Vagotonia (vagotonic VSD, dysfunctie): wat is het, oorzaken, tekenen en manifestaties, behandeling

Vagotonia (parasympathicotonia) is een complexe aandoening veroorzaakt door een overmatige vagustonus die de activiteit van interne organen, endocriene klieren en bloedvaten reguleert. Het is geen onafhankelijke ziekte en heeft enkele tientallen symptomen, waardoor het moeilijk te diagnosticeren is, maar de gevestigde vagotonie is ongetwijfeld een reden voor observatie en, in veel gevallen, een passende behandeling.

Vagotonia komt zeer vaak voor bij kinderen en adolescenten. Volgens de statistieken komt meer dan de helft van de kinderen met niet-infectieuze ziekten naar de kinderarts met dit probleem. Volwassenen worden ook steeds vaker geconfronteerd met vagotonie. De reden hiervoor is de afnemende fysieke activiteit van de bevolking, ongezonde levensstijl, hoge niveaus van stress, overmatige fysieke en emotionele stress op het werk en thuis.

Veel van de symptomen van vagotonie zijn vergelijkbaar met ernstige ziekten van het hart, de longen en het endocriene systeem, maar ze zijn functioneel, hoewel ze met de tijd en zonder geschikte correctie dreigen te ontwikkelen tot somatische pathologie en ernstige mentale afwijkingen, daarom is vagotonie altijd een reden om naar een arts te gaan.

Therapeuten, neurologen, endocrinologen en gastroenterologen behandelen de diagnose en behandeling van deze aandoening, afhankelijk van de heersende symptomen.

In veel gevallen is vagotonie - de diagnose uitsluiting, dat wil zeggen, de patiënt is volledig onderzocht, er zijn geen organische veranderingen in het hart, de longen of de hersenen gevonden, maar de symptomen van bradycardie, hypotensie en dyspepsie blijven verontrustend. In dergelijke gevallen is er geen twijfel over de aanwezigheid van disfunctie van het autonome zenuwstelsel.

Vegetatieve disfunctie, of vegetatieve-vasculaire dystonie (VVD) is een breder concept dat de aandoening van de activiteit van het vegetatieve zenuwstelsel als geheel omvat, en vagotonia is een frequent geval ervan, een van de variëteiten, daarom kan de patiënt bij de diagnose 'VVD door vagotonisch type' zien. Dit betekent dat de reden voor alles - de nervus vagus, "werken" niet helemaal correct is.

Oorzaken van vagotonie

hypertonus van de nervus vagus - de oorzaak van vagotonie

De vaguszenuw (gepaard) gaat van de hersenen naar de organen van de borstkas en de buikholte. Het draagt ​​niet alleen motor- en sensorvezels, maar ook vegetatieve vezels, die pulsen leveren aan de longen, spijsvertering, klieren, hart. Het verhogen van de toon veroorzaakt een spasme van gladde spieren, verhoogde motorische activiteit van de darmen en maag, vertragende hartslagen, die wordt waargenomen in vagotonie.

Er is geen enkele oorzaak van vagotonische aandoeningen. In de regel is dit een complex van ongunstige factoren die een persoon op hetzelfde moment beïnvloeden. In een aantal gevallen worden erfelijke aanleg en grondwettelijke kenmerken die in vagotonie "uitstromen" onder invloed van externe oorzaken genoteerd.

Vrouwen die worden blootgesteld aan vagotonie zijn meerdere malen groter dan de mannelijke bevolking. De stoornis kan zich eerst manifesteren in de kindertijd of adolescentie, en op de leeftijd van 20-40 zal het een aanhoudende en uitgesproken stoornis worden. Volgens sommige rapporten zijn er tekenen van vagotonie bij meer dan de helft van alle mensen op de planeet.

De meest waarschijnlijke oorzaken van het vagotonisch syndroom zijn:

• Hoofdletsel, hersenschudding, intra-uteriene hypoxie en geboorteblessures;
• Verhoogde intracraniale druk;
• Emotionele overbelasting, stress, sterke en langdurige ervaringen;
• Aandoeningen van de functie van de spijsverteringsorganen, ademhaling;
• gebrek aan beweging;
• De aanwezigheid van chronische brandpunten van infectie;
• Stofwisselingsstoornissen, diabetes;
• erfelijkheid;
• Verandering van klimaatzones;
• Leeftijd - kinderen, tieners, menopauzale vrouwen.

Vagotonia bij kinderen wordt geassocieerd met de natuurlijke onvolgroeidheid van bepaalde elementen van de nerveuze regulatie, snelle lichamelijke groei en hormonale veranderingen in de adolescentie, en bij vrouwen wordt het vaak veroorzaakt door zwangerschap en bevalling, het begin van de menopauze. Deze aandoeningen zijn geen ziekte, ze zijn natuurlijk, maar kunnen zich manifesteren in een verscheidenheid aan autonome stoornissen.

Manifestaties van vagotonisch syndroom

VSD op het vagotonische type heeft zeer uiteenlopende symptomen, waardoor de patiënt op zoek gaat naar allerhande oorzaken van aandoeningen, een vermoeden van de aanwezigheid van een ernstige organische pathologie van inwendige organen, depressieve stoornissen.

de overheersing van het parasympathische zenuwstelsel ten opzichte van de sympathicus - een kenmerk van het vagotonische type van de IRR (= parasympathicotonia)

Heterogene tekens van vagotonie, die niet passen in een enkel pathologisch proces, maken dat artsen herhaaldelijk patiënten onderzoeken om somatische pathologie uit te sluiten. Sommige patiënten worden behandeld door een psychotherapeut, maar ze blijven lijden aan disfunctie van het spijsverteringsstelsel, bradycardie, enz. Anderen slagen erin om enkele subjectieve symptomen kwijt te raken, maar apathie en paniekaanvallen laten niet toe en leven in vrede.

In dit verband moeten patiënten met waarschijnlijke hypotensie zorgvuldig alle klachten wegen, ze correleren met gegevens van objectieve onderzoeken om overdiagnose van somatische pathologie en onjuiste voorschriften tijdens de behandeling te voorkomen.

Vagotonia kan van verschillende ernst zijn - van mild tot ernstig. Stroomafwaarts uitstoten:

1. De paroxysmale vorm, wanneer de symptomen aanvallen op de achtergrond van stress, exacerbatie van chronische infectie, overwerk of gebrek aan slaap lijken;
2. constante;
3. Verborgen.

Afhankelijk van de systemen die betrokken zijn bij het pathologische proces, is een gegeneraliseerde vorm van de IRR op het vagotonische type (stoornis van de kant van veel orgaansystemen), systemisch, wanneer de klachten beperkt zijn tot een van de orgaansystemen, en gelokaliseerd (lokaal) verstoord zijn - een orgaan is gestoord.

De meest karakteristieke symptomen van vagotonie zijn:

• Cardiale groep - zeldzame contracties van het hart (bradycardie), neiging tot lage bloeddruk (hypotensie), pijn en een gevoel van beklemming in de regio van het hart, zinkende borst;
• Complexe ademhalingsstoornissen - kortademigheid, die doet denken aan een astma-aanval, ademhalingsaritmie, gevoel van gebrek aan lucht, onverklaarde aanvallen van droge, pijnlijke hoest;
• Dysfunctie van het spijsverteringsstelsel - gevoel van een brok in de keel, moeite met slikken, verlies van eetlust tot het volledig afwezig is, gerommel in de maag, boeren, brandend maagzuur, misselijkheid, diarree of obstipatie;
• Aandoeningen van de hersenen - zwaarte en pijn in het hoofd, zwakte, slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts, aanleg voor apathie, depressie, hypochondrie, lethargie en lethargie, slechte concentratie, verminderd geheugen, episoden van paniekaanvallen, een gevoel van onwerkelijkheid van wat er gebeurt;
• Vestibulaire aandoeningen - duizeligheid en flauwvallen.

Daarnaast ervaren patiënten met VSD op het vagotonische type andere symptomen - slechte tolerantie voor warmte en koude, kil gevoel, zwaar zweten, fluctuaties in lichaamstemperatuur in de richting van de daling, jeuk van de huid en een neiging tot allergieën, een loopneus zonder een duidelijke infectieuze oorzaak, overgewicht tijdens verminderde eetlust, meteorologische afhankelijkheid en verslechtering van de gezondheid tijdens abrupte veranderingen in weersomstandigheden.

De meest voorkomende symptomen van vagotonisch syndroom zijn zwakte, hypotensie, bradycardie, kortademigheid, niet-gelokaliseerde pijn in de buik en borst, duizeligheid en een afname van de weerstand tegen elke vorm van stress, snelle vermoeidheid. Vagotonia gaat gepaard met slaapstoornissen - patiënten hebben moeite om in slaap te vallen, zijn rusteloos slapend of hebben slapeloosheid, maar zijn overdag slaperig.

Bij volwassenen en kinderen met vagotonie verandert het uiterlijk: de huid wordt bleek of zelfs cyanotisch, de extremiteiten zijn vaker koud aanvoelend, maken zich zorgen over zweten, het gewicht neemt toe met een kleine hoeveelheid geconsumeerd voedsel.

Een typisch vagotonisch apathisch, besluiteloos, onzeker van zichzelf, geneigd tot zelfgraven, luistert gevoelig naar de extreem uiteenlopende symptomen van de IRR en probeert zo veel mogelijk artsen te bezoeken, vaak proberen ze te overtuigen van de aanwezigheid van een vreselijke en ongeneeslijke ziekte. Vagotonik beschrijft zijn klachten heel kleurrijk, met maximale aandacht voor elke manifestatie. Angst voor een ernstige ziekte en zijn constante zoektocht naar leiden tot depressieve stoornissen en zelfs zelfmoordneigingen.

Vagotonics worden snel moe, gebrek aan initiatief, zijn extreem gevoelig voor kritiek van buitenaf, terwijl ze de neiging hebben om in een staat van gemijmerij en persoonlijke persoonlijke innerlijke ervaringen te duiken, wat hun sociale aanpassing, training en arbeid verder bemoeilijkt.

Vaak komen veranderingen in karakter en psycho-emotionele status naar voren onder andere manifestaties van vagotonia. Patiënten hebben moeite met het onthouden van informatie, met name concrete feiten, terwijl figuratief denken redelijk goed wordt gehouden.

Velen vinden het moeilijk om zowel mentaal als fysiek te werken vanwege het constante gevoel van vermoeidheid en vermoeidheid, slaperigheid overdag. Subjectief ongemak kan leiden tot ernstige neurose en neurasthenie, prikkelbaarheid, onredelijke veranderingen van stemming, tranen en incontinentie.

Vagotonia kan chronisch optreden, wanneer de symptomen constant zorgen baren, maar crises met een plotselinge sterke verslechtering van de gezondheid zijn ook mogelijk. Gemakkelijke crisis duurt ongeveer een kwartier en wordt gekenmerkt door een symptoom - zweten, bradycardie, flauwvallen. Een gematigde crisis is langduriger, duurt maximaal 20 minuten en gaat gepaard met verschillende verschijningsvormen - duizeligheid, hartpijn, drukvermindering, hartaanvallen of vertraging van zijn werk, buikpijn, diarree, enz. Ernstige crises doen zich voor met uitgesproken autonome symptomen, het beïnvloeden van vele organen, toevallen en verlies van bewustzijn zijn mogelijk. Na een zware aanval voelt de patiënt zwakte, zwakte, apathisch voor de komende paar dagen.

Bij kinderen manifesteert vagotonische disfunctie zich:

1. Pallor, cyanose van perifere delen van het lichaam;
2. Verhoogde transpiratie en zwelling;
3. Allergische stemming;
4. Chilliness en gevoeligheid voor veranderend weer.

Onder de klachten van kinderen met VSD op hypotonisch type, kortademigheid, gevoel van gebrek aan lucht, zwakte prevaleren. Deze symptomen zijn vooral uitgesproken in de aanwezigheid van obstructieve bronchitis, frequente luchtweginfecties.

Kinderen-vagotoniki lijden aan slechte eetlust, misselijkheid, buikpijn, krampen in de slokdarm, keelholte. Baby's uit het eerste levensjaar lopen vatbaar voor regurgitatie, de eerste paar jaar maken zich zonder duidelijke reden zorgen over constipatie en diarree. Met de leeftijd keert de ontlasting terug naar normaal, maar buikpijn kan blijven bestaan ​​tot de adolescentie.

Vagotonia beïnvloedt de algemene en intellectuele ontwikkeling van een kind met overgewicht, tolereert geen sport en doet het daarom niet. Constante vermoeidheid en gebrek aan behoorlijke slaap maken het moeilijk om informatie te leren en te assimileren, het kind kan op school achterlopen op het programma en er is geen sprake van het bijwonen van extra lessen of delen van meningsuiting.

Vagotonische disfunctie heeft geen duidelijke diagnostische criteria, inclusief die welke zijn vastgesteld met behulp van objectieve onderzoeksmethoden. Een ECG bij dergelijke patiënten vertoont bradycardie, blokkades tot ernstige vormen zijn niet uitgesloten. Een echografie kan gedilateerde kamers van het hart detecteren vanwege een afname van de toon. Algemene en biochemische studies van bloed en hormonale status vertonen meestal geen duidelijke afwijkingen.

Manieren om vagotonie te bestrijden

Behandeling van vagotonie omvat een aantal niet-medicamenteuze maatregelen die onafhankelijk kunnen helpen omgaan met de stoornis. Wanneer ze niet effectief of ernstig zijn tijdens autonome stoornissen, worden medicijnen voorgeschreven afhankelijk van het heersende symptoom.

Behandeling van vagotonie moet lang en complex zijn en individueel worden geselecteerd in overeenstemming met leeftijd, klachten en comorbiditeit. Houd rekening met kenmerken van de psyche en de emotionele component van de patiënt, het persoonlijkheidstype en de mate van intellectuele ontwikkeling.

De hoofdrichtingen bij de correctie van vagotonische aandoeningen zijn:

• Normalisatiemodus, voeding, motoriek;
• Drugsondersteuning;
• Behandeling van comorbiditeiten en chronische brandpunten van infectie.

Het eerste wat de arts zal doen, is het normaliseren van het regime aanbevelen: slaap moet minstens 10 uur zijn, wandelingen - 2-3 uur per dag (vooral belangrijk voor kinderen), werk en rust moeten worden afgewisseld, je moet tv kijken zoveel mogelijk beperken, werken op een computer.

Oefening is een verplicht onderdeel van de behandeling voor zowel kinderen als volwassenen. Gymnastiek, waterbehandelingen, zwemmen en zelfs wandelen zijn nuttig. Vagotonische kinderen hebben een goed effect van coniferen, rhodon-baden, douches die de algehele vasculaire tonus verhogen. Artsen raden groeps- en traumatische sporten niet aan.

Voedsel voor patiënten met vagotonie moet vol zijn, rijk aan vitaminen en mineralen. Wanneer hypotensie de hoeveelheid drinken niet kan beperken, aanbevolen thee en koffie, chocolade, ontbijtgranen, peulvruchten. Kinderartsen adviseren kinderen om 's nachts honing, sap of compotes van rozijnen, rozenbottels, duindoorn en viburnum te geven.

Psychotherapie wordt beschouwd als de belangrijkste gebeurtenis in de correctie van autonome stoornissen, en individueel werk met een psycholoog of psychotherapeut is vruchtbaarder dan groepslessen, vanwege de eigenaardigheden van de emotionele reactie van vagotonics.

Fysiotherapie is een van de niet-medicamenteuze methoden voor het normaliseren van de vegetatieve functie: elektroforese van een oplossing van mezaton of cafeïne met een neiging tot hypotensie en bradycardie. Masseer de kuitspieren, handen, rug en nek zodat je met lage bloeddruk kunt omgaan. Acupunctuur geeft een goed effect.

Wanneer het juiste regime, voeding en sport niet het gewenste resultaat opleveren, wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven:

1. Kalmerende kruiden - salie, valeriaan, moederskruid - zowel kinderen als volwassenen wisselen cursussen af ​​voor een periode van drie maanden tot een jaar met pauzes van 2-4 weken, daarnaast - rustgevende theeën;
2. Antidepressiva, tranquillizers - diazepam voor angst, slapeloosheid, grandaxine, medazepam, noofen voor asthenie met hypotensie;
3. Bij ernstige angststoornissen, teken, paniekaanvallen, hypochondrische en depressieve toestanden, is het mogelijk om neuroleptica te gebruiken - sonapaks, frenolon, enz. (Alleen voor het doel van een psychiater of psychotherapeut!);
4. Nootropics en metabolisme versterkende middelen in het zenuwweefsel - piracetam, encephabol, pantogam, glycine, cerebrolysin;
5. Wanneer ernstige hypotensie, asthenie, bradycardie, neiging tot flauwvallen cafeïne, tinctuur van ginseng, Eleutherococcus worden getoond, die de vasculaire tonus en bloeddruk verhogen (worden voorgeschreven voor zowel volwassenen als kinderen);
6. Als vagotonie wordt veroorzaakt door hoge intracraniale druk - diuretica (diacarb), trental, cavinton om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren;
7. Vitaminen van groep B, ascorbinezuur, antioxidanten, magnesium- en calciumpreparaten.

Bij de behandeling van vagotonie is het belangrijk dat het gekozen schema individueel is, rekening houdend met de manifestaties van de aandoening bij een bepaalde patiënt en de kenmerken van zijn emotionele respons. Kinderen hebben de steun en hulp van ouders nodig, die op hun beurt hun arts moeten vertrouwen en thuis de meest ontspannen sfeer creëren.

Vagotonia is nog geen ziekte, maar bij gebrek aan voldoende aandacht dreigt het een ernstige pathologie te worden - angina pectoris, cholelithiasis, depressie en zelfs een beroerte, dus deze patiënten moeten niet zonder aandacht worden gelaten. Vagotonics moeten weten dat het in de meeste gevallen voldoende is om het regime, de voeding en lichaamsbeweging te normaliseren, waardoor stress en angst verdwijnen, zodat de vegetatieve tonus weer normaal wordt.

VSD op vagotonisch type

Recente studies bevestigen het feit dat vegetatieve disfunctie de grens vormt met de pathologie van een mentale soort. De ziekte ontwikkelt zich vanwege de constante aanwezigheid in een persoon met depressieve stemmingen, neuroses en stressvolle situaties in het leven. Vagotonisch type dystonie is een van de opties voor de ontwikkeling van een dergelijke pathologie.

Oorzaken van vagotonie

Vagotonia is een aandoening waarbij de nervus vagus wordt gekenmerkt door een verhoogde tonus, waardoor het functioneren van de interne organen, klieren en bloedvaten wordt verstoord. Dit type vegetatieve dystonie wordt niet als een afzonderlijke ziekte beschouwd, maar als een aandoening die constante bewaking en observatie vereist.

Vagotonisch type IRR is wijdverspreid bij kinderen en adolescenten, en volwassenen zijn niet immuun voor het optreden ervan. De belangrijkste reden voor het verschijnen van een dergelijke toestand is zeldzame oefening, evenals het ontbreken van een gezonde levensstijl en een hoog niveau van stress.

Het mechanisme van het vagotonic dystonietype is als volgt:

• de nervus vagus, die van de hersenen naar de organen in het gebied van het peritoneum en de borst gaat, voorziet hen van impulsen van het zenuwstelsel en reguleert het werkproces;
• wanneer de vaten hun tonus vergroten, treden spierspasmen van gladde spieren op, die de functies van de darmmotor versterken en een verlaging van de hartslag veroorzaken;
• Deze situatie veroorzaakt een verslechtering van de algemene toestand, die zich manifesteert in slaapstoornissen, verslechtering van stemming en zwakte.

Oorzaken van vagotonie:

• eerder leed aan hersenletsel;
• zuurstoftekort, dat de foetus tijdens de baarmoeder heeft ervaren;
• verwondingen opgelopen door het kind tijdens het geboorteproces;
• periodieke toename van intracraniale druk;
• emotionele overbelasting;
• constante blootstelling aan stress;
• ervaren van een sterke ernst en een lange duur;
• aandoeningen van het spijsverteringskanaal en het ademhalingssysteem;
• lage fysieke activiteit;
• chronische brandpunten van infectieziekten in het lichaam;
• diabetes mellitus;
• stofwisselingsstoornissen;
• genetische aanleg;
• abrupte klimaatveranderingszone;
• adolescentie en kinderen;
• menopauze bij vrouwen.

Tekenen van vagotonie ontstaan ​​onder invloed van de onvolgroeidheid van de regulatoren van het centrale zenuwstelsel, actieve fysieke ontwikkeling, hormonale aanpassing. Al deze processen kunnen daarom geen ziekte worden genoemd, maar alleen aandoeningen van het autonome deel van het centrale zenuwstelsel.

Manifestaties van vagotonisch syndroom

VSD op het vagotonische type wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan symptomen die kenmerkend zijn voor disfunctie van het autonome zenuwstelsel.

Manifestaties van vagotonie kunnen in verschillende vormen worden uitgedrukt:

1. Paroxysmaal, wanneer storende symptomen worden verergerd door externe factoren (bijvoorbeeld stress of vermoeidheid).
2. Permanent, dagelijks aanwezig.
3. Verborgen, met manifestaties die geen expliciete vorm hebben.

Vegetatieve dystonie van adolescenten, kinderen en volwassenen in het vagotonische type, wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

1. Het cardiovasculaire systeem reageert met dergelijke manifestaties: hartritmestoornissen, bradycardie, verlaagde bloeddruk, pijn op de borst, het gevoel dat het hart even is gestopt.
2. Het ademhalingssysteem produceert de volgende symptomen: kortademigheid, zelfs in rust, een gevoel van zuurstofgebrek, verhoogde zwelling van het strottenhoofd, hoestafleveringen zonder slijm, die moeilijk te verwijderen zijn, evenals andere ademhalingsproblemen.
3. Van de kant van de organen van het spijsverteringskanaal: een brok constant aanwezig in de keel, moeite met slikken, een afname of gebrek aan eetlust, misselijkheid, brandend maagzuur en spijsverteringsstoornissen.
4. Verstoringen aan de kant van de hersenen: angst om te spreken, het is glossofobie, paniekaanvallen, moeite met concentreren, lethargie, depressieve stemmingen, moeite met inslapen en slaperigheid overdag, hypochondrie, vergezeld van hoofdpijn.
5. Manifestaties van het vestibulaire apparaat: flauwvallen, cirkelen van het hoofd, verminderde coördinatie van bewegingen.
6. Complexe symptomen: negatieve reacties van het lichaam op extreem lage of hoge luchttemperaturen, jeuk, hoog lichaamsgewicht zonder eetlust, overmatig zweten, bleekheid van het huidoppervlak, gebrek aan initiatief, problemen met leren en arbeidsactiviteit.

Manieren om vagotonie te bestrijden

Behandeling van vagotonisch type dystonie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, waaronder de verandering van de gebruikelijke manier van leven, het nemen van medicijnen, het uitvoeren van fysieke procedures.

Behandeling van deze aandoening moet noodzakelijkerwijs plaatsvinden in het complex, in overeenstemming met de leeftijd van de patiënt en zijn gezondheidstoestand. Om de toestand van een persoon te corrigeren, kan een specialist dergelijke aanwijzingen voor correctie aanbevelen (wat een uitstekende preventie van exacerbaties van de IRR zal zijn):

• vermindering van de norm van het dagelijkse regime;
• het opzetten van een uitgebalanceerd dieet;
• organisatie van fysieke activiteit;
• steun het lichaam dat medicijn neemt;
• behandeling van somatische pathologieën;
• eliminatie van chronische brandpunten van infectie van het lichaam.

Over het algemeen is het voor het normaliseren van de toestand van een persoon met dystonie noodzakelijk om de volgende principes in acht te nemen:

• slaap minstens 10 uur per dag;
• maak twee keer per dag een wandeling op straat;
• de tijd die wordt besteed aan de computer of tv beperken;
• een haalbare fysieke activiteit in een dagmodus opnemen;
• om een ​​volwaardig dieet te organiseren, met een hoog drinkregime, inclusief koffiehoudende dranken;
• om individueel werk te doen met een psychotherapeut of psycholoog, gericht op het normaliseren van de emotionele toestand;
• een kuur van fysiotherapie ondergaan (elektroforese, massage, acupunctuur, douche).

In het geval dat niet-medicamenteuze methoden niet het verwachte resultaat opleveren, kan de arts medicatie aanbevelen:

1. Kalmerende middelen (valeriaan, moederskruid, salie, kalmerende thee).
2. Antidepressiva en kalmerende middelen (Diazepam, Noofen, Grandaxin).
3. Neuroleptica (Frenolon, Sonapaks).
4. Nootropic (Encephabol, Pantogam, Glycine).
5. Geneesmiddelen om de bloeddruk te verhogen (cafeïne, tinctuur van Eleutherococcus en Ginseng).
6. Diuretica en middelen om de cerebrale circulatie te verbeteren (Trental, Kavinton, Diakarb).
7. Vitaminecomplexen.

Behandeling van vagotonisch type vasculaire dystonie vereist een individuele benadering, die wordt bepaald door de arts, rekening houdend met alle kenmerken van de patiënt. Om de negatieve verschijnselen van dystonie te verwijderen, is een stille thuisomgeving belangrijk, zodat u kunt ontspannen en van de effecten van stress kunt afkomen.

VSD op vagotonisch type: oorzaken, behandeling, preventie

Vagotonia is een van de soorten vegetatieve-vasculaire dystonie. Dit is een toestand van het lichaam, die wordt veroorzaakt door een overmatige nervus vaguszenuw. Hij is degene die de activiteit van bloedvaten, endocriene klieren en verschillende interne organen reguleert. Daarom hebben eventuele schendingen van zijn functies direct invloed op de menselijke conditie.

Diagnose van de IRR op het vagotonische type is moeilijk omdat het een groot aantal symptomen heeft, die ook van toepassing zijn op andere ziekten. Het is moeilijk te diagnosticeren en het feit dat de verschijnselen van vagotonie in veel opzichten vergelijkbaar zijn met ernstige ziekten van de longen, cardiovasculaire en endocriene systemen. Als u de patiënt niet tijdig observeert en geen regelmatig onderzoek doet, kunnen somatische aandoeningen en mentale afwijkingen optreden.

Oorzaken van vagotonie

Een van de belangrijkste oorzaken van vagotonie is het verhogen van de toon van de nervus vagus (paar). Het hangt af van de toestand van gladde spieren, het vertragen (versnelling) van de hartslag, verhoogde activiteit van de spijsverteringsorganen, maag.

Het is onmogelijk om te zeggen dat er één bepalende reden is die een dergelijke aandoening bij een patiënt veroorzaakt: dit zijn verschillende factoren die gelijktijdig het lichaam beïnvloeden en een dergelijke toestand van de patiënt veroorzaken.

Patiënten met vagotonie zijn meestal kinderen en adolescenten, met een groeiend lichaam en een ontoereikend zenuwstelsel. Maar nu wordt deze diagnose steeds vaker aan volwassenen gegeven, omdat het ritme en de levensstijl veranderen. Mensen worden steeds meer blootgesteld aan stress, verhoogde emotionele en fysieke stress. Sedentaire levensstijl en eetstoornissen dragen ook bij aan de ontwikkeling van pathologieën.

Het is belangrijk! Vagotonia bij adolescenten wordt geassocieerd met hormonale veranderingen in het lichaam en de onrijpheid van het zenuwstelsel. Bij vrouwen kan het worden veroorzaakt door zwangerschap, de periode na de bevalling of de voorbereiding van een organisme voor de menopauze, aandoeningen die ook afhankelijk zijn van het niveau van hormonen.

In de meeste gevallen wordt de diagnose "vagotonie" gesteld door de uitsluitingsmethode, omdat er geen duidelijke stoornissen zijn in het onderzoek van de longen, het hart en de hersenen. Tegelijkertijd stopt de patiënt niet met klagen over duizeligheid (hypotensie), bradycardie en andere dyspeptische stoornissen. In dergelijke gevallen kan de arts de disfunctie van het autonome zenuwstelsel vermoeden en een voorlopige diagnose stellen van de IRR op het vagotonische type.

Volgens de statistieken komen verschijnselen van vagotonie vaker voor bij vrouwen (2 of meer keer). Het debuut wordt dichter bij de tienerperiode genoteerd en op de leeftijd van 20-30 jaar is er sprake van een aanhoudende verstoring van het werk van het vegetatieve systeem.

De meest waarschijnlijke tekenen van VVD op vagotonisch type:

• Uitgesteld TBI: tremoren, hypoxie, verwondingen ontvangen tijdens de bevalling;
• stress, emotionele onrust, overbelasting;
• stoornissen van de ademhalingsfunctie;
• lage motoriek;
• chronische infectieziekten;
• abrupte klimaatverandering;
• erfelijke factor;
• diabetes, metabole stoornissen;
• verhoogde intracraniale druk;
• hormonale stoornissen.

Manifestaties van vagotonisch syndroom

Symptomen van VVD op het vagotonische type zijn zeer divers. Het vermoeden van de patiënt dat een meer ernstige ziekte in de toekomst kan worden vastgesteld en de artsen "terughouden" kan tot depressie leiden, waardoor de psychische toestand aanzienlijk zal verslechteren. Dit maakt de patiënt angstig en angstig voor de toekomst, wat op zichzelf een psychische aandoening is.

Deze patiënten worden op een complexe manier behandeld, afhankelijk van het begin van de symptomen. In de regel zijn consulten en onderzoeken door een therapeut, een neuroloog, een endocrinoloog en soms een gastro-enteroloog of andere beperkte specialisten noodzakelijk.

De fragmentatie van symptomen kan meerdere onderzoeken veroorzaken. Tegelijkertijd verdwijnen bradycardie en disfuncties van de longen of de spijsverteringsorganen niet en kunnen ze periodiek worden hervat. Voor sommige patiënten bieden ervaren therapeuten onmiddellijk advies en, indien nodig, verdere observatie door een psychotherapeut om de algemene toestand te verbeteren. In sommige gevallen verdwijnen de aandoeningen, maar paniekaanvallen of depressie nemen toe - allemaal heel individueel.

Daarom moet de arts tijdens het eerste onderzoek het beeld van de ziekte voor zichzelf verduidelijken met behulp van verhelderende vragen en fouten vermijden bij het voorschrijven van de behandeling.

Vagotonia kan voorkomen in zowel milde als ernstige vorm. Conventioneel is het verdeeld in drie soorten stroom:

• Paroxysmale - verschijnen tegen de achtergrond van veelvuldig gebrek aan slaap, stress, overwerk;
• constante;
• verborgen.

Het aantal systemen dat betrokken is bij de pathologie, zijn er de volgende vormen van IRR:

• Gegeneraliseerd - met de afbraak van verschillende systemen en organen;
• systemisch - wanneer alleen overtredingen van één orgaansysteem worden waargenomen (bijvoorbeeld ademhaling);
• gelokaliseerd - overtreding van de functie van een enkel orgel.

Voor VSD op het vagotonische type zijn de meest kenmerkende symptomen de volgende:

• Sinds het cardiovasculaire systeem: bradycardie, lage bloeddruk, hartfalen;
• ademhalingsorganen: kortademigheid, pseudo-astma-aanvallen, gebrek aan zuurstof, hoestaanvallen;
• spijsverteringsorganen: volledig gebrek aan eetlust, boeren, aanvallen van brandend maagzuur, misselijkheid, constipatie of indigestie;
• aan de kant van de hersenen: hoofdpijn, zwaar gevoel in het hoofd, apathie, depressie, paniekaanvallen, verminderde concentratie, enz.;
• vestibulaire apparaten: frequente duizeligheid, flauwte of flauwvallen.

Het is belangrijk! In veel gevallen gaat de IRR van het vagotonische type gepaard met slaapstoornissen, slapeloosheid. Dientengevolge verschijnen verstrooidheid, vermoeidheid, hypotensie, slaperigheid overdag.

Wanneer vagotonia-patiënten ongezonde bleekheid hebben, koude ledematen als gevolg van een verminderde bloedtoevoer, zweten en gewichtstoename, terwijl de hoeveelheid geconsumeerd voedsel wordt verminderd. De patiënt is vastbesloten om te worden onderzocht en behandeld, en probeert ook artsen ervan te overtuigen dat hij lijdt aan een ongeneeslijke ziekte. Hij beschrijft nauwkeurig en gedetailleerd alle symptomen en brengt zichzelf in een toestand van diepe depressie. Vooral beïnvloedbare personages zijn in staat tot suïcidale manieren om een ​​probleem op te lossen.

Behandeling van VSD op het vagotonische type

De basis van de behandeling in eerste instantie gebruikte niet-medicamenteuze methoden gericht op de normalisatie van het welzijn. Geneesmiddelen worden alleen gebruikt in gevallen waarin alle methoden niet effectief zijn gebleken en niet tot het verwachte resultaat hebben geleid.

Het is belangrijk! Behandeling van VSD op het vagotonische type wordt individueel door de arts gekozen. Afspraken zijn afhankelijk van de leeftijd van klachten, bijbehorende ziekten.

Het is noodzakelijk om de behandeling te beginnen met eenvoudige, effectieve correctiemethoden:

• Naleving van het regime van de dag;
• normalisatie van voeding;
• motorische activiteit verhogen;
• het lichaam van geneesmiddelen van natuurlijke oorsprong ondersteunen;
• behandeling van begeleidende ziekten.

Normalisatie van de slaap. Een van de belangrijkste voorwaarden voor het verbeteren van de staat. De patiënt moet minstens 10 uur per dag slapen.

Dieet en goede voeding. Herbepaal uw dieet: neem voldoende vitamines en mineralen op. Drink niet te veel - neem voldoende hoeveelheid thee, koffie, chocolade mee. 'S Nachts, kort voor het slapen gaan, eet u honing, compotes en afkooksels van rozenbottels, duindoorn, vruchten van viburnum.

Therapeutische oefening. Verbetert de algehele vasculaire en lichaamstoon. Aanbevolen bezoeken aan het zwembad, gymnastiek, yoga. Niet aanbevolen sterkte en traumatische sporten.

Fysiotherapie. Goed normaliseert de staat van de autonome zenuwstelselelektroforese met een oplossing van cafeïne of mezaton. Aanbevolen voor hypotensie en bradycardie.

Niet minder effectief voor hypotensie zal de rug, nek, handen en voeten masseren. In veel gevallen krijgen patiënten een goed resultaat na een acupunctuurcursus.

Medicamenteuze behandeling

Als er geen verbetering is met het voldoen aan alle voorschriften, wordt medicatie aangeboden. De meest voorkomende zijn:

• Kalmerende middelen met valeriaan, salie, moederskruid;
• antidepressiva en tranquillizers om angst te verlichten en de slaap te normaliseren;
• antipsychotica - voor paniekaanvallen, depressie, hypochondrie;
• noötropische geneesmiddelen om het metabolisme in zenuwweefsels te verbeteren;
• diuretica om de bloedsomloop in de hersenen te verbeteren en te normaliseren;
• vitamines van groep B, preparaten met een hoog gehalte aan kalium en magnesium.
• antioxidanten en vitaminecomplexen om het lichaam te versterken en de algehele conditie te verbeteren;
• met hypotensie en bradycardie, cafeïne, tinctuur van Eleutherococcus en ginseng worden voorgeschreven.

Om volledig te herstellen en het welzijn te behouden, hebben vagotonics behoefte aan begrip en volledige ondersteuning en hulp van familieleden, volledig vertrouwen in de behandelende arts en psychotherapeut. Niet-naleving van afspraken en onvoldoende aandacht voor hun gezondheid, kan vagotonia leiden tot het ontstaan ​​van ernstige ziekten.

Goede voeding, een regelmatige levensstijl en uitsluiting van het leven van stressvolle omstandigheden dragen bij aan de normalisatie en het herstel van vegetatieve tonus.

Svd op vagotonisch type wat is het

Verslavende sfeer veranderlijk

depressief, apathisch, vatbaar voor depressie

Opgestaan ​​in de ochtend

Afwezigheid van geest, snelle afleidbaarheid, onvermogen om te concentreren

laat in slaap vallen

diepe, lange, langzame overgang naar waakzaamheid

Meestal is de stijging van de bloeddruk, tachycardie, koude rillingen, angst, verhoogde lichaamstemperatuur

vaker kortademigheid, zweten, bloeddrukverlaging, buikpijn, misselijkheid

41.Tube T in leads V _5.6

Afgevlakt, minder dan 3 mm

42. De amplitude van de P-golf in de 2e lead

Offset onder contour

Offset boven contour. Vroege Repolarisatiesyndroom

45. Voltage Index (CIG)

Meer dan 90 services. u

minder dan 30 srvc. u

Volgens de tabel wordt het aantal carotis- en sympathische tekens berekend. Bij gezonde kinderen is het aantal vagotonische symptomen niet groter dan 4, sympathicotonic - 2, wat overeenkomt met eutonia. Bij kinderen met SVD bestaat er in de regel een disbalans in beide delen van het autonome zenuwstelsel en de aard van het IWT wordt beoordeeld aan de hand van de prevalentie van het aantal sympathische of vagotonische symptomen in vergelijking met gezonde. IWT kan vagotonisch, sympathicotonisch, dystonisch zijn.

Naast de evaluatie van ICT op de tabellen bij kinderen met SVD, moeten ook andere onderzoeksmethoden worden gebruikt. Zo wordt de cardio-intervalografie (CIG) -methode gebruikt om de ICT van het cardiovasculaire systeem te bepalen. De basis van deze methode is het vermogen van de sinusknoop om te reageren op de kleinste autonome stoornissen van het cardiovasculaire systeem.

Methodologie voor CIG. Na 5-10 minuten rusten (liggen) worden bij een kind 100 cardiocycles geregistreerd in de II standaard ECG-lead. De bandsnelheid is 50 mm / sec. Om de vegetatieve reactiviteit te bepalen, wordt de CIG-opname uitgevoerd tijdens de clinorostatische test (CPC) van het kind: na de CIG-opname stijgt het kind alleen (orthoklinische positie) en worden 100 ECG-cardiocomplexen onmiddellijk geregistreerd. Bij het analyseren van CIG worden een aantal indicatoren berekend:

Mo (modus, sec) is het meest frequent herhaalde R-R-interval in het hele cardiomassief.

ΔХ - variantiebereik, - het verschil tussen de maximum- en minimumwaarden in de reeks cardiocycles,

AMO-modus amplitude - de frequentie van voorkomen van Mo (in% in het algemene cardio-massief).

IN₁-stress-index in rust in gebruikt - integrale index berekend met de formule:

Voor sympathicotony alleen karakter IN₁ meer dan 90 services eenheden, voor vagotonie - minder dan 30 arb. eenheden, voor eytonii - van 30 tot 90 usl. u Kinderen met dystonie kunnen soms een normale stressindex hebben vanwege een combinatie van carotis en sympathicotonia. In dergelijke gevallen wordt de aard van de SVD bepaald door de totaliteit van klinische gegevens.

Volgens de CIG-resultaten wordt, naast de beoordeling van ICT, een andere belangrijke indicator bepaald: vegetatieve reactiviteit, die moet worden opgevat als de verandering in de vegetatieve reacties van het lichaam op externe en interne stimuli.

De aard en het type van de vegetatieve reactiviteit wordt bepaald door de verhouding van IN₂ (spanningsindex in orthoklinische positie) tot IN₁ (In rust). Er zijn drie varianten van vegetatieve reactiviteit: sympathicotonisch (normaal), hypersympathicotonisch (overmatig) en asympathicotonisch (onvoldoende). De CIG-gegevens die worden gebruikt om het type vegetatieve reactiviteit te bepalen, afhankelijk van de ICT-indicatoren (IN₁) zijn weergegeven in tabel 2.

Evaluatie van vegetatieve reactiviteit in termen van IN₂/ IN_1.

Naast methoden die het beoordelen van de frequentie van autonome stoornissen mogelijk maken, zijn de afgelopen jaren andere onderzoekmethoden met succes toegepast bij kinderen, zoals 24-uurs hartritmemonitoring en bloeddruk.

Dagelijkse bloeddrukmonitoring (ABPM) - een methode voor het bepalen van het dagelijks ritme van de bloeddruk bij kinderen en adolescenten in natuurlijke omstandigheden met behulp van draagbare bloeddrukmeters. Met behulp van deze methode kunt u de initiële afwijking in het dagelijkse ritme en de waarde van de bloeddruk identificeren, evenals differentiële diagnostiek van verschillende vormen van arteriële hypertensie uitvoeren. Met de hulp van Smad is het mogelijk om overdiagnose van arteriële hypertensie te vermijden als gevolg van een overmatige angstreactie in de vorm van een verhoging van de bloeddruk geassocieerd met een medisch onderzoek - het fenomeen van "hypertensie tot witte vacht", evenals om episodes van hypotensie te identificeren, om de effectiviteit van de therapie te evalueren.

De belangrijkste indicaties voor de Smad zijn:

4. Korte termijn, moeilijk te registreren voor willekeurige metingen, fluctuaties in bloeddruk,

5. Arteriële hypertensie, ongevoelig voor medicamenteuze behandeling.

Er zijn geen contra-indicaties voor het gebruik van de Smad-methode in kindergeneeskunde.

De methode om Smad uit te voeren. Bij het uitvoeren van Smad gemeten dagelijkse bloeddruk van 6 tot 24 uur en 's nachts HEL Van 0 tot 6 uur in de ochtend. Het aantal metingen in de dagperiode - 1 keer in 15 minuten en in de nachtperiode iets minder vaak - 1 keer in 30 minuten. U moet de juiste manchetmaat selecteren. De monitor wordt in een hoes geplaatst en op het lichaam van de patiënt gefixeerd. Om onaangename gewaarwordingen te voorkomen die verband houden met de duur van de metingen (mechanische irritatie van de huid, lokaal zweten), kan de manchet worden aangebracht over een dun shirt of een mouw van een T-shirt. De manchet wordt op een zodanige manier gefixeerd dat de buisfitting zich ongeveer boven de armslagader bevindt. De afvoerbuis moet naar boven gericht zijn, zodat de patiënt, indien nodig, andere kleding over de manchet kan trekken. Na de installatie van de monitor moet het kind de regels voor het uitvoeren van de meting uitleggen. Aan het begin van de meting leert de patiënt door in de schouder te knijpen. Op dit punt moet u stoppen, de arm met de manchet langs het lichaam laten zakken, de spieren van de arm zo veel mogelijk ontspannen. Geplande metingen gaan gepaard met een soepele injectie van lucht in de manchet. De monitoren zijn uitgerust met een knop "buitengewone meting", die de patiënt kan indrukken in geval van een hoofdpijnaanval.

Perioden van slaap en waakzaamheid worden door de patiënt vastgelegd door op de "event" -knop op de monitor te drukken. Het begin van de nachtperiode wordt geschat op 1 uur na het "evenement" en de dagtijd 1 uur vóór het "evenement".

Bij het analyseren van de gegevens die in de Smad zijn verkregen, zijn de meest informatieve de volgende groepen parameters:

- gemiddelde waarden van de bloeddruk (SBP, dap, puls en gemiddelde hemodynamiek) per dag, dag en nacht;

- maximale en minimale waarden van de bloeddruk in verschillende perioden van de dag;

- dagelijkse index (de mate van nachtelijke daling van de bloeddruk);

- "Drukbelasting" -indicatoren (tijdindex van hypertensie, hypertensiegebiedindex) per dag, dag, nacht;

- ochtendstijging van de bloeddruk (omvang en snelheid van ochtendstijging van de bloeddruk);

- de duur van hypotone episodes (tijdindex, hypotensie gebiedsindex) op verschillende perioden van de dag.

Klinische manifestaties van SVD.

SVD is een puur klinische diagnose, want alleen door zorgvuldig de klachten, geschiedenis en diverse symptomen te analyseren, kan de arts de aanwezigheid van een onbalans in het autonome zenuwstelsel bepalen, om de aard, lokalisatie ervan te verduidelijken.

Klachten. Kinderen met SVD kunnen verschillende klachten hebben. Ze tolereren in de regel geen ritten op transport, benauwde kamers, soms hebben ze duizeligheid en zelfs op korte termijn verlies van bewustzijn (flauwvallen). Vaak is er labiele bloeddruk, vermoeidheid, rusteloze slaap, anorexia, onstabiele stemming, prikkelbaarheid. Er kunnen klachten zijn van ongemak in de benen, die vaak gepaard gaan met gevoelloosheid, jeuk; ze verschijnen meestal voor het slapengaan en nemen in de eerste helft van de nacht toe (met vagotonie). Het proces van in slaap vallen is verstoord, kinderen kunnen geen comfortabele houding voor hun benen vinden (een symptoom van "rusteloze benen"). Vaak geklaagd over frequent urineren, vaak gediagnosticeerd met enuresis.

Sympathicotonic, in de regel slecht verdragen koffie, de zon, ze worden gekenmerkt door droge en glanzende ogen. Heel vaak kunnen ze verschillende pijnen ervaren: hoofdpijn (cephalgia), buikpijn en pijnen in de regio van het hart (cardialgia). De meest voorkomende klacht bij SVD is hoofdpijn, die in sommige gevallen de enige is. In de regel zijn cephalalgieën bilateraal en gelokaliseerd in de fronto-temporale of fronto-pariëtale gebieden, soms met een gevoel van druk op de ogen. Ze kunnen een stekende, samendrukkende of drukkende aard hebben en zeer zelden steken. Meer dan de helft van deze kinderen heeft hoofdpijn met een gemiddelde frequentie van 1 keer per week, de meesten van hen definiëren hun gevoelens als aanvaardbaar en slechts ongeveer 10% van de patiënten ervaart hevige pijn die onmiddellijke medicatie vereist. De pijn verschijnt vaak in de tweede helft van de dag, wordt vaak veroorzaakt door overwerk, een verandering in het weer en kan gepaard gaan met stoornissen van het vaatstelsel en liquorodynamica (hypertensief-hydrocefalisch syndroom). In vagotonie is in de ene helft van het hoofd een kloppende pijn mogelijk als migraine, gepaard gaand met misselijkheid of braken.

Een van de oorzaken van hoofdpijn kan aangeboren zijn als gevolg van een laesie van de cervicale wervelkolom en vertebrale slagaders. In dergelijke gevallen kan een constante niet-intensieve hoofdpijn toenemen na een lange geforceerde positie of een abrupte rotatie van het hoofd, fysieke inspanning. Tijdens palpatieonderzoek van de wervelkolom worden pijnlijke punten in de bovenste thoracale en cervicale gebieden gevonden.

Buikpijn. Wanneer SVD, in de regel, met een overwegend parasympathische toon, klagen kinderen vaak over misselijkheid, een verscheidenheid van pijn in de buik, niet geassocieerd met eten (tot gewoonlijk aangeduid als "darmkoliek"), spastische constipatie of diarree, een neiging tot winderigheid vooral in de avonden en 's nachts. Bij kinderen, vooral met de dominantie van vagotonie, kan er een symptoom zijn van biliaire dyskinesie van het hypomotorische type, gemanifesteerd door doffe pijn in het rechter hypochondrium, positieve cystische symptomen (meestal Ortner en Cair), vertraging van galafscheiding en hypotensie van de galblaas (volgens instrumentele methoden).

Pijn in het hart (cardialgia) is ook een van de meest voorkomende klachten bij kinderen met SVD en is de derde meest voorkomende na hoofdpijn en buikpijn. Cardialgie - pijn met lokalisatie direct in het hart (apicale impuls en precardiac gebied), die spontaan ontstaan ​​of na een bepaalde (meestal lange) tijd na lichamelijke inspanning, of door overwerk, en ook tijdens angst en emotionele stress. De pijnen zijn pijn, doordringen, knijpen, minder vaak drukken of samentrekken in de natuur. De intensiteit van de pijn is mild of matig. Vaak is dit slechts een gevoel van ongemak in het hartgebied dat van enkele minuten tot vele uren aanhoudt.

Echte cardialgie bij kinderen is vrij zeldzaam. Meestal wordt pijn in de linkerhelft van de borst veroorzaakt door oorzaken die niet gerelateerd zijn aan hartaandoeningen, als klachten niet optreden na het sporten, geen bestraling hebben op de linkerhelft van de borstkas en onder het linker schouderblad, als er 's nachts geen pijn is (tijdens de tweede helft) nacht). Echte cardialgie bij kinderen heeft in de meeste gevallen dezelfde redenen als bij volwassenen: myocardiale ischemie.

Bij kinderen heeft ischemie meestal ook een coronarogeen karakter (meestal secundair) en kan het gevolg zijn van de volgende factoren:

1) aangeboren afwijkingen van de coronaire vaten, in het bijzonder, een abnormale afvoer van de linker kransslagader uit de longslagader (AOLKA uit LA), een defect dat een frequentie heeft van 0,25-0,5% van alle aangeboren hartafwijkingen (NA Belokon en MB Kuberger, 1987);

2) myocardiale hypertrofie - primaire (hypertrofische cardiomyopathie) of secundaire (met aortastenose);

3) pathologisch "sporthart" - voor mensen die beroepsmatig betrokken zijn bij sport, het uitvoeren van ontoereikende lichaamsbeweging.

Een hartoorzaak van pijn in de linkerhelft van de borstkas kan een pericardiale aandoening zijn, waarvan de identificatie een grondig aanvullend onderzoek met de verplichte echocardiografie vereist.

Extracardiale oorzaken van pijn in de linker helft van de borst zijn verschillend. Heel vaak klagen patiënten over acute pijn die ontstaat op het hoogtepunt van inhalatie ("het is niet mogelijk om in te ademen"). Deze klacht wordt veroorzaakt door een spasme van het cardiale gedeelte van de maag, wordt onafhankelijk gestopt, komt zelden voor.

Extracardiale oorzaken van pijn in de linkerhelft van de borstkas omvatten ook musculoskeletale aandoeningen veroorzaakt door verwondingen (bijv. Sportmicrotrauma's), vroege osteochondrose van de thoracale wervelkolom en intercostale neuralgie.

Een van de oorzaken van cardialgie met SVD kan gepaard gaan met neurosen. Er is geen exacte verklaring voor cardialgie bij vegetatieve disfunctie in de literatuur, en de exacte oorzaken van neurose worden niet genoemd. Er is echter een opmerkelijke uitspraak van R. Wood (1956) die vandaag nog steeds relevant is: "Een arts die ten onrechte pijn accepteert in de linkerhelft van de borstkas voor angina, de diagnose van valvulaire hartziekte op basis van onschuldig systolisch geruis, rekening houdend met flauwvallen of zwakte als tekenen van een zwak hart is de schuldige niet alleen in zijn domheid en onwetendheid, maar ook in het feit dat hij van zijn patiënt een chronische en ongeneeslijke psychoneurotica maakt. '

De huid bij kinderen met SVD heeft een kenmerkend verschil. Bij vagotonie is de teint veranderlijk (kinderen blozen en worden bleek gemakkelijk), de handen zijn cyanotisch, vochtig, koud, worden bleek wanneer ze met een vinger worden ingedrukt. Vaak gemarkeerd marmering van de huid (vasculaire ketting), aanzienlijk zweten. De huid is vaak vettig, vatbaar voor acne, dermografie rood, torenhoog.

Wanneer sympathicotonia wordt opgemerkt droge huid, lichte zweten, witte of roze dermographism. Kinderen met sympathicotonie zijn vaak dun of hebben een normale massa, ondanks toegenomen eetlust. Bij vagotonie zijn ze vatbaar voor corpulentie, de ongelijke verdeling van overmatig ontwikkeld subcutaan vetweefsel (voornamelijk in de dijen, billen en borsten). In 90% van de gevallen wordt overgewicht aangetroffen bij één of beide ouders en wordt verklaard door de gelijkenis niet alleen van omgevingsfactoren (voeding, hypodynamie, etc.), maar ook genetisch bepaalde functionele en morfologische kenmerken van de hypothalamus (het hoogste vegetatieve centrum). Aangezien de puberteit wordt bepaald door het hypothalamus - hypofyse - bijnier - gonadale systeem, hebben meisjes met autonome stoornissen vaak vroegtijdige ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken, menstruatiestoornissen en jongens hebben de puberteit vertraagd.

Overtreding van thermoregulatie (thermoneurose) gaat vaak gepaard met andere symptomen van SVD. Dit komt door een disfunctie van de posterieure secties van de hypothalamus (sympathicotonisch syndroom) of de anterieure coupes (vagotonische oriëntatie). Met "thermoneurose" met sympathicotone oriëntatie stijgt de temperatuur tot aan hyperthermie te midden van emotionele stress, meestal in de ochtenduren. De temperatuur stijgt en daalt in de regel plotseling en verandert niet met het amidopyrinemonster. Tegelijkertijd worden thermische asymmetrie, normale temperatuur 's nachts en een goede temperatuurtolerantie genoteerd. Bij kinderen worden dergelijke temperatuurstijgingen waargenomen in de herfst-winterperiode, die kan worden aangezien voor SARS. In elk geval moet de arts bij de diagnose van SVD alle andere mogelijke ziekten met koorts uitsluiten.

Met de vagotonische oriëntatie van "thermoeurosis" tekenen van thermoregulatie stoornis is kil zijn, koude rillingen. De lichaamstemperatuur bij deze kinderen stijgt zelden tot hoge aantallen bij infectieziekten, maar tegelijkertijd blijft een langdurige subfebriele aandoening na de ziekte bestaan.

Spijsverteringsstoornissen. Een van de meest voorkomende bij SVD zijn veranderingen in de organen van het maagdarmkanaal (verlies van eetlust, buikpijn, verhoogde of verminderde speekselvloed, functionele obstipatie of diarree). Met de leeftijd kan de dynamiek van deze veranderingen worden opgespoord: in het eerste levensjaar is het regurgitatie en koliek, na 1-3 jaar - constipatie of diarree, bij 3-8 jaar cyclisch braken en bij 6-12 jaar oud - symptomen van gastroduodenitis, biliaire dyskinesie.

Flauwvallen (syncope) verdienen speciale aandacht: een plotselinge beperking van het bewustzijn tot het verlies ervan gedurende 1-3 minuten, een daling van de bloeddruk, bradycardie, afgewisseld met tachycardie, koud zweet en hypotensie. Er zijn verschillende opties om flauw te vallen:

1. Vasovagale syncope veroorzaakt door een scherpe afname van de cerebrale bloedstroom. Het mechanisme van hun optreden is te wijten aan een plotselinge toename van cholinerge activiteit en de ontwikkeling van dilatatie van skeletspiervaten, wat gepaard gaat met een scherpe afname in perifere weerstand en bloeddruk, met een aanhoudende cardiale output. Dergelijk flauwvallen kan voorkomen in benauwde kamers, met emotionele overbelasting, overwerk, gebrek aan slaap, met pijn, bijvoorbeeld tijdens injecties, enz. Dergelijk flauwvallen komt vaker voor bij kinderen met een overwegend parasympathische toon.

2. Flauwvallen type orthostatische hypotensie geassocieerd met inadequate vasoconstrictie als gevolg van verhoogde gevoeligheid β₂-adrenoreceptoren die dilatatie van perifere bloedvaten veroorzaken. Een dergelijke syncope wordt veroorzaakt door een abrupte verandering in de positie van het lichaam (bijvoorbeeld bij het opstaan ​​uit bed), langdurig staan ​​(bijvoorbeeld tijdens het uitvoeren van een clinorotatietest), waarbij diuretica, nitraten, β-adrenoblokkers worden gebruikt.

3. Flauwvallen veroorzaakt door overgevoeligheidssyndroom van de halsslagader. Bij dit syndroom komen syncopale toestanden voort uit de hyperactiviteit van de carotideflex, vergezeld van ernstige bradycardie, atrioventriculair blok. Dit soort flauwvallen wordt veroorzaakt door een plotselinge draaiing van het hoofd, het dragen van een strakke kraag.

Bij flauwvallen moet u dit zo snel mogelijk en grondig onderzoeken, omdat ze niet alleen door SVD kunnen worden veroorzaakt, maar ook door meer ernstige ziekten: epilepsie, ventrikelfibrillatie tegen de achtergrond van een verlengd QT-interval, sick sinus-syndroom, volledig atrioventriculair blok, aortastenose, myxoma van het linker atrium, primaire pulmonale hypertensie.

Van de kant van het ademhalingssysteem bij kinderen met SVD kan er sprake zijn van plotselinge "dyspnoe" tijdens matige fysieke inspanning, een gevoel van gebrek aan lucht en vaak ondiepe ademhaling. Snelle ademhaling kan ook optreden bij andere ziekten van de longen en het hart (ontsteking van de longen, bronchiaal astma, hartfalen, enz.). Dyspnoe is in deze gevallen te wijten aan het feit dat het lichaam probeert te compenseren voor het gebrek aan zuurstof met een verhoogde ademhaling. In tegenstelling tot deze ziekten is SVD-zuurstof voldoende in het lichaam en zijn de symptomen psychogeen van aard en niet gevaarlijk voor de patiënt. Soms, zonder aanwijsbare reden, ervaren kinderen diepe "zuchten", aanvallen van neurotische hoest ("krampachtige vagale hoest"), die verdwijnen na het nemen van kalmerende middelen. Deze klachten worden meestal genoteerd bij kinderen met overwegend parasympathicotonie.

Veranderingen in het cardiovasculaire systeem hangen af ​​van de variant van SVD en kunnen worden beschouwd als een cardiale variant van dystonie of, vaak gebruikte term, "functionele cardiopathie" (N.A. Belokon, 1985). Bij deze kinderen, samen met klachten van pijn in het hart, kan een ECG-onderzoek worden vastgesteld:

- verlenging van atrioventriculaire geleiding (atrioventriculaire blokkade van 1-2 graad);

- ventriculaire myocardiale prediscretiesyndromen (verkort PQ-interventiesyndroom, Wolff-Parkinson-White-syndroom);

- atriale pacemaker-migratie en ectopische ritmes;

- ECG-veranderingen in het eindgedeelte van het ventriculaire complex;

- mitralisklep prolaps.

Atrioventriculair blok kan te wijten zijn aan verschillende oorzaken. Deze omvatten:

1) congenitale blokkade, waaronder waarschijnlijk een aanzienlijke plaats ingenomen wordt door de blokkade als gevolg van in utero overgedragen carditis, evenals abnormale ontwikkeling van de atrioventriculaire overgang;

2) verworven blokkade, verschijnen na het ontstekingsproces - post-myocarditis of na een verwonding - postoperatief;

3) functionele blokkade die ontstaat als een manifestatie van een overmatig parasympathisch effect op de atrioventriculaire overgang.

Het is voldoende om de oorzaak van het atrioventriculaire blok alleen betrouwbaar te identificeren in die klinische situaties waarin er een documentaire geschiedenis is - elektrocardiografisch - bevestiging van de afwezigheid van zoiets eerder. In de klinische praktijk is de situatie echter vaker verschillend: het atrioventriculaire blok op het elektrocardiogram wordt bij toeval gedetecteerd tijdens een vervolgonderzoek of onderzoek naar een mogelijk cardiale organische pathologie. In het laatste geval is het algoritme voor het verzenden van een kind voor onderzoek het volgende: tijdens een lichamelijk onderzoek (gepland of willekeurig) wordt een systolisch geruis gedetecteerd, waarover de cardioloog allereerst een ECG maakt, waaruit een atrioventriculair blok blijkt, mogelijk in hoge mate. En pas daarna wordt de geschiedenis retrospectief opgehelderd. Zelfs met een lichamelijk onderzoek kan men echter een hoge mate van atrioventriculaire blokkade vermoeden door de aanwezigheid van bradycardie en systolische ruis, de "ejectie" -ruis die altijd gepaard gaat met de reductie van de hartfrequentie van elke genese. Geluidsemissie treedt op wanneer de uitscheidingssectie van het ventrikel: de aorta van de linker ventrikel en de longslagader van rechts, relatief smal wordt voor het volume van het hartminuutvolume, zoals in een bevredigend myocard en dienovereenkomstig de normale grenzen van het hart, met een zeldzaam ritme, de hartslag uitwerpen wordt groter.

Het optreden van atrioventriculaire blokkade als gevolg van excessieve parasympathische effecten op atrioventriculaire geleiding is niet moeilijk te bewijzen. Ten eerste demonstreert de analyse van de initiële vegetatieve tonus het overwicht van de parasympathische verdeling van de ANS, ten tweede is er geen indicatie in de geschiedenis van mogelijke oorzaken van de blokkade. Bovendien zijn er tijdens een lichamelijk onderzoek geen tekenen van hartfalen, waaronder tekenen van asymptomatische linkerventrikeldisfunctie - een uitbreiding van de relatieve hartsatiliteit, een afname van de ejectiefractie. Het uitvoeren van dergelijke functionele stresstests zoals fietsergometrie of loopbandtest stelt u in staat om de functionele aard van het uiterlijk van atrioventriculair blok te bevestigen. Vaak is het voldoende om een ​​ECG-onderzoek uit te voeren in orthostasis of na meerdere squats.

In de klinische praktijk is het uitvoeren van een drugtest met atropine om de functionele aard van atrioventriculaire blokkade te bevestigen wijdverspreid - onder invloed van het medicijn verdwijnt de blokkade of neemt de graad af. Er moet echter worden opgemerkt dat de positieve atropinetest de organische oorzaak van de atrio-ventriculaire blokkade niet volledig wegneemt.

Syndromen van pre-opwinding van het myocard van de ventrikels (verkort PQ-intervalsyndroom of CLC-syndroom, minder vaak het ware syndroom of het Wolf-Parkinson-Wit-fenomeen). Meestal wordt het gedrag van standaard elektrocardiografie bij kinderen met SVD gekenmerkt door het CLC-syndroom, dat wordt gekenmerkt door functionele verkorting van het P-Q-interval (minder dan 0,12 sec), terwijl het QRS-complex niet breder is en een supraventriculaire vorm heeft.

Het fenomeen of Wolff-Parkinson-White syndroom (WPW-fenomeen) is een randvoorwaarde. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor dit syndroom: 1) verkorting van het PQ-interval is minder dan 0,10-0,12 s, 2) verbreding van het QRS-complex tot 0,11 s en meer, 3) verandering van het ST-segment.

Het WPW-fenomeen is typisch een toevallige elektrocardiografische bevinding tijdens een vervolgonderzoek of wanneer vermoed wordt dat organische hartpathologie bestaat (als er ruis wordt gedetecteerd of andere veranderingen in het cardiovasculaire systeem optreden). Het optreden van dit ECG-fenomeen is te wijten aan de impuls van de sinusknoop naar de ventrikels, gedeeltelijk langs extra paden die het atrioventriculaire knooppunt omzeilen. Dergelijke extra geleidingsbanen kunnen in het bijzonder Kent-bundels zijn die het atriale myocardium verbinden met het ventriculaire myocardium. Bijkomende pathways worden als rudimentair beschouwd, bestaan ​​en functioneren mogelijk niet bij alle individuen en worden vaker opgenomen in een "noodsituatie". Een dergelijke "noodsituatie" is de blokkade van atrioventriculaire geleiding, wat wordt bevestigd door het optreden van atrioventriculaire blokkade bij het uitvoeren van een drugtest met giluritmum bij patiënten met het WPW-fenomeen. Bovendien is het in zeldzame, helaas gevallen van leeftijdsgebonden dispensaire ECG-onderzoek mogelijk om de opkomst van het WPW-fenomeen na een geleidelijke (mogelijk over meerdere jaren) toename van het interval van atrioventriculaire geleiding te volgen.

Klinisch gezien is het WPW-fenomeen een tamelijk onschuldige situatie. Patiënten klagen niet subjectief, tijdens een lichamelijk onderzoek van het cardiovasculaire systeem worden geen veranderingen gedetecteerd. Veel artsen bevelen absoluut de volgende beperkingen aan voor dergelijke patiënten: vrijstelling van lichamelijke opvoeding op school, verbod op klassen in amateursportafdelingen, enzovoort. Dit wordt verklaard door het feit dat een onschadelijk ECG-fenomeen op elk moment kan worden getransformeerd naar het formidabele WPW-syndroom, dat behalve de hierboven beschreven tekenen aanvallen van paroxismale tachycardie omvat. Een aanval van paroxismale tachycardie treedt op wanneer het PR-interval wordt verkort, vanwege het feit dat extra geleidende paden een korte ongevoelige periode hebben, snel herstellen en een puls in de tegenovergestelde richting kunnen geleiden door het he-entry-mechanisme (re-entry), waardoor een paroxysmale aanval wordt gecreëerd tachycardie. Maar niemand weet wanneer, op welk moment een aanval kan plaatsvinden en of deze ooit zal ontstaan. Er wordt aangenomen dat een aanval van paroxysmale tachycardie kan worden veroorzaakt door verhoogde vermoeidheid, hypoxie, emotionele en fysieke stress. Naar onze mening zijn echter vrij vaak buitensporige beperkingen niet gerechtvaardigd, overdreven. In elk geval krijgt de patiënt individuele aanbevelingen, waaronder over de chirurgische behandeling van het Wolf-Parkinson-White-syndroom.

Veranderingen in het eindgedeelte van het ventriculaire complex, de zogenaamde ST-T-veranderingen of veranderingen in het repolarisatieproces komen vrij vaak voor, vooral in gevallen waarin een elektrocardiografisch onderzoek wordt uitgevoerd zoals verwacht, dat wil zeggen in drie posities: liggen, orthostasis en orthostasis na inspanning (10 squats). De ideale optie is om een ​​gedoseerde fysieke belasting uit te voeren - fietsergometrie of loopbandtest. Dus, bij het analyseren van een ECG gemaakt in een staande positie, wordt vaak een afname in de spanning van de T-golf gedetecteerd, misschien zelfs het uiterlijk van een afgevlakte of enigszins negatieve T-golf in de linker borstvinnen. Bij afwezigheid van andere veranderingen op het elektrocardiogram, in het bijzonder tekenen van congestie van de hartholtes, evenals in de aanwezigheid van vegetatieve klachten, kan men nadenken over de functionele aard van veranderingen op het elektrocardiogram veroorzaakt door een onbalans van vegetatieve ondersteuning.

Van belang is het feit dat dergelijke veranderingen aan het eind van het ventriculaire complex vaak worden gedetecteerd bij personen met chronisch vermoeidheidssyndroom - bij schoolkinderen aan het einde van het schooljaar of tijdens de onderzoeksessie, en bijna volledig verdwijnen na een lange rustperiode. Bovendien zijn veranderingen in het eindgedeelte van het ventriculaire complex mogelijk met veel organische ziekten van het myocardium en aandoeningen die myocardiale dystrofie worden genoemd. Voor differentiële diagnose zijn er een aantal diagnostische technieken. Het is dus mogelijk om drugtesten uit te voeren met kaliumchloride en / of met obzidan. Gezien echter het feit dat de meerderheid van de patiënten met deze veranderingen op poliklinische basis wordt waargenomen, levert het uitvoeren van drugtests bepaalde problemen op. Daarom is een proefbehandeling met cardiotrofe geneesmiddelen (panangin, asparkam, riboxine, B-vitamines, magnerot en andere geneesmiddelen) vaak van diagnostische waarde.

Bij afwezigheid van een therapeutisch effect en het optreden van klachten, kunnen patiënten van deze groep aanvullend onderzoek nodig hebben: echocardiografie met een verplichte beoordeling van myocardiale contractiliteit, mogelijk myocardscintigrafie.

Tijdens myocardiale ischemie van elke genese vindt een verandering plaats in het terminale deel van het ventriculaire complex, wat zich manifesteert door een verschuiving van het ST-interval boven of onder de isoline. Wanneer een boogvormige ST-segmentstijging optreedt, moet een acuut myocardiaal infarct, dat bij kinderen altijd coronaire genese heeft, worden uitgesloten. De beschreven veranderingen kunnen gepaard gaan met enkele misvormingen van de coronaire vaten, vaker met Blunt-White-Garland-syndroom (abnormale afvoer van de linker kransslagader uit de longslagader). Bij acute pericarditis is het ook mogelijk om het ST-interval naar boven te verschuiven, maar deze pathologische toestand gaat meestal gepaard met andere elektrocardiografische veranderingen - een afname van de spanning van het ventriculaire complex.

Wanneer het interval van ST wordt verschoven onder de contourlijn (verlaging van het interval van ST), soms met 3-4 mm, moet subendocardiale myocardiale ischemie die optreedt tijdens myocardiale hypertrofie van welke oorsprong dan ook worden uitgesloten, dat wil zeggen dat deze veranderingen kunnen zijn zoals in primaire - hypertrofische cardiomyopathie en in secundaire hypertrofie myocardium - aortastenose. Wanneer deze pathologische omstandigheden van de ECG-veranderingen worden verergerd in de orthostatische positie.

Mitralisklepprolaps (MVP) is een symptoomcomplex dat is gebaseerd op structurele en functionele stoornissen van de mitralisklep, waardoor de klep in de linkerholte holt op het moment van de ventriculaire systole [de mitralisklepprolaps wordt in detail beschreven. in de volgende lezingen van dit deel "Onschuldige" ruis bij zuigelingen en jonge kinderen "en" Syndroom van bindweefseldysplasie "].

Voor kinderen met SVD wordt gekenmerkt door veranderingen in de bloeddruk. Normale bloeddruk - systolisch (SAD) en diastolisch (DBP) - is de bloeddruk, het niveau varieert van het 10e tot het 89e percentiel van de BP-verdelingscurve in de populatie voor de overeenkomstige leeftijd, geslacht en lengte. Hoge normale bloeddruk - SAP en papa, waarvan het niveau binnen het 90-94 percentiel van de verdelingskromme van de bloeddruk in de populatie ligt voor de overeenkomstige leeftijd, geslacht en lengte. Hypertensie [zie "Aanbevelingen voor de diagnose, behandeling en preventie van arteriële hypertensie bij kinderen en adolescenten." Ontwikkeld door de VNO van cardiologen en de Vereniging van Pediatrische Cardiologen van Rusland] wordt gedefinieerd als een toestand waarin het gemiddelde niveau van CAD en / of DBP, berekend op basis van drie afzonderlijke metingen, gelijk is aan of groter is dan het 95e percentiel van de overeenkomstige curve. Met een instabiele stijging van de bloeddruk zeggen ze over labiele arteriële hypertensie (wanneer het bloeddrukniveau niet permanent wordt vastgelegd (met dynamische waarneming). Het is deze optie die het vaakst wordt gevonden bij patiënten met SVD.

Als er een aanhoudende stijging van de bloeddruk is, is het noodzakelijk om de primaire (essentiële) arteriële hypertensie uit te sluiten - een onafhankelijke ziekte waarbij het belangrijkste klinische symptoom is verhoogd GARDEN en / of DBP. Naast de primaire, moet een secundaire of symptomatische hypertensie, die stenose of trombose, renale slagader of ader, aorta coarctatio, feochromocytoom, specifieke aortoarteriit waarneembaar uitsluiten, periarteritis nodosa, syndroom, Cushing, tumoren van bijnieren en nieren (Wilms), congenitale corticale dysfunctie bijnieren (hypertensieve vorm).

Voor de bovengrenzen van de bloeddruk bij kinderen kunnen de volgende waarden worden gehanteerd: 7-9 jaar oud - 125/75 mm Hg, 10-13 jaar - 130/80 mm Hg. Art., 14-17 jaar oud - 135/85 mm Hg. Art.

Met SVD kan arteriële hypotensie worden waargenomen - een aandoening waarbij het gemiddelde niveau van CAD en / of DBP, berekend op basis van drie afzonderlijke metingen, gelijk is aan of lager is dan het 5e percentiel van de bloeddrukverdelingscurve in een populatie voor een overeenkomstige leeftijd, geslacht en lengte. De prevalentie van arteriële hypotensie bij jonge kinderen is van 3,1% tot 6,3% van de gevallen, bij kinderen in de hogere schoolleeftijd - 9,6-20,3%; bij meisjes komt dit symptoom vaker voor dan bij jongens. Er is een mening dat hypotensie bij patiënten met SVD mogelijk voorafgaat aan de ontwikkeling van hypotone aandoeningen.

Met een geïsoleerde verlaging van de bloeddruk, bij afwezigheid van klachten en zonder verslechtering van de werkcapaciteit, spreken ze van fysiologische hypotensie. Het komt voor bij atleten, met de aanpassing van het organisme aan de omstandigheden van hoge bergen, een tropisch klimaat. Fysiologische hypotensie kan labiel of van voorbijgaande aard zijn.

Hypotensie kan niet alleen optreden bij patiënten met SVD, maar ook bij patiënten met endocriene pathologie, sommige aangeboren hartafwijkingen. Symptomatische hypotensie kan acuut optreden, bijvoorbeeld met shock, hartfalen en kan ook optreden tijdens de toediening van medicatie.

In de praktijk kunt u de volgende bloeddrukwaarden gebruiken, wat wijst op een uitgesproken hypotensie bij kinderen (5e percentiel): 7-10 jaar - 85-90 / 45-50 mm Hg, 11-14 jaar -90-95 / 50-55 mm Hg, 15-17 jaar oud - 95-100 / 50-55 mm Hg

De meeste kinderen met SVD vertonen verschillende stereotiepe manifestaties van organische letsels van het centrale zenuwstelsel: spierdystonie, vingervibratie, hyperkinetische spiertrekkingen van de spieren van de romp en de bovenste ledematen, enz. Kinderen met sympathicotonie zijn verspreid, ze hebben vaak neurotische reacties (neurasthenie, hysterie, enz.). Bij kinderen met vagotonie is er een gevoel van zwakte, vermoeidheid, geheugenverlies, slaperigheid, apathie, besluiteloosheid en een neiging tot depressie.

Klinische manifestaties bij kinderen met SVD zijn waarschijnlijk langer blijvend, maar sommige kinderen kunnen autonome crises (paroxysmen of paniekaanvallen) ervaren. Hun ontwikkeling is een gevolg van de afbraak van aanpassingsprocessen, een manifestatie van ontregeling. Paroxysmen worden veroorzaakt door emotionele of fysieke overbelastingen, treden zelden zonder duidelijke reden op. Er zijn sympatische-bijnierachtige, vago-achtige en gemengde paroxysmen:

1. Sympathische bijnierparoxysmen komen vaker voor bij oudere kinderen, gepaard gaande met koude rillingen, angst, angst, nerveuze spanning, tachycardie, verhoogde bloeddruk en temperatuur, hoofdpijn, droge mond.

2. Vagoinsulaire paroxysmen komen vaker voor bij kinderen van de lagere en middelbare school leeftijd, gekenmerkt door migraine-achtige hoofdpijn, pijn in de buik met misselijkheid, braken, overmatig zweten, bloeddrukdaling tot flauwvallen, bradycardie, een gevoel van gebrek aan lucht, soms een allergische uitslag. Een toename van acetylcholine en histamine wordt genoteerd in het bloed.

3. Gemengde paroxysmen omvatten symptomen van beide typen.

Vaker komt de aard van de crisis overeen met de aanvankelijke vegetatieve toon, maar sympathiek-bijnadranse crises zijn mogelijk bij vagotonics en bij vagotinsulaire sympathicotonics. De duur van vegetatieve paroxysmen van enkele minuten tot enkele uren.