Classificatie van hypertensie in stadia en gradaties: tabel

Hypertensie is een pathologie van het cardiovasculaire systeem, waarbij aanhoudende hoge bloeddruk wordt waargenomen, wat leidt tot disfunctie van de overeenkomstige doelorganen: hart, longen, hersenen, zenuwstelsel, nieren.

Hypertensieve ziekte (GB) of arteriële hypertensie ontstaat als gevolg van een storing in de hogere centra die de functies van het vasculaire systeem, neurohumorale en renale mechanismen reguleren.

De belangrijkste klinische symptomen van GB:

• Duizeligheid, ruis en tinnitus;
• hoofdpijn;
• Kortademigheid, toestand van verstikking;
• Verduistering en "sterren" voor de ogen;
• Pijn in de borst, in de regio van het hart.

Er zijn verschillende stadia van hypertensie. Bepaling van de mate van hypertensie wordt uitgevoerd met behulp van dergelijke technieken en onderzoek:

1. Biochemische analyse van bloed- en urine-analyse.
2. USDG-slagaders van de nieren en nek.
3. Elektrocardiogram van het hart.
4. Echocardiografie.
5. Bloeddrukmonitoring.

Gezien de risicofactoren en de mate van schade aan doelorganen, wordt een diagnose gesteld en wordt de behandeling voorgeschreven met behulp van medicijnen en andere methoden.

Hypertensie - definitie en beschrijving

De belangrijkste klinische tekenen van hypertensie zijn abrupte en aanhoudende sprongen in de bloeddruk, terwijl de bloeddruk constant hoog is, zelfs als er geen fysieke activiteiten zijn en de emotionele toestand van de patiënt normaal is. De druk neemt alleen af ​​nadat de patiënt antihypertensiva heeft gebruikt.

WHO-aanbevelingen die de bloeddruknormen bepalen, zijn de volgende:

• De systolische (bovenste) druk is niet hoger dan 140 mm. Hg. v.;
• Diastolische (lagere) druk - niet hoger dan 90 mm. Hg. Art.

Als, met twee medische onderzoeken op verschillende dagen, de druk boven de vastgestelde norm lag, wordt hypertensie gediagnosticeerd en wordt een geschikte behandeling gekozen. GB ontwikkelt zich bij zowel mannen als vrouwen met ongeveer dezelfde frequentie, voornamelijk na de leeftijd van 40 jaar. Maar er zijn klinische tekenen van GB en bij jongeren.

Arteriële hypertensie gaat vaak gepaard met atherosclerose. Eén pathologie compliceert tegelijkertijd het verloop van een andere. Ziekten die optreden op de achtergrond van hypertensie, worden geassocieerd of gelijktijdig genoemd. Het is de combinatie van atherosclerose en GB die de sterftecijfer onder de jonge, valide bevolking veroorzaakt.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme, volgens de WHO, onderscheid ik primaire of essentiële hypertensie, en secundaire of symptomatische. De secundaire vorm komt alleen voor in 10% van de gevallen van ziekte. Essentiële arteriële hypertensie wordt veel vaker gediagnosticeerd. In de regel is secundaire hypertensie een gevolg van dergelijke ziekten:

1. Verschillende pathologieën van de nieren, stenose van de nierarterie, pyelonefritis, tuberculose hydronefrose.
2. Schildklierdisfunctie - thyreotoxicose.
3. Overtredingen van de bijnieren - syndroom van Itsenko-Cushing, feochromocytoom.
4. Atherosclerose van de aorta en coarctatie.

Primaire hypertensie ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte geassocieerd met verstoorde bloedcirculatie regulatie in het lichaam.

Bovendien kan hypertensie goedaardig zijn - dat wil zeggen, dat het langzaam gaat, met een minimale verslechtering van de toestand van de patiënt gedurende een lange tijdsperiode, de druk kan normaal blijven en slechts af en toe toenemen. Het zal belangrijk zijn om de druk te behouden en de juiste voeding voor hypertensie te behouden.

Of kwaadaardig, wanneer de pathologie zich snel ontwikkelt, de druk sterk stijgt en op hetzelfde niveau blijft, is het mogelijk om de toestand van de patiënt alleen met behulp van medicijnen te verbeteren.

Pathogenese van hypertensie

Hypertensie is geen zin!

Het is al lang vaste overtuiging dat het onmogelijk is om permanent van Hypertension af te komen. Om opluchting te voelen, moet je voortdurend dure geneesmiddelen drinken. Is het echt zo? Laten we begrijpen hoe hypertensie wordt behandeld in ons land en in Europa.

Verhoogde druk, wat de belangrijkste oorzaak en het symptoom is van hypertensie, treedt op als gevolg van een verhoogde hartproductie van bloed in de bloedbaan en een toename in de weerstand van perifere bloedvaten. Waarom gebeurt dit?

Er zijn bepaalde stressfactoren die invloed hebben op de hogere centra van de hersenen - de hypothalamus en de medulla. Als gevolg hiervan is er sprake van een verminderde perifere vasculaire tonus, er is een spasme van arteriolen in de periferie - en ook in de nier.

Dyskinetisch en dyscirculatory syndroom ontwikkelt zich, de productie van Aldosteron neemt toe - dit is een neurohormoon dat deelneemt aan het mineraalwatermetabolisme en water en natrium in de bloedbaan vasthoudt. Aldus neemt het volume van het bloed dat in de vaten circuleert zelfs meer toe, hetgeen bijdraagt ​​aan een additionele toename in druk en oedeem van de inwendige organen.

Al deze factoren beïnvloeden ook de viscositeit van het bloed. Het wordt dikker, de voeding van weefsels en organen wordt verstoord. De wanden van de vaten worden verdicht, het lumen wordt smaller - het risico op het ontwikkelen van onomkeerbare hypertensie neemt aanzienlijk toe, ondanks de behandeling. In de loop van de tijd leidt dit tot elastofibrose en arteriolosclerose, die op zijn beurt secundaire veranderingen in doelorganen veroorzaakt.

De patiënt ontwikkelt myocardsclerose, hypertensieve encefalopathie, primaire nefroangiosclerose.

Classificatie van hypertensie per stadium

Er zijn drie stadia van hypertensie. Deze classificatie, volgens de WHO, wordt beschouwd als traditioneel en werd gebruikt tot 1999. Het is gebaseerd op de mate van schade aan het doelwit of de tandvleesaandoening, die in de regel, als de behandeling niet wordt uitgevoerd en de aanbevelingen van de dokter niet worden opgevolgd, steeds meer wordt.

In stadium I van hypertensie zijn de tekenen en manifestaties praktisch afwezig, omdat een dergelijke diagnose zeer zelden wordt gedaan. Doelorganen worden niet beïnvloed.

In dit stadium van hypertensie, ziet de patiënt zeer zelden een arts, omdat er geen scherpe verslechtering van de aandoening is, maar af en toe neemt de slagaderdruk af ". Als u echter geen arts ziet en niet begint met de behandeling in dit stadium van hypertensie, bestaat er een risico op snelle progressie van de ziekte.

Stadium II hypertensie wordt gekenmerkt door een gestage toename van de druk. Onregelmatigheden van het hart en andere doelorganen verschijnen: de linkerventrikel wordt groter en dikker en er worden soms retinale laesies opgemerkt. De behandeling in dit stadium is bijna altijd succesvol met de hulp van de patiënt en de arts.

In stadium III van hypertensie zijn er laesies van alle doelorganen. De druk is constant hoog, het risico op een hartinfarct, beroerte, coronaire hartziekte is erg hoog. Als een dergelijke diagnose wordt gesteld, worden angina, nierfalen, aneurysma en bloedingen in de fundus in de regel al in de geschiedenis genoteerd.

Het risico van een plotselinge verslechtering van de toestand van de patiënt neemt toe, als de behandeling niet correct wordt uitgevoerd, is de patiënt gestopt met het innemen van medicijnen, misbruikt hij alcohol en sigaretten of ondervindt hij psycho-emotionele stress. In dit geval kan zich een hypertensieve crisis ontwikkelen.

Indeling van arteriële hypertensie naar graad

Deze classificatie wordt momenteel relevanter en toepasselijker geacht dan de fase. De belangrijkste indicator is de druk van de patiënt, het niveau en de stabiliteit.

1. Het optimum is 120/80 mm. Hg. Art. of lager.
2. Normaal - tot de bovenste indicator is de toevoeging van niet meer dan 10 eenheden toegestaan, tot de onderste indicator - niet meer dan 5 eenheden.
3. Bijna normaal - indicatoren variëren van 130 tot 140 mm. Hg. Art. en van 85 tot 90 mm. Hg. Art.
4. Hypertensie van de I-graad - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
5. Hypertensie van de II-graad - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.
6. Hypertensie van III graden - 180/110 mm. Hg. Art. en hoger.

Graad III hypertensie gaat in de regel gepaard met laesies van andere organen, dergelijke indicatoren zijn kenmerkend voor een hypertensieve crisis en vereisen dat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen om een ​​spoedbehandeling te ondergaan.

Risicostratificatie voor hypertensie

Er zijn risicofactoren die kunnen leiden tot hoge bloeddruk en de ontwikkeling van pathologie. De belangrijkste zijn:

1. Leeftijdsindicatoren: voor mannen is het ouder dan 55 jaar, voor vrouwen is het 65 jaar oud.
2. Dyslipidemie is een aandoening waarbij het bloedlipidespectrum wordt verstoord.
3. Diabetes mellitus.
4. Obesitas.
5. Slechte gewoonten.
6. Erfelijke aanleg.

Risicofactoren worden door de arts altijd in aanmerking genomen bij het onderzoek van de patiënt om een ​​juiste diagnose te stellen. Opgemerkt wordt dat zenuwoverdrukking, geïntensiveerd intellectueel werk, vooral 's nachts, chronisch overwerk de meest voorkomende oorzaak is van bloeddrukstoten. Dit is de belangrijkste negatieve factor volgens de WHO.

De tweede plaats is het misbruik van zout. WHO merkt op - als dagelijks gebruik meer dan 5 gram. zout, het risico op hypertensie neemt verschillende keren toe. De mate van risico neemt toe als er familieleden in het gezin zijn die aan hoge bloeddruk lijden.

Als de behandeling van hypertensie meer dan twee naaste familieleden kost, wordt het risico nog hoger, wat betekent dat de potentiële patiënt alle aanbevelingen van de arts strikt moet volgen, onrust moet vermijden, slechte gewoonten moet opgeven en het dieet moet volgen.

Andere risicofactoren, volgens de WHO, zijn:

• Chronische aandoeningen van de schildklier;
• atherosclerose;
• Besmettelijke ziekten van de chronische cursus - bijvoorbeeld tonsillitis;
• De periode van menopauze bij vrouwen;
• Pathologie van de nieren en de bijnieren.

Vergelijking van de hierboven genoemde factoren, drukindicatoren van de patiënt en hun stabiliteit, stratificatie van het risico van het ontwikkelen van een dergelijke pathologie als arteriële hypertensie wordt uitgevoerd. Als 1-2 ongunstige factoren worden vastgesteld bij hypertensie van de eerste graad, dan wordt risico 1 volgens de aanbeveling van de WHO gedaan.

Als de ongunstige factoren hetzelfde zijn, maar de hypertensie is al in de tweede graad, dan wordt het risico vanaf de lage waarde matig en wordt aangegeven als risico 2. Verder wordt, volgens de WHO-aanbeveling, als de derde graad van hypertensie wordt vastgesteld en 2-3 ongunstige factoren worden opgemerkt, het risico ingesteld op 3. Risico 4 impliceert een diagnose van hypertensie van de derde graad en de aanwezigheid van meer dan drie nadelige factoren.

Complicaties en risico's van hypertensie

Het grootste gevaar van de ziekte is de ernstige complicaties in het hart die het veroorzaakt. Voor hypertensie, gecombineerd met ernstige schade aan de hartspier en de linker hartkamer, is er een definitie voor WHO - headless hypertension. De behandeling is complex en lang, headless hypertensie is altijd moeilijk, met frequente aanvallen, met deze vorm van de ziekte, hebben onomkeerbare veranderingen in de bloedvaten al plaatsgevonden.

Door drukstoten te negeren, riskeren patiënten zelf het ontwikkelen van deze pathologieën:

• Angina pectoris;
• Myocardinfarct;
• Ischemische beroerte;
• Hemorragische beroerte;
• Longoedeem;
• Aorta-aneurysma ontleden;
• Netvliesloslating;
• Uremie.

Als er een hypertensieve crisis is opgetreden, heeft de patiënt dringende hulp nodig, anders zou hij kunnen sterven - volgens de WHO leidt juist deze aandoening bij hypertensie in de meeste gevallen tot een fatale afloop. De mate van risico is vooral groot voor die mensen die alleen wonen en in het geval van een aanval is er niemand naast hen.

Opgemerkt moet worden dat het onmogelijk is om hypertensie volledig te genezen. Als je, in het geval van hypertensie van de eerste graad, in het allereerste stadium, de druk begint te beheersen en je levensstijl corrigeert, kun je de ontwikkeling van de ziekte voorkomen en stoppen.

Maar in de resterende gevallen, vooral als geassocieerde pathologieën verbonden zijn met hypertensie, is volledig herstel niet langer mogelijk. Dit betekent niet dat de patiënt een eind aan zichzelf moet maken en de behandeling moet staken. De belangrijkste activiteiten zijn gericht op het voorkomen van plotselinge stijgingen van de bloeddruk en de ontwikkeling van een hypertensieve crisis.

Het is ook belangrijk om alle gerelateerde of associatieve ziekten te genezen - dit zal de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren, hem helpen actief te blijven en tot op hoge leeftijd werken. Bijna alle vormen van arteriële hypertensie stellen je in staat sporten te beoefenen, een persoonlijk leven te leiden en volledig te ontspannen.

De uitzondering is 2-3 graden met een risico van 3-4. Maar de patiënt is in staat om een ​​dergelijke ernstige aandoening te voorkomen met behulp van medicijnen, folk remedies en de herziening van hun gewoonten. Over de classificatie van hypertensie in de video in dit artikel, zal de expert het in de volksmond vertellen.

AH-classificatie

Zeer nauwkeurig kan de mate van hypertensie alleen worden bepaald bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde hypertensie en bij patiënten die geen antihypertensiva gebruiken. De resultaten van dagelijkse bloeddrukmonitoring (ABPM) en zelfmeting van de bloeddruk door patiënten thuis kunnen helpen bij de diagnose van hypertensie, maar vervangen niet de herhaalde bloeddrukmetingen in een ziekenhuis. De criteria voor de diagnose van hypertensie op basis van de resultaten van ABPM, bloeddrukmetingen door de arts en de patiënt zelf thuis, zijn verschillend. De aanwezigheid van hypertensie bij de evaluatie van de resultaten van de Smad wordt aangegeven door de gemiddelde dagelijkse bloeddruk van 130/80 mm Hg, met zelfmeting van de bloeddruk door de patiënt thuis, 135/85 mm Hg. en gemeten door een gezondheidswerker? 140/90 mm Hg. (tabel 2).

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de criteria voor hoge bloeddruk grotendeels voorwaardelijk zijn, omdat er een directe relatie bestaat tussen het niveau van de bloeddruk en het risico op HVZ, beginnend met 115/75 mm Hg. Het gebruik van de classificatie van bloeddrukniveaus vereenvoudigt echter de diagnose en behandeling van hypertensie in de dagelijkse praktijk.

Tabel 1. Classificatie van bloeddrukniveaus (mm Hg)

Geïsoleerde systolische hypertensie *

? 140 en 12 m / s, en enkel / brachiale indexafname van 30%. Bij het beoordelen van de omvang van het risico met behulp van het SCORE-model worden geslacht, leeftijd, rookstatus en bloeddruk en totaal cholesterol beschouwd. Voor de Russische Federatie is volgens het SCORE-systeem het overlijdensrisico in de komende 10 jaar 160 mm Hg. lage DBP (0,9 mm of atherosclerotische plaque)

- Verhoogde arteriële muurstijfheid

- Matige toename van serumcreatinine

- Verminderde GFR of creatinineklaring

- Microalbuminurie of proteïnurie

• Verwante klinische aandoeningen

Formulering van de diagnose. Bij het formuleren van een diagnose moet de aanwezigheid van DF, POM, AKC en het cardiovasculaire risico zo volledig mogelijk worden weergegeven. De mate van toename van de bloeddruk moet worden aangegeven bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde hypertensie, bij de overige patiënten wordt de bereikte mate van hypertensie beschreven. Als de patiënt in het ziekenhuis was, geeft de diagnose de mate van hypertensie aan op het moment van opname. U moet ook het stadium van de ziekte specificeren, dat in Rusland nog steeds van groot belang is. Volgens de drietraps-classificatie van GB impliceert de GB I-fase de afwezigheid van POM, GB II-fase - de aanwezigheid van veranderingen van een of meerdere doelorganen. De diagnose van GB III-stadium wordt vastgesteld in aanwezigheid van de ACU.

Bij afwezigheid van ACS neemt de term 'hypertensie' vanwege zijn hoge prognostische betekenis van nature de eerste positie in de structuur van de diagnose in. In de aanwezigheid van ACS, vergezeld van een hoge mate van disfunctie of in een acute vorm, bijvoorbeeld acuut coronair syndroom, kan "hypertensie" in de structuur van de diagnose van hart- en vaatziekten mogelijk niet de eerste positie innemen. Bij secundaire vormen van hypertensie neemt "arteriële hypertensie" als regel niet de eerste plaats in in de structuur van de diagnose.

Voorbeelden van diagnostische bevindingen:

u GB Ik speel. De mate van hypertensie 2. Dyslipidemie. Risico 2 (gemiddeld).

u GB II-fase. De mate van hypertensie 3. Dyslipidemie. LVH. Risico 4 (zeer hoog).

u GB III fase. De mate van hypertensie 2. CHD. Angina spanning II FC. Risico 4

u GB II-fase. De mate van hypertensie 2. Atherosclerose van de aorta, halsslagader. Risico 3 (hoog).

u GB III fase. De behaalde mate van hypertensie 1. Obliterend atherosclerose van bloedvaten van de onderste ledematen. Claudicatio intermittens. Risico 4 (zeer hoog).

u GB Ik speel. De mate van hypertensie 1. DM type 2. Risico 3 (hoog).

u CHD. Angina pectoris III FC. Post-infarct (groot-focaal) en atherosclerotische cardiosclerose. GB III-fase. Niveau van AH bereikt 1. Risico 4 (zeer hoog).

u GB II-fase. De mate van hypertensie 3. Dyslipidemie. LVH. Obesitas II Art. Gestoorde glucosetolerantie. Risico 4 (zeer hoog).

u Feochromocytoom van de juiste bijnier. AG 3 graden. LVH. Risico 4 (zeer hoog).

Stage AH-classificatie

Hypertensie is de meest voorkomende ziekte van het cardiovasculaire systeem. Het wordt gedetecteerd in 30-40% van de volwassen bevolking en ten minste 60-70% van degenen ouder dan 60 jaar. Volgens onze gegevens is de prevalentie van arteriële hypertensie in de Republiek Tatarije als geheel 30%, en bij personen ouder dan 55 jaar - 73% (Galyevich A.S., 2002, 2003).

Het probleem van arteriële hypertensie vanwege de hoge prevalentie ervan met onvoldoende monitoring en behandeling is een van de meest urgente medische en sociale problemen.

De term "arteriële hypertensie", "arteriële hypertensie" verwijst naar het syndroom van toenemende bloeddruk (BP) bij hypertensie en symptomatische arteriële systolische hypertensie van meer dan 140 mm Hg. Art. en / of diastolisch meer dan 90 mm Hg. Art. Er moet worden benadrukt dat er praktisch geen semantisch verschil is in de termen "hypertensie" en "hypertensie".

Zoals uit etymologie, hyper - uit het Grieks. hierboven, hierboven - het voorvoegsel dat een overschrijding van de norm aangeeft; tensio - van lat. - spanning; tonos - van het Grieks. - spanning. Dus de termen "hypertensie" en "hypertensie" betekenen in wezen hetzelfde - "overbelasting". Historisch gezien (sinds de tijd van GF Lang) gebeurde het zo dat in Rusland de term 'hypertensie' en, dienovereenkomstig, 'arteriële hypertensie' worden gebruikt, in buitenlandse literatuur wordt de term 'arteriële hypertensie' gebruikt.

Onder hypertensieve ziekte (GB) wordt gewoonlijk verstaan ​​een chronisch stromende ziekte, waarvan de belangrijkste manifestatie het hypertensiesyndroom is, niet geassocieerd met de aanwezigheid van pathologische processen waarbij een verhoging van de bloeddruk het gevolg is van bekende, in veel gevallen, elimineerbare oorzaken ("symptomatische arteriële hypertensie").

Arteriële hypertensie classificatie

Stadium hypertensie

Hypertensiefase I impliceert de afwezigheid van veranderingen in de "doelorganen".

De hypertensieve ziekte van de II-fase wordt vastgesteld in aanwezigheid van veranderingen van één of meerdere "doelorganen".

Hypertensie stadium III wordt vastgesteld in de aanwezigheid van geassocieerde klinische aandoeningen.

De mate van arteriële hypertensie (BP-waarden) wordt weergegeven in de onderstaande tabel. Als de waarden van systolische bloeddruk en diastolische bloeddruk in verschillende categorieën vallen, wordt een hogere mate van arteriële hypertensie (AH) vastgesteld.

Diagnose verklaring

Bij gebrek aan een duidelijke reden voor een verhoging van de bloeddruk (met de eliminatie van de secundaire aard van hypertensie), wordt de diagnose van hypertensie vastgesteld met alle details (risicofactoren, betrokkenheid van doelorganen, geassocieerde klinische aandoeningen, risicograad).

Als u de exacte oorzaak van de verhoogde bloeddruk op de eerste plaats identificeert, stelt u de ziekte in (bijvoorbeeld "chronische glomerulonefritis"), vervolgens "symptomatische arteriële hypertensie" of "symptomatische arteriële hypertensie" die de mate van ernst en betrokkenheid van doelorganen aangeeft.

Benadrukt moet worden dat de toename van de bloeddruk bij ouderen niet de symptomatische aard van hypertensie impliceert, als de exacte oorzaak niet wordt vastgesteld (bijvoorbeeld atherosclerose van de nierslagaders).
De diagnose "atherosclerotische symptomatische hypertensie" bij gebrek aan bewezen feiten is ongeldig.

* HELL = bloeddruk, AH = arteriële hypertensie,
CKD = chronische nierziekte, DM = diabetes;
DBP = diastolische bloeddruk, CAD = systolische bloeddruk.

Geschatte formuleringen van diagnoses

• Hypertensiefase II. Graad 3. Dyslipidemie. Linkerventrikelhypertrofie. Risico 3 (hoog).
• Hypertensiefase III. Graad 2. CHD: functionele klasse van Angina pectoris II. Risico 4 (zeer hoog).
• Hypertensiefase II. Graad 2. Carotis atherosclerose. Risico 3 (hoog).

• Hypertensiefase III. Graad 1. Obliterend atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen. Claudicatio intermittens. Risico 4 (zeer hoog).
• Hypertensiefase I. Graad 1. Diabetes mellitus type 2. Risico 3 (hoog).
• CHD: angina pectoris III FC. Postinfarct cardiosclerose (hartinfarct in 2002). Hypertensiefase III. Graad 1. CHF Stadium 2, II FC. Risico 4 (zeer hoog).

* Alleen voor de formule op basis van lineaire metingen en het LV-model in de vorm van een langwerpige rotatie-ellipsoïde, volgens de ASE-aanbevelingen: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m 2).
Bij gebruik van andere formules voor het berekenen van MLMH, inclusief die voor proefpersonen met een verhoogde lichaamsmassa, worden andere drempelwaarden gebruikt.
** Het wordt bepaald door zowel de methode van ultrasone doppler-echografie, en met de hulp van oscillometrische bloeddrukmeters.
*** 186 x (creatinine / 88, μmol / l) -1.154 x (leeftijd, jaren) -0,203, voor vrouwen wordt het resultaat vermenigvuldigd met 0.742
**** 88 х (140 - leeftijd, jaren) х lichaamsgewicht, kg 72 х creatinine, μmol / l voor vrouwen, het resultaat wordt vermenigvuldigd met 0.85

Stage AH-classificatie

De term "arteriële hypertensie", "arteriële hypertensie" verwijst naar het syndroom van toenemende bloeddruk (BP) bij hypertensie en symptomatische arteriële hypertensie.

Er moet worden benadrukt dat er praktisch geen semantisch verschil is in de termen "hypertensie" en "hypertensie". Zoals uit etymologie, hyper - uit het Grieks. hierboven, hierboven - het voorvoegsel dat een overschrijding van de norm aangeeft; tensio - van lat. - spanning; tonos - van het Grieks. - spanning. Dus betekenen de termen 'hypertensie' en 'hypertensie' in wezen hetzelfde - 'overbelasting'.

Historisch (sinds de tijd van GF Lang) gebeurde het dat de term "hypertensie" en dienovereenkomstig "arteriële hypertensie" in Rusland worden gebruikt, de term "arteriële hypertensie" wordt gebruikt in buitenlandse literatuur.

Hypertensieve ziekte (GB) wordt algemeen begrepen als een chronisch stromende ziekte, waarvan de voornaamste manifestatie het hypertensiesyndroom is, dat niet geassocieerd is met de aanwezigheid van pathologische processen waarbij een toename van de bloeddruk (BP) te wijten is aan bekende, in veel gevallen vermijdbare oorzaken ("symptomatische arteriële hypertensie") (Aanbevelingen VNOK, 2004).

Arteriële hypertensie classificatie

I. Stadia van hypertensie:

• Hypertensieve hartziekte (GB) stadium I impliceert de afwezigheid van veranderingen in de "doelorganen".
• Hypertensie (GB) stadium II wordt vastgesteld in aanwezigheid van veranderingen van een of meer "doelorganen".
• Hypertensieve hartziekte (GB) stadium III wordt vastgesteld in de aanwezigheid van geassocieerde klinische aandoeningen.

II. Graden van arteriële hypertensie:

De graden van arteriële hypertensie (Bloeddruk (BP) -niveaus) worden weergegeven in Tabel 1. Als de waarden van systolische bloeddruk (BP) en diastolische bloeddruk (BP) in verschillende categorieën vallen, wordt een hogere mate van arteriële hypertensie (AH) vastgesteld. Zeer nauwkeurig kan de mate van Arteriële Hypertensie (AH) worden vastgesteld in het geval van nieuw gediagnosticeerde Arteriële Hypertensie (AH) en in patiënten die geen antihypertensiva gebruiken.

Stage AH-classificatie

Zeer hoog risico

Opmerking: het risico op cardiovasculaire complicaties is "laag" - minder dan 15% in de komende 10 jaar, "gemiddeld" - 15-20%, "hoog" - 20-30%, "zeer hoog" - meer dan 30% in de komende 10 jaar.

Het totale 10-jarige risico op complicaties van hypertensie (coronaire hartziekte, hartinfarct, beroerte, plotselinge hartdood, ontrafeling van het aneurysma van de aorta, enz.) Wordt als volgt beoordeeld:

"Laag" risico - minder dan 15% in de komende 10 jaar;

"Medium" -risico - 15-20%;

"Hoog" risico - 20-30%;

"Zeer hoog" risico - meer dan 30% in de komende 10 jaar.

Stratificatie van het risico van GB stelt de arts in staat om een ​​meer objectief (hoewel vereenvoudigd) idee te geven van de langetermijnprognose van de ziekte bij elke specifieke patiënt om de optimale tactieken van individuele behandeling te kiezen. In meer detail wordt het gebruik van de methode van stratificatie van het risico van hypertensie en de bepaling van het behoren van patiënten tot een of andere risicogroep besproken in de sectie "Behandeling".

7.4. Klinisch beeld

De eerste stadia van hypertensie bij een aanzienlijk deel van de patiënten gaan mogelijk niet gepaard met subjectieve symptomen die gepaard gaan met een verhoging van de bloeddruk. In deze gevallen kan de diagnose van GB alleen worden gemaakt op basis van fysieke en instrumentele onderzoeksgegevens.

Hoofdpijn is vaak de eerste en met de verdere progressie van de ziekte - een van de belangrijkste subjectieve signalen van GB. Men moet niet vergeten dat de aard van hoofdpijn bij verschillende patiënten en in verschillende stadia van de ziekte, evenals de mechanismen van hun optreden verschillend zijn.

"Typische" hoofdpijn Voor de meeste patiënten met GB is er hoofdpijn, die vaak 's nachts of' s morgens vroeg na het ontwaken optreedt (de patiënt wordt wakker met hoofdpijn). De pijn is meestal niet erg intens en wordt door de patiënten gevoeld als een zwaarte of uitzetting in de achterkant van het hoofd, in het voorhoofd of over het hele hoofd ("saaie" hoofdpijn). Soms is de hoofdpijn iets slechter met een sterke hoest, buiging van het hoofd, overbelasting en in de horizontale positie van de patiënt. De pijn kan gepaard gaan met een licht gepigmenteerde oogleden, gezicht. Overdag verdwijnt de pijn meestal vanzelf. In sommige gevallen (maar niet altijd!) Is een dergelijke hoofdpijn geassocieerd met een verhoogd aantal bloeddruk.

De beschreven aard van de zogenaamde typische hoofdpijn is voornamelijk te wijten aan een afname in de tonus van de intracraniale aderen en verminderde uitstroom van bloed uit de schedelholte. Als gevolg hiervan zetten de aders uit en overlopen van het bloed, functioneel veneuze intracraniële hypertensie ontwikkelt zich (Fig. 7.8). De directe oorzaak van pijn in deze gevallen is irritatie van de gevoelige receptoren (nociceptoren) van de uitgerekte intracraniale aderen. Verbetering van de veneuze uitstroom (verticale positie van de patiënt, spieractiviteit, massage, etc.) gaat meestal gepaard met een afname of verdwijning van hoofdpijn.

Fig. 7.8. Het mechanisme van typische hoofdpijn. Uitleg in de tekst.

a - de doorstroming en uitstroom van bloed is normaal; b - schending van de uitstroom van bloed uit de schedelholte en het optreden van veneuze intracraniële hypertensie bij een patiënt met hypertensie

"Liquore" hoofdpijn Een ander type hoofdpijn wordt doorgaans waargenomen in de latere stadia van hypertensie, inclusief bij personen met een kwaadaardige vorm van hypertensie of tijdens een hypertensieve crisis, en is geassocieerd met een toename van de intracraniale druk. In deze gevallen klagen patiënten over een diffuse, gebogen hoofdpijn ("alsof het hoofd met lood was ingegoten"). De geringste spanning (uitpersen, hoesten, veranderen van de positie van het hoofd en lichaam) verhoogt de pijn. Soms wordt de pijn pulserend.

Een dergelijke hoofdpijn treedt meestal op bij een snelle en significante stijging van de bloeddruk, wat gepaard gaat met een diepe discirculatie van de lokale (cerebrale) bloedsomloop. Naast het verminderen van de tonus van de intracraniale aders in deze gevallen, zijn er in de regel onvoldoende compenserende spasmuscerale arteriën. Bedenk dat bij normale voorbijgaande stijgingen van de bloeddruk zo'n spasme van de hersenslagaders het cerebrale capillaire bed gewoonlijk beschermt tegen overmatige bloedoverstroming (Beilis-fenomeen) (Fig. 7.9, a, b). Bij patiënten met hypertensie tijdens een snelle en significante stijging van de bloeddruk werkt het beschreven compensatiemechanisme niet volledig, en zijn de bloedvaten in een staat van relatieve hypotensie (Fig. 7.9, c). Dientengevolge stroomt het capillaire bed van de cerebrale circulatie over van bloed en deze overstroming is vaak pulserend. Omdat er tegelijkertijd een aanzienlijke overtreding is van de veneuze uitstroom, stijgt de intracraniale druk en worden de sensorische uiteinden van de hersenmembranen, vaten en zenuwen in de schedel verspreid, wat de directe oorzaak is van pulserende hoofdpijn.

Fig. 7.9. Het mechanisme van "sterke drank" hoofdpijn. Uitleg in de tekst.

a - normale doorbloeding met bloeddruk - 120/70 mm Hg. Art. in een gezond persoon; b - compensatoire spasmen van arteriolen met een verhoging van de bloeddruk bij een gezond persoon; c - onvoldoende compensatoire spasmen van arteriolen met een verhoging van de bloeddruk bij een patiënt met hypertensie

In ernstige gevallen is er sprake van zwelling van de hersenen, naast hevige hoofdpijn treden cerebrale neurologische symptomen op (lethargie, misselijkheid, braken, nystagmachtige bewegingen van de oogbollen, enz.).

Ischemische hoofdpijn Het derde type hoofdpijn treedt op bij sommige patiënten met een snelle en scherpe stijging van de bloeddruk (bijvoorbeeld een hypertensieve crisis) als gevolg van een overmatig uitgesproken lokaal spasme van de hersenslagaders dat optreedt als reactie op een significante stijging van de bloeddruk (figuur 7.10). In deze gevallen gaan hoofdpijn gepaard met cerebrale en focale neurologische symptomen die worden veroorzaakt door een afname van intracerebrale bloedstroom en cerebrale ischemie. Er is een gevoel van beklemming, brekende of doffe hoofdpijn, gepaard met misselijkheid, niet-systematische duizeligheid, flikkerende "vlieg" voor de ogen.

Fig. 7.10. Het mechanisme van "ischemische" hoofdpijn. Uitleg in de tekst

"Gespierde" hoofdpijn. Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van een ander type hoofdpijn bij patiënten met hypertensie die niet van bloedvaten zijn. Spierhoofdpijn wordt veroorzaakt door de spanning van de spieren van de zachte integumenten van het hoofd. De pijn ontstaat in de regel tegen de achtergrond van uitgedrukte psycho-emotionele of fysieke stress en verdwijnt na rust en het oplossen van conflictsituaties. Pijn van spierachtige oorsprong wordt gekenmerkt door langzame aanvang en langzame regressie. Kenmerkend is het gevoel te knijpen of het hoofd aan te spannen met een verband of een hoepel.

Een hoofdpijn van gespierde oorsprong kan gepaard gaan met misselijkheid, niet-systemische duizeligheid. In dit geval is het onaangenaam voor patiënten om hun haar te kammen en een hoofdtooi te dragen. Langdurige spierhoofdpijn leidt tot prikkelbaarheid, opvliegendheid, verhoogde gevoeligheid voor externe stimuli. Patiënten, bijvoorbeeld, tolereren vaak geen luide muziek, ruis.

Hoofdpijn bij patiënten met hypertensie kan een andere oorzaak hebben. 1. "Typische" hoofdpijn is het gevolg van verstoorde veneuze uitstroom en veneuze intracerebrale hypertensie. Ze verschijnen 's morgens in de vorm van zwaartekracht met een lage intensiteit, uitzetting in het hoofd, verergerd door hoesten, persen en verdwijnen na een paar uur alleen. Een typische hoofdpijn is niet altijd geassocieerd met een verhoging van de bloeddruk. 2. "Drank" -pijnen zijn geassocieerd met een toename van de intracraniale druk en zijn het gevolg van een combinatie van veneuze uitstroomstoornissen en onvoldoende compensatoire weerstand van de hersenslagaderen tot de bloedstroom met een verhoging van de bloeddruk (relatieve hypotensie van de hersenslagaders). Een intense kloppende hoofdpijn, vergezeld van hersenaandoeningen (misselijkheid, braken, visusstoornissen), is kenmerkend. 3. Ischemische pijn komt voort uit een excessieve toename van de tonus van hersenslagaders als reactie op een verhoging van de bloeddruk, onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, cerebrale ischemie en perivasculair oedeem. De combinatie van saaie pijn, cerebrale en focale neurologische symptomen is kenmerkend. 4. "Gespierde" pijn als gevolg van de spanning van de spieren van de zachte integumenten van het hoofd. Het komt voor bij psycho-emotionele of fysieke stress en wordt gekenmerkt door een gevoel van compressie van het hoofd ("verband", "hoepel"). Kan gepaard gaan met misselijkheid, braken en niet-systemische duizeligheid.

Dyscirculatory encephalopathy in de vorm van cerebrale en focale neurologische symptomen is een zeer kenmerkend teken van essentiële hypertensie. Het ontwikkelt zich niet alleen met een langdurig voortschrijdend verloop van de ziekte, maar ook met enkele, maar significante verhogingen van de bloeddruk (gecompliceerde hypertensieve crises), wat duidt op een significante, acute of chronische verslechtering van de cerebrale bloedsomloop, ischemie, zwelling en zwelling van de hersenen, evenals een afname van zijn functie.

De initiële cerebrale manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie (stadium I) omvatten: duizeligheid; hoofdpijn; geluid in het hoofd; geheugenverlies, vermoeidheid, geïrriteerdheid, verwarring, betraandheid, depressieve stemming, verminderde prestaties, enz.

Stadium II-discirculaire encefalopathie wordt gekenmerkt door toenemende verslechtering van geheugen en prestaties, viscositeit van gedachten, slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts, de eerste tekenen van een afname van intelligentie. Verschijnen tremor, pathologische reflexen. Apathie, depressieve stemming groeit.

In stadium III van de bloedsomloop encefalopathie, worden psychische stoornissen verergerd, een uitgesproken hypochondrisch syndroom verschijnt, een afname van het intellect gaat door tot de ontwikkeling van dementie. Er zijn duidelijke focale neurologische symptomen: onthutsend, instabiliteit tijdens het lopen, kokhalzen bij het slikken, dysartrie, verhoogde spierspanning, trillen van het hoofd, vingers, traagheid van bewegingen.

Pijn in het hart

Pijn in het hart bij patiënten met hypertensie is vaak functioneel (cardialgie) en wordt waarschijnlijk geassocieerd met het verlagen van de drempel van waarneming van afferente impulsen die het centrale zenuwstelsel binnendringen van interoreceptoren in de hartspier, de aortawand, enz. De meest voorkomende pijn is anders dan de typische aanvallen van angina pectoris:

gelocaliseerd in de top van het hart of links van het borstbeen;

ontstaan ​​in rust, met emotionele stress of verhoogde bloeddruk;

meestal niet geprovoceerd door oefening;

in sommige gevallen duurt het lang genoeg (minuten, uren);

niet geremd door nitroglycerine.

Veel patiënten met hypertensie in een bepaald stadium van de ontwikkeling van de ziekte kunnen echter typische beroertes ervaren die gepaard gaan met de aanwezigheid van gelijktijdige coronaire atherosclerose, evenals ernstige myocardiale LV hypertrofie, die relatieve coronaire insufficiëntie veroorzaakt.

Dyspnoe die optreedt bij patiënten met hypertensie, eerst met lichamelijke inspanning en daarna in rust, geeft in de regel aanzienlijke schade aan de hartspier en de ontwikkeling van linker ventrikelfalen. Er moet echter worden bedacht dat een toename van HVZ, vullingsdruk van de LV en matige congestie van bloed in de longen, wat het optreden van dyspnoe verklaart, niet alleen kan worden geassocieerd met verminderde contractiliteit van de hartspier, maar ook met de aanwezigheid van ernstige diastolische hypertrofische LV-disfunctie in het hart (zie hoofdstuk 2)..

Zwelling in de benen kan duiden op de aanwezigheid van biventriculair hartfalen en bloedstagnatie in de bloedvaten van de bloedsomloop. Het is echter heel belangrijk om te onthouden dat matig uitgesproken perifeer oedeem bij patiënten met hypertensieve aandoeningen vaak geassocieerd kan worden met een vertraging van Na + en water veroorzaakt door een verminderde excretie van de nieren, hyperactiviteit van de RAAS of het nemen van bepaalde medicijnen (zie hieronder).

Visuele beperking is ook zeer kenmerkend voor patiënten met hypertensie. Vaak, met een verhoging van de bloeddruk bij patiënten met mist, sluier of flikkerende "vliegen" voor zijn ogen. Deze klachten houden voornamelijk verband met functionele beperkingen van de bloedcirculatie in het netvlies. Grove organische veranderingen in het netvlies (vasculaire trombose, bloeding, degeneratieve veranderingen of loslaten van het netvlies) gaan gepaard met een significante afname van het gezichtsvermogen, diplopie en zelfs volledig verlies van gezichtsvermogen (bijvoorbeeld met trombose van de centrale arteria retinalis).

Nierklachten

Deze groep klachten verschijnt meestal in de late stadia van de ziekte, tijdens de vorming van een primaire gerimpelde nier en de ontwikkeling van chronisch nierfalen (CRF), waarvan het klinische beeld in de volgende hoofdstukken in detail wordt beschreven.

De meest kenmerkende klachten van patiënten met hypertensie zijn:

hoofdpijnen van verschillende aard en oorsprong;

duizeligheid, geheugenstoornis, lawaai in het hoofd, prikkelbaarheid, vermoeidheid, depressieve stemming;

flitsen van "vliegen" voor de ogen en andere tekenen van visusstoornissen;

pijn in het hart, een klein, pasteuze subcutaan weefsel.

Wat is hypertensie: oorzaken, risicofactoren, preventie-instructies

Tegenwoordig schrijven en praten ze veel over hypertensie (GB) en de impact ervan op de kwaliteit van het menselijk leven. Deze chronische ziekte is echt de moeite waard om er alles over te weten dat bekend is in de moderne geneeskunde, omdat volgens sommige schattingen, ongeveer 40% van de volwassen bevolking van de planeet er last van heeft.

Het meest verontrustend is het feit dat er de afgelopen jaren een aanhoudende neiging is geweest om deze ziekte te "verjongen". Exacerbaties van hypertensie in de vorm van hypertensieve crises vinden plaats bij 40-jarigen en zelfs 30-jarigen. Aangezien het probleem bijna alle leeftijdsgroepen van volwassenen betreft, lijkt het besef van de pathologie, hypertensie genaamd, relevant te zijn.

Wat is het?

De term "hypertensie" in het dagelijks leven vervangt een ander concept - arteriële hypertensie (AH), maar ze zijn niet volledig gelijkwaardig. Hoewel beide pathologische aandoeningen aanduiden die worden gekenmerkt door een stijging van de bloeddruk (BP) van meer dan 140 mm in systolische (CAD) en meer dan 90 mm in diastolische (DBP) indicatoren.

Maar in medische bronnen wordt hypertensie gedefinieerd als hypertensie, niet veroorzaakt door somatische ziekten of andere voor de hand liggende oorzaken van symptomatische hypertensie.

Daarom, als je vraagt ​​wat hypertensie is, wat betekent het dan, moet je antwoorden - dit is de primaire of essentiële (van onzekere etiologie) arteriële hypertensie. Deze term wordt veel gebruikt in Europese en Amerikaanse medische kringen en de prevalentie van het syndroom is groter dan 90% van alle diagnoses van hypertensie. Voor alle andere vormen en de algemene definitie van het syndroom is het juister om de term arteriële hypertensie te gebruiken.

Wat kan ervoor zorgen dat een persoon zich ontwikkelt?

Ondanks de ambiguïteit van de pathogenese (oorzaken en mechanismen van nucleatie) van hypertensie, zijn er verschillende provocerende factoren en aspecten van de potentiëring ervan.

Risicofactoren

Normale bloeddruk in een gezond vaatstelsel wordt gehandhaafd door de interactie van complexe vasoconstrictor- en vasodilatormechanismen.

Provocerende aspecten van hypertensie worden beschouwd in twee categorieën:

• neurogeen - vanwege het directe effect op de tonus van de arteriolen door de sympathische verdeling van het zenuwstelsel;
• humoraal (hormonaal) - geassocieerd met intensieve productie van stoffen (renine, norepinephrine, bijnierschorshormonen) met vasopressor (vasoconstrictor) eigenschap.

Waarom het falen van de regulatie van de bloeddruk, resulterend in hypertensie, nog niet is vastgesteld. Maar cardiologen noemen de risicofactoren voor de ontwikkeling van hypertensie, zoals gedefinieerd door vele jaren van onderzoek:

• genetische aanleg voor ziekten van het hart en de bloedvaten;
• aangeboren afwijking van celmembranen;
• ongezonde verslavingen - roken, alcoholisme;
• neuropsychische overbelastingen;
• lage motoriek;
• overmatige aanwezigheid van zout in het menu;
• toegenomen middelomtrek, wat wijst op stofwisselingsstoornissen;
• hoge body mass index (BMI)> 30;
• hoge waarden van cholesterol in plasma (meer dan 6,5 mmol / l in algemene termen).

De lijst is niet een volledige lijst van alles wat bij mensen hypertensieve ziekten kan veroorzaken. Dit zijn alleen de hoofdoorzaken van pathologie.

Classificatietabellen in fasen en graden

Omdat verschillende klinische richtlijnen voor de keuze van een therapeutisch regime voor verschillende vormen van GB worden gegeven, wordt de ziekte ingedeeld volgens stadia en graden van ernst. De mate wordt bepaald door het aantal bloeddrukwaarden en het stadium - de omvang van organische schade.

De deskundig ontwikkelde classificatie van hypertensie in stadia en graden wordt gepresenteerd in de tabellen.

Tabel 1. Classificatie van hypertensie in graden.

Tabel 2. Classificatie van hypertensie in fasen.

De afkorting OPSS die in de tabel wordt gebruikt, is de totale perifere vaatweerstand.

De gepresenteerde tabellen zouden onvolledig zijn zonder een andere overzichtslijst - classificatie van GB volgens stadia, mate en risico op complicaties van het hart en de bloedvaten (MTR).

Tabel 3. Classificatie van het risico op cardiovasculaire complicaties in GB

De verklaring van gradaties en stadia van hypertensie is noodzakelijk voor de tijdige selectie van adequate antihypertensiva en de preventie van cerebrale of cardiovasculaire rampen.

ICD-code 10

De verscheidenheid aan variaties in hypertensie bevestigt het feit dat in ICD 10 de codes worden gedefinieerd in 4 op de I10 tot 13-positie:

• I10 - essentiële (primaire) hypertensie, deze categorie van ICD 10 omvat hypertensieve ziekten 1, 2, 3 eetlepels. en kwaadaardig GB;
• I11 - hypertensie met predominantie van hartbeschadiging (hypertensieve hartziekte);
• I12 - hypertensieve ziekte met nierschade;
• I13 is een hypertensie die het hart en de nieren aantast.

De reeks aandoeningen die zich manifesteert als een stijging van de bloeddruk wordt weergegeven door de rubrieken I10-I15, inclusief symptomatische hypertensie.

Moderne medicamenteuze behandeling

Tegenwoordig is antihypertensieve therapie afhankelijk van 5 basisclusters van geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie:

• diuretica - geneesmiddelen met diuretica;
• sartanen - angiotensine II-receptorblokkers, ARB's;
• BKK - calciumantagonisten;
• ACE-remmers - remmers van het angiotensine-converterende enzym, ACE;
• BB - bètablokkers (onderhevig aan achtergrond-OP of coronaire hartziekte).

De vermelde clusters van medische preparaten slaagden in gerandomiseerde klinische onderzoeken en toonden hoge prestaties bij het voorkomen van de ontwikkeling van SSO.

Bijkomende middelen voor het behandelen van hypertensie zijn vaak medicijnen van nieuwe generaties - alfa-adrenomimetica van centrale werking, renineremmers en I1-imidazoline-receptoragonisten. Voor deze geneesmiddelengroepen zijn geen diepgaande onderzoeken uitgevoerd, maar hun observationele studie gaf aanleiding om ze te beschouwen als de favoriete geneesmiddelen voor bepaalde indicaties.

Maar behandeling volgens normen is helaas niet voor iedereen. Het is de moeite waard om naar de tabel met de kenmerken van het gebruik van geneesmiddelen te kijken, rekening houdend met contra-indicaties en andere aspecten, om de moeilijkheid te beoordelen van het selecteren van een adequate medicamenteuze behandeling van hypertensie individueel voor elke patiënt.

Tabel 4. Groepen geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie (alfabetisch weergegeven).

Selectie van een geschikt medicijn voor de behandeling van hypertensie moet gebaseerd zijn op de classificatie ervan en rekening houdend met parallelle ziekten en andere nuances.

Lifestyle met hypertensie

Klinische richtlijnen voor het kiezen van een medicijn

Overweeg welke medicijnen relevant zijn voor hypertensie, belast door parallelle ziekten, schade aan kwetsbare organen en in speciale pathologische situaties:

• bij patiënten met microalbuminurie en nierstoornissen is het aangewezen om sartans en ACE-remmers te nemen;
• met atherosclerotische veranderingen - ACE-remmers en BPC;
• in het geval van linkerventrikelhypertrofie (frequente gevolgen van hypertensie) - Sartans, BKK en ACE-remmers;
• degenen die een microstroming hebben gehad, krijgen een van de genoemde antihypertensiva te zien;
• personen met een eerdere hartaanval krijgen een ACE-remmer, bètablokkers en sartanen;
• concomitante CHF omvat het gebruik van aldosteronantagonisten, diuretica, bètablokkers, sartans en ACE-remmers bij de behandeling van hypertensie;
• met CHD en stabiele angina worden BPC en bètablokkers aanbevolen;
• met aorta-aneurysma - bètablokkers;
• paroxysmale AF (atriale fibrillatie) vereist het gebruik van sartans, een ACE-remmer en bètablokkers of aldosteron-antagonisten (in de aanwezigheid van CHF);
• GB met achtergrond-AF van een permanente aard wordt behandeld met bètablokkers en niet-dihydropyridine BPC;
• in geval van schade aan perifere bloedvaten, zijn BPC en ACE-remmers relevant;
• Bij de behandeling van hypertensie bij patiënten met geïsoleerde systolische hypertensie en ouderen, wordt het aanbevolen om diuretica, CCL en sartanen te gebruiken;
• in metabool syndroom - Sartans, BKK, IAPP en hun combinatie met diuretica;
• in geval van diabetes mellitus op de achtergrond van een hypertensieve aandoening - BKK, IAPP, sartana;
• zwangere vrouwen mogen GB behandelen met nifedipine (BPC), Nebivolol of Bisoprolol (bètablokkers), Methyldopa (alfa-adrenomimeticum).

De doel-BP-waarden bij mensen die antihypertensiva kregen, werden ook gewijzigd:

• Voor patiënten jonger dan 65 jaar is de aanbevolen waarde voor CAD 130 mmHg. Art., Als ze goed worden verdragen;
• doelwit voor DBP is 80 mm Hg. voor alle patiënten.

Om de resultaten van antihypertensiva te consolideren, is het noodzakelijk om medicamenteuze behandeling te combineren met niet-medicamenteuze methoden - de verbetering van het leven, dieet en motorische activiteitscorrectie.

Dieet en voedingsregels

De grootste doeltreffendheid toont een significante vermindering van de hoeveelheid zout - tot 5 g per dag. Voeding voor hypertensie is ook gebaseerd op de beperking van vetten en suikers, het opgeven van fastfoodproducten, snacks en alcohol en een vermindering van de hoeveelheid dranken die cafeïne bevatten.

Dieet met hypertensie vereist niet volledig het verlaten van dierlijke producten. Gebruik vetarme soorten vlees en vis, zuivelproducten en ontbijtgranen. Een groter percentage van het dieet moet worden gegeven aan groenten, fruit, kruiden en granen. Koolzuurhoudende dranken, worstjes, gerookt vlees, ingeblikt voedsel en muffins worden bij voorkeur volledig uit het menu verwijderd. Niet-medicamenteuze behandeling, gebaseerd op de verbetering van het dieet, is de belangrijkste factor in de succesvolle behandeling van hypertensie.

Welk effect heeft het hart?

Een veelvoorkomend gevolg van hypertensieve hartaandoeningen is linkerventrikelhypertrofie - een abnormale toename van de grootte van de hartspier in het LV-gebied. Waarom gebeurt dit? Verhoogde bloeddruk wordt veroorzaakt door vernauwing van de slagaders, en daarom wordt het hart gedwongen om in een verbeterde modus te functioneren om de bloedtoevoer naar de organen en die van zichzelf te garanderen. Werken met een verhoogde belasting versterkt een toename in de grootte van de hartspier, maar de grootte van het vasculaire netwerk in het myocardium (coronaire vaten) groeit niet met hetzelfde tempo, dus het myocard is ischemisch - gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen.

De reactie van het centrale zenuwstelsel is de lancering van compensatiemechanismen die bijdragen aan de versnelling van de hartslag en vasoconstrictie. Dit veroorzaakt de vorming van een gesloten cirkel, die vaak optreedt met de progressie van hypertensie, omdat hoe langer de verhoogde bloeddruk blijft, hoe eerder de hartspier gehypertrofieerd is. De uitweg uit deze situatie is de tijdige en adequate behandeling van hypertensie.

Preventie gids

Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van hypertensie te voorkomen zijn niet alleen nuttig voor mensen uit risicogroepen (met erfelijke factoren, schadelijke werkomstandigheden, obesitas), maar ook voor alle volwassenen.

De notitie over het voorkomen van hypertensie bevat de volgende items:

• de maximale hoeveelheid zout is niet meer dan 5-6 g per dag;
• het organiseren en observeren van de dagelijkse routine met een vaste tijd voor de ochtendopkomst, maaltijden en voor het slapen gaan;
• een toename van fysieke activiteit als gevolg van dagelijkse ochtendoefeningen, wandelen in de open lucht, haalbaar werk op de achtertuin, zwemmen of fietsen;
• de snelheid van nachtrust - 7-8 uur;
• behoud van een normaal gewicht, met obesitas - activiteiten voor gewichtsverlies;
• prioritaire producten rijk aan Ca, K en Mg - eierdooiers, magere kwark, bonen, peterselie, gebakken aardappelen, enz.;
• een onmisbare voorwaarde - het wegwerken van verslavingen: alcohol, nicotine;

Gewichtsverlies maatregelen - een zorgvuldige berekening van de verbruikte calorieën, controle van de vetinname (

En volg ook de sitegegevens op sociale netwerken: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter of Google Plus.

Heb je een vraag of een ervaring over het onderwerp? Stel een vraag of vertel het in de comments.

Classificatie van hypertensie: stadia, graden en risicofactoren

Classificatie van hypertensie (stadia, graden, risico) is een soort geheimschrift, waardoor de arts de prognose voor een bepaalde persoon kan vertellen, een behandeling kan kiezen en de effectiviteit ervan kan evalueren.

Ons artikel is bedoeld om al deze stadia, graden en risicofactoren begrijpelijker te maken, en u zou kunnen weten wat u nog meer kunt doen met uw diagnose. Tegelijkertijd waarschuwen we u tegen zelfbehandeling: als het lichaam onder hoge druk blijft, betekent dit dat het lichaam het nodig heeft om de werking van de interne organen te behouden. Het elimineren van het symptoom van drukverhoging alleen zal het probleem niet oplossen, maar kan de toestand juist verslechteren. Als hypertensie niet wordt behandeld, kan zich een beroerte, hartaanval, blindheid of andere complicaties ontwikkelen, wat allemaal gevaarlijk is voor hypertensie.

De auteur van het artikel: intensive care-arts Krivega MS

De inhoud

Classificatie van hypertensie

Het woord 'hypertensie' betekent dat het menselijk lichaam voor een bepaald doel de bloeddruk moest verhogen. Afhankelijk van de redenen die deze aandoening kunnen veroorzaken, zijn er typen hypertensie en worden deze allemaal anders behandeld.

De classificatie van arteriële hypertensie, waarbij alleen de oorzaak van de ziekte in aanmerking wordt genomen:

1. Primaire hypertensie. De oorzaak kan niet worden geïdentificeerd met behulp van een onderzoek van die organen wiens ziekte een verhoging van de bloeddruk vanuit het lichaam vereist. Het is vanwege een onverklaarbare oorzaak dat de hele wereld het essentieel of idiopathisch noemt (beide termen worden vertaald als "onduidelijke redenen"). Binnenlandse geneeskunde noemt dit type chronische hoge bloeddruk hypertensie. Vanwege het feit dat deze ziekte voor het leven moet worden overwogen (zelfs nadat de druk normaliseert, moeten bepaalde regels worden gevolgd zodat deze niet opnieuw stijgen), in populaire kringen wordt dit chronische hypertensie genoemd en is het verdeeld in de betreffende meer graden, stadia en risico's.
2. Secundaire hypertensie is er een waarvan de oorzaak kan worden vastgesteld. Ze heeft haar eigen classificatie - afhankelijk van de factor die het mechanisme voor het verhogen van de bloeddruk 'activeerde'. We zullen hier hieronder over praten.

Zowel primaire als secundaire hypertensie hebben een deling volgens het type verhoogde bloeddruk. Dus hypertensie kan zijn:

• Systolisch wanneer alleen de "bovenste" (systolische) druk wordt verhoogd. Er is dus een geïsoleerde systolische hypertensie, wanneer de "bovenste" druk hoger is dan 139 mm Hg. Kunst. En de "onderkant" - minder dan 89 mm Hg. Art. Dit is kenmerkend voor hyperthyreoïdie (wanneer de schildklier overtollige hormonen produceert), evenals voor ouderen met een afname van de elasticiteit van de aortawanden.
• Diastolisch, toen, integendeel, verhoogde "lagere" druk - boven 89 mm Hg. Art. En systolisch ligt in het bereik van 100 - 130 mm Hg. Art.
• Gemengd, systolisch-diastolisch, wanneer het opkomt en de "bovenste" en "lagere" druk.

Er is een classificatie en de aard van de ziekte. Zij deelt zowel primaire als secundaire hypertensie in:

• goedaardige vormen. In dit geval neemt zowel de systolische als de diastolische druk toe. Dit gebeurt langzaam, als gevolg van die ziekten waarbij het hart de gebruikelijke hoeveelheid bloed weggooit, en de vasculaire tonus, waar dit bloed naartoe gaat, is verhoogd, dat wil zeggen, de vaten worden samengeperst;
• kwaadaardige vormen. Wanneer ze "kwaadaardige hypertensie" zeggen, is het duidelijk dat het proces van het verhogen van de bloeddruk snel verloopt (deze week was bijvoorbeeld 150-160 / 90-100 mmHg, en na een week of twee meet de arts de druk 170-180 / 100 -120 mmHg bij een persoon in een kalme staat). Ziekten die kwaadaardige hypertensie kunnen veroorzaken, "in staat" zijn om het hart meer te samentrekken, maar zelf geen invloed hebben op de vasculaire tonus (de diameter van de vaten aan het begin of normaal, of zelfs iets meer dan noodzakelijk). Het hart kan niet lang in een verhoogd ritme werken - het wordt moe. Om vervolgens de interne organen van voldoende bloed te voorzien, beginnen de bloedvaten te samentrekken (spasmen). Dit leidt tot een overmatige toename van de bloeddruk.

Volgens een andere definitie is maligne hypertensie een toename van de druk tot 220/130 mm Hg. Art. en meer, wanneer in de oogfundus tegelijkertijd de optometrist retinopathie van klasse 3-4 detecteert (bloeding, retinaal oedeem of zwelling van de oogzenuw en vasoconstrictie en een nierbiopt wordt gediagnosticeerd met fibrinoïde arteriolonecrose. "

Symptomen van kwaadaardige hypertensie zijn hoofdpijn, "vliegen" voor de ogen, pijn in de regio van het hart, duizeligheid.

Het mechanisme om de bloeddruk te verhogen

Voordien schreven we "bovenste", "lagere", "systolische", "diastolische" druk, wat betekent dit?

Systolische (of "bovenste") druk is de kracht waarmee bloed tegen de wanden van grote slagaders drukt (dat is waar het wordt uitgeworpen) tijdens compressie van het hart (systole). In feite moeten deze slagaders met een diameter van 10-20 mm en een lengte van 300 mm of meer het bloed dat erin wordt gegooid "comprimeren".

Alleen de systolische druk stijgt in twee gevallen:

• wanneer het hart een grote hoeveelheid bloed afgeeft, wat kenmerkend is voor hyperthyreoïdie, een aandoening waarbij de schildklier een verhoogde hoeveelheid hormonen produceert die ervoor zorgen dat het hart sterk en vaak samentrekt;
• wanneer de elasticiteit van de aorta wordt verminderd, hetgeen wordt waargenomen bij ouderen.

Diastolisch ("lager") is de druk van vloeistof op de wanden van grote arteriële bloedvaten die optreedt tijdens de ontspanning van het hart - diastole. In deze fase van de hartcyclus gebeurt het volgende: grote bloedvaten moeten het bloed dat ze heeft binnengebracht in systol overbrengen in slagaders en arteriolen van kleinere diameter. Daarna moeten de aorta en de grote slagaders hartoverbelasting voorkomen: terwijl het hart ontspant, bloed uit de aderen neemt, moeten de grote bloedvaten tijd hebben om te ontspannen terwijl ze wachten op de reductie ervan.

Het niveau van de arteriële diastolische druk hangt af van:

1. De tonus van dergelijke arteriële vaten (volgens Tkachenko BI "Normale menselijke fysiologie." - M, 2005), die weerstandsvaten worden genoemd:
   • meestal die met een diameter van minder dan 100 micrometer, arteriolen - de laatste vaten voor de haarvaten (dit zijn de kleinste vaten, van waaruit stoffen direct in het weefsel binnendringen). Ze hebben een gespierde laag cirkelvormige spieren, die zich tussen de verschillende haarvaten bevinden en een soort "tik" zijn. Van de schakelaar van deze "kranen" hangt het af welk deel van het lichaam nu meer bloed (dat wil zeggen voeding) zal ontvangen, en welk - minder;
   • in geringe mate speelt de toon van de middelste en kleine slagaders ("distributievaten") een rol, die bloed naar de organen dragen en zich in de weefsels bevinden;
2. Frequenties van hartcontracties: als het hart te vaak samentrekt, hebben de bloedvaten nog steeds geen tijd om één portie bloed af te geven, zoals de volgende;
3. De hoeveelheid bloed die is opgenomen in de bloedsomloop;
4. Bloedviscositeit

Geïsoleerde diastolische hypertensie is zeer zeldzaam, vooral bij ziekten van resistentievaten.

Meestal neemt zowel de systolische als de diastolische druk toe. Het gebeurt als volgt:

• aorta en grote bloedvaten die bloed pompen, ophouden te ontspannen;
• om bloed in hen te duwen, moet het hart heel erg belasten;
• de druk stijgt, maar dit kan alleen het grootste deel van de organen beschadigen, dus proberen de vaartuigen dit te voorkomen;
• hiervoor verhogen ze hun spierlaag - zodat het bloed naar de organen en weefsels stroomt, niet in één grote stroom, maar in een "stroompje";
• werk van gespannen vasculaire spieren kan niet lang worden gehandhaafd - het lichaam vervangt ze door bindweefsel, dat beter bestand is tegen de schadelijke effecten van druk, maar het lumen van het vat niet kan reguleren (zoals de spieren deden);
• Hierdoor wordt de druk, die eerder op de een of andere manier probeerde te worden aangepast, nu constant verhoogd.

Wanneer het hart begint te werken tegen verhoogde druk, het bloed in de vaten duwen met een verdikte spierwand, neemt de spierlaag ook toe (dit is een algemene eigenschap voor alle spieren). Dit wordt hypertrofie genoemd en treft vooral de linker hartkamer van het hart, omdat het communiceert met de aorta. Het concept 'linkerventrikelhypertensie' in de geneeskunde is dat niet.

Primaire arteriële hypertensie

De officiële gemeenschappelijke versie stelt dat de oorzaken van primaire hypertensie niet kunnen worden ontdekt. Maar natuurkundige V. Fedorov. en een groep artsen verklaarde de toename in druk door dergelijke factoren:

1. Slechte nierprestaties. De reden hiervoor is een toename van het "slakken" van het lichaam (bloed), waar de nieren niet langer mee omgaan, zelfs als alles in orde is. Dit ontstaat:
   • vanwege onvoldoende micro-vibratie van het hele organisme (of individuele organen);
   • vertraagde zuivering van ontbindingsproducten;
   • vanwege verhoogde schade aan het lichaam (beide door externe factoren: voeding, lichaamsbeweging, stress, slechte gewoonten, enz., en van inwendige: infecties, enz.);
   • vanwege onvoldoende motoriek of te veel geld (u moet rusten en het goed doen).
2. Verminderd vermogen van de nieren om bloed te filteren. Dit is niet alleen te wijten aan een nieraandoening. Bij mensen ouder dan 40 jaar is het aantal werkeenheden van de nier verminderd en op de leeftijd van 70 blijven ze (bij mensen zonder nierziekte) slechts 2/3. De optimale, volgens het lichaam, manier om bloedfiltratie op het juiste niveau te houden, is door de druk in de slagaders te verhogen.
3. Verschillende nierziekten, waaronder auto-immune aard.
4. Verhoogd bloedvolume door een groter volume weefsel- of waterretentie in het bloed.
5. De noodzaak om de bloedtoevoer naar de hersenen of het ruggenmerg te vergroten. Dit kan zowel voorkomen bij ziekten van deze organen van het centrale zenuwstelsel als bij de achteruitgang van hun functie, wat met de leeftijd onvermijdelijk is. De noodzaak om de druk te verhogen verschijnt ook bij atherosclerose van bloedvaten waardoor bloed naar de hersenen stroomt.
6. Oedeem in de thoracale wervelkolom veroorzaakt door hernia, osteochondrose, discusletsel. Het is hier dat de zenuwen passeren die het lumen van de arteriële vaten reguleren (ze vormen arteriële druk). En als ze de weg blokkeren, komen bevelen uit de hersenen niet op tijd - het harmonieuze werk van het zenuwstelsel en de bloedsomloop zal afnemen - de bloeddruk zal toenemen.

De mechanismen van het lichaam zorgvuldig bestuderen, Fedorov VA met de doktoren zagen ze dat de vaten niet elke cel van het lichaam konden voeden - per slot van rekening zitten niet alle cellen dicht bij de haarvaten. Ze realiseerden zich dat voeding van cellen mogelijk is door microvibratie - een golfachtige samentrekking van spiercellen, die meer dan 60% van het lichaamsgewicht vormen. Dergelijke perifere "harten" beschreven door Academicus N.I. Arincin zorgen voor de beweging van stoffen en de cellen zelf in het waterige medium van de intercellulaire vloeistof, waardoor het mogelijk wordt om te voeden, om stoffen te verwijderen die zijn verwerkt in het proces van vitale activiteit, om immuunreacties uit te voeren. Wanneer microvibratie in een of meerdere gebieden onvoldoende wordt, treedt ziekte op.

In hun werk gebruiken de spiercellen die microvibratie creëren de elektrolyten die in het lichaam aanwezig zijn (stoffen die elektrische impulsen kunnen geleiden: natrium, calcium, kalium, sommige eiwitten en organische stoffen). Het evenwicht van deze elektrolyten wordt gehandhaafd door de nieren, en wanneer de nieren ziek worden of in hen het volume werkweefsel afneemt met de leeftijd, begint er geen microvibratie te zijn. Het lichaam probeert dit probleem op te lossen door de bloeddruk te verhogen, zodat er meer bloed naar de nieren stroomt, maar het hele lichaam lijdt hierdoor.

Microvibration-deficiëntie kan leiden tot de ophoping van beschadigde cellen en afbraakproducten in de nieren. Als ze lange tijd niet worden verwijderd, worden ze overgebracht naar het bindweefsel, dat wil zeggen dat het aantal werkende cellen afneemt. Dienovereenkomstig neemt de productiviteit van de nieren af, hoewel hun structuur niet nadelig is.

De nieren zelf hebben geen eigen spiervezels en ontvangen microvibratie van naburige werkende spieren van de rug en de buik. Daarom is fysieke inspanning in de eerste plaats nodig om de toon van de spieren van de rug en de buik te behouden. Daarom is een goede houding zelfs in een zittende houding noodzakelijk. Volgens V.A. Fedorov, "verhoogt de constante spanning van de spieren van de rug met een correcte houding de verzadiging van de microvibratie van de inwendige organen aanzienlijk: de nieren, de lever, de milt, het verbeteren van hun werk en het vergroten van de hulpbronnen van het lichaam. Dit is een zeer belangrijk feit dat het belang van houding verhoogt. ". ("De middelen van het lichaam - immuniteit, gezondheid, levensduur." - AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

De uitweg uit de situatie kan dienen als een boodschap van extra microvibratie (optimaal in combinatie met thermische effecten) voor de nieren: hun voeding is genormaliseerd en ze geven de elektrolytbalans van het bloed terug naar de "initiële instellingen". Hypertensie is dus opgelost. In het beginstadium is een dergelijke behandeling voldoende om van nature de bloeddruk te verlagen zonder aanvullende medicijnen te nemen. Als de ziekte bij een persoon "ver is doorgegaan" (het heeft bijvoorbeeld een graad van 2-3 en een risico van 3-4), dan kan een persoon niet doen zonder het nemen van medicatie voorgeschreven door een arts. Tegelijkertijd zal de boodschap van extra microvibratie helpen de dosis van de ingenomen medicijnen te verminderen en zo hun bijwerkingen te verminderen.

De efficiëntie van extra microvibratietransmissie met behulp van medische hulpmiddelen "Vitafon" voor de behandeling van hypertensie wordt ondersteund door de resultaten van onderzoek:

Typen secundaire arteriële hypertensie

Secundaire arteriële hypertensie kan zijn:

1. Neurogeen (veroorzaakt door een ziekte van het zenuwstelsel). Het is verdeeld in:
   • centrogenisch - het komt voor door schendingen van het werk of de structuur van de hersenen;
   • reflexogeen (reflex): in een bepaalde situatie of met constante irritatie van de organen van het perifere zenuwstelsel.
2. Hormonaal (endocrien).
3. Hypoxisch - ontstaat wanneer organen zoals het ruggenmerg of de hersenen lijden aan een gebrek aan zuurstof.
4. Nier-hypertensie, het heeft ook zijn verdeling in:
   • Renovascular, wanneer de bloedvaten die bloed naar de nieren brengen versmallen;
   • renoparenchymaal, geassocieerd met schade aan het nierweefsel, waardoor het lichaam de druk moet verhogen.
5. Hemic (vanwege bloedziekten).
6. Hemodynamisch (als gevolg van een verandering in de "route" van de bloedbeweging).
7. De dosering.
8. Veroorzaakt door alcoholgebruik.
9. Gemengde hypertensie (vanwege verschillende redenen).

Vertel je iets meer.

Neurogene hypertensie

Het belangrijkste team voor grote bloedvaten, hen dwingend te krimpen, de bloeddruk te verhogen of te ontspannen, het verminderen, komt van het vasomotorisch centrum, dat zich in de hersenen bevindt. Als zijn werk wordt gestoord, ontwikkelt zich centrogene hypertensie. Dit kan gebeuren als gevolg van:

1. Neurose, dat wil zeggen ziektes, wanneer de structuur van de hersenen niet lijdt, maar onder de invloed van stress, wordt een focus van opwinding gevormd in de hersenen. Het gaat om de hoofdstructuren, "inclusief" een toename van de druk;
2. Hersenletsel: verwondingen (hersenschudding, kneuzingen), hersentumoren, beroerte, ontsteking van het hersengebied (encefalitis). De bloeddruk verhogen moet zijn:

• of structuren die direct van invloed zijn op de bloeddruk, zijn beschadigd (vasomotorisch centrum in de medulla of geassocieerde hypothalamische kern of reticulaire formatie);
• of er treedt een uitgebreide hersenbeschadiging op met een toename van de intracraniale druk, wanneer om de bloedtoevoer van dit vitale orgaan te garanderen, het lichaam de bloeddruk moet verhogen.

Reflexhypertensie is ook neurogeen. Ze kunnen zijn:

• conditionele reflex, wanneer er in het begin een combinatie is van een gebeurtenis met het nemen van een geneesmiddel of een drankje dat de druk verhoogt (bijvoorbeeld als een persoon sterke koffie drinkt vóór een belangrijke vergadering). Na veel herhalingen begint de druk alleen maar te stijgen bij de gedachte aan een vergadering, zonder koffie te drinken;
• onvoorwaardelijke reflex, wanneer de druk stijgt na het stoppen van constante impulsen van ontstoken of afgeknepen zenuwen naar de hersenen gedurende een lange tijd (bijvoorbeeld als een tumor die op de heup of een andere zenuw drukte werd verwijderd).

Endocriene (hormonale) hypertensie

Dit zijn secundaire hypertensie, waarvan de oorzaken ziekten zijn van het endocriene systeem. Ze zijn verdeeld in verschillende typen.

Bijnier Hypertensie

In deze klieren die boven de nieren liggen, wordt een groot aantal hormonen geproduceerd die van invloed kunnen zijn op de vasculaire tonus, kracht of frequentie van samentrekkingen van het hart. Kan een verhoging van de druk veroorzaken:

1. Overmatige productie van adrenaline en norepinephrine, wat kenmerkend is voor tumoren zoals feochromocytoom. Beide hormonen verhogen tegelijkertijd de kracht en de hartslag, verhogen de vasculaire tonus;
2. Een grote hoeveelheid van het hormoon aldosteron, dat geen natrium uit het lichaam afgeeft. Dit element, dat in grote hoeveelheden in het bloed verschijnt, "trekt" zichzelf water aan uit de weefsels. Dienovereenkomstig neemt de hoeveelheid bloed toe. Dit gebeurt met een tumor die het produceert - kwaadaardig of goedaardig, met niet-tumorgroei van het weefsel dat aldosteron produceert, evenals met stimulatie van de bijnieren bij ernstige hart-, nier- en leveraandoeningen.
3. Verhoogde productie van glucocorticoïden (cortisone, cortisol, corticosteron), die het aantal receptoren verhogen (dat wil zeggen, specifieke moleculen op de cel die fungeren als een "slot" dat kan worden geopend met een "sleutel") voor adrenaline en noradrenaline (zij zullen de noodzakelijke "sleutel" voor " Castle ") in het hart en de bloedvaten. Ze stimuleren ook de productie van leverhormoon angiotensinogeen, dat een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van hypertensie. Toename van het aantal glucocorticoïden wordt het syndroom van Itsenko-Cushing en de ziekte genoemd (een ziekte - wanneer de hypofyse de bijnieren ertoe aanzet een grote hoeveelheid hormonen te produceren, een syndroom - wanneer de bijnieren worden aangetast).

Hyperthyroid hypertensie

Het is geassocieerd met de overproductie door de schildklier van zijn hormonen, thyroxine en trijoodthyronine. Dit leidt tot een toename van de hartslag en de hoeveelheid bloed die door het hart wordt afgegeven in één samentrekking.

De productie van schildklierhormonen kan toenemen met dergelijke auto-immuunziekten zoals de ziekte van Graves en Hashimoto-thyroïditis, met ontsteking van de klier (subacute thyroïditis) en enkele van zijn tumoren.

Overmatige afgifte van antidiuretisch hormoon door de hypothalamus

Dit hormoon wordt geproduceerd in de hypothalamus. De tweede naam is vasopressine (vertaald uit het Latijn betekent "knijpende bloedvaten"), en het werkt op deze manier: door te binden aan receptoren op de bloedvaten in de nier waardoor ze smaller worden, wat resulteert in minder urine. Dienovereenkomstig neemt het volume van vloeistof in de vaten toe. Meer bloed stroomt naar het hart - het rekt harder. Dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk.

Hypertensie kan ook worden veroorzaakt door een toename van de productie in het lichaam van werkzame stoffen die de vasculaire tonus verhogen (dit zijn angiotensines, serotonine, endotheline, cyclisch adenosine monofosfaat) of een afname van het aantal werkzame stoffen dat de vaten moet doen uitzetten (adenosine, gamma-aminoboterzuur, stikstofmonoxide, sommige prostaglandinen).

Climacterische hypertensie

Het uitsterven van de functie van de geslachtsklieren gaat vaak gepaard met een constante toename van de bloeddruk. De leeftijd van de overgang naar de menopauze is voor elke vrouw verschillend (afhankelijk van de genetische kenmerken, leefomstandigheden en toestand van het lichaam), maar Duitse artsen hebben aangetoond dat ouderdom dan 38 jaar gevaarlijk is voor de ontwikkeling van hypertensie. Na 38 jaar begint het aantal follikels (waarvan eieren worden gevormd) elke maand niet met 1-2 af te nemen, maar met tientallen. Het verminderen van het aantal follikels leidt tot een afname van de hormoonproductie door de eierstokken, als gevolg daarvan ontwikkelen zich vegetatieve (zweten, paroxysmale sensaties van warmte in het bovenlichaam) en vasculair (roodheid van de bovenste helft van het lichaam tijdens een hitteaanval, verhoogde bloeddruk).

Hypoxische hypertensie

Ze ontwikkelen zich in strijd met de bloedtoevoer naar de medulla oblongata, waar het vasomotorische centrum zich bevindt. Dit is mogelijk met atherosclerose of trombose van bloedvaten die bloed naar zich dragen, evenals met bloedvaten die worden uitgeperst als gevolg van oedeem bij osteochondrosis en hernia's.

Nier-hypertensie

Zoals reeds vermeld, onderscheiden ze zich in 2 soorten:

Vasorenale (of renovasculaire) hypertensie

Het wordt veroorzaakt door de verslechtering van de bloedtoevoer naar de nieren als gevolg van de vernauwing van de slagaders die de nieren bevoorraden. Ze lijden aan de vorming van atherosclerotische plaques in hen, een toename van hun spierlaag als gevolg van een erfelijke ziekte - fibromusculaire dysplasie, aneurysma of trombose van deze slagaders, aneurysma van de nerven.

De kern van de ziekte is de activering van het hormonale systeem, waardoor de bloedvaten spasmen (samentrekken), natriumretentie en een toename van vocht in het bloed optreedt en het sympathische zenuwstelsel gestimuleerd wordt. Het sympathische zenuwstelsel door zijn speciale cellen die zich op de vaten bevinden, activeert hun nog grotere compressie, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk.

Renoparenchymateuze hypertensie

Het is goed voor slechts 2-5% van de gevallen van hypertensie. Het komt voort uit ziekten zoals:

• glomerulonefritis;
• nierbeschadiging bij diabetes;
• een of meer cysten in de nier;
• nierletsel;
• niertuberculose;
• zwelling van de nieren.

Bij een van deze ziekten neemt het aantal nefronen af ​​(de basiswerkeenheden van de nieren waardoor bloed wordt gefilterd). Het lichaam probeert de situatie te verhelpen door de druk in de slagaders die bloed naar de nieren voeren te verhogen (de nieren zijn het orgaan waarvoor de bloeddruk erg belangrijk is, met lage druk stoppen ze met werken).

Medicinale hypertensie

Dergelijke medicijnen kunnen een verhoogde druk veroorzaken:

• vasoconstrictor druppels gebruikt bij verkoudheid;
• tablet anticonceptiva;
• antidepressiva;
• pijnstillers;
• geneesmiddelen op basis van glucocorticoïde hormonen.

Hemic hypertensie

Als gevolg van een verhoging van de viscositeit van het bloed (bijvoorbeeld bij de ziekte van Vazze, wanneer het aantal cellen in het bloed stijgt) of een toename van het bloedvolume kan de bloeddruk stijgen.

Hemodynamische hypertensie

Zogenaamde hypertensie, die is gebaseerd op veranderingen in de hemodynamiek - dat wil zeggen, de beweging van bloed door de bloedvaten, meestal - als gevolg van ziekten van grote bloedvaten.

De belangrijkste ziekte die hemodynamische hypertensie veroorzaakt, is aortische coarctatie. Dit is een aangeboren versmalling van het gedeelte van de aorta in haar borstgedeelte (gelegen in de borstholte). Dientengevolge moet bloed, om een ​​normale bloedtoevoer naar de vitale organen van de thoraxholte en de schedelholte te waarborgen, hen bereiken door tamelijk smalle bloedvaten die niet voor een dergelijke belasting zijn bedoeld. Als de bloedstroom groot is en de diameter van de bloedvaten klein is, zal de druk daarin toenemen, wat gebeurt als de aorta coarcteert in de bovenste helft van het lichaam.

De onderste extremiteiten zijn minder nodig voor het lichaam dan de organen van deze holtes, dus het bloed bereikt al "niet onder druk". Daarom zijn de benen van zo iemand bleek, koud, dun (spieren zijn slecht ontwikkeld vanwege onvoldoende voeding) en de bovenhelft van het lichaam heeft een "atletische" uitstraling.

Alcoholische hypertensie

Aangezien ethanolhoudende dranken een verhoging van de bloeddruk veroorzaken, is het nog steeds onduidelijk voor wetenschappers, maar bij 5-25% van degenen die constant alcohol gebruiken, stijgt de bloeddruk. Er zijn theorieën die suggereren dat ethanol invloed kan hebben op:

• door een toename van de activiteit van het sympathische zenuwstelsel, dat verantwoordelijk is voor de vernauwing van bloedvaten, verhoogde hartslag;
• door de productie van glucocorticoïde hormonen te verhogen;
• vanwege het feit dat spiercellen actief calcium uit het bloed absorberen en daarom in een staat van constante spanning verkeren.

Gemengde hypertensie

Wanneer een combinatie van mogelijke provocerende factoren (bijvoorbeeld nierziekte en pijnstillers) wordt toegevoegd (sommatie).

Sommige typen hypertensie die niet zijn opgenomen in de classificatie

Het officiële concept van "juveniele hypertensie" bestaat niet. De stijging van de bloeddruk bij kinderen en adolescenten is voornamelijk secundair. De meest voorkomende oorzaken van deze aandoening zijn:

• Congenitale misvormingen van de nieren.
• De vernauwing van de diameter van de nierslagaders van de congenitale aard.
• Pyelonefritis.
• Glomerulonefritis.
• Cyste of polycystische nierziekte.
• Tuberculose van de nieren.
• Trauma aan de nieren.
• Coarctation van de aorta.
• Essentiële hypertensie.
• Wilms-tumor (nefroblastoom) is een uiterst kwaadaardige tumor die ontstaat uit de weefsels van de nieren.
• Schade aan de hypofyse of de bijnieren, waardoor het lichaam veel glucocorticoïde hormonen (het syndroom van Itsenko-Cushing en de ziekte) wordt.
• Trombose van de slagaders of aders van de nieren
• De vernauwing van de diameter (stenose) van de nierslagaders als gevolg van congenitale toename van de dikte van de spierlaag van bloedvaten.
• Congenitale storing van de bijnierschors, hypertensieve vorm van deze ziekte.
• Bronchopulmonale dysplasie is schade aan de bronchiën en longen door de lucht die wordt geblazen door een beademingstoestel dat was aangesloten om de pasgeborene te reanimeren.
• Feochromocytoom.
• De ziekte van Takayasu is een laesie van de aorta en grote takken die zich uitstrekken als gevolg van een aanval op de wanden van deze vaten door hun eigen immuniteit.
• Nodulaire periarteritis - ontsteking van de wanden van kleine en middelgrote slagaders, waardoor ze sacculaire uitsteeksels vormen - aneurysmata.

Pulmonale hypertensie is geen type hypertensie. Het is een levensbedreigende aandoening waarbij de druk in de longslagader toeneemt. Zogenaamde 2 bloedvaten waarin de longstam is verdeeld (een bloedvat afkomstig van de rechter hartkamer). De rechter longslagader voert zuurstofarm bloed naar de rechter long, links - naar links.

Pulmonale hypertensie ontwikkelt zich het vaakst bij vrouwen van 30-40 jaar oud en, geleidelijk progressief, is een levensbedreigende aandoening die leidt tot verstoring van de rechterventrikel en vroegtijdige dood. Het komt door erfelijke oorzaken en door ziekten van het bindweefsel en hartafwijkingen. In sommige gevallen kan de oorzaak niet worden vastgesteld. Gemanifesteerd door kortademigheid, flauwvallen, vermoeidheid, droge hoest. In ernstige stadia is het hartritme verstoord, bloedspuwing verschijnt.

Fasen, graden en risicofactoren

Om een ​​behandeling voor mensen met hypertensie te selecteren, hebben artsen een classificatie van hypertensie opgesteld in fasen en gradaties. We zullen het presenteren in de vorm van tabellen.

Stadium hypertensie

De stadia van hypertensie spreken over hoe de inwendige organen last hadden van constant verhoogde druk: