Eerste hulp bij een beroerte

Eerste hulp bij een beroerte is de eerste minuten na het begin van de ziekte. Dit voorkomt de ontwikkeling van onherstelbare processen in de hersenen en voorkomt de dood.

"Drie uur na een beroerte wordt als beslissend beschouwd en ze worden het therapeutische venster genoemd."

Als tijdens deze periode de eerste hulp correct werd weergegeven, is de kans op een positief beloop van de ziekte en een snel herstel van de lichaamsfuncties groot.

Onder de slag impliceren acute stoornissen in de bloedsomloop die zich ontwikkelen in de bloedvaten van de hersenen. Het optreden van een beroerte vindt om verschillende redenen plaats, maar ongeacht de redenen heeft een persoon medische zorg nodig.

Diagnose van de toestand voorafgaand aan de beroerte

Er zijn eenvoudige manieren om een ​​beroerte te herkennen:

1. Het slachtoffer moet glimlachen - in het geval van brainstormen ziet de glimlach er asymmetrisch uit;

2. U moet met het slachtoffer praten - wanneer een beroerte spraakstoornis is;

3. Het slachtoffer moet beide handen tegelijkertijd opheffen - de toestand voorafgaand aan de beroerte staat dit niet toe.

Symptomen van een beroerte

Slagen zijn onderverdeeld in twee soorten:

ischemisch - herseninfarct;

hemorrhagic - bloeding in de hersenen.

Ischemische beroerte kan worden geïdentificeerd door de volgende symptomen:

• gevoelloosheid van de handen, voeten en gezicht;
• zich zwak voelen in ledematen aan één kant van het lichaam;
• onduidelijke spraak;
• hoofdpijn en duizeligheid;
• verlies van coördinatie van bewegingen;
• wazig zicht;
• stuiptrekkingen.

Tekenen van hemorragische beroerte:

• ernstige hoofdpijn;
• gehoorverlies;
• misselijkheid en braken;
• verlamming van de ledematen;
• veranderende gelaatsuitdrukkingen;
• verhoogde speekselvloed.

Voor tekenen van de ziekte is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen en de symptomen van de ziekte tot in de kleinste details te beschrijven.

Eerste hulp bij een beroerte

Totdat de ambulance is gearriveerd, is het noodzakelijk om het slachtoffer eerste hulp te bieden. Deze acties zijn eenvoudig, maar uiterst belangrijk voor het slachtoffer.

Eerste hulp bij hemorragische beroerte:

• plaats de patiënt op een plat oppervlak, zodat het hoofd en de schouders zich in een iets hogere positie bevinden, de kop iets naar de zijkant is gekanteld. Je kunt de patiënt niet drastisch bewegen of naar huis gaan als er een beroerte op straat is gebeurd;
• bevrijd de gewonde persoon van benauwende kleding;
• kunstgebit in de mond verwijderen, indien aanwezig;
• zorgen voor frisse lucht;
• als er braken optreedt, reinig dan de mond met een natuurlijke doek of gaasje;
• breng een koud kompres aan op het hoofd, zodat het zich bevindt aan de andere kant van verdoofde of verlamde ledematen;
• om de bloedcirculatie in de ledematen op alle mogelijke manieren te ondersteunen;
• om de afgifte van speeksel waar te nemen en tijdig de mond te reinigen wanneer deze overvloedig aanwezig is;
• Als verlamming van de ledematen optreedt, wrijf ze dan in met een olie-alcoholmengsel (meng plantaardige olie en alcohol in een verhouding van 2 tot 1).

Eerste hulp bij ischemische beroerte:

• leg de patiënt op een vlak oppervlak en til lichtjes het hoofd en de schouders op;
• niet bewegen en blijven rusten;
• de verandering van ademhaling volgen, voorkomen dat de taal valt;
• sta het slachtoffer geen medicijnen toe;
• steun het slachtoffer met een wattenstaafje gedrenkt in ammoniak of azijn;
• strooi het gezicht en de hals van de patiënt eenmaal per half uur met koud water;
• massage van handen, benen en romp met een zachte borstel of handen;
• wanneer de druk toeneemt, moeten de voeten worden opgewarmd of ondergedompeld in heet water.

Goed uitgevoerde eerste hulp aan een persoon die getroffen is door een beroerte, zal zijn leven helpen redden. Als een van uw familieleden een risico op een beroerte heeft, overleg dan vooraf met uw arts over de regels voor het verlenen van eerste hulp.

Het algoritme van eerste hulp bij een beroerte: een vreemdeling, hijzelf, op straat en thuis

Uit dit artikel leer je: wat moet de eerste hulp zijn voor een beroerte. Biedt noodmaatregelen thuis en op straat, afhankelijk van het type stroke.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Beroerte eerste hulp maatregelen zijn een complex van acties en maatregelen die niet alleen gericht zijn op het redden van het leven van de patiënt. De mogelijkheid om beschadigde hersencellen te herstellen en de functionele mogelijkheden van het zenuwstelsel is afhankelijk van de tijd en nauwkeurigheid van de weergave. Volgens buitenlandse en binnenlandse deskundigen is de optimale tijd voor levering van de patiënt aan een ziekenhuis 3 uur vanaf het moment van ziekte (hoe eerder hoe beter).

Wat u moet doen als iemand in het begin een beroerte heeft

Waar het ook gebeurt en het maakt niet uit hoe een beroerte is, zowel de patiënt zelf (als de staat het toestaat), en degenen om hem heen moeten handelen volgens een duidelijk algoritme:

1. Geen paniek.
2. Beoordeel de algemene toestand van de patiënt: bewustzijn, ademhaling, hartslag, druk.
3. Identificeer duidelijke tekenen van een beroerte: eenzijdige verlamming van armen en benen, verdraaid gezicht, spraakstoornis, gebrek aan bewustzijn, stuiptrekkingen.
4. Bel de ambulance door 103 te bellen!
5. Ontdek de omstandigheden van de ziekte (indien mogelijk kort).
6. Zorg voor reanimatie (kunstmatige beademing, hartmassage), maar alleen als dat nodig is (gebrek aan ademhaling, hartkloppingen en brede pupillen).
7. Leg de patiënt op de juiste manier op zijn rug of zijkant, hetzij met zijn hoofd en romp licht verhoogd, of strikt horizontaal.
8. Zorg voor goede zuurstoftoevoer naar de longen en de bloedcirculatie door het lichaam.
9. Let op de toestand van de patiënt.
10. Vervoer naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis regelen.

De hierboven beschreven spoedeisende hulp is gegeneraliseerd en omvat niet enkele van de mogelijke situaties met een beroerte. De volgorde van gebeurtenissen hoeft niet altijd hetzelfde te zijn als in het bovenstaande algoritme. In het geval van kritieke schendingen van de toestand van de patiënt, moet men zeer snel handelen en verschillende acties tegelijkertijd uitvoeren. Daarom is het nodig om 2-3 mensen te betrekken bij het verlenen van assistentie waar mogelijk. In elk geval kunt u, na het algoritme, het leven van de patiënt redden en de prognose voor herstel verbeteren.

Gedetailleerde beschrijving van alle noodstappen

Elke gebeurtenis die eerste hulp bij een stroke omvat, vereist een correcte uitvoering. Het is erg belangrijk om je aan de subtiliteiten te houden, omdat elke "trifle" dodelijk kan zijn.

Geen gedoe

Ongeacht hoe moeilijk de toestand van de patiënt is, raak niet in paniek en maak geen gedoe. Je moet snel, harmonieus en consequent handelen. Angst, drukte, haast, onnodige bewegingen verlengen de tijd van assistentie.

Kalmeer de zieken

Elke persoon met een beroerte die bewust is, maakt zich noodzakelijkerwijs zorgen. Per slot van rekening is deze ziekte plotseling, dus de stressreactie van het lichaam kan niet worden vermeden. Opwinding verergert de toestand van de hersenen. Probeer de patiënt te kalmeren, hem te overtuigen dat alles niet zo eng is, dit gebeurt en de artsen zullen helpen om het probleem op te lossen.

Bel een ambulance

De ambulanceoproep heeft de eerste prioriteit. Zelfs de geringste verdenking van een beroerte is een indicatie voor een oproep. Deskundigen begrijpen de situatie beter.

Bel 103, vertel de coördinator wat er is gebeurd en waar. Het duurt minder dan een minuut. Terwijl de ambulance onderweg is, zult u noodhulp verlenen.

Beoordeel de algehele conditie

Ten eerste, let op:

• Bewustzijn: de volledige afwezigheid of enige mate van verwarring (lethargie, slaperigheid) is een teken van een ernstige beroerte. Lichte vormen gaan niet gepaard met verminderd bewustzijn.
• Ademhaling: het mag niet worden gestoord, of het kan afwezig zijn, intermitterend, lawaaierig, frequent of zeldzaam. Om kunstmatige ademhaling te doen is alleen mogelijk in de volledige afwezigheid van ademhalingsbewegingen.
• Puls en hartslag: ze kunnen goed worden afgeluisterd, worden versneld, aritmisch of verzwakt. Maar alleen als ze helemaal niet bepaald zijn, kun je een indirecte hartmassage doen.

Beoordeel de toestand van de patiënt en bepaal de noodzaak van cardiopulmonale reanimatie.

Identificeer de tekenen van een beroerte

Patiënten met een beroerte kunnen:

• ernstige hoofdpijn, duizeligheid (vraag waar de persoon zich zorgen over maakt);
• kortdurend of aanhoudend bewustzijnsverlies;
• verdraaid gezicht (vraag om te glimlachen, te grijnzen, tong uit te steken);
• overtreding of gebrek aan spraak (vraag me iets te zeggen);
• zwakte, gevoelloosheid van de armen en benen aan de ene kant, of hun volledige immobiliteit (vraag om je armen voor je op te heffen);
• visuele beperking;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen.

Gebrek aan bewustzijn of een combinatie van de opgesomde symptomen is een hoge kans op een beroerte.

De juiste positie van de patiënt

Ongeacht of het bewustzijn en de algemene toestand van de patiënt met een beroerte gestoord is of niet, hij heeft rust nodig. Alle bewegingen, met name onafhankelijke bewegingen, zijn ten strengste verboden. De positie kan zijn:

• Op de rug met een opgeheven hoofd en borst - terwijl het bewustzijn behouden blijft.
• Horizontaal aan de kant met de kop naar de zijkant gekeerd - bij afwezigheid van bewustzijn, braken, stuiptrekkingen. De juiste positie van de patiënt in afwezigheid van bewustzijn
• Horizontaal op de rug met een enigszins naar boven gekeerd of naar de zijkant gekeerd hoofd - tijdens transport en reanimatie.

Het is verboden om een ​​persoon op zijn buik te draaien of zijn hoofd lager te laten zakken dan zijn lichaamspositie!

Als er stuiptrekkingen zijn

Convulsiesyndroom in de vorm van een sterke spanning van het hele lichaam of periodieke spiertrekkingen van de ledematen is een teken van een ernstige beroerte. Wat te doen met de patiënt in dit geval:

• Leg het op zijn kant, draai zijn kop zodat speeksel en braaksel niet in de luchtwegen komen.
• Als je kunt, plaats dan tussen de kaken elk voorwerp dat is omwikkeld met een doek. Het is zelden mogelijk om dit te doen, dus maak geen grote inspanningen - ze zullen meer kwaad dan goed doen.
  Probeer de kaken niet met uw vingers te openen - dit is onmogelijk. Grijp de hoeken van de onderkaak beter, probeer het naar voren te brengen.
  Steek uw vingers niet in de mond van de patiënt (gevaar voor verwonding en verlies van een vinger).
• Houd de patiënt in deze positie tot het einde van de aanvallen. Wees voorbereid op het feit dat ze opnieuw kunnen gebeuren.

Over het belang van de omstandigheden van de ziekte

Als je precies kunt achterhalen hoe ziek mensen zijn. Dit is erg belangrijk, omdat sommige symptomen van een beroerte kunnen worden waargenomen bij andere ziekten:

• traumatisch hersenletsel;
• diabetes;
• hersentumoren;
• vergiftiging door alcohol of andere giftige stoffen.

Reanimatie: voorwaarden en regels

Extreem ernstige beroerte, die vitale centra aantast, of gepaard gaat met ernstige zwelling van de hersenen, treedt op met tekenen van klinische dood:

• geen ademhaling;
• verwijde pupillen van beide ogen (als slechts één pupil verwijd is - een teken van een beroerte of bloeding in het halfrond aan de aangedane zijde);
• volledig gebrek aan hartactiviteit.

Voer de volgende acties uit:

1. Leg de man op zijn rug op een hard oppervlak.
2. Draai je hoofd naar de zijkant, de vingers vrij van de mondslijmvliezen en vreemde voorwerpen (prothesen, bloedstolsels).
3. Gooi je hoofd goed terug.
4. Pak de hoeken van de onderkaak vast met 2-5 vingers van beide handen, duw hem naar voren en open met de duimen de mond van de patiënt.
5. Kunstmatige beademing: bedek de lippen van de patiënt met eender welk weefsel, en stevig leunend op uw lippen volgt u twee keer diep adem (mond-op-mond-modus).
6. Hartmassage: leg uw rechterhand aan uw linkerhand (of vice versa) door uw vingers in een slot te steken. Plaats de onderste handpalm op het verbindingspunt van het onderste en middelste deel van het sternum van de patiënt en oefen druk uit op de borstkas (ongeveer 100 per minuut). Elke 30 bewegingen moeten worden afgewisseld met 2 ademhalingen van kunstmatige beademing.

Welke medicijnen kunnen worden toegediend voor een beroerte

Als een ambulance onmiddellijk na het begin van een beroerte wordt gebeld, wordt het afgeraden om zelf medicijnen aan de patiënt te geven. Als de bevalling in het ziekenhuis vertraagd is, helpen dergelijke geneesmiddelen (beter in de vorm van intraveneuze injecties) om hersencellen thuis te houden:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemide, Lasix;
• L-lysine escineert.

Zelfhulp bij een beroerte

Het vermogen om te helpen met een beroerte zelf is beperkt. In 80-85% treedt plotseling een beroerte op, die zich manifesteert door een scherpe verslechtering van de toestand of verlies van bewustzijn. Daarom kunnen patiënten zichzelf niet helpen. Als u op een slag lijkende symptomen lijkt:

1. neem een ​​horizontale positie in met een verhoogd hoofdeinde;
2. vertel iemand dat je je slecht voelt;
3. een ambulance bellen (103);
4. een strikte bedrust houden, maak je geen zorgen en beweeg niet onnodig;
5. bevrijd uw borst en nek van voorwerpen knijpen.

Als ischemische beroerte

Idealiter zou zelfs eerste hulp bij een beroerte rekening moeten houden met het soort ziekte. Hoogstwaarschijnlijk ischemische beroerte als:

• stond 's morgens of' s nachts alleen op;
• de toestand van de patiënt is matig gestoord, het bewustzijn is behouden;
• tekenen van verminderde spraak, zwakte van de rechter of linker ledematen, gezichtsveldigheid worden uitgedrukt;
• geen krampen.

Dergelijke patiënten ontvangen eerste hulp volgens het klassieke algoritme dat hierboven is beschreven.

Als hemorragische beroerte

• ontstond abrupt op het hoogtepunt van fysieke of psycho-emotionele stress;
• er is geen bewustzijn;
• er zijn krampen;
• de achterhoofdspieren zijn gespannen, het is onmogelijk om het hoofd te buigen;
• hoge bloeddruk.

Naast de standaardzorg hebben dergelijke patiënten het volgende nodig:

1. De positie is strikt met een verhoogd hoofdeind (behalve bij aanvallen of reanimatie).
2. Aanbrengen van een ijspak op de kop (bij voorkeur op de helft waarin de vermeende bloeding tegenovergesteld is aan geïmmobiliseerde, strakke ledematen).

Kenmerken van hulp op straat

Als er een beroerte op straat is gebeurd, heeft eerste hulp de volgende kenmerken:

• Trek hulp aan meerdere mensen aan. Organiseer de acties van elk van hen, stel duidelijk verantwoordelijkheden vast (iemand belt een ambulance en iemand beoordeelt de algemene toestand, enz.).
• Plaats de patiënt in de gewenste positie, laat de nek en borst los om het gemakkelijker te maken om te ademen (verwijder de das, maak de knopen ongedaan, maak de riem los).
• Wikkel de ledematen, bedek de persoon met warme dingen (bij koud weer), masseer en wrijf ze in.
• Als u een mobiele telefoon heeft of contact hebt met familieleden, laat hen weten wat er is gebeurd.

Kenmerken van hulp bij u thuis of binnenshuis

Als een beroerte binnenshuis heeft plaatsgevonden (thuis, op kantoor, in een winkel, enz.), Let dan naast de standaard eerste hulp op:

• Vrije toegang van verse lucht tot de patiënt: open het raam, raam, deur.
• Maak de borst en nek los.
• Neem indien mogelijk een bloeddrukmeting. Als het verhoogd is (meer dan 150/90 - 160/100 mmHg), kunnen antihypertensiva worden toegediend onder de tong (Captopress, Farmadipine, Metoprolol), licht aandrukken op de solar plexus of op gesloten ogen. Als het wordt verlaagd - til de benen op, maar het hoofd kan niet worden neergelaten, masseer het halsslagadergebied langs de zijkanten van de nek.

Hoe eerste hulp bieden voor een beroerte in een afgesloten ruimte

Eerste hulp effectiviteit en prognose

Volgens de statistieken, correct verleende spoedeisende hulp aan patiënten met een beroerte met levering aan een ziekenhuis in de eerste drie uur:

• 50-60% van de patiënten met ernstige zware slagen redt levens;
• 75-90% laat mensen met lichte bewegingen volledig herstellen;
• 60-70% verbetert het herstellend vermogen van hersencellen bij elke beroerte (beter met ischemie).

Vergeet niet dat iedereen op elk moment een beroerte kan overkomen. Wees klaar om de eerste stap te zetten om deze ziekte te bestrijden!

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Symptomen en basisprincipes van eerste hulp bij ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een dodelijke ernstige aandoening waarbij de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen langdurig wordt verstoord. Dit artikel bespreekt de eerste tekenen van ischemische beroerte, de belangrijkste symptomen ervan en de beginselen van eerste hulp voor dergelijke patiënten.

Algemene kenmerken van de ziekte

Ischemische beroerte wordt een herseninfarct genoemd. In meer dan 90% van alle gevallen komt het voor bij mensen ouder dan 50 jaar. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling zijn:

• atherosclerose;
• arteriële hypertensie;
• schending van de bloedstolling, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels.

Er wordt ook gedacht dat er factoren zijn die bijdragen aan het uiterlijk. Onder hen zijn diabetes, obesitas, alcoholmisbruik en roken. Bij dit type beroerte treedt een acute schending van de doorgankelijkheid van een van de bloedvaten op, die zorgt voor bloedtoevoer naar de hersenen. De doorgankelijkheid van het bloedvat kan verstoord zijn als gevolg van blokkering met zijn trombus, atherosclerotische plaque of als gevolg van spasmen van het bloedvat tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis.

Een beroerte is een stoornis in de bloedsomloop van meer dan 24 uur. Iets minder dan een dag wordt een transient ischaemic attack genoemd.

Kenmerken van het ziektebeeld van herseninfarcten

Ischemische beroerte - symptomen

Symptomen en tekenen van ischemische beroerte zijn afhankelijk van het verstopte vat, of beter van het gebied in de hersenen dat het voorziet van bloedtoevoer.

Er zijn 2 grote groepen symptomen van ischemische cerebrale beroerte:

De eerste tekenen van ischemische beroerte omvatten deze symptomen:

1. Scherpe blanchering van de huid en slijmvliezen.
2. Het optreden van hartkloppingen en verlaging van de arteriële bloeddruk. Zeer zelden gaat herseninfarct gepaard met arteriële hypertensie. Als de druk wordt verhoogd, kunt u denken aan een hartaanval in de hersenstam of de focus van de halsslagader.
3. Verminderd bewustzijn. De patiënt kan verwarring, slaperigheid of, omgekeerd, agitatie of agressiviteit ervaren.
4. Het verschijnen van de eerste focale symptomen. Dit kan een plotselinge verslechtering van spraak, gehoorverlies of slechtziendheid, eenzijdige verlamming of parese zijn.
5. Het uiterlijk van hoofdpijn. Meestal is de pijn saai. Het kan gepaard gaan met braken, wat geen verlichting brengt.

Deze eerste tekenen van ischemische beroerte zijn behoorlijk onthullend. Zodra er ten minste één van deze symptomen is opgetreden, is het noodzakelijk om medische hulp in te roepen!

Cerebrale symptomen

Cerebrale symptomen treden op ongeacht de locatie van de laesie. Maar de mate van hun manifestatie hangt af van de hoeveelheid aangetast hersenweefsel dat achterbleef zonder bloedtoevoer. Vaak voorkomende hersenklachten zijn:

• Doffe hoofdpijn, waarbij misselijkheid en braken kunnen optreden.
• Bewustzijn in de vorm van verdoving of verdoving. De patiënt kan ook hallucinaties ervaren, hij kan dwalen.
• Vertigo die optreedt tijdens plotselinge bewegingen.
• Pijn in de ogen, kan intenser worden bij fel licht.
• Convulsief syndroom. Komt voor bij ernstig herseninfarct. Convulsies kunnen gegeneraliseerd of lokaal zijn.

Ook kan de patiënt ernstig zweten, een gevoel van droogte in de mondholte, gevoelens van warmte, paniekangst ervaren. Hoe ernstiger de verstoringen in de hersenen, hoe ernstiger de algemene hersensymptomen zullen zijn.

Kenmerkende focale symptomen

Focale symptomen zijn afhankelijk van de locatie van het aangetaste hersenweefsel. Als haar bloedtoevoer wordt verstoord, zullen de functies waarvoor zij verantwoordelijk is geheel of gedeeltelijk verloren gaan. De belangrijkste focale symptomen worden weergegeven in de onderstaande tabel:

1. Dysartrie - de patiënt begrijpt wat hij wil zeggen, maar door de gedeeltelijke immobilisatie van de tong en stembanden wordt zijn spraak onleesbaar en onduidelijk.
2. Afasie - de patiënt begrijpt spraak niet, als ze zich tot hem wenden, en hij kan zelf niets zeggen.
3. Alexia - de patiënt kan niet lezen, hij leek alles te zijn vergeten.
4. Agrafiya - de patiënt heeft de schrijfvaardigheid verloren.
5. Acalculia - een persoon is helemaal vergeten hoe te tellen.

1. Diplopia - bij deze aandoening is er sprake van een dubbelzicht.
2. Hemianopsia - een patiënt kan uit het zicht raken van een bepaald deel van de foto.
3. Totale blindheid

Basisprincipes Eerste Hulp

Eerste hulp bij een beroerte

Het voortbestaan ​​van de patiënt, de mate van beschadiging van het hersenweefsel en de hoeveelheid toekomstige restverschijnselen hangen af ​​van de tijdigheid en nauwkeurigheid van eerste hulp. De belangrijkste eerstehulpstappen worden hieronder weergegeven:

1. Bel een ambulance. In feite is dit punt het belangrijkste! Uitstel bij het zoeken naar medische hulp is niet redelijk.
2. Geef de patiënt rust, leg hem op het bed, in een halfzittende houding.
3. Er mag geen medicatie worden gegeven, deze kan de patiënt alleen maar pijn doen.
4. Als de patiënt een valse kaak heeft - het moet gekregen zijn, omdat hij kan stikken.
5. Zorg ervoor dat de persoon niet stikt op zijn tong of speeksel.

Dat is alles wat u kunt doen. Meestal is de aankomsttijd van een ambulance niet langer dan 10-15 minuten. Ze zullen zelf verdere eerste hulp bieden. Het belangrijkste is om de patiënt snel naar het ziekenhuis te brengen en daar drie uur door te brengen, na de eerste symptomen van trombolyse. Deze behandeling kan hersenweefsel redden van necrose en necrose.

Op weg naar het ziekenhuis zal een ambulancepersoneel vitale functies onderhouden en controleren, zuurstof toedienen en veneuze toegang bieden.

Ischemische beroerte is een gevaarlijke ziekte. Het ontwikkelt zich vaak bij patiënten ouder dan 50 jaar. Tegelijkertijd is er een acute schending van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel. Het ziektebeeld bestaat uit cerebrale en focale symptomen. Eerste hulp zou door anderen moeten worden verstrekt. Het belangrijkste is om de ambulance op tijd te bellen, waardoor de patiënt naar het ziekenhuis zal gaan, waar hij trombolyse zal krijgen. Tijdens transport is het noodzakelijk vitale functies te bewaken en te onderhouden.

Hoe eerste hulp verlenen voor een beroerte voordat de ambulance arriveert

Stroke - een scherpe overtreding of beëindiging van de bloedtoevoer naar de hersenen. Als er een blokkade van een bloedvat in de hersenen is met een bloedstolsel, ontwikkelt zich een ischemische beroerte. Een scheuring van een bloedvat leidt tot een hemorragische beroerte. Beide soorten aandoeningen van de bloedsomloop bij een beroerte kunnen leiden tot hersenceldood of de dood. Daarom is het belangrijk om mensen te kunnen voorzien van eerste hulp voor beroertes vóór de komst van een ambulance.

Voorlopers aaien

Stroke staat op de vijfde plaats in de lijst van alle soorten sterfgevallen door de ziekte. Maar de ergste gevolgen zijn de gevolgen van deze pathologie: verlamming, verlies van gezichtsvermogen, spraakverlies, veranderingen in denken en bewustzijn.

De eerste tekenen van een beroerte kunnen voorkomen bij vrouwen van 18 tot 40 jaar. Het negeren van deze "klokken" verhoogt het risico op een slag. Bij mannen komt de ziekte vaak voor op de leeftijd van 40, ze lijden gemakkelijker aan een beroerte dan vrouwen, ze herstellen sneller.

De ontwikkeling van een beroerte kan worden voorkomen door de precursoren op tijd te herkennen, een arts te raadplegen en niet te vergeten over preventie.

• plotselinge zwakte, vermoeidheid;
• ernstige hoofdpijn;
• verandering, visie splitsen (zelfs op korte termijn);
• gevoelloze handen voelen;
• ernstige duizeligheid;
• plotselinge, tweede schendingen van ruimtelijke oriëntatie;
• spraakmoeilijkheden, de meest eenvoudige, bekende woorden zijn vergeten;
• verminderde mogelijkheid om gedachten te concentreren.

Deze symptomen kunnen tekenen zijn niet alleen van een beroerte, maar ook van andere pathologieën. Maar in ieder geval is het de moeite waard om een ​​arts te raadplegen, omdat dergelijke symptomen vaak gepaard gaan met onvoldoende bloedtoevoer, wat kan leiden tot een beroerte, onomkeerbare vernietiging van het zenuwweefsel van de hersenen kan veroorzaken.

Ischemische beroerte

Kliniek voor ischemische beroerte:

• komt 's morgens of' s nachts voor;
• het bewustzijn van de patiënt is niet verstoord;
• zwakte van de ledematen aan één kant van het lichaam;
• er zijn tekenen van spraakstoornissen, een vertekend gezicht.

Hemorragische beroerte

• ernstige hoofdpijn, gehoorverlies;
• optreden bij een hoge psycho-emotionele of fysieke activiteit;
• bewustzijn van de patiënt is afwezig;
• er is een sterke belasting van de occipitale spieren;
• de bloeddruk is erg hoog;
• stuiptrekkingen ontwikkelen, verlamming van de ledematen.

Het is verplicht om een ​​ambulance te bellen. Een beroerte kan niet thuis worden genezen. Het is noodzakelijk om iemand binnen de eerste 3 uur zo snel mogelijk naar een medische instelling te brengen om hersenbeschadiging na stoornissen in de bloedsomloop te verminderen.

Risicogroepen

Mensen in de werkende leeftijd vallen meestal in de risicogroep volgens de kans op het ontwikkelen van een beroerte. De belangrijkste redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van een beroerte:

• arteriële hypertensie;
• schending van de cerebrale circulatie;
• cardiovasculaire pathologie;
• stress en langdurige emotionele stress;
• atherosclerose, hoog cholesterolgehalte in het bloed;
• diabetes, obesitas, genetische aanleg;
• roken, gebruik van anticonceptiepillen door vrouwen;
• ouderdom

Hoe een beroerte te herkennen

Gezicht - hand - spraak - test. Dit zijn niet alleen woorden, maar criteria die moeten worden beoordeeld als een beroerte wordt vermoed. In de Russisch-talige literatuur wordt de test "UPZ" genoemd, wat betekent "glimlachen, beide handen opheffen, spreken":

Ischemische beroerte eerste hulp

Ischemische beroerte

Voor de ontwikkeling van ischemische beroerte en verzachting van het hersenweefsel, is het meestal niet nodig om de bloedstroom volledig te stoppen, maar om deze minimaal te verlagen

met 40-50 procent. De ontwikkeling van een dergelijke beroerte draagt ​​bij aan pathologische veranderingen in de wanden van de bloedvaten, waardoor de bloedstroom, lage bloeddruk en veranderingen in de biochemische samenstelling van het bloed worden vertraagd. Als gevolg van ischemie van het hersenweefsel wordt een centrum van grijze verzachting gevormd en vervolgens worden cyste en cicatriciale veranderingen van het hersenweefsel gevormd.

Ischemische beroerte komt vooral voor bij ouderen. De voorboden van de ziekte zijn vaak hoofdpijn, verduistering van de ogen, desoriëntatie in de ruimte en in de tijd. Ischemische beroerte ontwikkelt zich meestal 's nachts of' s morgens, vooral na een eerdere mentale overspanning.

Trombose van de hersenvaten veroorzaakt bleekheid van de huid en zichtbare slijmvliezen, zwakke pols, bloeddruk wordt vaak verlaagd, oppervlakkige ademhaling, temperatuur is normaal. Focale symptomen zijn afhankelijk van de grootte en locatie van het centrum van ischemische beroerte. Verlamming en parese van de ledematen kunnen optreden, zowel unilateraal als bilateraal (monoplegie en hemiplegie), visuele stoornissen.

Raad. Het is noodzakelijk om volledige vrede te garanderen met vrijwillige patiënten met acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, speciale zorg moet worden genomen tijdens het gedwongen transport van de patiënt. Als de beroerte thuis plaatsvond, zou de patiënt natuurlijk niet 2-3 weken naar het ziekenhuis moeten worden vervoerd, met de mogelijkheid om passende behandeling en zorg te bieden.

Een patiënt met ischemische beroerte heeft volledige rust nodig. Dringend een dokter bellen. Bij een hoge druk wordt aderlaten getoond. Alle therapeutische maatregelen in de acute periode van de ziekte moeten gericht zijn op het stoppen van bloedingen en het bestrijden van hersenzwelling. Een bubbel met ijs wordt op het hoofd geplaatst, aan de voeten van het verwarmingskussen.

De daaropvolgende revalidatiebehandeling wordt op dezelfde manier uitgevoerd als bij een herseninfarct.

Het dieet van patiënten moet voornamelijk melkgroente zijn. U kunt geen zure, pittige, zoute voedingsmiddelen (verhoogde bloeddruk) geven. Strikte het gebruik van alcohol en tabak strikt verbieden. Een paar weken na een beroerte moet de patiënt strikte bedrust in acht nemen. Thee en koffie moeten volledig worden uitgesloten van het dieet. Een uitzondering kan worden gemaakt voor groene thee, die met mate wordt gegeven.

Ischemische beroerte. De redenen. Symptomen. Eerste hulp bij een beroerte

Ischemische beroerte is een acute schending van de cerebrale circulatie, die optreedt als gevolg van een volledige stopzetting of een kritisch lage bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen als gevolg van een vernauwing van het vat of de volledige blokkering van het lumen.

Het staken van de bloedtoevoer leidt tot een energietekort, waar alle neuronen van de hersenen erg gevoelig voor zijn. Daarom kan zelfs een kortstondige verstoring van de zuurstoftoevoer celdood en de ontwikkeling van een beroerte veroorzaken. Afhankelijk van de duur van zuurstofverbranding, kan de focus van necrose meer of minder zijn, en dit is wat de klinische symptomen van ischemische beroerte bepaalt, en de mogelijkheid om verloren functies te herstellen en de aanwezigheid of afwezigheid van een bedreiging voor het leven.

Oorzaken van ischemische beroerte

Gezien het feit dat ischemische beroerte juist het meest voorkomende type acuut cerebrovasculair accident is, en vaak ook leidt tot invaliditeit van patiënten en een van de veel voorkomende doodsoorzaken is, is het noodzakelijk om in detail mogelijke oorzaken van het optreden te onderzoeken.

En in dit geval wordt een belangrijke rol gegeven aan arteriële hypertensie, vooral in combinatie met diabetes mellitus en ernstige atherosclerose, omdat in dit geval de vaten hun elasticiteit verliezen en de plaques het lumen zelf kunnen blokkeren of als een plaats voor de vorming van bloedstolsels kunnen dienen.

Vaak komen bloedstolsels in de bloedvaten van de hersenen en uit het hart, waar ze in de regel worden gevormd als gevolg van ritmestoornissen, bijvoorbeeld bij atriale fibrillatie.

Naarmate atherosclerotische veranderingen met de leeftijd vorderen en ook verergeren met diabetes, roken en een sedentaire levensstijl, verhogen al deze factoren het risico op ischemische beroerte.

Een andere oorzaak van ischemische beroerte, maar veel zeldzamer, is osteochondrose en spondylose van de cervicale wervelkolom, die de halsvaten aantast en leidt tot verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen.

De risicofactoren en oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn dus zeer divers, maar dit zijn allemaal chronische ziekten en pathologische aandoeningen waarvoor levensstijlveranderingen en langdurige behandeling onder toezicht van een specialist nodig zijn, zolang deze niet gecompliceerd zijn door ischemische beroerte. Het is een acute aandoening die onmiddellijke en vroege hulp vereist. En daarom moet u contact met ons opnemen en een ambulance bellen wanneer de eerste tekenen van de ontwikkeling van een acute schending van de circulatie van de hersenen verschijnen.

Symptomen van ischemische beroerte

Alle symptomen van ischemische beroerte moeten worden verdeeld in focale en cerebrale. Opgemerkt moet worden dat symptomen van de hersenen verplicht zijn, maar niet strikt specifiek, omdat het gepaard kan gaan met een voorbijgaande toename van de bloeddruk bij hypertensieve aandoeningen, gepaard gaat met liquor vasculaire dystonie of echte hypertensieve crisis.

Maar focale symptomen zijn meer kenmerkend voor acute aandoeningen van de cerebrale circulatie. Tegelijkertijd kan het zich manifesteren als een verdoofd gevoel of een gestoorde beweging in een van de ledematen, in de helft van het lichaam, afzonderlijk in de bovenste of onderste ledematen, verstoorde spraak, verlies van het vermogen om spraak te horen of te begrijpen, enzovoort. Het hangt allemaal af van de locatie van het getroffen gebied en de grootte ervan.

Bovendien, als tegen de achtergrond van cerebrale symptomen: hoofdpijn, misselijkheid en braken, pijn in de oogbollen, die toeneemt met bewegingen, algemeen zweten, gevoelens van warmte, spiertrillingen, enz., Focale neurologische symptomen verschijnen, dan is het noodzakelijk om onmiddellijk ambulance om een ​​neuroloog te raadplegen. Indien nodig bepaalt de arts de onmiddellijke reeks van onderzoeken, waarna de optimale behandelstrategie wordt bepaald.

Men zou moeten zeggen dat de symptomen van ischemische beroerte vaak abrupt optreden, en de psychologische status kan veranderen: slaperigheid en ernstige algemene zwakte verschijnen, of, integendeel, psychomotorische agitatie ontwikkelt zich. En lijken ook cerebrale en focale symptomen. In sommige gevallen kunnen al deze symptomen geleidelijk toenemen, over een of twee, minder dan drie dagen. Hoe eerder de ambulance wordt opgeroepen, hoe sneller de onderzoeken worden uitgevoerd en de therapie wordt gestart, hoe groter de overlevingskans en het volledige herstel van alle functies verloren gaat.

Stel daarom de oproep aan de ambulance niet uit, probeer niet jezelf te helpen en wacht niet op de plaatselijke arts, want hoe verder de behandeling verwijderd is, hoe minder effectief het is, hoe groter het gebied van hersenbeschadiging, de meer uitgesproken parese of verlamming, spraakstoornissen enzovoort.

Diagnostische benaderingen voor ischemische beroerte

Na het bellen van een ambulance wordt een patiënt onderzocht door een arts, die de aanwezigheid van symptomen die duiden op een acute schending van de hersencirculatie, bepaalt de zone van waarschijnlijke hersenschade en het karakter ervan. Als een ischemische beroerte wordt vermoed, wordt de patiënt doorgestuurd naar magnetische resonantie beeldvorming.

Dit is een moderne onderzoeksmethode waarmee de aanwezigheid van ischemische focussering kan worden vastgesteld en mogelijke bloedingen in de hersenen kunnen worden uitgesloten, wat erg belangrijk is om adequate en effectieve trombolytische therapie te starten, wat gecontra-indiceerd is in de aanwezigheid van bloedingen, omdat het het leven van de patiënt kan bedreigen.

De diensten van onze ambulancedienst zijn niet alleen de snelste komst van een arts voor een oproep, maar ook de uitvoering van alle noodzakelijke onderzoeken zo snel mogelijk. En dit is erg belangrijk, want volgens moderne gegevens met ischemische beroerte is er een zogenaamd therapeutisch venster - een tijd van 120 minuten, waarin medicatie moet worden gestart. En we begrijpen dat het juist in deze 120 minuten noodzakelijk is om een ​​onderzoek uit te voeren, de patiënt naar een gespecialiseerde afdeling te brengen en met de behandeling te beginnen, zodat de kansen op volledig herstel zo hoog mogelijk zijn!

Eerste hulp en behandeling voor ischemische beroerte

Wanneer de bovenstaande symptomen van een herseninfarct optreden, is het noodzakelijk om onmiddellijk door te gaan met eerste hulp - om de patiënt neer te leggen, verlegen kleding te ontbinden, frisse lucht aan te bieden en een ambulance te bellen. Zelf-toediening van medicijnen is gecontraïndiceerd, het is beter om het medicijn niet in te nemen voordat de ambulance arriveert.

Alleen een specialist kan ischemische beroerte diagnosticeren, maar een MRI-onderzoek is nodig om de juiste therapie te starten. Daarom moet onze ambulance, alvorens getransporteerd te worden naar het ziekenhuis, de patiënt naar de diagnostische afdeling of gespecialiseerde klinieken vervoeren om de noodzakelijke diagnostische procedures uit te voeren.

Rechtstreekse behandeling van alle acute aandoeningen van de cerebrale circulatie wordt alleen in ziekenhuizen uitgevoerd, en eerst in de gespecialiseerde afdelingen op de afdelingen voor intensieve zorg of op de intensive care, en vervolgens op de gebruikelijke afdelingen van de neurologische afdelingen.

In de vroege stadia krijgen patiënten trombolyse aangeboden, waarvoor geneesmiddelen zoals actilyse worden gebruikt, zij laten de trombus oplossen en herstellen de bloedtoevoer naar het beschadigde gebied van de hersenen. Hierdoor is het in de meeste gevallen niet alleen mogelijk iemands leven te redden, maar ook om hem volledig te ontdoen van de negatieve effecten van een beroerte en een handicap.

Opgemerkt moet worden dat de ischemische beroerte zelf een vreselijke ziekte is en dat de behandeling ervan lang duurt. Maar het is de vroegste begin- en volledige therapie met een betrouwbaar vastgestelde diagnose die de beste resultaten oplevert.

En dit kan alleen worden bereikt door onmiddellijk hulp te zoeken bij onze ambulancedienst, die al jaren wordt gecontroleerd.

Ischemische beroerte

Ischemische beroerte komt meestal voor bij patiënten ouder dan 60 jaar die een voorgeschiedenis hebben van een hartinfarct, reumatische hartafwijkingen, abnormaal hartritme en geleiding en diabetes mellitus. Overtredingen van de reologische eigenschappen van bloed en de pathologie van de hoofdslagaders spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van ischemische beroerte.

Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van de ziekte 's nachts zonder verlies van bewustzijn. Verminderd bewustzijn en functies van vitale organen kunnen zich geleidelijk ontwikkelen. Motorische en sensorische stoornissen worden ook vaker geleidelijk gevormd of hebben een remissie karakter. De oorzaak van de verslechtering van de toestand van de patiënt is de ontwikkeling van hersenoedeem of een toename van de foci van necrose. Acute ontwikkeling van ischemische beroerte en snel verlies van bewustzijn zijn kenmerkend voor embolie. Pseudotumor wordt vaker waargenomen bij ouderen, met stenose van de grote bloedvaten, lage bloeddruk.

De symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de laesie. De kliniek van occlusie van de gemeenschappelijke halsslagader is vergelijkbaar met die van occlusie van de interne halsslagader, waarbij visuele beschadiging het vaakst wordt waargenomen aan de aangedane zijde en piramidale pathologie aan de tegenovergestelde zijde.

Voor een occlusie van de voorste hersenslagader is hemiparese aan de andere kant het meest karakteristiek, een grijpend Janishevsky-fenomeen, apraxie en soms een operasculair syndroom.

Wanneer occlusie optreedt in het bekken van de middelste hersenslagader, wordt hemiplegie waargenomen in tegenovergestelde ledematen, homonieme hemianopsie, hemianesthesie, spierhypotonie, afgewisseld met paring met pathologische symptomen, afasie met laesies van het linker (dominante) hemisfeer.

Wanneer het achterste cerebrale slagaderbekken wordt beïnvloed, ontwikkelen oculomotorische stoornissen aan dezelfde zijde zich meestal en piramidale pathologie aan de tegenovergestelde zijde (alternerend Weber-syndroom), kwadrant hemianopsia, agnosia, fotopsie. Met een hartaanval in de steel van de hersenen, nystagmus, parese van blik omhoog, Gertwig-Magendie en Weber-syndromen worden waargenomen.

Bij een hartaanval in de thalamus is er vaker sprake van een homonieme hemiaanneming, ondraaglijke pijn in de tegenovergestelde ledematen, "thalamische pijn".

Met occlusie in het vertebrobasiele bassin manifesteert de kliniek polymorfe bilaterale symptomen, aangezien de kernen van de schedelzenuwen en paden hier compact zijn gelegen. Een hemorrhagische hartaanval klinisch combineert meestal tekenen van hemorragische en ischemische beroerte. Het ontwikkelt zich vaker bij bejaarden na een paar dagen na het begin van de ziekte, waardoor het beloop van uitgebreid herseninfarct (secundair hemorragisch infarct) wordt gecompliceerd. Het is moeilijk, met ernstige bewustzijnsproblemen, meningeale symptomen. De kenmerkende tekenen van een secundair hemorragisch infarct zijn een verslechtering van de toestand van de patiënt, een toenemende verstoring van het bewustzijn, het optreden van meningeale symptomen.

Behandeling van ischemische beroerte - de basisprincipes

Behandeling van ischemische beroerte, in geval van tijdige start, kan het risico op overlijden en de ontwikkeling van onomkeerbare neurologische complicaties aanzienlijk verminderen. Ongeveer 50% van de focus van herseninfarct wordt gevormd binnen de eerste anderhalf uur na het begin van klinische symptomen van een beroerte, en binnen zes uur - 80% van de laesie.

Tegelijkertijd is er enige tijd rond de zone van necrose een zone van ischemische halfschaduw - het centrum van ischemie met reversibele weefselbeschadiging.

Als een beroertebehandeling werd gestart in de eerste zes uur (bij voorkeur in de eerste 3 uur) na het optreden ervan, is de prognose voor verdere revalidatie van de patiënt veel hoger dan bij een late start van de behandeling.

Parese, verlamming, spraakstoornissen en andere complicaties als gevolg van een beroerte zijn buitengewoon moeilijk te behandelen. Dit is te wijten aan het feit dat het onmogelijk is om het hersengebied dat door necrose is aangetast, te herstellen.

Alle behandeling van ischemische beroerte is een strijd voor hersenweefsel in gebieden met ischemische penumbra.

Eerste hulp voor beroertes

Naast specifieke neurologische symptomen, wordt ischemische beroerte (AI) gekenmerkt door:

• ontwikkeling bij oudere patiënten met atherosclerose, hartaandoeningen, enz.;
  
• aanvang van de symptomen 's nachts, na het nemen van een warm bad;
  
• behoud van bewustzijn (verlies van bewustzijn na een acute uitbraak van hoofdpijn wordt opgemerkt in hemorrhagische beroertes);
  
• misverstand van de toespraak, het onvermogen om de gestelde vragen adequaat te beantwoorden, desoriëntatie, het ontbreken van gezichtsuitdrukkingen op de ene helft van het gezicht, de "scheefheid" van het gezicht en het onvermogen om te glimlachen of grijnzen;
  
• een scherpe afname in de kracht van de spieren van de armen en / of benen aan één zijde.

Het is belangrijk om te onthouden dat patiënten met de ontwikkeling van zogenaamde niet-embolische ischemische beroertes flauwvallen na een aanval van hartritmestoornissen of klachten van pijn in het hart. Na het herstel van het bewustzijn klagen patiënten over duizeligheid, zwakte, een gevoel van hartfalen, misselijkheid, vertroebeling van het bewustzijn.

Wanneer braken optreedt, draai het hoofd van de patiënt op zijn kant en reinig de mond van braakselresten met een tissue. Als de patiënt bewusteloos is, is het noodzakelijk om Safar driedubbel te ontvangen (strek het hoofd, verplaats de onderkaak van de patiënt naar voren en open zijn mond), dan moet de mondholte worden gereinigd van slijm, een prothese worden uitgetrokken enz. Om verstikking te voorkomen.

Na het herstel van de openheid van de luchtweg, is het noodzakelijk om de bovenste helft van het lichaam een ​​verhoogde positie te geven (30 graden) en het hoofd naar de zijkant te draaien. In het geval van nek- en / of hoofdletsel, wordt Safar niet toegediend.

De basisprincipes van cardiopulmonale reanimatie:

U moet uzelf geen medicatie (waaronder aspirine, paracetamol en antihypertensiva) geven omdat de toestand van de patiënt aanzienlijk kan verslechteren.

Dit is te wijten aan het feit dat het thuis onmogelijk is om het type beroerte alleen door symptomatologie vast te stellen, en om een ​​differentiële diagnose te stellen met andere oorzaken van het optreden van neurologische symptomen:

• meningoencefalitis,
• epilepsie,
• hypoglykemie,
• gecompliceerde migraine-aanval,
• Bell's verlamming,
• syncope toestanden, etc.

Alle geneesmiddelen voor een beroerte mogen alleen door een arts worden voorgeschreven.

Hoe een beroerte te behandelen

In het preklinische stadium (ambulance) wordt een snelle primaire diagnose uitgevoerd. Het omvat:

• vervoer van de patiënt naar een gespecialiseerde afdeling,
  
• Bestrijding van levensbedreigende complicaties
  
• onderhoud van de luchtwegen en cardiovasculaire systemen:
  • afzuiging van slijm uit de neus en mondholte,
  • oxygenatie,
  • tracheale intubatie
  • behoud van een adequate bloeddruk
  • eliminatie van manifestaties van hypoglycemie of hyperglycemie,
  • stoppen van aanvallen,
  • eliminatie van hypovolemie en elektrolytenbalansstoornissen, etc.

Als u een beroerte vermoedt in de fase van spoedeisende medische zorg, is het gebruik van:

• nifedipine;
• aspirine;
• barbituraten (fenobarbital, triopental natrium, hexenal, etc.);
• neuroleptica (aminazine, triftazina);
• vijf en veertig procent glucose (glucosetoediening is alleen mogelijk met bevestigde hypoglykemie);
• euphyllinum en papaverine;
• antihypertensiva (een uitzondering is arteriële hypertensie, hoger dan 220/110). In dit geval worden labetalol en ACE-preparaten geïnjecteerd, enz.
• furosemide, sorbitol, mannitol. De uitzondering is de ontwikkeling van hersenoedeem. In dit geval is intraveneuze druppel toediening van L-lysine-escinaat- of mannitol-oplossingen geïndiceerd.

Het is ook noodzakelijk om de introductie van geneesmiddelen met neuroprotectieve werking (mildronaat, glycine, alfa-tocoferol, enz.) Te starten.

Bij de ontwikkeling van aanvallen wordt diazepam gebruikt.

Stroke - behandeling (basisprincipes)

De basis (hoofd) therapie voor AI is gericht op:

• adequate reperfusie (herstel van de volledige bloedtoevoer naar het hersenweefsel);
  
• onderhoud van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen;
  
• zorgen voor volledige oxygenatie;
  
• behoud van lichaamstemperatuur, bloeddruk en centrale hemodynamiek;
  
• eliminatie van complicaties (metabole stoornissen, bloedstollingsstoornissen, verlichting van hersenoedeem, convulsies, manifestaties van hydrocephalus, dislocatie van hersengebieden, enz.);
  
• zorgen voor de preventie van late complicaties en eerdere revalidatiebehandeling (herstel van verloren functies).

Niet-medicamenteuze behandeling van ischemische beroerte

In de toekomst een gefaseerde verticalisatie van de patiënt. In het geval van een ongecompliceerd beloop van AI, kan de patiënt op de vierde dag langzaam op het bed worden gelegd (de benen moeten omlaag worden gebracht). Tegelijkertijd moeten alle bewegingen van patiënten zo passief mogelijk zijn. Hij moet volledige ondersteuning bieden onder zijn rug en aan de zijkanten, de voeten moeten op een speciale standaard of op de vloer worden geplaatst.

De overgang naar een verticale positie is alleen mogelijk op de zevende dag (ook in het geval van een ongecompliceerde cursus en de afwezigheid van contra-indicaties). Zelfstandig proberen om op te staan ​​is verboden. De patiënt moet worden uitgelegd dat overbelasting bij het uit bed stappen zonder hulp, fysieke of emotionele stress (stress van het realiseren van de eigen hulpeloosheid), verlies van evenwicht en vallen, etc. kan leiden tot een recidiverende beroerte of de ontwikkeling van een complicatie.

Dieet voor ischemische beroerte

Alle voedsel in de eerste dagen na een beroerte moet uitsluitend worden gekookt en gereinigd (het dieet is erop gericht het assimilatie gemak van voedsel te maximaliseren). De hoeveelheid vet en NLC (onverzadigde vetzuren) is sterk beperkt. Voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte zijn uitgesloten van het dieet.

Zoutinname is beperkt tot drie tot vijf gram per dag. Het dieet verhoogt de consumptie van voedsel dat vezels bevat (groente- en fruitpuree). Vet voedsel, sterke bouillon, pittig, zoet, etc. zijn uitgesloten. Vlees is wenselijk ter vervanging van de gekookte mager vis (bevat nuttige meervoudig onverzadigde vetzuren - PUFA).

Zuivelproducten kunnen alleen in vetvrije vorm worden geconsumeerd (harde magere kazen, magere yoghurts).

In de periode van revalidatie na een herseninfarct, moet u ook een dieet volgen dat gericht is op het normaliseren van het lichaamsgewicht en de lipidebalans (een speciaal dieet dat wordt voorgeschreven aan patiënten met atherosclerose).

Roken en het gebruik van alcohol, sterke koffie en thee zijn volledig uitgesloten. Bovendien zijn alle risicofactoren verminderd (behandeling van diabetes mellitus, controle van de bloeddruk, normalisatie van bloedstolling en vermindering van het risico op bloedstolsels).

Parenterale voeding

Gemiddeld vereisen patiënten na een CVA van 1.400 tot 1.800 kcal per dag. Met de ontwikkeling van multi-orgaan disfunctie syndroom, zou de calorie-inname met zeventig procent moeten worden verhoogd.

Hoe vaak druppelaars na een beroerte

Alle behandelingen, inclusief de druppelaar, worden uitsluitend door de behandelende arts afzonderlijk toegediend, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt, het tijdstip van zijn aankomst (tijd vanaf het begin van de beroerte), de aanwezigheid van complicaties en achtergrondziekten (diabetes, hartfalen of nierfalen, enz. )..

De hoofdrichtingen van medicamenteuze therapie

Een belangrijke stap in de behandeling van ischemische beroerte is:

• eliminatie van schendingen van water en elektrolytenbalans;
• correctie van hypovolemische aandoeningen en behoud van BCC (circulerend bloedvolume);
• stabilisatie van centraal veneus en bloeddruk;
• verlichting van tekenen van zwelling van de hersenen.

Het wordt ook niet aanbevolen om de druk in de acute periode van ischemisch infarct te verlagen. De uitzondering is arteriële hypertensie boven 220/110 millimeter kwik (in dit geval wordt de druk overdag met vijftien procent verminderd), de patiënt heeft ARF of CRF (acuut of chronisch nierfalen), MI (myocardiaal infarct), HF (hartfalen).

In de toekomst daalt de bloeddruk geleidelijk, omdat met zijn scherpe daling een nog grotere verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen en verergering van ischemie zal optreden.

Als er aanwijzingen zijn voor systemische trombolytische therapie, moet de bloeddruk lager zijn dan 180/105.

Alle geneesmiddelen voor de verlichting van arteriële hypertensie worden voorgeschreven volgens het behandelingsprotocol. Volgens de indicaties gebruikte groepen:

• ACE-remmers (captopril, enapril);
• angiotensine-receptorblokkers (eprosartan);
• minimale dosering van bètablokkers (propranolol);
• diuretica (osmotische diuretica zijn gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van ARF, CKD, CH).

Met de ontwikkeling van arteriële hypotensie, wordt adequate infusietherapie met natriumchloride uitgevoerd en worden dopamine, prednisolon en dexamethasonpreparaten ook toegediend (indien geïndiceerd).

Voor correctie van de intracraniale druk worden diuretica voorgeschreven (lisdiuretica: furosemide of osmotische geneesmiddelen - mannitol (bij afwezigheid van contra-indicaties)).

Bovendien behouden ze een normaal glucosegehalte (eliminatie van manifestaties van hypoglycemie of hyperglycemie). Bij de ontwikkeling van convulsies is toediening van diazepam, valproïnezuur, natriumthiopental (met diazepam ineffectiviteit) aangewezen.

Trombolytische therapie voor ischemische beroerte

Ook wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van contra-indicaties voor trombolytische therapie. Ondanks het feit dat trombolyse de meest effectieve behandeling is voor ischemische beroerte, is het strikt gecontra-indiceerd in gevallen waarbij:

• het tijdstip van aanvang van ischemie is onbekend (gewiste symptomen, late behandeling, enz.);
  
• een patiënt is gediagnosticeerd (door CT-scan of MRI) voor hersenbloeding, aneurysma of abnormaal krimpen van cerebrale vaten, abces of hersentumor;
  
• in de geschiedenis van de patiënt is er een indicatie van overgedragen intracraniale bloedingen, een hartaanval minder dan drie maanden geleden, een operatie minder dan twee weken geleden, enz.;
  
• de patiënt lijdt aan ongecontroleerde hypertensie boven 185/110;
  
• de patiënt heeft verschillende coagulopathieën, vergezeld van een overtreding van de bloedstolling;
  
• trombocytose werd gedetecteerd in de analyses (minder dan 100 duizend U / μl);
  
• de patiënt neemt anticoagulantia in, of hij kreeg heparine minder dan twee dagen voor de beroerte;
  
• onthulde acuut infectieus-ontstekingsproces;
  
• er is een te uitgebreide laesie met ernstig oedeem en verplaatsing van structuren;
  
• bij analyses wordt hypoglykemie minder dan 2,7 of hyperglykemie van meer dan 22,0 mmol per liter gedetecteerd.

Typen trombolytische therapie

Als de patiënt aanwijzingen heeft voor trombolyse en bij afwezigheid van contra-indicaties, kan het worden uitgevoerd:

• systemische therapie (intraveneus);
• selectief (intra-arterieel);
• gecombineerd;
• mechanisch (verwijdering van een bloedstolsel met behulp van een retriever of trombo-aspiratie).

Intraveneuze trombolyse wordt niet meer dan 4,5 uur na een beroerte uitgevoerd.

Voor systemische trombolyse wordt het gebruik van recombinant weefselfibrinogeen-activator alteplase (Aktilize) aanbevolen.

Volgens indicaties wordt chirurgische interventie aanbevolen, gericht op het herstellen van een adequate bloedtoevoer naar de hersenen, het verminderen van het risico op overlijden en het voorkomen van de ontwikkeling van verdere complicaties. Een dergelijke behandeling kan vroeg zijn (voor de eerste keer) en kan worden uitgesteld (binnen twee weken).

De benoeming van anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers

Deze behandeling is voornamelijk gericht op het voorkomen van complicaties en het voorkomen van recidiverende beroerte.

Antistollingstherapie wordt uitgevoerd met warfarine, dabigantran, enz. Doseringen en behandelingsregimes worden individueel berekend op basis van de ernst van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten of complicaties.

Antiplatelet-behandeling wordt uitgevoerd met aspirine-preparaten.

Behandeling van de effecten van ischemische beroerte

Revalidatietherapie na AI moet zo vroeg mogelijk zijn. Het is echter noodzakelijk dat de patiënt en zijn familieleden zich ervan bewust zijn dat overmatige werklast de situatie alleen maar kan verslechteren. Daarom wordt alle behandeling geleidelijk uitgevoerd.

Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat de behandeling systematisch, langdurig, continu en strikt een mijlpaal moet zijn.

In het stadium van bedrust worden doorligwonden voorkomen, een speciale trilmassage van de borst, orale en oogzorg en constipatiepreventie uitgevoerd.

Later, van de vijfde tot de zesde dag, creëren ze een speciale set voor verlamde ledematen, passieve flexie en extensiebewegingen in de gewrichten worden uitgevoerd.

Tijdens de verticalisatie van de patiënt met speciale verbanden die verlamde ledematen ondersteunen.

• ademhalingsoefeningen
• massages,
• fysiotherapie,
• fysiotherapie,
• ergotherapie,
• lessen bij een logopedist
• fysiotherapie,
• acupunctuur.

Psychologische ondersteuning en consultatie gericht op het voorkomen van depressies na een beroerte worden op verplichte basis georganiseerd.

Verdere voorspelling

De prognose voor herstel na een beroerte is strikt individueel en hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt, de omvang van de ischemische focus, het tijdstip van opname in het ziekenhuis, evenals de stemming van de patiënt en zijn naasten voor revalidatie en de mate van uitvoering van de aanbevelingen van de arts.