Beoordeling van bradycardie in het hart: waarom is het gevaarlijk, diagnose en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is bradycardie, wanneer het wordt beschouwd als een variant van de norm, en wanneer - pathologie. Welk soort onderzoek moet u doorlopen als u naar de arts gaat met bradycardie. Of pathologiebehandeling altijd vereist is en hoe het wordt uitgevoerd.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Bradycardie is een trage hartslag. Normaal gesproken zou de puls 60 tot 90 slagen per minuut moeten zijn.

Bradycardie - puls lager dan 60 slagen per minuut. Dit kan op ziekten van het hart of andere inwendige organen duiden, kan een symptoom zijn van een overdosis medicijnen. Maar soms kan zelfs een zeer zeldzame polsslag door artsen worden herkend als een variant van de norm, als er geen symptomen zijn die een persoon storen en er tijdens het onderzoek geen medische aandoeningen aan het licht zijn gekomen.

Elektrocardiogramgolven karakteriseren zowel depolarisatie als repolarisatie die optreedt in het hart. Een normaal elektrocardiogram bestaat uit een P-golf, een QRS-complex en een T-golf.Een P-golf treedt op tijdens atriale depolarisatie voorafgaand aan hun contractie, hetgeen een weerspiegeling is van de depolarisatieprocessen in het hart. Golf T treedt op na depolarisatie, d.w.z. tijdens het herstel van het rustpotentieel van cardiomyocyten van de ventrikels. Klik op de foto om te vergroten.

Van bradycardie, die is ontstaan ​​als gevolg van ziekte, kunt u zich ontdoen van, genezen van de belangrijkste pathologie. Hiervoor heeft u de hulp nodig van een cardioloog, hartchirurg of endocrinoloog (soms andere artsen).

Bradycardie met onverklaarde etiologie vereist geen therapie, tenzij deze ongemak veroorzaakt voor de patiënt.

Waarom verschijnt bradycardie

Langzame hartslag kan om normale fysiologische redenen voorkomen. In dit geval gaat het niet gepaard met andere symptomen en hoeft het niet te worden behandeld.

Maar vaker is een zeldzame pols een symptoom van gevaarlijke ziekten.

Bradycardie als een variant van de norm

• Hartslag wordt langzamer tijdens de slaap. In een droom kan de puls variëren van 40 tot 70 slagen per minuut. Het wordt als abnormaal beschouwd wanneer de hartslag integendeel tijdens de slaap niet minder vaak voorkomt - dit kan een symptoom zijn van hyperthyreoïdie (schildklieraandoening).
• Ook is de polsslag langzamer bij atleten. Het hart van mensen die dagelijks intensieve fysieke inspanningen ondervinden, wordt getraind en hoeft niet meer zo vaak te krimpen als voorheen. Daarbij pompt het een groter volume bloed in één reductie.
• Hartkloppingen kunnen vertragen als gevolg van hypothermie. In dit geval, wanneer het lichaam opwarmt, keert de puls terug naar normaal.

Bradycardie als symptoom van hartaandoeningen

Bradycardie treedt op als gevolg van een storing in de sinusknoop. Dit maakt deel uit van het hartgeleidingssysteem dat zich in het rechteratrium bevindt. Dit knooppunt en stelt de hartslag in. Daarom wordt bradycardie, die is ontstaan ​​als gevolg van hartaandoeningen, ook wel het syndroom van zwakte van de sinusknoop genoemd.

Bradycardie kan optreden bij de volgende hartaandoeningen:

Zeldzame pols als een manifestatie van andere ziekten

Hartslag vertraagt ​​en met dergelijke pathologieën:

Geelzucht en tyfeuze koorts hebben specifieke symptomen uitgesproken. Bradycardie is niet het meest uitgesproken symptoom en heeft geen klinische betekenis.

Geneesmiddel en toxische bradycardie

Doseringsvorm van de ziekte treedt op vanwege het gebruik van bepaalde medicijnen: als bijwerking of als gevolg van een overdosis.

Giftig verschijnt als gevolg van vergiftiging door giftige of narcotische stoffen.

bradycardie

Bradycardie is een type aritmie, met een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut. Het komt voor als een variant van de norm bij getrainde atleten, maar vaker gaat het gepaard met verschillende cardiale pathologieën. Het manifesteert zich door zwakte, flauwvallen en verlies van bewustzijn op de korte termijn, koud zweet, pijn in de regio van het hart, duizeligheid, instabiliteit van de bloeddruk. Bij patiënten met ernstige bradycardie (hartfrequentie minder dan 40 slagen per minuut), leidend tot de ontwikkeling van hartfalen, kan een operatie aan de implantatie van een pacemaker nodig zijn.

bradycardie

Bradycardie is een type aritmie, met een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut. Het komt voor als een variant van de norm bij getrainde atleten, maar vaker gaat het gepaard met verschillende cardiale pathologieën. Het manifesteert zich door zwakte, flauwvallen en verlies van bewustzijn op de korte termijn, koud zweet, pijn in de regio van het hart, duizeligheid, instabiliteit van de bloeddruk. Bij patiënten met ernstige bradycardie (hartfrequentie minder dan 40 slagen per minuut), leidend tot de ontwikkeling van hartfalen, kan een operatie aan de implantatie van een pacemaker nodig zijn.

Ongeacht de oorzaak is bradycardie gebaseerd op een verminderd vermogen van de sinusknoop om elektrische impulsen te produceren met een frequentie van meer dan 60 per minuut of onvoldoende voortplanting via geleidende wegen. Een matige graad van bradycardie kan geen hemodynamische stoornissen veroorzaken. Zeldzame hartslag bij bradycardie leidt tot een tekort aan bloedtoevoer en zuurstofgebrek van organen en weefsels, waardoor hun volledige functioneren wordt verstoord.

Lichamelijk getrainde mensen hebben fysiologische bradycardie, die als een variant van de norm wordt beschouwd: bij een kwart van de jonge gezonde mannen is de hartslag 50-60 per minuut; tijdens de slaap, onder invloed van fysiologische fluctuaties van de vegetatieve regulatie, daalt de hartslag met 30%. Echter, vaker ontwikkelt bradycardie zich tegen de achtergrond van bestaande pathologische processen.

Bradycardie classificatie

Volgens de lokalisatie van de geopenbaarde schendingen, wordt sinus-bradycardie geassocieerd met automatismestoornissen in de sinusknoop en bradycardie tijdens hartblok (sinoatriaal of atrioventriculair), waarbij de geleiding van impulsen tussen de sinusknoop en de boezems of de boezems en de ventrikels wordt verstoord. De hartslag kan afnemen onder fysiologische omstandigheden (bij atleten, tijdens de slaap, in rust) - dit is functionele of fysiologische bradycardie; pathologische bradycardie begeleidt het verloop van verschillende ziekten.

Pathologische bradycardie kan optreden in een acute vorm (met een hartinfarct, myocarditis, intoxicatie, enz.) En verdwijnen na de genezing van de ziekte die de oorzaak is, of van een chronische vorm (met ouderdomgerelateerde sclerotische hartziekte). Om de redenen voor de ontwikkeling van sinusbradycardie, worden de volgende vormen onderscheiden: extracardiaal (neurogeen), organisch (met hartlesies), medicijn, toxische en sinustradycardie van atleten. Soms is volgens de etiologie van bradycardie verdeeld in toxisch, centraal, degeneratief en idiopathisch.

Oorzaken van bradycardie

Extracardiale vorm bradycardie kan ontwikkelen op neurocirculatory dystonie, neurosen met autonome dysfunctie druk op de carotis (bij het dragen van een strakke kraag of das), drukken op de oogbollen (Aschner reflex), verhoogde intracraniale druk (meningitis, hersenletsel, subarachnoïde bloeding, oedeem of hersentumoren), maagzweer en twaalf darmzweren. Bradycardie die ontstaat bij myxoedeem is evenredig met de ernst van hypothyreoïdie.

De oorzaken van de organische vorm van bradycardie kunnen een myocardiaal infarct, myocardiale dystrofie, myocarditis, cardiosclerose zijn. Deze ziekten leiden tot degeneratieve en fibrotische veranderingen in de sinusknoop of geleidingsstoornissen in het myocardium, vergezeld van de ontwikkeling van bradycardie.

Bij een organische laesie van de pacemaker ontwikkelt zich het zwaktebeeld van de sinusknoop en neemt de frequentie van het genereren van impulsen daarin dramatisch af. Deze toestand gaat gepaard met sinushadycardie - ritmische, maar zeer zeldzame weeën van het hart; veranderende brady en tachycardie of alternerende spontane pacemakers. De extreme mate van schade aan de sinusknoop komt tot uiting door het falen van de automatisme-functie, waardoor ze niet langer elektrische impulsen van het hart produceren.

Met het verslaan van de hartspierpaden ontwikkelt zich een blokkering van de geleiding van impulsen, met als gevolg dat een deel van de door de sinusknoop gegenereerde signalen wordt geblokkeerd en de ventrikels niet kan bereiken - bradycardie ontstaat. Hartglycosiden, kinidine, β-adrenoblokkers, sympatholytische geneesmiddelen (bijvoorbeeld reserpine), calciumkanaalblokkers (bijvoorbeeld verapamil, nifedipine), morfine kan bijdragen aan de ontwikkeling van de bradycardiedoseringsvorm.

De toxische vorm van bradycardie ontwikkelt zich met ernstige intoxicaties veroorzaakt door sepsis, hepatitis, uremie, buiktyfus, organofosfaatvergiftiging en het vertragen van de processen van automatisme en geleiding in de hartspier. Deze groep wordt soms ook aangeduid als bradycardie veroorzaakt door hypercalciëmie of ernstige hyperkaliëmie.

De zogenaamde bradycardie van atleten wordt gekenmerkt door een hartslag van maximaal 35-40 per minuut, zelfs overdag. Het wordt veroorzaakt door de eigenaardigheden van de vegetatieve regulatie van het hartritme bij mensen die professioneel betrokken zijn bij sport. Ook kunnen natuurlijke verouderingsprocessen in het lichaam leiden tot bradycardie; soms blijven de oorzaken van bradycardie onverklaard - in deze gevallen spreken ze van de idiopathische vorm.

Symptomen van bradycardie

Matig uitgesproken bradycardie gaat meestal niet gepaard met stoornissen in de bloedsomloop en leidt niet tot de ontwikkeling van klinische symptomen. Het optreden van duizeligheid, zwakte, flauwvallen en flauwvallen wordt waargenomen bij bradycardie met een hartfrequentie van minder dan 40 slagen per minuut, evenals tegen de achtergrond van organische hartbeschadiging. Ook wanneer bradycardie vermoeidheid, ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst, fluctuaties in bloeddruk, verminderde concentratie en geheugen, kortstondige visuele stoornissen en episoden van verward denken lijken.

Over het algemeen komen de manifestaties van bradycardie overeen met de ernst van hemodynamische stoornissen die zich op de achtergrond ontwikkelen.

De hersenen reageren eerst op de verzwakking van de contractiele functie van het myocardium en vertragen de bloedcirculatie, waarbij hypoxie optreedt. Daarom leidt bradycardie vaak tot aanvallen van bewustzijnsverlies, toevallen (aanvallen of prodromie van Morgagni-Adems-Stokes), die van enkele seconden tot 1 minuut kan duren. Dit is de gevaarlijkste aandoening bij bradycardie, waarvoor medische noodmaatregelen nodig zijn, omdat bij langdurige aanvallen de ademhalingsactiviteit kan stoppen.

Diagnose van bradycardie

Kenmerkend voor bradycardiesymptomen worden gedetecteerd bij het verzamelen van patiëntklachten en een objectief onderzoek. Bij onderzoek wordt een zeldzame puls bepaald, die bij sinus-bradycardie een regelmatig ritme vertoont, harttonen van normale sonoriteit worden gehoord en vaak respiratoire aritmieën worden gedetecteerd. Raadpleeg een cardioloog voor patiënten met vastgestelde bradycardie.

Elektrocardiografisch onderzoek met bradycardie maakt het mogelijk om een ​​zeldzame hartslag vast te stellen, de aanwezigheid van een sinoatriale of atrioventriculaire blokkade. Als op het moment van registratie van een elektrocardiogram episodes van bradycardie niet worden gedetecteerd, gebruik dan de dagelijkse controle van het ECG.

Met een organische vorm van bradycardie wordt een echografie van het hart uitgevoerd. De methode van ultrasone echoCG wordt gebruikt om een ​​afname in de ejectiefractie van minder dan 45%, een toename van de hartslag, sclerotische en degeneratieve veranderingen in het myocardium te bepalen. Met behulp van de ergometer voor hometrainers wordt de hartslagtoename geschat in verband met een bepaalde fysieke belasting.

Wanneer het niet mogelijk is transiënte blokkade te detecteren door ECG- en Holter-monitoring, wordt een transofofage elektrofysiologische studie van de hartpaden uitgevoerd. Met behulp van CPEFI is het mogelijk om het organische of functionele karakter van bradycardie te bepalen.

Bradycardie behandeling

Functionele en matige bradycardie, die niet gepaard gaat met klinische manifestaties, vereisen geen therapie. Met organische, extracardiale, toxische vormen van bradycardie, wordt de onderliggende ziekte behandeld. Geneesmiddel-bradycardie vereist aanpassing van de dosis of stopzetting van geneesmiddelen die de hartslag vertragen.

Met manifestaties van hemodynamische stoornissen (zwakte, duizeligheid), geneesmiddelen op recept van belladonna, ginsengwortel, extract van Eleutherococcus, isoprenaline, efedrine, cafeïne en anderen worden voorgeschreven in individueel geselecteerde doses. De indicaties voor de actieve behandeling van bradycardie zijn de ontwikkeling van angina pectoris, hypotensie, flauwvallen, hartfalen, ventriculaire aritmieën.

Het optreden van een Morgagni-Adams-Stokes-aanval vereist overleg met een hartchirurg en een beslissing over de implantatie van een pacemaker - een kunstmatige pacemaker die elektrische impulsen met een fysiologische frequentie produceert. Adequate en constante gegeven hartslag helpt de normale hemodynamiek te herstellen.

Prognose en preventie van bradycardie

Negatief effect op de prognose van het beloop van bradycardie is de aanwezigheid van organische laesies van het hart. Significant verergert de mogelijke gevolgen van bradycardie, het optreden van aanvallen Morgagni-Adams-Stokes zonder het probleem van elektrostimulatie op te lossen. De combinatie van bradycardie en heterotope tachyaritmieën verhoogt de kans op trombo-embolische complicaties. Tegen de achtergrond van een aanhoudende afname van het ritme, is de ontwikkeling van de handicap van een patiënt mogelijk. Met de fysiologische vorm van bradycardie of de matige aard ervan, is de prognose bevredigend.

Tijdige eliminatie van extracardiale oorzaken, organische laesies van het hart, toxische effecten op het myocard, de juiste selectie van doseringen van geneesmiddelen zal de ontwikkeling van bradycardie voorkomen.

Hart bradycardie - wat het is, oorzaken, symptomen en behandeling, preventie

Bradycardie is een vertraging van het werk, het belangrijkste orgaan in ons lichaam, het hart. Verschillende bronnen geven verschillende nummers een lager normaal ritme. In principe worden ze geleid door de afbeelding van 60 slagen per minuut, omdat Dit is een indicator van het werk van het automatismecentrum van de eerste orde, het sinoauriculaire knooppunt.

Goede, ritmische hartslagen met een frequentie van minstens 60 en niet meer dan 90 slagen per minuut zijn de sleutel tot een goede bloedtoevoer naar de interne organen. Deze kenmerken van het hartritme worden ondersteund door een evenwichtige invloed van het autonome zenuwstelsel op de contractiele activiteit van de hartspier.

In meer detail over wat het is voor de ziekte, welke oorzaken en symptomen bij volwassenen met bradycardie, zullen we verder kijken in het artikel.

Wat is hartbaldycardie?

Bradycardie is een type aritmie, met een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut. Het kan voorkomen bij volledig gezonde mensen, zoals atleten of gezonde mensen die in een slaaptoestand verkeren - dit is fysiologische bradycardie, vanwege een goede training van de hartspier.

Het hart is onze toegewijde motor die voor het leven draait. Onderbrekingen en shutdowns kunnen catastrofaal zijn. Ritme is afhankelijk van vele redenen. Allereerst is hij vastbesloten om zich aan te passen aan elke menselijke activiteit, om stressvolle aandoeningen en ziekten te overwinnen. Het aantal hartslagen in rust bij een gezonde volwassene varieert van 60 tot 90 per minuut.

Volgens het aantal hartslagen is bradycardie onderverdeeld in:

• Licht op wanneer de hartslag (HR) tussen 50 en 60 slagen is.
• Matig, als het hart werkt met een frequentie van 40-50 beats.
• Uitgedrukt als de hartslag minder is dan 40 slagen.

Ongeacht de oorzaak is bradycardie gebaseerd op een verminderd vermogen van de sinusknoop om elektrische impulsen te produceren met een frequentie van meer dan 60 per minuut of onvoldoende voortplanting via geleidende wegen.

Een matige graad van bradycardie kan geen hemodynamische stoornissen veroorzaken. Zeldzaam hartritme leidt tot een gebrek aan bloedtoevoer en zuurstofgebrek van organen en weefsels, waardoor hun volledige functioneren wordt verstoord.

classificatie

Links gezond hart en rechter bradycardie

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme is bradycardie onderverdeeld in de volgende typen:

Sinus-bradycardie door een afname van de activiteit van de sinusknoop van het hart. Meestal komt het voor in chronische (extracardiale) vorm. Maar het kan ook een acuut (intracardiaal) beloop hebben, dat wordt veroorzaakt door myocarditis, cardiosclerose na het infarct, acuut myocardinfarct.

Nonsinus bradycardie geassocieerd met de blokkade van geleidende elektrische impulsen tussen de knopen van het hart:

• Overtreding van de impuls tussen de sinus- en sinoatriale knooppunten;
• Verminderde impulsgeleiding tussen de sinoatriale en atrioventriculaire knooppunten.

Foetale bradycardie

Foetale bradycardie kan in elk stadium van de zwangerschap voorkomen. In de eerste helft van de zwangerschap kan zuurstofgebrek de vorming van de organen van de baby beïnvloeden, waardoor hun onderontwikkeling wordt veroorzaakt. In de tweede helft leidt zuurstofverbranding tot verstoringen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel en het optreden van problemen tijdens de bevalling.

Bradycardie is gevaarlijk omdat het de dood van een kind kan veroorzaken, niet alleen tijdens de foetale ontwikkeling, maar ook tijdens de bevalling (verstikking), en zelfs in de eerste uren na de geboorte.

adolescenten

Tiener bradycardie komt voor in de leeftijd van 12 tot 17 jaar en wordt verklaard door een hormonale golfstijging en herstructurering van het lichaam, snelle groei, op het ritme waarvan het lichaam zich aanpast. Meestal gaat het zelfstandig, omdat de puberale (overgangs) periode ten einde komt.

Bradycardie van het hart bij atleten

Sporters hebben bradycardie - dit is een normale fysiologische toestand, omdat de belasting van het hart groot is, het pompt een veel grotere hoeveelheid bloed in 1 samentrekking, waardoor het een veel kleiner aantal samentrekkingen per minuut volstaat om het lichaam volledig van zuurstof te voorzien.

De belangrijkste oorzaken van fysiologische bradycardie bij mensen die betrokken zijn bij sport en het leiden van een actieve levensstijl houden verband met de verhoogde functionaliteit van hun ademhalings- en cardiovasculaire systemen, die de hersenen van voldoende zuurstof voorzien, zelfs met zeldzame hartfrequenties.

De meest voorkomende fysiologische bradycardie wordt waargenomen bij de volgende atleten:

Met andere woorden, training van de hartspier wordt bevorderd door die sporten waarbij een persoon gedurende een lange tijd een matige belasting uitvoert.

redenen

Ongeacht de redenen die deze aandoening veroorzaakten, is de basis ervan ongewijzigd en bestaat uit het verstoren van het vermogen van de sinusknoop om elektrische impulsen te genereren met een frequentie normaal tot 60 slagen per minuut voor de normale toestand van het lichaam, evenals om onvoldoende voortplanting langs de geleidende paden te verzekeren.

De redenen die het uitlokken van het vertragen van het hart beïnvloeden, stellen ons in staat om bradycardie in drie grote groepen te verdelen:

• Farmacologisch (medisch), veroorzaakt door het nemen van bepaalde pillen of medicijnen.
• Pathologische. In dit geval ontwikkelt de ziekte als gevolg van een soort afwijking in het werk van het lichaam.
• Fysiologisch, wanneer het trage werk van het hart geen problemen veroorzaakt. Een man met zo'n ritme voelt geweldig.

Tot de fysiologie behoren:

• bradycardie, geregistreerd bij getrainde mensen, atleten. Normaal, huishoudelijke belasting is niet iets dat voor hen te hoog is, het lichaam begint signalen te geven over de noodzaak van een hogere frequentie alleen onder extreme belasting, dan neemt de frequentie van hartcontracties toe;
• hier kan worden toegeschreven aan de sinus bradyarrhythmia van kinderen en adolescenten;
• aangeboren compleet AV-blok;
• idiopathische bradycardie.

Hartslag in bradycardie zal in deze gevallen zeker toenemen bij lichamelijke inspanning, en bij sinus bradyarrhythmia zal het ook correct worden.

Pathologische bradycardie kan acuut of chronisch zijn, afhankelijk van de specifieke oorzakelijke factor.

• De acute vorm ontwikkelt zich abrupt, gelijktijdig in verschillende omstandigheden die direct of indirect het hart verwonden, bijvoorbeeld vergiftiging, myocarditis of een hartaanval.
• Chronische bradycardie bestaat al vele jaren en wordt geassocieerd met ernstige, langdurige ziekten van het hart of andere organen en systemen.

Symptomen van volwassen bradycardie

Wat is de noodzaak om het hart met een bepaalde frequentie te verminderen? Eén doel: het leveren van voedingsstoffen aan de organen en zuurstof. Dit is alleen mogelijk met het bloed dat het hart pompt. Als de stroomtoevoer niet voldoende is, stoppen de autoriteiten met het uitvoeren van hun taken of gaan ze in een beschermende, economische modus. Allereerst beïnvloedt het gebrek aan voeding de hersencellen.

Milde of matige bradycardie doet in principe geen afbreuk aan de bloedcirculatie en draagt ​​niet bij aan het ontstaan ​​van bepaalde symptomen van de ziekte. Duidelijke manifestaties treden op bij een hartfrequentie van minder dan 40 slagen of in de aanwezigheid van organische orgaanschade. Erken ernstige bradycardie als gevolg van de volgende symptomen:

• duizeligheid;
• zwakte;
• flauwvallen en flauwvallen;
• verhoogde vermoeidheid;
• pijn op de borst;
• moeite met ademhalen;
• overtreding van concentratie, geheugen;
• scherpe verandering van bloeddruk;
• problemen met het kortetermijnvermogen;
• gevallen van verward denken;
• hypoxie;
• Morgagni-Edems-Stoke-syndroom. De manifestatie van dit symptoom vereist onmiddellijke behandeling. Negeer het syndroom kan niet, in sommige gevallen leidt het tot stoppen met ademen.

• Symptomen voor lichte bradycardie zijn meestal afwezig, dus de meeste patiënten merken niet eens dat hun hartslag is vertraagd en gaan niet naar een cardioloog.

• In dit stadium is de behandeling van pathologie een verplichte maatregel om het leven van de patiënt te redden.

Wat is het gevaar voor het lichaam?

Bij bradycardie veroorzaakt door hartaandoeningen (sick sinus-syndroom) is er een verhoogd risico op plotselinge hartstilstand en ischemische beroerte, vooral als flauwvallen onder de symptomen aanwezig zijn.

In andere gevallen is het niet per definitie bradycardie dat gevaarlijk is, maar ziekten die het kan aangeven (hypothyreoïdie, hersentumoren, enz.).

Als deskundigen tijdens een grondig medisch onderzoek geen afwijkingen hebben gevonden, dan wordt de langzame puls zelf niet als gevaarlijk beschouwd en wordt deze herkend als een afzonderlijk kenmerk van het organisme.

Meestal hebben patiënten met bradycardie te kampen met de volgende problemen:

• hartfalen;
• bloedstolsels;
• chronische aanvallen van bradycardie.

diagnostiek

Kenmerkend voor bradycardiesymptomen worden gedetecteerd bij het verzamelen van patiëntklachten en een objectief onderzoek. Bij onderzoek wordt een zeldzame puls bepaald die, met een sinusvorm, een regelmatig ritme heeft, hartgeluiden van normale sonoriteit worden gehoord en vaak respiratoire aritmieën worden gedetecteerd. Raadpleeg een cardioloog voor patiënten met vastgestelde bradycardie.

Benoemd instrumenteel onderzoek, dat omvat:

• elektrocardiografie (ECG) - tekenen van atrioventriculair of sinoatriaal hartblok detecteren, een verlaging van de hartfrequentie. Indien nodig dagelijkse ECG-bewaking toegewezen (Holter-bewaking);
• echografie van het hart (EchoCG) - de methode maakt het mogelijk om de grootte van het hart, de aanwezigheid van foci van degeneratieve en sclerotische veranderingen in de hartspier te beoordelen;
• laadcyclus-ergometrie - hiermee kunt u de verandering in hartslag beoordelen onder invloed van gemeten inspanning;

Behandeling van bradycardie in het hart

De behandeling van de betreffende aandoening wordt uitgevoerd op een strikt individuele manier, op basis van de pathologie die specifiek aanwezig is, evenals de kenmerken van de overdracht van de ziekte door de patiënt.

1. Functionele, evenals bradycardie, die een gemiddelde graad van ernst heeft, die niet gepaard gaat met klinische symptomen, vereist geen conservatieve behandeling.
2. Biologische, toxische of extracardiale genese-bradycardie vereist vooral de behandeling van de onderliggende ziekte.
3. Geneesmiddelenbaldycardie vereist het staken van geneesmiddelen die symptomen veroorzaken (of een correctie van hun inname)

Welke pillen zijn voorgeschreven voor bradycardie?

Naast het behandelen van de onderliggende ziekte die bradycardie veroorzaakte, wordt een symptomatische verhoging van de hartslag uitgevoerd met behulp van de volgende geneesmiddelen:

• Atropine - intraveneus of subcutaan toegediend bij 0,6 - 2 mg 2 - 3 keer per dag;
• Isadrin - wordt intraveneus toegediend met 2 tot 20 μg per minuut in een 5% glucoseoplossing totdat de normale hartslag is bereikt;
• Euphyllinum - wordt intraveneus toegediend bij 240 - 480 mg of tabletten worden oraal ingenomen met 600 mg 1 keer per dag.

Bij een verlaging van de hartfrequentie moet de patiënt holinoblokatory gebruiken. De groep van deze geneesmiddelen omvat medicijnen
die de effecten van het parasympathische zenuwstelsel op het lichaam blokkeren.

Om bradycardie te behandelen, worden deze medicijnen gebruikt:

Bovendien worden in dit geval antiarrhythmica die het hart reguleren weergegeven:

Zouten van kalium en magnesium hebben ook een anti-aritmisch effect.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling voor bradycardie wordt zeer zelden toegepast en alleen in gevallen waarbij een verlaging van de hartfrequentie de hemodynamiek significant beïnvloedt. De locatie en aard van de operatie wordt bepaald door de oorzaak van de bradycardie. Met aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van hartweefsel, wordt chirurgische correctie zoveel mogelijk in de kindertijd uitgevoerd om de normale groei en ontwikkeling van het kind te waarborgen.

Eerste hulp bij bradycardie

Een plotselinge aanval van bradycardie wordt ook Morgagni - Edems - Stokes genoemd. Symptomen waarmee het vanaf het allereerste begin kan worden herkend:

• Staat van nervositeit en angst, vaak zonder reden;
• Leerlingen verwijd;
• Roodheid van de huid, zwelling van de nekaderen;
• Na enige tijd wordt de roodheid vervangen door bleekheid;
• Ernstige duizeligheid;
• Spiertrekking van de spieren van het gezicht en ledematen, die in krampen kunnen gaan;
• Stijfheid van beweging, de persoon "voelt de benen niet";
• Verlies van bewustzijn;
• Incontinentie van uitwerpselen en urine;
• Verminderde ademhalingsfrequentie.

Met het verschijnen van verschillende symptomen, moet u onmiddellijk noodhulp bellen en vervolgens proberen de aanval zelf te stoppen.

Het is belangrijk! Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren of ernstige pijn in het hart of achter het borstbeen ervaart, moet het noodteam worden gebeld.

Als iemand in het gezin last heeft van bradycardie, moet de rest de regels voor spoedeisende zorg kennen, omdat in het geval van een significante verlaging van de hartslag (minder dan 35 slagen per minuut) de kans op overlijden groot is.

Wat moet worden gedaan als een persoon een scherpe verlaging van de hartfrequentie in bradycardie heeft?

• HR minder dan 50 per minuut

Het is noodzakelijk om de luchtstroom te garanderen - open het raam een ​​beetje (in de winter - de ventilatieopening) of ga naar buiten. Heilzaam effect van een warm bad. Het wordt aanbevolen om een ​​kopje sterke thee, natuurlijke koffie te drinken.

• HR minder dan 40 per minuut

De patiënt moet worden gelegd, zijn benen opheffend. Voor hartpijn kunt u hem een ​​tablet met nitroglycerine geven; bij een eerste aanval, belladonna-extract (verbrijzel twee tabletten en leg ze onder de tong); met terugkerende convulsies, gecombineerde pathologieën van het hart en de bloedvaten - Isadrin (alleen na raadpleging van een arts)

Dit betekent dat de hartslag is gedaald tot 25 en lager dan de beats per minuut. Zo'n conditie is gevaarlijk, omdat het kan leiden tot zuurstofgebrek en een ernstige verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen.

Het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen en de patiënt kunstmatige ademhaling te geven - houd zijn neus vast, haal drie ademhalingen uit van mond tot mond. Na drie kunstmatige beademingen wordt de puls gemeten. Terwijl een pathologisch lage hartslag wordt gehandhaafd, wordt inhalatie-stimulatie herhaald.

Een ambulance-arts zal de volgende activiteiten uitvoeren:

• tijdelijke stimulatie met een defibrillator;
• Atropine 0,1% - 1 ml intraveneuze bolus (tot 4 ml per dag);
• dopamine 200 mg per 200 ml zoutoplossing intraveneus;
• adrenaline 1% - 1 ml per 200 ml zoutoplossing intraveneus;
• aminofylline 2,4% - 5 - 10 ml intraveneuze bolus;
• Prednisolon 50 mg intraveneuze bolus.

In het geval van milde of matige bradycardie, die niet gepaard gaat met tekenen van een hartaanval, beroerte of acuut hartfalen, kan de patiënt na het stoppen van de aanval thuis worden gelaten onder toezicht van een plaatselijke arts uit de kliniek.

Folk remedies

Bouillon van kruiden en verschillende soorten tinctuur helpen misschien om de polsslag te versnellen, maar elimineren de oorzaak niet. Bradycardie is gevaarlijk, zoals hierboven vermeld, omdat je eraan kunt wennen, maar het kan ook leiden tot hartstilstand. Daarom is het, met alle respect voor de traditionele geneeskunde, veiliger hart bradycardie te behandelen met traditionele methoden.

1. Ginseng wortel. Neem 15 g droge wortel, hak, giet 0,5 liter wodka, laat 20-30 dagen staan, schud om de 1-2 dagen. Neem 30-40 druppels per dag. De maximale duur van de behandeling is 1,5 maanden. Neem vervolgens een maandelijkse pauze.
2. Natuurlijk druivensap heeft een uitstekend versterkend effect op het hart. De dagelijkse dosis is 400 milliliter.
3. In een waterbad gedurende 15 minuten, plaats een glas kokend water met twee eetlepels. l. duizendblad, dan nog een uur aandringen. Klaargemaakte bouillon om drie keer twee eetlepels te nemen. l. dagelijks.
4. Bouillon duizendblad van bradycardie. Neem 50 gram droge duizendblad en giet het in met een halve liter water. Kook gedurende 10-15 minuten, en dan aandringen precies een uur. Breng de drietand drie keer per dag naar een eetlepel;
5. Bereid de volgende compositie voor: een verzameling van 30 gram. calamus met rowan bladeren, 50 gr. paardenbloem wortels, bessen bladeren en meidoorn bloeiwijzen. De voltooide collectie in een volume van een eetlepel wordt geplaatst in 200 ml kokend water, een half uurtje doordrenkt, gefilterd. Neem het medicijn moet gedurende de dag gedurende twee keer.

vooruitzicht

Patiënten met bradycardie worden voortdurend gecontroleerd door een cardioloog, de dosis geneesmiddelen moet dagelijks worden ingenomen volgens de voorschriften van de arts. Een gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen, het hart en de interne organen kan een complex van symptomen veroorzaken:

• frequente duizeligheid, geheugenverlies, gedragsverandering;
• angina-aanvallen;
• met een plotselinge val mogelijke kneuzingen en breuken, hoofdletsel;
• van de lever, nieren, functionele insufficiëntie wordt gevormd, chronische ziekten worden verergerd;
• conservatieve manieren om bradycardie te genezen met een volledige blokkade kan niet dodelijk zijn is mogelijk met de volgende onverwachte aanval.

Tijdige eliminatie van extracardiale oorzaken, organische laesies van het hart, toxische effecten op het myocard, de juiste selectie van doseringen van geneesmiddelen zal de ontwikkeling van bradycardie voorkomen.

het voorkomen

1. Preventieve maatregelen voor bradycardie zijn gericht op een tijdige behandeling van hart- en vaatziekten, de juiste dosering van geneesmiddelen;
2. De patiënt wordt aanbevolen om zijn dagelijkse dieet te herzien, de consumptie van vette en gerookte gerechten, ingeblikt voedsel en zout te beperken.

Bradycardie is dus alleen een gevaar als u uw lichaam verwaarloost. Het volstaat immers om iets meer aandacht te besteden aan fysieke inspanning, het dieet te normaliseren en medicijnen strikt voor het beoogde doel te nemen om hartritmestoornissen te vergeten.

Sosudinfo.com

Bradycardie, wat is het? Waarom begint het hart angstaanjagend langzaam te slaan en soms niet erg soepel? Dergelijke vragen worden gesteld door diegenen die gevoelens van vertragende pols hebben ervaren, vergezeld door sterke zwakte en angst.

Maar is een trage hartslag altijd gevaarlijk? Wanneer moet het dringend worden behandeld en wanneer wordt het als normaal beschouwd?

Wat is bradycardie en hoe is het gevaarlijk?

Hartcontracties worden als traag beschouwd als hun frequentie wordt:

• minder dan 60 per minuut bij volwassenen;
• minder dan 60-70 per minuut bij kinderen van 1 tot 6 jaar;
• minder dan 100 per minuut bij zuigelingen.

Zeldzame samentrekkingen van het hart leiden ertoe dat de bloedcirculatie vertraagt, weefsels en organen onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen ontvangen en het metabolisme vertraagt. Tegen de achtergrond van uithongering van vitale systemen en organen, voelt een persoon:

• zwakte;
• koud zweet;
• ernstige vermoeidheid, zelfs na het gebruikelijke werk;
• duizeligheid;
• donker worden van de ogen;
• wazig zien door het flitsen van vliegen;
• bewustzijnsverlies (duur van flauwvallen hangt af van de ernst van de ziekte).

Maar wat is het risico op bradycardie? En het feit dat als het niet tijdig wordt behandeld, het gebrek aan bloedtoevoer en de resulterende symptomen de volgende complicaties kunnen veroorzaken:

• ischemische hartspierbeschadiging, vergezeld van slagen van verschillende intensiteit;
• het optreden van chronisch falen van de bloedsomloop;
• IRR, vaak van een hypotoon type, maar de ontwikkeling van hypertensie is ook mogelijk;
• aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, wanneer een plotselinge syncope gepaard gaat met stuiptrekkingen veroorzaakt door hypoxie van de hersenen (het verschilt van een epileptische aanval doordat het plotseling optreedt, er zijn geen voorlopers die kenmerkend zijn voor epilepsie);
• plotselinge hartstilstand.

Bij kinderen met bradycardie zijn de symptomen sterker dan bij volwassenen en hebben ze een groter gezondheidsrisico. Dit komt doordat in het kinderorganisme de processen van aanpassing aan een ongunstige factor onvoldoende zijn ontwikkeld en de verdeling van de inname voor de voeding van vitale organen niet altijd volledig is. Ernstige bradycardie bij kinderen veroorzaakt vaak de ontwikkeling van convulsieve aanvallen, waarbij hartstilstand en overlijden mogelijk zijn.

Waarom is de pathologie van de pols?

Hartbradycardie kan zijn:

• pathologische;
• fysiologische.

Pathologisch pulsfalen

De ontwikkeling van pathologie is om verschillende redenen mogelijk:

• Organic. Verstoring van de myocardiale geleiding (de hartspier stopt met het volledig geleiden van de contractiele impuls naar delen van het hart). Het kan optreden als gevolg van de zwakte van de sinusknoop (de pacemaker stelt de samentrekkingsfrequentie in), verschillende blokkades of myocardiale necrose die optreedt tijdens ischemie.
• Toxic. Besmettelijke ziekten, vergezeld van ernstige intoxicatie van het lichaam (meningitis, hepatitis, tyfeuze koorts), veroorzaken het verschijnen van organofosforverbindingen in het bloed. Deze bloedbestanddelen remmen de contractiele functie van het hart. Soms kan dit optreden vanwege een overmaat aan kalium- of natriumionen in het bloed. Aan dezelfde groep kan worden toegeschreven aan vergiftiging met gassen en bepaalde stoffen.
• Hormoon. Remming van de schildklierfunctie (hypothyreoïdie) en bepaalde aandoeningen van de bijnieren veroorzaken een verandering in hormonale niveaus. Gebrek aan hormonen veroorzaakt vaak een afname van het ritme.
• Medicinale. Aanvaarding van bepaalde medicijnen (verapamil, nifedipine, reserpine) heeft een deprimerend effect op de sinusknoop.
• Huishouden. Alcohol en roken veroorzaken chronische intoxicatie, deprimerende activiteit van de bestuurder van het hartritme.
• Vasten. Dit gebeurt meestal bij vrouwen die snel gewicht willen verliezen. De meeste diëten sluiten voedingsvoedsel uit dat belangrijk is voor metabolische processen, wat leidt tot een verandering in het aantal bloedcellen en de algemene celuitputting. Vrouwen na het dieet voelen sterke zwakte, vermoeidheid en merken op dat het hart minder snel klopt.
• Extracardiaal, extracardiaal. Sta op vanwege indirecte effecten op de contractiele functie van het myocard. Deze omvatten: irritatie van de halsslagader (onderaan de nek rechts en links) door het dragen van strakke kragen, maagzweren en darmzweren, of met verhoogde intracraniale druk.
• Idiopathische. Wanneer het niet mogelijk is om de oorzaken van bradycardie te identificeren, maar er is een periodiek of aanhoudend gebrek aan pols, wordt idiopathische bradycardie gediagnosticeerd.
• Zwangerschap. Veranderingen in het lichaam die samenhangen met zwangerschap kunnen verstoringen in het werk van systemen en organen veroorzaken. Deze toestand is gevaarlijk voor de zwangere vrouw en het kind dat ze draagt. De bradycardische symptomen van zwangere vrouwen vereisen onmiddellijk onderzoek en behandeling.

Maar ondanks de verschillende redenen veroorzaken ze allemaal levensbedreigende verstoring van de organen. Het gevaarlijkste is een afname, gepaard gaande met aritmie (de puls wordt ongelijk, er is een lange pauze tussen 2 pulsgolven). Brady-aritmie wordt meestal gemarkeerd tegen de achtergrond van organische aandoeningen en met ernstige intoxicatie.

Fysiologische afname van de hartfrequentie

Niet altijd geven zeldzame hartslagen de ontwikkeling van pathologie aan, in sommige gevallen om fysiologische redenen. De soorten fysiologische bradycardie omvatten:

• Sports. De pols van een atleet of een persoon die voortdurend bezig is met zware fysieke arbeid, zelfs in de waaktoestand, kan 35-40 slagen per minuut zijn. Dit gebeurt omdat de hartspier, getraind door de belastingen, moeiteloos bloed door de organen en weefsels versnelt, waardoor ze van goede voeding worden voorzien. Tijdens de training is de pols van de atleet 60-80 slagen (een normale persoon heeft op dit moment een fysiologische tachycardie) en in rust is hij verminderd.
• Ademhaling. Bij uitademen vertraagt ​​de hartslag en komt de inspiratie weer normaal. Een dergelijke verandering in de hartslag is te wijten aan het feit dat tijdens het ademen de druk in de borst fluctueert. Het is gemakkelijk om deze oorzaak te achterhalen: het volstaat om te vragen om even adem te halen op het moment dat de ECG wordt verwijderd. Houd de adem in om de pols gelijkmatig te maken.
• Rest. Bij kinderen en volwassenen onder de 40 jaar kan een tijdelijk atrioventriculair blok verschijnen tijdens de slaap, waardoor de pols wordt vertraagd tot 30-40 slagen. Deze aandoening is een variant van de norm en behandeling van bradycardie is niet vereist.
• Ouderdom In de ouderen en seniele leeftijd is er een geleidelijke uitdoving van alle lichaamsfuncties, een afname van de activiteit van metabole processen. Als er geen ernstige ziekten zijn en de aandoening niet veroorzaakt dat een persoon een sterk ongemak heeft, wordt de verlaging van de pols bij ouderen als normaal beschouwd.

Met de fysiologische verlaging van de frequentie van myocardiale contracties, is er geen ongemak, het welzijn van de persoon lijdt niet. Therapeutische maatregelen bij fysiologische bradycardie zijn niet vereist.

diagnostiek

Ernstige bradycardie, wanneer een zeldzame puls lang aanhoudt, is gemakkelijk te diagnosticeren. Genoeg verwijdering van ECG. Maar gematigde bradycardie, waarbij een lage hartslag wordt afgewisseld met een normale hartslag, is moeilijker te diagnosticeren en vaak krijgt een cardioloog een klacht over chronische vermoeidheid. Om de voorgeschreven pathologie te identificeren:

• ECG. Als er zelfs op het moment van de enquête geen ritmeverlaging optreedt, zal de film tekenen van zwakte van de sinusknoop vertonen of zal de aanwezigheid van blokkades worden gedetecteerd, wat wijst op een neiging tot bradycardie.
• ECG-bewaking. ECG-verwijdering na een bepaalde tijd gedurende de dag. Het onderzoek wordt op de volgende manier uitgevoerd: elektroden worden op het lichaam van de patiënt bevestigd en de persoon keert terug naar de gebruikelijke manier van leven. Enquêtegegevens laten toe om de ernst van bradycardische gebeurtenissen te bepalen in verband met de mate van menselijke activiteit.
• Echocardiografie. Onderzoekt de toestand van het hartspierweefsel en stelt u in staat om veranderingen in weefselstructuur (necrose, ischemie) te detecteren.
• Bloed biochemie. De biochemische samenstelling van veneus bloed maakt het mogelijk om de verhouding van de hoofdcomponenten (kalium, natrium) te bepalen, evenals om pathologische verbindingen te identificeren die optreden tijdens vergiftiging of infectieus-toxische processen.

Deze enquêtes helpen niet alleen om de vermeende oorzaak te identificeren, maar ook om de ernst van het proces te bepalen:

• gemakkelijk (50-60 per minuut, geen behandeling vereist);
• matig uitgesproken (40-50 per minuut, gecorrigeerd door veranderingen in voeding en levensstijl);
• uitgesproken (minder dan 40 per minuut, heeft een serieuze behandeling nodig).

Behandeling van bradycardie wordt uitgevoerd op basis van gegevens verkregen uit enquêtes.

Basis voor ziektebehandelingen

Hoe bradycardie behandelen? Kan het thuis worden genezen? En is het altijd nodig om deze kwaal te behandelen?

Behandeling van bradycardie vindt bijna altijd plaats in het ziekenhuis, thuis kunt u deze aandoening alleen genezen als deze wordt veroorzaakt door vasten om gewicht te verliezen. Als het dieet niet erg lang is en er alleen milde of matige bradycardie wordt gediagnosticeerd, dan zal het corrigeren van de overtredingen een complete voeding zijn.

In alle andere gevallen zijn onderzoek en behandelingsmaatregelen vereist in intramurale omstandigheden. Kinderen, ongeacht de oorzaak van de pathologie, worden alleen behandeld onder toezicht van een kindercardioloog.

Afhankelijk van de oorzaak van de verlaging van de hartslag:

• eliminatie van de provocerende factor (afwijzing van slechte gewoonten, behandeling van infectieuze processen), vaak volstaat dit om de symptomen die zijn ontstaan ​​te elimineren;
• het instellen van een volwaardige manier van werken en rusten;
• selectie van voldoende fysieke activiteit, overeenkomend met de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand;
• het opstellen van een menu voor goede voeding;
• voorschrijven van medicijnen.

In ernstige gevallen (meestal met zwakte van de sinusknoop of met volledige blokkades, wanneer de geleidbaarheid van de hartimpuls volledig geblokkeerd is), wordt bradycardie behandeld door implantatie van een pacemaker. Een indicatie voor implantatie van een ritmestimulator is een afname van de hartfrequentie van minder dan 40 per minuut als er een pauze is tussen de weeën en pauzes langer dan 2 seconden of in de aanwezigheid van frequent voorkomende bradyaritmieën.

Als er geen stoornissen in het functioneren van de organen zijn en de algemene toestand van de persoon niet lijdt, is medische behandeling niet vereist. Deze mensen krijgen advies over het dagelijkse regime en de juiste voeding, waarbij ze worden geregistreerd bij een cardioloog die risico loopt op de ontwikkeling van pathologie.

Eerste hulp aan de patiënt

Hoe kan iemand thuis helpen als hij heel scherp draait en het hart bijna niet klopt?

Thuis is het onmogelijk om volledige hulp te bieden, je moet een ambulance bellen. Vóór de komst van de ambulance kan de toestand van de patiënt worden verlicht door de volgende acties:

• leg het slachtoffer op zijn rug en hef zijn benen op met een kussen of roller (hoe hoger het einde van de voet zal worden verhoogd, hoe meer bloed naar het hart en de hersenen zal stromen);
• als een persoon bij bewustzijn is, leg dan een euphylline tablet onder zijn tong;
• bloeddruk meten en in geval van hypotensie is het acceptabel om een ​​pil van prednisolon of izadrin te geven.

Vervolgens moet u wachten op de komst van de ambulance en de hartslag en ademhaling van de patiënt controleren. Als de hartslag en ademhaling verdwenen zijn voordat het medische team arriveert, wordt het aangeraden om met zelfreanimatie te beginnen: afwisselend 15 persen op het hartgebied met 2 luchtinjecties in de mond van de patiënt.

Bradycardie is een ernstig symptoom en kan levensbedreigende aandoeningen veroorzaken, waaronder hartstilstand en overlijden, dus het is gevaarlijk om dit te negeren. Slechts in zeldzame gevallen kan de verlaging van de puls als gevolg van de fysiologische kenmerken van het organisme, na een medisch onderzoek, eenvoudig zonder medische begeleiding onder medische supervisie worden gelaten.

Bradycardie hartziekte

Oorzaken en symptomen van bradycardie

Wat is bradycardie?

Bradycardie is een soort van sinusritmepathologie. Dit ritme wordt geregeld door de sinusknoop, met andere woorden, het is de pacemaker. Het bevindt zich aan de monding van de bovenste en onderste holle aderen, direct aan de samenvloeiing van het rechter atrium.

De verandering in hartslag, die gepaard gaat met een verlaging van de hartslag, tot 50-30 slagen per minuut wordt sinus-bradycardie genoemd met een verminderd automatisme van de sinusknoop.

Oorzaken van bradycardie

De oorzaken van bradycardie zijn negatieve veranderingen in het hartgeleidingssysteem, die leiden tot verstoring van de voortplanting van een elektrische impuls van de sinusknoop, waardoor het hart samentrekt. Storingen kunnen ook optreden in de sinusknoop zelf, wat leidt tot een abnormaal hartritme en uiteindelijk tot bradycardie, tachycardie of aritmie. De oorzaken van dergelijke mislukkingen kunnen allerlei processen zijn die tot verschillende veranderingen in de hartspier leiden - myocarditis, atherosclerose van de coronaire bloedvaten, die coronaire hartziekten, cardiosclerose, littekens na het infarct, enz. Veroorzaken.

Bovendien hebben het vegetatieve zenuwstelsel, endocriene ziekten, ernstige infecties en hoge intracraniale druk een diepgaand effect op de hartslag.

Verschillende geneesmiddelen beïnvloeden het hartritme en dragen bij aan de ontwikkeling van bradycardie of tachycardie. Het loont de moeite om aandacht te besteden aan de benoeming van verschillende medicijnen.

Niet alleen pathologische aandoeningen kunnen echter de ontwikkeling van bradycardie veroorzaken. Het komt ook voor bij gezonde mensen, zelfs bij getrainde mensen.

Kleine schendingen van het sinusritme veroorzaken meestal geen negatieve gevoelens bij een persoon. In gevallen waarbij de hartslag minder dan 40 slagen per minuut wordt, voelt de persoon zich slap, duizelig, koud zweet, flauwvallen, omdat hersenhypoxie optreedt (zuurstofgebrek) als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer.

- Heeft u een fout gevonden in de tekst? Selecteer het (een paar woorden!) En druk op Ctrl + Enter

- Je vond het artikel of de kwaliteit van de ingediende informatie niet leuk? - schrijf ons!

- Onjuist recept? - schrijf erover naar ons, we zullen het zeker verduidelijken van de originele bron!

Symptomen van bradycardie

De symptomen van bradycardie en de symptomen ervan zijn als volgt:

- bij het vertragen van de pols verliest een persoon het bewustzijn of voelt duizelig aan;

- tegen de achtergrond van bradycardie of systematische pulsaties van de pols slagaderlijke hypertensie of onstabiele bloeddruk ontstaat, die moeilijk te behandelen zijn;

- tegen de achtergrond van bradycardie ontwikkelt snelle vermoeidheid, inspanningstolerantie;

- in het geval van constante of komende bradycardie, wordt chronische insufficiëntie van de bloedcirculatie waargenomen in een grote en kleine cirkel, en behandeling met middelen van conservatieve therapie levert geen resultaten op;

- angina van stress en rust, die wordt gecombineerd met vertraging van het hartritme, vooral in de afwezigheid van gegevens voor stenotische laesies van de kransslagaders;

- verlaging van het hartritme leidt tot invaliditeit van de patiënt, de ziekte is niet vatbaar voor behandeling met conservatieve therapie.

Diagnose van bradycardie

Om "bradycardie" te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​elektrocardiogram, Holter ECG-monitoring uit te voeren. Na onderzoek van de arts en indien nodig met de patiënt te praten, schrijft de arts aanvullend onderzoek voor.

Bradycardie behandeling

Uitgevoerde medicijnen. In ernstige gevallen is een operatie vereist voor de implantatie van een pacemaker.

bradycardie

Bradycardie - een verlaagde hartslag (hartslag vertragen) van minder dan 60 slagen per minuut bij volwassenen in rust, onder de 100 slagen per minuut bij zuigelingen en minder dan 70 slagen per minuut bij kinderen van 1 jaar tot 6 jaar.

Oorzaken van bradycardie

• storing van de sinusknoop (sinusknoop, sinusknoop) waaruit begint atriale hartslag (sick sinus syndroom of SSS - celdood werkbaar in de sinusknoop de kritische waarde);
• verstoren atriventrikulyarnogo knooppunt (AB-knoop, atrioventriculaire knoop) waardoorheen een elektrische puls naar de ventrikels. De reden is de dood van gezonde cellen in de AV-knoop tot een kritieke waarde;
• verstoring van hartgeleidingssysteem - er allerlei blokkade, waaronder sinoatriale (SA-blokkade), de atrio-ventriculaire (AV-blok) en andere hartgeleidingssysteem -. is een soort elektrische draden, waarbij de impuls van de sinusknoop passeert voor alle hartspiercellen, waardoor het hart van een persoon samentrekt.
• Al deze aandoeningen meestal zijn het gevolg van ischemische hartziekte (angina pectoris, acuut coronair syndroom, myocardinfarct. Myocardinfarct), hypertensie, leeftijd-gerelateerde veranderingen van bepaalde medicijnen, nierziekten, schildklier (hypothyreoïdie), besmettelijke ziekte, honger, intoxicatie, vergiftigingen, etc.
• stoornissen in het hartgeleidingssysteem kunnen ook idiopathisch zijn, d.w.z. geen duidelijke reden hebben.

Bepaal de oorzaak van bradycardie is alleen mogelijk als u naar een specialist verwijst!

Bradycardie Types

1. Absolute bradycardie - een bradycardie die altijd kan worden bepaald, ongeacht de toestand en toestand van de persoon op het moment van het onderzoek.

2. Relatieve bradycardie is kenmerkend voor koorts, meningitis, hypothyreoïdie, infectieziekten, verwondingen; na het sporten. Dit omvat ook de "bradycardie van atleten."

3. Matige bradycardie wordt waargenomen bij mensen met respiratoire aritmie. In dit geval, op de hoogte van de inademing, treedt een toename van de puls op en bij uitademing de daling ervan. Meestal komt ademhalingsaritmie voor bij kinderen en adolescenten, bij mensen met een verhoogde tonus van het autonome zenuwstelsel.

4. Extracardiale bradycardie treedt op bij ziekten van interne organen, neurologische pathologie, myxoedeem.

Symptomen van bradycardie

• algemene zwakte;
• duizeligheid;
• donker worden in de ogen, "muggen" voor de ogen;
• bewustzijnsverlies (flauwvallen);
• koud zweet;
• verhoogde vermoeidheid;
• en de volledige afwezigheid van symptomen.

Als een persoon de bovenstaande symptomen waarneemt, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen, omdat bradycardie kan leiden tot gevaarlijke omstandigheden zoals:

• Aanvallen van MEA (Morgagni-Adams-Stokes-syndroom) - periodiek plotseling verlies van bewustzijn. Na 15-20 seconden. syncope vergezeld door algemene spierkrampen. De pols wordt zeldzaam of helemaal niet gedetecteerd, de huid is scherp bleek, de ademhaling is diep. Dood is mogelijk.
• Plotselinge hartstilstand.
• Arteriële hypertensie of instabiele bloeddruk.
• Ischemische hartziekte. Angina van inspanning en rust.
• De ontwikkeling van chronisch falen van de bloedsomloop.

Diagnose van bradycardie

Als symptomen van bradycardie optreden, moet u onmiddellijk een cardioloog en een aritmoloog raadplegen om de hoofdoorzaak van tachycardie te bepalen.

• Medisch onderzoek door een specialist;
• ECG-analyse;
• Holter ECG-bewaking (dagelijkse ECG-bewaking);
• Laboratoriumonderzoek (klinisch en biochemisch bloedonderzoek, analyse van schildklierhormonen)
• Hartslagcontrole alleen thuis (ECG aan de telefoon)

Voer zo nodig extra diagnostiek uit:

Bradycardie treedt vaak op met weinig of geen symptomen, daarom is het optreden van een dergelijke toestand als "chronische vermoeidheid" een reden om naar een cardioloog te gaan.

De basisprincipes van de behandeling van bradycardie. het voorkomen

De preventieve maatregelen voor bradycardie omvatten bloeddruk en hartslagcontrole (ECG op de telefoon). het volgen van een dieet (een dieet met weinig zout en vet), stoppen met roken en adequaat gebruik van alcohol, het handhaven van een "work-rust" -modus, frisse lucht, regelmatige fitnesslessen met individuele selectie laden.

Een jaarlijks onderzoek door een cardioloog zal het mogelijk maken om elk type bradycardie onmiddellijk te identificeren en snel te genezen.

Beginselen van behandeling van bradycardie.

• Als de hartslag minder is dan 60 slagen per minuut, maar ziekten van het cardiovasculaire systeem en andere organen zijn niet geïdentificeerd - volstaat het om preventieve maatregelen toe te passen.
• Behandeling van de onderliggende ziekte die bradycardie teweegbracht.
• Medicamenteuze behandeling dient alleen te worden uitgevoerd door een gekwalificeerde cardioloog, omdat alleen hij de voor- en nadelen van medicamenteuze behandeling adequaat kan beoordelen.
• De meest effectieve behandeling voor ernstige bradycardie is pacemakerimplantatie. Zorg voor een EX in bradycardie met een hartslag van minder dan 40 slagen per minuut en een hartstilstand gedurende meer dan twee seconden.

Gevaarlijke soorten bradycardie vereisen spoedzorg en ziekenhuisopname van de patiënt.

Nooit zelfmedicatie.

Bradycardie. Echt gevaar?

Bradycardie is een vertraging van de hartfrequentie (HR) als gevolg van een afname van de functie van de sinusknoop. Bij bradycardie worden de ritmebesturingscellen van de eerste orde, de sinusknoop, beïnvloed.

De oorzaken van bradycardie kunnen een disbalans zijn met toenemende activiteit van het parasympathische autonome zenuwstelsel en organische onherstelbare schade aan het hart.

Sinusknoop-pacemakercellen produceren 60-80 pulsen per minuut. De ondergrens van de normale frequentie van het sinusritme wordt als 60 per minuut beschouwd. Bijna 25% van de gezonde jonge mannen heeft een hartslag in rust van 50 tot 60 per minuut. Een verlaging van de hartfrequentie tot waarden van minder dan 15% is een ander criterium voor bradycardie.

Bradycardie gedeeld door klinisch en pathogenetisch principe.

• neurogeen (vagaal);
• endocriene;
• giftig;
• dosering;
• myogeen (organisch);
• constitutioneel en familie.

Neurogene (vagale) vorm weergegeven diverse uitvoeringsvormen en begeleidt: neurosen met vagotonie, vagoinsulyarnye crises, verhoogde intracraniale druk, subarachnoïdale bloeding, labyrinthitis, maagzweer, glijdende slokdarm-diafragmatische hernia, nier, lever, darm koliek, acute diffuse glomerulonefritis, acute periode van de onderste myocardiaal infarct (Bezold - Jarish reflex), herstel na ernstige infectieziekten.

Vagale bradycardie wordt vaak gecombineerd met ernstige sinusritmestoornissen.

Endocriene bradycardie wordt meestal geassocieerd met een afname van de schildklierfunctie en de bijnierschors.

Giftige (endogene of exogene) bradycardie gaat gepaard met uitgesproken toestanden van intoxicatie (uremie, leverfalen). Deze groep omvat bradycardie met ernstige hyperkaliëmie of hypercalciëmie.

Dosering bradycardie optreedt bij het toepassen van bètablokkers, Calciumantagonisten nedigidropiridinovyh (verapamil, diltiazem), centraal werkende antihypertensiva (clonidine, moxonidine), antiarrhythmica (amiodaron), hartglycosiden, opiaten.

Er doen zich met name problemen voor bij het beoordelen van de bradycardie bij atleten. Voor getrainde sporters (hardlopers, zwemmers, skiërs) kan de rustpauze langzamer worden tot 30-35 per minuut. Bradycardie bij sporters weerspiegelt het optimale niveau van de neurovegetatieve regulatie van het hart buiten de oefeningsperiode, de relatieve afname in sympathische tonus met een toename in de tonus van de nervus vagus. Detectie van bradycardie bij mensen die betrokken zijn bij sport vereist de uitsluiting van organische hartziekten.

Constitutionele familiale bradycardie wordt overgeërfd op een autosomaal dominante manier. Verschilt in stabiliteit van een vegetatieve onbalans met de prevalentie van een toon van een nervus vagus.

Myogene (organische) vorm van bradycardie is geassocieerd met hartaandoeningen, zoals hypertrofische cardiomyopathie, primaire pulmonale hypertensie [1]. Bradycardie kan dienen als de eerste manifestatie van een dergelijke levensbedreigende ziekte als het sinusknoopzwakte syndroom (SSS, sinusknoopdisfunctie).

SSSU is gebaseerd op degeneratieve veranderingen, waarvan de ontwikkeling afhangt van genetische aanleg, neurovegetatieve veranderingen en gevoeligheid voor verschillende schadelijke factoren.

In de meeste gevallen weerspiegelen sinusbradycardie en SSS verschillende graden van ernst van pacemakerstoornissen en zijn ze verschillende stadia van een enkel pathologisch proces. Bradycardie in SSSU kan bij toeval of tijdens onderzoek voor flauwvallen voorkomen. Als de ziekte niet behandeld wordt, neemt de disfunctie van de sinusknoop toe.

SSS is een klinisch-elektrocardiografisch syndroom, dat structurele schade aan de sinoatriale knoop reflecteert als een eerste-orde pacemaker, die zorgt voor regelmatige levering van automatische impulsen aan de atria. SSSU omvatten:

• ernstige sinus bradycardie 2,5 s, die ontstaat door het stoppen van de sinusknoop, het sinoauriculaire blok of zeldzame vervangingsritmes;
• tachy-brady-syndroom (afwisselend perioden van tachycardie en bradycardie);
• langzaam en onstabiel herstel van de functie van de sinusknoop na extrasystolen, paroxysmen van tachycardie en fibrillatie, evenals op het moment van staken van de stimulatie tijdens een elektrofysiologische studie van het hart> 1600 ms;
• ontoereikende reductie van het ritme bij gebruik van kleine doses β-blokkers. Behoud van bradycardie met de introductie van atropine en het uitvoeren van de test met oefening.

SSSU is verdeeld in primaire of secundaire.

De primaire SSS omvat disfunctie veroorzaakt door organische laesies van het sinoauriculaire gebied bij: coronaire hartziekte, hypertensie, hypertrofische cardiomyopathie, hartdefecten, myocarditis, hypothyreoïdie, musculoskeletale dystrofie, amyloïdose, sarcoïdose, enz.

Secundaire SSSU treedt op als externe factoren de sinusknoop beïnvloeden: hyperkaliëmie, hypercalciëmie, behandeling met β-blokkers, amiodaron, verapamil, digoxine, enz.

Onder de oorzaken van de ontwikkeling van bradycardie is er een vegetatieve disfunctie van de sinusknoop (VDSU), waargenomen tijdens hyperactivering van de nervus vagus [2]. Criteria voor de diagnose van SSSU en VDSU staan ​​in de tabel.

De klinische manifestatie van SSS kan anders zijn. In de vroege stadia van de ziekte kan asymptomatisch zijn, zelfs met pauzes langer dan 4 s.

Patiënten met milde symptomen kunnen klagen over vermoeidheid, prikkelbaarheid, emotionele labiliteit en vergeetachtigheid. Naarmate de ziekte vordert en de bloedsomloop verder wordt verstoord, worden de symptomen van de hersenen duidelijker (het verschijnen of versterken van duizeligheid, direct geheugenverlies, parese, "slikken" van woorden, slapeloosheid, geheugenverlies).

Naarmate de ziekte vordert, worden de symptomen geassocieerd met bradycardie opgemerkt. De meest voorkomende klachten zijn een gevoel van duizeligheid, ernstige zwakte, tot flauwvallen (Morgagni - Adams - Stokes-syndroom). Flauwvallen van het hart karakter gekenmerkt door een gebrek aan aura, aanvallen.

De kenmerken van de klinische manifestatie van de volgende vormen van SSSU:

1. Latente vorm - de afwezigheid van klinische en ECG-manifestaties.

Sinusknoopdisfunctie wordt bepaald door elektrofysiologisch onderzoek. Er is geen handicap. Implantatie van een pacemaker (EX) wordt niet getoond.

2. Gecompenseerde vorm: milde klinische manifestaties, klachten van duizeligheid en zwakte, er zijn veranderingen in het ECG:

a) bradysystolic versie, implantatie van de EX-wordt niet getoond;

b) brady / tachysystolische variant, de implantatie van de ECS is geïndiceerd in gevallen van decompensatie van SSS onder invloed van antiaritmische therapie.

3. Gedecompenseerde vorm:

a) bradysystolische versie - bepaalde persistent tot expressie gebrachte sinus-bradycardie, gemanifesteerd door gestoorde cerebrale bloedstroom (duizeligheid, flauwvallen, voorbijgaande parese), hartfalen. Aanzienlijke handicap. De indicaties voor implantatie zijn asystolie en VVFSU gedurende meer dan 3000 ms;

b) Bradi / tachysystolic uitvoeringsvorm - de symptomen van gedecompenseerde bradisistolicheskogo variante vorm worden toegevoegd paroxismale tachyaritmie (supraventriculaire tachycardia, atriale fibrillatie). Patiënten zijn volledig uitgeschakeld. Indicaties voor implantatie van EX-hetzelfde [3, 4].

Aan het begin van de SSS-therapie zijn alle geneesmiddelen die kunnen werken op de functie van de sinusknoop geannuleerd. In de toekomst is het mogelijk om metabole therapie te gebruiken met niet-bewezen werkzaamheid, die gedurende lange tijd 3-6 maanden wordt voorgeschreven door opeenvolgende opeenvolgende cursussen:

• antioxidatieve en cardioprotectieve werking (Mexidol, co-enzym Q₁₀ en anderen);
• verbetering van het energiemetabolisme in het myocard (creatinefosfaat, Actovegin, Mildronate, L-Carnitine, trimetazidine, enz.);
• noötropische werking (piracetam, gamma-aminoboterzuur, hopeenzuur, pyritinol, enz.);
• vitaminecomplexen.

Met de progressie van sinusaandoeningen kan het nodig zijn om een ​​EKS te installeren die de kwaliteit van leven verbetert, maar de duur ervan niet verhoogt, wat wordt bepaald door de aard en de ernst van gelijktijdig optredende organische hartaandoeningen [5].

Absolute indicaties voor pacemakerimplantatie:

• een geschiedenis van Morgagni - Adams - Stokes-aanvallen (minstens één keer);
• ernstige bradycardie (minder dan 40 per minuut en / of pauze gedurende meer dan 3 sec;
• VVFSU meer dan 3500 ms, gecorrigeerd door VVFSU - meer dan 2300 ms;
• de aanwezigheid van duizeligheid veroorzaakt door bradycardie, presinkopalny-toestanden, coronaire insufficiëntie, hartfalen, hoge systolische arteriële hypertensie, ongeacht de hartslag;
• SSS met ritmestoornissen die de aanwijzing van anti-aritmica vereisen.

Sinusknoop is een complex multifunctioneel systeem. Sinus-bradycardie kan het eerste symptoom zijn van een progressief degeneratief proces in de hartspier. Tijdig onderzoek stelt u in staat om patiënten te identificeren die risico lopen op de ontwikkeling van progressieve sinusdisfunctie voor de tijdige installatie van de EX.

1. Strutynsky A.V. Tachyaritmieën en bradyaritmieën: diagnose en behandeling. M. MEDpress-inform, 2013. 288 p.
2. Ardashev A. V. Janjgava A. O. Zhelyakov E. G. Kuznetsov Yu. V. Voloshko S. V. Klinische werkzaamheid van permanente stimulatie bij patiënten met bradysystolische vormen van hartritmestoornissen en -geleiding // Cardiologie. 2008. Nr. 1. P. 51-56.
3. Saifutdinov R. G, Pak E. V. Garipova A. F. Gilyazova A. R. Gabitov S. Z. Rubanova E. F. Nasybullina R. S. Sinusknooppuntzwakte syndroom in de praktijk van een cardioloog // Bulletin van de moderne klinische geneeskunde. 2010. Deel 3, nee 2. p. 55-63.
4. Dzhanashiya P. Kh. Shevchenko N. M. Dzhanashiya ND. Sinusknoopzwakte Syndroom // Hart. 2009. V. 1, No. 2. P. 97-99.
5. Bokeria LA Revishvili A. Sh Golitsyna SP Egorov DF Sulimov VA Klinische richtlijnen voor de elektrofysiologische studies, katheterablatie en het gebruik van implanteerbare apparaten antiarrhythmic. GEOTAR Media, 2013. 596 p.

G. I. Nechaev 1, MD, professor

T.V. Tkachenko, Kandidaat voor medische wetenschappen

GBOU VPO OmGMA Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, Omsk