Cardioloog - PO

Het boek "Ziekten van het cardiovasculaire systeem (R. B. Minkin)."

Atherosclerotische hartziekte

GF Lang in de classificatie en nomenclatuur van ziekten van het circulatiesysteem wees op de mogelijkheid van de vorming van atherosclerotische defecten (stenose en insufficiëntie) van aortakleppen.

In de daaropvolgende jaren waren er niet alleen rapporten over aorta, maar ook over mitrale defecten van atherosclerotische aard. Atherosclerotische misvormingen worden veroorzaakt door verkalking van het klepapparaat: de kleppen en / of ringen.

De afzetting van kalk in de vorm van de kleinste stofkorrels in de hartkleppen, die niet leiden tot de schending van hun functies, kan worden waargenomen vanaf ongeveer 20 jaar oud. Hartziekten komen in de regel alleen op hoge leeftijd voor als gevolg van de vorming van atheromateuze foci in de kleppen, de spanning van het collageen en elastische vezels. Kalk wordt afgezet in het centrum van vernietiging van focale weefsels.

Door de toename in grootte en aantal vloeien de limoenkorrels en klonten samen en verspreiden zich geleidelijk over het gehele gebied van de atheromateuze focus. Kalk neemt de vorm aan van een vaste massa met scherp gedefinieerde contouren, goed gediagnosticeerd in vivo met behulp van EchoCG. In aortakleppen wordt calcificatie vaker opgemerkt aan de kant van de sinus, aorta.

De flappen worden sterk verdikt, vervormd en weinig mobiel. Dit leidt tot stenose van de aortische mond. In het proces van het organiseren van kalkafzettingen ontwikkelt zich granulatieweefsel, dat, transformerend in littekenweefsel, kan leiden tot verkorting van de kleppen en het creëren van klepinsufficiëntie. Bij een mitraal defect lijdt de ring van de vezelige klep vaak.

Het verouderingsproces gaat gepaard met ophoping van lipofuscine in het myocardium. Dit leidt tot stijfheid van het myocardium, de diastolische relaxatie neemt af, het eind-diastolische volume en de druktoename neemt toe, de zuurstofbehoefte neemt toe en de coronaire bloedstroom verslechtert.

We klinisch en met de hulp van EchoCG en PCG onderzocht twee groepen patiënten, identiek in leeftijd (van 45 tot 80 jaar), geslacht (Oz mannen en 1/3 vrouwen) en de belangrijkste pathologie (IHD en hypertensie), maar verschillend in elkaar het teken: de aanwezigheid (31 patiënten) of afwezigheid (20 patiënten) van atherosclerotische hartziekte als gevolg van klepverkalking.

De insufficiëntie van de bloedsomloop ten tijde van het onderzoek overschreed de I-II A-graad niet. Aorta defect werd gedetecteerd in 55%, aorta-mitralis - in 32% en geïsoleerd mitraal - in 13%. Geïsoleerde aorta-afwijkingen worden driemaal vaker opgemerkt bij mannen dan bij vrouwen; complexe aorta-mitralis - waargenomen met ongeveer gelijke frequentie in die en anderen, en zuiver mitralis - overheersend bij vrouwen.

Bij misvorming van de aorta wordt de calcificatie van de kleppen in alle gevallen waargenomen, waarbij 80% van hen wordt uitgesproken en ringcalcificatie in de Ouse van het onderzochte. Volgens Doppler-echocardiografie (DEHOKG) werd aortaklepstenose vastgesteld bij Vs-patiënten (ongeveer in Vg - uitgesproken), in Oz-gevallen was er sprake van een matige insufficiëntie van de aortaklep. Bij aortische mitralisziekte wordt in 100% van de gevallen verkalking van de knobbels en / of klepring van beide kleppen waargenomen.

Volgens de DEHOKG hadden tekenen van insufficiëntie de overhand bij aorta-defect bij vs-patiënten; in het geval van een mitraal defect, regurgitatie wordt opgemerkt in 100%, inclusief 1/3 - ernstig; mitralisstenose was matig en werd waargenomen bij V2-patiënten. Het geïsoleerde mitrale defect kwam meestal overeen met mitrale insufficiëntie en ging gepaard met uitgesproken regurgitatie.

Calcinose beïnvloedt de werking van de kleppen aanzienlijk: de systolische divergentie van de aorta-knobbels en de diastolische opening van de knobbels van de mitralisklep worden verminderd. Een rhombusvormig systolisch geruis dat kenmerkend is voor aortastenose werd ongeveer op dezelfde frequentie op PCG waargenomen als de transklep-bloedstroom in EchoCG, echter, het diastolische geruis van aortische insufficiëntie in PCG werd 7 keer minder gediagnosticeerd dan de aanwezigheid van dit defect volgens de EchoCG.

In de afwezigheid van kleprecalificatie bij 85% van de patiënten op PCG in de basis van het hart, werd een typisch ovaalvormig functioneel geluid waargenomen dat een kleiner deel van het systolische interval in beslag nam. In aortische mitralis-defecten werden tekenen van aortastenose met ongeveer gelijke frequentie in PCG en EchoCG bepaald, aorta-insufficiëntie in PCG werd slechts bij 40% gedetecteerd, mitrale insufficiëntie bij 25%, mitralisstenose werd niet gedetecteerd.

Met geïsoleerde mitralis misvorming, werd alleen functioneel systolisch geruis opgenomen in PCG. Dus atherosclerotische hartafwijkingen op PCG, systolisch geruis van uitzetting van aortastenose is goed geregistreerd, veel erger - tekenen van aorta en mitrale insufficiëntie en vrijwel geen gediagnosticeerde mitraalklepstenose.

Structurele en functionele indicatoren van het cardiovasculaire systeem bij patiënten met atherosclerotische hartafwijkingen verschilden weinig van die bij ouderen zonder vlek. Waarschijnlijk kan dit worden verklaard door het late begin van het defect tegen de achtergrond van de reeds bestaande pathologie, die zijn leidende waarde blijft behouden.

Aldus worden atherosclerotische defecten van de linker helft van het hart zelden geïsoleerd, vaker worden ze gecombineerd of gecombineerd en gaan ze in de regel niet gepaard met een aanzienlijke extra belasting van het hart.

Atherosclerotische hartziekte...

Atherosclerotische hartziekte

Symptomen van hersenaneurisma en behandelingsmethoden

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Cerebraal vasculair aneurysma (ASGM) is de gevaarlijkste vasculaire pathologie, met zijn breuk sterft de patiënt in de meeste gevallen voor het eerste medische hulpmiddel. Wat moet iedereen weten over deze verraderlijke pathologie, wie zou er bang voor moeten zijn?

Overweeg de oorzaken van de ontwikkeling van cerebrale aneurysmata, symptomen van niet-geëxplodeerde en gescheurde beschadigde bloedvaten in het hoofd. We zullen ook leren over moderne methoden van diagnostiek en behandeling van pathologie en over de gevolgen die deze ziekte kan veroorzaken.

Algemene informatie over het proces - zo ongeveer gecompliceerd

Aneurysma van cerebrale vaten, of cerebrale aneurysma, is een afwijking die bestaat uit de expansie van het vat (of meerdere). Om het simpel te zeggen, dit zijn uitpuilingen van de vaatwanden, die zich overal in de hersenen kunnen vormen en dreigen te scheuren, wat bloedingen in het hersenweefsel veroorzaakt. Deze ziekte kan van de geboorte "bijkomen" en je kunt tijdens het leven "krijgen".

Vanwege de vervaagde primaire symptomen, is het uiterst moeilijk om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren. Soms kan een persoon bijna zijn hele leven leven en zich niet bewust zijn van de aanwezigheid in het hoofd van "tijdbommen". Dat is de reden waarom de mortaliteit van deze pathologie erg hoog is.

Enkele statistische feiten:

• cerebrale aneurysma-mortaliteit is goed voor ongeveer 65% van alle diagnoses van de ziekte;
• Gelukkig is deze vervorming zeldzaam - 10 gevallen per 100 duizend inwoners;
• een aneurysmatische ziekte treft vooral vrouwen die de leeftijd van dertig en tot zestig hebben bereikt;
• deze pathologie wordt in 35% van de gevallen de oorzaak van overlijden bij zwangere vrouwen genoemd;
• gigantische hersenaneurysma's worden bij vrouwen 3 keer vaker gevormd dan bij mannen.

Wetend wat een cerebraal vasculair aneurysma is, is het mogelijk om met zekerheid te zeggen dat het gevaar niet zozeer ligt in de aanwezigheid als zodanig, maar in scheuring en daaropvolgende bloeding.

Een tijdige diagnose maakt het mogelijk om een ​​conservatieve behandeling uit te voeren en scheuring van de wanden van het beschadigde vat te voorkomen.

Acteur Andrei Mironov, geliefd door vele generaties, stierf, zoals de kranten beweerden, recht op het podium tijdens het toneelstuk Crazy Day of het huwelijk van Figaro. Maar de dood kwam twee dagen na de noodlottige show. De reden is de breuk van het aneurysma van cerebrale bloedvaten. De briljante kunstenaar herinnerde zich de laatste minuten van zijn leven op het toneel, aangezien hij stierf zonder opnieuw het bewustzijn te bereiken.

De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte

Het trieste verhaal van een groot man is geen geïsoleerd incident. De vraag rijst - waarom? Ze kunnen zich tenslotte de beste artsen veroorloven in de modernste klinieken. Maar met het aneurysma van cerebrale bloedvaten om uiterst moeilijk te bestrijden. Immers, deze vasculaire pathologie kan "lang zijn eigen leven leiden" zonder de eigenaar te informeren over zijn aanwezigheid in zijn lichaam.

Maar als iemand de oorzaken van het aneurysma kent, zal hij op zijn hoede zijn; een regelmatige enquête biedt de mogelijkheid om een ​​catastrofe te voorkomen.

De zwakte van het schip, de vervorming van de wanden heeft altijd een aantal redenen. De belangrijkste zijn genetische factoren.

• buitensporige tortuosity die de hersenvaten vanaf geboorte bezit;
• aangeboren cellulaire pathologieën die de vaatwand beïnvloeden. Het meest opvallende voorbeeld is de onvoldoende productie van collageen en elastine door het lichaam;
• pathologieën die vervorming van bindweefsel veroorzaken;

• congenitale hartziekte, gekenmerkt door pathologische vervorming van het aortalumen. Dit is de oorzaak van de ontwikkeling van een aorta-aneurysma;
• pathologische interlacings van veneuze en arteriële vaten, waardoor verwijding van cerebrale schepen.

Naast de hierboven genoemde erfelijke factoren, kunnen cerebrale arterie-aneurysma's ontstaan ​​als gevolg van verworven pathologieën en traumatische letsels:

1. Hypertensieve hartziekte. Vooral gevaarlijk is de ontwikkeling van hypertensieve crises, wanneer plotselinge sprongen in de bloeddruk kunnen leiden tot gescheurde hersenaneurisma's en als gevolg daarvan hemorragische beroerte.
2. Pathologische processen van infectieuze aard - meningitis, encefalitis en andere laesies, die dystrofische veranderingen in één vat veroorzaken, evenals het hele netwerk.
3. Atherosclerotische lesies van de vaatwanden en de vorming van cholesterolplaques in het lumen van het vat, hetgeen kan leiden tot verstopping en scheuring van het aneurysma.
4. Aanzienlijke doses straling. Bovendien kan het niet alleen een eenmalige blootstelling in zeer grote doses zijn, maar ook een langdurig verblijf onder invloed van radioactieve straling dat de norm overschrijdt.
5. Hoofdletsel, vooral met de vorming van hematomen. Zelfs na de verwijdering of conservatieve behandeling van een dergelijke pathologie blijft het risico van ontwikkeling van het aneurysma bestaan, aangezien de kwaliteit van de vaatwanden al is aangetast.
6. Falen van de bloedcirculatie in de hersenvaten. De oorzaak van dit fenomeen is vaak een bloedstolsel.
7. Neoplasmata in de hersenen van verschillende etiologie en elke lokalisatie. De tumor leidt tot compressie van het vat met het optreden van het aneurysma.
8. Endocriene pathologieën, in het bijzonder - diabetes. Deze ziekte treft alle organen en systemen van het lichaam, inclusief de staat van de bloedvaten.
9. Doordringende gewonde kop.

Maar zelfs mensen die geen van de bovengenoemde ziekten hebben, lopen een zeer reëel risico om de ontwikkeling van pathologieën die de bloedvaten van de hersenen beïnvloeden, te veroorzaken.

Deze factoren omvatten:

• schadelijke verslavingen in de vorm van roken en alcoholisme, evenals het gebruik van verdovende middelen;
• pathologieën van de nier in chronische vorm en niet adequaat behandeld voor deze problemen;
• groot gewicht. Obesitas veroorzaakt de ontwikkeling van hypertensie met diabetes mellitus en andere pathologieën die een verwoestend effect op de bloedvaten hebben;
• ongecontroleerde en langdurige orale anticonceptiva;
• leven in het gebied met een hoge stralingsachtergrond;
• psychologische en emotionele overbelasting, blootstelling aan frequente stress en chronisch vermoeidheidssyndroom.

Symptomen van ASGM

Vaak zijn de tekenen van een hersenaneurysma niet-specifiek, daarom worden ze genegeerd door patiënten. Alles wordt afgeschreven als triviale vermoeidheid, overbelasting of gebrek aan slaap. Sommige aneurysma's manifesteren zich helemaal niet tot het moment van breuk. In dergelijke omstandigheden zijn de uitbreidende gebieden ver genoeg verwijderd van belangrijke vitale centra of een aneurysma van kleine omvang.

Maar de symptomen van cerebrale aneurysma hebben nog een aantal eigenaardigheden waaraan aandacht moet worden besteed als dergelijke verschijnselen zich vaak voordoen:

1. Verminderde gezichtsscherpte. Afhankelijk van de locatie van het aneurysma, de grootte en de mate van ontwikkeling van de pathologie, wordt druk uitgeoefend op de visuele centra, vanwege welke visie er lijdt. Dit kan een afname in gezichtsscherpte zijn en volledig verlies van gezichtsvermogen.
2. Acute hoofdpijn. Gelokaliseerd voornamelijk in het oog of in de achterkant van het hoofd. Dergelijke verschijnselen zijn kenmerkend voor aneurysma's, gelokaliseerd in de hersenvliezen, waar er een groot aantal pijnreceptoren is.
3. Convulsief syndroom. Een dergelijk verschijnsel wordt het vaakst waargenomen tijdens het aneurysma van de middelste hersenslagader. De aanvallen lijken op epileptische aanvallen, maar verschillen van hen. Deze verschillen kunnen alleen worden vastgesteld door een gekwalificeerde specialist.
4. Voorbijgaande ischemische aanvallen die gepaard gaan met misselijkheid met braken, evenals duizeligheid met verlies van oriëntatie in de ruimte. Ze vinden gedurende de dag (en soms enkele uren) plaats. Dergelijke aandoeningen van de cerebrale circulatie wijzen op de lokalisatie van de pathologische formatie in het arachnoïdale membraan van de hersenen.
5. Neurologische aandoeningen, duidend op een schending van de schedelzenuwen. Aneurysma knijpt in hun uiteinden en veroorzaakt parese of verlamming van de gezichtsspieren, vermindering of verlies van gehoor, verminderde smaakpercepties, ptosis (weglating van de eeuw) en soms zelfs auditieve hallucinaties.
6. Zere spieren van het gezicht. Dit symptoom karakteriseert de aanwezigheid van een aneurysma, dat de gezichts- en trigeminale zenuwen samenperst.

Over het aneurysma van cerebrale vaten voor de symptomen van deze aard kan worden gezegd dat het beschikbaar is.

Maar het feit dat "uw probleem" kan breken en bloedingen in de hersenen veroorzaken, volgens de volgende manifestaties:

• dubbel zien, scherpe of drukkende pijn achter de oogbollen;
• ptosis kan zowel in beide ogen voorkomen (met de dreiging van scheuring van het aneurysma van de middelste hersenslagader), en in één oog;
• vreemde geluiden, geluid en fluiten in de oren;
• convulsies;
• verlies van gevoeligheid in het hele lichaam, en aan de ene kant;
• oncoördinatie van bewegingen ("dronken" loop);
• verwarde en spraakgebonden taal;
• verwarring, verlies van ruimtelijke en toegerekende oriëntatie.

Diagnostische maatregelen

Diagnose van cerebrale aneurysma omvat een hele reeks maatregelen die nodig zijn voor een uitgebreide studie van deze pathologie.

Tot de meest voorkomende en informatieve behoren instrumentele technieken die het mogelijk maken om de mate van ontwikkeling van het proces, de lokalisatie van het betreffende bloedvat, de grootte van het aneurysma, de toestand van de bloedvaten in de hersenen te beoordelen:

• Angiografie - een onderzoek met röntgenstralen met een contrastmiddel. Het wordt ingebracht in een ader met behulp van een speciale katheter, de procedure wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het contrast markeert de vaten van binnenuit en maakt het mogelijk om de staat van de vaten, de mate van hun uitzetting en de locatie van het aneurysma te beoordelen.

• Computertomografie betekent niet dat er stoffen in het lichaam worden ingebracht en is volkomen veilig en pijnloos. Röntgenfoto's van de hersenen worden ingevoegd in een computer, die conclusies trekt over de aanwezigheid van arteriële problemen.
• Magnetische resonantie beeldvorming is een tamelijk langdurige procedure, waarvoor een speciale capsule wordt gebruikt. De patiënt moet er bewegingsloos in liggen tijdens bestraling met speciale golven. Ze maken het mogelijk om een ​​driedimensionaal beeld van de hersenen te krijgen met alle details. Deze gegevens worden weergegeven op het computerscherm en geanalyseerd. Deze procedure is een onmisbare diagnostische methode voor het vermoeden van eventuele neoplasmata of pathologische processen in het lichaam.
• Ruggenmerg punctie. Door een punctie in de wervelkolom wordt een spinale vloeistofmonster genomen en onderzocht op de aanwezigheid van bloed erin. Deze methode wordt gebruikt voor verdenking van een reeds gescheurd aneurysma, wanneer bloed het wervelkanaal kan binnendringen.

Wanneer het cerebrale aneurysma van de hersenvaten in het diagnostische minimum bloedtesten omvat (klinische en biochemische), is dit noodzakelijkerwijs een ECG met bloeddrukcontrole. De verzameling anamnese tijdens een direct gesprek met een patiënt is alleen mogelijk als de patiënt bij bewustzijn is. Dat wil zeggen, wanneer een niet-geëxplodeerd aneurysma, wanneer het mogelijk is om behandeling uit te voeren met conservatieve methoden.

Behandelingsmethoden en effecten van aneurysma

Niet alle aneurysmata, vooral die gediagnosticeerd in de vroege stadia, komen onvermijdelijk tot een onvermijdelijke breuk en bloeding in de hersenen. In het geval van een aneurysma van kleine omvang en hoge dichtheid, wordt regelmatig onderzoek uitgevoerd met observatie van de dynamiek van groei en verbinding van symptomen.

In dergelijke gevallen kan de behandeling van cerebrale aneurysma conservatief zijn. De individuele kenmerken van de patiënt en de aanwezigheid van comorbiditeit, leeftijd en erfelijkheid, en nog veel meer factoren worden in aanmerking genomen.

De volgende maatregelen worden aanbevolen:

• bij optreden van symptomen van ongemak - bedrust;
• vasthouden aan de dag: een goede nachtrust, een uitgebalanceerd dieet, om stress en fysieke overbelasting te voorkomen;
• het nemen van medicijnen die de ontwikkeling van atherosclerose (strikt op individuele basis benoemd) voorkomen;
• regelmatig gebruik van medicijnen voor hypertensie. Het optimale medicijn of combinatie van geneesmiddelen voor bloeddrukcorrectie wordt geselecteerd;
• gebruik van medicijnen - calciumblokkers.

In het geval van een hersenaneurysma wordt de operatie uitgevoerd in een situatie van breuk van de AUSG of in zijn gigantische grootte, wanneer de compressie van het hersenweefsel leidt tot de voortgang van de symptomen.

Aneurysma operaties zijn er als volgt:

• knippen is een van de moeilijkste vormen van chirurgische behandeling van aneurysma. Dit is een open operatie aan de hersenen wanneer een aneurysma wordt vrijgegeven uit de bloedbaan en tegelijkertijd hematoom wordt verwijderd met drainage van het omliggende hemorragische weefsel. Verwijdering van het aneurysma wordt uitgevoerd in gevallen waarbij er geen risico bestaat op verwonding van het omliggende weefsel en de patiënt nog meer schade toebrengt;
• versterking van arteriële wanden. Speciaal chirurgisch materiaal is een soort "ligatie" van het beschadigde gebied van de slagader om de druk te verminderen en de vaatwand stabieler te maken. Een belangrijk nadeel van deze operatie is het risico op bloedingen in de postoperatieve periode;
• Endovasculaire interventie wordt als de veiligste beschouwd, omdat onaangename gevolgen na de operatie worden geminimaliseerd. Door middel van angiografie bestuurde de introductie van speciale spiralen die het aneurysma blokkeren van de algemene bloedstroom.

De gevolgen van cerebrale aneurysma's kunnen heel verschillend zijn: van de dood tot gedeeltelijk herstel van belangrijke lichaamsfuncties die verband houden met het werk van de hersenen. Volledig herstel gebeurt helaas niet.

Een gescheurd aneurysma van cerebrale bloedvaten is absoluut onvoorspelbaar door de gevolgen ervan. Aandoeningen zoals hemorragische beroerte (vaak leidend tot de dood van de patiënt) en hydrocefalie, coma en hersenbeschadiging die tijdelijk of onomkeerbaar zijn, kunnen zich ontwikkelen.

De tijdfactor speelt een belangrijke rol, zowel in het geval van een niet-geëxplodeerd aneurysma, en in het geval van een "catastrofe" in de vorm van een bloeding in de hersenen. Tijdige toevlucht voor gekwalificeerde hulp is de enige uitweg.

Diagnose en behandeling van hartafwijkingen

Het hart is een krachtige spierpomp die onvermoeibaar werkt. De grootte is niet veel meer dan een menselijke vuist. Dit orgel bestaat uit vier kamers: het bovenste paar wordt het atrium genoemd, het onderste - de ventrikels. Tijdens de circulatie passeert het bloed een bepaald pad: vanuit de atria komt de ventrikels binnen en vervolgens in de hoofdslagaders. In dit proces zijn vier hartkleppen actief betrokken, die, door te openen en te sluiten, bloed in één richting laten stromen.

Hartdefecten zijn veranderingen of verstoringen in de structuur van een orgaan die de beweging van het bloed in de organen of in de grote en kleine bloedsomloop veranderen. Problemen kunnen ontstaan ​​met scheidingswanden, muren, kleppen, afvalvaten.

Er zijn twee groepen: aangeboren en verworven afwijkingen.

Ondeugden verworven

Volgens de International Classification of Diseases (ICD) van de 10e revisie verwijzen de verworven defecten naar secties 105-108 van de classificator. ICD is een regelgevingsdocument dat wordt gebruikt om rekening te houden met morbiditeit, de redenen waarom de bevolking medische structuren gebruikt, evenals doodsoorzaken.

Verworven (of valvulaire) hartafwijkingen zijn afwijkingen in de werking van het hart, veroorzaakt door structurele en functionele veranderingen in de werking van de hartkleppen. Tekenen van dergelijke stoornissen zijn stenose of klepinsufficiëntie. De oorzaak van hun ontwikkeling is het verslaan van auto-immune of infectieuze factoren, overbelasting en dilatatie (toename van het lumen) van de hartkamers.

In 90 procent van de gevallen zijn verworven hartafwijkingen het gevolg van reuma. De mitralisklep wordt meestal getroffen (tot 70% van de gevallen), minder vaak de aortaklep (tot 27%). Het kleinste percentage misvormingen van de tricuspidalisklep wordt gedetecteerd (niet meer dan 1%).

Waarom zijn verworven defecten?

De meest voorkomende oorzaken van dergelijke defecten:

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

• reuma;
• infectieuze endocarditis;
• atherosclerose;
• syfilis;
• sepsis;
• ischemische hartziekte;
• degeneratieve bindweefselziekten.

Mechanische letsels van het hart, tumoren of parasieten veroorzaken veel minder vaak verworven hartafwijkingen.

Classificatie van klepdefecten

Er zijn verschillende classificatiesystemen:

• op etiologische basis: atherosclerotisch, reumatisch, enz.;
• op basis van ernst: die de hemodynamiek in hartkamers niet beïnvloeden, de ernst van matige en ernstige mate;
• in functionele vorm: eenvoudig, gecombineerd, gecombineerd.

Hoe de ziekte te herkennen

De symptomen en hun ernst hangen af ​​van de locatie van het defect.

Mitralisklep insufficiëntie

Aan het begin van de ontwikkeling van deze fase heeft de patiënt geen klachten. Wanneer de ziekte vordert, verschijnen de volgende symptomen:

• tijdens inspanning wordt kortademigheid waargenomen (deze kan later in rust verschijnen);
• hartpijn (cardialgia);
• hartkloppingen;
• droge hoest;
• zwelling van de onderste ledematen;
• pijn in het rechter hypochondrium.

Mitralisklepstenose

Deze pathologie heeft de volgende kenmerken:

• het verschijnen van kortademigheid bij lichamelijke inspanning (verschijnt later in rust);
• stem wordt hees;
• er verschijnt een droge hoest (er kan een kleine hoeveelheid slijm sputum worden gevormd);
• hartpijn (cardialgia);
• ophoesten van bloed;
• overmatige vermoeidheid.

Aortaklep insufficiëntie

Tijdens de compensatiefase worden af ​​en toe een snelle hartslag en pulsatie achter het borstbeen waargenomen. Later verschijnen de volgende symptomen:

• duizeligheid (flauwvallen is mogelijk);
• cardialgia;
• tijdens lichamelijke inspanning verschijnt kortademigheid (later ontstaat in rust);
• zwelling van de benen;
• pijn en gevoel van zwaarte in het juiste hypochondrium.

Aortastenose

Dit type ziekte is extreem sluipend, omdat een dergelijke hartziekte mogelijk niet lang wordt gevoeld. Pas na de vernauwing van het lumen van de aortakanaal tot 0,75 vierkante meter. cm verschijnt:

• pijnen die een beperkend karakter hebben;
• duizeligheid;
• flauwvallen.

Dit zijn de tekenen van deze pathologische toestand.

Tricuspidalisklep insufficiëntie

• hartkloppingen;
• kortademigheid;
• gevoel van zwaarte in het juiste hypochondrium;
• zwelling en pulsatie van de halsaderen;
• aritmie kan voorkomen.

Tricuspid stenose

1. Het optreden van pulsaties in de nek.
2. Ongemak en pijn in het rechter hypochondrium.
3. Verminderde cardiale output, waardoor de huid koud wordt.

Diagnose en behandeling

Voor het diagnosticeren van hartklepaandoeningen dient u een cardioloog te raadplegen, die anamnese zal verzamelen, de patiënt zal onderzoeken en een aantal onderzoeken zal voorschrijven, waaronder:

• algemene urine-analyse;
• biochemische bloedtest;
• ECG;
• echocardiografie;
• eenvoudige radiografie op de borst;
• X-ray contrasttechniek;
• CT of MRI.

Verworven hartafwijkingen worden behandeld door medische en chirurgische middelen. De eerste optie wordt gebruikt om de toestand van de patiënt te corrigeren tijdens de toestand van compensatie van het defect of wanneer de patiënt is voorbereid op een operatie. Medicamenteuze therapie bestaat uit een complex van geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen (anticoagulantia, cardioprotectors, antibiotica, ACE-remmers, enz.). Hartafwijkingen worden ook op deze manier behandeld wanneer om een ​​of andere reden (een van hen is om medische redenen) het onmogelijk is een operatie uit te voeren.

Als het gaat om de chirurgische behandeling van subgecompenseerde en gedecompenseerde defecten, kunnen hartafwijkingen worden onderworpen aan dit soort interventies:

• plastic;
• ventielbehoud;
• klepvervanging met biologische of mechanische prothesen;
• klepvervanging met coronaire bypass-operatie;
• reconstructie van de aortawortel;
• het uitvoeren van klepprothesen in geval van defecten als gevolg van infectieuze endocarditis.

Hartaandoeningen omvat de loop van de revalidatie na de operatie, evenals de registratie bij een cardioloog na ontslag uit het ziekenhuis. De volgende corrigerende maatregelen kunnen worden getroffen:

• therapeutische oefening;
• ademhalingsoefeningen;
• geneesmiddelen om de immuniteit te ondersteunen en terugval te voorkomen;
• besturingsanalyses.

Preventieve maatregelen

Opdat hartkleedfecten zich niet zouden ontwikkelen, is het noodzakelijk om tijdig die pathologieën te behandelen die schade aan de hartkleppen kunnen veroorzaken en ook een gezonde levensstijl kunnen leiden, wat inhoudt:

• tijdige behandeling van infectie- en ontstekingsziekten;
• immuniteitsondersteuning;
• weigering van sigaretten en cafeïne;
• gewichtsverlies;
• motorische activiteit.

Aangeboren hartafwijkingen

Volgens de 10e revisie-ICD zijn aangeboren afwijkingen gerelateerd aan sectie Q20-Q28. In de Verenigde Staten wordt een classificatie van ziekten van de hartspier met de codes "SNOP" gebruikt, de International Society of Cardiology gebruikt de code "ISC".

Wat zijn aangeboren afwijkingen, wanneer ze zich voordoen, hoe ze te herkennen en welke methoden gebruikt de moderne geneeskunde om ze te behandelen? Laten we proberen het uit te zoeken.

Een afwijking in de structuur van grote bloedvaten en de hartspier, die optreedt in de periode van de 2e tot de 8e week van de zwangerschap, wordt een aangeboren afwijking genoemd. Volgens statistieken is deze pathologie bij één baby op duizend te vinden. De verworvenheden van de moderne geneeskunde maken het mogelijk om defecten te identificeren in het stadium van perinatale ontwikkeling of onmiddellijk na de geboorte. In 25% van de gevallen blijven aangeboren hartafwijkingen echter niet worden herkend, wat verband houdt met de eigenaardigheden van de fysiologie of diagnostische problemen van het kind. Daarom is het zo belangrijk om de toestand van het kind te controleren, zodat de ziekte in een vroeg stadium kan worden geïdentificeerd en de behandeling kan beginnen. Deze taak valt op de schouders van volwassenen die dicht bij het kind staan.

Congenitale hartafwijkingen omvatten afwijkingen die geassocieerd zijn met stenose, evenals aorta-, mitralis- of tricuspidalisklepinsufficiëntie.

Het mechanisme van ontwikkeling van anomalieën

Bij pasgeborenen heeft hartziekte verschillende fasen van de cursus:

1. Aanpassing: het lichaam van het kind doorloopt een aanpassingsperiode naar hemodynamische stoornissen die worden veroorzaakt door een defect. Als er ernstige stoornissen in de bloedsomloop zijn, is er sprake van een significante hyperfunctie van de hartspier.
2. Compensatie: is tijdelijk, er zijn verbeteringen in de motorische functies en de algemene toestand van het kind.
3. Terminal: ontwikkelt zich wanneer compensatoire myocardiale reserves uitgeput zijn en degeneratieve, sclerotische en dystrofische veranderingen in de structuur van het hart verschijnen.

Hartziekten in de compensatiefase gaan gepaard met een syndroom van capillaire trofische insufficiëntie, dat later de oorzaak wordt van stofwisselingsstoornissen, evenals verschillende veranderingen in de inwendige organen.

Hoe een defect in een kind te herkennen

Congenitale misvorming gaat gepaard met de volgende symptomen:

• de buitenhuid heeft een blauwachtige of bleke kleur (vaker merkbaar in de nasolabiale regio, op de tenen en voeten). Tijdens het geven van borstvoeding, het huilen of uitrekken van een kind, zijn deze symptomen bijzonder uitgesproken;
• het kind is lethargisch of rusteloos wanneer het op de borst wordt aangebracht;
• de baby komt niet goed aan;
• spuugt vaak bij het eten;
• de roep van het kind, ondanks het feit dat er geen uiterlijke tekenen of factoren zijn die dergelijk gedrag kunnen veroorzaken;
• er zijn aanvallen van kortademigheid, snelle ademhaling;
• zweten;
• zwelling van de bovenste en onderste ledematen;
• bolling is zichtbaar in het hartgebied.

Dergelijke symptomen moeten een signaal zijn voor onmiddellijke behandeling voor onderzoek door de arts. Tijdens het eerste onderzoek zal een kinderarts die hartgeluid heeft vastgesteld, verder casemanagement aanbevelen door een cardioloog.

Diagnostische maatregelen

Congenitale misvormingen kunnen worden vastgesteld tijdens een reeks onderzoeken die omvatten:

Volgens indicaties kunnen aanvullende diagnostische methoden worden voorgeschreven, bijvoorbeeld hartsignalen. Maar daar moeten goede redenen voor zijn: voorlopige tests hebben bijvoorbeeld niet het volledige klinische beeld opgeleverd.

Behandeling van congenitale misvormingen

Kinderen met congenitale misvormingen moeten worden geobserveerd in de districtsarts en cardioloog. Hoe vaak moet een kind een medisch onderzoek ondergaan? In het eerste levensjaar wordt het onderzoek door specialisten driemaandelijks uitgevoerd. Nadat het kind een jaar oud is, moet u om de zes maanden worden onderzocht. Inspectie moet maandelijks worden gehouden, als de hartziekte in ernstige vorm is.

Er zijn een aantal voorwaarden die moeten worden gemaakt voor kinderen met een soortgelijk probleem:

1. Natuurlijk voeden met moedermelk of gedoneerde melk.
2. Verhoog het aantal voedingen met 3 doses, terwijl de hoeveelheid voedsel met één dosis moet worden verminderd.
3. Wandelen in de frisse lucht.
4. Kleine fysieke activiteit, terwijl er geen tekenen van ongemak in het gedrag van het kind mogen verschijnen.
5. Ernstige vorst of direct zonlicht is een contra-indicatie.
6. Preventie van infectieziekten.
7. Rationele voeding: controle over de hoeveelheid geabsorbeerde vloeistof, zout, de opname in het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium (gedroogde abrikozen, rozijnen, gebakken aardappelen, enz.).

Congenitale misvorming wordt behandeld met chirurgische en therapeutische technieken. Meestal worden medicijnen gebruikt om het kind voor te bereiden op een operatie of behandeling erna.

Chirurgische behandeling wordt aanbevolen bij ernstige hartaandoeningen. Tegelijkertijd, afhankelijk van het type, kan de operatie worden uitgevoerd met behulp van een minimaal invasieve techniek of met de verbinding van het kind met een openhartapparaat voor kunstmatige circulatie. Bepaalde symptomen duiden op de behoefte aan chirurgische behandeling in verschillende stadia: de eerste fase betreft de verlichting van de algemene toestand, de rest is gericht op de uiteindelijke eliminatie van het probleem.

Als de operatie tijdig wordt uitgevoerd, is de prognose in de meeste gevallen gunstig.

Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de minste tekenen van de ziekte en een specialist te raadplegen: het is beter om veilig te zijn dan om te gaan met onomkeerbare gevolgen. Dit geldt voor zowel de observatie van kinderen door hun ouders als de gezondheidstoestand van de volwassenen zelf. Het is noodzakelijk om een ​​verantwoorde benadering van iemands gezondheid te volgen, in geen geval om het lot te verleiden en op geluk te hopen in zaken die hem aangaan.

Niemand zal precies zeggen hoe lang iemand met een hartafwijking kan leven. In elk geval zal het antwoord op deze vraag anders zijn. Wanneer mensen een operatie nodig hebben, maar koppig weigeren, dan is de vraag niet de hoeveelheid tijd waarin iemand zal leven, maar hoe dergelijke mensen leven. En de levenskwaliteit van een zieke persoon is nogal laag.

Hartafwijkingen, zowel aangeboren als verworven, zijn een serieuze diagnose, maar met de juiste aanpak en een adequate behandelingskeuze kan dit worden gecorrigeerd.

Atherosclerotische hartziekte is

Wat is atherosclerotische cardiosclerose?

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Atherosclerotisch (niet te verwarren met post-infarct) cardiosclerose is een mythische diagnose die ons poliklinieknetwerk heeft geërfd van eerdere generaties. Atherosclerotische cardiosclerose is vastgesteld voor alle patiënten die vage klachten vanuit het hart hebben en / of een aantal onbepaalde veranderingen in het ECG hebben, evenals alle peilingen voor iedereen gedurende 55-60 jaar.

Met betrekking tot het medische deel, in Rusland, Oekraïne en andere buurlanden in de officiële classificaties is een dergelijke diagnose afwezig.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

In sommige gevallen is deze diagnose een stigma voor het leven van een relatief gezond persoon en soms een stap naar het verkrijgen van de sociale status van een gehandicapte persoon, zelfs een derde groep, gewenst door veel patiënten.

Omwille van gerechtigheid moet worden gezegd dat de ICD-10, de internationale classificatie van ziekten, in het westen actief is. En in een van de kopjes wordt iets echt medeklinkers onder code I 25.1 genoemd, maar absoluut niet wat onze therapeuten bedoelen.

I 25.1 - atherosclerotische hartziekte - is atherosclerose van de kransslagaders, geïdentificeerd door coronaire angiografie, die asymptomatisch kan zijn en cardiosclerose er niets mee te maken heeft.

In dezelfde ICD is er zo'n rubriek als 125.5 ischemische cardiomyopathie, het is meer geschikt voor het concept van atherosclerotische cardiosclerose. Maar deze cardiomyopathie komt voor op de achtergrond van een al lang bestaande chronische ischemische hartaandoening, meestal stenocardia, en de criteria voor het stellen van de diagnose 'ischemische cardiomyopathie' zijn niet 60 jaar oud, geen 'enkele' klachten, niets om af te schrijven, en geen 'cent' veranderingen aan ECG.

Tot slot wil ik een beroep doen op patiënten om de klinieken over dit onderwerp niet te terroriseren. Ze kwamen niet met de diagnose "atherosclerotische cardiosclerose", dit is een soort traditie, die alleen het ministerie van Volksgezondheid kan veranderen. Je hoeft alleen maar het belang van deze diagnose en zijn frivoliteit te begrijpen, het is net grijs haar.

Hoe wordt foetale hartziekte gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap?

Zo'n moeilijke periode voor een vrouw, als het dragen van een foetus, wordt soms bemoeilijkt door de identificatie van enkele afwijkingen in haar ontwikkeling. Ongelukkigerwijs wordt een dergelijke diagnose, zoals hartziekte bij de foetus, tijdens de zwangerschap, steeds algemener. Wat zijn de oorzaken van deze ziekte bij een ongeboren baby?

Waarom ontwikkelt zich een ondeugd?

Er zijn veel provocerende factoren die de ontwikkeling van een ondeugd beïnvloeden. De belangrijkste oorzaken van ontwikkelingsstoornissen zijn als volgt:

• genetische aanleg;

• radioactieve straling;

• eerdere infecties door de moeder tijdens de zwangerschap;

• het effect van bepaalde medicijnen;

• alcoholisme, roken en drugsverslaving onder ouders;

• schadelijk maternaal werk met betrekking tot toxische stoffen.

Vaak kan een misvorming zonder duidelijke reden worden gedetecteerd bij perfect voorspoedige ouders. Daarom is het uitermate belangrijk om de zwangerschap van tevoren te plannen, om alle noodzakelijke onderzoeken en tests te doorstaan.

Hoe een ondeugd te identificeren

Het doorgeven van onderzoek naar verschillende anomalieën van de toekomstige baby is verplicht. Een vrouw, vooral iemand die om welke reden dan ook het risico loopt, tegen de 11e of 13e week ondergaat ze een echografie en ondergaat bloedonderzoek. Dit is de eerste fase van onderzoek.

De tweede fase valt in de periode van 16 tot 18 weken. Het omvat een drievoudige biochemische studie, waarvan de resultaten worden bevestigd door echografie. Hiervoor zijn speciale markeringen waarmee u kunt praten over de aanwezigheid van een bepaald defect.

Wanneer een probleem wordt ontdekt in de vorm van een misvorming, worden alle verkregen gegevens zorgvuldig bestudeerd door experts en geanalyseerd met behulp van een computer. Voor de definitieve opname, de vrouw slaagt voor extra tests. Deze omvatten chorionische biopsie, het nemen van navelstrengbloed en vruchtwater.

Hartafwijking

Gedurende de periode van 2 tot 8 weken worden het hart en de bloedvaten gelegd, in afwijking van dit proces ontstaan ​​anomalieën. Dit is zo'n korte tijd dat de aanstaande moeder misschien niet eens op de hoogte is van haar zwangerschap. En dit is beladen met de voortzetting van het gebruik van alcohol, roken, het gebruik van geneesmiddelen die de foetus beïnvloeden.

Diagnose van hartziekten bij de foetus kan zowel tijdens de zwangerschap als na de bevalling plaatsvinden.

Tekenen van deze afwijking kunnen worden gedetecteerd door echografie en analyses. Maar na de bevalling worden manifestaties meer gedefinieerd. Dit zijn cyanose of blancheren van baby's huid, ontwikkelingsachterstand en andere symptomen.

Onrechtstreekse tekenen van de aanwezigheid van een hartafwijking terwijl het kind in de baarmoeder is, kunnen zijn:

• ontwikkelingsachterstand overeenkomstig de voorschriften;
• de aanwezigheid van waterzucht;
• afwezigheid van een tweede slagader in de navelstreng (normaal zijn er twee).

Als er dergelijke symptomen zijn, moet de arts suggereren dat de moeder aanvullend onderzoek moet ondergaan. Moderne technieken kunnen met grote zekerheid aangeven dat er op vrij vroege tijdstippen afwijkingen zijn - 14 - 16 weken.

Wat te doen als pathologie wordt gedetecteerd?

1. Bij het bevestigen van een hartafwijking bij een baby, is het noodzakelijk om een ​​tweede echografie in late periodes te ondergaan. Dit zal helpen om de mate van samentrekking van de hartspier, de aanwezigheid van vocht in het pericardium en andere abnormaliteiten te bepalen, waarvan er vele kunnen worden gecorrigeerd met geneesmiddelen zoals charantyl of octavegin. Dit zal de oxygenatie helpen verbeteren en complicaties in verband met hypoxie voorkomen.
2. In het geval van ritmestoornissen geassocieerd met organische veranderingen, wordt de therapie uitgevoerd met behulp van cardiologische middelen in een ziekenhuisomgeving. In week 34 ondergaat een vrouw echocardiografie. Dit zal toelaten om de anatomische anomalieën van de hartspier te bepalen voordat de baby wordt geboren.
3. Als hartaandoeningen worden geassocieerd met genetische stoornissen, nemen artsen in sommige gevallen hun toevlucht tot genetische karyotypering. Een voorbeeld is het downsyndroom, dat vaak gecombineerd wordt met zeer grote afwijkingen in de atriale en ventriculaire communicatie.
4. Als een dergelijke ernstige pathologie wordt vastgesteld, wordt de vrouw aanbevolen de zwangerschap te beëindigen, aangezien effectieve zorg na de geboorte van een dergelijk kind bijna onmogelijk is.

Een veel gunstiger prognose voor de geboorte van een gezond kind zijn die ouders die van plan zijn om op voorhand zwanger te worden, en op voorhand weigeren om stoffen en slechte gewoonten te gebruiken die leiden tot het probleem van ontwikkeling.

vooruitzicht

Momenteel zijn er ongeveer 100 soorten hartafwijkingen die aangeboren zijn. Sommigen van hen worden als relatief gunstig beschouwd, omdat er na de operatie een grote overlevingskans is. Deze omvatten:

1. Open arteriële ductus.
2. Defecten van partities (interatrial en interventricular).
3. Ventielstoornissen zonder levendige expressie.

Er zijn ook dergelijke defecten die niet zo belangrijk zijn dat ze absoluut geen chirurgische ingreep nodig hebben. Maar zo'n kind is nog steeds geregistreerd en wordt voortdurend gecontroleerd. Er zijn gevallen waarin dergelijke niet-onderdrukte afwijkingen pas aan het einde van het eerste levensjaar zelfstandig voorbijgaan.

Operaties worden uitgevoerd als aandoeningen na verloop van tijd kunnen leiden tot de ontwikkeling van hartfalen, interfereren met de normale groei en ontwikkeling van het lichaam. Er zijn ook zeer ruwe afwijkingen die onmiddellijk in de eerste uren of dagen onmiddellijk na de geboorte van het kind moeten worden geopereerd.

Als tijdens de zwangerschap bij de foetus een defect wordt geconstateerd dat niet operatief kan worden gecorrigeerd en na de geboorte kan overlijden, dan neemt de vrouw na het aanvullende onderzoek beslissingen over de noodzaak om de zwangerschap te beëindigen.

Tips en trucs

Als je zo'n overtreding als een hartaandoening vindt, verschilt het zwangerschapsmanagement niet veel van het gebruikelijke. Voor vrouwen zijn wandelingen, een uitgebalanceerd dieet en matige lichaamsbeweging relevant.

Bij afwezigheid van obstetrische contra-indicaties kan de baby op natuurlijke wijze geboren worden zonder een keizersnede te gebruiken.

Alles moet in het werk worden gesteld om ervoor te zorgen dat de baby op voldragen leeftijd wordt geboren, met een normaal gewicht. Alleen in dit geval zal hij bestand zijn tegen de normaal noodzakelijke hartchirurgie. Als er geen noodoperatie nodig is, kunt u in een normaal ziekenhuis bevallen.

Wanneer een ernstig defect wordt geconstateerd dat een spoedoperatie nodig heeft, is het beter om een ​​grote stad te kiezen voor een bevalling en een kraamkliniek met een gespecialiseerde afdeling. Het is raadzaam om een ​​hartchirurgiekliniek in de buurt te hebben voor onmiddellijke hulp.

Hoe wordt ventriculaire atrofie behandeld?

Wat is ventriculaire atrofie van het hart? Het hart is een gespierd hol orgaan. Bestaat uit de rechterkant en de linkerkant. Elk deel heeft een eigen atrium en zijn ventrikel. Ze bestaan ​​uit drie lagen spieren, waarvan er twee zijn verbonden en de derde is ertussen.

Bloed komt de atria uit de aderen binnen, ze duwen het in de ventrikels en dan gaat het door de bloedvaten. Arterieel bloed stroomt in de linker helft van het hart, het komt de aorta binnen. Aan de rechterkant veneuze bloedstromen, die de longslagaders bevoorraden.

Atrofie van de ventrikels van het hart - dit zijn pathologische en fysiologische symptomen die een toename in de wanden van het ventrikel melden. Dit leidt tot een aantal ziekten. Bij hypertrofie treedt een verdikking van de ventriculaire wand op, waardoor de scheidingswand tussen de rechter en linker ventrikels kan veranderen.

Linkerventrikelhypertrofie

Hypertrofie treedt op bij overstrekking van de hartspier, wanneer het hart harder dan normaal moet werken, dat wil zeggen, de spiermassa van het ventrikel toeneemt. Hypertrofie heeft meestal een erfelijke aanleg. Symptomen: pijn in het hart, atriale fibrillatie, slaapstoornissen, hoofdpijn, vermoeidheid, veranderingen in de bloeddruk.

Oorzaken van hypertrofie zijn onderverdeeld in 2 groepen. In de eerste groep zijn de redenen fysiologisch, geassocieerd met grote belastingen. Dit kan een sport zijn, zwaar lichamelijk werk. In de tweede groep zijn de oorzaken pathologisch, obesitas, roken en alcohol.

De volgende factoren kunnen de afdichting van de wanden van de linker ventrikel veroorzaken:

1. Hoge bloeddruk verhoogt de belasting van het hart en dwingt het om te werken in een verbeterde modus.
2. Hypertrofische cardiomyopathie is een erfelijke pathologie waarbij myocardiale verdikking zich jarenlang kan ontwikkelen zonder angst bij een persoon te veroorzaken.
3. Obesitas is een van de hoofdoorzaken van hypertrofie. Bij obesitas neemt de behoefte aan zuurstof en, in de regel, de bloeddruk toe.
4. Mitralisklepstenose is een vernauwing van de linker atrioventriculaire opening. Als gevolg daarvan wordt het atrium gedwongen harder te werken tot voldoende volume bloed om het ventrikel binnen te dringen. Anders kan de klep niet volledig sluiten en begint het bloed in de tegenovergestelde richting te bewegen. Dit leidt tot ontsteking van het atrium.
5. Aortastenose is een vernauwing van de aorta passage, die de vrije stroom van bloed van de ventrikel naar de aorta voorkomt.
6. Langdurige oefening. Dagelijkse lichaamsbeweging van atleten kan hypertrofie veroorzaken.

Diagnose en behandeling

Om pathologie te identificeren, moet u doorgaan: echocardiogram, magnetische resonantie beeldvorming en Doppler echocardiogram. De behandeling is gericht op het elimineren van de oorzaken van hypertrofie.

Toegewezen aan een dieet met de beperking van zout, snoep, dierlijke vetten. Artsen bevelen voedingsmiddelen aan die rijk zijn aan vitamines, magnesium, calcium.

Medicamenteuze behandeling is gericht op het herstellen van de kracht van de hartspier en het normaliseren van de bloeddruk. Een vereiste is om te stoppen met roken en af ​​te vallen. Een beweegbare levensstijl met matige fysieke inspanning wordt aanbevolen, omdat de linker hartkamer bloed aan alle organen en weefsels van een persoon levert, de pathologie ervan veroorzaakt een groot aantal hart- en vaatziekten.

Rechterventrikelhypertrofie

De ziekte treft kinderen, zwaarlijvige mensen en atleten. Deze pathologische aandoening gaat vaak gepaard met een hartafwijking. Door met een kleine cirkel van bloedcirculatie te werken, is de rechterzijde van het hart niet bestand tegen de toename van de belasting, en als gevolg daarvan treedt er hypertrofie op van de rechterventrikel van het hart. Omdat de rechterventrikel veel kleiner is dan de linker in grootte, is de elektrische geleidbaarheid ook veel lager. Als gevolg hiervan kan deze pathologie alleen worden gedetecteerd wanneer de massa van de rechterkamer de massa van de linker hartkamer begint te overschrijden. Verdikking van de wanden van de rechter hartkamer beïnvloedt de longvaten en slagader negatief. Misschien de ontwikkeling van sclerotische processen en verhoogde druk in de cirkel van bloedcirculatie.

De belangrijkste oorzaken van pathologie:

1. Pulmonale hypertensie verhoogt de druk in de longslagader en veroorzaakt de ontwikkeling van rechterventrikelfalen.
2. Fallot's tetrad is een aangeboren hartaandoening waarbij de bloedstroom in de rechter hartkamer wordt verstoord.
3. Pulmonaire stenose
4. Defect van interventriculaire septum. In dit geval is het bloed uit de twee delen van het hart verbonden, het veroorzaakt zuurstofgebrek en compliceert het werk van de rechterkamer.
5. Bronchiale astma, pleuritis en longontsteking.
6. Ziekten van de borst.

Symptomen van rechterventrikelhypertrofie: moeite met ademhalen, hartritmestoornissen, duizeligheid, zwelling van de benen, angina pectoris door gebrek aan zuurstof, zwaarte aan de rechterkant.

Diagnose en behandeling

Als een persoon deze symptomen bij zichzelf vindt, moet hij een medisch onderzoek ondergaan. Een elektrocardiogram zal een verandering in elektrische geleidbaarheid laten zien. Echocardiografie of echografie geeft de ware afmetingen van de rechterkamer aan en bepaalt de druk in de kamers van het hart. Een thoraxfoto zal informatie in het longhart aanvullen.

De behandeling wordt voorgeschreven volgens de vastgestelde diagnose, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte.

Artsen raden aan: diuretica, anticoagulantia, magnesium- en kaliumpreparaten. Om de bloeddruk te normaliseren, wordt complexe therapie voorgeschreven. Met congenitale misvorming, etiotropische behandelingsmethode toepassen. Naast de hoofdbehandeling, wordt de patiënt voorgeschreven dieetvoeding voorgeschreven. Het dieet van de patiënt moet voedsel van plantaardige oorsprong, zuivelproducten en mager vlees bevatten. Verboden vette en gefrituurde voedingsmiddelen, gezouten, gerookt. Moet een normaal lichaamsgewicht behouden. Elimineer zware fysieke inspanningen en verhoogde lichaamsbeweging.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Verworven hartaandoening

Verworven hartafwijkingen - een groep ziekten (stenose, klepinsufficiëntie, gecombineerde en gecombineerde defecten), gepaard gaand met een schending van de structuur en functie van het hartapparaat van het hart en die leiden tot veranderingen in de hartcirculatie. Gecompenseerde hartafwijkingen kunnen heimelijk voorkomen, gedecompenseerde manifeste kortademigheid, hartkloppingen, vermoeidheid, pijn in het hart, neiging tot flauwvallen. Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling wordt een operatie uitgevoerd. Gevaarlijke ontwikkeling van hartfalen, invaliditeit en overlijden.

Verworven hartaandoening

Verworven hartafwijkingen - een groep ziekten (stenose, klepinsufficiëntie, gecombineerde en gecombineerde defecten), gepaard gaand met een schending van de structuur en functie van het hartapparaat van het hart en die leiden tot veranderingen in de hartcirculatie. Gecompenseerde hartafwijkingen kunnen heimelijk voorkomen, gedecompenseerde manifeste kortademigheid, hartkloppingen, vermoeidheid, pijn in het hart, neiging tot flauwvallen. Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling wordt een operatie uitgevoerd. Gevaarlijke ontwikkeling van hartfalen, invaliditeit en overlijden.

Bij hartafwijkingen veroorzaken morfologische veranderingen in de structuren van het hart en de bloedvaten een verstoorde hartfunctie en hemodynamiek. Er zijn congenitale en verworven hartafwijkingen.

Congenitale misvormingen worden veroorzaakt door een verminderde ontwikkeling van het hart en de belangrijkste bloedvaten in de prenatale periode of het behoud van de intra-uteriene bloedsomloop na de geboorte. Verschillende vormen van aangeboren hartafwijkingen komen voor bij 1-1,2% van de pasgeborenen en zijn zowel relatief mild als onverenigbaar met de levensomstandigheden. De meest voor bij opkomende utero hartafwijkingen optreden van defecten en interventriculaire septum interatriale, stenose en abnormale locatie van de belangrijkste vaartuigen die ontstaan ​​als gevolg van verkeerde vorming van het hart holtes en het totaal te delen primaire vasculaire stam aan de aorta en de longslagader.

Na de geboorte ontwikkelen zich, met behoud van de intra-uteriene bloedsomloopfuncties, hartafwijkingen zoals de open arteriële (botale) buis of niet-fusie van de ovale opening (open ovaal venster). Bij aangeboren hartafwijkingen kunnen zowel geïsoleerde laesies van het hart of vaten worden waargenomen, als complex (bijvoorbeeld de Fallot-triade of tetrad). Onder de aangeboren hartafwijkingen, zijn er ook intra-uteriene defecten in de ontwikkeling van het klepapparaat: de halvemaanvormige kleppen van de aorta en pulmonaire tafel, de linker en rechter atrioventriculaire.

Van de verworven hartziekten is meer dan 50% toe te schrijven aan een laesie van de bicuspidalis (mitralisklep), ongeveer 20% - van de aulmonoid maanklep. De volgende soorten defecten van atrioventriculaire openingen en kleppen komen voor: stenose, insufficiëntie, verzakking. Falen van kleppen ontstaat door uitharding (vervorming en verkorting) van de kleppen, waardoor ze onvolledig gesloten zijn.

Stenose (samentrekking) van de atrioventriculaire opening ontwikkelt zich als een resultaat van post-inflammatoire cicatriciale verklevingen van de klepbladen, waardoor het gebied met de mondstukken wordt verkleind. Vaak treden storing en stenose gelijktijdig op op hetzelfde klepapparaat - een dergelijk hartdefect wordt een combinatie genoemd. Als de veranderingen invloed hebben op verschillende kleppen, praat dan over gecombineerde hartaandoeningen.

Tijdens klepverzakking steekt het uit, bobbelt of draait het de kleppen in de hartholte. De leidende rol bij de ontwikkeling van verworven hartafwijkingen behoort tot reuma en reumatische endocarditis (75% van de gevallen), een kleiner deel wordt veroorzaakt door atherosclerose, sepsis, verwondingen, systemische bindweefselaandoeningen en andere oorzaken.

Classificatie van hartafwijkingen

Verworven hartafwijkingen worden geclassificeerd volgens de volgende criteria:

1. Etiologie: reumatisch, als gevolg van infectieuze endocarditis, atherosclerose, syfilis, enz.
2. Lokalisatie van betrokken kleppen en hun aantal: geïsoleerd of lokaal (met de nederlaag van 1 klep), gecombineerd (met het verslaan van 2 of meer kleppen); defecten van de aorta, mitralisklep, tricuspidalisklep, klepklep van de longklep.
3. Morfologische en functionele laesie van de klepapparatuur: stenose van de atrioventriculaire opening, klepinsufficiëntie en hun combinatie.
4. De ernst van het defect en de mate van hemodynamische verstoring van het hart: hebben geen significante invloed op de intracardiale bloedsomloop, matig of uitgesproken.
5. De toestand van de algemene hemodynamiek: gecompenseerde hartafwijkingen (zonder falen van de bloedsomloop), subgecompenseerd (met voorbijgaande decompensatie veroorzaakt door fysieke overbelasting, koorts, zwangerschap, enz.) En gedecompenseerd (met een gevorderde bloedsomloop).

Gebrek aan de linker atrioventriculaire klep

Bij mitrale insufficiëntie blokkeert de bicuspide klep tijdens de systole van de linkerventrikel de linker atrioventriculaire opening niet volledig, waardoor regurgitatie (reverse throwing) van bloed in het atrium optreedt. Mitralisklepinsufficiëntie kan relatief, organisch en functioneel zijn.

De redenen voor de relatieve fout in deze hartafwijkingen zijn myocarditis, myocardiale dystrofie, wat leidt tot een verzwakking van de circulaire spiervezels dat de spier ring rond de atrioventriculaire openingen of falen van de papillaire spieren, die helpt bij het verminderen systolische sluiten van de klep te bedienen. Mitralisklep met relatieve insufficiëntie is niet veranderd, maar het gat dat het bedekt, is vergroot en overlapt als gevolg daarvan de flappen niet volledig.

Een vooraanstaande rol bij de ontwikkeling van biologische deficiëntie speelt een reumatische endocarditis, waardoor de ontwikkeling van bindweefsel in de mitralisklep en in de toekomst - krimp en verkorting van de kleppen en daarmee verbonden de pees vezels. Deze veranderingen leiden tot onvolledige sluiting van de kleppen tijdens de systole en de vorming van een opening, hetgeen bijdraagt ​​aan de omgekeerde stroom van het bloed in het linker atrium.

In geval van functionele insufficiëntie is het spierapparaat dat de sluiting van de mitralisklep reguleert, beschadigd. Functionele stoornissen worden ook gekenmerkt door regurgitatie van bloed van de linker hartkamer naar het atrium en komen vaak voor mitralisklepprolaps.

In het stadium van compensatie met kleine of matige mitralisklepinsufficiëntie maken patiënten geen klachten en verschillen ze niet extern van gezonde mensen; Bloeddruk en hartslag zijn niet veranderd. Een gecompenseerd mitraal hartdefect kan lang blijven bestaan, echter, met een verzwakking van de samentrekbaarheid van het linkerhart, neemt de congestie eerst toe in de kleine en dan de belangrijkste bloedsomloop. In de gedecompenseerde fase verschijnen cyanose, kortademigheid, hartkloppingen, later - zwelling op de onderste ledematen, pijnlijke, vergrote lever, acrocyanosis, zwelling van de aderen van de nek.

Versmalling van de linker atrioventriculaire opening

Mitrale stenose oorzaak van het verlies van de linker atrioventriculaire (AV) gaten meestal een lange stromende reumatische endocarditis, zelden stenose aangeboren of zich ontwikkelt als gevolg van infectieuze endocarditis. Stenose van de mitrale opening wordt veroorzaakt door adhesie van de klepbladen, hun verdichting, verdikking en verkorting van de peesakkoorden. Als gevolg van veranderingen wordt de mitralisklep trechtervormig met een spleetvormige opening in het midden. Minder vaak, stenose wordt veroorzaakt door litteken-inflammatoire vernauwing van de klepring. Bij langdurige mitralisstenose kan klepweefsel verkalkt zijn.

Er zijn geen klachten tijdens de compensatieperiode. Met decompensatie en ontwikkeling van stagnatie, hoesten, bloedspuwing, kortademigheid, hartkloppingen en onderbrekingen, verschijnt hartpijn in de longcirculatie. Bij onderzoek van de patiënt, acrocyanosis en cyanotische blozen op de wangen in de vorm van "vlinder" de aandacht vestigen op zichzelf, bij kinderen is er een vertraging van de lichamelijke ontwikkeling, "heart hump", infantilisme. Bij mitrale stenose kan de pols op de linker en rechter arm verschillen. Aangezien significante linker atriale hypertrofie compressie van de subclaviale arterie veroorzaakt, neemt de vulling van de linker ventrikel af en bijgevolg neemt het slagvolume af - de linkerpuls wordt een kleine vulling. Heel vaak ontwikkelt atriale stenose atriale fibrillatie, bloeddruk is normaal, minder vaak is er een lichte neiging om de systolische bloeddruk te verlagen en de diastolische druk te verhogen.

Aortaklep insufficiëntie

Aortaklepinsufficiëntie (aorta-insufficiëntie) ontwikkelt zich met onvolledige sluiting van de halvemaanvormige kleppen, normaal blokkerende de aorta-opening, resulterend in bloed in de diastole afkomstig van de aorta terug in de linker hartkamer. Bij 80% van de patiënten ontwikkelt de aortaklep insufficiëntie na reumatische endocarditis, veel minder vaak als gevolg van infectieuze endocarditis, atherosclerotische of syfilitische aorta-laesies en verwondingen.

Morfologische veranderingen in de klep als gevolg van de oorzaak van de ontwikkeling van het defect. In het geval van reumatische laesies veroorzaken ontstekings- en sclerotische processen in de klepbladen dat ze kreukelen en verkorten. Bij atherosclerose en syfilis kan de aorta zelf worden beïnvloed, waarbij de kleppen van de intacte klep worden uitgezet en vertraagd; soms worden cicatriciale vervormingen van de klep zichtbaar. Het septische proces veroorzaakt de desintegratie van kleponderdelen, de vorming van defecten in de flappen en hun daaropvolgende littekens en verkorting.

Subjectieve sensaties bij aorta-insufficiëntie kunnen zich niet lang manifesteren, omdat dit type hartziekte wordt gecompenseerd door het toegenomen werk van de linker hartkamer. Na verloop van tijd ontwikkelt zich relatieve coronaire insufficiëntie, gemanifesteerd door schokken en pijnen (zoals stenocard) in het hart van het hart. Ze worden veroorzaakt door ernstige myocardiale hypertrofie en verslechtering van de bloedvulling van de kransslagaders bij lage aorta-druk tijdens diastole.

Frequente manifestaties van aorta-insufficiëntie zijn hoofdpijn, kloppend hoofd en nek, duizeligheid, orthostatische flauwvallen als gevolg van bloedtoevoer naar de hersenen met lage diastolische druk.

De verdere verzwakking van de contractiele activiteit van de linker hartkamer leidt tot stagnatie in de pulmonaire circulatie en het verschijnen van kortademigheid, zwakte, hartkloppingen enz. N. uitwendig onderzoek is gemarkeerd bleekheid van de huid, akrozianoz veroorzaakt door slechte bloedvoorziening vullen van de slagaderlijke bed in diastole.

Plotse bloeddrukafwijkingen in diastole en systole veroorzaken pulsaties in de perifere slagaderen :. Subclavia, halsslagader, temporale, schouder, enz. En ritmisch schommelen van de kop (Mousseau symptoom), verkleuring van de nagel falanxen wanneer ingedrukt op de nagel (angioneurotisch symptoom of capillair puls), de beperking leerlingen in systole en dilatatie in diastole (een symptoom van Landolfi).

Puls met aortaklep insufficiëntie is snel en hoog dankzij het toegenomen slagvolume van bloed dat de aorta binnenkomt tijdens systole en een grote polsdruk. Bloeddruk bij dit type hartaandoeningen wordt altijd veranderd: de diastolische bloeddruk wordt verminderd, de systolische en pols-toename.

Aortastenose

Versmalling of stenose van de aorta-opening (aortastenose, vernauwing van de aorta-opening) met samentrekkingen van de linker hartkamer verhindert de uitzetting van bloed in de aorta. Dit type hartziekte ontstaat na het lijden aan reumatische of septische endocarditis, met atherosclerose, aangeboren afwijkingen. Stenose van de aortaweerstand is te wijten aan de fusie van de knobbels van de halfronde aortaklep of cicatriciale misvorming van de aortawand.

Tekenen van decompensatie ontwikkelen zich met ernstige aortastenose en onvoldoende bloedtoevoer naar het arteriële systeem. Verminderde bloedtoevoer naar het myocardium leidt tot pijn in het hart stenokadicheskogo type; afname van de bloedtoevoer naar de hersenen - hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen. Klinische manifestaties zijn meer uitgesproken tijdens fysieke en emotionele activiteit.

Vanwege de onvoldoende bloedtoevoer van het slagaderlijke bed is de huid van de patiënt bleek, de puls is klein en zeldzaam, de systolische bloeddruk is verlaagd, de diastolische bloeddruk is normaal of verhoogd en de pols bloeddruk is verlaagd.

Falen van de juiste atrioventriculaire klep

Bij tricuspide hartaandoeningen kan zich een organische en relatieve insufficiëntie van de rechter (tricuspide) atrioventriculaire klep ontwikkelen. De oorzaken van organisch falen zijn reumatische of septische endocarditis, verwondingen gepaard gaande met breuk van de papillaire spier van de tricuspidalisklep. Geïsoleerde tricuspidalis insufficiëntie ontwikkelt zich uiterst zelden, meestal wordt het gecombineerd met andere hartklepaandoeningen.

Organisch falen is te wijten aan expansie van de rechterkamer en strekken van de rechter atrioventriculaire opening; vaak gecombineerd met mitrale hartziekte, wanneer door hoge druk in de kleine cirkel van de bloedcirculatie de belasting op de rechterkamer wordt verhoogd.

Bij tricuspidalisklepinsufficiëntie veroorzaakt uitgesproken stagnatie in het veneuze systeem van de longcirculatie oedeem en ascites, zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, pijn geassocieerd met hepatomegalie. De huid is blauwachtig, soms met een geelachtige tint. Cervicale aderen en aders van een lever (een syndroom van een positieve veneuze puls) zwellen en pulseren. De pulsatie van de aderen is geassocieerd met de terugvloeiing van bloed van de rechterkamer terug in het atrium door een atrioventriculaire opening die niet wordt overlapt door een klep. Als gevolg van bloedregurgitatie stijgt de druk in het atrium en wordt het ledigen van de lever- en cervicale aders moeilijk.

De perifere puls verandert meestal niet of wordt frequent en klein, de arteriële druk wordt verlaagd, de centrale veneuze druk neemt toe tot 200-300 mm waterkolom.

Als gevolg van langdurige veneuze congestie in de systemische circulatie gaat tricuspide hartaandoening vaak gepaard met ernstig hartfalen, verminderde nierfunctie, lever en gastro-intestinale tractus. Uitgesproken morfologische veranderingen worden waargenomen in de lever: de ontwikkeling van bindweefsel daarin veroorzaakt de zogenaamde cardiale fibrose van de lever, leidend tot ernstige metabole stoornissen.

Gecombineerde en gecombineerde hartafwijkingen

Verworven hartafwijkingen, met name van reumatische oorsprong, omvatten vaak een combinatie van defecten (stenose en insufficiëntie) van het klepapparaat, evenals gelijktijdige gecombineerde schade aan 2 of 3 kleppen van het hart: aorta, mitralis en tricuspidalis.

Van de gecombineerde hartdefecten worden mitralisklepinsufficiëntie en mitralisstenose met een overwicht van de symptomen van één van de vaakst gedetecteerd. Gecombineerde mitralis hartziekte vroeg gemanifesteerd door kortademigheid en cyanose. Als mitrale insufficiëntie de overhand heeft op stenose, dan veranderen BP en pols bijna niet, anders worden kleine polsslag, lage systolische en hoge arteriële druk bepaald.

De oorzaak van de gecombineerde aorta-hartziekte (aortastenose en aorta-insufficiëntie) is meestal reumatische endocarditis. Kenmerkend voor aortaklepinsufficiëntie (verhoogde polsdruk, vasculaire pulsatie) en voor aortastenose (langzame en kleine puls, verminderde polsdruk), tekenen van aortische comorbiditeit zijn niet zo duidelijk.

Gecombineerde laesie van 2 en 3 kleppen manifesteert symptomen die kenmerkend zijn voor elk defect afzonderlijk. Bij gecombineerde hartafwijkingen is het noodzakelijk de heersende laesie te identificeren om de mogelijkheid van chirurgische correctie en verdere prognostische evaluaties te bepalen.

Diagnose van verworven hartaandoeningen

Patiënten met een vermoedelijke hartaandoening voelen zich in rust, hun inspanningstolerantie, verduidelijking van de reumatische en andere geschiedenis, leidend tot de vorming van defecten in het klepapparaat van het hart.

Het gebruik van fysische methoden (onderzoek, palpatie) onthult de aanwezigheid van cyanose, pulsatie van perifere aderen, kortademigheid, oedeem. De percussie van het hart wordt bepaald (om hypertrofie te bepalen), hartgeluiden en tonen worden gehoord (om het type defect te bepalen), auscultatie van de longen en palpatie van de grootte van de lever (voor de diagnose van hartfalen) worden uitgevoerd.

ECG-registratie en dagelijkse ECG-bewaking worden uitgevoerd om hartritmestoornissen, aritmietype, blokkade, tekenen van ischemie te diagnosticeren. Monsters met een belasting worden uitgevoerd wanneer aorta-insufficiëntie wordt vermoed in de aanwezigheid van een cardioloog-resuscitator, omdat deze onveilig zijn voor patiënten met hartaandoeningen. Met behulp van phonocardiografie worden het registreren van de ruis en hartgeluiden, hartafwijkingen, inclusief hartklepgebreken, herkend.

Een radiografie van het hart wordt uitgevoerd in vier projecties met contrasterende slokdarm om longcongestie te diagnosticeren (de Curley-lijn), myocardiale hypertrofie te bevestigen, het type hartaandoening te verduidelijken. Met behulp van echocardiografie wordt het defect zelf gediagnosticeerd, het gebied van de atrioventriculaire opening, de ernst van regurgitatie, de conditie en grootte van de kleppen, akkoorden, de druk in de longstam, de cardiale outputfractie. Meer accurate gegevens kunnen worden verkregen door MSCT of MRI van het hart.

Uit laboratoriumonderzoek is de grootste diagnostische waarde voor hartafwijkingen reumatoïde testen, suikerbepaling, cholesterol, algemeen klinisch bloed- en urinetests. Een dergelijke diagnose wordt zowel tijdens het eerste onderzoek van patiënten met een vermoedelijke hartaandoening als in de apotheekgroepen van patiënten met een vastgestelde diagnose uitgevoerd.

Behandeling van verworven hartaandoeningen

Een conservatieve behandeling van hartafwijkingen omvat het voorkomen van complicaties en recidieven van de primaire ziekte (reuma, infectieuze endocarditis, enz.), Correctie van ritmestoornissen en hartfalen. Alle patiënten met geïdentificeerde hartafwijkingen hebben een consult bij een hartchirurg nodig om de timing van een tijdige chirurgische behandeling te bepalen.

Bij mitrale stenose wordt mitralis commissurotomie uitgevoerd met scheiding van klepventielen en expansie van de atrioventriculaire opening, waardoor stenose gedeeltelijk of volledig wordt geëlimineerd en ernstige hemodynamische stoornissen worden geëlimineerd. In geval van insufficiëntie wordt mitralisklepvervanging uitgevoerd.

In het geval van aortastenose, wordt aortakomma-operotomie uitgevoerd en in geval van insufficiëntie wordt vervanging van de aortaklep uitgevoerd. Wanneer gecombineerde defecten (stenose van het gat en klepstoring) gewoonlijk de vernielde klep door een kunstmatige vervangen, worden soms protheses gecombineerd met een commissurotomie. Bij gecombineerde defecten ondergaan ze momenteel simultaan prothetische chirurgie.

Prognose voor verworven hartafwijkingen

Kleine veranderingen in het klepapparaat van het hart, die niet gepaard gaan met hartspierbeschadiging, kunnen lange tijd in de compensatiefase blijven en het vermogen van de patiënt om te werken niet verstoren. De ontwikkeling van decompensatie voor hartafwijkingen en hun verdere prognose wordt bepaald door een aantal factoren: herhaalde reumatische aanvallen, intoxicatie, infecties, fysieke overbelasting, nerveuze overspanning, bij vrouwen - zwangerschap en bevalling. Progressive schade aan het klepapparaat en de hartspier leidt tot de ontwikkeling van hartfalen, acuut ontwikkelde decompensatie - tot de dood van de patiënt.

Het prognostisch ongunstige verloop van mitrale stenose, aangezien het myocard van het linker atrium niet in staat is om de gecompenseerde fase gedurende een lange tijd te handhaven. Bij mitrale stenose wordt de vroege ontwikkeling van congestieve kleine cirkel en insufficiëntie van de bloedsomloop waargenomen.

De vooruitzichten voor het werken met hartafwijkingen zijn individueel en worden bepaald door de hoeveelheid fysieke activiteit, de conditie van de patiënt en zijn toestand. Bij afwezigheid van tekenen van decompensatie mag de werkingscapaciteit niet worden verstoord, waarbij de ontwikkeling van insufficiëntie van de bloedsomloop, lichte arbeid of het staken van de beroepsactiviteit is aangegeven. In het geval van hartafwijkingen, matige fysieke activiteit, stoppen met roken en alcohol, het uitvoeren van fysiotherapie, sanatoriumbehandeling in cardiologische resorts (Matsesta, Kislovodsk) zijn belangrijk.

Preventie van verworven hartaandoeningen

De maatregelen om de ontwikkeling van verworven hartafwijkingen te voorkomen omvatten het voorkomen van reuma, septische aandoeningen en syfilis. Voor dit doel worden rehabilitatie van infectieuze foci, verharding en verhoging van de fitheid van het lichaam uitgevoerd.

Met de ontwikkelde hartziekte om hartfalen te voorkomen, worden patiënten geadviseerd om een ​​rationele motorische modus te observeren (lopen, therapeutische oefeningen), hoogwaardige eiwitvoeding, beperking van zoutinname, abrupte klimaatveranderingen (vooral alpine) en actieve sporttraining opgeven.

Om de activiteit van het reumatische proces en de compensatie van hartactiviteit tijdens hartafwijkingen te controleren, is het noodzakelijk om een ​​vervolgonderzoek door een cardioloog te laten uitvoeren.