Atherosclerose van cerebrale vaten - symptomen en behandeling

Atherosclerose is een gevaarlijke ziekte die de bloedvaten van de hersenen aantast. Wanneer het op de binnenbekleding van de slagaders wordt gevormd door cholesterolafzettingen, veroorzaken ze een vernauwing van het lumen van de bloedvaten tot volledige blokkering.

Met een langzaam toenemende blokkade bepalen de symptomen van cerebrale arteriosclerose de mate van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Met snelle verstopping van het lumen van de slagaders door een trombus of de inhoud van een cholesterolplaque gedesintegreerd, worden foci van hersennecrose gevormd.

Het probleem van atherosclerose is dat de vroege periode van de ziekte praktisch niet gevoeld wordt, zelfs een stenose van de vaten voor 2/3 geeft geen levendig beeld van de ziekte, maar veroorzaakt slechts lichte duizeligheid en tinnitus, die een persoon toeschrijft aan stress of overwerk.

In dit artikel zullen we praten over de oorzaken van cerebrale arteriosclerose, symptomen en actuele behandelingen. Overweeg daarnaast de aspecten van het dieet om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen.

Oorzaken van atherosclerose

Waarom komt cerebrale arteriosclerose voor en wat is het? In het vroege stadium van het pathologische proces geassocieerd met lipidenmetabolisme, begint cholesterol zich op te hopen op het oppervlak van een eerder beschadigde vaatwand. Geleidelijk worden calciumzouten en filamenten van een ongevormd bindweefsel op dit cluster afgezet en daarom begint het oppervlak van de atherosclerotische plaque een onregelmatige convexe vorm aan te nemen.

Door het lumen van het vat te versmallen, compliceert de uitgroei van cholesterol de doorgang van bloed en creëert het de voorwaarden voor het ontstaan ​​van turbulente vortexen van de bloedstroom. Dit leidt tot de vernietiging van bloedplaatjes en leukocyten, evenals de geleidelijke vorming van een bloedstolsel. Onder ongunstige omstandigheden voor het lichaam kan het loskomen en de hersenslagader blokkeren. Tegelijkertijd kan acuut cholesterol in de vaten van de hersenen acute cholesterolplaque veroorzaken en tot vernietiging leiden.

Simpel gezegd ontstaat atherosclerose als gevolg van een overtreding in het lichaam van vetmetabolisme. Als een resultaat worden atherosclerotische plaques gevormd van de "slechte cholesterol" op de intima van de bloedvaten.

Ook oorzaken die bijdragen aan het optreden van de ziekte zijn:

• sedentaire levensstijl (hypodynamie);
• schending van metabolische processen;
• genetische factor (erfelijkheid);
• de aanwezigheid van endocriene ziekten;
• slechte gewoonten (roken, alcohol);
• ongezond voedsel (de overheersing van vet en cholesterol in voedsel).

De belangrijkste oorzaak van cerebrale atherosclerose is echter de afzetting van cholesterol op de wanden van bloedvaten en de vorming van atherosclerotische plaques. Het is bekend dat de morfologische ontwikkeling van de ziekte is verdeeld in verschillende stadia, waarover we hieronder zullen schrijven.

Tekenen van

Bepaalde tekenen van atherosclerose van de hersenvaten omvatten het volgende symptomatische beeld:

• Slapeloosheid, nachtmerries 's nachts, moeilijk tillen en moeite om in slaap te vallen;
• Verlies van gevoel in de helft van het lichaam;
• Ernstige, terugkerende hoofdpijn;
• Verandering van looppatroon, stappen onzeker en wiebelig;
• Verandering in spraak, visie, tinnitus;
• Irritatie, depressie, tranen en angst;
• Opvliegers en zweten van het gezicht;
• Vermoeidheid, zwakte en verwarring;
• Bevingen van de kin en ledematen;
• Geheugenproblemen;
• Gezicht asymmetrie.

De bovenstaande symptomen zijn geen diagnose. Om atherosclerose te bevestigen of te weerleggen, moet u contact opnemen met een neuroloog of ten minste uw cholesterolniveau controleren door een geschikte analyse te maken.

Symptomen van cerebrale arteriosclerose

In het geval van atherosclerose van de cerebrale vaten zijn de eerste symptomen pijnen van het gehele oppervlak van het hoofd, die soms het eerst voorkomen, en dan nemen hun intensiteit en duur toe.

Veranderingen vinden plaats in het proces van in slaap vallen en slapen: slapeloosheid, rusteloze slaap, nachtmerries, slaperigheid overdag. Patiënten noteerden constante vermoeidheid, verminderde prestaties. Karakter en gewoonten veranderen: constante verandering van stemming, prikkelbaarheid, tranen, ontevredenheid met het leven en al degenen rondom. Soms is er een gebrek aan coördinatie en traagheid van sommige bewegingen.

Voor veel mensen manifesteren de symptomen van atherosclerose zich op verschillende manieren, bovendien kan deze ziekte als dubbel gevaarlijk geclassificeerd worden, omdat het nogal moeilijk te detecteren is. En het is geen tijdrovende en moeilijke diagnose, maar het feit dat de meeste mensen de aandacht liever niet op de tekenen van de ziekte letten, wordt meestal veroorzaakt door een eenvoudige hoofdpijn, vermoeidheid en migraine.

podium

Gebaseerd op het verloop en de progressie van de bovengenoemde symptomen van cerebrale atherosclerose, zijn er verschillende stadia:

1. De eerste fase. Heeft geen uitgesproken symptomen, maar toch merkt de persoon die zijn gezondheid bewaakt veranderingen op, zoals overwerk na lichte lichamelijke inspanning, duizeligheid, terugkerende hoofdpijn, verlies van geheugen en prestaties. Dergelijke symptomen verschijnen vaak in de namiddag, maar na rust of slapen gaan ze vanzelf over.
2. Stadium van progressie. In dit stadium hebben mensen de neiging hun kracht en vaardigheden te overschatten, anderen de schuld te geven voor hun mislukkingen. Er is een toename van de symptomen van de eerste fase. Angst, depressie, achterdocht sluiten zich bij hen aan. Duizeligheid, loopbalansbalans, trillende vingers of hoofd, vervaagde spraak of kokhalzen tijdens maaltijden worden van tijd tot tijd opgemerkt.
3. Stadium van decompensatie. Ernstige atherosclerose van de cerebrale vaten, die wordt gekenmerkt door geheugenverlies, het vermogen om te denken en zichzelf te onderhouden. In dit stadium zijn verlamming en beroerte gebruikelijk. Vereist buitenzorg.

Cerebrale atherosclerose kan leiden tot chronische beschadiging van de cerebrale circulatie en de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie, evenals onderstreping van voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen (voorbijgaande ischemische aanval) en beroertes.

diagnostiek

Momenteel, om de enscenering van het ziektestadium tot echografie te bepalen:

1. Angiografie van cerebrale vaten - deze methode is aanvullend al met een bevestigde diagnose, wanneer de toestand van wandafdichting wordt beoordeeld door een speciale substantie in een bloedvat te introduceren.
2. Transcraniële doppler of echografie van intracraniële cerebrale vaten.
3. Duplex scannen of ultrageluid van extracraniale vaten.

Deze methoden zijn veilig en in combinatie met de belangrijkste laboratoriumonderzoeken (OAK, OAM, biochemische bloedtest), waarmee u de indicator van het cholesterolgehalte kunt berekenen, volledige informatie kunt geven over de toestand van de patiënt.

het voorkomen

De meest effectieve manier om atherosclerose in de hersenen te voorkomen, is voeding, slechte gewoonten en een actieve levensstijl vermijden. Mensen die vatbaar zijn voor deze ziekte zullen baat hebben bij het elimineren van voedingsmiddelen die cholesterol bevatten, het vervangen van dierlijke vetten door plantaardige vetten, waaronder zuivelproducten, mager vlees, groenten en fruit in het dieet. Het is noodzakelijk om de consumptie van zout, vet, rijk en gefrituurd voedsel te beperken.

Producten zoals zeekool, peulvruchten, bloemkool, noten en rozijnen, aubergines, kweeperen, grapefruit, rijpe kersen en watermeloenen zullen nuttig zijn in het dieet.

Behandeling van cerebrale atherosclerose

Het schema voor de behandeling van atherosclerose is een lang en meestal een levenslang proces. In dit opzicht zijn de doelen van therapie:

• vermindering van ischemische manifestaties;
• herstel van een deel van cellen en hun functies;
• het voorkomen van de ernstige gevolgen van een beroerte;
• veranderingen in het vetmetabolisme voor de terugtrekking van "slechte" cholesterol.

De neuroloog houdt zich bezig met deze taken, zijn taken omvatten het identificeren van mensen met soortgelijke problemen, het beoordelen van de ernst van de ziekte en de implementatie van conservatieve therapie. Allereerst is het ontworpen om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren, om de preventie van arteriële trombose te worden.

Medicamenteuze behandeling

Moderne methoden voor medische behandeling zijn gericht op het elimineren van de effecten van atherosclerose van de hersenvaten en het herstellen van de normale functionaliteit van de vaten en slagaders. Hiervoor zijn toegewezen:

1. Statines (liprimar, atoris, zokor, mertinil en anderen) verlagen het cholesterolgehalte in het bloed naar normaal en helpen de atherosclerotische plaque te stabiliseren en niet in omvang te vergroten.
2. Fibraten (fenofibraat) - lagere triglyceriden. Geaccepteerd door cursussen, behandelingscontrole na 1-2 maanden van constante opname.
3. Nicotinezuur, evenals zijn derivaten - deze geneesmiddelen kunnen soms worden gebruikt bij de behandeling van atherosclerose van cerebrale vaten.
4. Galzuurbindende harsen (cholestide) zijn ionenwisselingsharsen, ze kunnen vetzuren binden in de darmen en ze niet laten absorberen.
5. Ezetemib - voorkomt de actieve absorptie van cholesterol in de darm.
6. Antihypertensiva - pillen die de bloeddruk verlagen. Ze moeten dagelijks worden ingenomen.
7. Bloedplaatjesaggregatieremmers (trombotische ezel, cardiomagnyl) zijn geneesmiddelen die het bloedverdunnen bevorderen, wat het risico op bloedstolsels vermindert.
8. Vitaminen van groep B, vitamine C, vitamine A - hebben een tonisch effect en behoren tot het middel voor adjuvante therapie.

Na het onderzoek zal de behandelende arts de juiste medicijnen voorschrijven. De inname van medicatie zal behoorlijk lang duren en in sommige gevallen moeten ze voor het leven worden ingenomen. Daarom moet u voordat u de medicijnen neemt zorgvuldig de instructies en mogelijke bijwerkingen lezen.

Chirurgische interventie

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling is chirurgie mogelijk. De indicatie is echoscopisch onderzoek, waarbij 70 procent vernauwing van het lumen van de hersenslagader werd onthuld. Het vereist overleg met de chirurg die het type operatie zal kiezen.

De meest gebruikte halsslagader-endarteriëctomie, waarbij de wand van het betreffende bloedvat wordt ontleed, de trombus wordt verwijderd, de slagader wordt hersteld door middel van hechten. Ook verscheen onlangs een nieuw type operatie - angioplastiek. Een katheter wordt in de slagader ingebracht, die het vat uitzet, als resultaat wordt de bloedstroom hersteld en wordt cholesterolplak geduwd.

In sommige gevallen kan stenting worden gebruikt. Hiervoor is een draadframe in het vat geïnstalleerd, dat de slagader recht maakt en zijn vorm behoudt.

dieet

Het succes en de productiviteit van de behandeling van atherosclerose is direct afhankelijk van de therapietrouw. Meestal treft deze ziekte mensen met overgewicht. Om complicaties van het verloop van de ziekte te voorkomen en het herstel te versnellen, moet u een dieet een levensstijldieet maken.

Voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte moeten van het dieet worden uitgesloten:

• Vet vlees en vis;
• Alcoholische dranken;
• Chocolade, cakes, muffins, cacao;
• Vetrijke soepen en bouillons;
• Lever, hersenen, nier;
• Alle soorten vet en dierlijk vet;
• Pittige, zoute gerechten;
• Koffie, sterke zwarte thee.

In plaats van dierlijke vetten kunt u vloeibare vetten van plantaardige oorsprong eten. Vooral bruikbare oliën die meervoudig onverzadigde vetzuren van de Omega-groep bevatten: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Ze zijn rijk aan lijnzaad en olijfolie. Ondanks de hoge calorische waarde helpen deze producten bloedvaten te reinigen en te versterken, geven ze elasticiteit terug, normaliseren ze de metabole processen.

We houden ons aan het regime

Een patiënt van elke leeftijd heeft oefening nodig, goede lichaamsbeweging. Lange wandelingen, zwemmen, lessen in de gezondheidsgroep zijn handig. Het wordt niet aanbevolen om krachttraining te doen. Op de hometrainer moet je de spaarstand instellen.

De patiënt heeft positieve emoties nodig. Ze zullen zich ontdoen van de negatieve effecten van stress in het leven. Het is noodzakelijk om te zorgen voor de plichten en het advies van een bejaarde persoon in de familiekring. Zijn kennis en ervaring moeten worden gewaardeerd door zijn familie.

vooruitzicht

Het moet duidelijk zijn dat cerebrale atherosclerose geclassificeerd is als een chronische ziekte, dus de behandeling is meestal levenslang. Afhankelijk van hoe tijdig de diagnose is gesteld en de behandeling is gestart, hangt de prognose ook af.

In de praktijk van neurologen zijn uitgebreide vormen van atherosclerose van de cerebrale vaten bekend, die mensen echter niet alleen in staat stelden om lang te leven, maar ook om efficiënt te blijven. Er zijn echter gevallen waarin de eerste klinische manifestatie van deze ziekte eindigt in een beroerte en dodelijk is voor een persoon.

Daarom speelt de arts zo'n belangrijke rol in de tijdige diagnose van de ziekte en de gekwalificeerde behandeling ervan.

Een volledige beschrijving van cerebrale atherosclerose: oorzaken, behandeling, prognose

Uit dit artikel leer je: hoe en waarom de ontwikkeling van de ziekte atherosclerose van cerebrale vaten optreedt, de manifestaties en consequenties van pathologie, welke behandelingsmethoden bestaan ​​en hoe effectief ze zijn.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Atherosclerose van bloedvaten in de hersenen - vernauwing of blokkering van bloedvaten naar de hersenen door cholesterolplaques. Het resultaat van dergelijke veranderingen is de verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen, de verstoring van de normale structuur en verlies van functie. In 85-90% van de gevallen zijn mensen ouder dan 45-50 jaar ziek.

Symptomen en gevolgen veroorzaakt door atherosclerose van de hersenvaten zijn gevarieerd: van periodieke duizeligheid en geheugenverlies tot beroerte (dood van een deel van het hersenweefsel) met ernstige invaliditeit van patiënten (verlamming, verlies van loopvermogen en elementaire zelfzorg).

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk over een aantal maanden of zelfs jaren. Bij 80-90% van de patiënten verstoren de eerste manifestaties van atherosclerose van de hersenslagaders niet de algemene toestand en de gebruikelijke manier van leven. Als contact kan worden opgenomen met een specialist, kan de progressie van de ziekte en onomkeerbare cerebrale circulatiestoornissen (beroerte) worden voorkomen. Medicamenteuze behandeling, levenslang in de vorm van periodieke cursussen 2-3 keer per jaar. In 20-30% van de gevallen is een operatie vereist.

De neuropatholoog behandelt de behandeling. Als chirurgische behandeling noodzakelijk is, is er sprake van een vasculaire of endovasculaire neurochirurg. Een volledige genezing is onmogelijk, om te voorkomen dat pathologische veranderingen in de bloedvaten progressief verlopen en om de cerebrale doorbloeding te normaliseren.

De essentie, de stadia van de ziekte

Atherosclerose van cerebrale vaten is een chronische ziekte, die gebaseerd is op de vernietiging van de vaatwand door cholesterolplaques - overmatige afzettingen van cholesterol in de vorm van knobbeltjes. Deze plaques steken in het lumen van het vat, waardoor het lumen vernauwt, kracht verloren gaat en de wand elastischer wordt. De ziekte treft alleen de bloedvaten - bloedvaten verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen.

Pathologische veranderingen in de cerebrale arteriën bij atherosclerose komen in verschillende stadia voor en zijn vatbaar voor geleidelijke progressie:

1. Overmatig cholesterol (atherogene vetten, lipiden) in het bloed - hypercholesterolemie, hyperlipidemie.
2. Weken de binnenwanden van de slagaders van de hersenen met cholesterol insluitsels, hun accumulatie in de vorm van knobbeltjes, plaques.
3. Ontsteking in de vaatwand, de vorming van dichte littekens, de toename van de grootte van cholesterolplaques, de transformatie in atherosclerotische.
4. De afzetting van calcium op het oppervlak van plaques, hun breuken, die de vorming van bloedstolsels veroorzaakt.
5. Versmalling of vernietiging (volledige overlapping) van het lumen van de slagaders door plaques en bloedstolsels, verminderde sterkte, het risico van spontane breuk van het bloedvat.
6. Verminderde arteriële bloedstroom, verminderde bloedcirculatie of necrose (beroerte) van de hersenen.

Oorzaken en risicofactoren

Atherosclerose van cerebrale vaten heeft slechts één directe oorzaak van ontwikkeling - verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed en andere atherogene vetten (lipoproteïnen met lage dichtheid, triglyceriden). Een dergelijke stofwisselingsstoornis kan alleen bij een beperkt aantal mensen voorkomen (ongeveer 30-40%). Mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte worden een risicogroep genoemd:

• ouder dan 45 jaar;
• obesitas;
• hypertensie (hoge bloeddruk);
• de aanwezigheid van cerebrale atherosclerose bij naaste familieleden;
• diabetes mellitus;
• roken van tabak;
• systematisch alcoholmisbruik;
• sedentaire levensstijl;
• verhoogde bloedstolling (bloedstolsels).

Bij 50-60% van de patiënten met atherosclerose van de hersenslagaders wordt gecombineerd met een vergelijkbare laesie van de bloedvaten van andere lokalisatie (kransslagaders van het hart, aorta, onderste ledematen, nieren, darmen). Daarom moeten de kenmerkende klachten en symptomen van het zenuwstelsel in combinatie met atherosclerose van de bloedvaten van elke lokalisatie alarmerend zijn met betrekking tot atherosclerotische laesies van de hersenslagaders.

Symptomen en effecten van cerebrale atherosclerose

Op zichzelf is atherosclerose in de hersenen niet gevaarlijk en manifesteert het zichzelf niet. Gevaar en negatieve symptomen veroorzaken ziekten en aandoeningen van de cerebrale circulatie, die atherosclerose veroorzaakt.

Manifestaties en tekenen van cerebrale atherosclerose kunnen acuut zijn (eerst voorkomend) en chronisch (waargenomen gedurende verschillende maanden, jaren). De typen en manifestaties van dergelijke pathologie worden gegeven in de tabel:

Kenmerken van het verloop van de ziekte, waarvan de symptomen afhankelijk zijn

Bij 25-30% van de patiënten kan atherosclerose zich ontwikkelen over een periode van 10-15 jaar zonder verstoringen in de cerebrale bloedsomloop te veroorzaken, terwijl bij dergelijke patiënten alle slagaders in verschillende mate worden beïnvloed door het atherosclerotische proces. Bij 15-20% van de patiënten na enkele maanden of jaren treden ernstige aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen op, leidend tot invaliditeit wanneer het pathologische proces slechts één ader beïnvloedt.

Symptomen van atherosclerose van de slagaders van de hersenen en het tijdstip waarop ze voorkomen, zijn afhankelijk van dergelijke factoren:

1. De mate van verhoging van het cholesterolniveau - hoe hoger het is, hoe sneller atherosclerose optreedt.
2. De tijd van het bestaan ​​van overmatig cholesterol gedurende 5 jaar - het risico op cerebrale atherosclerose neemt toe met 50-60%.
3. Individuele kenmerken van de vertakkende hersenslagaders en hun diameter. Als ze bijvoorbeeld van het romptype zijn (meerdere bloedvaten zijn verantwoordelijk voor de volledige bloedtoevoer), of van elkaar af bewegen in een rechte hoek - is de progressie van atherosclerose snel en zijn cerebrale circulatiestoornissen vroeg en ernstig.
4. Gebrek aan verbindingen tussen de halsslagader en vertebrale arteriële systemen van de hersenen - scheiding van de cirkel van Willis, de afwezigheid van collateralen. Dit verhoogt het risico op ernstige en vroege cerebrale circulatiestoornissen met 60-70%.

1. Welke slagaderen worden getroffen - elk vat is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar een specifiek deel van de hersenen: de voorste hersenslagader naar de frontale kwab, de middelste - pariëtale - temporele, de rug - naar het achterhoofdskanaal en de kleine hersenen. Meestal (55-65%) wordt het middelste cerebrale slagaderbekken beïnvloed.

Geldige diagnosemethoden

Verdenkingen van atherosclerose van de cerebrale vaten moeten worden bevestigd of weerlegd. Dit gebeurt met behulp van laboratoriumtesten (bloedtesten) en instrumentele (hardwarestudies) diagnostiek:

• Biochemische analyse van het bloedlipidespectrum: cholesterol, triglyceriden, LDL (lipoproteïne met lage dichtheid). Hiervoor moet je bloed uit een ader doneren. De analyse bevestigt de diagnose atherosclerose niet, maar bepaalt alleen of een persoon het risico loopt op deze ziekte: als de normen worden overschreden door minstens één van de aangegeven indicatoren. Bij 50% van de patiënten met duidelijke symptomen van atherosclerose, liggen de bestudeerde parameters binnen het normale bereik.
• Ultrasound doppler, duplex scannen van cerebrale vaten. De methode is zeer informatief voor de studie van alleen grote hersenslagaders.
• Angiografie van de hersenslagaders - de introductie van een contrastmiddel rechtstreeks in het arteriële systeem van de nek. Elk groot en klein vat is gecontrasteerd en wordt zichtbaar op de röntgenfilm, röntgenmonitor. Dit is de meest betrouwbare methode voor de diagnose van atherosclerose.
• Hersentomografie (CT-scan of MRI) met intraveneuze toediening van een contrastmiddel is een goede, snelle en betrouwbare diagnostische methode, die de toestand van alle cerebrale vaten weergeeft.

Moderne behandeling

Het complex van therapeutische maatregelen voor atherosclerose van de slagaders van de hersenen:

1. dieet voedsel;
2. geneesmiddelcorrectie van cholesterolmetabolisme;
3. verlaagde viscositeit van het bloed;
4. verbeterde bloedtoevoer naar de hersenen;
5. bloeddrukcorrectie;
6. chirurgie.

De behandeling moet levenslang zijn in de vorm van afwisselende therapieën met verschillende soorten medicijnen, 2-3 keer per jaar. Omdat atherosclerose een achtergrondziekte is, een voorloper van cerebrale circulatiestoornissen, is het belangrijkste doel van therapie niet zozeer om het te genezen als om progressie en complicaties te voorkomen. Volledig herstel is alleen mogelijk in het stadium van de eerste wijzigingen.

1. Dieetvoeding

Door de hoeveelheid cholesterol die met voedsel wordt geconsumeerd te beperken, is het mogelijk om de concentratie ervan in het bloed te verlagen. Atherosclerose van de hersenvaten, vetten van dierlijke oorsprong, gefrituurd voedsel, gerookte voedingsmiddelen zijn verboden. De basis van het dieet is voedsel dat omega-3 vetzuren bevat (groenten en fruit, vis, lijnzaad en olijfolie, noten).

2. Medische correctie van cholesterolmetabolisme

Om de concentratie van cholesterol te verminderen, worden medicijnen gebruikt:

1. Antiquiteiten: Simvastatine, Lovastatine, Atorvastatine, Atoris. Het is wetenschappelijk bewezen dat systematische toediening op betrouwbare wijze (met 40%) het risico op ischemische beroerte en andere aandoeningen van de cerebrale circulatie verlaagt. Een enkele dosis van het medicijn per dag is voldoende.

1. Omega-3-vetzuren zijn de krachtigste stof van natuurlijke oorsprong tegen atherosclerose van bloedvaten, inclusief de slagaders van de hersenen. Het is het beste om omega-3 in te bewaren met voedsel (lijnzaadolie, gele vis, noten). Medicijnen en voedingssupplementen worden ook geproduceerd.
2. Vitamine E (tocoferol). Op zichzelf vertoont het een zwak effect tegen atherosclerose, maar in combinatie met andere geneesmiddelen zijn de helende effecten verbeterd.

3. Bloed dunner worden

Elke fase van cerebrale arteriosclerose - een indicatie voor het ontvangen van bloedverdunnende medicijnen:

• Acetylsalicylzuur, aspirine, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Meer geschikt bij patiënten met ernstige symptomen van cerebrale atherosclerose, gecompliceerd door alle soorten aandoeningen van de cerebrale circulatie.

4. Verbetering van de hersenvoeding

Preparaten van deze groep hebben geen invloed op het beloop van atherosclerose van cerebrale vaten, maar laten zenuwcellen hun functie niet verliezen tegen de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop:

• Microcirculatie normalizers: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotectors: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Bloeddrukcontrole

De geleidelijke normalisatie van hoge bloeddruk en het handhaven ervan op een normaal niveau (niet hoger dan 140/90) vertraagt ​​de exacerbatie van atherosclerotische veranderingen in hersenvaten met 30-40%. Dit wordt aangegeven door de ontvangst van geschikte antihypertensiva: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Ze worden voorgeschreven door een huisarts of cardioloog.

Bloeddrukregelingen

6. Chirurgische behandeling: indicaties en effectiviteit

Bij atherosclerose van de slagaders van de hersenen worden twee soorten operaties aan de bloedvaten uitgevoerd: endovasculair (door een punctie) en open (door een incisie). Indicaties voor chirurgische behandeling - beperkte of kleine (tot 1 cm) vernauwing van meer dan 50% van 1 tot 3 hoofdvaten van de hersenen. Met een uniforme meerdere laesies van de slagaders is de operatie onpraktisch. Indicaties komen voor bij 45% van de patiënten. Ze kunnen alleen worden bepaald na angiografie of tomografie van de hersenen.

Endovasculaire chirurgie

Endovasculaire interventies zijn een echt effectieve methode om de gevolgen van geavanceerde atherosclerose (ischemische beroerte) te voorkomen.

De essentie van de operatie: doorboren van een slagader in de dij of schouder, het inbrengen in het lumen van een dunne katheter, die, onder controle van computerapparatuur, wordt uitgevoerd naar het vernauwde hersenschot. In dit gebied is een stent (veer) geïnstalleerd om de vernauwing te elimineren.

Traditionele bediening

Open ingrepen op schepen in de schedelholte zijn technisch niet haalbaar. U kunt dus atherosclerotische plaques op de halsslagaders van de nek elimineren. Ofwel het direct verwijderen van gebroken plaques uit het arteriële lumen (endarterectomiechirurgie) wordt gebruikt of vervanging van de gemodificeerde plaats door een kunstmatige prothese (bypass-operatie, vaatprothetiek).

Hoogstwaarschijnlijk voorspeld

Statistieken over de ziekte van cerebrale atherosclerose zijn:

• Bij 50-60% van de patiënten in de leeftijd van 40 tot 55 jaar, eindigen de symptomen van de ziekte met ischemische beroerte als gevolg van een scherpe vernauwing van één groot vat. De gevolgen voor 45-55% van hen zijn ernstige invaliditeit of overlijden.
• Ongeveer 80% van de patiënten met cerebrale atherosclerose ouder dan 65 jaar lijdt aan chronische of voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie. 30% van hen heeft vervolgens een beroerte.
• Bij 5-7% van de mensen is de ziekte asymptomatisch en heeft deze geen gevolgen.

Deze gegevens wijzen erop dat de symptomen van atherosclerose op jongere leeftijd verschijnen, hoe moeilijker de gevolgen en hoe slechter de prognose. Als het probleem in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, kan het in 30-45% van de gevallen worden opgelost door een endovasculaire chirurgische behandeling. Bij mensen ouder dan 60 jaar is vasoconstrictie los - in 80% van de gevallen verbetert de medicatie de bloedcirculatie in de hersenen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Vertel je wat je atherosclerose van de hersenen moet behandelen? Deskundig advies

Atherosclerose van cerebrale vaten is een nogal sluipende ziekte, omdat in de vroege stadia de meerderheid het simpelweg niet kan detecteren vanwege de geheimzinnigheid van de symptomen. En als de tijd niet begint om de ziekte te behandelen, kan deze zich manifesteren in ernstige gevolgen. Hiervoor is het belangrijk om een ​​idee te hebben van de aard van de ziekte, de symptomen, mogelijke behandeling en preventieve maatregelen.

Wat is het?

De ziekte wordt beschouwd als een van de meest voorkomende ziekten die de bloedvaten aantasten. In het bijzonder beïnvloedt atherosclerose de elastische en elastisch-musculaire slagaders van de hersenen met de vorming van afzettingen (gewoonlijk cholesterol) op het binnenoppervlak van de vaten in de vorm van plaques met de groei van bindweefsel daarin in de tijd en impregnatie met calciumzouten.

Oorzaken van cerebrale arteriosclerose

Helaas is er nog steeds geen eenduidig ​​antwoord op de vraag wat de oorzaak is van de ontwikkeling van atherosclerose van de hersenvaten: of het een natuurlijk verouderingsproces is of een ziekte die de bloedvaten aantast.

Maar er zijn verschillende factoren die de vorming van plaques op de wanden van cerebrale vaten kunnen beïnvloeden, wat leidt tot verstopte slagaders en talrijke complicaties. De factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van cerebrale atherosclerose zijn de volgende:

• Hypodynamie (sedentaire levensstijl).
• Emotionele overspanning, die permanent is (een dergelijke toestand leidt na verloop van tijd tot een verslechtering van de slagader van de slagaders).
• Erfelijkheid (de genetische factor kan een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van atherosclerose).
• Ongepast voedsel van slechte kwaliteit (het overwicht in de voeding van voedsel dat grote hoeveelheden vet en cholesterol bevat).
• Schadelijke gewoonten (roken, alcohol).
• Overtredingen van de metabolische processen van het lichaam.

Symptomen van een nederlaag

Symptomen van de ziekte manifesteren zich afhankelijk van de ernst van de ontwikkeling. Er zijn een aantal klinische symptomen van de aanwezigheid van de ziekte (ze kunnen zich zowel gelijktijdig als incrementeel manifesteren, met de toevoeging van nieuwe en nieuwe symptomen):

1. Het verergeren van karaktereigenschappen, soms het punt bereiken van absurditeit.
2. Verschillende slaapstoornissen (nachtmerries, slaperigheid overdag, frequente nachtelijke ontwaking).
3. Frequente hoofdpijn van verschillende intensiteit, tinnitus.
4. Overmatige prikkelbaarheid, angst.
5. Snelle vermoeidheid, verminderde prestaties.
6. Geheugenbeschadiging (in sommige gevallen duizeligheid).
7. Overtreding van coördinatie en spraak.
8. Kokhalzen tijdens de maaltijd.

Er zijn verschillende stadia van de ziekte:

• Fase I (initiële manifestaties van atherosclerose). In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte ervaart een persoon slechts enkele van de bovenstaande symptomen, en meestal gebeurt dit na overwerk of langdurig verblijf in een afgesloten, slecht geventileerde ruimte. Versterking van de symptomen (tinnitus, hoofdpijn, verminderde prestaties en geheugenstoornis) komt vaker voor in de tweede helft van de dag en na rust gaat alles weg.
• Fase II (progressie). Er is een toename van de manifestatie van primaire symptomen, en deze worden aangevuld door handtrilling, onzekerheid van het lopen, verminderde spraak, depressies, enz. Een persoon geeft anderen de schuld voor zijn mislukkingen, waarbij hij vaak zijn eigen capaciteiten overschat.
• Fase III (decompensatie). In dit stadium kan de persoon praktisch niet bestaan ​​zonder hulp. Aanzienlijk verslechterde fysieke prestaties, mentale processen vertraagd, geheugen verslechtert, etc. Het risico op een beroerte of verlamming is groot.
• Stadium IV (voorbijgaande ischemische aanval). Kortstondige conditie die lijkt op een beroerte, maar de dag doorkomt. Handen, benen, tong kunnen worden aangetast en dan wordt het moeilijk voor de patiënt om de ledematen te bewegen, problemen met het spreken van de woorden verschijnen, de taal wordt gevoelloos.
• Stadium V (ischemische / hemorragische beroerte). Ischemische beroerte vindt plaats met volledige blokkering van de slagaders van de hersenen, wat op zijn beurt leidt tot de dood van hersencellen als gevolg van gebrek aan voeding en zuurstof. Een beroerte manifesteert zich in verschillende tekens: zwakke beweging van de ledematen (volledige afwezigheid), verminderde gevoeligheid van de ledematen, verminderde duizeligheid in de spraak, problemen met de slikreflex.

Wat is de behandeling van atherosclerose?

Er zijn een aantal hulpmiddelen om de plaquevorming te verminderen:

Statines (Mertinil, Atoris, Zakor). Geneesmiddelen die zijn ontworpen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen en atherosclerotische plaques te stabiliseren.

• tijdens zwangerschap en borstvoeding;
• bij aandoeningen van de lever / nieren;
• met spierfunctiestoornissen van erfelijkheid;
• problemen met het endocriene systeem (inclusief de schildklier);
• kinderen onder de 18 jaar oud.

Een ander middel om cerebrale atherosclerose te behandelen is fibraten. Fibraten (Bezafibrat, Gembifrozil, Liprimar). Ontworpen om triglyceriden in het bloed te verminderen. Alleen benoemd met hun verhoogde frequentie, of met een combinatie van atherosclerose met jicht.

• met galstenen ziekte;
• zwangerschap en borstvoeding;
• nierfalen;
• galblaas problemen;
• kinderen onder de 18 jaar oud.

Daarom verdient het, met een lichte toename van het vetzuurgehalte in het bloed, de voorkeur om natuurlijke statines te gebruiken voor de behandeling, die onschadelijk zijn en goed smaken. Geneesmiddelen kunnen dus worden vervangen door vitaminecomplexen (C, B3), visolie, lijnolie, pinda's, donkere druiven, kurkuma, enz.

Er zijn ook een aantal medicijnen en speciale additieven op basis van natuurlijke ingrediënten:

• Co-enzym Q10. Het is een krachtige antioxidant die het cardiovasculaire systeem kan beschermen en tot op zekere hoogte het cholesterolgehalte kan verlagen.
• Beta-sitosterol. Het wordt gebruikt om op kwalitatieve wijze de hoeveelheid cholesterol in het bloed te verminderen (bijna 45%).
• Niacine. Het medicijn is gebaseerd op nicotinezuur. Helpt cholesterol en triglyceriden te verminderen, verbetert de werking van de hersenen. Gecontra-indiceerd in:

Hoe om te gaan met folkremedies?

Folk remedies kunnen ook worden gebruikt om atherosclerose van de hersenvaten te behandelen.

Afkooksels van kruiden

Het gebruik van fondsen van volksaftreksels:

1. Bereid een mengsel van gedroogde kruiden (duizendblad, kamille, immortelle en berkenknoppen).
2. Neem 100 g van elke plant in een geplette vorm. 1 eetl. lepel klaar afval giet 0,5 liter kokend water.
3. Laat een half uur trekken.

Laurierblad

Toepassing van laurierblad voor behandeling:

1. Zes laurierblaadjes schenken een glas kokend water en zetten het gedurende 5 minuten langzaam aan.
2. Laat enkele uren trekken (3-4 uur).
3. De resulterende infusie moet binnen een paar dagen worden gebruikt.

Citroen met knoflook

Bekend met vele helende infusies kan worden verkregen met behulp van de eenvoudigste ingrediënten. De tinctuur wordt gebruikt om het bloed van overtollig cholesterol te reinigen, de lichaamstint te verhogen, het werk van de hartspier te stabiliseren, enz.

Om citroen met knoflook te maken, heb je nodig:

1. zes citroenen;
2. vier grote koppen knoflook.

Citroen- en knoflooktoepassing:

1. Rasp beide ingrediënten.
2. Voeg aan de resulterende massa ongeveer 200 g honing toe en meng alles grondig.
3. Laat het een paar weken op een donkere plaats achter. Regelmatig schudden.
4. Na 2 weken kun je 1 eetlepel nemen. lepel 2 keer per dag.

Contra-indicaties om de remedie te ontvangen:

1. zwangerschap en borstvoeding;
2. gastro-intestinale ziekten;
3. nierziekte;
4. component allergie.

Niet-medicamenteuze blootstelling

In geval van atherosclerose is het noodzakelijk om de consumptie van voedingsmiddelen die grote hoeveelheden dierlijke vetten en cholesterol bevatten te beperken. Het is belangrijk om het gebruik van voedingsmiddelen met vezels, zeevruchten, enz. Te verhogen. Producten die niet worden aanbevolen voor atherosclerose:

• Chocolate.
• Cacao.
• Vet vlees / gevogelte.
• Eieren.
• Zuivelproducten met een hoog vetpercentage.
• Butter.

Maar de producten die een gunstig effect hebben op het lichaam:

1. Knoflook.
2. Uien.
3. Zeekool
4. Plantaardige oliën (maïs, lijnzaad, olijf).
5. Vetarm gevogelte.
6. Seafood.
7. Gedroogd fruit.
8. Alle soorten groenten en fruit.

Maar alleen een gebalanceerd en goed dieet om cholesterol in de norm te houden, zal niet genoeg zijn. Het is belangrijk om de cellen van de bloedvaten van het lichaam van voldoende zuurstof te voorzien. Om dit te doen, moet je op het ritme van het leven regelmatige wandelingen in de frisse lucht opnemen en zuurstofcocktails drinken.

Het is ook belangrijk om regelmatige matige fysieke inspanning in uw dagelijkse routine op te nemen: hardlopen, wandelen, zwemmen, yoga, fitness, etc. Vergeet psycho-emotionele gezondheid niet: stress en negatieve emoties tasten het menselijk lichaam niet op de beste manier aan. Daarom is het noodzakelijk om hun aantal te beperken door hun houding ten opzichte van de wereld om hen heen te veranderen.

Ziektepreventie

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, moet u de bovenstaande eenvoudige, maar tegelijkertijd effectieve regels volgen. Regelmatig de frisse lucht in, vergeet de stress. Als de situatie te ernstig is en stress niet kan worden vermeden, moet u kalmerende middelen gebruiken.

Creëer een duidelijk dieet en gebruik alleen gezonde, voedzame voedingsmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed niet nadelig beïnvloeden. Zorg voor een actieve levensstijl, inclusief regelmatige lichaamsbeweging in je leven, maar overbelast je lichaam niet.

Vergeet niet dat de preventie van cerebrale arteriosclerose veel beter is dan het genezen van de ziekte. Het is genoeg om voor je fysieke en emotionele gezondheid te zorgen. Houd van jezelf en wees gezond!

Waarschuwing! Informatie van dit artikel is geverifieerd door onze experts, beoefenaars met jarenlange ervaring.

Als u experts wilt raadplegen of uw vraag wilt stellen, kunt u dit volledig gratis doen in de opmerkingen.

Als u een vraag heeft die verder gaat dan dit onderwerp, laat deze dan op deze pagina staan.

Atherosclerose van voorbereidingen voor cerebrale vaten

Hoe cerebrale arteriosclerose te genezen

Atherosclerose is nu terecht de eerste doodsoorzaak, hoewel de ware oorzaak van deze pathologie nog niet volledig is onderzocht.

Wetenschappers zeggen met groot vertrouwen dat de belangrijkste factoren bij het optreden van atherosclerose erfelijke oorzaken, levensstijl en voeding zijn (zowel voeding als juiste modus).

De ziekte gaat gepaard met de vorming van plaques op de binnenwand van de bloedvaten en de slagaders van de onderste extremiteiten, evenals de hersenen en het hart kunnen worden aangetast. Het gebrek aan tijdige medische interventie kan leiden tot gangreen van de ledematen, coronaire hartziekten, hartinfarcten en verminderde cerebrale circulatie. Schade aan hersenslagaders veroorzaakt beroertes.

Wat zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte?

Al heel lang wordt algemeen aangenomen dat atherosclerose ontstaat wanneer niet aan de regels van gezond eten wordt voldaan. Meestal betekent dit een overmatige consumptie van dierlijke vetten. Moderne ideeën over gezond eten zijn een beetje veranderd.

Veel mensen proberen op basis van bovenstaande principes de hoeveelheid dierlijk vet te beperken. Studies in de praktijk hebben aangetoond dat het niveau van lipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid in het bloed afneemt met een afname van de totale voedselinname, en niet alleen de hoeveelheid dierlijke vetten. Daarom komt de vorming van plaques op de wanden van bloedvaten en atherosclerose bijna nooit voor bij mensen die een slecht dieet volgen in termen van een kalorazh.

Niet minder gevaarlijk zijn plantaardige vetten, waarvan het overmatige gebruik leidt tot het optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor atherosclerose, en tot obesitas.

Recente studies hebben aangetoond dat koolhydraten een belangrijke rol spelen bij de verstoring van het vetmetabolisme in het lichaam. Dit geldt in de eerste plaats voor granen, omdat hun gluten in staat zijn het lipidenmetabolisme te verstoren.

Atherosclerose van cerebrale vaten is veel sneller en ontwikkelt zich vaker bij individuen, vaak met psycho-emotionele stress. Stressvolle situaties veroorzaken een scherpe stenose van arteriële bloedvaten. Verstoring van de normale vorm van de slagaders is de optimale voorwaarde voor de afzetting van sclerotische plaques op hun endotheel.

Op dezelfde manier handelen op de slagaders en slechte gewoonten (alcohol en roken). Scherpe langdurige bewaring van hun stenose, die wordt waargenomen tijdens het roken en tijdens een kater, verhoogt het risico op atherosclerose aanzienlijk.

De erfelijke factor is nog niet volledig bestudeerd, maar mensen die verwanten in de familie hebben met atherosclerotische laesies van bloedvaten, moeten op hun gezondheid letten en zich aan de preventievoorschriften houden.

Het ziektebeeld van de ziekte

Atherosclerose is verraderlijk omdat de manifestaties ervan zowel chronische hersenschade als acute stoornissen van de bloedcirculatie in de hersenen kunnen zijn.

Het chronische proces wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie. Pathologie kent verschillende stadia, afhankelijk van de dominante symptomen.

1. Initiële manifestaties. De belangrijkste klachten van de patiënt zijn afleidende aandacht, een lichte vermindering van het geheugen, snelle vermoeidheid, tinnitus en hoofdpijn die optreedt tijdens fysieke of mentale overspanning. Kortom, de tekenen van de ziekte beginnen zich 's middags,' s avonds en na een rustpas te manifesteren.
2. Stadium gekenmerkt door progressie van de ziekte. Alle bovengenoemde symptomen zijn verergerd en er verschijnen nieuwe: angst, achterdocht en een depressieve toestand. Een persoon kan zijn capaciteiten overschatten en, indien dit niet lukt, iemand de schuld geven van anderen. Soms zijn er tijdelijke symptomen: een wiebelige gang, tremor van de vingers, hoofdbibbeling, duizeligheid, het is niet duidelijk, de patiënt verslikt zich tijdens de maaltijd.
3. Gedecompenseerde fase. Kenmerkend is het verdwijnen van zelfzorgvaardigheden, de patiënt heeft hulp nodig, evenals verlies van geheugen en denken. In dit stadium zijn beroerte en verlamming veelvoorkomende complicaties.

Onder de acute complicaties van atherosclerose, wordt een voorbijgaand cerebrovasculair accident of ischemische aanval onderscheiden. Symptomatologie is volledig afhankelijk van het gebied van de hersenbeschadiging: gestoorde spraak van onduidelijke uitspraak tot volledig verlies, gevoelloosheid van de spieren van de tong, weerbarstige ledematen.

Atherosclerose van de cerebrale vaten impliceert ernstige gevolgen - beroerte (infarct) van hersenweefsel.

De loop en pathogenese van een beroerte is verdeeld in ischemisch en hemorragisch.

1. Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door ontwikkeling gedurende een bepaalde tijdsperiode. De uiteindelijke obturatie van het slagaderlijke vat leidt tot de geleidelijke dood van hersencellen als gevolg van een gebrek aan zuurstof en voeding.
2. De hemorragische vorm van een beroerte ontwikkelt zich acuut, in een minimum van tijd. Zuurstofgebrek van cellen leidt tot bloeding in de hersubstantie (grijs of wit).

Ziekte behandeling

Cerebrale arteriosclerose is een ziekte die gemakkelijker en effectiever is te voorkomen dan te genezen.

De behandeling moet zo snel mogelijk beginnen om de ontwikkeling van complicaties van de ziekte, waaronder dementie, verlies van zelfzorgvaardigheden, beroertes en voorbijgaande cerebrale circulatie, uit te stellen.

De eerste fase van de therapie is dieet en dieet, afwijzing van slechte gewoonten en het beperken, indien mogelijk, van de ontwikkeling van stressvolle situaties.

Behandeling met medicijnen omvat de benoeming van bepaalde groepen medicijnen door de arts en, indien nodig, chirurgische correctie.

Cerebrale arteriosclerose wordt behandeld met de volgende groepen geneesmiddelen:

• arteriële dilatoren;
• antioxidanten;
• fibraatgroep;
• geneesmiddelen op basis van anionenwisselingsharsen;
• statines;
• Cerebrolysine en therapie met jodiumhoudende middelen.

Voor geneesmiddelen die de diameter van bloedvaten vergroten, omvatten calciumantagonisten. Ze zijn in staat om de slagaders te ontspannen en veranderen bijna niet de tonus van de veneuze bloedvaten. Geneesmiddelen in deze groep werken lang en selectief en hebben de minste bijwerkingen.

Het meest effectief was de behandeling van cerebrale vaten met Cinnarizine en Nimodipine. Met een uitgesproken schending van de bloedcirculatie van de hersenen zijn deze medicijnen onmisbaar.

Andere vertegenwoordigers: Isoptin, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipin, Falipamil, Norvask, Lacipil.

Geneesmiddelen op basis van plantaardige alkaloïden hebben een goed effect op de bloedcirculatie in de slagaders van de hersenen.

Dus, de maagdenpels verlichten spasmen, verbeteren het metabolisme in het hersenweefsel, voorkomen een verhoogde verlijming van bloedplaatjes.

Behandelingen omvatten Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

De tweede vertegenwoordiger van plantaardige oorsprong is gingko biloba. Het heeft een complex effect, het verwijderen van de spasmen, het verhogen van de microcirculatie, verandert de reologie van het bloed. Voorbeelden: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Bloedvaten van de hersenen uitbreiden op het niveau van capillairen op basis van nicotinezuur. Nicotinezuur remt de afzetting van slechte cholesterol op het endotheel. Het verdient de voorkeur medicatie in de vorm van injecties voor te schrijven onder toezicht van een arts.

Voorbereidingen: enduratine, nicotinezuur, Nikoshpan.

Geneesmiddelen ter versterking van de arteriële wand:

1. Nicotinezuur. Deze vitamine bestaat uit vele biologisch actieve stoffen met sterke antioxiderende eigenschappen. De meest bekende medicijn Ascorutin, evenals alle producten op basis van bosbessen;
2. Selenium, kalium en silicium. Versterken slagaders en aderen, is het aan te raden om in de vorm van complexen;
3. Digidrokvertitsin. Gebaseerd op bioflavonoïden Dahurian en Siberische lariks.

Om de belangrijkste pathogenese van de ziekte, plaque-afzetting, te beïnvloeden, is het noodzakelijk om geneesmiddelen uit de groep van statines te nemen. Dit zijn Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin. Ze behandelen leverziekten en worden beschouwd als de meest effectieve anti-cholesterol medicijnen.

De vorming van slechte cholesterolfondsen van de groep fibraten overtreden. Ze zijn in staat om de keten van zijn metabolisme te penetreren, waardoor de hoeveelheid ervan in het bloed wordt verminderd. Vertegenwoordigers: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

Met de ineffectiviteit van standaardtherapieën, gebruik van operationele en hardwarebehandeling.

Chirurgie bestaat uit het verwijderen van de plaque, halsslagader-endarteriëctomie. Als een resultaat wordt het lumen van het bloedvat, de bloedcirculatie van het overeenkomstige deel van de hersenen hersteld.

Apparaatmethoden omvatten behandeling door het bloed van de patiënt door een speciaal sorptiemiddel te leiden dat cholesterol verwijdert. Dit is een nieuwe behandeling, niet goed bestudeerd en ook duur.

Gecombineerde drug Omaron in de complexe behandeling van chronische vaatziekten van de hersenen (dyscirculatory encephalopathy)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Chronische vaatziekten van de hersenen (HSPA), beter bekend in de binnenlandse literatuur onder de term dyscirculatory encephalopathy (DE), zijn een van de meest urgente gezondheidsproblemen vanwege hun progressieve aard, leidend tot invaliditeit, de groei van cognitieve stoornissen, vaak eindigend met dementie. De progressie van de ziekte is te wijten aan aanhoudende en langdurige cerebrovasculaire insufficiëntie en / of herhaalde episodes van discirculatie die optreden met zowel acuut ontwikkelde klinische symptomen (beroertes, voorbijgaande verstoringen van de cerebrale circulatie) en subklinisch. De term "dyscirculatory encephalopathy"; voorgesteld door G.A. Maksudov en V.M. Kogan in 1958. In de Internationale Classificaties van Ziekten van de Negende en Tiende Revisies (ICD - 9 en ICD - 10), wordt deze term niet genoemd, en onder de vergelijkbare klinische voorwaarden zijn: cerebrale atherosclerose, progressieve vasculaire leuko-encefalopathie, hypertensieve encefalopathie. andere niet-gespecificeerde laesies van hersenvaten. inclusief cerebrale ischemie (chronisch) en cerebrovasculaire aandoeningen, niet gespecificeerd.

Toen deze term voor het eerst werd voorgesteld, bestonden er nog geen neuroimaging-methoden (computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), maar verdere ontwikkeling van angioneurologie, geassocieerd met de mogelijkheid van intravitaal hersenonderzoek, bevestigde de basisconcepten van DE.

DE is heterogeen, wat wordt weerspiegeld in de etiologie, klinische, neuroimaging en morfologische kenmerken van zijn individuele vormen. Het is mogelijk om de volgende hoofdvarianten van DE te onderscheiden:

1. Hypertensieve DE.

1.1. Subcorticale arteriosclerotische encefalopathie.

1.2. Hypertensieve multi-infarct encefalopathie.

2. Atherosclerotische DE.

3. Chronische vasculaire wervel - basilaire insufficiëntie.

4. Gemengde formulieren.

DE, dat zich ontwikkelt op de achtergrond van het antifosfolipidensyndroom, diabetes mellitus, hyperhomocysteïnemie, vasculitis, enz., Onderscheidt zich ook. [5].

In de literatuur zijn er, naast de term SAE, andere namen voor deze vorm van HHSGM:

• chronische progressieve subcorticale encefalopathie;

• Subacute arteriosclerotische encefalopathie van Binswanger;

• hypertensieve encefalopathie van het Binswanger-type.

De risicofactoren voor de ontwikkeling en progressie van hypertensieve genese van SAE (en dit is het overgrote deel van de gevallen van SAE) zijn:

• kenmerken van de schending van het circadiane ritme van de bloeddruk [5,8,9];

• hoge (meer dan 45%) hematocriet [13];

• verhoogde niveaus van aggregatie van fibrinogeen, bloedplaatjes en erytrocyten en viscositeit van het bloed [2];

• neuroimaging-patroon: wijdverspreide periventriculaire leucoarasis in combinatie met lacunaire infarcten [7,8,15].

Volgens de onderzoekers zijn de volgende aandoeningen van het circadiane ritme van de bloeddruk kenmerkend voor de SAE, zoals bepaald door dagelijkse bloeddrukmonitoring [8,9]:

• onvoldoende nachtelijke bloeddrukdaling in vergelijking met overdag - met minder dan 10% (met een normale afname van 10-22%);

• verhoging van nacht-BP;

• een sterke daling van de nachtelijke bloeddruk (die vaker wordt waargenomen in het verre stadium van EPS) - met meer dan 22%, wat de ischemie van de getroffen gebieden van de hersenen verhoogt (als gevolg van een afname van de perfusiedruk) en kan leiden tot een verdieping van cognitieve stoornissen en het asthenische syndroom.

Het morfologische beeld van de EPS wordt gepresenteerd [1,3,11]:

• gebieden met diffuse laesie van witte stof (overwegend periventriculair) met meerdere foci van onvolledige necrose, verlies van myeline en gedeeltelijke desintegratie van axiale cilinders, focussen van encefalolyse, diffuse astrocytproliferatie;

• diffuse spongiose, meer uitgesproken periventriculair;

• lacunaire infarcten in witte stof, basale ganglia, optische tuberkel, basis van pons, cerebellum;

• verdikking en hyalinose van kleine slagaders (arteriosclerose) in de witte en grijze massa van de basale ganglia;

• hydrocephalus voor een aantal reducties van witte stoffen.

De basis van de pathologie van witte stof in SAE is arteriosclerose van arteriolen en kleine slagaders (minder dan 150 micron in diameter).

Wanneer neuroimaging onderzoek van de hersenen bij patiënten met SAE waargenomen [1,4-6,12,14]:

• leucoareosis - een afname van de dichtheid van witte stof, meestal rond de voorhoorns van de laterale ventrikels ("caps", "Mickey Mouse ears");

• kleine cysten na het infarct (de gevolgen van lacunaire hartaanvallen, vaak klinisch "dempen") in het gebied van de witte stof van de hemisferen, subcorticale knooppunten, de visuele heuvel, de basis van de pons en het cerebellum;

• een afname van het volume van perivasculaire witte stof en expansie van het ventrikelsysteem (hydrocephalus).

De klinische symptomen van SAE zijn als volgt [4,5,11]:

• cognitieve stoornissen (stoornissen van aandacht, geheugen, visueel-ruimtelijke perceptie, sensibiliteitsarmoede, minder vaak spraakstoornissen), die in de laatste fase (gemiddeld binnen 5-10 jaar) een mate van dementie bereiken, geleidelijk of geleidelijk vorderen; ondanks het algemeen voortschrijdende proces van toenemende cognitieve achteruitgang, zijn periodes van stabilisatie ("plateau") en zelfs verbetering mogelijk;

• een toenemende toename van loopstoornissen (frontale lopende dyspraxie): destabilisatie van het tempo en het ritme van bewegingen, ontkenning van lopen, toegenomen neiging om te vallen, in het laatste stadium - de onmogelijkheid van onafhankelijke beweging;

• progressie van bekkenaandoeningen: van periodieke incontinentie tot een volledig gebrek aan controle over plassen, dan defaecatie;

• tegen de achtergrond van de progressie van cognitieve stoornissen ontwikkelen de meeste patiënten met SAE focale neurologische symptomen: 1) parese van de ledematen (meestal mild en matig, in de meeste gevallen volledig regressief), piramidale tekens; 2) extrapiramidale stoornissen (meestal parkinson-achtige akinetica-rigide of amyostatisch syndroom); 3) pseudobulbarsyndroom (dysartrie, dysfagie, gewelddadig huilen en lachen).

MIGE verschilt van SAE in het feit dat het morfologische beeld van de ziekte wordt gedomineerd door een multi-infarct-toestand - de ontwikkeling van vele kleine diepe lacunaire hartaanvallen in de witte stof van de hersenhelften, subcorticale knooppunten, de visuele heuvel, de basis van de hersenbrug, de kleine hersenen, minder vaak in andere hersengebieden [5]. MIGE wordt gekenmerkt door:

• acute of gefaseerde ontwikkeling van neurologische symptomen en cognitieve stoornissen;

• detectie van een veelvoud aan kleine cysten na een beroerte tijdens CT of MRI (een resultaat van herhaalde lacunaire infarcten, vaak klinisch "dempen"), gecombineerd met matige hersenatrofie en expansie van alle delen van het ventrikelsysteem, bij afwezigheid of lichte ernst van leucoarasis.

Er is ongetwijfeld geen duidelijk onderscheid tussen MIGE en SAE; Er is een grote groep patiënten met gemengde hypertensieve encefalopathie (een tussenvorm tussen SAE en MIGE), die in sommige stadia van ontwikkeling de kenmerken van MIGE verkrijgt, en andere - SAE.

Het klinische beeld van MIGE wordt weergegeven door cognitieve stoornissen, die in tegenstelling tot SAE zelden de mate van dementie, pseudobrug, subcorticale, cerebellaire en lacunaire syndromen bereiken.

Atherosclerotische encefalopathie (AE)

Atherosclerotische encefalopathie - AE (synoniemen: atherosclerotische angioencefalopathie, chronische cerebrale vasculaire insufficiëntie) wordt gekenmerkt, per definitie, N.V. Vereshchagin et al. (1997), een complex van diffuse en focale veranderingen in de hersenen van de ischemische aard, veroorzaakt door atherosclerose van de bloedvaten (voornamelijk atherosclerotische stenose en occlusie van MAG). Samen met "pure" AE worden gemengde vormen vaak gevonden wanneer DE zich ontwikkelt tegen de achtergrond van gewone atherosclerose en hypertensie.

De morfologische basis van AE is [1]:

• korrelige atrofie van de cortex (ganglioncelproliferatie en kleine oppervlakkige infarcten);

• meerdere atherosclerotische kleine diepe (lacunaire) infarcten van verschillende genese.

De basis van AE is de beschadiging van cerebrale vaten (angiopathie) op drie hoofdniveaus [1]:

• op het niveau van MAG (halsslagader en vertebrale arteriën);

• op het niveau van extracerebrale (extracerebrale afdelingen van MAG, slagader van Willis-cirkel, ader van convexitaal en mediaal oppervlak van grote hemisferen, slagader van de kleine hersenen en hersenstam) en intracerebrale slagaders;

• op het niveau van de microvasculatuur.

Wanneer AE met een overheersende chronische vaatinsufficiëntie in de corticale gebieden, bloedtoevoer naar de arteria carotis interna, de basis van klinische symptomen zijn:

• progressieve verslechtering van cognitieve functies (verlies van geheugen, aandacht, intelligentie), waarbij relatief zelden de mate van dementie wordt bereikt;

• matige en milde "focale" stoornissen van hogere corticale functies.

Behandeling van HSVGM

Bij de behandeling van HGSGM zijn er drie hoofdactiviteiten [5]:

1. Voorkomen van progressie (of vertraging van de progressie) van HGSGM, inclusief preventie van de ontwikkeling van beroertes (inclusief recidief), die vaak voorkomen op de achtergrond van DE.

2. Behandeling van de belangrijkste syndromen van HSGHM, verbetering van de bloedcirculatie en functionele toestand van de hersenen. inclusief antioxidant, neurotrofische en vasoactieve therapie.

3. Rehabilitatie, sanatorium-resortbehandeling.

Preventieve maatregelen gericht op het voorkomen of vertragen van de progressie van HSE en de ontwikkeling van een beroerte zijn als volgt:

1. Niet-specifieke profylactische behandeling met risicofactoren.

2. Specifieke geïndividualiseerde preventie, rekening houdend met de etiologie, pathogenese en vormen van DE.

De basis van de syndromologische behandeling van HSZGM is:

• Neurotrofische therapie. De middelen van keuze zijn piracetam, cerebrolysine, cholinalfasceraat, memantine, neuromidine. De bovenstaande preparaten hebben een nootropisch en neuroprotectief effect.

• Vasoactieve therapie, waarvan het belangrijkste doel is om de bloedcirculatie in de ischemische gebieden van de hersenen te verbeteren. Wijzen van keuze zijn cinnarizine, vinpocetine, vazboral, instenon, pentoxifylline.

• Antioxidant-therapie (neurox, cytoflavine).

Zoals uit onze klinische ervaring blijkt, zijn patiënten niet verplicht om een ​​grote hoeveelheid medicatie te nemen. Daarom is het gebruik van gecombineerde medicijnen. een daarvan is Omaron. met noötropica, piracetam en vasoactief geneesmiddel cinnarizine, heeft een zeker voordeel ten opzichte van het afzonderlijke gebruik van piracetam en cinnarizine.

Piracetam is een tricyclisch derivaat van gamma-aminoboterzuur, een welbekend en goed bewezen nootropisch geneesmiddel. Het gebruik ervan bij zowel patiënten als bij gezonde personen draagt ​​bij aan de verbetering van cognitieve (cognitieve) vermogens, zoals geheugen, aandacht, lerend succes. Bij zijn toepassing neemt de mentale prestatie toe. Het wordt veel gebruikt in de spraak en cognitieve stoornissen als gevolg van een beroerte, traumatisch hersenletsel, encefalitis bij HSZGM, Piracetam verhoogt neuronale plasticiteit, verbetert de geleidbaarheid in de synaptische neocorticale structuren. Het positieve effect van piracetam op de reologische eigenschappen van bloed (afname van het aggregatievermogen van bloedplaatjes en erytrocyten) werd ook gevonden, wat helpt om de microcirculatie te verbeteren. Bijwerkingen op de achtergrond van het innemen van piracetam komen uitzonderlijk zelden voor en alleen bij grote doseringen. Bij oudere patiënten kan dit ongemotiveerde agitatie, prikkelbaarheid en slaapstoornissen veroorzaken (dit wordt gecorrigeerd door de weigering om het 's avonds in te nemen). 1 tablet Omaron bevat 400 mg piracetam.

Cinnarzine - vasoactief medicijn, selectieve blokker van langzame calciumkanalen. Cinnarizine vermindert de tonus van de gladde spieren van de longblaasjes en hun reactie op biogene vasoconstrictieve middelen, heeft een vaatverwijdend effect (vooral met betrekking tot de bloedvaten in de hersenen), zonder de bloeddruk te verlagen. Cinnarizine heeft antihistamine-activiteit, vermindert de prikkelbaarheid van vestibulaire centra, waardoor het kan worden gebruikt voor duizeligheid. Verhoogt het vermogen van rode bloedcellen om te vervormen, waardoor de conditie van de microvasculatuur verbetert. Bijwerkingen tijdens het gebruik van cinnarizine zijn uiterst zeldzaam. Cinnarizine wordt met voorzichtigheid gebruikt bij glaucoom en de ziekte van Parkinson. 1 tablet Omaron bevat 25 mg cinnarizine.

Met HSMH wordt Omaron 3 maal / dag 1-2 tabletten gebruikt. De loop van de behandeling is twee keer per jaar 3 maanden. Een studie uitgevoerd in het Omsk Regional Hospital of War Invalids toonde Omarons significante werkzaamheid aan bij ouderen met dyscirculatoire encefalopathie. Er was een significante afname van de ernst van hoofdpijn, duizeligheid en ruis in de oren, en een verbetering van het geheugen.

1. Vereshchagin N.V. Morgunov V.A., Gulevskaya TS Pathologie van de hersenen bij atherosclerose en arteriële hypertensie. -M.: Medicine, 1997-288c.

2. Gannushkina I.V. Lebedeva N.V. Hypertensieve encefalopathie. -M.: Medicine, 1987-224с.

3. Gulevskaya TS Lyudkovskaya I.G. Arteriële hypertensie en pathologie van de witte hersenmaterie. //Arch.patol. -1992-№2 -С.33-59.

4. Kadykov A.S. Shakhparonov N.V. Chronische progressieve vaatziekten van de hersenen. // Consilium medicum - 2003 - T.5, No. 12 - P.712-715.

5. Kadykov A.S. Manvelov L.S. Shakhparonov N.V. Chronische vaataandoeningen van de hersenen (dyscirculatory encephalopathy). Een gids voor artsen. -EGOTAR - Media, 2006-224с.

6. Kalashnikova L.A. Gulevskaya TS Overtredingen van hogere mentale functies door deelstrepen in het gebied van de visuele heuvel en talamo-frontale paden. // Journal. Neuropathie. en psychiaters - 1998 - Nr. 6 - C.8-13.

7. Kalashnikova L.A. Kulov B.B. Risicofactoren voor subcorticale arteriosclerotische encefalopathie. // Journal. Neuropathie. en psychiatr.- 2002 - nr. 7, beroerte (aanhangsel) -C.3-8.

8. Kulov B.B. Kalashnikova L.A. Dagritme van de bloeddruk bij patiënten met subcorticale arteriosclerotische encefalopathie. / Neuroloog. Journaal - 2003 - T.8, nr. 3 - C.14-17.

9. Mashin V.V. Kadykov A.S. Hypertensieve encefalopathie. Kliniek en pathogenese. -Ulyanovsk: UlSU, 2002-139с.

10. Temnikova E.A. Het gebruik van de drugskreeft in de praktijk van de therapeut bij het werken met patiënten van ouderdom. / / Borstkanker - 2009 - T.17, №20 - P.1345-1355.

11. Caplan L.R. Binswangers disease - revisted. // Neurology -1995-V.45, N4 -P.626-633.

12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leuko-araiosis.// Arch.Neurol. - 1987 - V.44, N1 - P.21-23.

13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. Prevalentie en etiologie van dementie in een Japanse gemeenschap.//Stroke -1992-V23, N6-P.798-803.

14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. et al. CT - scanafwijkingen bij patiënten met een beroerte.//Cerebrovasc.Dis.-1997-V.7, N4 -P.42

15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraiosis ad dementie bij patiënten met hypertensie // Stroke - 1992 - V23, N11 - P.1673-1677.

beschrijving:

Atherosclerose van de cerebrale vaten is de meest voorkomende hersenziekte die de spieren van het spierelastische type beïnvloedt, met de vorming van enkelvoudige of meervoudige lipiden, voornamelijk cholesterische afzettingen - atheromateuze plaques - in de binnenbekleding van de hersenvaten. De daaropvolgende proliferatie van bindweefsel (sclerose) en vaatwandverkalking leidt tot langzaam progressieve vervorming en vernauwing van het lumen, totdat het vat volledig desolaat is (vernietiging) en dus chronische, langzaam toenemende bloedtoevoerinsufficiëntie van het orgaan veroorzaakt door het aangetaste hersenvat veroorzaakt.

Symptomen van atherosclerose van cerebrale vaten:

Onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen met een vertraging van de bloedstroom, een tendens tot stagnatie, trage reactie van expansie en contractie in de externe en interne stimuli leidt tot het feit dat de patiënt cerebrale atherosclerose begint om hoofdpijn te ervaren - dom, erger vermoeidheid, en na verloop van tijd, krijgt een bijna permanente. Storende en geluid in het hoofd, duizeligheid, met wankelen met een scherpe verandering in lichaamshouding en tijdens het lopen, zijn gezicht rood worden met zweten of zijn bleekheid, soms - "vliegende vliegen" in de voorkant van zijn ogen. Met een lang gesprek (verslag, toespraak, enz.) Is het verschijnen van "struikelen" op lettergrepen mogelijk.

In de regel is de slaap verstoord - het wordt met tussenpozen, met plotselinge ontwaken, hartkloppingen en angsten, vaak met onaangename dromen, tijdens het werk tijdens de dag in slaap vallen.

Een van de eerste symptomen van cerebrale atherosclerose is een afname van de mentale activiteit, een verzwakking van de aandacht en het onvermogen om snel het essentiële op te nemen. Een typisch teken is een schending van de herinnering aan recente gebeurtenissen met de veiligheid van het lange verleden. Het is belangrijk op te merken dat mechanisch memoriseren meer verstoord is dan logisch semantisch geheugen. Samen met de verzwakking van mentale activiteit, is er typische emotionele instabiliteit in de vorm van tranen, achterdocht, angst, prikkelbaarheid, zeuren, gemopper. Gekenmerkt door mentaal "vastzitten" - de langzame overleving van het geringste falen, een neiging tot depressieve reacties.

Bij het onderzoeken van patiënten met cerebrale atherosclerose worden ook een aantal objectieve stoornissen gedetecteerd. Allereerst is de coördinatie van bewegingen verstoord. Het wordt een onstabiele gang, er is een duizelingwekkende houding, het worden vage, dunne manipulaties met de handen. Het tempo van bewegingen vertraagt, schudden van het hoofd, kin, een of beide handen kunnen verschijnen. Soms gemarkeerde nystagmus. Leerlingen kunnen hun vorm veranderen, ongelijk worden, hun reactie op licht - traag. Frequente asymmetrie van het gezicht - de ene mondhoek bevindt zich onder de andere, de tong wijkt naar de zijkant uit wanneer deze uitsteekt Zelfs met normale arteriële druk, wordt de pulsatie van de bloedvaten in de nek zichtbaar, worden de slagaders in de slaap kronkelig en kan de pulsatie in de slagaders verzwakken. Wanneer op de slagaders wordt gedrukt, wordt hun pijn opgemerkt. In de studie van de fundus van het oog vonden vernauwing van de slagaders en kronkelige aderen.

Het niveau van cholesterol in het bloed is verhoogd (meer dan 250 mg per 100 ml). Op de röntgenfoto van de schedel wordt verkalking van de interne halsslagader en basilaire arteriën vaak onthuld.