Hypertensieve crisis. Symptomen, diagnose, eerste hulp

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Een hypertensieve crisis is een ernstige aandoening die wordt gekenmerkt door een sterke stijging van de bloeddruk, die gepaard gaat met ernstige klinische manifestaties, evenals het risico op complicaties. Deze aandoening is urgent en vereist dringende medische hulp.

Interessante feiten

• De duur van een hypertensieve crisis kan variëren van enkele uren tot meerdere dagen.
• Van de bevolking is de prevalentie van de ziekte 39,2% bij mannen en 41,1% bij vrouwen.
• Eenmaal ontwikkeld, heeft een hypertensieve crisis de neiging om terug te vallen (recidive);
• Vanwege de afwezigheid van antihypertensiva tot halverwege de twintigste eeuw was de levensverwachting na de ontwikkeling van een hypertensieve crisis twee jaar.
• De oorzaak van hypertensieve crisis in ongeveer 60 procent van de gevallen is ongereguleerde arteriële hypertensie.

Anatomie van de bloedvaten en de structuur van het cardiovasculaire systeem

Het cardiovasculaire systeem, samen met het systeem van bloedvormende organen, dient om alle andere organen van het lichaam te voorzien van een bloedstroom die zuurstof en voedingsstoffen bevat om gunstige omstandigheden te creëren voor de functionele toestand van alle andere organen en systemen.

Het cardiovasculaire systeem omvat:

• hart (als gevolg van ritmische samentrekkingen zorgt voor een continue stroom van bloed in de bloedvaten);
• bloedvaten (elastische buisvormige formaties waardoor bloed circuleert).

De volgende soorten bloedvaten worden onderscheiden:

• bloedvaten (draag bloed vanuit het hart; door de bloedvaten wordt met zuurstof verzadigd bloed aan organen en weefsels toegevoerd);
• aderen (draag bloed van organen en weefsels naar het hart, verwijder koolstofdioxide);
• capillairen (microcirculatiebed).

Bloed beweegt door de vaten met de kracht van een ritmisch samentrekkend hart.

Regulering van bloeddruk is een complex en uit meerdere componenten bestaand proces. Het vasculaire systeem voorziet in voldoende toevoer van slagaderlijk bloed naar alle organen en weefsels, ongeacht hun behoeften.

Bloeddruk wordt veroorzaakt door:

• een toename van het hartminuutvolume en een verhoogd volume circulerend bloed (bijvoorbeeld bij het nuttigen van een grote hoeveelheid keukenzout);
• verhoogde vasculaire tonus (bijvoorbeeld psychoemotional stress), die wordt gekenmerkt door de afgifte van adrenaline en norepinephrine, die spasmen van de bloedvaten.

Redenen die bijdragen aan de uitbreiding en samentrekking van bloedvaten:
Receptoren op de wanden van bloedvaten en in de spierlaag van het hart reageren zelfs op kleine veranderingen in het weefselmetabolisme. Als de weefsels niet van voedingsstoffen worden voorzien, dragen de receptoren snel informatie over naar de hersenschors. Verder worden de corresponderende impulsen vanuit het centrale zenuwstelsel gestuurd, wat dilatatie van de bloedvaten veroorzaakt, wat het intensieve werk van het hart verzekert.

De spiervezels van de vaten reageren op de hoeveelheid bloed die het vat binnendringt.
Als het vat veel uitzet en de wanden van de vaten niet goed uitrekken, neemt de druk van het bloed op hen toe. Vernauwing of verwijding van bloedvaten is erg afhankelijk van de minerale stoffen die ze binnenkomen - kalium, magnesium en calcium. Kaliumgebrek kan bijvoorbeeld een verhoging van de bloeddruk veroorzaken. Evenals de inhoud van een grote hoeveelheid calcium in het bloed kan de uitbreiding van de wanden van bloedvaten veroorzaken, en dientengevolge, en een toename van de druk.

Oorzaken van hypertensieve crisis

Symptomen en tekenen van hypertensieve crisis

Het belangrijkste symptoom van een hypertensieve crisis is een significante stijging van de bloeddruk (boven 140 bij 90 mm Hg. Art.)

Classificatie van hypertensieve crises:

1. Hypertensieve crisis van het eerste type wordt veroorzaakt door de afgifte van adrenaline in het bloed en is kenmerkend voor de vroege stadia van hypertensie. Bloeddruk neemt in dit geval toe als gevolg van systolische druk.
2. Hypertensieve crisis van het tweede type wordt veroorzaakt door de afgifte in het bloed van norepinephrine. Dit type crisis wordt gekenmerkt door ontwikkeling en koers op de lange termijn. De bloeddruk neemt in dit geval toe als gevolg van een toename van de systolische en diastolische druk.

Adrenaline en norepinephrine zijn de hormonen van de bijniermerg. Het vrijkomen van deze hormonen in het bloed veroorzaakt een vernauwing van de bloedvaten, wat leidt tot een verhoging van de hartslag en een verhoogde bloeddruk.

Bij een hypertensieve crisis van het eerste type kunnen de volgende symptomen optreden:

• huid hyperemisch (rood), roodheid van de wangen, glans in de ogen;
• hartkloppingen;
• trillen in het lichaam;
• hoofdpijn en duizeligheid;
• kortademigheid;
• snelle pols.

De duur van deze symptomen kan variëren van enkele minuten tot meerdere uren.

Ook kunnen in het eerste type hypertensieve crisis de volgende verschijnselen optreden:

• een scherpe en ernstige hoofdpijn, die het vaakst voorkomt in de occipitale en pariëtale gebieden;
• misselijkheid of braken, geen verlichting brengen;
• pijn in de regio van het hart van een prikend karakter zonder bestraling (zonder de verspreiding van pijn);
• tinnitus;
• flitsende vliegen voor de ogen, evenals visusstoornissen;

Dergelijke hypertensieve crises duren van enkele uren tot meerdere dagen en kunnen ernstige complicaties veroorzaken.

Diagnose van hypertensieve crisis

Bloeddrukmeting is de belangrijkste diagnostische methode voor hypertensieve crisis.

Bloeddruk is de druk van bloed in de grote slagaders van een persoon.

Er zijn twee indicatoren voor de bloeddruk:

• systolisch (bovenste) - is het niveau van druk in het bloed op het moment van maximale samentrekking van het hart;
• diastolisch (lager) - is het niveau van de bloeddruk op het moment van maximale ontspanning van het hart.

Momenteel zijn er een groot aantal instrumenten (bloeddrukmeters) voor het meten van de bloeddruk.

Tonometers zijn van de volgende typen:

• kwiktonometer (het is een van de meest nauwkeurige instrumenten voor het meten van de bloeddruk, maar vanwege de toxiciteit van kwik worden deze tonometers momenteel praktisch niet gebruikt);
• mechanische tonometer (standaard bloeddrukmeter);
• automatische bloeddrukmeter (pompt automatisch lucht, het resultaat wordt op het display weergegeven);
• halfautomatische tonometer (inclusief een blazer voor het blazen van lucht, een manchet en een display waarop het meetresultaat wordt weergegeven).

Mechanische tonometer omvat:

• manchet (bovenop het schoudergedeelte van de hand);
• peer (door de peer wordt lucht in de manchet gedrukt);
• manometer (bepaalt de druk van de ingespoten lucht in de manchet);
• phonendoscope (tonen worden gehoord).

Er zijn de volgende regels voor het gebruik van een mechanische tonometer:

• het is beter om de druk een half uur vóór de maaltijd of anderhalf uur na de maaltijd te meten, en ook 30-40 minuten voordat meten, roken en lichamelijke inspanning uitgesloten moeten worden;
• Voordat u de druk meet, moet u 10-15 minuten in een ontspannen toestand zitten;
• leg de hand op de tafel zodat de manchet op de hand op het niveau van het hart ligt;
• het wordt aanbevolen om de manchet op een inactieve arm aan te brengen (bijvoorbeeld, als de patiënt rechtshandig is, wordt de manchet op de linkerarm aangebracht);
• manchet bovenop het schoudergebied (boven de elleboogbocht twee centimeter), eerder losgemaakt van kleding;
• Het is noodzakelijk om de manchet aan te spannen zodat deze na het aanbrengen van de wijsvinger tussen de hand en de manchet passeert;
• het is noodzakelijk om een ​​phonendoscope op te zetten en zijn basis op de cubital fossa te bevestigen en vast te zetten;
• dan is het noodzakelijk om een ​​peer te nemen, de klep in te schakelen en lucht te injecteren;
• na de ontlading is het noodzakelijk om langzaam de lucht te laten zakken, de klep te openen en tegelijkertijd de hoorbare tonen te fixeren;
• De eerste klop die wordt gehoord is de systolische druk en de laatste klop is diastolisch.

Evaluatie van de bloeddruk (BP):

• 110 - 139 (systolische bloeddruk) / 70 - 89 (diastolische bloeddruk) mm Hg worden beschouwd als normale bloeddruknummers. Art. (millimeter kwik);
• 140/90 wordt beschouwd als normale hoge bloeddruk.

Hypertensie is een toename van het aantal bloeddrukwaarden boven normaal. Er zijn drie stadia van arteriële hypertensie (AH).

Hypertensieve crisis: behandeling thuis

Hypertensieve crisis is een gevaarlijke aandoening, die vroeg of laat elke hypertensieve persoon geconfronteerd. De dreigende crisis vereist noodhulp, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties als gevolg van schade aan doelorganen (hart, hersenen, nieren). Als de patiënt denkt dat er een hypertensieve crisis aan komt, moet de thuisbehandeling onmiddellijk worden uitgevoerd.

Symptomen van de crisis

Een crisis is een gevaarlijke toestand die zich ontwikkelt als gevolg van een plotselinge stijging van de bloeddruk. In dit geval heeft het lichaam geen tijd om te herstructureren of zich aan te passen aan de verhoogde druk van bloed op de wanden van bloedvaten, wat gepaard gaat met verstoring van het werk van de belangrijkste organen.

In hypertensieve crisis kan leiden tot de ontwikkeling van een hartaanval. Er zijn twee soorten crises - gecompliceerd en ongecompliceerd. Bij een ongecompliceerde hypertensieve crisis is thuisbehandeling toegestaan, als de hypertensieve patiënt de bijzonderheden van zijn ziekte goed begrijpt en als de crisis ingewikkeld is, is gekwalificeerde medische hulp noodzakelijk.

Per type onderscheid tussen vegetatieve, cardiale en algemene crisis. Bij hypertensie van de eerste en tweede graad worden patiënten vaak geconfronteerd met een vegetatieve crisis. De redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke crisis liggen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt.

Triggers aan het begin van een vegetatieve crisis zijn:

• ernstige stress;
• emotionele ervaring;
• langdurige verstoring van het zenuwstelsel;
• fysieke overbelasting;
• alcohol of cafeïne nemen.

Het belangrijkste kenmerk van een dergelijke crisis is een snelle start en snelle oplossing. Een crisis ontwikkelt zich in een paar minuten op het hoogtepunt van emotionele opwinding en duurt niet langer dan drie uur. Specifieke symptomen:

• de bovendruk is meer dan 180 mm Hg, de lagere druk is ongeveer 120 mm Hg;
• ernstige prikkelbaarheid;
• ernstige symptomen van angina pectoris;
• opvliegers;
• wazig zicht (sluier, mist, vliegen voor de ogen);
• bleke huid en rillingen, afgewisseld met roodheid van het gezicht en opvliegers;
• zweten.

Met tijdige verlichting van hypertensieve crisis van het vegetatieve type thuis, vindt het herstel snel plaats. Goed uitgevoerde eerste hulp verhindert de ontwikkeling van gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid van de patiënt.

Een hypertensieve crisis kan worden veroorzaakt door ernstige stress.

Crises van het tweede type (cardiaal, gegeneraliseerd) worden gekenmerkt door een verhoogd risico voor doelorganen. Een dergelijke stijging van de bloeddruk wordt geconfronteerd met mensen die al lang geleefd hebben met een hoge bloeddruk van de derde graad. De volgende regel werkt hier: hoe hoger de normale werkdruk van de hypertone patiënt in rust, hoe harder de crisis optreedt en hoe groter het risico voor doelorganen.

Crisissen van het tweede type worden ook gecompliceerd genoemd, omdat ze een negatieve invloed hebben op het werk van het hart, de hersenen, de nieren, de organen van het gezichtsvermogen. Gebrek aan tijdige hulp in dit geval kan leiden tot de ontwikkeling van een hartinfarct, hersenbloeding of plotse hartdood.

Tekenen van een gecompliceerde crisis:

• langzame ontwikkeling met een geleidelijke toename van de symptomen;
• geleidelijke verhoging van de bloeddruk tot kritische waarden;
• ernstige kortademigheid;
• pijn aan de linkerkant van de borst (achter het borstbeen);
• ernstige pijn in de achterkant van het hoofd;
• duizeligheid;
• convulsieve aanvallen;
• lokale verandering in gevoeligheid van de huid (gevoelloosheid, kippenvel);
• gevoel van groeiende angst, paniekaanval;
• schending van spraak, coördinatie van bewegingen.

Zo'n crisis ontwikkelt zich langzaam. De symptomen nemen geleidelijk toe binnen drie tot vier uur, en kritisch hoge druk kan tot meerdere dagen aanhouden.

Bij een type 1-crisis is eerste hulp thuis niet verboden, maar aanbevolen, terwijl bij een gecompliceerde hypertensieve crisis, je het medicijn moet nemen dat door de arts wordt aanbevolen voor een permanente behandeling en een ambulance moet bellen, maar niet zelfmedicatie moet proberen.

In een hypertensieve crisis moet je een ambulance bellen, vooral als je complicaties vermoedt

Noodhulp

Het eerste-hulp-algoritme voor hypertensieve crisis is als volgt.

1. Nadat de gezondheid achteruit is gegaan, is het noodzakelijk om naar bed te gaan. Onder de onderrug moet je een paar rollers of kussens plaatsen. Als de crisis zich op een openbare plaats bevindt, schaam je dan niet voor anderen, maar accepteer dezelfde situatie en vraag iemand van de voorbijgangers om onmiddellijk een ambulance te bellen. Deze positie van het lichaam (achterover leunen) vermindert de belasting van het hart en vergemakkelijkt de bloedcirculatie.
2. Zorg ervoor dat je kalmeert, overschakelt van je eigen welzijn naar een object of actie. Je kunt ademhalingsoefeningen doen als de patiënt dergelijke technieken heeft. Het zal ook enkele diepe ademhalingen en uitademingen helpen (2 seconden om in te ademen, twee seconden om uit te ademen, pauze van twee seconden).
3. Als de patiënt thuis is, moet u de ramen wijd openmaken, dan kunt u een kleine hoeveelheid scheuren aanbrengen. Dit zal de ademhaling verlichten en helpen kalmeren, vooral als je je richt op koele lucht en niet op je eigen angst.
4. Het is belangrijk in een hypertensieve crisis om de naderende paniekaanval te stoppen. Het is gemakkelijker om te doen als iemand dichtbij je in de buurt is - focus je alleen op zijn woorden.
5. Druggebruik is niet verboden, maar het moet wel correct gebeuren. De eerste stap is om pillen te nemen die aan de patiënt worden getoond voor een permanente behandeling. Het beste van alles, als het een medicijngroep van ACE-remmers is, bijvoorbeeld Captopril of zijn analogen. Antihypertensiva van de groep calciumantagonisten zijn niet geschikt voor crises, omdat ze de druk drastisch verminderen, wat negatieve gevolgen kan hebben. Artsen waarschuwen - voor het eerste uur van de crisis kan de bloeddruk met 20% worden verlaagd ten opzichte van de uitgangswaarden.
6. Wanneer pijn in het hart toegestaan ​​is om nitroglycerine korrels te nemen in de standaard dosering. In het geval van aritmie, angina pectoris en tachycardie, is 10 mg Anaprilina toegestaan. Om het medicijn sneller te laten werken, moet het sublinguaal worden ingenomen (onder de tong worden gelegd en wachten op ontbinding).

Injecties en injecties van antihypertensiva thuis zijn verboden. Dergelijke medicijnen werken snel en verminderen onmiddellijk de bloeddruk. Injecties kunnen alleen worden uitgevoerd onder toezicht van medisch personeel, dat de doseringen op een zodanige manier aanpast dat een optimale bloeddrukdaling wordt bereikt en een blaas naar doelorganen wordt voorkomen, wat gebeurt wanneer een snelle daling van de bloeddruk optreedt.

Als u erachter bent gekomen hoe u een hypertensieve crisis thuis kunt behandelen, is het belangrijk om te onthouden dat het bellen van een ambulance naar het huis noodzakelijk is in het geval van een gecompliceerde crisis en de ineffectiviteit van zelf toegediende geneesmiddelen. Als een uur na de eerste hulp geen verlichting is gekomen, moet je de brigade van artsen onmiddellijk naar het huis brengen. Het verhogen van de dosering van ingenomen medicijnen is verboden.

Injecties zijn in staat om de druk snel te verminderen - het is gevaarlijk, dus je kunt ze niet thuis zelf doen

Folkmedicijnen voor de crisis

Voor noodhulp bij hypertensie zijn folk remedies niet van toepassing. Dit komt door hun lage efficiëntie. Bij hypertensie heeft traditionele geneeskunde alleen een therapeutisch effect bij langdurig gebruik. Toch kun je veilig thuis volksremedies nemen om het herstel van een hypertensieve crisis te versnellen.

1. Knoflook verbetert de elasticiteit van bloedvaten en verlaagt cholesterol. Het gebruik van knoflooktinctuur tijdens de periode van revalidatie na een hypertensieve crisis thuis, zal niet alleen helpen om het algemene welzijn te verbeteren, maar ook om een ​​herhaalde scherpe druksprong te voorkomen. Knoflooktint kan worden gekocht bij de apotheek of zelf koken. Om dit te doen, snijd de kop van knoflook en giet 250 ml pure alcohol. De remedie moet gedurende drie weken worden toegediend op een donkere plaats. Daarna wordt de tinctuur dagelijks 's morgens en' s avonds in een theelepel genomen.
2. Een effectieve folk remedie voor een crisis is thermo-impact. Dit is de enige methode van traditionele geneeskunde die kan worden gebruikt als een noodoplossing op het moment van een dreigende crisis, samen met het nemen van medicijnen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om ijs aan de slapen te bevestigen en hete luchtverwarmers op de voeten te plaatsen. De duur van de blootstelling is 15-20 minuten.
3. Rechtstreeks tijdens de crisis, kunt u een glas bouillon drinken uit een mengsel van wortels van Valeriaan en moederblad. Zo'n tool zal de crisis niet stoppen en normaliseert de druk niet, maar het verlicht het paniekgevoel en verlicht het verloop van de crisis.
4. Na een crisis kun je me dagenlang meidoorn nemen. Deze tool normaliseert het werk van het hart, verbetert de psycho-emotionele toestand en zorgt voor een snel herstel. Het moet drie keer per dag worden ingenomen, 20 druppels. Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel direct voor het eten te drinken.

Bovendien kunt u plantaardige diuretica nemen - infusie of bouillonheupen, kruidenthee. Dit zal het welzijn na de crisis verbeteren en de bloeddruk normaliseren door het overtollige vocht uit het lichaam te verwijderen.

Herstel na crisis

Iemand die een hypertensieve crisis heeft gehad, moet enkele dagen in bed worden gehouden. Om zo snel mogelijk na de crisis te herstellen, moet u een speciaal zoutvrij dieet volgen, stress en fysieke inspanning vermijden.

Omdat de crisis vaak gebeurt op de achtergrond van psycho-emotionele stress, moeten hypertensieve patiënten plantenremedies gebruiken om het werk van het zenuwstelsel te normaliseren. Kruidenthee (kamille, munt, oregano, citroenmelisse) zal helpen de spanning te verlichten en de slaapkwaliteit te verbeteren.

Indien mogelijk wordt aanbevolen om een ​​paar weken op de natuur te gaan voor een snel herstel. Een geweldige oplossing zou zijn om een ​​sanatorium of een pension in de natuur te bezoeken.

Als u weet wat u moet doen om hypertensie of hypertensie te bestrijden en hoe u een hypertensieve crisis thuis kunt verhelpen, is het raadzaam om uw arts te raadplegen over het wijzigen van het behandelingsschema op een manier die de ontwikkeling van een crisis in de toekomst kan voorkomen.

Hypertensieve crisis: manifestaties, behandeling, preventie

Wat is deze ziekte - hypertensieve crisis, hoe wordt het behandeld? Moet elke hypertensiepatiënt crises vrezen?

Volgens statistieken, onder de oproepen van ambulance teams, is meer dan de helft in patiënten met hart- en vaatziekten. En voor elke derde patiënt stellen artsen een diagnose: hypertensieve crisis.

Bij een hypertensieve crisis treedt een plotselinge verergering van hypertensie op bij een sterke stijging van de bloeddruk. Een ernstige aandoening gaat gepaard met een schending van het autonome zenuwstelsel en een stoornis van de cerebrale coronaire (hart) en renale bloedstroom. Een hypertensieve crisis is niet alleen gevaarlijk voor de gezondheid, maar ook voor het leven.

Waarom is er een hypertensieve crisis?

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van hypertensieve crises zijn:

• plotselinge toename van de bloeddruk bij patiënten met chronische hypertensie;
• plotselinge annulering van behandeling met antihypertensiva;
• neuropsychische en fysieke overbelasting
• verandering van het weer, schommelingen in de atmosferische druk (wat typerend is voor weersgevoelige patiënten);
• roken en alcohol drinken;
• overvloedige maaltijd (vooral zout) niet 's nachts
• exacerbatie van ziekten zoals acute glomerulonefritis, collagenose (lupus erythematosus, sclerodermie, dermatomyositis, enz.), atherosclerose van de nierslagaders, fibromusculaire dysplasie, ischemische beroerte
• toediening van glucocorticoïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Hoe manifesteert het zichzelf?

Volgens de eigenaardigheden van de manifestatie, worden 2 soorten hypertensieve crises onderscheiden.

Crises type I - licht en kortdurend. Patiënten klagen over hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, agitatie, hartkloppingen, trillen in het lichaam, trillen (trillen) van de handen. Rode vlekken verschijnen op de huid van het gezicht en de nek van patiënten. De druk bereikt 180-190 / 100-110 mm Hg. de pols versnelt, het niveau van adrenaline en suiker in het bloed stijgt, de bloedstolling neemt toe.

Crises van het II-type zijn moeilijker en duren tot meerdere dagen. Patiënten ontwikkelen ernstige hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, kortdurende visuele beperking. Tijdens exacerbaties, patiënten voelen beklemmende pijn op het gebied van hart paresthesie (gevoelloosheid, tintelingen in het lichaam), ervaren een staat van verdoving, verwarring. De lagere druk stijgt sterk en de polsdruk (het verschil tussen de bovenste en de onderste druk) neemt niet toe. Op dit moment neemt de bloedstolling en het niveau van het hormoon norepinephrine toe.

Hoe hypertensieve crisis te behandelen?

Patiënten bij wie de hypertensieve crisis voorbij is gegaan zonder ernstige complicaties, worden poliklinisch behandeld.

De belangrijkste complicaties van een hypertensieve crisis zijn hartastma, longoedeem, hartinfarct, beroerte. Bij het elimineren van de gevolgen van een crisis is het niet alleen nodig om de bloeddruk te verlagen, maar ook om cardiovasculaire complicaties te voorkomen.De keuze van de medicijnen voor behandeling hangt af van de mate van schade aan het hart, de hersenen, de nieren en de organen van het gezichtsvermogen.

De bloeddruk in de eerste 2 uur na een hypertensieve crisis moet met 25 procent worden verlaagd en in de komende 2-6 uur tot 160/100 mm. Hg Art. Het is onmogelijk om de druk te snel te verlagen, anders kan ischemie van het centrale zenuwstelsel, de nieren en het hart optreden. Als gevolg hiervan zal een persoon niet zozeer lijden onder de crisis zelf, als wel van de verkeerde behandeling.

Bij een hypertensieve crisis moet u eerst de "ambulance" bellen en vóór de komst van de artsen (vooral als er op dat moment niemand in de buurt was) is het raadzaam om het volgende te doen:

1. Comfortabel om met je benen naar beneden te gaan zitten.
2. Om de druk te verminderen, neemt u een van de volgende medicijnen (voor hypertensiva zijn de medicijnen meestal bij de hand):

• captopril 6,25 mg onder de tong met onvoldoende effect om het geneesmiddel opnieuw in 25 mg in 30-60 minuten te nemen
• clonidine (clonidine) 0,15 mg oraal of onder de tong opnieuw na 1 uur bij 0,075 mg;
• nifedipine (corinfar, cordafen) 10 mg;
• hypothazide 25 mg or furosemide 40 m g oraal;
• met sterke emotionele stress, kunt u Corvalol 40 druppels of diazepam 10 mg oraal innemen;
• bij ischemische hartaandoeningen worden nitroglycerine (isosorbidedinitraat of mononitraat) en propranolol (metoprolol, atenolol) gebruikt;
• met neurologische aandoeningen kan aminofylline gunstig zijn als een extra middel;
• gebruik geen ineffectieve medicijnen - Dibazol Papazol, anders kan de aandoening verslechteren

Een sterke stijging van de bloeddruk, waarbij er geen storende symptomen van andere organen zijn, kan worden gestopt door het gebruik van geneesmiddelen met een relatief snelle werking (anapriline 20-40 mg onder de tong, captopril, furosemide en glycerol).

Een van de aandoeningen waarvoor een dringende interventie nodig is, is kwaadaardige arteriële hypertensie (CAG), wanneer de diastolische bloeddruk hoger is dan 120 mm Hg. Art. Dit veroorzaakt een spasme van bloedvaten, leidt tot veranderingen in de weefsels en een nog grotere drukverhoging. ZAG-syndroom komt meestal tot uiting door nierfalen, verminderd gezichtsvermogen, gewichtsverlies, ongunstige symptomen van het centrale zenuwstelsel, veranderingen in de bloedeigenschappen.

Preventie van crises

Bij hypertensie raden artsen aan om alcohol volledig op te geven. Veel cardiovasculaire geneesmiddelen en alcohol zijn niet compatibel, het effect van het medicijn is verzwakt en de bescherming is verminderd.

Mannen per dag mogen niet meer dan 50 g wodka of één glas droge wijn (bij voorkeur rood) of 0,5 liter bier consumeren, voor vrouwen moet de dosis alcohol met de helft worden verminderd.

Het is bekend dat roken de ontwikkeling van atherosclerose versnelt, een verhoging van de druk bevordert, het zuurstofgehalte in het bloed verlaagt, het aantal hartsamentrekkingen doet toenemen.Velen geloven dat als u stopt met roken, u ernstige stress ervaart die zelfs erger is dan roken. Dit is een denkfout. Degenen met een hartaandoening, het is noodzakelijk om sigaretten op te geven die ongetwijfeld zullen profiteren aangezien het risico op cardiovasculaire complicaties snel afneemt.

Ochtendgymnastiek, zwemmen, fietsen, skiën, dagelijks 40 minuten wandelen in de buitenlucht tonen het lichaam en herstellen de gezondheid. Dat is gewoon niet nodig om te gaan met hypertensie, zware halters en een lange halter: overmatige lichaamsbeweging kan tot ernstige complicaties leiden.

Om zelf een veilig trainingsregime te bepalen, meet u de hartslag vóór, tijdens en na de training. De maximale hartslag mag niet hoger zijn dan 110-130 slagen per minuut.

Behandeling van hypertensieve crisis

Plotse sprongen in bloeddruk kunnen optreden bij patiënten met hypertensie, evenals bij mensen die niet aan hypertensie lijden door stress, ziekte en de invloed van ongunstige factoren. Voor de eerste keer wordt een crisis aanbevolen om in het ziekenhuis te worden behandeld om de oorzaken die dit veroorzaakten nauwkeurig vast te stellen.

Normen voor intramurale behandeling

Hypertensieve crises zijn het resultaat van stress, evenals een plotselinge verergering van hypertensie. Ze passeren in overtreding de functies van de hersenen, nieren, autonoom zenuwstelsel en de bloedstroom in de kransvaten. Gekenmerkt door het risico van het ontwikkelen van een dergelijke formidabele complicatie, zoals longoedeem, hartinfarct, beroerte.

De oorzaken van crises zijn afhankelijk van vele factoren, variërend van genetische aanleg, levensstijl, hormonale verstoringen, somatische ziekten, schadelijke werkomstandigheden, psycho-emotionele ontreddering. Maar de belangrijkste factor wordt beschouwd als progressieve arteriële hypertensie.

Crises worden onderscheiden door typen (1, 2):

1. Korte termijn. De longen, zoals snel gestopt en passeren in een paar uur. De druk stijgt tot 180/110 mm Hg. Art. Er zijn pijn in de achterkant van het hoofd en slapen, trillen in het lichaam, duizeligheid, blozen van het gezicht, misselijkheid, snelle hartslag, algemene opwinding.
2. Lang (zwaar). Kan meerdere dagen duren. Er zijn alle symptomen, zoals bij type 1, maar nog steeds braken, gevoelloosheid en tintelingen in het lichaam, verwarring en verdoving.

Diagnose van crises verdeelt noodomstandigheden in 2 hoofdtypen - gecompliceerd en ongecompliceerd. U kunt ze indienen in de vorm van een dergelijke tabel:

De indicaties voor opname in het ziekenhuis zijn allemaal gecompliceerde crises met ritmestoornissen en hartgeleiding, hypertensieve encefalopathie, transiënte ischemische aanval, verminderde bloedcirculatie in de hersenen, acuut coronair of linkerventrikelfalen.

Patiënten met complicaties worden opgenomen in het ziekenhuis op de cardiologische of neurologische afdeling van de intensive care. Ze moeten worden gediagnosticeerd.

Voor een ongecompliceerde crisis

BELANGRIJK! Ongecompliceerde crises zijn onderhevig aan klinische behandeling. Als de aanval voor de eerste keer plaatsvond, wordt deze niet gestopt in de preklinische fase, binnen 2 dagen herhaald - er bestaat een risico op complicaties van het hart en de bloedvaten.

Patiënten worden opgenomen in de therapieafdeling op de plaats van verblijf. Vóór de komst van de ambulance en ziekenhuisopname moet je de zieken snel helpen met alle mogelijke middelen en proberen de hypertensieve crisis te verwijderen:

1. Ontkoppel de gênante kleding, maak de luchtinlaat, laat de patiënt zitten zodat het hoofd hoger is dan de onderste ledematen.
2. Geef een van de geneesmiddelen (Captopril, Nifedipine, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglycerine, Farmadipine, Anaprilin).
3. Zet "Validol" onder de tong en druppel 30 druppels "Valocardine", "Corvalol" of valeriaan tinctuur.
4. Je kunt mosterdpleisters op je schenen leggen.
5. Stel de persoon moreel gerust en laat hem niet achter.

Behandeling van hypertensieve crisis wordt uitgevoerd, afhankelijk van het type noodsituatie. De arts bepaalt wat voor soort hulp de patiënt moet bieden en waar hij moet beginnen. Gekozen tactieken en noodzakelijke diagnostiek.

De kwestie van parenteraal gebruik van medische hulpmiddelen (intraveneus, in een spier), een plaats (thuis, een therapeutische afdeling of op een intensive care-afdeling) wordt opgelost. Anamnese wordt verzameld en de oorzaken van de crisis worden onderzocht, geschikte methoden voor het managen van de patiënt worden geselecteerd. De behandeling van een zwangere vrouw en een patiënt met een beroerte kan bijvoorbeeld aanzienlijk variëren.

BELANGRIJK! Het doel van intramurale medicamenteuze behandeling is om de mogelijke oorzaken van een noodsituatie te identificeren, het welzijn te normaliseren, de hartemissies te ondersteunen, de renale bloedstroom te controleren, complicaties te voorkomen en te beheersen, antihypertensiva te kiezen (geschikt voor een specifieke patiënt), rekening houdend met bijwerkingen.

Voor een gecompliceerde crisis

De stadia van intramurale therapie voor een crisis met een complicatie zijn de noodzakelijke spoedeisende hulp (na beoordeling van de algemene toestand) en het afnemen van examens. De behandeling van een gecompliceerde hypertensieve crisis begint met het verlenen van assistentie aan de patiënt, zelfs in het preklinische stadium.

Diagnose houdt de implementatie van dergelijke noodzakelijke activiteiten in:

• Een algemene bloedtest (hier is het aantal leukocyten belangrijk, bijvoorbeeld geeft hemolyse de aanwezigheid van een gecompliceerde vorm aan).
• Biochemische bloedtest (noodzakelijk om uremie uit te sluiten).
• Een routinematige urinalyse met een complicatie zal altijd wijzen op een hoge proteïnurie en aanwezigheid van bloed.
• Test "Express" - de aanwezigheid van suiker in het bloed (noodzakelijk voor de detectie van hypoglykemie).
• ECG - geeft ischemische veranderingen in hartactiviteit aan.

Ze kunnen ook een röntgenfoto van de borst voorschrijven (toont stagnatie van de longcirculatie), computertomografie (bij vermoedelijke aanwezigheid van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen).

BELANGRIJK! De prognose kan alleen voor de patiënt nadelig zijn als er geen adequate therapie is en als de arts voortijdig wordt behandeld. Aanvaarding van antihypertensiva, hun professionele individuele selectie draagt ​​bij tot herstel en een laag percentage van slechte resultaten, zelfs in een gecompliceerde toestand.

Antihypertensiva voor gecompliceerde hypertensieve crises:

Soorten crises met complicaties hebben hun eigen kenmerken in therapie, maar ze zijn meestal vergelijkbaar in het gebruik van medicijnen voor het verlagen van druk en tactiek:

1. Crises met neurologische symptomen. Secundaire neurologische aandoeningen kunnen na de normalisatie van de bloeddruk gaan.

Tactiek: beoordeling van de algemene toestand, selectie van geneesmiddelen, verplichte raadpleging van een neuropatholoog, computertomografie. De patiënt wordt op de intensive care-afdeling geobserveerd totdat de toestand genormaliseerd is. Kijken naar ademhaling, bloedsomloop. Kan tracheale intubatie toepassen. Van de antihypertensiva wordt intraveneus infuus gebruikt "Natriumnitroprusside", "Labetalol", "Nitroglycerine", "Hydralazine" (met eclampsie bij zwangere vrouwen), "Phenoldapan" (niet met glaucoom). Deze medicijnen hebben een langdurig effect.

1. Kwaadaardige vorm. Het is vooruitstrevend.

Tactiek: beoordeling van de conditie, de benoeming van "Nitroprusside", "Labetalola." Diuretica zijn verboden. De bloeddruk is hoger dan 181/106 en tot 235/122 mm Hg. Art., Aanhoudend voor meer dan 1 uur - verwijzing naar de intensive care, behandeling.

1. Stratificerend aorta-aneurysma.

Tactiek: diagnose, onmiddellijke verlaging van de bloeddruk na beoordeling van de aandoening en uitvoeren van een operatie in de A-vorm (proximaal); met B-vorm (distaal) - het gebruik van medicijnen en observatie. Labetalol of Nitroprusside wordt gebruikt.

1. Linker ventrikelfalen en longoedeem.

Tactiek: onderzoek, evaluatie, gebruik van "Nitroprusside" ("Nitroglycerine"), kleine doses diuretica ("Lasix", "Furasemide").

1. Ischemische aandoeningen van het myocard.

Tactiek: onderzoek, beoordeling van de staat, verheldering van de diagnose met behulp van ECG-diagnostiek, gebruik van nitraten, bètablokkers. Met ondoeltreffendheid voorgeschreven "Nitroprusside." Gebruik tegelijkertijd antitrombotische geneesmiddelen. Zelden voeren reperfusie van het myocard uit. Breng "Obzidan" aan (uit tachycardie), "Droperidol" (tegen pijn), diuretica.

Tactiek: "Nitroprussid", "Labetalol", "Phentolamine", calciumantagonisten, bètablokkers in combinatie met alfablokkers.

Tactieken: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerine" (als het om bypass ging).

Tactiek: onderzoek, beoordeling van de aandoening, urinetests, het gebruik van bètablokkers, diuretica ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), controle van de nieractiviteit.

BELANGRIJK! Bij zwangere vrouwen met crises wordt intraveneuze toediening van "magnesiumsulfaat" gebruikt als een profylaxe of behandeling van convulsiesyndroom.

Naast de belangrijkste hypertensieve therapie, wordt de patiënt symptomatische middelen voorgeschreven: voor misselijkheid en braken - Metoclopromide; hoofdpijn - elke pijnstiller; vegetatieve stoornissen - "Diazepam." Dergelijke antihypertensiva zoals Esmalol, Ebrantil of Urapidil worden ook gebruikt. De laatste remedie verlaagt de bloeddruk stevig en heeft geen bijwerkingen. Deze eigenschap wordt gebruikt in protocollen voor patiëntbeheer bij crises, in overeenstemming met de huidige normen.

Tactiek van de behandeling van een ongecompliceerde crisis

Therapie van ongecompliceerde crisisvormen is gericht op het stoppen van de aandoening, de stabilisatie ervan, en het ondersteunen van therapie. In een ziekenhuis zijn is hier niet altijd nodig - u kunt thuis een hypertensieve crisis behandelen.

Thuis kunt u geneesmiddelen via de mond innemen, met de exacte dosering en controle die door de arts zijn berekend. Behandeling in de therapeutische afdeling kan de patiënt op zijn verzoek, evenals met de diagnose van hypertensie, de voorgeschreven medicijncursus bieden.

Wanneer een patiënt een ziekenhuis met een hypertensieve crisis binnengaat, wordt de behandeling binnen een paar uur uitgevoerd, waardoor de druk geleidelijk afneemt. Goede prestaties zijn om getallen tot -20% te behalen. Antihypertensiva worden zorgvuldig door de behandelend arts geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de leeftijd van de patiënt, de toestand van het lichaam, bijkomende ziekten, de neiging tot allergieën. Het vereist controle van de bloeddruk en de controle ervan, om de ontwikkeling van een stabiele hypotensieve toestand te voorkomen.

Hoe een ongecompliceerde vorm van pathologie behandelen? Als een antihypertensivum wordt een ACE-remmer voorgeschreven - "Captopril" (25 mg), alfa-adrenoreceptor stimulator "Clonidine" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Symptomatische geneesmiddelen worden ook voorgeschreven.

BELANGRIJK! Momenteel is het gebruik van geneesmiddelen zoals "Drotaverine hydrochloride" ("No-shpa") en "Papaverina" die geen uitgesproken hypotensief effect hebben niet geschikt, daarom worden ze niet gebruikt bij de behandeling van hypertensieve crises. Alle bovengenoemde medicijnen zijn essentieel.

Stadia van ambulante behandeling

In de polikliniek, wanneer een ongecompliceerde vorm van de crisis wordt gestopt, op basis van de volgende principes:

1. Therapeutische maatregelen worden uitgevoerd na beoordeling van de toestand van de patiënt; hypertensieve therapie is voorgeschreven.
2. De druk wordt geleidelijk binnen een uur verlaagd, waardoor de prestaties afnemen tot 25% van de aanvankelijke attacknummers.
3. Helpt bij het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties van het hart en de bloedvaten.
4. Exogene en endogene factoren worden geëlimineerd en verminderd.

Therapeutische poliklinische zorg wordt uitgevoerd met Nifedipine (Kordaflex) tot 20 mg, met de Propranolol beta-adrenoblokker 10-20 mg, met de ACE-remmer Captopril tot 50 mg. Deze groep geneesmiddelen vermindert gestaag het hoge aantal bloeddruk gedurende 30 minuten tot 1 uur.

De stadia en regels moeten zorgen voor spoedeisende zorg, gedragsdiagnostiek, het antihypertensivum selecteren (of een eerder voorgeschreven medicijn vervangen), een symptomatische behandeling toepassen, een uitlokkende factor uitsluiten, de patiënt controleren.

Wanneer poliklinische behandeling kan worden toegepast folk remedies in de vorm van verzamelingen van planten die kunnen worden gebruikt in de vorm van infusies en afkooksels.

BELANGRIJK! Als de patiënt vóór het begin van de behandeling al antihypertensiva heeft gebruikt, moet de arts dit feit in overweging nemen en het antihypertensivum voorschrijven, rekening houdend met de interactie met het eerder geaccepteerde medicijn.

Leven na hypertensieve crisis

Herstel van de patiënt na een hypertensieve crisis wordt uitgevoerd volgens standaardmethoden, die worden uitgevoerd door een therapeut en een psycholoog.

Rehabilitatie is noodzakelijk voor het lichaam vanwege het feit dat een persoon na een crisis (zelfs als de bloeddruk is hersteld) na een crisis al heel lang hoofdpijn en algemeen welzijn kan hebben. Daarom worden medische therapie, kruidentherapie en een speciaal dieet met uitzondering van koolhydraten gebruikt. Ook heeft het lichaam veel water nodig en voortdurend gebruik van antihypertensiva, die specifiek voor elke patiënt worden geselecteerd.

Na een hypertensieve crisis wordt de algemene toestand van de patiënt waargenomen door een therapeut en een neuropatholoog. Al enige tijd raden artsen aan om in bed te blijven en vervolgens een matige fysieke activiteit te starten, wat nodig is om de bloedtoevoer naar weefsels en zuurstofmetabolisme te verbeteren. Een kleine gymnastiek in de ochtend, zwemmen, fietsen, wandelen gedurende een half uur tonen het lichaam.

Kruidengeneesmiddelen zijn gebaseerd op de diuretische werking van kruidenthee. Rust wordt voorgeschreven, psychologische begeleiding (door fobieën en hoofdpijn). Hulp en ondersteuning van hechte mensen, eliminatie van stressvolle situaties, positieve dagelijkse activiteiten en hobby's zijn niet overbodig.

Herstel van de patiënt moet gepaard gaan met de inname van vitaminecomplexen, met name groep B (bijvoorbeeld Neurovitan), evenals preventieve maatregelen die het lichaam versterken en voorkomen dat de crisis terugkeert. Het is raadzaam om slechte gewoonten op te geven (roken, alcohol of drugs drinken). Het zal een nuttige sanatoriumbehandeling in het resort zijn. De situatie veranderen, in een gezondheidscentrum zijn, naar een dokter kijken, frisse lucht en speciaal voedsel helpen het lichaam te herstellen.

Patiënten moeten hun druk beheersen, het regime van rust en werk observeren, hun gewicht bewaken, psycho-emotionele toestand (informatienoses vermijden), voldoende slapen, groenten en fruit eten, zoet, vet en zout voedsel elimineren. Het dieet kan bestaan ​​uit: granen, vis, gevogelte, noten, kwark, kazen.

Als een persoon 's nachts werkt - moet u het werkschema van de dag wijzigen. Lawaaiig werk is beter om meer kalmte te vervangen. Na overleg met een arts is het toegestaan ​​om homeopathische geneesmiddelen, acupunctuur, ontspanningsmethoden, ademhalingsoefeningen te gebruiken. Fysiotherapeutische methoden worden toegepast (massages, vibro-akoestiek van het "Vitafon" apparaat), balneotherapie, warme voetbaden.

Sauna mag bezoeken in 1 en 2 stadia van de ziekte, zonder crises. Met fase 3 baden zijn verboden.

Het opvolgen van alle doktersinstructies, maatregelen om het lichaam te versterken en te herstellen na een hypertensieve crisis, veranderingen in de levensstijl zullen helpen voorkomen dat hoge bloeddruk ontstaat en hypertensie worden bestreden. Bij een hypertensieve crisis moet u een arts raadplegen en gedetailleerd worden onderzocht. Zegene jou!

Hypertensieve crisis

Een hypertensieve crisis is een noodsituatie die wordt veroorzaakt door een te hoge bloeddruk en die zich manifesteert in een klinisch beeld van een laesie van een specifiek doelorgaan. Wanneer het nodig is om de bloeddruk dringend te verlagen om schade aan organen van derden te voorkomen. Een dergelijke pathologische aandoening is een van de meest voorkomende oorzaken van het bellen met medische ambulanceauto's. In West-Europa is er de afgelopen twintig jaar sprake van een afname van het aantal hypertensieve crises bij patiënten met arteriële hypertensie. Dit is te wijten aan de verbetering van het beheer van arteriële hypertensie en de toename van de tijdige diagnose van deze ziekte.

Hypertensieve crisisoorzaken

De oorzaak van crises bij hypertensie varieert. Hypertensieve crises komen voor bij aanwezigheid van arteriële hypertensie van welke oorsprong dan ook (hypertensieve ziekten en met symptomatische hypertensie in verschillende vormen), ook bij het snel stoppen met medicijnen die de bloeddruk verlagen (antihypertensiva). Deze aandoening wordt ook wel 'ontwenningssyndroom' genoemd.

Oorzaken die bijdragen aan het ontstaan ​​van hypertensieve crises:

Hypertensieve crisis bij feochromocytoom is een gevolg van een toename van catecholamines in het bloed. Het komt ook voor bij acute glomerulonefritis.

Wanneer het Kona-syndroom aldosteron hypersecretie optreedt, wat leidt tot een verhoogde verwijdering van kalium en de herverdeling van elektrolyten in het lichaam bevordert, wat leidt tot de ophoping van natrium en uiteindelijk de weerstand van perifere bloedvaten verhoogt.

In zeldzame gevallen ontwikkelt zich een hypertensieve crisis als gevolg van het mechanisme van de reflexreactie als reactie op een tekort aan zuurstof (hypoxie) of hersenischemie (toepassing van ganglioblokatorov, het gebruik van sympathicomimetica en de afschaffing van antihypertensiva).

Het risico op hypertensieve crises wordt gevonden in acute schade aan bepaalde doelorganen. Aandoeningen van regionale bloedcirculatie worden gedetecteerd in de vorm van acute hypertensieve encefalopathie, acute coronaire insufficiëntie, beroerte en acute hartinsufficiëntie. Schade aan doelorganen treedt zowel op het hoogtepunt van de crisis op als door een sterke daling van de bloeddruk, vooral bij oudere mensen.

Identificeer 3 mechanismen voor de ontwikkeling van hypertensieve crisis:
- toename van de arteriële druk met overmatige reactie van vasoconstrictor cerebrale vaten;
- overtreding van de lokale cerebrale circulatie;
- hypotone crises.

Hypertensieve crisissymptomen

Het belangrijkste symptoom van een crisis van hypertone is een scherpe stijging van de bloeddruk, die een aanzienlijke toename van de circulatie van de hersenen en de nieren manifesteert, waardoor aanzienlijk verhoogt het risico op ernstige complicaties van hart- en (hartinfarct, beroerte, bloeding, subarachnoïdale, aneurysma van de aorta ontleden, acuut nierfalen, longoedeem acute coronaire insufficiëntie, etc.).

De ontwikkeling van een hypertensieve crisis manifesteert zich: de nerveuze opwinding, zorgen, angst, snelle hartslag, koud zweet, kortademigheid, tremor, kippenvel, roodheid van het gezicht.

Als gevolg van een verminderde cerebrale circulatie verschijnen: misselijkheid, duizeligheid, braken, wazig zien.
Symptomen voor hypertensieve crises zijn zeer divers. Toch is de meest voorkomende symptoom, die optreedt in een vroeg stadium in de ontwikkeling van crises, het is een hoofdpijn, die ook kan gepaard gaan met braken, misselijkheid, duizeligheid, oorsuizen. Meestal is dit hoofdpijn erger door niezen, hoofd beweging, ontlasting. Bovendien gaat het gepaard met pijn in de ogen tijdens oogbewegingen en fotofobie.

Wanneer zich een kwaadaardige wending voordoet bij de ontwikkeling van een hypertensieve aandoening, treedt hoofdpijn op als gevolg van een significante stijging van de bloeddruk en intracraniale druk, hersenoedeem in de hersenen en gaat gepaard met misselijkheid en visusstoornissen.
Een andere veel voorkomende manifestatie van hypertensieve crises is duizeligheid - het lijkt erop dat de omringende objecten als het ware "roteren". Duizeligheid er zijn twee soorten: 1) duizeligheid, die optreedt en toeneemt met veranderingen in de hoofdpositie, 2) duizeligheid, die verschijnt, ongeacht de positie van het hoofd en die niet vergezeld gaat van een gevoel van beweging.

Hulp bij hypertensieve crisis

Eerste hulp bij hypertensieve crisis:

Afhankelijk van de complexiteit van de toestand van de patiënt, moet je een ambulance bellen.

Plaats de patiënt in een halfzittende positie (bijvoorbeeld in een stoel), rust uit, leg een klein kussen onder zijn hoofd.

Een persoon die lijdt aan arteriële hypertensie moet van tevoren met zijn arts praten over welke medicijnen hij moet nemen om een ​​hypertensieve crisis te verlichten. In de regel kan het Kapoten zijn (½-1 tablet onder de tong tot het volledig is opgenomen) of Corinfar (1 tablet onder de tong tot het volledig is opgenomen).

Het is ook nuttig om een ​​kalmerend middel (Valocordin, Corvalol) te nemen.

Het is noodzakelijk om de waarden van arteriële druk en polsslag vast te stellen. U kunt de patiënt niet onbeheerd achterlaten. Het volgende medische advies zal door de aanstaande arts aan de patiënt worden verstrekt.

Als de hypertensieve crisis niet kan worden gestopt, of als er complicaties zijn, of als deze zich voor het eerst heeft voorgedaan, dan heeft zo'n patiënt dringend ziekenhuisopname nodig in een cardiologisch ziekenhuis.

Bij het verlichten van hypertensieve crisis het meest gebruikt:

- Clonidine (geneesmiddel voor het verlagen van de bloeddruk), oraal 0,2 mg, vervolgens 0,1 mg elk uur totdat de druk daalt; door intraveneuze druppelmethode 1 ml van 0,01% in 10 ml 0,9% natriumchloride.

- Nifedipine (calciumkanaalblokker, verwijdt de coronaire en perifere bloedvaten en ontspant ook soepele spieren) met 5, 10 mg per tafel. kauwen, en dan zetten onder de tong of slikken; voorzichtig bij hypertensieve encefalopathie, hartfalen met longoedeem, zwelling van de oogzenuwkop.

- Natrium nitroprusside (vasodilatator) intraveneus in druppelvorm in een dosering van 0,25-10 mg / kg per minuut na de dosering verhoogd tot 0,5 mg / kg per minuut per 5 minuten. Het zal ook van belang zijn bij het ontwikkelen van hypertensieve encefalopathie, nierfalen, wanneer het ontleden van aorta-aneurysma. Als er binnen 10 minuten na het bereiken van de maximale dosis geen uitgesproken effect is, wordt de toediening gestopt.

- Diazoxide (directe vasodilator) 50 mg-150 mg intraveneuze bolus gedurende 10-30 seconden of langzame toediening van 15 mg-30 mg per minuut gedurende 20-30 minuten. Bijwerkingen kunnen optreden, zoals: tachycardie, arteriële hypertensie, misselijkheid, angina, oedeem, braken.

- Captopril (ACE-remmer) 25-50 mg onder de heiden.

- Labetalol (bètablokker) 20-80 mg intraveneuze bolus om de 10-15 minuten of 50-300 mg druppelmethode met 0,5-2 mg per minuut. Aanbevolen voor encefalopathie, nierfalen.

- Phentolamine (alfablokker) 5-15 mg eenmaal intraveneus geïnjecteerd met een hypertensieve crisis, die gepaard gaat met feochromocytoom.

- enalapril (een ACE-remmer) intraveneuze bolus gedurende 5 minuten elke 6 uur in een dosering van 0,625-1,25 mg, die verdund met 50 ml 5% glucoseoplossing of fysiologische zoutoplossing; bij hypertensieve crisis bij patiënten met exacerbatie van coronaire hartziekten, encefalopathie, chronisch congestief hartfalen.

Het verlichten van een hypertensieve crisis bovengenoemde geneesmiddelen kunnen worden gebruikt in combinatie met elkaar of in combinatie met andere antihypertensiva, met name ß-blokkers en diuretica.

Hypertensieve crisisbehandeling

In een hypertensieve crisis met complicaties kan elke vertraging in de behandeling onomkeerbare gevolgen hebben. De patiënt wordt opgenomen op de intensive care-afdeling en gaat onmiddellijk door met de intraveneuze toediening van een van de onderstaande geneesmiddelen.

Geneesmiddelen voor / bij de introductie van hypertensieve gecompliceerde crises

Hypertensieve crisis spoedeisende zorg

In een hypertensieve crisis wordt spoedeisende zorg voorzien van een doel, om zo snel mogelijk de bloeddruk in een persoon te verlagen, anders kan onomkeerbare schade aan inwendige organen niet worden voorkomen.

Daarom wordt het gebruik van deze medicijnen is het raadzaam om altijd bij de hand indien nodig cupping hypertensieve crisis bij dringende aandoening of Corinfar of kap, waarbij de bovenste (systolische druk, de arteriële 200 mmHg alternatief Clonidine sublinguaal feite een half uur later als bloeddruk komt... daalde met vijfentwintig procent, dan is het niet meer snel verminderen onnodig. het brengen van de bovengenoemde maatregelen voldoende zullen zijn. echter, als de toepassing van deze geneesmiddelen toestand van de patiënt niet beter of slechter, integendeel, moet onmiddellijk een arts ambulance. Vroege behandeling naar de dokter, en roep medische noodhulp voor hypertensieve Stroke zal zorgen voor effectieve behandeling en onherstelbare gevolgen te vermijden.

Bellen 03 om het team medische noodhulp te bellen, het is noodzakelijk om de symptomen en indicatoren van zijn bloeddruk te formuleren (duidelijk) aan de coördinator. Kortom, ziekenhuisopname kan worden voorkomen, op voorwaarde dat de hypertensieve crisis bij een patiënt niet wordt gecompliceerd door schade aan inwendige organen. Maar je moet ook voorbereid zijn op het feit dat een ziekenhuisopname nodig kan zijn als zich eerst een hypertensieve crisis voordoet.

Voor aankomst van de ambulance is het noodzakelijk:

Een patiënt met een hypertensieve crisis in bed moet een paar extra kussens plaatsen, waardoor hij een halfzittende lichaamshouding krijgt. Deze zeer belangrijke maatregel is noodzakelijk voor het voorkomen van verstikking of kortademigheid, en kan vaak voorkomen tijdens een hypertensieve crisis.

Als een persoon al een ambulante behandeling voor hypertensie heeft, moet hij de dosis (buitengewoon) van zijn antihypertensiva nemen. Het medicijn zal het best effectiever werken als u het op een sublinguale manier neemt, om zo te zeggen, door resorptie onder de tong.

Noodzakelijkerwijs probeert de druk van arteriële indices met 30 mm te verlagen kwik binnen een half uur en 50 mm. kwik binnen een uur na de initiële bloeddrukindicatoren. Wanneer het mogelijk was om een ​​goede afname te bereiken, zou u geen aanvullende methoden moeten nemen om de bloeddruk te verlagen. Het is ook gevaarlijk om de bloeddruk op een zeer hoog niveau te brengen, omdat dit kan leiden tot aandoeningen van de bloedsomloop, soms onomkeerbaar.

U kunt ook sederende geneesmiddelen, zoals Valocardine, gebruiken om de opgewonden emotionele toestand van de patiënt te normaliseren, om hem te helpen zich te ontdoen van angst, paniek en angst.

Een persoon met een hypertensieve crisis vóór de komst van de arts moet niet alle verschillende medicijnen gebruiken zonder de dringende noodzaak. Dit is een extreem onnodig risico. Het zou correcter zijn om te wachten op de komst van het noodalternatieteam, dat het meest geschikte medicijn zal kiezen en het kan injecteren. Hetzelfde team van artsen kan, indien nodig, beslissen over ziekenhuisopname van de patiënt in het ziekenhuis of beslissen over zijn behandeling op een poliklinische basis, dat wil zeggen thuis. Nadat het reliëf van een hypertensieve crisis is gemaakt, is het noodzakelijk om een ​​cardioloog of een huisarts te raadplegen, zodat hij het beste hypotensieve middel kan vinden voor een adequate behandeling van hypertensie.

Na een hypertensieve crisis

De gevolgen van een hypertensieve crisis kunnen echt eng zijn. Het kunnen onomkeerbare veranderingen zijn in de interne organen en systemen, die in de toekomst noodzakelijkerwijs de levenskwaliteit van de patiënt beïnvloeden. Om normaal te leven, na een periode van hypertensieve crisis, is het noodzakelijk om preventie te observeren.

Preventie van hypertensieve crises is een verplichte alomvattende maatregel, deze omvat het volgende:

1. Continue bewaking van de bloeddruk. Het is noodzakelijk om een ​​regel te maken, ongeacht de algemene gezondheidstoestand, om de arteriële druk meerdere keren per dag te meten.

2. Medicatie voor het verminderen van de bloeddruk, voorgeschreven door de behandelend arts, voor het leven. Als u een beroep doet op een dergelijke therapie, maar ook eens per maand vergeet om uw arts te bezoeken, kunnen hypertensieve crises in de meeste gevallen worden voorkomen.

3. Probeer zo nodig alle stresssituaties te vermijden. Om dit te doen, kun je ook een beroep doen op een aantal psychotherapeutische methoden (bijvoorbeeld hypnose of autogene training). Het is noodzakelijk om fysieke activiteit op te nemen in uw dagelijkse routine.

4. Het is volledig noodzakelijk om nicotine en alcohol uit te sluiten van uw levensstijl. Wanneer ze worden misbruikt, treedt een scherp en aanhoudend spasme van de bloedvaten op, waarvan de gevolgen zeer tragisch kunnen zijn.

5. Het gewicht moet zorgvuldig worden gecontroleerd, omdat patiënten met obesitas in de regel een verhoogde suikerspiegel in het bloed hebben, die in geval van een hypertensieve crisis ernstige complicaties dreigt te veroorzaken.

6. Dieetaanpassingen voor hypertensieve crises moeten ook worden aangepast. Het is ten strengste verboden om keukenzout te gebruiken, omdat het natrium bevat, dat water in het lichaam vasthoudt. Geneesmiddelen voor hypertensieve crises produceren het effect zo efficiënt mogelijk als het dieet zoutvrij is bij hypertone crises. Daarom is het belangrijk om te voldoen aan een adequate rationele voeding in een hypertensieve crisis.

Preventie van hypertensieve crises in de volgorde van noodzaak is niet nodig zonder controle over de hoeveelheid geconsumeerd vocht. Omdat de arteriële druk tijdens een overmatige hypertensieve crisis hoog is, moeten vloeistoffen niet meer dan anderhalve liter per dag worden gedronken. Dranken die natrium bevatten, moeten volledig worden geëlimineerd. Een dieet voor een hypertensieve crisis moet worden voorgeschreven door de behandelend arts, op zijn best, door een voedingsdeskundige.

Herstel na een hypertensieve crisis vindt plaats in de volgorde van verplicht en volgens een individueel programma voor elke specifieke patiënt.

Als de patiënt al op een stabiele bedrust staat, begin dan met het uitvoeren van revalidatie fysieke activiteiten die zijn ontworpen om de volgende taken op te lossen:

- het balanceren van de neuropsychologische toestand van de patiënt;

- niet scherp scholing voor fysieke belasting van het menselijk lichaam;

- het verlagen van de vaten van de toon;

- verbetering van de kwaliteit van het vaatsysteem van het hart

Herstel na het lijden aan een hypertensieve crisis omvat noodzakelijkerwijs individuele en groepsklassen van medische fysieke cultuur.