Als de hartklep niet volledig sluit, wat betekent dat dan?

Een van de kleppen van het hart sluit niet helemaal? De overtreding wordt veroorzaakt door bepaalde oorzaken en wordt klepstoring genoemd.

Om de oorzaak van hartklepfalen te begrijpen, moet u bekend zijn met de anatomische structuur van het hart.

Het hart is een hol spierorgaan met een vierkamerstructuur (twee ventrikels en twee boezems). Kleppen, tricuspidalis en mitralis ventrikels zijn gescheiden van de atria.

De vaten in het hart delen ook de kleppen: pulmonair en aorta. Kleppen zijn vereist om de bloedstroom te regelen. Als hun weefsels zijn gewijzigd en de structuur is vervormd, kunnen ze niet volledig of volledig worden geopend.

Als de klep niet volledig kan worden gesloten, is het bloed dat het atrium binnenkomt niet voldoende voor zijn normale werking, het laat het bloed niet door.

De klep gaat niet open - de bloedstroom keert gedeeltelijk terug naar het atrium of naar het ventrikel, wat uiteindelijk leidt tot verstoring van het hart, er is sprake van een ernstig hartfalen.

Valvulaire hartafwijkingen. beschrijving

Aortaklepstenose

Dit is een zeldzame, verworven hartaandoening die de linkerkant van het orgaan aantast. Als gevolg van een defect in de klep kunnen aritmie, elektrische geleidingsstoornissen of infectieuze endocarditis optreden.

Valvulaire stenose treedt op als gevolg van de vernauwing van de aorta-opening, die de klep sluit.

Uitstroom van bloed in de tegenovergestelde richting leidt tot een verslechterde hemodynamiek.

Mitralisklepprolaps

Wat leidt tot verzakking:

• virale en bacteriële infecties;
• endocarditis;
• reuma;
• ontsteking die de structuur van het bindweefsel schendt;
• multiple sclerose;
• myocarditis;
• aortische arteritis;
• hartslag en hartspierletsel.

Hypertensie kan ook een onvolledige sluiting van de kleppen veroorzaken.

Valvulaire ziekte met reuma

Chronische ontsteking van de nasopharynx bij kinderen kan leiden tot reuma. Overtreding veroorzaakt door constante infectie met streptokokken. Reumatische verzakking is moeilijk te diagnosticeren, omdat er geen speciale laboratoriumtests zijn.

Om het probleem te identificeren, gebruiken artsen een lijst met symptomen, analyseren ze klachten van patiënten en houden ze rekening met de klinische manifestaties van de aandoening.

Met de nederlaag van de mitralis- en aortakleppen worden patiënten in het ziekenhuis behandeld met antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Als gemanifesteerde klepstoring

Overtreding van de kleppen in de beginfase heeft geen invloed op het werk van het lichaam, en patiënten klagen niet over een slechte gezondheid. Stadium genaamd compenserend. Vervolgens, in het stadium van decompensatie, beginnen zich ernstige symptomen te manifesteren, die tot de dood kunnen leiden.

In de gematigde fase maakt een persoon zich zorgen over constante vermoeidheid, kortademigheid en bloedingen begint met longoedeem. Met een verhoging van het atrium, dat zich aan de linkerkant bevindt, worden de zenuwen van het strottenhoofd samengedrukt, de stem wordt hees.

Aortaklepinsufficiëntie manifesteert zich als een snelle hartslag, pijn op de borst, kortademigheid bij matige fysieke inspanning.

Ernstige aorta-insufficiëntie kan leiden tot de dood als gevolg van een sterke daling van de druk en longoedeem. Patiënten vereisen onmiddellijke chirurgische interventie.

Diagnose van klepstoringen

De eerste stap om het probleem te diagnosticeren is naar de toonhoogte van de hartslag te luisteren en de ruis te detecteren. Auscultatie van het hart stelt u in staat om een ​​voorlopige diagnose te stellen waarmee de patiënt wordt verzonden voor nader onderzoek.

Het elektrocardiogram, het echocardiogram van het hart en de thoraxfoto zijn de volgende fase van het onderzoek, waarmee kan worden vastgesteld of er een toename is in de hartkamers.

X-ray toont de vervorming van de hartvorm en de toename ervan.

ECHO toont de vervorming van de kleppen, het onvermogen om volledig te sluiten of te openen, en helpt ook om de oorzaak van de problemen met de klep, de mate van insufficiëntie en de mogelijkheid van compensatie door het lichaam te vinden.

Bij de volgende diagnostische fase wordt de introductie van een katheter voor coronografie en ventriculografie gebruikt.

Behandelmethoden

De belangrijkste methode om het probleem vandaag op te lossen is protheses. Bij een zwakke of matige klepinsufficiëntie is medicamenteuze therapie niet voorgeschreven, remmers worden ontslagen met een ernstig beloop van de ziekte, wat geen duidelijke symptomen veroorzaakt.

Twee soorten chirurgie toepassen: klepprothese en plastic. Met behoud van de klepstructuur, de afwezigheid van veranderingen in de weefsels en het volledig behoud van de mobiliteit, krijgen patiënten plastische chirurgie. Gemodificeerde en verdikte weefsels vereisen een andere benadering - protheses.

Kunststoffen hebben een voordeel ten opzichte van protheses - minder postoperatieve complicaties en een verminderd risico op infectieuze endocarditis.

Milde aorta-insufficiëntie met een asymptomatisch beloop vereist geen therapie, maar lichaamsbeweging is beperkt tot patiënten, en dwangarbeid is gecontra-indiceerd voor hen.

Elk jaar moet u worden onderzocht door een cardioloog. Wanneer symptomen verschijnen, wordt aan de patiënt medicamenteuze behandeling voorgeschreven.

Ernstige klepinsufficiëntie vereist een constante conservatieve behandeling, volgens indicaties kan chirurgische interventie worden uitgevoerd.

Preventie, dieet en levensstijl

Een goede levensstijl en een speciaal dieet ondersteunen de gezondheid van patiënten met klepinsufficiëntie op het juiste niveau.

Patiënten wordt geadviseerd om het dagelijkse regime in acht te nemen waarbij werk- en rusttijden optimaal zijn gekozen. Houd het lichaam in goede vorm en kan helpen om te wandelen en te bewegen in de frisse lucht.

Als het mogelijk is, moet je stressvolle situaties vermijden, plaatsen waar zuurstof ontbreekt, zware fysieke arbeid

Gebruik voor de voeding van deze categorie patiënten het medische dieet nummer 10, ontwikkeld door Pevzner voor mensen met cardiovasculaire problemen in verband met verminderde bloedcirculatie.

Het dieet helpt om zwelling te verlichten, verlicht kortademigheid, hartritmestoornissen, zwakte, chronische vermoeidheid, door de belasting van de nieren te verminderen en het spijsverteringsstelsel te normaliseren.

Voeding via het Pevsner-systeem (tabel nr. 10) voorkomt de vorming van cholesterolafdichtingen en herstelt het metabolisme.

De basisregels van therapeutische voeding Dr. Pevzner:

• Beperking van de zoutinname.
• Het verminderen van de hoeveelheid suiker en dierlijke vetten.
• Overbelasting van cholesterol vermijden.
• Beperking van de hoeveelheid verbruikt fluïdum.
• Voedingsmiddelen die het zenuwstelsel prikkelen en de maag irriteren en de lever en de nieren nadelig beïnvloeden, zijn uitgesloten van het dieet.
• Gefrituurd, vet en voedsel dat rijk is aan spijsvertering, is niet toegestaan.

Het herstel van het cardiovasculaire systeem wordt vergemakkelijkt door producten verrijkt met jodium, magnesium, kalium en vitamines.

Alkalische producten zoals kwark, kefir en ryazhenka hebben een gunstig effect op het lichaam.

Vlees, vis en groenten worden gestoofd, gekookt of gekookt in een dubbele ketel, zout wordt niet toegevoegd tijdens het koken. Het wordt aanbevolen om het afgewerkte voedsel lichtjes te zout. Bessen, groenten, fruit, het is wenselijk om de culinaire verwerking niet bloot te leggen.

Met een sterke zwelling van zout volledig uitgesloten van het dieet, wordt de vloeistof niet meer dan 1,5 liter per dag toegestaan, inclusief soepen.

Eten aanbevolen in kleine porties, vijf keer per dag.

Door het menu op te stellen, laten deskundigen zich leiden door het lichaamsgewicht van de patiënt. Bij obesitas wordt het caloriegehalte van gerechten verminderd door het verminderen van porties, waardoor suiker- en meelproducten minder worden.

Om het hongergevoel te verminderen, eten patiënten met overgewicht zes maaltijden per dag in kleine porties. Maaltijden worden voornamelijk op het water bereid of gestoomd.

• gedroogd brood;
• koekjes;
• mager vlees;
• gekookte vis, mager;
• gefermenteerde melk en zuivelproducten;
• een gekookt ei per dag;
• verse en gekookte groenten;
• vers fruit, groenten, bessen;
• groentesoepen;
• jellies, compotes, sappen;
• honing;
• cichorei drinken.

Bakken, pannenkoeken, conservering zijn volledig uitgesloten van het dieet.

Hartklepproblemen

Het hart heeft vier kleppen die de hele dag openen en sluiten zonder te stoppen. Als de kleppen echter niet goed openen of sluiten, kan dit veel gezondheidsproblemen veroorzaken. Bovendien kan het optreden van de ziekte zonder symptomen optreden. Veel mensen leven, onbewust van deze problemen, al vele jaren. Een kleine, dunne klep kan het begin van grote hartproblemen aangeven.

Het hart bestaat uit vier kamers, die gescheiden zijn door kleppen. De meest krachtige sectie die bloed in de aorta en in andere grote bloedvaten duwt, is de linker hartkamer. Het linkerventrikel wordt gescheiden van de aorta door de aortaklep. Wanneer de klep zich in de gesloten positie bevindt, wordt het ventrikel gevuld met bloed, dan opent de klep en duwt het ventrikel het bloed in de vaten, van waaruit het naar de inwendige organen stroomt. Nadat het ventrikel is samengetrokken, sluit de klep opnieuw om de cyclus opnieuw te verzekeren. Veel hartafwijkingen zijn geassocieerd met slechte klepprestaties. De meest aangetaste aorta- en mitraliskleppen. Als de klep niet goed sluit, keert een deel van het bloed, in plaats van in grote vaten te vallen, terug naar het hart via een goed gesloten opening. Een dergelijke klepschade wordt "failure" genoemd. Als de klep niet goed opent, moet het hart met grote spanning werken om bloed door een nauwe opening te duwen - deze situatie wordt "stenose" genoemd. En in feite, en in een ander geval, zijn er tekenen van hartfalen - er is kortademigheid, zelfs met een kleine beweging, zwelling, ongemak in het hart, de gebruikelijke belasting wordt ondraaglijk. Bij stenose (samentrekking) van de klep kan een persoon lang mogelijk niets voelen, maar het risico van plotselinge hartdood bij deze patiënten is veel hoger dan het gemiddelde voor de bevolking.

Bij kinderen zijn klepveranderingen meestal aangeboren. Bij volwassenen, "verslechteren" de kleppen met de leeftijd, wanneer calcium begint te worden afgezet op de bladeren. Hierdoor worden ze minder elastisch en presteren hun werk slechter. Vaak worden kleppen door reuma aangetast en kunnen de gevolgen van een reumatische aanval na vele jaren merkbaar worden.

Om de prestaties van de klep te evalueren, wordt een echocardiografie uitgevoerd - een echografie van het hart. In dit onderzoek evalueert de arts noodzakelijkerwijs verschillende parameters - de grootte van het gat waardoor het hart bloed drukt, de divergentie van de klepbladen, meet de druk in de kamers van het hart. Volgens de resultaten van deze studie geeft de arts voor functionele diagnostiek een conclusie over de omvang van de klepschade. Bij beschadiging van de klep van 3-4 graden is consultatie van de hartchirurg noodzakelijk.

In veel gevallen van eenvoudige klepaandoeningen is het voldoende om regelmatig routinecontroles te ondergaan. Patiënten met klachten kunnen worden voorgeschreven medicijnen afhankelijk van hun klachten en het type klepziekte.

Chirurgische behandeling

Wanneer de klep niet normaal kan werken, wordt een bewerking uitgevoerd om deze te vervangen - klepvervanging. Tijdens de operatie verwijdert de hartchirurg de beschadigde klep en plaatst een nieuwe op zijn plaats. Klepprothesen zijn van twee soorten - mechanisch en biologisch. Moderne biologische kleppen worden gemaakt van de klep van een varken of een runderpericardium. Mechanische kleppen bestaan ​​uit metaal, koolstof en synthetische materialen. Mechanische prothesen zijn duurzamer, maar ze vereisen levenslange medicatie die een lage bloedstolling ondersteunt. Tijdens de receptie van deze medicijnen moet u regelmatig een bloedtest uitvoeren. Zonder medicijnen vormen kleppen vaak bloedstolsels die vreselijke complicaties veroorzaken. Na het installeren van biologische prothesen hoeft u geen medicijnen in te nemen. Het grootste nadeel van biologische prothesen - een beperkte werkperiode. Vijftien jaar na de installatie beginnen de calciumafzettingsprocessen erop, wat leidt tot een verslechtering van de klep. In Rusland hebben vaker mechanische kleppen geïnstalleerd. In Europa, na 65 jaar, geef je er de voorkeur aan om biologisch te zetten.

De operatie wordt uitgevoerd met de verbinding van de hart-longmachine - wanneer de chirurg met de klep werkt, in plaats van het hart, zorgt een speciaal apparaat voor bloedcirculatie. Tijdens de interventie worden middelen gebruikt die het hart en de bloedvaten beschermen tegen beschadiging. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De duur kan anders zijn, maar meestal niet langer dan 3 uur.

Het operationele risico is afhankelijk van de leeftijd, de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de mate van klepschade. Na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care, waar artsen en verpleegkundigen binnen 2-3 dagen zijn toestand 24 uur per dag bekijken. Constante bewaking van de belangrijkste indicatoren van het hart, de bloedvaten en inwendige organen wordt uitgevoerd. De patiënt wordt 2-3 uur na de operatie wakker, de volgende dag staan ​​de artsen me toe om te gaan zitten en na een dag - om op te staan. Op de derde dag keert de patiënt meestal terug naar de afdeling.

Voordat u een operatie besluit, moet u een uitgebreid onderzoek ondergaan om het werk van vele organen - de longen, nieren en lever - te evalueren en een therapeut te raadplegen. De arts zal bepalen of er contra-indicaties zijn voor de operatie.

Meer dan 30 jaar ervaring met prothetische hartkleppen suggereert dat de duur en kwaliteit van leven van geopereerde patiënten significant beter is dan bij patiënten zonder operatie met een natuurlijk verloop van de ziekte. De meeste van de geopereerde patiënten keren snel terug naar het normale leven, werken en doen fitness.

In de Medicina Clinic gebruiken we de nieuwste hoogwaardige biologische kleppen van Edwards. De installatie van biologische prothesen in onze kliniek wordt uitgevoerd door professor Alberto Repossini van de Gavatseni-kliniek (Bergamo, Italië).

Professor Repossini is een chirurg van wereldklasse die meer dan 20 jaar ervaring heeft in hartchirurgie. Zijn wetenschappelijke publicaties zijn te vinden in toonaangevende medische tijdschriften en de resultaten van door hem uitgevoerde hartoperaties behoren tot de beste in Europa. Hij voert meer dan 350 bewerkingen per jaar uit. De langdurige samenwerking van de Italiaanse hartchirurgen met Meditsina OJSC heeft aangetoond dat het succes van de operatie niet alleen afhangt van de vaardigheden van de chirurg, maar ook van de professionaliteit van alle leden van het hartchirurgieteam - anesthesist, perfusioloog en opererende zuster. Uitstekende resultaten worden bereikt ten koste van de modernste technologieën (geneesmiddelen, apparatuur) en het hoogste niveau van medische diensten. Dit alles onderscheidt ons blad van soortgelijke in Rusland.

Bij ons kunt u vooraf overleggen met de hartchirurg die de operatie zal uitvoeren. Vandaag is het niet nodig om naar het buitenland te reizen om een ​​moderne behandeling onder comfortabele omstandigheden te krijgen - neem gewoon contact op met de Medicina Clinic. Na de behandeling hebben patiënten de mogelijkheid om een ​​gespecialiseerd revalidatieprogramma te ondergaan, dat helpt om de kwaliteit van leven te maximaliseren en zich in zijn normale ritme te begeven.

Aritmieën worden gedefinieerd als een langzame of snelle onregelmatige hartslag. Dit zijn aandoeningen waarbij het hart onregelmatig klopt, waargenomen kan worden bij mensen met hartklachten, maar soms kunnen ze worden waargenomen bij gezonde mensen. Frequente, langzame of onregelmatige hartslag - symptomen van aritmie, gaande van een gevoel van hartslag tot verlies van bewustzijn. Er zijn verschillende methoden om aritmieën te behandelen, afhankelijk van de functionele toestand van het hart.

Aritmie is een ziekte die het gevolg is van een verandering in de hartslag. Het hart van een gezond persoon klopt met een frequentie van 60 - 100 slagen per minuut. De hartslag geeft tijdelijke veranderingen weer, afhankelijk van de behoeften van het organisme. De hartslag van gezonde mensen in rust neemt bijvoorbeeld af. Evenzo neemt het na fysieke stress, bij hoge temperatuur of opzwellen toe.

Er zijn medicijnen die het hartritme regelen, afhankelijk van het type aritmie. Echter, alle belangrijke ziekten die aritmie veroorzaken, moeten ook worden behandeld. Soms is medicatie onvoldoende, wat kan leiden tot chirurgische behandeling.

Pacemakers (pacemakers) en ICD's (implanteerbare cardioverter-defibrillator) bij de behandeling van aritmieën

Pacemakers en implanteerbare cardioverter-defibrillatoren bij de behandeling van aritmieën

Wat is een pacemaker (pacemaker)?

Pacemakers zijn apparaten die een combinatie zijn van programmeerbare computerchips en een stroombron. Ze worden op de borstwand geïmplanteerd, direct onder het sleutelbeen, in het onderhuidse vetweefsel. Speciale elektroden worden ingevoegd in de slagaders van het hart onder het sleutelbeen. Deze elektroden worden vervolgens aan het batterijsysteem bevestigd. Deze procedure wordt uitgevoerd in de operatiekamer onder lokale anesthesie, omdat het wordt beschouwd als een kleine operatie en 1-2 uur duurt. De patiënt kan 1-2 dagen na deze procedure in het ziekenhuis verblijven.

Pacemakers zijn één kamer (één uitvoer) en twee kamers (twee uitgangen). In de afgelopen 10 jaar zijn driekamer-pacemakers ontwikkeld om hartfalen te bestrijden, ze zijn geschikt voor patiënten die lijden aan disfunctie tussen de linker- en rechterkant van het hart. Het is geassocieerd met hartfalen en een vertraagde reactie in het elektrische circuit van het hart.

In onze kliniek, vestigt EKS een ervaren hartchirurg, professor, MD op. Valery Muhammedovich Umarov.

Umarov Valeriy Mukhamedovich, professor, doctor in de medische wetenschappen, hoofdonderzoeker van het departement voor reconstructieve chirurgie en aortawortel van de FANO-cardiovasculaire chirurgie. A.N. Bakulev RAMS. Professor Umarov behandelt hartritmestoornissen en -correctie met behulp van pacemakers. Op basis van de JSC "Geneeskunde" adviseert VM Umarov patiënten met ritmestoornissen en voert een chirurgische behandeling uit.

Kleppenziekte Symptomen van de ziekte en de behandeling ervan. Chirurgische behandelingsmethoden. Valve-vervangingschirurgie Mechanisch en allogeen

Kleppen van het hart zorgen voor de beweging van bloed in de juiste richting, waardoor de omgekeerde uitstroom wordt voorkomen. Daarom is het erg belangrijk om het juiste ritme van hun werk te behouden en, in het geval van schending ervan, versterkingsprocedures uit te voeren.

Klepliek

Meestal beginnen hartkleppen pijn te doen als iemands leeftijd ouder is dan 60-70 jaar. Op dezelfde leeftijd neemt de kwaliteit van het lichaam af, waardoor het werk van het hartapparaat gecompliceerd wordt. Maar hartafwijkingen kunnen ook optreden als gevolg van infectieziekten die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden. In dit geval treedt de verspreiding van infectieuze bacteriën vrij snel op en duurt het 2 tot 5 dagen.

De menselijke hartspier heeft 4 gaatjes, waaronder 2 boezems en 2 ventrikels. Het is in hen dat het bloed uit de aderen komt en van daaruit wordt het door de slagaders van het lichaam verdeeld. Hartkleppen bevinden zich op de kruising van het atrium met de kamers. Hun structuur helpt om de richting van de bloedstroom te behouden.

De hartklep heeft de karakteristieke kenmerken die de veranderingen in zijn werk bepalen, die zijn verdeeld in 2 hoofdgroepen. In het eerste geval sluit het klepapparaat van het hart niet volledig, wat leidt tot de terugkeer van de bloedmassa (regurgitatie). De tweede groep overtredingen omvat onvolledige klepopening (stenose). Dit bemoeilijkt sterk de stroming van bloedvloeistof, wat het hart zwaar belast en zijn voortijdige vermoeidheid veroorzaakt.

Kleedefecten zijn een vrij veel voorkomende ziekte. Ze vormen 25-30% van alle kwalen van het cardiovasculaire systeem. Tegelijkertijd is er meestal een defect aan de mitralis- en aortaklep. Soortgelijke diagnoses kunnen bij kinderen worden gemaakt, omdat ze van virale oorsprong kunnen zijn. Endocarditis, myocarditis en cardiomyopathie kunnen worden aangemerkt als infectieziekten die het werk van de hartspier verergeren.

Meestal stellen artsen een diagnose van mitralisklepprolaps vast, waarbij het werk van het hart gepaard gaat met externe geluiden of klikken. Er is een soortgelijke overtreding vanwege het feit dat op het moment van de ventriculaire samentrekking van zijn opening nauw gesloten. Dit veroorzaakt afbuiging van de atriale holte, wat leidt tot een uitstroom van bloed in de tegenovergestelde richting.

Verzakking is primair en secundair. Primair is een aangeboren ziekte die ontstaat door een genetisch defect in bindweefsel. Secundaire verzakking kan optreden als gevolg van mechanische schade aan de borst, myocardiaal infarct of reuma.

Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen van de ziekte en de behandeling

Als een persoon een slechte hartklep heeft, zullen de volgende symptomen van de ziekte worden waargenomen:

ernstige vermoeidheid; zwelling van de benen en enkels; pijn en kortademigheid bij het lopen en optillen van gewichten; duizeligheid, vergezeld van flauwvallen.

In het geval van dergelijke symptomen, moet u onmiddellijk het advies inwinnen van een gekwalificeerde specialist. Hij zal helpen begrijpen waarom het klepapparaat van het hart niet werkt en zal de vereiste behandelingskuur uitwerken. Aanvankelijk worden patiënten conservatieve behandelmethoden voorgeschreven. Ze zijn gericht op het verlichten van pijn, het corrigeren van de hartslag en het voorkomen van mogelijke complicaties. Vergelijkbare methoden worden voorgeschreven na uitgestelde operaties van het cardiovasculaire systeem, ze helpen het optreden van terugvallen voorkomen.

Om een ​​effectievere behandelingsmethode te bepalen, moet de arts rekening houden met de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en alle individuele contra-indicaties. Patiënten worden medicijnen voorgeschreven die de intensiteit van de hartspier verhogen, terwijl er een verbetering in de functionaliteit moet zijn. In het geval dat medicinale behandelingsmethoden niet helpen, wordt een operatie voorgeschreven.

Terug naar de inhoudsopgave

Chirurgische behandelingen

Ziekten van het klepapparaat van het hart zijn fysieke ziekten, daarom kan voor de volledige restauratie van het werk van het hart een operatie worden voorgeschreven. Meestal worden tijdens deze operaties beschadigde kleppen vervangen.

Vóór de operatie wordt een diagnostisch onderzoek van patiënten aangesteld, dat zal helpen om de beschadigde kleppen te bepalen en de ernst van de ziekte te identificeren. Bovendien moeten artsen tijdens dergelijke onderzoeken informatie krijgen over de structuur van het hart en onderliggende ziekten van het lichaam.

Om de efficiëntie van de chirurgische interventie te verbeteren, wordt deze procedure gecombineerd met de gelijktijdige bypass-operatie, met de behandeling van aorta-aneurysma of atriale fibrillatie.

Momenteel zijn er twee hoofdtypes van chirurgische interventie voor de behandeling van het cardiovasculaire apparaat. De eerste weergave is zachtaardig. Het voorziet in het herstel van beschadigde kleppen. Het tweede type operatie is complexer: tijdens de implementatie wordt het beschadigde orgel volledig vervangen.

Als cardiologen een operatief herstel aangeven, is het gebruik van afzonderlijke onderdelen niet voorzien. De mitralisklep is het best geschikt voor dit soort herstel. Soms helpen hersteloperaties om het werk van het tricuspidalis- en aortasysteem vast te stellen.

Tijdens hersteloperaties wordt de mate van mogelijke infectie van het lichaam verminderd, omdat geen vreemde stoffen worden afgekeurd. Bovendien hoeven patiënten geen anticoagulantia te nemen om het bloed de rest van hun leven te verdunnen.

Terug naar de inhoudsopgave

Werking van klepvervanging

Een volledige vervanging van hartkleppen wordt voorgeschreven in het geval dat de herstelprocedure onmogelijk is. Meestal wordt een volledige vervanging uitgevoerd wanneer aortakleppen defect raken.

Tijdens een dergelijke chirurgische ingreep wordt een volledige vervanging van het beschadigde orgaan uitgevoerd. Tijdens dit proces is er een klepwissel, die wordt genaaid naar de eigen ring. Voor dit doel worden biocompatibele materialen gebruikt met de lichaamsweefsels om hun afstoting te voorkomen.

Na volledige vervanging van de interne flappen, wordt aan alle patiënten de verplichte inname van pillen voorgeschreven die het bloed kunnen verdunnen. Onder deze geneesmiddelen kunnen Coumadin, Marevan of Warfarin worden vermeld. Ze zullen de vorming van grote bloedstolsels aanzienlijk verminderen en hun stolling vertragen. Een dergelijke kwaliteit helpt het optreden van beroertes of hartaanvallen te voorkomen. Bovendien moeten alle patiënten na de operatie bloedonderzoek ondergaan om de prestaties van het hart en de effectiviteit van de ingenomen medicijnen te helpen controleren en evalueren.

Prothesen van de hartorganen kunnen een andere structuur hebben: biologisch en mechanisch.

Biologische producten zijn gemaakt van bioprothetisch weefsel op basis van de interne organen van koeien of varkens. Minder vaak kan menselijk donormateriaal worden gebruikt. Om hun installatie te vergemakkelijken, worden verschillende kunstmatige componenten gebruikt, die zullen helpen om het implanteerbare orgaan van hoge kwaliteit te lokaliseren en te bevestigen.

Biologische prothesen werken vrij lang zonder verstoringen van de hartslag te veroorzaken. De duur van hun werk kan 15-20 jaar bedragen, terwijl patiënten de dagelijkse inname van anticoagulantia niet nodig hebben.

Terug naar de inhoudsopgave

Mechanisch en allogeen

Allografts zijn een levend donorweefsel dat na het plotse overlijden van een donor wordt getransplanteerd naar een zieke persoon. Zulke bewerkingen zijn consistent met de methode van Ross, die het niet alleen mogelijk maakt om de bewerking eenvoudig uit te voeren, maar ook om een ​​verdere herstelperiode over te dragen.

Het enten van weefsels is vrij snel en er zijn geen gevallen van afstoting van het donororgaan. De meeste patiënten die geopereerd waren aan het gebruik van de Ross-techniek, herstelden snel, en ze hoeven niet voortdurend te worden gecontroleerd door de behandelende artsen en moeten ondersteunende medicijnen nemen.

Mechanische dempers zijn gemaakt van kunstmatige elementen. Het materiaal waaruit ze zijn gemaakt, vrij goed geacclimatiseerd in het menselijk lichaam. Voor dit doel is een medische legering met koolstofonderdelen het beste. Dit ontwerp is vrij betrouwbaar en kan zonder falen werken gedurende 10-12 jaar.

Het meest gebruikelijke mechanische ontwerp is een vlinderklep, die is gemaakt van een metalen ring en koolstofdeuren. Het bovenste deel van een dergelijke klep is bedekt met polyesterweefsel. Het nadeel van een dergelijke mechanische klep is dat tijdens de werking er mechanische klikken zullen zijn. Bovendien worden patiënten aanbevolen om regelmatig medicijnen te nemen.

De herstelperiode na de operatie is 60 tot 90 dagen. Na 8-10 maanden kan een persoon al rijdend autorijden zonder het bewustzijn te verliezen. Tijdens de herstelperiode zijn roken en alcoholgebruik gecontra-indiceerd bij patiënten. Voeding moet een voedingspatroon zijn, het elimineert moeilijk verteerbaar voedsel en vereist een lagere inname van cholesterol.

Slechte hartklep

Norm van druk en hartslag naar leeftijd: tabel met normale waarden

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Bloeddruk en hartslag zijn de belangrijkste parameters van het menselijk lichaam, die kunnen worden gebruikt om de toestand van het lichaam van een volwassene te beoordelen.

De systolische index is de eerste figuur die de intensiteit weergeeft van de uitwerping van bloed door het hart in de vaten. De diastolische index is het tweede cijfer, vastgelegd tussen de weeën, en is cruciaal afhankelijk van het functioneren van de nieren.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

In de regel is er interesse in de normale drukindices wanneer bloeddrukstoten optreden, tastbare gezondheidsproblemen optreden.

In dit verband is het noodzakelijk om uit te vinden welke normale druk iemand heeft? Wat betekent pols bloeddruk? En hoeveel is een perfecte bloeddruk?

Waarvan zijn bloeddrukindicatoren afhankelijk?

Voordat we uitvinden wat de normale bloeddruk in een persoon zou moeten zijn, is het noodzakelijk om te begrijpen welke factoren de bloeddrukindicatoren beïnvloeden.

Bloeddruk is de kracht waarmee de bloedstroom de vaatwanden van bloedvaten beïnvloedt. De waarden van zijn parameters hangen nauw samen met de snelheid en kracht van hartcontracties, evenals met de hoeveelheid bloed die het hart gedurende een bepaalde periode - 1 minuut - kan passeren.

In de medische praktijk zijn er vastgestelde drukindicatoren, dat wil zeggen de gemiddelde waarde die aan een persoon wordt toegekend naar leeftijd, afhankelijk van zijn geslacht.

Het zijn deze waarden die de mate van functionaliteit aangeven waarmee het hele volwassen organisme werkt, en ook kunnen sommige systemen afzonderlijk worden gekenmerkt.

Bloeddruk wordt als een individuele parameter beschouwd, waarvan de indicatoren variëren afhankelijk van verschillende factoren:

• De kracht en frequentie van samentrekkingen van het hart, die zorgt voor de bevordering van bloed door de slagaders, aders en bloedvaten.
• Kenmerk van het bloed. Er zijn kenmerken van bloed die bij een bepaalde patiënt horen, waardoor de bloedstroom kan worden belemmerd en de bloeddruk kan toenemen.
• Atherosclerose. Als een patiënt in het lichaam afzettingen op de vaatwanden heeft, ontstaat er een extra belasting.
• De elasticiteit en elasticiteit van de vaatwanden. Bij slijtage van bloedvaten zijn er moeilijkheden bij het verplaatsen van bloed onder verhoogde belasting.
• Bloedvaten worden buitensporig uitgebreid / versmald. Meestal wordt een dergelijke staat van bloedvaten veroorzaakt door emotionele factoren (stress, paniek, zenuwinzinking).
• Kenmerken van de schildklier, met een overmaat aan bepaalde hormonen, is er een toename van de bloeddruk parameters.

Onder invloed van deze factoren kan de bloeddruk afwijken van de normale parameters. Met het oog hierop is menselijke druk een puur individueel en relatief concept.

Normale bloeddruk naar leeftijd

Iedereen weet dat de meest ideale bloeddruk 120/80 is. Maar weinigen begrijpen dat een dergelijk kader behoorlijk vervaagd is, omdat de normale bloeddruk niet alleen 120/80 is, maar het gemiddelde wordt beschouwd als de gemiddelde waarde van 101/59 tot 139/89.

Niet alleen stijgt de bloeddruk licht met de leeftijd, daarom is een concept zoals werkende bloeddruk verschenen. Deze toestand betekent het niveau van druk dat de menselijke conditie niet beïnvloedt, en het komt niet overeen met de geaccepteerde norm.

1. Bij een 40-jarige vrouw is de bloeddruk 140/70. Deze druk wijkt af van het gemiddelde, maar heeft geen nadelig effect op het lichaam.
2. Als de druk wordt verlaagd tot het gewenste percentage, dat wil zeggen 120/80, zal de gezondheidstoestand verslechteren en zullen onaangename symptomen optreden.

Er is echter een gemiddelde bloeddrukwaarde naar leeftijd. Tabel met normale bloeddruk op leeftijd:

• Op de leeftijd van 16-20 moet de normale bloeddruk 100-120 / 70-80 zijn.
• In 20-30 jaar moet de bloeddruk 120-126 / 75-80 zijn.
• Op de leeftijd van 40, wordt het beschouwd als een normale 125/80.
• Op 45 jaar oud zijn de normale cijfers 127/80.
• Op de leeftijd van 50, wordt 130/80 als de norm beschouwd.
• Op 60-jarige leeftijd - 135/85, op 70-jarige leeftijd - 140/88.

Zoals de druktafel naar leeftijd laat zien, hebben veranderingen in verband met leeftijd niet alleen betrekking op de systolische index, maar ook op de diastolische index. U moet echter nog steeds begrijpen dat dit slechts gemiddelde indicatoren zijn, die niet altijd de moeite waard zijn om naar te streven.

Op de leeftijd van 20 jaar kan de normale bloeddruk enigszins worden verlaagd, een dergelijke vermindering heeft betrekking op twee indicatoren. Over het algemeen wordt na 20 jaar druk in rust 100/70 als de norm beschouwd, met de leeftijd komt dit overeen met de gemiddelde parameters. Details over alles helpen om de mate van druk op leeftijd, tabel en indicatoren te kennen.

Op basis van medische statistieken kunnen we zeggen dat mannen na 40 jaar het risico lopen hypertensie te ontwikkelen.

Er is nog een algemene tabel met drukstandaarden, wat meer gemiddelde indicatoren zijn (de tabel werd samengesteld in 1981):

1. 16-20 jaar - 100-120 / 70-80.
2. 20-40 jaar oud - 120-130 / 70-80.
3. 40-60 jaar oud - de bovenste waarde is niet meer dan 140, de onderste is niet meer dan 90.
4. Na 60 jaar - 150/90.

Het is vermeldenswaard dat de druk bij een man op de leeftijd van 20, evenals bij een vrouw op dezelfde leeftijd, enigszins zal verschillen. De jongeman heeft de meest ideale BP-waarde voor deze leeftijd van 123/76, voor een meisje van 20 jaar - 116/72.

Pulsdruk

Pulsdruk is het verschil tussen systolische en diastolische waarden. Normaal verschil moet tussen 30 en 50 mm Hg zijn.

Een abnormale afwijking van de geaccepteerde norm is significant nadelig voor de kwaliteit van leven van de patiënt, de algemene gezondheid, en gaat ook gepaard met onplezierige symptomen.

Een hoge polsdruk in een persoon kan wijzen op een storing in het functioneren van het cardiovasculaire systeem, vooral de grote verschilwaarde die kenmerkend is voor mensen ouder dan 60 jaar. Verhoogde pulsdruk wordt beschouwd als de druk, waarvan het verschil meer dan 60 mm Hg is.

Dergelijke indicatoren hebben een zeer negatieve invloed op het functioneren van het lichaam, omdat deze toestand helpt bij het versnellen van de natuurlijke veroudering van alle inwendige organen, met name dit betreft de hersenen, nieren en het hart.

Er zijn verschillende redenen voor deze anomalie:

• Oorzaken kunnen worden gedekt door de stijfheid van grote arteriële bloedvaten.
• Hyperkinetisch syndroom.
• Endocarditis, hartblok.
• Tijdens de periode van zwangerschap.
• Verhoogde intracraniale druk.
• Bloedarmoede.
• Chronisch hartfalen.

Opgemerkt moet worden dat leeftijd geen invloed heeft op het verschil in polsdruk, net als het geslacht van een persoon. In het geval van een significante afname of toename van de indexen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen om de oorzaak van deze pathologie te bepalen en de juiste behandeling voor te schrijven.

Menselijke druk en pols

Druk, puls zijn de parameters die de behandelend arts moet verlichten. Normale druk en hartslag - dit is een garantie voor een goede conditie en de gezondheid van de mens. Als er afwijkingen van de norm zijn, kunnen we zeggen dat elke pathologie zich ontwikkelt.

Druk en puls zijn twee onderling samenhangende grootheden die in elk geval op elkaar inwerken. Bijvoorbeeld, met een verhoogde bloeddruk slaat de puls sneller, de slagen waarvan de patiënt zich heel duidelijk voelt. Op basis hiervan moet je uitvinden hoeveel beats per minuut als de norm wordt beschouwd?

Evenals druk, heeft de puls zijn gemiddelde normen voor leeftijden:

1. Pasgeboren baby - 140.
2. 8-14 jaar oud - 85, 16-20 jaar oud - 80.
3. 20-30 jaar - 70, 30-40 jaar - 65,
4. 40-50 jaar oud - 65.
5. Tijdens de ziekte - 120, voor de dood - 160.

Net als bij druk, wordt de hartslag gemeten aan de hand van de leeftijd, en naarmate een persoon ouder wordt, neemt het aantal beats af, behalve het tijdstip van de ziekte. Waarom neemt het aantal slagen af ​​met de leeftijd van een persoon?

Het is een feit dat hoe economischer de metabole processen in het menselijk lichaam zijn, des te minder beroertes het hart in een bepaalde periode maakt, hoe langer de levensduur van de mens.

Bij een volledig gezond persoon (leeftijd is niet belangrijk) heeft de puls ritmische eigenschappen, waardoor de pulsgolven met regelmatige tussenpozen optreden. Als er een hartritmestoornis optreedt, veranderen de druk en de puls.

Door je hartslag te meten en de normale leeftijdscodes te kennen, kun je het nieuwe probleem herkennen. Als het aantal slagen per minuut bijvoorbeeld groter wordt na een paar uur na een maaltijd, kan vergiftiging worden aangenomen.

Hoe worden hartslag en druk gemeten?

De belangrijkste manier om de hartslag te bepalen, is palpatie van de bloedvaten. In de regel wordt palpatie van de radiale slagader uitgevoerd: de hand van de patiënt wordt om de pols gewikkeld, de duim van de arts bevindt zich op de achterkant van de onderarm, de andere vingers bevinden zich op het binnenoppervlak van het radiale bot. Wat u moet weten over het meten van de pols:

• Als de vingers correct zijn gepositioneerd, kan de radiale ader worden gevoeld, die continu pulseert.
• Meestal wordt de hartslag bij het onderzoek van een persoon op twee handen gevoeld, omdat hij niet altijd hetzelfde is aan de linker- en rechterhand.
• In sommige gevallen kunnen de femorale, temporale of halsslagaders worden gepalpeerd. In deze schepen is de polsfrequentie altijd dezelfde.
• De duur van de pulsmeting is een halve minuut, het resultaat wordt vermenigvuldigd met twee.
• Wanneer een patiënt een hartslag faalt, is de hartslag altijd gedurende één minuut voelbaar.

Wanneer een patiënt een intense polsslag heeft, worden de slagen vrij duidelijk gevoeld, dan kunnen we veilig concluderen dat er een hoge bloeddruk is.

Samenvattend kan ik zeggen dat hartslag en bloeddruk zeer belangrijke indicatoren zijn, die van vitaal belang zijn voor de controle, en bij de geringste afwijkingen van de norm, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Over de normen van druk zal Elena Malysheva in de video in dit artikel vertellen.

Aortaklep van het hart en zijn ziekten

Het klepsysteem van het hart zorgt voor een gerichte afgifte van bloed van de ene kamer naar de andere, in de hoofdvaten. Van de synchrone opening en sluiting van de kleppen hangt af van de juiste verdeling van de stroom, de sterkte van myocardiale samentrekkingen. Door de aorta komt bloed verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen in de algemene bloedsomloop.

Defecten van de aortaklep leiden tot hartfalen, gepaard gaand met disfunctie van de organen.

Congenitale bicuspide aortaklep (het synoniem is een bicuspide aortaklep) volgens zijn klinische manifestaties is geen onschuldige aandoening, het is een gevaar voor complicaties.

Anatomische structuur

De klep bevindt zich op de rand van de aorta en de linker ventrikel. De belangrijkste functie is het voorkomen van de terugkeer van de bloedtoevoer naar de ventrikel, die tijdens de systole al in de aorta is gepasseerd.

De klepstructuur bestaat uit:

• vezelige ring - een sterke bindweefselvorming, duidelijk het linkerventrikel en het eerste deel van de aorta scheidend;
• drie semilunaire kleppen - vertegenwoordigen een voortzetting van de endocardiale laag van het hart, bestaan ​​uit bindweefsel en spierbundels van vezels, de verdeling van collageen en elastine maakt het mogelijk om strak te sluiten, het lumen van de aorta te blokkeren en de belasting op de vaatwand te herverdelen;
• De sinussen van Valsalva bevinden zich achter de aortische sinussen, onmiddellijk achter de halvemaanvormige kleppen, waarvan het verloop van de rechter en linker kransslagaders begint.

Overtreding van de structuur leidt tot een afbeelding van een aangeboren afwijking (CHD) of een verworven karakter. Congenitale hartziekte wordt in een kind in de neonatale periode door symptomen en auscultatorisch beeld gedetecteerd.

Hoe de aortaklep werkt

De tricuspide aortaklepstructuur van de bicuspide mitralis onderscheidt zich door de afwezigheid van papillaire spieren en akkoorden van pezen. Daarom opent en sluit het alleen onder invloed van het drukverschil in de holte van de linker hartkamer en de aorta.

Tijdens het openen - elastine vezels van het ventrikel drukt u de flappen naar de wanden van de aorta, de opening voor de bloedstroom wordt vrijgegeven. Tegelijkertijd wordt de aortawortel (het eerste deel) samengedrukt en trekt deze naar zichzelf toe. Als de druk in de ventriculaire holte de druk in de aorta overschrijdt, stroomt het bloed in het vat.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Sluit de deur wervelende stromen in het gebied van de sinussen. Ze verwijderen de klep van de wanden van de aorta naar het midden. Elastische luiken goed gesloten. Het geluid van het sluiten wordt gehoord door een stethoscoop.

Aangeboren veranderingen in de aortaklep

De exacte oorzaken van aangeboren aandoeningen zijn tot op heden niet bekend. Het komt vaker voor op hetzelfde moment met andere CHD - mitralisklep.

De meest voorkomende ontwikkelingsstoornissen:

• vorming van twee knobbels, niet drie (bicuspide aortaklep);
• een van de vleugels is groter dan de anderen, hij strekt zich uit en verlaagt;
• het ene blad is kleiner dan het andere, onderontwikkeld;
• gaten in de flappen.

Aortaklep insufficiëntie in frequentie komt op de tweede plaats na mitralisklepdefecten. Meestal gecombineerd met stenose van het aortalumen. Vaker te vinden bij jongens.

Verworven ondeugden

De oorzaken van verworven afwijkingen zijn ernstige chronische ziekten, dus ze worden vaker gevormd op volwassen leeftijd. De beste verbinding wordt gelegd met:

• reuma;
• septische condities (endocarditis);
• uitgestelde pneumonie;
• syfilis;
• atherosclerose.

De aard van de pathologische veranderingen is anders:

• In het geval van reumatische laesies - de kleppen vouwen aan de basis en krimpen.
• Endocarditis vervormt de kleppen, beginnend vanaf de vrije rand. Wervelende gezwellen worden hier gevormd als gevolg van de groei van kolonies van streptokokken, stafylokokken, chlamydia. Fibrine wordt erop afgezet en de kleppen worden met elkaar versmolten en verliezen het vermogen om volledig te sluiten.
• Bij atherosclerose beweegt de laesie zich van de aortawand, worden de kleppen dikker, ontwikkelt zich fibrose en worden calciumzouten afgezet.
• Syfilitische veranderingen strekken zich ook uit tot de kleppen van de aorta, maar gaan gepaard met de dood van elastische vezels, de uitzetting van de ring. Kleppen worden dicht, inactief.

De oorzaken van het ontstekingsproces zijn auto-immuunziekten (lupus erythematosus), letsels aan de borst.

Bij ouderen leidt atherosclerose van de aortaboog tot verwijding van de wortels, strekking en uitharding van de kleppen.

Pathologische veranderingen in het verslaan van de aortakleppen

Het resultaat van congenitale en verworven veranderingen is de vorming van onvoldoende klepsluiting, dit wordt weerspiegeld in de terugkeer van een deel van het bloed in de holte van de linker hartkamer na ontspanning. De holte wordt groter en wordt langer.

Gedwongen versterking van contracties veroorzaakt na verloop van tijd verstoring van compensatiemechanismen en hypertrofie van de spierlaag van de linker hartkamer. Het wordt gevolgd door expansie van de linker veneuze opening die het ventrikel verbindt met het atrium. Overbelasting vanaf de linkerkant wordt via de longvaten naar het rechter hart doorgegeven.

Het verminderde vermogen van de klepbladen om strak te sluiten leidt tot de vorming van falen, verzakking onder de invloed van de tegengestelde stroming van bloed. Meestal wordt tegelijkertijd aortastenose gevormd. In het klinische beeld kan men spreken van het overheersen van één soort van ondeugd. Beide verhogen de belasting van de linker hartkamer van het hart. Bij het kiezen van een behandelmethode moet rekening worden gehouden met de kenmerken van de cursus.

Plaats een bicuspidaal ventiel onder aorta malformaties

De detectiesnelheid van een bicuspide aortaklep bij kinderen bereikt tot 20 gevallen voor elke duizend pasgeborenen. Op volwassen leeftijd is 2%. Voor de meeste mensen zijn de twee kleppen voldoende om een ​​normale bloedcirculatie gedurende iemands leven te garanderen en hoeven deze niet te worden behandeld.

Aan de andere kant onthult tot 85% van de kinderen met CHD in de vorm van een stenose van de aortische mond een variant van de bicuspide aortaklep. Bij volwassenen worden vergelijkbare veranderingen in de helft van de gevallen gevonden.

Het "throughput" -gebied van de aorta-opening hangt af van de soorten klepfusie.

Als de oorzaken van een infectieuze aard, atherosclerose van de aorta, de congenitale pathologie van de hartziekte "stollen", elkaar overlappen, falen de kleppen sneller dan normaal en ondergaan ze fibrose en verkalking.

Hoe manifesteert klepstoring zich

Symptomen van onvolledige sluiting van de aortaklep beginnen zich te manifesteren als de omgekeerde stroming van het bloed dat wordt gegooid 15-30% van het volume van de ventriculaire holte bereikt. Daarvoor voelen mensen zich goed, gaan ze zelfs sporten. Patiënten klagen over:

• hartkloppingen;
• hoofdpijn met duizeligheid;
• gematigde kortademigheid;
• gevoel van pulsatie van bloedvaten in het lichaam;
• angina pectoris pijn in het hart;
• neiging tot flauwvallen.

Wanneer decompensatie van de hartmechanismen van het apparaat verschijnt:

• kortademigheid;
• zwelling van de ledematen;
• zwaarte in hypochondrium aan de rechterkant (als gevolg van stagnatie van het bloed in de lever).

Na onderzoek merkt de arts op:

• bleekheid van de huid (reflexkramp van perifere kleine haarvaten);
• uitgesproken pulsatie van de cervicale slagaders, tong;
• het veranderen van de diameter van de pupillen in overeenstemming met de puls;
• bij kinderen en adolescenten puilt de ribbenkast uit als gevolg van sterke hartslagen in het niet gestreste borstbeen en de ribben.

Versterkte slagen worden door de arts gevoeld tijdens palpatie van het hartgebied. Auscultatie onthult typisch systolisch geruis.

Meting van de bloeddruk toont de groei van het bovenste cijfer en een afname in het lagere, bijvoorbeeld 160/50 mm Hg. Art.

De rol van kleppen in de vorming van aortastenose

Bij herhaalde reumatische aanvallen krimpen de aortakleppen en de vrije randen zijn zo versmolten dat ze de uitlaat verkleinen. De fibreuze ring wordt sclerosed, waardoor de stenose verder wordt verhoogd.

Symptomen zijn afhankelijk van de mate van vernauwing van het gat. Een kritische stenose heeft een diameter van 10 mm2 of minder. Afhankelijk van het gebied van de vrije aortaweerstand, is het gebruikelijk om de vormen te onderscheiden:

• licht - meer dan 1,5 cm2;
• matig - van 1 tot 1,5 cm2;
• zwaar - minder dan 1 cm2.

Patiënten klagen over:

• pijn van het type stenocardia wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de kransslagaders;
• duizeligheid en flauwvallen als gevolg van hypoxie in de hersenen.

Tekenen van hartfalen manifesteren zich in het geval van decompensatie.

De arts tijdens het onderzoek notities:

• bleke huid;
• palpatie wordt bepaald door de verplaatsing naar links en naar beneden van de apicale impuls, "trillend" aan de basis van het hart bij de uitademing van het "cat's snorrende" type;
• hypotensie;
• neiging tot bradycardie;
• typische ruis tijdens auscultatie.

Enquêtegegevens

Op het röntgenogram (inclusief met röntgenfoto's) zijn de uitzetting van de aorteboog en de vergrote linker- en rechterventrikels duidelijk zichtbaar.

ECG - toont de verschuiving naar links van de elektrische as, tekenen van myocardiale hypertrofie, extrasystolen zijn mogelijk.

Met fonocardiografische tekens kunt u hartruis op objectieve wijze onderzoeken.

Ultrageluid of echocardiografie - duidt op een toename van de linker hartkamer, beschrijft het meest accuraat de pathologie van kleppen (verandering in structuur, trillen van de kleppen, breedte van de resterende opening).

De Doppler-methode maakt het volgende mogelijk:

• zie de terugkeer van bloed;
• diagnose van de mate van klepverzakking (interne afbuiging);
• vestig de compenserende vermogens van het hart;
• de indicaties voor chirurgische behandeling bepalen;
• om de ernst van de stenose te bepalen door de norm van de drukgradiënt (van 3 tot 8 mm Hg) te overtreden.

Bij de functionele diagnose van aortastenose met Doppler worden de volgende afwijkingen van de gradiënt (het verschil tussen de druk in de aorta en de linker ventrikel) in aanmerking genomen:

• eenvoudige stenose - minder dan 20 mm Hg. v.;
• matig - van 20 tot 40;
• zwaar - meer dan 40, meestal 50 mm Hg. Art.

De ontwikkeling van hartfalen gaat gepaard met een afname van de gradiënt tot 20.

Een type echocardiografie - transesofageale variant, wordt uitgevoerd met de introductie van een speciale sensor met de slokdarmsonde dichter bij het hart. Het biedt de mogelijkheid om het gebied van de aortaring te meten.

Door katheterisatie van de kamers van het hart en de bloedvaten meten ze de druk in de holtes (langs het verloop) en bestuderen ze de kenmerken van de bloedstroom. Deze methode wordt gebruikt in gespecialiseerde centra voor diagnose bij mensen ouder dan 50 jaar, als het niet mogelijk is de kwestie van de methode van chirurgische ingreep op een andere manier op te lossen.

Behandeling zonder operatie

Behandeling van vernauwing van de opening en insufficiëntie van de aortaklep is alleen vereist als vermoed wordt dat decompensatie begint, aritmie, ernstige schade. Een juist en tijdig gebruik van geneesmiddelen maakt operaties overbodig.

Groepen farmacologische geneesmiddelen worden gebruikt om de contractiliteit van het myocard te vergroten, wat aritmieën en de manifestatie van deficiëntie kan voorkomen. Deze omvatten:

• calciumantagonisten;
• diuretica;
• P-blokkers;
• medicijnen die de kransslagaders vergroten.

Chirurgische behandeling

Een operatie om de aortaklep te vervangen door een prothese is vereist voor die patiënten bij wie de linker hartkamer niet langer kan omgaan met bloedpompen. Momenteel wordt er veel belang gehecht aan de ontwikkeling en implementatie van aortaklep plastietechnieken. Zorg voor de veiligheid van de eigen klep is uiterst belangrijk voor het kind. Kinderen zijn niet welkom voor elk type prothese, omdat ze niet in staat zijn om te groeien en de benoeming van anticoagulantia vereisen.

Verworven soorten vlek opereren op 55 jaar en ouder met gelijktijdige behandeling van de onderliggende ziekte.

Indicaties voor chirurgie worden bepaald door de belangrijkste functionele stoornissen die tijdens het onderzoek zijn vastgesteld.

Soorten chirurgische behandeling:

1. Ballon-counterpulsation - verwijst naar methoden waarmee u kunt doen zonder de borstkas te openen. Een ingeklapte ballon wordt via de dij slagader naar de klep gebracht en vervolgens opgeblazen met helium, waardoor de verschrompelde knobbels worden rechtgezet en de opening beter sluit. De methode wordt vaak gebruikt bij de behandeling van kinderen, een beetje traumatisch.
2. De vervanging van de aortaklep omvat de verplichte vervanging van de aortaklep van de patiënt door een kunstmatige klep van metaal of siliconen. De operatie wordt door patiënten goed verdragen. Na vervanging zijn de gezondheidsindicatoren aanzienlijk verbeterd. Bioprothesen uit de longslagader, van een overleden persoon of dier worden niet vaak gebruikt, voornamelijk voor patiënten na 60 jaar. Een ernstig nadeel is de noodzaak om de borstkas te openen en kunstmatige bloedsomloop te gebruiken.
3. In het geval van een klep met dubbel blad werden operaties bij plastische chirurgie van weefsels met maximale bewaring van de kleppen ontwikkeld.

Endovasculaire prothetiek (endovasaal) - de toekomst van hartchirurgie. Gehouden in centra met behulp van high-tech assistentie. Praktisch geen contra-indicaties. Onder lokale anesthesie wordt een ingeklapte klep met een speciale sonde in de aorta gebracht. De sonde wordt geopend en de klep wordt als een stent geïnstalleerd. Kunstmatige bloedcirculatie is niet vereist.

Patiënten met aortakleppathologie moeten door een cardioloog worden geobserveerd en moeten eenmaal per jaar een hartchirurg raadplegen. Alleen een specialist kan de juiste dosering van medicatie kiezen en de juiste behandelmethode voorstellen.