook gevaarlijke gevolgen hebben, hun koers en karakter hangen af ​​van het type anomalie.

Complicaties worden meestal veroorzaakt door prolaps van de mitralisklep:

• aritmieën van verschillende ernst;
• elektrische geleidingsverstoring;
• endocarditis is infectieus;
• chronisch vermoeidheidssyndroom;
• plotselinge dood;
• nederlaag akkoorden;
• occlusie van cerebrale vaten met bloedstolsels;
• mitralisklep insufficiëntie.

De patiënten hebben ook dergelijke ernstige problemen: bloedstolsels in het ventrikel, aneurysma van het interatriale septum en de sinus van Valsalva.

Trombo-embolie met kleine hartafwijkingen

Complicatie is op jonge leeftijd gevaarlijk, het risico op bloedstolsels is relevant voor jonge atleten.

Een open ovale opening en mitralisklepprolaps kan ischemie, herseninfarct, perifere of paradoxale embolie veroorzaken.

Trombo-embolie treft jonge mensen in de periode van verhoogde lichamelijke inspanning, de oorzaak is zuurstofinsufficiëntie van arterieel bloed of een extra snoer van de linker hartkamer.

Het risico op trombo-embolie met kleine afwijkingen van de ontwikkeling van het hart neemt toe bij mensen met bronchiale astma.

Plotselinge dood in MARS

Duursporten kunnen leiden tot ernstige hartritmestoornissen als een persoon een extra snaar en vergrote hartholtes heeft.

Coronaire adermisvormingen zijn fataal, omdat het beperken van fysieke inspanning ischemie en verminderde bloedcirculatie veroorzaakt.

Aangeboren anomalieën van de kransslagaders zijn de eerste oorzaak van een plotselinge dood. Dan volgt de hcmp en op de derde plaats (3-5%) - PMK.

Risicofactoren voor mitralisklepaandoeningen:

• ventriculaire aritmieën;
• ischemie tijdens lichamelijke inspanning;
• cardiogene syncope;
• plotselinge dood in het gezin;
• verlengd QT-interval;

Adolescenten met kleine hartafwijkingen worden afgeraden om grote sporten te beoefenen, omdat ze een laag uithoudingsvermogen hebben en een uitputting van lichaamsbronnen een reactie kan zijn op overmatige lichaamsbeweging.

Als een atleet wordt gediagnosticeerd met een kleine hartafwijking met progressieve verslechtering, behandelen cardiologen met metabole geneesmiddelen, vitaminen, noötropica.

Verplichte revalidatiemaatregelen: psychotherapie, fysiotherapie, spabehandeling. De hoeveelheid fysieke activiteit is verminderd.

Overmatig akkoord LV

Onder patiënten diagnostiseren meestal afwijkende akkoorden van links, minder vaak - extra akkoorden van de rechterkamer. Anomalie kan worden gecombineerd met PMK en andere hartafwijkingen.

LV met abnormale chorda veroorzaakt geen significante hemodynamische stoornissen en geeft daarom geen klinische symptomen. Mensen hebben vele jaren met dit defect geleefd en zijn niet gestoord; MARS wordt bij toeval tijdens een routine-inspectie gevonden.

Afwijking kan symptomen geven tijdens de adolescentie, als gevolg van de snelle groei van het lichaam:

• aritmie;
• hartkloppingen;
• chronische vermoeidheid;
• pijn op de borst;
• emotionele onbalans.

In zeldzame gevallen draagt ​​een extra koorde van de linker hartkamer bij aan de ontwikkeling van infectieuze endocarditis, verminderde elektrische geleidbaarheid in de benen van de bundel van His, tromboflebitis.

Open het ovale gat

Anomalie verwijst naar kleine hartafwijkingen en is in de meeste gevallen de norm. De behandeling vereist geen defect, behalve in gevallen waarbij er een pathologische ontlading is van de shuntbloedstroom van PP naar links.

Eliminatie van de anomalie gebeurt operatief, X-ray endovasculaire occlusie wordt uitgevoerd tijdens de operatie, de OO wordt gesloten met behulp van de occluder.

De gevaarlijkste complicatie is geen grote ovale gaten bedienen - paradoxale embolie.

Luchtbellen door de bloedvaten komen de hersenen binnen en veroorzaken een beroerte, dus het gat, dat niet lang gesloten is en een grote omvang heeft, moet worden geëlimineerd.

Congenitale aortastenose

Cardiologen stellen de vernauwing van dit vat van twee typen vast: subvalvulair en ventiel. De aandoening is een kleine aangeboren hartaandoening die optreedt tijdens de ontwikkeling van de foetus.

De vernauwde klep heeft een karakteristieke structuur: klepvleugels groeien samen met elkaar, vormen een trechter met een gat gericht naar de aorta.

Subvalvulaire vernauwing heeft een andere structuur: het is een spierspierrol geplaatst onder de kleppen in het gebied van de linker ventrikel.

Het klinische beeld hangt af van de ernst van de belasting van dit deel van het hart, evenals de mate van stenose. Ernstig - leidt tot hypertrofie van de linker hartkamer, in de laatste fase van de ziekte ontstaat hartfalen.

MARS en zwangerschap

Zwangere vrouwen met kleine hartafwijkingen moeten onder toezicht staan ​​van een cardioloog, omdat het dragen van een kind de belasting van het cardiovasculaire systeem verhoogt. De redenen voor dit fenomeen zijn verschillende:

• Het niveau van circulerende bloedstroom neemt in het laatste trimester toe tot veertig procent.
• De groeiende foetus oefent druk uit op het gebied van het middenrif en er treedt kortademigheid op.
• Tijdens de zwangerschap verschijnt er een extra cirkel van bloedcirculatie in de placenta, waardoor de druk in de longslagaders toeneemt.

Momenteel is de tactiek van het management van zwangere vrouwen met kleine hartafwijkingen (bindweefseldysplasie) ontwikkeld. Vrouwen worden klinische en echografische onderzoeken voorgeschreven, na het analyseren ervan, wordt de zwangerschapstechniek ontwikkeld.

Zwangere vrouwen met MARS kunnen in gewone kraamklinieken bevallen, omdat wordt aangenomen dat dit soort ondeugden geen gevaar vormt tijdens de bevalling en de bevalling.

Klinische symptomen die zich nog niet eerder hebben gemanifesteerd, kunnen de zwangerschap in het derde trimester nog ernstiger maken:

• neurocirculatory dystonie;
• hemorragische en vaataandoeningen.

In sommige gevallen bestaat er een kans op een miskraam, insufficiëntie van de placenta, pre-eclampsie, waarvoor een aantal adequate methoden voor zwangerschapsbeheer vereist zijn.

Hoe beïnvloedt ongedifferentieerde dysplasie pasgeborenen? Meestal worden baby's volledig gezond geboren, maar er zijn gevallen van geboorte van baby's met een lage lichaamsmassa, onderontwikkeling van oorschelpen, smalle neuskanalen, onregelmatige vorm van de voeten.

Zulke baby's, zoals moeders, worden gediagnosticeerd met MARS. Maar met dit alles, zwangerschap met een klein defect is niet gecontra-indiceerd met de juiste behandeling.

Therapeutische maatregelen omvatten noodzakelijkerwijs magnesium en therapie met een gepulseerd magnetisch veld dat de manifestaties van neurocirculaire dystonie verwijdert.

Het uitvoeren van een bevalling heeft geen keizersnede tot gevolg, alleen in gevallen van vegetovasculaire syncope en verlies van bewustzijn, evenals verloskundige instructies. Bevalling wordt uitgevoerd onder de controle van een cardiomonitor.

Levensstijl en prognose

Kinderen met kleine hartafwijkingen worden niet beschermd tegen fysieke activiteit. Het kind kan de normale werkdruk van een gezonde student uitvoeren, maar ouders moeten zijn dieet en dagregime volgen.

Voedsel moet veel calorieën bevatten en verrijkt zijn. Lange wandelingen en buitensportactiviteiten zijn welkom. Adolescenten met kleine afwijkingen worden aanbevolen voor dergelijke sporten:

Maar zonder de last van de concurrentie.

Wat betreft de vaccinatiekalender, kleine afwijkingen in de structuur van het hart zijn geen reden voor weigering, ze moeten volgens plan worden ingesteld.

Als een tiener in de periode van intensieve ontwikkeling, waren er klachten:

• chronische vermoeidheid
• kortademigheid
• tachycardie,
• aritmie,

Dit kind moet worden doorverwezen naar een cardioloog voor onderzoek.

Jongeren met MARS kunnen naar het leger gaan. De dienst is gecontra-indiceerd, als alleen de jongeman met complicaties wordt gediagnosticeerd:

• aritmie;
• hartfalen;
• kortademigheid;
• flauwvallen.

En nog een paar woorden over voeding. Op elke leeftijd zijn mensen met kleine afwijkingen in de structuur van het hart gecontra-indiceerde marinades, gerookt voedsel, vet en gezouten voedsel, evenals fast food. Het menu moet versgeperste sappen, zuivel en zuivelproducten bevatten, mager vlees.

Je moet ook rekening houden met het dieet van magere vis, bessen, groenten en fruit. Van de vleesgerechten hebben kalkoen en kwartel de voorkeur, dit dieetproduct herstelt de hartspier en verbetert de algehele tonus van het lichaam.

Producten die stoffen bevatten die het hart versterken:

• gedroogde vruchten;
• honing;
• graangewassen pap;
• wortelen;
• frisse greens;
• bananen;
• gebakken aardappelen;
• mager vlees van pluimvee.

Mensen met de diagnose van kleine defecten hebben behoefte aan een helder dagregime. Stress leidt tot een schending van de hartactiviteit, daarom is het wenselijk om stressvolle situaties te vermijden.

Virale ziektes veroorzaken dergelijke ernstige complicaties als endocarditis, daarom is het in de periode van massa-infecties nodig om plaatsen met grote concentraties mensen te vermijden.

Deze eenvoudige richtlijnen helpen om de gezondheid te behouden in de aanwezigheid van MARS en om pijnlijke en moeilijk te behandelen complicaties te vermijden.

MARS bij een kind - symptomen, oorzaken, behandeling

MARS (kleine anomalie van de ontwikkeling van het hart) is een grote groep hartaandoeningen die het gevolg is van onjuiste ontwikkeling van het bindweefsel, wat zich uit in de verstoring van de normale werking van de hartkleppen en grote vaten die het verlaten; de aanwezigheid van een defect in het interatriale septum, verhoogde compliantie van de hartwanden en bloedvaten, de aanwezigheid van extra akkoorden of hun afwijkende hechting.

Heel wat moeders op de afspraak van de kinderarts moesten de woorden horen: "Uw kind heeft een functioneel geroezemoes in het hart." Er ontstaat een hele zwerm gedachten in het hoofd: "Mijn kind heeft een hartziekte? Hoe gemist in het ziekenhuis? Wat te doen? Is het levensbedreigend? Misschien ben ik zelf de schuldige voor iets? Heeft het kind een operatie nodig? Welke medicijnen moeten worden gegeven? "Maar in feite is het de moeite niet waard om in paniek te raken.

Onlangs is het aantal gevallen van diagnose van MARS vele malen toegenomen. Dit komt voornamelijk door het feit dat het niveau van ultrasone diagnostiek van het hart veel hoger is geworden en de toegankelijkheid is toegenomen.

Ziekten die verband houden met MARS

De meest voorkomende pathologieën geassocieerd met MARS bij een kind:

• mitralisklep prolaps;
• open ovaal venster en extra akkoord van de linker ventrikel;
• hun combinatie.

Veel minder vaak:

• vergrote klep van Eustachius;
• prolaps van de kamspieren in het rechter atrium;
• aneurysma van het interventriculaire septum;
• dilatatie of verzakking van de pulmonale klep;
• dilatatie, verzakking of verplaatsing van de tricuspidalisklep;
• bicuspidalis, verzakking of dilatatie van de aorta.

redenen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van MARS is een defect in het gen dat verantwoordelijk is voor de synthese van bindweefsel in het lichaam. Dientengevolge wordt bindweefsel soepeler, elastischer, wat de ontwikkeling van de pathologische functies van veel organen van tevoren bepaalt.

De schadelijke factoren in de prenatale periode zijn: overgedragen infectieziekten, milieuvervuiling, slechte voeding van de zwangere vrouw, verhoogde instraling (de invloed van zonnestraling). Een erfelijke variant van het uiterlijk van een defect gen is niet uitgesloten.

MARS bij een kind is een manifestatie van bindweefseldysplasie in het hart, maar dysplasie (abnormale ontwikkeling) treft ook vele andere organen en orgaansystemen (maagdarmkanaal, respiratoir, urinair, vegetatief-vasculair, musculoskeletaal, zicht). En dan heeft het kind tekenen van reflux, vegetatieve-vasculaire dystonie, slechte houding, hypermobiliteit van de gewrichten, bijziendheid en nog veel meer. Heel vaak is er een combinatie van verschillende tekens van dysplasie van verschillende organen in één kind.

Symptomen en symptomen

In de meeste gevallen van de ontwikkeling van deze ziekte zijn er geen klachten bij de moeder of het kind. En MARS blijkt een diagnose te zijn, wanneer tijdens een auscultatie (luisteren) de arts een systolisch geruis opmerkt en om bevestiging stuurt naar een echografische diagnose van het hart. Vaak worden de symptomen van MARS merkbaar in een kind als ze opgroeien, omdat hij zelf er al aandacht aan kan schenken.

Maar bij 5-6% van de patiënten met pathologie kan ernstiger zijn, tekenen die zich uiten in de vorm van blauwe nasolabiale driehoek, vervaging, onderbrekingen in het werk van het hart, pijn in de regio van het hart, lichte kortademigheid na inspanning. Veranderingen aan een ECG zijn mogelijk: verstoring van een ritme, aanwezigheid van blokkades van benen van een bos Giss, verlenging of verkorting van een interval van PQ. Dit gebeurt meestal bij kinderen samen met urine-incontinentie, gastro-oesofageale reflux, scoliose, nierprolaps, bijziendheid en is een veel voorkomende manifestatie van bindweefseldysplasie.

De eigenaardigheid van een persoon is dat met de groei van het organisme, het hart ook in omvang toeneemt en de tekenen van MARS zowel kunnen verdwijnen als intensiveren samen met het probleem zelf. Daarom is het een zeer belangrijke dynamische observatie van het kind.

diagnostiek

De belangrijkste methode is de echografische diagnose van het hart, waarna de diagnose MARS wordt gesteld. Een elektrocardiogram met een belasting en auscultatie van het hart van de patiënt kan ook worden gebruikt. De enige voorwaarde is de periodieke passage van de echografie van het hart, om de dynamiek van deze veranderingen te beheersen.

behandeling

Kortom, bij afwezigheid van objectieve klachten en veranderingen in het ECG hebben kinderen met MARS geen medische behandeling nodig. Het is voldoende voor hen om een ​​gezonde levensstijl te leiden, zich te houden aan een goed en uitgebalanceerd dieet, werk- en rustregimes te observeren, chronische brandpunten van infecties te zuiveren en periodiek een ECG en echografie van het hart te ondergaan om de MARS-dynamiek te volgen.

Als het kind objectieve klachten en / of veranderingen in het ECG heeft, dan zal de techniek niet interfereren:

• cardioprotectors (riboxine, co-enzym Q 10, ATP, mildronaat en andere);
• preparaten die magnesium en kalium bevatten (Panangin, Magne B6, complexe multivitaminen);
• anti-aritmica (uitsluitend voorgeschreven door een cardioloog);
• antibacteriële geneesmiddelen (voor keelpijn bij een kind ter voorkoming van infectieuze endocarditis).

Als gevolg hiervan kunnen we concluderen dat, als je weet wat MARS is, deze ziekte niet zo verschrikkelijk is. Het belangrijkste is om de verantwoordelijkheid voor de gezondheid van uw kind te nemen en op tijd preventieve echografie en ECG-hartdiagnostiek te ondergaan.

De oorzaken van de diagnose van MARS bij een kind en wat is het?

Ouders van wie bij de geboorte de diagnose MARS werd gesteld, maken zich zorgen over het gevaar van deze aandoening en of behandeling nodig is, of het mogelijk is om de pathologie in de vroege periode te bepalen. Symptomen van deze anomalie zijn niet merkbaar vanaf de eerste dag of zelfs maanden vanaf het moment van geboorte.

In sommige gevallen kunnen ze het beloop van comorbiditeiten klinisch manifesteren of compliceren, maar voelen ze zich vaak niet zelfs in het leven aan. Veel anomalieën zijn omkeerbaar en tijdelijk: met de leeftijd en groei van het kind kunnen ze zelfstandig doorgaan. In het artikel zullen we proberen om het onderwerp van de diagnose, factoren van de ontwikkeling, diagnose en gebieden van de therapie te markeren.

De bijzonderheden van de overtreding

De afkorting werd geïntroduceerd in de klinische cardiologie om verschillende cardiale abnormaliteiten in één groep te verenigen. Velen noemen deze anomalie ten onrechte de "MARS-ziekte". De term draagt ​​echter al de definitie en essentie van deze toestand en betekent "kleine afwijkingen van de ontwikkeling van het hart".

Deskundigen omvatten in deze uitgebreide groep schendingen van de vorming van myocardstructuren, evenals hartvaten. Artsen hebben de afwezigheid van de invloed van kleine anomalieën op de normale werking van het cardiovasculaire systeem opgemerkt en als ze aanwezig zijn, wordt de systemische bloedstroom niet verstoord.

Kleine anomalieën van het hart

In de perinatale periode is de bloedcirculatie bij de foetus anders dan bij een pasgeborene of op oudere leeftijd. Hartstructuren die zorgen voor een foetale doorbloeding moeten na de geboorte worden teruggedraaid, omdat ze onnodig worden. Maar als dit niet gebeurt, worden ze MARS bij pasgeboren baby's.

Vaak ontdekt in de afgelopen jaren, is de diagnose niet nieuw voor cardiologie, maar voordat het niet was geïnstalleerd vanwege het ontbreken van speciale medische apparatuur. Hoe moderner diagnostische apparaten, hoe nauwkeuriger u de ontwikkelingsanomalie kunt bepalen.

Soorten MARS en hun symptomen

Verschillende anomalieën vormen samen de MARS-groep. Laten we aandacht schenken aan die van hen die vaak worden ontdekt in de pediatrische praktijk.

• Open (functionerend) ovaal venster. Het is bedoeld voor de foetale doorbloeding in de prenatale periode. Ltd. - een fysiologisch defect tussen de rechter en linker boezem, voor de afvoer van bloed van rechts naar links. Hierdoor zijn de longen van de foetus in de bloedbaan niet betrokken. Voor de meeste kinderen sluit het ovale venster zelf vóór de leeftijd van één jaar.
• Aneurysma van interatriaal septum. Het vormt zich als een ondersoort van de vorige MARS in de periode van trage sluiting van het ovale venster met bindweefsel. Dit membraan kan opzwellen door de bloedstroom tussen de boezems.
• Eustachische klep. Gevestigd in de inferieure vena cava en is noodzakelijk voor de bloedsomloop in de embryonale periode. Het leidt bloed van een ader naar een ovaal venster, waarbij de longen van de foetus worden omzeild. Als de ontwikkeling na de geboorte van een kind niet wordt teruggedraaid, ontstaat een extensie van de inferieure vena cava.
• Hiari-netwerk. Detecteer slechts 2% van de kinderen. Het is een dunne netstructuur in het rechteratrium. Het is een overblijfsel van de embryonale klep van de coronaire sinus.
• Verzakking van de mitralisklep. Een klep met dubbel blad tussen het linker hart kan doorzakken en een verzakking vormen. Vervolgens wordt de doorgang niet volledig afgesloten door een klep en is bloed terugvloeien mogelijk.
• Verzakking tricuspidalisklep. Deze klep bevindt zich tussen het rechter atrium en het ventrikel. Verzakking komt niet zo vaak voor als in de mitralisklep, maar het heeft dezelfde aard van onderwijs.
• Falshhordy. Dit zijn extra dunne filamenten van bindweefsel die zijn vastgemaakt aan de randen van de kleptippers en deze verbinden met de papillaire spieren van de ventrikels. Hun functie is om het blad te openen en te sluiten tijdens de systole van het hart. Het akkoord moet net zoveel zijn als de vleugels.
• Falshtrabekula. In de hartholte kan een trabecula van de linker hartkamer worden gevormd, die bestaat uit gecompacteerde spiervezels. Door lokalisatie is het transversaal, diagonaal en longitudinaal. Laterale valse truncale laesies in de linker hartkamer veroorzaken vaak een verminderde bloedstroom, hartritmestoornissen en verschillende blokkades.

Anomalieën van de aortadiameter en longstam. Wanneer een schip in een bepaald segment wordt uitgezet, wordt deze afwijking dilatatie genoemd. De aorta, die bloed uit het hart draagt, kan in het gebied van de boog versmald worden, deze pathologie wordt coarctatie genoemd.

De meest voorkomende symptomen en klachten waargenomen met verschillende MARS zijn als volgt:

• het kind wordt erg snel moe, wordt traag en inactief;
• oudere kinderen klagen over duizeligheid;
• ouders merken op dat het zweten van het kind toeneemt;
• het kind is fysiek zwak en tolereert de belasting niet naar leeftijd;
• verminderde eetlust en een schending van het spijsverteringskanaal;
• bezorgd over een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen;
• hoge emotionele gevoeligheid;
• dergelijke kinderen zijn meestal asthenisch;
• kan soms het hart prikken;
• versnelde hartslag of hartslag, onderbrekingen optreden;
• cyanose van de huid van neus en lippen;
• onstabiele bloeddruknummers.

Oorzaken en pathogenese van anomalieën

De risicofactoren voor het optreden van MARS bij een kind zijn verdeeld in externe en interne. Externe oorzaken zijn onder meer:

• alcoholmisbruik, roken, drugs gebruiken van een zwangere vrouw;
• de gevolgen van het gebruik van krachtige geneesmiddelen;
• blootstelling aan straling en de gevolgen van schadelijke chemicaliën;
• dieetvoeding van een zwangere vrouw.

• collagenoses - bindweefseldefecten;
• verschillende mutaties in de genen;
• chromosomale pathologie;
• verminderde ontwikkeling van het hart en de bloedvaten tijdens de embryogenese.

De pathogenese van aangeboren en verworven anomalieën is geassocieerd met dysplasie, een pathologie waarbij de ontwikkeling van weefsels en organen in elk stadium wordt verstoord.

De anomalie in een bepaald gen verantwoordelijk voor de vorming van bindweefselstructuur in organen wordt bindweefseldysplasie genoemd. DST van het hart manifesteert zich in de verzwakking van het weefsel en vangt in het pathologische proces kleppen, scheidingswanden, subvalvulaire apparaten, grote schepen.

Diagnostische methoden

Vanwege de beschikbaarheid van nauwkeurige methoden voor onderzoek, zoals echografie en echocardiografie van het hart, is de diagnose MARS de laatste jaren steeds vaker vastgesteld. Intra-uteriene diagnose van foetale afwijkingen wordt meer algemeen gebruikt.

Een van deze methoden is echocardiografie, maar het kan in het derde trimester van de zwangerschap onnauwkeurige aanwijzingen geven. Vervolgens wordt de bepaling van de titer van CD16 + lymfocyten en een indicator van het aantal antilichamen tegen collageen gebruikt. Beide methoden moeten worden voorgeschreven door een arts volgens strikte indicaties.

Voor de diagnose van de pasgeborene gebruikt de arts de volgende diagnostische methoden:

• Algemene inspectie en incasso van klachten volgens de ouders. Tijdens het eerste onderzoek zal de arts noodzakelijk auscultatie (luisteren) van het hart uitvoeren om het functionele geluid dat inherent is aan MARS te detecteren. Gezien de symptomen en specifiek hartgeruis, zal de behandelende arts het kind doorverwijzen voor verdere evaluatie en overleg met een cardioloog.
• ECG. Een methode voor het grafisch opnemen van de signalen die uit het hart komen. Op het ECG worden verschillende aritmieën en blokkades van impulsen gedetecteerd.
• Phonocardiography. De resultaten van deze studie worden gepresenteerd in de vorm van grafische opnamen van abnormale hartruis op film.
• Echografie diagnose van het hart en de bloedvaten. Toegewezen aan deze methode is verplicht voor een nauwkeurige bevestiging van de locatie van de anomalie.
• Echocardiografie. Met behulp van deze studie wordt bepaald in welk deel van het hart de afwijking zich bevindt.

Behandeling en prognose

Na bevestiging van MARS door de bovenstaande onderzoeksmethoden, zal de specialist op competente wijze de geschikte behandeling voor het kind selecteren. Therapie MARS wordt in drie richtingen uitgevoerd: niet-medicijn, het gebruik van farmacologische geneesmiddelen, chirurgische correctie.

Niet-medicamenteuze methoden worden weergegeven door algemene aanbevelingen:

• organiseren en de dagelijkse routine volgen;
• evenwichtig en rationeel om te eten;
• Sport geschikt voor de juiste leeftijd: oefentherapie, aerobics, zwemmen;
• observeer de tijd van rust en slaap, afhankelijk van de behoeften van het kind.

De kwestie van sporten wordt genomen na overleg met de arts. Ouders moeten aandacht besteden aan de hartelijke klachten van het kind. Wanneer MARS zich klinisch manifesteert, is het beter om geen sport te beoefenen.

Farmacologische therapie wordt gebruikt om het metabolisme van myocard en bindweefsel te verbeteren. Het omvat:

• Geneesmiddelen die de stofwisseling verbeteren: Kalium en Magnesium Asparaginat, Magne B6.
• Cardiotrices - lever myocardium met voedingsstoffen. Bij kindergeneeskunde Carniel, Cardonat toepassen.
• Complexen van multivitaminen met mineralen: Supradin, Univit, Pikovit.

De behoefte aan operaties en de timing van de implementatie ervan worden individueel bepaald voor elk kind.

Met de medische supervisie van een kind heeft de continue monitoring van MARS een gunstige prognose en verandert vaak niet de bloedcirculatie. Vaak heeft een kleine anomalie geen hemodynamische waarde, dus een persoon kan zijn manifestaties niet tijdens zijn leven onder ogen zien.

De geneeskunde beschouwt MARS niet als een aantal aandoeningen die gevaarlijk zijn voor de gezondheid, maar deze diagnose mag niet over het hoofd worden gezien door de ouders en de arts van het kind. Het is belangrijk om regelmatig onderzoek bij de arts te ondergaan, indien nodig - onderzoek en aanpassing van de therapie. Naarmate het kind ouder wordt, moet zijn cardiovasculaire systeem onder medisch toezicht zijn.

Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (MARS): wat is het, vormen en gevolgen, behandeling

MARS (kleine hartafwijkingen) zijn speciale aandoeningen die niet gepaard gaan met overduidelijke schendingen van het orgel, maar nog steeds symptomen van ziek zijn kunnen vertonen en zelfs levensbedreigend kunnen zijn. Tot voor kort werden ze als een variant van de norm beschouwd, maar terwijl ze hun rol in de activiteit van het cardiovasculaire systeem bestudeerden, werd de schijnbare onschadelijkheid betwijfeld. Het wordt nu erkend dat patiënten met MARS onder toezicht moeten staan ​​en in sommige gevallen medicijnen nodig hebben.

MARS wordt meestal gemanifesteerd door hartgeruis en hartritmestoornissen, maar het was problematisch om de exacte oorzaak van deze verschijnselen te suggereren. Met de introductie van echografie in de hartpraktijk begon de studie van het probleem van kleine anomalieën en in de jaren 90 van de vorige eeuw werd de term MARS zelf voorgesteld. De urgentie van het probleem is ook te wijten aan het feit dat dergelijke gebreken voornamelijk bij kinderen en jongeren worden aangetroffen en dat tijdige diagnose, monitoring en behandeling noodzakelijk zijn om gevaarlijke gevolgen te voorkomen.

Een kleine afwijking van het hart wordt geassocieerd met defecten in de structuur van het bindweefsel. Het is algemeen aanvaard dat de basis van deze aandoening dysplasie is van bindweefselstructuren die in utero optreden als gevolg van genetische mutaties of na de geboorte onder invloed van nadelige externe factoren.

Het bindweefsel speelt de rol van een skelet voor de inwendige organen, vormt de basis van het klepapparaat van het hart, de vaten, dus, zonder zijn normale vorming, ontstaan ​​verschillende soorten afwijkingen zowel in de structuur als in het werk van de organen. Vaak wordt MARS gecombineerd met de pathologie van andere organen, waar ook dysplastische veranderingen in bindweefsel worden gevonden.

De ambiguïteit van de mening van specialisten over kleine hartafwijkingen wordt niet alleen veroorzaakt door hun diversiteit en frequente asymptomatische loop. Naarmate het kind groeit, verandert het werk van de interne organen, groeit het hart, waardoor sommige abnormaliteiten vanzelf verdwijnen, bijvoorbeeld een open ovaal venster dat spontaan kan sluiten. Samen met dit leiden dergelijke veranderingen als verzakking van de mitraliskleppen of een extra koorde in het ventrikel tot enkele hemodynamische stoornissen met de leeftijd, dus het wordt nu geaccepteerd om MARS als een pathologie te beschouwen in plaats van als een variant van de norm.

De aanwezigheid van kleine anomalieën van het hart zou een reden moeten zijn voor een uitgebreid onderzoek, want als het bindweefsel in één orgaan niet volledig is ontwikkeld, dan is de kans op problemen met anderen ook groot. Aldus patiënten met MARS lijden vaak aan aandoeningen van het maagdarmkanaal (reflux, diverticula van de darm, middenrif hernia), het deel van de luchtwegen mogelijk bronchiëctasie, aandoeningen van het bewegingsapparaat manifesteren scoliose, platte voeten, gewrichtshypermobiliteit en vooral bij vrouwen met MARS gediagnosticeerd urinaire problemen. Frequente combinaties van kleine anomalieën met vegetatieve stoornissen in de vorm van vegetatieve-vasculaire dystonie, mogelijke spraakstoornissen, mentale afwijkingen, bedplassen, paniekaanvallen, etc.

Oorzaken en variëteiten van kleine hartafwijkingen

Verschillende afwijkingen in de structuur van het hart kunnen optreden als gevolg van:

• Genetische mutaties;
• Zwangerschap pathologie;
• Invloeden van externe factoren.

Genetische mutaties worden overgeërfd en veroorzaken sommige erfelijke syndromen (Marfan, Ehlers-Danlos), wanneer de differentiatie van bindweefsel in veel organen is aangetast.

Aangeboren vormen van MARS worden geassocieerd met een overtreding van het leggen van organen in de vroege zwangerschap, tot ongeveer 5-6 weken van intra-uteriene ontwikkeling, wanneer de aanstaande moeder mogelijk niet op de hoogte is van haar nieuwe toestand. Alcohol drinken, roken tijdens deze periodes kan hartaandoeningen veroorzaken.

Soms ontwikkelt MARS zich bij een kind met een aanvankelijk goed gevormd hart. In dit geval wordt de rol toegewezen aan ongunstige omgevingsomstandigheden, blootstelling aan schadelijke chemicaliën, infectie.

Gewoonlijk worden MARS gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan drie jaar en komen ze voornamelijk tot uiting in anatomische abnormaliteiten die niet klinisch of niet-symptomatisch zijn, maar met de leeftijd kunnen tekenen van hartaandoeningen toenemen.

Classificatie MARS omvat de volgende soorten:

voorbeeld van hemodynamische stoornissen met een open ovaal venster in het hart

Van de kant van de boezems en het interatriale septum - verzakking van klepknobbels van de onderste vena cava en top spieren, open ovaal venster, septum aneurysma, abnormale trabeculae, een toename van de Eustachius klep.

Wanneer het exacte type anomalie wordt vastgesteld, is het nodig om te verduidelijken of er sprake is van regurgitatie en hemodynamische stoornissen, hun mate van manifestatie.

Meer dan 95% van de gevallen van de beschreven afwijkingen gaan niet gepaard met hemodynamische stoornissen en symptomen. Naarmate het kind groeit, worden minder gedifferentieerde weefsels vervangen door meer volwassen weefsels en verdwijnen in de adolescentie structurele afwijkingen. Als de normalisatie van de structuur van het hart niet optreedt, worden de vermelde processen beschouwd als bindweefseldysplasie.

Bij volwassenen zijn de meest voorkomende MARS als klepverzakking, extra en abnormaal geplaatste akkoorden in het linker ventrikel, overmatige trabeculariteit.

symptomatologie

Klinische tekenen van kleine afwijkingen zijn schaars of volledig afwezig, en alleen systolisch geruis kan spreken over de aanwezigheid van afwijkingen in de structuur van het hart. Bijkomende verschijnselen MARS meest karakteristieke van de verschillende aritmieën en aandoeningen van zenuwimpulsen langs het myocardium: extrasystole, paroxysmale tachycardie, blokkade van rechterbundeltakblok, sick sinus syndroom, etc. Deze aritmie kenmerk prolaps kleppen atrioventriculaire openingen abnormale akkoorden, atrium septum aneurysma..

Het verschijnen van aritmieën, het meest voorkomende symptoom van pathologie, is geassocieerd met extra manieren om impulsen te geven in de aanvullende akkoorden, mechanische effecten op de ventriculaire wanden van dystrofisch gemodificeerde akkoorden. Een belangrijke rol wordt gespeeld door stress en stoornissen van de autonome innervatie. Het risico op aritmie houdt rechtstreeks verband met de ernst van klepverzakking, wanneer regurgitatie (omgekeerde bloedstroom) bijdraagt ​​aan irritatie van de hartwand en de sinusknoop, die met name uitgesproken is met tricuspidalisklepafwijkingen.

Kinderen met kleine anomalieën van het hart tolereren geen fysieke en emotionele stress, worden snel moe, voelen verstoringen in het werk van het hart. Een verscheidenheid aan vegetatieve symptomen is kenmerkend: paniekaanvallen, fluctuaties in bloeddruk, zwakte en duizeligheid, emotionele instabiliteit, hoofdpijn, spijsverteringsproblemen, zweten.

prolaps MK - gemeenschappelijke MARS, kenmerkend voor zowel kinderen als volwassenen

Mitralisklepprolaps is een van de meest voorkomende vormen van MARS, die vaak bestaan ​​op volwassen leeftijd. Tekenen van verzakking (verzakking) van de pamfletten zijn afhankelijk van de ernst van de anomalie en de aan- of afwezigheid van regurgitatie. Symptomen van PMK worden beschouwd als zwakte, vermoeidheid, lage weerstand tegen lichamelijke inspanning, duizeligheid, cardialgie. Bij hartritmestoornissen voelen patiënten de onderbrekingen in het werk van het hart, waarmee ze meestal naar de cardioloog komen voor onderzoek.

De accessoire akkoord van de linker ventrikel (LVHL) is ook een frequent verschijnsel, asymptomatisch of in de vorm van pathologie van het hartritme als gevolg van de aanwezigheid van extra routes in het "extra" akkoord.

Een open ovaal venster (LLC) wordt beschouwd als de minst bestudeerde vorm van MARS. De klinische symptomen zijn verminderd tot zwakte, duizeligheid, onderbrekingen in het werk van het hart, uitgesproken emotionele instabiliteit. Bij de meeste kinderen verdwijnt deze anomalie spontaan in het groeiproces en toename van de hartspiermassa.

Diagnose en behandeling van MARS

De reden voor het gedetailleerde onderzoek in de cardiologie naar de aanwezigheid van een kleine anomalie van het hart is het meest gehoord systolisch geruis. Een kinderarts of cardioloog, die hem bij een baby vindt, bepaalt verdere noodzakelijke procedures.

Het vaststellen van de diagnose MARS is gebaseerd op:

• Gegevens auscultatie (ruis, klik, hartritmestoornis);
• Evaluatie van klachten (voor het grootste deel - vegetatieve symptomen, lage weerstand tegen stress, vermoeidheid);
• Analyse van de externe symptomen van bindweefseldysplasie en de conditie van andere organen (asthenisch lichaamstype, scoliose, platvoeten, disfunctie van het spijsverteringskanaal, problemen met het gezichtsvermogen, enz.);
• Data instrumentele onderzoeksmethoden - ECG, echografie van het hart.

Een aantal patiënten met MARS hebben de behoefte om de conditie van andere organen te beoordelen, vooral met veel voorkomende aangeboren of genetisch bepaalde vormen van bindweefseldysplasie.

De belangrijkste bevestiging van de aanwezigheid van anomalieën van de test wordt beschouwd als echografie (Echo-KG), die de grootste hoeveelheid informatie geeft over de anatomische kenmerken van het orgel. Deze methode is het meest effectief voor verzakking, wanneer driedimensionale echocardiografie u in staat stelt de mate van verzakking van de klepbladen, de aanwezigheid en de ernst van regurgitatie, degeneratieve veranderingen in de klepelementen te bepalen. Abnormaal geplaatste akkoorden zijn moeilijker te diagnosticeren en voor hun detectie gebruiken ze een tweedimensionale Echo-KG.

Bij aanwezigheid van aritmieën moet een ECG worden uitgevoerd. Even belangrijk zijn tests met gedoseerde oefeningen, waarmee de reservecapaciteit van het myocard en de bloedvaten kan worden geëvalueerd. Transesofageale stimulatie helpt bij het detecteren van extra routes voor het uitvoeren van elektrische impulsen.

Met relatieve onschadelijkheid van kleine anomalieën van het hart, kunnen ze nog steeds leiden tot ernstige veranderingen in de bloedsomloop en allerlei complicaties. In het bijzonder bestaat er een risico van plotselinge hartdood (bij sommige soorten geleidingspathologie), bacteriële endocarditis die de klepbladen aantast, mitrale insufficiëntie, scheuring van aanvullende of abnormaal geplaatste akkoorden. Deze omstandigheden dwingen artsen in sommige gevallen van MARS om hun toevlucht te nemen tot actieve medische tactieken.

Niet-medicamenteuze benaderingen voor MARS omvatten:

1. Naleving van het regime van werk en rust, overeenkomstig de leeftijd van het kind, beperking van overmatige fysieke inspanning;
2. Normalisatie van voeding;
3. Massage, fysiotherapie klassen;
4. Psychotherapie volgens indicaties.

Aangezien in de meeste gevallen tekenen van autonome stoornissen naar voren komen onder de symptomen van MARS, is het meestal genoeg om algemene maatregelen te nemen en levensstijl te normaliseren.

Medicamenteuze therapie is gericht op het corrigeren van het hartritme en de metabolische processen daarin. Het gebruik van geneesmiddelen, waaronder magnesium (magnerot, magneet B6), dat de normalisatie van het metabolisme en de productie van collageen van bindweefsel bevordert, wordt dus als pathogenetisch beschouwd. Om het metabolisme in de hartspier te verbeteren, helpen geneesmiddelen zoals L-carnitine, nicotinamide en vitamines van groep B. Wanneer arrhythmias anti-aritmica worden gebruikt, die worden geselecteerd door een cardioloog.

De studie van kleine hartafwijkingen gaat door, specialisten van verschillende profielen zoeken naar optimale methoden om complicaties en bestaande aandoeningen te voorkomen. Met de juiste aanpak, regelmatige controle en naleving van alle aanbevelingen van de arts, is de diagnose MARS bij de absolute meerderheid van de patiënten niet gevaarlijk.