Paroxysmale aritmieën (tachycardieën, tachyaritmieën)

Paroxysmale (plotselinge) hartritmestoornissen (LDC's) zijn de meest voorkomende vormen van aritmieën. Deze LDC's kunnen onafhankelijk zijn of het beloop van ziektes van het cardiovasculaire systeem en andere organen en systemen bemoeilijken. Paroxysmale tachyaritmieën worden gekenmerkt door een plotseling begin (en mogelijk ook een einde) met de ontwikkeling van een aanval van een toename van de hartfrequentie van meer dan 100 slagen / minuut, de mogelijke ontwikkeling van acuut falen van de bloedsomloop en vereisen een spoedbehandeling.

Tachyaritmieën kunnen in elk deel van het hart voorkomen.

Afhankelijk van de locatie van de focus, zijn tachyaritmieën meestal:

• atriaal (supraventriculair),
• ventriculaire,
• sinus,
• knooppunt
• buitenbaarmoederlijke,
• atriaal, etc.

Volgens hun mechanisme treden ze op wanneer re-entry-golven opnieuw binnenkomen en ectopisch zijn, trigger, enz. Afzonderlijk delen ze tachyaritmieën toe met een breed of smal QRS-complex, dat de verdere behandelingstactieken bepaalt.

De meest voorkomende in de populatie zijn:

• supraventriculaire tachyaritmieën (sinus, atriaal, atrioventriculaire terugkeer, atriale flutter, atriale fibrillatie, enz.,
• syndroom van premature excitatie van de ventrikels (WPW-Wolf-Parkinson-White syndroom),
• verkort PQ-syndroom (LGL-syndroom) en andere) - aangeboren aandoeningen, ventriculaire tachyaritmieën.

Belangrijkste symptomen van tachyaritmieën (zie hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen)

Diagnose van tachyaritmieën

Meestal wordt de diagnose van tachyaritmieën uitgevoerd door een polikliniekarts, cardioloog en spoedarts. De verzameling anamnese, lichamelijk onderzoek en verschillende instrumentele en diagnostische methoden zijn belangrijk. Registratie van een aanval van een tachyaritmie op een ECG (voor een presentatie aan de aritmoloog) is vooral nodig. In ons centrum zijn er alle mogelijke manieren om tachyaritmieën te diagnosticeren en te behandelen.

De belangrijkste hiervan zijn:

1. ECG in 12 leads.

2. Dagelijkse, driedaagse en zevendaagse ECG-bewaking.

3. Elektrofysiologisch onderzoek van het hart (cardiale EPI) - transesofageale (op poliklinische basis) en endocardiale (in-patiënt).

Met behulp van EFI-methoden wordt via de ingebrachte elektroden de functionele toestand van het hartgeleidingssysteem beoordeeld en worden het mechanisme en de mogelijkheid van katheterablatie (vernietiging) van het centrum van tachyaritmie vastgesteld.

Tachyaritmiebehandeling

Elke ritmestoornis moet rekening houden met en uitsluiten van het effect van aandoeningen als: de aanwezigheid van thyrotoxicose, alcoholmisbruik, roken, verstoring van water- en elektrolytenbalans, enz., Evenals de aanwezigheid van hartziekten die tachyaritmieën kunnen veroorzaken en in stand houden.

Er zijn verschillende manieren om tachyaritmieën te behandelen:

1. Anti-aritmische therapie (met reguliere medicatie).

2. Elektrofysiologische methoden:

• cardioversie / defibrillatie;
• hartritmestoornissen;
• katheterablatie van de haardritmestoornis.

Een voldoende radicale en effectieve behandelingsmethode is katheterablatie (vernietiging) van de aritmie van de haard. De operatie duurt gemiddeld 45-55 minuten en op een dag kan de patiënt uit het ziekenhuis worden ontslagen.

De keuze van de behandelmethode van de patiënt wordt uitgevoerd door een specialist, rekening houdend met het klinische beeld van de ziekte, gegevens van instrumentale diagnostische studies en aanbevelingen van de All-Russian Scientific Society of Aritmologists, All-Russian Scientific Society of Cardiologists.

Zelfmedicatie, zelfbehandeling met verschillende methoden is buitengewoon onwenselijk en niet veilig, omdat het levensbedreigend kan zijn gezien de onbekende aard, het mechanisme en de oorzaken van aritmie.

In de studie van endovasculaire diagnose en behandeling van de Clinic of High Medical Technologies vernoemd naar N.I. Pirogov. diagnostiek van dit type LDC's en katheterablatie worden uitgevoerd voor alle soorten tachycardie.

U kunt zich telefonisch aanmelden voor een consult. 676-25-25 of op de website.

SECTIE 10. PAROXISMEHART RITMESTOORNISSEN

Het belang van tijdige diagnose en behandeling van paroxismale (paroxismale) aritmieën wordt bepaald door de aard van levensbedreigende en fatale complicaties die zich ontwikkelen in het geval van verlenging van hun reliëf: longoedeem, aritmogene shock, verstoorde perfusie van vitale centra met geschikte symptomatologie, trombo-embolie.

Tactiek om te helpen met deze hartritmestoornissen omvat:

- noodhulp bij paroxysmen van hartritmestoornissen,

- stabilisatie van het behaalde effect en preventie van terugval.

Het bovenstaande wordt bereikt door zowel medicamenteuze als niet-medicamenteuze methoden in combinatie met etiotrope behandeling van de onderliggende ziekte tegen de achtergrond waarvan het paroxisme van aritmie zich heeft ontwikkeld.

Zonder voorafgaande algemene informatie over een normaal hartritme, is de optimale oplossing van de bovengenoemde problemen praktisch onrealistisch. Het idee van een normaal (correct) hartritme is gebaseerd op zijn vermogen om ritmisch (regelmatig) te worden opgewonden en gereduceerd in een strikt gedefinieerde volgorde met een frequentie van 60 tot 100 keer per minuut.

Alle bovenstaande criteria voor een normaal ritme, samen met een voldoende samentrekkende functie van het hart, garanderen dat het een van de hoofdfuncties van het lichaam, de functie van de bloedsomloop, zal vervullen. Het wordt geassocieerd met de aflevering aan de organen en weefsels van het bloed in een hoeveelheid die toereikend is om hun behoeften aan zuurstof, voedingsstoffen en de verwijdering van metabole producten te waarborgen.

In geval van schending van ten minste een van de componenten van het juiste ritme, ontwikkelt zich het klinisch-elektrocardiografische syndroom van aritmie, soms niet alleen levensbedreigend voor de patiënt, maar ook de oorzaak van zijn overlijden. Dit laatste komt vooral veel voor bij paroxismale aritmieën, waaronder paroxismale tachycardieën (PT), paroxismale atriale fibrillatie (PMA). Bij een aantal verschillende vormen van hartritmestoornissen, die bij 60-70% van de patiënten voorkomen, nemen paroxysmale hartritmestoornissen een groot deel in beslag. Ze behoren tot de groep aritmieën veroorzaakt door een overtreding van de frequentie, "dichtheid" van het ritme, meer dan 100 excitaties (samentrekkingen) van het hart in 1 minuut, de sequentie (desynchronisatie) van de excitaties van verschillende delen van het hart en soms ritme.

PAROXISMALE TACHYCARDIA (PT) - een scherpe paroxysmale toename van de hartfrequentie van 130 tot 250 in 1 minuut met een plotseling begin en een plotseling einde.

Afhankelijk van de lokalisatie van de bron van PT, zijn ze onderverdeeld in:

I. Supraventricular (supraventricular)

II. Ventriculair (ventriculair)

3. Polytopische, bidirectionele soort "pirouette". Elektrocardiografie blijft de belangrijkste diagnostische methode voor PT.

In verband met het bovenstaande geven we de differentiële diagnostische kenmerken van de supraventriculaire en ventriculaire PT, gebaseerd op de ECG-analyse weergegeven in Tabel 1.

PT compliceert ziekten die extreem divers zijn in hun etiologie en soms voorkomen bij patiënten zonder duidelijke nosologische vormen, die een syndromische variant vormen van ontregelende manifestaties in het vegetatieve en centrale zenuwstelsel.

Meestal symboliseren PT's organische hartspierbeschadiging bij myocarditis, cardiomyopathie, hartafwijkingen, metabole en dystrofische stoornissen, granulomatose, ziekten van het hartgeleidingssysteem.

Intrigue (bevorderende factor) Fr diselek- trolitnye is het gevolg van onvoldoende gebruik van diuretica (Gi- potiazid, furosemide), geneesmiddelen, destabiliseren van de elektrische activiteit van het myocard (hartglycosiden eufil- lin) intoxicatie (caffeïne, nicotine, alcohol) en wederkerig effect afkomstig van de aangetaste organen en de wervelkolom (cholecystitis, hernia van de slokdarmopening van het diafragma, maagaandoeningen, darmen, artrose, voornamelijk van de cervicale wervelkolom, enz.).

De behoefte aan de meest nauwkeurige bepaling van de etiologie van ziekten geassocieerd met PT dicteert een gedifferentieerde aanpak bij de keuze van geneesmiddelen en voorkomt fatale aritmogene catastrofen.

NADZHELLOCHKOVYE (SUPRAVENTRICULAR) PAROXISMALE TACHYCARDIES (SVPT) komen het meest voor als gevolg van het he-hep-mechanisme (re en pure hench (terugkeer van excitatie).

In 2/3 - 3/4 van alle gevallen ontwikkelt SVTP zich bij individuen zonder enige pathologie van het hart.

Vormen van SVPT optreedt bij patiënten met het syndroom van premature depolarisatie (excitatie) ventrikels PARKINSON ( ur Y) Wolf-A-White, gekenmerkt door een aangeboren afwijking van het hartgeleidingssysteem, namelijk de aanwezigheid van extra paraatrioventrikulyarnyh afleidingsbanen (Paladin balken KENT, MAHAYMA, JAMES), evenals bij patiënten met het syndroom van voortijdige repolarisatie (herstel van elektrische activiteit) van de ventrikels (SRRS) waarvan de aard niet is bepaald.

Vanwege het feit dat PT's van nature ectopisch zijn (van heterotopische centra), is het nauwelijks raadzaam om sinus-PT's als variëteiten van TIR's te selecteren.

Het klinische beeld van SVTT wordt bepaald door de mate van hemodynamische stoornissen veroorzaakt door de verkorting van de diastole en de desynchronisatie van atriale en ventriculaire functies. Deze aandoeningen zijn de belangrijkste reden voor de afname van IOC (ontwikkeling van centraal hartfalen), verlaging van de bloeddruk (ontwikkeling van perifere, circulatoire insufficiëntie) en verslechtering van de perfusie van vitale centra.

PT debuteert met hartfalen syndroom in beide cirkels van de bloedsomloop.

Hemodynamische stoornissen met SVPT zijn gunstiger, met uitzondering van de atrioventriculaire vorm en minder uitgesproken dan met ZHPT.

De gevoelens van patiënten met SVPT stereotiep: duizeligheid, flauwvallen, een plotselinge plotselinge toename van de hartslag, zwakte, kortademigheid, benauwdheid of pijn achter het borstbeen. Gekenmerkt door de plotselinge ontwikkeling en verdwijning van SAT's, hoewel de mogelijkheid van geleidelijke voltooiing bekend is. Interpretatie van duizeligheid, flauwvallen ervaren door patiënten met TAD, als een teken van dyscirculatoire encefalopathie als gevolg van cerebrale bloedstroomstoornissen, is belangrijk.

Dyspnoe vormen van SVPT als symbool van circulatiestoornissen in een kleine cirkel, meestal mild, maar het is tegen de achtergrond van een organisch letsel van het hart, is de aard van de gemengde (inspiratorno- e) verstikking en wordt beschouwd als een teken van extreme acuut hartfalen left-type - oedeem longen, hartastma.

In de regel wordt het begin van SVPT door de patiënt geassocieerd met "donder uit de heldere hemel": hij ervaart een ongebruikelijke puls in de regio van het hart (initiële extrasystole) en vervolgens een sterke toename van de hartslag.

In meer zeldzame gevallen gaat een Aura vooraf aan een aanval van SVPT: lichte duizeligheid, ruis in het hoofd, compressie in de regio van het hart.

Op het tijdstip van PT zijn de huid en zichtbare slijmvliezen bleek, de halsslagaders zijn soms gezwollen en pulseren synchroon met de slagaderlijke puls, d.w.z. de frequentie van de veneuze en slagaderlijke puls is hetzelfde. De hartslag op de radiale slagader is ritmisch, zwak opgevuld, het is moeilijk te tellen en verandert praktisch niet gedurende de gehele aanval.

Tegelijkertijd is het hartritme slingerachtig, met een frequentie die overeenkomt met de frequentie van de PT zonder een veranderend volume van de harttonen. Vanwege onvoldoende diastolische vulling van de kamers, klapt de eerste toon aan de top van het hart, de tweede is verzwakt.

Ontwikkeling van paroxysmale vormen van SVPT koronarogennoy cardialgia bij patiënten met organische letsels van de kransslagaders - een teken van acuut coronair syndroom (acute coronaire insufficiëntie) en soms een manifestatie van myocardinfarct, die vaak plaatsvindt bij ZHPT.

Het is noodzakelijk om vooral de karakteristieke "kleuring" van SVPT te benadrukken met dergelijke frequente symbolen van disfunctie van het autonome zenuwstelsel als: zweten, trillen, misselijkheid, frequent urineren. Typische synchronisatie van verslechtering in de loop van comorbiditeit met aanvallen van PT in het algemeen en van ernstige ontstekingsknobbeltjes in het bijzonder.

Het positieve resultaat van de reflex-vagotonische tests bevestigt in de regel SWET, maar met een negatieve waarde ervan is het niet uitgesloten.

Lichamelijk onderzoek van patiënten met SVPT is niet cruciaal voor de diagnose en bevestigt in grotere mate de belangrijkste (achtergrond) ziekte, hoewel de hartslag meer dan 200 per minuut bedraagt, hoogstwaarschijnlijk in het voordeel van SVPT. Het verhoogt, in combinatie met positieve vagotonische tests, de syndroomdiagnose van SAT aanzienlijk. Dergelijke vegetatieve labels van deze aritmie als trillen, zweten, polyurie na een aanval dienen hetzelfde doel.

De identificerende waarde voor SVPT hoort bij een ECG. ECG-diagnose van SVPT - eenvoudig. Er moet echter rekening worden gehouden met de speciale versie ervan - supraventriculaire afwijkende paroxismale tachycardie (SWAPT). Het wordt veroorzaakt door een schending van de intraventriculaire geleiding van het type volledige blokkade van een van de benen van de His-bundel, of abnormale geleiding van een puls. SVAPT gekenmerkt door afwijkende op een elektrocardiogram (uitgezette en vervormde) S2K8 complex als een indicatie van volledige blokkering van de linker of rechter been van His en P-golf van de bundel, de voorgaande en duidelijk verwant complex ventriculair ritme met een frequentie van 130-250 per minuut.

Spoedeisende zorg is gericht op het stoppen van de aanval van SAT's, hetzij door niet-farmacologische verbetering van de nervus vaguszenuw (reflex vagotonische tests), of door het gebruik van anti-aritmica.

De meest effectieve vagotonische sondes die worden gebruikt om TAD's te onderbreken, zijn:

1. Valsalva-manoeuvre: inspannen op de hoogte van de maximale inademing en 30 seconden in de neus knijpen.

2. Chermak-Gering-test: mechanische druk op het gebied van de sinus carotis, gelegen in het gebied van de gemeenschappelijke biluratie van de halsslagader. De test wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt door op het binnenoppervlak van het bovenste derde deel van de sternocleidomastoïde spier op het niveau van de bovenrand van het schildkraakbeen te drukken. De druk op de sinus carotis wordt uitgevoerd met de duim van de rechterhand langzaam en geleidelijk in de richting van de wervelkolom (wervelkolom) gedurende niet meer dan 30 seconden met constante bewaking van de puls, en beter - een synchroon ECG.

Het monster is gecontraïndiceerd bij ernstige atherosclerose van de kransslagaders en de kransslagaders, in de late stadia van hypertensie en intoxicatie met hartglycosiden.

3. De Ashner-Danini-test: matige en uniforme druk op beide oogbollen in de horizontale positie van de patiënt gedurende niet meer dan 30 seconden. Om dit te doen, drukken de uiteinden van de duimen onmiddellijk onder de bovenste supraorbitale bogen op de gesloten ogen van de patiënt. Deze test is minder effectief dan de vorige.

Nog minder effectieve monsters zijn kunstmatige inductie van braken, sterke en scherpe druk op de bovenbuik (irritatie van de zonnevlecht), buigen en de benen naar de maag brengen, koud wrijven, enz.

Wanneer bovengenoemde voorbeelden ineffectiviteit via alle volgende geneesmiddelen in de ader, bolus: verapamil (Isoptin, finoptinum) 4 ml 0,25% oplossing van ATP (adenosinetrifosfaat) 2 ml 1% oplossing novokainamid 10 ml 10% oplossing. Vanwege een sterke bloeddrukdaling en de kans op orthostatische (posturale) collaps, wordt het medicijn toegediend in de positie van de patiënt, liggend op zijn rug onder controle van de bloeddruk, met 0,3 ml 1% mezaton voor intraveneuze toediening. Cordarone (amiodarone) 6 ml van een 5% oplossing van Aymalin (gilurithmal) 4 ml van een 2,5% oplossing van Inderal (obzidan, propranolol) 5 ml van een 0,1% oplossing - langzaam. Disopyramide (ritmilen; ritmodan) 10 ml 1% Digoxine-oplossing 2 ml 0,025% oplossing

Met de ineffectiviteit van drug cupping, nemen TAD's hun toevlucht tot EIT - electropulstherapie (defibrillatie, cardioversie) en EX - elektrische hartstimulatie (stimulatie) met behulp van slokdarm-, endocardiale elektroden. TERUGBETALING VAN NOODHULP MET SPECIALE VARIANTEN VAN SVPT:

1. SVPT, wat een complicatie is van glycosidische intoxicatie,

- absolute contra-indicatie voor het gebruik van hartglycosiden. Gebruik voor het reliëf het volledige arsenaal aan middelen om een ​​overdosis met hartglycosiden te bestrijden: EDTA, unithiol, heparine.

2. Ectopische atriale SVPT, gemanifesteerd door frequente "salvo" -groepsextopische complexen - een contra-indicatie voor reflex-vagotonische tests, ATP en cardioversie.

Z.SVPT met syndroom UR Y - contra-indicatie voor het gebruik van hartglycosiden en verapamil.

VENTRICULAIRE (VENTRICULAIRE) PAROXISMALE TACHYCARDIAS (ZHPT) ontstaan ​​als een gevolg van de mechanismen van de erfelijke of het functioneren van het ectopische centrum van ritme (digitalisintoxicatie).

ZHPT ontwikkelt zich in de regel met duidelijke organische laesies van het myocardium bij patiënten met coronaire hartziekte, met een overdosis hartglycosiden (vaak digitalis), andere ziekten en zeer zelden bij gezonde mensen.

Een opmerkelijke versnelling van diastole, significante desynchronisatie in de activiteit van de atria en de ventrikels bij congestief hartfalen is de hoofdoorzaak van de uitgesproken acute vormen van vasculair en hartfalen in beide cirkels van de bloedsomloop.

Objectivering van deze syndromen is een catastrofale daling van de bloeddruk en IOC-waarden. Daarom zijn hemodynamische stoornissen in ZHTT in de regel meer uitgesproken dan in TSS en prognostisch minder gunstig, en longoedeem, aritmogene shock, trombo-embolie en verminderde functie van vitale centra worden vaak gevonden.

ZHPT - frequente satelliet van een acuut myocardiaal infarct en de complicaties ervan (aneurysma van de linker ventrikel). In het tijdperk van het gebruik van de hoogste prestaties van wetenschappelijke en technologische vooruitgang, zijn vooral technogene en iatrogene varianten van vetweefseltherapie opvallend: het compliceert hartkatheterisatie, behandeling met antiaritmica en hartglycosiden.

Het klinische beeld van ZHPT is in veel opzichten vergelijkbaar met de manifestaties van SVPT, maar vanwege een meer significante verkorting van diastole en een meer uitgesproken functionele atrioventriculaire desynchronisatie, zijn hemodynamische veranderingen in ZHTT veel meer merkbaar en moeilijk. Levensbedreigende complicaties zoals pulmonaal oedeem, aritmogene shock, hartinfarct, trombo-embolie in de grote en kleine bloedcirculatiecirkels en ventrikelfibrillatie zijn pathognomonisch voor deze aritmie (Tabel 7).

Begin en einde abrupt, ZHPT debuteert meestal niet met symptomen van vegetatieve disfunctie, "vegetatieve storm", zoals TADS, maar met klinische equivalenten van acute vasculaire, hart- en coronaire insufficiëntie: een scherpe daling van de bloeddruk, longoedeem, coronaire hartslagader en aritmische shock. Als gevolg van ernstiger schendingen van de cerebrale hemodynamiek bij congestief hartfalen, komen duizeligheid en flauwvallen vaker voor. Bovendien zijn de resterende effecten van ZHPT ernstiger: op het ECG worden na een aanval van ZHPT tekenen van post-chic syndroom - negatieve T-tanden geregistreerd, soms met een verschuiving van ST-intervallen, verlenging

elektrische systole (C2-T-interval), als een prognostisch ongunstig teken van ventriculaire fibrillatie.

Onderzoek van patiënten met ZHTT onthult cyanose van de huid, slijmvliezen. De frequentie van de puls in de radiale slagader overschrijdt de frequentie van de veneuze puls (halsvaten) als gevolg van de correspondentie van deze laatste met het normale (snelle) atriale ritme.

Ausculatie van het hart in ZHPT stelt het typisch variërende volume van de harttonen vast in overeenstemming met dezelfde veranderingen in het vullen van de puls in de radiale slagader.

ECG-diagnostiek ZHPT is niet moeilijk (zie Tabel 7) en is gebaseerd op de identificatie van afwijkende factoren (uitgebreid met meer dan 0.1 -

0, 14 sec, en vervormde) complexen (2К.5.) Het ritme van de ventrikels met ZhPT is onderhevig aan meer significante variatie: als met SWIT het verschil van K-intervallen is - K niet groter dan 0,01 sec, dan bereikt het met ZhPT 0,03 sec. paroxysma van LBP wordt onderbroken door extrasystolische (salvo) tachycardie - het verschijnen van één of meerdere sinuscomplexen.

Atrioventriculaire dissociatie is specifiek voor ZHPT: het complete gebrek aan communicatie tussen de tanden van P en het -T-complex is niet geschikt om paroxysm te stoppen met geneesmiddelen die de elektrische hartsstase uitbreiden: novainamide, disopyramide, kinidine. In dit geval, het optimale gebruik van lidocaïne en meksitil.

Met de ineffectiviteit van medische cupping van FPT wordt cardioversie gebruikt. Als het ook niet effectief is, gebruikt u de methode van frequente fasesynchrone stimulatie (EX).

Helaas hebben PT's een eigenaardigheid om te herhalen (recidiveren). Daarom gebruiken ze naast de cupping een preventieve (profylactische) versie van hun behandeling. Om dit te doen, wordt, tegen de achtergrond van de etiotropische behandeling van de onderliggende ziekte, aan patiënten aangeraden stabiliserende kuren van sedatieve en anti-aritmische geneesmiddelen in zich te hebben:

Differentiële diagnostische elektrocardiografische criteria voor normaal hartritme en paroxismale tachycardie

Paroxysmale atriale fibrillatie

Aritmie is een gevolg van verschillende hartaandoeningen, endocriene verstoringen en externe factoren. Het ontwikkelt zich geleidelijk en manifesteert zich in de vorm van aanvallen (paroxysmen). Paroxysmale aritmie is het gevaarlijkst, mislukkingen treden op bij de vermindering van de boezems. In dit geval hebben we het over knipperen of fladderen. Voor het eerste type zijn 300-500 samentrekkingen per minuut kenmerkend en voor het tweede type niet meer dan 200. Dit type hartritmestoring wordt atriale fibrillatie of atriale fibrillatie genoemd. De aanval duurt meestal een paar seconden, maar soms duurt het ongeveer een week. Tegelijkertijd ervaart het hart een zeer zware belasting, dus de behandeling moet onmiddellijk worden gestart.

Kenmerken en soorten pathologie

Paroxysma van atriale fibrillatie komt tot uiting in de vorm van atriale fibrillatie of flutter. Tegelijkertijd ontvangen de magen niet alle impulsen, dus soms krimpen ze binnen de grenzen van de toegestane snelheid. In een dergelijke situatie zijn extra onderzoeken nodig om een ​​juiste diagnose te stellen. Tijdens een aanval kunnen atriale fibrillatie en flutter soms wisselen. Als regelmatig paroxysmale atriale fibrillatie optreedt, is het een terugkerende vorm.

Boezemfibrilleren is in zijn beloop verdeeld in de volgende typen:

• Paroxysmale. Mislukken van het hartritme gebeurt in de vorm van een aanval, die tot 7 dagen kan duren. Het wordt gestopt door middel van antiaritmica of onafhankelijk.
• Persistent. Aritmie manifesteert zich door fladderen en atriale fibrillatie en duurt meer dan een week. Het ritme kan onafhankelijk worden genormaliseerd, of dankzij medicijnen. Als persistente aritmie langer dan een jaar aanhoudt, wordt de hartslag hersteld met medicatie of elektrocardioversie.
• Permanent. Dergelijke aritmie duurt jaren. Het herstellen van het juiste sinusritme is niet mogelijk.

Ingedeelde atriale fibrillatie en de frequentie van ventriculaire contracties:

• Tachysystolisch uitzicht. Hartkamers samentrekken meer dan normaal (meer dan 90 keer per minuut).
• Bradysystolichesky bekijken. De samentrekking van de ventrikels is onder normaal (minder dan 60 keer per minuut).
• Normosystolic uitzicht. Ventrikels worden verminderd, zonder de toegestane limieten van frequentie te overschrijden.

De meest gunstige voorspelling in versie 3. Er moet echter voor worden gezorgd dat het begin van atriale fibrillatie niet langer duurt dan 2 dagen, omdat de kans op bloedstolsels toeneemt.

De paroxysmale vorm van atriale fibrillatie (volgens de overheersing van het perifere zenuwstelsel) is verdeeld in de volgende typen:

• Vagal. De parasympathische verdeling beïnvloedt paroxysmen van aritmieën. Het meest vatbaar voor de vagale vorm van falen zijn de mannetjes. Er zijn vooral 's nachts aanvallen (dichter bij de ochtend). De trigger (trigger) van atriale fibrillatie kan strakke kleding zijn, een gelijkspel.
• Hyperadrenergic. Aanvallen komen vooral na de slaap voor, vooral als de patiënt voortdurend onder stress staat. Ze lijden aan een hyperadrenerge vorm van aritmie, voornamelijk vrouwelijk.

De paroxysmale vorm van atriale fibrillatie wordt ook geclassificeerd op basis van de plaats van herkomst van de puls. Atriale sinustefibrillatie werd slechts 30 jaar geleden ontdekt. Het wordt gekenmerkt door een lage weeën (niet meer dan 160 per minuut), dus de symptomen zijn meestal mild. Aanvankelijk duren de paroxysmen van hartfalen maar een paar seconden, maar geleidelijk aan kan de duur ervan toenemen en het uiterlijk toenemen.

De supraventriculaire (atriale) vorm is meestal het gevolg van ziekten van het cardiovasculaire systeem. De samentrekkingsfrequentie is meestal niet meer dan 300 keer per minuut.

Het antrio-ventriculaire (nodale) type paroxismale aritmie is moeilijk te regelen door anti-aritmica, daarom wordt een operatie vaak als een behandeling gebruikt.

redenen

De oorzaken van paroxismale aritmieën zijn onderverdeeld in cardiaal en extracardiaal. De eerste categorie omvat factoren die van invloed zijn op het optreden van een storing als:

• Onvoldoende voeding van de hartspier (ischemie).
• Ontsteking veroorzaakt door endocarditis, pericarditis of myocarditis.
• Hartafwijkingen, die worden gekenmerkt door de uitzetting van de kamers.
• Hypertensie gepaard met myocardiale hypertrofie.
• Genetische variatie van cardiomyopathie.
• Acuut of chronisch hartfalen.

Onder de redenen die niet gerelateerd zijn aan het hart, kunnen de meest voorkomende worden geïdentificeerd:

• spanning;
• alcoholmisbruik;
• falen van elektrolytenbalans (gebrek aan magnesium en kalium);
• longziekte;
• ziekten veroorzaakt door infecties;
• postoperatieve toestand;
• verstoringen in het hormonale evenwicht;
• het gebruik van medicijnen om het werk van het hart te normaliseren.

Soms blijft paroxismale aritmie van een onbepaalde vorm (idiopathisch) vanwege het onvermogen om de oorzaak van het optreden te vinden. Kortom, dit probleem heeft betrekking op jonge mensen.

gevaar

Paroxysmale atriale fibrillatie veroorzaakt acute defecten in de bloedsomloop en draagt ​​bij aan de vorming van bloedstolsels. Deze complicaties kunnen tot dergelijke ernstige gevolgen leiden:

• Een schok veroorzaakt door een afname of een toename van de frequentie van ventriculaire contracties. Meestal verlaagt dit de bloeddruk aanzienlijk en verstoort de bloedstroom.
• Hartfalen.
• Longoedeem als gevolg van de ontwikkeling van hartfalen.
• Verlies van bewustzijn veroorzaakt door een ernstige storing in het cerebrale (cerebrale) bloedcirculatiesysteem.
• Falen van de circulatie van bloed door de bloedvaten van het myocard (coronair), wat leidt tot de ontwikkeling van een hartaanval en angina pectoris.

De kans op trombo-embolie begint ongeveer 2 dagen na het begin van de aanval snel te groeien. Gedurende deze tijdsperiode in de atriale holte, waarin flikkeren of fladderen optreedt, volstaat een trombus die voldoende is om het vat te verstoppen. Het embolie betreft voornamelijk de hersenen, de hartspier en de bovenste of onderste ledematen. De volgende complicaties kunnen bij een persoon optreden als gevolg van verstopping van het vat:

Verschillende hartdefecten in verband met een abnormale septumstructuur kunnen ervoor zorgen dat een bloedstolsel de longen binnendringt. In een dergelijke situatie is het een kwestie van longembolie (longembolie).

Klinisch beeld

Bij paroxysmale atriale fibrillatie hangen de symptomen af ​​van de frequentie van ventriculaire contracties. Als de indicatoren binnen 60-90 keer per minuut blijven, voelt de patiënt mogelijk niet eens veel ongemak. In het geval van de tachysystolische soort zijn de symptomen meestal de volgende:

• toegenomen zweten;
• oncontroleerbare angst;
• algemene zwakte;
• duizeligheid;
• gebrek aan lucht, dat toeneemt in liggende positie;
• verhoogde hartslag;
• ongelijke puls;
• pijn in het hart;
• dyspnoe die zelfs in rust optreedt.

Bradysystolichesky type atriumfibrilleren komt tot uiting in de volgende kenmerken:

• ernstige storingen in de bloedstroom van de hersenen;
• verlies van bewustzijn;
• ademstilstand;
• daling van druk en pols.

Soms verliest de patiënt tijdens een ernstige aanval het bewustzijn, dus alle hoop blijft voor anderen en geliefden. Als hij niet tijdig reanimatiemaatregelen neemt en geen ambulance belt, kan hij sterven.

Eerste hulp maatregelen

Paroxysmen van atriale fibrillatie zijn buitengewoon gevaarlijk, vooral hun ventriculaire variatie, dus u moet weten welke spoedeisende zorg nodig is voor de patiënt. Eerst moet u het medische team bellen en vervolgens de volgende stappen uitvoeren:

• Druk met uw vingers licht op de sinus van de halsslagader en op de hoeken van de ogen.
• Drenk de kist met ijswater.
• Een gag-reflex uitlokken.

Als gevolg van een onvoldoende afgifte van bloed tijdens het paroxysme van ventrikelfibrilleren, kan de bloedstroom stoppen en verliest de persoon het bewustzijn. Hij moet binnen 10 minuten worden geholpen, anders is overlijden mogelijk. Hiervoor moet je kunstmatige beademing en indirecte hartmassage doen. De rest zal afhangen van de snelheid van aankomst van de ambulance en de ernst van de aanval.

Een ervaren cardioloog moet worden betrokken bij de diagnose van paroxismale aritmie. In eerste instantie luistert hij naar de patiënt met een stethoscoop. Arrhythmische samentrekkingen worden meestal gehoord, maar soms vereist een gedetailleerde diagnose een elektrocardiogram (ECG) en een echografie van het hart. De laatste meting toont hoeveel de hartkamers zijn vergroot en wat de toestand van de kleppen is. Door zich op de gegevens te concentreren, kan de arts een therapieplan opstellen.

Loop van de therapie

Behandeling van paroxismale atriale fibrillatie is afhankelijk van de duur van de aanval. Als het niet langer dan 2 dagen duurt, zal de arts maatregelen aanbevelen om het sinusritme te herstellen. In het geval dat het paroxysme zich meer dan 48 uur ongerust maakt, zal de behandeling worden gericht op de normalisatie van ventriculaire contracties in combinatie met het gebruik van anticoagulantia, bijvoorbeeld "Warfarine". Dit komt door het risico op trombo-embolie. Maatregelen om het sinusritme te herstellen zullen niet eerder worden gehouden dan na 2-3 weken.

Het is mogelijk om de aanwezigheid van bloedstolsels te zien of om ze uit te sluiten met behulp van transesofageale (transesofageale) echocardiografie. De essentie ligt in het inbrengen van de sensor in de slokdarmholte. Zo kun je het hart gedetailleerder bekijken. Als de arts het gestarte proces van trombose niet ziet, kunt u niet 2-3 weken wachten en onmiddellijk beginnen aan de actieve fase van de behandeling om het normale hartritme te herstellen.

Er zijn enkele van de meest effectieve geneesmiddelen die worden gebruikt om paroxysmale aritmieën te behandelen:

• Cordarone is een calciumantagonist. Hiermee kunt u de activiteit van het hart verminderen en het ritme stabiliseren. Het verschilt van andere medicijnen door de minste hoeveelheid bijwerkingen.
• "Novokinamid" verwijst naar de groep van natriumkanaalblokkers, wordt gebruikt om de passage van de puls te vertragen. Het moet langzaam worden toegediend om geen aanval van arteriële hypotensie te veroorzaken.
• "Digoskin" is een groep hartglycosiden. Ken het toe om de samentrekkingsfrequentie te regelen.

Al deze geneesmiddelen worden intraveneus toegediend in het ziekenhuis of onder toezicht van spoedeisende artsen. De eerste aanvallen worden volledig door hen gestopt, maar bij elke terugval neemt de effectiviteit van de medicijnen af. Thuis kunt u de tabletten "Propanorm" gebruiken, die een groep van natriumkanaalblokkers vormen.

Elektrische pulsbehandeling

Niet altijd geeft medicamenteuze behandeling een goed resultaat. In een dergelijke situatie worden radicalere methoden gebruikt. Onder hen is het mogelijk om elektropulstherapie te onderscheiden. Het wordt gebruikt in ernstige gevallen, inclusief het optreden van complicaties van aritmie.

Het algoritme van de procedure is als volgt:

• De patiënt wordt ondergedompeld in anesthesie.
• Elektroden worden op de borst geplaatst in de buurt van het juiste sleutelbeen en de top van het hart.
• Ze beginnen de ontlading van de stroom te synchroniseren, zodat deze een verlaging van de ventrikels veroorzaakt.
• Voer de ontlading uit.

De essentie van elektropulstherapie is om het hart opnieuw te starten. Na ontvangst van de ontlading moet deze beginnen te slaan in een normaal sinusritme. Elektrotherapie helpt in alle gevallen eigenlijk, maar het herstart alleen de hartspier en elimineert niet de oorzaak van het falen.

operaties

De essentie van chirurgische behandeling is het installeren van een kunstmatige pacemaker (pacemaker of defibrillator) of cauteriseren van het gebied dat de storing veroorzaakt. De behandeling wordt gekozen afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt.

De installatie van een pacemaker of defibrillator wordt uitgevoerd onder de huid onder het sleutelbeen en elektroden worden in de hartholten gestoken. Als er een storing optreedt, stabiliseert het apparaat het hart door elektrische impulsen te verzenden. De levensduur van een pacemaker en een defibrillator is gewoonlijk niet langer dan 10 jaar, waarna het nodig is om het apparaat of de batterij te vervangen.

Cauterisatie van het probleemgebied wordt uitgevoerd door radiofrequente katheterablatie uit te voeren. De patiënt wordt doorboord in een dij slagader of ader en een katheter wordt ingebracht in het hart om de procedure uit te voeren. De effectiviteit van de operatie is meestal 80-90%. Als er een terugval optreedt, kan deze worden herhaald.

Fans van volksrecepten proberen alle ziekten te behandelen met verschillende tincturen en afkooksels, maar in het geval van paroxysmale aritmie zullen ze niet effectief zijn. Artsen staan ​​het gebruik van dergelijke fondsen alleen toe als aanvulling op het hoofdregime van de therapie.

In principe worden planten en kruiden gebruikt met een kalmerende werking. Ze hebben een goed effect op het zenuwstelsel, maar ook op het hart en de bloedvaten. Onder de helende ingrediënten voor infusen en afkooksels kunnen haagdoorn, citroenmelisse, pepermunt, valeriaan, klaver worden geïdentificeerd.

Ze kunnen echter alleen worden gebruikt na goedkeuring door de behandelende arts.

Terugvalpreventie

Profylactische maatregelen zijn belangrijk om te observeren om paroxysmen van de ziekte te voorkomen en het herstel te versnellen. Hun essentie ligt in het corrigeren van levensstijl en het naleven van alle aanbevelingen van de arts. De lijst met preventieregels is als volgt:

• Volg alle aanbevelingen van de cardioloog en therapeut, neem voorgeschreven medicijnen strikt in de aangegeven doseringen.
• Om ziekten te behandelen die paroxysmen van aritmieën veroorzaken.
• Om slechte gewoonten op te geven (roken, alcohol drinken).
• Pas het dieet en dieet aan. Het dagelijkse menu zou meer voedsel met magnesium en kalium moeten bevatten.
• Sporten, maar in een gematigd tempo en zonder overbelasting. Het is raadzaam om in de frisse lucht te trainen.
• Probeer stressvolle situaties en mentale overspanning te vermijden.
• Om te komen tot het onderzoek op de dag aangegeven door de arts en jaarlijks worden onderzocht.

Paroxysmale aritmie is een nogal ernstig type hartritmestoornis. Het heeft veel complicaties en kan fataal zijn. De essentie van de behandeling van paroxismale aritmie is de correctie van levensstijl en het nemen van anti-aritmica. Als het effect niet wordt bereikt, worden elektropulstherapie of chirurgische interventiemethoden gebruikt.

Kenmerken van paroxismale aritmie

Paroxysmale aritmie wordt gekenmerkt door een schending van contracties in het atrium. Tegelijkertijd verdwijnen de sinusritmes en beginnen de myocyten willekeurig te samentrekken. Hun frequentie varieert van 300 tot 500 slagen per minuut. In plaats van 4 hartkamers werken dus slechts 2 ventrikels.

Classificatie van paroxismale aritmie

Om de paroxismale aritmie te beoordelen, besteedt de arts speciale aandacht aan de duur van de aanvallen, aangezien het deze indicator is waarmee u het type ritmestoornis kunt identificeren. Wanneer paroxysmale aritmie-aanval ongeveer een dag aanhoudt. Maar het gebeurt ook dat het een week duurt. In dit geval is er een groot risico op bloedstolsels en de ontwikkeling van een ischemisch herseninfarct, dus wacht niet tot u bij de arts bent. Dit type aritmie komt het meest voor op oudere leeftijd, minder vaak na 30 jaar.

De frequentie van atriale contracties is van 2 soorten:

• fladderen tot 200 slagen per minuut;
• flikker meer dan 300 uit.

Niet alle impulsen gaan over in de ventrikels, dus de frequentie van samentrekkingen van de ventrikels is anders ingedeeld:

• bij 60 slagen per minuut is de vorm van de ziekte bradystolisch;
• als er meer dan 90 slagen zijn - tachysystolisch;
• van 60 tot 90 slagen per minuut - gemiddeld of normosystolisch.

Classificatie van paroxismale aritmie, afhankelijk van de locatie van het defect:

1. Het sinustandbeeld wordt gekenmerkt door een hartslag van 80 tot 150 slagen per minuut. De symptomen lijken traag, maar ze nemen toe bij toenemende bloeddruk of tegen de achtergrond van nerveuze overexcitatie. Dergelijke paroxismale aritmieën komen minder vaak voor dan andere soorten.
2. Supraventriculair (atriaal) type manifesteert zich met hypotensie (lage bloeddruk). De hartslag neemt toe tot 250 slagen per minuut. Tegelijkertijd blijft de bloeddruk dalen, met als gevolg dat de ledematen blauw worden.
3. Ventriculaire weergave - de frequentie van slagen boven 130. Er zit een aritmie in de bundel van His, dat wil zeggen in de benen van het orgel.
4. De atrioventriculaire (nodulaire) vorm verschijnt na een hartinfarct. Bij afwezigheid van pathologie worden impulsen overgedragen via atrioventriculaire knopen, waarna ze zich voortplanten naar de klepringen en vervolgens naar de boezems en ventrikels. Wanneer de nodale aritmie gepulseerde signalen onmiddellijk van de sinusknoop naar de ventrikels en atria gaan, wat het algemene ritme schendt.

oorzaken van

Oorzaken van paroxysmale aritmie op de achtergrond van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem:

• myocarditis, endocarditis, pericarditis (ontstekingsprocessen);
• aangeboren hartafwijkingen;
• verworven hartziekte;
• hypertensie en hypotensie;
• hartfalen;
• hypertrofische of gedilateerde cardiomyopathie;
• CHD (ischemie).

Oorzaken van paroxysmale aritmie in vergelijking met andere pathologieën en factoren:

• misbruik van alcoholische dranken en roken;
• stressvolle situaties;
• uitputting van het zenuwstelsel;
• het nemen van hartglycosiden en adrenomimetica;
• gebrek aan magnesium en kalium in het lichaam, wat leidt tot verstoringen van de elektrolyten;
• longziekten waarbij de structuur van het hart verandert;
• infectie van het lichaam;
• thyrotoxicose en andere ziekten van het endocriene systeem;
• chirurgische interventie.

symptomen

Symptomen van paroxysmale (atriale) aritmieën kunnen zich zwak of duidelijk manifesteren. Het hangt af van de frequentie van contracties, het beloop van de ziekte, de aanwezigheid van comorbiditeiten en complicaties. Meestal manifesteren de symptomen zich als volgt:

• hartkloppingen;
• onderbrekingen in het functioneren van het hart;
• ongelijke puls;
• pijn in de linkerborst;
• gebrek aan lucht, vooral in rugligging;
• duizeligheid;
• overmatig zweten;
• zich zwak en moe voelen;
• angst.

Mogelijke complicaties en consequenties

Paroxysmale aritmie leidt tot verminderde bloedtoevoer, de vorming van bloedstolsels, tegen de achtergrond waarvan dergelijke complicaties zich ontwikkelen:

• overmatige verlaging van de bloeddruk, wat shock veroorzaakt;
• wallen van de longen;
• hartfalen;
• instorten;
• verlies van bewustzijn;
• angina pectoris;
• hartinfarct;
• hartstilstand;
• beroerte;
• gangreen van de extremiteiten.

diagnostiek

Om paroxismale aritmieën te diagnosticeren, wordt een uitgebreid onderzoek toegepast, dat de volgende maatregelen omvat:

1. Voorgeschiedenis en bloedonderzoek.
2. Met elektrocardiografie kunt u hartritmestoornissen detecteren.
3. Echocardiografie bestudeert de structuur van het atrium en het klepapparaat van het hart.
4. Echografisch onderzoek detecteert bloedstolsels.
5. X-ray onthult afwijkingen van de longen.
6. Holter-monitoring bewaakt hartactiviteit. In dit geval wordt het cardiogram vastgelegd.
7. Ausculatie van het hart.
8. Magnetische resonantie beeldvorming.

Behandelmethoden

Neem in het geval van hartritmestoornissen contact op met de afdeling cardiologie. Dienovereenkomstig is de behandelende arts een cardioloog.

Behandeling van paroxismale aritmieën wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden onder strikte controle van artsen. Therapie is gericht op het stabiliseren van het hartritme, het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties en het neutraliseren van de symptomen. Hoe vroeger de patiënt om hulp vroeg, hoe gemakkelijker de behandeling. Als een patiënt bijvoorbeeld twee of meer dagen na het begin van een aanval naar de kliniek is gekomen, heeft hij al een trombo-embolie. Daarom is het noodzakelijk om aanvullende therapeutische maatregelen te nemen.

Eerste hulp bij epileptische aanvallen

Wanneer paroxysmale aritmieën aanvallen, is het erg belangrijk om eerste hulp te verlenen. In eerste instantie moet u de ambulancebrigade bellen en vervolgens het volgende doen:

1. De patiënt moet diep ademhalen, maar zijn mond gesloten houden. Bovendien moet u de neusholtes in de neus knijpen met uw vingers.
2. Lokaliseer de neusholtes van de halsslagader en oefen er druk op uit. Tegelijkertijd moet je van bovenaf op de hoeken van de ogen drukken.
3. De borst moet worden ingesmeerd met een koude handdoek.
4. Roep braken reflex - dit zal de bloeddruk normaliseren.

Hoe u de aanval van paroxysmale aritmie en algemene tachycardie snel kunt elimineren, kunt u leren van deze video.

Traditionele behandeling

Onmiddellijk nadat de patiënt in het ziekenhuis is afgeleverd, injecteert de arts intraveneus een anticoagulans, waardoor de bloedvloeistof wordt verdund en de onmiddellijke vorming van bloedstolsels wordt voorkomen. Het meest gebruikte medicijn is warfarine.

Medicamenteuze therapie omvat het volgende:

1. Intraveneus Novocainamide, Cordarone, Digoxin. Deze medicijnen verlagen de bloeddruk, normaliseren de hartslag.
2. De patiënt moet het medicijnpropaan in pilvorm nemen.
3. Vervolgens worden antiarrhythmica voorgeschreven die de aanvallen stoppen en het normale ritme herstellen. Dit kan kinidine, isotroïne zijn.

Electropulse behandeling wordt voorgeschreven in afwezigheid van de effectiviteit van medicamenteuze therapie en de aanwezigheid van ernstige complicaties. Deze techniek is gebaseerd op het gebruik van een elektrische ontlading, waardoor het hart opnieuw wordt gestart. Deze techniek helpt absoluut om hartslagen in alle gevallen te herstellen.

De procedure is als volgt:

• anesthesie wordt toegediend aan de patiënt;
• 2 elektrode apparaten worden geplaatst in de regio van de juiste sleutelbeen en het bovenste deel van het hart;
• op een gemeenschappelijk apparaat plaatst de arts een synchronisatiemodus om de gewenste ontlading op de kamers te verzekeren;
• de huidige voeding is ingesteld (meestal 100-360 J);
• ontlading wordt uitgevoerd.

In de terugkerende vorm van paroxysmale aritmie is chirurgische interventie aangewezen. Meestal uitgevoerd laser cauterisatie foci. De operatie verwijst naar een minimaal invasieve, omdat de chirurg het hart niet opent. Tijdens de procedure wordt een kleine slagaderpunctie uitgevoerd. Vervolgens wordt een laserkatheter ingebracht. De operatie wordt radiofrequentie-ablatie genoemd.

Tijdens de behandeling van paroxysmale aritmieën is het belangrijk om deel te nemen aan fysiotherapie. Het bevat het volgende:

1. Vanwege respiratoire gymnastiek wordt de bloedcirculatie versneld, waardoor de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen. Hartspieren worden ook getraind, gasuitwisseling wordt versneld en de pols kan worden gestabiliseerd. Maar het belangrijkste is dat het hart gevuld is met zuurstof, zonder welke een normale samentrekking van het myocardium onmogelijk is. Het is noodzakelijk om gedurende 10 minuten diep en lang adem te halen.
2. Oefening versterkt de wanden van bloedvaten, versnelt het bloedtoevoerproces. Gymnastiek wordt geselecteerd door een specialist op individueel niveau. De intensiteit van de belasting wordt ook bepaald door de behandelende arts.

Uit deze video leer je van Dr. Evdokimenko over de voordelen van ademhalingsoefeningen en hoe deze moet worden uitgevoerd in het geval van aritmie en hypertensie.

Bij paroxysmale aritmie wordt dieet nummer 10 gebruikt, wat het gebruik van vette, zoute, gerookte en soortgelijke gerechten uitsluit. Zoutinname is aanzienlijk beperkt - maximaal 5 gram per dag. Je kunt geen alcohol, koffie, sterke thee en frisdrank drinken.

Het is toegestaan ​​om pap van de granen, groenten, bessen, fruit, volkoren brood te eten. Je kunt lichte kip-, groenten- en champignonsoepen bereiden. Weiger ingeblikt voedsel, augurken en snoep. Vloeistoffen moeten niet meer dan 1 liter per dag drinken.

Folk remedies

Traditionele geneeskunde wordt gebruikt als een adjuvante therapie voor een complexe behandeling. U kunt deze universele recepten gebruiken:

1. Was een halve pond citroenen en hak ze door een vleesmolen samen met de schil. Maar pre-verwijder de botten. Doe de citroenen in een glazen bak, voeg de geplette abrikozenpitten toe. Voor een gegeven hoeveelheid citroenen moet je maar 20-25 stukjes nemen. Giet dit alles met vloeibare honing en laat het een paar dagen staan. Neem dagelijks 2-3 keer. Op een bepaald moment moet je 1 el eten. l. mengsel.
2. Drink afkooksel van wilde roos en meidoorn. Om het te koken, neem ongeveer 200 vruchten met 200 ml kokend water. Zet het vuur aan en laat het 10-15 minuten sudderen. Laat het afkoelen om af te koelen. Neem de hele dag door in kleine porties.
3. Neem een ​​gelijke verhouding van munt, valeriaan, citroenmelisse en duizendblad. Brouw op een standaard manier. Drink tinctuur 3 keer per dag.

Preventieve maatregelen en prognose

Houd u aan preventieve maatregelen om een ​​normaal hartritme te behouden:

• een gezonde levensstijl leiden - het gebruik van alcoholische en cafeïnehoudende dranken elimineren;
• oefenen, maar vermijd fysieke overbelasting;
• tijdig behandelen van chronische pathologieën;
• eet alleen gezond voedsel, elimineer vet en gefrituurd dieet;
• bescherm jezelf tegen stressvolle situaties, wees niet nerveus;
• verzadig het lichaam met magnesium en kalium;
• raadpleeg uw cardioloog bij het eerste teken van paroxismale aritmie.

Als we het hebben over de prognose, dan is het gunstig om tijdig door te verwijzen naar een specialist. Maar de prognose hangt af van de frequentie van recidieven - hoe vaker de hartslag wordt verstoord, hoe moeilijker het is om van de ziekte af te komen.

We ontdekten dat paroxismale aritmie een gevaarlijke ziekte is die tot een hartstilstand kan leiden. Zorg daarom dat u zich aan de preventievoorschriften houdt en de toestand van de hartslag controleert. Vergeet niet dat het in de beginfase veel gemakkelijker is om van de pathologie af te komen.

Paroxismale ritmestoornissen: oorzaken en behandeling

Paroxysmale tachycardie - een plotselinge toename van de hartslag tot 120-250 slagen per minuut.

ETIOLOGIE EN PATHOGENESE

Paroxysmale tachycardie kan worden gezien als een stroom extrasystolen die elkaar opvolgen met het juiste frequente ritme. Er zijn atriale, atrioventriculaire en ventriculaire vormen van paroxismale tachycardie. De eerste twee vormen worden gecombineerd in supraventriculaire paroxysmale tachycardie.

Oorzaken van supraventriculaire paroxysmale tachycardie kan een neurose op de achtergrond van residuele organische letsel van het centrale zenuwstelsel, hypertensie-hydrocefalie syndroom vegetatieve sosudistnoy dysfunctie sympathische-bijnier crises, het WPW syndroom, organische hartziekte (myocarditis, cardiomyopathie, valvulaire hartziekte). De oorzaken van ventriculaire paroxismale tachycardie zijn een organische laesie van myocardiale carditis, cardiomyopathie, hartdefecten, pisleyocardiose myocardiosclerose; intoxicatie met digitalis-preparaten, kinidine, hypo- en hyperkaliëmie, verlengd Q-T-syndroom, hartchirurgie, waaronder katheterisatie van de kamers en coronaire angiografie. Soms ontwikkelt de ziekte zich met vegetatieve-vasculaire disfunctie, thyreotoxicose en psychofysische vermoeidheid.

De aanval van paroxismale tachycardie wordt veroorzaakt door elektrofysiologische mechanismen van terugkeer van excitatie in het myocardium (terugkeer) of door de aanwezigheid van een ectopisch centrum van automatisme, waarbij impulsen worden gegenereerd met een frequentie die de frequentie van sinusoïdaal ritme overschrijdt.

Symptomen van paroxismale ritmestoornis

Symptomen van paroxismale tachycardie zijn afhankelijk van de duur van de aanval, de locatie van de ectopische focus en de ziekte waartegen Paroxysm ontwikkeld is. Het begin van paroxysmale tachycardie, in de regel, plotseling, wordt het soms gewaarschuwd door de onaangename gewaarwordingen van "onderbreking", "vervaging" van het hart. Bij supraventriculaire paroxismale tachycardie is de algemene toestand slecht gestoord, voornamelijk manifestaties van autonome stoornissen: trillen van het lichaam, zweten, verhoogd plassen met een laag soortelijk gewicht, verhoogde darmmotiliteit. Wanneer auscultatie luisterde naar frequente ritmische tonen van voldoende sonoriteit. Op een elektrocardiogram - een tand P van een verschillende vorm (+, -) is niet gedefinieerd, het QRS-complex is niet veranderd.

Patiënten met de ventriculaire vorm van paroxismale tachycardie ervaren algemene angst, angst en soms duizeligheid, wat kan resulteren in een syncope toestand. Hartgeluiden zijn verzwakt, ongelijke sonoriteit van de 1e toon, aritmie. Op het ECG wordt het ventriculaire complex significant vervormd: de duur is meer dan 0,12 s, het begin- en eindgedeelte van het Q-T-complex is niet in overeenstemming.

BEHANDELING Paroxismale ritmestoornis

Het kind wordt in een horizontale positie geplaatst, geeft toegang tot frisse lucht, geeft kalmerende middelen: Corvalol, Valocordinum, Valeriaan (1 druppel per levensjaar), Asparkam (Panangin) 1/3 - 1 tablet, afhankelijk van de leeftijd. Voer een reeks reflex acties die vagale tonus verhogen: het indrukken van een spatel op de wortel van de tong, een spons met koud water, langzaam diep adem bij kinderen ouder dan 3-4 jaar - Aschner-test (het indrukken van de binnenste bovenhoek van oogbollen apneu), Valsalva manoeuvre ( persen met de neus gedurende 10 seconden gesloten), de Chermak-Göring-test (carotis-sinusmassage in de halsslagader gedurende 5-10 seconden, eerste rechts, en als er geen effect is, over.

Bij afwezigheid van het effect van reflexogene technieken en sedativa, worden antiarrhythmica gebruikt in de volgende volgorde:

• verapamil 0,25% oplossing langzaam in / in (zonder oplossing) in een dosis: tot 1 jaar - 0,4-0,8 ml, 1-5 jaar - 0,8-1,2 ml, 8-10 jaar - 1,2-1,5 ml, 11-15 jaar oud - 1,5 - 2,0 ml. Normalisatie van het ritme is een aanwijzing om de introductie van het medicijn te stoppen. Verapamil, remt de penetratie van calcium in de cellen, vertraagt ​​het automatisme van de sinusknoop en de ectopische foci, vertraagt ​​de snelheid van de passage door de atrioventriculaire knoop en verlengt de effectieve refractaire periode. Normaliseert de natriumpomp in de cellen. Verapamil is gecontraïndiceerd bij patiënten met progressief hartfalen, atrioventriculair blok, sinus syndroom, cardiogene shock;

• ATP 1% -oplossing in / in de jet, snel in een dosis van 0,5-1,0 ml voor kleuters en 1,0 ml voor kinderen in de leerplichtige leeftijd;

• Aymalin (gilurithmal) 2,5% w / w langzaam in 10,0-20,0 ml 0,9% NaCl-oplossing in een dosis van 1 mg / kg. Aymalin remt de activiteit van adrenerge structuren in het hart. Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd bij ernstige hypotensie, ernstige geleidingsstoornissen, myocarditis, circulatiestoornissen, stadium III. Bij afwezigheid van het effect van de lopende anti-aritmische therapie - consultatie van de hartchirurg met betrekking tot de noodzaak van elektropacing of elektropulstherapie door de slokdarm.

Het reliëf van ventriculaire paroxismale tachycardie wordt in fasen uitgevoerd (de overgang naar de volgende fase wordt uitgevoerd in afwezigheid van het effect van de uitgevoerde fase):

• lidocaïne 1% v / v langzaam in een dosis van 1-1,5 mg / kg 10-15 ml isotone natriumchlorideoplossing of 5% glucose-oplossing. Lidocaïne vermindert de permeabiliteit van membranen voor natrium en neemt toe voor kalium, daarom nemen de actiepotentiaal en de ongevoelige periode in cellen en vezels af, en wordt geleiding door het atrioventriculaire knooppunt verbeterd. Lidocaïne is gecontra-indiceerd bij atriale fladderen
• herhaal de introductie van lidocaïne na 5-10 minuten in de helft van de dosis;
• Aymalin (gilurithmal) 2,5% oplossing - langzaam in / in door 10,0-20,0 ml 0,9% NaCl-oplossing in een dosis van 1 mg / kg;
• amiodaron 5% oplossing - langzaam in / in door 10,0-20,0 ml 5% glucose-oplossing in een dosis van 5 mg / kg.

Bij afwezigheid van het effect van anti-aritmische therapie - consultatie van een hartchirurg over de noodzaak van pacing of electropulstherapie door de slokdarm.