Hartfalen

Hartfalen is een acute of chronische aandoening veroorzaakt door een verzwakking van de contractiliteit van het myocard en congestie in de pulmonale of grote bloedsomloop. Gemanifesteerd door kortademigheid in rust of met een lichte belasting, vermoeidheid, oedeem, cyanose (cyanose) van de nagels en nasolabiale driehoek. Acuut hartfalen is gevaarlijk in de ontwikkeling van longoedeem en cardiogene shock, chronisch hartfalen leidt tot de ontwikkeling van orgaan-hypoxie. Hartfalen is een van de meest voorkomende doodsoorzaken.

Hartfalen

Hartfalen is een acute of chronische aandoening veroorzaakt door een verzwakking van de contractiliteit van het myocard en congestie in de pulmonale of grote bloedsomloop. Gemanifesteerd door kortademigheid in rust of met een lichte belasting, vermoeidheid, oedeem, cyanose (cyanose) van de nagels en nasolabiale driehoek. Acuut hartfalen is gevaarlijk in de ontwikkeling van longoedeem en cardiogene shock, chronisch hartfalen leidt tot de ontwikkeling van orgaan-hypoxie. Hartfalen is een van de meest voorkomende doodsoorzaken.

Vermindering van de contractiele (pomp) functie van het hart bij hartfalen leidt tot een onbalans tussen de hemodynamische behoeften van het lichaam en het vermogen van het hart om deze te vervullen. Deze onbalans manifesteert zich door een overmaat aan veneuze instroom naar het hart en de weerstand, die nodig is om het myocardium te overwinnen om bloed in de bloedbaan te verdrijven, boven het vermogen van het hart om bloed naar het slagadersysteem over te brengen.

Niet zijnde een onafhankelijke ziekte, ontwikkelt hartfalen zich als een complicatie van verschillende pathologieën van bloedvaten en het hart: valvulaire hartziekte, ischemische ziekte, cardiomyopathie, arteriële hypertensie, enz.

Bij sommige ziekten (bijvoorbeeld arteriële hypertensie) treedt de groei van hartfalen fenomenen geleidelijk op, in de loop van de jaren, terwijl in andere (acuut myocardiaal infarct), vergezeld van de dood van een deel van functionele cellen, deze tijd wordt teruggebracht tot dagen en uren. Met een sterke progressie van hartfalen (binnen minuten, uren, dagen), spreken ze over de acute vorm. In andere gevallen wordt hartfalen als chronisch beschouwd.

Chronisch hartfalen treft 0,5 tot 2% van de bevolking, en na 75 jaar is de prevalentie ongeveer 10%. De significantie van het probleem van de incidentie van hartfalen wordt bepaald door de gestage toename van het aantal patiënten dat eraan lijdt, de hoge sterfte- en invaliditeitsgraad van patiënten.

Oorzaken en risicofactoren voor hartfalen

Een van de meest voorkomende oorzaken van hartfalen, die voorkomt bij 60-70% van de patiënten, genaamd myocardinfarct en coronaire hartziekte. Ze worden gevolgd door reumatische hartafwijkingen (14%) en gedilateerde cardiomyopathie (11%). In de leeftijdsgroep ouder dan 60 jaar, behalve ischemische hartziekte, veroorzaakt hypertensie ook hartfalen (4%). Bij oudere patiënten, type 2 diabetes mellitus en de combinatie met arteriële hypertensie is een veelvoorkomende oorzaak van hartfalen.

Factoren die de ontwikkeling van hartfalen veroorzaken, veroorzaken de manifestatie ervan met een afname van de compenserende mechanismen van het hart. In tegenstelling tot de oorzaken zijn risicofactoren mogelijk omkeerbaar, en hun vermindering of eliminatie kan de verergering van hartfalen vertragen en zelfs het leven van de patiënt redden. Deze omvatten: overspannenheid van fysieke en psycho-emotionele vermogens; aritmieën, longembolie, hypertensieve crises, progressie van coronaire hartziekte; pneumonie, ARVI, anemie, nierfalen, hyperthyreoïdie; het nemen van cardiotoxische geneesmiddelen, geneesmiddelen die vochtretentie bevorderen (NSAID's, oestrogenen, corticosteroïden) die de bloeddruk verhogen (izadrina, efedrine, adrenaline); uitgesproken en snel progressieve toename in lichaamsgewicht, alcoholisme; een sterke toename van BCC met massale infusietherapie; myocarditis, reuma, infectieuze endocarditis; niet-naleving van aanbevelingen voor de behandeling van chronisch hartfalen.

Mechanismen voor de ontwikkeling van hartfalen

De ontwikkeling van acuut hartfalen wordt vaak waargenomen tegen de achtergrond van een hartinfarct, acute myocarditis, ernstige aritmieën (ventrikelfibrillatie, paroxismale tachycardie, enz.). In dit geval is er een scherpe daling van het aantal minuten en de bloedtoevoer naar het arteriële systeem. Acuut hartfalen is klinisch vergelijkbaar met acute vasculaire insufficiëntie en wordt soms acute instorting van het hart genoemd.

Bij chronisch hartfalen worden de veranderingen die zich in het hart ontwikkelen gecompenseerd voor een lange tijd door het intensieve werk en de adaptieve mechanismen van het vaatstelsel: een toename in de kracht van hartcontracties, een toename van het ritme, een verlaging van de druk in de diastole door de uitzetting van capillairen en arteriolen, het vergemakkelijken van hartlediging tijdens systole en een toename in perfusie. weefsels.

Een verdere toename van de verschijnselen van hartfalen wordt gekenmerkt door een afname van het volume van het hartminuutvolume, een toename van de resterende hoeveelheid bloed in de kamers, hun overloop tijdens diastole en de overstrekking van myocardiale spiervezels. Constante overbelasting van het myocardium, proberen bloed in de bloedbaan te duwen en de bloedcirculatie te handhaven, veroorzaakt zijn compensatoire hypertrofie. Op een bepaald moment vindt echter het stadium van decompensatie plaats, als gevolg van de verzwakking van het myocard, de ontwikkeling van dystrofie en verhardingsprocessen daarin. Myocardium zelf begint een gebrek aan bloedtoevoer en energievoorziening te ervaren.

In dit stadium zijn neurohumorale mechanismen betrokken bij het pathologische proces. Activering van het sympathisch-adrenale systeem veroorzaakt vasoconstrictie in de periferie, wat helpt om de bloeddruk stabiel te houden in de hoofdcirculatie, terwijl de hoeveelheid cardiale output wordt verminderd. De renale vasoconstrictie die zich tijdens dit proces ontwikkelt, leidt tot ischemie van de nier, wat bijdraagt ​​aan interstitiële vochtretentie.

Verhoogde secretie van de hypofyse van antidiuretisch hormoon verhoogt de reabsorptie van water, wat leidt tot een toename van het circulerende bloedvolume, verhoogde capillaire en veneuze druk, verhoogde transudatie van vocht in het weefsel.

Dus, ernstig hartfalen leidt tot grove hemodynamische stoornissen in het lichaam:

• gaswisselingsstoornis

Wanneer de bloedstroom wordt vertraagd, neemt de weefselabsorptie van zuurstof uit capillairen toe van 30% bij normaal tot 60-70%. Arterioveneuze verschillen in bloedzuurstofverzadiging nemen toe, wat leidt tot de ontwikkeling van acidose. De accumulatie van geoxideerde metabolieten in het bloed en toegenomen werk van de ademhalingsspieren veroorzaakt activering van het basale metabolisme. Er is een vicieuze cirkel: het lichaam heeft een verhoogde behoefte aan zuurstof en de bloedsomloop kan het niet bevredigen. De ontwikkeling van de zogenaamde zuurstofschuld leidt tot het ontstaan ​​van cyanose en kortademigheid. Cyanose bij hartfalen kan centraal staan ​​(met stagnatie in de pulmonale circulatie en verstoorde bloedoxygenatie) en perifeer (met langzamere bloedstroom en verhoogd zuurstofgebruik in de weefsels). Omdat het falen van de bloedsomloop aan de randen meer uitgesproken is, is er bij patiënten met hartfalen acrocyanose: cyanose van de ledematen, oren en het puntje van de neus.

Edemas ontwikkelen zich als gevolg van een aantal factoren: interstitiële vochtretentie met toenemende capillaire druk en vertragende bloedstroom; water- en natriumretentie in strijd met water-zoutmetabolisme; schendingen van de oncotische druk van bloedplasma gedurende stoornis van het eiwitmetabolisme; vermindering van de inactivatie van aldosteron en antidiuretisch hormoon, terwijl de leverfunctie wordt verminderd. Oedeem bij hartfalen, eerste verborgen, tot uitdrukking gebrachte snelle toename in lichaamsgewicht en een afname van de hoeveelheid urine. Het optreden van zichtbaar oedeem begint met de onderste ledematen, als de patiënt loopt, of vanuit het heiligbeen, als de patiënt liegt. Verder ontwikkelt de buikdruppel zich: ascites (buikholte), hydrothorax (pleuraholte), hydropericardium (pericardiale holte).

• congestieve veranderingen in organen

Congestie in de longen wordt in verband gebracht met een verslechterde hemodynamiek van de longcirculatie. Gekenmerkt door starheid van de longen, afname van de ademhalingsexcursie van de borstkas, beperkte mobiliteit van de longmarges. Het manifesteert zich door congestieve bronchitis, cardiogene pneumosclerose, bloedspuwing. Stagnatie van de pulmonale circulatie veroorzaakt hepatomegalie, gemanifesteerd door de ernst en pijn in het rechter hypochondrium, en vervolgens hartfibrose van de lever met de ontwikkeling van bindweefsel daarin.

Uitzetting van de holtes van de ventrikels en de atria bij hartfalen kan leiden tot relatieve insufficiëntie van de atrioventriculaire kleppen, wat zich manifesteert door zwelling van de aderen van de nek, tachycardie, uitzetting van de randen van het hart. Met de ontwikkeling van congestieve gastritis lijkt misselijkheid, verlies van eetlust, braken, een neiging tot constipatie winderigheid, verlies van lichaamsgewicht. Wanneer progressief hartfalen een ernstige mate van uitputting ontwikkelt - cardiale cachexie.

Stagnante processen in de nieren veroorzaken oligurie, een toename in de relatieve dichtheid van urine, proteïnurie, hematurie en cilindrurie. Verminderde functie van het centrale zenuwstelsel bij hartfalen wordt gekenmerkt door vermoeidheid, verminderde mentale en fysieke activiteit, verhoogde prikkelbaarheid, slaapstoornissen en depressieve toestanden.

Hartfalen classificatie

De snelheid van toename van tekenen van decompensatie scheiden acuut en chronisch hartfalen uit.

De ontwikkeling van acuut hartfalen kan in twee soorten voorkomen:

• op het linker type (acute linker ventrikel of linker atriale insufficiëntie)
• acute rechterventrikelfalen

Bij de ontwikkeling van chronisch hartfalen volgens de classificatie van Vasilenko-Strazhesko zijn er drie stadia:

I (initieel) stadium - verborgen tekenen van falen van de bloedsomloop, alleen zichtbaar in het proces van lichamelijke inspanning kortademigheid, hartkloppingen, overmatige vermoeidheid; in rust zijn hemodynamische stoornissen afwezig.

Stadium II (ernstig) - tekenen van langdurig falen van de bloedsomloop en hemodynamische stoornissen (stagnatie van de kleine en grote bloedsomloop) worden uitgedrukt in rust; ernstige handicap:

• Periode II A - matige hemodynamische stoornissen in een deel van het hart (linker of rechter ventrikelfalen). Dyspnoe ontwikkelt zich tijdens normale fysieke activiteit, de werkingscapaciteit wordt sterk verminderd. Objectieve tekenen - cyanose, zwelling van de benen, de eerste tekenen van hepatomegalie, harde ademhaling.
• Periode IIB - diepe hemodynamische stoornissen waarbij het gehele cardiovasculaire systeem (grote en kleine cirkel) betrokken is. Objectieve symptomen - kortademigheid in rust, gemarkeerd oedeem, cyanose, ascites; totale handicap.

Stadium III (dystrofisch, definitief) - aanhoudende circulatie- en metabole insufficiëntie, morfologisch onomkeerbare stoornissen in de structuur van organen (lever, longen, nieren), uitputting.

Symptomen van hartfalen

Acuut hartfalen

Acuut hartfalen wordt veroorzaakt door een verzwakking van de functie van een van de delen van het hart: het linker atrium of de ventrikel, de rechter hartkamer. Acuut linker ventrikelfalen ontwikkelt zich bij ziekten met een overheersende belasting van de linker hartkamer (hypertensie, aorta defect, hartinfarct). Met de verzwakking van de functies van de linker hartkamer neemt de druk in de longaders, arteriolen en haarvaten toe, neemt hun permeabiliteit toe, wat leidt tot zweten van het vloeibare deel van het bloed en de ontwikkeling van eerste interstitiële en vervolgens alveolaire oedeem.

De klinische manifestaties van acuut linkerventrikelfalen zijn hartastma en alveolair longoedeem. Een aanval van hartastma wordt meestal veroorzaakt door fysieke of neuro-psychologische stress. Een aanval van scherpe verstikking gebeurt vaker 's nachts, waardoor de patiënt gedwongen wordt wakker te worden in angst. Cardiale astma manifesteert zich door een gevoel van gebrek aan lucht, hartkloppingen, hoest met moeilijk sputum, ernstige zwakte, koud zweet. De patiënt neemt de positie van orthopneu aan - zittend met zijn benen naar beneden. Bij onderzoek is de huid bleek met een grijsachtige tint, koud zweet, acrocyanosis en ernstige kortademigheid. Bepaald door een zwakke, frequente vulling van de aritmiepuls, de uitbreiding van de grenzen van het hart naar links, dove hartgeluiden, galopritme; bloeddruk heeft de neiging af te nemen. In de longen, harde ademhaling met af en toe droge rales.

Een verdere toename van de stagnatie van de kleine cirkel draagt ​​bij aan de ontwikkeling van longoedeem. Scherpe verstikking gaat gepaard met hoesten met het vrijkomen van grote hoeveelheden schuimend roze gekleurd sputum (vanwege de aanwezigheid van bloedverontreinigingen). Op een afstand hoor je de bubbelende ademhaling met nat piepende ademhaling (een symptoom van "kokende samovar"). De positie van de patiënt is orthopneu, cyanotisch gezicht, nekaderen zwellen, koud zweet bedekt de huid. Puls is threadlike, aritmisch, frequent, bloeddruk is verminderd, in de longen - vochtige verschillende rales. Longoedeem is een noodsituatie die intensieve zorgmaatregelen vereist, omdat het fataal kan zijn.

Acuut linker atriaal hartfalen treedt op in mitrale stenose (linker atrioventriculaire klep). Klinisch gemanifesteerd door dezelfde omstandigheden als acuut falen van de linker hartkamer. Acute rechterventrikelfalen treden vaak op bij trombo-embolie van de belangrijkste takken van de longslagader. Congestie in het vasculaire systeem van de grote cirkel van bloedcirculatie ontwikkelt zich, wat zich manifesteert door zwelling van de benen, pijn in het rechter hypochondrium, een gevoel van scheuring, zwelling en pulsatie van de nekaderen, kortademigheid, cyanose, pijn of druk in het hart van het hart. De perifere puls is zwak en frequent, de bloeddruk is scherp verlaagd, de CVP is verhoogd, het hart is naar rechts gedilateerd.

Bij ziekten die decompensatie van de rechterkamer veroorzaken, manifesteert hartfalen zich eerder dan bij een linkerventrikelfout. Dit komt door de grote compenserende mogelijkheden van de linkerventrikel, het meest krachtige deel van het hart. Echter, met een afname in de functie van het linker ventrikel, verloopt hartfalen met een catastrofale snelheid.

Chronisch hartfalen

De beginfasen van chronisch hartfalen kunnen zich ontwikkelen in de linker en rechter ventrikel, linker en rechter atriale typen. Met aorta defect, mitralisklepinsufficiëntie, arteriële hypertensie, coronaire insufficiëntie, congestie in de kleine cirkelvaten en chronisch linkerventrikelfalen ontwikkelt zich. Het wordt gekenmerkt door vasculaire en gasveranderingen in de longen. Er is kortademigheid, astma (meestal 's nachts), cyanose, een hartaanval, hoest (droog, soms met bloedspuwing) en verhoogde vermoeidheid.

Nog meer uitgesproken congestie in de pulmonaire circulatie ontstaat bij patiënten met chronische mitralisstenose en chronische insufficiëntie van het linker atrium. Dyspnoe, cyanose, hoest en bloedspuwing komen voor. Bij langdurige veneuze stagnatie in de vaten van de kleine cirkel vindt sclerose van de longen en bloedvaten plaats. Er is een extra, longobstructie voor de bloedsomloop in de kleine cirkel. Verhoogde druk in het longslagaderstelsel veroorzaakt een verhoogde belasting van de rechterkamer, hetgeen zijn insufficiëntie veroorzaakt.

Met de primaire laesie van de rechterkamer (rechterventrikelinsufficiëntie) ontwikkelt zich congestie in de grote bloedsomloop. Juiste ventrikelfalen kunnen gepaard gaan met mitralis hartafwijkingen, pneumosclerose, longemfyseem, etc. Er zijn klachten van pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium, het optreden van oedeem, verminderde diurese, opgezwollen en vergrote buik, kortademigheid tijdens bewegingen. Cyanose ontwikkelt zich, soms met een icterisch-cyanotische tint, ascites, cervicale en perifere aderen zwellen, de lever wordt groter.

Functionele insufficiëntie van een deel van het hart kan niet lang geïsoleerd blijven en na verloop van tijd ontwikkelt zich totaal chronisch hartfalen met veneuze congestie in de stroom van de kleine en grote cirkels van de bloedcirculatie. Ook komt de ontwikkeling van chronisch hartfalen voor met schade aan de hartspier: myocarditis, cardiomyopathie, coronaire hartziekte, intoxicatie.

Diagnose van hartfalen

Aangezien hartfalen een secundair syndroom is dat zich ontwikkelt met bekende ziekten, moeten diagnostische maatregelen gericht zijn op vroege detectie, zelfs bij het ontbreken van duidelijke tekenen.

Bij het verzamelen van klinische geschiedenis moet aandacht besteden aan vermoeidheid en kortademigheid, als de eerste tekenen van hartfalen; de patiënt heeft coronaire hartziekte, hypertensie, myocardiaal infarct en reumatische koorts, cardiomyopathie. Detectie van zwelling van de benen, ascites, snelle lage amplitude puls, luisteren naar III hartton en de verplaatsing van de grenzen van het hart zijn specifieke tekenen van hartfalen.

Als hartfalen wordt vermoed, worden de elektrolyt- en gassamenstelling van bloed, zuur-base balans, ureum, creatinine, cardiospecifieke enzymen en eiwit-koolhydraatmetabolisme bepaald.

Een ECG over specifieke veranderingen helpt bij het detecteren van hypertrofie en onvoldoende bloedtoevoer (ischemie) van het myocard, evenals aritmieën. Op basis van elektrocardiografie worden diverse stresstests met een hometrainer (fietsergometrie) en een loopband (loopbandtest) veel gebruikt. Zulke tests met een geleidelijk toenemend niveau van belasting maken het mogelijk om de overtollige mogelijkheden van de functie van het hart te beoordelen.

Met ultrasone echocardiografie is het mogelijk om de oorzaak van hartfalen te bepalen en om de pompfunctie van het hartspier te evalueren. Met de hulp van MRI van het hart, IHD, aangeboren of verworven hartafwijkingen, arteriële hypertensie en andere ziekten zijn succesvol gediagnosticeerd. Radiografie van de longen en borstorganen bij hartfalen bepaalt de stagnatie in de kleine cirkel, cardiomegalie.

Radio-isotope ventriculografie bij patiënten met hartfalen stelt ons in staat om het contractiele vermogen van de ventrikels met een hoge mate van nauwkeurigheid te schatten en hun volumetrische capaciteit te bepalen. Bij ernstige vormen van hartfalen wordt echografie van de buikholte, lever, milt en pancreas uitgevoerd om de schade aan de inwendige organen te bepalen.

Hartfalen behandeling

In het geval van hartfalen, wordt de behandeling uitgevoerd gericht op het elimineren van de primaire oorzaak (IHD, hypertensie, reuma, myocarditis, etc.). Bij hartafwijkingen, hartaneurisma, adhesieve pericarditis, waardoor een mechanische barrière in het hart ontstaat, wordt vaak gebruik gemaakt van chirurgische ingrepen.

Bij acuut of ernstig chronisch hartfalen wordt bedrust voorgeschreven, volledige mentale en fysieke rust. In andere gevallen moet u zich houden aan gemiddelde belastingen die niet schadelijk zijn voor de gezondheidstoestand. Het vloeistofverbruik is beperkt tot 500 - 600 ml per dag, zout - 1-2 g. Het is voorgeschreven, verrijkt, licht verteerbaar dieetvoedsel.

Farmacotherapie van hartfalen kan de conditie van patiënten en hun kwaliteit van leven verlengen en aanzienlijk verbeteren.

Bij hartfalen worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

• hartglycosiden (digoxine, strophanthine, enz.) - verhoog de contractiliteit van het myocard, verhoog de pompfunctie en diurese, bevorder een bevredigende inspanningstolerantie;
• vasodilatatoren en ACE-remmers - angiotensine-converterend enzym (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - verlagen de vasculaire tonus, verwijden vaten en slagaders, waardoor de vasculaire weerstand tijdens hartcontracties vermindert en bijdraagt ​​tot een toename van de cardiale output;
• nitraten (nitroglycerine en de verlengde vormen) - verbeter de bloedvulling van de ventrikels, verhoog de hartproductie, verwijden de kransslagaders;
• diuretica (furosemide, spironolacton) - verminderen de retentie van overtollig vocht in het lichaam;
• Β-adrenerge blokkers (carvedilol) - verlaag de hartslag, verbeter de bloedvulling van het hart, verhoog de cardiale output;
• anticoagulantia (acetylsalicylzuur daarvoor, warfarine) - voorkoming van bloedstolsels in de bloedvaten;
• geneesmiddelen die het metabolisme van het hart verbeteren (B-vitamines, ascorbinezuur, inosine, kaliumpreparaten).

Met de ontwikkeling van een aanval van acute linkerventrikelfalen (longoedeem), wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen en voorzien van een noodbehandeling: diuretica, nitroglycerine, cardiale output medicijnen (dobutamine, dopamine) worden geïnjecteerd, zuurstofinhalatie wordt toegediend. Bij de ontwikkeling van ascites wordt punctieverwijdering van vloeistof uit de buikholte uitgevoerd, in het geval van hydrothorax, wordt een pleurale punctie uitgevoerd. Zuurstoftherapie wordt voorgeschreven aan patiënten met hartfalen als gevolg van ernstige weefselhypoxie.

Prognose en preventie van hartfalen

De overlevingsdrempel van vijf jaar voor patiënten met hartfalen is 50%. De langetermijnprognose is variabel, deze wordt beïnvloed door de ernst van hartfalen, de bijbehorende achtergrond, de effectiviteit van therapie, levensstijl, enz. De behandeling van hartfalen in de vroege stadia kan de toestand van de patiënten volledig compenseren; de slechtste prognose wordt waargenomen in stadium III van hartfalen.

Het voorkomen van hartfalen is het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekten die dit veroorzaken (coronaire hartziekte, hypertensie, hartafwijkingen, enz.), Evenals factoren die bijdragen aan het voorkomen ervan. Om progressie van reeds ontwikkeld hartfalen te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​optimaal regime van fysieke activiteit, het toedienen van voorgeschreven medicijnen, constante monitoring door een cardioloog te observeren.

CHF: oorzaken, symptomen en behandeling

CHF is een ziekte die gekenmerkt wordt door een slechte bloedtoevoer naar de menselijke organen onder alle omstandigheden.

Het is een kwestie van fysieke inspanning en rust.

Dit leidt ertoe dat de organen en weefsels niet langer de nodige zuurstof voor een goede werking ontvangen.

De gevolgen hiervan zijn triest: slechte bloedtoevoer is een van de hoofdoorzaken van veel ziekten.

Tegen deze achtergrond verschijnen kortademigheid, zwakte en zwelling als gevolg van vochtretentie in het lichaam onmiddellijk.

Als we het hebben over de ontwikkeling van chronisch hartfalen, moet worden opgemerkt dat deze ziekte zich geleidelijk ontwikkelt.

CHF ontwikkelt zich om bepaalde redenen.

Laten we begrijpen wat er met hartfalen gebeurt:

• Ischemie van het hart.
• Myocardinfarct, de laatste tijd uitgesteld.
• Allerlei virale en bacteriële ziekten.
• Constante hoge druk.
• Pathologische veranderingen in de structuur van de weefsels van het hart als gevolg van ontstekingsziekten.
• Wissel stoornissen uit in de spier van het hart.
• Verkeerde hartslag.
• De pathologische toestand van de hartspier, waardoor een toename van bindweefsel in het myocardium wordt veroorzaakt.
• Allerlei hartaandoeningen.
• Ontsteking van de kleppen van het hart.
• Ontsteking van het sereuze membraan van het hart, provocerend de compressie van het hart en bloedvaten geaccumuleerde vloeistof.
• Ziekten van de longen en bronchiën.
• Permanente effecten van alcohol op het lichaam.
• Ouderdom

Chronisch hartfalen: symptomen en diagnose

Chronisch hartfalen manifesteert zich door symptomen die afhankelijk zijn van de mate van beschadiging van de hartspier.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn onder meer:

• Kortademigheid, die sterk tot uiting komt in de rugligging. De patiënt moet slapen, bijna half op de grond zitten en een paar kussens onder zijn hoofd leggen.
• Hevige hoest met sputum waarin bloeddeeltjes kunnen worden gedetecteerd. In een vooroverliggende positie wordt hoesten ondraaglijk.
• Grote zwakte, zelfs zonder fysieke inspanning. Het lichaam verzwakt, omdat de zuurstof naar de hersenen in onvoldoende hoeveelheden komt.
• Ernstige zwelling, vooral 's avonds. De vloeistof wordt niet uitgescheiden uit het lichaam en wordt afgezet in de weefsels van de benen, dus het is noodzakelijk om de waterbalans te regelen.
• Buikpijn veroorzaakt door oedeem in de buikholte.
• Nier- en leverfalen.
• Blauwe huid, vooral vingers en lippen. Dit komt door het feit dat veneus bloed slecht circuleert en het weefsel niet met zuurstof verzadigt.
• Tachycardie en aritmie.

De diagnose van chronisch hartfalen wordt door de arts vastgesteld op basis van de klachten van de patiënt. Met de ziekte worden zwakke hartgeluiden goed gehoord, is het hartritme niet goed en zijn er geluiden en piepende ademhaling in de longen.

Tijdens het onderzoek wordt een echografie van het hart uitgevoerd, waaruit de pathologie blijkt, waardoor hartfalen zich begon te ontwikkelen. Ook tijdens de echografie kunt u kijken naar de contractiele functie van het myocard.

Ze schrijven ook laboratoriumtests voor, met hun slechte resultaten kunnen ze een elektrocardiogram voorschrijven om coronaire hartziekte, tekenen van cardiosclerose na een infarct, hartritme te bepalen. Bij ernstige ECG-afwijkingen kunnen een dagelijks ECG, bloeddrukmeting, loopbandtest en fietsergometrie worden uitgevoerd. Hiermee kunt u het stadium van angina en CHF identificeren.

Röntgenstralen worden voorgeschreven om myocardiale hypertrofie te bepalen. Ook op de foto kunt u de pathologie van de longen zien, die het gevolg is van veneuze congestie of oedeem.

In aanwezigheid van coronaire hartziekte, kan de patiënt coronaire angiografie ondergaan om de graad van openheid van de veneuze slagaders te bepalen en een chirurgische behandeling voor te schrijven. Als bloedstasis in de lever en de nieren wordt vermoed, wordt echografie van deze organen uitgevoerd.

De ziekte vereist een grondige diagnose, die de arts moet voorschrijven.

Factoren die kunnen leiden tot een verslechtering van CHF:

• De ontwikkeling van een ernstige hartziekte die niet te behandelen is.
• De ontwikkeling van bijkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem.
• De ontwikkeling van ziekten van andere organen.
• Lichamelijk werk, slechte voeding, gebrek aan vitamine, constante nerveuze spanning.
• Acceptatie van bepaalde medicijnen.

Acuut hartfalen: symptomen en behandeling

Acuut hartfalen is een syndroom waarbij de klinische symptomen van de ziekte snel en zeer fel verschijnen als gevolg van de verslechtering van de systolische functie van het hart.

Al deze mislukkingen in het hart leiden tot hemodynamische stoornissen en onomkeerbare veranderingen in de bloedcirculatie van de longen.

Acuut hartfalen is een defect van het hart, waardoor de hartproductie verslechtert, de druk toeneemt in de kleine bloedsomloop, er sprake is van een zwakke microcirculatie van het bloed in de weefsels en stagnatie.

Dit is een pathologische aandoening die optreedt als gevolg van de ontwikkeling van CHF voor zijn decompensatie, hoewel er gevallen van ontwikkeling van pathologie en zonder hartziekte zijn.

DOS vereist onmiddellijke medische aandacht, omdat het een veel voorkomende aandoening is die een bedreiging vormt voor het menselijk leven.

Acuut hartfalen is een kritieke toestand van de patiënt, wat kan leiden tot hartstilstand. Als een syndroom wordt vermoed, moet u onmiddellijk een ambulance bellen met het cardioreanimation-team.

De symptomen van rechter ventrikel insufficiëntie zijn onder meer:

• Dyspnoe in rust. Het verschijnt als een gevolg van bronchospasmen.
• Pijn achter de borst.
• Blauwe of gele huid, vooral lippen.
• Koud zweet op het voorhoofd.
• Uitsteeksel en palpatie van de aderen in de nek.
• Vergrote lever en pijn in het gebied.
• Hartkloppingen.
• Zwelling in de benen.
• Opgeblazen gevoel.

De symptomen van een linkerventrikelfalen omvatten het volgende:

• Dyspneu met een verstikkend effect.
• Frequente hartkloppingen en hartritmestoornissen.
• Zwakte voordat flauwvallen.
• Bleken van de huid.
• Hoest met schuim en bloed.
• Piepen in de longen.

Acuut hartfalen kan dodelijk zijn, dus medische hulp is nodig. Het is niet nodig om uit te stellen en te wachten tot de aanval voorbij is, het is dringend om een ​​ambulance te bellen met cardiologen. Artsen bij aankomst helpen de hartslag en bloedtoevoer naar de beschadigde bloedvaten te herstellen. Voor dit doel worden trombo-oplossende middelen in de ader geïnjecteerd.

Bij aankomst in het ziekenhuis kan een spoedoperatie worden uitgevoerd om de hartspier te herstellen, als er een breuk was.

Ook verwijderen artsen de aanval van verstikking, die de oorzaak is geworden van congestief falen, trombo-embolie en zuurstoftherapie verwijderen. Narcotische pijnstillers worden meestal gebruikt om OSH te verlichten. En glycosiden en cardiotonics helpen de contractiele functie van het myocardium te normaliseren.

U moet weten dat het voor alle signalen van DOS noodzakelijk is om onmiddellijk een ambulance te bellen. Houd er rekening mee dat u in het geval van de geringste verdenking van de ontwikkeling van DOS onmiddellijk een ambulance moet bellen.

Vormen en stadia van hartfalen en hun tekenen

De stadia van hartfalen volgens de classificatie van cardiologen Strazhesko en Vasilenko zijn verdeeld volgens de ontwikkeling van hartfalen.

Fase 1 - de initiaal. De eerste tekenen van hartfalen manifesteren zich. De patiënt is constant aan het invriezen, periodiek afkoeling van de ledematen, zwelling van het onderste deel van het lichaam (voeten, benen). In de eerste periode is het oedeem onstabiel, komt het in de middag voor en verdwijnt na een lange nacht rust. Ook is er de aanwezigheid van een constant gevoel van vermoeidheid, vermoeidheid, wat wordt verklaard door de geleidelijke afname van de bloedstroomsnelheid in de huid en skeletspieren. Zelfs met een lichte fysieke inspanning op het lichaam (lange wandelingen, de trap af lopen, de kamer schoonmaken), lijkt er sprake van kortademigheid, een scherpe aanval van droge hoest is mogelijk, hartslag komt vaker voor.

Fase 2 (A) - het uiterlijk van bloedstasis. In de studie bleek een schending van de bloedstroom van de kleine of grote cirkel van de bloedsomloop. Periodieke astma-aanvallen of longoedeem beginnen zich te manifesteren. Dit komt door veneuze congestie in de longen.

symptomen:

1. Constante afleveringen van droge hoest.
2. Verstikking.
3. Scherpe angst.
4. Hartkloppingen.

Bij longoedeem heeft de patiënt een hoest met sputum, luidruchtige ademhaling.

Fase 2 (B) - veneuze congestie vordert. Overtreding is al aanwezig in de 2 hoofdcirkels van de bloedsomloop.

Stadium 3 is een duidelijke manifestatie van de aanwezigheid van hartfalen, dystrofische veranderingen zijn al onomkeerbaar.

symptomen:

1. Constante aanwezigheid van kortademigheid.
2. Het onvermogen om zelfs een kleine fysieke activiteit uit te voeren.
3. Cirrose van de lever.
4. De vorming van oedeem.
5. Verlaging van de bloeddruk.

Als u niet dringend naar een specialist gaat en de behandeling niet start, raakt de hartspier snel uitgeput, de lever, de nieren, de hersenen "lijden". Dood is mogelijk.

De New York Heart Association ontwikkelde zijn functionele classificatie en identificeerde de volgende stadia van hartfalen:

1. Functionele klasse 1 - de patiënt ondervindt alleen problemen in die gevallen waarin zijn lichamelijke activiteit op een hoog niveau is. Er zijn geen tekenen van hartziekten, veranderingen kunnen alleen worden geregistreerd door de echografie-machine.
2. Functionele klasse 2 - kortademigheid en pijn ontstaan ​​periodiek met een standaard niveau van lichamelijke inspanning.
3. Functionele klasse 3 - de toestand van de patiënt kan alleen als positief worden beschouwd als hij de pastelkleurmodus observeert en de fysieke activiteit zoveel mogelijk beperkt.
4. Functionele klasse 4 - zelfs een minimale reeks bewegingen kan een aanval veroorzaken, allerlei belastingen worden uitgesloten.

Er is hart- en vaatproblemen met linker ventrikel en rechter ventrikel. Ook als u de pathologische onomkeerbare veranderingen volgt, kunt u de systolische en diastolische vorm van ventriculaire disfunctie onderscheiden. In het eerste geval neemt de holte van de linker hartkamer merkbaar toe en wordt de bloedstroom minder. In het tweede geval is het aangetaste orgaan niet in staat om volledig te ontspannen en de standaardverplaatsing van bloed te recyclen, hetgeen stagnatie in het longgebied veroorzaakt.

Het is erg belangrijk dat een specialist het type ventriculaire disfunctie correct diagnosticeert door de tekenen van hartfalen te onderzoeken. De loop van de behandeling ziet er ook anders uit, omdat de fysiologische pathologie van de bovengenoemde vormen van pathologieën fundamenteel anders is.

Het behandelingsregime wordt pas samengesteld nadat het volledige klinische beeld van de ziekte is onthuld. De opkomst en ontwikkeling van pathologieën zijn rechtstreeks afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, het ontwikkelingsstadium van de ziekte. Ook moet de patiënt zijn medische geschiedenis verstrekken. In dit geval zal het voor de cardioloog gemakkelijker zijn om de geschiedenis van de ziekte en zijn geschatte tijdelijke aanwezigheid te achterhalen.

Fasen van ontwikkeling van pathologieën:

1. Systolisch hartfalen. De tijdsintervallen van ventriculaire samentrekking zijn verstoord.
2. Diastolisch hartfalen. Onderbroken tijdsintervallen voor ventriculaire relaxatie.
3. Gemengde vorm van overtreding. De normale werking van zowel systole als diastole is verminderd.

Complicaties van CHF en behandelingsmethoden

Complicaties van CHF kunnen optreden als u niet op tijd met de behandeling voor de ziekte begint.

CHF is vaak het gevolg van vele ziekten van de inwendige organen en de meeste hartaandoeningen.

Bij chronisch hartfalen pompt het hart het bloed niet in het vereiste volume, wat resulteert in een tekort aan voedingsstoffen in de organen.

De eerste en meest voor de hand liggende symptomen van CHF zijn de aanwezigheid van oedeem en kortademigheid. Oedeem - het resultaat van stagnatie van bloed in de aderen. Dyspnoe is een teken van stagnatie van bloed in de vaten van de longen.

Bij de behandeling van CHF moet de patiënt het voorgeschreven dieet volgen. Dit krachtsysteem is om zout en water te beperken. Voedingsmiddelen moeten voedzaam en licht verteerbaar zijn. Ze moeten de nodige hoeveelheid eiwitten, vitaminen en mineralen bevatten. De patiënt moet ook zijn gewicht controleren en dynamische belastingen op verschillende spiergroepen uitvoeren. Het aantal en type lading in elk geval wordt bepaald door de behandelende arts.

Medicijnen die worden voorgeschreven voor CHF zijn primaire, secundaire en hulpgroepen. De voorbereidingen van de hoofdgroep voorkomen de ontwikkeling van de ziekte, omdat ze het hart, de inwendige organen beschermen en de bloeddruk optimaliseren. Deze omvatten ACE-remmers, angiotensine-receptorantagonisten (Concor, Anaprilin), bètablokkers, diuretica (Amiloride, Furosemide) en cardiale glucosiden.

Ook kan de arts geneesmiddelen voorschrijven op basis van benazepril: dit is een moderne en effectieve ontwikkeling van wetenschappers. Een ander medicijn kan worden voorgeschreven als onderdeel van een complexe therapie: Ortomol Cardio.

Het is vaak raadzaam om elektrofysiologische behandelingsmethoden te gebruiken.

Deze methoden omvatten:

1. Kunstmatige implantatie, het creëren van een elektrische impuls voor de spieren van het hart.
2. Drie-kamer implantatie van de puls van het rechteratrium en ventrikels van het hart. Het zorgt voor een gelijktijdige reductie van de hartkamers aan beide zijden.
3. De implantatie van een cardioverter-defibrillator is een apparaat waardoor niet alleen de elektrische impuls wordt doorgegeven aan het hart, maar ook de risico's van aritmie worden geminimaliseerd.

Wanneer de medicamenteuze behandeling niet effectief is en de aanval van hartfalen niet voorbij gaat, gebruik dan een chirurgische ingreep.

Soorten chirurgie voor hartfalen:

1. Coronaire bypassoperatie wordt uitgevoerd wanneer de bloedvaten duidelijk worden aangetast door atherosclerose.
2. Chirurgische correctie van valvulaire defecten - gebruikt voor ernstige stenose of een ontoereikend aantal kleppen.
3. Harttransplantatie is een kardinaal, maar in sommige gevallen een noodzakelijke methode. Tijdens een dergelijke operatie treden de volgende problemen vaak op: afstoting, gebrek aan donororganen, beschadiging van de bloedkanalen van het getransplanteerde hart.
4. Bescherming van het hart door een elastisch gaasframe. Dankzij deze methode wordt het hart niet groter, maar voelt de patiënt zich beter.

Installatie van kunstmatige apparatuur en apparaten in het menselijk lichaam kan ook worden gebruikt om de bloedcirculatie te verbeteren. Dergelijke apparaten worden chirurgisch in de patiënt ingebracht. Via de huid zijn ze verbonden met de batterijen aan zijn riem. Tijdens een dergelijke operatie zijn echter infectieuze complicaties, trombo-embolie en trombose heel goed mogelijk. De kosten van dergelijke apparaten zijn erg hoog, waardoor ze ook niet kunnen worden gebruikt.

Als u de ziekte niet op tijd behandelt, kan de patiënt te maken krijgen met acute hartspier insufficiëntie, longoedeem, frequente en langdurige longontsteking of zelfs plotselinge hartdood, hartaanval, beroerte, trombo-embolie. Dit zijn de meest voorkomende complicaties van CHF.

Wat is chronisch hartfalen (CHF)?

Chronisch hartfalen is het onvermogen van het cardiovasculaire systeem om de organen en weefsels van het lichaam te voorzien van voldoende bloed.

Chronisch hartfalen ontwikkelt zich in overtreding van de functie van het hart, namelijk de spierlaag (myocard). Tegelijkertijd is de hartspier (myocard) niet in staat om bloed uit het hart in de bloedvaten onder hoge bloeddruk te duwen (uitduwen).

Met andere woorden, het hart "zoals een pomp" kan zijn werk niet aan en kan het bloed niet goed pompen.

Maak meteen een reservering: het materiaal is afkomstig van de blog van Victoria Pais. Bezoek trouwens haar site - u zult veel interessante informatie vinden. Goed geschreven.

Van onze kant voegen we toe: na het lezen van het volgende artikel, raden we ten zeerste aan om de site heartfailurematters.org te bezoeken, waar in het Russisch praktische informatie over hartfalen voor patiënten, hun families en zorgverleners in detail en in toegankelijke vorm wordt gegeven. We hopen dat dit u zal helpen de ziekte beter te begrijpen.

• De behandeling van deze aandoening, in de wereld, onderscheidt zich door enorme kosten. Alleen in de VS is dit 40 miljard dollar per jaar.

• Na diagnose: Chronisch hartfalen (CHF) overleving van meer dan 3 jaar, vormt slechts 50% van de mensen.

• Chronisch hartfalen (CHF) is de laatste fase van de meeste aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

• Chronisch hartfalen (CHF) is het meest voorkomende, prognostisch ongunstige syndroom.

• Chronisch hartfalen (CHF) is de meest voorkomende oorzaak van ziekenhuisopname van mensen na 65 jaar.

• Elk jaar over de hele wereld neemt het aantal chronische insufficiëntie (CHF) met 3 toe.

Wat is chronisch hartfalen (CHF)?

Chronisch hartfalen is het onvermogen van het cardiovasculaire systeem om de organen en weefsels van het lichaam te voorzien van voldoende bloed.

Chronisch hartfalen ontwikkelt zich in overtreding van de functie van het hart, namelijk de spierlaag (myocard). Tegelijkertijd is de hartspier (myocard) niet in staat om bloed uit het hart in de bloedvaten onder hoge bloeddruk te duwen (uitduwen).

Met andere woorden, het hart "zoals een pomp" kan zijn werk niet aan en kan het bloed niet goed pompen.

Hoe 'chronisch' hartfalen eruitziet, is te zien in deze video:

De hoofdoorzaken van chronisch hartfalen

Wat veroorzaakt chronisch hartfalen?

Myocardinfarct. Omdat schade aan het hart tijdens een hartaanval of het achterblijvende litteken erna voorkomt dat de hartspier volledig samentrekt en de samentrekbaarheid van het myocard vermindert.

Lees hier meer over een hartinfarct...

Hypertensie. Omdat een systematische verhoging van de bloeddruk het niet mogelijk maakt de hartspier op adequate wijze te verminderen.

Lees hier meer over hypertensie...

Hartafwijkingen voorkomen een goede bloedcirculatie als gevolg van aangeboren aandoeningen of verworven veranderingen in de 'architectuur' van het hart.

Cardiomyopathie, uitbreiden, het volume verkleinen en de wanden van het hart samenpersen, verminderen de contractiliteit van het myocardium.

Lees hier meer over cardiomyopathie...

Andere oorzaken van CHF:

Dit zijn aandoeningen die de zuurstofbehoefte van het lichaam vergroten en die daarom een ​​verhoogde cardiale prestatie vereisen (verhoogde cardiale output).

De hartproductie is een indicator van de contractiele "pompfunctie" van het hart, waarbij alle organen en weefsels van het lichaam goed worden gevoed met zuurstof.

Omstandigheden die intensief werk van het hart vereisen, zijn onder meer:

• Aritmieën (hartritmestoornissen). Lees hier in detail...

• Anemie (bloedarmoede).

• Schildklieraandoening (thyrotoxicose).

• Pericarditis (ontsteking van het pericard - de voering van het hart, de pericardiale "zak").

• Aandoeningen met chronische intoxicatie van het lichaam (alcoholisme, drugsverslaving).

Factoren die bijdragen aan de progressie van chronisch hartfalen (CHF)

Cardiaal (geassocieerd met hartziekte)

• Myocardinfarct. Lees hier meer over een hartinfarct...

• Hartritmestoornissen. Lees hier in detail...

Niet-cardiaal (ziekten die niet gerelateerd zijn aan het hart).

• Luchtweginfecties, longontsteking.

• Schildklieraandoening (thyrotoxicose).

• Chronisch nierfalen.

• Lichamelijke en emotionele golf.

• Misbruik van alcohol, vloeistof, zout.

• Longembolie (sluiting van de bloedtoevoer naar de longen in een trombus).

Geneesmiddelen die de ontwikkeling van CHF kunnen veroorzaken:

• Arrhythmische geneesmiddelen (behalve amiodaron).

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), glucocorticoïde hormonen.

• Calciumantagonisten (geneesmiddelen voor de behandeling van arteriële hypertensie).

• Antineoplastische middelen.

• Sympathicomimetische geneesmiddelen die een bepaald deel van het zenuwstelsel stimuleren (terbutaline, tyramine).

• Antidepressiva (tricyclisch).

• Antimalariamiddelen.

• Drugs (heroïne).

• Vasodilatatoren (dilaterende vaten - diazoxide, hydralazine).

• Pijnstillers (acetamiphen).

• Bloeddrukverlagende middelen (reserpine).

• Fysieke effecten (straling, hoge en lage temperaturen, sigarettenrook).

Chronisch hartfalen (CHF) ontwikkelt zich wanneer het hart stopt met het pompen van de benodigde hoeveelheid bloed voor vitale menselijke organen. Om de organen van de juiste hoeveelheid bloed te voorzien, schakelt het hart zijn compenserende "reserve" -mogelijkheden in en begint het sneller te "beat".

Dit is voor hem een ​​grote belasting, terwijl het hart in een verbeterde modus werkt en de volumes toenemen. In uitgerekte toestand kan het hart niet goed samentrekken en het bloed uit zichzelf duwen. Het bloed stagneert in het hart en stroomt uit "over de rand", namelijk terug naar de longen, waaruit het kwam. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich congestie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie (in de juiste delen van het hart en de longen), wat zich manifesteert als kortademigheid en hartastma.

Klinische manifestaties van chronisch hartfalen

Symptomen, tekenen en klachten van patiënten met chronisch hartfalen

1. Dyspneu

Ademhalingsstoornissen gaan gepaard met een acuut luchtverlies.

Dit gevoel ontstaat "zonder reden", kortademigheid kan constant zijn en niet erg uitgesproken, maar bij de geringste inspanning neemt het toe en veroorzaakt het een aanval van verstikking (astma van het hart). Kortademigheid neemt toe in buikligging als gevolg van toenemende bloedtoevoer naar het hart, waardoor de persoon gaat zitten. Meestal maakt hartaandoening een persoon 's nachts zorgen, waardoor hij uit bed komt en de hele nacht opstaat.

2. Tachycardie

Tachycardie is een toename van de hartslag (HR) en een toename van de hartslag. Net als dyspnoe kan het constant zijn, toenemen met niet-significante fysieke inspanning, en, in de regel, het begeleidt mensen met chronisch hartfalen overal.

Lees hier meer over tachycardie...

3. Cyanose

Cyanose is een blauwachtige verkleuring van de huid en slijmvliezen (lippen, neus, oren en vingertoppen) als gevolg van slechte bloedtoevoer. U kunt vaak patiënten met chronisch hartfalen zien die blauwe lippen hebben.

4. Oedeem

Het eerste "stagnerend" oedeem verschijnt op de benen, dan op de onderrug, de buik en verspreidt zich geleidelijk naar het hele lichaam. De klassieke variant van oedeem in CHF is zwelling in de benen en de buik (ascites).

5. Zwelling van de nekaderen

Het komt door verhoogde veneuze druk, als gevolg van een schending van de uitstroom van bloed, vooral duidelijk gemanifesteerde zwelling van de cervicale aderen met druk op de lever.

6. Vergrote lever en milt

De lever en milt nemen toe als gevolg van stagnatie van het bloed in de grote bloedsomloop. De lever wordt dicht en pijnlijk. Na verloop van tijd ontwikkelen zich ascites (een toename van de lever en de grootte van de buik). Levercellen kunnen worden beschadigd en levercirrose ontwikkelt zich.

Wie loopt risico op CHF?

• Mensen ouder dan 65 jaar.

• Patiënten met arteriële hypertensie (met frequente stijging van de bloeddruk).

• Mensen die lijden aan diabetes.

• Patiënten met overgewicht en obesitas.

• Mensen die alcohol misbruiken.

• Rokers.

Classificatie van chronisch hartfalen

Er zijn 4 functionele klassen van CHF (door NYHA)

1FC - patiënten met een hartaandoening, waarbij de uitvoering van de gebruikelijke lichamelijke activiteit geen kortademigheid, zwakte en / of hartkloppingen veroorzaakt.

2FC - patiënten met hartaandoeningen en matige inspanningsbeperking. Dyspnoe, zwakte, hartkloppingen treden op tijdens normale inspanning.

3FK - patiënten met hartaandoeningen en ernstige bewegingsbeperking. In rust zijn er geen klachten, maar zelfs met een lichte belasting, kortademigheid, zwakte en hartkloppingen komen voor.

4FK - patiënten met een hartaandoening, bij wie, zelfs niet significante stress, kortademigheid, zwakte en hartkloppingen veroorzaakt. Ook kunnen deze symptomen zich in rust voordoen.

Hartfalen opties:

• Met geconserveerde linkerventrikel systolische functie (LV) - EF (ejectiefractie) van EF - 40% of meer.

• Bij systolische disfunctie van de linkerventrikel (LV) is de ejectiefractie (EF) 40% of minder.

Soorten chronisch hartfalen:

• 1 type CHF - systolisch hartfalen, dit is wanneer het hart niet uit het bloed kan duwen
• Type 2 CHF - diastolisch hartfalen - dit is wanneer het hart zijn vermogen om te vullen met bloed verliest.

Diagnose van chronisch hartfalen (CHF)

Voor de diagnose van CHF en diagnose moet u rekening houden met de klinische verschijnselen:

• Kortademigheid.

• Tachycardie.

• Zwelling.

• Ascites (ophoping van vocht in de buikholte).

• Vergrote lever.

• Zwakte.

• De hartslag van de galop is een luide en snelle hartslag, inherent aan patiënten met hartfalen.

Overweeg de geschiedenis van de ziekte:

• Overgebracht hartinfarct.

• De aanwezigheid van angina pectoris.

• Arteriële hypertensie (systematische verhoging van de bloeddruk).

• Reuma.

• Hartafwijkingen.

• Boezemfibrilleren (hartritmestoornissen).

Aanvullende studies:

Laboratoriumtests:

• Volledige bloedtelling (hematocriet, rode bloedcellen en hemoglobine).

• Biochemische bloedtest (bepaling van leverenzymen, cholesterol).

• Het gehalte aan schildklierhormonen in het bloed.

Instrumentele studies:

• ECHOCG (echografie) van het hart (bepaal de samentrekbaarheid van het myocard).

• Katheterisatie van de holtes van het hart.
• Coronaire angiografie (radio-opaak onderzoek van hartvaten).

• Fonocardiografie (definitie van harttonen en hartgeruis).
• Borst röntgenfoto.
• Computertomografie.

Wanneer moet ik naar een dokter?

• Er was een toename in gewicht (meer dan 1 kg), ondanks de toename van de dosis diuretica.

• Verhoogde zwelling van de benen en de buik.

• Dyspnoe neemt toe tijdens lichamelijke inspanning.

• Het is onmogelijk om te slapen in een horizontale positie of vaak 's nachts wakker te worden vanwege kortademigheid.

• Bezorgd over progressieve hoest.

• Misselijkheid, braken blijft bestaan.

• Bezorgd over duizeligheid die niet geassocieerd is met een verandering in lichaamshouding.

• Aanhoudende tachycardie blijft bestaan ​​(puls is meer dan 120 slagen per minuut).

Patiënten met chronisch hartfalen (CHF) moeten in het ziekenhuis worden opgenomen als er ernstige symptomen optreden.

Wat zijn deze symptomen?

• Pijn op de borst.

• Plotselinge kortademigheid.

• Verlies van bewustzijn

• Koudheid en pijn in de ledematen.

• Slechtziende visie en spraak.

Als een van deze symptomen optreedt, moet u tegen de achtergrond van de bestaande CHF een arts raadplegen!

Indicaties voor hospitalisatie voor chronisch hartfalen:

• Aritmie (met flauwvallen of flauwvallen).

• Acuut myocardiaal infarct of ischemie op een ECG.

• Het verschijnen van symptomen van hartfalen.

• Decompensatie van CHF (progressie van bestaande symptomen en de toevoeging van nieuwe).

Dringende (onmiddellijke) ziekenhuisopname voor CHF is aangegeven in de volgende voorwaarden:

• Longoedeem of hardnekkig (niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling) aanval van hartastma (verstikking).

• Cardiogene shock (een scherpe afname van de contractiele functie van het hart, pijn op de borst, lagere bloeddruk en bewustzijnsverlies).

• Verslechtering en progressie van alle manifestaties van hartfalen.

• Progressieve vergroting van de lever en toenemende algemene oedemen van het lichaam (anasarca).

Behandeling van chronisch hartfalen (CHF)

Niet-medicamenteuze behandeling van CHF

• Lifestyle-correctie.

• voeding

• Eliminatie van slechte gewoonten.

• Met de opgeslagen (stabiele) status, kunt u maximaal 45 minuten per dag oefenen (afhankelijk van de gezondheidstoestand).

• Lichamelijke rust met verergering van symptomen.

Medicamenteuze behandeling van chronisch hartfalen (CHF)

Streeft naar het verminderen van de manifestaties van de ziekte en het verbeteren van de kwaliteit van leven, de prognose voor het verdere leven en de strijd om het risico op een plotselinge dood door CHF te verminderen.

1. ACE-remmers (remmers van het adenosineconversie-enzym) is een groep geneesmiddelen die bevorderen:

• Verminder het risico op een plotselinge dood.

• Vertraging van de progressie van CHF.

• Verbeter het verloop van de ziekte.

• Verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Deze omvatten:

Het effect van de therapie kan in de eerste 48 uur optreden.

2. Diuretica (diuretica) Ze kunnen de conditie van een patiënt met CHF aanzienlijk verbeteren.

• Verwijder zwelling snel, binnen een paar uur.

• Verminder de hoeveelheid vloeistof in het lichaam.

• Verlaag de belasting van het hart.

• Breid bloedvaten uit.

• Verwijder snel, effectief en veilig vochtretentie in het lichaam, ongeacht de oorzaak van hartfalen.

Deze omvatten:

3. Hartglycosiden - geneesmiddelen die de "gouden standaard" zijn bij de behandeling van CHF.

• Verhoog de contractiliteit van het myocard.

• Verbetering van de bloedcirculatie.

• Verlaag de belasting van het hart.

• Heb een diuretisch effect.

• Langzame hartslag.

• Verminder het risico op ziekenhuisopname.

Deze omvatten:

4. Anti-aritmica - geneesmiddelen die de ontwikkeling van aritmieën voorkomen en het risico op plotselinge sterfte verminderen. Deze omvatten - Amiodarone.

5. Anticoagulantia - geneesmiddelen die bloedstolsels en de vorming van bloedstolsels voorkomen. Deze omvatten - Warfarin. Het is geïndiceerd voor patiënten na trombo-embolie, atriale fibrillatie (met atriale fibrillatie), ter voorkoming van trombose en plotseling overlijden.

6. Metabolische therapie is een medicijn dat het metabolisme verbetert, de hartspier voedt en het beschermt tegen ischemische effecten.

Deze omvatten:

• ATP (adenosine trifosfaatzuur).

• Kokarboksilaza.

• Kaliumpreparaten (panangin, asparkam, kalipoz).

• Magnesium preparaten.

• Thiotriazolin.

• Vitamine E.

• Riboksin.

• Mildronat.

• Prepactal dhr.

• Mexicor.

Chirurgische behandeling van chronisch hartfalen.

De enige radicale methode voor chirurgische behandeling van chronisch hartfalen is harttransplantatie.