Rechterrand van het hart

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Lage bloeddruk is niet ongewoon. Jongeren en kinderen lijden het meest vaak aan een verlaging van de bloeddruk. Bloeddruk 110 tot 50 is een reden tot bezorgdheid, wat betekent zo'n indicator en wat te doen in dit geval?

Bloeddruk is een biologische marker van het menselijk welzijn. Wanneer het afwijkt van de normale waarden, wordt het duidelijk dat er iets mis is met het lichaam. Lage bloeddruk (hypotensie) is niet minder gevaarlijk dan hypertensie (hoog).

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Redenen voor de achteruitgang

Zo gebeurt er niets in het lichaam. En elke verandering wordt beïnvloed door bepaalde factoren. Er zijn twee groepen van oorzaken die het optreden van hypotensie kunnen beïnvloeden:

1. Fysiologisch (overmatige lichaamsbeweging, klimaatverandering, vermoeidheid, enz.). Ze zijn single van aard als er geen externe blootstelling is;
2. Pathologisch (aortaklepstenose, vasculaire dystonie). Het zijn de ziekte en pathologische aandoeningen die hypotensie veroorzaken.
3. De ontwikkeling van hypotensie heeft invloed op de lange bedrust. Na een moeilijke operatie heeft de patiënt bijvoorbeeld langdurige rehabilitatie nodig. En gedurende de hele periode van revalidatie stond hij maar een paar keer op. Dit veroorzaakt een geforceerde drukvermindering.
4. In sommige gevallen kunnen farmacologische middelen de bloeddruk verlagen.

Symptomen van hypotensie zijn gemakkelijk te onderscheiden:

• de lichaamstemperatuur daalt;
• bleekheid van de huid wordt waargenomen;
• zweten verhoogt;
• patiënten klagen over overmatige tranen en prikkelbaarheid, een scherpe daling van de efficiëntie, apathie;
• duizeligheid;
• hoofdpijn in het tijdelijke gebied;
• vliegt voor ogen.

Dergelijke symptomen zijn alarmerende oproepen. Om de parameters van de bloeddruk te bepalen is het noodzakelijk om een ​​tonometer te gebruiken. Elektronische modellen in seconden bepalen het drukniveau. Opgemerkt moet worden dat het beschouwde niveau van de bloeddruk bij volwassenen bijna nooit leidt tot het optreden van klinische symptomen. 100/50 - lichte hypotensie, wat een variant van de norm kan zijn.

Wat doet de druk 110 tot 50

Dergelijke indicatoren zijn niet altijd een alarm. In de geneeskunde zijn er situaties waarin dergelijke indicatoren zowel de norm als de pathologie kunnen zijn.

Bij kinderen hangt de veiligheid van de indicatoren 110/50 direct af van de leeftijd:

1. Als het kind jonger dan 10 jaar oud is, is de ondergrens (50) een normale fysiologische indicator. Maar de bovengrens geeft de ontwikkeling van hypertensie aan. Het is de moeite waard om je zorgen te maken als een jong kind zoveel druk uitoefent;
2. Als een tiener (12-16 jaar oud) wordt onderzocht, is de situatie anders. Op deze leeftijd komt de bovengrens overeen met de norm. Maar de ondergrens geeft de ontwikkeling van hypotensie aan. Het loont de moeite om aandacht te besteden aan de gezondheidstoestand van de adolescent en de oorzaak te achterhalen.

Bij ouderen wijst de druk van 110/50 op de ontwikkeling van chronische hypotensie. Immers, meestal hebben ouderen hypertensie. Wat betekent dit? Hypotensie op deze leeftijd spreekt van stoornissen in het werk van het cardiovasculaire systeem geassocieerd met het vertragen van de hartslag.

Een druk van 110 tot 50 tijdens de zwangerschap kan een variant van de norm zijn. In dit geval blijft het welzijn van de vrouw onveranderd, ze vertoont geen klachten, ze blijft opgewekt. Wanneer hypotensie tijdens de zwangerschap gepaard gaat met verslechtering van de aandoening, het optreden van klachten, bewustzijnsverlies, moet u onmiddellijk contact opnemen met de specialisten. Er is een bedreiging voor het leven van zowel de moeder als het kind.

Is er gevaar?

De staat van hypotensie brengt een bepaald gevaar met zich mee. Hypotensie tijdens de zwangerschap, bij ouderen, bij hartaandoeningen kan onvoorspelbare symptomen veroorzaken. Symptomen komen individueel voor, maar hypotensie blijft door niemand onopgemerkt. En dit wordt niet alleen weerspiegeld in de emotionele toestand.

Hypotensie kan leiden tot:

• bewustzijnsverlies: in het beste geval kun je gewond raken. In het slechtste geval - een fractuur of dislocatie in de herfst, verlies van de foetus tijdens de zwangerschap;
• gebrek aan functioneren van de hartvaten, wat de prestaties beïnvloedt;
• zuurstofgebrek van het lichaam, wat leidt tot een gebrek aan werk voor alle organen en systemen;
• ontwikkeling van gevoeligheid voor veranderingen in klimatologische omstandigheden. Voor sommige patiënten maakt dit het leven erg moeilijk;
• bij vrouwen is er sprake van een overtreding van de menstruatiecyclus en mannen kunnen een verminderde potentie hebben.

Opgemerkt moet worden dat de weloverwogen indicatoren van bloeddruk niet leiden tot de ontwikkeling van de voorwaarden die zijn aangegeven in de eerste twee punten van de lijst. Vergelijkbare veranderingen treden op bij meer significante hypotensie.

Wat te doen voor snelle hulp

Gezien de mogelijkheid van een botsing met een hypotonische aanval, is het de moeite waard om een ​​paar regels te onthouden:

1. Als er geen dringende behoefte is, mogen geneesmiddelen niet aan de patiënt worden gegeven (tenzij hypotensie chronisch is en de persoon weet precies welke geneesmiddelen worden voorgeschreven).
2. In geval van een ernstige aandoening (bewustzijnsverlies, ernstige bleekheid, convulsies), moet onmiddellijk een ambulanceploeg worden ingeschakeld.
3. Bij significante hypotensie, vergezeld van bepaalde klinische symptomen, zijn medicijnen zonder recept toegestaan ​​(cafeïne 1 tablet, Citramon 1 tablet).

Eenvoudige manieren om te helpen bij milde hypotensie:

1. Leg een persoon, benen verhoogd boven de romp.
2. Ventileer de kamer grondig, maak strakke kleding op het slachtoffer los.
3. Brouw sterke thee met suiker en geef het aan het slachtoffer.
4. Adviseer een persoon om langzaam en diep adem te halen.

behandeling

Medicamenteuze therapie voor hypotensie wordt uitgevoerd na overleg met een specialist. De patiënt wordt indien nodig onderzocht door een huisarts, cardioloog en andere artsen. Na analyse, instrumenteel onderzoek en uiteindelijke diagnose, is therapie voorgeschreven.

Deskundigen geven algemene aanbevelingen voor hypotone patiënten:

1. Breng voldoende tijd door in de frisse lucht (wandelen, sporten);
2. Het regime van werk en rust goed organiseren;
3. Om slechte gewoonten op te geven (roken, alcohol);
4. Eet gebalanceerd en goed. Beperkt pittig, zout. In de winter-lente periode om het lichaam te verrijken met vitaminecomplexen;
5. Om de zes maanden, onderzocht door een arts.

Als u hypotensie vermoedt, moet u niet denken dat dit vanzelf zal overgaan. Werkt niet en voegt nog steeds een zak met problemen toe. Een tijdig bezoek aan de therapeut, de implementatie van medische aanbevelingen en een gezonde levensstijl - dit is wat hypotensie kan overwinnen.

Grenzen van het hart in percussie: de norm, de oorzaken van expansie, verplaatsing

Heart percussion - een methode om de grenzen te bepalen

De anatomische positie van elk orgaan in het menselijk lichaam wordt genetisch bepaald en volgt bepaalde regels. Bij de overgrote meerderheid van de mensen bevindt de maag zich bijvoorbeeld in de linkerzijde van de buikholte, bevinden de nieren zich aan de zijkanten van de middellijn in de retroperitoneale ruimte en bevindt het hart zich links van de middellijn van het lichaam in de holte van de menselijke borst. Strikt bezet anatomische positie van de interne organen is noodzakelijk voor hun volledige werk.

De arts kan tijdens het onderzoek van de patiënt vermoedelijk de locatie en grenzen van een orgaan bepalen, en hij kan dit doen met behulp van zijn handen en oren. Dergelijke onderzoeksmethoden worden percussie (tikken), palpatie (sondering) en auscultatie (luisteren met een stethoscoop) genoemd.

Grenzen van het hart worden voornamelijk bepaald door middel van percussie, wanneer de arts met behulp van zijn vingers het vooroppervlak van de borst "klopt" en, gericht op het verschil van geluiden (doof, dof of rinkelend), de geschatte locatie van het hart bepaalt.

De percussiemethode maakt het vaak mogelijk om een ​​diagnose te vermoeden, zelfs in het stadium van het onderzoek van een patiënt, voordat instrumentale onderzoeksmethoden worden gekozen, hoewel deze laatste nog steeds een dominante rol speelt bij de diagnose van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Percussie - definiëren van de grenzen van het hart (video, fragment van de lezing)

Percussie - Russische educatieve film

Normale waarden van de grenzen van hartdilheid

Normaal heeft een menselijk hart een kegelvormige vorm, schuin naar beneden wijzend, en bevindt het zich in de borstholte aan de linkerkant. Aan de zijkanten en op de top van het hart is een beetje gesloten in kleine delen van de longen, aan de voorkant - het vooroppervlak van de borst, achter - de mediastinum-organen en onder - het middenrif. Een klein "open" deel van het voorste oppervlak van het hart wordt geprojecteerd op de voorste borstwand en alleen de randen (rechts, links en boven) kunnen worden bepaald door te tikken.

Percussie van de projectie van de longen, waarvan het weefsel een verhoogde luchtigheid heeft, zal gepaard gaan met een duidelijk pulmonaal geluid en het kloppen op het gebied van het hart, waarvan de spier een dichter weefsel is, wordt vergezeld door een bot geluid. De definitie van de grenzen van het hart, of hartslaapheid, is hierop gebaseerd - tijdens slagwerk beweegt de arts zijn vingers van de rand van de voorste borstwand naar het midden, en wanneer een helder geluid verandert in een dove, merkt hij de grens van saaiheid op.

Wijs de grenzen van relatieve en absolute saaiheid van het hart toe:

1. De grenzen van de relatieve saaiheid van het hart bevinden zich aan de rand van de projectie van het hart en betekenen de randen van het lichaam, die enigszins worden bedekt door de longen, en daarom zal het geluid minder doof (saai) zijn.
2. De absolute grens duidt het centrale gebied van de projectie van het hart aan en wordt gevormd door het open gedeelte van het vooroppervlak van het orgel, en daarom is het percussiegeluid doffer (bot).

De geschatte waarden van de grenzen van de relatieve hartdilheid zijn normaal:

• De rechterrand wordt bepaald door de vingers langs de vierde intercostale ruimte van rechts naar links te bewegen en wordt meestal genoteerd in de vierde intercostale ruimte langs de rand van het borstbeen naar rechts.
• De linkerrand wordt bepaald door de vingers langs de vijfde intercostale ruimte links van het sternum te bewegen en wordt genoteerd langs de 5e intercostale ruimte 1,5-2 cm binnenwaarts van de middelste claviculaire lijn naar links.
• De bovengrens wordt bepaald door de vingers van boven naar beneden langs de intercostale ruimten links van het borstbeen te bewegen en wordt gemarkeerd langs de derde intercostale ruimte links van het borstbeen.

De rechterrand komt overeen met de rechterventrikel, de linkerrand van de linker ventrikel, de bovenste rand naar de linkerboezem. De projectie van het rechter atrium met behulp van percussie is onmogelijk te bepalen vanwege de anatomische locatie van het hart (niet strikt verticaal, maar diagonaal).

Bij kinderen veranderen de grenzen van het hart terwijl ze groeien en bereiken ze de waarden van een volwassene na 12 jaar.

Normale waarden in de kindertijd zijn:

Oorzaken van afwijkingen van de norm

Door te focussen op de grenzen van de relatieve hartdilheid, die een idee geeft van de ware grenzen van het hart, kan men een toename van de ene of de andere hartholte bij elke ziekte vermoeden:

• Verschuiving naar rechts (uitzetting) van de rechtergrens gaat gepaard met myocardiale hypertrofie (toename) of dilatatie (expansie) van de rechterventrikelholte, uitzetting van de bovengrens - hypertrofie of dilatatie van het linker atrium en linker shift - de corresponderende pathologie van de linker ventrikel. Meestal is er een uitbreiding van de linkerrand van hartdilheid en de meest voorkomende ziekte, wat ertoe leidt dat de grenzen van het hart naar links worden uitgebreid - dit is arteriële hypertensie en de resulterende hypertrofie van het linkerhart.
• Met een uniforme uitbreiding van de grenzen van hartdilheid naar rechts en links, is dit een gelijktijdige hypertrofie van de rechter en linker ventrikels.

Voor dilatatie van het hart holten of myocardiale hypertrofie kan ziekten als aangeboren hartafwijkingen natuur (bij kinderen), myocardinfarct (hartinfarct), myocarditis (ontsteking van de hartspier), dyshormonal cardiomyopathie (bijvoorbeeld door schildklierziekte of veroorzaken bijnieren), verlengde arteriële hypertensie. Daarom kan een verhoging van de grenzen van hartdilheid de arts ertoe brengen na te denken over de aanwezigheid van een van de genoemde ziekten.

Naast de toename van de grenzen van het hart veroorzaakt door myocardiale pathologie, is er in sommige gevallen een verschuiving in de grenzen van saaiheid veroorzaakt door de pathologie van het pericard (hartoverhemd) en de naburige organen - het mediastinum, longweefsel of de lever:

• Pericarditis leidt vaak tot een uniforme uitbreiding van de grenzen van saaiheid van het hart - een ontstekingsproces van de pericardplaten, vergezeld van ophoping van vocht in de pericardholte, soms in een voldoende groot volume (meer dan een liter).
• Eenzijdige uitzetting van de randen van het hart naar de zijkant van de laesie gaat gepaard met atelectasis van de long (ineenstorting van het ongeventileerde gebied van het longweefsel), en aan de gezonde kant door ophoping van vloeistof of lucht in de pleurale holte (hydrothorax, pneumothorax).
• De verplaatsing van de rechterrand van het hart naar de linkerkant is zelden, maar toch wordt het waargenomen in geval van ernstige leverlaesies (cirrose), vergezeld van een significante toename van de lever in volume en de verplaatsing naar boven.

Kan er klinisch een verandering in de randen van het hart zijn?

Als de arts de verlengde of verplaatste grenzen van hartdilheid bij onderzoek identificeert, moet hij meer in detail met de patiënt verduidelijken of hij bepaalde symptomen heeft die specifiek zijn voor hartaandoeningen of naburige organen.

Hartziekten worden dus gekenmerkt door kortademigheid bij lopen, in rust of in een horizontale positie, evenals zwelling, gelokaliseerd op de onderste ledematen en gezicht, pijn op de borst en hartritmestoornissen.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Longziekten manifesteren zich door hoesten en kortademigheid, en de huid wordt blauwachtig gekleurd (cyanose).

Leverziekte kan gepaard gaan met geelzucht, een vergrote buik, abnormale ontlasting en zwelling.

In ieder geval is de uitbreiding of verplaatsing van de grenzen van het hart niet de norm en moet de arts aandacht besteden aan de klinische symptomen in het geval hij dit fenomeen bij een patiënt heeft ontdekt, voor verder onderzoek.

Aanvullende enquêtemethoden

Hoogstwaarschijnlijk zal de arts na de ontdekking van de uitgebreide grenzen van hartdilheid het ECG, röntgenfoto van de borst, echografie van het hart (echocardiografie), echografie van de inwendige organen en de schildklier en bloedonderzoek vooraf onderzoeken.

Wanneer kan een behandeling nodig zijn?

Direct verlengde of verplaatste grenzen van het hart kunnen niet worden behandeld. Ten eerste is het noodzakelijk om de oorzaak te identificeren die leidde tot een toename van de hartsecties of tot de verplaatsing van het hart als gevolg van ziekten van de naburige organen, en alleen dan om de noodzakelijke behandeling voor te schrijven.

In deze gevallen kan chirurgische correctie van hartafwijkingen, coronaire bypass-chirurgie of coronaire stenting noodzakelijk zijn om recidiverend myocardiaal infarct te voorkomen, evenals medicamenteuze behandeling - diuretica, hypotensieve, ritmische en andere geneesmiddelen om progressie van een vergroot hart te voorkomen.

Heart Topography - Educational Lecture (video)

Palpatie, percussie, auscultatie - Sovjet educatieve film

Wat te doen als de bloeddruk na het nemen van pillen niet afneemt?

Hypertensie is een echte epidemie van de moderne samenleving. Ongeveer een derde van alle mensen heeft na 50 jaar last van deze ziekte. De ziekte, eenmaal verankerd in het lichaam, kan niet volledig worden genezen. De enige manier om gevaarlijke complicaties te voorkomen, is om regelmatig medicatie te nemen.

Na verloop van tijd beschouwt elke hypertensieve patiënt zichzelf als een "professor" op dit gebied, aangezien hij voortdurend geconfronteerd wordt met het probleem van het kiezen van een effectief medicijn en dosering. Maar iedereen heeft gevallen waarin de bloeddruk niet wordt verlaagd bij het nemen van de gebruikelijke pillen.

Waarom? Dit is ons artikel.

Een korte excursie naar de fysiologie

Bloeddruk (BP) wordt gecreëerd door de druk van bloed op de wanden van de slagaders, waardoor de atmosferische druk wordt overschreden. Dit is een van de belangrijkste kenmerken van de vitaliteit van het lichaam. De verandering in de indicator geeft ten minste de problemen, en hoogstens, aan over de ernstige toestand die het leven van een persoon bedreigt.

De indicator wordt beschreven door twee cijfers:

• Systolisch - is geregistreerd in het vasculaire systeem op het moment dat het bloed vrijkomt. Het wordt ook de top genoemd. Het kenmerkt allereerst het werk van het hart: met welke frequentie en kracht trekt dit orgel samen;
• Diastolische - restdruk, die wordt vastgesteld op het moment van volledige ontspanning van de hartspier. Afhankelijk van de elasticiteit van bloedvaten, hartslag en volume van gepompt bloed.

De normale waarde van de indicator is bij iedereen bekend - 120/80 mm Hg. Art. Maar niet iedereen weet dat artsen toestaan ​​dat deze waarden afwijken van 140/90 mmHg. Art. Alleen in het geval dat de patiënt een persistent overschot van deze limieten heeft, spreekt u van het begin van hypertensie.

De belangrijkste antihypertensiva

We stellen onszelf niet de taak om een ​​complete beoordeling te maken van de pillen die worden gebruikt om hypertensie te behandelen. Dit is een enorm gebied van cardiologie, waar experts zich mee bezighouden. Maar voor een beter begrip van het probleem kunnen algemene kenmerken van antihypertensiva nuttig zijn.

Eerste regel

De meest voorkomende en effectieve manier om met de behandeling te beginnen:

• ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym): "Enap", "Lisinopril", "Captopril", "Moex". Hun belangrijkste werkingsmechanisme is de uitbreiding van perifere schepen. Het voordeel is dat ze de activiteit van het hart niet beïnvloeden (ze veranderen de hartslag en het hartminuutvolume niet), daarom worden ze veilig voorgeschreven voor hartfalen;

• Diureticum: "Hypothiazide", "Indap", "Veroshpiron." Verhoog de uitscheiding van urine, wat leidt tot een afname van het circulerende bloedvolume. Vaak gebruikt in combinatie met de eerste groep;

• β-blokkers: "Atenolol", "Betacor", "Bisoprolol", "Nebilong". Werkend op myocard-receptoren, verminder de cardiale output. Benoemd met bijbehorende angina en aritmieën;
• Angiotensine II-receptorremmers (Sartans): Lozap, Irbetan, Vazar. Relatief nieuw betekent dat gedurende de dag een aanhoudend antihypertensief effect optreedt. Veroorzaak geen typische bijwerkingen van ACE-remmers (geen hoesten);

• Calciumantagonisten: verapamil, diltiazem, amlodipine. Veroorzaakt typische bijwerkingen: blozen in het gezicht, onregelmatige hartslag, hoofdpijn.

Tweede regel

Benoemd in aanwezigheid van ernstige bijwerkingen, individuele intolerantie voor eerstelijnsgeneesmiddelen, of om financiële redenen, wanneer de patiënt het zich niet kan veroorloven om dure moderne geneesmiddelen voor het leven te nemen.

• α-blokkers: Prazosin, Phentolamine zijn minder selectief en daarom hebben ze veel complicaties (risico op beroerte, hartfalen). Het enige positieve punt is het vermogen om het cholesterolgehalte te verlagen, wat belangrijk is voor mijlpalen van hypertensieve patiënten. Zelden benoemd;
• Rauwolfia-alkaloïden: Reserpine, Raunatin. Ze hebben veel bijwerkingen, maar zijn goedkoop, dus ze worden nog steeds gebruikt door patiënten, vaak tijdens zelfbehandeling;
• α2 centrale agonisten: Clofelin, Methyldopa, Dopegit. Handelen op het centrale zenuwstelsel. Gekenmerkt door bijwerkingen (slaperigheid, lethargie, hoofdpijn). Maar voor bepaalde groepen patiënten zijn ze eenvoudig onvervangbaar: ze zijn veilig bij zwangere vrouwen ("Methyldopa"), omdat ze niet in de placentabarrière dringen;

• Direct werkende vasodilatoren: Dibazol, Apressin. Vanwege de expansie van de bloedvaten veroorzaakt dit een snel effect, maar een lange ontvangst leidt tot onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hersenen. Solliciteer vaker in de vorm van injecties eenmalig als eerste hulp.

We hebben slechts enkele namen van medicijnen gegeven, ze zijn veel meer. Alle producten worden vrij in de apotheek verkocht zonder recept. Doses en regimes moeten alleen door een cardioloog worden beschreven.

De redenen voor de inefficiëntie van tablets

Alle redenen voor het gebrek aan effect van antihypertensiva kunnen worden onderverdeeld in medisch en subjectief. De laatste zijn geassocieerd met fouten die patiënten maken bij de behandeling van hypertensie. Laten we daar dieper op ingaan.

Wat hangt van de patiënt af

Behandeling van hypertensie is een complex, langdurig proces waarbij er geen kleinigheden zijn. Als de aanbevelingen van de arts licht zijn, blijft de bloeddruk hoog na het innemen van de pillen:

• Niet-naleving van de dosis en het regime. Vaak ontstaat een situatie: na een maand van voorgeschreven behandeling verbetert het welbevinden van de patiënt en besluit hij een beetje te "sparen" - hij begint een verlaagde dosis in te nemen of vermindert de frequentie van toediening. Dit is verkeerd, aangezien alle moderne medicijnen voor hypertensie depotmedicijnen zijn. Ze zijn ontworpen om een ​​golf van druk te voorkomen, en niet om te gaan met een voldongen feit. Als de dosering niet wordt waargenomen, is er geen accumulatie van de werkzame stof in het lichaam en werkt de volgende pil, die af en toe wordt gedronken, mogelijk niet;

• Zelfvervangende medicijnen. Om dezelfde reden zijn hypertensieve patiënten op zoek naar analogen van voorgeschreven tabletten. Vaak kopen ze onbewust fondsen met een ander handelingsmechanisme, alleen geleid door de prijs. Als gevolg hiervan neemt de druk niet af, aangezien elk geval van hypertensie individueel is en een fijne selectie van een effectieve behandeling vereist;
• Alcohol en andere slechte gewoonten. Geen enkele drug zal de patiënt helpen, die de gezondheid verder verpest en de ontwikkeling van de ziekte met schadelijke stoffen stimuleert. Alcohol, nicotine, medicijnen vernietigen elke competente behandeling voor deze ziekte;
• Onjuiste voeding en levensstijl. In de meeste gevallen legt de arts de patiënt uit dat de helft van het succes bij het omgaan met hoge bloeddruk ligt in het veranderen van het dieet en de levensstijl. Het is noodzakelijk om cafeïne (koffie, sterke thee), zout (natrium behoudt water en leidt tot een toename van het circulerende bloedvolume), stress en harde lichamelijke arbeid uit te sluiten. De laatste factor "werkt" door het centrale zenuwstelsel, dat een commando geeft aan de bloedvaten van het spasme tijdens de reactie van het lichaam op stress. Traditionele antihypertensiva zijn niet bestand tegen dit mechanisme, daarom daalt de bloeddruk niet;

• Gelijktijdige ziekten. Obesitas, diabetes, nieraandoeningen en andere chronische ziekten verergeren hypertensie altijd. Als een persoon niet bezig is met de behandeling van gelijktijdige pathologie, zal de bloeddruk altijd toenemen, zelfs tegen de achtergrond van specifieke therapie;
• Gelijktijdige medicatie die het effect van antihypertensiva vermindert. Vaak hecht de patiënt geen belang aan deze informatie en communiceert deze niet aan de cardioloog. Ondertussen blokkeren geneesmiddelen zoals Aspirine, Indomethacine, Voltaren, Diclofenac, Ortofen en zelfs enkele druppels uit de gewone verkoudheid de meeste antihypertensiva.

Soms ligt de oorzaak van geneesmiddelresistentie tegen geneesmiddelen in het defect van de tonometer of niet-naleving van de regels voor drukmeting. Apparaten vereisen regelmatige kalibratie in gespecialiseerde laboratoria van medische apparatuur. De procedure wordt alleen zittend uitgevoerd, met de voeten plat op de vloer en de hand in een ontspannen, gebogen staat. De manchet van de tonometer bevindt zich strikt ter hoogte van het hart.

Wat hangt van de dokter af

Medische fouten die leiden tot de benoeming van ineffectieve geneesmiddelen zijn niet ongewoon. Immers, het kost tijd om de selectie van het juiste medicijn te voltooien: de patiënt moet naar het ziekenhuis gaan waar de arts, na een grondig onderzoek, het antihypertensivum individueel zal selecteren onder constant toezicht en laboratoriummonitoring.

Deze benadering wordt zelden gezien. Een snelle ontvangst in de kliniek draagt ​​niet bij aan het verzamelen van een gedetailleerde geschiedenis. Als gevolg hiervan verlaat de patiënt aanbevelingen die meestal "werken" volgens de ervaring van deze cardioloog.

Voor het juiste voorschrijven van antihypertensiva is van een arts vereist:

• Verzamel een gedetailleerde geschiedenis (het tijdstip waarop de eerste gezondheidsproblemen zich voordeden, informatie over begeleidende ziekten, welke medicijnen werden voorgeschreven voor behandeling, welke levensstijl de patiënt leidt en zelfs waar hij werkt). Zo'n gesprek kost tijd, maar de helft van het succes hangt ervan af;
• Voer aanvullend onderzoek uit. Vaak is een persoon niet op de hoogte van de aanwezigheid van de ziekte, wat leidt tot een secundaire verhoging van de bloeddruk. Het kan niet alleen een hartaandoening zijn, maar ook een nier, bijnier, schildklier en vele anderen;
• Ben zeker om een ​​tweede bezoek aan de patiënt te benoemen als er geen mogelijkheid is voor een intramuraal onderzoek. Tijdens de tweede bijeenkomst, die gewoonlijk een week duurt, wordt duidelijk hoe het medicijn werkt, of het bijwerkingen veroorzaakt of goed wordt verdragen.

Geneesmiddelen zijn vaak verslavend. Als vandaag pillen de bloeddruk normaliseren, dan worden ze na een jaar vaak ineffectief. Een patiënt moet regelmatig door een cardioloog worden bezocht om de voorgeschreven behandeling te corrigeren.

Wat te doen als de bloeddruk niet daalt

Elke hypertensieve patiënt moet het algoritme van zijn acties kennen voor het geval de bloeddruk niet daalt na het innemen van de gebruikelijke pillen. Hiervan hangt niet alleen zijn gezondheid af, maar vaak ook zijn leven.

1. Ga zelfstandig verder met het omgaan met druk, als deze de indexen van 180/100 mm Hg niet overschrijdt. Art. Met grote aantallen, bel een ambulance, anders neemt het risico op een beroerte en een hartaanval vele malen toe;
2. Noodbehandeling drugs - "Captopril" en "Nifedepine", die beschikbaar zijn in tabletten en sprays, zijn effectief na 30 minuten. Maar de duur van het effect is slechts een paar uur. Als de bloeddruk is gestegen naar grote hoogten, is het na inname van deze medicijnen beter om een ​​arts te raadplegen, aangezien een crisis zich kan herhalen;
3. Acupunctuur. De ervaring met de Chinese geneeskunde is in sommige gevallen effectief. We vinden een uitsparing onder de oorlel, druk er eerst op, dan rennen we langs de huid naar het midden van het sleutelbeen. We doen verschillende keren symmetrisch aan beide kanten;
4. Druk op de achtergrond van stress vereist een extra inname van sedativa. De lichtste zijn tincturen van valeriaan, moedervors, pioen;
5. Thermische behandelingen van de kuitspieren (mosterdpleisters, warme baden, een kompres met appelazijn gedurende 10 minuten) leiden tot een herverdeling van het bloed en een lichte daling van de druk. Contra-indicaties - spataderen.

Het is het niet waard om al heel lang betrokken te zijn bij het volk. Als na dergelijke procedures de druk niet binnen een uur afneemt, zoek dan gekwalificeerde medische hulp.

Grenzen van het hart in percussie: de norm, de oorzaken van expansie, verplaatsing

Heart percussion - een methode om de grenzen te bepalen

De anatomische positie van elk orgaan in het menselijk lichaam wordt genetisch bepaald en volgt bepaalde regels. Bij de overgrote meerderheid van de mensen bevindt de maag zich bijvoorbeeld in de linkerzijde van de buikholte, bevinden de nieren zich aan de zijkanten van de middellijn in de retroperitoneale ruimte en bevindt het hart zich links van de middellijn van het lichaam in de holte van de menselijke borst. Strikt bezet anatomische positie van de interne organen is noodzakelijk voor hun volledige werk.

De arts kan tijdens het onderzoek van de patiënt vermoedelijk de locatie en grenzen van een orgaan bepalen, en hij kan dit doen met behulp van zijn handen en oren. Dergelijke onderzoeksmethoden worden percussie (tikken), palpatie (sondering) en auscultatie (luisteren met een stethoscoop) genoemd.

Grenzen van het hart worden voornamelijk bepaald door middel van percussie, wanneer de arts met behulp van zijn vingers het vooroppervlak van de borst "klopt" en, gericht op het verschil van geluiden (doof, dof of rinkelend), de geschatte locatie van het hart bepaalt.

De percussiemethode maakt het vaak mogelijk om een ​​diagnose te vermoeden, zelfs in het stadium van het onderzoek van een patiënt, voordat instrumentale onderzoeksmethoden worden gekozen, hoewel deze laatste nog steeds een dominante rol speelt bij de diagnose van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Percussie - definiëren van de grenzen van het hart (video, fragment van de lezing)

Percussie - Russische educatieve film

Normale waarden van de grenzen van hartdilheid

Normaal heeft een menselijk hart een kegelvormige vorm, schuin naar beneden wijzend, en bevindt het zich in de borstholte aan de linkerkant. Aan de zijkanten en op de top van het hart is een beetje gesloten in kleine delen van de longen, aan de voorkant - het vooroppervlak van de borst, achter - de mediastinum-organen en onder - het middenrif. Een klein "open" deel van het voorste oppervlak van het hart wordt geprojecteerd op de voorste borstwand en alleen de randen (rechts, links en boven) kunnen worden bepaald door te tikken.

grenzen van relatieve (a) en absolute (b) hartsullheid

Percussie van de projectie van de longen, waarvan het weefsel een verhoogde luchtigheid heeft, zal gepaard gaan met een duidelijk pulmonaal geluid en het kloppen op het gebied van het hart, waarvan de spier een dichter weefsel is, wordt vergezeld door een bot geluid. De definitie van de grenzen van het hart, of hartslaapheid, is hierop gebaseerd - tijdens slagwerk beweegt de arts zijn vingers van de rand van de voorste borstwand naar het midden, en wanneer een helder geluid verandert in een dove, merkt hij de grens van saaiheid op.

Wijs de grenzen van relatieve en absolute saaiheid van het hart toe:

1. De grenzen van de relatieve saaiheid van het hart bevinden zich aan de rand van de projectie van het hart en betekenen de randen van het lichaam, die enigszins worden bedekt door de longen, en daarom zal het geluid minder doof (saai) zijn.
2. De absolute grens duidt het centrale gebied van de projectie van het hart aan en wordt gevormd door het open gedeelte van het vooroppervlak van het orgel, en daarom is het percussiegeluid doffer (bot).

De geschatte waarden van de grenzen van de relatieve hartdilheid zijn normaal:

• De rechterrand wordt bepaald door de vingers langs de vierde intercostale ruimte van rechts naar links te bewegen en wordt meestal genoteerd in de vierde intercostale ruimte langs de rand van het borstbeen naar rechts.
• De linkerrand wordt bepaald door de vingers langs de vijfde intercostale ruimte links van het sternum te bewegen en wordt genoteerd langs de 5e intercostale ruimte 1,5-2 cm binnenwaarts van de middelste claviculaire lijn naar links.
• De bovengrens wordt bepaald door de vingers van boven naar beneden langs de intercostale ruimten links van het borstbeen te bewegen en wordt gemarkeerd langs de derde intercostale ruimte links van het borstbeen.

De rechterrand komt overeen met de rechterventrikel, de linkerrand van de linker ventrikel, de bovenste rand naar de linkerboezem. De projectie van het rechter atrium met behulp van percussie is onmogelijk te bepalen vanwege de anatomische locatie van het hart (niet strikt verticaal, maar diagonaal).

Bij kinderen veranderen de grenzen van het hart terwijl ze groeien en bereiken ze de waarden van een volwassene na 12 jaar.

Normale waarden in de kindertijd zijn:

Anatomie van de grenzen van het hart

De locatie van elk orgaan in het menselijk lichaam is genetisch bepaald en volgt bepaalde regels. Bij mensen bevindt het hart zich bijvoorbeeld meestal aan de linkerkant van de borstkas en de maag aan de linkerkant van de buikholte. De locatie en de grenzen van elk inwendig orgaan kunnen door een specialist worden geïdentificeerd door te peilen en naar het hart te luisteren. De randen van het hart bepalen, tikken op de borst met je vingers. Deze methode wordt hartslagsignaal genoemd.

Hoewel instrumentele onderzoeken het meest informatief zijn bij het opsporen van hartziekten, helpt het tikken vaak om een ​​voorlopige diagnose te stellen, zelfs tijdens het eerste onderzoek van de patiënt.

anatomie

Meestal bevindt het menselijk hart zich aan de linkerkant van de borst, enigszins schuin en lijkt het qua uiterlijk op een kegel. De bovenste en laterale organen bedekken gedeeltelijk de longen, de voorborst, het diafragma eronder en de mediastinale organen erachter.

De anatomie van de randen van het hart wordt onthuld door het geluid dat de dokter hoort wanneer hij tegen de borstwand slaat:

• percussie van het hartgebied gaat meestal gepaard met een plof;
• tikken op het gebied van de longen - duidelijke long.

Tijdens de procedure verplaatst de specialist de vingers geleidelijk van de voorkant van het borstbeen naar het midden en markeert de rand op het moment dat het karakteristieke dove geluid het pulmonaire geluid vervangt.

Bepaling van de grenzen van het hart

Typen grenzen

Het is gebruikelijk om twee soorten grenzen van saaiheid van het hart te onderscheiden:

• De absolute grens wordt gevormd door het open deel van het hart en wanneer er op wordt getikt, klinkt er een schor geluid.
• De grenzen van relatieve saaiheid bevinden zich op plaatsen waar het hart enigszins bedekt is met delen van de longen, en het geluid dat te horen is bij het tikken is saai.

norm

De randen van het hart hebben normaal ongeveer de volgende waarden:

• De rechterrand van het hart bevindt zich meestal in de vierde intercostale ruimte aan de rechterkant van de borst. Het wordt bepaald door de vingers van rechts naar links te bewegen langs de vierde opening tussen de ribben.
• Links bevindt zich op de vijfde intercostale ruimte.
• De bovenste is de derde intercostale ruimte aan de linkerkant van de borst.

De bovenste cardiale grens geeft de locatie van het linker atrium aan, en de rechter en linker - de ventrikels van het hart, respectievelijk. Bij het tikken is het niet mogelijk om alleen de locatie van het rechteratrium te identificeren.

Bij kinderen

De norm van de rand van het hart bij kinderen varieert afhankelijk van de groeifasen, en wordt gelijk aan de waarden van volwassenen wanneer het kind twaalf jaar oud is. Dus, tot twee jaar, is de linkerrand 2 cm naar buiten aan de linkerkant van de midclaviculaire lijn, de rechter is langs de rechter okolovrudnoy-lijn en de bovenkant bevindt zich in de buurt van de tweede rib.

Van twee tot zeven jaar is de linkerrand 1 cm naar buiten vanaf de linkerkant van de midclaviculaire lijn, de rechter is verplaatst naar het binnenste deel van de rechter parasternale lijn en de bovenste bevindt zich in de tweede intercostale ruimte.

Vanaf de leeftijd van zeven tot de leeftijd van twaalf, is de linkerrand links langs de middellijnlijn, de rechterrand langs de rechterrand van de borstkas en de bovenste naar het gebied van de derde rib.

Tabel van de norm van de grenzen van het hart

Oorzaken van afwijkingen

De mate van hartgrenzen bij volwassenen en kinderen geeft een idee van waar de hartgrenzen zouden moeten zijn. Als de grenzen van het hart zich niet bevinden op de plek waar ze geacht worden te zijn, kan worden aangenomen dat hypertrofische veranderingen in een deel van het orgaan te wijten zijn aan pathologische processen.

Oorzaken van hartdilte zijn meestal als volgt:

• Pathologische verhoging van het myocard of rechterhartkamer, wat gepaard gaat met een aanzienlijke uitbreiding van de rechtergrens.
• Pathologische vergroting van het linker atrium, met als gevolg de verplaatsing van de bovenste hartgrens.
• Pathologische vergroting van de linker hartkamer, waardoor de uitbreiding van de linkerrand van het hart optreedt.
• Hypertrofische veranderingen in beide ventrikels tegelijkertijd, waarbij zowel de rechter- als linkerhartgrenzen worden verplaatst.

Van alle hierboven genoemde afwijkingen is de linker grens het vaakst verschoven en wordt deze vaak veroorzaakt door aanhoudende hoge druk, waartegen een pathologische toename in de linkerzijde van het hart ontstaat.

Bovendien kunnen veranderingen in de hartgrenzen worden veroorzaakt door pathologieën zoals aangeboren hartafwijkingen, myocardiaal infarct, een ontstekingsproces in de hartspier of cardiomyopathie, die zich heeft ontwikkeld als een resultaat van verstoring van de normale werking van het endocriene systeem en hormonale onbalans tegen deze achtergrond.

In veel gevallen wordt de uitbreiding van de hartgrenzen veroorzaakt door een ziekte van het hartoverhemd en abnormaliteiten in het werk van naburige organen, zoals de longen of de lever.

Uniforme uitbreiding van de grenzen wordt vaak veroorzaakt door pericarditis - ontsteking van de pericardiale bladen, die wordt gekenmerkt door overtollig vocht in de pericardholte.

Eenzijdige verplaatsing van de randen van het hart naar de gezonde kant gebeurt meestal tegen de achtergrond van overtollig vocht of lucht in de pleuraholte. Als de hartgrenzen worden verschoven naar de aangedane zijde, kan dit duiden op een afname van een bepaald deel van het longweefsel (atelectasis).

Vanwege pathologische veranderingen in de lever, die gepaard gaan met een aanzienlijke toename in lichaamsgrootte, is er vaak een verschuiving van de rechter hartgrens naar links.

Normaal hart en hypertrofisch

Hart saaiheid

Als bij onderzoek de specialist abnormaal veranderde grenzen van het hart van de patiënt onthult, probeert hij zo nauwkeurig mogelijk vast te stellen of de patiënt manifestaties heeft die kenmerkend zijn voor hartpathologieën of ziekten van nabijgelegen organen.

Symptomen van hartdilheid zijn in de meeste gevallen als volgt:

• Hartaandoeningen worden gekenmerkt door zwelling van het gezicht en de benen, onregelmatige hartslag, pijn op de borst en dyspneu symptomen, zowel tijdens het lopen als in rust.
• Pathologie van de longen gaat gepaard met cyanose van de huid, kortademigheid en hoesten.
• Afwijkingen in de lever kunnen zich manifesteren als een toename van de buik, abnormale ontlasting, oedeem en geelzucht.

Zelfs als de patiënt geen van de bovengenoemde symptomen heeft gevonden, is overtreding van de grenzen van het hart een abnormaal fenomeen, daarom moet de specialist de nodige follow-up voorschrijven aan de patiënt.

Gewoonlijk omvatten aanvullende diagnostieken een elektrocardiogram, een röntgenfoto van de borst, een echografisch onderzoek van het hart, endocriene klieren en organen van de buikholte, evenals een onderzoek van het bloed van de patiënt.

behandeling

De behandeling van de uitgebreide of verplaatste grenzen van het hart is in principe onmogelijk, omdat het grootste probleem niet zozeer in strijd is met de grenzen, maar met de ziekte die het veroorzaakte. Daarom is het eerst noodzakelijk om de oorzaak te bepalen die de hypertrofische veranderingen in de hartgebieden of de verplaatsing van het hart veroorzaakt door ziekten van nabijgelegen organen, en pas dan de geschikte therapie voorschrijven.

De patiënt kan een operatie nodig hebben om hartafwijkingen te corrigeren, een stent te plaatsen of de operatie van de bloedvaten te omzeilen om een ​​recidief infarct te voorkomen.

Bovendien, soms voorgeschreven en medicamenteuze behandeling - diuretica, medicijnen om de hartslag te verlagen en een lagere bloeddruk, die worden gebruikt om verdere toename van hartafdelingen te voorkomen.

Bepaling van de grenzen van de relatieve saaiheid van het hart

De grenzen van de relatieve saaiheid van het hart - een concept dat op grote schaal door artsen wordt gebruikt om de positie van een orgaan in het menselijk lichaam te bepalen. Dit is nodig om de gezondheidstoestand en de tijdige detectie van eventuele afwijkingen te bepalen. Een dergelijke taak wordt toegewezen aan huisartsen en cardiologen tijdens geplande onderzoeken van patiënten.

Wat is dit medische concept?

Bij een gezond persoon heeft het hart een vorm die op een gewone kegel lijkt. Het wordt links op de borst geplaatst, onderaan is er een lichte helling. De hartspier is van bijna alle kanten afgesloten met organen. Boven en aan de zijkanten is er longweefsel, vooraan - borst, onder - diafragma, achter - mediastinale organen. Slechts een klein deel blijft "open".

De term "grenzen van de relatieve saaiheid van het hart" impliceert het gebied van de hartspier, dat op de borst wordt geprojecteerd en gedeeltelijk is bedekt met longweefsel. Om deze waarde te bepalen tijdens het onderzoek van de patiënt met behulp van de methode van percussie, wordt een stom percussiegeluid gedetecteerd.

Met behulp van tikken kunt u de boven-, rechter- en linkergrenzen definiëren. Maak op basis van deze indicatoren een conclusie over de positie van het hart ten opzichte van naburige organen.

Bij het bepalen van deze indicator wordt ook de term absolute saaiheid gebruikt. Het betekent een gedeelte van het hart dat strak tegen de borst is gedrukt en niet door de longen wordt bedekt. Daarom wordt tijdens het tikken bepaald door een saai geluid. De grenzen van absolute domheid worden altijd bepaald, waarbij de nadruk ligt op de relatieve waarden.

Normen voor een gezond persoon

Om de juiste grens van hartdilheid te bepalen, moet u uw vingers langs de 4de intercostale ruimte van rechts naar links bewegen. Het is meestal gemarkeerd op de uiterste rand van het borstbeen aan de rechterkant.

Als u de linkerrand wilt bepalen, verplaatst u uw vingers langs de vijfde intercostale ruimte aan de linkerkant. Het is gemarkeerd 2 cm naar binnen vanaf de claviculaire lijn naar links.

De bovenlimiet wordt bepaald door van boven naar beneden langs de ribbenkast naar links te gaan. Meestal kan het worden gedetecteerd op de 3e intercostale ruimte.

Bij het bepalen van de grenzen van saaiheid, is het noodzakelijk om te begrijpen dat ze overeenkomen met bepaalde delen van het hart. Rechts en links - de ventrikels, de bovenkant - het linker atrium. Het is onmogelijk om de projectie van het rechteratrium te bepalen vanwege de kenmerken van de plaatsing van het orgaan in het menselijk lichaam.

De waarde van de randen van het hart bij kinderen is anders dan bij volwassenen. Pas op 12-jarige leeftijd bevindt dit lichaam zich in een normale positie.

Hoe deze indicatoren te bepalen?

Om de grenzen van de gebruikte methode percussie van het hart te bepalen. Deze onderzoeksmethode sluit het gebruik van extra hulpmiddelen of apparatuur uit. De dokter gebruikt alleen zijn vingers. Hij legt ze op de borst en klopt.

Specialist richt zich op de aard van het geluid. Hij kan doof, saai of stemhebbend zijn. Op basis hiervan kan hij de geschatte locatie van de hartspier bepalen en een voorlopige diagnose stellen aan de patiënt. Op basis hiervan wordt aan de patiënt aanvullende onderzoeken voorgeschreven die het bestaande probleem nauwkeuriger kunnen bepalen of de aanwezigheid ervan kunnen aantonen.

Mogelijke oorzaken van afwijkingen

Door je te richten op de geïdentificeerde relatieve grenzen van het hart, kun je bepaalde gezondheidsproblemen wantrouwen. Meestal praten ze over de toename van bepaalde delen van het lichaam, wat typerend is voor veel ziekten.

Bij het verschuiven van de afmetingen naar de rechterkant, kan worden beargumenteerd over de aanwezigheid van:

• dilatatie van de holte van de rechterkamer;
• hypertrofie van hartweefsel.

Vergelijkbare pathologieën worden gedetecteerd wanneer de linker- of bovenrand wordt verplaatst in het overeenkomstige deel van het hart. Meestal observeren artsen veranderingen in de parameters aan de linkerkant. In de meeste gevallen geeft dit aan dat de patiënt arteriële hypertensie heeft, wat leidt tot alle negatieve veranderingen in het lichaam.

Uitzetting van bepaalde delen van het hart of hypertrofie wordt waargenomen in de aanwezigheid van een aantal andere ernstige ziekten:

• congenitale hartspierdefecten;
• geschiedenis van een patiënt met een hartinfarct;
• myocarditis;
• cardiomyopathie, veroorzaakt door concomitante endocriene aandoeningen.

Andere mogelijke afwijkingen

Een uniforme uitbreiding van de parameters van hartdilheid is ook mogelijk. In dit geval kunnen we praten over gelijktijdige hypertrofie van de rechter en linker ventrikel. De verplaatsing van grenzen is niet alleen mogelijk in het geval van hartpathologieën, maar ook in aanwezigheid van problemen met het pericardium. Soms komen deze aandoeningen voor bij stoornissen in het werk en de structuur van naburige organen - de longen, lever, mediastinum.

Uniforme uitbreiding van grenzen wordt vaak waargenomen met pericarditis. Deze ziekte gaat gepaard met een ontsteking van de pericardplaten, wat leidt tot de accumulatie van een groot volume vocht in dit gebied.

Eenzijdige uitbreiding van de grenzen van het hart wordt waargenomen in sommige pathologieën van de longen:

Soms gebeurt het dat de rechterrand naar links wordt verschoven. Het komt voor bij cirrose, wanneer de lever aanzienlijk in volume toeneemt.

Wat zijn de gevaarlijke afwijkingen van de norm?

Bij het detecteren van veranderde grenzen van het hart, wordt de patiënt aangeraden om een ​​aanvullend onderzoek van het lichaam te ondergaan. Doorgaans krijgt de patiënt een aantal diagnostische procedures toegewezen:

• elektrocardiografie;
• Röntgenfoto van organen in de borst;
• hart echografie;
• Echografie van de buikorganen en de schildklier;
• bloedtesten.

Dergelijke diagnostische procedures kunnen het bestaande probleem identificeren en de ernst van de ontwikkeling bepalen. Het is inderdaad niet zo belangrijk om het feit van het veranderen van grenzen te hebben, omdat dit wijst op de aanwezigheid van bepaalde pathologische aandoeningen. Hoe sneller ze worden geïdentificeerd, hoe groter de kans op een gunstig resultaat.

Wanneer is behandeling nodig?

Als veranderingen in hartdilheid worden gedetecteerd, is een specifieke behandeling mogelijk. Het hangt allemaal af van het gediagnosticeerde probleem, dat de tactiek van de behandeling bepaalt.

In sommige gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn. Dit is nodig als er ernstige hartafwijkingen zijn die gevaarlijk zijn voor het menselijk leven. Om herhaling van een hartaanval te voorkomen, wordt coronaire bypassoperatie of stenting uitgevoerd.

Als er kleine veranderingen zijn, wordt medicamenteuze therapie toegepast. Het heeft tot doel verdere veranderingen in de grootte van het hart te voorkomen. Voor dergelijke patiënten kunnen ze diuretica, medicijnen voor de normalisatie van hartritmestoornissen en bloeddrukindicatoren voorschrijven.

De prognose van de geïdentificeerde aandoeningen hangt af van de ernst van de ontwikkeling van de aanwezige ziekten. Als hun behandeling correct en tijdig wordt uitgevoerd, is de kans groot dat de gezondheid en het welzijn van de zieke behouden blijven.

Bepaling van de grenzen van de relatieve saaiheid van het hart

De grenzen van het hart - de belangrijkste indicator van de menselijke gezondheid. Immers, alle organen en weefsels in het lichaam werken samen, en als een fout optreedt op een plaats, wordt een kettingreactie van veranderingen in andere organen teweeggebracht. Daarom is het erg belangrijk om periodiek alle noodzakelijke onderzoeken te ondergaan voor de vroege detectie van mogelijke ziekten.

De positie van het hart is niet wat zijn grenzen zijn. Over positie gesproken, ik bedoel de plaats waar de hoofdmotor van het lichaam zich bevindt ten opzichte van andere inwendige organen. In de loop van de tijd verandert het niet, wat niet gezegd kan worden over grenzen.

Dergelijke veranderingen kunnen het gevolg zijn van verdikking van het myocardmembraan, een toename van de luchtbijholten en een onevenredige toename van de spiermassa van de ventrikels en atria. Verschillende ziekten leiden ertoe dat de grenzen van het hart veranderen. We hebben het over het verkleinen van de doorgang van de slagader van de longen, longontsteking, tricuspidalis insufficiëntie, bronchiale astma, etc.

Hart anatomie

Het hart kan worden vergeleken met een zak spieren, waarvan de kleppen de bloedstroom in de juiste richting verzorgen: de ene sectie ontvangt aderlijk bloed en de andere spuit arterieel bloed uit. De structuur is vrij symmetrisch en wordt gevormd door twee ventrikels en twee atria. Elk van zijn componenten heeft zijn eigen speciale functie, waaronder talrijke slagaders, aders en bloedvaten.

De positie van het hart in de menselijke borst

En hoewel het hart zich bevindt tussen de rechter en linker delen van de longen, 2/3 wordt het naar links verschoven. De lange as heeft een schuine opstelling van boven naar beneden, van rechts naar links, van achteren naar voren, die een hoek maakt van ongeveer 40 graden met de as van het hele lichaam.

Dit orgaan wordt iets geroteerd door de veneuze helft aan de voorkant en de linker ader - posterior. Vooraan is zijn "buurman" het borstbeen en de kraakbeenachtige component van de ribben, achterin het orgaan voor de passage van voedsel en de aorta. Het bovenste gedeelte valt samen met het kraakbeen van de derde rib, en de rechter is gelokaliseerd tussen de derde en vijfde ribben. De linker stamt uit de derde rib en gaat halverwege tussen het borstbeen en het sleutelbeen door. Het einde komt op de juiste 5de rib. Het moet gezegd dat de grenzen van het hart bij kinderen verschillen van de grenzen bij volwassenen, zoals hartslag, bloeddruk en andere indicatoren.

Methode voor het beoordelen van de parameters van het hart

De grenzen van het hart en de vaatligamenten, evenals hun grootte en locatie, worden bepaald door percussie, wat de belangrijkste klinische methode is. In dit geval voert de arts sequentiële percussie uit van de delen van het lichaamsdeel waarin zich de hoofdmotor van het lichaam bevindt. Het resulterende geluid stelt u in staat om de kenmerken en de aard van het weefsel onder het onderzochte gebied te beoordelen.

Weefseldichtheidgegevens worden verkregen op basis van de hoogte van percussiegeluid. Waar de dichtheid lager is en geluiden een lagere toon hebben, en omgekeerd. Lage dichtheid is kenmerkend voor holle organen of gevuld met luchtbellen, dat wil zeggen, longen.

Bij percussie over het gebied dat klopt, verschijnt een dof geluid, omdat dit orgaan uit spieren bestaat. Het is echter aan beide zijden omgeven door de longen en zelfs gedeeltelijk bedekt, daarom treedt met deze diagnostische maatregelen een dof geluid op over dit segment, dat wil zeggen grenzen van relatieve hartsatiliteit worden gevormd, die overeenkomen met de werkelijke afmetingen van dit orgaan. In dit geval is het gebruikelijk om de relatieve en absolute saaiheid van het hart te selecteren, die wordt geëvalueerd door de aard van het tikken.

Percussion afbakening

Absolute saaiheid wordt gediagnosticeerd met stille percussie. In dit geval produceert de arts licht tikken en bepaalt het gebied van het hart dat niet wordt bedekt door de longen. Om de relatieve stompzinnigheid vast te stellen, wordt de methode van scherpe slagen gebruikt die de arts in de ruimte tussen de ribben uitvoert. Dientengevolge wordt een dof geluid gehoord, dat het mogelijk maakt om het gehele lichaamsdeel dat door het hart wordt ingenomen te bepalen. Tegelijkertijd maakt het eerste criterium, dat een stille percussie van het hartgebied onthult, het mogelijk om basisinformatie te verkrijgen en een nauwkeurige diagnose te stellen door de randen van het hart te bepalen, en de tweede, in verband met scherp tikken, biedt extra gegevens en stelt u in staat om de diagnose op basis van de longitudinale en diametergegevens te specificeren en anderen

Hoe is de percussie

Ten eerste, karakteriseer de grenzen van de relatieve saaiheid van het hart, beoordeel de structuur van het orgaan en de transversale magnitudes, en ga vervolgens door met het diagnosticeren van de grenzen van de absolute saaiheid van het hart, ligamenten van bloedvaten en hun parameters. In dit geval volgt de arts de volgende regels:

1. Planten of vraagt ​​de patiënt om op te staan, en zware onderzoeken liggen.
2. Geldt voor met medicijnen geaccepteerde vingerafdrukken.
3. Veroorzaakt stille tremoren bij het onderzoeken van de grenzen van absolute domheid en rustiger bij het diagnosticeren van relatieve domheid.
4. Bij het diagnosticeren van de grenzen van relatieve saaiheid, kloppen ze van de heldere toon van de longen naar het saaie. In het geval van absolute domheid - van een heldere toon van licht naar saai.
5. Bij het trillen van percussiegeluid worden de randen aangeduid door de buitenlimiet van de vingermaat.
6. Vinger-plezimetr blijven parallel aan de gediagnosticeerde grenzen.

Grensassessment met relatieve hartsheid

Onder de grenzen markeert de rechter, linker en degene die bovenaan staat. Eerst diagnosticeert de arts de rechtergrens, waarbij de onderste limiet van de long wordt ingesteld vanaf de rechterflank in het midden van het sleutelbeen. Dan trekken ze een ruimte hoger tussen de ribben terug en kloppen op dezelfde lijn, naar het hart toe en wachtend tot de zuivere longtonen afgestompt raken. In dit geval wordt de percussie-vinger verticaal geplaatst. Normaal gesproken maakt de rechterrand verbinding met de rechterrand van het borstbeen of trekt deze 1 cm naar buiten in de richting van de 4de intercostale ruimte.

Het schema van de grenzen van relatieve en absolute saaiheid van het hart

De linkerrand van de relatieve saaiheid van het hart wordt gecombineerd met de plaats tussen de ribben, waar ze voorafgaand daaraan palpatie van de apicale impuls uitvoerden. In dit geval plaatst de arts zijn vinger verticaal naar buiten ten opzichte van de druk van de top, maar verplaatst hij zich tegelijkertijd naar binnen. Als de apicale impuls niet wordt gehoord, wordt de hartslag in de 5e ruimte tussen de ribben in de rechterflank vanaf de frontlinie van de oksel uitgevoerd. Tegelijkertijd is de grens in normaal gelokaliseerd in de 5e ruimte tussen de ribben op een afstand van 1-1,5 cm vanaf de middellijn van het sleutelbeen.

Diagnose van de linker grens, voer een inspectie uit vanaf de linkerflank van het sleutelbeen onder de parasternale en sternale trekjes. In dit geval plaatst de arts de vinger-probemeter evenwijdig aan de rand waar hij naar op zoek is. Normaal gesproken is het consistent met de derde rand. Tegelijkertijd hechten veel belang aan de positie van de patiënt. De onderste rand van het hart is, net als iedereen, enkele centimeters verschoven, als de patiënt op zijn zij ligt. En in rugligging staan ​​ze allemaal meer dan in een staande positie. Bovendien wordt deze factor beïnvloed door de fasen van cardiale activiteit, leeftijd, geslacht, individuele structurele kenmerken, mate van volheid van de spijsverteringskanaalorganen.

Pathologieën gedetecteerd bij diagnostische gebeurtenissen

Alle anomalieën die worden gebruikt om te ontcijferen als volgt:

1. Wanneer de linkerrand links en in de onderste helft van de middellijn wordt verwijderd, is het gebruikelijk om te zeggen dat er hyperfunctie van de linker hartkamer in het gezicht is. De toename van deze afdeling kan problemen veroorzaken met het broncho-pulmonaire systeem, complicaties na infectieziekten, enz.
2. De uitbreiding van de grenzen van het hart, en al deze, wordt geassocieerd met een toename van vloeistof in het hartzakje, en dit is een directe weg naar hartfalen.
3. De groei van de grenzen in het gebied van de vaatligamenten kan te wijten zijn aan de uitbreiding van de aorta, omdat dit het belangrijkste element is dat de parameters van dit deel bepaalt.
4. Als de grenzen ongewijzigd blijven op verschillende posities van het lichaam, dan is de kwestie van pericardiale verklevingen en andere weefsels verhoogd.
5. De verschuiving van grenzen naar één rand stelt u in staat om de locatie van de pathologie te bepalen. Dit is vooral het geval in het geval van pneumothorax.
6. Een algemene afname van de grenzen van het hart kan wijzen op problemen met de ademhalingsorganen, in het bijzonder longemfyseem.
7. Als de grenzen tegelijkertijd naar rechts en links worden uitgebreid, kunnen we praten over de vergroting van de ventrikels, veroorzaakt door hypertensie. Hetzelfde beeld ontwikkelt zich in het geval van cardiopathie.

Percussie van het hart moet worden gecombineerd met auscultatie. In dit geval luistert de arts naar de tonen van de kleppen met een phonendoscope. Als u weet waar naar moet worden geluisterd, kunt u het ziektebeeld vollediger beschrijven en een vergelijkende analyse geven.