Interpretatie van echografie van het hart

Moderne methode voor hardwarediagnostiek - echocardiografie of echografie van het hart, gebaseerd op het gebruik van oscillaties van hoogfrequente geluidsgolven. Door middel van echografisch onderzoek, bepaalt de medisch specialist de oorzaak van functionele storingen in het orgel, identificeert veranderingen in de anatomische structuur en histologische structuur van weefsels, bepaalt afwijkingen in de bloedvaten en hartkleppen.

De prerogatieve aspecten van echografie zijn:

• geen schade aan de huid en penetratie in het lichaam van de patiënt (niet-invasief);
• onschadelijkheid. Ultrasone golven zijn veilig voor de gezondheid;
• informatie inhoud. Een duidelijke visualisatie van het hart stelt u in staat om de pathologie nauwkeurig te bepalen;
• geen contra-indicaties voor het gebruik van de methode;
• de mogelijkheid om dynamische processen te observeren;
• relatief lage kosten van onderzoek;
• onbeduidende tijdskosten voor de procedure.

Echografie van het hart wordt uitgevoerd door de arts van de afdeling radiologie in de richting en aanbeveling van de cardioloog. Als u wilt, kunt u zelf de procedure doorlopen.

Doel van het onderzoek

De indicaties voor de procedure zijn de klachten van de patiënt over een bepaald symptoom:

• systematische pijn in de borst;
• moeite met ademhalen tijdens lichamelijke activiteit;
• hartritmestoornissen (meestal vaker);
• zwelling van ledematen die niet gerelateerd zijn aan een nierziekte;
• stabiele hoge bloeddruk.

Indicaties voor echocardiografie voor kinderen

De studie van pasgeborenen wordt uitgevoerd in gevallen van vermoede ontwikkelingsstoornissen en pathologieën gediagnosticeerd in de perinatale periode. De volgende gevallen kunnen een reden zijn om het werk van het hart bij een kind te controleren: verlies van bewustzijn gedurende een korte tijd, onwil om melk te drinken uit de borst zonder duidelijke reden (koude, buikkrampen), kortademigheid met kortademigheid zonder tekenen van ARVI.

De lijst wordt voortgezet met het systematisch bevriezen van handen en voeten bij normale temperatuursomstandigheden, blauwachtige verkleuring (cyanose) in de mond, kin en nasolabiaal deel van het gezicht, snelle vermoeidheid, pulserende aders in het rechter hypochondrium en in de nek, ontwikkelingsstoornissen. Een kinderarts kan ook testen aanbevelen, als bij het luisteren naar een medische phonendoscope een vreemd geluid wordt gedetecteerd tijdens myocardiale contractiele activiteit.

Kinderen in de puberteit moeten de procedure ondergaan, omdat het lichaam een ​​sterke toename van de groei ervaart en de hartspier kan worden uitgesteld. In dit geval is de echografie gericht op het beoordelen van de adequate ontwikkeling van interne organen voor de externe gegevens van de adolescent.

Onderzoek parameters en mogelijke diagnoses

Met het gebruik van echografie zijn geïnstalleerd:

• de grootte van het hart, de ventrikels en de atria;
• hartwanddikte, weefselstructuur;
• ritme van beats.

Op de afbeelding kan een arts de aanwezigheid van littekens, tumoren, bloedstolsels detecteren. Echocardiografie informeert over de toestand van de hartspier (myocard) en het buitenste bindweefselmembraan van het hart (pericardium), onderzoekt de klep die zich bevindt tussen het linker atrium en het ventrikel (mitraal). Doppler-echografie geeft de arts een compleet beeld van de toestand van de bloedvaten, de mate van blokkering, de intensiteit en het volume van de bloedstroom.

Informatie over de gezondheid van het hart en vatenstelsel, verkregen op de studie, stelt u in staat om de volgende ziekten nauwkeurig te diagnosticeren:

• verminderde bloedtoevoer als gevolg van vasculaire occlusie (ischemie);
• necrose van de hartspier (myocardiaal infarct en pre-infarctstadium);
• stadium van hypertensie, hypotensie;
• een defect in de structuur van het hart (congenitale of verworven misvorming);
• klinisch syndroom van chronische orgaandisfunctie (decompensatie van het hart);
• klepdisfunctie;
• falen van het hartritme (extrasystole, aritmie, angina pectoris, bradycardie);
• inflammatoire weefselschade in de membranen van het hart (reuma);
• schade aan de hartspier (myocarditis) van inflammatoire etiologie;
• ontsteking van het hartmembraan (pericarditis);
• vernauwing van het lumen van de aorta (stenose);
• een complex van symptomen van orgaanstoornissen (vegetovasculaire dystonie).

Decoderen van onderzoeksresultaten

Door de echografie van het hart kan de gehele hartcyclus in detail worden geanalyseerd - een periode die bestaat uit één samentrekking (systole) en één ontspanning (diastole). Op voorwaarde dat een normale hartslag ongeveer 75 slagen per minuut is, zou de duur van de hartcyclus 0,8 seconden moeten zijn.

Het decoderen van echocardiografie wordt achtereenvolgens uitgevoerd. Elke eenheid van de hartstructuur wordt beschreven door de diagnosticus in het onderzoeksprotocol. Dit protocol is geen document met een eindconclusie. De diagnose wordt gesteld door een cardioloog na een gedetailleerde analyse en vergelijking van protocolgegevens. Als u daarom de prestaties van uw echografie en -standaarden vergelijkt, moet u zich niet bezighouden met zelfdiagnose.

Normale echo scores worden gemiddeld. De resultaten worden beïnvloed door geslacht en de leeftijdscategorie van de patiënt. Bij mannen en vrouwen verschillen de indices van de massa van het myocardium (spierweefsel van het hart) van de linker ventrikel, de indexcoëfficiënt van deze massa en het volume van de ventrikel.

Voor kinderen zijn er aparte standaarden voor de grootte, het gewicht, het volume en de functionaliteit van het hart. Tegelijkertijd zijn ze verschillend voor jongens en meisjes, voor pasgeboren baby's en baby's. Bij adolescenten vanaf 14 jaar worden de indicatoren vergeleken met de volwassen mannelijke en vrouwelijke normen.

In het definitieve protocol worden beoordelingsparameters conditioneel aangegeven door de beginletters van hun volledige naam.

Parameters en normen van pediatrische echocardiografie

Het decoderen van de echografie van het hart en functies van de bloedsomloop van de pasgeborene is als volgt:

• linker atrium (LP) of interatriale septum in diameter bij meisjes / jongens: 11-16 mm / 12-17 mm, respectievelijk
• rechter ventrikel (RV) in diameter: meisjes / jongens - 5-23 mm / 6-14 mm;
• uiteindelijke grootte van de linkerventrikel tijdens ontspanning (diastole): dev / small. - 16-21 mm / 17-22 mm. Een afkorting in het LVDR CDR-protocol;
• de uiteindelijke grootte van de linkerventrikel tijdens samentrekking (systole) is hetzelfde voor beide geslachten - 11 - 15 mm. In het protocol - LV CSR;
• achterste wand van de linker ventrikel in dikte: maagdelijk / klein. - 2-4 mm / 3-4 mm. Afkorting - TLSLZH;
• interventriculaire septumdikte: maagd / klein. - 2-5 mm / 3-6 mm. (IVS);
• vrije wand van de pancreas - 0,2 cm - 0,3 cm (voor jongens en meisjes);
• de ejectiefractie, dat wil zeggen, het deel van het bloed dat vrijkomt uit het ventrikel in de vaten op het moment van de hartslag is 65-75%. FB-afkorting;
• de bloedstroom in de pulmonale arterieklep is in zijn snelheid van 1,42 tot 1,6 m / s.

De grootte en functie van het hart voor baby's voldoen aan de volgende normen:

Geplande echografie van het hart voor baby's wordt uitgevoerd bij baby's zo jong als een maand oud en een jaar oude baby's.

Normen voor volwassenen

Normale volwassen echografie moet overeenkomen met de volgende digitale reeksen:

• LV-hartspiermassa (linker ventrikel): mannen / vrouwen - 135-182 g / 95-141 g, respectievelijk;
• LV myocardiale massa-index: mannelijk - van 71 tot 94 g / m 2, vrouwelijk - van 71 tot 89 g / m 2;
• uiteindelijke diastolische grootte (CDR) / CSR (uiteindelijke systolische grootte): 46-57,1 mm / 31-43 mm, respectievelijk;
• LV wanddikte bij ontspanning (diastole) - tot 1,1 cm;
• bloedafscheiding met een reductie (PB) - 55-60%;
• de hoeveelheid bloed die in de vaten wordt geduwd - van 60 ml tot 1/10 liter;
• RV-maatindex - van 0,75 tot 1,25 cm / m 2;
• de wand van de pancreasdikte - tot ½ cm;
• KDR PZH: 0,95 cm - 2,05 cm.

Normale echografische indicatoren voor MZhP (interventriculair septum) en atria:

• wanddikte in de diastolische fase - 7,5 mm - 1,1 cm;
• de maximale afwijking in het systolische moment is 5 mm - 9,5 mm.
• eind diastolisch volume van PP (rechter atrium) - van 20 ml tot 1/10 liter;
• LP-maat (linker atrium) - 18,5-33 mm;
• De LP-maatindex is 1,45-2,9 cm / m 2.

De aorta-opening varieert normaal van 25 tot 35 mm2. Een verlaging van de frequentie duidt op stenose. In het hart moeten kleppen niet de aanwezigheid van tumoren en afzettingen zijn. De waardering van de klepprestaties wordt uitgevoerd door de omvang van de norm en mogelijke afwijkingen in vier graden te vergelijken: I - 2-3 mm; II - 3-6 mm; III - 6-9 mm; IV - meer dan 9 mm. Deze cijfers bepalen hoeveel millimeters de klep zakt wanneer de deuren gesloten zijn.

Het buitenste hart omhulsel (pericardium) in een gezonde staat heeft geen verklevingen en bevat geen vloeistof. De intensiteit van de beweging van de bloedstroom wordt bepaald met aanvullende Doppler-echografie.

Het ECG leest de elektrostatische activiteit van de hartritmes en -weefsels van het hart voor. Een echografie onderzoekt de snelheid van de bloedsomloop, de structuur en de grootte van het orgel. Echografie diagnostiek, volgens cardiologen, is een meer betrouwbare procedure voor het maken van een juiste diagnose.

Linkerventrikelhypertrofie

Definition. Linkerventrikel myocardiale hypertrofie (GMLV) - de overmaat van de massa van de linkerventrikel is relatief te wijten aan verdikking (proliferatie) van het myocardium (hartspier).

Manieren om GMLV te diagnosticeren. Momenteel worden 3 instrumentele methoden gebruikt om GMLV te diagnosticeren:

- Standaard ECG. Bij het verifiëren van GMLV wordt een normaal ECG als geheel gekenmerkt door een lage gevoeligheid - niet meer dan 30%. Met andere woorden, van het totale aantal patiënten dat objectief HMVL heeft, maakt een ECG het mogelijk om het in slechts een derde te diagnosticeren. Hoe meer uitgesproken de hypertrofie, hoe groter de kans op herkenning door een normaal ECG. Ernstige hypertrofie heeft bijna altijd ECG-markers. Dus als een ECG correct wordt gediagnosticeerd met GMLV, geeft dit hoogstwaarschijnlijk de ernstige mate aan. Helaas wordt in ons medicijn het gewone ECG te veel belangrijk geacht bij de diagnose van HMVL. Vaak gebruiken artsen laag-specifieke ECG-criteria voor LVHL positief over het fenomeen hypertrofie waar het niet in de werkelijkheid voorkomt. Je zou niet meer van een standaard ECG moeten verwachten dan het daadwerkelijk kan laten zien.

- Echografie van het hart. Het is de "gouden standaard" in de diagnose van GMLV, omdat het real-time visualisatie van de wanden van het hart mogelijk maakt en de nodige berekeningen uitvoert. Om myocardiale hypertrofie te beoordelen, is het gebruikelijk om relatieve waarden te berekenen die de massa van het myocardium weergeven. Eenvoudigheidshalve is het echter toegestaan ​​om de grootte van slechts twee parameters te weten: de dikte van het voorste (interventriculaire septum) en de achterwand van de linker hartkamer, waardoor hypertrofie en de mate ervan kunnen worden vastgesteld.

- Magnetic resonance imaging (MRI). Een dure methode van laag-voor-laag scannen van de "zone van belang". Voor evaluatie wordt LVH alleen gebruikt als hartverzadiging om de een of andere reden niet haalbaar is: bij een patiënt met obesitas en longemfyseem wordt het hart van alle kanten bedekt met longweefsel, waardoor het onmogelijk is om echografie te maken (uiterst zeldzaam, maar dit gebeurt).

Criteria voor het diagnosticeren van GMLV met echografie van het hart. Iedereen die een echografie van het hart heeft ondergaan, kan naar het onderzoeksformulier kijken en daar 3 afkortingen vinden: CRA (natuurlijk de diastolische grootte van de linkerventrikel), MZHP (interventriculair septum) en LVSL (posterieure wand van de linkerventrikel). De dikte van deze parameters wordt meestal gemeten in centimeters. De normale waarden van de parameters, die overigens geslachtsverschillen hebben, worden weergegeven in de tabel.

Aan de linker ventriculaire myocardiumhypertrofie is de dikte van de IVS en LVLS direct gerelateerd (de klinische betekenis van de CRA bij hypertrofie zal hieronder worden besproken). Wanneer de normale waarde van zelfs een van de twee parameters wordt overschreden, is het legitiem om te spreken van 'hypertrofie'.

Oorzaken en pathogenese van LVH. Klinische omstandigheden die tot HMVL kunnen leiden (in volgorde van afnemende frequentie):

1. Ziekten die leiden tot een verhoogde hartslag-nabelasting:

- Hypertensie (hypertensie, secundaire hypertensie)

- Hartziekte (aangeboren of verworven) - aortastenose.

Onder de postload begrijpen de set van fysisch-anatomische parameters van het cardiovasculaire organisme, het creëren van een obstakel voor de passage van bloed door de bloedvaten. De afterload wordt voornamelijk bepaald door de tonus van de perifere slagaders. Een zekere basishoeveelheid arteriële tonus is de norm en een van de obligate manifestaties van homeostase, die het niveau van de bloeddruk handhaaft, in overeenstemming met de huidige behoeften van het lichaam. Een excessieve toename van de arteriële tonus zal een toename in de afterload markeren, die klinisch wordt gemanifesteerd door een verhoging van de bloeddruk. Dus, met een spasme van perifere bloedvaten, neemt de belasting op het linker ventrikel toe: het moet sterker samentrekken om het bloed door de vernauwde slagaders te "duwen". Dit is een van de belangrijkste schakels van pathogenese in de vorming van een "hypertensief" hart.

De tweede veel voorkomende oorzaak die leidt tot een toename van de afterload op de linker hartkamer, en daarom een ​​belemmering voor de arteriële bloedstroom creëert, is aortastenose. Bij aortastenose wordt de aortaklep aangetast: hij krimpt, calcineert en vervormt. Dientengevolge wordt de aortaweerstand zo klein dat het linkerventrikel veel sterker moet samentrekken om een ​​voldoende hoeveelheid bloed door de kritisch nauwe ruimte te laten passeren. Momenteel is de belangrijkste oorzaak van aortastenose seniele (seniele) klepziekte bij ouderen.

Microscopische veranderingen in myocardiale hypertrofie bestaan ​​uit een verdikking van de hartvezels, bij enige groei van bindweefsel. In eerste instantie is dit van compenserende aard, maar met een langdurig verhoogde nabelasting (bijvoorbeeld, met vele jaren onbehandelde hypertensieve ziekte), ondergaan hypertrofische vezels dystrofische veranderingen, myocardiale syncytium-architectonica is verstoord, sclerotische processen in het myocardium zijn dominant. Dientengevolge verandert hypertrofie van het fenomeen van compensatie in een mechanisme voor de manifestatie van hartfalen - de hartspier kan niet zonder gevolgen werken zonder lange tijd zonder spanning.

2. Congenitale oorzaak van HMVL: hypertrofische cardiomyopathie. Hypertrofische cardiomyopathie is een genetisch bepaalde ziekte die wordt gekenmerkt door het verschijnen van ongemotiveerde LMWH. De manifestatie van hypertrofie vindt plaats na de geboorte: in de regel, in de kindertijd of adolescentie, minder vaak bij volwassenen, maar in ieder geval niet later dan 35-40 jaar. Dus, in hypertrofische cardiomyopathie, verschijnt de LVV tegen de achtergrond van volledig welzijn. Deze ziekte is geen grote zeldzaamheid: volgens de statistieken lijdt 1 persoon op de 500. In mijn klinische praktijk ontmoet ik elk jaar 2-3 patiënten met hypertrofische cardiomyopathie.

In tegenstelling tot het hypertensieve hart, kan hypertrofische cardiomyopathie een zeer ernstige (ernstige) en vaak asymmetrische cardiomyopathie hebben (hierover later meer). Alleen met hypertrofische cardiomyopathie bereikt de dikte van de wand van de linker hartkamer soms de "voorbij" waarden van 2,5-3 cm of meer. Microscopisch is de architectoniek van de hartvezels ernstig gestoord.

3. GMLV, als een manifestatie van systemische pathologische processen.

- Obesitas. Overgewicht is geen exclusief cosmetisch probleem. Dit is een diepgaand pathofysiologisch proces dat alle organen en systemen beïnvloedt, waarbij biochemische processen, psychodynamica van het denken, het menselijk zelf, etc. veranderen. "In obesitas wordt overtollig vetweefsel niet alleen onder de huid, maar ook in bijna alle organen afgezet. Het hart is gedwongen om te voorzien van bloed "het lichaam met al zijn overgewicht". Deze verhoogde belasting kan de hartfunctie niet beïnvloeden - het neemt zeker toe: het hart krimpt vaker en sterker. Dus, bij obesitas kan LVH zich ontwikkelen bij afwezigheid van aanhoudende arteriële hypertensie.

Bij obesitas verdikt het myocardium, niet alleen vanwege de proliferatie van hartvezels en bindweefsel, maar ook vanwege de afzetting van overtollig vet.

- Amyloïdose (primair of secundair) is een pathologie waarbij een speciaal amyloïde eiwit wordt afgezet in de interne organen, wat leidt tot de ontwikkeling van diffuse sclerose en orgaanfalen. Met alle mogelijkheden om LVHD te ontwikkelen als gevolg van amyloïdose, komt het zelden naar voren in de kliniek van de ziekte: andere organen (bijvoorbeeld de nieren) worden meer significant beïnvloed, wat het specifieke beeld van de ziekte zal bepalen.

4. Relatief natuurlijke oorzaken van HMVL.

- Ouderdom De seniele leeftijd wordt gekenmerkt door een langzame, maar gestaag progressieve afbraak (dystrofie) van alle organen en systemen. Het specifieke gewicht van water en parenchymale componenten in de organen neemt af; integendeel, sclerotische processen worden verbeterd. Het hart van de oude man is geen uitzondering: de spiervezels worden dunner, losser en tezelfdertijd ontwikkelt het bindweefsel zich krachtig, waardoor GLMH voornamelijk op hoge leeftijd voorkomt. Wat belangrijk is om te weten, is dat seniele GMLV, in afwezigheid van andere redenen, nooit een significante omvang bereikt. Het overschrijdt niet de mate van "onbeduidend" en is vaker slechts een leeftijdsgebonden fenomeen, zonder specifieke klinische betekenis.

- Het hart van een atleet. We hebben het over mensen die al lange tijd actief zijn in professionele sporten. GMLV in dergelijke onderwerpen kan in zijn puurste vorm gecompenseerd (werkend) worden genoemd, evenals de bijkomende hypertrofie van skeletspieren. Na het einde van een sportcarrière ondergaat LVHT volledige of gedeeltelijke regressie.

In concentrische MHLV worden de wanden van de linker ventrikel dikker en de grootte van de holte (CRA) blijft normaal of neemt zelfs iets af. Met excentrische GMLV wordt de wanddikte ook verhoogd, maar de holte van de linker ventrikel (CDG) wordt ook noodzakelijkerwijs groter: deze overschrijdt de norm of heeft "grenswaarden".

De volgende ziekten (aandoeningen) leiden tot concentrische LVH:

2. Aortastenose

In het algemeen vindt concentrische hypertrofie plaats waar het hart interfereert met obstructie van de bloedstroom (hypertrofische cardiomyopathie, zoals aangeboren lijden, is een uitzondering). In deze zin zijn arteriële hypertensie en aortastenose bijzonder indicatief.

De volgende ziekten (aandoeningen) leiden tot excentrische GMLV:

2. Geleidelijke transformatie van concentrische hypertrofie in excentriek bij afwezigheid van adequate behandeling van arteriële hypertensie, aortastenose

Over het algemeen treedt excentrieke hypertrofie op waarbij het hart wordt overbelast met een extra hoeveelheid bloed, dat je eerst "ergens moet plaatsen" (hiervoor breidt de holte van de linker ventrikel zich uit) en duwt vervolgens de aderen in (hiervoor zijn de wanden hypertrofie). In zijn klassieke vorm wordt excentrische GMLV waargenomen in het geval van hartaandoeningen - aorta-insufficiëntie, wanneer de aortaklep strak sluit en een deel van het bloed terugkeert naar de ventrikel, die geleidelijk uitzet en hypertrofieën.

Afhankelijk van de lokalisatie in de linkerventrikel van het hypertrofische proces zijn er:

Met symmetrische GMLV verdikken alle wanden gelijkmatig:

Met asymmetrische GMLV verdikt slechts een deel van de linker ventrikel, of één wand hypertrofieën veel meer dan een andere:

Asymmetrisch HMVH komt voornamelijk voor in hypertrofische cardiomyopathie; veel minder vaak bij arteriële hypertensie. Een speciaal type GMLV is de zogenaamde S-ventriculaire septale hypertrofie bij ouderen: het interventriculaire septum dikker in het basale gedeelte, dat lijkt op de Engelse letter "s".

S-hypertrofie heeft geen bijzondere klinische betekenis, vaak een aanduiding van "leeftijd" van het hart. Af en toe wordt dit type hypertrofie gevonden bij mensen van middelbare leeftijd.

De klinische betekenis van GMLV. Ziekten die leiden tot de ontwikkeling van HMVH kunnen asymptomatisch zijn of gedurende lange tijd (jaren, decennia) niet-specifieke manifestaties hebben: bijvoorbeeld hoofdpijn met arteriële hypertensie. Het vroegste symptoom van GMLV (dat overigens na jarenlange hypertrofie kan verschijnen) is kortademigheid met de gebruikelijke lichamelijke inspanning: lopen, traplopen. Dyspneu-mechanisme: diastolisch hartfalen. Het is bekend dat de bloedvulling van het hart optreedt in de periode van diastole (ontspanning): het bloed beweegt van de boezems naar de ventrikels langs de concentratiegradiënt. Bij hypertrofie wordt de linkerventrikel dikker, harder, dichter - dit leidt ertoe dat het proces van ontspanning, strekken van het hart moeilijk wordt, inferieur wordt; dienovereenkomstig wordt de vulling van het ventrikel verstoord (verminderd). Klinisch manifesteert dit verschijnsel zich als kortademig. Symptomen van diastolisch hartfalen in de vorm van kortademigheid en zwakte gedurende vele jaren kunnen de enige manifestatie van GMLV zijn. Bij gebrek aan een adequate behandeling van de onderliggende ziekte, zullen de symptomen echter geleidelijk toenemen, wat zal leiden tot een progressieve afname van de inspanningstolerantie. Het einde van een verafgelegen diastolisch hartfalen is de ontwikkeling van systolisch hartfalen, waarvan de behandeling nog moeilijker is. Dus, LVH is een directe weg naar hartfalen, wat een hoog risico op vroege hartdood betekent.

De volgende veel voorkomende complicatie van LVH is de ontwikkeling van paroxismale atriale fibrillatie (atriale fibrillatie). Verminderde ontspanning (diastole) van de gehypertrofieerde linker hartkamer leidt onvermijdelijk tot een verhoging van de bloeddruk daarin; dit zorgt er op zijn beurt voor dat het linker atrium sterker samentrekt, om het vereiste volume bloed met verhoogde druk in de "capaciteit" te "duwen". Het linker atrium is echter een dunwandige hartkamer die in de supermodus niet lang kan werken; als gevolg hiervan verwijdt het linker atrium zich (expandeert) om overtollig bloed op te vangen. Dilatatie van het linker atrium is een van de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van atriale fibrillatie. In de regel manifesteert de laesie van het linker atrium zich lange tijd alleen door de atriale extrasystole; vervolgens treedt, wanneer het atrium "voldoende gedilateerd" is om "fibrillatie" te ondersteunen, atriale fibrillatie op: eerst paroxysmaal, daarna permanent. De risico's die atriale fibrillatie oplevert voor het leven van de patiënt, worden in detail beschreven in een apart hoofdstuk.

Obstructieve syncope. Een zeldzame variant van de loop van GMLV. Vrijwel altijd een complicatie van de asymmetrische variant van hypertrofische cardiomyopathie, wanneer de dikte van het interventriculaire septum zo groot is dat er een dreiging is van tijdelijke obstructie (overlap) met de bloedstroom in het linker ventrikel uitstroomkanaal. Paroxismale obstructie (stopzetting van de bloedstroom in deze "kritieke plaats" zal onvermijdelijk leiden tot flauwvallen. Als regel treedt het risico op obstructie op als de dikte van het interventriculaire septum 2 cm is.

Ventriculaire extrasystole is een andere mogelijke satelliet in GLM. Het is bekend dat microscopische en macroscopische veranderingen in de hartspier theoretisch gecompliceerd kunnen worden door extrasystole. Hypertrofisch hartspierstelsel is een ideaal aritmogeen substraat. Het klinisch beloop van ventriculaire premature slagen op de achtergrond van GMLV is variabel: vaker is de rol beperkt tot een 'cosmetisch aritmisch defect'. Als de ziekte die leidt tot LVH echter niet wordt behandeld (genegeerd), wordt het regime van beperking van intense fysieke inspanning niet waargenomen, is de ontwikkeling van levensbedreigende ventriculaire aritmieën veroorzaakt door een extrasystole mogelijk.

Plotselinge hartdood. Ernstige complicatie van LVH. Meestal leidt een dergelijke uitkomst tot LVHV op de achtergrond van hypertrofische cardiomyopathie. Er zijn twee redenen. Ten eerste, met deze ziekte, kan LVH bijzonder massief zijn, wat het myocardium extreem aritmogeen maakt. Ten tweede heeft hypertrofische cardiomyopathie vaak een asymptomatisch beloop, waardoor patiënten geen preventieve maatregelen kunnen nemen in de vorm van beperking van intense fysieke inspanning. Plotselinge hartdood in andere nosologieën gecompliceerd door HMVL is over het algemeen zeldzaam, alleen al omdat de manifestatie van deze ziekten begint met de symptomen van hartfalen, wat de patiënt zelf dwingt een arts te zien, wat betekent dat er een echte kans is om de ziekte onder controle te krijgen.

De mogelijkheid van regressie GMLZH. De waarschijnlijkheid van het verminderen van de massa (dikte) van het linker ventrikelmyocard tijdens de behandeling hangt af van de oorzaak van de hypertrofie en de mate van de hypertrofie. Een klassiek voorbeeld is het sporthart, waarvan de muren na het beëindigen van een sportcarrière tot normale dikte kunnen verkleinen.

HMVH als gevolg van arteriële hypertensie of aortastenose kan met succes achteruitgaan met tijdige, volledige en langdurige controle van deze ziekten. Het wordt echter als volgt beschouwd: alleen lichte hypertrofie wordt onderworpen aan absolute regressie; bij de behandeling van matige hypertrofie is er een kans om het tot mild te verlagen; en zwaar kan "gemiddeld worden". Met andere woorden, hoe meer verwaarloosd het proces is, hoe minder kansen er zijn om alles volledig terug te brengen naar het oorspronkelijke. Elke mate van regressie van GMLV betekent echter automatisch dat de onderliggende ziekte correct wordt behandeld, wat op zich de risico's die hypertrofie voor het leven van het subject oplevert, vermindert.

Bij hypertrofische cardiomyopathie is elke poging om het proces medisch te corrigeren zinloos. Er zijn chirurgische benaderingen bij de behandeling van massieve interventriculaire septale hypertrofie, die gecompliceerd is door obstructie van het uitstroomkanaal van de linker hartkamer.

De kans op regressie van GMLV op de achtergrond van obesitas bij ouderen, met amyloïdose is vrijwel afwezig.

Echografie van het hart bij volwassenen en kinderen: transcriptie

• Hoe de baby-echografie te ontcijferen?
• Echografie (echocardiografie) van het hart: transcriptie van het onderzoek van de hartkamers van volwassenen
• Hoe de studie van echografie (echocardiografie) van de hartkleppen van een volwassene te ontcijferen
• Uitleg van pericardiale echografie bij volwassenen

Echografie van het hart en de interpretatie ervan is een diagnostische methode die wordt gebruikt om de toestand van het hart te bestuderen. Een andere naam voor deze procedure is echocardiografie. Met behulp van speciale apparatuur, is het mogelijk om te bepalen welke morfologische, functionele of pathologische veranderingen in het hart aanwezig zijn, en ook om te beoordelen of er pathologische veranderingen zijn in de kleppen, visueel te inspecteren, de hartafmetingen, het volume van elke holte en of er littekens aanwezig zijn te bepalen. Echoscopisch onderzoek van het hart en de interpretatie van de resultaten helpen om hart- en vaatziekten te identificeren.

Er zijn afkortingen in het onderzoeksprotocol voor het hart, die alleen voor dokters begrijpelijk zijn. Iemand die geen medische opleiding heeft, kan het protocol waarschijnlijk niet voor echoscopisch onderzoek van het hart ontcijferen. Maar, uitgaande van normen, is het mogelijk om volledig onafhankelijk een conclusie te trekken.

Hoe de baby-echografie te ontcijferen?

Bij pasgeboren baby's tot 3,5 kg is de eind-diastolische (CDR) grootte van de linker ventrikel (LV): dev. van 1,6 cm tot 2,1 cm; kleine jongens van 1,7 cm tot 2,2 cm De coëfficiënt van de eind-systolische grootte (DAC) van de linkerventrikel is van 1,1 cm tot 1,5 cm. Normaal gesproken moet het linker atrium in diameter zijn: (respectievelijk mannelijk en vrouwelijk) van 1, 1 cm tot 1,6 cm / van 1,2 cm tot 1,7 cm. De rechter ventrikel mag bij maagden niet hoger zijn. 1,3 cm, bij jongens 1,4,4 cm De wanddikte van de posterieure linker ventrikel (TLSVL) is van 0,2 cm tot 0,4 cm (meisjes); van 0,3 cm tot 0,4 cm (jongens). De dikte van het septum tussen de ventrikels (MUH) bij jongens is niet groter dan 0,6 cm, bij meisjes is dit 0,5 cm. De coëfficiënt van de vrije wand van de rechterkamer: (jongens / meisjes) is niet meer dan 0,3 cm, maar niet minder dan 0,2 zie Emissiefracties (EF) - niet meer dan 75% voor beide geslachten. Voor de snelheid van de bloedstroom in de pulmonale klep is de indicator 1,42 - 1,6 m / s normaal.

Kinderen met een gewicht tot 4,5 kg hebben dergelijke criteria. LVDR: malch. tot 2,5 cm, bij meisjes tot 2,4 cm LV LVF: tot 1,7 cm Medicatiediameters kunnen variëren van 1,2 cm tot 1,7 cm (dev); van 1,3 cm tot 1,8 cm (Malch.). LV diameter: van 0,6 cm tot 1,4 cm (malch.); 0,5 cm tot 1,3 cm (dev.). TZSLZH: 0,5 cm Dikte van MZhP: van 0,3 cm tot 0,6 cm Wanddikte van de pancreas: tot 0,3 cm Bloedstroomsnelheid nabij de klep van de longslagader: 1,3 m / s.

Adolescenten hebben al bijna dezelfde gegevens als volwassenen.

Echografie (echocardiografie) van het hart: transcriptie van het onderzoek van de hartkamers van volwassenen

Aanvankelijk worden na het uitvoeren van een echografie (echocardiografie) de parameters van de kamers gedecodeerd.

De linkerventrikel moet het gewicht van spierweefsel (myocardium) hebben: bij mannen - van 135 g tot 182 g, bij vrouwen - van 95 tot 141 g. Als de gegevens te hoog zijn, is het mogelijk dat de persoon hypertrofie van het myocard heeft. De coëfficiënt van de mass index van de hartspier: mannen van 71 tot 94 g / m 2, vrouwen van 71 tot 89 g / m 2. Normaal gesproken heeft het ventrikel in een kalme staat een volume-indicator bij mannen van 65 tot 193 ml, bij vrouwen - van 59 tot 136 ml. De afmetingen ervan zijn in rust en op het moment van samentrekking respectievelijk: van 4,6 cm tot 5,7 cm / van 3,1 cm tot 4,3 cm. In een kalme staat heeft het hart een wanddikte van 1,1 cm Opgeblazen gegevens die worden bepaald echocardiografie kan ook wijzen op hypertrofie. De verhouding van het slagvolume tot het eind-diastolische volume (in de geneeskunde wordt de ejectiefractie genoemd) is van 55 tot 60%. Als het cijfer ondergewaardeerd is, kan dit erop wijzen dat iemand hartfalen heeft. De slagvolume coëfficiënt (PP) is van 60 tot 100 ml. Het interventriculaire septum moet een dikte hebben van niet meer dan 1,5 cm, maar niet minder dan 1 cm (in systole), niet meer dan 1,1 cm en niet minder dan 0,6 cm (in diastole). Aanzienlijke afwijkingen van de norm kunnen erop wijzen dat een ziekte zoals hypertrofische cardiomyopathie aanwezig is. Normale criteria voor het lumen van de aorta - van 1,8 cm tot 3,5 cm

Normaal gesproken zou de rechterkamer een wanddikte moeten hebben in rust van 0,5 cm, de maatindex van 75 tot 125 g / m 2. In een stille staat heeft het een afmeting van 0,95 cm tot 2,05 cm.

De belangrijkste parameter van het rechteratrium is BWW - het uiteindelijke diastolische volume in rust, met een snelheid van 20 tot 100 ml.

Als er afwijkingen zijn in de indices geïdentificeerd door echografie, is het mogelijk dat een persoon hypertrofie, dysplasie en hypoplasie van de rechter ventrikel ontwikkelt.

De grootte van het linker atrium moet normaal niet minder zijn dan 1,85 cm, maar niet meer dan 3,3 cm. De index van de grootte van het linker atrium bij gezonde mensen is van 145 g / m 2 tot 290 g / m 2.

Als het ultrasone onderzoek de maatindicatoren boven of onder de norm openbaarde, kan dit erop duiden dat de persoon een tekort heeft aan de linker atrioventriculaire klep (mitrale insufficiëntie) of een pathologisch defect van het interatriale septum.

Deze indicatoren zijn standaardkenmerken van hartkamers bij gezonde mensen, maar alleen een beperkte specialist kan zeggen of er absoluut afwijkingen of ziektes zijn.

Besteedt het resultaat van de echografie is niet een arts die zich bezighield met direct onderzoek, en de aanwezige cardioloog.

Hoe de studie van echografie (echocardiografie) van de hartkleppen van een volwassene te ontcijferen

Om de echografie van de hartkleppen te ontcijferen, hoeft u alleen maar de conclusie (protocol) van de studie te bestuderen. De belangrijkste ziekten die het vaakst voorkomen bij hartkleppen zijn stenose, aangeboren en verworven hartafwijkingen.

Bij stenose zal de aorta-opening versmald zijn (de norm is 2,5 - 3,5 cm 2), de dikte van de wanden van de linkerventrikel wordt verhoogd. Calciumafzettingen zullen zichtbaar zijn op de aortaklep. Als de klep defect is, zal de bloedstroom worden verstoord. Om de richting van de bloedsomloop te bepalen, kunt u de Doppler gebruiken.

Uitleg van pericardiale echografie bij volwassenen

Het hartzakje is de buitenste hartschil die het hart van buitenaf omgeeft. De meest voorkomende problemen die worden bepaald door echografie zijn ontstekingsziekten van het pericardium (pericarditis). Dit sluit de vorming van extra verklevingen en vochtophoping niet uit. De snelheid varieert van 10 tot 30 ml. Als er een indicator van meer dan 500 ml in het ultrasone klankprotocol is, is dit al een opeenhoping van vloeistof. Aortadikte (normaal) - van 2,0 cm tot 4,2 cm.

Het ultrasone klankprotocol bevat afkortingen die als volgt worden geïnterpreteerd:

• (MLJ) - m linker ventrikel myocard:
• (LVMI) is een indicator van de LV-myocardiumindex m: van 71 tot 93 g / m 2;
• (KDO) - coeff. eind diastolisch V linker ventrikel: van 113 tot 28 (66-194) ml;
• (CDR) - coeff. eind diastolische maten: van 46 mm tot 57 mm;
• (DAC) - coeff. uiteindelijke systolische maten: van 31 mm tot 43 mm;
• (TO) - definieert de lange as;
• (KO) - definieert een korte as;
• (AO) - aorta-coëfficiënt: maximaal 21 mm tot 41 mm;
• (AK) - afmetingen aortaklep: van 15 mm tot 26 mm;
• (LP) - afmetingen van het linker atrium: van 19 mm tot 40 mm;
• (PR) - afmetingen van het rechter atrium: van 27 mm tot 45 mm;
• (TMMZhPd) - bepaalt de dikte van het myocard van het interventriculaire septum diastolisch: van 4 mm tot 7 mm;
• (TMMZhPs) - bepaalt de systologische myocarddikte van het interventriculaire septum: van 3 mm tot 6 mm;
• (EF) - bepaalt de ejectiefractie: 56-61%;
• (MK) - een indicator van de mitralisklep;
• (DM) is een indicator van myocardiale beweging;
• (LA) - coeff. longslagader: 7,6 mm;
• (PP) - coeff. shock V - 61-101 ml;
• (DR) - een indicator van de diastolische grootte: van 9,5 mm tot 26 mm.

Echoscopisch onderzoek moet worden uitgevoerd als iemand zwaar aanvoelt en brandt, pijn in de borst aan de linkerkant, de bloeddruk stijgt regelmatig, de hartritmestroom is verstoord, kortademigheid is aanwezig, handen en voeten worden gevoelloos. Al deze symptomen kunnen wijzen op meerdere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, waaronder hartfalen. Om een ​​echoscopisch onderzoek te ondergaan, is het niet nodig om doorverwezen te worden door een arts.

Cardiologie echografie van het hart

Interpretatie van normale indicatoren van echografie van het hart

De studie van inwendige organen met behulp van echografie wordt beschouwd als een van de belangrijkste diagnostische methoden op verschillende gebieden van de geneeskunde. In cardiologie, echografie van het hart, beter bekend als echocardiografie, waarmee u morfologische en functionele veranderingen in het werk van het hart, afwijkingen en stoornissen in het klepapparaat kunt identificeren.

Echocardiografie (Echo CG) is een niet-invasieve diagnostische methode die zeer informatief en veilig is en wordt uitgevoerd voor mensen van verschillende leeftijdsgroepen, inclusief pasgeborenen en zwangere vrouwen. Deze enquêtemethode vereist geen speciale training en kan op elk geschikt moment worden uitgevoerd.

In tegenstelling tot röntgenonderzoek kan (Echo CG) verschillende keren worden uitgevoerd. Het is volkomen veilig en stelt de behandelend arts in staat om de gezondheid van de patiënt en de dynamiek van cardiale pathologieën te bewaken. Tijdens de onderzoekperiode wordt een speciale gel gebruikt, waardoor ultrasound beter in de hartspier en andere structuren kan doordringen.

Wat kan worden onderzocht (echocardiografie)

Echografie van het hart stelt de arts in staat om veel parameters, normen en afwijkingen in het werk van het cardiovasculaire systeem te bepalen, de grootte van het hart, het volume van de hartholten, de wanddikte, de frequentie van beroertes, de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels en littekens te schatten.

Ook toont dit onderzoek de toestand van het myocardium, pericardium, grote vaten, mitralisklep, de grootte en dikte van de wanden van de ventrikels, de toestand van de klepstructuren en andere parameters van de hartspier.

Na het onderzoek (Echo CG) legt de arts de resultaten van het onderzoek vast in een speciaal protocol, waarvan het decoderen toelaat om hartaandoeningen, afwijkingen, afwijkingen, pathologieën te detecteren, een diagnose te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven.

Wanneer moet worden uitgevoerd (Echo KG)

De eerder gediagnosticeerde pathologieën of ziekten van de hartspier, hoe groter de kans op een positieve prognose na de behandeling. Echografie moet worden uitgevoerd met de volgende symptomen:

• terugkerende of frequente pijn in het hart;
• ritmestoornissen: aritmie, tachycardie;
• kortademigheid;
• hoge bloeddruk;
• tekenen van hartfalen;
• hartinfarct;
• als er een voorgeschiedenis van hartaandoeningen is;

Het is mogelijk om dit examen niet alleen in de richting van een cardioloog, maar ook van andere artsen af ​​te leggen: een endocrinoloog, een gynaecoloog, een neuroloog, een longarts.

Welke ziekten worden gediagnosticeerd door echografie van het hart

Er zijn een groot aantal ziekten en pathologieën die gediagnosticeerd worden door echocardiografie:

1. ischemische ziekte;
2. myocardiaal infarct of preinfarctoestand;
3. arteriële hypertensie en hypotensie;
4. aangeboren en verworven hartafwijkingen;
5. hartfalen;
6. ritmestoornissen;
7. reuma;
8. myocarditis, pericarditis, cardiomyopathie;
9. vegetatief - vasculaire dystonie.

Met ultrasoundonderzoek kunt u andere stoornissen of ziekten van de hartspier identificeren. In het protocol met diagnostische resultaten maakt de arts een conclusie, die informatie weergeeft die is verkregen van de ultrasone machine.

Deze onderzoeksresultaten worden beoordeeld door de behandelend cardioloog en, als er afwijkingen zijn, worden therapeutische maatregelen voorgeschreven.

Uitleg van echografie van het hart bestaat uit meerdere items en afkortingen die moeilijk zijn voor een persoon zonder speciale medische opleiding om te begrijpen, dus we zullen proberen om de normale indicatoren beschreven door een persoon die geen afwijkingen of ziekten van het cardiovasculaire systeem heeft, kort te beschrijven.

Echocardiography transcript

Hieronder vindt u een lijst met afkortingen die na het onderzoek in het protocol zijn vastgelegd. Deze cijfers worden als normaal beschouwd.

1. De massa van het myocard van de linker ventrikel (MLM):
2. De mass index van het myocard van de linker ventrikel (LVMI): 71-94 g / m2;
3. Eind-diastolisch volume van de linkerventrikel (CDW): 112 ± 27 (65-193) ml;
4. Natuurlijk, diastolische grootte (CDR): 4,6 - 5,7 cm;
5. De uiteindelijke systolische grootte (DAC): 3,1 - 4,3 cm;
6. Diastole wanddikte: 1,1 cm
7. Lange as (DO);
8. Korte as (KO);
9. Aorta (JSC): 2.1 - 4.1;
10. Aortaklep (AK): 1,5 - 2,6;
11. Links peredrydya (LP): 1,9 - 4,0;
12. Juiste peredrydya (PR); 2,7 - 4,5;
13. De dikte van het myocard van het interventriculaire septum diastolisch (TMMZhPd): 0,4 - 0,7;
14. De dikte van het myocard van het interventriculaire septale systologische (TMMZhPS): 0,3 - 0,6;
15. Emissiefractie (EF): 55-60%;
16. Miltralny-klep (MK);
17. Myocardiale beweging (DM);
18. Longslagader (LA): 0,75;
19. Het slagvolume (PP) is de hoeveelheid bloedvolume die door de linkerventrikel in één samentrekking wordt uitgeworpen: 60-100 ml.
20. Diastolische grootte (DR): 0,95-2,05 cm;
21. Wanddikte (diastolisch): 0,75-1,1 cm;

Na de resultaten van het onderzoek, op het einde van het protocol, maakt de arts een conclusie, waarin hij de afwijkingen of de normen van het onderzoek rapporteert, neemt ook nota van de vermeende of nauwkeurige diagnose van de patiënt. Afhankelijk van het doel van het onderzoek, de gezondheidstoestand van de persoon, de leeftijd en het geslacht van de patiënt, kan het onderzoek iets andere resultaten opleveren.

Volledige echocardiografie-transcripten worden geëvalueerd door een cardioloog. Een onafhankelijke studie van de parameters van hartparameters geeft een persoon geen volledige informatie over het beoordelen van de gezondheid van het cardiovasculaire systeem, als hij geen speciale opleiding heeft genoten. Alleen een ervaren arts op het gebied van cardiologie kan de echocardiografie ontcijferen en vragen beantwoorden die van belang zijn voor de patiënt.

Sommige indicatoren kunnen enigszins van de norm afwijken of in het onderzoeksrapport onder andere punten worden vastgelegd. Dit hangt af van de kwaliteit van het apparaat. Als de kliniek moderne apparatuur gebruikt in een 3D, 4D-beeld, kunt u nauwkeurigere resultaten krijgen waarop de patiënt zal worden gediagnosticeerd en behandeld.

Echografie van het hart wordt als een noodzakelijke procedure beschouwd, die een of twee keer per jaar moet worden uitgevoerd voor preventie of na de eerste ongemakken van het cardiovasculaire systeem. De resultaten van dit onderzoek stellen de specialist in staat om cardiologische ziekten, aandoeningen en pathologieën in de vroege stadia te detecteren, evenals behandeling te bieden, nuttige aanbevelingen te doen en de persoon terug te brengen naar een volledig leven.

Hart echografie

De moderne wereld van diagnostiek in de cardiologie biedt verschillende methoden voor het tijdig identificeren van pathologieën en afwijkingen. Een van deze methoden is echografie van het hart. Zo'n enquête heeft veel voordelen. Dit is zeer informatief en nauwkeurig, gemakkelijk uit te voeren, de minimaal mogelijke contra-indicaties, het gebrek aan complexe training. Echografisch onderzoek kan niet alleen worden uitgevoerd in gespecialiseerde afdelingen en kabinetten, maar ook op de intensive care-afdeling, in de gewone afdelingen van het apparaat of in een ambulance voor dringende ziekenhuisopname van de patiënt. In zo'n echografie van het hart helpt een verscheidenheid aan draagbare apparaten, evenals de nieuwste apparatuur.

Wat is een hartultrasound

Met behulp van dit onderzoek kan een specialist in echografische diagnostiek een beeld verkrijgen van waaruit hij de pathologie bepaalt. Voor deze doeleinden wordt speciale apparatuur gebruikt, die een ultrasone sensor heeft. Deze sensor is stevig bevestigd aan de borst van de patiënt en het resulterende beeld wordt weergegeven op de monitor. Er is het concept van "standaardpositie". Dit kan de standaard "reeks" beelden worden genoemd die nodig zijn voor onderzoek, zodat de arts zijn conclusie kan formuleren. Elke positie impliceert zijn eigen sensorpositie of toegang. Elke positie van de sensor geeft de arts de gelegenheid om de verschillende structuren van het hart te zien, om de vaten te onderzoeken. Veel patiënten merken op dat tijdens een echografie van het hart, de sensor niet alleen op de borst wordt geplaatst, maar ook wordt gekanteld of gedraaid, waardoor u verschillende vlakken kunt zien. Naast standaard toegangen zijn er nog meer. Ze worden alleen gebruikt als dat nodig is.

Welke ziekten kunnen worden gedetecteerd

De lijst met mogelijke pathologieën die te zien zijn op een echografie van het hart is erg groot. We vermelden de belangrijkste kenmerken van dit onderzoek in de diagnose:

• ischemische hartziekte;
• screening op hypertensie;
• aorta ziekte;
• pericardiale ziekten;
• intracardiaal onderwijs;
• cardiomyopathie;
• myocarditis;
• endocardiale laesies;
• verworven hartklepaandoening;
• onderzoek van mechanische kleppen en diagnose van dysfunctie van de klepprothese;
• diagnose van hartfalen.

Als u klachten heeft over zich onwel voelen, als u pijn en ongemak in het hartgebied ervaart, evenals andere tekenen die u storen, neem dan contact op met uw cardioloog. Hij is het die beslist over het onderzoek.

Hartslag echografie

Het is moeilijk om alle normen voor echografie van het hart op te sommen, maar sommige raken we aan.

Zorg ervoor dat je de voorste en achterste knobbeltjes, twee commissuren, akkoorden en papillaire spieren, de mitralisring, bepaalt. Enkele normale indicatoren:

• dikte van mitraliskleppen tot 2 mm;
• kabeldiameter van de ring - 2.0-2.6 cm;
• mitrale opening diameter 2-3 cm.
• oppervlakte van de mitrale opening 4-6 cm2.
• de omtrek van het linker atriale ventrikelgat in 25-40 jaar 6-9 cm;
• de omtrek van de linker atriale ventriculaire opening in 41-55 jaar - 9,1-12 cm;
• actieve, maar soepele beweging van de kleppen;
• vlak oppervlak van de kleppen;
• uitwijking van de kleppen in de holte van het linker atrium gedurende de systole van niet meer dan 2 mm;
• akkoorden zijn zichtbaar als dunne, lineaire structuren.

Enkele normale indicatoren:

• systolische opening van de kleppen meer dan 15-16 mm;
• aorta-opening 2-4 cm2.
• sjerp is evenredig aan hetzelfde;
• volledige opening in de systole, goed gesloten in diastole;
• aortaringen van gemiddelde uniforme echogeniciteit;

Tricuspid tricuspidalisklep

• het gebied van het ventielgat is 6-7 cm2;
• sjerp kan worden gedeeld, bereik een dikte van 2 mm.

• de dikte van de achterwand in diastole is 8-11 mm, en het interventriculaire septum is 7-10 cm.
• de massa van het myocardium bij mannen is 135 g, de massa van het myocardium bij vrouwen is 95 g.

Nina Rumyantseva, 01.02.2015

Reproductie zonder actieve link is verboden!

Echoscopisch onderzoek van het hart

Echoscopie in de cardiologie is de meest krachtige en wijdverspreide methode van onderzoek, die een leidende positie bekleedt bij niet-invasieve procedures.

Ultrageluiddiagnostiek heeft grote voordelen: de arts ontvangt objectieve betrouwbare informatie over de toestand van het orgaan, de functionele activiteit ervan, de anatomische structuur op een real-time schaal, de methode maakt het mogelijk om vrijwel elke anatomische structuur te meten, terwijl deze volledig ongevaarlijk blijft.

De resultaten van de studie en hun interpretatie zijn echter rechtstreeks afhankelijk van de resolutie van het ultrasone apparaat, de vaardigheden, ervaring en opgedane kennis van een specialist.

Echografie van het hart, of echocardiografie, maakt het mogelijk om organen, grote bloedvaten op het scherm, te visualiseren om de bloedstroom daarin te evalueren met behulp van ultrasone golven.

Cardiologen gebruiken verschillende modi van het apparaat voor het onderzoek: eendimensionale of M-modus, D-modus of tweedimensionale Doppler-echocardiografie.

Momenteel zijn er moderne en veelbelovende manieren ontwikkeld om patiënten te onderzoeken die ultrasone golven gebruiken:

1. Echo-KG met een driedimensionale afbeelding. Computersommatie van een groot aantal tweedimensionale beelden verkregen in verschillende vlakken resulteert in een driedimensionaal beeld van een orgaan.
2. Echo-KG met transesofageale sensor. In de slokdarm van het subject wordt een één- of tweedimensionale sensor geplaatst, waarmee zij basisinformatie over het orgel ontvangen.
3. Echo-KG met intracoronaire transducer. Hoogfrequente ultrasone sensor wordt geplaatst in de holte van het te onderzoeken vat. Geeft informatie over het lumen van het vat en de staat van de wanden.
4. Het gebruik van contrast met echografie. Verbeterde afbeeldingsstructuren die worden beschreven.
5. Hoge resolutie hart echografie. De verhoogde resolutie van het apparaat maakt het mogelijk om een ​​afbeelding van hoge kwaliteit te verkrijgen.
6. M-modus anatomisch. Eéndimensionaal beeld met een ruimtelijke rotatie van het vlak.

Manieren om onderzoek te doen

De diagnose van cardiale structuren en grote bloedvaten wordt op twee manieren uitgevoerd:

De meest voorkomende is transthorax, via de voorkant van de borstkas. De transesofageale methode wordt meer informatief genoemd, omdat deze kan worden gebruikt om de toestand van het hart en grote vaten vanuit alle mogelijke hoeken te beoordelen.

Echografie van het hart kan worden aangevuld met functionele tests. De patiënt voert de voorgestelde fysieke oefeningen uit, na of tijdens welke het resultaat is ontcijferd: de arts evalueert veranderingen in de structuren van het hart en zijn functionele activiteit.

De studie van het hart en grote vaten vullen Doppler aan. Het kan worden gebruikt om de bloedstroomsnelheid in de bloedvaten te bepalen (coronaire, poortaderen, longstam, aorta).

Bovendien toont Doppler de bloedstroom in de holtes, wat belangrijk is in de aanwezigheid van defecten en om de diagnose te bevestigen.

Er zijn bepaalde symptomen die wijzen op de noodzaak om een ​​cardioloog en een echografie te bezoeken:

1. Slaperigheid, het voorkomen of verergering van dyspneu, vermoeidheid.
2. Hartkloppingen, die een teken kunnen zijn van een hartritmestoornis.
3. De ledematen worden koud.
4. De huid is vaak bleek.
5. De aanwezigheid van een aangeboren hartaandoening.
6. Slecht of langzaam, het kind wordt zwaarder.
7. De huid is blauwachtig (lippen, vingertoppen, oorschelpen en een nasolabiale driehoek).
8. De aanwezigheid van ruis in het hart tijdens een vorige meting.
9. Verworven of aangeboren afwijkingen, de aanwezigheid van een klepprothese.
10. Een beving wordt duidelijk gevoeld boven de bovenkant van het hart.
11. Symptomen van hartfalen (kortademigheid, oedeem, distale cyanose).
12. Hartfalen.
13. Door palpatie gedefinieerde 'heart hump'.
14. Echografie van het hart wordt op grote schaal gebruikt om de structuur van weefsels van een orgaan, zijn klepapparaat, de detectie van vloeistof in de pericardholte (exudatieve pericarditis) en bloedstolsels te bestuderen, evenals om de functionele activiteit van het myocardium te bestuderen.

Diagnose van de volgende ziekten is onmogelijk zonder echografie:

1. Verschillende graden van manifestatie van ischemische ziekte (hartinfarct en angina).
2. Ontstekingen van de hartmembranen (endocarditis, myocarditis, pericarditis, cardiomyopathie).
3. Diagnose na myocardiaal infarct wordt aan alle patiënten getoond.
4. Bij ziekten van andere organen en systemen die een direct of indirect schadelijk effect op het hart hebben (pathologie van de perifere bloedbaan van de nieren, organen in de buikholte, hersenen, bij ziekten van de onderste extremiteitsvaten).

Moderne ultrasone diagnostische apparaten bieden de mogelijkheid om veel kwantitatieve indicatoren te krijgen, waarmee u de belangrijkste vermindering van de hartfunctie kunt karakteriseren. Zelfs de vroege stadia van een afname van de contractiliteit van het myocard kunnen door een goede specialist worden onthuld en de therapie op tijd beginnen. En om de dynamiek van de ziekte te beoordelen, wordt een echografisch onderzoek herhaald, wat ook belangrijk is voor het controleren van de juistheid van de behandeling.

Wat omvat voorbereiding vóór de studie

Meestal krijgt de patiënt een standaardmethode toegewezen - transthorax, waarvoor geen speciale voorbereiding nodig is. De patiënt wordt alleen geadviseerd om emotionele rust te behouden, omdat angst of eerdere stress de diagnostische resultaten kunnen beïnvloeden. Bijvoorbeeld snelle hartslag. Ook wordt een overvloedige voedselinname vóór echografie van het hart niet aanbevolen.

Een beetje striktere voorbereiding voor het uitvoeren van een transesofageale echografie van het hart. De patiënt mag 3 uur voor de ingreep niet eten en baby's moeten in de intervallen tussen het eten worden onderzocht.

Het dragen van Echo-cardiography

Tijdens het onderzoek ligt de patiënt op zijn linkerzij op de bank. Deze positie maakt het mogelijk om de harttop en de voorste wand van de borst samen te brengen, zodat het vierdimensionale beeld van het orgel gedetailleerder zal zijn.

Een dergelijk onderzoek vereist technisch geavanceerde en hoogwaardige apparatuur. Voordat de sensoren worden bevestigd, brengt de arts de gel op de huid aan. Speciale sensoren bevinden zich in verschillende posities, die het mogelijk maken om alle delen van het hart te visualiseren, het werk ervan te evalueren, de structuren te veranderen en de klepapparatuur te meten, parameters te meten.

Sensoren zenden ultrasone trillingen uit die worden doorgegeven aan het menselijk lichaam. De procedure veroorzaakt zelfs geen enkel ongemak. Gemodificeerde akoestische golven worden via dezelfde sensoren teruggestuurd naar het apparaat. Op dit niveau worden ze omgezet in elektrische signalen verwerkt door een echocardiograaf.

De verandering in het type golf van de ultrasone sensor gaat gepaard met veranderingen in de weefsels, veranderingen in hun structuur. De specialist krijgt een duidelijk beeld van het orgel op het beeldscherm, aan het einde van het onderzoek krijgt de patiënt een transcriptie.

Anders wordt transseksagale manipulatie uitgevoerd. De behoefte daaraan ontstaat wanneer bepaalde "obstakels" interfereren met de passage van akoestische golven. Het kan onderhuids vet zijn, botten van de borst, spieren of longweefsel.

Transesofageale echocardiografie bestaat in een driedimensionale versie, waarbij de sensor door de slokdarm wordt ingebracht. De anatomie van dit gebied (de kruising van de slokdarm naar het linker atrium) maakt het mogelijk om een ​​duidelijk beeld te krijgen van kleine anatomische structuren.

De methode is gecontraïndiceerd bij aandoeningen van de slokdarm (vernauwingen, spataderverwijding van het veneuze bed, ontsteking, bloeding of het risico van hun ontwikkeling tijdens manipulatie).

Verplicht voor transesofagale Echo-KG vastt gedurende 6 uur. De specialist vertraagt ​​de sensor niet langer dan 12 minuten in het studiegebied.

Indicatoren en hun parameters

Na het einde van het onderzoek krijgen de patiënt en de behandelend arts een transcriptie van de resultaten.

Waarden kunnen kenmerken van de leeftijd hebben, evenals verschillende indicatoren bij mannen en vrouwen.

Verplichte indicatoren worden beschouwd: de parameters van het interventriculaire septum, het linker en rechter hart, de toestand van het pericardium en het klepapparaat.

Norm voor een linkerventrikel:

1. De massa van zijn hartspier varieert in mannen van 135 tot 182 gram, bij vrouwen van 95 tot 141 gram.
2. De mass index van het myocard van de linker hartkamer: voor mannen van 71 tot 94 gram per m², voor vrouwen van 71 tot 80.
3. Het volume van de holte van de linkerventrikel in rust: bij mannen van 65 tot 193 ml, bij vrouwen van 59 tot 136 ml, de grootte van de linkerventrikel in rust van 4,6 tot 5,7 cm, terwijl de snelheid wordt verlaagd van 3,1 naar 4, 3 cm
4. De dikte van de wanden van de linker ventrikel overschrijdt niet een normale 1,1 cm toename in belasting leidt tot hypertrofie van spiervezels, wanneer de dikte 1,4 cm of meer kan bereiken.
5. Ejectiefractie. Zijn snelheid is niet lager dan 55-60%. Dit is het bloedvolume dat het hart uitwerpt bij elke samentrekking. De afname van deze indicator duidt op hartfalen, symptomen van bloedstilstand.
6. Impact volume De snelheid van 60 tot 100 ml laat ook zien hoeveel bloed wordt afgegeven in één reductie.

1. De dikte van het interventriculaire septum is van 10 tot 15 mm in systole en 6-11 mm in diastole.
2. De diameter van het lumen van de aorta van 18 tot 35 mm is normaal.
3. De wanddikte van de rechterventrikel is van 3 tot 5 mm.

De procedure duurt niet meer dan 20 minuten, alle gegevens over de patiënt en de parameters van zijn hart worden opgeslagen in elektronische vorm, een decodering wordt in handen gegeven, wat begrijpelijk is voor een cardioloog. De betrouwbaarheid van de techniek bereikt 90%, dat wil zeggen, in de vroege stadia is het mogelijk om de ziekte te detecteren en een adequate behandeling te beginnen.