Hart asystolie beoordeling: oorzaken, tekenen, spoedeisende zorg

Uit dit artikel leer je: wat is asystolie, hoe deze toestand in een persoon te herkennen en hoe je de spoedeisende hulp op de juiste manier kunt bieden.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Asystolia verwijst naar de stopzetting van de activiteit van het hart, waarbij het niet mogelijk is om de elektrische activiteit ervan te detecteren met behulp van elektrocardiografie. Dit is een van de vier hartritmes die artsen hartstilstand noemen.

Wanneer een ECG-asystolie afwezig is, is elke hartactiviteit afwezig, wat duidt op een volledige afwezigheid van de samentrekkende functie van het hart. Hierdoor is er een stop van de bloedcirculatie. Zonder eerste hulp heeft een persoon geen kans op leven.

Assisteren met asystolie moet voor alle medische professionals mogelijk zijn, ongeacht de specialiteit en positie. Anesthesiologen (zij zijn ook resuscitators) worden beschouwd als de grootste professionals in deze materie, maar elke arts zou in staat moeten zijn om cardiopulmonale reanimatie volledig uit te voeren.

De meeste patiënten met asystolie sterven hoe dan ook. Het moet duidelijk zijn dat hartstilstand zelden voorkomt bij mensen die praktisch gezond zijn. Meestal is het een natuurlijk gevolg van ernstige ziekten, in dergelijke gevallen is zelfs correct verleende hulp meestal niet succesvol.

Prevalentie van asystolie

Het exacte aantal hartstilstand veroorzaakt door asystolie kan niet nauwkeurig worden gemeten. Als dit buiten het ziekenhuis gebeurt, overlijden de meeste slachtoffers voor de komst van een ambulance, die asystolie kan onthullen.

Bij 35% van de volwassen patiënten wordt hartstilstand veroorzaakt door asystolie. Bij kinderen bereikt dit cijfer 90-95%. Een dergelijke hoge relatieve frequentie bij kinderen is te wijten aan het feit dat er een hartstilstand optreedt in deze tegen de achtergrond van niet-cardiologische ziekten.

Oorzaken en ontwikkeling van asystolie

Er zijn primaire asystolen van het hart en secundair.

Wat is primaire hartasystolie? Met deze pathologie stopt het elektrische systeem van het hart met het genereren van impulsen die de hartspier (myocardium) doen samentrekken. Dit kan optreden bij ischemie (stoornissen van de bloedsomloop) of schade aan het hartgeleidingssysteem. Gewoonlijk wordt de ontwikkeling van asystolie in dergelijke gevallen voorafgegaan door bradycardie, een zeldzame hartslag.

Factoren die geen deel uitmaken van het hartgeleidingssysteem leiden tot secundaire asystolie. Het laatste proces van de meeste van deze factoren is hypoxie (gebrek aan zuurstof in de weefsels), waardoor de elektrische activiteit van het hart wordt gestopt.

Voorbeelden van aandoeningen die leiden tot secundaire asystolie:

• Hypovolemie - een daling van het bloedvolume in de bloedvaten.
• Hypoxie - gebrek aan zuurstof in de weefsels.
• Acidose - verhoging van de zuurgraad van het bloed.
• Hypothermie - hypothermie.
• Hyperkaliëmie - verhoogde kaliumspiegel in het bloed.
• Hypokaliëmie - een daling van het kaliumgehalte in het bloed.
• Hypoglycemie - verlaging van de bloedsuikerspiegel.
• Overdosis pillen.
• Intoxicatie.
• Elektrische schok.
• Harttamponnade - ophoping van vocht rond het hart of bloed, knijpen en de contractie verbreken.
• Pneumothorax - de aanwezigheid van lucht in de pleuraholte rond de longen en het hart.
• Longembolieën.
• Myocardinfarct.

Vier ritmen op het cardiogram kunnen leiden tot het stoppen van effectieve hartactiviteit, wat zorgt voor een adequate bloedtoevoer naar het lichaam:

1. Fibrillatie van de ventrikels.
2. Ventriculaire tachycardie zonder puls.
3. Pulseless elektrische activiteit.
4. Asystolie.

In de eerste drie staten van het ECG kan men nog steeds een soort van myocardactiviteit waarnemen, hoewel er geen effectieve circulatie meer is. Zonder spoedeisende zorg gaan ze allemaal naar asystolie - een volledige stopzetting van elektrische processen in de hartspier.

Symptomen en tekenen van de aandoening

Alleen onder de voorwaarde van snelle spoedeisende hulp in deze toestand kan de patiënt overleven. Bovendien moet binnen enkele minuten na een hartstilstand de eerste hulp worden gestart. Elke minuut vertraging vermindert de overlevingskansen met 7-10%. Als er meer dan 10 minuten zijn verstreken tussen het moment van asystolie en het begin van de reanimatie, zijn ze niet succesvol.

Daarom is het erg belangrijk om de symptomen en tekenen van een hartstilstand te kennen. Ongeveer de helft van de patiënten ervaart pijn op de borst, kortademigheid, hartkloppingen, misselijkheid, rugpijn of buikpijn voordat de hartactiviteit stopt. Als een persoon een trage hartslag heeft vóór asystolie, kan duizeligheid, algemene zwakte en flauwvallen hem storen.

Na het begin van asystolie verliest de patiënt het bewustzijn, stopt hij met ademen, zijn pols verdwijnt in de grote slagaders.

Meestal, wanneer hartstilstand optreedt, wordt een puls gecontroleerd op de halsslagaders. Hiervoor:

• Plaats uw wijs- en middelvinger op de nek van het slachtoffer, aan de kant van het strottenhoofd.
• Duw ze diep in je nek totdat je de pulsatie onder hen voelt.
• Pulsdetectie bij patiënten met een vermoedelijke asystolie mag niet langer dan 10 seconden duren.

De huidige aanbevelingen voor het helpen van patiënten met een hartstilstand bevelen niet aan dat mensen zonder medische opleiding de polsslag bepalen voor het begin van reanimatiemaatregelen, maar ga onmiddellijk door met reanimatiemaatregelen. Het feit is dat slechts weinigen van de "niet-artsen" in een stressvolle situatie de hartslag correct bepalen, en daarom is het begin van het verlenen van de noodzakelijke hulp vertraagd.

diagnostiek

Om te bepalen welke van de vier hartritmestoornissen de hartstilstand veroorzaakt, is een ECG nodig. Alleen met zijn hulp is het mogelijk om asystolie nauwkeurig te diagnosticeren. Het is onmogelijk om dit alleen te doen door symptomen en tekenen, daarom is de effectiviteit van de geboden hulp sterk verminderd.

Als asystolie voorkomt in een medische instelling, kan naast ECG-monitoring het slachtoffer krijgen:

• bepaling van kalium, zuurgraad en zuurstofgehalte in het bloed;
• echo van het hart.

Het punt van het doen van deze onderzoeken is alleen als hun resultaten onmiddellijk worden verkregen.

Eerste hulp

Onmiddellijke aanvang van cardiopulmonale reanimatie (afgekorte reanimatie) is een kritieke voorwaarde voor de behandeling van asystolie. Door de toevoer van bloedrijke vitale organen te behouden, kan reanimatie ze tot een minimum beperken.

De procedure om het hart van een persoon naast je te stoppen:

1. Zorg dat u en het slachtoffer niet in gevaar zijn.

2. Controleer het antwoord van de patiënt

• Raak zijn schouder aan en vraag luid: "Gaat het?"
• Als het slachtoffer op de oproep reageert, laat hem dan in dezelfde positie staan ​​en bel een ambulance.
• Bekijk de patiënt voordat de ambulance arriveert.

3. Als de patiënt niet op de behandeling reageert.

• Draai hem om op zijn rug.
• Strek zijn nek uit en til zijn kin op - dit zal de luchtwegen openen.

4. Na het openen van de luchtweg

• Buig je gezicht om het slachtoffer te confronteren.
• Kijk naar de bewegingen van de borstkas, luister naar het geluid van de ademhaling en voel de beweging van lucht op je huid.
• De duur van de ademtest mag niet langer zijn dan 10 seconden.

In de eerste minuten na de hartaanval kan het slachtoffer een zeldzame en zwakke ademhaling hebben, wat niet moet worden verward met normaal.

5. Als het slachtoffer niet normaal ademt

• Vraag iemand om een ​​ambulance te bellen of bel jezelf.
• Laat het slachtoffer tijdens het telefoongesprek niet achter.
• Schakel de luidspreker in de telefoon in en volg de instructies van de dispatcher.

6. Na het bellen van een ambulance

• Ga op de knieën rond de patiënt zitten.
• Plaats de basis van de eerste palm in het midden van het borstbeen.
• Plaats uw tweede hand bovenop de eerste en draai hun vingers
• Houd je armen recht in je ellebogen, druk op de borst van het slachtoffer en buig hem 5-6 cm diep.
• Laat na elke druk de kist volledig plat worden.
• De frequentie van druk is 100-120 per minuut.

7. Kunstmatige ademhaling

"Mond-op-mond beademing" mag alleen worden uitgevoerd door personen die zijn opgeleid in deze techniek. Mensen die niet weten hoe ze kunstmatige beademing moeten toepassen, is het beter om het niet te proberen.

Na elke 30 persen op de borst, 2 kunstmatige ademhalingen moeten worden genomen. Een groter effect wordt in dergelijke gevallen waargenomen bij continu gesloten hartmassage met een frequentie van 100 - 120 per minuut.

8. Wanneer stoppen met reanimatie

• Als er een ambulance arriveerde.
• Als het slachtoffer tekenen van leven vertoont - hij begon te bewegen, opende zijn ogen, begon normaal te ademen.
• Als je fysiek uitgeput bent.

9. Als de patiënt normaal begon te ademen, maar bewusteloos is

Draai het in dit geval voorzichtig op zijn kant. Bekijk hem voordat de ambulance arriveert. Wees erop voorbereid om reanimatie onmiddellijk te hervatten als de toestand verslechtert.

Als een persoon asystolie heeft, wordt defibrillatie (herstel van de hartslag met een elektrische ontlading) niet uitgevoerd. Maar als er naast het slachtoffer een automatische externe defibrillator (AED) is, moet u dit apparaat inschakelen en de elektroden op de borst van de patiënt bevestigen. De AED analyseert de hartslag van de patiënt en kiest de juiste tactieken om te helpen. Na de analyse begint hij aanbevelingen te doen die moeten worden opgevolgd door mensen te helpen.

Preventie van asystolie

Om het risico van een plotselinge hartstilstand volledig te voorkomen, is het onmogelijk om het risico van de ontwikkeling ervan te verkleinen. Om dit te doen, moet u regelmatig medisch onderzoek en een gezonde levensstijl ondergaan, waaronder:

• stoppen met roken;
• weigering van alcoholmisbruik;
• het handhaven van een gezond en uitgebalanceerd dieet;
• onderhouden van fysieke activiteit.

Als een persoon een hartaandoening heeft, raden artsen die activiteiten aan die zijn gezondheid kunnen verbeteren, waaronder medicamenteuze behandeling om de bloeddruk te verlagen en het cholesterolgehalte in het bloed. U moet deze aanbevelingen zorgvuldig opvolgen.

vooruitzicht

De prognose van de aandoening is afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling, de tijd en de effectiviteit van spoedeisende zorg. Het is onmogelijk om de exacte overleving en mortaliteit in deze toestand vast te stellen, omdat niet alle patiënten erin slagen een cardiogram te nemen.

Als hartstilstand plaatsvindt buiten het ziekenhuis, is het overlevingspercentage ongeveer 7,6%. Bij kinderen is dit cijfer 3-16%. Als in een ziekenhuis een hartstilstand is ontstaan, bedraagt ​​het overlevingspercentage 22%.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

asystolie

Een onverwachte aandoening waarvoor dringende medische zorg nodig is, is asystolie. De oorzaken van de ontwikkeling zijn gevarieerd, maar de symptomen zijn hetzelfde. Letterlijk betekent asystolie hartstilstand of systole arrestatie. Als spoedeisende zorg niet wordt aangeboden, sterft de persoon snel.

Er zijn twee soorten hartstilstand: fibrillatie en asystolie. In termen van hun symptomen verschillen deze toestanden niet, en daar is geen tijd voor, omdat de telling minutenlang duurt. Het leven van een persoon kan plotseling worden onderbroken als ze niet worden voorzien van spoedeisende hulp, wat in 2/3 van de gevallen op straat gebeurt.

Asystolie is de arrestatie van de bloedcirculatie als gevolg van disfunctie van een van de hartsecties. Het gebeurt onmiddellijk en komt eraan. Onmiddellijke asystolie manifesteert zich in een plotselinge arrestatie van de elektrische exciteerbaarheid van het hart zonder enige reden of voorafgaande factoren. Kan optreden als gevolg van acute ischemie bij ischemische hartaandoeningen.

Toenemende asystolie is een gevolg van uitputting van reserves in de hartweefsels van fosfaten. Een persoon wordt periodiek geconfronteerd met verschillende aandoeningen in het werk van het hart voordat asystolie verschijnt.

Oorzaken van asystolie

Site slovmed.com kan geen ondubbelzinnige redenen voor de ontwikkeling van asystolie identificeren. Elk geval is individueel. U kunt echter de factoren identificeren die het vaakst voorkomen:

• Acuut hartfalen.
• Myocardinfarct.
• Overdosering of misbruik van antiaritmica.

De belangrijkste reden ligt vaak in organische veranderingen en decompensatie in het myocardium. Voorwaardelijk kunnen redenen worden onderverdeeld in primaire en secundaire. De belangrijkste oorzaken zijn hartaandoeningen:

1. Aorta aneurysma ruptuur.
2. Acuut myocardiaal infarct en nieuwe complicaties: pulmonale arterie-trombo-embolie, aneurysma-ruptuur, cardiogene shock.
3. Hartziekte met decompensatie.
4. Verstoring van ventriculaire contractie: ventriculaire tachycardie, verschillende ventriculaire extrasystolen, paroxysma van atriale fibrillatie.
5. Acuut hartfalen.

Bijkomende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van asystolie zijn:

• Overgewicht.
• Nicotine en alcoholgebruik.
• Hoog cholesterolgehalte.
• Mannelijk geslacht.
• Ouderdom
• Diabetes mellitus.

Secundaire oorzaken omvatten factoren die geen hartaandoeningen zijn:

1. Stroke met hersenschade.
2. Kwaadaardige tumoren.
3. Schade aan inwendige organen met nier- of leverinsufficiëntie, leukemie, diabetes mellitus, anemie.
4. Ademhalingsfalen, veroorzaakt door een langdurige astmatische toestand.
5. Vermoeidheid.
6. Verstikking na het binnenkomen van een vreemd lichaam in het strottenhoofd of de bronchiën.
7. Uitgebreide verwondingen.
8. Vergiftigings- en vergiftigingschemicaliën.
9. Enorme brandwonden.
10. Verwonding na blootstelling aan hoogspanningsstroom.
11. Groot bloedverlies.

Symptomen van asystolie

Hoe manifesteert asystolie zich? Dit kan alleen worden bepaald door de staat waarin de persoon zich bevindt op het moment van de asystolie. Het belangrijkste symptoom is hartstilstand (gebrek aan bloedcirculatie), wat kan worden opgemerkt als u de polsslag probeert te meten.

In sommige gevallen vieren mensen verschillende voorlopers van asystolie:

• 30% van de patiënten voelde pijn achter het borstbeen.
• 32% van de patiënten sprak van duizeligheid of bewustzijnsverlies.
• 25% van de mensen klaagde over kortademigheid in de vorm van ademhalingsmoeilijkheden.
• Dyspnoe.
• Tachycardie of hypotensie.
• Fever.

Asystolia van de ventrikels gaat gepaard met een dergelijk complex van symptomen:

1. Het verdwijnen van de pols, druk, harttonen.
2. Verlies van bewustzijn
3. Huid van de huid.
4. Gebrek aan ademhaling.
5. Leerlingverwijding na 45 seconden.

Mensen in de buurt kunnen een van de scenario's observeren:

• Optie 1 - een persoon valt plotseling, verliest bewustzijn, ademt zelden, zijn gezicht en lippen worden blauw. Pogingen om een ​​persoon tot bewustzijn te brengen, zijn niet succesvol.
• Optie 2 - een persoon lijkt op een slaper, als een hartaanval plaatsvindt in een droom. Het is moeilijk om asystolie tijdig te identificeren om hulp te vragen.
• Optie 3 - de toestand van de patiënt wordt bewaakt door een monitor op de intensive care-afdeling. Elke afwijking van de norm in het werk van het hart wordt geregistreerd en gemarkeerd met een geluidssignaal.

U moet zich bewust zijn van het feit dat de asystolische toestand omkeerbaar is. Een persoon bevindt zich in het stadium van klinische dood, maar hij kan worden gered als hij tijdige hulp krijgt. Hier worden de acties van passanten of geliefden die dicht bij een ziek persoon staan ​​belangrijk.

Spoedeisende zorg voor asystolie

Omdat gewone voetgangers en naaste personen zich op het moment van asystolie dicht bij een persoon bevinden, hangt veel van hun acties af. Het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen en terwijl ze aankomt, alle nodige acties te ondernemen om het hartritme te herstellen.

1. Rammelaar een man, spreek luid, sla hem op de wangen. Als hij weer bij bewustzijn komt, is dit een goed teken. Hij moet van frisse lucht worden voorzien en zijn hoofd onder de schouders leggen.
2. Voel de pols als de eerste pogingen om het contact te herstellen niet werken. Het is noodzakelijk om de ademhaling en de hartslag te herstellen en de bloedcirculatie in de hersenen te waarborgen.

In het laatste geval worden de volgende maatregelen genomen:

• Leg de persoon op een hard oppervlak.
• Gooi je hoofd terug. Controleer de luchtweg, zodat voedselresten, protheses en andere vreemde voorwerpen er niet in komen als de ademhaling wordt hersteld.
• Blaas lucht in je neus of mond met je mond bij het sluiten van het tweede gat. De kist met zo'n adem moet stijgen.
• Percussie met twee palmen op de borst tussen ademhalingen 4-5 keer.

Het is noodzakelijk om deze procedures uit te voeren totdat een puls verschijnt of een ambulance arriveert.

Behandeling van asystolie

Asystolie begint met de behandeling in de eerste hulp en gaat door op de intensive care. Artsen blijven een indirecte hartmassage uitvoeren, onderhouden de ventilatie van de longen met een speciaal masker, injecteren adrenaline intraveneus en gebruiken een defibrillator.

Bij aankomst op de intensive care-afdeling gaat de intensive care verder, die minstens 30 minuten duurt. De patiënt is verbonden met de hardware-ademhaling. Verschillende geneesmiddelen worden in de subclavia ader ingebracht om hersenfuncties te ondersteunen die omkeerbaar zijn gedurende de eerste 8 minuten nadat de ademhaling is gestopt. Hier worden dergelijke medicijnen gebruikt:

• Dopamine.
• Natrium oxyboterzuur.
• Alkalische oplossing.
• Reopoligljukin.
• Glucose.
• Panangin.
• Natriumbicarbonaat.
• Insuline.

De werkzaamheid van geneesmiddelen wordt waargenomen op cardiomonitors.

Gespecialiseerde behandeling wordt uitgevoerd in de vorm van kunstmatige beademing en de introductie van Atropine en Adrenaline hydrochloride in de aderen. Bij afwezigheid van het effect van adrenaline wordt het medicijn om de 5 minuten of om de 3 minuten in een stroom toegediend met een verhoging van de dosis tot 5 mg.

De introductie van geneesmiddelen in perifere aderen vindt plaats wanneer ze worden verdund met zoutoplossing. Bij afwezigheid van toegang tot de aderen wordt Adrenaline, Atropine, Lidocaïne in de luchtpijp geïnjecteerd met een dosisverhoging van 2 maal. En intracardiale toediening van geneesmiddelen vindt plaats in de afwezigheid van mogelijkheden voor andere toediening.

Er zijn ook gerelateerde symptomen, die op de volgende manieren kunnen worden opgelost:

• Hypovolemie wordt geëlimineerd door het herstel van het bloedvolume.
• Pneumothorax wordt verwijderd met een katheter, die open blijft en vervolgens wordt vervangen door drainage.
• Harttamponnade wordt geëlimineerd door pericardiocentese, pericardiotomie en katheterafvoer.
• Intracardiale trombose en myxoma worden behandeld met een operatie.
• Hypoxia elimineert mechanische ventilatie.

Hoe lang hebben ze asystolie?

Het is niet nodig om te praten over gunstige prognoses voor asystolie, omdat in zeldzame gevallen een persoon voldoende hulp krijgt. Hoe lang hebben ze asystolie? Het tellen gaat door gedurende minuten wanneer de basisfuncties van het lichaam ophouden: hartslag, ademhaling en hersenfunctie.

In de meeste gevallen komt de dood voor. Zelfs met tijdige levering van de patiënt aan het ziekenhuis, kan slechts 15% van de gevallen worden gered van de dood.

Hoe vaak manifesteert asystolie zich? Bij pasgeborenen komt het voor met een frequentie van 72,1 per 100.000, bij kinderen - 3,73, bij adolescenten - 7,37 en op volwassen leeftijd - 126,5.

Ventriculaire fibrillatie geeft gunstiger projecties (4 keer meer) dan asystolie. De dood wordt echter in beide variaties waargenomen. Als hersencellen of andere organen worden vernietigd, worden de voorspellingen zelfs nog ongunstiger.

Asystole: symptomen en behandeling

Asystolie - de belangrijkste symptomen:

• krampen
• duizeligheid
• flauwte
• Verlies van bewustzijn
• Huid van de huid
• Blauwe nasolabiale driehoek
• Blauwe nagels
• Lawaai ademen
• Langzame hartslag
• Pupilverwijding
• Zeldzame ademhaling
• Onvermogen om de pols te voelen

Asystolie is een aandoening waarbij hartstilstand optreedt. Er zijn twee soorten hartritmestoornissen. Ze worden asystolie en ventriculaire fibrillatie genoemd (linker ventrikel of rechter ventrikel). Onderscheiden van een overtreding in enkele minuten is onmogelijk en bovendien is daar geen tijd voor, omdat een persoon dringend moet worden gered.

Volgens observaties van reanimatie treedt plotselinge dood op omdat ventriculaire asystolie optreedt. Helaas kan niet iedereen overleven in een variant van een dergelijke overtreding. Later kan de overlevende patiënt de diagnose hebben van defecten in de hersenen en andere interne organen, wat een slechte prognose is.

Het klinische beeld van een dergelijk pathologisch proces is duidelijk, dus er zijn geen problemen bij het bepalen van de diagnose. Spoedeisende medische zorg vereist.

etiologie

De belangrijkste oorzaken van asystolie zijn ziekten van de acute en chronische vormen. Oorzaken kunnen primair en secundair zijn.

Primair zijn alle hartaandoeningen, zoals:

Daarnaast zijn er risicofactoren die een dergelijke aandoening veroorzaken:

• behorend tot het mannelijk geslacht;
• leeftijd van iemand ouder dan 55;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• slechte gewoonten;
• hoog cholesterol.

Secundaire oorzaken kunnen ook voorkomen bij jonge mensen die geen hartschade hebben gehad.

Deze redenen zijn:

• plotselinge uitgebreide beroerte;
• langdurige astma-aanval die niet werd gestopt;
• pathologische verstoring van de inwendige organen als gevolg van coma of verschillende ziekten;
• kanker in de laatste fase van ontwikkeling.

Naast ziekten kunnen secundaire oorzaken optreden als gevolg van verwondingen of ongevallen:

• binnendringen van vreemd lichaam of water in de luchtwegen;
• bedwelming van het lichaam;
• uitgebreide verwondingen door verkeersongevallen, door de mens veroorzaakte rampen, in het dagelijks leven, die gepaard gaan met traumatische shock;
• verbrandt met schade aan een groot deel van de huid;
• verlies van grote hoeveelheden bloed;
• elektrische schok.

Maar er zijn nog andere factoren die het uiterlijk van asystolie beïnvloeden. Deze omvatten: bliksem, sepsis, allerlei diëten die zijn gebaseerd op het gebruik van eiwitten en een grote hoeveelheid vocht.

symptomatologie

In sommige gevallen vertoont asystolie symptomen duidelijk:

• bleke huid, blauwe nagels en nasolabiale driehoek;
• bloeddrukindexen dalen;
• de hartslag wordt teruggebracht tot 40 slagen per minuut.

Dergelijke symptomen kunnen echter worden opgemerkt als u de patiënt constant in de gaten houdt, wat niet altijd mogelijk is. In de meeste gevallen komt atriale asystolie van huis of kliniek voor, wat dodelijk is.

De belangrijkste symptomen van hartfalen zijn als volgt:

• binnen 15 seconden na het stoppen van de kamers treedt bewustzijnsverlies op;
• er is een zeldzame en lawaaierige ademhaling, zoals snikken;
• convulsies gebeuren;
• pupillen verwijden;
• puls wordt niet gevoeld.

Het wordt als het meest ongunstig beschouwd wanneer ventriculaire asystolie 's nachts plaatsvindt: het vertoont geen bijzonder levendige symptomen, dus anderen merken er tot de ochtend niets van.

diagnostiek

Om de oorzaak van asystolie vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​aantal diagnostische maatregelen uit te voeren, maar allereerst voeren artsen reanimatieacties uit om de toestand van de patiënt te stabiliseren en de dreiging van het leven te elimineren.

Diagnostiek kan het volgende omvatten:

• bepaling van zuurgraad, kalium en zuurstof in het bloed;
• Echografie van het hart.

In de kliniek is het noodzakelijk om een ​​differentiaaldiagnose uit te voeren, die zal helpen vast te stellen dat het atriale asystolie of asystolie is van beide hartkamers.

behandeling

Als asystolie optreedt, is de spoedeisende hulp als volgt:

• het is noodzakelijk om hart samentrekkingen te herstellen;
• zou moeten blijven ademen;
• om het risico op hypoxie in de hersenen te voorkomen - dit moet in de eerste 8 minuten worden gedaan, omdat alleen in dit geval ernstige complicaties in het functioneren van de hersenen kunnen worden voorkomen.

De patiënt moet op de grond of op de grond worden geplaatst: alleen op een hard oppervlak kunt u op de borst drukken. Dan moet hij zijn hoofd teruggooien. Kunstgebit, voedselresten en andere vreemde voorwerpen moeten uit de mondholte worden verwijderd. Lucht moet in de mond of neus worden geblazen en één vrije opening sluiten. Met een passieve ademhaling zal de kist opstaan. Bij elke ademhaling moet je vijf keer op de borst drukken. Deze indirecte massage moet worden uitgevoerd voordat de ambulance arriveert.

De behandeling met asystolie begint al op weg naar een medische faciliteit en verdere therapeutische maatregelen worden op de intensive care-afdeling uitgevoerd. In een ambulance wordt een indirecte hartmassage uitgevoerd parallel met de ventilatie van de longen. Ook wordt adrenaline intracardiaal geïnjecteerd en wordt een defibrillatorontlading gegeven.

Intensieve zorg moet gedurende een half uur worden uitgevoerd. In het ziekenhuis is de patiënt verbonden met een gasmasker. Bovendien worden medicijnen geïnjecteerd in de subclavia ader om de hersenen te ondersteunen. Een van hen is Atropine.

Een hartmonitor die is verbonden met de patiënt, zal het hele medische personeel helpen om alle procedures uit te voeren. Als geen enkele behandelingsmethode helpt, vermelden artsen de biologische dood van de patiënt.

Mogelijke complicaties

Zelfs als een hartstilstand kortstondig optreedt, kan het toch ernstige gevolgen hebben voor het lichaam. Zuurstofgebrek heeft een negatief effect op de hersenen en andere interne organen.

Mensen die deze aandoening hebben gehad, kunnen neurologische problemen krijgen. Hun uiterlijk zal afhangen van de beschadigde delen van de hersenen en de toestand van de weefsels, wat eerder was. In sommige gevallen valt de patiënt in een lange coma.

Het beste resultaat van behandeling zal zijn bij jonge mensen die niet lijden aan ziekten van het myocardium en ook niet in de persoonlijke geschiedenis van andere hart- en vaatziekten.

vooruitzicht

De meest gunstige prognose zal zijn als de ventriculaire asystolie werd gearresteerd in de eerste drie minuten. In 70% van de gevallen zijn reanimatiehandelingen van artsen echter niet succesvol.

Overlevende patiënten moeten zich strikt houden aan alle preventieve maatregelen. Sommigen hebben een operatie nodig om hartafwijkingen te elimineren. Ongeacht de oorzaak van de manifestatie van een dergelijke levensbedreigende aandoening, moeten mensen met een dergelijke diagnose in hun persoonlijke geschiedenis worden geregistreerd bij een cardioloog.

het voorkomen

Het is onmogelijk om het risico van een plotselinge hartstilstand volledig te voorkomen. U kunt het risico op het ontwikkelen van pathologie alleen maar verminderen. Het is noodzakelijk om jaarlijks medisch preventief onderzoek te ondergaan. Bovendien moet u zich houden aan een gezonde levensstijl.

Ook preventie is als volgt:

• slechte gewoonten vermijden - roken en alcohol drinken;
• blijf bij de juiste voeding;
• oefen regelmatig.

Bij hartaandoeningen wordt de patiënt dergelijke preventieve maatregelen aanbevolen om de gezondheid te helpen verbeteren. Als u alle aanbevelingen van een arts opvolgt, kunt u het risico op een plotselinge hartstilstand aanzienlijk verminderen.

Het is belangrijk om het volgende te begrijpen: bij de eerste symptomen is het noodzakelijk om onmiddellijk medische noodhulp te bellen en tegelijkertijd het slachtoffer eerste hulp te bieden. In dit geval gaat het niet langer om complicaties, maar om een ​​extreem hoog overlijdensrisico.

Als u denkt dat u Asystolia en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte heeft, dan kunnen artsen u helpen: cardioloog, huisarts, kinderarts.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

De vezels van het ventriculaire myocardium (hartspier) moeten in overleg worden verminderd. Wanneer zich samentrekkingen voordoen, onregelmatig, treedt een levensbedreigende aandoening op, een type aritmie - ventriculaire fibrillatie (VF). Vezels worden inefficiënt gereduceerd met een frequentie van 250-480 per minuut. Hartslag (systole) - tot 70 per minuut. Het getrainde hart van een atleet kan maximaal 150 slagen per minuut weerstaan.

Larynx-stenose is een pathologisch proces dat leidt tot een aanzienlijke vernauwing van het larynxlumen, waardoor het moeilijk is voedsel en adem in te slikken. De meest waargenomen stenose van het strottenhoofd bij kinderen. Deze pathologie vereist een onmiddellijk bezoek aan de arts en de juiste behandeling van het kind. Gebrek aan tijdige reanimatie kan de dood veroorzaken.

Valse kroep is een pathologie van een infectieus-allergische aard, die de ontwikkeling van larynxoedeem met daaropvolgende stenose veroorzaakt. De vernauwing van het lumen van de luchtwegen, inclusief het strottenhoofd, leidt tot onvoldoende luchtstroming in de longen en vormt een bedreiging voor het leven van de patiënt, daarom moet assistentie in een dergelijke toestand onmiddellijk worden geboden - in minuten na de aanval.

Metabole acidose is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een gestoorde zuur-base balans in het bloed. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van slechte oxidatie van organische zuren of hun onvoldoende verwijdering uit het menselijk lichaam.

Atriale fibrillatie, die ook wordt gedefinieerd als atriale fibrillatie, is een van de soorten complicaties die optreedt op de achtergrond van coronaire hartziekten, parallel met andere soorten hartritmestoornissen. Boezemfibrillatie, waarvan de symptomen ook kunnen optreden als gevolg van de relevantie van schildklieraandoeningen en een aantal gerelateerde factoren, manifesteert zich in de vorm van hartslagen en bereikt de grens van 600 slagen per minuut.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Asystolia van de hartkamers - oorzaken, symptomen, spoedeisende hulp

Meer dan de helft van de plotselinge sterfgevallen thuis, op straat en op andere plaatsen worden veroorzaakt door asystolie van het hart - dit is de stopzetting van het functioneren ervan als gevolg van het uitsterven van elektrische impulsen. Bloedingsstilstand binnen een paar minuten leidt iemand naar een toestand van klinische dood. Om het risico te verkleinen om in een dergelijke situatie terecht te komen of om de gewonde persoon naast u te helpen, is het de moeite waard de oorzaken, kenmerken, symptomen van de ziekte en noodbehandelingstechnieken nader te onderzoeken.

Beschrijving van asystolie

Hartstilstand (asystolie) en bloedcirculatie blokkeren gasuitwisseling en toevoer van voedingsstoffen naar weefsels volledig. Koolstofdioxide hoopt zich op in het bloed, de cellen stromen over met stofwisselingsproducten en sterven onder hun invloed. Hoe actiever het oorspronkelijke metabolisme, hoe minder tijd beschikbaar voor reanimatie: hersencellen sterven binnen 3-4 minuten. Herstel in 12-15 minuten is alleen mogelijk op voorwaarde dat de persoon onder invloed van lage temperaturen was tijdens een hartstilstand.

overwicht

Bij 35% van de volwassen bevolking treedt hartstilstand juist op vanwege asystolie, bij baby's en adolescenten bereikt de frequentie 90%. De reden is dat deze pathologie meestal wordt veroorzaakt door hartaandoeningen. Hier zijn de statistieken over de stopzetting van de elektrische activiteit van het hart naar leeftijdscategorieën (het aantal patiënten per 100 duizend gevallen):

• baby's - 72;
• kinderen van 6 maanden tot 10 jaar - 3.7;
• adolescenten - 7,5;
• volwassenen - 127.

Misschien is het echte niveau nog hoger, aangezien de meeste slachtoffers sterven voordat de diagnose door artsen is gesteld.

species

Er zijn atriale en ventriculaire asystolie. Als elektrische impulsen alleen in de boezems worden geblokkeerd, gaat het hartritme verloren, maar het stopt niet volledig en de dood bedreigt de persoon niet. De dodelijke asystolie van ventrikels, afhankelijk van de oorzaken en de aard van de stroom, wordt conventioneel verdeeld in twee hoofdtypen - ogenblikkelijk en secundair.

• Instant. Anders wordt deze variëteit ook primair genoemd. Het ontwikkelt zich vanwege het feit dat de impulsen die de contractiele functie van het hartspierweefsel stimuleren niet langer vloeien. De elektrische prikkelbaarheid van het hart wordt plotseling verstoord - in feite is dit een kortsluiting veroorzaakt door ischemie (een afname van de lokale bloedstroom, die meestal optreedt als gevolg van een afname van het lumen van de bloedvaten). Met de verzwakking van de bloeddruk komt zuurstofverbranding, die de stopzetting van bio-elektrische processen in de hartspier veroorzaakt.
• Secundair. Dit type asystolie treedt op na hartfalen als gevolg van onregelmatige ventriculaire contracties - fibrillatie. VF kan vrij lang zijn, het treedt op als gevolg van de uitputting van fosfaat in het hartweefsel en leidt tot verstoring van de elektrische impulsen. Voor een normale bloedcirculatie moet de prikkelbaarheid van het hart strikt periodiek zijn. De onregelmatigheid van het excitatieproces leidt tot een ogenblikkelijke blokkering van de bloedstroom in de coronaire bloedvaten en hartstilstand.

Het komt voor dat asystolie van het hart wordt veroorzaakt door disfunctie van de impuls van de sinusknoop naar de ventrikels. In dit geval ontwikkelt zich paroxysmale (atrioventriculaire) asystolie. Wanneer de verbindingen tussen de boezems en de ventrikels worden verbroken, wordt de puls verdund tot 25-30 slagen per minuut, en de pauzes tussen myocardiale contracties worden geregistreerd op het ECG. Als deze stops niet langer dan 3 seconden duren, is de persoon duizelig. Bij een pauze van 9 seconden treedt flauwvallen op en bij een pauze van 15 seconden dreigt epileptische aanval en klinische dood.

Oorzaken van asystolie, risicofactoren

Abrupt staken van de hartfunctie is zelden spontaan. Als cardiale asystolie is opgetreden, kunnen de oorzaken van het voorval verschillen: eerdere verwondingen, ernstige pathologieën, infecties, intoxicaties. Alle predisponerende toestanden zijn verdeeld in twee groepen.

Hartoorzaken

Ze worden geassocieerd met pathologische processen in de hartspier, leidend tot myocarddegeneratie.

• Acute of chronische ischemische hartziekte. IHD veroorzaakt altijd elektrische instabiliteit van het myocardium.
• Necrotisatie van hartspierweefsel over een groot gebied, geassocieerd met veranderingen in het post-infarct, het optreden en de ontwikkeling van hartfalen.
• Trombose, verschijnt als een complicatie van cardiologische ziekten (myocardiaal infarct, aneurysma en hartziekte, hypertensie, atherosclerose, septische endocarditis). Dit geldt vooral voor oudere leeftijd.
• De extreme mate van linkerventrikelfalen, wat een sterke afname van de hartfrequentie (cardiogene shock) teweegbrengt.
• Pericardiale effusie - vochtophoping in het pericardium veroorzaakt door vasculaire schade.
• Acuut coronair syndroom tijdens de acute fase van een hartinfarct.
• Ontstekingsprocessen van infectieuze oorsprong die de structuur van het myocardium of endocardium beïnvloeden - myocarditis na influenza of difterie, infectieuze endocarditis.
• Cardiomyopathie. Het is hypertrofisch (abnormale proliferatie van de hartspier), verwijding (expansie van de ventriculaire holtes), alcohol.
• Stenose van de mond van de aorta - daarmee de kleppen van de klep die het bloed laten stromen van de linker hartkamer naar de aorta groeien samen.

Falen van elektrische exciteerbaarheid bij verdere hartstilstand kan een complicatie zijn tijdens hartstimulatie, coronaire angiografie, insertie van katheters in hartholtes en het kan optreden als er een defect is aan geïmplanteerde hartkleppen.

Extracardiale oorzaken

Ze komen voor bij mensen met een gezond hart in extreme situaties of als complicaties van chronische ziekten:

• intense continue bloeding, groot bloedverlies;
• ongevallen - verwonding van de borst met beschadiging of zwelling van de hartspier, brandwonden van grote delen van het lichaam, ernstige onderkoeling, elektrische schok, shock, verstikking;
• plotselinge beroerte;
• hartchirurgie (bijvoorbeeld tamponnade) en long;
• overdosis anesthesie;
• niet-naleving van de regels voor het innemen van medicijnen - hartglycosiden, diuretica;
• uitdroging veroorzaakt door darminfecties;
• pulmonaire trombo-embolie;
• onbalans van kalium in het lichaam.

Secundaire oorzaken omvatten ook chronische ziekten in de late stadia - astma, diabetes mellitus, lever- en nierfalen, bloedarmoede, leukemie en kwaadaardige tumoren.

De waarschijnlijkheid van asystolie neemt toe bij mannen, ouderen, diabetici, alcoholmisbruik en roken, overmatig cholesterol, overgewicht.

Kenmerken van asystolie bij kinderen

In de kindertijd kunnen de oorzaken van de ziekte hetzelfde zijn als bij volwassenen. Hart asystolie bij een kind heeft echter zijn eigen specifieke kenmerken: het wordt meestal geregistreerd bij baby's tot 5 maanden, tijdens de slaap en bij afwezigheid van predisponerende ziekten. Deze pathologie heeft zelfs een speciale naam gekregen - "wiegendood". Artsen zijn geneigd te geloven dat ventriculaire asystolie bij zuigelingen het gevolg is van een vertraging in de ontwikkeling van de myocardcellen die het hartgeleidingssysteem vormen. Onderontwikkeling van cardiomyocyten gaat gepaard met pathologieën tijdens zwangerschap en bevalling:

• zuurstofgebrek van de foetus als gevolg van bloedarmoede en maternale ziekten;
• ademhalingsfalen en hypoxie bij de pasgeborene;
• bevalling met behulp van vacuüm-extractie (extractie van de foetus voor het hoofd met behulp van een speciaal apparaat);
• meerdere foetus;
• vroeggeboorte;
• overtreding van het regime door de toekomstige moeder - drinken, roken.

De oorzaak van de plotselinge dood van de baby wordt soms onjuiste zorg. Risicofactoren zijn het gebruik van een te zacht matras in de wieg, slaap op de buik, strak inbakeren. Het kind kan stikken door oververhitting onder een te warme deken, met onvoldoende ventilatie van de kamer, vanwege de hoge temperatuur in de kamer.

Symptomen van asystolie

Een plotselinge onmiddellijke stopzetting van de bloedstroom treedt meestal op na een reeks voorlopers, hoewel 40% van de gereanimeerde patiënten tijdens het onderzoek hun afwezigheid aangeeft. De rest noteerde verschillende tekenen van verslechtering vlak voor de crisis:

• pijn in het borstbeen - 30%;
• duizeligheid, flauwvallen - 32%;
• kortademigheid - 25%.

In de meeste gevallen stopt de bloedcirculatie bij ernstig zieke patiënten op de achtergrond van interne pathologieën, die asystolie uitlokken. Het komt voornamelijk voor bij een combinatie van cardiale en extracardiale factoren. Patiënten meldden soortgelijke symptomen die voorafgingen aan hartstilstand: een scherpe drukdaling, snelle pols, kortademigheid, koorts, angst. Verdere manifestaties van ventriculaire asystolie zijn als volgt:

• de pols op de hoofdslagaders verdwijnt, hartgeluiden worden niet gehoord, de druk wordt nul;
• de huid wordt bleek;
• de patiënt verliest bewustzijn, ademen wordt intermitterend;
• een halve minuut na bewustzijnsverlies stopt het hart;
• 45 seconden na het begin van de aanval (als gevolg van de stopzetting van de cerebrale circulatie) reageren ze niet meer op licht en verwilderen de pupillen - dit fenomeen bereikt zijn maximum binnen een minuut;
• na 2 minuten stopt de ademhaling - als u een spiegel naar de mond van de patiënt brengt, wordt deze niet besproeid;
• lippen, nasolabiale driehoek, oorlellen worden blauw, wat de schending van de bloedstroom bevestigt.

Dus, de symptomen van asystolie worden uitgedrukt in de afwezigheid van hartcontracties, reflexen naar externe stimuli en volledige ademhaling (afzonderlijke convulsieve ademhalingen kunnen worden waargenomen). Er zijn verschillende opties voor de externe manifestaties van hartstilstand en de omstandigheden waaronder deze optreedt.

1. De persoon valt onverwachts (op straat, in transport, tijdens het werk). Zeldzame, ademende geluiden van de ademhaling worden gehoord, de lippen en de huid in het gezicht worden blauw, er is geen bewustzijn, er is geen reactie op contactpogingen.
2. Het hart stopt plotseling in een droom. Er zijn geen externe manifestaties van asystolie, de patiënt verschilt niet van een persoon die diep in slaap is.
3. De patiënt ligt in het cardiologisch ziekenhuis vanwege hartproblemen, hij mag niet lopen. Na het regime te hebben doorbroken, staat een persoon op en loopt door de afdeling of gang, valt. Door alle indicaties gemarkeerd klinische dood.
4. De patiënt bevindt zich op de intensive care afdeling na een hartaanval, verwonding of tijdens een ernstige ziekte. Elke overtreding van de hartactiviteit is te zien op de aangesloten monitor, noodhulp is mogelijk.

Belangrijk: Een duidelijk teken van asystolie is de elektrische inactiviteit van het hart op het ECG, maar reanimatie moet worden gestart zonder te wachten op de ECG-resultaten.

diagnostiek

Diagnostiek wordt uitgevoerd met de maximale snelheid, aangezien het minder dan 3-5 minuten duurt om herstel van de ademhaling en de bloedcirculatie te bereiken - anders zal bij hypoxie de activiteit van de hersencentra lijden. De conclusie wordt getrokken op basis van de eerder beschreven symptomen: verminderde ademhalingsactiviteit, gebrek aan pols, verwijding van de pupil. Begin dan onmiddellijk met reanimatie.

Asystolie is een van de vier soorten hartritmestoornissen. Een elektrocardiogram wordt gemaakt om het te identificeren - een bijna rechte lijn verschijnt op de tape, zonder een fase van ventriculaire contracties. Atriale ritme zal worden verstoord.

Als de patiënt in het ziekenhuis wordt behandeld, zijn de volgende onderzoeken mogelijk:

• bloedtest voor het bepalen van het niveau van kalium en zuurstof, evenals zuur-base pH-balans;
• Echografie van het hart met de juiste apparatuur;
• aanvullende analyse om het glucosegehalte te bepalen - als een patiënt eerder is gediagnosticeerd met diabetes.

Alle onderzoeken moeten op noodsituaties worden uitgevoerd en geanalyseerd, anders verliezen ze hun betekenis.

Gebruik de grote slagaders om de hartslag in asystolie te bepalen. De wijs- en middelvinger worden op een van de volgende punten toegepast:

• polsgewricht;
• front-temporeel deel;
• tempel dichter bij de oorlel;
• onderkaak;
• zachte verdieping van de nek, in de buurt van de adamsappel.

Bij afwezigheid van bewustzijn en ademhaling is het gemakkelijker om de hartslag te bepalen met behulp van de halsslagader. De vingers worden op de zijkant van het strottenhoofd geplaatst en verdunnen ze zachtjes in de nek - als er een pulsatie is, tel dan het aantal keer drukken gedurende 10 seconden.

Spoedeisende zorg voor asystolie

Als gevolg van de absolute afwezigheid van myocardiale samentrekking, leidt ventriculaire asystolie van het hart tot hartstilstand. Cerebrale circulatie is niet voorzien, de persoon ademt niet, klinische dood treedt op. Voor reanimatie bellen ze het medische team en terwijl ze wachten, brengen ze de patiënt tot leven met behulp van speciale technieken. Gedurende de eerste 5-7 minuten na het begin van een aanval, zijn dringende en competente acties van anderen bijzonder belangrijk - dit zal onomkeerbare veranderingen in het centrale zenuwstelsel en interne organen helpen voorkomen.

Als een persoon het bewustzijn heeft verloren, neem dan de volgende maatregelen:

• het slachtoffer ligt weer op de vloer of op een ander hard oppervlak;
• rol de rollen van een handdoek of ander geïmproviseerd middel, leg ze onder de nek, knieën en voeten (de ledematen moeten boven het hoofd zijn);
• slijm uit de neus- en mondholte verwijderen om de luchtweg vrij te maken;
• stomp met de vuist in het midden van het borstbeen (het hartknooppunt wordt daar geprojecteerd) - dit wordt zorgvuldig gedaan om het xiphoid-proces niet te beschadigen.

Om te zorgen dat spoedeisende zorg effectief was, voer dan een indirecte hartmassage uit. De palm van de rechterhand wordt geplaatst in het onderste derde deel van de borst met de nadruk op de metacarpus. De linker palm wordt bovenop geplaatst, de armen worden recht gehouden en elke tweede ritmische druk wordt op het borstbeen uitgeoefend zodat het niet minder dan 3 cm valt. Na het indrukken van de palm wordt het kort uit het lichaam verwijderd om de hartspier te vullen met bloed. Parallel wordt door middel van een servet kunstmatige beademing uitgevoerd in een dergelijk ritme: voor 15 persen - 2 ademhalingen (als reanimatie samen wordt uitgevoerd) of voor 4 persen - 1 adem (wanneer een reanimator werkt). Toegestaan ​​om ademhalingen door de neus uit te voeren.

Tip: voordat een kunstmatige beademing wordt uitgevoerd, moet een bewusteloze persoon de luchtweg openen. Leg de handpalm van de ene hand op de gewonde op het voorhoofd en til de kin op met de andere twee vingers en open de mond.

Na effectieve actie begint de patiënt zelfstandig te ademen. Dit wordt visueel bepaald (door de borst op te tillen en neer te laten), op het gehoor (het geluid van lucht als je uitademt door de mond), met behulp van aanraking - de stroom van uitgeademde lucht wordt gevoeld door de huid van de wang. Reanimatie wordt niet gestopt totdat de artsen arriveren.

Typische complicaties

Als de patiënt na cardiale asystolie overleeft, wordt verdere behandeling voortgezet op de intensive care-afdeling. Medische procedures, constante monitoring van ECG, bloedsamenstelling en druk worden uitgevoerd. Zelfs als gevolg van een tekort aan zuurstof op korte termijn, worden bepaalde hersenkernen aangetast, dus na asystolie treden meestal neurologische complicaties op:

• gehoorbeschadiging;
• schendingen van het memorisatieproces, geheugenverlies;
• verlies van gezichtsvermogen - het gebeurt dat andere afdelingen visuele functies gaan uitvoeren in plaats van het getroffen hersengebied, en dat blindheid tijdelijk is;
• periodieke krampen van alle spieren - kauwen, gezichtsbehandeling, in de ledematen;
• systematische hoofdpijn.

het voorkomen

Nadat we het probleem van asystolie in het hart kort hebben bestudeerd, hebben geleerd wat het is en hoe moeilijk het is om het te behandelen, blijft het om uit te zoeken wat een plotselinge hartstilstand helpt voorkomen. De lijst met preventieve maatregelen is als volgt:

• stoppen met roken en alcohol drinken;
• uitgebalanceerd dieet;
• constante fysieke activiteit op basis van leeftijd;
• preventieve medische onderzoeken, tijdige behandeling van chronische ziekten.

Als een hartaandoening wordt gediagnosticeerd, moet u de behandelend arts systematisch bezoeken en de voorgeschreven geneesmiddelen in de aangegeven dosering nemen.

vooruitzicht

Rekening houdend met de redenen, het type asystolie, de mogelijkheid om hulp te bieden, de gezondheidstoestand en de leeftijd van de patiënt, kan de prognose positief of negatief zijn. Als de aanval thuis of in een ziekenhuis begon, met tijdige en competente reanimatie, is de overlevingskans ongeveer 25%. Wanneer een persoon het bewustzijn op straat verliest, bereikt het overlevingspercentage bij volwassenen 7%, bij kinderen varieert dit van 3 tot 16%.

De kans om in leven te blijven is groter in geval van ongevallen bij jongeren die niet eerder aan hartspierbeschadiging leden. De beste prognose wordt gegeven in het geval van assistentie in de eerste 3 minuten van een asystolie-aanval en een tijdige aankomst van de ambulancebrigade.

asystolie

Asystolia is een van de soorten bloedsomloop arrestaties, gekenmerkt door het stoppen van samentrekkingen van verschillende delen van het hart. Asystolie vindt voorwaardelijk plaats onmiddellijk en voorkomend na een eerdere hartritmestoornis. Op tijdstip asystolie op de achtergrond van absolute welzijn en zonder hartritmestoornissen is een plotselinge stopzetting electroexcitability hart, die lijkt op een kortsluiting, waarvan de oorzaak is acute ischemie in coronaire hartziekte.

Asystolie, dat optreedt na langdurige ventriculaire fibrillatie, wordt gevormd als gevolg van uitputting van fosfaatreserves in hartweefsels. Voor de normale bloedstroom in het hartweefsel vraagt ​​om periodieke prikkelbaarheid, ten gevolge van ventriculaire fibrillatie te ontwikkelen bystrotsirkuliruyuschie, chaotisch en wanordelijk elektrische processen in het systeem van het hart, die de momentane beëindiging van perfusie van de coronaire vaten veroorzaakt. ATP reserves van endogene oorsprong zijn zeer snel leeg voor een paar seconden, en vernieuwde op dit punt is het niet functioneert. Daarom schakelt het ontbreken van deze fosfaten het werk van het hart sterk uit met een overtreding van de pacemaker en het uitvoeren van elektrische pulsen. Zodoende kan de hartspier geen samentrekkingsbeweging uitvoeren, dus vindt er atonie plaats.

Meestal wordt asystolie genoteerd tegen de achtergrond van een hartinfarct, een acute vorm van ontwikkeling van hartfalen, misbruik en overdosis van antiaritmische geneesmiddelen die de activiteit van het hart beïnvloeden. Asystolie verschijnt in de regel onverwacht en vereist dringende ziekenhuisopname en intensive care. Mislukken van deze maatregelen kan de dood tot gevolg hebben, hoewel slechts 15% van de patiënten na het verlenen van hulp op de intensive care afdeling kan worden gered.

Asystolie veroorzaakt

Asystolie wordt gekenmerkt door een gebrek aan hartslagen en symptomen van hart elektrische activiteit op het ECG, dat wil zeggen gemarkeerd begin van klinische dood. Asystolie moet dringend reanimatie karakter organiseren van evenementen waarbij geïnjecteerd adrenaline, atropine, gedrag pacing, indirect of direct hartmassage en beademing. Maar de kans op een positief resultaat in asystolie is erg laag.

Asystolia kan zowel atriaal als ventriculair voorkomen.

Ventriculaire asystolie is een toestand van het lichaam waarin de elektrische en mechanische activiteit van de ventrikels, het hart als geheel, en de arrestatie ervan stopt. Deze pathologie wordt gekenmerkt door het staken van de bloedcirculatie en de klinische dood.

In de regel wordt het optreden van ventriculaire asystolie en hemodynamisch ineffectieve elektrische activiteit van het hart hoofdzakelijk bevorderd door ernstige onomkeerbare schade aan het hart en progressieve stoornissen van de bloedsomloop. Daarom kan hartstilstand leiden tot cardiale en niet-cardiale oorsprong.

De hoofdoorzaken van elektrische instabiliteit van de hartspier zijn: acute ischemische hartziekte, evenals chronische; verschillende verwondingen, herstel na het infarct van het hart tegen CHF. Bovendien is het optreden van primaire stilstand van de bloedsomloop geassocieerd met de elektrische stabiliteit van de hartspier. Heel vaak ontwikkelt asystolie als gevolg van complicaties van een acute vorm van een infarct, aanzienlijke schade aan het myocard met volledige dwarsblokkade tegen de achtergrond van ventriculaire fibrillatie.

Maar in termen van het voorspellen van de onmiddellijke vorm van asystolie wordt als ongunstig beschouwd. Hartstilstand die optreedt na de VF wordt gekenmerkt door een positieve prognose, vooral tegen de achtergrond van de groot-golf VF, in tegenstelling tot de kleine golf.

Oorzaken van asystolie kunnen hartfalen en cardiogene shock zijn. Aanzienlijk verhoogd risico op hartfalen bij onstabiele angina pectoris. Ongeveer 12% van deze patiënten ontwikkelt een plotselinge dood en een hartinfarct.

Risicofactoren voor asystolie in CHF wordt beschouwd als het hart remodeling na myocard met voortgezet onderwijs dilatatie en hypertrofie van de hartkamers, evenals bestaande aritmieën en geleiding blok, meervatslijden, alcoholmisbruik, leeftijd, roken, hoge bloeddruk, atherosclerose met erfelijke aanleg en hypercholesterolemie.

Andere cardiale oorzaken asystole omvatten: pericarditis, exsudatieve ontstaan, toevoer obstructie of bloedstroom naar het hart (trombose binnen de hartklep disfunctie of myxoma). Evenals lage uitstoot van bloed, tegen de achtergrond van een myocarditis griep of difterie, endocarditis, infectieuze etiologie van cardiomyopathie, aortastenose, trauma aan tamponade produceren, pacing open hartkatheterisatie en coronaire angiografie - het is allemaal mogelijke oorzaken van een hartstilstand.

Door een niet-cardiale redenen die asystolie kunnen veroorzaken zijn onder andere: de bloedsomloop (hypovolemie, shock van verschillende genese, pneumothorax drukke karakter in longziekten, borst trauma of mechanische ventilatie, longembolie, vasovagale reflex eigenschappen). Daarnaast veroorzaakt ademhalingsoorzaken (hypercapnia en hypoxemie) en metabole (hypothermie, acidose, hyperkaliëmie); acute vorm van hypercalciëmie giperadrenalinemiya, bijwerkingen tijdens het gebruik van barbituraten, narcotica, hartglycosiden, etc. provoceren asystolie.

Er zijn echter veel andere factoren die hartstilstand veroorzaken. Dit kan een elektrische schok zijn als gevolg van een elektrische schok, bliksem; verstikking; intoxicatie; sepsis; cerebrovasculaire complicaties; verschillende diëten, gebaseerd op eiwitinname en een aanzienlijke hoeveelheid vocht.

Asystole symptomen

De plotselinge primaire bloedsomloop is het eerste teken van hartischemie, hoewel het in de meeste gevallen bepaalde voorlopers heeft. Bijvoorbeeld, in een onderzoek van patiënten na te zijn verricht reanimatie uitgevoerd, 40% van de patiënten werden waargenomen voorlopers asystolie, 30% ervaren pijn op de borst, 32% klaagde over de spinkop of verlies van bewustzijn, terwijl 25% had moeite met ademhalen in de vorm van kortademigheid. Alle andere gevallen worden gekenmerkt door de ontwikkeling van asystolie als gevolg van pathologische aandoeningen die de vorming ervan veroorzaakten.

In de regel vindt circulatoire arrestatie plaats bij patiënten die al lange tijd ernstig ziek zijn. In dit geval heeft de combinatie van extracardiale en hartfactoren een significant effect. Tegelijkertijd ervaren patiënten hypotensie, tachycardie, pijn op de borst, dyspneu en koorts. Bovendien worden ze rusteloos en veroorzaakt het allemaal een bewustzijnsstoornis.

Asystolia van de ventrikels wordt gekenmerkt door het plotseling verdwijnen van de pols, harttonen en druk. In de zeer nabije toekomst treedt bewustzijnsverlies op, de patiënt wordt bleek en de ademhaling wordt onderbroken. Nadat de bloedcirculatie in de hersenen is gestopt, dat wil zeggen, na vijfenveertig seconden verwijden de pupillen zich, die binnen één minuut vijfenveertig seconden een maximum bereiken. Asystolie op het ECG wordt bevestigd door het ontbreken van elektroactiviteit van het hart, maar reanimatie moet worden gestart voordat de ECG-resultaten bekend worden.

Asystolie wordt over het algemeen beschouwd als de klinische dood van een patiënt, het omkeerbare stadium van sterven. In dit geval manifesteren de symptomen zich door de afwezigheid van samentrekkingen van het hart, spontane ademhaling en reflexen van externe invloeden. Er is echter de mogelijkheid van mogelijk herstel van lichaamsfuncties door reanimatiemethoden.

Tegen de achtergrond van asystolie, met de afwezigheid van bloedcirculatie, worden ademen van een agonale eigenschap gekenmerkt, gekenmerkt door zeldzame, korte, diepe, krampachtige ademhalingsbewegingen met de deelname van skeletspieren. Dit bewegingsbereik kan zwak en laag zijn, dat wil zeggen, externe ademhaling is enigszins verminderd.

Tijdens het onderzoek op het elektrocardiogram, asystolie wordt genoteerd door een golvende isoline, is er geen pulsatie van de hoofdslagaders, atriale activiteit kan worden bewaard in tegenstelling tot de ventrikels. Deze asystolia met de P-golf kan een reactie zijn op pacing.

Asystolische behandeling

Gespecialiseerde behandeling van asystolie is de optimale ventilatie van de longen door de luchtpijp te intuberen en toegang te bieden tot de centrale of perifere aders waardoor Adrenaline hydrochloride en Atropine worden toegediend via een bolus. Dit wordt verklaard door het feit dat de supraventriculaire en ventriculaire pacemakers zeer zelden worden onderdrukt als gevolg van een verhoogde parasympathische tonus.

In het geval dat de adrenaline niet wordt gebruikt in de gebruikelijke doses, wordt het om de vijf minuten in een straal geïnjecteerd, waarna de dosis wordt verhoogd tot vijf milligram met de introductie om de drie minuten. In principe moeten alle geneesmiddelen intraveneus en snel worden toegediend. Als de medicijnen in de aderen in de periferie worden geïnjecteerd, worden ze verdund met zoutoplossing. In gevallen waar er geen toegang tot de aderen is, worden Adrenaline, Lidocaïne en Atropine in de luchtpijp geïnjecteerd in een dosis die verdubbelt. Maar de introductie van injecties in het hart is alleen toegestaan ​​met de ineffectiviteit of onmogelijkheid van andere toedieningswegen.

De beschikbare minimale contractiele activiteit van het hart ondergaat gangmaking van het endocardiale, transdermale of transesofageale type.

Cardiale stimulatie wordt uitgevoerd in de acute vorm van het hartspierweefsel, bradycardie, tachyaritmieën, overdosis met digitalispreparaten en onvoldoende bloedcirculatie. Daarnaast worden tegelijkertijd mechanische beademing en indirecte hartmassage uitgevoerd, terwijl geprobeerd wordt om de oorzaken van asystolie te elimineren: hypoxie, hyperkaliëmie, acidose, hypothermie, overdosis met medicatie, harttamponnade en PEEL.

Als zich hypovolemie ontwikkelt, wordt de BCC (het bloedvolume, dat betrokken is bij de circulatie) snel hersteld. In pneumothorax wordt een katheter ingebracht, opengelaten en vervolgens vervangen door drainage. In aanwezigheid van harttamponnade, wordt pericardiocentese uitgevoerd en later - katheterafvoer of pericardiotomie. In het geval van intracardiale trombose en myxoma, wordt een spoedoperatie voorgeschreven.

Voor de behandeling van hypoxie wordt mechanische beademing gebruikt en als asystolie optreedt als gevolg van een overdosis drugs, wordt een etiologische behandelmethode voorgeschreven. Hyperkaliëmie wordt behandeld door de introductie van calciumchloride en natriumbicarbonaat (noodzakelijkerwijs geïntroduceerd in verschillende aders) en een mengsel van glucose en insuline. Voor de behandeling van acidose wordt IVL intensief uitgevoerd en wordt natriumwaterstofcarbonaat intraveneus toegediend in dezelfde doseringen.

Alle reanimatie wordt gestopt als na een half uur er geen effectiviteit van de implementatie is. In dit geval zal er geen bewustzijn zijn, willekeurige ademhaling, het hart is inactief en de pupillen zijn sterk verwijd en reageren niet op licht.

Verdere therapeutische maatregelen worden uitgevoerd op de intensive care-afdeling, waar ze het elektrocardiogram, de ademhaling, BCC, hemodynamica en elektrolyten controleren. Met behulp van medicijnen worden ze dichter bij de snelheid van de bloeddruk gehouden, Rheopoligluquine wordt toegediend om de reologische eigenschappen van het bloed te verbeteren en er wordt intensieve behandeling uitgevoerd voor de onderliggende pathologie. Maar om te voorkomen dat schade aan de hersenen rond het hoofd en de nek ijsbellen veroorzaken en de temperatuur in de gehoorgang buiten binnen 34 graden houden.

Asystole noodgeval

Asystolie wordt beschouwd als een volledige stopzetting van het mechanische en elektrische werk van het hart. Zij is de tweede oorzaak van een plotselinge dood. Heel vaak leidt VF tot asystolie. Symptomatisch beeld van de pathologische toestand bestaat uit tekenen die de klinische dood kenmerken. De prognose voor hartstilstand is iets slechter in tegenstelling tot fibrillatie, aangezien asystolie als secundair wordt beschouwd bij chronische hartpathologieën.

Nood-reanimatie om te helpen bij het optreden van asystolie bestaat uit een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing. Vervolgens wordt intraveneus adrenaline hydrochloride en calciumchloride geïnjecteerd. Indien nodig kunnen deze geneesmiddelen intracardiaal worden toegediend.

Voer in de toekomst electrotransferische of transthorax electrocardiostimulatie uit. En dan worden vloeistoffen met laag molecuulgewicht geïnjecteerd in de centrale ader van de subclavia, evenals natriumbicarbonaat, glucose, Panangin, Insuline.