Hart ejectiefractie

Nadat Inge Elder had voorgesteld om met behulp van de ultrasone methode menselijke organen te visualiseren in de jaren vijftig, had hij gelijk. Tegenwoordig speelt deze methode een belangrijke en soms sleutelrol in de diagnose van hartziekten. Laten we het hebben over het decoderen van de indicatoren.

1 Belangrijke diagnostische methode

Echografie van het hart

Echocardiografische studie van het cardiovasculaire systeem is erg belangrijk en bovendien een vrij toegankelijke diagnostische methode. In sommige gevallen is de methode de "gouden standaard", waarmee u een of andere diagnose kunt verifiëren. Bovendien maakt de methode het mogelijk verborgen hartfalen te onthullen, wat zich niet manifesteert tijdens intense fysieke inspanning. Gegevens over echocardiografie (normale waarden) kunnen enigszins variëren, afhankelijk van de bron. We presenteren de normen die worden voorgesteld door de American Association of Echocardiography en de European Association of Cardiovascular Imaging uit 2015.

2 Emissiefractie

Gezonde ejectie en pathologische fractie (minder dan 45%)

Linkerventrikel. De norm voor de linkerventrikelejectiefractie bij mannen is ≥ 52%, voor vrouwen ≥ 54%. Naast de LV-ejectiefractie wordt ook de index van de LV-verkleiningsfractie bepaald, die de status van het pompen (contractiele functie) weergeeft. De norm voor de fractie van verkorting (FU) van de linkerventrikel is ≥ 25%.

Een lage ejectiefractie van het linkerventrikel kan worden waargenomen bij reumatische hartziekte, verwijde cardiomyopathie, myocarditis, myocardiaal infarct en andere aandoeningen die leiden tot de ontwikkeling van hartfalen (zwakte van de hartspier). Een afname van de linker ventrikel FU is een teken van LV-hartfalen. FU van de linker ventrikel neemt af met hartziekten die leiden tot hartfalen - hartinfarct, hartafwijkingen, myocarditis, etc.

Rechter ventrikel. De snelheid van de ejectiefractie voor de rechter ventrikel (RV) is ≥ 45%.

3 Afmetingen van hartkamers

De grootte van de kamers van het hart is een parameter die wordt bepaald om een ​​overbelasting van de boezems of ventrikels uit te sluiten of te bevestigen.

Linker atrium. De norm van de diameter van het linker atrium (LP) in mm voor mannen is ≤ 40, voor vrouwen ≤ 38. Een toename van de diameter van het linker atrium kan wijzen op hartfalen bij een patiënt. Naast de diameter van de PL wordt ook het volume ervan gemeten. De norm voor het volume van LP voor mannen in mm3 is ≤ 58, voor vrouwen ≤ 52. De omvang van de lp neemt toe met cardiomyopathie, mitralisklepdefecten, aritmieën (hartritmestoornissen), aangeboren hartafwijkingen.

Rechter atrium. Voor het rechteratrium (PP), evenals voor het linker atrium, worden de afmetingen (diameter en volume) bepaald door de methode van EchoCG. Normaal gesproken is de diameter van de PP ≤ 44 mm. Het volume van het rechteratrium wordt gedeeld door het oppervlak van het lichaam (PPT). Voor mannen wordt een PP / PPT-volumeverhouding van ≤ 39 ml / m2 als normaal beschouwd, voor vrouwen - ≤33 ml / m2. De omvang van het rechteratrium kan toenemen met het falen van het juiste hart. Pulmonale hypertensie, pulmonaire trombo-embolie, chronische obstructieve longziekte en andere ziekten kunnen de ontwikkeling van rechter atrium-insufficiëntie veroorzaken.

ECHO-cardiografie (echografie van het hart)

Linkerventrikel. Voor de ventrikels zijn hun parameters met betrekking tot hun grootte ingevoerd. Omdat de arts geïnteresseerd is in de functionele toestand van de ventrikels in systole en diastole, zijn er relevante indicatoren. Belangrijkste dimensies voor de LV:

1. Diastolische grootte in mm (mannelijk) - ≤ 58, vrouwen - ≤ 52;
2. Diastolische grootte / PPT (mannen) - ≤ 30 mm / m2, vrouwen - ≤ 31 mm / m2;
3. End diastolic volume (mannen) - ≤ 150 ml, vrouwen - ≤ 106 ml;
4. End diastolic volume / PPT (mannen) - ≤ 74 ml / m2, vrouwen - ≤61 ml / m2;
5. Systolische grootte in mm (mannelijk) - ≤ 40, vrouwen - ≤ 35;
6. Het uiteindelijke systolische volume (mannen) - ≤ 61 ml, vrouwen - ≤ 42 ml;
7. Het uiteindelijke systolische volume / PPT (mannen) - ≤ 31 ml / m2, vrouwen - ≤ 24 ml / m2;

Indicatoren van het diastolisch en systolisch volume en de omvang kunnen toenemen bij hartaandoeningen, hartfalen, evenals bij aangeboren en verworven hartafwijkingen.

Myocardiale massa-indexen

De massa van het myocard van de LV kan toenemen met een verdikking van de wanden (hypertrofie). Hypertrofie kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem: arteriële hypertensie, mitralis- en aortaklepdefecten en hypertrofische cardiomyopathie.

Rechter ventrikel. De diameter van de basale - ≤ 41 mm;
End diastolic volume (RDC) PZH / PPT (mannen) ≤ 87 ml / m2, vrouwen ≤ 74 ml / m2;
Het uiteindelijke systolische volume (CSR) van de pancreas / PPT (mannen) - ≤ 44 ml / m2, vrouwen - 36 ml / m2;
De wanddikte van de pancreas - ≤ 5 mm.

Interventriculaire septum. De dikte van de MLS bij mannen in mm is ≤ 10, bij vrouwen - ≤ 9;

4 kleppen

Om de toestand van de kleppen in echocardiografie te bepalen, worden parameters zoals het klepgebied en de gemiddelde drukgradiënt gebruikt.

5 schepen

Bloedvaten van het hart

Longslagader. De diameter van de longslagader (LA) is ≤ 21 mm, de versnellingstijd van de LA is ≥110 ms. De afname in het lumen van het vat duidt op een stenose of pathologische vernauwing van de longslagader. De systolische druk is ≤ 30 mm Hg, de gemiddelde druk is ≤ 20-25 mm Hg; Verhoogde druk in de longslagader, die de toegestane limieten overschrijdt, geeft de aanwezigheid van pulmonale hypertensie aan.

Lagere vena cava. De diameter van de onderste vena cava (IVC) - ≤ 21 mm; Een toename van de inferieure vena cava in diameter kan worden waargenomen met een significante toename van het volume van het rechter atrium (PP) en de verzwakking van de samentrekkende functie ervan. Deze aandoening kan optreden wanneer de rechter atrioventriculaire opening versmalt en met tricuspidalisklep insufficiëntie (TC).

In andere bronnen vindt u meer gedetailleerde informatie over andere kleppen, grote schepen, evenals berekeningen van indicatoren. Hier zijn enkele van hen die hierboven ontbraken:

1. Simpson ejectiefractie - normaal ≥ 45%, Teholz ≥ 55%. De Simpson-methode wordt vaker gebruikt omdat deze nauwkeuriger is. Volgens deze methode is de gehele LV-holte voorwaardelijk verdeeld in een bepaald aantal dunne schijven. De EchoCG-operator aan het einde van systole en diastole maakt metingen. De Teholz-methode voor het bepalen van de ejectiefractie is eenvoudiger, maar als er asynergische zones in de LV zijn, zijn de verkregen gegevens over de ejectiefractie onnauwkeurig.
2. Het concept van normokinese, hyperkinese en hypokinese. Dergelijke indicatoren worden geschat door de amplitude van het interventriculaire septum en de achterwand van de LV. Normaal gesproken liggen de interventriculaire septumoscillaties (MUH) in het bereik van 0,5-0,8 cm, voor de achterwand van de LV - 0,9 - 1,4 cm. Als de amplitude van bewegingen kleiner is dan deze cijfers, spreken ze van hypokinese. Bij afwezigheid van beweging - akinesis. Er is een concept en dyskinesie - de beweging van de muren met een negatief teken. Bij hyperkinese overschrijden de waarden de normale waarden. Asynchrone beweging van de wanden van de linkerventrikel kan ook optreden, wat vaak optreedt bij overtreding van intraventriculaire geleiding, atriale fibrillatie (AI) en een kunstmatige pacemaker.

De normale waarde van de ejectiefractie van het hart, de afwijkingen van de indicator

In dit artikel leert u over de ejectiefractie van het hart: de snelheid van de indicator, hoe deze wordt berekend en wat deze laat zien. Wanneer de afwijking van de ejectiefractie (afgekort PV) een gevaar vertegenwoordigt, waarom is er een pathologische verandering. Symptomen van de indicator over de normale grenzen, principes van behandeling en prognose.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

De ejectiefractie (EF) verwijst naar de verhouding van het slagvolume (bloed dat de aorta binnenkomt in één samentrekking van de hartspier) naar het eind-diastolische volume van het ventrikel (bloed dat zich ophoopt in de holte tijdens de relaxatieperiode, of diastole, myocardium). De resulterende waarde wordt vermenigvuldigd met 100% en krijgt de eindwaarde. Dat wil zeggen, dit is het percentage bloed dat de ventrikel in het proces van de systole duwt, van het totale volume vloeistof dat erin zit.

De indicator berekent een computer tijdens een echografisch onderzoek van hartkamers (echocardiografie of echografie). Het wordt alleen gebruikt voor het linker ventrikel en weerspiegelt direct het vermogen om zijn functie uit te oefenen, dat wil zeggen om te zorgen voor voldoende doorbloeding door het lichaam.

Onder fysiologische rustomstandigheden wordt 50-75% beschouwd als de normale waarde van EF, bij fysieke inspanning bij gezonde mensen stijgt het tot 80-85%. Er is geen verdere toename, omdat het myocardium niet al het bloed uit de ventriculaire holte kan weggooien, wat tot een hartstilstand zal leiden.

In medische termen wordt alleen een verlaging van de index beoordeeld - dit is een van de belangrijkste criteria voor de ontwikkeling van een vermindering van de gezondheid van het hart, een teken van contractiele hartinsufficiëntie. Dit wordt aangetoond door de PV-waarde van minder dan 45%.

Deze mislukking vertegenwoordigt een groot gevaar voor het leven - een kleine stroom van bloed naar de organen verstoort hun werk, wat eindigt met polyorgan disfunctie en uiteindelijk leidt tot de dood van de patiënt.

Gezien het feit dat de oorzaak van een afname van het volume van de linkerventrikelejectie de systolische insufficiëntie is (als het resultaat van vele chronische pathologieën van het hart en de bloedvaten), kan deze aandoening niet volledig worden genezen. De behandeling wordt gehandhaafd, ondersteunt het hartspierweefsel en is gericht op het stabiliseren van de toestand op één niveau.

Cardiologen en huisartsen zijn betrokken bij de observatie en selectie van therapie voor patiënten met een lage ejectiefractie. Onder bepaalde omstandigheden kan de hulp van een vasculaire of endovasculaire chirurg vereist zijn.

Kenmerken van de indicator

1. Emissiefractie is niet afhankelijk van het geslacht van de persoon.
2. Met de leeftijd wordt een fysiologische achteruitgang opgemerkt.
3. Lage EF kan een individuele norm zijn, maar een waarde van minder dan 45% wordt altijd als pathologisch beschouwd.
4. Verhoog de waarde van alle gezonde mensen met een verhoging van de hartslag en bloeddruk.
5. De norm van de indicator bij het meten met radionuclide-angiografie is 45-65%.
6. Voor de meting worden de Simpson- of Teuholz-formules gebruikt, de normale waarden variëren met maximaal 10%, afhankelijk van de gebruikte methode.
7. Een kritisch reductieniveau van 35% of minder is een teken van onomkeerbare veranderingen in het hartweefsel.
8. Voor kinderen in de eerste levensjaren zijn hogere percentages van 60-80% typisch.
9. De indicator wordt gebruikt om de prognose van een cardiovasculaire aandoening bij patiënten te bepalen.

De redenen voor de achteruitgang

In de beginstadia van een ziekte blijft de ejectiefractie normaal vanwege de ontwikkeling van aanpassingsprocessen in het myocardium (verdikking van de spierlaag, toegenomen werk, herstructurering van kleine bloedvaten). Naarmate de ziekte vordert, putten de vermogens van het hart zichzelf uit, een schending van de contractiliteit van de spiervezels treedt op en het volume uitgeworpen bloed neemt af.

Alle effecten en ziekten die een negatief effect hebben op het myocardium leiden tot dergelijke aandoeningen.

Acuut myocardinfarct

Cicatriciale veranderingen van hartweefsel (cardiosclerose)

Pijnloze ischemie

Tahi- en bradyaritmieën

Ventriculair wandaneurysma

Endocarditis (veranderingen in de binnenbekleding)

Pericarditis (hartzakziekte)

Congenitale afwijkingen van de normale structuur of gebreken (schending van de juiste locatie, een significante afname van het lumen van de aorta, een pathologische verbinding tussen grote schepen)

Aneurysma van elk deel van de aorta

Aortoarteritis (nederlaag door cellen van hun eigen immuniteit van de wanden van de aorta en haar takken)

Pulmonale vasculaire trombo-embolie

Diabetes en verminderde glucoseopname

Hormoonactieve tumoren van de bijnieren, pancreas (feochromocytoom, carcinoïde)

Verdovende middelen

Symptomen van achteruitgang

De lage ejectiefractie is een van de belangrijkste criteria voor hartstoornissen, dus patiënten worden gedwongen hun werk en lichaamsbeweging aanzienlijk te beperken. Vaak veroorzaken zelfs eenvoudige huishoudelijke taken een verslechtering van de conditie, waardoor het grootste deel van de tijd zit of in bed ligt.

Manifestaties van de indicator voor achteruitgang worden gedistribueerd naar frequentie van voorkomen van meest voorkomende tot meer zeldzame:

• aanzienlijk verlies van kracht en vermoeidheid door gebruikelijke belastingen;
• schending van de ademhaling door verhoging van de frequentie, tot aan astma-aanvallen;
• ademhalingsproblemen erger tijdens het liggen;
• collaptoïde staten en verlies van bewustzijn;
• veranderingen in het gezichtsvermogen (zwart worden in de ogen, "vliegen");
• pijn in de projectie van het hart van variërende intensiteit;
• verhoogd aantal hartcontracties;
• zwelling van de benen en voeten;
• ophoping van vocht in de borst en maag;
• een geleidelijke toename van de levergrootte;
• progressief gewichtsverlies;
• episodes van verminderde coördinatie en gang;
• periodieke afname van gevoeligheid en actieve mobiliteit in de ledematen;
• ongemak, matige pijn in de projectie van de buik;
• onregelmatige ontlasting;
• aanvallen van misselijkheid;
• overgeven met bloed;
• bloed in de ontlasting.

Behandeling met een afname

De ejectiefractie van minder dan 45% is een gevolg van een verandering in de functionaliteit van de hartspier tegen de achtergrond van de voortgang van de onderliggende ziekteaandoening. De afname van de indicator is een teken van onomkeerbare veranderingen in de weefsels van het myocardium en de mogelijkheid van een volledige genezing is niet langer een vraag. Alle therapeutische maatregelen zijn gericht op het in een vroeg stadium stabiliseren van pathologische veranderingen en het in een later stadium verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Het behandelingscomplex omvat:

• correctie van het belangrijkste pathologische proces;
• linkerventrikelfalen therapie.

Dit artikel is direct gewijd aan de FV van de linkerventrikel en de soorten overtreding ervan, daarom zullen we alleen dit deel van de behandeling bespreken.

Medicijncorrectie

Basis drugs

Verbetering van de voeding van het hartweefsel

Verhoogde myocardiale weerstand tegen stress

Aanzienlijke toename van de prestaties van de hartspier

Hartslag reductie

Vermindering van de processen van natuurlijke dood van hartcellen in omstandigheden van toegenomen werk

Het aantal zones met actieve contractie in het myocard vergroten

Verwijderen van overtollig vocht en verminderen van de belasting van het myocardium

Verlagen van de volumebelasting van het myocardium

Verhoogde geleidbaarheid bij aandoeningen van verminderde myocardfunctie

Extra fondsen

Bescherming van vaten in omstandigheden van veranderde doorbloeding

Preventie van stolselvorming op de achtergrond van veneuze stasis

Hulpgeneesmiddelen

Verbetering van de bloedstroom in de hartvaten

Chirurgische correctie

1. Installatie van pacemakers of cardio-vector defibrillatoren voor levensbedreigende hartritmestoornissen.
2. Resynchronisatietherapie - stimulering van ventriculaire en atriale contractie in een ander ritme (vertragen van ventriculaire contractie door het creëren van een kunstmatig hartblok).

Niet-medicamenteuze correctie

• Normalisatie van de voeding in overeenstemming met de behoeften van het lichaam om het normale gewicht te stabiliseren.
• Gedoseerd, maar verplichte fysieke activiteit.
• Normalisatie van de werkrestmodus.
• Psychotherapeutische hulp.
• Fysio en reflexologie.

vooruitzicht

• Als de linkerventrikelejectiefractie wordt verminderd, met een interval van 40-45%, is het risico van een fatale afloop tegen hartstilstand ongeveer 10-15%.
• Een verlaging tot 35-40% verhoogt dit risico tot 20-25%.
• Een verdere daling van de index verslechtert exponentieel de prognose voor de overleving van de patiënt.

Er is geen volledig herstel van de pathologie, maar na verloop van tijd laat de gestarte therapie toe om het leven te verlengen en de relatief bevredigende kwaliteit te behouden.

Boven aan de reactiefeed staan ​​de laatste 25 blokken met vraagantwoorden. Galina Pivneva, een graad hoger onderwijs in de menselijke gezondheid, een leraar basisgezondheidszorg, beantwoordt de vragen onder de naam Admin.

We plaatsen een keer per week reacties op reacties, meestal op maandag. Dupliceer geen vragen - ze bereiken ons allemaal.

Welkom! 5 maanden geleden was IM het maken van de stand van PV 61 dit normaal?

Vlad, in rusttoestand, 50 - 75% wordt beschouwd als de normale waarde van EF, dus EF 61 is de norm.

Ik ben 43, minder dan een jaar geleden, in september 2017 werd ik scherp gediagnosticeerd - gedilateerde cardiomyopathie + PE. FB van de linker ventrikel volgens EchoCG - 23% (volgens Simpson), volgens MRI van het hart - 15%. En niets, ik leef beetje bij beetje :)) Het behandelingsregime is standaard. Het is hierboven gegeven in dit artikel. De bijwerkingen van bijna alle geneesmiddelen zijn enorm - die van bèta-andrenoblokkers in combinatie met ACE-remmers, die van kaliumbesparende diuretica, die van statines. Medicijntoediening vindt plaats volgens het standaardschema, waarbij geen rekening wordt gehouden met patiëntkenmerken, ondanks de vereisten van de industriestandaard (Patiëntenmanagementprotocol, hartfalen), goedgekeurd op besluit nr. 164 van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 27 mei 2002. Met andere woorden, geneesmiddelen worden voorgeschreven volgens indicatoren van de patiënt, niet in dynamiek en in de slice, wat vervolgens leidt tot mogelijke complicaties.
Kortom, wat ben ik aan het doen? Bovendien is een lage FB-indicator nog geen zin. Ja, het doet pijn, ja, het is moreel moeilijk om te huilen, omdat ik gisteren nog zonder aarzeling de trap op rende, maar nu sta je dood aan de achtste stap. Wees niet ontmoedigd, integendeel, we moeten onze kwaal gaan begrijpen - medische tijdschriften bestuderen, gezaghebbende cardiologen identificeren, hun artikelen lezen. Het is uiterst belangrijk om een ​​logboek bij te houden van uw conditie: gewicht, bloeddrukindicatoren (bij voorkeur drie metingen vier keer per dag), hartslag, INR; houd een dagboek bij van medicatie-inname (ochtend / avond, dosering). Controleer de bijwerkingen van medicijnen, ga regelmatig zelf en neem een ​​verwijzing voor een bloedtest (klinische + biochemie), enz. Communiceer vaker met uw cardioloog - op basis van de gedocumenteerde indicatoren die u heeft (en dit is de dynamiek van de indicatoren), samen beslissen over de verandering en duur van de behandeling.
En de laatste. Als u plotseling besluit om een ​​cardioverter-defibrillator te implanteren, en volgens echocardiografie, had u aanzienlijke interventriculaire dysynchronie, aarzel dan niet om vragen te stellen aan uw arts - waarom er geen vraag is over de implantatie van het hersynchronisatie-apparaat! Uiteindelijk is uw gezondheid alleen van u. En verdere levensverwachting - het is niet in handen van uw arts, maar alleen in de uwe. Allemaal goed!

Sergey, bedankt voor het schrijven van een goede opmerking, waarvan ik hoop dat het nuttig zal zijn voor onze lezers. Zegene jou!

De echtgenoot vóór de vakantie (09.06) werd ontslagen uit het ziekenhuis na stenting (acuut MI) met een LV EF van 23%. Dit is wat er wordt genoemd. Hij leed thuis dagelijks de ambulance. reanimatie. 11.06 hij was weg.

Hallo, Katerina. Gelieve mijn condoleances te aanvaarden. Of laat gehaast om de operatie te doen, of iets anders. De redenen kunnen veel zijn.

Na stenting van PV-45% Is het erg gevaarlijk? Wat te doen

Anoniem. Voor alle vragen moet u onmiddellijk contact opnemen met de chirurg.

Oorzaken van abnormale ejectiefractie en behandelingsmethoden

De ejectiefractie van het hart (EF) is een waarde die de efficiëntie van het hart bepaalt. Deze indicator wordt voornamelijk gekenmerkt door de hoeveelheid bloed die in de aorta-ruimte wordt geduwd tijdens de samentrekking door de linkerventrikel. In rust bevat het ventrikel bloed van het linker atrium aan de binnenkant, op het moment van inkrimping gooit het een deel ervan in de bloedvaten. De linkerventrikelejectiefractie is de procentuele verhouding van de hoeveelheid bloed die in de aorta wordt geduwd tot het bloedvolume van de linkerventrikel dat zich in een ontspannen toestand bevindt. Het volume uitgeworpen bloed, uitgedrukt als een percentage, wordt de ejectiefractie genoemd.

Een dergelijk concept als de ejectiefractie definieert de functionaliteit van de linker hartkamer, omdat het bloed in de systemische bloedsomloop blaast. Met een afname van de ejectiefractie ontwikkelt zich hartfalen.

Indicaties voor het aanwijzen van onderzoeken naar de ejectiefractie kunnen klachten van patiënten zijn:

• hartpijn;
• pijn op de borst;
• onderbrekingen in de activiteit van het hart;
• tachycardie;
• kortademigheid bij inspanning;
• flauwvallen en duizeligheid;
• zwakte;
• vermindering van de arbeidscapaciteit;
• zwelling van ledematen.

Eerst worden in de regel een elektrocardiogram en een bloedtest voorgeschreven en vervolgens kan Holter-bewaking van het elektrocardiogram, fietsergometrie en echografie van het hart worden voorgeschreven.

Hoe wordt de PV berekend?

De ejectiefractie wordt eenvoudig berekend en bevat voldoende informatie over het vermogen van het myocardium om te verminderen. Het gebruik van geneesmiddelen bij de behandeling van patiënten met cardiovasculaire insufficiëntie is afhankelijk van deze indicator. Een dergelijke studie, zoals echografie van het hart met Doppler, wordt veel gebruikt om de waarde van de linkerventrikelejectiefractie vast te stellen.

De ejectiefractie kan worden bepaald met behulp van de Teuholz-formule of de Simpson-methode:

• Met behulp van M-modale echocardiografie (parasternale toegang) wordt de ventriculaire ejectiefractie bepaald door de formule van Teholz (Teichholz L. E., 1976). Het kleine deel van een ventrikel aan de basis is onderwerp van onderzoek, de lengte op hetzelfde moment wordt niet beschouwd. De formule geeft onnauwkeurige resultaten bij het onderzoeken van patiënten met ischemie, wanneer er gebieden zijn met verminderde lokale contractiliteit. Aan de hand van informatie over het systolische en diastolische volume van het linkerventrikel en de grootte, berekent het programma automatisch het resultaat. De methode wordt gebruikt op verouderde apparatuur.
• Kwantitatieve tweedimensionale echocardiografie (apicale toegang) - een methode met grotere nauwkeurigheid in vergelijking met de vorige. In moderne klinieken gebruikt ultrasone diagnostiek het Simpson-algoritme (Simpson J.S., 1989) of, zoals het ook wordt genoemd, de schijfmethode. In het gezichtsveld in het onderzoek vallen alle belangrijke delen van het hartspierstelsel.

Het verschil tussen de resultaten van onderzoeken naar de emissiefractie kan tot 10% variëren.

Normale ejectiefractie

Op het moment van inkrimping duwt het menselijk hart meer dan 50% van het bloed in het bloedtoevoersysteem. Hartfalen treedt op wanneer het ejectiefractie-niveau afneemt. Progressieve insufficiëntie van de contractiele functie van het myocardium kan dienen als basis voor de ontwikkeling van andere veranderingen van de kant van de interne organen.

De uitstootfractiesnelheid is 55-70%. Bij 40-55% kan men zeggen dat PV onder normaal is. Onderbrekingen in het werk van het hart komen voor als de snelheid daalt tot 35%: hartfalen treedt op. Om een ​​verlaging van de PV-index te voorkomen, is het aan te raden minstens eenmaal per jaar een cardioloog te bezoeken, en voor mensen boven de veertig is dit een must. Bij het onderzoeken van patiënten met de aanwezigheid van hartaandoeningen, is het belangrijk om de minimumwaarde van de linkerventrikelejectiefractie te bepalen. De keuze voor de behandelingstactiek hangt hiervan af.

Waarom kan het PV-niveau te hoog zijn?

Als de indicator in de onderzoeksresultaten 60% of meer is, duidt dit op een overschat niveau van de ejectiefractie. De hoogste waarde kan 80% bereiken, een grotere hoeveelheid bloed de linkerventrikel in de bloedvaten is simpelweg niet in staat vanwege de kenmerken ervan. Meestal zijn dergelijke resultaten typisch voor gezonde mensen zonder andere cardiale pathologieën. En voor atleten met een getraind hart, waarvan de hartspier, die met aanzienlijke kracht samentrekt, in staat is om meer bloed te duwen dan normaal.

Cardiomyopathie of hypertensie kan de ontwikkeling van myocardiale hypertrofie veroorzaken. Bij dergelijke patiënten kan de hartspier nog steeds omgaan met hartfalen en dit compenseren door te proberen bloed in de systemische bloedsomloop te verdrijven. Dit kan worden beoordeeld door een toename van de EF van de linker ventrikel waar te nemen.

Naarmate er meer hartfalen optreedt, neemt de ejectiefractie langzaam af. Voor patiënten die lijden aan chronisch hartfalen, is het uiterst belangrijk om periodiek echocardioscopie te ondergaan om een ​​afname in EF waar te nemen.

Manieren om lage PV te verhogen

Chronisch hartfalen is de belangrijkste oorzaak van verminderde systolische (contractiele) hartspierfunctie en dus een afname van de ejectiefractie. De ontwikkeling van CHF wordt bevorderd door:

1. Ischemie van het hart - een verminderde hoeveelheid bloed in de coronaire vaten die het hart van zuurstof voorzien.
2. Myocardiaal infarct, zijn hoge focale en transmuraliteit. En op het einde - de vervanging van gezonde hartcellen door littekens, niet in staat om te samentrekken.
3. Ziekten veroorzaakt door een verminderde hartslag als gevolg van abnormale samentrekking.
4. Cardiomyopathie - stretching of vergroting van de hartspier. Ontwikkeld als gevolg van hormonale verstoringen, hypertensie, hartaandoeningen.

Slechte gezondheid, kortademigheid, zwelling van de ledematen wijzen op een lage waarde van de ejectiefractie. Hoe de ejectiefractie te vergroten? Tegenwoordig, in de moderne geneeskunde, is therapie in de eerste plaats een van de manieren om EF te vergroten. Patiënten worden vaak op poliklinische basis geobserveerd, waar onderzoek wordt verricht naar de toestand van de hartactiviteit, het cardiovasculaire systeem en de medicamenteuze behandeling.

De arts schrijft vaak diuretica voor die de hoeveelheid bloed die in het systeem circuleert en uiteindelijk de belasting van het hart kan verminderen. Evenals glycosiden, ACE-remmers of bètablokkers, die de behoefte aan zuurstof voor het hart verminderen, verhogen ze de prestaties en verminderen ze de behoefte aan energie van de hartspier.

In extreme gevallen, vanwege de gevaren van overlijden, zoals hartaandoeningen of een klepapparaat, wordt een operatie uitgevoerd. In alle andere gevallen is therapie aangewezen. Ontwikkelde operaties om de bloedstroom in de kransvaten te herstellen bij ischemische hartaandoeningen, valvulaire defecten. Tijdens de operatie worden de kleppen verwijderd en worden protheses uitgevoerd. Dus, normalisatie van een ritme wordt bereikt, de aritmie en fibrillatie verdwijnen.

Cardiovasculaire chirurgie vereist professionaliteit en ervaring van chirurgen, dus operaties worden uitgevoerd in cardiologische centra.

Preventie van lage EF

Als de patiënt niet vatbaar is voor hartaandoeningen, kan de waarde van de linkerventrikelejectiefractie normaal met succes worden gehandhaafd.

Voor het voorkomen van het ejectiefractiepercentage, raden artsen aan:

1. Sport (aerobics), lichte belasting.
2. Draag geen zwaartekracht, ga naar de sportschool.
3. Opheffing van alcohol en roken.
4. Gezonde levensstijl.
5. Rijk aan ijzer.
6. Verminder zoutinname.
7. Drink water 1,5-2 liter per dag.
8. Dieet.

Volgens de statistieken van de twintigste eeuw leden mensen op oudere leeftijd aan hartaandoeningen. In de eenentwintigste eeuw waren deze pathologieën aanzienlijk "jonger". De risicogroep omvat inwoners van megasteden die in omstandigheden leven met een hoog gehalte aan uitlaatgassen en zuurstofarmoede.

In dit verband wordt aanbevolen dat elke persoon minstens eenmaal per jaar wordt onderzocht door een cardioloog en parallel met andere artsen.

Emissie fractie - wat is de norm?

Het concept "ejectiefractie" is niet alleen interessant voor specialisten. Iedereen die wordt onderzocht of behandeld voor ziekten van het hart en de bloedvaten kan worden geconfronteerd met zoiets als een ejectiefractie. Meestal hoort deze term de patiënt voor de eerste keer, waarbij hij een echografisch onderzoek van de hartdynamische echografie of radiopaak onderzoek ondergaat. In Rusland zijn dagelijkse beeldvormingstests vereist door duizenden mensen. Echoscopisch onderzoek van de hartspier wordt vaker uitgevoerd. Het is na zo'n onderzoek dat de patiënt voor de vraag staat: ejectiefractie - wat is de norm? U kunt de meest accurate informatie krijgen van uw arts. In dit artikel zullen we ook proberen om deze vraag te beantwoorden.

Hartziekten in ons land

Ziekten van het cardiovasculaire systeem in geciviliseerde landen zijn de eerste doodsoorzaak van de meerderheid van de bevolking. In Rusland zijn ischemische hartaandoeningen en andere aandoeningen van de bloedsomloop buitengewoon wijdverspreid. Na 40 jaar is het risico om ziek te worden bijzonder hoog. Risicofactoren voor cardiovasculaire problemen zijn mannelijk geslacht, roken, gebrek aan lichaamsbeweging, stoornissen in het metabolisme van koolhydraten, hoog cholesterol, hoge bloeddruk en enkele andere. In het geval dat u meerdere risicofactoren of klachten van het cardiovasculaire systeem hebt, is het de moeite waard om te controleren op medische hulp van een huisarts of cardioloog. Met behulp van speciale apparatuur zal de arts de omvang van de linker ventrikel ejectiefractie en andere parameters bepalen, en daarom de aanwezigheid van hartfalen.

Welke onderzoeken kan een cardioloog voorschrijven?

De arts kan de patiënt waarschuwen voor pijn in het hart, pijn op de borst, onderbrekingen van de hartfunctie, snelle hartslag, kortademigheid bij inspanning, duizeligheid, flauwvallen, beenoedeem, vermoeidheid, verminderde prestaties, zwakte. De eerste studies zijn meestal een elektrocardiogram en biochemische analyse van bloed. Verder kunnen Holter elektrocardiogrammonitoring, veloergometrie en echoscopisch onderzoek van het hart worden uitgevoerd.

Welke studies zullen de ejectiefractie tonen

Echografisch onderzoek van het hart, evenals radiopaque of isotopische ventriculografie zal helpen om informatie te verkrijgen over de ejectiefractie van de linker en rechter ventrikels. Echografisch onderzoek is de goedkoopste, veiligste en gemakkelijkste voor de patiënt. Zelfs de eenvoudigste ultrasone apparaten kunnen een idee geven van de fractie van de cardiale output.

Hart ejectiefractie

De ejectiefractie is een indicator die bepaalt hoe efficiënt het hart presteert bij elke tel. De ejectiefractie wordt gewoonlijk het percentage van het volume bloed genoemd dat tijdens elke samentrekking uit het ventrikel van het hart in de vaten wordt gestoten. Als er 100 ml bloed in het ventrikel was, en na de samentrekking van het hart, viel 60 ml in de aorta, dan kunnen we zeggen dat de ejectiefractie 60% was. Wanneer u de term "ejectiefractie" hoort, verwijst dit meestal naar de functie van de linker hartkamer. Bloed van de linker hartkamer komt in de systemische bloedsomloop. Het is de linkerventrikelfalen die het vaakst leidt tot de ontwikkeling van het klinische beeld van hartfalen. De ejectiefractie van de rechterkamer is ook heel goed mogelijk om in te schatten met een echoscopisch onderzoek van het hart.

Emissie fractie - wat is de norm?

Een gezond hart, zelfs in rust bij elke slag, gooit in de vaten meer dan de helft van het bloed uit de linker hartkamer. Als dit cijfer aanzienlijk lager is, hebben we het over hartfalen. Myocardiale ischemie, cardiomyopathie, hartafwijkingen en andere ziekten kunnen tot deze aandoening leiden. Dus, de snelheid van de linker ventriculaire ejectiefractie is 55-70%. Een waarde van 40-55% geeft aan dat de ejectiefractie onder normaal is. Een indicator van minder dan 40% duidt op de aanwezigheid van hartfalen. Met een afname van de linkerventrikelejectiefractie van minder dan 35% heeft de patiënt een hoog risico op levensbedreigende verstoring van het hart.

Lage ejectiefractie

Nu u de standaarden van de ejectiefractie kent, kunt u evalueren hoe uw hart werkt. Als de fractie van de cardiale output van de linkerventrikel op echocardiografie onder normaal is, moet u onmiddellijk naar een arts gaan. Het is belangrijk voor een cardioloog om niet alleen te leren dat hartfalen bestaat, maar ook om de oorzaak van deze aandoening te achterhalen. Daarom kunnen na echografie andere soorten diagnostiek worden uitgevoerd. Een lage ejectiefractie kan een predisponerende factor zijn voor zich onwel voelen, zwelling en kortademigheid. Momenteel heeft het arsenaal van een cardioloog de middelen om ziekten te behandelen die een lage ejectiefractie hebben veroorzaakt. Het belangrijkste is een constante poliklinische observatie van de patiënt. In veel steden worden gespecialiseerde cardiologische klinieken georganiseerd voor gratis dynamische monitoring van patiënten met hartfalen. Een cardioloog kan een conservatieve behandeling voorschrijven met pillen of chirurgische ingrepen.

Methoden voor de behandeling van een lage ejectiefractie

Als hartfalen de lage ejectiefractie veroorzaakt, is een passende behandeling vereist. De patiënt wordt aanbevolen om de vloeistof in de voeding te beperken, die minder dan 2 liter per dag bedraagt. Ook moet de patiënt afzien van het gebruik van zout in voedsel. De cardioloog kan geneesmiddelen voorschrijven: diuretica, digoxine, ACE-remmers of bètablokkers. Diureticummiddelen verminderen enigszins het circulerend bloedvolume en daarmee de hoeveelheid werk voor het hart. Andere geneesmiddelen verminderen de behoefte van de hartspier aan zuurstof, waardoor zijn functie efficiënter wordt, maar minder duur.

De chirurgische behandeling van een verminderde fractie van de hartproductie speelt een steeds belangrijkere rol. Ontwikkelde operaties om de bloedstroom in de coronaire vaten bij coronaire hartziekten te herstellen. Chirurgie wordt ook gebruikt voor de behandeling van ernstige hartklepaandoeningen. Volgens indicaties kunnen kunstmatige pacemakers worden geïnstalleerd om aritmie bij de patiënt te voorkomen en fibrillatie te elimineren. Ingrepen aan het hart zijn langdurige en moeilijke operaties die zeer hoge kwalificaties vereisen van de chirurg en de anesthesist. Dergelijke operaties worden daarom meestal alleen uitgevoerd in gespecialiseerde centra in grote steden.

Linkerventrikel ejectiefractie: normen, oorzaken van afname en hoog, hoe te verhogen

Wat is een ejectiefractie en waarom zou het moeten worden geschat?

De ejectiefractie van het hart (EF) is een indicator die het volume van het bloed weergeeft dat door de linkerventrikel (LV) wordt uitgeduwd op het moment dat het wordt verlaagd (systole) in het aortalumen. De EF wordt berekend op basis van de verhouding van het volume van het bloed dat wordt uitgestoten in de aorta, tot het volume van het bloed in de linker hartkamer op het moment van ontspanning (diastole). Dat wil zeggen, wanneer het ventrikel ontspannen is, bevat het bloed uit het linker atrium (eind diastolisch volume - BWW) en vervolgens trekt het door samentrekking wat van het bloed in het aortalumen. Dit deel van het bloed is de ejectiefractie, uitgedrukt als een percentage.

De ejectiefractie van bloed is een hoeveelheid die technisch gemakkelijk te berekenen is en die een vrij hoog informatie-gehalte heeft met betrekking tot myocardiale contractiliteit. Van deze waarde hangt grotendeels af van de behoefte aan de benoeming van geneesmiddelen op het hart, en bepaalt ook de prognose voor patiënten met cardiovasculaire insufficiëntie.

Hoe dichter bij de normale waarden van de LV-ejectiefractie van de patiënt, hoe beter zijn hart wordt verminderd en de prognose voor het leven en de gezondheid gunstiger is. Als de ejectiefractie veel lager is dan normaal, kan het hart zich normaal gesproken niet samentrekken en het hele lichaam van bloed voorzien, en in dit geval moet de hartspier worden ondersteund met behulp van medicijnen.

Hoe wordt de ejectiefractie berekend?

Deze indicator kan worden berekend met de formule van Teuholz of Simpson. De berekening wordt uitgevoerd met behulp van een programma dat het resultaat automatisch berekent, afhankelijk van het uiteindelijke systolische en diastolische volume van het linkerventrikel, en van de omvang ervan.

Simpson-berekening wordt als succesvoller beschouwd, omdat, volgens Teuholz, kleine coupes van het myocard met verminderde lokale contractiliteit mogelijk niet worden opgenomen in de sectie van het onderzoek met een tweedimensionale Echo-KG, terwijl bij de Simpson-methode meer significante delen van het myocardium in het gedeelte van de cirkel vallen.

Ondanks het feit dat de Teuholz-methode wordt gebruikt op verouderde apparatuur, geven moderne echoscopische diagnostiekbureaus er de voorkeur aan om de ejectiefractie te schatten met behulp van de Simpson-methode. De verkregen resultaten kunnen overigens verschillen - afhankelijk van de methode met waarden binnen 10%.

Normale indicatoren FV

De normale waarde van de ejectiefractie is verschillend voor verschillende mensen, en hangt ook af van de apparatuur waarop het onderzoek wordt uitgevoerd, en van de methode waarmee de breuk wordt berekend.

De gemiddelde waarden zijn ongeveer 50-60%, de ondergrens van de norm volgens de Simpson-formule is ten minste 45% en volgens de Teuholz-formule is deze ten minste 55%. Dit percentage betekent dat precies deze hoeveelheid bloed in één hartslag nodig is om het hart in het aortalumen te duwen om voldoende zuurstofafgifte aan de inwendige organen te verzekeren.

Ongeveer 35-40% spreekt van geavanceerd hartfalen, zelfs lagere waarden zijn beladen met voorbijgaande effecten.

Bij kinderen in de neonatale periode is EF niet minder dan 60%, voornamelijk 60-80%, en bereikt geleidelijk de normale normale waarden naarmate ze meer groeien.

Van afwijkingen van de norm vaker dan een verhoogde ejectiefractie, is er een afname in de waarde ervan als gevolg van verschillende ziekten.

Als de index wordt verlaagd, betekent dit dat de hartspier niet voldoende kan worden verkleind, waardoor het volume uitgescheiden bloed afneemt en de inwendige organen en, in de eerste plaats, de hersenen minder zuurstof ontvangen.

Soms ziet u aan het einde van de echocardioscopie dat de waarde van EF hoger is dan de gemiddelde waarde (60% of meer). In de regel is de indicator in dergelijke gevallen niet meer dan 80%, omdat een groter volume bloed, de linkerventrikel vanwege fysiologische kenmerken, niet in de aorta kan worden verdreven.

In de regel wordt hoge EF waargenomen bij gezonde personen bij afwezigheid van een andere hartpathologie, evenals bij atleten met een getrainde hartspier, wanneer het hart met elke kracht krimpt met elke kracht dan een gewoon persoon en een groter percentage van het bloed uit de aorta verdrijft.

Als de patiënt een LV-myocardhypertrofie heeft als een manifestatie van hypertrofische cardiomyopathie of arteriële hypertensie, kan een toegenomen EF erop duiden dat de hartspier nog steeds het beginnende hartfalen kan compenseren en probeert zo veel mogelijk bloed in de aorta te verdrijven. Naarmate het hartfalen vordert, neemt de EF geleidelijk af voor patiënten met klinisch gemanifesteerde CHF, en daarom is het erg belangrijk om echocardioscopie op een dynamische manier uit te voeren om de afname van EF niet te missen.

Oorzaken van een verminderde ejectiefractie

De belangrijkste oorzaak van verminderde systolische (contractiele) hartspierfunctie is de ontwikkeling van chronisch hartfalen (CHF). Op zijn beurt ontstaat CHF en vordert als gevolg van ziekten zoals:

• Coronaire hartziekte - een afname van de bloedstroom door de kransslagaders die zuurstof leveren aan de hartspier zelf,
• Overgebrachte hartinfarcten, in het bijzonder groot-focale en transmurale (uitgebreid), evenals herhaald, resulterend in normale spiercellen van het hart nadat een hartaanval is vervangen door littekenweefsel dat niet het vermogen heeft om samentrekken - postinfarct wordt cardiosclerose gevormd (in de beschrijving van het ECG kan worden gezien als een afkorting PIX)

Vermindering van EF als gevolg van een hartinfarct (b). Aangetaste delen van de hartspier kunnen niet samentrekken

De meest voorkomende oorzaak van een afname van de hartproductie is een acuut of uitgesteld myocardinfarct, vergezeld van een afname van de globale of lokale contractiliteit van het linker ventrikel-hartspier.

Symptomen van een verminderde ejectiefractie

Alle symptomen waarvan kan worden vermoed dat ze de contractiele functie van het hart verminderen, worden veroorzaakt door CHF. Daarom komen de symptomen van deze ziekte bovenaan.

Echter, volgens de waarnemers van ultrasone diagnostiek, wordt het volgende vaak waargenomen: bij patiënten met ernstige tekenen van CHF blijft de ejectiefractie binnen het normale bereik, terwijl bij die zonder duidelijke symptomen, de ejectiefractie aanzienlijk wordt verminderd. Daarom is, ondanks de afwezigheid van symptomen, echocardioscopie minstens één keer per jaar vereist voor patiënten met hartafwijkingen.

Dus, de symptomen die het mogelijk maken om een ​​schending van myocardiale contractiliteit te vermoeden omvatten:

1. Dyspnoe valt aan in rust of tijdens lichamelijke inspanning, en ook in buikligging, vooral 's nachts,
2. De belasting, die het optreden van dyspneu-aanvallen veroorzaakt, kan verschillen - van significant, bijvoorbeeld wandelen over lange afstanden (meer dan 500-1000 m), tot minimale huishoudelijke activiteit, wanneer de patiënt moeilijk is om eenvoudige manipulaties uit te voeren - koken, strikken van veters, lopen naar de volgende kamer en ga zo maar door
3. Zwakte, vermoeidheid, duizeligheid, soms bewustzijnsverlies - dit alles wijst erop dat de skeletspieren en de hersenen weinig bloed ontvangen,
4. Wallen op het gezicht, benen en voeten, en in ernstige gevallen - in de interne holtes van het lichaam en door het hele lichaam (anasarca) als gevolg van verstoorde bloedcirculatie door de vaten van het onderhuidse vet, en waarin sprake is van vochtretentie,
5. Pijn in de rechter helft van de buik, een toename in het volume van de buik als gevolg van vochtretentie in de buikholte (ascites) - worden veroorzaakt door veneuze stasis in de hepatische vaten, en langdurige stagnatie kan leiden tot hartcirrose van de lever.

Bij afwezigheid van een juiste behandeling van systolische disfunctie van het myocardium, ontwikkelen dergelijke symptomen zich, worden ze groter en worden ze meer en meer door de patiënt getolereerd. Daarom, als een van deze symptomen optreedt, moet u een huisarts of een cardioloog raadplegen.

Wanneer heb je een behandeling nodig voor een verminderde ejectiefractie?

Natuurlijk zal geen enkele arts u vragen om een ​​lage frequentie te behandelen, verkregen door echografie van het hart. Ten eerste moet de arts de oorzaak van verminderde EF identificeren en vervolgens de behandeling van een veroorzakende ziekte voorschrijven. Afhankelijk daarvan kan de behandeling variëren, bijvoorbeeld door nitroglycerine-preparaten voor coronaire aandoeningen, chirurgische correctie van hartafwijkingen, bloeddrukverlagende medicijnen voor hypertensie, enz. Het is belangrijk voor de patiënt om te begrijpen dat als er een afname van de ejectiefractie is, dit betekent dat hartfalen zich daadwerkelijk ontwikkelt en Het is noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts voor een lange tijd en nauwgezet te volgen.

Hoe de verminderde ejectiefractie verhogen?

Naast medicijnen die de veroorzakende ziekte beïnvloeden, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de contractiliteit van het myocard kunnen verbeteren. Deze omvatten hartglycosiden (digoxine, strophanthine, Korglikon). Ze worden echter strikt aangewezen door de behandelende arts en hun onafhankelijk ongecontroleerd gebruik is onaanvaardbaar, omdat vergiftiging kan optreden - glycoside-intoxicatie.

Om overbelasting van het hart met een volume te voorkomen, dat wil zeggen, met overmatige vloeistof, wordt een dieet met beperking van tafelzout tot 1,5 gram per dag en met beperking van drinkvloeistoffen tot 1,5 liter per dag getoond. Diureticum (diuretica) - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamide, torasemide, enz. Worden ook met succes gebruikt.

Om het hart en de bloedvaten van binnenuit te beschermen, worden geneesmiddelen met zogeheten orgaanbeschermende eigenschappen gebruikt - ACE-remmers. Deze omvatten enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestanse), lisinopril, captopril (Capoten). Ook onder de geneesmiddelen met vergelijkbare eigenschappen zijn wijd verspreide remmers van APA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Walz), etc.

Het behandelingsregime wordt altijd individueel gekozen, maar de patiënt moet erop voorbereid zijn dat de ejectiefractie niet onmiddellijk normaliseert en dat de symptomen enige tijd na het begin van de therapie kunnen storen.

In sommige gevallen is de enige methode om de ziekte te genezen, die de ontwikkeling van CHF veroorzaakte, chirurgisch. Er kunnen operaties nodig zijn aan prothetische kleppen, aan de installatie van stents of shunts op coronaire vaten, aan de installatie van een pacemaker, enz.

In het geval van ernstig hartfalen (III-IV functionele klasse) met een extreem lage ejectiefractie kan de operatie echter gecontra-indiceerd zijn. Een contra-indicatie voor mitralisklepvervanging is bijvoorbeeld een vermindering van EF minder dan 20% en een pacemakerimplantatie - minder dan 35%. Contra-indicaties voor operaties worden echter vastgesteld bij inwendig onderzoek door een hartchirurg.

het voorkomen

Preventieve aandacht voor de preventie van hart- en vaatziekten, leidend tot een lage ejectiefractie, blijft met name relevant in de huidige milieuonvriendelijke omgeving, in het tijdperk van een sedentaire levensstijl achter computers en het eten van ongezond voedsel.

Zelfs op deze basis kan men zeggen dat frequente openluchtrecreatie buiten de stad, gezond eten, voldoende fysieke inspanning (lopen, gemakkelijk joggen, sporten, gymnastiek), weigeren van slechte gewoonten - dit alles is de sleutel tot een lang en goed functioneren van het hart. -vasculair systeem met normale contractiliteit en conditie van de hartspier.

Verminderde en verhoogde hart ejectiefractie

Een dergelijke waarde als de ejectiefractie van het hart wordt gekenmerkt door de hoeveelheid bloed die tijdens contractie in de aorta wordt afgegeven. Als dit cijfer daalt, duidt dit op een verslechtering van de werkcapaciteit van het orgaan en de mogelijke verschijning van hartfalen.

Wanneer de fractie erg laag is, minder dan 30%, dan is de persoon in groot gevaar. In rust houdt het linker ventrikel het bloed vast dat uit het atrium is gekomen. Met contractiele beweging gooit hij een bepaalde hoeveelheid in de bloedbaan.

De ejectiefractie (EF) van het linkerventrikel wordt berekend als de verhouding van het volume bloed dat is opgesloten in de aorta, en de hoeveelheid in het linker ventrikel na ontspanning. Dit is het percentage van het volume vrijgegeven biologische vloeistof.

Wat is het

EF wordt beschouwd als een algemene indicator, die een echoscanner kan bieden. Deze gegevens geven de kwaliteit van het hart aan tijdens contractie. Tijdens het hele proces wordt het bloedvolume gemeten dat de linkerventrikel in de bloedbaan heeft achtergelaten, en wordt het als een percentage weergegeven.

Meting gedaan in de linker hartkamer, vanaf hier gaat het bloed naar de systemische bloedsomloop. Wanneer de index daalt, betekent dit dat het hart niet op volledige sterkte kan samentrekken en er een tekort aan bloed in het lichaam is. Met kleine schendingen van deze situatie kan worden gecorrigeerd door medicatie.

Gewoonlijk worden onderzoeken voorgeschreven wanneer de patiënt klaagt over kortademigheid, tachycardie, duizeligheid, flauwvallen, vermoeidheid, pijn in het hart of achter het borstbeen, zwelling van de ledematen. Aanvankelijk biochemische analyse van bloed en passage van het elektrocardiogram.

Soms voor een complete foto Holter-monitoring, fietsergometrie of echografie worden uitgevoerd.

Hoe de emissiesnelheid te berekenen

Er is een berekeningsformule. Hiervoor wordt het slagvolume vermenigvuldigd met de hartslag. Dus krijg de gewenste waarde. Het resultaat geeft aan hoeveel volume binnen een minuut wordt uitgeworpen. Over het algemeen moet het normale cijfer ongeveer 5,5 liter zijn.

Formules voor het berekenen van de ejectiefractie

In de geneeskunde gebruiken ze speciale programma's die automatisch breuken berekenen. Hiervoor wordt de Teuholz-formule gebruikt, de Simpson-methode. Tegelijkertijd kunnen de gegevens over deze twee berekeningen gemiddeld met 10% verschillen.

EF moet in het bereik van 50-60% liggen, het Simpson-cijfer suggereert dat de ondergrens niet minder dan 45% mag zijn, en in Teuholz 55%.

De formule van Teuholz gebruikt indicatoren van het systolische en diastolische volume en de grootte van een linkerventrikel. In de studie betrokken een klein deel van de laatste.

De totale lengte doet er niet toe.

Meestal wordt onderzoek uitgevoerd op oude apparatuur en in de aanwezigheid van gebieden met verminderde lokale contractiliteit (bijvoorbeeld in het geval van ischemie), kan de Teholz-formule een mislukking en een pluizig resultaat geven.

Om de FW-indicator te krijgen, wordt het bakvolume vermenigvuldigd met een factor 1,7. OU wordt verkregen uit de formule ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Waar KDD - de uiteindelijke diastolische diameter, de CFC - de uiteindelijke systolische diameter.

De formule van Simpson is moderner: alle belangrijke delen van het hart worden nauwkeurig weergegeven, rekening houdend met de geometrie van het ventrikel en de aanwezigheid van gebieden met verminderde lokale contractiliteit via een apicale 4-delige en 2-kamersectie.

De Simpson-methode veronderstelt de scheiding van de linker ventrikelholte in dunne schijven en de bepaling van hun grenzen. De voorgevormde systole en diastole zijn zichtbaar langs de contour van het kardinaal oppervlak van de ventrikel, en een schatting van het volume van de release kan uit deze gegevens worden gemaakt.

Normen voor volwassenen

De indicatoren zijn niet afhankelijk van het geslacht van de patiënt, daarom zijn de normen voor mannen en vrouwen identiek. Ze kunnen echter verschillen afhankelijk van de leeftijd. Hoe ouder de persoon, hoe lager zijn tarief.

Gereduceerd wordt beschouwd als FV minder dan 45%. Met een percentage in de buurt van 40% kan hartfalen worden vermoed.

Als het niveau bij volwassenen minder is dan 35%, betekent dit dat er schendingen plaatsvinden en een persoon in gevaar is. Bij hypertensie kan de indicator toenemen, terwijl hij bij sommige mensen extreem laag kan zijn, wat te wijten is aan fysiologische aanleg, maar niet minder dan 45%.

EF kan worden berekend met de formule: ((KDO - KSO) / KDO) * 100.

Norm bij kinderen

Op jongere leeftijd kan het tarief hoger zijn. De norm bij kinderen vanaf de geboorte tot 14 jaar ligt dus in het bereik van 60-80%. Desalniettemin is het onmogelijk om slechts één FV te beschouwen, bij het stellen van een diagnose worden alle indicatoren van de prestaties van het hart in aanmerking genomen.

De normentabel suggereert vergelijkingen van groei, gewicht, fractie en hartslag.

Welk onderzoek wordt gebruikt om de indicator vast te stellen

Als de arts vermoedt dat het hart niet goed werkt, stuurt hij de patiënt een cardiogram en een biochemische bloedtest. Holterbewaking, een elektrocardiogram, fietsergometrie en een echografisch onderzoek van een orgaan kunnen ook worden uitgevoerd.

De indicator kan worden berekend met radiopaque of isotrope ventriculografie, evenals met behulp van echografie van het hart. Kies meestal voor de laatste methode, omdat deze veilig, informatief en de goedkoopste is.

Artsen bestuderen alle indicatoren tegelijkertijd en beoordelen de totale waarde van hun pathologie, al door hun totale waarde. De belangrijkste zijn als volgt:

• Cardiale output moet tussen 55 en 60% zijn.
• De grootte van de rechteratriumkamer is 2,7-4,6 cm.
• De diameter van de aorta is 2,1-4,2 cm.
• De afmeting van het linker atrium 1,8-4 cm
• De norm van het slagvolume is 60-100 cm.

Wat betekent een lage rente

Als de indicator tussen 55-75% ligt, is dit de norm. Verlaagde waarde is van 45 tot 55%. Wanneer het tot 45 is, betekent dit dat de patiënt hartfalen heeft. Als het lager is dan 35%, dan onomkeerbare storingen optreden in het werk van het orgel en dringende behandeling nodig is voor de persoon.

Redenen voor het verlagen van de waarde

De indicator kan worden verminderd in de volgende pathologieën:

• Myocardinfarct. Als er littekens op de spieren zijn en ze niet goed kunnen worden verkleind. Bovendien is het na een hartinfarct niet mogelijk om de breuk met medische middelen te verhogen.
• Ischemische ziekte. Dit vermindert de bloedstroom.
• Sla ritmische samentrekkingen vast. Het leidt tot een schending van de geleidbaarheid, slijtage van het hart.
• Cardiomyopathie. Veroorzaakt een toename van de spieromvang.

Detectie van de pathologie in de vroege stadia en de eliminatie ervan door medicamenteuze therapie kan de situatie redden. Als er niets is gedaan, neemt de PV geleidelijk verder af.

Dit komt door het feit dat de hartspier begint te veranderen, de laag groeit, de structuur van kleine bloedvaten verslechtert, de vezels verzwakken en de bloedabsorbeerbaarheid afneemt.

Bovendien kunnen de oorzaken van pathologie verborgen zijn in:

• Angina pectoris.
• Hypertensie.
• Pericarditis, endocarditis, myocarditis.
• Aneurysma van de wanden van het ventrikel.
• Congenitale misvormingen van een orgaan of bloedvaten.
• Vasculitis.

Er zijn predisponerende factoren die ook het functioneren van het lichaam kunnen verstoren. Deze omvatten obesitas, tumoren, ernstige intoxicatie, hormonale insufficiëntie en diabetes.

Symptomen van laag

Het belangrijkste symptoom, wanneer de fractie wordt verminderd, is het verschijnen van kortademigheid en ongeacht de belasting. Het kan zelfs verschijnen als gevolg van kleine ladingen bij het maken van huiswerk. Soms kan kortademigheid 's nachts of liggen.

Van de andere tekens merken patiënten op:

• Verhoogde zwakte, vermoeidheid en duizeligheid, tot verlies van bewustzijn. Dit komt door het gebrek aan bloedtoevoer en, als gevolg daarvan, zuurstofgebrek.
• Het uiterlijk van oedeem. Dit komt door vochtretentie.
• Ernstige pijn in de rechterkant van de buik. Dit wordt opgemerkt als gevolg van stagnatie in de vaten van de lever, die verdere cirrose kan veroorzaken.
• Wazig zicht
• Pijn in het hart met een toename van het ritme van contracties.
• Verminderde gevoeligheid van de ledematen.
• Coördinatie schending.
• Misselijkheid, emetische drang.

Hoe de waarde van de indicator te verhogen

Eerst wordt een patiënt gediagnosticeerd om de pathologie te identificeren die de afname heeft veroorzaakt. Vervolgens wordt de voorgeschreven medicatie voorgeschreven. Bij ischemie is het gebruik van nitroglycerine geïndiceerd, bij hypertensie worden antihypertensiva voorgeschreven en wordt chirurgische correctie van defecten voorgeschreven.

Naast de behandeling van de onderliggende ziekte, wordt de samentrekkende functie van glycosiden gestabiliseerd. Deze omvatten Digoxin, Korglikon, Strofantin.

Om ervoor te zorgen dat het cardiovasculaire systeem niet overbelast wordt met vloeistof, wordt het aanbevolen dat u een dieet volgt, zout en volume van de dagelijkse vloeistof verlaagt.

Daarnaast worden diuretica getoond die de afvoer van overtollig vocht bevorderen: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.

ATP-remmers helpen de bloedvaten te versterken en zo het hart te beschermen. Wanneer ze worden ingenomen, wordt de voeding van de weefsels verbeterd, de efficiëntie van de hartspier en de weerstand van het myocardium tegen stress verhoogd. Deze groep omvat: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Bètablokkers helpen de behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen in het lichaam te verminderen, het volume van samentrekkingssites van de hartspier te vergroten, celdood en hartslag te verminderen. Hun lijst omvat: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Antagonisten van aldosteronreceptoren stabiliseren het elektrolytniveau van bloed, verwijderen overtollig vocht, verminderen de belasting van het myocardium.

Vertegenwoordigers van de groep zijn Spironolactone, Eplerenone. Angiotensine 2-receptorantagonisten hebben een vergelijkbaar effect, maar ze zijn iets sterker. Stel Valsartan, Candesartan, Olmesartan aan.

Wanneer de ejectiefractie laag is, kunnen statines worden gebruikt als aanvullende therapie om cholesterol te verlagen en bloedvaten te beschermen. Pravastatin, Fluvastatin, Simvastatin toepassen.

Anticoagulantia zijn ook effectief, die het bloed verdunnen en atherosclerotische veranderingen voorkomen. Dit is Warfarin, Xarelto.

Andere behandelingen

Naast het nemen van de juiste medicijnen, moeten alle patiënten, om de breuk te verhogen, hun levensstijl heroverwegen.

Hiervoor wordt aanbevolen:

• Organiseer de juiste voeding.
• Rust voor een voldoende lange tijd.
• Fysiotherapie en reflexologie ondergaan.
• Bewaak fysieke activiteit.
• Blijf vaak in de frisse lucht.
• Geef slechte gewoonten op.

Operatieve interventie

In het geval dat medicamenteuze therapie niet effectief is, kan een chirurgische behandeling worden voorgeschreven.

De gebruikelijke methoden zijn:

• Installatie van een cardioverter-defibrillator, pacemaker voor hartritmestoornissen.
• Het creëren van een kunstmatige blokkade om de contractie van de ventrikels te vertragen om verschillende ritmes van atriale en ventriculaire contracties te stimuleren.

Home remedies

Het is praktisch onmogelijk om de factie met volksremedies te verhogen.

Kortom, deze therapie is gericht op het elimineren van de symptomen en het behouden van de efficiëntie van de organen. Dus, om oedeem te voorkomen, neem aftreksels van calendula, melk Thistle, paardestaart, duizendblad, duizendknoop, brandnetel, cichorei, berkknoppen, jeneverbessen, wilde roos, veenbessen. Ze moeten in de intervallen dronken zijn wanneer medicijnen met een vergelijkbaar effect worden geannuleerd.

1. Een afkooksel van maretak, meidoorn en sikkwaad gras, in gelijke hoeveelheden genomen, wordt als effectief beschouwd. Twee eetlepels van het mengsel worden met een liter kokend water gegoten en op een vuurtje gezet. Na een paar minuten wordt het brouwsel opzij gezet en wordt er ongeveer een half uur aangedrongen. Zeef, neem 125 ml driemaal per dag.
2. De gedroogde meidoornvrucht in een volume van 6 eetlepels grond en gemalen bodembedekker in dezelfde hoeveelheid. Gieten een mengsel van 1,5 liter kokend water, aandringen dag, goed ingepakt. Vervolgens gefilterd en in de koelkast geplaatst. Het is noodzakelijk om drie keer per dag, een half uur voor de maaltijd, één glas per dag te drinken.
3. Bij de behandeling van hartziekten wordt vaak meidoorn gebruikt. Het helpt het hartritme te normaliseren, hypertensie te verminderen, pijn op de borst, bestrijdt atherosclerose en hartfalen. Meidoornbloemen en -bessen helpen het hart en verhogen het vermogen om bloed te pompen. Deze plant helpt om kortademigheid en vermoeidheid te verminderen. Meidoorn kan worden gebruikt als een tinctuur en afkooksel.

Voor bloedverdunnende toepassing wilgenbast, weide klaver, zoete klaver, moerasspirea, meidoorn, rakita.

Tot de rustgevende lasten behoren:

• De samenstelling van meidoorn, nok, kamille, komijn en moedermos.
• Afkooksel van Hypericum, Maretak, Salie, Duizendblad, Sushenitsa, Calendula, Paardestaart en Pijnboomknoppen.

Voor dit doel kunt u kant-en-klare tincturen van pioen, valeriaan, moedermos of meidoorn kopen in een apotheek. In afwezigheid van kruiden kan 50 g honing worden verdund in 500 ml water en gedronken in 4 verdeelde doses gedurende de dag.

Wanneer een hoge fractie wordt gediagnosticeerd

Een verhoging van de snelheid is zeldzaam, omdat fysiologisch onmogelijk is. Het hart kan niet meer bloed stuwen dan zou moeten. Daarom kan het niveau van 80% voorkomen bij een kind op jonge leeftijd, atleten en patiënten leiden een actieve levensstijl.

Soms spreekt een stijging over myocardiale hypertrofie, wanneer de linker ventrikel tracht het begin van CHF te compenseren en het bloed met aanzienlijke kracht duwt.

Als de indicatoren niet overeenkomen met de norm, is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen en echocardioscopie te ondergaan om de ontwikkeling van pathologieën te voorkomen.

effecten

Als u geen aandacht besteedt aan het probleem, ontwikkelt zich ernstig chronisch hartfalen. Bovendien lijdt het lichaam aan zuurstofgebrek, omdat het bloed in onvoldoende hoeveelheden naar buiten wordt geduwd en niet alle noodzakelijke voedingsstoffen bevat.

Zuurstofgebrek kan leiden tot ernstige pathologieën van zowel het hart als de hersenen.

Prognose voor de gezondheid

De prognose hangt af van hoe laag de patiënt wordt gediagnosticeerd. Bij het verlagen van de waarde naar 40-45% is het risico op hartstilstand klein, ongeveer 10-15%. Wanneer de EF wordt teruggebracht tot 34-39%, ligt de mogelijkheid van overlijden in het bereik van 20-25%.

Als deze indicator nog lager wordt, neemt de levensbedreiging voor de patiënt toe naarmate de PV afneemt.

Het is niet mogelijk om volledig van de pathologie af te komen, dus patiënten met deze diagnose moeten voortdurend corrigerende therapie ondergaan, die hun vitale activiteit voor vele jaren zal bewaren.

De ejectiefractie biedt informatie over de gezondheid van de linker hartkamer. Bij mannen en vrouwen is het percentage hetzelfde (55-70%), terwijl bij kinderen het percentage 70-80% kan bedragen, wat niet als pathologie wordt beschouwd.

De meest voorkomende lage fractie. Om de indicator te verhogen, is het noodzakelijk om de oorzaak van de pathologie te vinden en een adequate behandeling te organiseren. Als dit niet gebeurt, wordt de patiënt bedreigd met de ontwikkeling van hartfalen, de dood.