Aneurysma van het hart na een hartaanval: prognose en complicaties

Een hartinfarct is een typische complicatie van de meeste hartpathologieën die lange tijd voorkomen en niet vatbaar zijn voor therapie. Verrassend is dat het hart zichzelf aanvalt nadat een persoon heeft geleden, het andere problemen met de hartspier veroorzaakt.

Een van de belangrijkste complicaties na deze aandoening is een hartaneurisma, wat een uitsteeksel is van de hartmuur. Deze orgaanafwijking is behoorlijk gevaarlijk, daarom is een tijdige en juiste therapie vereist. In meer detail over hoe gemanifesteerd, gediagnosticeerd en behandeld aneurysma van het hart, laten we praten in het artikel van vandaag.

Oorzaken en symptomen van aneurysma

Aneurysma van het hart komt het vaakst voor als een complicatie van een hartaanval

Hierboven werd vermeld dat hartaneurisma een van de belangrijkste complicaties is van een hartinfarct. In de vorm van een onafhankelijke pathologie wordt het zelden gemanifesteerd, omdat het een specifiek ontwikkelingsmechanisme heeft. De essentie van de laatste komt trouwens overeen met het feit dat als gevolg van onregelmatigheden in de bloedtoevoer naar de weefsels van de spier, de wand ervan samentrekt en dunner wordt, en dit leidt tot het uitsteeksel in dat deel van het orgaan waar het helemaal niet zou moeten zijn.

Het is dus de necrose van hartweefsel, veroorzaakt door een infarct, is de belangrijkste oorzaak van een hartaneurisma. Het is uiterst zeldzaam dat de pathologie zich ontwikkelt als gevolg van andere afwijkingen van het lichaam, bijvoorbeeld syfilis, tuberculose of aangeboren spierafwijkingen, maar iets soortgelijks ontwikkelt zich slechts in 3% van alle klinische gevallen van aneurysma.

Het uitsteken van de verdunde wand van het hartorgel is zeker niet de norm die kan leiden tot de ontwikkeling van de gevaarlijkste trombose of zelfs scheuring van een spier.

Om dergelijke gevolgen te voorkomen, is het belangrijk om een ​​hartaneurysma te diagnosticeren en goed te behandelen.

Uiteraard vereist dit om de symptomen van deze ziekte te kennen. De belangrijkste kenmerken worden beschouwd als:

• de aanwezigheid van een predispositie factor voor de ontwikkeling van aneurysma (hartaanval, syfilis, aangeboren afwijkingen van de hartspier, etc.)
• kortademigheid
• frequente zwakte en hoge vermoeidheid
• onredelijke koorts
• problemen met ritme en elektrische geleiding van het hart
• pijn op de borst
• verlies van bewustzijn
• hoofdpijn en duizeligheid

Vanwege het feit dat in 97% van de klinische gevallen met een aneurysma, de belangrijkste oorzaak een hartinfarct is, moeten mensen die eerder deze aandoening hadden, bijzonder oplettend zijn voor de manifestaties. Vergeet niet dat het risico op een aneurysma van het hart erg hoog is en sommige risico's met zich meebrengt, daarom is het belangrijk om symptomen van pathologie uiterst verantwoordelijk te behandelen en ze in geen geval te negeren.

Classificatie van pathologie

Diffuus cardiale aneurysma komt het meest voor tijdens onderzoek.

Bij het organiseren van de behandeling van hartaneurysma en het bepalen van het gevaar speelt een nauwkeurige classificatie van de ziekte bij een bepaalde patiënt een grote rol.

In de officiële geneeskunde zijn er een aantal hoofdtypen aneurysma, namelijk:

• Volgens de etiologie van de ziekte - waar, vals, geëxfolieerd en aangeboren. De verschillen tussen hen liggen in de wijze van ontwikkeling en de algemene aard van de manifestatie van de ziekte. Echte aneurysmata zijn alle die optreden vanwege een hartaanval of andere soorten pathologie, dus deze komen het meest voor. Vals type ziekte manifesteert zich als gevolg van directe verwondingen van het hart (stakingen, schotwonden, enz.). Exfoliërende aneurysmata triggeren het ontwikkelingsproces zeer zelden en worden geassocieerd met kortdurende, duidelijk niet manifeste, interne hartaandoeningen. Een aangeboren type pathologie komt van nature voor omdat een persoon structurele afwijkingen van de hartspier heeft vanaf de geboorte.
• Door de aard van de cursus en ontwikkelingskenmerken - acuut, subacuut en chronisch. Dit soort aneurysma's verschillen in de parameter voor hoe lang na de ontwikkeling van hartbeschadiging. De acute vorm van de ziekte begint dus binnen 14 dagen na het ervaren hartinfarct, de subacute - van 14 tot 60 dagen en de chronische - is, laat en laat, en ontwikkelt zich na de vorming van het litteken in plaats van het aangetaste deel van de hartspier.
• Op type wandletsel - gespierd, vezelig en fibromusculair. Verschillen tussen deze vormen van aneurysma komen neer op wat het hoofdmechanisme van uitsteeksel van de aangetaste wand is. Als er alleen een spierbeschadiging is als gevolg van een hartaanval, wordt de aandoening als volledig gespierd beschouwd. Anders, wanneer de ontwikkeling van het aneurysma wordt beïnvloed door het ontstekingsproces in de hartweefsels, wordt de pathologie toegewezen aan een fibreus of fibromusculair type.

Naast de gemarkeerde classificatie identificeren professionele cardiologen een aantal andere soorten aneurysmata. In de regel is hun belang op het gebied van behandeling of het bepalen van het gevaar van een ziekte echter niet bijzonder groot, dus we zullen er niet op focussen.

Diagnose van de aandoening

Tekenen van transmuraal myocardiaal infarct worden geregistreerd op een ECG tijdens aneurysma.

Diagnose van een hartaneurysma is één van de twee en een zeer belangrijke fase in de behandeling van deze pathologie. In de regel wordt de patiënt na een hartaanval of als er andere predisponerende factoren zijn, voorgeschreven periodieke hartspierexamens gedurende zes maanden, of zelfs een jaar van tevoren. Dit gebeurt met één simpel doel: het minimaliseren van de risico's van complicaties van het aneurysma.

In de meeste gevallen vindt het diagnostische proces plaats in drie fasen:

1. Medische geschiedenis, die wordt geïmplementeerd door een gesprek met de patiënt en de studie van zijn medische geschiedenis. Een ervaren cardioloog kan in dit stadium nauwkeurig voorspellen of er sprake is van een aneurysma of andere complicaties van een hartinfarct, hartaandoening.
2. Organisatie van laboratoriumbloedonderzoeken van verschillende formaties. Dit stadium van diagnose is relatief onbelangrijk, maar het wordt altijd uitgevoerd, omdat het toestaat om de afwezigheid van ontstekingsprocessen in de hartspier aan te geven en de algemene aard van het verloop van de aandoening vooraf te karakteriseren.
3. Het uitvoeren van instrumentale studies van de hartspier. Hun lijst omvat meestal elektrocardiografie (ECG) van verschillende types en echocardiografie (EchoCG). Andere formaties van cardiale onderzoeken, zoals röntgenfoto's, MRI en angiografie, helpen om het aangetaste deel van het orgaan grondiger en van dichterbij te bestuderen.

Volgens de resultaten van de implementatie van een dergelijke reeks procedures, zal de cardioloog in staat zijn om het aneurysma dat optreedt bij de patiënt nauwkeurig te karakteriseren en de behandeling correct uit te voeren. Zonder diagnostische procedures is het eenvoudigweg onmogelijk om de etiologie van de ziekte en de noodzaak van de operatieve therapie ervan nauwkeurig te bepalen.

Medicamenteuze en chirurgische behandeling

De belangrijkste behandeling voor aneurysma is chirurgisch!

Vanwege de specificiteit van het aneurysma is de behandeling ervan eenvoudig onmogelijk zonder chirurgische interventie. De diagnose van de ziekte die wordt uitgevoerd, is in feite een hulpmiddel om te bepalen hoe belangrijk de operabiliteit van de operatie is en of de patiënt deze op een bepaald tijdstip kan overdragen.

Als zijn lichaam nog steeds zwak is, is het mogelijk om het te voeden met een medicijncursus, die helpt om de toestand van de patiënt te verstevigen zodat deze zelfs op afstand lijkt op de normale.

Direct de behandeling van aneurysma is als volgt. Eerst voert de patiënt, samen met de cardioloog, een volwaardige diagnose uit, die resulteert in het bepalen van de datum van de operatie.

Daarna wordt op de afgesproken tijd een operatie uitgevoerd, die gericht is op het elimineren van het uitsteeksel van de getroffen wand van de hartspier. De belangrijkste technieken die voor deze doeleinden worden gebruikt, worden gepresenteerd:

• polymeerchirurgie
• verwijdering van het betreffende deel (resectie)
• muur sluiting
• coronaire bypass

Meer informatie over het aorta-aneurysma is te vinden in de video:

Vervolgens worden maatregelen genomen om de toestand van de patiënt te normaliseren en hem in normale toestand te brengen voor een stabiele, probleemloze levensactiviteit. Deze omvatten altijd:

1. zuurstoftherapie en zuurstoftherapie
2. medicatie (glycosiden, anticoagulantia en antihypertensiva)
3. preventieve acties (organisatie van een gezonde levensstijl, voedingscorrectie, afwijzing van slechte gewoonten, etc.)

De algemene behandelingskuur, inclusief de preventie van een aneurysma, kan tot meerdere jaren duren. Tijdens de duur van de behandeling is het uiterst belangrijk om zich te houden aan alle instructies en aanbevelingen van de arts, omdat zelfs een geslaagde operatie niet kan garanderen dat een eerder bestaand aneurysma niet opnieuw verschijnt of vertraagde complicaties veroorzaakt.

De voorspelling van therapie en mogelijke complicaties

Postinfarct-aneurysma kan dodelijk zijn

Ondanks het feit dat het cardiale aneurysma in de moderne cardiologie al is geleerd om te genezen, is de prognose van de behandeling in meer gevallen ongunstig. Dit is grotendeels te wijten aan het feit dat mensen die een hartaanval hebben gehad of andere factoren hebben die vatbaar zijn voor aneurysma, de loop van de pathologie beginnen, waardoor de juiste behandeling onmogelijk wordt. Bijzonder moeilijk zijn de situaties waarin, naast de pathologische toestand van het hart, er andere aandoeningen van het lichaam zijn.

Met uitzondering van de complexiteit van de behandeling, met een ongunstige prognose voor het wegwerken van een aneurysma, zijn er risico's op het ontwikkelen van de gevaarlijkste complicaties die fataal kunnen zijn. De belangrijkste zijn:

• trombo-embolie en trombose van verschillende formaties;
• nierinfarct;
• beroerte;
• gangreen van de ledematen;
• herhaling van een hartinfarct;
• scheuring van de hartspier;
• hartfalen.

Om dergelijke complicaties te voorkomen en om de meest positieve prognose van behandeling van aneurysma te garanderen, is het uiterst belangrijk om de ziekte tijdig te identificeren en te beginnen met de behandeling ervan. Anders is de patiënt helaas gedoemd tot een vroege of relatief vroege dood.

Misschien is dit alles voor het onderwerp van vandaag. We hopen dat het gepresenteerde materiaal nuttig voor u was en gaf antwoord op uw vragen. Gezondheid voor jou!

Aneurysma na een hartaanval

De vorming van een focus van necrose in het lumen van het myocardium gevolgd door zijn vervanging door bindweefsel zal zeker leiden tot dunner worden en verzwakken van de spiervezels. Onder druk van bloed op de hartwand wordt een uitstekend beperkt gebied gevormd, gekenmerkt door een verhoogde kwetsbaarheid voor de werking van ongunstige factoren. Wanneer weefsels die worden aangetast nadat een hartaanval merkbaar verzwakt en hun vermogen tot normale samentrekking verliest, wordt de patiënt gediagnosticeerd met een hartaneurysma, waarvan de lokalisatie meestal op de linker hartkamer valt.

Wat is een hartaneurysma

oorzaken van

Meestal wordt een hartaneurysma gevormd als gevolg van uitgebreide myocardiale necrose, wat kan leiden tot een merkbare beschadiging van spiervezels en tot verstoring van de contractiele activiteit van het hart. Het gevaarlijkste is het uitsteeksel in het linker ventrikelgebied, wat onvermijdelijk leidt tot de ontwikkeling van een aantal klinische symptomen, zoals kortademigheid, tachycardie, aritmie, aanvallen van hartastma en trombusvorming. In de regio van de rechterkamer vormt het uitsteeksel veel minder vaak.

De factoren die bijdragen aan de vorming van een hartaneurysma zijn:

• arteriële hypertensie;
• verhoogde hartslag;
• hartinfarct;
• acuut en chronisch hartfalen;
• cardiosclerose (aanwezigheid van bindweefsel litteken op het hart);
• borstletsel;
• geschiedenis van operaties voor de correctie van hartafwijkingen;
• infectieziekten (syfilis, endocarditis, tuberculose).

Transmuraal myocardiaal infarct gaat altijd gepaard met een aantal pathologische veranderingen in het lumen van de hartspier. Na verloop van tijd kunnen necrose gebieden worden vervangen door bindweefsel, een fibreus litteken wordt gevormd op de plaats van de beschadigde weefsels. Vanwege de vermindering van het gebied van functionerende cardiomyocyten, wordt het hart gedwongen om te werken in een verbeterde modus, de spierwand is meer gespannen dan gewoonlijk, het wordt dunner en zwakker, er wordt een uitsteeksel gevormd - aneurysma.

De manifestatie van aneurysma in het hartseptum

Classificatie van hartaneurysma's

Ziekten van het circulatiesysteem worden veel sneller behandeld als het mogelijk is om de vorm en de klinische variant van de ziekte tijdig te herkennen. Afhankelijk van het tijdstip van optreden, zijn cardiale aneurysma's verdeeld in drie soorten: acuut, subacuut en chronisch. De uitsteeksels van de hartwand tijdens hun ontwikkeling kunnen verschillende vormen aannemen, zowel typische vlakke of baggy fungus en vormen een nieuwe pathologische structuur - "aneurysma in aneurysma".

Kenmerken van de ontwikkeling van aneurysma in overeenstemming met de klinische periode:

• De acute vorm van de ziekte wordt gevormd binnen twee tot drie weken na een myocardiaal infarct, het bestaat uit vers dood huidweefsel, dat onder invloed van de bloeddruk minder vaak uitpuilt - in de holte van het ventrikel met een interventriculair septum;
• subacute aneurysma gevormd door een verdikte endocardiale wand, verschijnt 3-9 weken na een hartaanval, aan het begin van de littekenperiode, en bestaat uit verschillende weefselelementen (collageen, vezelig, reticulair, elastisch);
• wanneer de pathologische veranderingen geassocieerd met cardiale celnecrose werden opgeschort, werd een chronisch hartaneurysma gevormd, dat een bindweefselzak is met vezels van alle lagen van het hart (endocardium, myocardium, epicardium), dit aneurysma heeft een dunne elastische wand en maakt zichzelf bekend met een aantal complicaties inclusief trombo-embolie.

Echte aneurysma's worden altijd weergegeven door drie lagen van het hart, er worden valse ones gevormd door de scheuring van het myocardium, beperkt tot pericardiaal weefsel, en functionele worden gevormd door een verzwakt deel van het myocardium. De ernst van de ziekte is rechtstreeks afhankelijk van de mate van hartbeschadiging tijdens een hartaanval en het werk van compenserende mechanismen. Als gevolg van de verhoogde belasting wordt het myocardium gedwongen om samengetrokken te samentrekken, hetgeen zijn verzwakte en uitpuilende gedeelte negatief beïnvloedt.

Waar en vals hartaneurisma

Belangrijkste symptomen

Nadat ze lijden aan een necrotische laesie van het myocardium, ervaren veel mensen zwakte, aritmie en ademhalingsproblemen. In geval van complicaties van een hartaanval, verzwakking van de hartwand, die gepaard gaat met het optreden van duidelijke cardiale symptomen, is het de moeite waard na te denken over de ontwikkeling van chronisch aneurysma.

De meest voorkomende symptomen die samenhangen met het verschijnen van een uitstekend deel van het hart zijn:

• pijn op de borst (als gevolg van verminderde coronaire circulatie);
• aritmieën (tachycardie, bradycardie) met aneurysma zijn variabel, ze komen het vaakst voor tijdens lichamelijke inspanning of nerveuze spanning, het verschijnen van aanhoudende aritmieën wijst op ernstiger problemen (paroxysmen, enz.);
• zwakte tegen de achtergrond van algemene hypoxie geassocieerd met stagnatie in het veneuze systeem;
• periodieke hoest (na een hartaanval, met een uitgesproken aneurysma op het hart, wordt een uitsteeksel van indrukwekkende omvang gevormd, dat een deel van de long knijpt);
• bleke huid aan de buitenkant van het lichaam (gezicht, handen, voeten) door onvoldoende zuurstoftoevoer naar de zachte weefsels en spieren;
• ademhalingsinsufficiëntie (kortademigheid met aneurysma treedt periodiek op en gaat gepaard met een schending van het ademhalingsritme);
• hartslag, oppervlakkige slaap, ongegronde angst (onderbrekingen in de hartfunctie, abnormaal hartritme en hypoxie leiden vaak tot neurogene symptomen).

Classificatie van het aneurysma van het hart

In ernstige gevallen kan het trombo-embolisch syndroom zich ontwikkelen in de vorm van blokkade van de beenvaten. Minder vaak voorkomende ziekten zijn: spataderzwelling van de aderen van de onderste ledematen, hersenhypoxie, pericarditis, hydrothorax, ascites. Als het aneurysma is ontstaan ​​na een hartinfarct, neemt het risico op een recidiverende aanval aanzienlijk toe.

Behandeling en diagnostische procedures

De juiste conclusie trekken, alleen vertrouwen op klinische symptomen, is niet helemaal correct. Meestal worden een aantal aanvullende methoden gebruikt bij de diagnose van hartaneurysma, wat bijdraagt ​​tot de studie van de elektrische activiteit van het hart (elektrocardiografie) en tot de studie van de lokalisatie en aard van het uitsteeksel (echografie, röntgen, echoCG).

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van aneurysma:

• anticoagulantia (interfereren met verhoogde bloedstolling);
• hartglycosiden (verminderen de belasting van het hart, verhogen de efficiëntie van het hart);
• antihypertensiva (verlagen en normaliseren van de bloeddruk);
• trombolytica (geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op de vernietiging van bloedstolsels);
• kalmerende middelen (afkooksels van citroenmelisse, motherwort, valeriaan);
• vitaminecomplexen (vitamine A en C, evenals groep B).

In ernstige gevallen kan de patiënt een operatie nodig hebben. Plastische chirurgie van het aneurysma wordt uitgevoerd met behulp van polymere materialen, sluiting van de hartwand en resectie van beschadigde gebieden worden minder vaak gebruikt. Indien nodig wordt coronaire bypassoperatie gebruikt om de bloedstroom in de coronaire bloedvaten te herstellen.

Wat is het gevaar van een hartaneurysma?

Aneurysma van het hart is een relatief ernstige aandoening die kan worden omschreven als zwelling en uitpuilen van de wand, in de regel de wanden van de kamers. Op deze plaats is de wand van het hart verzwakt, er bestaat een risico op scheuren, wat vaak rampzalige gevolgen heeft.

Oorzaken van hartpathologie

Aneurysma van de hartvaten en ventrikels is de meest voorkomende complicatie van een hartinfarct. Met een uitgebreide hartaanval op bepaalde plaatsen, kan de dichtheid van de hartwand worden verstoord, die dan onder druk van het bloed in de kamers begint op te bollen.

De vorming van cardiale aneurysma is geassocieerd met het optreden van atherosclerose. Veel belangrijker zijn echter de degeneratieve processen die de hartwanden beïnvloeden. Veranderingen in hun structuur, in het bijzonder vezelachtige componenten, en spelen een belangrijke rol bij de vorming van hartaneurysma. Dit kunnen erfelijke ziekten van het bindweefsel zijn, zoals Marfan- of Ehlers-Danlos-syndromen. In andere gevallen kunnen de volgende meest voorkomende factoren de ontwikkeling van een hartaneurysma veroorzaken:

• infecties (schimmel, in het bijzonder candida en streptokokken);
• virale ziekten (influenza, Coxsackie-virussen, Epstein-Barr);
• trauma;
• pseudo-aneurysmata als gevolg van vaatprothese.

Myocardiaal infarct (hartspier) is een acute vorm van coronaire hartziekte en is de meest voorkomende oorzaak van hartaneurisma. In de meeste gevallen ontstaat er, als gevolg van een hartaanval, een laesie van de linkerventrikel, respectievelijk, een aneurysma van de linker hartkamer van het hart.

Myocardiaal infarct wordt beschreven als schade aan de cellen van de hartspier door een plotseling gebrek aan zuurstof. Zuurstof en voedingsstoffen die de hartspier ontvangt via 2 kransslagaders die uit het begin van de aorta komen. Het creëren van een verzegeling in de stroom van een van deze slagaders of hun vertakkingen leidt tot ernstige ischemie (gebrek aan zuurstof) in het overeenkomstige deel van het myocardium.

Als de verzegeling niet tijdig wordt verwijderd, leidt deze aandoening tot de dood van myocardcellen.

Gemeenschappelijke classificatie van pathologie

De classificatie van cardiaal aneurysma is gebaseerd op verschillende hoofdfactoren:

• tijd van voorkomen;
• lokalisatie;
• etiologie (ontwikkelingsmechanisme).

Hart aneurysma scheiding volgens tijdstip van optreden:

• Acuut aneurysma van het hart vindt plaats binnen 14 dagen na een myocardiaal infarct, gekenmerkt door de mogelijkheid van verdwijning van wandaandoeningen samen met de vorming van bindweefsel;
• subacuut hartaneurisma treedt op binnen 8 weken na een hartaanval, gekenmerkt door een verminderd risico op scheuring, maar tegelijkertijd een verhoogde kans op het ontstaan ​​van bloedstolsels;
• chronisch hartaneurysma ontwikkelt zich na de periode van 8 weken na het infarct, gekenmerkt door een minimaal risico op scheuren en een verhoogd risico op bloedstolsels en hartritmestoornissen.

Hart aneurysma scheiding op basis van locatie:

• voorste hartwand;
• achterste hartmuur;
• bovenste segment;
• septum tussen de ventrikels.

Scheiding van cardiaal aneurysma volgens etiologie:

• waar - gekenmerkt door de inhoud van een verhoogde hoeveelheid bindweefsel;
• functioneel - wordt gekenmerkt door de afwezigheid van myocardiale contracties;
• vals - gekenmerkt door de vorming van een klein defect waardoor bloed in de omringende holte sijpelt.

Het klinische beeld van hartpathologie

Op zichzelf wordt cardiale aneurysma niet significant uitgedrukt. Symptomen kunnen optreden als gevolg van de ontwikkeling van complicaties. In de holte van het aneurysma kunnen zich bloedstolsels vormen; deze sedimenten zijn vervolgens vatbaar voor scheuring en lekkage van de bloedvaten van het hart naar andere organen, waar ze kleine bloedvaten verstoppen (meestal is dit een gevolg van ischemische beroerte).

De tweede en mogelijk ernstiger complicatie van het hartaneurysma is de breuk van de verzwakte wand van het aneurysma en de bloedstroom in het pericard. In dit geval wordt het pericardium snel gevuld met bloed, wat de pompbewegingen van het hart (harttamponnade) voorkomt. Het hart stopt en de persoon sterft. Als deze toestand zich onverwacht ontwikkelt, is de mogelijkheid om de patiënt op te slaan minimaal.

Ischemische beroerte - een van de bovengenoemde complicaties van een hartaneurisma - kan een aantal symptomen veroorzaken. Deze omvatten het volgende:

• verlamming van bepaalde delen van het lichaam (met daaropvolgend verlies van spiermassa);
• hoofdpijn;
• braken;
• duizeligheid;
• verlies van bewustzijn;
• geheugenstoornis;
• gedragsveranderingen;

• organisch psychosyndroom;
• schending van gevoeligheid;
• wazig zien (dubbel zien);
• spraakstoornissen;
• soms convulsies en epileptische aanvallen.

Bij immobiele patiënten ontwikkelt zich soms fecale incontinentie.

Harttamponade is de volgende complicatie van het aneurysma. De aanwezigheid van vocht in de pericardholte manifesteert zich aanvankelijk niet noodzakelijk. Naarmate het volume toeneemt, zijn er tekenen van onderdrukking van het hart van buitenaf. In het bijzonder verschijnen symptomen die kenmerkend zijn voor shocktoestanden:

• verhoogde hartslag;
• daling van de bloeddruk;
• bleekheid.

In de gevorderde fase van de ziekte kan de pols bijna onmerkbaar zijn. Een samengeperst hart kan het pompen van bloed niet aan, wat leidt tot zijn opeenhoping in de aderen. Een zichtbare manifestatie van deze aandoening is de uitbreiding van de aders in de nek. Het falen van de bloedsomloop leidt uiteindelijk tot het falen van de bloedtoevoer naar de hersenen - als gevolg van het ontwikkelen van coma, gevolgd door de dood.

Methoden voor het diagnosticeren van aneurysma

Als een aneurysma wordt vermoed, wordt eerst een echografie van het hart uitgevoerd - echocardiografie. Dit is de goedkoopste en meest niet-invasieve methode, die met name geschikt is om de omvang van de bobbel te volgen. Routine echocardiografie (uitgevoerd via de borstwand) om de diagnose van aneurysma te bevestigen of uit te sluiten is niet voldoende, nauwkeuriger is een onderzoek via de slokdarm.

Om het volume van het aneurysma nauwkeurig te bepalen, zijn de grootte, de aanwezigheid van dissectie, de relatie tot nabijgelegen organen, de grenzen en de aanwezigheid van bloedstolsels in staat tot CT-angiografie. In de studie wordt een contrastmiddel in de ader ingebracht, meestal jodium, dat het beloop van de slagaders weerspiegelt. Dezelfde resultaten kunnen worden verkregen met magnetische resonantie beeldvorming. Deze onderzoeksmethode is echter duurder en minder toegankelijk, ongeschikt voor de acute diagnose van aneurysma.

Een afbeelding van een hartaneurysma kan een secundaire bevinding zijn bij onderzoek voor andere doeleinden. Soms vertoont de aandoening een eenvoudige röntgenfoto van het hart en de longen, soms - CT.

Wat is een informatief ECG bij het bepalen van de locatie van het aneurysma

Omdat ventriculair aneurysma een van de vele complicaties is na een hartinfarct, kan het ECG de vorm hebben van ST-elevatie, die lijkt op Pardy's golf met STEMI (STEMI). Om deze reden moet de mogelijkheid van de aanwezigheid van een hartaneurisma in gedachten worden gehouden als een bepaalde patiënt STEMI heeft ervaren en een sterke verhoging van ST op het ECG te zien is. Als de patiënt geen voorgeschiedenis van IMPST heeft, moet er voor de zekerheid een echocardiografie van het hart worden uitgevoerd.

Opmerking: bij een patiënt met pijn op de borst en een verhoging van het ST-segment op het ECG wordt allereerst rekening gehouden met de mogelijkheid van STEMI, en niet met cardiaal aneurysma.

Het is belangrijk! Als een persoon een plotseling begin van ernstige, bijtende pijn op de borst of rug ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen of een ambulance bellen! Vooral als er een arterieel of vasculair aneurysma in de familiegeschiedenis is, kan plotselinge dood (de oorzaak kan een breuk van het hart of arterieel aneurysma zijn) of aangeboren bindweefselaandoening zijn.

Echocardiografie - een veel gebruikte studie van het hart

Met behulp van echocardiografie van het hart kan men een aantal anatomische en functionele abnormaliteiten detecteren en een breed scala aan hartaandoeningen helpen diagnosticeren.

Klassieke echocardiografie werkt op het principe van echografie. De arts beweegt de ultrasone sonde rond de borst en onderzoekt de scheiding van het hart in verschillende vlakken. Echocardiografie kan de richting van de bloedstroom aantonen en de grootte van de boezems en ventrikels meten.

De studie geeft informatie over de anatomische en functionele toestanden van het hart - toont de grootte van de ventrikels, de anatomie en functie van de kleppen, biedt de pompcapaciteit van het hart, toont het hartzakje.

Echocardiografie is een betaalbare en eenvoudige test die veel waardevolle informatie kan bieden. De studie is pijnloos en belast het menselijk lichaam op geen enkele manier met blootstelling aan schadelijke röntgenstralen.

Effectieve behandelingen voor hartaneurisma

Kleine aneurysma's zijn eenvoudig genoeg om te controleren. De patiënt kan bloedverdunnende medicijnen nemen die de vorming van bloedstolsels in de holte voorkomen. De enige therapeutische methode die een permanent resultaat oplevert, is een operatie. Een chirurgische behandeling van een hartaneurysma is echter een zeer moeilijke en risicovolle operatie, waarbij het hartaneurysma wordt verwijderd en de wanden van het hart worden hersteld.

De keuze van de vorm van behandeling hangt af van de symptomen, de behoefte aan acute therapie en de lokalisatie van het aneurysma. In geval van problemen wordt een noodbehandeling uitgevoerd.

Eerder hadden operationele beslissingen de overhand, vandaag beginnen endovasculaire interventies met succes, zelfs in geval van een noodgeval. Chirurgie is meer geschikt voor één patiënt en de endovasculaire methode voor de ander. Beide benaderingen hebben voor- en nadelen. De aanbevolen procedure wordt aanbevolen door de behandelende arts (met uitzondering van gevallen van acute, levensbedreigende aandoeningen, wanneer de beslissing over de juiste behandeling van het aneurysma wordt genomen door het medische team).

Endovasculaire procedure

Endovasculaire behandeling betekent dat het in het vat wordt uitgevoerd. Een stent wordt ingebracht in de plaats van lokalisatie van het aneurysma door de inguinale arterie (gaasbuis in de vorm van een rol). Op het aangegeven punt, door het opblazen van de ballon, zet de stent uit, creëert een nieuw vaatlumen en "neutraliseert" het aneurysma.De procedure duurt 1-3 uur.

De endovasculaire benadering is minimaal invasief, heeft minder complicaties in de vorm van hypofusie van het ruggenmerg en wordt gekenmerkt door een kortere hersteltijd. Aan de andere kant bestaat het risico dat de stent losraakt of er bloed binnendringt in een niet-functioneel aneurysma dat niet is verwijderd. In dit opzicht wordt een belangrijke rol gespeeld door regelmatige controles bij de arts, waaronder een röntgenfoto of CT-scan van de stent en het hartaneurysma.

Chirurgische probleemoplossing

Tijdens de operatie wordt het aneurysma verwijderd en vervangen door een vaatprothese. De chirurg krijgt toegang tot lokalisatie door een snee te maken door het borstbeen of door de buikwand. Bij het plaatsen van een vaatprothese op de opgegeven locatie wordt de bloedstroom door de aorta gestopt. De hele procedure duurt ongeveer 2-4 uur.

Conservatieve benadering van de behandeling van cardiaal aneurysma

Asymptomatisch aneurysma vereist tijdige en goed geselecteerde behandeling Behandeling moet worden toegediend op het moment dat het aneurysma een bepaalde grootte overschrijdt of er complicaties zijn.

Een kleiner aneurysma wordt conservatief behandeld met medicatie voor het verlagen van hoge bloeddruk (antihypertensiva) en vetgehaltes in het bloed (lipidenverlagende geneesmiddelen). Samen met dit, voorgeschreven medicijnen die het bloed verdunnen. Vervolgens worden patiënten regelmatig met echografie gevolgd.

De natuurlijke progressie is een geleidelijke toename van het cardiale aneurysma tot ongeveer 5 mm per jaar. Versnelling van de groei is een signaal voor een snelle oplossing.

Herstelprognose

Hart aneurysma verwijst naar ziekten waarvan de prognose slecht is. Voorspellende gegevens zijn afhankelijk van veel factoren. Deze omvatten:

• chirurgische behandeling - de prognose wordt bepaald door zowel de tijdigheid van de operatie als de doelmatigheid ervan (er zijn contra-indicaties als gevolg van de aanwezigheid van bijkomende ziekten);
• leeftijd van een persoon - bij ouderen bestaat het risico van een lage tolerantie voor anesthesie;
• het optreden van complicaties - de prognose hangt grotendeels af van de mate waarin het aneurysma de functie van het hart zal schaden;
• dilatatie van het hartaneurysma - met toenemende convexiteit neemt het risico op breuk toe, wat ook een significante invloed heeft op de prognose.

Effectieve preventieve maatregelen

Het optreden van cardiaal aneurysma is hoofdzakelijk erfelijk, maar preventie kan het risico op atherosclerotische plaquevorming verminderen. Het is belangrijk om niet te roken en rokerige kamers te vermijden. In geval van overgewicht of obesitas is het raadzaam om af te vallen. Eet regelmatig, 5 keer per dag, beperk zout, vet en gekruid voedsel, vlees en snoep. Beweeg genoeg.

Als aneurysma, incl. hart, is aanwezig in de familiegeschiedenis, moet u dit aan uw arts vertellen. Hij zal in staat zijn om onmiddellijk preventieve of curatieve acties te ondernemen. Bloeddruk en bloedvet moeten zorgvuldig worden gecontroleerd en, indien nodig, worden behandeld.

Myocard-aneurysma na een hartaanval

Aneurysma van het hart

Aneurysma van het hart is een beperkt uitsteeksel van de wand van een van de kamers van het hart wanneer de contouren van het hart veranderen en de holte ervan toeneemt als gevolg van uitsteeksel. Als een complicatie van een hartinfarct, wordt cardiaal aneurysma waargenomen bij 20-40% van de patiënten. Van alle hartaneurysma's vormen aneurysma's op basis van een hartinfarct 95%. Ze zijn acuut (ontwikkelen bij het eerste opgelegd myocardiaal infarct) en chronisch (ontwikkelen zich in latere perioden, worden gevormd als gevolg van uitsteeksel van het littekenveld).

In de meeste gevallen zijn cardiale aneurysma's gelokaliseerd in de wand van de linker hartkamer (in 60% van de gevallen op de anterolaterale wand en apex). Afhankelijk van de vorm zijn er diffuse, sacculaire en paddestoel-aneurysma's. Onvoldoende lichaamsbeweging voor de patiënt tijdens de acute periode van een hartinfarct kan bijdragen aan de ontwikkeling van een hartaneurysma. evenals een uitgebreide (meestal transmurale) hartaanval.

Tekenen van een hartaneurisma

Met de ontwikkeling van aneurysma in het precordiale gebied in de acute periode van een hartinfarct, treedt pathologische pulsatie op. Vaak wordt de apicale impuls geïntensiveerd (pulsatie van het aneurysma) en is de puls zwak gevuld en gespannen (het symptoom van Kazem is Beck). In het geval van lokalisatie van het aneurysma aan de top, wordt een "dubbele" hartimpuls gepalpeerd. Impulsvervorming en pathologische pulsatie worden geregistreerd met behulp van een apex-cardiogram. Tijdens auscultatie van het hart wordt vaak het galopritme gehoord, evenals langdurig systolisch geruis als gevolg van de bloedstroom tijdens de systole tussen de aneurysmale zak en de hartkamer, ventriculaire dilatatie, mitrale klepfunctionele insufficiëntie. Presystoliegeluid kan optreden als opvulgeluid van het aneurysma. De beschreven symptomen, als gevolg van het vullen van het aneurysma met trombotische massa's, kunnen vervolgens worden geëffend.

Diagnose van hartaneurysma

Essentieel voor de diagnose van aneurysma is het ontbreken van een omgekeerde ECG-dynamica, alsof ze bevroren is in de "subacute" fase met behoud van boogvormige stijgingen. Bij registratie van de pulsatieplaats wordt het QS-complex geregistreerd (Nezlin-teken - Dolgoploska). Vaststellen van de diagnose met behulp van röntgenonderzoek, met name röntgenfoto's en elektrokimografiyu, om de paradoxale pulsatie te bepalen. De meest geavanceerde niet-invasieve diagnostische methode is echocardiografie. Een duidelijk idee van de grootte en vorm van het aneurysma geeft ventriculografie, wat noodzakelijk is bij het bepalen van de mogelijkheid van chirurgische behandeling.

Ongeveer 1/3 van de patiënten met aneurysma vergezeld van trombo-endocarditis, in verband waarmee de subfebriele toestand aanhoudt, neemt toe en de bloedleukocytenaantallen nemen toe.

De behandeling van een hartaneurysma is chirurgisch, als de operatie niet mogelijk is, wordt symptomatische therapie voorgeschreven, voornamelijk gericht op het bestrijden van cardiovasculaire insufficiëntie. De prognose is vaak ongunstig. Over 5 jaar sterft ongeveer 30% van de patiënten. Vrij zelden overschrijdt de levensverwachting van dergelijke patiënten de leeftijd van 10 jaar, gemiddeld 2 jaar.

Deze pagina werd gepubliceerd op 12.02.2015 om 20:37.

Acuut hartaneurysma. De timing van de vorming van het aneurysma na een myocardinfarct

Volgens de ontwikkeling van een scherp hart-aneurysma. ontstaan ​​na een hartinfarct gedurende de periode van myomalacia, en chronisch, resulterend uit cicatriciale veranderingen van de hartwand. Niet iedereen is het echter eens met deze verdeling. Velen geloven dat de meerderheid van chronische hartaneurysma's ontstaat op basis van acuut (G.A. Raevskaja, 1948; V. Ye. Nezlin en N.A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan en T.S. Zharkovskaya, 1950; M I. Dodashvili, 1956; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945; Caplan en Scherwood, 1949; Moyer en Hiller, 1951).

Met betrekking tot de timing van de vorming van een aneurysma na een hartinfarct, verschillen de meningen ook. Sommige auteurs geloven dat een hartaneurysma wordt gevormd binnen enkele uren na het begin van een acuut myocardiaal infarct (Naumann, 1947). Anderen wijzen op de mogelijkheid van aneurysma-vorming in de eerste uren en dagen van de ziekte (N. A. Dolgoplosk, 1955). Nog anderen hebben de neiging om te denken dat een hartaneurysma zich op verschillende tijdstippen kan vormen - van een week tot enkele maanden of zelfs meerdere jaren na een hartinfarct (Caplan en Scherwood, 1949; Moyer en Hiller, 1951). Ten slotte, de vierde (G.A. Raevskaya, 1948; B. B. Kogai en T. S. Zharkovskaya, 1950; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), die de vorming van een aneurysma erkende in de acute periode van het infarct, beweren dat de tijd voor de volledige vorming van het aneurysma nog niet volledig is vastgesteld.

Volgens B. B. Kogan en T. S. Zharkovskaya is het minder waarschijnlijk dat een hartaneurysma zich kan ontwikkelen van een reeds gevormd, dicht litteken. B. B. Kogan (1956) geeft aan dat de term "chronisch aneurysma" moet worden beschouwd als karakteristiek voor alleen het beloop, en niet de vorming van het laatste.

A. L. Myasnikov (1960) is op basis van zijn ervaring van mening dat de timing van de vorming van een hartaneurysma na een hartinfarct zeer divers is. Bij sommige patiënten is het aneurysma vergelijkbaar met een voortzetting van het myocardiaal infarct (uitkomst) en daarom is de ontwikkeling ervan in de tijd er bijna onafscheidbaar van, terwijl bij anderen het aneurysma maanden of jaren na een hartinfarct optreedt. Daarom, de auteur wijst erop, moet men alleen spreken van eerdere en latere post-infarct aneurysmata, de eerste zijn meer acute, de tweede - chronisch.

A. L. Myasnikov is van mening dat het verschil in de snelheid van de vorming van een hartaneurysma afhankelijk is van de intensiteit (grootte) van het hartinfarct; hoe groter en dieper de necrotische spiermuur en hoe minder spierelementen erin overleven, hoe sneller en sterker het uitsteeksel van de hartwand zich ontwikkelt. Onder deze omstandigheden heeft fibreus weefsel mogelijk geen tijd om zich te ontwikkelen en wordt het een tamelijk dicht litteken, wat zou zorgen voor een goede weerstand van de hartwand in dit gebied tegen een toename van de intraventriculaire druk.

Inhoudsopgave van het onderwerp "Oorzaken van hart-aneurysma formatie":

Aneurysma van het hart is een uitsteeksel in de vorm van een "zak", een dunner wordende wand van de hartspier (myocardium). Aneurysma is een complicatie van een hartinfarct.

Hoe en waarom komt hartaneurysma voor?

Oorzaken van een hartaneurisma

Wanneer een hartinfarct optreedt, is een deel van de hartspier (myocardium) beschadigd en stopt het hart behoorlijk met samentrekken. Wanneer de druk in het hart toeneemt, bobbelt een zwak deel van de hartspier naar buiten en zakt door in de vorm van een "zak". Constant contracterend, pompt het hart bloed, en in deze "zak" stagneert het en verandert het in een bloedstolsel.

Dus, het bloed (trombus) in de "zak" stelt het lichaam bloot aan het constante risico van cerebrale trombose en onderste ledematen.

Wat is een gevaarlijk hartaneurysma?

Hartaneurisma complicaties

Aneurysma van het hart is in strijd met de belangrijkste (contractiele) functie van het hart en draagt ​​bij aan de snelle ontwikkeling van hartfalen, wat zich uit in de snelle hartslag, kortademigheid en zwelling in de benen.

Aneurysma van het hart ontwikkelt zich vaak aan de top van de linker ventrikel en aan het interventriculaire septum.

De gevaarlijkste complicatie van een hartaneurysma is zijn breuk, wat een dodelijk gevaar voor een persoon is, omdat wanneer een hartaneurysma breekt, de dood ogenblikkelijk gebeurt.

Hoe manifesteert een hartaneurysma zich?

Klinische manifestaties (symptomen en tekenen) van hartaneurysma

Vormend tegen de achtergrond van een hartinfarct, manifesteert het hartaneurysma zich door algemene zwakte, kortademigheid, een langere (zoals gewoonlijk gebeurt met een hartaanval) toename van de lichaamstemperatuur.

De aanwezigheid van een aneurysma in het hart vertraagt ​​het proces van littekenvorming (genezing) van het hart en verstoort de vorming van een sterk litteken op de plaats van het infarct. Later treden symptomen van hartfalen (dyspneu, oedeem in de benen, enz.) Samen met het oog op de verminderde contractiliteit van het myocard.

Classificatie van het aneurysma van het hart

Wat zijn hartaneurysma's?

Het aneurysma van het hart, afhankelijk van de periode van infarct waarin het werd gevormd, is:

Acuut hartaneurysma

Een acuut hartaneurysma wordt gevormd gedurende de eerste 2 weken na een hartinfarct. Het wordt gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C - 38 ° C, inflammatoire veranderingen in het bloed (leukocytose en verhoogde ESR).

In deze periode van infarct heeft het hartaneurysma een zeer dunne wand die, met een verhoging van de bloeddruk of met een toename van fysieke activiteit, kan scheuren en tot de dood van de patiënt kan leiden.

Subacuut hartaneurysma

Subacuut hartaneurysma ontwikkelt zich van 2 tot 6 weken vanaf het begin van het myocardinfarct. Het vormt op de plaats van een hartaanval en verstoort littekenvorming.

Tijdens deze periode heeft het aneurysma dichtere wanden, omdat op dit moment het lichaam weefsel produceert dat een litteken vormt op het hart. Verschuilend achter littekenweefsel is het aneurysma aan het hart gehecht.

Chronisch hartaneurysma

Chronisch hartaneurysma wordt gevormd na 1,5 - 2 maanden vanaf het begin van een hartinfarct.

In deze periode is het aneurysma volledig bedekt met dicht littekenweefsel en is het risico op een plotselinge breuk verminderd. Vervolgens stoort het aneurysma het volledige werk van het hart en draagt ​​het bij tot de ontwikkeling van hartfalen.

Diagnose van hartaneurysma

Aneurysma van de top van de linker hartkamer kan worden gevoeld als een pulsatie tussen de derde en vierde ribben links van het borstbeen.

Bij acuut aneurysma van het hart heeft het cardiogram in de eerste 4 weken na het begin van een hartaanval een "bevroren" uiterlijk.

Het vertoont duidelijk tekenen van een uitgebreid infarct (abnormale Q- of QS-tanden en ST-elevatie) dat maximaal 4 weken aanhoudt, hoewel normaal het cardiogram tegen die tijd verbeterd zou zijn, zoals artsen zeggen, de "positieve ECG-dynamiek" zou moeten verdwijnen verbetering en genezing van het hart na een hartaanval.

Maar helaas, het aneurysma van het hart voorkomt verbetering en het cardiogram heeft een "bevroren" uiterlijk en komt overeen met de eerste week van een hartinfarct.

Echocardiografie (echocardiografie) of echografie van het hart

Bij het uitvoeren van dit onderzoek is duidelijk zichtbaar uitsteeksel (buidel) en uitdunning van de wand van de hartspier (myocard). Wanneer een aneurysma wordt gevormd op de plaats van het litteken, wordt een zone van hypokinesie (slechte samentrekking van het hartspiergebied) bepaald.

Borst röntgenfoto

Met röntgenfoto's ziet u het aneurysma dat zich alleen op de voorwand van de linker hartkamer van het hart bevindt.

Behandeling van hartaneurysma

In de beginfase van de vorming van het aneurysma of bij diagnose van een acuut aneurysma:

• Strikte bedrust.

• Benoeming van medicijnen om de bloeddruk te verlagen en de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen.

1. Beta-blokkers

Dit is een groep geneesmiddelen die de hartslag verlagen, waardoor het hart wordt overgebracht naar een "economische" bedrijfsmodus.

Deze medicijnen verminderen de bloeddruk en hebben een antiaritmisch effect. Door de hartslag te verlagen, vermindert u de kans op het ontwikkelen van hartfalen op de achtergrond van een hartinfarct.

Het is noodzakelijk om de polsslag zo te controleren dat deze ten minste 55 - 60 slagen per minuut is, als de puls minder is, moet de dosis van het geneesmiddel worden verlaagd en moet uw arts worden geraadpleegd.

Deze omvatten:

2. Antiarrhythmische therapie

Amiodaron (cordarone) is het meest gebruikte en bewezen medicijn voor de behandeling en preventie van bijna alle typen aritmieën. Het is het favoriete medicijn voor hartritmestoornissen, bij patiënten met een hartinfarct en hartfalen.

De eerste 2 weken na het begin (of voor profylaxe) van aritmieën, wordt cordaron oraal gebruikt om het hart te verzadigen, waarna de dosis geleidelijk wordt verminderd en het geneesmiddel wordt teruggetrokken.

Chirurgische behandeling van hartaneurysma

Indicaties voor chirurgie:

• Progressieve groei van het hartaneurysma met de ontwikkeling van hartfalen.

• De ontwikkeling van ernstige hartritmestoornissen (aritmieën) die slecht geschikt zijn voor medische behandeling.

• Het risico van een "exit" van een bloedstolsel uit het aneurysma en de dreiging van trombose.

• Herhaalde trombo-embolie, als is bewezen dat de oorzaak een pariëtale trombus is die zich in het gebied van het hartaneurysma bevindt.

Chirurgische behandeling van een hartaneurisma omvat excisie (verwijdering) van het aneurysma met sluiting (sluiting) van het hartspierdefect.

Alle informatie op de site is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en kan niet worden aanvaard als richtlijn voor zelfbehandeling.

Behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem vereist overleg met een cardioloog, een grondig onderzoek, de benoeming van de juiste behandeling en daaropvolgende monitoring van de therapie.

Wat is een hartaneurysma na een myocardinfarct

Het aneurysma van het hart is een beperkt uitpuilend deel van de wand van het hart. Het wordt gevormd onder de werking van interne druk in het orgel, omdat de weefsels in dit gebied hun kracht en het vermogen om te verminderen verliezen.

Meestal worden aneurysma's gevormd op de wanden van de linker hartkamer na de ontwikkeling van een hartaanval. Dit gebeurt in ongeveer 5-15% van de gevallen.

Volgens statistieken, hart aneurysma na hartinfarct ontwikkelt zich vaak bij mannen ouder dan 40 jaar. Bij kinderen en volwassenen tot de leeftijd van 40 lijken dergelijke pathologieën veel minder vaak.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

De oorzaak van

De meest voorkomende oorzaak van het aneurysma van het hart wordt beschouwd als een hartaanval. Volgens statistieken speelt deze factor in 90% van de gevallen een rol. Tijdens een aanval lijdt de hartspier aan een acuut zuurstoftekort, wat leidt tot de dood van gezonde hartspiercellen.

Het grootste probleem ligt in het feit dat het herstel van deze cellen bijna onmogelijk is. Na een bepaalde tijd verschijnen er cicatriciale weefsels op deze site, die aanzienlijk verschillen van de gezonde hartwand. Hoewel dit weefsel mechanische sterkte heeft, bezit het geen elasticiteit of kan het de contractiele functie die kenmerkend is voor het myocardium niet uitvoeren.

Aneurysma's ontwikkelen zich doordat zelfs na een hartinfarct een hoge inwendige druk in het hart wordt waargenomen. De vorming van littekenweefsel begint pas na een paar dagen. Ze krijgt kracht na een paar weken of maanden na de aanval. Terwijl het litteken vers is, is er een zwelling van het getroffen gebied, waardoor het uiterlijk van een aneurysma ontstaat.

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat post-infarct-formaties karakteristieke kenmerken hebben:

• ze bevinden zich in de wanden van de linkerventrikel, omdat deze zone de maximale druk vertegenwoordigt;
• hebben indrukwekkende afmetingen - de diameter kan meer dan 5-7 cm bedragen;
• gevormd in de eerste weken na de aanval;
• zijn een gevolg van transmurale hartaanvallen - in dit geval beïnvloedt het gebied van necrose alle lagen van de wand van het orgaan;
• hebben een hoge neiging tot snelle groei en breuk.

classificatie

Aneurysma's worden op basis van verschillende criteria ingedeeld, onderverdeeld in een aantal categorieën. Hierdoor zijn diagnose en behandeling aanzienlijk vereenvoudigd, aangezien artsen voorlopige voorspellingen kunnen doen. De uiteindelijke classificatie van dergelijke formaties wordt uitgevoerd door middel van echocardiografie.

Tegen de tijd

Dit criterium wordt als het meest significant beschouwd, omdat het helpt om de processen in de weefsels van het orgaan te bepalen. Een dergelijke gradatie is uitsluitend geldig voor aneurysma's na het infarct. Het begin van de ontwikkeling van pathologische veranderingen is het moment van ontwikkeling van de aanval.

Dus, de volgende soorten aneurysma worden onderscheiden door de tijd:

• Verschijnt in de eerste 14 dagen na de aanval. Een klein uitsteeksel van de muur gedurende de eerste week kan onafhankelijk verdwijnen naarmate het littekenweefsel zich vormt. Het wordt dichter en laat geen aneurysma ontwikkelen.
• Als iemand in de periode van 1-2 weken na een aanval een zakachtige bobbel heeft in het gebied van een hartaanval, wordt het uiterlijk van een acuut aneurysma gediagnosticeerd. In een dergelijke situatie is het moeilijk om voorspellingen te doen.
• De vorming van dichte collageenvezels begint net in de aangetaste muur.
• Het is zeer gevoelig voor een toename van de inwendige druk en kan daarom snel vooruitgaan, wat leidt tot scheuren. Na een bepaalde tijd worden dergelijke aneurysma's subacute. Soms verandert hun oorspronkelijke vorm.

• dergelijke aneurysmata worden gediagnosticeerd 3-8 weken na de ontwikkeling van een aanval;
• Op dit moment wordt het littekenweefsel duurzamer. De dreiging van een breuk of een snelle toename van het onderwijs neemt af;
• op het endocardium in de holte van het uitsteeksel kunnen bloedstolsels lijken.

• Een dergelijke diagnose wordt 8 weken na de aanval gemaakt. In de wanden van de formatie ontwikkelt zich reeds dicht littekenweefsel.
• Onder invloed van interne druk rekt het geleidelijk uit, wat een toename van het aneurysma veroorzaakt. De progressie van de ziekte is echter veel langzamer.
• In sommige gevallen heeft de wand van een dergelijke formatie een dikte van niet meer dan 2-3 mm. Pauzes zijn echter zeer zeldzaam. Vaker komen complicaties voor in de vorm van bloedstolsels of de verschijning van aritmieën.

Op locatie

In de regel vormen zich cardiale aneurysma's op de wand van de linker hartkamer. Dit komt door het feit dat in deze zone het grootste aantal hartaanvallen plaatsvindt, omdat dit gebied de maximale zuurstofbehoefte ervaart.

Bovendien wordt de grootste interne druk waargenomen in de linker hartkamer. Het provoceert de bolling van de muur na de aanval. Schade aan een rechterventrikel wordt veel minder vaak waargenomen en oorschelpen worden bijna niet blootgesteld aan dergelijke veranderingen.

Aneurysma's kunnen dus in dergelijke gebieden worden gelokaliseerd:

• voorwand;
• achterwand - dit arrangement is zeer zeldzaam;
• het uiteinde;
• septum tussen de ventrikels.

De locatie van het aneurysma op het interventriculaire septum duidt een aanval aan waarbij een bepaald gebied van de focus van necrose zich verplaatst naar het gespecificeerde gebied. Het heeft ook enkele spiercellen, maar hun vermindering speelt geen grote rol in het functioneren van het hart.

Aneurysma is in een dergelijke situatie voorwaardelijk. Het is geen zakachtig uitsteeksel, maar een beweging van het septum in het gebied van de rechterkamer. Dergelijke situaties worden zelden waargenomen, maar ze kunnen gevaarlijke schendingen veroorzaken.

Het verplaatsen van het septum veroorzaakt een afname van het volume van de rechter ventrikel en een toename in de grootte van de linker ventrikel. Als gevolg hiervan ontwikkelt een persoon ernstig hartfalen, wat levensbedreigend is.

Op maat

De grootte van aneurysma's is anders. Door dit criterium is er geen definitieve classificatie. Artsen diagnosticeren alleen kleine aneurysmata, waarbij een bepaald deel van de hartwand niet samentrekt met de rest van het myocardium. Zo'n opleiding heeft praktisch geen verschillen met het litteken na het infarct. Het is grotendeels merkbaar tijdens de systole.

Mediane aneurysmata verlaten de pericardiale grens niet. In diameter zijn ze enkele centimeters. Gigantische formaties veranderen de vorm van het hart aanzienlijk. De holte van dergelijke formaties kan worden vergeleken met het volume van de linker ventrikel.

De prognose van de ziekte hangt in belangrijke mate af van de grootte van het aneurysma. Hoe hoger deze indicator, hoe groter het risico op negatieve gevolgen.

In vorm

Onder de vorm wordt gewoonlijk de contouren van uitsteeksel verstaan, die kunnen worden gevisualiseerd met behulp van echocardiografie of tijdens chirurgie. De vorm van onderwijs geeft de mate van toename in de grootte aan, waardoor u voorspellingen kunt doen voor de patiënt.

Dus, afhankelijk van de vorm, zijn er dergelijke soorten formaties:

• Ze hebben een relatief kleine omvang. Ze vormen zich na uitgebreide hartaanvallen en hebben invloed op de voorste wand van de linker hartkamer.
• De basis van dergelijke formaties is vrij groot, terwijl hun bodem zich op hetzelfde niveau bevindt als de rest van het myocardium. De scheuring van een dergelijk aneurysma komt zelden voor. Bovendien draagt ​​het niet bij tot het proces van bloedstolsels.
• Tegelijkertijd neemt een groot deel van het myocardium niet deel aan hartcontracties, wat leidt tot de ontwikkeling van een linkse mislukking.
• Er is ook de dreiging van een daaropvolgende toename in de grootte en vorm van het aneurysma. Deze pathologie wordt gekenmerkt door sterke ritmestoornissen.

• dergelijke formaties hebben ook een brede basis, maar ze steken sterker uit en hebben een grotere holte dan diffuus;
• ze stagneren vaak bloed en vormen bloedstolsels;
• Bovendien is de wand van dergelijke formaties meer uitgerekt, wat het risico van breuk verhoogt.

• gevormd uit kleine necrotische of genezen gebieden;
• de monding van de formatie blijft vrij smal, terwijl de holte toeneemt onder de druk van het bloed;
• de wanden van een dergelijk uitsteeksel worden vrij sterk dunner, waardoor het risico van scheuren en de vorming van bloedstolsels significant toeneemt.

• de gevaarlijkste vorm van pathologie;
• in dit geval wordt een diffuse of zakvormige indrukking gevormd, aan de wand waarvan een andere uitstulping optreedt;
• dit duidt op een uitgesproken schade aan de lagen van het orgel in dit gebied;
• dergelijke aneurysma's zullen hoogstwaarschijnlijk scheuren.

In de praktijk worden meestal diffuse en sacculaire uitsteeksels waargenomen. Tegelijkertijd zijn "aneurysma in aneurysma" en schimmelformaties vrij zeldzaam.

Volgens de weefselstructuur

Deze classificatie wordt in de praktijk niet veel gebruikt. Het is gebaseerd op het bepalen van het type weefsel dat heerst in de wand van het aneurysma. Voor een groot deel valt deze gradatie samen met de verdeling op het moment van verschijnen.

Volgens dit criterium is het gebruikelijk om de volgende soorten formaties uit te kiezen:

• De wand van het pathologische uitsteeksel bestaat voornamelijk uit spierweefsel. De zwakte van deze formatie kan worden geassocieerd met erfelijke aandoeningen van de structuur van de spieren, problemen met de overdracht van impulsen en de bloedtoevoer naar dit gebied.
• Omdat de cardiomyocyten in het gebied van het aneurysma niet synchroon samentrekken met andere cellen, lijden ze aan intense interne druk. Dientengevolge wordt een holte gevormd, waarvan de wanden praktisch geen littekenweefsel bevatten. Een dergelijke uitstulping heeft bijna geen symptomen.

• veel bindweefsel bevatten en worden gevormd enkele weken na de aanval, wanneer het grootste deel van de spier sterft;
• Zulke zones kunnen niet samentrekken onder invloed van een impuls, die hun geleidelijke rekken en uitdunnen veroorzaakt.

• in hun samenstelling is er spier- en littekenweefsel;
• dergelijke formaties kunnen optreden na een bijnawandig infarct, waarbij het getroffen gebied de gehele wand van het orgel niet bedekt.

Door verzwaringsmechanisme

Vaak zijn er echte aneurysma's, die dezelfde lagen omvatten als de wand van het hart, maar bestaan ​​uit een groter volume bindweefsel.

In meer zeldzame gevallen verschijnt een functioneel aneurysma. In een dergelijke situatie komt een praktisch onveranderd myocardium naar buiten, dat zijn contractiele functie verliest.

Valse aneurysmata worden beschouwd als een ander type formatie. Ze worden gekenmerkt door het voorkomen van vezelachtige verklevingen en pericardiale vellen.

Over voeding na een hartaanval voor vrouwen, zullen we hieronder bespreken.

In feite vormen dergelijke formaties een onbeduidende door gebrek - het is daardoor dat het bloed doordringt in de abnormale holte.

symptomen

Met de ontwikkeling van een hartaneurisma na een hartaanval, kan een persoon verschillende manifestaties ervaren:

• ze hebben geen betrekking op de karakteristieke tekenen van aneurysma;
• ongemak ontstaat wanneer de bloedcirculatie in de kransslagaders is verminderd.

• dit symptoom is een gevolg van de ontwikkeling van congestief hartfalen;
• algemene zwakte is te wijten aan het feit dat het zenuwstelsel en de skeletspieren geen zuurstof hebben.

• dit symptoom komt het vaakst voor, en het komt periodiek voor, maar gaat vrij snel voorbij;
• als een persoon uitgesproken of langdurige aanvallen heeft, hebben we het over gevaarlijke complicaties - in het bijzonder paroxysmale tachycardie.

• dit symptoom komt ook vaak voor en manifesteert zich als een schending van het ademhalingsritme;
• bij mensen met aneurysma verschijnt van tijd tot tijd kortademigheid.

• dit symptoom is kenmerkend voor mensen met hartpathologieën;
• de huid vervaagt vanwege het feit dat deze niet de juiste hoeveelheid bloed krijgt.

• dit symptoom komt zeer zelden voor;
• als een persoon een aneurysma van indrukwekkende omvang ontwikkelt, kan het een deel van de long knijpen, wat hoestaanvallen veroorzaakt.

• een gezond persoon zou zijn hartslag niet in een kalme staat moeten voelen;
• dit symptoom wordt veroorzaakt door hartritmestoornissen of verhoogde contracties.

diagnostiek

Het detecteren van aneurysma kan behoorlijk moeilijk zijn, omdat het in de meeste gevallen geen symptomen veroorzaakt. Bovendien zijn in de praktijk grote aneurysma's zeldzaam. In de meeste gevallen lijken mensen diffuse formatie van kleine of middelgrote omvang. Het identificeren van dergelijke uitsteeksels zonder speciale studies is vrij moeilijk.

Daarom wordt de diagnose uitgevoerd in 2 fasen. Aanvankelijk voert de specialist een lichamelijk onderzoek uit, in een poging de symptomen van het aneurysma alleen te identificeren. Als hij vermoedt, begint de tweede fase, die een gedetailleerd onderzoek van het hart omvat.

Dus, de diagnose van aneurysma omvat de volgende methoden:

• het omvat standaard onderzoeksmethoden - palpatie, percussie, auscultatie, drukmeting;
• bij het detecteren van aneurysmasymptomen, wordt instrumentele diagnostiek gebruikt.

• het principe van dit onderzoek is gebaseerd op het creëren van een elektromagnetisch veld rond het hart;
• Een ervaren cardioloog met een ECG kan niet alleen het aneurysma identificeren, maar ook de locatie bepalen.

• in dit geval wordt beschouwd als de belangrijkste diagnostische studie;
• het maakt een hoge waarschijnlijkheid mogelijk om de diagnose te bevestigen en is gebaseerd op het gebruik van ultrasone golven.

• Deze techniek behoort tot de categorie van duur en complex onderzoek;
• het is gebaseerd op de introductie in de bloedbaan van een speciale substantie die wordt gevangen door gezonde cardiomyocyten.

• deze procedure wordt zelden gebruikt om aneurysma's te identificeren, omdat alleen grote formaties kunnen worden gedetecteerd;
• de essentie van de techniek is de passage van de röntgenstraal door het menselijk lichaam.

Behandeling van hart-aneurysma na een hartinfarct

Bij de behandeling van deze ziekte wordt meestal chirurgische interventie gebruikt. Medicijnen bieden geen mogelijkheid om het hoofdprobleem aan te pakken. Daarom wordt conservatieve therapie gebruikt voor preventie. Hiermee kunt u het risico op complicaties van het onderwijs minimaliseren en ongewenste manifestaties het hoofd bieden.

Nadat het aneurysma van de patiënt is gedetecteerd, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen voor een gedetailleerd onderzoek. Als er geen dreiging van een breuk of gevaarlijk hartfalen is, kan de operatie worden uitgesteld. In dergelijke gevallen, voorgeschreven medicatie. Het is erg belangrijk om regelmatig naar een cardioloog te gaan.

Indicaties voor chirurgie omvatten het volgende:

• bloedstolsels kunnen voorkomen in de holtevorming;
• ze komen soms af en veroorzaken blokkering van bloedvaten;
• in dergelijke situaties is verwijdering van het aneurysma aangewezen.

• aangezien deze formatie een onvolledige breuk is, kan deze op elk moment ernstige bloedingen veroorzaken;
• Als een dergelijk probleem wordt vastgesteld, wordt onmiddellijk ingegrepen.

• deze aandoening wordt beschouwd als de meest ernstige complicatie;
• het wordt gekenmerkt door ernstige bloedingen, waardoor de bloedtoevoer naar de aorta stopt;
• als gevolg hiervan kan een persoon sterven als gevolg van zuurstofgebrek.

In elk geval bestaat er een reële dreiging van complicaties. Aneurysma vermindert de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk, en veroorzaakt verschillende stoornissen in het hart. Volgens de statistieken worden dergelijke aneurysma's 5-7 keer vaker de doodsoorzaak in vergelijking met asymptomatische formaties.

Wanneer het aneurysma wordt verwijderd, wordt een ernstige en grootschalige operatie uitgevoerd, waarbij de arts de kist opent om toegang te bieden tot het orgel. Tijdens de procedure snijdt de chirurg de zak uit en verwijdert de aangetaste gebieden van littekenweefsel.

Het is ook noodzakelijk om bloedstolsels in de kamers te elimineren. Vervolgens worden de wanden van het hart stevig gehecht. In sommige gevallen, het gebruik van synthetische materialen.

Naast de excisie van het aneurysma, is het vaak noodzakelijk om een ​​bypass-operatie uit te voeren om de normale bloedstroom te herstellen. Dit vermindert het risico op het ontwikkelen van een hartaanval in de postoperatieve periode. Bovendien helpt deze procedure om te gaan met angina pijnlijk.

Na verwijdering van de formatie kunnen de volgende problemen optreden:

• overmatige ophoping van bloed in het hartzakje;
• ontwikkeling van aritmie;
• verschijning van linkszijdige hartinsufficiëntie;
• de vorming van bloedstolsels.

Dergelijke schendingen kunnen met medicijnen worden gecorrigeerd. Tegelijkertijd wordt door het uitvoeren van een dergelijke procedure het risico van een aneurysmarruptuur of de ontwikkeling van recidiverende hartaanvallen geëlimineerd.

Met de ontwikkeling van een vals aneurysma bestaat de interventie uit het hechten van de muur, het ontleden van verklevingen en het verwijderen van bloed uit het pericard. Als de formatie het interventriculaire septum beïnvloedt, wordt deze versterkt door een speciale techniek.

Medicamenteuze behandeling van aneurysma is het verminderen van de belasting van de linker hartkamer en het voorkomen van bloedstolsels. Als de echocardiografie aantoont dat het aneurysma niet toeneemt en er geen bloedstolsels in het ventrikel verschijnen, kan de patiënt lange tijd zonder een operatie.

Oudere patiënten die mogelijk geen anesthesie hebben, het wordt symptomatische therapie voorgeschreven. Chirurgische interventie is alleen geïndiceerd met een hoge waarschijnlijkheid van scheuring of ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling.

Conservatieve therapie is het gebruik van dergelijke categorieën medicijnen: