Wat is de eerste medische hulp bij acuut hartfalen?

Acuut hartfalen is een van de gevaarlijkste complicaties van hartaandoeningen, waarbij de pompfunctie van het hart wordt aangetast.

Myocardium is niet voldoende ontspannen, de hartkamers zijn niet volledig gevuld met bloed. De hoeveelheid bloed die de aorta binnendringt, is niet voldoende om de normale werking van het lichaam te behouden.

Acuut hartfalen verwijst naar noodsituaties met een hoge kans op overlijden en vereist noodopname van de patiënt. Uw aandacht is het artikel over de eerste pre-medische en medische zorg bij acuut hartfalen.

Alarmen en signalen

Acuut hartfalen kan zich in minuten of uren ontwikkelen. In ongeveer een kwart van de gevallen treden pathologische veranderingen zo snel en plotseling op dat de patiënt zelfs in de preklinische fase sterft.

De belangrijkste indicator van de toestand van het hart - het vermogen om lichamelijke inspanning te verduren.

Een sterke afname van de efficiëntie, ernstige vermoeidheid, kortademigheid en tachycardie bij normale inspanning zijn voldoende reden om naar uw eigen lichaam te luisteren en een arts te raadplegen.

Nog een alarmbel - zwelling, die 's avonds verschijnt. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de pathologie neemt het oedeem tegen de ochtend gedeeltelijk of volledig af.

Hartfalen is verdeeld in rechtsventriculaire en linker ventrikel. Bij uitgebreide hartspierbeschadigingen ontwikkelt zich een totale of gemengde vorm. Een van de eerste tekenen van enige vorm van OSH is pijn in het hartgebied.

Met linkerventrikelhartfalen nemen de symptomen snel toe, wat wijst op een stagnatie van het bloed in de longcirculatie. De patiënt lijdt aan toenemende kortademigheid, een beetje verlichting van de ademhaling vindt plaats in een zittende houding.

Hartkloppingen komen vaker voor, ademhaling wordt luidruchtig, borrelen, droge hoest begint, wordt productief. De verandering in de aard van hoest duidt de ontwikkeling van progressief longoedeem aan. Het slijm is schaars, schuimend, roze of met bloed doordrenkt. Een koud zweet komt binnen, cyanose van de toppen van de vingers en tenen verschijnt.

Acuut rechterventrikelfalen ontwikkelt zich minder vaak, vergezeld door toenemende dyspnoe en veneuze congestie in de grote bloedsomloop. Een van de meest kenmerkende symptomen is zwelling van de halsaderen.

Noodmaatregelen vóór de aankomst van de arts

De patiënt moet zitten in een comfortabele houding en zijn benen laten zakken. Alle kledingstukken die de ademhaling belemmeren, moeten worden losgemaakt, als het mogelijk is om frisse lucht te verwijderen en onmiddellijk een ambulance te bellen.

Terwijl de patiënt bij bewustzijn is, moet je met hem praten om hem gerust te stellen.

Laat de armen en benen van het slachtoffer langzaam in warm water lopen, meet de druk. Met snelheden van meer dan 90 mm Hg. Art. moet een nitroglycerinetablet geven.

Na 15 minuten na het begin van de aanval, moet je een tourniquet op een van de dijen plaatsen. Vóór de komst van de artsen wordt de positie van het harnas elke 30-40 minuten veranderd.

Algoritme van actie tijdens ademstilstand:

• Leg de man op zijn rug op een plat oppervlak, leg een kussen onder zijn hoofd.
• Leg je handen neer met je handpalmen, rust op het onderste deel van het borstbeen en voer schokkerige bewegingen 60-65 keer per minuut uit.
• Gelijktijdig met een indirecte hartmassage wordt kunstmatige beademing uitgevoerd. Als de reanimatie door één persoon wordt uitgevoerd, worden om de 13-15 schokken 2-3 ademhalingen genomen. Als reanimatie door twee mensen wordt uitgevoerd, valt één ademhaling op 5 keer drukken.
• Na 30-35 seconden is het noodzakelijk om de effectiviteit van reanimatie te evalueren. Leerlingen zullen beginnen te reageren op licht, de normale huidskleur begint zich te herstellen.
• Zelfs bij het ontbreken van zichtbare resultaten gaat de reanimatie door tot de komst van artsen.

Meer informatie over eerste hulp bij acute cardiovasculaire insufficiëntie:

Wat artsen zouden moeten doen

De primaire taak van de medische staf die aankomt bij de oproep is om de toestand van de patiënt te stabiliseren voor transport naar de intensive care.

Allereerst is het noodzakelijk om de gasuitwisseling te stabiliseren.

Om dit te doen, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd met behulp van een zuurstofmasker, inhalator of andere apparaten, indien aangegeven, wordt tracheale intubatie uitgevoerd.

Dringende diagnose

Om de exacte diagnose te bepalen bij een spoedbestelling zijn:

• ECG;
• echocardiografie;
• X-ray onderzoek van de borst;
• Klinisch bloedonderzoek.

Behandelingsalgoritme

In een ziekenhuis, na het achterhalen van de oorzaken van hartfalen, wordt de patiënt een behandeling voorgeschreven.

Met rechtsventriculaire vorm

Geïsoleerde laesie van de rechter ventrikel is vrij zeldzaam. Om een ​​pathologische aandoening te elimineren, is het in de regel nodig om de oorzaak ervan te elimineren: een trombus of embolie in de longcirkel van de bloedcirculatie.

Met linkerventrikel

Wanneer linker ventriculaire DOS wordt uitgevoerd:

• Mechanische ventilatie met een ontschuimer;
• Hartslag stabilisatie;
• Stabilisatie van de bloeddruk;
• Eliminatie van oedeem.

Bovendien wordt de hoofdziekte behandeld.

In ascites of hydrothorax wordt, naast de benoeming van diuretica, een punctie uitgevoerd om de vrije vloeistof te pompen.

Lage-emissiesyndroomtherapie

Bij cardiogene shock ontwikkelt AHR zich volgens het type kleine cardiale output. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk:

• Herstel normaal hartritme;
• Elimineer pathologische reflexen die de bloedcirculatie belemmeren;
• Normaal veneuze terugkeer;
• Herstel van weefselgasuitwisseling;
• Elimineer myocardiale contractiliteit.

Nu weet je hoe je eerste hulp moet bieden bij acuut hartfalen, en wat is de eerste hulp bij een aanval. Zegene jou!

Chronisch hartfalen: symptomen, oorzaken en behandeling

Chronisch hartfalen komt vooral veel voor bij ouderen. Deze ziekte wordt vastgesteld bij 3-5% van de mensen ouder dan 65 jaar. Bij mensen die de leeftijd van 70 jaar hebben bereikt, worden de symptomen van chronisch hartfalen in 10% van de gevallen gedetecteerd. De ziekte ontwikkelt zich langzaam, veel mensen beschouwen het als een logische manifestatie van de veroudering van het lichaam, dus tot het laatste moment worden ze aangetrokken door de cardioloog. Een dergelijke houding ten opzichte van hun gezondheid maakt het moeilijk om te helpen met hartfalen en verlengt het behandelingsproces.

Coronaire hartziekten, hypertensie en andere hartaandoeningen gedurende hun lange loop, gaan niet zonder een spoor over en kunnen leiden tot een verzwakking van de hartactiviteit of chronisch hartfalen.

Afkortingen: CHF - chronisch hartfalen.

De componenten van een lang leven: een filosofische houding tegenover stress; gezond eten; voldoende lichaamsbeweging; reguliere intellectuele werklast; afwijzing van slechte gewoonten.

Hartfalen treedt op wanneer het hart de kracht mist om de zuurstofbehoefte van het lichaam te bieden, dan verschijnen: kortademigheid; verstikking tijdens inspanning; algemene zwakte; nacht hoesten; zwelling van de onderste ledematen.

De belangrijkste oorzaken van hartfalen

De belangrijkste oorzaken van hartfalen zijn:

• ischemische hartziekte, vooral na een myocardiaal infarct;
• ook de oorzaak van hartfalen kan bestaan ​​uit langdurige en onbehandelde hypertensie;
• hartafwijkingen (aangeboren en verworven);
• een andere oorzaak van hartfalen is cardiomyopathie (aangeboren of verworven hartaandoening, veroorzaakt door inflammatoire hartziekten, alcoholmisbruik, enz.).

Behandeling van chronische hartfalen medicijnen

Voor de behandeling van chronisch hartfalen zijn er zeer effectieve geneesmiddelen die de patiënt kunnen helpen. Maar de selectie van geneesmiddelen voor hartfalen kan alleen worden gedaan door een cardioloog op basis van het onderzoek en de gegevens van een objectief en instrumenteel onderzoek van de patiënt. Afhankelijk van het verloop en de ernst van chronisch hartfalen, is er een constante correctie van de behandeling: de selectie van geneesmiddelen en hun doses. Dit kan voldoende zijn om een ​​normale kwaliteit van leven te garanderen en de prognose te verbeteren. Maar voor sommige patiënten met chronisch hartfalen, kan alleen medicamenteuze behandeling onvoldoende zijn. Tegenwoordig zijn er moderne methoden voor de behandeling van deze pathologie: externe intense counterpulsation, shock wave-therapie en chirurgische ingrepen.

Voor de eerste keer is ernstige kortademigheid of verstikking een ernstig symptoom van het ontstaan ​​of verergering van een aantal hart- en vaatziekten.

Hart-astma is een aanval van verstikking veroorzaakt door zwakte van de linker hartkamer.

Met de verergering van chronisch hartfalen is een extreem gevaarlijke situatie mogelijk doordat het hart niet in staat is om bloed te duwen. Dientengevolge stagneert bloed in de longslagaders en verlaat de vloeistof de vaten, zich ophopen in de weefsels en lichaamsholten. De patiënt stikt in rust, hartkloppingen, hoesten, bloedspuwing, de slagader stijgt of daalt, de pols versnelt tot 100-130 slagen per minuut, de ademhalingsfrequentie is 30-40 per minuut (normaal 18-20). Dit is hoe astma van het hart begint en bij het borrelen in de borst - zelfs longoedeem. Deze uiterst moeilijke en gevaarlijke situatie leidt tot de ontwikkeling van een acute zuurstofgebrek van het lichaam. In dit geval is het dringend noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen, omdat alleen spoedartsen en cardio-reanimatieartsen tijdig en gekwalificeerde hulp kunnen bieden.

Goed bewezen geneesmiddelen voor de behandeling van hartfalen:

ACE-remmers: vouw perifere vaten uit, faciliteer het werk van het hart, verbeter het weer - Capoten, Monopril, Fozikard, Prestarium, Enalapril, Ramipril.

Bètablokkers: Betalok-Zok, Egilok, Corvitol, Concor, Nebilet - vertragen het hartritme en het begint economischer te werken. Met een lange ontvangst verbetert het zijn functie.

Diuretica: verhoog de hoeveelheid uitgescheiden urine, help overtollig vocht en natrium kwijt te raken - Hypothiazide, Indapamide, Arifon, Furosemide, Diuver.

Hartglycosiden: vertraag het hartritme, verhoog de samentrekbaarheid ervan - Digoxine, etc.

Eerste noodhulp bij hartfalen

Bij het verlenen van eerste spoedeisende zorg voor hartfalen, moeten de volgende acties worden ondernomen:

1. Dringend een ambulance bellen.

2. Lichaamspositie - zitten met de benen naar beneden (20% van het bloed stroomt niet uit de benen, waardoor de linker ventrikel wordt ontlast).

3. Verplichte bloeddrukcontrole. Met een hoge bloeddruk van 170-200 / 100-110 mm Hg. Art. dringende noodzaak om antihypertensiva in te nemen: nifedipine 0,01-0,02 mg (kauwen) of clofeline 0,075 mg.

4. Neem 1-2 tabletten furosemide (40-80 mg) in.

5. Bij voldoende bloeddruk (120-130 / 80 en hoger), is het noodzakelijk om nitroglycerine (1 tablet onder de tong) of nitrospray in te nemen. In geval van inefficiëntie - herhaal de inname van nitroglycerine in 5-7 minuten.

Er moet echter worden opgemerkt dat er andere ziekten zijn die kunnen beginnen met kortademigheid of verstikking: bronchiale astma, longontsteking, longembolie (een bloedstolsel in de longvaten), pneumothorax (lucht in de pleuraholte met letsels van de borst), effusie pleuritis (groot de hoeveelheid vocht in de pleuraholte - tot 1 - 1,5 l). Alleen een arts kan de diagnose verduidelijken en zorgen voor adequate spoedeisende hulp!

Acute noodinrichting voor hartfalen

Het hart is het belangrijkste orgaan in ons lichaam. Het is verantwoordelijk voor het pompen van bloed naar verschillende delen van ons lichaam, en de schending van zijn functies beïnvloedt de toestand van alle cellen van het menselijk lichaam nadelig. Als de hartactiviteit plotseling wordt verstoord, kan acuut hartfalen optreden. Dit is een gevaarlijke situatie die onmiddellijke diagnose, eerste hulp en een juiste behandeling vereist. Laten we het hebben over wat acute cardiovasculaire insufficiëntie is, de symptomen en de behandeling van een dergelijke aandoening zullen meer in detail worden overwogen, we zullen verduidelijken wat voor soort spoedeisende zorg nodig is voor patiënten met een dergelijke diagnose.

Bij acuut cardiovasculair falen is er een overtreding van de samentrekkende vermogens van de hartspier (myocard) en een afname van zowel de systolische als de kleine volumes van het hart. Zo'n toestand doet zich extreem ernstige schendingen van de gezondheid gevoelen.

Symptomen van acute cardiovasculaire insufficiëntie

Een acute vorm van hartfalen treedt op wanneer een verzwakking van de activiteit van één van de hartsecties, bijvoorbeeld van het linker atrium of van de linker of rechter ventrikel optreedt.

Acuut linker ventrikelfalen geeft over hartastma en alveolair longoedeem. Een aanval van hartastma komt voor als reactie op fysieke of neuropsychologische stress. Het ontwikkelt zich meestal 's nachts, waardoor de patiënt wakker wordt van angst met een gevoel van gebrek aan lucht en een hartslag. Astma van het hart leidt tot hoesten, ernstige zwakte en koud zweet. De patiënt gaat zitten en laat zijn benen zakken.

Met een toename van de congestieve druk ontwikkelt zich pulmonaal oedeem. Bij een sterke verstikking treedt een hoest op, die gepaard gaat met de afgifte van een aanzienlijke hoeveelheid sputum, schuimig en roze gekleurd. Ademen wordt borrelen en vochtige geluiden worden gehoord door te ademen. Het gezicht van de patiënt wordt blauw, zijn aderen zwellen op en er verschijnt koud zweet op de huid. De pols wordt filiform en aritmisch, de druk neemt af.

De acute vorm van linker atriale insufficiëntie doet zich hetzelfde voelen als de acute vorm van falen van het linker ventrikel.

Bij acuut falen van de rechterkamer treedt stagnatie op binnen het vasculaire systeem van de systemische circulatie. Deze toestand doet zich voelen oedeem van de benen, pijnlijke gewaarwordingen in het rechter hypochondrium, een gewaarwording van duidelijke uitzetting, zwelling en pulsatie van de aderen in de nek. De patiënt maakt zich zorgen over cyanose, pijn of druk in de regio van het hart. De puls aan de rand wordt zwak en frequent, de druk neemt sterk af.

Acute cardiovasculaire insufficiëntie - Noodsituatie

In het geval van een aanval met hartfalen, moet de patiënt onmiddellijk eerste hulp krijgen. Het slachtoffer moet in een comfortabele houding worden geplaatst en hem een ​​snelwerkend medicijn geven: nitroglycerine en validol onder de tong. Dit medicijn geeft na dertig seconden een positief effect. Met een lage bloeddruk kan Validol zonder nitroglycerine worden gebruikt.

Deze medicijnen kunnen herhaaldelijk worden gebruikt, ze kunnen zich niet ophopen in het lichaam en veroorzaken afhankelijkheid.

Als u vermoedt dat een linkerventrikel insufficiëntie van de patiënt moet zitten. Als rechterventrikelfalen zich hebben ontwikkeld, is het de moeite waard om hem een ​​verheven positie in bed te geven.

Hoe wordt acute cardiovasculaire insufficiëntie gecorrigeerd? Wat is de behandeling ervan effectief?

In de acute vorm van cardiovasculaire insufficiëntie is ziekenhuisopname aan de patiënt geïndiceerd. Methoden voor therapeutische behandeling hangen af ​​van de factor die de overtreding veroorzaakte. Dus met een hartinfarct kan het probleem worden opgelost door de coronaire bloedstroom door de probleemarterie te herstellen, dit kan worden bereikt door systemische trombolyse uit te voeren.

Patiënten worden geïnhaleerd met bevochtigde zuurstof via een neuskatheter met een snelheid van zes tot acht liter per minuut.

Therapie van de acute vorm van congestief rechterventrikelfalen vereist de correctie van aandoeningen die de ontwikkeling van deze stoornis veroorzaakten. Artsen nemen maatregelen om longembolie en astmatische status of andere aandoeningen te behandelen.

Voor de behandeling van acuut hartfalen, bieden artsen adequate pijnverlichting met behulp van narcotische analgetica. Vasomotorische agitatie vereist het gebruik van psychotrope geneesmiddelen.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door een juiste infusietherapie, deze wordt uitgevoerd onder controle van bloeddrukindicatoren.
Om de hartproductie te verhogen, injecteren artsen dopamine, dopamine in een patiënt. In sommige gevallen kunnen adrenaline en norepinephrine worden gebruikt.
Om de microcirculatieprocessen te verbeteren, nemen ze hun toevlucht tot het gebruik van anticoagulantia en fibrinolytica.

Bij rechterventrikelfunctie worden soms diuretica, prednison en nitraten gebruikt, die de belasting van het hart kunnen verminderen en de activiteit van de rechterkamer kunnen verbeteren.

Ook in deze pathologie worden hartglycosiden gebruikt in combinatie met polariserende middelen. Sommige van deze geneesmiddelen kunnen ook worden gebruikt voor falen van de linker hartkamer, afhankelijk van de aard van de ziekte.

Nadat de toestand van de patiënt met acute cardiovasculaire insufficiëntie is genormaliseerd, wordt hij overgebracht naar de afdeling cardiologie en wordt verdere therapie uitgevoerd.

Gerelateerd nieuws

Spoedeisende zorg voor acuut hartfalen

Spoedeisende zorg voor acuut hartfalen (hartastma, longoedeem)

Eerste hulp
• Geef de patiënt een halfzittende houding.
• Breng de harnassen aan op de onderste ledematen (in dit geval mag de arteriële bloedstroom niet worden gestoord).
• Met een systolische bloeddruk van niet minder dan 90 mm Hg. Art. - Nitroglycerine-tabletten onder de tong worden om de 3 minuten herhaald (slechts 3-4 tabletten, onder voorbehoud van nitraten).
• Dompel uw voeten in heet water.

Medische hulp in de preklinische en intramurale setting

• Neuroleptanalgesie (zie doseringen in spoedeisende zorg voor angina, status bij hartinfarct). Als een verdovende pijnstiller is het beter om morfine te introduceren.
• Zuurstof inademing door de neuskatheter. Met intensief schuimen: zuurstof, bevochtigd met alcoholdamp of speciale ontschuimers. De duur van inhalatie van alcoholdampen is 30-40 minuten, daarna 10-15 minuten - zuurstof en opnieuw - zuurstof-alcoholmengsel.
• Introductie van diureticum: Sol. Lasicis 1% - intraveneuze bolus 4 - 8 ml.

Verder, als de bloeddruk normaal of hoog is:
• Introductie van Sol. Nitroglycerine 1% - 1 ml in 100 ml fysiologische oplossing intraveneus met een snelheid van 20-25 druppels per minuut, waardoor de oorspronkelijke bloeddruk met 20% wordt verlaagd (de actie start na 2-3 minuten, stopt na 3 uur).
• Als arteriële hypertensie significant is en niet kan worden gecorrigeerd met nitroglycerine, is de toediening van antihypertensiva, in het bijzonder natriumnitroprusside, aangewezen. Natriumnitroprusside wordt intraveneus toegediend met een initiële snelheid van 0,5 μg / (kgfmin). Daarna wordt de infusiesnelheid geleidelijk verhoogd om de systolische druk met 20% te verminderen ten opzichte van het oorspronkelijke, maar niet lager dan 90 mm Hg. Art. systolisch en 60 mmHg. Art. diastolische. De oplossing wordt beschermd tegen de werking van licht (anders is het mogelijk dat het geneesmiddel wordt afgebroken met de vorming van cyaniden). De introductie van het medicijn moet zo kort mogelijk zijn.

Als de bloeddruk laag is:
• Introductie van dopamine intraveneus met een initiële snelheid van 5 μg / (kghmin). 200 mg dopamine verdund in 400 ml reopolyglukine of 5% glucose-oplossing, wat overeenkomt met 500 μg / ml. Verhoog vervolgens de infusiesnelheid om het effect te bereiken. Als de systolische bloeddruk onder de 80 mm Hg blijft. Art. voeg de toediening van norepinephrine toe (0,5 μg / min en hoger). De systolische druk mag niet hoger zijn dan 90-95 mm Hg. Art. Bij het bereiken van een systolische bloeddruk van meer dan 80 mm Hg. Art. de dosis dopamine die wordt geïnjecteerd, moet worden verlaagd tot 2 μg / (kgfmin) en norepinefrine (indien gebruikt) moet worden afgeschaft.
• Als de bloeddruk onder controle kan worden gehouden en de stagnatie sterk blijft, moet gelijktijdig een intraveneuze infusie van nitroglycerine worden toegevoegd.

Andere medicijnen:
• Intraveneuze heparine is geïndiceerd voor alle patiënten met acuut hartfalen. Gewoonlijk wordt 5000 IE eenmaal per 6 uur subcutaan toegediend onder controle van de bloedstollingstijd.
• Introductie van hartglycosiden bij acuut hartfalen wordt meestal niet getoond. Onder acute omstandigheden kan hun positieve inotrope werking niet volledig worden gerealiseerd en worden toxische effecten vroegtijdig zichtbaar, zelfs met minimale doses. Hartglycosiden worden geadviseerd om alleen in te gaan in de aanwezigheid van een tachysystolische vorm van atriale fibrillatie of flutter.
• Euphyllinum wordt toegediend in de aanwezigheid van tekenen van bronchospasme of ernstige bradycardie. Bij acute coronaire insufficiëntie en elektrische instabiliteit van het myocard, mag het niet worden gebruikt (of met grote voorzichtigheid).

Houd er rekening mee dat nitroglycerine en andere perifere vaatverwijders relatief gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met aortastenose, hypertrofische cardiomyopathie en pericardiale effusie met tekenen van harttamponnade.

Acuut hartfalen

Klinische kenmerken van acuut hartfalen

Acuut hartfalen is een van de meest ernstige aandoeningen van de bloedsomloop. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van langdurige zuurstofgebrek (hypoxie) als gevolg van bloedverlies of ademhalingsproblemen, traumatische shock, hartafwijkingen (mitrale stenose, hypertensie, myocardinfarct, toxische stoffen).

Bij acuut hartfalen verliest de hartspier zijn samentrekkende vermogen, zodat het hart het bloed dat er naartoe stroomt niet kan pompen. De hartproductie daalt sterk, bloedstagnatie treedt op.

Als het falen van de linker hartkamer de overhand heeft, stagneert het bloed in de longen, is er een overloop van de longcirculatie, ontwikkelt zich hartastma, longoedeem.

Als rechterkamer insufficiëntie heerst, stagneert het bloed in de grote bloedsomloop, oedeem verschijnt, de lever neemt toe, het bloeddebiet daalt en zuurstoftoevoer naar verschillende weefsels en organen neemt af.

Dus, acute cardiovasculaire insufficiëntie is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door het falen van het hart als een pomp die zorgt voor een adequate bloedcirculatie.

Typische voorbeelden van acuut hartfalen in de linker hartkamer zijn hartastma en longoedeem, meestal hartaandoening genoemd. Dit zijn paroxysmale vormen van ernstige kortademigheid, veroorzaakt door effusie van sereus vocht in het longweefsel met de vorming van interstitiële oedemen bij hartastma of alveolair oedeem met schuimen van het eiwitrijke transudaat (bij longoedeem).

De oorzaken van astma cardiale en longoedeem is een primaire acute linkerventrikelfalen (myocardinfarct, hypertensieve crisis, linker ventrikel falen bij patiënten met myocardiopathy en dergelijke. D.) Of acute manifestaties van chronische linker ventrikel falen (mitralisklep of aorta defect, een chronische cardiale aneurysma, andere chronische vormen van ischemische hartziekte ). Acute zwakte van de linker hartkamer leidt tot het belangrijkste pathogenetische syndroom - een toename van de hydrostatische druk in de pulmonaire haarvaten.

Hier zijn er dergelijke provocerende extra momenten zoals fysieke of emotionele stress, hypervolemie (overhydratie, vochtretentie), een toename van de bloedstroom naar het systeem van de longcirculatie tijdens de overgang naar een horizontale positie en andere factoren. Begeleidende angst, verhoogde bloeddruk, tachycardie, tachypnoe, verhoogd werk van de ademhalings- en hulpspieren verhogen de belasting van het hart. Weefselhypoxie en acidose als gevolg van een slechte hartfunctie gaan gepaard met verdere verslechtering, verminderde centrale regulatie, verhoogde longblaasjesdoorlaatbaarheid en verminderde effectiviteit van medicamenteuze therapie.

• Voorlopers en gewiste vormen: toegenomen kortademigheid, de patiënt kan niet liegen. Verstikking, hoesten of pijn alleen achter het sternum met weinig inspanning, verzwakte ademhaling en schrale rales onder de schouderblad.

• Hart-astma: stikken met hoesten, hijgen. Gedwongen snelle ademhaling, orthopneu (gedwongen zitpositie). Opwinding, angst voor de dood. Cyanose, tachycardie, vaak - toename van de bloeddruk. Auscultatie: op de achtergrond van verzwakte ademhaling - droge, vaak fijn borrelende rales. In ernstige gevallen, koud zweet, "grijze" cyanose, zwelling van de nekaderen, uitputting. De differentiële diagnose met bronchiale astma is hier erg belangrijk, omdat geneesmiddelen gecontra-indiceerd zijn en bijnieren zijn geïndiceerd.

• Longoedeem komt min of meer plotseling voor of met een toename van de ernst van hartastma. Het optreden van hartastma met overvloedige kleine en middelgrote bubbelende piepende ademhaling, zich uitstrekkend tot de voorste bovenste long, duidt op het ontwikkelen van longoedeem. Het verschijnen van schuimend, meestal roze sputum is een betrouwbaar teken van longoedeem. Het piepen is duidelijk hoorbaar in de verte. Andere symptomen - zoals bij ernstig hartastma (zie hierboven). Bij longoedeem zijn er onderscheidende: fulminante kuur (overlijden binnen enkele minuten), acuut (van 30 minuten tot 3 uur), verlengd (tot een dag of langer).

Eerste hulp

Noodbehandeling bevindt zich al in de fase van precursoren. Voor de paramedicus wordt de volgorde van therapeutische maatregelen grotendeels bepaald door hun beschikbaarheid en tijd. Indien mogelijk, moet u een beroep doen op het team van cardio-reanimatie.

• verlichting van emotionele stress, indien mogelijk, de patiënt kalmeren;
• Plaats de patiënt met de benen plat;
• nitroglycerine voor 2-3 tabletten onder de tong om de 5-10 minuten onder controle van de bloeddruk tot een merkbare verbetering (minder overvloedig piepen, subjectieve verbetering) of totdat de bloeddruk daalt. In sommige gevallen is deze reeks maatregelen voldoende, een merkbare verbetering treedt op in 5-15 minuten.

Als er geen verbetering is of deze niet effectief is:

• 1-2 ml van een 1% oplossing van morfine wordt langzaam intraveneus geïnjecteerd, met behulp van een isotonische oplossing van natriumchloride;

• furosemide - van 2 tot 8 ml 1% waterige oplossing intraveneus (niet te gebruiken bij lage bloeddruk);

• zuurstofinhalatie door een masker;

• hartglycosiden - oplossingen van digoxine 0,025% -1- 2 ml of strofanthine 0,05% bij een dosis van 0,5-1 ml worden langzaam in een ader geïnjecteerd met een 0,9% natriumchloride-oplossing;

• intraveneus prednisolon (30-60 mg) of hydrocortison (60-125 ml) om schade aan het alveolaire membraan te voorkomen of te behandelen; de introductie van hormonen is vooral aangewezen bij gemengd astma;

• in het geval van gemengd astma met bronchospasme, wordt een 2,4% oplossing van aminofylline in een hoeveelheid van 10,0 ml langzaam intraveneus geïnjecteerd. Geïnhaleerde ethylalcoholdamp wordt gebruikt als "ontschuimer".

Patiënten zijn onderhevig aan een spoedopname in het ziekenhuis op de cardio-reanimatieafdeling na het stoppen van de symptomen van linker ventrikelinsufficiëntie of tijdens het verbeteren van de aandoening. Het moet worden herhaald dat de paramedicus, die bovenstaande activiteiten moet uitvoeren, een beroep moet doen op het ambulanceteam cardio-reanimatie.

Spoedeisende zorg voor chronisch hartfalen

Oorzaken van hartfalen, symptomen en behandelingsmethoden

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Cardiovasculaire insufficiëntie is een acute of chronische aandoening waarbij het contractiele vermogen van een spier zwakker wordt. Want de ziekte wordt gekenmerkt door stagnatie in de kleine en grote cirkel van de bloedcirculatie. Er is een systematische kortademigheid in rust en met minimale stress kunnen er cyanotische spijkers zijn, een nasolabiale driehoek. Cyanose bij hartfalen - een symptoom dat duidelijk zichtbaar is. Waarschijnlijk de ontwikkeling van longoedeem. Dit zal leiden tot een chronisch verloop van de ziekte en zuurstofgebrek van de organen. Hartfalen is de meest gediagnosticeerde doodsoorzaak.

Oorzaken van ziekte

De oorzaken van hartfalen zijn gevarieerd. Meestal - de gevolgen van hartinfarct en coronaire hartziekte, 60% van deze patiënten worden gediagnosticeerd met deze ziekte. 14% van de patiënten met een ziekte zoals reumatische hartziekte en cardiomyopathie (11%) hebben ook het syndroom van hartfalen.

In gevaar zijn mensen ouder dan 60. Bij deze ziekte is de levensverwachting verminderd. Veel minder vaak wordt de ontwikkeling van een pathologische aandoening veroorzaakt door diabetes, hypertensie, hoewel de gevolgen hoe dan ook niet de beste zijn.

Elke hartziekte kan de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. De oorzaken van de ziekte zijn verdeeld in twee groepen:

1. Myocardiale oorzaken. Deze omvatten ontsteking, necrose, uitzetting van de holtes van een orgaan en stroomuitval. Vaak veroorzaakt de ontwikkeling van hartfalen de ontvangst van cardiale geneesmiddelen (glycosiden), adenoblokkers, calciumantagonisten.
2. Volume overload De basis is de verslechtering van de bloedcirculatievoorwaarden terwijl tegelijkertijd de terugkeer van veneus bloed naar het orgaan wordt verhoogd.

Let op! Niet-cardiale oorzaak van de ontwikkeling van pathologie zijn lange periodes, wanneer een persoon niet onder controle is en grote hoeveelheden alcohol drinkt.

Perioden van ontwikkeling

De manifestatie van hartfalen hangt af van de vorm. Hun 2 - acuut en chronisch.

acuut

De aanval van hartfalen ontwikkelt zich binnen een paar uur en zelfs minuten met een toename van de intensiteit van de symptomen. Het wordt voorafgegaan door een acute vorm van hartinfarct, trombo-embolie. Ernstig hartfalen wordt gevormd door de stappen:

• Myocardiale contracties zijn onvoldoende.
• Verminderde bloedafgifte.
• Bloed stroomt langzamer door weefsel.
• Verhoogde druk.
• De organen ontwikkelen zwelling als gevolg van stagnatie.

Hartfalen acute type (AHF) prognose is ongunstig, draagt ​​een risico voor het leven. Als er geen eerste hulp wordt geboden, is het risico van overlijden groot.

Er kunnen 2 soorten HOS zijn:

1. Rechter ventrikel. Het verschijnt als een resultaat van overlapping van de terminale takken van de vaten van de longen, infarct van de rechterkant van het hart. In dit geval neemt het bloedvolume af, dat door de rechterkamer wordt gepompt.
2. Linkerventrikel. Wanneer het een schending is van de bloedcirculatie in de coronaire vaten van de linker hartkamer. De mechanica van de progressie van de volgende - de rechterkamer pompt bloed in de longvaten, terwijl de uitstroming ervan wordt verbroken. Overflow treedt op, het linker atrium kan de verhoogde hoeveelheid bloed niet verwerken. Als gevolg hiervan treedt stagnatie in de longcirculatie op.

Symptomen en opties voor de manifestatie van DOS

Weten hoe dit hartfalen te bepalen is van cruciaal belang. Afhankelijk van de cursus verschillen de symptomen:

• Cardiogene shock. De eerste tekenen van hartfalen in deze situatie worden uitgedrukt door een afname van de hoeveelheid hartminuutvolume, BP rond de 90, de huid is koud, de persoon is lethargisch, geremd.
• Longoedeem. Een belangrijk kenmerk van deze vorm van cardiovasculaire insufficiëntie is ademhalingsmoeilijkheden, koorts, zweten, bloedspuwing. Dit komt omdat vloeistof lekt door de wanden van de bloedvaten en de longen vult.
• Symptomen van hartfalen met verhoogde cardiale output: huid is warm, zweten, tachycardie, pulmonale congestie, verhoogde druk.

chronisch

In dit geval zijn de manifestaties van hartfalen niet zo helder, maar duren ze langer. Deze vorm ontwikkelt zich als gevolg van langdurige ziekte. Het vordert en wordt zwaarder met de tijd. Ontwikkeld in een van de cirkels van bloedcirculatie. Bij volwassenen met dit type insufficiëntie is het risico op een plotse dood meerdere malen hoger. Als de noodzakelijke therapie voor hartfalen niet wordt uitgevoerd, vindt sterfte tijdens het jaar in de helft van de gevallen plaats.

Pathogenese van hartfalen van dit type:

1. De pompcapaciteit van de spier neemt af, wat leidt tot de eerste uitgesproken manifestaties van pathologie - fysieke intolerantie, kortademigheid.
2. In het volgende stadium van de ontwikkeling van de ziekte zijn compensatiemechanismen gericht op het normaliseren van de toestand van het orgaan. Dit komt tot uiting in het versterken van de spieren, het verhogen van de hoeveelheid adrenaline in het bloed.
3. De volgende stap in ontwikkeling is de ondervoeding van het hart. Het aantal spiervezels is toegenomen, maar er is geen toename van het aantal bloedvaten in voldoende hoeveelheden.
4. Het nieuwe compensatiemechanisme kan niet verdienen, omdat de bronnen ervan opraken. Dit veroorzaakt een verlaging van de efficiëntie van het hart.

Om te begrijpen wat chronisch hartfalen is, is het noodzakelijk om de classificatie van deze ernstige ziekte te begrijpen. Scheiding op type met betrekking tot de fase van de SS, waarin een overtreding wordt gedetecteerd:

• Systolisch - er treedt een lichte samentrekking op in de systole-periode.
• Het diastolische hartfalen van het chronische type is te wijten aan de verminderde elasticiteit van de spier, die zich niet goed kan ontspannen / strekken. Daarom is er in de diastole fase geen volledige vulling van de ventrikels met bloed.

Met betrekking tot de oorzaken van de ontwikkeling kunnen er dergelijke vormen zijn:

1. Myocardiale defecten verzwakken bepaalde delen van de weefsels van het orgaan, dit komt tot uiting in de ontwikkeling van myocarditis, coronaire hartziekte (CHD).
2. Overbelasting. In dit geval wordt een verhoogde bloedviscositeit gediagnosticeerd, die mechanisch voorkomt dat normale circulatie optreedt. In dit geval is er sprake van fysieke verslechtering van het myocardium, zijn verzwakking.

Stadia van CHF

Er zijn 3 stadia van hartfalen, die kunnen worden gebruikt om de ontwikkeling van pathologie te identificeren, waaronder:

• Hartfalen 1 (initiële) graad. In een kalme staat zijn er geen manifestaties. In het preklinische stadium wordt de aandoening alleen gediagnosticeerd met behulp van functionele testen. Vasculaire insufficiëntie wordt alleen tijdens oefening gedetecteerd.
• De tweede fase is opmerkelijk voor de eerste manifestaties in een kalme staat, er is al een stagnatie in een kleine cirkel. Als de therapie niet wordt uitgevoerd, zal stagnatie de grote raken.
• De derde fase - het verschijnen van dystrofische processen in weefsels wordt waargenomen, waardoor onomkeerbare veranderingen optreden. Orgaanklachten kunnen nog steeds worden behandeld.

Moderne indeling in functionele klassen:

1. Verhoogde belasting gaat gepaard met matige kortademigheid, er zijn geen beperkingen voor dit soort belasting.
2. Voor de tweede klasse wordt uitgegaan van een bepaalde belastingslimiet. Tekenen alleen worden niet waargenomen. Daarom kan de normale intensiteit van de belasting gecompliceerd zijn door kortademigheid en tachycardie.
3. Er zijn geen manifestaties in rust, met minimale belasting die ze al hebben, inclusief tinnitus.
4. De vierde klasse tolereert geen lichte belasting, symptomen kunnen zich in rust manifesteren, vaak is er sprake van zweten.

Let op! Als de hulp van de behandelende arts het resultaat geeft, is de overgang van de ene naar de andere klasse mogelijk.

Er is ook een classificatie van links, rechts en biventriculair hartfalen, maar deze indeling is voorwaardelijk.

symptomen

Op de vraag: hoe hartfalen te herkennen, kan er maar één antwoord zijn - om de karakteristieke tekens te kennen. Veel voorkomende symptomen van cardiovasculair hartfalen:

• Dyspnoe, duizeligheid.
• Aritmie.
• Verduistering van de ogen, flauwvallen.
• Zwelling van de aderen in de nek.
• Zweten - hyperhidrose.
• Zwelling van de handen en voeten.
• Uitbreiding van individuele orgels.
• Bloedspuwing.
• Er kan ruis zijn in het linkeroor.
• Rillingen.

Omdat er een tekort is aan voeding van het hart, worden alle organen en systemen tot op zekere hoogte beïnvloed.

Symptomen en behandeling van hartfalen hangen af ​​van de locatie van de aandoening - rechts of links. Als de rechterkant lijdt, vergroot de lever door het bloed dat de perifere aderen vult. Symptomen van hartfalen, wanneer het rechterdeel van het orgaan wordt aangetast, zijn:

1. Snelle ademhaling.
2. Hoesten.
3. Verhoogde hartslag.
4. Er is blauwheid / bleke huid.
5. Zweten.
6. Verhoog de oordruk.

Pathologie tijdens zwangerschap

Hartfalen treedt op tijdens de zwangerschap. Dit is niet ongebruikelijk, omdat het hart van de toekomstige moeder intensief werkt, voor twee, totdat het cardiovasculaire systeem van de foetus alleen maar gevormd wordt. Voordat je in paniek raakt: wat te doen? Hoe hartfalen in deze positie behandelen? - u moet bepalen of er problemen waren vóór de conceptie. Als een vrouw vóór de zwangerschap geen hartafwijkingen had, wordt de etiologie van de aandoening als fysiologisch beschouwd en is er geen spoedtherapie nodig. In deze staat is zweten normaal.

diagnostiek

Alvorens hartfalen te behandelen, moet het type worden bepaald. Gebruik verschillende technieken om de pathologie te diagnosticeren, waaronder:

• Cardiogram. Het zal helpen om hypertrofie en gebrek aan bloedtoevoer, lokalisatie te detecteren.
• Proeven met belasting, die worden uitgevoerd onder ECG-besturing. Het helpt om functionele beperkingen te identificeren. Het is belangrijk om de pols van de patiënt en een aantal andere parameters te controleren.
• EchoCG is een andere veilige techniek die helpt bij het diagnosticeren van cardiovasculaire insufficiëntie. Maar een techniek van het totale beeld zal niet worden getoond, extra technieken zijn nodig, wat een belangrijk nadeel is.
• Röntgenstralen kunnen bloedstasis in de kleine cirkel detecteren, een toename van het orgel detecteren.
• Een bloedtest tijdens de ontwikkeling van hartfalen wordt ook toegewezen.

Noodtechniek

Bij de eerste manifestaties van een acute aandoening moet je een ambulance bellen en alle mogelijke hulp bieden, maar je moet weten hoe je de patiënt kunt helpen. Noodzorg voor hartfalen is belangrijk omdat het levens kan redden. Hoewel de etiologie van de ziekte onbekend is, moeten de volgende stappen worden genomen:

1. Plaats de persoon, laat zijn benen zakken.
2. Zorg voor de inname van nitroglycerine in de nabije toekomst vanaf het begin van de aanval. Als de druk niet is afgenomen, neem dan een nieuwe pil.
3. Breng de tourniquet op de aderen van 3 ledematen aan, verwijder deze met een van de kwartieren en plaats deze rond, waarbij de tourniquet niet langer dan 60 minuten op één plaats blijft - deze drukverminderende techniek is effectief. Lage druk bij hartfalen is zeldzaam.
4. Je kunt banken, mosterdpleisters en warme voetbaden maken - zo'n noodhulp voor hartfalen is in veel gevallen aangewezen.

Bij aankomst de ambulance - de introductie van intraveneuze "Strofantina", "Fentalina". In sommige gevallen is de aderlatendheid niet meer dan 300-500 ml.

De belangrijkste maatregelen die de effecten van de aanval minimaliseren:

• Vernieuwing van de bloedtoevoer in organen.
• Verlichting van ziektesymptomen.
• Herstel de hartslag.
• Normalisatie van de bloedcirculatie in bloedvaten die het hart voeden.

behandeling

Genezen hartfalen in acute vorm kan alleen in het ziekenhuis zijn. Het schema voor de behandeling van cardiovasculaire acute deficiëntie is om het gewicht van de lading, het zoutvrije dieet te beperken. Het is ongewenst om veel water te drinken, omdat het leidt tot de vorming van oedemen, drink niet meer dan 1,5 liter per dag. Om aanvallen te voorkomen, moet je soms zelfs tijdens het zitten slapen.

Wat betreft de geneesmiddelen die de patiënt drinkt, dit zijn geneesmiddelen die de samentrekkende functie van het hartspierweefsel vergroten. Oefen energodynamische correctie. Als behandelingsregimes niet effectief zijn, wordt een operatie voorgeschreven.

Het is belangrijk! Voor degenen die vatbaar zijn voor pathologie, wordt de ST2-marker gebruikt om de ontwikkeling van bijwerkingen te voorspellen. ST2-marker helpt vele levens te redden.

conclusie

Er wordt aangenomen dat je met deze ziekte kunt leven. Dit is waar, maar controle over de staat en voeding moet permanent zijn. Of het mogelijk is om koffie te drinken - het is onwenselijk, of het mogelijk zout is - het is beter om te beperken. U moet ook altijd de geneesmiddelen bij hebben die u tijdens de behandeling hebt gedronken.

De specificiteit van het helpen bij de manifestaties van acuut hartfalen

Aangezien hartfalen wordt beschouwd als een ernstige aandoening, waarvan het optreden wordt gekenmerkt door talrijke storingen in het hartstelsel, leidt dit tot aanzienlijke gezondheidsproblemen en zelfs de dood van de patiënt met onvoldoende of vroegtijdige zorg.

Eerste hulp bij hartfalen vereist aandacht voor de toestand van het slachtoffer en moet onmiddellijk zijn zodra de patiënt de eerste kenmerkende symptomen van hartproblemen heeft ervaren, waarna hij dramatische veranderingen voelde: acute linkerpijn, verlies van oriëntatie in de ruimte en spraakontkoppeling - deze en andere tekens zullen op tijd helpen. ontdek symptomen van hartproblemen die onmiddellijke en professionele hulp vereisen. Aangezien een dergelijke toestand op elke plaats en op een onverwacht moment kan voorkomen, moet iedereen de belangrijkste manifestaties ervan kennen en in staat zijn het slachtoffer naar behoren te helpen. Eerste hulp bij acuut hartfalen wordt meestal geleverd door een ambulance-arts, maar sommige activiteiten van anderen helpen ernstige gevolgen voorkomen en verlichten de conditie van de patiënt. Zo'n eerste eerste hulp bij acute hartinsufficiëntie kan al vóór de komst van het ambulantieteam worden gemaakt.

Tekenen van

Aangezien PMP (eerste hulp) afhankelijk is van het tijdstip van aankomst van het medische team of het tijdstip waarop de patiënt in het ziekenhuis aankomt, moet de hoofdbelasting van de hartspier opnieuw worden verdeeld, omdat dit de allereerste is die lijdt aan de ontwikkeling van hartfalen.

En om het optreden van deze aandoening tijdig te detecteren, is kennis van de belangrijkste manifestaties van hartfalen in een acute vorm vereist. De belangrijkste kenmerken die kenmerkend zijn voor de acute periode van hartfalen omvatten de volgende manifestaties:

• verslechtering en moeilijk ademhalen;
• het optreden van kortademigheid, zelfs zonder significante fysieke inspanning;
• de vorming van een aanzienlijke hoeveelheid zweet op het gezicht tijdens ademhalingsbewegingen;
• er is een onredelijk gevoel van angst;
• kortademigheid neemt toe tijdens pogingen om een ​​horizontale positie in te nemen.

Begeleid deze manifestaties hoest, die kan toenemen met een verandering van positie, cyanose (verandering in de kleur van het oppervlak) van de lippen. En eerste hulp bij acuut hartfalen zal de verandering ten goede helpen neutraliseren in de toestand van de patiënt. Om het resultaat te bereiken, is het echter nodig om de eerste, die de meest noodzakelijke is, onmiddellijk te helpen: wanneer het aanspannen, de toestand van de hartspier en de manifestaties van het functioneren van de hartspier erg snel achteruitgaan, voelt het gehele vasculaire systeem verhoogde druk en kan het volledig stoppen, wat leidt tot de onvermijdelijke dood van de patiënt. En hoe effectiever de eerste hulp voor het slachtoffer was, des te effectiever de volgende medische interventie. Daarom zal kennis van de tekenen die gepaard gaan met het optreden van acute hart- of vaatinsufficiëntie, het mogelijk maken om de voortgang van het pathologische proces op een tijdige en professionele manier te stoppen.

Het is belangrijk! Als acuut hartfalen door alle parameters wordt bepaald, wordt spoedeisende zorg gericht op het veranderen van de hoeveelheid vrij bloed in het hart van het hart: het moet zich verplaatsen naar andere delen van het lichaam. Dit kan gedaan worden door de ledematen van de patiënt (benen en armen) in een bak met warm of heet (verdraagbaar) water te laten zakken. Zelfs een medische medewerker kan dergelijke hulp bieden, het enige dat u hoeft te doen is de basisbegrippen hebben over hoe u in dergelijke gevallen de noodzakelijke en effectieve hulp kunt bieden.

De belangrijkste punten voor het verlenen van eerste hulp

Spoedeisende zorg voor acuut hartfalen helpt de toestand van de patiënt te stabiliseren tot de komst van het medische team en het naar een medische faciliteit te sturen. De belangrijkste stappen bij het correct stoppen van de progressie van het pathologische proces zijn de volgende acties en manipulaties:

1. Om het lichaam van de patiënt zo comfortabel mogelijk te positioneren, heeft het de voorkeur dat de rug zich in een hogere positie bevindt.
2. Zorg voor frisse lucht naar de longen van het slachtoffer door het raam te openen en zijn borst van kleding te bevrijden.
3. Dringend een arts raadplegen met een gedetailleerde beschrijving van alle symptomen.
4. Kalmeer de patiënt, praat tegen hem en leid hem af waar mogelijk.
5. Meet de bloeddruk van de patiënt en of deze indicator niet onder de 105 mm Hg komt. Art., Dan hem dringend de medicijnen Nitrosorbit of Nitroglycerine geven, herhaal hun ontvangst elk uur tot de komst van artsen.
6. Nadat de patiënt is gaan zitten in een positie waarin hij normaal kan ademen, is het mogelijk om een ​​rubberen band op elke dij aan te brengen om zijn gezondheid te stabiliseren. Tegelijkertijd is het vereist om de positie van het strakke verband om de 15 minuten te veranderen om een ​​scherpe drukdaling te voorkomen.
7. Als een hartstilstand optreedt vóór de aankomst van de artsen, moet kunstmatige beademing worden uitgevoerd, gevolgd door een indirecte hartmassage, waardoor hij weer aan het werk kan.

Deze maatregelen zullen het enige tijd mogelijk maken om de toestand van het slachtoffer te stabiliseren, maar zelfs zijn verdere verbetering laat het gebrek aan medische effecten op het lichaam van de patiënt niet toe.

Als er een hartstilstand optreedt en er geen tekenen van leven van de aangedane persoon verschijnen, moeten de nodige reanimatieacties worden genomen om het hart opnieuw te starten. Hiervoor wordt eerst een compressie-effect op het hart uitgevoerd, waarvoor een krachtige slag in de borst in het linkerdeel wordt gemaakt. Vervolgens wordt een indirecte hartmassage uitgevoerd, die gepaard gaat met kunstmatige beademing. Deze activiteiten worden aanbevolen om alles te kunnen uitvoeren, omdat dergelijke vaardigheden iemands leven tijdig kunnen redden.

En als de patiënt bij bewustzijn is, is het noodzakelijk om de hierboven genoemde regels te volgen, die het mogelijk maken de toestand van de patiënt te stabiliseren en te wachten op de komst van het ambulantieteam.

Het is belangrijk! Totdat de artsen arriveren, moet men de positie van het lichaam van de patiënt niet veranderen, omdraaien. Het volstaat om de patiënt zo comfortabel mogelijk in een zittende houding te plaatsen, en probeert de bloedtoevoer naar het hart te verminderen. En in het geval van chronische vasculaire insufficiëntie, is het noodzakelijk om de gebruikelijke medicijnen te gebruiken die door de patiënt worden gebruikt.

Artsen acties

Het proces van assisteren bij hartfalen voorafgaand aan de komst van een ambulanceploeg is meestal voldoende voor enige stabilisatie van de patiënt. Dringende en vooral belangrijke hulp bij insufficiëntie moet echter ook fysiotherapeutische eigenschappen hebben, waardoor de hartspier spaarzamer zal werken.

Artsen geven meestal de volgende maatregelen om de toestand van de patiënt te verbeteren, het hartritme te herstellen:

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

• zuurstoftherapie - deze methode is om de door de patiënten ingenomen dosis zuurstof te verhogen, waardoor u snel pijn kunt verlichten, de abnormale samentrekking van de hartspier kunt elimineren;
• en als eerste hulp, artsen ook intraveneuze toediening van de oplossing van Eufullin, die grotendeels een positief effect op het werk van het hart heeft, stabiliseert het proces van de vermindering en verhoogt de doorlaatbaarheid van de schepen;
• met een significante remming van het ademhalingscentrum, moeite met ademhalen en kortademigheid, waardoor de patiënt merkbaar ongemak ondervindt, is het gebruik van morfinehydrochloride-oplossing vereist. De introductie van dit medicijn moet alleen worden uitgevoerd onder toezicht van medisch personeel om negatieve reacties van de patiënt te voorkomen;
• het gebruik van glucocorticoïden vermijdt schade aan de membraanwanden;
• Heparine-oplossing, ook intraveneus toegediend, maakt het mogelijk om het optreden van trombo-embolie te voorkomen.

De diagnose van de eerste hulp bij acute hartinsufficiëntie waarvoor vóór de komst van de artsen was voorzien, heeft een grotere kans om te worden gestopt dan bij afwezigheid van therapeutische en medicamenteuze maatregelen op het moment van acute manifestatie van de ziekte. De daaropvolgende aflevering van de patiënt aan de intensive care van een medische instelling zal hem in staat stellen om sneller terug te keren naar een normale toestand, alle symptomen van acuut hartfalen te elimineren en de noodzakelijke medicinale, therapeutische en medicamenteuze effecten op de hartspier aan te bieden.

En de goedkeuring van noodzakelijke preventieve maatregelen die een gezond hart en schone, redelijk begaanbare vaartuigen verzekeren, zal de mogelijkheid van dergelijke situaties voorkomen. Deze maatregelen omvatten gezond voedsel zonder bewaarmiddelen, aroma's en chemische verbindingen in voedsel, voldoende lichaamsbeweging en de afwezigheid van langdurige stress, die de mate van immuniteit van het lichaam vermindert. En positieve emoties, voldoende nachtrust en de aanwezigheid in de voeding van alle noodzakelijke componenten zorgen voor behoud op de lange termijn van de gezondheid van het hart en de bloedvaten.

Hartfalen is een pathologische aandoening waarbij de contractiliteit van het myocard wordt verminderd. Dit leidt ertoe dat bloedstasis ontstaat en organen en weefsels niet de benodigde hoeveelheid zuurstof krijgen.

De ziekte kan zich zowel bij volwassenen als bij kinderen ontwikkelen.

Hartfalen bij kinderen wordt echter vaker weergegeven door de chronische vorm van deze pathologie en heeft enkele eigenaardigheden, die hieronder zullen worden besproken.

• classificatie
• Oorzaken van ontwikkeling
• symptomatologie
• Moderne diagnostische methoden
• Moderne behandelmethoden

classificatie

Afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling, zijn er twee vormen van deze ziekte:

Acuut hartfalen. De symptomen verschijnen binnen een paar minuten of uren vanaf het moment dat het pathologische proces zich ontwikkelt;

Chronisch hartfalen. Langzaam ontwikkelt (het proces duurt meestal jaren) en gestaag vordert. In de meeste gevallen kan tijdige medische zorg echter de progressie van de ziekte stoppen.

Afhankelijk van welk deel van het hart een grote functionele belasting ervaart, zijn er drie soorten van deze pathologie:

• Linkerventrikel type. Komt voor als gevolg van overbelasting van het linker hart;
• Rechter ventriculair type. Ontwikkelt als gevolg van overbelasting van het juiste hart;
• Gemengd type. Het wordt gevormd in gevallen waarin zowel linker als rechter delen van het hart een te grote functionele belasting ervaren.

Bovendien is in de cardiologische praktijk de NYHA-classificatie wijdverspreid geworden, volgens welke de klinische diagnose van de ziekte de verdeling van chronisch hartfalen in de hieronder vermelde klassen omvat.

1. Klasse I: geen kortademigheid bij gewone lichamelijke inspanning. Het verschijnen van kortademigheid bij het klimmen naar de derde verdieping en hoger.
2. Klasse II: kortademigheid met gebruikelijke belastingen, die de dagelijkse activiteit van de patiënt enigszins beperkt. De eerste kortademigheid verschijnt al bij het klimmen naar de eerste verdieping, evenals bij het snel lopen.
3. Klasse III: kortademigheid met minimale fysieke inspanning, ook wanneer u rustig loopt, is alleen in rust.
4. Klasse IV: dyspnoe in rust, intolerantie voor elke vorm van fysieke activiteit.

Diagnose en formulering van de diagnose van hartfalen bij volwassenen, evenals bij kinderen, is gebaseerd op de bovengenoemde vormen, soorten en klassen van de ziekte.

Oorzaken van ontwikkeling

Mogelijke oorzaken van hartfalen worden vertegenwoordigd door een verscheidenheid aan ziekten, evenals pathologische aandoeningen. Om te beginnen, overweeg de oorzaken van hartfalen bij volwassenen.

Oorzaken van acuut hartfalen:

• hypertensieve crisis;
• hartinfarct en zijn complicaties;
• acute hartritmestoornissen;
• acute myocarditis;
• aorta-aneurysma, exfoliërende vorm;
• longembolie en zijn takken;
• ernstige stress en overmatige lichaamsbeweging, leidend tot de ontwikkeling van complicaties van chronisch hartfalen;
• acute aandoeningen van de cerebrale circulatie;
• ernstige alcoholintoxicatie;
• ernstige astma-aanval;
• septische condities waarin toxines (bacterieel, endogeen) een cardiotoxisch effect hebben;
• ontoereikende zorg voor hartziekten.

Oorzaken van chronisch hartfalen:

• hypertensie, evenals symptomatische arteriële hypertensie;
• hartklepaandoening (zowel aangeboren als verworven);
• verschillende opties voor cardiomyopathie;
• myocarditis van verschillende etiologieën;
• chronische ischemische hartziekte;
• chronische hartritmestoornissen;
• thyrotoxicose.

Hartfalen bij kinderen wordt in de meeste gevallen vertegenwoordigd door de chronische vorm van de ziekte en heeft een van de volgende redenen:

• aangeboren hartafwijkingen (de eerste in frequentie van voorkomen);
• verworven PS;
• subendocardiale elastofibrose.

Als het hartfalen bij een kind zich acuut ontwikkelt, is de oorzaak meestal acute endocarditis, myocarditis of pericarditis van infectieuze etiologie.

symptomatologie

Met de ontwikkeling van een ziekte zoals hartfalen, zijn de symptomen behoorlijk divers.

Tegelijkertijd variëren de klinische verschijnselen afhankelijk van welk deel van het hart een grotere functionele belasting ervaart.

De volgende symptomen zijn specifiek voor deze ziekte.

Symptomen van acuut linkerventrikelfalen:

• een aanval van hartastma, gemanifesteerd door een gevoel van acuut gebrek aan lucht, een snelle toename van kortademigheid;
• gedwongen halfzittende positie van de patiënt;
• een hoest die vordert van droog naar nat, het is ook mogelijk om bloederig sputum door te laten;
• ontwikkeling van longoedeem: borrelen kortademigheid, vochtige rales, de afgifte van schuimende vloeistof uit de mond en neus;
• hartpijn;
• bewustzijnsstoornissen.

Symptomen van acute rechterventrikelfalen:

• toenemende tachycardie (verhoogde hartslag), die gepaard gaat met duizeligheid, kortademigheid, zwaar gevoel op de borst;
• zwelling van de nekaderen, die toeneemt bij inademing;
• zwelling van hartfalen, die de neiging hebben om te vorderen en zich door het lichaam verspreiden;
• daling van de bloeddruk, wat leidt tot toenemende bleekheid, evenals ernstig zweten.

Het is belangrijk! Hulp bij de ontwikkeling van zowel linker als rechter ventriculair hartfalen moet zo snel mogelijk worden geboden, omdat deze aandoeningen een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt.

Symptomen van chronisch hartfalen:

• kortademigheid, als het meest kenmerkende kenmerk;
• intolerantie uitoefenen, wat zich uit in het snel opduiken van een gevoel van zwakte, pijn achter het borstbeen en de progressie van kortademigheid;
• cyanose (cyanose van de huid en slijmvliezen), die zich manifesteert op de toppen van de vingers, neus, lippen en oorlellen;
• zwelling die de neiging heeft te vorderen, zich door het lichaam verspreidt.

Bovendien heeft chronisch hartfalen niet-specifieke symptomen, waarvan de ontwikkeling gepaard gaat met chronische bloedstasis in de inwendige organen.

Klachten van patiënten met pijn in de maag, rechter hypochondrium, periodieke misselijkheid en braken, en obstipatie zijn kenmerkend.

Typische episodes van duizeligheid, emotionele labiliteit, verhoogde algemene zwakte en vermoeidheid, verminderde prestaties. Tijdige en adequate zorg voor chronisch hartfalen is uitermate belangrijk, omdat bij zijn afwezigheid de ontwikkeling van verwaarloosde fasen van het proces onvermijdelijk is.

Specifieke klinische manifestaties van hartfalen bij kinderen zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen. Maar de diagnose is moeilijk, omdat in de vroege stadia van het ontwikkelingsproces niet-specifieke symptomen domineren, zoals:

• angst, emotionele opwinding;
• schending van slaap en waakzaamheid;
• afname of gebrek aan eetlust;
• tachycardie;
• tachypie (snelle ademhaling).

De bovenstaande symptomen zijn kenmerkend voor veel ziekten.

Specifieke hartklachten verschijnen al in de gevorderde stadia van het proces, en daarom is de vroege diagnose van hartfalen bij kinderen van bijzonder belang.

Moderne diagnostische methoden

Om hartfalen te diagnosticeren, wordt een uitgebreid onderzoek van de patiënt uitgevoerd, waarmee de oorzaak van de ontwikkeling van deze pathologie kan worden vastgesteld, objectief de ernst van de toestand van de patiënt kan worden beoordeeld en de geschikte therapie kan worden geselecteerd.

Diagnose van een ziekte begint met het onderzoek van de patiënt. Als hartfalen wordt vermoed, moet de arts speciale aandacht besteden aan de volgende punten:

• huidskleur;
• pulse;
• bloeddruk;
• de aanwezigheid, ernst en lokalisatie van oedeem;
• resultaten van luisteren naar het hart en de longen.

Alle cardiologische patiënten ondergaan een elektrocardiografisch onderzoek (ECG), dat kan worden gebruikt voor het detecteren van ritmestoornissen, geleidingsstoornissen, tekenen van verdikking of cicatriciale myocardiale herstructurering, evenals nieuwe laesies van de hartspier.

Al deze veranderingen kunnen optreden bij hartfalen, daar de oorzaak van zijn, maar ze zijn niet specifiek en kunnen aanwezig zijn bij vele andere ziekten.

Daarom houdt de diagnose hartfalen in dat andere onderzoeksmethoden nodig zijn.

Echografisch onderzoek van het hart (ECHO-KG) is de meest informatieve methode voor het bestuderen van hartpatiënten. Met behulp van deze methode kunt u de volgende symptomen identificeren die kenmerkend zijn voor hartfalen:

• vermindering van de hart-emissie;
• verdikking of verdunning van de wanden van de kamers;
• verhoog het volume van de hartkamers;
• schendingen van de structuur en / of functie van het klepapparaat;
• expansie van de longslagader, verhoogde druk in het systeem (kenmerkend voor het linker ventrikeltype van de ziekte);
• ontoereikende infiltratie van de inferieure vena cava bij de inademing (kenmerkend voor het rechterventriculaire type van de ziekte).

Diagnose van hartfalen omvat gewoonlijk aanvullende methoden, zoals röntgenfoto's op de borst en klinische laboratoriumtesten.

Met behulp van röntgenonderzoek is het mogelijk om een ​​toename van de hartsecties te registreren en om indirecte tekenen van verhoogde druk in het longslagaderstelsel te identificeren. Van de beschikbare klinische en laboratoriummethoden moet aandacht worden besteed aan de studie van het niveau van natriuretische hormonen. Hoe groter de afwijking van de norm wordt gedetecteerd, hoe meer de ziekte wordt verwaarloosd.

Diagnose van hartfalen bij kinderen is in de regel gebaseerd op het uitvoeren van een echocardiogram.

Objectieve tekenen die worden gebruikt om de ernst van de ziekte te beoordelen zijn FI (ejectiefractie) en Vcf (snelheid van circulair verkorten van myocardiale vezels).

Moderne behandelmethoden

Er zijn drie hoofdgebieden van behandelingstactieken voor deze ziekte.

1. Spoedeisende hulp bij de ontwikkeling van acuut hartfalen.
2. Medicamenteuze therapie voor chronisch hartfalen.
3. Chirurgische behandeling.

Eerste hulp bij deze ziekte is meestal gericht op het normaliseren van de systemische circulatie en het herstellen van het ritme van de hartactiviteit.

De basis hiervoor is medicamenteuze behandeling, waarbij gebruik wordt gemaakt van de volgende groepen geneesmiddelen:

• sympathomimetica;
• cardiotonische niet-glycosidestructuur;
• vaatverwijdende middelen;
• diuretica;
• narcotische pijnstillers.

Eerste hulp kan ook zijn:

• oplegging van harnassen op de ledematen;
• inademing met zuivere zuurstof of zuurstof vermengd met alcohol;
• aderlaten (momenteel zeer zelden gebruikt).

Behandeling van hartfalen in de chronische vorm van deze ziekte is gebaseerd op medicamenteuze therapie. Gebruik medicijnen in de volgende groepen:

• P-blokkers;
• hartglycosiden;
• angiotensine II-receptorblokkers;
• diuretica;
• sympathomimetica;
• nitraten.

Maar in sommige gevallen, zelfs als de diagnose tijdig was, was de therapie correct gekozen en voldoet de patiënt aan alle aanbevelingen van de behandelend arts, maar er kan geen compensatie worden bereikt.

Dergelijke gevallen worden meestal geassocieerd met de ernst van de primaire ziekte die leidde tot de ontwikkeling van hartfalen. In de regel zijn dit verschillende varianten van cardiomyopathie, die de neiging hebben om gestaag te vorderen. In dergelijke gevallen is harttransplantatie de enige effectieve behandeloptie.

De algemene principes voor het verlenen van medische zorg voor hartfalen bij kinderen zijn hetzelfde als bij volwassenen. Eerste hulp en medicamenteuze behandeling omvatten dezelfde groepen medicijnen. Het verschil ligt in de dosering van geneesmiddelen, die wordt geselecteerd op basis van de kenmerken van het lichaam van het kind.

Opgemerkt moet worden dat chirurgische zorg effectief is in de meeste gevallen van congenitale en verworven hartafwijkingen. Harttransplantatie, zoals bij volwassenen, wordt alleen gebruikt in gevallen van ernstige cardiomyopathie.

• Heeft u vaak onaangename gevoelens in het hartgebied (pijn, tintelingen, knijpen)?
• Plotseling kun je je zwak en moe voelen...
• Verhoogde druk wordt constant gevoeld...
• Over kortademigheid na de geringste lichamelijke inspanning en niets te zeggen...
• En je neemt al heel lang drugs mee, op dieet en je kijkt naar het gewicht...

Maar te oordelen naar het feit dat je deze regels leest - de overwinning staat niet aan jouw kant. Daarom raden we aan het verhaal van Natalia Pozdnyakova te lezen, die een effectief middel tegen hart- en vaatziekten heeft gevonden. Lees meer >>>