Erythremie bij een kind

Synoniemen: polycythemia, Vacaise disease. De meest goedaardige systemische ziekte van de bloedvormende organen is myeloproliferatief van aard. Etiologie en pathogenese. De etiologie is onbekend. In het pathogenetische plan zijn, volgens de neoplastische theorie, hyperplasie en beenmergproliferatie met een overheersende dominantie van erytropoëtische functie van primair belang. De myeloproliferatieve aard van erythremia wordt bevestigd door de ontwikkeling van foci van myeloïde metaplasie in de lever en milt en de transformatie van erythremie in chronische myeloïde leukemie in 30-33% van de gevallen.

Bij kinderen is echte erythremie uiterst zeldzaam. Veel vaker in de kindertijd wordt secundaire erythrocytose waargenomen, die gepaard gaat met een aantal fysiologische en pathologische aandoeningen. Relatieve erythrocytose kan zich ontwikkelen met uitdroging van het lichaam (verhoogde transpiratie, diarree, braken, brandwondenziekte, enz.). Absolute erythrocytose wordt meestal veroorzaakt door hypoxie bij sommige ziekten: alpiene ziekte, aangeboren hartafwijkingen (Fallot's tetrad, ziekte van Eisenmenger, enz.), Minder vaak met verworven misvormingen (mitrale stenose), longziekten (diffuse bronchiëctasie, cirrose), syndroom syndroom- Cushing, hypofysetumoren, hyperneform.

Klinisch beeld. Gekenmerkt door algemene zwakte, vermoeidheid, duizeligheid, tinnitus; lichte hyperemie van de huid en zichtbare slijmvliezen, soms met een blauwachtige tint; bloedende slijmvliezen van het tandvlees, neus, maagdarmkanaal. Vaak zijn de vingers in de vorm van drumstokken. Er zijn matige hyperplasie van de lever en de milt, een neiging tot vasculaire trombose. In het perifere bloed neemt het aantal erythrocyten (6.0-10.0 • 1012 / l) en hemoglobine (tot 120-150 g / l) toe. Matige neutrofiele leukocytose. Het aantal bloedplaatjes is ook verhoogd. De totale hoeveelheid bloed en de viscositeit ervan nam toe. ESR vertraagd. Het beenmerg is hyperplastisch, het aantal megakaryocyten is verhoogd. Tijdens chronische.

De diagnose. Zet op basis van klinisch en hematologisch beeld. Het is noodzakelijk om ziekten geassocieerd met secundaire erythrocytose uit te sluiten.

Prognose. Belast door de mogelijkheid van overgang naar acute erythromyelose of chronische myeloïde leukemie. De doodsoorzaak kan trombose zijn van bloedvaten, bloedingen in vitale organen.

Treatment. Bij secundaire erythrocytose wordt radicale behandeling van de onderliggende ziekte uitgevoerd. In de afgelopen jaren is het zelden gebruikt bij de behandeling van erythremie vanwege het leukemie-effect. De voorkeur wordt gegeven aan alkylerende chemotherapeutische geneesmiddelen. De meest effectieve imifos voor huishoudelijk drugsgebruik - een derivaat van ethyleenimine, het wordt intramusculair voorgeschreven voor 20-40 mg. De effectiviteit van de behandeling met imiphos met complete remissie is 2 jaar. Het Leykozogenny-effect van het medicijn is te verwaarlozen. Chemotherapie wordt uitgevoerd gedurende 10-14 dagen (mielosan, 1-3 mg / dag, myelobromol, 100-150 mg / dag). Met een neiging tot trombose en bij pre-beroerte-omstandigheden, wordt bloeding toegepast in de hoeveelheid van 100-150 ml, gevolgd door de introductie van glucose, een isotonische oplossing van natriumchloride, plasma.

Erythremie bij kinderen

(synoniemen: polycythemia, Vázez pathology). De meest goedaardige systemische ziekte van de bloedvormende organen is myeloproliferatief van aard.

Etiologie en pathogenese. De etiologie is onbekend. In het pathogenetische plan zijn, volgens de neoplastische theorie, hyperplasie en proliferatie van het beenmerg van primair belang met een overheersende dominantie van erytropoëtische functie.

De myeloproliferatieve aard van erythremia wordt bevestigd door de ontwikkeling van foci van myeloïde metaplasie in de lever, milt en de transformatie van erythremie in chronische myeloïde leukemie in 30-33% van de gevallen. Bij kinderen is echte erythremie uiterst zeldzaam. Veel vaker in de kindertijd wordt secundaire erythrocytose waargenomen, die gepaard gaat met een aantal fysiologische en pathologische aandoeningen. Relatieve erythrocytose kan zich ontwikkelen tijdens uitdroging van het organisme (toegenomen zweten, diarree, braken, brandpathologie, enz.). Absolute erythrocytose wordt meestal veroorzaakt door hypoxie bij sommige ziekten: pathologie op grote hoogte, aangeboren hartafwijkingen (Fallot's tetrad, Eisenmengers pathologie, etc.), zeldzamer - met ingekochte misvormingen (mitrale stenose), longziekten (diffuse bronchiëctasie, cirrose), Itsenko-syndroom -Sushing, hypofyse-neoplasmata, hyperneform.

Klinisch beeld. Gemeenschappelijke asthenie, vermoeidheid, duizeligheid, tinnitus; heldere roodheid van de huid en zichtbare slijmvliezen, soms met een blauwachtige tint; bloeden slijmerig tandvlees, neus, maagdarmkanaal. Vaak zijn vingers als drumsticks. Gemarkeerde gematigde hyperplasie van de lever en milt, vatbaarheid voor vasculaire trombose. Het aantal Er (6.0-10.0 • 1012 / l) en hemoglobine (tot 120-150 g / l) is verhoogd in het perifere bloed. Matige neutrofiele leukocytose. Het aantal bloedplaatjes is ook verhoogd. Het totale aantal bloed en zijn viscositeit nam toe. ESR vertraagd. Het beenmerg is hyperplastisch, het aantal megakaryocyten is verhoogd. Tijdens chronische.

De diagnose. Zet op basis van klinisch en hematologisch beeld. Het is nodig om ziekten die gepaard gaan met secundaire erythrocytose uit te sluiten.

Prognose. Belast door de mogelijkheid van overgang naar ongeveer. erytromyelose of chronische myeloïde leukemie. De doodsoorzaak kan trombose zijn van bloedvaten, bloedingen in vitale organen.

Treatment. Bij secundaire erythrocytose wordt radicale behandeling van de onderliggende ziekte uitgevoerd. In de afgelopen paar jaar is bij de behandeling van erythremie 32p niet vaak gebruikt vanwege leukemie-activiteit. De voorkeur wordt gegeven aan alkylerende chemotherapeutische geneesmiddelen. De meest effectieve imiphos, een geneesmiddel voor huishoudelijk gebruik, een derivaat van ethyleenimine, wordt intramusculair voorgeschreven in 20-40 mg. De effectiviteit van de behandeling met imiphos met complete remissie - 2 g Leukozogenny-effect van het geneesmiddel is verwaarloosbaar. Chemotherapie wordt uitgevoerd gedurende 10-14 dagen (mielosan 1-3 mg / dag, myelobromol 100-150 mg / dag). Met een neiging tot trombose en bij condities voorafgaand aan beroerte, wordt bloeding toegepast in het aantal van 100 - 150 milliliter, gevolgd door de introductie van glucose, isotonische oplossing van natriumchloride, plasma.

erythremia

Erythremia is een kwaadaardige pathologie van het bloed, vergezeld door intense myeloproliferatie, wat leidt tot het verschijnen in de bloedbaan van een groot aantal rode bloedcellen, evenals enkele andere cellen. Erythremia wordt ook polycythaemia vera genoemd. Met andere woorden, het is chronische leukemie.

Bloedcellen die in overmaat worden gevormd, hebben een normale vorm, structuur. Vanwege het feit dat hun aantal groeit, neemt de viscositeit toe, vertraagt ​​de bloedstroom aanzienlijk en beginnen zich bloedstolsels te ontwikkelen. Dit alles veroorzaakt problemen met de bloedtoevoer, wat leidt tot hypoxie, die met de tijd toeneemt. De eerste keer aan het einde van de negentiende eeuw over de ziekte, sprak Vaquez, en al in de eerste vijf jaar van de twintigste eeuw vertelde Osler over het mechanisme van het verschijnen van deze bloedpathologie. Hij definieerde ook erythremie als een afzonderlijke nosologie.

Erythremia veroorzaakt

Ondanks het feit dat bijna anderhalve eeuw bekend is over erythremie, is het nog steeds slecht begrepen, de betrouwbare redenen voor het uiterlijk zijn onbekend.

Erythremia ICD (Internationale classificatie van ziekten) - D45. Sommige onderzoekers concludeerden tijdens epidemiologische monitoring dat erythremie wordt geassocieerd met transformatieprocessen in stamcellen. Ze observeerden een tyrosinekinase-mutatie (JAK2), waarbij fenylalanine valine op de zeshonderd en zeventiende positie verving. Zo'n anomalie is een satelliet van vele bloedziekten, maar het gebeurt vooral vaak bij erythremie.

Er wordt aangenomen dat er een familiale aanleg is voor de ziekte. Dus als erythremie nabestaanden verwondt, neemt de kans om deze ziekte in de toekomst te krijgen toe. Er zijn enkele patronen van voorkomen van deze pathologie. Erythremia wordt voornamelijk beïnvloed door mensen van zestig tot tachtig jaar oud, maar er zijn nog steeds geïsoleerde gevallen waarin het zich ontwikkelt bij kinderen en jongeren. Bij jonge patiënten is erythremie erg moeilijk. Mannen hebben anderhalf keer meer kans op ziekte, maar in de zeldzame gevallen van morbiditeit onder jongeren heerst het vrouwelijke geslacht.

Van alle pathologieën van het bloed, vergezeld van myeloproliferatie, is erythremie de meest voorkomende chronische ziekte. Van de honderdduizend mensen lijden negenentwintig mensen aan echte polycytemie.

Erythremia symptomen

De ziekte van Erythremia manifesteert zich langzaam, een persoon vermoedt al een tijdje niet eens dat hij ziek is. Na verloop van tijd doet de ziekte zich voelen, in de kliniek die wordt gedomineerd door het fenomeen plethora, en aanverwante complicaties. Dus, op de huid, en vooral in de nek, worden opgezwollen grote aderen duidelijk zichtbaar. In het geval van polycytemie heeft de huid een kersenkleur, een dergelijke heldere kleuring is vooral uitgesproken in open gebieden (gezicht, handen). Lippen en tong nemen een rood-blauwe tint, hyperemie en bindvlies (ogen alsof ze gevuld zijn met bloed).

Een ander kenmerk van erythremia is een symptoom van Kuperman, waarbij het zachte verhemelte in kleur verschilt, terwijl het harde hetzelfde blijft. Deze kleuren van huid en slijmvliezen zijn te wijten aan het feit dat de kleine bloedvaten aan de oppervlakte overlopen van bloed, waardoor de beweging langzaam wordt. Om deze reden gaat bijna alle hemoglobine in gereduceerde vorm.

Het tweede belangrijke symptoom is pruritus. Hij is bijna de helft van de mensen die lijden aan erythremie. Deze jeuk wordt vooral intens na het zwemmen in warm en heet water. De reden hiervoor is de vrijgave van serotonine, prostaglandinen en histamine. Komt vaak voor erytromelalgie. Het zal worden gemarkeerd door een zeer sterke pijnlijke branderig gevoel op de toppen van de vingers. Een soort van pijn gaat gepaard met roodheid en de vorming van cyanotische vlekken. De oorzaak van verbranding is een groot aantal bloedplaatjes, waardoor microthrombs worden gevormd.

Echte erythremia gaat vaak gepaard met een toename van de grootte van de milt. De vergroting van dit lichaam kan elke graad hebben. Kan lijden en lever. Hepatomegalie wordt in dit geval veroorzaakt door een verhoogde bloedtoevoer, de directe deelname van de lever aan de processen van myeloproliferatie.

In sommige gevallen van erythremie, het optreden van zweren van de twaalfvingerige darm, maag. Duodenale ulcera komen vaker voor bij deze patiënten. Dit komt door het feit dat bloedstolsels in de slijmvaten leiden tot een verslechtering van het trofisme, waardoor het vermogen van het lichaam om de groei van Helicobacter pylori te remmen, wordt verminderd.

Een ander gevaarlijk symptoom is de ontwikkeling van bloedstolsels in de bloedvaten. Eerder werden bloedstolsels de belangrijkste doodsoorzaak bij erythremie. Bloedstolsels vormen bij patiënten met deze ziekte als gevolg van een te hoge viscositeit, veranderingen in de vaatwand. Dit veroorzaakt een defect in de bloedcirculatie in de aderen van de hersenen, benen en bloedvaten van de milt, evenals coronaire bloedvaten. Ondanks het hoge vermogen van het lichaam tot trombose, kan erythremie gepaard gaan met bloeding. Heel vaak bloeden uit de slokdarmaders, tandvlees.

Erythremia kan ook gepaard gaan met artritische gewrichtspijn. De reden hiervoor is een verhoging van de urinezuurspiegel. Volgens de resultaten van monitoring wordt dit symptoom opgemerkt door elke vijfde persoon met erythremie. Echte polycytemie gaat vaak gepaard met het vernietigen van endarteritis, dus patiënten klagen over pijn in de benen. De pijn zal de bovengenoemde erythromelalgie veroorzaken. Hyperplasie KM duidt pijn aan met druk of het tikken van platte botten.

Subjectieve symptomen waaraan de patiënt met erythremie kan wijzen: vermoeidheid, lawaai, tinnitus, front zicht, hoofdpijn, slecht gezichtsvermogen, duizeligheid, kortademigheid. Vanwege de viscositeit van de bloeddruk bij patiënten stabiel verhoogd. Met een lange loop van de ziekte, cardiosclerose, kan hartfalen optreden.

Erythremia passeert 3 fasen. Bij initiële erytrocytose matig, bij CMC - panmielosis. Vasculaire, orgaancomplicaties tot nu toe. Licht vergrote milt. Deze fase kan vijf of meer jaar duren. In de proliferatieve fase van de plethor en hepatosplenomegalie worden uitgesproken als gevolg van myeloïde metaplasie. Patiënten beginnen uit te putten. In het bloed is de afbeelding anders. Het kan uitsluitend erythrocytose of trombocytose zijn met erythrocytose of panmielose. Een neutrofielvariant en een shift links kunnen ook niet worden uitgesloten. In serum is urinezuur significant verhoogd. Erythremia in de uitputtingsfase (derde fase) wordt gekenmerkt door een grote lever, milt, waarin myelodysplasie wordt gevonden. Pancytopenie groeit in het bloed en myelofibrose in de CMC.

Erythremia gaat gepaard met een afname van het gewicht, een symptoom van "sok en handschoenen" (vooral benen en handen veranderen intens van kleur). Erythremia gaat ook gepaard met hoge bloeddruk, een verhoogde neiging tot bronchitis en aandoeningen van de luchtwegen. Tijdens trepanobiopsy wordt een hyperplastisch proces (van een productieve aard) gediagnosticeerd.

Erythremia-bloedtest

Laboratoriumgegevens voor erythremia zijn erg verschillend van die van een gezond persoon. Dus de indicator van het aantal erytrocyten is aanzienlijk toegenomen. Bloed hemoglobine groeit ook, het kan 180 - 220 gram per liter zijn. Kleurindicator voor deze ziekte, in de regel onder de eenheid, en is 0,7 - 0,8. Het totale volume van het bloed dat in het lichaam circuleert, is veel meer dan normaal (anderhalf tot tweeënhalf keer). Dit komt door een toename van het aantal rode bloedcellen. Hematocriet (de verhouding van bloedelementen tot plasma) verandert ook snel door verhoogde rode bloedcellen. Het kan vijfenzestig procent of meer bereiken. Het feit dat de regeneratie van erythrocyten tijdens erythremia in een versnelde modus verloopt, wordt aangegeven door het hoge aantal reticulocytcellen. Hun percentage kan vijftien tot twintig procent bereiken. Erythroblasten (enkel) kunnen in een uitstrijkje worden aangetroffen, polychromasie van erythrocyten wordt in het bloed aangetroffen.

Het aantal leukocyten neemt ook toe, gewoonlijk een half tot twee keer. In sommige gevallen kan leukocytose zelfs nog meer uitgesproken zijn. De toename wordt bevorderd door een sterke toename van neutrofielen, die zeventig - tachtig procent bereiken, en soms meer. Soms is er een verschuiving van het myelocytische karakter, vaker - een steek. De eosinofielenfractie groeit ook, soms met basofielen. Het aantal bloedplaatjes kan oplopen tot 400-600 * 10 9 l. Soms kunnen bloedplaatjes een hoog niveau bereiken. Serieus verhoogde viscositeit van het bloed. De bezinkingssnelheid van de erythrocyten overschrijdt niet meer dan twee millimeter per uur. De hoeveelheid urinezuur neemt ook toe, soms snel.

U zou moeten weten dat voor de diagnose van een bloedonderzoek alleen niet voldoende zal zijn. De diagnose van "erythremia" wordt gesteld op basis van de kliniek (klachten), hoog hemoglobine, een groot aantal rode bloedcellen. Samen met een bloedtest voor erythremia, maken ze ook een beenmergonderzoek. Het is mogelijk om daarin de proliferatie van KM-elementen te vinden, in de meeste gevallen is dit te wijten aan de erytrocyt-progenitorcellen. Tegelijkertijd wordt het vermogen om in de cellen in het beenmerg te rijpen op hetzelfde niveau gehandhaafd. Deze ziekte moet worden gedifferentieerd met verschillende secundaire erythrocytose, die optreden als gevolg van reactieve irritatie van erytropoëse.

Erythremie komt voor in de vorm van een lang, chronisch proces. Het gevaar voor leven wordt beperkt tot een hoog risico op bloedingen en de vorming van bloedstolsels.

Erythremia-behandeling

Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van de erythremia-ziekte worden maatregelen voor algemene versterking getoond: de normale modus van zowel werk als rust, wandelingen, minimaliseren van zonnebaden en fysiotherapie. Dieet voor erythremia - melkachtig fruit. Dierlijke eiwitten moeten beperkt zijn, maar niet uitgesloten. Je kunt geen producten gebruiken die veel ascorbinezuur bevatten, ijzer.

Het belangrijkste doel van erythremie-therapie is het normaliseren van hemoglobine (tot honderdveertig tot honderdvijftig), en hematocriet tot vijfenveertig tot zesenveertig procent. Het is ook noodzakelijk om de complicaties te minimaliseren die werden veroorzaakt door transformaties in het perifere bloed bij erythremie: pijn in de ledematen, ijzertekort, problemen met de bloedcirculatie in de hersenen, evenals organen.

Om hematocriet met hemoglobine te normaliseren, wordt nog steeds een bloeding gebruikt. Het volume van aderlatingen in erythremie is 500 milliliter tegelijk. Het aderlaten wordt elke twee dagen of elke vier tot vijf dagen uitgevoerd totdat de bovenstaande indicatoren zijn genormaliseerd. Deze methode is toegestaan ​​in het kader van dringende maatregelen, omdat het het beenmerg stimuleert, met name de functie van trombopoëse. Met hetzelfde doel kan worden gebruikt en erytrocytaferese. Met deze manipulatie wordt alleen de erythrocytmassa uit de bloedbaan verwijderd, waardoor het plasma terugkeert. Vaak gebeurt dit ook om de andere dag, met behulp van een speciaal filterapparaat.

Als erythremia gepaard gaat met intense jeuk, groei van de leukocytenfractie, evenals bloedplaatjes, een grote milt, ziekten van inwendige organen (GU of twaalfvingerige darm, coronaire hartziekte, problemen in de cerebrale circulatie), complicaties van de bloedvaten (arteriële trombose, bloedvaten), dan worden cytostatica gebruikt. Deze medicijnen worden gebruikt om de vermenigvuldiging van verschillende cellen te onderdrukken. Deze omvatten Imifos, Mielosan, evenals radioactieve fosfor (P32).

Fosfor wordt als het meest effectief beschouwd, omdat het zich ophoopt in hoge doses in de botten, waardoor de beenmergfunctie wordt geremd en de erytropoëse wordt beïnvloed. P32 wordt oraal drie tot vier keer 2 mC toegediend. Het interval tussen het nemen van twee doses - van vijf dagen tot een week. Een cursus van zes tot acht mC is vereist. Als de behandeling succesvol is, zal de patiënt twee tot drie jaar in remissie zijn. Deze remissie is zowel klinisch als hematologisch. Als het effect onvoldoende is, wordt de kuur na enkele maanden herhaald (meestal drie of vier). Cytopenees syndroom kan blijken uit het gebruik van deze geneesmiddelen, die zich waarschijnlijk zullen ontwikkelen tot osteomyelofibrose, chronische myeloïde leukemie. Om dergelijke onplezierige uitkomsten te voorkomen, evenals lever- en miltmetaplasie, is het noodzakelijk om de totale dosis van het medicijn onder controle te houden. De arts moet ervoor zorgen dat de patiënt niet meer dan dertig mC nodig heeft.

Imiphos in erythremia uitgesproken remt de reproductie van rode bloedcellen. De cursus vereist vijfhonderdzeshonderd milligram Imifos. Hij krijgt vijftig milligram per dag toegediend. De duur van de remissie is van zes maanden tot anderhalf jaar. Er moet aan worden herinnerd dat dit hulpmiddel een schadelijk effect heeft op myeloïde weefsel (bevat myelotoxinen) en dit veroorzaakt hemolyse van rode bloedcellen. Dat is de reden waarom dit geneesmiddel voor erythremie met bijzondere voorzichtigheid moet worden gebruikt, als de milt en bloedplaatjesfracties niet bij het proces zijn betrokken, verschillen leukocyten weinig van de norm.

Mielosan is niet het favoriete medicijn voor erythremie, maar het wordt af en toe voorgeschreven. Dit medicijn wordt niet gebruikt als de leuko-plaatjes volgens de resultaten van de studie binnen het normale bereik liggen of worden verlaagd. Als aanvullende middelen worden anticoagulantia gebruikt (in de aanwezigheid van trombose). Een dergelijke behandeling wordt uitsluitend uitgevoerd onder strikte controle van de protrombine-index (deze moet ten minste zestig procent bedragen).

Van anticoagulantia van indirecte blootstelling aan patiënten met erythremie geven Fenilin. Het wordt dagelijks voor driehonderd milligram ingenomen. Bloedplaatjesdesaggreganten worden ook gebruikt (acetylzuur is vijfhonderd milligram per dag). Na het innemen van aspirine wordt zoutoplossing in een ader geïnjecteerd. Zo'n reeks is nodig om de plethor te elimineren.

Als erythremia in een afdeling wordt behandeld, is het raadzaam om myelobromol te gebruiken. Tweehonderdvijftig milligram worden elke dag voorgeschreven. Wanneer leukocyten beginnen te vallen, wordt het medicijn in een dag toegediend. Annuleer volledig wanneer de leukocyten afnemen tot 5 * 10 2 l. Chloorbutin wordt oraal acht tot tien milligram voorgeschreven. De duur van de behandeling met deze remedie voor erythremie is ongeveer zes weken. Na enige tijd wordt de behandeling met Chlorbutin herhaald. Vóór het begin van de remissie moeten patiënten Cyclophosphamide dagelijks op honderd milligram nemen.

Als hemolytische anemie van auto-immune genese begint bij erythremie, worden glucocorticosteroïden gebruikt. De voorkeur wordt gegeven aan Prednisolon. Hij heeft dertig tot zestig milligram per dag voorgeschreven. Als een dergelijke behandeling geen speciale resultaten opleverde, wordt splenectomie (chirurgische manipulatie om de milt te verwijderen) aanbevolen. Als erythremie is overgegaan op acute leukemie, wordt het behandeld volgens het geschikte behandelingsregime.

Omdat bijna al het ijzer gebonden is aan hemoglobine, ontvangen andere organen het niet. Zodat de patiënt geen tekort heeft aan dit element, met erythremie, worden ijzervoorbereidingen in het schema geïntroduceerd. Deze omvatten Hemofer, Ferrum Lek, Sorbifer, Totem.

Hemofer - dit zijn de druppels die tweemaal daags vijfenvijftig druppels (twee milliliter) voorschrijven. Wanneer het ijzergehalte weer normaal is, wordt voorkomen dat de dosis met de helft wordt verminderd. De minimale duur van de behandeling van erythremie met dit middel is acht weken. De verbetering van de foto zal merkbaar zijn twee tot drie maanden na het begin van de behandeling met Hemofer. De remedie kan soms een effect hebben op het spijsverteringskanaal, met als gevolg een slechte eetlust, misselijkheid met braken, een gevoel van overbevolking, overbuikheid, obstipatie of, omgekeerd, diarree.

Ferrum Lek kan alleen in een spier worden geïnjecteerd, intraveneus is het onmogelijk. Voordat u met de behandeling begint, moet u een testdosis van dit medicijn (half of kwart van de ampul) geven. Als gedurende een kwartier geen ongewenste effecten zijn vastgesteld, wordt de resterende hoeveelheid van het geneesmiddel toegediend. De dosis van het medicijn wordt individueel voorgeschreven, gezien de indicatoren van ijzertekort. De gebruikelijke dosis voor erythremie is één of twee ampullen van het geneesmiddel per dag (honderd tot tweehonderd milligram). De inhoud van de twee ampullen wordt alleen toegediend als de hemoglobine te hoog is. Ferrum Lek moet afwisselend diep in de linker, rechterbillen worden geïnjecteerd. Om pijn te verminderen met de introductie, wordt het medicijn geprikt in het buitenste kwadrant met een naald, waarvan de lengte ten minste vijf centimeter is. Nadat de huid is behandeld met een ontsmettingsmiddel, moet deze een paar centimeter naar beneden worden bewogen voordat de naald wordt geplaatst. Dit is noodzakelijk om het terugstromen van Ferrum Leka te voorkomen, wat kan leiden tot vlekken op de huid. Direct na de injectie wordt de huid losgelaten en de injectieplaats wordt stevig samengeperst met vingers en katoen, en houdt deze minstens een minuut vast. Er moet vóór de injectie op de ampul worden gelet: het geneesmiddel moet er homogeen uitzien, zonder sediment. Het moet direct na het openen van de ampul worden ingevoerd.

Sorbifer wordt oraal ingenomen. Drink een tablet twee keer per dag voor het ontbijt en het diner gedurende dertig minuten. Als het geneesmiddel bijwerkingen veroorzaakte (slechte smaak in de mond, misselijkheid), moet u een enkele dosis (één tablet) innemen. Therapie met Sorbifer in erythremia wordt uitgevoerd onder de controle van ijzer in het kanaal. Nadat het ijzerniveau weer normaal is geworden, moet de behandeling nog twee maanden worden voortgezet. Als het geval ernstig is, kan de duur van de behandeling worden verhoogd tot vier tot zes maanden.

Eén injectieflacon van het medicijn Totem wordt toegevoegd aan water of een drankje dat geen ethanol bevat. Drink beter op een lege maag. Ken honderd tot tweehonderd milligram per dag toe. De duur van de erythremie-therapie is drie tot zes maanden. Totem mag niet worden gebruikt als erythremie gepaard gaat met YABZH of YADPK, hemolytische vorm van bloedarmoede, aplastische en sideroachraire anemie, hemosiderose, hemochromatose.

Erythremia kan gepaard gaan met uraatdiathese. Het wordt veroorzaakt door de snelle vernietiging van rode bloedcellen, vergezeld door het binnengaan in het bloed van verschillende metabole producten. Het is mogelijk om de uraten terug te brengen naar normaal in erythremia met een medicijn zoals Allopurinol (Milurit). Dagelijkse dosering betekent variabel, afhankelijk van de ernst van de stroom, de hoeveelheid urinezuur in het lichaam. Typisch varieert de hoeveelheid van het medicijn van honderd milligram tot één gram. Eén gram is de maximale dosis die in uitzonderlijke gevallen wordt voorgeschreven. Vaak is honderdtwintig milligram met de diagnose 'erythremie' voldoende. Het is belangrijk om te weten dat Milurit (of Allopurinol) niet moet worden ingenomen als erythremia gepaard gaat met nierfalen of een allergie voor een deel van deze medicatie. De behandeling zou lang moeten zijn, de tussenpozen tussen het nemen van de remedies voor meer dan twee dagen zijn onaanvaardbaar. Wanneer erythremia met dit middel wordt behandeld, moet men veel water drinken om een ​​diurese van ten minste twee liter per dag te garanderen. Dit medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik tijdens antitumortherapie, omdat Allopurinol deze geneesmiddelen meer toxisch maakt. Als het niet mogelijk is om gelijktijdige toediening te vermijden, wordt de dosis cytostatica gehalveerd. Bij gebruik van Milurita is het effect van indirecte anticoagulantia versterkt (inclusief ongewenste effecten). Ook hoeft dit medicijn niet tegelijkertijd te drinken als ijzersupplementen, omdat dit kan bijdragen aan de ophoping van het element in de lever.

Wat is erythremia en hoe is het gevaarlijk?

Erythremie (synoniemen: echte polycytemie, Vaquez-ziekte) is een verworven chronische ziekte van het beenmerg die overmatige productie van rode bloedcellen veroorzaakt. Een dergelijke overmatige vorming van rode bloedcellen leidt tot hypervolemie (verhoogd bloedvolume in het lichaam) en verhoogde viscositeit van het bloed. Deze twee oorzaken verstoren de normale bloedstroom naar verschillende organen van het lichaam.

Verhoogde viscositeit van het bloed leidt tot een verhoogd risico op bloedstolsels (trombo-embolie), wat op zijn beurt myocardischemie en beroerte kan veroorzaken.

De gemiddelde leeftijd waarop erythremie wordt vastgesteld is 60-65 jaar en bij mannen vaker. Op 20-jarige leeftijd, en nog meer bij een kind, kan de ziekte van Vacaise zelden worden gevonden. Onder kinderen werden alleen geïsoleerde gevallen van deze ziekte opgemerkt.

Erythremia kan maagzweren en urolithiasis veroorzaken. Sommige patiënten ontwikkelen myelofibrose, waarbij beenmergweefsel wordt verplaatst door bindweefsel. Reproductie van abnormale beenmergcellen is niet onder controle, wat op zijn beurt kan leiden tot acute myeloblastische leukemie, die zeer snel kan vorderen.

Flow voorspelling

Erythremia is een ernstige ziekte die kan leiden tot een versnelde dood als die niet wordt tegengegaan. Medische methoden stellen u in staat om erythremie onder controle te houden, maar het is onmogelijk om de ziekte van Vafez te genezen, dus de prognose is teleurstellend. De levensverwachting van patiënten met deze ziekte is gemiddeld 5-10 jaar, maar voor sommige patiënten kan deze periode 20 jaar worden.

Oorzaken van ziekte

Erythremie begint met mutaties, dat wil zeggen veranderingen in het genetische materiaal van de cel - DNA. De oorzaken van erythremie worden veroorzaakt door een mutatie in een gen genaamd JAK 2. Dit gen is verantwoordelijk voor de vorming van een belangrijk eiwit dat betrokken is bij de bloedvorming. Het is op dit moment onbekend wat de oorzaak is van de mutatie van dit gen. De ziekte is niet erfelijk.

Naast erythremie (primaire polycytemie) is er nog een ander type polycytemie - secundair. Secundaire polycytemie is niet geassocieerd met de mutatie van het JAK 2-gen, maar wordt veroorzaakt door langdurige blootstelling aan een omgeving met een laag zuurstofgehalte, wat leidt tot een overmatige productie van het hormoon erytropoëtine.

Erytropoëtine verhoogt de vorming van rode bloedcellen, wat leidt tot een teveel aan normale waarden en verdikking van het bloed. Secundaire polycythemia kan zich ontwikkelen bij klimmers, piloten, rokers en mensen die lijden aan ernstige long- of hartaandoeningen. Erythremie is een zeer zeldzame bloedziekte, maar er is niet één proefschrift op geschreven.

Hoofdborden en symptomen

Erythremie ontwikkelt zich vrij langzaam. De patiënt vindt vaak jaren na het optreden symptomen van erythremie. De primaire oorzaak van de tekenen en symptomen van erythremie is een verhoogde bloedviscositeit. Vertraging van de bloedstroom leidt tot een afname van de hoeveelheid zuurstof die verschillende delen van het lichaam binnendringt. Gebrek aan zuurstoftoevoer leidt tot een verscheidenheid van problemen in het functioneren van het lichaam.

De meest voorkomende tekenen en symptomen van erythremia zijn hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, kortademigheid, moeite met ademhalen tijdens het liggen, gevoel van beklemming in de linker helft van de buik (veroorzaakt door een vergrote milt), wazig zien, jeuk in het hele lichaam (vooral na een warm bad), rood worden van het gezicht, branderig gevoel van de huid (vooral in de handpalmen en voeten), bloeding uit het tandvlees, langdurig bloeden van kleine wonden en onverklaard gewichtsverlies. In sommige gevallen is er pijn in de botten.

Mogelijke complicaties

De verhoogde bloeddichtheid die wordt waargenomen bij erythremie kan ernstige gezondheidsrisico's opleveren. De gevaarlijkste complicatie van deze ziekte is de vorming van bloedstolsels. Ze kunnen leiden tot een hartaanval of beroerte. Ze kunnen ook leiden tot een vergrote lever of milt.

Bloedstolsels in de lever of milt kunnen plotselinge aanvallen van hevige pijn veroorzaken. De verhoogde concentratie van rode bloedcellen waargenomen bij deze ziekte kan leiden tot maag- en darmzweren, jicht of urolithiasis. Maagzweren en duodenale zweren kunnen gecompliceerd zijn door pijnsyndroom.

diagnostiek

De diagnose van erythremia wordt gecompliceerd door het feit dat de ziekte aanvankelijk asymptomatisch kan zijn. Vaak wordt de ziekte gediagnosticeerd vanwege de behandeling van andere problemen. Als hemoglobine en hematocriet zijn verhoogd, maar er geen andere symptomen van de ziekte zijn, worden gewoonlijk verhelderende tests uitgevoerd.

De diagnose wordt gesteld op basis van symptomen, lichamelijk onderzoek, leeftijdsgegevens, testresultaten en algemene gezondheidsindicatoren, waaronder chronische ziekten. Een gedetailleerde studie van de polikliniekkaart. Tijdens het lichamelijk onderzoek worden de volumes van de milt, de mate van roodheid van de huid op het gezicht en de aanwezigheid van bloedend tandvlees geëvalueerd.

Als de arts de diagnose van polycythemie bevestigt, is de volgende stap het bepalen van de vorm van de ziekte (erythremie of secundaire polycytemie). In sommige gevallen zal een analyse van de anamnese en lichamelijk onderzoek voldoende zijn om te bepalen welk type polycytemie er plaatsvindt. Anders zijn bloed-erytropoëtinespiegels vereist. Erythremia wordt, in tegenstelling tot secundaire polycytemie, gekenmerkt door extreem lage niveaus van erytropoëtine.

Welke specialisten zijn nodig om contact op te nemen

De verwijzing naar zeer gespecialiseerde specialisten wordt meestal gegeven door een therapeut die de aanwezigheid van erythremie vermoedt. De patiënt wordt meestal verwezen naar een hematoloog, een specialist in de behandeling van bloedaandoeningen.

Diagnostische tests en procedures

Tests uitgevoerd met erythremia omvatten een klinische bloedtest, evenals andere soorten bloedonderzoek. Als uit een klinische bloedtest een verandering in de bloedformule blijkt, met name een toename van het aantal rode bloedcellen, bestaat er een risico op de aanwezigheid van erythremie. Hetzelfde geldt voor een verhoogd hemoglobine en een verhoogde hematocriet.

Misschien is de aanstelling van aanvullende verduidelijkende analyses:

1. Bloeduitstrijkje. Microscopische analyse wordt uitgevoerd om informatie te verzamelen over het aantal en de vorm van bloedcellen.
2. Onderzoek naar arteriële bloedgassamenstelling. Een arterieel bloedmonster wordt genomen om de concentratie van zuurstof, kooldioxide en bloed-pH te bepalen. Een lage zuurstofconcentratie kan duiden op de aanwezigheid van erythremie.
3. Erytropoëtine niveau-analyse. Dit hormoon stimuleert het beenmerg om extra bloedcellen te vormen. Met de ziekte wordt het niveau van erytropoëtine verlaagd.
4. Erythrocyten massa-analyse. Meestal wordt dit type test uitgevoerd onder de omstandigheden van de afdeling radiotherapie van een ziekenhuis. Een bloedmonster wordt afgenomen en gekleurd met een zwakke radioactieve kleurstof. Vervolgens worden de gelabelde rode bloedcellen terug in de bloedbaan geïnjecteerd en door het lichaam verspreid voor daaropvolgende monitoring met speciale kamers om het totale aantal rode bloedcellen in het lichaam te bepalen.

In sommige gevallen kan de arts een biopsie of beenmergaspiratie aanvragen. Een beenmergbiopsie is een kleine chirurgische ingreep waarbij een kleine hoeveelheid beenmerg met een naald uit het bot wordt gehaald. Deze soorten analyse kunnen de gezondheid van het beenmerg bepalen.

behandeling

Ziektetherapie maakt gebruik van een aantal methoden. Ze kunnen zowel individueel als in combinatie worden gebruikt. Behandelingsopties kunnen zijn: flebotomie, medicamenteuze behandeling of immunotherapie.

Doelen van therapie

Normalisatie van de bloeddichtheid vermindert het risico op bloedstolsels en de ontwikkeling van een hartaanval of beroerte. Normale viscositeit van het bloed draagt ​​bij aan een adequate toevoer van zuurstof naar alle delen van het lichaam, minimaliseert de symptomen van erythremie. Studies tonen aan dat symptomatische behandeling van erythremie de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk verhoogt.

Behandelmethoden

1. Flebotomie (aderlatingen). Phlebotomy verwijdert een bepaalde hoeveelheid bloed via een ader. Het proces van aderlaten lijkt veel op een bloeddonatie. Als gevolg hiervan neemt het aantal rode bloedcellen in de bloedsomloop af, begint de viscositeit van het bloed te normaliseren. Meestal wordt ongeveer een halve liter bloed wekelijks verwijderd totdat de hematocriet normaal is. Hierna wordt een keer in de paar maanden een aderlating uitgevoerd om de normale viscositeit van het bloed te handhaven.
2. Medicamenteuze behandeling. De arts kan medicijnen voorschrijven om te voorkomen dat het beenmerg een overmaat aan rode bloedcellen vormt. Hydroxyurea (een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij chemotherapie) kan worden gegeven om het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes in het bloed te verlagen. Aspirine kan ook worden voorgeschreven om pijn in de botten te verminderen en het branderige gevoel in de handpalmen en voetzolen te minimaliseren. Bovendien vermindert aspirine het risico op bloedstolsels.
3. Immunotherapie. Deze vorm van behandeling is gericht op het gebruik van immuunmiddelen (bijvoorbeeld alfa-interferon) die door het lichaam worden geproduceerd om de overmatige vorming van rode bloedcellen in het beenmerg te bestrijden.

Andere behandelmethoden

In aanwezigheid van jeuk veroorzaakt door erythremie, kunnen geschikte medicijnen worden voorgeschreven: cholestyramine, cyproheptadine, cimetidine of psoraleen. Antihistaminica of ultraviolet-therapie kunnen ook worden voorgeschreven.

Als het niveau van urinezuur in het bloed hoger is dan normaal, kan Allopurinol worden voorgeschreven. In de meest ernstige gevallen wordt erythremia-behandeling met radioactieve fosfor gebruikt om de overmatige activiteit van beenmergcellen te onderdrukken.

Preventie opties

Het is onmogelijk om het optreden van erythremie te voorkomen. Maar met de juiste behandeling verbeteren de symptomen en worden de risico's op erythremiecomplicaties tot een minimum beperkt. Erythremie kan leiden tot cirrose en myelofibrose.

In sommige gevallen kan secundaire polycytemie worden voorkomen door de levensstijl aan te passen, activiteit te vermijden die leidt tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar het lichaam (bijvoorbeeld bergbeklimmen, leven in hoge berggebieden en roken).

Aanbevolen levensstijl

Om complicaties te voorkomen, zijn tijdige diagnose van de ziekte en snelle behandeling van erythremie belangrijk. Wanneer eritremii nuttig kunnen zijn voor kleine fysieke inspanningen, bijvoorbeeld wandelen. Vanwege een lichte toename van de hartslag bij matige lichaamsbeweging, neemt de bloedstroom toe. Dit vermindert het risico op bloedstolsels. Bloedcirculatie kan ook worden verbeterd door het licht dat de benen strekt.

Jeuk van de huid vergezelt de patiënt vaak tijdens de ziekte. Het is belangrijk om de huid niet te beschadigen door constant te krabben. Het wordt aanbevolen om water op lage temperatuur en zeer milde detergentia te gebruiken. Het is belangrijk om te voorkomen dat je na het douchen met een handdoek wrijft, het kan helpen om een ​​vochtinbrengende crème te gebruiken.

Wanneer eritremii de bloedcirculatie in de ledematen verslechterden, en ze meer vatbaar zijn voor verwonding door de werking van zeer lage of zeer hoge temperaturen en fysieke druk. Bij deze ziekte is het belangrijk om dit soort stress te vermijden:

• Draag bij koud weer warme kleding. Er moet speciale aandacht worden besteed aan het opwarmen van de handen en voeten. Het dragen van warme handschoenen, sokken en schoenen is van groot belang voor een patiënt.
• Het is belangrijk om oververhitting te voorkomen, om te beschermen tegen directe blootstelling aan de zon, om voldoende water te drinken, om hete baden en verwarmde zwembaden te vermijden.
• Vermijd bij het sporten in de sport serieuze werkbelastingen, en als u een sportblessure krijgt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
• Houd de conditie van de voeten in de gaten en stel de arts op de hoogte van eventuele beschadigingen.

Erythremie vereist voortdurende bezoeken aan de arts, het bewaken van de conditie van het lichaam en het aanpassen van de toegepaste therapie. Het is belangrijk om zich strikt aan de door de arts voorgeschreven behandeling te houden. In het dieet van patiënten met erythremie wordt vaak aanbevolen om zich te houden aan een dieet met een overwicht van gefermenteerde melk en kruidenproducten. Het wordt aanbevolen producten te verwijderen die de bloedvorming uit het dieet van de patiënt verbeteren.

Hoe erythremie te diagnosticeren en te behandelen, het effect van de ziekte op de levensstijl

Erythremia is een ziekte die het hematopoietische systeem beïnvloedt en gaat gepaard met een overmaat van de normale concentratie rode bloedcellen in het bloed. Erythremia behoort tot de C94-code voor ICD-10.

Wat is erythremie?

Erythremia is een neoplastische bloedziekte, die zich vooral manifesteert nadat de patiënt de 40-50-jarige leeftijd heeft overschreden. Want de ziekte wordt gekenmerkt door een langdurig beloop en het verschijnen van complicaties in de latere stadia. De verergering van symptomen is geassocieerd met de overgang van erythremie naar de kwaadaardige vorm.

Eritremia-classificatie

Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte, wordt acute of chronische erythremie gediagnosticeerd.

Op basis van de klinische manifestaties en resultaten van bloedonderzoeken worden de volgende stadia van erythremie onderscheiden:

• Beginnend. Het ontwikkelt zich over verschillende (tot vijf) jaar. Het is asymptomatisch of met een mild symptomatisch beeld, wat zich uit in een lichte toename van het gehalte aan rode bloedcellen in het bloed (niet meer dan 7 × 10 12 / l).
• Erythremisch (polycythemisch). Voortgang over 5-15 jaar. De concentratie rode bloedcellen in het bloed bereikt 8 × 10 12 / l (mogelijk hoger dan deze indicator), het gehalte aan vrij hemoglobine, urinezuur neemt toe. De leukocytose, trombocytose wordt ontdekt, het risico op vasculaire occlusie met bloedstolsels neemt toe. Milt, lever neemt in omvang toe. Naarmate de erythremische fase zich ontwikkelt, kan er een daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed optreden, gepaard gaand met een verhoogde bloeding. Beenmerg littekens treedt op.
• Anemisch (terminal). Ontdekt 10-20 jaar na het begin van erythremie. Het volume van door het beenmerg geproduceerde cellen wordt gereduceerd tot een gevaarlijk niveau, wat wordt verklaard door de vervanging van beenmergcellen door bindweefsel. De functies van bloedvorming worden "verschoven" naar de milt en de lever, waarbij overbelasting optreedt. Chronische erythremie gaat gepaard met talrijke stoornissen in het functioneren van organen en systemen.

Analyse van de factoren die de symptomen van erythremie beïnvloeden en de dynamiek van veranderingen in de erythrocytenmassa, diagnosticeren:

• Echte polycytemie. De concentratie van rode bloedcellen in het bloed is evenredig met de ernst van de ziekte.
• Valse (relatieve) erythremie. Ongunstige symptomatische verschijnselen zijn niet geassocieerd met een erythrocyte-stijging, maar met een afname van het volume van bloedplasma als gevolg van uitdroging, de nadelige effecten van andere factoren.

Oorzaken van de ziekte

De exacte oorzaken van erythremie zijn niet geïdentificeerd. Artsen houden bij het onderzoeken van elk van de klinische gevallen rekening met mogelijke risicofactoren.

De verhoogde kans op het ontwikkelen van erythremie is te wijten aan:

• Genetische afwijkingen (genmutaties).
• De schadelijke effecten van ioniserende straling (hogere doses worden ontvangen door patiënten die werkzaam zijn op het gebied van atoomenergie die straling ondergaan met antikankertherapiecursussen die in de buurt van een abnormale stralingsachtergrond leven).
• De inname van toxische (toxische) stoffen.
• Systematisch gebruik van krachtige cytostatica.
• Ernstige hartziekte, long.

Ondanks het feit dat de vermelde oorzaken van erythremie hypothetisch zijn, hebben talrijke medische onderzoeken kunnen verklaren waarom de ziekte een aantal complicaties veroorzaakt. Als erythremia beschadigd is (vervormd), is het regulatiemechanisme voor de productie van bloedcellen (hun aantal wordt buitensporig). Bloedstroming is verstoord, weefselbloedvoorziening is gedestabiliseerd, functionele storingen van verschillende ernst optreden.

Hoofdborden en symptomen

De heersende symptomen worden bepaald door het stadium van erythremie.

Tekenen van de beginfase

In de beginfase van de pathologie is asymptomatisch. Als erythremie ontstaat:

• Veranderingen in de schaduw (rood worden, verkleuring) van de slijmvliezen, huid als gevolg van de ophoping van rode bloedcellen in de bloedvaten. De symptomen zijn mild, er zijn geen klachten, daarom wordt de diagnose en behandeling van erythremie niet in elk klinisch geval uitgevoerd.
• Hoofdpijn. Het uiterlijk van het symptoom is te wijten aan destabilisatie van de cerebrale circulatie.
• Pijn in de vingers van de ledematen. Onaangename symptomen treden op als gevolg van verstoring van het transport van zuurstof naar de weefsels, ischemie.

Manifestaties van de erythremische fase

Erythremische fase wordt vergezeld door:

• Pijnlijke gewaarwordingen in de gewrichten (als gevolg van de ophoping van afbraakproducten van bloedcellen in de gewrichtsweefsels).
• Vergrote milt, lever.
• Hypertensieve symptomen.
• Roodheid, jeuk van de huid, versterkt door contact met water.
• Expansievaten.
• Necrose van de vingers.
• Verhoogde bloeding (na tandinterventies, schending van de integriteit van de huid).
• Exacerbaties van zweren in het spijsverteringskanaal (geassocieerd met een afname van de barrièrefuncties van de slijmvliezen op de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop). Patiënten klagen over misselijkheid, braken, brandend maagzuur, pijn in de buik.
• Grotere lever (door overlopen van het orgel met bloed), pijn, zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, spijsverteringsstoornissen, ademhalingsstoornissen.
• Anemische symptomen (vervorming van smaakperceptie, spijsverteringsstoornissen, gelaagdheid van spijkerplaten, broos haar, droogte van slijmvliezen en huid, het optreden van scheuren in de mondhoeken, verminderde weerstand tegen infectieuze agentia).
• De vorming van bloedstolsels die obstakels vormen voor het transport van bloed.
• Storingen in het functioneren van het hart, uitrekking van het hart, aritmie, beroerte, infarct (gevormde bloedstolsels verstoppen de vaatlumen, hersenen en hartweefsels hebben een ernstige tekort aan voedingsstoffen en zuurstof).

Symptomen van eindstadium

Een veel voorkomende manifestatie van het meest ernstige stadium van erythremie is bloeding, die optreedt zonder de invloed van externe factoren of als gevolg van letsel aan spieren, gewrichtsweefsels en huid. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van bloedingen bij erythremie is een significante afname van de concentratie van bloedplaatjes in het bloed.

Tegen de achtergrond van progressieve bloedarmoede verergert de gezondheidstoestand, wat zich uit in gevoelens van gebrek aan lucht (zelfs met minimale inspanning), vermoeidheid, zwakte, flauwvallen, bleking van de slijmvliezen en de huid.

Bij afwezigheid van effectieve therapeutische maatregelen kan fataal zijn.

Wat zit er in de diagnose van erythremie

De lijst van diagnostische procedures voorgeschreven door een hematoloog wordt bepaald door het klinische beeld van erythremie, de resultaten van het onderzoek en anamnese.

Bloedonderzoek in het laboratorium

Een bloedtest is een primair onderzoek dat wordt uitgevoerd wanneer een diagnose van "erythremie" wordt vermoed. Om de meest betrouwbare resultaten te verkrijgen, wordt het biomateriaal op de ochtend van de dag op een lege maag ingenomen.

De niveaus van bloedplaatjes, leukocyten, erythrocyten, hemoglobine, hematocriet nemen toe in het middenstadium en nemen af ​​in het stadium van anemie. ESR neemt af in de erythremische fase, gekenmerkt door verhoogde tarieven in het terminale stadium van erythremie.

Wanneer bloed biochemie wordt uitgevoerd, een afname van de ijzerconcentratie, wordt een toename van het urinezuurgehalte vastgesteld (hoe ernstiger het stadium van erythremie, hoe groter de afwijking van de norm). Misschien een lichte toename van bloed bilirubine parameters, aspartaat aminotransferase, alanine aminotransferase.

Evaluatie van het ijzerbindend vermogen in serum helpt het progressieve stadium van de ziekte te bepalen. In het middenstadium van erythremia wordt een aanzienlijke toename van de OZHSS-parameter gevonden. Als het anemische stadium van erythremie gepaard gaat met bloeding, neemt de snelheid af. Fibrose van beenmerg wordt gekenmerkt door een toename van OZHSS.

Een ELISA-bloedtest wordt uitgevoerd om de concentratie van erythropoëtine (een hormoon dat de productie van rode bloedcellen activeert) in het bloed te berekenen. Breng een oplossing aan met antilichamen tegen het hormoonantigeen (erytropoëtine). Na het tellen van de hoeveelheid antigeen wordt het gehalte aan erytropoëtine bepaald.

Beenmergpunctie

Punctie met erythremie wordt uitgevoerd om maximale informatie te verkrijgen over de toestand van het beenmerg. Een canule wordt ingebracht in het bot (rib, bekken, wervelproces of sternum) en het materiaal wordt met behulp van een microscoop verzameld.

De procedure gaat gepaard met pijn, het risico van schade aan inwendige organen, gelegen in het gebied van de punctie. Om vervorming van de resultaten van de punctie te voorkomen, wordt de procedure uitgevoerd zonder het gebruik van pijnstillers. Om infectie te voorkomen, wordt de desinfectie (sterilisatie) van de prikplaats uitgevoerd vóór en na de verzameling botbiomateriaal.

Tijdens de microscopische analyse, tel het aantal van elk van de subtypes van bloedcellen, detecteer kankercellen, identificeer foci van pathologische groei van bindweefsel.

Echografie van de buikorganen

Een indicatie voor het onderzoek is een toename van de grootte van de lever of milt. Erythremia gaat vergezeld van:

• Accumulatie van bloed in de organen.
• Identificatie van foci van hyperechogeniciteit (een teken van fibrotische processen).
• Hartaanvallen (aangetaste gebieden komen overeen met conische gebieden met verhoogde echogeniciteit).

Doppler

Met behulp van ultrasone golven wordt bepaald door de snelheid van de bloedstroom, de ernst van een hartaanval, beroerte. Detecteert gebieden waar de bloedcirculatie is verminderd of ontbreekt.

Indien nodig wordt een complex van onderzoeken aangevuld met een studie van de fundus, radio-isotoop en differentiële diagnose van erythremie (om arteriële hypoxemie, nierziekte, verschillende vormen van myelose uit te sluiten).

Moderne behandeling en traditionele geneeskunde

De prognose en de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van complicaties van de ziekte hangt af van hoe snel de behandeling van erythremie zal worden gestart.

Medicamenteuze therapie

Tijdens de behandeling van eritremii zijn van toepassing:

• Antitumorcomplexen (cytostatica). Draag bij aan de vernietiging van gemuteerde bloedcellen. De voorwaarden voor de behandeling zijn trombose, hartaanval, beroerte, leververgroting, milt, kritisch (aanzienlijk hoger dan de toegestane waarden) bloedcelaantallen. De duur van het verloop van de behandeling, vergezeld van een constante bewaking van de toestand van de patiënt, varieert van enkele weken tot enkele maanden.
• Vasodilatator, ontstekingsremmende geneesmiddelen, geneesmiddelen die bloedstollingsfactoren remmen. Zorg voor een verhoogde bloedstroom.
• IJzerpreparaten (compenseren voor het tekort aan sporenelementen).
• Geneesmiddelen die het productieproces van urinezuur verstoren, waardoor de uitscheiding uit het lichaam met urine wordt versneld. Het resultaat is de eliminatie van exacerbaties van gewrichtssymptomen.
• Geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren (met hypertensie).
• Antihistaminecomplexen. Draagt ​​bij tot de eliminatie van jeuk en andere allergische manifestaties.
• Hartglycosiden, normalisering van de vitale activiteit van het hart.
• Gastroprotectors, het minimaliseren van de kans op het ontwikkelen van maagzweren.

Bloedstroomcorrectie

Flebotomie (aderlatingen) helpt het klinische beeld van erythremie te verbeteren, waarbij tot 300 - 400 ml uit de bloedbaan wordt verwijderd. bloed. De procedure, uitgevoerd volgens de methode van veneuze bloedafname, helpt de bloedsomloop te optimaliseren, de viscositeit van het bloed te verlagen, bloedopbouw te normaliseren, drukindicatoren en de conditie van bloedvaten te verbeteren.

Erythrocytaferese, gebruikt als een alternatief voor aderlaten, omvat het doorlaten van bloed door een apparaat dat rode bloedcellen eruit verwijdert, met daaropvolgende terugkeer van bloed naar het lichaam. De regelmaat van de manipulatie - wekelijks (cursus - 3-5 procedures).

Indien nodig, transfusie van donorbloed.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandelingsmethoden in de ernstige stadia van erythremie, wordt een operatie uitgevoerd om de milt te verwijderen die door erythremie is aangetast.

Traditionele geneeskunde

Om de conditie van patiënten met erythremie te verbeteren, is het toegestaan ​​om, met toestemming van een arts:

• Sap van paardenkastanjebloemen (vermindert de intensiteit van trombose).
• Tinctuur van geneeskrachtige zijrivier (normaliseert de bloeddruk, elimineert slaapstoornissen, manifestaties van migraine).
• Bouillon op basis van de begraafplaats, haagbeuk, brandnetel, maagdenpalm (verbetering van de conditie van de bloedvaten, optimalisering van de bloedcirculatie).
• Alcoholtinctuur op geitenschors (helpt hemoglobine in het bloed te verminderen).

Het regime van elk van de fyto-producten moet worden gecoördineerd met een medisch specialist.

Om een ​​effect te verkrijgen dat lijkt op flebotomie (erythrocytaferese), wordt hirudotherapie gebruikt om het volume te verminderen en de samenstelling van het circulerende bloed te optimaliseren.

Erythremie bij kinderen

Erythremie bij kinderen komt veel minder vaak voor dan bij volwassenheid. De lijst met mogelijke risicofactoren voor erythremie omvat dehydratie (als gevolg van brandwonden, intoxicatie), hypoxie, hartafwijkingen, longaandoeningen.

Ouders moeten nauwlettend worden gevolgd op symptomen, gemanifesteerd door vermoeidheid, algemene zwakte, slaapstoornissen, roodheid, blauw in de huid, bloeding van de huid en slijmvliezen, jeuk van de huid en een verandering in de vorm van vingers die trommelstokjes worden. Bij de eerste manifestaties van erythremie moet een kinderarts worden geraadpleegd.

Naast het duidelijk volgen van de behandelingskuur, is het belangrijk om geen fysieke, psycho-emotionele overbelastingen toe te staan, om maximale tijd in de open lucht door te brengen, met uitzondering van zonnebaden.

Mogelijke complicaties

Veranderingen in de samenstelling van het bloed dat gepaard gaat met erythremie, veroorzaken complicaties:

• Maagzweer.
• Vasculaire trombose.
• Beroerte.
• Hartaanval milt, hart.
• Cirrose van de lever.
• Depletie van het lichaam.
• Urolithiasis, galsteenaandoening.
• Jicht.
• Nefrosclerose.
• Ernstige vormen van anemie die constante bloedtransfusies vereisen.
• Kwaadaardige degeneratie van erythremie.

Krachtige functies

Dieetvoeding is een van de belangrijke elementen van medische procedures. Dieet voor erythremie is gericht op het verdunnen van het bloed, het minimaliseren van de productie van rode bloedcellen, wat een positief effect heeft op de toestand van de patiënt.

Ongeacht het stadium van de ziekte, raden de artsen af ​​te zien van het gebruik van:

• Alcohol destructieve weefsels en organen.
• Groenten en fruit gerechten (op basis van fruit van rode tinten).
• Voedsel rijk aan conserveringsmiddelen, kleurstoffen.
• Rund, lever.
• Visgerechten.
• Voedingsmiddelen rijk aan ascorbinezuur (met hoog hemoglobine-bloedbeeld).
• Eenvoudige (geraffineerde) koolhydraten.

Het dieet is inclusief:

• Geheel graanproducten.
• Eieren.
• Zuivelproducten (met een laag vetgehalte).
• Witte bonen.
• Greens.
• Noten.
• Groene thee.
• Rozijnen, gedroogde abrikozen (in beperkte hoeveelheden).

De aanbevolen frequentie van maaltijden voor erythremie is 4-6 maal per dag (in kleine porties). De dagelijkse consumptie van gezuiverd water, wat bijdraagt ​​tot de verdunning van het bloed - niet minder dan 2 liter.

Preventie en prognose

Het ontbreken van specifieke profylaxe van erythremie wordt verklaard door de onvolledige studie van de mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte. Aanbevelingen van gespecialiseerde deskundigen zijn beperkt tot:

• Weigering van slechte gewoonten, drugsgebruik zonder coördinatie met medische experts.
• Beperk uw verblijf in de open zon.
• Vermijden van de effecten van schadelijke soorten straling.
• Versterk het immuunsysteem.
• Handhaven van de waterbalans.
• Verhoogde motoriek.
• Diagnose uitvoeren (inclusief zelfdiagnose van erythremie), gericht op het tijdig detecteren van pathologie.

De prognose voor de levensverwachting hangt af van het stadium waarin erythremie wordt vastgesteld, evenals van de tijdigheid en effectiviteit van medische procedures. Met de strikte toepassing van de doktersrecepten met betrekking tot de behandeling van erythremie, voeding, levensstijl, is de prognose gunstig: de levensverwachting is 20 jaar of meer vanaf het moment van diagnose van de ziekte.

Als u uw mening over het materiaal in het artikel wilt delen, kunt u uw opmerkingen achterlaten via een speciaal formulier.