Symptomen en behandeling van hartgeruis bij een kind, hoe gevaarlijk het is

Het artikel presenteert de belangrijkste gegevens over het geluid in het hart van een kind: de redenen voor het uiterlijk van wat het is en de belangrijkste soorten ruis. Symptomen voor pathologisch lawaai, hun diagnose en hoe een kind te behandelen.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Hartruis is een geluidsbeeld van een verstoring in de beweging van bloed door de kamers van een spier, die te horen is tussen harttonen.

Bij onderzoek beoordeelt de kinderarts het werk van het hart van het kind "op het gehoor", met behulp van een stethophonendoscope. Er zijn twee hoofdharttonen:

1. De eerste, of systolische, is het geluid van dichtslaande kleppen van de kleppen tussen de atria en de ventrikels tijdens de samentrekking van de hartspier (systole).
2. De tweede, of diastolische, is het sluiten van de kleppen van de longslagader en de aorta aan het begin van de ontspanning van het hart (diastole).

Een kind wordt van oudsher beschouwd als een persoon van de geboorte tot de adolescentie (ongeveer 12-13 jaar oud), hoewel onder de supervisie van een kinderarts, ze jonger zijn dan 18 jaar. De eigenaardigheid van hartgeluid in de kindertijd is de aanwezigheid van een "fysiologisch" geluid van spierarbeid. In de volwassen populatie zijn alle veranderingen in het werk van het hart het bewijs van een pathologisch proces. Er zijn geen andere verschillen tussen de leeftijdscategorieën.

In de kindergeneeskunde zijn er verschillende soorten "hartruis":

In het eerste levensjaar vanwege de herstructurering van de bloedsomloop om buiten het lichaam van de moeder te werken

Kan voor de eerste keer intensiveren of ontstaan ​​tijdens perioden van actieve groei van het kind (kleuterschool - vroege school en adolescentie), tegen de achtergrond van ongelijke groei van de hartspier en zijn delen

Geen verandering in de toestand van het kind, ontwikkelingsstoornissen

Geen pathologie voor aanvullende onderzoeken (ECG, echografie, X-ray)

Heeft geen behandeling nodig

Onderworpen aan regelmatige monitoring.

Kan aangeboren zijn of worden verworven tegen de achtergrond van andere ziekten.

Er zijn veranderingen met aanvullend onderzoek.

Niet altijd vergezeld van klinische manifestaties.

In sommige gevallen is behandeling vereist, inclusief operatief

Regelmatige inspectie door specialisten is vereist.

Kan levensbedreigend zijn, leiden tot handicaps

Aangezien fysiologische ruis geen behandeling vereist, heeft dit geen invloed op de kwaliteit en levensduur van het kind, dan bespreken we alleen pathologische hartruis (afhankelijk van de oorzaak kan dit meer of minder gevaarlijk zijn).

District-kinderartsen, pediatrische cardiologen en hartchirurgen houden zich bezig met het volgen en, indien nodig, behandelen van kinderen met hartgeruis.

Oorzaken van pathologisch hartgeruis

De werking van externe schadelijke factoren in de kritieke periode van ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van de foetus (van 4 tot 11 verloskundige zwangerschapsweken)

Purulent-septische infectieuze processen zijn bacteriële ziekten waarbij het pathogeen de bloedbaan kan binnendringen en een ontsteking van de binnenwand van het hart en de beschadiging daarvan kan veroorzaken. Een treffend voorbeeld is de ontsteking van de amandelen (angina).

Alle soorten pathologische ruis treden op tegen de achtergrond van een schending van de juiste anatomische structuur van de elementen van de hartspier of van de grote bloedvaten die ermee geassocieerd zijn (aorta, longslagader). In sommige gevallen worden gediagnosticeerde aandoeningen van de structuur van het hart en de bloedvaten (Fallo's gebreken) gediagnosticeerd.

Kenmerkende symptomen

Organische geluiden in het hart van een kind vergezellen niet altijd klinische manifestaties - het hangt allemaal af van de ernst van de gestoorde bloedstroom. Met minder belangrijke pathologie zijn er geen symptomen en gecombineerde gebreken (wandafwijkingen tussen de kamers van het hart, abnormale samenvloeiing van de centrale vaten en (of) onderontwikkeling van de hartspier en arteriële stammen) zijn altijd buitengewoon moeilijk en met een helder klinisch beeld.

De karakteristieke symptomen van matige en ernstige veranderingen in de beweging van het bloed in het hart, grote bloedvaten:

Verkleuring van het gezicht en de nek van blauwachtig tot bijna zwart (centrale cyanose) - valvulaire stenose, fallo misvormingen

Selectieve cyanose van de onderste ledematen - aortastenose

Cyanose van de bovenste ledematen - de verkeerde stroom in het hart van de hoofdvaten, aorta-hypoplasie

Ernstige bleekheid van de huid - aorta semilunaire klep insufficiëntie

Heldere blos gecombineerd met roodheid van de toppen van de vingers en oorlellen - verhoogde druk in het pulmonale vasculaire systeem

Permanente fase van decompensatie

Bij aanvallen in rust - het is kenmerkend voor gelijktijdige hartafwijkingen.

Paroxysmale, bij lichamelijke inspanning

Full Body (Anasarka) - decompensatiestadium

Een zeldzame manifestatie bij lawaai is pijn in de linkerkant van de borst, komt voor bij 10% van de kinderen met een schending van de structuur van bloedvaten die de hartspier van bloed voorzien (kransslagaders).

Alle manifestaties zijn geen "visitekaartje" van misvormingen van de hartspier en bloedvaten. Alleen een combinatie van verschillende symptomen, samen met een afbeelding van hartruis, kan wijzen op een schending van de structuur van het orgel. Maar om de juiste diagnose te stellen, moeten kinderen een aanvullend onderzoek ondergaan.

diagnostiek

Elke verandering in het werk van het hart die met het oor te horen is, zijn indicaties voor aanvullend onderzoek. Het doel is om organische schade aan het orgaan en de mate van verstoring van de bloedstroom uit te sluiten of te bevestigen.

Standaard onderzoek voor hartgeruis bij een kind:

• fixatie van de elektrische activiteit van het hart (ECG);
• Echografie van de hartspier en grote bloedvaten;
• Röntgenonderzoek van het hart en de longen;
• magnetische en computertomografie (zelden voorgeschreven, onder voorbehoud van twijfelachtige diagnose).

Behandelmethoden

Correctie vereist matige en ernstige stoornissen in de bloedstroom die gepaard gaan met de klinische manifestaties van hartfalen.

Therapie kan conservatief van aard zijn als de aandoening geen bedreiging vormt voor het leven en niet leidt tot de progressie van een defect in het hart.

Hart mompelt bij een kind

Wanneer een, zelfs als niet erg gevaarlijke en ernstige ziekte bij een kind wordt gevonden, beginnen de ouders vaak voortijdig te panikeren. Dit geldt vooral als het gaat om de hartactiviteit van de baby. Mogelijke angst is redelijk, maar vaak is niet alles zo erg als het lijkt. Hartgeruid bij een kind, gedetecteerd door een cardioloog, is vaak geen reden tot bezorgdheid.

Om het gevaar van pathologie te bevestigen of te weerleggen, volstaat het enkele diagnostische onderzoeken en maatregelen uit te voeren die beschikbaar zijn in bijna elke stad in de moderne wereld.

Hoe ontstaat geluid?

Om het mechanisme van ruis te begrijpen, is het belangrijk om op zijn minst een minimaal begrip te hebben van de structuur van het hart en zijn werk. Bij mensen bestaat het uit vier kamers. Tijdens het proces beweegt het bloed ertussen. Tijdens het pompen van bloed passeert het de interkamerkleppen. Het hart werkt in cycli. Tijdens samentrekking (systole fase), wordt de kamer geleegd, en op het moment van ontspanning (diastole fase), is deze kamer gevuld met bloed. Compressie van het atrium of ventrikel, zoals hierboven vermeld, gaat gepaard met het pompen van bloed en het door de klep bewegen, hetgeen een karakteristieke klop veroorzaakt. In de geneeskunde heeft hij het concept "harttonus". Tussen aangrenzende afkortingen zijn er pauzes, waarbij u soms geluiden hoort die niet normaal moeten worden gedetecteerd.

Regeling van het hart

De hoofdoorzaak van abnormale hartruis houdt rechtstreeks verband met afwijkingen in de structuur van de hartelementen. Velen van hen zijn absoluut veilig, en sommige kunnen heel goed leiden tot invaliditeit en zelfs de dood. Daarom is het uitermate belangrijk om zo vroeg mogelijk de oorzaak van het geluid te achterhalen. Na ongeveer 25-26 dagen zwangerschap begint het hart van de foetus bloed te pompen.

Oorzaken van hartgeruis bij kinderen

Lawaai in het hart van kinderen wordt meestal geassocieerd met bepaalde aandoeningen van het lichaam en ontwikkelingsstoornissen. Voorwaardelijk kunnen de redenen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

1. Afwijkingen in de ontwikkeling van hartkleppen:
   • stenose van de mitralisklep en aorta (de anatomische vernauwing);
   • regurgitatie van de hierboven beschreven kleppen (omgekeerd bloedgieten);
   • insufficiëntie of stenose van de tricuspid (tricuspid) klep;
   • pulmonaire stenose.
2. De aanwezigheid van afwijkende gaten:
   • open arteriële ductus (de aanwezigheid van een extra vat dat de longslagader en de aorta verbindt);
   • de aanwezigheid van pathologische gaten tussen de kamers: DMPP (atriaal septumdefect) en VSD (ventriculair septumdefect).
3. Pathologie van het myocardium (hartspier):
   • congenitale veranderingen - hypertrofische cardiomyopathie;
   • verworven defecten. Zeldzaam in de kindertijd. Deze omvatten hartinfarct, hartfalen.
4. Andere verworven en erfelijke ziekten:
   • endocarditis - ontsteking van de voering van het hart dat kleppen vormt;
   • Fallot's tetrad - een complex gecombineerd hartdefect dat schade aan de hartspier en het klepapparaat combineert;
   • extra akkoord gelegen in de linker hartkamer;
   • coarctatie van de aorta - de vernauwing van het lumen. Meestal is het vaartuig gesegmenteerd;
   • Myxoom van het hart - een tumor (goedaardig), gelegen in een van de boezems. Meestal groeit het op een pedikel bevestigd aan het interatriale septum;
   • linker hypoplasiesyndroom van het hart (SGLOS) - insufficiëntie van de ontwikkeling van alle elementen van het linker atrium en de ventrikel;
   • Ebstein's anomalie - is ongeveer 1% van alle hartafwijkingen. Het vertegenwoordigt de verplaatsing van de tricuspidaliskleppen in de holte van de rechterkamer.
5. Functionele redenen. Deze omvatten het verschijnen van geluid als gevolg van een verminderde bloedstroom, het optreden van bloedarmoede, enz...

classificatie

Geluiden in het hart van een kind kunnen worden onderverdeeld in typen, afhankelijk van de vorm, oorzaak en locatie van het voorval of in relatie tot de fasen van de hartcyclus.

Afhankelijk van de plaats van herkomst:

1. Intracardiac. Deze geluiden zijn geassocieerd met het werk van het hartklepapparaat.
2. Extracardiale. Sta gewoon op wanneer het hart werkt, ongeacht de toestand van de kleppen.
3. Vascular. Verschijnt met de passage van bloed door het beschadigde vat.

Afhankelijk van de reden voor het uiterlijk:

1. Regurgitant. Dergelijk geluid is te horen als bloed via een klep in de tegenovergestelde richting wordt gegooid. Dit gebeurt wanneer ze een tekort hebben of met VSD.
2. Stenotische. Bepaald door de pathologische vernauwing (stenose) van de elementen van het cardiovasculaire systeem. Bijvoorbeeld aortastenose.

Met betrekking tot een bepaalde fase van de hartcyclus:

1. Systolische. Verschijnen op het moment van samentrekking van de hartkamer en het vrijkomen van bloed daaruit.
2. Diastolische. Sta op wanneer de spieren van de kamer ontspannen en er bloed in komt.

Afhankelijk van de vorm is het mogelijk om afnemende, afnemende, stijgende, afnemende en toenemende geluiden te onderscheiden.

Het is klinisch raadzaam om alle hartruis te delen door hun ernst en gevaar voor het organisme. Zo kan het worden onderscheiden:

1. Organisch geluid - geassocieerd met anatomische schade aan de structuur van het hart. Steeds vaker wijst op een misvorming en kan gevaarlijke gevolgen hebben.
2. Functioneel geluid - ontstaat door een lichte afwijking van de norm van de structurele elementen van het hart of onder bepaalde pathologische omstandigheden. De meeste van deze geluiden hebben geen invloed op de vitale activiteit van het organisme.

Bij pediatrische cardiologie is het belangrijk dat artsen het gevaar van deze zeer lawaaiige geluiden bestuderen, d.w.z. bepalen of ze functioneel of organisch zijn. Dit kan gedaan worden in aanwezigheid van een bepaald klinisch beeld en volgens de resultaten van instrumentele onderzoeken.

Symptomen van ziekten die gepaard gaan met hartgeruis

In hun absolute meerderheid heeft functionele ruis geen klinische manifestaties en heeft het werk van andere organen van het menselijk lichaam geen nadelige invloed.

Organische ruis, afhankelijk van de bestaande pathologie, kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

• kortademigheid of versnelling;
• overtreding van normaal hartritme;
• gevoel van pijn in de borst;
• het optreden van oedeem als gevolg van hartfalen;
• verminderde inspanningstolerantie;
• verhoogde vermoeidheid;
• duizeligheid, hoofdpijn en flauwvallen;
• cyanose (blauw) lippen en vingertoppen;
• totale cyanose van het hele lichaam bij pasgeborenen.

Het vaker voorkomen van soortgelijke symptomen bij een kind moet de ouders waarschuwen. In dit geval is een tijdige consultatie met een kinderarts of cardioloog verplicht, aangezien eventuele veranderingen in het lichaam kunnen uiteindelijk leiden tot verstoring van de ontwikkeling van verschillende lichaamssystemen in de toekomst.

Leeftijdgerelateerd hartgeruis bij kinderen

Vanaf het moment van geboorte tot een maand oud kan een neonatoloog kleine geluiden waarnemen. Ze worden waargenomen in het geheel vanwege het feit dat er een herstructurering van het hartsysteem is. Ongeveer 1,5% van de pasgeborenen wordt geboren met aangeboren afwijkingen. In dit geval is de ruis enigszins anders. Het is belangrijk om het type hartpathologie zo vroeg mogelijk te identificeren.

Op de leeftijd van één maand tot één jaar, zou er gewoonlijk geen hartgeruis moeten zijn. Als tijdens deze periode een wijk-kinderarts toch zijn aanwezigheid op een van de geplande onderzoeken vaststelde, is een aangeboren hartziekte zeer waarschijnlijk.

Het gebeurt vaak dat er voor het eerst alleen geluiden worden gehoord nadat een kind van één jaar is gepasseerd. Wees in dit geval niet nerveus en maak je geen zorgen, want het is op deze leeftijd dat functioneel hartgeruis optreedt, wat duidt op geen pathologie.

Op de leeftijd van twee tot drie jaar is ongeveer 30% van de kinderen al geregistreerd bij een kindercardioloog over hartgeruis. De reden voor hun plaatsing in klinische supervisie is vaak niet indicatief voor ontwikkelingsdefecten. Vaak verdwijnt de pathologie op deze leeftijd en de foutieve registratie wordt verklaard door de aanwezigheid van functionele ruis op het moment van eerdere onderzoeken. Ze kunnen worden veroorzaakt door koorts of pre-inspanning van het kind.

Op de peuterleeftijd (tot ongeveer 7 jaar), wanneer naar het hart wordt geluisterd, zijn er goedaardige geluiden. Vaak worden ze veroorzaakt door verhoogde angst, verhoogde fysieke inspanning, koorts of hypothyreoïdie. Met de eliminatie van deze factoren keert de hartactiviteit terug naar een fysiologisch normale toestand.

Aan het begin van de puberteit (12 jaar of meer) is weer functioneel geluid hoorbaar, wat gepaard gaat met een mismatch tussen de lengte en breedte van de vaten. Na verloop van tijd, met de volledige vorming van het cardiovasculaire systeem, verdwijnen ze volledig.

diagnostiek

1. Elektrocardiografie (ECG).
2. X-thorax.
3. Echografie onderzoek (echografie) van het hart.
4. Echocardiografie. Op dit moment is het de meest informatieve en maximaal veilige diagnostische methode, waarmee de pathologie met grote nauwkeurigheid kan worden bepaald. In dit onderzoek observeert de arts niet alleen het driedimensionale beeld van het hart, maar bewaakt ook de druk in de kamers en de snelheid van het bloed erin.
5. Magnetic resonance imaging (MRI) en computertomografie (CT).
6. Angiocardiografie - de studie van de toestand van de hartvaten.
7. Bloedonderzoek. Afhankelijk van het type en de methode van bloedafname en onderzoek, kunnen andere ziekten worden vastgesteld die een negatief effect hebben op de werking van het hart. Op deze manier worden infecties, ziekten van de nieren en het immuunsysteem gedetecteerd.

De aanwezigheid van functionele ruis op het ECG en de röntgenopname kan op geen enkele manier worden vastgesteld, maar bij gebruik van echografie begrijpt het waarschijnlijk de reden en de aanwezigheid hiervan.

Een belangrijk punt in de diagnose en behandeling van kinderen met een hartgeruis is de observatie van dezelfde arts. Dit is nodig zodat de medisch specialist de verandering in de toestand in de dynamiek kan volgen en registreren, het timbre en de aard van de ruis kan bestuderen.

behandeling

De meest gebruikelijke chirurgische behandeling is het vervangen van hartkleppen, het corrigeren van aangeboren afwijkingen of het verwijderen van tumoren. Na dergelijke operaties worden kinderen voor twee of meer jaar aanbevolen voor individuele revalidatie. Het omvat het nemen van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld om het bloed te verdunnen), een zachte levensstijl en een geleidelijke toename van fysieke activiteit. Indien mogelijk wordt een spabehandeling voorgeschreven.

Er zijn gevallen waarin geen bewerkingen worden uitgevoerd. Dit is mogelijk tegen hoge kosten, te weinig leeftijd of, omgekeerd, met verloren tijd, de aanwezigheid van een bijkomende gevaarlijke ziekte. In deze gevallen wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven, die tot doel heeft de aandoening te verlichten en een verminderde hartfunctie te compenseren.

Geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor de behandeling van pathologie kunnen zeer divers zijn, variërend van medicinale stoffen die het werk van het hart ondersteunen en eindigen met antibiotica. Selectie van behandeling wordt individueel gedaan vanwege het feit dat er vele oorzaken van hartgeruis zijn.

Voorspelling van hartgeruis bij een kind

De effecten van functioneel geluid zijn bijna altijd gunstig. Dergelijke veranderingen hebben meestal geen invloed op de kwaliteit van het leven. Wanneer een organisme opgroeit, verdwijnen dergelijke geluiden alleen of blijven ze achter. Vaak zelfs professioneel sporten toegestaan.

Bij organisch geluid is de situatie veel ernstiger. Hier wordt de patiënt dringend geopereerd of wordt ondersteunende therapie voorgeschreven. Soms leidt pathologie, vergezeld van organische ruis, tot gevaarlijke complicaties tot aan de dood.

Als lawaai wordt veroorzaakt door aangeboren hartafwijkingen, dan zijn dergelijke kinderen meer vatbaar voor infectieziekten en anemieën. Als gevolg van veranderingen in de bloedsomloop lijdt het zenuwstelsel van een kind soms.

Bij afwezigheid van chirurgische behandeling wordt vaak een kleine patiënt gehandicapt. In dit geval is er meer vermoeidheid of vertraging bij het leren. Na een operatie zijn echter ook complicaties mogelijk. Ongeveer 3% van de patiënten sterft, ondanks de behandeling.

Om een ​​verslechtering van de ziekte met een betrouwbaar gediagnosticeerde diagnose te voorkomen, is het uiterst belangrijk om te onthouden welke preventieve maatregelen voortdurend moeten worden uitgevoerd.

Preventie van complicaties

Preventie van hartgeruis impliceert de preventie van hart- en vaatziekten, die vóór de geboorte moet worden gestart. Het is dus belangrijk voor een zwangere vrouw om een ​​gezonde levensstijl te observeren, gezond te eten, niet nerveus te zijn en geen misbruik te maken van alcohol en nicotine. Het is belangrijk om regelmatig te worden gecontroleerd door een gynaecoloog en alle voorgeschreven onderzoeken te doorstaan, raadpleeg een geneticus.

Wanneer een kind wordt geboren, zijn de preventieve maatregelen als volgt:

1. Tijdige behandeling van ontstekingsziekten.
2. Groenten, fruit en vitaminen eten.
3. Beperking in het gebruik van vetten.
4. Adequate fysieke activiteit.
5. Controleer de hoeveelheid ijzer in het bloed.

Daarom is het volgen van een gezonde levensstijl en goede voeding vaak voldoende om te voorkomen dat veel ziekten gepaard gaan met hartgeruis bij kinderen.

Dr. Komarovsky over het geluid in het hart van een kind

Moeders en vaders, in de regel, zijn erg bang wanneer ze van een arts horen dat hartruis bij hun kind wordt gevonden. In paniek gaan ze op zoek naar meer gedetailleerde informatie over dit fenomeen, maar niet altijd spreekt deze "bevinding" van de arts over ernstige pathologieën van de hartactiviteit. De beroemde kinderarts Yevgeny Komarovsky vertelt waar deze geluiden vandaan kunnen komen en waar ze het over hebben.

Over het probleem

Hartruis is geen diagnose, zegt Yevgeny Komarovsky. Dit is slechts een symptoom. Natuurlijk mogen ouders hem niet onbeheerd achterlaten, maar je moet ook geen paniek zaaien.

Het feit is dat geluiden anders zijn. Meestal, wanneer artsen zeggen dat een baby lawaai heeft, wordt fysiologisch geluid geïmpliceerd. Ze zijn niet gevaarlijk en vereisen geen speciale behandeling, interfereren niet met het leven in een normaal actief leven en zijn over het algemeen een reden voor ervaringen - aan het einde van de puberteit gaan ze meestal zonder een spoor over.

Maar er zijn andere geluiden - biologisch. Ze zijn geassocieerd met anatomische afwijkingen in de ontwikkeling van het hart en hebben constante monitoring en, indien nodig, behandeling, inclusief chirurgie, nodig.

De functionele ruis (systolisch), de arts zal horen met kleine veranderingen in de holte van het hart of de kleppen. Meestal worden ze aangetroffen bij baby's die vaak virale aandoeningen hebben, evenals baby's met een smalle borst die is geërfd van familieleden.

Op ECG is dit geluid bijna niet merkbaar, het is alleen te zien op de echografie van het hart. Gevaarlijkere diastolische ruis (organisch) is te vinden in alle soorten onderzoeken.

redenen

Er kunnen vele redenen zijn die een vreemd akoestisch effect veroorzaken bij het luisteren naar de hartslag, niet allemaal zijn ze gevaarlijk:

• Regurgitatie. Dit woord verwijst naar het proces van onvolledige klepsluiting. Door het resterende lumen van bloed begint terug te gaan. Het is haar beweging die het geluid veroorzaakt dat de dokter in de phonendoscope hoort. Komarovsky adviseert om regurgitatie niet als een ziekte te beschouwen, omdat het geen behandeling vereist. Dit is een aangeboren kenmerk van de structuur van het hart, het komt vaak voor, en even vaak sluit het gat zich af met de leeftijd zelf.
• vaatvernauwing. Stenose kan worden veroorzaakt door fysiologische veranderingen die optreden in een intensief groeiend organisme, maar kan worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen.
• De vernauwing van de kleppen. Soms vereist deze aandoening onmiddellijke chirurgie om de ontwikkeling van hartfalen te voorkomen, en soms in gevallen met fysiologische vernauwing is alleen observatie voldoende.
• Gaten in de hartwanden. Pathologische lozing van bloed er doorheen veroorzaakt geluiden. De oorzaken van pathologie zijn meestal aangeboren. In sommige gevallen sluit het gat op zichzelf.

acties van ouders

Hoe te handelen en welke tactiek van de behandeling te kiezen, moet de artsen denken die het kind observeren. Het is volgens Yevgeny Komarovsky de taak van de ouders om zich niet met hen te bemoeien, maar op elke manier een bijdrage te leveren. Het actie-algoritme is vrij eenvoudig:

1. Primaire geluidsdetectie. Dit gebeurt meestal bij de receptie van een kinderarts op het moment van het luisteren met een stethoscoop. Om een ​​diagnose te stellen op basis van wat hij hoorde, zal een normale arts dat niet doen, hij zal eenvoudig uitleggen welke veranderingen hij heeft gehoord en aanwijzingen geven voor het onderzoek. Komarovsky adviseert om niet in paniek te raken en in elk geval de diagnose niet te laten varen. Ouders moeten verwijzingen ontvangen voor ECG, echografie van het hart, echocardiografie en soms voor MRI. Na het bezoeken van deze kabinetten en specialisten met de resultaten van metingen en grafieken, moet u naar een pediatrische cardioloog gaan.
2. Bevestiging van organische ruis. Als de cardioloog concludeert dat pathologische organische schade aan het hart is gebaseerd op zijn onderzoek, kan hij medicijnen of een operatie voorschrijven. Alle aanbevelingen moeten opnieuw worden gevolgd, zonder paniek - het huidige niveau van hartchirurgie is op zo'n hoog niveau dat zelfs embryo's in de baarmoeder met succes worden geopereerd. Prognoses zijn vaak erg gunstig.
3. Bevestiging van functionele ruis. Als de cardioloog zegt dat het geluid niet gevaarlijk is, kunt u met opluchting uitademen, naar huis gaan en zoals voorheen leven, waarbij u het kind alleen laat. Zeker, het is raadzaam om de cardioloog enige tijd te bekijken en hem minstens één keer per zes maanden te bezoeken om de dynamiek te controleren - het geluid kan verdwijnen of niet verdwijnen.
4. Ontkenning van lawaai. En dit gebeurt vrij vaak. Studies tonen aan dat alles normaal is in een kind, de cardioloog vindt geen geluiden bij herhaald horen. Ouders in deze situatie hoeven geen problemen te maken met de kinderarts, die het geluid voor de eerste keer hoorde. Enquête is niet overbodig.

Zie meer in de overdracht van Dr. Komarovsky.

Hartgeruis bij kinderen: wanneer zorgen te maken

Heel vaak merkt een kinderarts, luisterend naar de baby tijdens een infectieziekte of tijdens routine-onderzoek, de aanwezigheid van hartgeruis. In de regel beginnen de meeste ouders onmiddellijk in paniek te raken en sturen de baby naar tal van onderzoeken. We zullen nagaan wanneer het nog steeds de moeite waard is om het alarm te laten klinken en in welke gevallen het ruisen in het hart een tijdelijk verschijnsel is dat niet geassocieerd is met aandoeningen van de hartspier.

Hoe tonen ontstaan:

Het hart is een spierorgaan met een inwendige holte, die door schotten wordt verdeeld in vier kamers. Dienovereenkomstig worden twee boezems en twee ventrikels gevormd. Tussen elk paar atrium en ventrikel bevindt zich één atrioventriculaire klep. Bovendien is er een tricuspid septum tussen het linker ventrikel en de aorta, evenals tussen het rechterventrikel en de longslagader, de semilunaire kleppen genoemd.

Het hart heeft twee fasen van het werk:

• Diastole is het proces van het ontspannen van de hartspier en het vullen van het hart met bloed;
• Systole is de fase waarin bloed in de bloedvaten wordt geduwd.

Met de samentrekking van de hartspier worden twee specifieke tonen gevormd. Iedereen heeft de mogelijkheid om ze te horen. In de eerste plaats zijn ze geassocieerd met de sluiting van afwisselend atrioventriculaire en semilunaire kleppen.
Als de voorwaarden voor het functioneren van het hart veranderen, kunnen de intensiteit en tonen veranderen. Soms gebeurt het dat ze ruis toevoegen.

Het is belangrijk! Ruis is het geluid dat tussen twee tonen wordt gehoord.

Oorzaken van lawaai:

Onder de vele factoren die het werk van de hartspier beïnvloeden, kunnen we die onderscheiden die ruis kunnen veroorzaken:

- Een scherpe schending van de snelheid van de bloedstroom als gevolg van de discrepantie van het bloedvolume met de diameter van het bloedvatlumen, waar het wordt ingedrukt terwijl het myocardium wordt gereduceerd;
- Het optreden van turbulentie van de bloedstroom;
- Vernauwing van de kleppen of grote bloedvaten;
- Ontoereikende klepsluiting, resulterend in een omgekeerde stroom van een kleine hoeveelheid bloed;
- Defecten van scheidingen tussen de ventrikels en de boezems (gaten erin);
- Aangeboren aanwezigheid van verbindingen tussen de aorta en de longslagader, resulterend in verstoorde juiste bloedstroom in het hart;

Het is belangrijk! Bij de ontwikkeling van de foetus heeft de foetus zo'n fysiologisch belangrijk gat - een open arteriële stroom. Nadat de baby is geboren, sluit deze zichzelf en gaat het hart van de baby naar de normale werking.

- Kleine anomalieën van de holte van het hart. Omdat er op het binnenoppervlak van het hart verschillende akkoorden, putjes, uitsteeksels en vervolgens samentrekkingen van het myocardium zijn, kunnen de kleinste afwijkingen in hun locatie ruis veroorzaken.

Soorten hartruis:

In de geneeskunde worden de volgende soorten ruis onderscheiden:
1. Niet-gevaarlijke ruis;
2. Geluiden die niet worden geassocieerd met ziekten van het cardiovasculaire systeem, maar veroorzaakt door infectieziekten, bloedarmoede of te veel huilen bij een kind;
3. Geluiden geassocieerd met ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Geluid tijdens ziekte:

Heel vaak worden kinderen gehoord geluiden voor verkoudheid en infectieziekten, gepaard met een toename van temperatuur en koorts. Als de baby hoest, loopneus, hoge koorts en de dokter heeft een hartgeruid gehoord - geen paniek. Dit is normaal voor kinderen in deze toestand. Na normalisering van de toestand van het kind verdwijnen dergelijke geluiden zonder een spoor na te laten.
Een andere oorzaak van hartgeruis, het meest voorkomend in de kindertijd, is bloedarmoede. Een dergelijk verschijnsel doet zich in dit geval voor als gevolg van een verhoogde hartslag. Het hart probeert dus te compenseren voor de onvoldoende hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen die naar de organen en weefsels gaan.
Als een kind erg ongerust is, maakt hij zich grote zorgen over iets, of hij huilde luid en lange tijd dat hij tachycardie (verhoogde hartslag) had en bijgevolg zijn er hartgeluiden hoorbaar.

Het is belangrijk! Kinderen die hartgeruis horen dat niet gerelateerd is aan ziekten van het cardiovasculaire systeem, kunnen een vol leven leiden, elke vorm van sport beoefenen en geen beperkingen opleggen.

Juiste diagnose:

In elk geval, bij het detecteren van een ruis in het hart, is het noodzakelijk om uit te zoeken of het geassocieerd is met ziekten van het cardiovasculaire systeem. In dit geval zal de arts dergelijke momenten van ouders te weten komen (ze moeten hierop letten):

- Verhoogde vermoeidheid van de baby tijdens het spelen of sporten;
- Het optreden van kortademigheid tijdens fysieke activiteit;
- Heeft het vaak verkoudheid?

Daarna zal de arts de baby zorgvuldig onderzoeken en een beoordeling van zijn fysieke ontwikkeling maken volgens de toepasselijke normen.
Verder gebruiken de meeste artsen instrumentele diagnostische methoden:
- Röntgenstralen;
- ECG van het hart.

Vervolgens maakt de cardioloog op basis van het onderzoek een conclusie. Indien nodig of niet informatief over de voorgaande methoden, kan hij een echogram van het hart bestellen (anders wordt er een echografie van het hart gezegd). Deze methode van onderzoek wordt als de meest informatief beschouwd en zal het werk van het hart, de structuur en de staat van de schepen volledig beoordelen. Ook kunt u met een echogram verschillende aangeboren hartafwijkingen bij een kind uitsluiten of bevestigen.

Aangeboren hartafwijkingen:

Defecten in de structuur van het hart van een aangeboren aard bij baby's kunnen alleen of in combinatie voorkomen. Vervolgens zeggen ze onnbspnbsp gecombineerde hartafwijkingen, waaronder de zogenaamde Fallot's tetrad het vaakst voorkomt.

Ondeugden die alleen kunnen bestaan ​​of als onderdeel van Fallot's tetrad zijn van de volgende typen:

- Schade aan het interventriculaire septum;
- Overtreding van het atriale septum;
- Pulmonale klepstenose;
- Coarctation van de aorta.

Schade aan het interventriculaire septum

Het is een vrij grote opening tussen de ventrikels van het hart. Hiermee kan veneus bloed van de rechter hartkamer naar links stromen. Dus, het bloed, dat normaal gesproken verrijkt zou moeten zijn met zuurstof in de longen, komt er niet in, maar gaat terug naar de organen.

De vernauwing van de longklep

Het is een significante vernauwing van de klep waardoor het bloed naar de longen stroomt. Als een resultaat wordt de pulmonale bloedstroom aanzienlijk verminderd.

De twee resterende defecten bestaan ​​erin dat de dikte van de wand van de rechterkamer veel groter is dan de normale grootte en dat de aorta zich direct boven het ventriculaire septumdefect bevindt.
Symptomen van aangeboren afwijkingen verschijnen bijna onmiddellijk na de geboorte van de baby. Het bestaat uit het verschijnen van cyanose van de huid, aanvallen van snelle ademhaling, verlies van bewustzijn.
Bij oudere kinderen manifesteren manifestaties van aangeboren hartafwijkingen zich door kortademigheid en gebrek aan ademhaling, zelfs bij lichte fysieke inspanning, frequente flauwvallen. Deze verschijnselen zijn het gevolg van een gebrek aan zuurstof in het lichaam door falen van de bloedsomloop in het longweefsel.
Kinderen met ernstige manifestaties van Fallot's tetrad hebben een operatie nodig. Maar het brengt een tijdelijke verbetering en een toename van de activiteit van de bloedcirculatie in de weefsels van de longen.

Het is belangrijk! Als hartafwijkingen worden vermoed, is de vroegste diagnose van de ziekte erg belangrijk. Alleen een tijdige behandeling kan het leven van het kind verlengen.

Coarctation van de aorta:

Dit is een soort aangeboren afwijking, wanneer de aorta ernstig versmald is of (in ernstige gevallen) helemaal niet begaanbaar is. Een dergelijke aandoening verergert de bloedstroom naar de lagere organen aanzienlijk of blokkeert het geheel. Bloeddruk neemt enorm toe.
Bij pasgeboren baby's met een dergelijke hartaandoening, beginnen de symptomen van de ziekte al in de eerste levensweek te verschijnen. Om de aanwezigheid van een defect te detecteren, is echocardiografie mogelijk.

Meestal hebben kinderen van 1 tot 15 jaar geen klachten en dit gebrek wordt in hen gevonden tijdens een willekeurig onderzoek.
De belangrijkste klachten van deze hartaandoening zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Degenen die kunnen worden geassocieerd met hoge bloeddruk: hoofdpijn, zwaarte, evenals een gevoel van pulsatie in het hoofd, verhoogde vermoeidheid tijdens mentale inspanning, verlies van gezichtsvermogen en geheugen, frequent bloeden uit de neus;
2. Degenen die geassocieerd zijn met een toenemende belasting van de linker hartkamer: pijn in het hart, een gevoel van frequente onderbrekingen in het werk van de hartspier, verhoogde hartslag, ernstige kortademigheid, zelfs onder lichte inspanning;
3. Degenen die geassocieerd zijn met een verminderde bloedcirculatie in het onderlichaam: verhoogde vermoeidheid, zwakte, lage temperatuur van de onderste ledematen, pijn in het kalf tijdens het lopen.

Behandeling van coarctatie alleen operationeel. De meest geschikte leeftijd voor een dergelijke operatie is van 7 tot 14 jaar, op voorwaarde dat de ziekte gunstig evolueert. Als een kind, zelfs op een eerdere leeftijd, verhoogde symptomen van hartfalen heeft, zal de operatie al op die leeftijd worden aangegeven.

Het is belangrijk! De operatie wordt uitgevoerd in de fase waarin de bovenste ledematen een lage bloeddruk hebben en de patiënt geen klachten heeft over de gezondheidstoestand. De prognose na een operatie is zeer gunstig. Bij bijna 96% van de baby's keert de bloeddruk onmiddellijk na de operatie terug naar normaal.

Behandeling van hartafwijkingen:

Alle behandelingen zijn gericht op het herstellen van de anatomische structuur van het hart of op het normaliseren van de bloedcirculatie vanuit het hart en de bloedvaten.
Moderne ontwikkelingen in hartchirurgie kunnen zelfs bij pasgeborenen werken, wat hen een grote kans geeft om een ​​volledig leven te leiden.

Het is belangrijk! Alle kinderen met aangeboren afwijkingen voor het leven worden geobserveerd in cardiologische centra.

Andere geluidsclassificaties:

Momenteel een nieuwe classificatie van lawaai, volgens welke ze zijn onderverdeeld in de volgende typen:

1. Minor;
2. Pathologisch.

Ze worden niet geassocieerd met veranderingen in de bloedsomloop. Met dergelijke geluiden blijven ECG, ECHO en röntgenfoto binnen het normale bereik.
Deze geluiden worden vaak gehoord bij pasgeborenen, zuigelingen en weerspiegelen volledig de processen die plaatsvinden tijdens de herstructurering van de gehele bloedsomloop in het proces van aanpassing aan het nieuwe onafhankelijke leven.

Het is belangrijk! 50% van de geluiden die worden gehoord bij kinderen van verschillende leeftijden zijn slechts kleine geluiden.

Ze zijn een gevaar voor het leven en de gezondheid van het kind en zijn direct gerelateerd aan schendingen van het werk en de structuur van het hart, evenals noodzakelijkerwijs vergezeld door stoornissen in de bloedsomloop. Sommige (een klein percentage) soorten hartpathologie worden in de zeer vroege periode gediagnosticeerd, omdat hun symptomen duidelijk zijn. Maar veel van de aangeboren afwijkingen hebben lange tijd geen symptomen behalve hartgeruis. Hierdoor worden ze gediagnosticeerd op een hogere leeftijd. Soms is het te laat.

Het is belangrijk! Het moet worden begrepen dat de constante toename van hartgeruis in de loop van de tijd een uiterst ongunstig symptoom is.

Als uw baby geluiden in het hart heeft, is het beter om veilig te zijn en een volledig onderzoek naar moderne apparatuur te ondergaan. Vroegtijdige detectie van afwijkingen is de sleutel tot een succesvolle behandeling van ziekten!

Wat betekenen de geluiden in het hart van een pasgeborene en een kind ouder dan 1 jaar: oorzaken en behandelregime

Hartruis van kinderen betekent niet altijd een ernstig probleem met het belangrijkste menselijke orgaan. Om te bepalen of vader en moeder zich zorgen maken, kan alleen een specialist dat doen. Na het horen van het hartgeruis van het kind, zal de kinderarts de ouders op de hoogte stellen en zal aanbieden om aanvullend onderzoek naar het probleem te doen. Uitgebreide informatie over de oorzaken en gevolgen van hartruis die we in onze review verzamelden.

Wat kan hartruis betekenen?

Medische statistieken laten zien dat extra tonen in het hart van een pasgeboren baby worden gevonden bij elke derde baby die wordt onderzocht. Hoe zijn ze? Wanneer het bloed in het gebied van het myocardium passeert en in een vernauwing van de bloedvaten of een andere abnormaliteit terechtkomt, worden geluidstrillingen gevormd. De arts hoort ze bij een pasgeborene tussen de hartslagen. Geluiden zijn onderverdeeld in drie categorieën: pathologisch, verworven en functioneel, die ook wel "onschuldige geluiden" worden genoemd.

Pathologische of aangeboren geluiden worden gediagnosticeerd vanaf het moment dat de baby wordt geboren. Het uiterlijk van het probleem is geassocieerd met myocardiale hypoplasie tijdens de zwangerschap. Geluid op zich is niet zo gevaarlijk als hun invloed op het werk van het hart. Verworven ruis bij kinderen kan op een latere leeftijd worden gedetecteerd, bijvoorbeeld na 2 jaar kunnen ze worden geassocieerd met een infectie of een reuma-aanval.

Kinderartsen wijzen erop dat "onschuldig geluid" wordt gevormd wanneer het kind intensief groeit en in verschillende perioden valt: van de 1e maand tot het jaar, van 4-7 jaar oud, van 11-12 jaar en tot 15 jaar. Ze zijn onderverdeeld in fasen van de hartcyclus in systolisch en diastolisch.

• Systolisch geruis wordt geproduceerd door het ventrikel te verminderen en bloed daaruit in de abnormaal vernauwde opening te duwen. Luisterde naar de top van het lichaam, is verdeeld in organisch en functioneel. Organische systolische tonen klinken hard, gaan een golf voorbij het hart, worden aan de scapula gegeven. Functionele systolische geluiden worden zachter, gedempt en vloeiend weergegeven. Het systolisch geruis van het septum of valvulaire interventriculaire en interatriale septum wordt geprovoceerd.
• Diastolisch geluid is te horen wanneer bloed het ventrikel binnenkomt. De kinderarts geeft in de diagnose de aard van de ruis aan, met de nadruk op de faseafdeling. Gedetecteerd in myxoom, relatieve stenose en stenose van de tricuspidalisklep. Ze kunnen een aangeboren afwijking betekenen, zeldzamer - pulmonale hypertensie. Het is geclassificeerd in vroeg, laat en medium.

Diastolisch gefluister kan duiden op hartziekten - een ernstige aangeboren ziekte.

Waarom ontstaat er hartruis?

Bestudering van het probleem van pathologische tonen bij kinderen, cardiologen ontdekte verschillende soorten anomalieën uitleggen waarom een ​​fout optreedt. Lange studies hebben het mogelijk gemaakt een complete lijst met veranderingen te maken, waaronder anomalieën van de hartkleppen, hartspier, gaten. Anomalieën worden op hun beurt vertegenwoordigd door verschillende lokalisaties:

• abnormaliteit van de hartklep: pulmonale stenose, tricuspidalisklep, aorta en mitralis, tricuspidalis insufficiëntie en aorta of mitrale regurgitatie (omgekeerde bloedstroom);
• een abnormale opening ontstaat als gevolg van defecten in het intercamerale septum en in de open arteriële ductus;
• een abnormaliteit van de hartspier wordt gevormd in aangeboren afwijkingen en om verworven redenen (hoge bloeddruk, hartinfarct, hartfalen).

Alleen bij anomalieën eindigt echter niet de lijst met alle oorzaken van ziekte. De volgende ziekten zijn veelvoorkomende boosdoeners:

• congenitale misvorming geassocieerd met vernauwing van het aortalumen van een segmentale aard (coarctatie);
• erfelijk gevormd extra akkoord;
• hypoplasie van de afdelingen (vaak links);
• endocarditis;
• hartmyxoma (goedaardige weke delen tumor van het hart, zelden gediagnosticeerd);
• Fallot's tetrad.

Geluiden worden ook gehoord tijdens de hemodynamiek, wanneer de bloedstroomsnelheid wordt aangetast. Al deze factoren zijn echter geassocieerd met verminderde bloedstroom, die geluidseffecten produceert. Cardiologen classificeren deze geluidsfenomenen op locatie, karakter en oorsprong. Ze beïnvloeden afwijkingen in de vorm van hartgeluiden en de leeftijdskenmerken van het kinderorganisme.

Hoe beïnvloedt leeftijd de hartruis?

Het is belangrijk dat ouders weten dat er in elke kindertijd een onaangenaam fenomeen is. Door verschillende stadia van ontwikkeling te gaan, verandert het cardiovasculaire systeem van de baby om het niveau van ontwikkeling van een volwassen organisme te bereiken. Het proces is natuurlijk, maar soms geconfronteerd met het feit dat een toename in de lengte van bloedvaten en het volume van het hart niet samenvalt met de algehele groei van het lichaam van het kind. Hetzelfde beeld komt naar voren bij het bevorderen van de ontwikkeling van het cardiovasculaire groeisysteem van het organisme. Wat gebeurt er op een bepaalde leeftijd in het hart van een kind?

Neonatale periode

Bij het onderzoeken van een pasgeborene zal een neonatoloog zonder problemen luisteren naar geluiden. Hun gemakkelijke manifestatie is kenmerkend voor alle kinderen en houdt verband met de herstructurering van de bloedsomloop van het kind. De directe bloedstroomkarakteristiek van de foetus tussen de aorta en de longslagader is voltooid. De hoofdtaak van een specialist is om het gehoorde probleem correct te herkennen en een defect in de tijd te identificeren. Volgens statistische berekeningen wordt ongeveer 1,5% van de kinderen geboren met een aangeboren afwijking.

Luisteren naar het hart is geïndiceerd inclusief de pasgeborene om congenitale misvormingen te elimineren.

1-12 maanden

Als het onderzoek van het kind in het kraamkliniek geen angst veroorzaakte bij de neonatoloog, kan de kinderarts het geluid na een maand horen. Een soortgelijk probleem na een maand oud, wanneer de geboorteafwijkingen hadden moeten verdwijnen, resulteert in een ernstige diagnose in 5-6 maanden. Cyanose van de huid, kortademigheid, lag in ontwikkeling, geconstateerd bij een eenjarige baby of tijdens het eerste jaar, duiden op hartaandoeningen. Geluiden zonder de hierboven beschreven symptomen worden functioneel genoemd, die verdwijnen met de groei van het kind.

1-2 jaar

Een algemene routine-onderzoek, gericht op het identificeren van hart-en vaatziekten, wordt uitgevoerd voor kinderen op de leeftijd van 1 jaar. Extra tonen die op dit moment worden ontdekt, kunnen worden veroorzaakt door verhoogde kinderangst of snelle groei. Misschien heeft de dokter niet eerder belang gehecht aan de overtreding. In de regel behoort 95% van de op deze leeftijd tot stand gebrachte geluiden tot een veilige functionele geest, omdat het defect veel eerder is gediagnosticeerd.

2-3 jaar

De periode waarin elke derde baby wordt waargenomen door een cardioloog vanwege hartruis. Plotselinge extra tonen kunnen worden verklaard door factoren die bij het onderzoek zijn gevoegd. Het kind liep veel voordat hij onderzocht werd of een beetje op temperatuur was, of hij was angstig en erg ongerust voordat hij naar de dokter ging.

5-7 jaar

Lawaai bij peuters 5-7 jaar oude cardiologen verwijzen naar goedaardige, niet veroorzaken speciale zorgen tonen, met vermelding van hun externe karakter. Grondige lichaamsbeweging, angst, koorts, hyperthyreoïdie kunnen dergelijke manifestaties in het hart veroorzaken. Als de ouders de negatieve factoren uit het leven van hun kind elimineren, zullen de pathologische tonen verdwijnen.

10-12 jaar

De tienerleeftijd van 10-12 jaar en het begin van de puberteit worden gekenmerkt door kleine functionele tonen, zelfs als ze zich nog niet eerder hadden gemanifesteerd. Er is een groei van schepen in breedte en lengte, maar deze gaat ongelijk.

Hoe worden pathologische tonen gediagnosticeerd?

Diagnose vereist diepgaand onderzoek, zodat de arts negatieve factoren kan elimineren of lokaliseren. Correct geïdentificeerde plegers van de ziekte stellen de specialist in staat om een ​​volledig en bekwaam behandelplan voor een kleine patiënt te maken. De eerste verwijzing voor onderzoek door een cardioloog wordt gegeven door een kinderarts. Diagnostische technieken omvatten:

1. Luisteren.
2. ECG (elektrocardiogram).
3. Borst röntgenfoto.
4. Echocardiogram, dat een driedimensionaal beeld van het hart geeft, waarmee de oorzaak van de ruis met grote nauwkeurigheid kan worden bepaald. Bovendien kan de arts de druk in de kamers en de snelheid van de bloedstroom bepalen.
5. Echografie van het lichaam.
6. De introductie van een speciale substantie voor röntgenfoto's (angiocardiografie). Een reeks opnames.
7. Katheterisatie gericht op het bestuderen van de hartstructuren en de bloedtoevoer naar het orgel.
8. Een bloedtest om de ziekten te bepalen die de functie van het hart beïnvloeden.

Bloedonderzoek kan nodig zijn om een ​​diagnose van de pathologie te stellen.

Het röntgenogram en een elektrocardiogram laten geen functionele tonen zien, daarom gaan experts uit van echografie van het hart. Het is belangrijk voor ouders om ervoor te zorgen dat een kleine patiënt door één arts wordt gezien. Met een dergelijke behandeling van de patiënt, zal de arts in staat zijn om het volledige beeld van de ziekte te zien, de veranderingen te registreren die plaatsvinden; tijdig, indien nodig, de tactiek van de behandeling veranderen.

Ruisbehandelingstechnieken

Nadat de dokter de oorzaak van de ziekte heeft ontdekt, gaat hij verder met de ontwikkeling van een behandelplan. Bij het diagnosticeren van aangeboren afwijkingen van de hartspier en kleppen van het kind wordt het ziekenhuis opgenomen. Soms kan de patiënt een operatie ondergaan.

Als de pathologie niet zo ernstig is en het leven van de baby niet bedreigt, wordt de behandeling met medicatie uitgevoerd. Voor kinderen van wie de pathologische tonen verband houden met de structurele kenmerken van het hoofdorgaan, is de operatie gecontra-indiceerd. Het is nuttig voor hen om medicijnen te nemen die de hartspier versterken en ondersteunen.

Pathologie, gevormd na een ziekte, vereist een vermindering van fysieke activiteit. Overbelasting kan de stress op het hart verhogen, wat leidt tot complicaties. Preventie van hartziekten helpt preventie in verband met bepaalde sporten of lichamelijke activiteit.

Laten we ons wenden tot de mening van een kinderarts die geliefd en geliefd is bij veel moeders. Komarovsky, die het onderwerp van hartpathologie aan de orde stelt, vraagt ​​ouders om zich niet van tevoren zorgen te maken, maar om een ​​arts te bezoeken en naar zijn aanbevelingen te luisteren.

Onthoud dat het hartgeruis bij zuigelingen niet betekent dat hij ernstig ziek is, maar dat deze vaak worden geassocieerd met de snelle groei van zijn lichaam. Als de kinderarts, na het horen van het geluid, twijfelt aan zijn onschadelijke aard, moet u naar de cardioloog gaan en een gedetailleerd onderzoek van de baby uitvoeren.

Sosudinfo.com

Hartruis is een probleem dat is opgetreden tijdens auscultatie. Dit zijn vreemde geluiden die worden gedetecteerd tussen de tonen van het werk van hartstructuren. Het probleem zelf vereist geen behandeling, maar het is belangrijk om de redenen voor het optreden ervan te achterhalen. Bij kinderen worden ook geluiden waargenomen in de norm, wanneer ze op een bepaalde leeftijd geassocieerd zijn met een kenmerk van het cardiovasculaire systeem. Als dit symptoom echter gepaard gaat met het verschijnen van andere klinische symptomen, is een uitgebreid onderzoek vereist. De tactiek van de behandeling van geïdentificeerde ziekten wordt bepaald door de arts. In sommige gevallen volstaat de implementatie van conservatieve therapie. De basis van de strijd tegen hartletsels bij kinderen is echter een operatie.

Oorzaken van lawaai op verschillende leeftijden

Het is belangrijk om de etiologie van afwijkingen te differentiëren. In veel gevallen is de detectie van externe geluiden in het proces van auscultatie de leeftijdsnorm. Het is onjuist om een ​​diagnose te stellen op basis van slechts één bezoek aan de kinderarts. De oorzaken van hartgeruis bij een kind variëren naargelang de leeftijd. Vaak duidt het optreden van dit symptoom niet op een probleem.

in pasgeborenen

Bij zuigelingen zijn de etiologische factoren die de vorming van abnormaliteiten kunnen veroorzaken talrijk. In veel gevallen duidt de aanwezigheid van hartruis bij een kind niet op een probleem. Een dergelijk fenomeen is een gevolg van de herstructurering van het lichaam met intra-uteriene circulatie. Omdat het bloed zich tijdens het eerste levensjaar van het kind blijft vermengen in de hartholten, is turbulentie van vloeistofstromen mogelijk. Het is dit proces en gaat gepaard met de opkomst van dit klinische teken.

De oorzaak van ruis in het hart van een pasgeborene zijn intra-uteriene defecten in de structuur van kleppen en scheidingswanden. Dit zijn dergelijke pathologieën als niet-sluiting van het Batalov-kanaal, een open ovaal venster en andere. Stoornissen gaan in de regel gepaard met de ontwikkeling van karakteristieke klinische symptomen.

Bij kinderen na een jaar

Een veel voorkomende oorzaak van de vorming van afwijkingen in deze periode - ziekten die zijn opgelopen tijdens de kindertijd. Helaas infecteren virale en bacteriële agentia de snelst groeiende structuren. Daarom is een frequent gevolg van verkoudheid bij kinderen myocarditis - een ontstekingsproces in de hartspier.

Schoolkinderen en tieners

Op de leeftijd van 10 jaar gaat de herstructurering van het werk van hartstructuren door, daarom kan ruis in deze periode ook een variant van de norm zijn. Op zich is er bij het optreden van vreemde geluiden geen sprake van pathologie, tenzij deze gepaard gaat met andere symptomen en niet wordt bevestigd door verschillende diagnostische methoden.

In gevallen waar het geluid gepaard gaat met de ontwikkeling van pijn, een schending van de aard van de hartslag en vermoeidheid, moet u een uitgebreid onderzoek ondergaan door een cardioloog. Het is belangrijk om de exacte etiologie van het symptoom te achterhalen. Bij adolescenten kunnen reumatische laesies, bacteriële infecties en andere problemen een gezoem en fluit veroorzaken tussen systolische en diastolische hartgeluiden.

Geluidsclassificatie

Het wordt geaccepteerd om een ​​klinisch teken te onderscheiden. Artsen onderverdelen vreemde geluiden in twee soorten: fysiologisch of onschuldig, en organisch, wat geassocieerd is met het voorkomen van de ziekte. Elk type laesie heeft kenmerkende symptomen en verschillen. Deze classificatie wordt actief gebruikt door kinderartsen.

Functioneel geluid

Deze geluiden worden niet geassocieerd met abnormale veranderingen in cardiale structuren. Ze worden gevormd tegen de achtergrond van de kenmerken van de structuur en het werk van het cardiovasculaire systeem in de kindertijd. Tegelijkertijd is er geen verslechtering van de toestand van de patiënt en worden ook geen afwijkingen geregistreerd tijdens een ECG of ECHO.

Organische ruis

Dit probleem duidt op de aanwezigheid van hemodynamische stoornissen. Tegelijkertijd kunnen pathologische geluiden aan het begin van de ziektevorming niet gepaard gaan met de ontwikkeling van andere klinische symptomen. Tijdens het uitvoeren van aanvullende diagnostiek ontdekken artsen echter de oorzaak van het optreden van ruiseffecten. In sommige gevallen is dit probleem levensbedreigend voor een kleine patiënt. Om de tactiek van het omgaan met de aandoening te bepalen, moet je een arts raadplegen.

Gebruikte diagnostische methoden

Detectie van geluid tijdens auscultatie vereist een onderzoek om de oorzaak van de afwijking te bepalen. Bevestiging van de aanwezigheid van de ziekte is gebaseerd op dergelijke tests:

1. Het elektrocardiogram bestaat uit het registreren van potentialen die worden gevormd als gevolg van contracties van het hart. De methode is informatief om schendingen van het ritme van het myocardium te identificeren.
2. Echoscopisch onderzoek van belangrijke bloedvaten en hartstructuren. Deze techniek maakt visualisatie van afwijkingen in de normale structuur van kleppen en scheidingswanden mogelijk. Informatieve echografie ook om de aanwezigheid van regurgitatie te bevestigen.
3. Röntgenfoto's geven alleen indirecte tekenen van een abnormale hartfunctie aan. Er is een toename in de schaduw van het lichaam, evenals een verandering in de normale locatie van de schepen.
4. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming worden voorgeschreven met een sterke ernst van het klinische beeld en de afwezigheid van pathologieën gedetecteerd door andere onderzoeken, evenals pre-operatieve voorbereiding.

Behandeling en advies van artsen

Lawaai in het hart van een kind is niet altijd een indicatie voor dringende actie. De behoefte aan therapie wordt bepaald door de arts op basis van de uitgevoerde diagnostische onderzoeken.

In aanwezigheid van organische laesies van de hartspier, evenals de identificatie van aangeboren afwijkingen van hartstructuren bij zuigelingen, is chirurgische interventie geïndiceerd. Moderne apparatuur en bedieningstechnieken maken een dergelijke behandeling zelfs bij de kleinste patiënten mogelijk. Als een kind een open ovaal venster of een niet-splitsing van het kanaal Batalov heeft, is dringende ziekenhuisopname gerechtvaardigd. Dit gaat gepaard met ernstige hemodynamische stoornissen en de snelle ontwikkeling van gevaarlijke complicaties.

Het is mogelijk om hartgeruis te behandelen vergezeld van andere klinische symptomen, bijvoorbeeld veranderingen in bloeddruk of kortademigheid, met de hulp van conservatieve middelen. Diureticum geneesmiddelen worden gebruikt, zoals "Torasemide" en "Veroshpiron", geneesmiddelen om de druk te verminderen, bijvoorbeeld "Lisinopril", evenals hartglycosiden, waaronder "Digoxin". Deze stoffen dragen bij aan de normalisatie van de hemodynamiek en het herstel van normaal myocardiaal werk.

Tegenwoordig worden aangeboren hartafwijkingen vaker gediagnosticeerd dan tien jaar geleden. Artsen schrijven dit feit niet toe aan de verslechtering van de volksgezondheid, maar aan de verbetering van diagnostische methoden. Sommige pathologieën worden geopereerd in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling. Dergelijke technieken werden mogelijk dankzij de prestaties van de moderne geneeskunde en de ontwikkeling van nieuwe apparatuur.

Chirurgische interventie wordt niet getoond in alle gevallen van hartafwijkingen. Er zijn episodes wanneer de symptomen van de ziekte zich pas op de leeftijd van 30-40 jaar manifesteren. Het verloop van een laesie hangt zowel af van de ernst van de pathologische veranderingen als van de levensstijl van de patiënt. Als het kind nog steeds een operatie wordt aanbevolen, wordt de urgentie ervan ook bepaald door de verhouding tussen anesthetische risico's en bedreigingen voor het leven van de patiënt. Er zijn verschillende hoofdvariaties van behandeling. Een aantal technieken impliceren het sluiten van gaten en vaten die niet zouden moeten functioneren in een volwassen organisme. Anderen daarentegen suggereren verwijding van de slagaders. In sommige gevallen moeten patiënten slecht functionerende kleppen of hun protheses vervangen. Een veel voorkomende operatie is de procedure van het verlenen van een fysiologische positie aan de aorta en longslagaders. Harttransplantatie wordt in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd.

Mening van Dr. Komarovsky

De aanbevelingen van de beroemde arts zijn teruggebracht tot het vertrouwen van ouders in het handelen van artsen. Raak niet in paniek na het detecteren van ruis tijdens auscultatie. Om de aanwezigheid van problemen te voorkomen, is het belangrijk om een ​​uitgebreide enquête uit te voeren, die de mogelijke oorzaak van dit symptoom zal bepalen. Dr. Komarovsky merkt op dat hartruis geen ziekte is, maar slechts als een symptoom wordt beschouwd.

Prognose en preventie

De uitkomst is afhankelijk van de etiologie. Congenitale problemen die leiden tot het optreden van externe geluiden tijdens auscultatie zijn zeldzaam, dus geen paniek. Bij het vormen van een afwijking tegen de achtergrond van andere ziekten, zal het noodzakelijk zijn om de primaire pathologie te behandelen.

Preventie van hartgeruis wordt beperkt tot het voorkomen van de vorming van aandoeningen die de ontwikkeling van het probleem kunnen veroorzaken. Groot belang is het correcte beheer van de zwangerschap. Een vrouw in deze periode wordt aangeraden om stress te vermijden, en ook om slechte gewoonten op te geven.

Behandeling beoordelingen

Olga, 39 jaar oud, Omsk

Dochter werd te vroeg geboren. Twee weken lang moest het kind op de intensive care-afdeling doorbrengen. Na ontslag voelde ze zich prima. Tijdens het geplande onderzoek onthulde de arts hartgeruis tijdens auscultatie. We hebben een uitgebreid onderzoek doorstaan ​​en een open ovaal venster gediagnosticeerd. Artsen besloten de operatie. Nu voelt de dochter zich goed.

Yuri, 28, Moskou

Mijn zoon tijdens een klinisch onderzoek op school onthulde een hartgeruis. Tegelijkertijd had hij geen klachten over zijn gezondheid. De cardioloog heeft een onderzoek aanbevolen om alle mogelijke oorzaken van vreemde geluiden uit te sluiten. Ze maakten een ECG en ECHO, ze vonden geen afwijkingen. Artsen zeggen dat dit een leeftijdsprobleem is, en het zal vanzelf voorbijgaan.