AH-classificatie

Zeer nauwkeurig kan de mate van hypertensie alleen worden bepaald bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde hypertensie en bij patiënten die geen antihypertensiva gebruiken. De resultaten van dagelijkse bloeddrukmonitoring (ABPM) en zelfmeting van de bloeddruk door patiënten thuis kunnen helpen bij de diagnose van hypertensie, maar vervangen niet de herhaalde bloeddrukmetingen in een ziekenhuis. De criteria voor de diagnose van hypertensie op basis van de resultaten van ABPM, bloeddrukmetingen door de arts en de patiënt zelf thuis, zijn verschillend. De aanwezigheid van hypertensie bij de evaluatie van de resultaten van de Smad wordt aangegeven door de gemiddelde dagelijkse bloeddruk van 130/80 mm Hg, met zelfmeting van de bloeddruk door de patiënt thuis, 135/85 mm Hg. en gemeten door een gezondheidswerker? 140/90 mm Hg. (tabel 2).

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de criteria voor hoge bloeddruk grotendeels voorwaardelijk zijn, omdat er een directe relatie bestaat tussen het niveau van de bloeddruk en het risico op HVZ, beginnend met 115/75 mm Hg. Het gebruik van de classificatie van bloeddrukniveaus vereenvoudigt echter de diagnose en behandeling van hypertensie in de dagelijkse praktijk.

Tabel 1. Classificatie van bloeddrukniveaus (mm Hg)

Geïsoleerde systolische hypertensie *

? 140 en 12 m / s, en enkel / brachiale indexafname van 30%. Bij het beoordelen van de omvang van het risico met behulp van het SCORE-model worden geslacht, leeftijd, rookstatus en bloeddruk en totaal cholesterol beschouwd. Voor de Russische Federatie is volgens het SCORE-systeem het overlijdensrisico in de komende 10 jaar 160 mm Hg. lage DBP (0,9 mm of atherosclerotische plaque)

- Verhoogde arteriële muurstijfheid

- Matige toename van serumcreatinine

- Verminderde GFR of creatinineklaring

- Microalbuminurie of proteïnurie

• Verwante klinische aandoeningen

Formulering van de diagnose. Bij het formuleren van een diagnose moet de aanwezigheid van DF, POM, AKC en het cardiovasculaire risico zo volledig mogelijk worden weergegeven. De mate van toename van de bloeddruk moet worden aangegeven bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde hypertensie, bij de overige patiënten wordt de bereikte mate van hypertensie beschreven. Als de patiënt in het ziekenhuis was, geeft de diagnose de mate van hypertensie aan op het moment van opname. U moet ook het stadium van de ziekte specificeren, dat in Rusland nog steeds van groot belang is. Volgens de drietraps-classificatie van GB impliceert de GB I-fase de afwezigheid van POM, GB II-fase - de aanwezigheid van veranderingen van een of meerdere doelorganen. De diagnose van GB III-stadium wordt vastgesteld in aanwezigheid van de ACU.

Bij afwezigheid van ACS neemt de term 'hypertensie' vanwege zijn hoge prognostische betekenis van nature de eerste positie in de structuur van de diagnose in. In de aanwezigheid van ACS, vergezeld van een hoge mate van disfunctie of in een acute vorm, bijvoorbeeld acuut coronair syndroom, kan "hypertensie" in de structuur van de diagnose van hart- en vaatziekten mogelijk niet de eerste positie innemen. Bij secundaire vormen van hypertensie neemt "arteriële hypertensie" als regel niet de eerste plaats in in de structuur van de diagnose.

Voorbeelden van diagnostische bevindingen:

u GB Ik speel. De mate van hypertensie 2. Dyslipidemie. Risico 2 (gemiddeld).

u GB II-fase. De mate van hypertensie 3. Dyslipidemie. LVH. Risico 4 (zeer hoog).

u GB III fase. De mate van hypertensie 2. CHD. Angina spanning II FC. Risico 4

u GB II-fase. De mate van hypertensie 2. Atherosclerose van de aorta, halsslagader. Risico 3 (hoog).

u GB III fase. De behaalde mate van hypertensie 1. Obliterend atherosclerose van bloedvaten van de onderste ledematen. Claudicatio intermittens. Risico 4 (zeer hoog).

u GB Ik speel. De mate van hypertensie 1. DM type 2. Risico 3 (hoog).

u CHD. Angina pectoris III FC. Post-infarct (groot-focaal) en atherosclerotische cardiosclerose. GB III-fase. Niveau van AH bereikt 1. Risico 4 (zeer hoog).

u GB II-fase. De mate van hypertensie 3. Dyslipidemie. LVH. Obesitas II Art. Gestoorde glucosetolerantie. Risico 4 (zeer hoog).

u Feochromocytoom van de juiste bijnier. AG 3 graden. LVH. Risico 4 (zeer hoog).

Bloeddrukclassificatie

De term "arteriële hypertensie", "arteriële hypertensie" verwijst naar het syndroom van toenemende bloeddruk (BP) bij hypertensie en symptomatische arteriële hypertensie.

Er moet worden benadrukt dat er praktisch geen semantisch verschil is in de termen "hypertensie" en "hypertensie". Zoals uit etymologie, hyper - uit het Grieks. hierboven, hierboven - het voorvoegsel dat een overschrijding van de norm aangeeft; tensio - van lat. - spanning; tonos - van het Grieks. - spanning. Dus betekenen de termen 'hypertensie' en 'hypertensie' in wezen hetzelfde - 'overbelasting'.

Historisch (sinds de tijd van GF Lang) gebeurde het dat de term "hypertensie" en dienovereenkomstig "arteriële hypertensie" in Rusland worden gebruikt, de term "arteriële hypertensie" wordt gebruikt in buitenlandse literatuur.

Hypertensieve ziekte (GB) wordt algemeen begrepen als een chronisch stromende ziekte, waarvan de voornaamste manifestatie het hypertensiesyndroom is, dat niet geassocieerd is met de aanwezigheid van pathologische processen waarbij een toename van de bloeddruk (BP) te wijten is aan bekende, in veel gevallen vermijdbare oorzaken ("symptomatische arteriële hypertensie") (Aanbevelingen VNOK, 2004).

Arteriële hypertensie classificatie

I. Stadia van hypertensie:

• Hypertensieve hartziekte (GB) stadium I impliceert de afwezigheid van veranderingen in de "doelorganen".
• Hypertensie (GB) stadium II wordt vastgesteld in aanwezigheid van veranderingen van een of meer "doelorganen".
• Hypertensieve hartziekte (GB) stadium III wordt vastgesteld in de aanwezigheid van geassocieerde klinische aandoeningen.

II. Graden van arteriële hypertensie:

De graden van arteriële hypertensie (Bloeddruk (BP) -niveaus) worden weergegeven in Tabel 1. Als de waarden van systolische bloeddruk (BP) en diastolische bloeddruk (BP) in verschillende categorieën vallen, wordt een hogere mate van arteriële hypertensie (AH) vastgesteld. Zeer nauwkeurig kan de mate van Arteriële Hypertensie (AH) worden vastgesteld in het geval van nieuw gediagnosticeerde Arteriële Hypertensie (AH) en in patiënten die geen antihypertensiva gebruiken.

Arteriële hypertensie (hypertensie): oorzaken, tekenen, behandeling, wat is gevaarlijk?

Heb je ooit gehoord van een ziekte zonder een start? Dit is arteriële hypertensie. Inderdaad, mensen die aan deze ziekte lijden, kunnen zich niet herinneren wanneer en hoe het allemaal begon. Dit komt omdat het zich op een speciale manier ontwikkelt. Maar eerst dingen eerst.

Nogmaals over het belangrijkste

Bloeddruk is de bloeddruk in iemands slagaders. Er zijn:

• Systolisch (bovenste) - toont het niveau van bloeddruk op het moment van samentrekking van het hart.
• Diastolisch (lager) - toont het niveau van bloeddruk op het moment van ontspanning van het hart.

120/80 mm Hg wordt beschouwd als een normaal bloeddrukgetal (BP). Dit betekent niet dat ze altijd zo moeten zijn. Indicatoren kunnen stijgen of dalen tijdens fysieke en emotionele stress, weersveranderingen, bepaalde fysiologische omstandigheden. Een dergelijke reactie van het organisme is speciaal van nature gelegd voor het optimale gebruik van de hulpbronnen van het organisme. Het is alleen nodig om fysieke en psycho-emotionele stress te verminderen - bloeddruk, gereguleerd door verschillende systemen (endocrien, centraal en autonoom nerveus, nieren), keert terug naar normaal. Als er voortdurend een verhoogde bloeddruk is en deze voldoende lang blijft, is er een reden om serieus na te denken over uw gezondheid.

En het gaat allemaal over haar.

Hypertensie, hypertensie, hypertensie - aanhoudend verhoogde bloeddruk, waardoor de structuur en functie van de slagaders en het hart wordt verstoord. Wetenschappers geloven dat veranderingen in prestaties zelfs bij 10 mm Hg. Art., Verhoogt het risico op het ontwikkelen van ernstige ziekten. Het meest gaat vooral naar het hart, de hersenen, de bloedvaten en de nieren. Ze worden 'doelorganen' genoemd omdat ze zichzelf treffen.

Moderne classificaties van arteriële hypertensie zijn gebaseerd op twee principes: het niveau van bloeddruk en tekenen van schade aan doelorganen.

Bloeddrukclassificatie

Volgens deze classificatie, die in 1999 door de WHO is goedgekeurd, worden de volgende indicatoren gecategoriseerd als "standaard" AD:

1. Optimaal - minder dan 120/80 mm Hg. Art.
2. Normaal - minder dan 130/85 mm Hg.
3. Normaal verhoogd - 130-139 / 85-89 mm Hg

En indicatoren van arteriële hypertensie worden ingedeeld in graden:

• 1 graad (milde hypertensie) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 graden (matige hypertensie) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• Graad 3 (ernstige hypertensie) - 180 en hoger / 110 en hoger
• Borderline hypertensie - 140-149 / 90 en lager. (Het impliceert een episodische verhoging van de bloeddruk gevolgd door zijn spontane normalisatie).
• Geïsoleerde systolische hypertensie - 140 en hoger / 90 en lager. (Systolische bloeddruk is verhoogd, maar diastolische bloeddruk blijft normaal).

Arteriële hypertensie classificatie

De classificatie aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie en de International Society for Hypertension (1993, 1996) is als volgt:

Fase I - er zijn geen veranderingen in de "doelorganen".

Fase II - overtredingen treden op in een of meerdere doelorganen, een hypertensieve crisis is mogelijk.

Stadium III - er zijn complexe veranderingen in de "doelorganen", verhoogt de kans op een beroerte, schade aan de oogzenuw, hartaanval, hart- en nierfalen.

Over primair en secundair

Op basis van genese (oorsprong) is arteriële hypertensie

1. Primair (essentieel) - Bloeddruk stijgt in afwezigheid van een voor de hand liggende oorzaak.
2. Secundair (symptomatisch) - verhoogde bloeddruk is geassocieerd met een specifieke ziekte en is een van de symptomen.

Arteriële hypertensie van het essentiële type komt in 90-95% van de gevallen voor. De directe oorzaak van primaire hypertensie is nog niet vastgesteld, maar er zijn veel factoren die het risico van de ontwikkeling ervan aanzienlijk vergroten. Ze kennen ons allemaal heel goed:

• Hypodynamie (sedentaire levensstijl);
• Obesitas (bij 85% van de mensen met een grote lichaamsmassa, essentiële hypertensie wordt opgemerkt);
• erfelijkheid;
• Hoog cholesterol;
• Kaliumgebrek (hypokaliëmie);
• Vitamine D-tekort;
• Gevoeligheid voor zout (natrium);
• Overmatig drinken;
• roken;
• Stress.

Wat betreft secundaire arteriële hypertensie, kan de oorzaak van het probleem in dit geval worden geïdentificeerd, aangezien hypertensie een gevolg is van bepaalde pathologische aandoeningen en ziekten die zijn geassocieerd met bepaalde organen die betrokken zijn bij de regulatie van druk. Het wordt gediagnosticeerd bij hypertensieve patiënten in 5-10% van de gevallen.

Symptomatische hypertensie kan zich ontwikkelen om renale, cardiovasculaire, neurogene, endocriene en medicinale redenen.

Chronische pyelonefritis, polycystische nierziekte, atherosclerotische beschadiging van de niervaten, urolithiasis, cysten, verklevingen, tumoren kunnen de oorzaak zijn van renale arteriële hypertensie. Aortische atherosclerose, insufficiëntie van de aortaklep veroorzaakt cardiovasculaire hypertensie. Intracraniale druk, ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel, polyneuritis dragen bij aan de ontwikkeling van neurogene hypertensie.

Endocrien ontwikkelt zich als gevolg van Conn-syndroom, de ziekte van Itsenko-Cushing, acromegalie, hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, hyperparathyroïdie. Medicinale hypertensie geassocieerd met de inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, anticonceptiva, antidepressiva, amfetaminen.

Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van secundaire AH, zijn een aantal kenmerken waargenomen in bloeddrukindicatoren. Bijvoorbeeld, in het geval van nierziekten stijgt de diastolol in grotere mate, in gevallen van gestoorde beweging van het bloed door de vaten stijgt de systolische beweging, en in het geval van laesies van de organen van het endocriene systeem, wordt arteriële hypertensie systolisch en diastolisch.

Pulmonale hypertensie

Verhoogde druk meedogenloos naar het menselijk lichaam. De geringste fout in zijn systeem is beladen met hypertensieve complicaties. Bijvoorbeeld, in rust in de romp van de longslagader, mag de druk niet hoger zijn dan 25 mm Hg. Art. Als de indicator hoger is, hebben we het al over hypertensie van de longcirculatie (het wordt ook pulmonaal genoemd).

Ze heeft vier graden:

• I graad van LH - van 25 tot 50 mm Hg.
• Grade II PH - van 51 tot 75 mm Hg
• Klasse III LH - van 76 tot 110 mm Hg.
• IV graad van LH - meer dan 110 mm Hg
• Komt ook primair en secundair voor.

Wat betreft primaire pulmonale hypertensie is dit een zeer zeldzame ziekte met onbekende etiologie, die voorkomt bij 0,2% van de hartpatiënten.

Secundaire LH is het resultaat van chronische long- en hartproblemen: acute pulmonale trombo-embolie en terugkerende als het gaat om kleine takken van de longslagader, bronchospasmen, bronchitis, pulmonale veneuze trombose, mitralis hartziekte, linker ventrikel hartfalen, hypoventilatie tijdens obesitas, etc.

Er wordt aangenomen dat dit type hypertensie zich ontwikkelt als gevolg van reflex vasculair spasme als een reactie op hypoventilatie (oppervlakkige ademhaling) of een toename in druk in het systeem van het linker atrium en de longaderen. Mechanische factoren mogen niet buiten beschouwing worden gelaten: druk en sluiting van de vaten, verdikking van hun wanden als gevolg van atriale septumdefecten. Hypertensie in een kleine cirkel compliceert de processen in de rechterhartgebieden, wat de oorzaak is van rechterventrikelfalen.

LH-symptomen

1. Kortademigheid;
2. Hoest is onproductief;
3. Angina pectoris;
4. flauwvallen;
5. Zwelling (perifeer) op de benen.

Er moet een kleine belangrijke uitweiding zijn. Als plotseling iemand een kortademigheid heeft in zijn horizontale positie (bijvoorbeeld tijdens de slaap), is dit hoogstwaarschijnlijk het gevolg van pulmonale veneuze hypertensie, omdat dit in de regel niet wordt waargenomen bij pulmonale hypertensie.

Tegenwoordig wordt hypertensie van de longcirculatie vrij gemakkelijk gediagnosticeerd. Het is belangrijk om een ​​effectieve medicamenteuze behandeling van de onderliggende ziekte uit te voeren en pas dan is normalisatie van de bloeddruk mogelijk.

Vasorenale hypertensie

Vasorenale hypertensie - hypertensie secundair vanwege het gebrek aan bloedtoevoer naar de nieren als gevolg van verstoorde nierslagaders. Dit type ziekte wordt gedetecteerd in 1-5% van de gevallen bij patiënten met hypertensie.

De redenen kunnen zijn:

Stenose van de nierslagaders tegen atherosclerose, wat hypertensie veroorzaakt

• Atherosclerose (in 65-75% van de gevallen van vascularine hypertensie);
• Fibromusculaire dysplasie;
• Nierarterie-aneurysma (zijn uitsteeksel);
• Trombose van de renale aderen;
• Knijpen van niervaten (van buitenaf);
• Nieraderletsel met daaropvolgende trombose.

In de regel ontwikkelt de renovasculaire hypertensie zich onopgemerkt en vordert gedurende een lange tijd. Hoge bloeddruk is een van de eerste tekenen. Bovendien is hypertensie stabiel en niet vatbaar voor conservatieve behandeling. Patiënten lijden aan hoofdpijn, pijn in het hart, klagen over tinnitus, zwaar gevoel in het hoofd, wazig zicht en snelle hartslag. Hoe sneller een hoogwaardige diagnose wordt gesteld, hoe succesvoller de behandeling zal zijn. Het zorgt voor zowel effectieve medicijnen als operaties, rekening houdend met de etiologie, prevalentie en lokalisatie van obstructie van de nierslagaders.

Diastolische hypertensie

We weten dat de lagere bloeddruk (diastolisch) is vastgesteld op het moment dat het hart ontspant. Tegelijkertijd wordt de hartspier voorzien van bloed. Dat is de reden waarom de mensen dit drukhart noemen. In de regel komen hoge lagere percentages overeen met hoge hogere waarden, wat tot op zekere hoogte arteriële hypertensie is. Het gebeurt dat met normale systolische bloeddruk, de diastolische hoge tonen. Bijvoorbeeld 120/105. Een dergelijke bloeddruk met een verschil tussen 15-20 eenheden wordt een geïsoleerde diastolische factor genoemd.

Zelfs als ze worden geïdentificeerd, besteden ze weinig aandacht aan hem, omdat ze meestal gewend zijn om zich te concentreren op de systolische bloeddruk. Geïsoleerde diastolische hypertensie is zeer gevaarlijk omdat het hart constant onder spanning staat. Het verstoort de bloedstroom, de wanden van bloedvaten verliezen hun elasticiteit, wat gepaard gaat met de vorming van bloedstolsels en veranderingen in de hartspier. Hoge waarden van diastolische bloeddruk zijn vaak symptomen van nierziekte, het endocriene systeem, hartaandoeningen en verschillende tumoren.

Als een persoon een diastolische bloeddruk heeft van meer dan 105 mm Hg, is het risico op een hartinfarct 5 maal en de hemorragische hersenbloeding 10 keer hoger dan bij mensen met een normale lagere bloeddruk. Fantastische cijfers. Daarom is het erg belangrijk om tijdig een arts te raadplegen om met de behandeling van dit type hypertensie te beginnen. Tegenwoordig biedt de geneeskunde een uitgebreide inname van medicijnen, omdat de wonderpil voor deze aandoening nog niet is uitgevonden.

De wereld van de kindertijd onder druk

Helaas is hypertensie nu een kinderziekte. De prevalentie ervan, volgens verschillende bronnen, is van 3 tot 25%. Als hypertensie in de eerste levensjaren zeldzaam is, verschillen de adolescentindicatoren al weinig van die van volwassenen. Meestal is het een kwestie van de secundaire arteriële hypertensie, die signaleert dat een organisme van kinderen faalt. Opgemerkt moet worden dat renale pathologieën de overhand hebben.

Als een kind geen ziektes heeft die symptomatische hypertensie veroorzaken, dan beschouw ik arteriële hypertensie als essentieel. De etiologie ervan wordt voornamelijk geassocieerd met erfelijkheid.

Ook risicofactoren zijn:

1. De persoonlijke kenmerken van het kind (wantrouwen, angst, angst, neiging tot depressie);
2. Constante psycho-emotionele stress (conflicten op school, in het gezin);
3. Kenmerken van de metabole processen van het lichaam;
4. Verhoogd lichaamsgewicht;
5. gebrek aan beweging;
6. roken;
7. Staat van het milieu.

Als de behandeling tijdig wordt gestart, eindigt de primaire hypertensie in absoluut herstel.

Ouders moeten meer aandacht besteden aan kinderen. Over een lange periode van hypertensie is mogelijk niet gevoeld. Elke klacht van het kind over de fysieke conditie, elke weergave van een ongesteldheid mag niet onopgemerkt blijven. Het is erg belangrijk om van tijd tot tijd de bloeddruk te meten. De volgende indicatoren worden als normaal beschouwd:

• Pasgeborenen - 60-96 / 40-50 mm Hg;
• 1 jaar - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 jaar - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 jaar - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 jaar - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 jaar - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 jaar - 110-136 / 70-86 mm Hg

Als de bloeddruk afwijkt van de norm, is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen. Hij zal zeker een uitgebreid onderzoek voorschrijven, zal het nodige advies geven over voeding, niet-medicamenteuze behandeling om ernstige ziekten in de toekomst te voorkomen.

Eerste bellen

Laten we het hebben over de gebruikelijke symptomen van hypertensie. Velen rechtvaardigen vaak hun ongesteldheid met vermoeidheid en het lichaam geeft al volledige signalen zodat mensen eindelijk aandacht besteden aan hun gezondheid. Dag na dag, door systematisch het menselijk lichaam te vernietigen, leidt hypertensie tot ernstige complicaties en ernstige gevolgen. Een plotselinge hartaanval of een onverwachte beroerte is, helaas, een droevig patroon. Een niet-gediagnosticeerde arteriële hypertensie kan iemand "rustig" doden.

De onderstaande cijfers doen je afvragen. Voor mensen met hoge bloeddruk:

Vasculaire laesies van de benen komen 2 keer vaker voor.

Lijnen komen 7 keer vaker voor.

Daarom is het erg belangrijk om een ​​arts te bezoeken als u zich zorgen maakt:

1. Frequente hoofdpijn;
2. duizeligheid;
3. Pulserende sensaties in het hoofd;
4. "Vliegen" in de ogen en geluiden in de oren;
5. Tachycardie (hartkloppingen);
6. Pijn in het hart;
7. Misselijkheid en zwakte;
8. Wallen van wallen en wallen in de ochtend;
9. Gevoelloosheid van de ledematen;
10. Onverklaarde angst;
11. Prikkelbaarheid, koppigheid, gooien van het ene uiterste naar het andere.

Trouwens, met betrekking tot het laatste punt laat hypertensie inderdaad een afdruk achter op de menselijke psyche. Er is zelfs een speciale medische term 'hypertoon van aard', dus als een persoon plotseling moeilijk wordt om te communiceren, probeer het dan niet ten goede te veranderen. De reden ligt in de ziekte die moet worden behandeld.

Er moet aan worden herinnerd dat hypertensie, die niet voldoende aandacht krijgt, het leven veel korter kan maken.

Hoe verder en langer leven?

Het is noodzakelijk om de behandeling van arteriële hypertensie te beginnen met veranderingen in iemands levensstijl en niet-medicamenteuze behandeling. (De uitzondering is het secundaire hypertensiesyndroom. In dergelijke gevallen wordt ook de behandeling van de ziekte, waarvan het symptoom hypertensie is, voorgeschreven).

Nu is het nodig om een ​​significante nuance te noteren. Alle aspecten van niet-medicamenteuze therapie, die verder zullen worden besproken, hebben betrekking op de secundaire preventie van arteriële hypertensie. Het wordt aanbevolen voor patiënten bij wie de diagnose hypertensie is gesteld, om complicaties te voorkomen. Als u geen zin hebt om zich bij de groepen patiënten met arteriële hypertensie aan te sluiten, dan hoeft u alleen primaire preventie te doen, wat de preventie van deze sluipende ziekte inhoudt en alle benaderingen van niet-medicamenteuze therapie omvat.

Dagelijkse matige fysieke activiteit

Het is bewezen dat regelmatige lichaamsbeweging de systolische en diastolische bloeddruk met 5-10 mm Hg verlaagt. Art. Probeer gedurende 30-45 minuten minstens 3 keer per week te studeren. Dit gaat niet over uitputtende trainingen. Je kunt wandelen, zwemmen in een vijver of zwembad, fietsen of zelfs op je gemak in de tuin werken. Dergelijke leuke activiteiten ondersteunen het cardiovasculaire systeem, stimuleren stofwisselingsprocessen en helpen cholesterol te verminderen.

Gunstig regime van werk en rust

Heel vaak bevelen artsen afwisselend lichaamsbeweging aan met perioden van ontspanning en ontspanning. Het lezen van je favoriete literatuur, luisteren naar aangename muziek, extra slaap overdag kan veel voordelen bieden. Als het regime wordt waargenomen, vindt de normalisatie van de functies van het zenuwstelsel en vasculaire reacties plaats.

Stoppen met roken en alcohol

Om de een of andere reden zorgt het voorbeeld van een arm paard, dat wordt gedood door een druppel nicotine, ervoor dat heel weinig mensen zichzelf vinden door een nieuwe trek. Maar deze passie vernietigt inderdaad het lichaam. Van nicotine begint het hart te kloppen in een versneld ritme, wat leidt tot een spasme van bloedvaten. Dit bemoeilijkt het werk van een vitaal orgaan aanzienlijk. Rokers hebben tweemaal zoveel kans om te overlijden aan cardiovasculaire problemen. Deze verslaving verhoogt het risico op atherosclerose aanzienlijk. Zelfs als de bloeddruk weer normaal wordt, hebben mensen die blijven roken nog steeds een verhoogd risico op coronaire hartziekten. Afscheid nemen van deze gewoonte is een must!

Je moet hun houding tegenover alcohol heroverwegen. Er is een "rustgevend" beeld dat de receptie de bloedvaten verwijdt. Inderdaad, voor een korte tijd gebeurt dit, maar dan gebeurt hun lange spasme. Dit "spel van schepen" voor uitbreiding - vernauwing bemoeilijkt het werk van de nieren aanzienlijk. Ze beginnen het bloed te filteren en te zuiveren van schadelijke producten van het metabolisme. Denk, is het het waard om je gezondheid te riskeren?

Gewicht normalisatie

Je moet hem volgen! Wetenschappers hebben een nauwe relatie aangetoond tussen verhoogde bloeddruk en overgewicht. Het blijkt dat bij een verlies van 5 kilogram de systolische bloeddruk daalt met 5,4 mm Hg. Kunst. En diastolisch - 2,4 mm Hg. Art. Het zou het gebruik van zout, vet en licht verteerbare koolhydraten moeten beperken. Het dieet zou meer plantaardige en zuivelproducten met een laag vetgehalte moeten zijn.

Gewicht op twee manieren normaliseren:

1. Verminder calorie-inname;
2. Verhoog de energiekosten.

Alleen als niet-medicamenteuze therapie niet effectief blijkt te zijn, wordt deze dan aangevuld met medicamenteuze therapie.

Het is belangrijk! Volgens de resultaten van de voorlopige diagnose kan alleen een arts een medicijn voorschrijven dat de druk vermindert en een gunstig effect heeft op risicofactoren. Het medische principe van Nolinocere ("doe geen kwaad") is ook relevant voor diegenen die proberen een farmacologisch initiatief te ontplooien.

Medicamenteuze behandeling van hypertensie

Diuretica (diuretica)

Diuretica aanbevolen voor hypertensie zijn onder andere:

• hydrochloorthiazide;
• indapamide;
• Indapamide retard;
• xipamide;
• Triamterene.

Deze geneesmiddelen hebben bewezen zeer effectieve geneesmiddelen te zijn die een positief effect hebben op het cardiovasculaire systeem en die gemakkelijk door patiënten worden verdragen. Meestal is het bij hen dat hypertensie begint te worden behandeld, op voorwaarde dat er geen contra-indicaties zijn in de vorm van diabetes mellitus en jicht.

Ze verhogen de hoeveelheid urine die door het lichaam wordt uitgescheiden en verwijdert overtollig water en natrium. Diuretica worden vaak voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen.

Alfablokkers

• Zhoksazozin;
• prazosine;
• Terazosin.

De medicijnen hebben een hoge mate van verdraagbaarheid. Ze hebben een gunstig effect op het lipidenprofiel van bloedplasma, hebben geen invloed op de bloedsuikerspiegel, verlagen de bloeddruk zonder een significante verhoging van de hartslag, maar ze hebben een zeer significant neveneffect. Het zogenaamde effect van de eerste dosis, wanneer duizeligheid en verlies van bewustzijn mogelijk zijn wanneer u van een horizontale naar een verticale gaat. Om orthostatische hypotensie (dat is deze aandoening) te vermijden, moet bij het eerste gebruik van alfablokkers diuretica voor het eerst worden geannuleerd, het medicijn in de minimum dosering nemen en proberen het te doen voordat u naar bed gaat.

Bètablokkers

• atenolol;
• betaxolol;
• bisoprolol;
• carvedilol;
• metoprolol;
• nadolol;

Al deze medicijnen zijn zeer effectief en veilig. Ze blokkeren de invloed van het zenuwstelsel op het hart en verminderen de frequentie van de weeën. Als gevolg hiervan vertraagt ​​het hartritme, begint het economischer te werken, daalt de bloeddruk.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers

• captopril;
• perindopril;
• ramipril;
• trandolapril;
• fosinopril;
• Enalapril.

Deze medicijnen hebben een hoge mate van effectiviteit. Ze worden goed verdragen door patiënten. ACE-remmers voorkomen de vorming van angiotensine II, een hormoon dat vasoconstrictie veroorzaakt. Hierdoor breiden perifere bloedvaten uit, wordt het hart lichter en neemt de bloeddruk af. Bij het nemen van deze geneesmiddelen vermindert het risico van nefropathie op de achtergrond van diabetes mellitus, morfofunctionele veranderingen, evenals de dood bij mensen die lijden aan hartfalen.

Angiotensine II-antagonisten

• Valzartan;
• irbesartan;
• candesartan;
• Losartan.

Deze groep geneesmiddelen is gericht op het blokkeren van de bovengenoemde angiotensine II. Ze worden voorgeschreven in gevallen waarin het onmogelijk is om te behandelen met een angiotensine-converterende enzymremmer, omdat de geneesmiddelen soortgelijke kenmerken hebben. Ze neutraliseren ook het effect van angiotensine II op de bloedvaten, bevorderen hun uitzetting en verlagen de bloeddruk. Het is vermeldenswaard dat deze medicijnen in sommige gevallen de effectiviteit van ACE-remmers overschrijden.

Calciumantagonisten

• verapamil;
• diltiazem;
• nifedipine;
• Norvasc;
• Plendil.

Alle medicijnen in deze groep breiden de bloedvaten uit, vergroten hun diameter en voorkomen de ontwikkeling van een beroerte. Ze zijn zeer effectief en worden gemakkelijk door patiënten verdragen. Ze hebben een breed genoeg positief bereik van eigenschappen met een kleine lijst van contra-indicaties, wat het mogelijk maakt om ze actief te gebruiken bij de behandeling van hypertensie bij patiënten van verschillende klinische categorieën en leeftijdsgroepen. Bij de behandeling van hypertensie zijn calciumantagonisten het meest gevraagd bij combinatietherapie.

In geval van arteriële hypertensie, dienen niet-medicamenteuze behandelmethoden strikt te worden nageleefd, dagelijks moeten bloeddrukverlagende middelen worden ingenomen en de bloeddruk gemeten.

Geen "onderbreking" in therapie: zodra de druk opnieuw verhoogde niveaus bereikt, worden de doelorganen opnieuw kwetsbaar en neemt het risico op een hartaanval en beroerte toe. Behandeling is niet beperkt tot één cursus. Dit is een lang en geleidelijk proces, dus je moet geduldig zijn en de aanbevelingen van experts strikt volgen, dan zal de wereld opnieuw beginnen te spelen met heldere kleuren en gevuld worden met nieuwe, levenbevestigende geluiden.

Bloeddrukniveau classificatie. (WHO, 1999)

Systolische bloeddruk mm.rt.st.

Diastolische bloeddruk mm.rt.st.

Hoge normale bloeddruk

Milde hypertensie

Ernstige arteriële hypertensie

Volgens de WHO-classificatie (1996) wordt de opdeling in fasen uitgevoerd afhankelijk van de doelorgaanschade.

Stadium I - hypertensie (boven 140/90 mm Hg) is niet constant; vaak onder invloed van rust, bij afwezigheid van ongunstige emoties, normaliseert het onafhankelijk. Een verandering in de inwendige organen (in het bijzonder een toename van de linker hartkamer) wordt niet gedetecteerd.

Fase II - handelsdruk wordt stabieler verhoogd, het gebruik van medicijnen is vereist om het te verminderen; van nature wordt een toename van de linker ventrikel gedetecteerd (dit is een belangrijk teken dat fase II van de ziekte onderscheidt van stadium 1), proteïnurie en een toename in plasma creatinine; vernauwing van de netvliesslagaders; de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de aorta, halsslagader en dij slagaders.

Stadium III - Arteriële druk is meestal constant verhoogd. Er zijn letsels aan organen met een verminderde functie:

harten - ischemische hartziekte, acuut en chronisch hartfalen;

nierziekte - chronisch nierfalen;

hersen - beroerte, encefalopathie, vasculaire dementie;

retina - bloeding, oogzenuwatrofie, degeneratieve veranderingen;

schepen - ontrafeling van aorta-aneurysma, etc.

Bloeddruk na de ontwikkeling van complicaties kan normaliseren, dus arteriële hypertensie is geen teken van stadium III-ziekte.

De patiënt klaagt over geen hoofdpijn in het occipitale gebied, aanvallen van doffe pijn in het hart, kortademigheid, slechte nachtrust, duizeligheid, enz. Patiënten noteerden een toename van de bloeddruk.

Een objectief onderzoek onthulde een toename van de bloeddruk

(systolisch en / of diastolisch).

Coronaire hartziekte (CHD) is een myocardiale schade veroorzaakt door een aandoening van de coronaire circulatie. Komt voor als gevolg van een disbalans tussen de coronaire bloedstroom en de metabolische behoeften van de hartspier; de consequentie hiervan is de ontwikkeling van myocardiale ischemie van verschillende ernst.

Een synoniem voor CHD is de term 'coronaire hartziekte'.

De belangrijkste vormen van CHD zijn:

acuut myocardiaal infarct,

CHD is een zeer veel voorkomende ziekte. Het komt vaker voor bij mannen, maar na 60 jaar wordt de frequentie van coronaire hartziekte bij mannen en vrouwen hetzelfde. Ischemische hartziekte ontwikkelt zich op de leeftijd van 40-60 jaar, maar op dit moment zijn er patiënten jonger dan 30 jaar.

De belangrijkste oorzaak van coronaire hartziekte is atherosclerose van de kransslagaders. Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling ervan worden beschouwd als risicofactoren voor CHD. Hiervan zijn de meest significante: 1) hyperlipidemie; 2) arteriële hypertensie; 3) roken; 4) hypodynamie (fysieke training); 5) overgewicht en calorierijke voeding; 6) diabetes; 7) erfelijke aanleg.

Angina pectoris is een vorm van CHD. Het is gebaseerd op coronaire insufficiëntie - het resultaat van een disbalans tussen de zuurstofbehoefte van de hartspier en het vermogen om het aan het bloed af te leveren. Bij onvoldoende toegang van zuurstof tot het myocardium treedt ischemie op. Ischemie kan zich ontwikkelen met spasme van onveranderde kransslagaders, atherosclerose van de kransslagaders vanwege het feit dat, onder condities van functionele belasting van het hart (bijvoorbeeld fysieke activiteit), de kransslagaders niet kunnen uitbreiden naargelang de behoefte.

Een acuut myocardiaal infarct is een acute ziekte die wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van foci van necrose in de hartspier als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer, die wordt veroorzaakt door trombose in de kransslagader of door zijn scherpe vernauwing met een atherosclerotische plaque. In uiterst zeldzame gevallen treedt een schending van de coronaire bloedstroom op als gevolg van een spasme van de niet-aangetaste kransslagader (dit mechanisme van ontwikkeling van een hartaanval wordt vaker waargenomen bij jonge personen). Bij een hartinfarct is er sprake van een aanhoudende schending van de coronaire circulatie in tegenstelling tot angina, waarbij dit een voorbijgaande overtreding is (kort). Een myocardiaal infarct beïnvloedt bijna uitsluitend de ventrikels (meestal links), en veel minder vaak worden de foci van necrose opgemerkt in de atria.

Myocardiaal infarct is een van de meest voorkomende doodsoorzaken en invaliditeit in ons land

Atherosclerose is een chronische ziekte, die vooral de slagaders van de elastische en spierelastische typen beïnvloedt en wordt veroorzaakt door een verminderd vet- en eiwitmetabolisme. Focal deposition van lipiden en eiwitten komt voor in de wand van de slagaders, waarrond bindweefsel groeit.

Atherosclerose treedt op in golven: naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de giro-eiwitinfiltratie van de vaatwand toe, neemt het aantal plaques en vetstroken toe. Tijdens de periode van verzakking van de ziekte rondom de afzettingen van lipoproteïnen, treden proliferatie van bindweefsel en afzetting van calciumzouten op.

De redenen. Er zijn factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte: 1) erfelijke constitutionele aanleg; 2) voedingsfactor - ondervoeding, met een teveel aan vet en koolhydraten en een tekort aan vitamine C; 3) psycho-emotionele stress; 4) hoge bloeddruk; 5) metabole factor (bij ziekten zoals diabetes, obesitas, verminderde schildklierfunctie, ontwikkelt atherosclerose zich op een vroegere leeftijd en zijn veranderingen in de bloedvaten duidelijker); 6) vasculaire factor geassocieerd met verminderde neurale regulatie van bloedvaten, hun nederlaag bij verschillende infectieuze en infectieuze-allergische ziekten.

Atherosclerose komt zeer vaak voor in de wereld en treft mensen van 30-35 jaar oud. Bij vrouwen verschijnen atherosclerotische veranderingen gemiddeld 10 jaar later dan bij mannen, wat geassocieerd is met het "beschermende" effect van vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen).

Chronisch hartfalen (CHF) is een syndroom dat ontstaat als gevolg van verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, wat leidt tot een afname van de pompfunctie van het hart en zich manifesteert door kortademigheid, hartkloppingen, verhoogde vermoeidheid, beperking van fysieke activiteit en overmatige vochtretentie in het lichaam.

Chronisch hartfalen kan worden gedefinieerd als een complex van chronisch bestaande signalen (uitgedrukt in verschillende mate) die zich hebben ontwikkeld als een gevolg van een afname van de contractiele functie van het hart. De patiënt heeft een schending van de levering van organen en weefsels met producten die noodzakelijk zijn voor hun normale werking en de tijdige verwijdering van metabole producten.

Hartfalen wordt gedetecteerd bij 1-2% van de bevolking en de prevalentie neemt toe met de leeftijd; bij personen ouder dan 75 jaar komt het in 10% van de gevallen voor.

Chronisch hartfalen (CHF) ontwikkelt zich in een breed scala van ziekten waarbij het hart wordt aangetast en de contractiele functie ervan wordt aangetast. De redenen die leiden tot de schending van de contractiele functie van het hart zijn de meest uiteenlopende: schade aan de hartspier bij myocarditis, diffuse atherosclerotische en post-infarct cardiosclerose, hartafwijkingen, evenals pericarditis. Bijna alle hartaandoeningen kunnen gecompliceerd zijn door CHF.

Het wordt geaccepteerd om drie stadia van CHF te onderscheiden: Stadium - initiële, fase II - uitgedrukte klinische symptomen, fase III-terminaal. U moet weten dat het ziektebeeld er zal zijn, het bestaat ook uit de symptomen van de onderliggende ziekte die heeft geleid tot de ontwikkeling van CHF.

Classificatie van hypertensie in stadia, gradaties en risicofactoren

Iedereen weet dat de sleutel tot een snelle en succesvolle behandeling van een ziekte een tijdige en correcte diagnose is. Daarom is er tegenwoordig een algemeen geaccepteerde classificatie van hypertensieve aandoeningen, waardoor een specialist in staat is om de toestand van een persoon op een bepaald moment nauwkeurig te beoordelen, evenals de risico's van allerlei dodelijke complicaties te voorspellen. De moderne classificatie van hypertensie omvat het bepalen van het stadium, het beoordelen van de mate van verhoging van de bloeddruk en het rekening houden met het algehele cardiovasculaire risico. Dit alles komt tot uiting in de diagnose aan de patiënt.

Druk rating

Opgemerkt moet worden dat het raadzaam is om de mate van hypertensie te bepalen in het geval dat de diagnose voor de eerste keer wordt gesteld. Een dergelijke oplossing garandeert de meest betrouwbare basisgegevens, omdat patiënten die een behandelingskuur met antihypertensiva krijgen, onjuiste waarden hebben (hun bloeddrukwaarden kunnen variëren).

Tegenwoordig identificeren artsen verschillende opties voor hoge en normale bloeddruk. Als de waarden van de diastolische en systolische bloeddruk zich in verschillende categorieën bevinden, is het hoogste cijfer het meest significant.

Volgens de moderne classificatie is de druk van een gezond persoon verdeeld in:

• Optimaal - bloeddrukwaarden zijn 120 tot 80 of iets minder.
• Normaal - varieert van 120 tot 80 tot 129 tot 84.
• Normaal hoog - de tonometer vertoont een druk in het bereik van 130 tot 85 tot 139 tot 89.

Tegelijkertijd wordt, afhankelijk van de indicatoren van druk, hypertensieve ziekte toegewezen:

• De eerste graad is het bereik van 140 bij 90 - 159 bij 99.
• De tweede graad - het bereik van indicatoren HEL 160 tot 100 - 179 tot 109.
• De derde graad - de bloeddruk overschrijdt 180 waarden met 110.

Echter, op het moment van de diagnose van "hypertensie" om de algemeen aanvaarde waarden van hoge bloeddruk, vastgesteld in de classificatie van de ziekte, niet altijd gericht. Dus, om meer nauwkeurige gegevens te verkrijgen en om de mate van druktoename te volgen, vaak gebruik maken van de dagelijkse bewaking van de bloeddruk of de resultaten van de huisbeheersing erover bestuderen.

In beide gevallen worden de resultaten geëvalueerd door de drempeldrukniveaus, die hieronder worden gegeven.

1. Klinische bloeddruk - indicatoren verkregen bij de arts en meer dan 140 tot 90.
2. Dagelijks - de resultaten overdag, hoger dan 135 bij 85.
3. Nachtdruk 's nachts gemeten en hoger dan 120 met 70.
4. Dagelijks - boven de waarde van 130 tot 80.
5. Onafhankelijke controle - bloeddrukparameters overschrijden 135 waarden met 85.

De diagnose van de aanwezigheid van hypertensie staat buiten twijfel als deze drempelwaarden worden overschreden. De mate van verhoging van de bloeddruk wordt noodzakelijkerwijs vastgesteld zodra een diagnose wordt gesteld. Als de patiënt een behandeling ondergaat, wordt de bereikte mate van arteriële hypertensie aangegeven.

Verschillende soorten hypertensie

U moet zich er ook van bewust zijn dat de betreffende ziekte van verschillende typen kan zijn, waarvan het volgende speciale gevallen kan worden genoemd.

1. Kwaadaardige arteriële hypertensie. Zeer zeldzame gevallen waarbij de bloeddruk zeer hoge waarden bereikt - 180 tot 120 of meer.
2. Geïsoleerde systolische arteriële hypertensie. Dit geval onderscheidt zich doordat alleen de bovenste bloeddruk wijst op hypertensie, terwijl de onderste bloeddruk overeenkomt met de normale waarden. De mate van de ziekte wordt bepaald volgens de classificatie.
3. Gemaskeerde arteriële hypertensie. Deze variant van hypertensie wordt gekenmerkt door het feit dat bij het meten van de druk thuis de bloeddrukindicatoren de normatieve waarden significant overschrijden, maar bij een ziekenhuisontvangst waarden worden geregistreerd die kenmerkend zijn voor een gezond persoon.
4. Hypertensie "witte jas". Er is een duidelijke parallel met het vorige geval, met als enig verschil dat de gemeten druk in de kliniek het voordeel van hypertensie aangeeft, terwijl zelfcontrole deze diagnose niet bevestigt.
5. Refractaire (anders resistente) arteriële hypertensie. Vanuit medisch oogpunt heeft het geval waarin de methoden voor niet-medicamenteuze therapie, uitgevoerd in combinatie met meer dan twee antihypertensiva, niet het verwachte effect op het verminderen van de bloeddruk.

Stadium hypertensie

De ernst van hypertensie wordt bepaald door veranderingen in doelorganen, die bijzonder gevoelig zijn voor bloeddruksprongen. Dus in de eerste plaats zijn het hart en de hersenen aangetast, de nieren zijn gestoord, de conditie van de retinale vaten verslechtert.

• Het eerste stadium van hypertensie wordt vastgesteld voordat deze organen veranderingen hebben ondergaan.
• De tweede fase wordt gediagnosticeerd als er veranderingen worden gevonden in een van de menselijke organen.
• De derde fase zegt dat de vitale organen een ernstige pathologie hebben.

In elk geval worden instrumentele methoden en laboratoriumresultaten gebruikt om het stadium van hypertensie te bepalen. We merken op dat de volgende factoren subklinische orgaanschade aanduiden.

1. Carotis wandverdikking - gedetecteerd door echografisch onderzoek van de brachiocefale vaten. Het beschouwde kenmerk wordt het intima-mediacomplex genoemd en is 0,9 millimeter in een gezond persoon. Indicatoren boven normaal geven aan dat de wand van het vat verdikt is. Tegelijkertijd kan de pathologie ook worden aangegeven door plaques die kunnen worden gedetecteerd door dubbelzijdig scannen van zowel de halsslagader als de ileum-femorale of renale slagaders.
2. Linkerventrikelhypertrofie (afgekort LVH) - is een verdikking van de wand van de linker kamer van de hartspier, die het werk van de laatste beïnvloedt. Dit defect wordt geëvalueerd door ultrasonocardiografie of elektrocardiografie. In dit geval maakt de eerste versie van het onderzoek het mogelijk de mass index van het myocard van de linker hartkamer te bepalen, die bij vrouwen minder dan 95 g / m² en bij mannen respectievelijk minder dan 115 g / m² zou moeten zijn. Een toename van de normale waarden duidt op pathologie.
3. Pulsdruk, die noodzakelijkerwijs wordt geëvalueerd bij oudere patiënten. Deze parameter is het verschil tussen de diastolische en systolische drukwaarden. In dit geval moet bij een gezond persoon de polsdruk minder zijn dan 60 mm Hg. Art.
4. Eiwit in de urine - geeft nierbeschadiging aan. Micro-albuminurie wordt gediagnosticeerd in het geval dat de eiwitindex 30-300 mg / g is.
5. Verminderde glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is een manifestatie van renale pathologie. Het wordt op verschillende manieren berekend, maar chronische nierziekte stadium III is een criterium voor subklinische schade. Merk op dat de derde fase overeenkomt met GFR van 30-60 ml / min / 1,73 m², wanneer berekend met behulp van de CKD-EPI-formule of MDRD.
6. De snelheid van de pulsgolf van de halsslagader naar de dij slagader stelt ons in staat de toestand van de bloedvaten in te schatten. Normaal gesproken zou deze indicator minder dan 10 m / s moeten zijn. Hogere bloed snelheden duiden op verhoogde vasculaire stijfheid.
7. De balans van de systolische druk tussen de onderste en bovenste ledematen wordt bepaald door de enkel-arm index. Door de verkregen waarde te verminderen, wordt een pathologie gediagnosticeerd die lager is dan 0,9.

Op het moment dat artsen de bijbehorende klinische aandoeningen identificeren, wordt de laatste fase van hypertensie vastgesteld. Deze klinische aandoeningen omvatten alle ernstige ziekten die de doelorganen treffen.

Veranderingen die van invloed zijn op het vaatstelsel van de hersenen kunnen gepaard gaan met:

• Bloeding in de hersenen.
• Acute stoornissen in de bloedsomloop van ischemische aard.
• Voorbijgaande ischemische aanvallen.

Onder de hartaandoeningen, die de aanwezigheid van de derde fase van hypertensie aanduiden, zijn de volgende kwalen:

• Chronisch of acuut hartfalen.
• Myocardiale ischemie, die zich manifesteert door angina pectoris.
• Hartaanval.

Bovendien kan elke chirurgische ingreep aan de kransslagaders aan de lijst worden toegevoegd.

Met de ontwikkeling van ernstige retinopathie ontstaan ​​ernstige problemen met retinale bloedvaten. Hoewel vaak waargenomen:

• Exsudaten.
• Bloeding.
• Zwelling in de tepel van de oogzenuw.

Nierinsufficiëntie wordt merkbaar in de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), die lager zal zijn dan 30 ml / min / 1,73 m². In verband met deze anomalie verliest het menselijk lichaam meer dan driehonderd milligram eiwit in de urine, wat kenmerkend is voor chronische nierziekte in de vierde fase.

Wat betreft de perifere slagaders, in dit geval, kunnen de pathologische veranderingen worden bepaald door:

• Manifestaties van het ontleden van aorta-aneurysma.
• Tekenen van vasculaire laesies, meestal betreft het de onderste ledematen.

Risicofactoren voor cardiovasculaire complicaties

Na het diagnosticeren van hypertensie moeten artsen de waarschijnlijkheid van ernstige vasculaire en cardiale complicaties beoordelen. Tegelijkertijd identificeren ze risicofactoren die zijn onderverdeeld in niet-aanpasbaar en aanpasbaar.

Niet-aanpasbare factoren zijn niet vatbaar voor correctie. Deze groep omvat:

1. Mannelijk geslacht.
2. De leeftijd is meer dan 65 jaar voor vrouwen en meer dan 55 jaar voor mannen.
3. Ongunstige erfelijkheid, wat de aanwezigheid in het geslacht van vertegenwoordigers impliceert met een acute schending van de cerebrale circulatie of een vroeg hartinfarct.

Aanpasbaar zijn factoren die kunnen worden gecontroleerd. Onder hen zijn:

1. Obesitas. Dit zijn gevallen waarbij de body mass index groter is dan 30.
2. Abdominale obesitas. Overmatige vetafzetting is prognostisch gevaarlijk als de middelomtrek 88 centimeter (bij vrouwen) en 102 centimeter (voor mannen) overschrijdt.
3. Roken. Deze slechte gewoonte veroorzaakt de ontwikkeling van ernstige vasculaire laesies en verhoogt ook de kans op vroegtijdige dood. Al het bovenstaande is van toepassing op passief roken.
4. Overtredingen van het vetmetabolisme. Dit verwijst naar een algemene toename van het cholesterolgehalte, waarvan een indicator idealiter niet hoger mag zijn dan 5,0 mmol / l. Bovendien is de bepaling van cholesterolfracties - lipidogrammen uiterst belangrijk.
5. Het suikergehalte in het bloed (van 5,6 tot 6,9 mmol / l).
6. Gestoorde glucosetolerantie. Deze factor is de eerste stap naar diabetes. In dit geval is het criterium van de diagnose bloedsuiker na inname van 75 gram glucose in het bereik van 7,8-11,0 mmol / l.

Mensen met diabetes hebben een zeer slechte prognose. Dit is te wijten aan het feit dat de ziekte het verloop van chronische ziekten aanzienlijk compliceert, ondanks het feit dat diabetes zelf schade aan de kransslagaders en bloedvaten van het netvlies veroorzaakt, en bijdraagt ​​aan de progressie van atherosclerose en nierfalen.

Het is noodzakelijk om te weten dat specialisten bij het berekenen van de risicograad rekening houden met aspecten als:

• Factoren die van invloed zijn op de prognose.
• De resultaten van bloeddrukmeting.
• Geassocieerde klinische aandoeningen.
• Schade aan doelorganen.

Op hetzelfde moment, als naast het verhogen van de bloeddruk tot een waarde van 150 tot 99 mm Hg. Art. geen andere nadelige factoren zijn geïdentificeerd, dan wordt een laag risico bepaald.
Het gemiddelde risico komt overeen met de aanwezigheid van 1-2 factoren (als de mate van drukverhoging niet hoger is dan de eerste), of tweede graad hypertensie, in afwezigheid van andere factoren die de prognose beïnvloeden. In beide gevallen neemt de druk toe tot 3 graden, bij afwezigheid van diabetes en tekenen van beschadiging van het doelorgaan wordt een hoog risico vastgesteld. Hetzelfde geldt voor situaties waarin:

1. Subklinische schade aan de organen wordt gecombineerd met een toename van de druk tot graad 2.
2. Bloeddruk stijgt binnen 1 graad, maar er zijn tekenen van schade aan doelorganen, of er zijn 3 of meer risicofactoren aanwezig.
3. Bloeddruk varieert van 160 tot 100-1799 tot 109 mm Hg. Art. en er is minstens één risicofactor.

Met een bloeddruk van 3 graden, wanneer diabetes mellitus wordt ontdekt of tekenen van een verandering in organen verschijnen, evenals in gevallen waarin ernstige nier-, cardiovasculaire of hersenaandoeningen worden vastgesteld, is een zeer hoog risico mogelijk.

Voorbeeld van diagnose door classificatie

De bovenstaande classificatie van hypertensie stelt u in staat de meest correcte diagnose te stellen, waarbij allereerst het stadium van hypertensie en de graad van de ziekte worden aangegeven. Daarnaast kunnen er factoren worden weergegeven die van invloed zijn op de prognose, evenals het risico.

Laten we een voorbeeld geven van een vergelijkbare diagnose. dus:

Hypertensie tweede fase. De derde graad van arteriële hypertensie. Dyslipidemie. LVH. Risico 4 (zeer hoog).

Na het lezen van deze conclusie, wordt het heel duidelijk welke behandeling moet worden gekozen, en waar moet speciale aandacht aan besteed worden om de uitkomst van de behandeling zo effectief mogelijk te maken.

In dit geval is dyslipidemie onderhevig aan correctie, waarvoor statines zullen worden voorgeschreven (geneesmiddelen die de productie van cholesterol in de lever verminderen, waardoor het bloedniveau wordt verlaagd). Bovendien is het noodzakelijk om myocardiale hypertrofie te bestrijden, die met succes kan worden uitgevoerd door bepaalde geneesmiddelen. Het risico dat wordt aangegeven bij de diagnose vereist onmiddellijke interventie en daarom zal hij, om de levensduur van de patiënt te verlengen, alle beschikbare behandelingsmethoden moeten gebruiken.