Vasculitis beperkt tot de huid, niet ondergebracht in andere rubrieken (L95)

Exclusief:

• kruipende angioom (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• overgevoelige angiitis (M31.0)
• cellulitis:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • nek en rug (m54.0)
  • recurrent (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• reumatoïde vasculitis (M05.2)
• serumziekte (T80.6)
• urticaria (L50.-)
• Wegener-granulomatose (M31.3)

Witte atrofie (plaque)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van de nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Vasculitis (manifestaties, classificatie van ICD 10, ziekte en vormen van vasculitis)

Vasculitis ICD 10 (vasculitis - Latijn, Vasculium - klein bloedvat Syn: Angiitis) - ontsteking van de wanden van bloedvaten van verschillende etiologieën. Vasculitis-ziekte - een groepterm en kan niet worden gebruikt als een nosologische diagnose zonder een geschikt klinisch, morfologisch en / of etiologisch kenmerk. Afhankelijk van het type en de mate van vasculaire laesie, worden de volgende soorten en vormen van vasculitis onderscheiden:

Vaak worden meerdere soorten vaten van verschillende kaliber simultaan of sequentieel opgenomen in het pathologische proces (in dit geval spreken ze van gegeneraliseerde of systemische vorm van vasculitis). Volgens de overheersende lokalisatie van ontstekingsveranderingen in de binnenste, middelste of buitenste (adventitia) laag van de vaatwand, worden endo-, meso- en perivasculitis onderscheiden (als alleen slagaders worden aangetast - endo-, meso- en periarteritis, respectievelijk) worden de laesies van alle lagen van de vaatwand aangeduid met de term "panvasculitis" (met geïsoleerde laesies van de aderen - panarteritis). Van oorsprong kan vasculitis ziekte zijn:

• a) primair, waarbij systemische vasculaire laesie een primaire onafhankelijke ziekte is;
• b) secundaire manifestaties van vasculitis, die ontstaan ​​op basis van een infectieuze, infectieus-allergische, metabole, endocriene of tumorziekte en is een van de componenten (soms zeer belangrijk) van deze ziekte.

Secundaire vormen van vasculitis zijn etiologisch geassocieerd met de onderliggende ziekte, op basis waarvan ze ontstaan. Dit zijn meestal besmettelijke ziekten (tyfus, roodvonk, acute of subacute sepsis, waaronder langdurige septische endocarditis), of systemische aandoeningen van het bindweefsel (reuma, reumatoïde artritis, systemische sclerodermie, dermatomyositis) of toxisch-allergische aandoeningen en aandoeningen (erfelijk intolerantie), of metabole endocriene ziekten (diabetische microangiopathie). Als mogelijke oorzakelijke factoren van primaire vasculitis ziekte worden besproken:

• a) acute en chronische infecties;
• b) de invloed van chemische en biologische agentia, incl. LP;
• c) de invloed van fysieke factoren - verkoeling, brandwonden, bezonning, ioniserende straling, lichamelijk letsel als een manifestatie van vasculitis
• d) autonome neurotrofische aandoeningen en endocriene stoornissen;
• e) genetische factoren van vasculitisvormen (bijvoorbeeld arteritis van kleine pulmonale arterie-takken met congenitale primaire pulmonale hypertensie).

Allergische theorie van de pathogenese van systemische vasculitis heeft een solide experimentele basis. Klinische waarnemingen bevestigen ook de allergische genese van sommige vormen van systemische ziekten (bijvoorbeeld vasculitis als een ziekte die ontstaat door intolerantie voor geneesmiddelen, het gebruik van vaccins, serums). Van groot belang in het mechanisme van ontwikkeling van systemische vasculitis en de manifestaties ervan verschaffen auto-immuunziekten; tegelijkertijd zijn ze gebaseerd op de mogelijkheid van de vorming van auto-antilichamen tegen de cellulaire en weefselsubstanties van de vaatwand die door sommige auteurs zijn vastgesteld. Onder andere theorieën over de pathogenese van systemische vormen van vasculitis verdienen neurogene en endocriene aandacht, die niet alleen berusten op experimentele gegevens, maar ook op het verband tussen neurovegetatieve en endocrine aandoeningen en de ontwikkeling van bepaalde ziekten. Een klassiek voorbeeld van neurovegetatieve en neurotrofe vaataandoeningen is het syndroom van Raynaud, vaak een van de eerste manifestaties van primaire of secundaire (met collageenziekten) ziekten. In de classificaties zijn de belangrijkste vormen van systemische vormen van vasculitis periarteritis nodosa, thromboangiitis obliterans, hemorrhagische, brachiocephalische arteritis obliterans; minder vaak vertonen vormen van temporale arteritis, trombotische, trombocytopenische purpura. Een speciale plaats onder systemische vasculitische manifestaties wordt ingenomen door gegeneraliseerde laesie van kleine slagaders van het type necrotiserende arteritis, die wordt gecombineerd met necrotische granulomateuze laesies van de bovenste luchtwegen, longen, botten van de gezichtsschedel, retro-bulbaire weefsels van de ogen, beschreven door Wegener en Wegener granulomatosis genoemd. Van de secundaire oorzaken van vasculitis zijn gegeneraliseerde vasculaire lesies bij tyfus, roodvonk, langdurige septische endocarditis, reuma, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, systemische sclerodermie en veranderingen in kleine bloedvaten bij diabetes mellitus - diabetische microangiopathie van het grootste praktische belang.

Patiënten met een systemische vorm van vasculitis moeten individueel worden behandeld, rekening houdend met de vorm van de ziekte en het stadium ervan. De algemene principes van therapie voor vele manifestaties van vasculitis: bij het vaststellen van de etiologische factor (bijvoorbeeld intolerantie voor LP), de onmiddellijke eliminatie ervan; het gebruik van ontstekingsremmende, desensibiliserende en immunosuppressieve geneesmiddelen.

Goed om te weten

© VetConsult +, 2015. Alle rechten voorbehouden. Het gebruik van materiaal dat op de site is geplaatst, is toegestaan ​​mits de link naar de bron. Bij het kopiëren of gedeeltelijk gebruiken van materiaal van de pagina's van de site, is het noodzakelijk om een ​​directe hyperlink te plaatsen naar zoekmachines in de ondertitel of in de eerste alinea van het artikel.

Vasculitis beperkt tot de huid, niet ondergebracht in andere rubrieken (L95)

Exclusief:

• kruipende angioom (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• overgevoelige angiitis (M31.0)
• cellulitis:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • nek en rug (m54.0)
  • recurrent (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• reumatoïde vasculitis (M05.2)
• serumziekte (T80.6)
• urticaria (L50.-)
• Wegener-granulomatose (M31.3)

Witte atrofie (plaque)

Zoeken op tekst ICD-10

Zoeken op ICD-10-code

Alfabet zoeken

ICD-10-klassen

• I Enkele infectieuze en parasitaire ziekten
  (A00-B99)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WHO in 2017 2018.

Hemorrhagic vasculitis bij kinderen en volwassenen - behandeling, foto

Alle foto's van het artikel

Hemorrhagische vasculitis treft vaak kinderen, ze hebben het meestal moeilijk en dreigen met complicaties. Bij volwassenen is de pathologie minder uitgesproken, hoewel ook zij op hun hoede moeten zijn en behandeling moeten zoeken zodra de eerste manifestaties die in het artikel worden beschreven, verschijnen.

Immuunvasculitis heeft een aantal variëteiten, waarvan er één hemorragisch wordt genoemd. Deze ziekte komt het meest voor bij kinderen, hoewel het bij volwassenen ook voorkomt, lijkt het te wijten aan de overmatige productie van immuuncellen tegen de achtergrond van hoge penetratie in de wanden van bloedvaten.

Vaak verschijnt de pathologie bij een kind nadat hij acute tonsillitis, griep, keelpijn of roodvonk heeft gehad. Als we de leeftijd van kinderen en de seks benadrukken die het vaakst ziek worden, dan zijn dit jongens van 4-11 jaar oud. Tijdens de behandeling is het erg belangrijk om een ​​dieet te volgen, dat in de acute periode vaak ziekenhuisopname vereist.

ICD-10 code - Hemorragische vasculitis D69.0

redenen

Hemorrhagische vasculitis is een aseptische pathologie, dat wil zeggen, het is niet geassocieerd met het pathologische effect van een infectie of virus. Het wordt gevormd doordat de haarvaten ontstoken zijn door de overmatige blootstelling van het immuunsysteem aan hen. Het is duidelijk dat een dergelijk niet-standaard effect van immuniteit meer typerend is voor kinderen, omdat bij een volwassen persoon de beschermende functies al zijn gekalibreerd en niet zo'n merkbare schade toebrengen aan het lichaam zelf.

De belangrijkste tekenen van hemorragische vasculitis bij een kind en een volwassene zijn capillaire bloedingen, verminderde intravasculaire stolling als gevolg van stoornissen van de bloedstroom in kleine slagaders.

Alle factoren die vasculitis veroorzaken zijn gerelateerd aan:

• Complicaties nadat een persoon een besmettelijke of virale ziekte heeft gehad, evenals een parasitaire of bacteriële laesie.
• De effecten van voedselallergieën, wat vrij typisch is voor kinderen.
• De effecten van hypothermie of vaccinatie.
• Genetisch, die worden veroorzaakt door erfelijke aanleg.

Hemorrhagische vasculitis wordt voorafgegaan door een proces waarbij overmatige immuuncomplexen worden gevormd. Deze elementen komen in de bloedbaan en circuleren ermee door het lichaam, door het grote aantal van hen worden ze geleidelijk afgezet in de interne slagaders en dit proces wordt alleen waargenomen in kleine bloedvaten. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, verschijnen er tekenen van een ontstekingsreactie.

Hemorrhagische vasculitis is niet zonder visuele gevolgen, wanneer de ontstoken vaatwand geleidelijk dunner wordt en zijn elasticiteit verliest. Dientengevolge neemt de doorlaatbaarheid ervan toe, hetgeen leidt tot de vorming van spleten en trombusafzettingen, die de belangrijkste tekenen van vasculitis zijn en het uiterlijk van subcutane blauwe plekken hebben.

Typen hemorragische vasculitis

Gebaseerd op de belangrijkste manifestaties en bestaande symptomen bij kinderen en volwassenen, wordt vasculitis vaak aangeduid als:

• huid-
• glenoid
• Buik, met pijn in de buik
• nier-
• Gecombineerd wanneer de som van de verschillende hierboven beschreven manifestaties wordt waargenomen.

De stroomsnelheid bepaalt het volgende type classificatie, volgens dewelke de ziekte is:

• Bliksem die meerdere dagen duurt
• Acuut, duurt ongeveer een maand
• Lang, wanneer manifestaties merkbaar zijn langer dan 60-70 dagen
• Terugkerend, vooral kenmerkend voor kinderen, wanneer de ziekte na enige tijd opnieuw optreedt
• Chronisch, met behoud van symptomen gedurende een periode van meer dan een jaar, waarbij exacerbaties periodiek rollen

Afhankelijk van de mate van activiteit, wordt de ziekte meestal in kleine, middelgrote en hoge mate uitgevoerd. Op basis van zijn variëteit wordt een geschikte behandeling gekozen.

Symptomen bij kinderen en volwassenen

Want het begin zal resulteren in de frequentie van de hoofdtekens die hemorrhagische vasculitis manifesteren:

• De aanwezigheid van huiduitslag en vlekken op het huidoppervlak wordt waargenomen in alle gevallen van de ziekte.
• Gewrichtspijn in de enkel wordt waargenomen in gevallen
• Maagpijn in 55% van de gevallen
• Nieren worden beïnvloed bij een derde van de patiënten met hemorragische vasculitis.

De eigenaardigheid van de ziekte is dat het in staat is om de capillaire vaten van elk orgaan of oppervlak te raken, zo vaak verschijnen de symptomen en tekens in de nieren, longen, ogen en zelfs de hersenen. Als de inwendige organen niet worden aangetast en er alleen externe manifestaties zijn, wordt het verloop van de ziekte als gunstig beschouwd. Meer complicaties doen zich bij kinderen voor.

Symptomen op de huid, zoals de hoofdborden bij een kind en een volwassene, verschijnen altijd en vaak worden ze gevormd nadat de inwendige organen zijn aangetast. Het meest karakteristieke oppervlak van de sytka zijn bloedarme bloedingen, 1-2 mm groot, purpura genoemd. Dergelijke uitbarstingen worden bij palpatie gevoeld, ze zijn symmetrisch en tasten in het begin de voeten en knieën aan. In omstandigheden waarin de behandeling niet wordt uitgevoerd, ga dan verder hierboven. Purpura wordt vaak gecombineerd met andere soorten uitslag, vesiculitis, erytheem, en soms worden zelfs necrotische zones gevormd.

In gevallen van hemorragische vasculitis, in driekwart van de gevallen, lijdt het enkel- en kniegewricht van de benen, wat al is beïnvloed in de eerste week na het begin van de pathologie. De symptomen van deze laesie variëren, soms is alles beperkt tot slechts een klein pijnlijk ongemak, in andere situaties waarin kleine met grote gewrichten worden aangetast, is er een uitgebreide laesie met ernstige pijn die enkele dagen aanhoudt. Het voordeel is dat zelfs bij kinderen na vasculitis er geen articulaire misvormingen zijn die hun functionaliteit kunnen beïnvloeden.

Hemorrhagische vasculitis is het meest ernstig met laesies in de maag en darmen. Ernstige pijn in de buik wordt veroorzaakt door bloedingen op de wanden van deze organen. De pijn is krampachtig, de gebruikelijke plaats van hun manifestatie is het navelgebied, de onderbuik. Hun aard doet denken aan een ontsteking van de appendix of obstructie in de darm. De gemiddelde duur van pijn in een situatie van laesies van het maagdarmkanaal is 2-3 dagen, hoewel ze soms tot anderhalve week duren. Bijkomende symptomen zijn misselijkheid en bloedsporen bij braken en ontlasting. Een van de complicaties is het optreden van darmbloedingen, waardoor de bloeddruk sterk daalt en een spoedbehandeling vereist is in een ziekenhuis.

De nieren en longen met hemorrhagische vasculitis lijden zelden. Als dit gebeurt, treden symptomen van glomerulitis en hoesten met kortademigheid op.

Verschillen in symptomen van kinderen en volwassenen

De lichamen van kinderen en volwassenen reageren iets anders op de ziekte, dus er is enig verschil in de loop en de ontwikkeling van de pathologie.

Bij kinderen

• In het debuut van de ziekte ontwikkelt zich zeer acuut en gaat ook verder.
• De lichaamstemperatuur stijgt in een derde van de gevallen.
• Voor buikpijn gaan ze gepaard met diarree met sporen van bloed.
• Een kind heeft een veel hogere kans op nierbeschadiging.

Bij volwassenen

• De ziekte begint ongemerkt, omdat de symptomen gewist en mild zijn.
• Intestinale problemen komen niet vaak voor (één op twee) en zijn alleen beperkt tot diarree.
• Bij nierbeschadiging is de kans groot dat er diffuse veranderingen optreden, wat vaak leidt tot nierfalen.

foto's

De belangrijkste externe manifestaties van hemorragische vasculitis treden op op de benen, wat resulteert in verschillende foto's die aantonen hoe de pathologie eruitziet.

Foto's 1, 2. Hemorragische vasculitis in de benen

Foto 3, 4. Rode uitslag op de heupen bij een kind en mannen

complicaties

Als er geen maatregelen worden genomen om de ziekte te behandelen, dreigt dit met de volgende gevolgen:

• Intestinale obstructie
• pancreatitis
• Perforatie van bestaande darm- en maagzweren
• buikvliesontsteking
• Postegmorrhagische anemie
• Verstopte trombusvaten die naar verschillende organen leiden en als gevolg van hun ischemie
• Verschillende cerebrale aandoeningen en neuritis

Om dergelijke ernstige complicaties te voorkomen, dient de behandeling te beginnen zodra de eerste tekenen van hemorragische vasculitis verschijnen. U moet niet overgaan tot zelfbehandeling, ongecontroleerd de verkeerde medicijnen nemen of beperkt tot alleen traditionele therapieën, omdat dit, als het de situatie niet verergert, zeker tot tijdverlies zal leiden.

diagnostiek

Als volwassenen of kinderen een vermoeden hebben van hemorrhagische vasculitis, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Hij zal een eerste onderzoek uitvoeren en hem doorverwijzen naar bekrompen specialisten. Het is onmogelijk om een ​​eenduidig ​​antwoord te geven op de vraag "Welke arts behandelt hemorragische vasculitis?" Aangezien de behandeling in de regel bestaat uit de behandeling van de organen die het meest door de ziekte zijn getroffen, waarbij de algehele coördinatie van het hele proces wordt uitgevoerd door een therapeut of een rhematoloog. Van de smalste artsen wordt pathologie meestal behandeld door een dermatoloog, neuroloog en gastroenerg. Ook zal overleg met een immunoloog voor en na de behandeling om de algemene toestand van het immuunsysteem te beoordelen geen kwaad.

Na het onderzoek en het eerste onderzoek worden verschillende diagnostische onderzoeken uitgevoerd, voorgeschreven:

• Coagulogram, zoals ze een bloedtest voor volwassenen of kinderen voor coagulatie noemen
• Controleer op circulerende immuuncomplexen
• Analyse van de indicatoren van immunoglobuline van verschillende klassen
• Bloedonderzoek voor biochemie

Ook kan men de resultaten van een algemene bloedtest niet vermijden, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan witte bloedcellen.

behandeling

Met een relatief kleine manifestatie van hemorrhagische vasculitis bij kinderen en volwassenen, omvat de behandeling poliklinische therapie, maar het is noodzakelijk om in bedrust te blijven. Tegelijkertijd wordt een speciaal dieet voorgeschreven, dat vlees, vis, eieren, producten die allergieën veroorzaken, evenals medicamenteuze therapie uitsluit. Als de ziekte zich in de acute fase bevindt, kan deze alleen effectief worden behandeld met klinische observatie, omdat deze situatie vaak gepaard gaat met ernstige pathologische laesies van de inwendige organen en het gebruik van speciale geneesmiddelen vereist is.

De set van therapeutische maatregelen hangt grotendeels af van het stadium waarin de vasculitis zich bevindt, met de volgende onderverdelingen van de aandoening:

• Aanzet, remissie of terugval
• De laesie is een eenvoudige huid, gemengd, of de nieren worden aangetast.
• Hoe ernstig zijn de klinische symptomen - mild, matig met meervoudige huiduitslag, gewrichtspijn (artritis), pijn van verschillende organen. Ernstig wanneer er necrotische processen zijn, recidieven, hevige pijn in de darmen en op andere plaatsen, sporen van bloed in de afvoer.
• De duur van de pathologie is acuut (tot 60 dagen), langdurig (tot zes maanden), chronisch.

bereidingen

Wanneer medicatie wordt uitgevoerd:

• Disaggregeert dat het bloed dunner maakt en bloedstolsels voorkomt
• heparine
• Fibrolinosis activators
• Als de ziekte erg moeilijk is, gebruik dan corticosteroïden.
• Cytostatica worden in zeldzame situaties gebruikt.

De duur van de therapie varieert. Meestal worden kinderen langer behandeld, bij volwassenen kost dit minder tijd. Gemiddeld kan een milde vorm echter worden genezen in 2,5-3 maanden, een matige vorm - in zes maanden, een ernstige - tot een jaar.

De complexiteit van de behandeling van hemorragische vasculitis is het gebrek aan medicijnen die het verloop van het belangrijkste pathologische proces beïnvloeden, afhankelijk van waar het wordt waargenomen.

dieet

Tijdens de behandeling is het nodig om een ​​extra toename van de gevoeligheid van het lichaam uit te sluiten. Dit wordt bereikt met behulp van een dieet dat dergelijke actieve producten zoals sinaasappels, mandarijnen, chocoladeproducten, koffiedranken, kant-en-klare gerechten en alles wat de patiënt niet verdraagt, uitsluit.

In gevallen van ernstig nierfalen of buikpijn, worden aanvullende dieetbeperkingen voorgeschreven door de gastro-enteroloog.

vooruitzicht

Wanneer het vatbaar is voor hemorrhagische vasculitis, is het proces om zowel een kind als een volwassene te behandelen vrij lang, maar tegelijkertijd wordt het uitgewerkt en met een grote waarschijnlijkheid garandeert het een positief resultaat. Desalniettemin zijn sterfgevallen bekend, bijvoorbeeld wanneer bloeding in de darm zich ontwikkelt tijdens een acuut verloop met zijn gelijktijdige infarct, daarom is het noodzakelijk om de ziekte te behandelen met het verschijnen van zijn eerste tekenen. Dit geldt met name voor kinderen, omdat bij jonge patiënten de ziekte ernstiger is.

Een van de frequente complicaties van vasculitis is chronische nierinsufficiëntie, die optreedt als het orgaan is getroffen door een acuut beloop. Tegelijkertijd blijft een speciaal sediment in de urine vaak nog enkele jaren na het uitharden bestaan.

Auteur: site-editor, datum 18 oktober 2017

Classificatie van hemorragische vasculitis door ICD-10

Schönlein-Henoch-ziekte (allergische purpura) is een systemische hemorragische vasculitis die de microvasculatuur van de huid en het onderhuidse vetweefsel, gewrichten, spijsvertering, nieren beïnvloedt.

Meervoudige microtrombovasculitis komt voor bij mensen van elke leeftijd en geslacht, en bij kinderen tot 16 jaar oud worden ongeveer 25 van de 10.000 behandeld voor deze ziekte. De eerste om te lijden zijn postcapillaire venulen, vervolgens de haarvaten zelf en de arteriolen staan ​​op de derde plaats achter de frequentie van de laesie.

ICD 10-code: D69.0 Allergische purpura, anafylactische vasculitis, Schönlein-Genoch purpura.

De internationale ziekteclassificatie van de 10e herziening verdeelt systemische vasculitis op basis van de locatie, vorm en complexiteit van de ziekte. Hemorragische vasculitis is primair (zelf-autoimmuunpathologie) en secundair (vanwege een andere ziekte).

Een hemorragische uitslag verschijnt op het lichaam en de ziekte wordt officieel vasculitis genoemd.

Volgens ICD 10 worden, in overeenstemming met de lokalisatie van het pathologische proces, de volgende onderscheiden:

• panvasculitis (veranderingen treden op in het hele vat);
• endovasculair (endotheel lijdt - de bal van het binnenvat);
• perivasculitis (ontsteking van het weefsel rondom het vat);
• mesovasculitis (mesothelium wordt aangetast - de middelste bloedvatbekleding).

etiologie

De basis van hemorrhagische vasculitis is vasculaire hyperreactiviteit, wat wijst op een overmatige gevoeligheid voor endogene en exogene factoren. Wanneer de immuunafweer van het lichaam verzwakt is, hebben infectieuze stoffen (streptokokken, stafylokokken, pathogene schimmels, enz.) Een negatief effect op de wanden van bloedvaten. Sommige wetenschappers beschouwen allergische reacties (op voedsel of medicijnen) als risicofactoren voor hemorragische vasculitis. Chronische ziekten, evenals foci van infectie, bijvoorbeeld carieuze tanden, vaccinaties, virale ziekten leiden tot een afname van de immuniteit, wat bijgevolg systemische vasculitis veroorzaakt.

Hemorragische vasculitis wordt beschouwd als een ziekte die een soort immuunvasculitis van kleine bloedvaten is en wordt gekenmerkt door een verhoogde vorming van immuuncomplexen.

pathogenese

Het mechanisme van hemorrhagische vasculitis is gebaseerd op het falen van het immuunsysteem. Een antigeen (allergeen) komt een verzwakt organisme binnen en antilichamen die immuuncomplexen vormen op de wanden van venulen, capillairen en arteriolen worden in overmaat geproduceerd als reactie op het uiterlijk. Hoogmoleculaire immuuncomplexen hebben een negatieve invloed op de bloedvaten en laagmoleculaire cellen vernietigen de lichaamsweefsels, met hemorrhagische vasculitis (volgens ICD 10 D69.0) zijn er veel meer van.

Als neutrofielen en macrofagen immuuncomplexen niet kunnen vernietigen, blijven ze in de bloedbaan. De afgifte van ontstekingsmediatoren leidt tot de expansie van bloedvaten, hetgeen bijdraagt ​​aan het dunner worden van de vaatwanden. Meestal beïnvloedt het de microvasculatuur van de huid, grote gewrichten, het spijsverteringskanaal en de nieren. De vaatwand wordt permeabel voor erythrocyten, het hemostase-systeem is inbegrepen in het proces, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels.

symptomen

Hemorragische vasculitis (ICD 10 - code D69.0) wordt gekenmerkt door vasculaire ontsteking, kan in elk deel van het menselijk lichaam voorkomen. De ziekte wordt gekenmerkt door verschillende syndromen, die zich in elk individueel geval in verschillende maatregelen kunnen manifesteren:

De meest voorkomende oorzaken van hemorrhagische vasculitis zijn geassocieerd met de invloed van infectieuze agentia.

• abdominale;
• nier;
• longbeschadiging en cerebrale vorm (minder vaak).

Een kenmerkend teken van huidsyndroom is een papulaire hemorragische uitslag. Het beïnvloedt symmetrisch de onderste ledematen, billen, dijen, veel minder vaak naar de romp. Hemorragische huiduitslag heeft vergelijkbare eigenschappen en structuur, soms kan het gepaard gaan met blaren en huidnecrose. Later worden ze bedekt met een korst, die vanzelf verdwijnt en een lelijke merkbare pigmentatie achter zich laat.

Met het verschijnen van een typische uitslag komt de pijn van een jankend personage in grote gewrichten. De pijn verdwijnt na het verdwijnen van de uitslag, in ernstige gevallen kan het blijvend zijn.

Het op twee na meest voorkomende symptoom is matige buikpijn, die overdag vanzelf kan verdwijnen

Een derde van de patiënten klaagt over het verschijnen van het zogenaamde abdominale syndroom. Een persoon wordt plotseling gekweld door hevige buikpijn, die lijkt op een samentrekking die niet verdwijnt na het gebruik van antispasmodica. Bloeden begint in de darmwand, die gepaard gaat met braken met een mengsel van bloed, het verschijnen van bloederige uitwerpselen (melena). Dientengevolge, een daling van de bloeddruk, duizeligheid, bloedarmoede, leukocytose. Buikpijn heeft een systematische aard, het gaat vanzelf over in 2-3 dagen, wat helpt om hemorragische vasculitis en ziekten van de spijsverteringsorganen te onderscheiden. Bij volwassenen komt het buiksyndroom minder vaak voor dan bij kinderen, maar het is veel moeilijker, zelfs peritonitis.

Niersyndroom is verborgen onder het mom van glomerulonefritis met bloedende urine, het gaat gepaard met rugpijn. Zelden komt hersenbeschadiging voor met een breed scala aan symptomen: van lichte hoofdpijn tot bloeding in de binnenkant van de hersenen. Als u zwakte, koorts, bloed in de urine, braken of uitwerpselen opmerkt, moet u onmiddellijk naar een arts gaan om veranderingen in de vaatwand onmiddellijk te detecteren.

Volledige bloedtelling kan het begin van een ontsteking detecteren: versnelling van de erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) en een toename van het aantal leukocyten

diagnostiek

Een algemeen onderzoek onthulde een papulaire hemorragische uitslag, voornamelijk op de onderste ledematen. Het is moeilijker om een ​​diagnose te stellen in de prodromale periode, wanneer niet-specifieke symptomen van de ziekte overheersen, zoals: ongesteldheid, misselijkheid, hoofdpijn. Bij het abdominale syndroom is het moeilijk om systemische vasculitis te onderscheiden van de pathologieën van de gastro-intestinale organen. Met behulp van laboratoriumdiagnostiek is het mogelijk leukocytose, lichte bloedarmoede, neutrofilie, eosinofilie, trombocytose en verhoogde ESR te detecteren. Het verschijnen van bloed in de afscheiding van de patiënt is een zeer ernstig symptoom dat een aanvullende diagnose vereist.

behandeling

Tijdens een exacerbatie van hemorrhagische purpura is een ziekenhuisopname noodzakelijk. Bedrust aan het begin draagt ​​bij aan de normalisatie van de bloedcirculatie, naarmate de uitslag verdwijnt, kan de motorische activiteit van de patiënt geleidelijk toenemen.

Behandeling is een vrij ingewikkeld proces, dat begint met de verplichte uitsluiting van antigene effecten.

Het is noodzakelijk om te houden aan een hypoallergeen dieet, dat het gebruik van citrus, sterke thee en koffie, chocolade, hete kruiden en fastfood uitsluit. Als de patiënt nierproblemen heeft gehad, is het noodzakelijk om te zout voedsel uit te sluiten, met buikpijnen, een dieet wordt aanbevolen in overeenstemming met tabel nr. 1.

De therapie van hemorrhagische vasculitis is verdeeld in pathogenetisch en symptomatisch. Allereerst moet je de oorzaak behandelen (ontsteking van de bloedvaten), en dan handelen op elk symptoom. Er zijn verschillende soorten medicijnen voorgeschreven door de arts:

• Plaatjesaggregatieremmers - verminderen het vermogen van bloedplaatjes om zich aan de wanden van bloedvaten te hechten, helpen bij het voorkomen van bloedstolsels ("Dipiridamol", "Tiklopidin").
• Fibrinolyse-activatoren - het proces van oplossing van bloedstolsels en bloedstolsels (nicotinezuur, "Xantinol-nicotinaat").
• Anticoagulantia - voor matige en ernstige hemorragische vasculitis (natriumheparine, nadroparinecalcium).
• Glucocorticosteroïden zijn producten die moeten worden gebruikt bij de behandeling van ernstige huid-, buik- en nefrotische syndromen (Prednisolon).
• Antibiotica - in aanwezigheid van gelijktijdige bacteriële of schimmelinfecties.

Symptomatische behandeling van hemorragische vasculitis is gericht op het onderdrukken van allergische reacties, het verwijderen van toxische stofwisselingsproducten en het bestrijden van bacteriën die het verloop van de ziekte verergeren. Voor deze doeleinden worden anti-histamines enterosorbents, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en analgetica gebruikt.

Classificatie van vasculitis door ICD, uitkomsten, voorspellingen, vragen van draftees

De meeste patiënten zijn geïnteresseerd in wat gevaarlijk kan zijn voor vasculitis, wat er zal gebeuren als ze niet tijdig de nodige behandeling krijgen, evenals de mogelijke gevolgen van de ziekte. Allereerst wordt een chronisch type verandering waargenomen in bloedvaten van verschillende groottes, wat een bedreiging voor het leven is. Vasculitis is een systemische ziekte, die wordt gekenmerkt door een ontsteking van het endotheel met daaropvolgende schending van de integriteit van de vaatwand, wat onmiddellijk leidt tot de nederlaag van vele inwendige organen. We presenteren de classificatie volgens ICD 10 onder uw aandacht

vasculitis in de huid van marmer

erytheem verhoogde persistent

andere huid beperkte vasculitis

overgevoelige angiitis, overgevoelige angiitis

hemorrhagische vasculitis, Schönlein-Henoch purpura, allergische vasculitis

gedissemineerde vasculitis, systemische vasculitis

Bij patiënten is er in de eerste plaats een vernauwing van het lumen in de bloedvaten. En dergelijke complicaties, zoals de dood van weefselcellen, ontstaan ​​juist vanwege een nogal zwakke bloedtoevoer. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat pathologie ook op vrijwel elk deel van de menselijke bloedsomloop kan voorkomen. Tegelijkertijd kunnen verschillende interne organen gelijktijdig worden beïnvloed. Immers, de bloedcirculatie door de bloedvaten zorgt voor een balans tussen de vervalproducten en voedingsstoffen. En het grootste gevaar van vasculitis is een disbalans in de interne omgeving van het lichaam.

Mogelijke uitkomsten van de ziekte bij volwassenen en kinderen

Tegelijkertijd kunnen de zwakste gebieden van grote, middelgrote en kleine schepen hun natuurlijke elasticiteit verliezen. Een defect wordt geproduceerd in de spiervezels, en als gevolg daarvan worden de vaten uitgerekt en uitgeput. In dit geval zijn de complicaties aneurysma. Het ontstoken weefsel van de aangetaste vaten in de meest ernstige gevallen sterft eenvoudigweg af en de wanden van de buisvormige formaties zijn gescheurd, bloeding vindt plaats.

Deskundigen schrijven vasculitis toe aan de categorie van enkele van de meest ernstige ziekten. Maar deze ziekte is redelijk goed behandeld door de moderne geneeskunde. En een geïntegreerde benadering van de behandeling en therapietrouw door patiënten met alle noodzakelijke doktersaanbevelingen helpt het aantal fatale uitkomsten aanzienlijk te verminderen.

Met de verkeerde aanpak of met de late start van de behandeling, leidt deze ziekte tot de volgende gevolgen:
- hypertensie;
- hartinfarct;
- cardiomyopathie;
- ischemie;
- angina pectoris;
- peritonitis;
- verlies van gezichtsvermogen en anderen.

Beschouw nu de mogelijke gevolgen van hemorrhagische vasculitis bij kinderen. Gewoonlijk vinden de huid- en huidgewrichtsvorm van vasculitis zonder duidelijke gevolgen plaats en is de prognose van de ziekte gunstig. Met andere vormen kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen:

• generalisatie van het proces;
• bloeden uit het spijsverteringskanaal;
• invaginatie van de darm (introductie van een deel van de darm in andere interne structuren);
• darmperforatie;
• acuut nierfalen, wat leidt tot peritonitis, perforatie van de darmwand en intestinale bloedingen;

In prognostische termen is het de slechtst gemengde vorm, omdat het bijna razendsnel verloopt en alle klinische symptomen vertoont van absoluut alle vormen van vasculitis. In dit geval moet de behandeling worden uitgevoerd op een noodsituatie en meestal op de intensive care afdeling, en niet op een reguliere afdeling.

vooruitzicht

Gewoonlijk verdwijnen huid- en gewrichtscomplicaties zonder gevolgen en een van de ernstigste zijn de gevolgen die ontstaan ​​na nier- en maagdarmlaesies.
Patiënten kunnen chronisch nierfalen (CRF) ontwikkelen. In dit geval hebben dergelijke patiënten een bloedzuiveringsprocedure of hemodialyse nodig, omdat zonder een dergelijke procedure patiënten niet kunnen bestaan.

Hemorragische vasculitis kan een gevaarlijke ziekte zijn die niet alleen de kwaliteit van leven van de patiënt schaadt, maar in sommige gevallen helemaal niet wordt gecorrigeerd door medicamenten en kan leiden tot de dood. Als een persoon het vermogen om te werken verliest, moet hij een invaliditeitsgroep toegewezen krijgen. Gevaar is niet zozeer een ontsteking van de bloedvaten, maar een verscheidenheid van viscerale complicaties die de inwendige organen en de hersenen aantasten. Iemand verliest mentale vermogens en fysieke activiteit.

Voor het vaststellen van langdurige invaliditeit en vervolgens invaliditeit zijn de volgende voorwaarden noodzakelijk:

• voortdurend terugkerende vasculitis met viscerale complicaties;
• chronisch verloop van de ziekte met een duur van meer dan zes maanden.

In de meeste gevallen is er een volledig herstel. De prognose is in 95% van de gevallen gunstig. Sterftecijfer waargenomen bij 2%. Maar er zijn ook voortdurend terugkerende varianten van het beloop van de ziekte, waarbij kleine bloedvaten van de inwendige organen en de hersenen worden aangetast.

In aanwezigheid van een pathologisch proces in de buikholte is er een gebrek aan bloedcirculatie in de darm, waardoor het weefsel van het peritoneum wordt necrotiseerd, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van peritonitis. Met de nederlaag van de niervaten vordert nierfalen, dat in het laatste stadium alleen kan worden gecompenseerd door hemodialyse. Cerebrale vasculaire laesies zijn vooral gevaarlijk omdat ze moeilijk te onderscheiden zijn van andere ziekten, zoals multiple sclerose, bijvoorbeeld, wat kan leiden tot een verkeerde diagnose.

Hoe te waarschuwen

De moderne geneeskunde heeft voldoende medicijnen die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van vasculitis. Maar de uitkomst van de behandeling hangt grotendeels af van een vroege diagnose, die de start van het nemen van de medicijnen in een vroeg stadium van de ziekte garandeert. In het verleden waren de vooruitzichten niet zo geruststellend - in feite eindigde bijna elk geval van acute vasculitis in de dood. Tegenwoordig is het niet alleen mogelijk om de conditie van de patiënt te stabiliseren, maar ook om zijn arbeidsvermogen en fatsoenlijke levensstandaard nog vele jaren te behouden. Maar om een ​​positief resultaat te bereiken, het noodzakelijke gezamenlijke werk van veel hooggekwalificeerde specialisten. De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van hemorragische vasculitis, evenals levensbedreigende complicaties, kan worden verminderd door preventieve maatregelen. Preventie omvat:

• behandeling van chronische foci van infectie
• een gezonde levensstijl handhaven
• uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen die allergenen bevatten,
• vermijd hypothermie en uitputting.

Zoals je al hebt begrepen, is normalisatie van levensstijl de beste preventie van vasculitis, vooral als iemand van je familie lijdt aan deze pathologie, dat wil zeggen dat er een erfelijke aanleg is.

Let op jongens

Hemorragische vasculitis is de meest voorkomende ziekte geassocieerd met aseptische ontsteking van de wanden van de kleinste bloedvaten en de vorming van meerdere bloedstolsels op de wanden van de aangetaste bloedvaten als gevolg van deze ontsteking. De vaten van huid, nieren en lever worden aangetast, vaak gaan de symptomen van vasculitis gepaard met pijnlijke manifestaties en bloedingen.

Volgens de "Schedule of Diseases" (RB), omvat het 45e artikel ziekten geassocieerd met ontsteking van de aorta, hoofd-, perifere bloedvaten en lymfevaten, de gevolgen van deze laesies. Hemorragische vasculitis of Shenlein-Henoch purpura is niet direct geïndiceerd. Daarom, als er symptomen zijn, wordt de rekruut onderzocht. Waarna hij wordt gediagnosticeerd.

Misschien is de ziekte overgegaan naar het stadium van periarteritis - ontsteking van arteriële wanden met de vorming van microaneurysma's (knobbeltjes op de wanden van bloedvaten). Wanneer deze diagnose wordt bevestigd door een militaire commissie, wordt de rekruut erkend als ongeschikt voor dienst: hij krijgt een categorie "B" met gedeeltelijke geldigheid voor dienst in de gelederen van strijdkrachten, krijgt een militair ID en wordt bijgeschreven op de reservetroepen. Dit is in vredestijd en tijdens oorlog is een dienstplichtige verplicht om zich bij de rangen van het leger aan te sluiten.

Om een ​​conclusie te verkrijgen over de gezondheidstoestand, wordt de rekruut naar staatsgezondheidsinstellingen gezonden. Na het onderzoek van de patiënt vult de arts een speciale handeling in, met vermelding van de resultaten van het onderzoek en de uiteindelijke diagnose. De handeling, op basis waarvan een deskundige conclusie wordt getrokken over de ongeschiktheid van een rekruut om in het leger te dienen, wordt overgedragen aan de militaire commissaris voor een beslissing. Dienstplichtigen kunnen ook zelfstandig documenten verzamelen voor onderzoek (wat meer wenselijk is als de jongere niet geïnteresseerd is in het dienen van het vaderland).

Alle verzamelde referenties en analyses beïnvloeden de uiteindelijke diagnose. In geval van een recidiverend verloop van de ziekte, krijgen zij toestemming om de militaire dienst uit te stellen in overeenstemming met clausule 11-b, categorie "B". Door alle verzamelde documenten en het inspectierapport in te dienen bij het militaire registratie- en aanwervingsbureau in een openbare gezondheidsinstelling, heeft een dienstplichtige het volledige recht om schriftelijk te schrijven om een ​​verlenging van de dienst te eisen. Het leger kan worden uitgesteld bij de diagnose van vasculitis als er complicaties zijn of als de ziekte een recidiverende loop heeft.

Systemische vasculitis ib

Hoofdstuk 25. Systemische vasculitis

Systemische vasculitis (SV) is een heterogene groep van ziekten waarvan het belangrijkste morfologische kenmerk ontsteking van de vaatwand is en het spectrum van hun klinische manifestaties hangt af van het type, de grootte, de lokalisatie van de aangetaste bloedvaten en de ernst van bijbehorende ontstekingsveranderingen. Systemische vasculitis is een relatief zeldzame menselijke pathologie. Er zijn geen epidemiologische studies over de incidentie van juveniele SV. In de wetenschappelijke en praktische literatuur worden CB's beschouwd als een groep reumatische aandoeningen. De werkclassificaties van systemische vasculitis aangeboden door specialisten zijn gebaseerd op morfologische tekenen: het kaliber van de aangetaste vaten, de necrose of granulomateuze aard van ontsteking, de aanwezigheid van reusachtige multicore cellen in de granulomen. In ICD-10 werd systemische vasculitis opgenomen onder rubriek XII "Systemische letsels van bindweefsel" (M30-M36) met subsecties "Nodulaire polyarteritis en gerelateerde aandoeningen" (MLO) en "Andere necrotiserende vasculopathieën" (M31).

Classificatie van systemische vasculitis ICD-10

• MLO nodulaire polyarteritis en gerelateerde aandoeningen.

M30.0 Nodulair polyarteritis.

M30.1 Polyarteritis met pulmonale laesie (Cherj-Strauss), allergische en granulomateuze angiitis.

M30.2 Juveniele polyarteritis.

MZO.Z Mucosa cutane limfonodulyarny syndroom (Kawasaki).

M30.8 Andere aandoeningen geassocieerd met polyarteritis nodosa.

• M31 Andere necrotiserende vasculopathieën.

M31.0 Overgevoelige angiitis, Goodpasture-syndroom.

M31.1 Trombotische microangiopathie, trombotische en trombocytopenische purpura.

M31.2 Dodelijk mediane granuloom.

M31.3 Wegener's tseanulomatose, necrotiserende respiratoire granulomatose.

M31.4 Aorta-aartsyndroom (Takayasu).

KAVASAKI'S ZIEKTE (SYSTEMISCHE VASCULITIS) (ICD-10 code - M30.03)

De ziekte van Kawasaki is een acute arteritis van onbekende etiologie met het syndroom van koorts, huidlaesies, slijmvliezen, lymfeklieren en de primaire laesie van de kransslagaders. De meeste gevallen van de ziekte (85%) zijn in de leeftijd van maximaal 5 jaar. Jongens zijn 1,5 keer vaker ziek dan meisjes. De piekincidentie komt voor in het 1e levensjaar. Bewijs van mens-tot-mens overdracht wordt niet verkregen. De ziekte wordt beschouwd als een van de hoofdoorzaken van verworven ziekten van het hart en de bloedvaten bij kinderen, en qua frequentie loopt deze voor op reumatische koorts.

Fig. 1. Conjunctivitis

Fig. 2. Droge gesprongen lippen

Fig. 3. Crimsontaal

Fig. 4. Gezwollen lymfeklieren

tisme, waarvan de incidentie blijft dalen, terwijl de prevalentie van de ziekte van Kawasaki toeneemt.

De belangrijkste criteria voor de diagnose zijn (in afwezigheid van andere redenen) - koorts van 38 ° C en hoger gedurende 5 dagen of langer in combinatie met minstens 4 van de 5 hieronder vermelde symptomen: 1) polymorfe exantheem; 2) nederlaag

Fig. 5. Ziekte van Kawasaki. huiduitslag

Fig. 6. Zwelling van de handen (een vroeg symptoom van de ziekte)

Fig. 7. Desquamatie van het epitheel

slijmvliezen van de mondholte (ten minste één van de symptomen): diffuus erytheem, catarrale angina en / of faryngitis, aardbeitong, droogheid en gebarsten lippen;

3) bilaterale conjunctivale hyperemie;

4) een toename van cervicale lymfeklieren> 1,5 cm;

5) veranderingen in de huid van de extremiteiten (ten minste één van de symptomen): hyperemie en / of zwelling van de handpalmen en voeten, peeling van de huid van de ledematen in de derde ziekted week. Deze symptomen worden waargenomen in de eerste 2-4 weken van de ziekte, die verder voortgaat als een systemische vasculitis. Cardiovasculaire laesies worden waargenomen bij 50% van de patiënten, gekenmerkt door myocarditis en / of coronaritis met de ontwikkeling van meerdere aneurysma's en occlusies van de kransslagaders, die later kunnen leiden tot een hartinfarct. Bij 70% van de patiënten zijn er fysieke en elektrocardiografische tekenen van hartbeschadiging. Heeft vaak invloed op de gewrichten, nieren, het maag-darmkanaal en het centrale zenuwstelsel. Aneurysma's worden gevormd in grote bloedvaten, meestal worden ze gedetecteerd in de kransslagaders.

Systemische vasculitis

Systemische vasculitis is een heterogene groep van ziekten, die gebaseerd is op immuunontsteking en necrose van de vaatwand, leidend tot een secundaire laesie van verschillende organen en systemen.

Systemische vasculitis is een relatief zeldzame menselijke pathologie. Epidemiologische studies over de incidentie van juveniele vormen van systemische vasculitis zijn dat niet. In wetenschappelijke en praktische literatuur wordt systemische vasculitis in de groep reumatische aandoeningen beschouwd. De werkclassificaties van systemische vasculitis aangeboden door specialisten zijn gebaseerd op morfologische tekenen: het kaliber van de aangetaste vaten, de necrotiserende of granulomateuze aard van ontsteking, de aanwezigheid van gigantische multicore cellen in de granulomen. In ICD-10 werd systemische vasculitis opgenomen onder rubriek XII "Systemische letsels van bindweefsel" (M30-M36) met subsecties "Nodulaire polyarteritis en gerelateerde aandoeningen" (MZ0) en "Andere necrotiserende vasculopathieën" (M31).

Er bestaat geen universele classificatie van systemische vasculitis. Gedurende de hele geschiedenis van het bestuderen van deze groep ziekten, zijn pogingen ondernomen om systemische vasculitis te classificeren op basis van klinische kenmerken, belangrijkste pathogenetische mechanismen en morfologische gegevens. In de meeste moderne classificaties zijn deze ziekten echter verdeeld in primaire en secundaire (voor reumatische en infectieziekten, tumoren, orgaantransplantaties) en volgens het kaliber van de aangetaste bloedvaten. Een recente prestatie was de ontwikkeling van een uniforme nomenclatuur van systemische vasculitis: op de internationale verzoeningsconferentie in Chapel Hill (VS, 1993) werd een systeem van namen en definities van de meest voorkomende vormen van systemische vasculitis aangenomen.

Classificatie van systemische vasculitis door ICD-10

MZ0 Nodulair polyarteritis en gerelateerde aandoeningen. F-M30.0 Nodulair polyarteritis. M30.1 Polyarteritis met pulmonale laesie (Cherj-Strauss), allergische en granulomateuze angiitis. M30.2 Juveniele polyarteritis. MZ0.Z Mucus-cutaan lymfoomodulair syndroom (Kawasaki). M30.8 Andere aandoeningen geassocieerd met polyarteritis nodosa. M31 Andere necrotiserende vasculopathieën. M31.0 Overgevoelige angiitis, Gutspascher-syndroom. M31.1 Trombotische microangiopathie, trombotische en trombocytopenische purpura. M31.2 Dodelijk mediane granuloom. M31.3 Wegener-granulomatose, necrotiserende respiratoire granulomatose. M31.4 Aorta-aartsyndroom (Takayasu). M31.5 Reuscellige arteritis met reumatische polymyalgie. M 31.6 Andere gigantische celarteritis. M31.8 Andere gespecificeerde necrotiserende vasculopathieën. M31.9 Necrotiserende vasculopathie, niet gespecificeerd.

In de kindertijd (met uitzondering van reusachtige celarteritis met reumatische polymyalgie) kunnen zich verschillende vasculitis ontwikkelen, hoewel volwassenen in het algemeen voornamelijk lijden aan veel systemische vasculitis. Echter, in het geval van ontwikkeling van de ziekte uit de groep van systemische vasculitis bij een kind, onderscheidt het zich door de scherpte van het begin en het verloop, levendige manifestatiesymptomen en tegelijkertijd een meer optimistische voorspelling in termen van vroege en adequate therapie dan bij volwassenen. Drie van de ziekten die in de classificatie worden genoemd, beginnen of ontwikkelen zich voornamelijk in de kindertijd en vertonen uitstekende syndromen van systemische vasculitis bij volwassen patiënten, daarom kunnen ze worden aangeduid als juveniele systemische vasculitis: polyarteritis nodosa, Kawasaki-syndroom, niet-specifieke aorto -arteritis. De juveniele systemische vasculitis omvat zeker de purpura van de Schönlein-Genoh (hemorrhagische vasculitis), hoewel de ziekte in ICD-10 als een allergische Schönlein-Henoch purpura in de rubriek "Bloedziekten" wordt ingedeeld.

epidemiologie

De incidentie van systemische vasculitis in een populatie varieert van 0,4 tot 14 of meer gevallen per 100.000 inwoners.

De belangrijkste opties voor hartziekten bij systemische vasculitis:

• Cardiomyopathieën (specifieke myocarditis, ischemische cardiomyopathie). De frequentie van voorkomen volgens autopsie varieert van 0 tot 78%. Meestal te vinden in het Chardzh-Stross-syndroom, minder vaak met Wegener-granulomatose, nodulaire polyarteritis en microscopische polyarteritis.
• Koronariity. Ze manifesteren zich door aneurysmata, trombose, dissectie en / of stenose en elk van deze factoren kan leiden tot de ontwikkeling van een hartinfarct. In een van de pathomorfologische onderzoeken werd schade aan coronaire bloedvaten bij patiënten met polyarteritis nodosa in 50% van de gevallen gevonden. De hoogste incidentie van coronaire vasculitis werd waargenomen bij de ziekte van Kawasaki, terwijl aneurysma's bij 20% van de patiënten werden ontwikkeld.
• Pericarditis.
• Endocarditis en klepschade. In de afgelopen 20 jaar zijn gegevens over de specifieke laesie van kleppen frequenter geworden. Het kan de associatie zijn van systemische vasculitis met antifosfolipidensyndroom (APS).
• Laesies van het geleidingssysteem en hartritmestoornissen. Zelden aangetroffen.
• Het verslaan van de aorta en zijn bundel. De aorta en de proximale takken ervan dienen als doeleindpunten voor Takayasu's arteritis en Kawasaki-ziekten, evenals voor reuzencelarteritis. Tegelijkertijd kan het verslaan van kleine bloedvaten, evenals aorta vasa vasorum, soms waargenomen bij vasculitis geassocieerd met antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen (ANSA), leiden tot de ontwikkeling van aortitis.
• Pulmonale hypertensie. Gevallen van pulmonale hypertensie bij vasculitis zijn zeldzaam, er zijn geïsoleerde gevallen geconstateerd bij nodulaire polyarteritis.
• De belangrijkste cardiovasculaire manifestaties en hun frequentie in systemische necrotiserende vasculitis.
• Cardiomyopathie - tot 78% afhankelijk van detectiemethoden (ischemische cardiomyopathie - in 25-30%).
• De nederlaag van de kransslagaders (met stenose, trombose, aneurysma-vorming of dissectie) - 9-50%.
• Pericarditis - 0-27%.
• De nederlaag van het hartgeleidingssysteem (sinus of AV-knoop), evenals aritmieën (vaak supraventriculair) - 2-19%.
• Valvulaire laesies (valvulitis, aseptische endocarditis) zijn in de meeste gevallen een uitzondering (hoewel tekenen van valvulaire laesies kunnen voorkomen bij 88% van de patiënten, waarvan de meeste te wijten zijn aan niet-specifieke of functionele oorzaken).
• Aortadissectie (proximale aortortakken) - in uitzonderlijke gevallen met Wegener-granulomatose en Takayasu-arteritis.
• Pulmonale hypertensie - in uitzonderlijke gevallen.

Onlangs is, samen met de mate van activiteit in systemische vasculitis, ook de index van schade aan organen en systemen bepaald, wat belangrijk is voor het voorspellen van de uitkomst van de ziekte.

Cardiovasculaire schade-index voor cardiale vasculitis (1997)

Vasculitis beperkt tot de huid, niet ondergebracht in andere rubrieken (L95)

Exclusief:

• kruipende angioom (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• overgevoelige angiitis (M31.0)
• cellulitis:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • nek en rug (m54.0)
  • recurrent (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• reumatoïde vasculitis (M05.2)
• serumziekte (T80.6)
• urticaria (L50.-)
• Wegener-granulomatose (M31.3)

Witte atrofie (plaque)

Zoeken op tekst ICD-10

Zoeken op ICD-10-code

Alfabet zoeken

ICD-10-klassen

• I Enkele infectieuze en parasitaire ziekten
  (A00-B99)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WHO in 2017 2018.