Mitrale insufficiëntie 1 graad wat het is

Een mitralisklep bestaat in elke persoon en bevindt zich tussen het atrium en het ventrikel van het hart. De toestand waarin de opening tussen de klepbladen overblijft, wordt mitrale klep insufficiëntie genoemd. Deze ziekte is gevaarlijk door progressie en onderlinge verwevenheid met andere defecten van het hartsysteem.

De oorzaken van deze pathologie kunnen zijn aangeboren hartaandoeningen of niet-genezen infecties. Bijna altijd gaat deze ziekte gepaard met andere hartaandoeningen.

Helaas is iedereen vatbaar voor mitrale insufficiëntie, zelfs kleine kinderen. Laten we in meer detail bekijken wat mitralisklep insufficiëntie is, de etiologie en pathogenese van de ziekte, de belangrijkste symptomen, methoden van behandeling en preventie.

Mitralisklepinsufficiëntie - beschrijving

Mitralis insufficiëntie is een hartaandoening waarbij er een omgekeerde beweging van bloed van de linker hartkamer naar de linker boezem is tijdens de samentrekking van de hartkamers als gevolg van onvolledige sluiting van de kleppen. Mitralis insufficiëntie is het meest voorkomende type hartklepaandoeningen.

Het wordt gedetecteerd bij de helft van de patiënten met hartafwijkingen, voornamelijk in combinatie met mitrale stenose (vernauwing van de rechter atrioventriculaire opening) en met aorta-afwijkingen - stenose (aortastenose op ventielniveau) of aorta-insufficiëntie (losse sluiting van de kleppen van de aortaklep op het moment van ventriculaire relaxatie ).

Mitralisklepinsufficiëntie wordt zelden afzonderlijk waargenomen (dat wil zeggen, zonder andere hartafwijkingen) - alleen elke 50e patiënt heeft een hartafwijking.

De essentie van dit defect is in overtreding van de sluitingsfunctie van de klep vanwege vezelachtige deformatie van de kleppen, subvalvulaire structuren, dilatatie van de vezelige ring of schending van de integriteit van de mitralisklepelementen, waardoor de terugkeer van een deel van het bloed van de linker hartkamer naar het atrium plaatsvindt.

Deze aandoeningen van intracardiale hemodynamica gaan gepaard met een afname van het minuutvolume van de bloedcirculatie, de ontwikkeling van het pulmonale hypertensiesyndroom.

Typen mitralisklepinsufficiëntie

De belangrijkste indicator van insufficiëntie van de mitralisklep is wat voor soort bloedafbraak aanwezig is terug naar het linker atrium. Dienovereenkomstig zijn er gradaties van falen.

1. I graad - regurgitatie is mild. Er is een lichte bloedstroom naar het atrium, die wordt bepaald door de klep.

Dit leidt ertoe dat in het atrium meer bloed wordt verzameld dan het zou moeten zijn (het bloed dat normaal is + verlaten). Dit bloed komt het ventrikel binnen en zorgt ervoor dat het met meer kracht samentrekt dan zou moeten.

Dit leidt tot ventriculaire hypertrofie (links). Dus de vergoeding van ondeugd.

Graad II - de stroom van regurgiterend bloed bereikt het midden van de oorschelp.

Bloed wordt meer teruggegooid. Nu is het atrium niet in staat om al het bloed uit te duwen zonder noemenswaardige drukfluctuaties. Er is een toename van de druk in het linker atrium. Dienovereenkomstig stijgt de druk in de longvaten.

Klasse III - bloedstroom bereikt de achterste wand van het atrium. Er is een decompensatie van ondeugd.

Het linker atrium breidt zich uit, omdat de spier niet langer al het bloed eruit kan duwen. In bijzonder gevorderde gevallen kan de rechterventrikel groter worden (het is moeilijk om bloed naar de longen te pompen, waar sprake is van stagnatie). Dit is echter vrij zeldzaam.

oorzaken van

Alle mitralisklepinsufficiëntie kan in drie groepen worden verdeeld, afhankelijk van wat de oorzaak van het defect is.

Organisch tekort. In deze gevallen ligt de oorzaak van de storing in de klep zelf, die wordt beïnvloed door een of andere factor.

Ongeveer 75% van de mensen heeft reuma. Er zijn een aantal andere oorzaken van organische aandoeningen:

• systemische lupus erythematosus - de klep bevat veel bindweefsel, aangetast door een auto-immuunziekte;
• sclerodermie - deze ziekte verwijst ook naar ziekten van het bindweefsel;
• Myxomateuze degeneratie van de mitralisklep - de kleppen worden aangetast, waardoor het vermogen om de atrioventriculaire opening dicht te sluiten, verliest;
• infectieuze endocarditis - vaak infecteren micro-organismen de klepbladen;
• verkalking van de mitralisklepring;
• Het is ook de moeite waard om een ​​aantal omstandigheden te noemen waarin klepkleppen of -akkoorden loslaten en vorm geven.

Het falen van de mitralisklep voor ernst, verdeeld in vier graden. Fase 1 prolaps is de gemakkelijkste vorm. In dit geval is de omgekeerde bloedstroom niet meer dan 20% en blijft het volledige volume in de atriumlimiet. Heel vaak wordt deze ziekte samen met andere hartproblemen gediagnosticeerd.

Een tekort van 1 graad is moeilijk te diagnosticeren, omdat het bijna geen zichtbare symptomen veroorzaakt en iemand ook een normaal leven kan leiden. De ziekte voorkomt zwangerschap niet. Alle oorzaken die hebben geleid tot het verschijnen van de eerste graad van de ziekte zijn verdeeld in aangeboren en verworven.

In het eerste geval kan hartaandoening erfelijk zijn, optreden tijdens de ontwikkeling van de foetus. Maar meestal wordt de ziekte verworven (in 99,4% van de gevallen). De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte van 1 graad zijn:

1. Reuma. Deze laesie wordt uitgedrukt als het onvermogen van het immuunsysteem om sommige soorten streptokokken te bestrijden. Tegelijkertijd ontstaat reuma van de gewrichten, schade aan andere kleppen.
2. Ischemische hartziekte. De koorde- en papillaire spieren die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van de klep zijn verzwakt of gescheurd.
3. Traumatische letsels. Meestal leiden tot een meer uitgesproken verloop van de ziekte.
4. Systemische lupus erythematosus. De patiënt ontwikkelt een laesie van de bindweefsels.De insufficiëntie van de mitralisklep kan aangeboren en verworven zijn, inclusief die deel uitmaken van de kleppen.
5. Infectieve endocarditis. Versla door pathogene micro-organismen van mitralisklepcuspen.
6. Sclerodermie. Een andere ziekte die bindweefselcellen aantast.
7. Myxomateuze degeneratie van de mitralisklep. De bladeren die het atrium scheiden, verliezen het vermogen om dicht te slaan, waardoor een lumen achterblijft.
8. Relatieve mislukking De klep is normaal, maar door de vervorming van de linkerventrikel en het uitrekken van het gat, verliest het de mogelijkheid om het stevig te sluiten.
9. Functioneel falen Pathologieën geassocieerd met papillaire spieren en myocard.

De ziekte manifesteert zich bij mannen en vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap. De meest voorkomende oorzaak (75% van de gevallen) is een infectieziekte, pathogene micro-organismen. Tijdige behandeling van ziekten is de beste preventie van insufficiëntie van 1 graad.

Mitralisklepinsufficiëntie bij kinderen

Deze aandoening wordt vaak gevonden bij jonge kinderen en is aangeboren of verworven. De ziekte kan zich in de baby in de baarmoeder van de moeder ontwikkelen, wat om de volgende redenen kan gebeuren:

• wanneer een toekomstige moeder een stralingsdosis ontvangt;
• onder invloed van röntgenstralen;
• in het geval van moederschap van de toekomstige baby van verschillende infecties;
• erfelijkheid;
• Genetische misvormingen van het kind in de baarmoeder, inclusief die in verband met bindweefselproblemen (Marfan en Ehlers-Danlos-syndromen).

Registratie van deze ziekte bij een kind veel later dan zijn geboorte wordt geassocieerd met de volgende factoren die zijn lichaam beïnvloeden:

• eerdere chirurgische ingrepen op het hart;
• endocarditis;
• valvulita;
• hartletsel.

Er zijn dergelijke gezondheidsproblemen bij kinderen waarbij de bicuspidalisklep functioneel faalt, met name:

• tumorformaties;
• overlijden of gedeeltelijke vervorming van bepaalde delen van het hart die zich in de buurt van de klep bevinden en die verantwoordelijk zijn voor de beweging ervan;
• breuk van bindweefsel, waardoor de hartspier in contact komt met papillaire spieren;
• divergentie van de klepbladen als gevolg van de verhoogde grenzen van de vezelige ring.

Andere oorzaken van ziekte bij kinderen kunnen zijn:

• reuma;
• gedilateerde cardiomyopathie;
• systemische lupus erythematosus;
• myocarditis;
• mitralisklep prolaps;
• ischemische hartziekte;
• arteriële hypertensie;
• aortische hartziekte.

De congenitale variant van de ziekte ontwikkelt zich zeer snel en veroorzaakt hartfalen bij een kind. Symptomen in algemene manifestaties worden gekenmerkt door:

• het onvermogen van het kind tot langdurige fysieke activiteit of activiteit;
• gewichtsverlies, langzamere groei;
• eetluststoornissen;
• pijn in de regio van het hart en de borst;
• het verschijnen van kortademigheid;
• de aanwezigheid van droge hoest;
• lethargie;
• tracerend hartgeruis;
• hart bult formatie.

De eerste fase van mitrale insufficiëntie in de kindertijd kan verlopen zonder zichtbare manifestaties, die alleen tijdens de overgang naar een meer ernstige vorm merkbaar worden. Vaak gaat deze aandoening gepaard met verschillende hartproblemen - stenose, verzakking enzovoort.

Het ziektebeeld van de ziekte is afhankelijk van het stadium:

De eerste is dat de manifestaties van insufficiëntie minimaal zijn vanwege het dubbele werk van de linker delen van het hart van het kind.

Regurgitatie (stroom tegengesteld aan normaal) maakt tot 20% van het systolische bloedvolume (dit is de naam van de hoeveelheid bloed die de kamers van het hart in één samentrekking uitstoten).

De tweede - het volume van het bloed stroomt in de tegenovergestelde richting, is 20-40% van de systolische. In de longen kan zich bloed gaan ophopen, waardoor een stagnatie ontstaat.

Dientengevolge verslechtert het welzijn van de baby, voelt hij zich snel moe, kortademig, lijdt aan aanvallen van droge hoest, soms met bloedige plekken in het sputum.

Diagnose van de ziekte in de kindertijd wordt uitgevoerd via niet-invasieve hartprocedures:

• echografie;
• elektrocardiogram;
• echocardiografie;
• spiraal computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• radiografie.

In privésituaties zijn aanvullende diagnostische procedures vereist - coronaire cardiografie en hartkatheterisatie.

De arts onderzoekt het kind zorgvuldig, beoordeelt de fysieke ontwikkeling, huidtint en elasticiteit en meet de pols en druk. Een belangrijk onderdeel van de inspectie is luisteren naar hartritmes, tonen en geluiden, evenals het zoeken naar vreemde geluiden bij het werken met de longen.

Percussie van het borstgebied geeft je de mogelijkheid om de grootte van het hart, zijn positie en grenzen te specificeren. Het verzamelen en analyseren van de geschiedenis van de ziekte en het leven impliceert opheldering van klachten, symptomen van ziekte, evenals de oorzakelijke ziekte. Bovendien worden urine- en bloedtests voorgeschreven.

Gebrek aan behandeling leidt tot onomkeerbare complicaties en schade aan de interne organen van het kind, tot en met de dood. Omdat het lichaam van de baby voortdurend groeit, groeit het hart ook in omvang en daarom moet de hartoperatie verschillende keren worden herhaald. Het kind staat onder levenslange supervisie bij de cardioloog en de hartchirurg.

Aangezien mitrale insufficiëntie vaak werkt als een complicatie van een oorzakelijke ziekte, is het belangrijk om deze ziekte te elimineren om de klepfunctie te herstellen.

Het asymptomatische verloop van het chronische stadium van deze ziekte vereist geen speciale therapeutische maatregelen. De resterende stadia van de ziekte omvatten de toediening van speciale medicijnen, waarvan de taken zijn:

• handhaven / stabiliseren van hartritmes;
• preventie / behandeling van falen van de bloedsomloop.

Conservatieve therapie geeft niet het gewenste effect in het geval van late stadia van falen, wat de noodzaak van chirurgische ingrepen (plastische chirurgie of het gebruik van een prothese) verklaart.

Etiologie en pathogenese

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van mitralisklepinsufficiëntie is reumatisch van aard. Bovendien kan organische mitrale insufficiëntie optreden met infectieuze endocarditis, wrattenachtige endocarditis van Liebman-Sachs, met systemische ziekten van het bindweefsel.

Functionele (relatief) mitrale regurgitatie kan op scherpe linker ventriculaire dilatatie aorta met gebreken ( "mitralizatsiya" aorta gebreken, gedilateerde cardiomyopathie, linker ventriculair aneurysma mitralisklep prolaps, verkalking van de klepring), vernauwing zijn breekmechanisme tijdens de ventriculaire systole.

De mogelijkheid van ontwikkeling van mitrale insufficiëntie na mitrale commissiootomie is niet uitgesloten. Met de stroom is het gebruikelijk om acute en chronische mitrale insufficiëntie te onderscheiden.

Acute mitrale insufficiëntie:

• breuk van peesakkoorden als gevolg van infectieuze endocarditis, myocardiaal infarct, letsel;
• laesie van papillaire spieren;
• valvulaire laesie als een complicatie van chirurgische ingrepen op het hart, perforatie bij infectieuze endocarditis.

Chronische mitralisinsufficiëntie:

• reumatische laesie;
• systemische ziekten;
• aangeboren of erfelijke ziekten;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• mitralisklep verkalking;
• tumor.

Een onvolledige sluiting van de knobbeltjes van de mitralisklep zorgt voor een omgekeerde bloedstroom (regurgitatie) van het ventrikel naar het atrium tijdens de systole. Overmatige hoeveelheid bloed in het linker atrium rekt zijn wanden, terwijl tegelijkertijd de verhoogde bloedtoevoer naar de linker hartkamer zijn verwijding en vervolgens hypertrofie veroorzaakt.

Vervolgens wordt de verzwakking van het linker atrium en beïnvloed regurgitant golven atriale myocardium verliest tonus, de druk in de linkerboezem holle ruimte stijgt, retrograad doorgegeven aan de longaders - veneuze pulmonale hypertensie optreedt die eindigt progressieve rechterhart decompensatie.

Kenmerken van de hemodynamiek bij mitrale insufficiëntie:

• regurgitatie tot 5 ml heeft geen praktische betekenis;
• klinische manifestaties - met regurgitatie in het linker atrium van ten minste 10 ml;
• langetermijncompensatie van het defect (mits hypertrofische linker ventrikel door het mechanisme van Frank-Starling);
• snelle progressie van decompensatie.

Een toename van het slag- en minuutvolume van het hart, een afname van het eind-systolische volume en de afwezigheid van pulmonale hypertensie zijn indicatoren voor een gecompenseerde staat van hemodynamiek.

symptomen

Dit defect wordt vrij goed gecompenseerd door de interne reserves van het lichaam (vooral het hart). Daarom ervaren patiënten gedurende lange tijd ongemak en wenden zich niet tot artsen voor hulp. Er kunnen echter een aantal min of meer specifieke symptomen worden opgemerkt.

1. Hoest, eerst droog, dan met de toevoeging van sputum met bloedstroken, verschijnt met toenemende ernst van bloedstagnatie in de vaten van de longen.
2. Kortademigheid - treedt op als gevolg van stagnatie van het bloed in de vaten van de longen.
3. Hartkloppingen, een gevoel van onregelmatige hartslag, hartvervaging, staatsgrepen in de linkerhelft van de borstkas - treedt op als aritmieën (hartritmestoornissen) optreden als gevolg van schade aan de hartspier door hetzelfde proces dat de mitralisklepinsufficiëntie veroorzaakte (bijv. Hartbeschadiging of myocarditis - hartspierontsteking ) en door de structuur van het atrium te veranderen.
4. Algemene zwakte en verminderde prestaties worden geassocieerd met verminderde bloedverdeling in het lichaam.

Al deze symptomen kunnen echter ook optreden bij andere defecten en hartaandoeningen, zodat het klinische beeld niet de basis voor de diagnose kan zijn, worden een aantal onderzoeken uitgevoerd.

Klinisch, in het stadium van compensatie van defecten, voelen patiënten zich bevredigend, kunnen ze aanzienlijke fysieke inspanningen verrichten en wordt pathologie door toeval gedetecteerd.

In de toekomst, terwijl de contractiele functie van links wordt verminderd. ventrikels en verhoogde druk in de longcirculatie, patiënten klagen over kortademigheid tijdens inspanning en hartkloppingen. Hartaanvallen van astma kunnen optreden, kortademigheid in rust.

Misschien de verschijning van hoest, zelden - bloedspuwing. Cardialgie wordt waargenomen - steken, pijn doen, drukken, zonder een duidelijke verbinding met oefening. Het falen linker ventrikel kunnen lid rechter ventrikel (zwelling, pijn in de rechter subcostal gebied door verhoging van de levercapsule en expansie) en later - totaal decompensatie.

Lichamelijk onderzoek trekt aandacht acrocyanosis en vervaagt mitralis, soms "heart hump". Bij palpatie zijn versterkte gegoten apex slag gevolg van hypertrofie en dilatatie van het linker ventrikel, is gelokaliseerd in de vijfde intercostale ruimte naar buiten van de midclaviculaire lijn in de zesde intercostale ruimte, of (vaker bij jongere patiënten).

De grenzen van de relatieve hartdilheid worden links, hoger en rechts verlengd. Auscultatie van het hart: het eerste geluidssignaal wordt verzwakt boven (tot een totale gebrek daaraan) - omdat er geen "periode van afsluiters" over elkaar gelegd trillingen veroorzaakt door de golf van regurgitatie.

Vaak wordt een versterkte pathologische derde hartslag, veroorzaakt door de oscillatie van de wanden van de linker hartkamer, gehoord. De toon heeft de belangrijkste verschillen: doof in timbre, gehoord in een beperkt gebied.

De doorslaggevende eigenschap is vice systolische geruis - een zachte, blazen, aflopend, eindigt voordat er een tweede toon spreidt de oksel, om te luisteren naar de meest naar de diepe ademhaling van de patiënt in achteroverliggende positie op de linkerzijde. Hoe luider en langer het systolisch geruis, hoe ernstiger de mitrale insufficiëntie.

Boven de longslagader - het accent van de tweede toon, uitgedrukt matig en wordt geassocieerd met de ontwikkeling van stagnatie in de kleine cirkel. Vaak is het splitsen van de tweede toon te horen, vanwege de vertraging van de aorta-component van de toon, omdat de periode van verdrijving van een verhoogde hoeveelheid bloed uit de linker hartkamer langer wordt.

In mildere studie tonen borden met vermelding van stagnatie in de pulmonale circulatie (respiratoire depressie, verkorting van percussiegeluiden, crepitus of fijn nezvuchnye gekraak in de lage rug van de longen).

In de toekomst leidt de verzwakking van de rechter hartkamer tot stagnatie van het bloed en in de grote bloedsomloop, die klinisch wordt gemanifesteerd door een toename van de lever, zwelling van de onderste ledematen. In de latere stadia van congestieve levercirrose ontwikkelen zich ascites.

Puls en bloeddruk met een gecompenseerd defect blijven normaal, met decompensatie - de puls wordt versneld, de bloeddruk kan iets afnemen. In de latere stadia wordt vaak atriale fibrillatie waargenomen.

diagnostiek

Reeds tijdens een routineonderzoek kan een verandering in de mitralisklep worden vermoed:

• karakteristieke klachten van de patiënt laten toe om de mate van hartfalen te beoordelen;
• bij auscultatieruis worden gedetecteerd;
• met percussie worden de grenzen van hartdilheid naar links verschoven.

De belangrijkste diagnostisch significante methode voor mitrale insufficiëntie is echografie van het hart, die kan worden aangevuld met Doppler-echografie, die een meer visuele beoordeling van de mate van regurgitatie mogelijk maakt.

Met ECHO-KG is het mogelijk om de oorzaak van hartaandoeningen te bepalen, evenals de complicaties van deze aandoening. Op basis van de verkregen metingen kan men de mate van insufficiëntie beoordelen.

Opgemerkt moet worden dat het geïsoleerde mitralisklepdefect vrij zeldzaam is en in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door reumatische veranderingen.

Veel vaker wordt met echografie van het hart gecombineerde mitralis- en tricuspidalisklepinsufficiëntie gedetecteerd. Dergelijke veranderingen leiden sneller tot decompensatie van hartfalen en vereisen vroegtijdige medische interventie.

Hulp diagnostische methoden zijn:

1. ECG, dat alleen verandert tijdens de secundaire transformatie van de hartspier.
2. Radiografie van de borst, waarbij men een algemene toename van de hartslag kan vermoeden.
3. Een trans-oesofageale ECG helpt bij het diagnosticeren van atriale ritmestoornissen.
4. Dagelijkse monitoring wordt uitgevoerd met paroxysmale aritmieën.
5. Fonocardiografie kan ruis detecteren.
6. Met ventriculografie met speciaal contrast kan de mate van regurgitatie nauwkeuriger worden bepaald.
7. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd als een pre-operatief preparaat, of als de ischemische aard van het defect wordt vermoed.
8. Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten - hoe lang zijn dyspnoe, hartkloppingen, hoest (eerst droog, dan sputum met bloed), waarmee de patiënt het voorkomen associeert.
9. Analyse van de geschiedenis van het leven. Het blijkt dat de patiënt en zijn naaste familieleden ziek waren, van wie de patiënt van beroep is (of hij contact had met infectieuze agentia), of er infectieziekten waren.

In de geschiedenis kunnen er aanwijzingen zijn voor een reumatisch proces, ontstekingsziekten, borstblessures en tumoren.

Lichamelijk onderzoek. Bij onderzoek van cyanose (cyanose) van de huid, "mitralis flush" (felrode kleuring van de wangen van de patiënt als gevolg van verminderde verrijking van bloed met zuurstof), is "heart hump" een pulserend uitsteeksel aan de linkerkant van het borstbeen (centraal bot van de borst, waaraan de ribben zijn bevestigd). vanwege een significante toename van de linker hartkamer.

Wanneer percussie (tikken) wordt bepaald door de uitbreiding van het hart naar links. Tijdens auscultatie (luisteren) van het hart, wordt een geluid gedetecteerd in de systole (de periode van samentrekking van de hartkamers) in de top van het hart.

Geneesmiddelen voor behandeling

Onderweg, met de behandeling van de onderliggende ziekte in stadium 1 en 2 van de insufficiëntie, wordt ondersteunende en corrigerende symptomatische medische behandeling uitgevoerd:

1. Het gebruik van vaatverwijders voor de regeling van systolische druk in de aorta, het effect van ACE-remmers in dit geval wordt beschouwd als de meest bestudeerde;
2. Adrenerge blokkers;
3. Gebruik van anticoagulantia om bloedstolsels te voorkomen;
4. Diureticum en antioxidanten;
5. Antibiotica als profylaxe, vooral voor verzakking.

Opgemerkt moet worden dat de medische behandeling geen zin heeft en voorkomt dat de toestand van de patiënt dermate verslechtert dat de onomkeerbare effecten in het hart de prognose van een succesvolle operatie verlagen of de operatie onmogelijk maken, omdat hoe complexer de operatie is, des te hoger het sterftecijfer.

Met behulp van medicijnen kan de toestand van de patiënt worden gestabiliseerd, maar zelfs tegen de achtergrond van medicijnen, gaat de ziekte vaak vooruit.

Ziekte operatie

Het is onmogelijk om mitralisklepdefecten, vooral bij border 2, in fase 3 en 4 volledig te genezen.

Als de ziekte voortschrijdt of een acuut tekort optreedt en er geen goede reden is om de operatie te annuleren, is chirurgische interventie de enige effectieve behandeling.

Tijdens de operatie worden plastische chirurgie of prothesen van de noodzakelijke gebieden uitgevoerd, de patiënt is tijdens de operatie verbonden met het cardiopulmonaire bypass-systeem.

Plastische chirurgie wordt gebruikt wanneer er geen uitgesproken veranderingen zijn in de structuur van de mitraliskleppunten. Afhankelijk van de pathologie (verzakking, "dorsend blad, enz.) Gedrag:

• Correctie van de grootte van de klepklep;
• Kortere peesdraden (regeling van de beweging van kleppen);
• Correctie van de grootte van de mitralisring, aan de basis van zijn knobbels, voert het inbrengen van een speciale ring (annuloplastiek) uit.

Comissurotomie (dilatatie van de mitralisklep) kan transthorax worden uitgevoerd zonder verbonden te zijn met een cardiopulmonaire bypass. In het geval van calcificatie en lage beweeglijkheid van de klep, wordt een volwaardige operatie uitgevoerd met de verbinding van een kunstmatige bloedcirculatie.

Een commissurotomie kan ernstige defecten elimineren, maar na een dergelijke operatie kan er later stenose optreden.
Valvuloplasty heeft tot doel de vernauwde klep te herstellen.

Ballonvalvuloplastiek vereist niet dat het hart wordt losgekoppeld van de bloedsomloop, de operatie wordt uitgevoerd door een incisie in de slagader of ader van de dij. Dit is de veiligste operatie en geeft het minimale aantal complicaties.

Valve-behoud reconstructieve operaties bij kinderen, zoals ontkalking van cusps, en commissuroplasty hebben een gunstige prognose. Maar in drie van de tien gevallen is het noodzakelijk om een ​​tweede operatie uit te voeren op de protheses van de mitralisklep.

Om dit in de pre-operatieve periode te vermijden, worden metingen van de mate van regurgitatie uitgevoerd, worden de exacte parameters van de mitralisklep, de mitralisring bepaald, worden de indicatoren vergeleken met de parameters van het lichaam van het kind en wordt een vermoedelijke voorspelling berekend volgens welke het ofwel aanbeveling verdient om een ​​reconstructieve operatie uit te voeren of om onmiddellijk een mitralisklepvervanging uit te voeren.

Prothetische mitralisklep wordt gebruikt voor duidelijke veranderingen in de klep of wanneer het plastic niet succesvol was. Voor kinderen worden biologische protheses van dierlijke aorta gebruikt, die in de regel goed wortel schieten.

De operatie maakt het mogelijk om bijna alle defecten te elimineren, veroorzaakt vervolgens niet de ontwikkeling van stenose en na een postoperatieve periode van zes maanden zal het kind in staat zijn om een ​​volwaardige levensstijl te leiden.

Ziektepreventie en prognose

Voor de preventie van de ziekte worden jaarlijkse onderzoeken uitgevoerd.Als de ziekte asymptomatisch is, dan is de enige preventieve maatregel een jaarlijkse procedure voor echografie van het hart. Het is noodzakelijk om van tevoren veranderingen in het werk van het hart te waarschuwen en te identificeren.

Preventieve maatregelen worden ook voorgeschreven in geval van een tweede optreden van een defect. In dit geval zijn alle maatregelen gericht op het elimineren van foci van chronische infectie, wat leidt tot falen. Vermijd ook de tekenen van hypercholesterolemie. De patiënt moet regelmatig een diagnose uitvoeren en naar de dokter gaan.

Als u de aanbevelingen van de arts niet volgt in het geval van secundaire ontwikkeling van een tekort, kunnen complicaties optreden. Ongecontroleerd verloop van de ziekte leidt tot aritmie, infectieuze endocarditis.

Als u alle aanbevelingen van de arts volgt en als u zich aan een gezonde levensstijl houdt, kunnen de problemen van de mitralisklep zich niet gedurende het hele leven manifesteren. Deze ziekte heeft geen grote invloed op de menselijke prestaties en heeft geen contra-indicaties.

Mitralisklep insufficiëntie 1 graad - een minder belangrijke vorm van de ziekte. Verschilt in moeilijke diagnoses. Vereist geen operatie.

Behandeling van hartfalen is verplicht, zonder tijdige behandeling, congestie in de organen en onomkeerbare complicaties van verschillende gradaties, maar zelfs met behulp van een beperkend medicijn blijft de mortaliteit hoog.

Vanzelfsprekend is elke hartoperatie een risico, sterfte na een open-hartoperatie is 1-3% voor kinderen en neemt toe met het aantal comorbiditeiten.

Valvuloplastiek en kamisurotomie zijn tijdelijke maatregelen, faalbehandeling met deze methoden is niet mogelijk en de procedure moet mettertijd periodiek worden herhaald. Na de prothese krijgt de patiënt een postoperatieve behandeling en staat hij onder toezicht van een arts voor het leven.

Tijdens de receptie wordt een verplichte auscultatie van het hart van het kind uitgevoerd, de rest van de studies worden indien nodig benoemd.