Het gebrek aan sluiting van de mitralisklep

Mitralisklep (afgekort als MK) is een klep die zich bevindt tussen de linker hartkamer en de linkerboezem van het hart. Bij pasgeborenen is het klepoppervlak 1.18-1.50 vierkante meter. zie, bij volwassenen kan dit cijfer 13.12 vierkante meter bereiken. De mitralisklep heeft twee plooien - anterieure, posterieure en ze zijn bindweefselplaten die mitralisklepinsufficiëntie voorkomen - keer de bloedtoevoer naar het atrium vanaf de ventrikel tijdens de systole. Mitralisklep insufficiëntie is een aandoening waarbij de kleppen niet normaal kunnen sluiten, daarom is er een lumen tussen, waardoor de ontwikkeling van mitralisklep regurgitatie mogelijk is.

Kenmerken van de ziekte

Volgens de medische definitie is MK-insufficiëntie (mitrale insufficiëntie van het hart of mitralisinsufficiëntie-syndroom) een ziekte waarbij een deel van de systole van het bloed de holte van het linkeratrium binnendringt, wat de natuurlijke bloedstroom door de hartkamers tegenspreekt en de hemodynamiek schendt. Deze pathologie gaat in 50% van de gevallen gepaard met verschillende hartafwijkingen en is de oudste cardiologische diagnose. Dat is de reden waarom een ​​dergelijke diagnose vaak ten onrechte en onredelijk wordt gemaakt, wat wordt vergemakkelijkt door het luisterbare systolische geruis dat optreedt bij mitralisklepletsels en bij vele andere hartaandoeningen.

In een geïsoleerde toestand wordt pathologie waargenomen in slechts 2% van alle klinische gevallen. In andere situaties gaat valvulaire insufficiëntie gepaard met misvormingen van de aorta, mitrale stenose en vele andere hartafwijkingen. Mitrale regurgitatie in geval van insufficiëntie van MK kan optreden met laesies:

• luiken MK;
• akkoord van de kleppen;
• kleppen;
• subvalvulaire apparaten.

Bij insufficiëntie van de klep zal de mate van mitrale regurgitatie de prognose, behandeling en ernst van de symptomen van de ziekte bepalen. Zelfs bij gezonde mensen, als een individueel kenmerk van het organisme, kan minimale, niet-significante regurgitatie worden gedetecteerd, wat geen pathologie is (fysiologische regurgitatie).

Hemodynamische stoornissen in MK-deficiëntie zijn als volgt. Slechte sluiting van de kleppen leidt tot een omgekeerde stroom van bloed tijdens de samentrekking van de hart - systole. Als gevolg hiervan verzamelt zich een groot volume bloed in het linker atrium, de wanden van deze hartkamer worden uitgerekt, het is hypertrofisch. Dilatatie van het linker atrium en verlies van tonus in de wanden veroorzaakt een toename van de bloeddruk, die zich ook uitstrekt tot de longaderen. De patiënt heeft veneuze pulmonale hypertensie, die geen toename van de druk in de longslagader veroorzaakt, maar dilatatie en dilatatie van de linker hartkamer veroorzaakt. Geleidelijk, tegen de achtergrond van de veranderingen die optreden met de linkerventrikel, dekken ze ook de rechterventrikel, decompensatie van het werk van het hart met stagnatie komt voor in de hele grote bloedsomloop.

Zonder vroege diagnose en chirurgische behandeling kan mitralisklepinsufficiëntie leiden tot ernstige complicaties. Deze omvatten chronisch hartfalen, evenals een aantal ernstige, levensbedreigende aandoeningen, waaronder:

• longoedeem;
• atriale paroxismale aritmie;
• hartinfarct;
• systemische trombo-embolie;
• cardiogene shock;
• beroerte op de achtergrond van trombose in de hersenslagader;
• ischemie van inwendige organen.

Classificatie van pathologie

Mitrale insufficiëntie is onderverdeeld in twee typen:

1. Functioneel (relatief). Vanwege de versnelling van de bloedstroom bij dystonie, verminderde papillaire spierspanning, rekken van de linker hartkamer.
2. Organic. Komt voor door het verslaan van de klepbladen, peesdraden die het vasthouden.

Als een cursus kan MK-tekort acuut zijn (geassocieerd met ernstige aandoeningen, waaronder breuk of acute hypoxie van de papillaire spieren tijdens een hartaanval) en chronisch (aandoeningen van de klep en de hemodynamiek nemen langzaam toe, wat kan gebeuren met reuma van het hart of cardiomyopathie).

Volgens de ernst van de opkomende mitralisstenose regurgitatie, is de classificatie van de pathologie als volgt:

1. Onvoldoende MK van de eerste graad (lichte of matige regurgitatie waarvan het volume niet hoger is dan 25%). De omgekeerde bloedstroom dringt niet dieper door dan de atrioventriculaire overgang. De ziekte verloopt in een gecompenseerde vorm, de tekens verschijnen praktisch niet, de persoon voelt zich bevredigend. Overtredingen zijn alleen merkbaar door Doppler-echografie, ze zijn niet zichtbaar op ECG.
2. Insufficiëntie van MK van de tweede graad (toename van regurgitatie tot het volume van 50%). Secundaire veranderingen in het hart beginnen te ontstaan, pulmonale hypertensie verschijnt met kenmerkende symptomen. Veranderingen zijn merkbaar door echografie en ECG. Bloedafscheuring bereikt het atrium.
3. Onvoldoende MK van de derde graad (toename van regurgitatie tot 90%). De bloedstroom tijdens regurgitatie bereikt de achterste wand van het atrium, het defect wordt gedecompenseerd. Bloedstasis treedt op in twee cirkels van de bloedsomloop, hypertrofie van de linker hartkamer wordt waargenomen.

Oorzaken van MK-storingen

De ziekte kan worden verworven en aangeboren. Aangeboren oorzaken van MK-insufficiëntie zijn geassocieerd met genmutaties en het effect op de foetus van teratogene factoren tijdens de zwangerschap, namelijk tijdens het leggen van de organen van het cardiovasculaire systeem. Vaak verschijnt aangeboren mitrale insufficiëntie in combinatie met andere ziekten (splitsing van de voorste bijsluiter met een open atrioventriculaire verbinding, enz.) Of als onderdeel van verschillende syndromen:

Etiologie 75% van de gevallen van mitrale insufficiëntie verworven. De belangrijkste oorzaken van pathologie zijn overgebracht reuma van het hart, langdurige endocarditis en atherosclerose. Andere ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van MK-tekort kunnen zijn:

• systemische lupus erythematosus;
• sclerodermie;
• verkalking van klepbladen;
• myxomateuze degeneratie;
• disfunctie van papillaire spieren bij ischemische hartziekten;
• linker ventrikel aneurysma;
• ernstige arteriële hypertensie;
• gedilateerde cardiomyopathie;
• De ziekte van Barlow;
• acuut myocardiaal infarct.

Zeer zelden wordt de ziekte het gevolg van een onsuccesvolle hartoperatie en nog minder vaak als gevolg van een hartaanval bij auto-ongelukken en andere ongelukken.

Symptomen van manifestatie

Het ziektebeeld van de ziekte kan zich niet lang manifesteren, vooral als het gaat om een ​​matige mate van valvulaire of primitieve mitrale insufficiëntie, die met succes wordt gecompenseerd door het werk van andere delen van het hart. Als de diagnose niet op een geplande manier is gesteld, hebben patiënten na een endocarditis, reuma of atherosclerose wellicht heel lang de tijd om de arts niet te bezoeken en zich niet bewust te zijn van de overtredingen. Alleen bij auscultatie van het hart of luisteren naar de longen voor ziekten van de onderste luchtwegen kan de arts een kenmerkend systolisch geruis waarnemen, dat wordt veroorzaakt door een omgekeerde bloedstroom naar het linker atrium.

Na verloop van tijd, soms - in enkele jaren en decennia, begint de patiënt de hartcontracties te verhogen, dus voelt hij een abnormale hartslag, die zich op zijn linkerzij vestigt. In het stadium van relatieve compensatie kunnen symptomen ook verhoogde vermoeidheid, koude handen en voeten, kilte en zwakte omvatten.

Ritmestoornissen en uitrekken van de hartkamers leiden vroeg of laat tot de ontwikkeling van hartfalen, dat symptomen van pathologie geeft, wat het optreden van subcompensatie- of decompensatiestadia betekent. Deze manifestaties van de ziekte omvatten:

• droge hoest, niet genezen door traditionele medicijnen, vaak - hoesten met sputum en een kleine hoeveelheid bloed;
• kortademigheid tijdens inspanning, in het ernstige stadium van MK-insufficiëntie - in rust;
• zwelling van de benen in de avond en zelfs na het rusten;
• aanvallen van hartastma (met toenemende stagnatie in de kleine cirkel);
• vergrote lever in grootte, uitrekend zijn capsule;
• zwelling van de buik;
• pijn in het rechter hypochondrium;
• stekende pijn in het hart, verergerd door elke inspanning;
• marmering van de huid;
• hart bult groei.

Met een uitgesproken insufficiëntie van MK kunnen hartfalen en atriale fibrillatie zich snel ontwikkelen. In dit stadium kan de behandeling mogelijk niet het gewenste resultaat geven, dus vroeg onderzoek, selectie van het behandelingsregime en chirurgie zijn erg belangrijk voor patiënten met mitralisklepinsufficiëntie.

onderhoud is

Lichamelijke onderzoeken en tests uitgevoerd door een cardioloog kunnen een redelijk informatief beeld geven van de ontwikkeling van mitrale insufficiëntie. De belangrijkste kenmerken zijn als volgt:

1. Ausculatie van het hart. Systolisch geruis geassocieerd met de passage van een regurgitatie-golf wordt waargenomen en de intensiteit van de ruis hangt af van de ernst van het defect. De eerste hartslag is verzwakt of ontbreekt. Als er al stilstaande processen in de kleine cirkel zijn, is het accent 2 van de longslagader te horen, evenals de splitsing van de 2e toon als gevolg van de toename in tijd voor de uitzetting van bloed uit de linker hartkamer. Soms wordt een derde toon aan de top van het hart gevonden, die wordt veroorzaakt door een toename van de hoeveelheid bloed uit het linker atrium.
2. Palpatie van het hartgebied. De systolische tremor in de topzone wordt gevoeld. Wanneer de patiënt naar de linkerkant draait, kan de tremor nog sterker worden.

Een patiënt met vermoedelijke mitrale insufficiëntie moet een reeks instrumentele onderzoeken ondergaan:

1. X-thorax. Er is een afronding van de boog in de linker contour van het hart, wat gepaard gaat met dilatatie en hypertrofie van de linker secties. De schaduw van het linker atrium kan als een extra over de juiste contouren van het hart werken. Gelanceerd mitralisinsufficiëntie manifesteert zich als een uitstulping van het linker atrium in de systole, wat vooral duidelijk te zien is in de vorm van pulsatie van de schaduw van de slokdarm. Aandoeningen in de kleine cirkel worden weerspiegeld door de uitzetting van de wortels van de longen, de wazigheid van de contouren, de versterking van het vaatpatroon.
2. ECG. Bij matige en kleine regurgitatie zijn ECG-veranderingen afwezig. Bij ernstige mitrale insufficiëntie zijn er specifieke tekenen van een toename van het linkeratrium en een overbelasting van de linker hartkamer. EOS bevindt zich normaal, ofwel links of rechts afgewezen.
3. Fonocardiogram. Hiermee kunt u het systolische geruis nauwkeurig en grondig karakteriseren met insufficiëntie van de MC.
4. Echografie van het hart met doppler. Het vertoont een toename in het linker atrium, dilatatie van de linker hartkamer, niet-sluiting van de mitralisklepcuspus, evenals de stroom van regurgitatie door de mitrale opening.

Met laboratoriumtesten van bloed kunnen markers van ontsteking, indicatoren van reumatische ziekte, tekenen van verminderde nier- en leverfunctie worden gedetecteerd. Rekening houdend met alle verkregen gegevens, wordt de ernst van mitralisstenose regurgitatie gesteld (onbeduidend, ernstig, ernstig). De pathologie moet worden onderscheiden van andere hartafwijkingen, die ook coronaire angiografie kunnen vereisen.

Behandelmethoden

Er is een onveranderlijke regel onder cardiologen en hartchirurgen: MK-insufficiëntie is een chirurgische ziekte, daarom kan elke behandeling met medicijnen en niet-medicamenteuze middelen alleen gericht zijn op het ondersteunen van de functies van het hart en het voorbereiden van een persoon op een operatie. Bijzonder relevante pre-operatieve behandeling van patiënten met verworven deficiëntie, die wordt veroorzaakt door reuma of endocarditis.

Medicamenteuze behandeling

De algemene therapeutische maatregelen omvatten het nemen van verschillende groepen medicijnen om de mate van mitrale regurgitatie te verminderen. Het is ook belangrijk om trombo-embolische complicaties te voorkomen en de symptomen van chronisch hartfalen te verminderen. Met deze doelen worden dit soort medicijnen aanbevolen:

1. ACE-remmers, bètablokkers - om perifere vasculaire weerstand (Fosinopril, Perindopril) te verminderen.
2. nitraten om de bloedtoevoer naar het rechter atrium te verminderen en de belasting ervan te verminderen (Nitrospray, Cardiket).
3. diuretica om het volume circulerend bloed te verminderen (Lasix, Indapamide).
4. anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers voor de normalisatie van bloedstolling en preventie van trombose (Warfarin, Aspirin Cardio).
5. antiaritmica in de aanwezigheid van atriale fibrillatie, waaronder hartglycosiden (Amiodarone, Korglikon).
6. vaatverwijders om arteriole toon te verminderen en spanning in de wanden van de aorta te verminderen (Nifedipine, Prazozin).
7. antibiotica om herhaalde reumatische aanvallen te voorkomen (Amoxicilline, Bicilline).

Behandeling van dit defect met medicijnen moet het cardiovasculaire systeem van de patiënt voorbereiden op de operatie, wat de enige manier is om de gezondheid te herstellen.

Operatieve interventie

Chirurgische interventie is geïndiceerd met 2-3 graden mitralisklepregurgitatie, vooral in het stadium van decompensatie. Maar met te geavanceerde gevallen van pathologie, die gepaard gaan met de algemene ernstige toestand van de patiënt, kan de operatie tot de dood leiden. In het laatste stadium wordt de interventie ook niet uitgevoerd. Methoden voor mitralisklepchirurgie zijn:

• zomen van cusps of peesakkoorden (klepkunststoffen);
• mitralisklepvervanging.

De meest radicale behandelmethode is klepprothetiek. Na het openen van de borstkas en het stoppen van de hartslag, is een implantaat gemaakt van metaal of organische materialen geïnstalleerd. Rehabilitatie na zo'n operatie is lang, moeilijk, maar de prognose voor herstel is zeer goed.

In de acute vorm van de ziekte is een tijdelijk effect aangegeven - intra-aortale ballon-tegenpulsatie. Een ballon wordt in de aorta gebracht, die zich opent tegen samentrekkingen van het hart. Het verhoogt de coronaire bloedstroom, verbetert de ejectiefractie en elimineert ischemie. Na zo'n behandeling moet een radicale ingreep in het hart zijn.

Folkmedacties, eten en aanbevelingen

Men moet niet vergeten dat geen enkele volksremedie een persoon niet zal genezen als hij een chirurgische ziekte heeft - een hartziekte. Maar in de periode vóór de interventie of na de operatie, zullen eenvoudige recepten het werk van het hart verbeteren, dus in overleg met de arts kunt u infusies en afkooksels van meidoorn, calendula, adonis, arnica, moedervors, munt en viburnum drinken. Je kunt deze planten gebruiken in de collectie, een lepel grondstof met een glas water zetten en drie keer per dag 100 ml van het product nemen.

Het is verplicht voor de patiënt om te stoppen met roken en alcohol, om een ​​gezonde levensstijl te leiden, om eten terug te brengen naar normaal. Artsen wijzen op het gevaar van consumptie van vet en gefrituurd voedsel, gezouten voedsel en pittig voedsel. Een persoon moet de hoeveelheid zout en water in het dieet beperken. Oefening kan gecontra-indiceerd zijn, maar wandelen in de lucht wordt aanbevolen voor iedereen en altijd.

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw worden gecontroleerd door een cardioloog samen met een verloskundige. Met een lichte mate van regurgitatie kan zwangerschap worden gehandhaafd en doorstaan, maar in aanwezigheid van schendingen van de hemodynamiek is het strikt gecontra-indiceerd. Geboorten aan vrouwen met mitrale insufficiëntie worden alleen uitgevoerd door een keizersnede.

Wat niet te doen

Na een plastische chirurgie of een prothetische biologische klep moet men 2-3 maanden lang geen anticoagulantia gebruiken. Anders kan een persoon trombose van bloedvaten hebben met ernstige gevolgen. Na implantatie van het kunstmatige ventiel moeten deze medicijnen levenslang worden gedronken. Het is onmogelijk om een ​​hartoperatie uit te stellen, omdat het in de gevorderde stadia al nutteloos is en het leven van de patiënt absoluut niet kan verlengen.

Preventieve maatregelen

Om te voorkomen dat de verworven vormen van de ziekte:

• tijdige behandeling van bacteriële ziekten met antibiotica;
• elimineren van chronische foci van bacteriële infectie;
• eet goed om atherosclerose te voorkomen;
• slechte gewoonten opgeven;
• sporten;
• juiste auto-immuunpathologieën;
• voer indien nodig een chirurgische behandeling uit voor alle chirurgische pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
• voorkomen van verwondingen aan de borst.

Inzendingen zijn algemene informatie en kunnen het advies van een arts niet vervangen.

Mitralisklep insufficiëntie: behandeling in 1, 2 en 3 graden van de ziekte en prognose voor herstel

Mitralis insufficiëntie is een vorm van hartklepaandoening. Pathogenese is het gevolg van onvolledige sluiting van de mitrale opening, die wordt voorafgegaan door een schending van de structuur van de kleppen, weefsels onder de kleppen.

Pathologie wordt gekenmerkt door regurgitatie van bloed in het linker atrium vanaf de linker hartkamer. Laten we in detail bekijken wat het is, de aard van de ontwikkeling en het klinische beeld van het beloop van mitralisklepinsufficiëntie met 1, 2 en 3 graden van de ziekte, de behandelingsmethoden en de prognose van een terugkeer naar het normale leven.

Beschrijving van de ziekte

NMC (mitralisklep insufficiëntie) is de meest populaire hartafwijking. Van alle gevallen lijdt 70% aan een geïsoleerde vorm van NMC. Meestal is reumatische endocarditis de hoofdoorzaak van de ziekte. Vaak een jaar na de eerste aanval, leidt de toestand van het hart tot chronische insufficiëntie, wat vrij moeilijk te genezen is.

De grootste risicogroep omvat mensen met valvulitis. Deze ziekte beschadigt de kleppen van de klep, waardoor ze rimpels en vernietigingen ondergaan en geleidelijk korter worden in vergelijking met de oorspronkelijke lengte. Als de valvulitis in een laat stadium is, ontwikkelt zich calcificatie.

Septische endocarditis leidt tot de vernietiging van vele cardiale structuren, dus de NMC heeft de sterkste manifestaties. De kleppen van de klep liggen stevig tegen elkaar aan. Wanneer ze onvolledig gesloten zijn door de klep, is er te veel bloedstroom, wat de reboot en de vorming van stagnerende processen, een toename van de druk veroorzaakt. Alle symptomen leiden tot toenemende falen van de MC.

Oorzaken en risicofactoren

NMC treft mensen met een of meer van de volgende pathologieën:

1. Congenitale predispositie
2. Syndroom van bindweefseldysplasie.
3. Mitralisklepprolaps, gekenmerkt door regurgitatie van 2 en 3 graden.
4. Vernietiging en breuk van het snaar, breuk van de MK-bladen als gevolg van letsel op de borst.
5. Breuk van cuspen en akkoorden met de ontwikkeling van infectieuze aard van endocarditis.
6. Vernietiging van het ventiel verenigende apparaat met endocarditis als gevolg van bindweefselaandoeningen.
7. Infarct van de mitralisklep, gevolgd door de vorming van het litteken in het subvalvulaire gebied.
8. De vorm van de kleppen en weefsels onder de kleppen veranderen, met reuma.
9. Toename van de mitralisering in uitgezette cardiomyopathie.
10. Onvoldoende ventielfunctie bij de ontwikkeling van hypertrofische cardiomyopathie.
11. Insufficiency MK vanwege de operatie.

Types, vormen, stadia

In NMC wordt het totale slagvolume van de linker hartkamer geschat. Afhankelijk van de hoeveelheid, is de ziekte verdeeld in 4 graden van ernst (als een percentage is het gedeelte van het bloed dat verkeerd is herverdeeld aangegeven):

• I (het zachtste) - tot 20%.
• II (matig) - 20-40%.
• III (middelmatige vorm) - 40-60%.
• IV (meest ernstig) - meer dan 60%.

De vormen van het verloop van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in acuut en chronisch:

Bij het bepalen van de kenmerken van de beweging van mitraliskleppen zijn er 3 soorten pathologieklasse:

• 1 - het standaard niveau van mobiliteit van de kleppen (in dit geval bestaan ​​de pijnlijke manifestaties uit de dilatatie van de vezelige ring, perforatie van de kleppen).
• 2 - vernietiging van de knobbels (akkoorden nemen de meeste schade op, omdat ze worden uitgetrokken of worden verbroken en de papillaire spieren bij overtreding worden beschadigd.
• 3 - verminderde beweeglijkheid van de kleppen (geforceerde verbinding van commissuren, kortere lengte van de akkoorden, evenals hun splitsing).

Gevaar en complicaties

Met de geleidelijke progressie van NMC manifest dergelijke schendingen:

1. Ontwikkeling van trombo-embolie op basis van permanente stagnatie van een groot deel van het bloed.
2. Kleptrombose.
3. Beroerte. Van groot belang bij de risicofactoren voor een beroerte is een eerdere klep trombose.
4. Atriale fibrillatie.
5. Symptomen van chronisch hartfalen.
6. Mitralisinsufficiëntie (gedeeltelijk falen om als mitralisklep te functioneren).

Symptomen en symptomen

De ernst en ernst van ICT hangt af van de mate van zijn ontwikkeling in het lichaam:

• Fase 1 ziekte heeft geen specifieke symptomen.
• Fase 2 staat patiënten niet toe om fysieke inspanning uit te voeren in een versnelde modus, omdat kortademigheid, tachycardie, pijn in de borst, karnen van het hartritme en ongemak zich onmiddellijk manifesteren. Auscultatie met mitrale insufficiëntie bepaalt de verhoogde intensiteit van de toon, de aanwezigheid van achtergrondgeluid.
• Stadium 3 wordt gekenmerkt door linkerventrikelfalen, hemodynamische pathologieën. Patiënten lijden aan een constante kortademigheid, orthopneu, versnelling van de hartslag, voelen zich ongemakkelijk op de borst, hun huid is bleker dan in een gezonde toestand.

Lees meer over mitrale insufficiëntie en hemodynamiek uit de video:

Wanneer moet u contact opnemen met een arts en naar welke

Bij het identificeren van symptomen die kenmerkend zijn voor een ICT, moet men onmiddellijk contact opnemen met een cardioloog om de ziekte in een vroeg stadium te stoppen. In dit geval kunt u de noodzaak van overleg met andere artsen vermijden.

Soms is er een vermoeden van reumatoïde etiologie van de ziekte. Dan zou u een reumatoloog moeten bezoeken voor de diagnose en het voorschrijven van de juiste behandeling. Als er behoefte is aan chirurgische ingrepen, voert de cardiotherapeut de behandeling uit en volgt vervolgens het probleem op.

Symptomen van mitrale insufficiëntie kunnen vergelijkbaar zijn met symptomen van andere verworven hartafwijkingen. Meer over hoe ze zich manifesteren, hebben we hier geschreven.

diagnostiek

Gemeenschappelijke methoden voor het detecteren van NMC:

Physical. Geschatte frequentie en uniformiteit van de puls, kenmerken van veranderingen in bloeddruk, de ernst van de ruis in het systolische karakter van de longen.

Artsen in het onderzoek letten op de aard van de ademhaling van de patiënt. Met de ziekte stopt dyspnoe niet, zelfs wanneer de patiënt wordt verplaatst naar een horizontale positie, manifesteert het zich met de uitsluiting van afleidingen, fysieke en mentale stimuli. Bij onderzoek wordt een pasteuze aanblik van de voeten en onderbenen, een afname in diurese, opgemerkt.

Meer informatie over symptomen en diagnostiek van de video:

Het is noodzakelijk om NMC te onderscheiden van andere pathologieën van het hart:

1. Myocarditis in ernstige vorm.
2. Aangeboren en verworven hartafwijkingen van verwante etiologie.
3. Cardiomyopathie.
4. Prolapse MK.

U kunt meer lezen over andere symptomen van insufficiëntie van de aortaklep en de verschillen van deze hartaandoening dan die beschreven in dit artikel.

Lees ook de informatie over hoe de ziekte van Behcet verschijnt en hoe gevaarlijk deze is, met methoden voor de behandeling van deze complexe vasculaire pathologie.

Therapiemethoden

Wanneer de symptomen van UMC tot expressie worden gebracht, wordt een chirurgische interventie aan de patiënt geïndiceerd. Voer de bewerking onmiddellijk uit om de volgende redenen:

1. In de tweede en latere stadia, ondanks het feit dat het volume van bloedafgifte 40% van de totale hoeveelheid is.
2. Bij afwezigheid van het effect van antibiotische therapie en exacerbatie van infectieuze endocarditis.
3. Versterkte vervormingen, sclerose van de kleppen en weefsels in de ruimte onder de klep.
4. Als er tekenen zijn van een progressieve disfunctie van de linker hartkamer, samen met algemeen hartfalen, gaat u door naar 3-4 graden.
5. Vroeg hartfalen kan ook een reden voor de operatie zijn, maar trombo-embolie van grote in de systemische bloedsomloop aanwezige bloedvaten moet worden onthuld om indicaties te vormen.

Dergelijke operaties worden uitgevoerd:

• Valve-reconstructieve reconstructieve operaties zijn nodig voor de correctie van NMC in de kindertijd.
• Comissuroplastiek en ontkalking van de knobbels zijn geïndiceerd bij patiënten met ernstige MK-insufficiëntie.
• Hordoplastika is ontworpen om de mobiliteit van de kleppen te normaliseren.
• Koord-translocatie wordt getoond wanneer ze eraf vallen.
• Bevestiging van delen van de papillaire spier wordt uitgevoerd met Teflon-pads. Dit is nodig wanneer het hoofd van de spier wordt gedeeld met de andere componenten.
• Akkoordprothetiek is noodzakelijk voor hun volledige vernietiging.
• Valvuloplasty vermijdt de stijfheid van de kleppen.
• Anuloplastiek is ontworpen om de patiënt te bevrijden van regurgitatie.
• Prothetische reparatie van de klep wordt uitgevoerd met zijn ernstige vervorming of de ontwikkeling van onomkeerbare en interfererende met de normale werking van fibrosclerose. Mechanische en biologische prothesen worden gebruikt.

Lees meer over minimaal invasieve operaties voor deze ziekte uit de video:

Wat te verwachten en preventiemaatregelen

Met de ontwikkeling van NMC, bepaalt de prognose de ernst van de ziekte, dat wil zeggen het niveau van regurgitatie, het optreden van complicaties en onomkeerbare veranderingen in cardiale structuren. Het overlevingspercentage gedurende 10 jaar na de diagnose is hoger dan voor vergelijkbare ernstige pathologieën.

Als klepinsufficiëntie zich in gematigde of gematigde vorm manifesteert, hebben vrouwen de gelegenheid om kinderen te baren en te baren. Wanneer de ziekte chronisch wordt, moeten alle patiënten elk jaar een echoscopie ondergaan en een cardioloog bezoeken. Wanneer er verslechtering optreedt, moet u vaker het ziekenhuis bezoeken.

Preventie van NMC is de preventie of vroege behandeling van ziekten die deze pathologie veroorzaken. Alle ziekten of manifestaties van mitralisklepinsufficiëntie als gevolg van de onjuiste of verminderde klep moeten snel worden gediagnosticeerd en de tijdige behandeling moet worden uitgevoerd.

NMC is een gevaarlijke pathologie die leidt tot ernstige destructieve processen in het hartweefsel en daarom een ​​juiste behandeling nodig heeft. Patiënten kunnen, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts, enige tijd na het begin van de behandeling terugkeren naar het normale leven en de aandoening genezen.

Mitrale insufficiëntie (insufficiëntie van de mitralisklep)

Mitralisinsufficiëntie verwijst naar verworven hartaandoeningen en wordt gekenmerkt door een laesie van de mitralisklep (cuspis).

De mitralisklep bestaat uit bindweefsel en bevindt zich in de vezelige ring en bedekt de atrioventriculaire opening tussen het linker atrium en het ventrikel. Normaal gesproken, wanneer bloed wordt vrijgegeven van de linker hartkamer in de aorta, sluiten de kleppen volledig, waardoor terugstroming van bloed in het atrium wordt voorkomen. De mobiliteit en flexibiliteit van de kleppen worden geleverd door peesakkoorden - draden die afkomstig zijn van de binnenwand van het ventrikel van de papillaire (papillaire) spieren en die aan de kleppen zijn bevestigd en deze ondersteunen.

Wanneer een organische (inflammatoire, traumatische, necrotische) laesie van het bindweefsel van de klepbladen, peesakkoorden of papillaire spieren optreedt, veranderen hun vorm en structuur, waardoor de kleppen niet langer aan elkaar vastzitten en er een ruimte tussen wordt gevormd waardoor het bloed weer in het atrium kan stromen ( regurgitatie - een aandoening die een negatief effect heeft op de wanden van het atrium). Deze kleppathologie wordt falen genoemd.

Mitralisklepinsufficiëntie is een ziekte die het gevolg is van een organische laesie van het hart, waarbij hemodynamische stoornissen optreden (bloedbeweging in het hart en in andere organen) en er zich ernstig hartfalen ontwikkelt. Deze ziekte in combinatie met mitrale klepstenose is de meest voorkomende bij verworven hartafwijkingen. Tegelijkertijd is geïsoleerde, zogenaamde "zuivere" mitrale insufficiëntie zeldzaam, in slechts 2% van alle gevallen van verworven afwijkingen.

Oorzaken van mitrale insufficiëntie

In 75% van de gevallen is de oorzaak van de mislukking reuma, met name herhaalde reumatische aanvallen, in andere gevallen resulteren bacteriële endocarditis en atherosclerose in misvorming. Zeer zelden kan acute mitrale insufficiëntie een acuut myocardinfarct, hartverwondingen met genegenheid van de papillaire spieren en breuk van de peesakkoorden veroorzaken.

Symptomen van mitrale insufficiëntie

De mate van manifestatie van symptomen van een defect hangt af van het klinische stadium van de ziekte.

In het stadium van compensatie, dat meerdere jaren kan duren, en soms tientallen jaren, zijn de symptomen meestal afwezig. De patiënt kan gestoord zijn door verhoogde vermoeidheid, zwakte, kilte en koude ledematen.

Naarmate de veranderingen in de kleppen van de klep vorderen, evenals tijdens herhaalde reumatische aanvallen, zijn compenserende mechanismen in het hart niet voldoende, daarom begint het stadium van subcompensatie. Tijdens fysieke inspanning, bijvoorbeeld tijdens lang en snel lopen over lange afstanden, actieve trapopstapeling, kortademigheid, pijn in de linkerhelft van de borst, snelle hartslag (tachycardie), onderbrekingen in het hart, hartritmestoornissen (meestal atriale fibrillatie) verschijnen. In dezelfde periode ziet de patiënt zwelling van de voeten en benen.

In de latere stadia (decompensatiestadia, ernstige decompensatie en terminale terminologie) krijgen de klachten het karakter van permanent en storen ze de patiënt niet alleen tijdens normale huishoudelijke activiteiten, maar ook in rust. Dyspnoe kan een manifestatie zijn van "cardiaal" astma en longoedeem - de patiënt in de buikligging kan niet ademen, zit in de halfzittende positie; er zijn aanvallen van verstikkingshoest met mogelijke hemoptysis; zwelling wordt waargenomen, niet alleen op de ledematen, maar in het hele lichaam; de patiënt maakt zich zorgen over zwaarte in het rechter hypochondrium en een toename in de buik in volume als gevolg van uitgesproken stagnatie van het bloed in de lever. Dystrofische veranderingen ontwikkelen zich in de inwendige organen, omdat de hartspier zo uitgeput is dat het niet in staat is om bloed en weefsels van het lichaam te verschaffen.

Diagnose van mitrale insufficiëntie

In gevallen waarin de patiënt de aanwezigheid van klachten van het cardiovasculaire systeem niet opmerkt, kan de diagnose bij toeval tijdens een routine medisch onderzoek worden gesteld. Als de patiënt naar de dokter gaat in verband met de bovengenoemde klachten, wordt de diagnose vastgesteld in overeenstemming met de gegevens van het onderzoek van de patiënt.

Reeds uit de resultaten van een klinisch onderzoek kunnen we de aanwezigheid van een reumatisch proces met een laesie van het hart veronderstellen; klachten en de geschiedenis van de patiënt van de patiënt worden geëvalueerd; bij onderzoek wordt cyanose gedetecteerd (blauwe nagelkootjes, oren, neus, lippen, in de late stadia van het gehele gezicht, ledematen), zwelling van de ledematen, een toename in de buik; tijdens auscultatie van de borstorganen, wordt een verzwakking van 1 toon gehoord, systolisch geruis aan de top van het hart - op het punt van projectie van de mitralisklep en congestief of borrelen (met longoedeem) piepende ademhaling in de longen. In laboratoriumonderzoek (algemene bloed- en urinetests, biochemische bloedtests, immunologische bloedonderzoeken), ontstekingsmarkers, indicatoren van verminderde lever- en nierfunctie en indicatoren specifiek voor reuma worden bepaald.

Aan de patiënt worden ook instrumentele onderzoeksmethoden toegewezen: ECG en 24-uurs ECG-bewaking registreren ritmestoornissen, een toename (hypertrofie) in de beginfasen van het linkerhart en dan rechts; Röntgenstralen worden voorgeschreven om een ​​vergrote hartschaduw en bloedstagnatie in de bloedvaten van het longweefsel te identificeren, vooral bij longoedeem.

Echocardiografie (echografie van het hart) helpt de anatomische structuren van het hart te visualiseren en de diagnose te bevestigen. Met deze methode kunt u de mobiliteit van de klepbladen beoordelen, schendingen van de intracardiale bloedstroom beoordelen met regurgitatie, de regurgitatiefractie meten, de druk in de longslagader bepalen, de aorta-ejectiefractie bepalen en het effectieve gebied van de regurgitatieopening meten. Afhankelijk van deze indicatoren is de mitralisklepinsufficiëntie verdeeld in de volgende graden:

- onbeduidende insufficiëntie: fractie van regurgitatie van minder dan 30% (percentage bloed dat in het linker atrium wordt gegooid van het bloedvolume in de linker hartkamer op het moment van reductie); het gebied van het gat waardoor bloed in het atrium van minder dan 0,2 vierkante meter wordt gegooid. cm; omgekeerde bloedstroom in het atrium bevindt zich aan de klepbladen en bereikt de helft van het atrium niet.
- ernstige tekort: een regurgitatie fractie van 30-50%, een regurgitatie opening gebied van 0,2 - 0,4 vierkante meter. cm, een stroom bloed vult de helft van het atrium.
- ernstig falen: de regurgitatiefractie is meer dan 50%, het gatoppervlak is meer dan 0,4 vierkante meter. cm, bloedstroom vult het hele linker atrium.

In onduidelijke gevallen, evenals vanwege de onmogelijkheid om een ​​echografie van het hart uit te voeren via de voorste borstwand, kan transesofageale echocardiografie worden voorgeschreven. Om de inspanningstolerantie te bepalen, wordt stress-echocardiografie uitgevoerd - een echografie van het hart wordt uitgevoerd vóór en na de oefening.

Echocardiografie met doppleronderzoek. In de afbeelding rechts geeft de pijl de injectie van bloed in het linkeratrium aan via de mitralisklep (MK).

Net als bij mitrale stenose, in moeilijke klinische situaties met controversiële onderzoeksresultaten of voor een hartoperatie, kan katheterisatie van de hartholten worden voorgeschreven met een meting van het drukverschil in de kamers. Als een patiënt met dit defect een ischemische hartziekte heeft, kan de arts het nodig achten om een ​​coronaire angiografie (CAG) te hebben met de introductie van een radiopaque substantie in de coronaire (hart) vaten en een beoordeling van de doorgankelijkheid ervan.

Behandeling van mitrale insufficiëntie

De behandeling van deze hartziekte omvat de benoeming van geneesmiddelen en een radicale methode om het defect te genezen - chirurgische correctie van de klep.

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt bij medicamenteuze behandeling:

- Om de totale perifere weerstand van de bloedvaten te verminderen, waarbij de vergrote linkerventrikel bloed moet duwen, worden ACE-remmers en bètablokkers voorgeschreven: perindopril 2-4 mg eenmaal daags, fosinopril 10-40 mg eenmaal daags; carvedilol 12,5 - 25 mg eenmaal daags, bisoprolol 5 tot 10 mg eenmaal daags.
- Om de bloedtoevoer naar het uitgerekte rechter atrium te verminderen, worden nitraten voorgeschreven - geneesmiddelen van nitroglycerine en zijn analogen: nitrospray onder de tong 1 - 3 doses voor aanvallen van kortademigheid of pijn op de borst, 20-40 mg 20 minuten voor oefening in vroege stadia en dagelijks van één tot vijf keer per dag in de late stadia (met ernstige kortademigheid en frequente episoden van longoedeem).
- diuretica (diuretica) worden voorgeschreven om het totale volume van het circulerend bloed te verminderen en bijgevolg de overbelasting van het hartvolume uit te sluiten: indapamide 2,5 mg 's ochtends, veroshpiron 100-200 mg' s morgens, enz.
- antiaggreganten en anticoagulantia worden voorgeschreven om bloedstolsels en verhoogde bloedstolling te verminderen: trombose Ass 50 - 100 mg tijdens de lunch na de maaltijd; Warfarin 2. 5 mg, Plavix 75 mg - de dosis wordt individueel berekend onder strikte controle van bloedstollingsparameters.
- in aanwezigheid van atriale fibrillatie worden anti-aritmische geneesmiddelen gebruikt om het juiste ritme te herstellen (met paroxysmale vorm) - intraveneus polariseren van het mengsel, amiodaron, Novocainamide IV. Wanneer de atriale fibrillatie constant is, worden hartglycosiden (Korglikon, Strophanthin) en bètablokkers toegewezen.
- antibiotica (bicilline, amoxicilline met clavulaanzuur, enz.) worden gebruikt om recidiverende reumatische aanvallen te voorkomen, evenals tijdens invasieve (met de introductie van weefsel in het lichaam) interventies.

Het behandelingsregime wordt voor elke patiënt afzonderlijk vastgesteld door de behandelende arts.

Van chirurgische behandelingsmethoden wordt klepplastic gebruikt (kleppen met vouwkleppen, peesakkoorden) en zijn protheses.

De afbeelding toont de mechanische prothese van het protheseklep.

De operatie wordt weergegeven in de tweede graad van misvorming (ernstige insufficiëntie) en in de tweede - en derde fase van de processtroom (sub- en decompensatie). In het stadium van ernstige decompensatie blijft het gebruik van de chirurgische behandelingsmethode controversieel vanwege de ernstige algemene toestand en in het laatste stadium is de operatie strikt gecontra-indiceerd.

Levensstijl met mitrale insufficiëntie

De patiënt moet zich houden aan de algemene principes van het handhaven van een gezonde levensstijl, evenals de aanbevelingen van de arts opvolgen die bij veel cardiologische aandoeningen worden gebruikt - om alcohol, roken, vet, gebakken en gekruide gerechten uit te sluiten; beperk de hoeveelheid verbruikte vloeistof en zout; slaap veel en loop vaak in de frisse lucht.

Wanneer zwangerschap optreedt, moet een vrouw worden gecontroleerd door een hartchirurg, samen met een verloskundige en een cardioloog. In de vroege stadia en met een niet-ernstig defect, kan zwangerschap worden bespaard en in gevallen van uitgesproken hemodynamische stoornissen is het strikt gecontra-indiceerd. De bevalling zal hoogstwaarschijnlijk worden uitgevoerd door een keizersnede.

Complicaties van mitrale insufficiëntie

Complicaties zonder behandeling

In gevallen waarin de patiënt zich geen zorgen maakt over klachten en de mate van defect, bepaald door echografie van het hart, niet zwaar is, heeft het gebrek aan medicatie of chirurgische behandeling geen invloed op de staat van hemodynamiek. Als de patiënt met actieve klachten presenteert en de diagnose van mitrale insufficiëntie wordt bevestigd of een ernstige mate wordt gediagnosticeerd, leidt het gebrek aan behandeling tot verminderde bloedcirculatie in het lichaam en de functies van het cardiovasculaire systeem. Zonder correctie van het werk van de hartspier kunnen zich complicaties ontwikkelen, waaronder levensbedreigende - cardiogene shock, pulmonair oedeem, systemische trombo-embolie, paroxismale atriale fibrillatie, ook met het risico van trombusvorming en sedimentatie in de bloedvaten van de hersenen, longen, darmen, hart, dij slagader. Complicaties zijn zeldzamer dan bij mitrale stenose.

Complicaties van de operatie

Zoals bij elke operatie, is er een zeker operationeel risico in de protheses of mitralisklep plastie. Sterfte na dergelijke operaties, volgens verschillende auteurs, bereikt 8 - 20%. Ook kan de patiënt postoperatieve complicaties ontwikkelen, zoals de vorming van bloedstolsels in de holtes van het hart, vanwege het werk van mechanische prothesen, de ontwikkeling van bacteriële ontstekingen op de klepbladen, waaronder kunstmatige biologische, de vorming van verklevingen tussen de kleppen met de ontwikkeling van een vernauwde klepopening (stenose). Voorkoming van de ontwikkeling van complicaties is het adequate voorschrift van anticoagulantia, antibioticatherapie in de vroege postoperatieve periode, evenals tijdens verschillende diagnostische en therapeutische maatregelen in andere gebieden van de geneeskunde (blaaskatheterisatie, extractie - tandextractie en andere tandheelkundige procedures, gynaecologische operaties, enz.).

vooruitzicht

Zelfs bij afwezigheid van klachten vanuit het hart van de patiënt is de prognose voor het leven ongunstig, omdat de ziekte voortschrijdt met de ontwikkeling van hemodynamische stoornissen, die zonder behandeling leiden tot ernstige verslechtering van lichaamsfuncties en overlijden.

Met tijdige chirurgie en het juiste voorschrijven van medicijnen neemt de levensverwachting toe en verbetert de kwaliteit van leven.

Herziening van mitrale insufficiëntie, 1, 2 en de rest van de ziekte

Uit dit artikel leer je: wat is mitralisklep insufficiëntie, waarom het zich ontwikkelt, hoe het zich manifesteert. De omvang van de ziekte en hun kenmerken. Hoe zich te ontdoen van mitralisklep insufficiëntie.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Mitralisklep insufficiëntie is het defect, waarbij de kleppen niet volledig kunnen sluiten. Hierdoor treedt regurgitatie (omgekeerde bloedstroom) van het linker ventrikel naar het linker atrium op.

De ziekte is gevaarlijk omdat deze leidt tot hartfalen, verminderde bloedcirculatie en gerelateerde stoornissen van de inwendige organen.

Kleedefect kan volledig worden genezen met een operatie. Conservatieve behandeling - het is meer symptomatisch.

De cardioloog, hartchirurg en reumatoloog houden zich bezig met de behandeling.

redenen

Het is een verworven gebrek, niet aangeboren. Het kan worden veroorzaakt door ziekten die de bindweefsels van het lichaam beschadigen (aangezien de kleppen zijn samengesteld uit bindweefsel), hartaandoeningen en anomalieën van de klep zelf.

Mogelijke oorzaken van mitralisklepaandoening:

Symptomen, graden en stadia

De ziekte kan optreden in acute en chronische vormen.

Acute mitrale insufficiëntie treedt op wanneer de peesakkoorden of papillaire spieren breken tijdens een hartaanval of infectieuze endocarditis, evenals bij hartverwondingen.

Chronisch ontwikkelt zich geleidelijk (in 5 fasen) als gevolg van chronische ziekten zoals reuma, systemische lupus erythematosus, coronaire hartziekten en ook als gevolg van pathologieën van de mitralisklep zelf (zijn verzakking, degeneratie).

Symptomen van acute bicuspide insufficiëntie:

• Een scherpe daling van de bloeddruk tot cardiogene shock.
• Falen van de linker hartkamer.
• Longoedeem (gemanifesteerd door stikken, hoesten, piepende ademhaling, sputum).
• Atriale extrasystolen.
• Atriale fibrillatie.

Graden van mitrale insufficiëntie

U kunt de ernst van het defect bepalen door middel van echocardiografie (echografie van het hart). Het hangt af van het bloedvolume dat teruggaat naar het linker atrium en de grootte van de opening die overblijft wanneer de klepbladen gesloten zijn.

Karakteristieken van ernst:

Stadia van de ziekte: kenmerken en symptomen

Afhankelijk van de ernst van het defect, de ernst van stoornissen in de bloedsomloop en symptomen die de patiënt hinderen, zijn er 5 stadia:

1. Fase van compensatie. Het wordt gekenmerkt door insufficiëntie van de mitralisklep van 1 graad (het volume van regurgitatie is minder dan 30 ml). Bloedsomloopstoornissen in kleine en grote cirkels zijn afwezig. De patiënt heeft geen last van symptomen. De ziekte kan bij toeval tijdens een routine lichamelijk onderzoek worden gediagnosticeerd.
2. Fase van subcompensatie. De mate van ernst in termen van EchoCG is matig. Omgekeerde bloedstroom naar het linker atrium leidt tot expansie (dilatatie). Om stoornissen in de bloedsomloop te compenseren, wordt de linkerventrikel gedwongen om intensiever samen te trekken, wat leidt tot de toename ervan - hypertrofie. Bij intense lichamelijke inspanning, kortademigheid en een verhoogde hartslag verschijnen, die tot dusverre een lichte schending van de bloedcirculatie in de long (kleine) cirkel aangeeft. Er kan een lichte zwelling van de benen (voeten en benen) zijn.
3. Stadium van decompensatie. De ernst van regurgitatie is 2-3. In dit stadium is de bloedcirculatie verstoord in zowel kleine als grote cirkels. Dit komt tot uiting door kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, een significante toename van de linker hartkamer, een drukkende, pijnlijke of stekende pijn in de linker helft van de borstkas (meestal na lichamelijke inspanning), periodieke hartritmestoringen.
4. Dystrofisch stadium. De ernst is de derde (regurgitatie meer dan 60 ml of 50%). De werking van zowel de linker- als de rechterventrikel is verminderd. Hypertrofie van beide ventrikels kan worden gedetecteerd op een echoCG of thoraxfoto. Aanzienlijk verslechterde bloedcirculatie in beide kringen. Hierdoor zijn er uitgesproken oedeem op de benen, pijn zowel links als in het rechter hypochondrium (kan ook in rust voorkomen), kortademigheid na een lichte fysieke inspanning of in rust, aanvallen van hartastma (verstikking, hoesten). Nier- en leveraandoeningen verschijnen. In dit stadium kan ook tricuspide insufficiëntie aan de insufficiëntie van de mitralisklep worden toegevoegd.
5. Eindtrap. Komt overeen met stadium 3 van chronisch hartfalen. De werking van alle delen van het hart is aangetast. Het hart kan niet langer alle organen van bloed voorzien. Patiënt betrokken kortademigheid in rust, frequente aanvallen van astma cardiale, storingen in het hart, intolerantie voor fysieke inspanning, zwelling van de ledematen en buik, pijn in het hart, aritmie (atriale fibrillatie, atriale aritmie). Onherstelbare dystrofische veranderingen ontwikkelen zich in de interne organen (voornamelijk de nieren en de lever). De voorspelling is uiterst ongunstig. De behandeling is al ineffectief.

diagnostiek

Om de ziekte te identificeren, worden een of meer procedures gebruikt:

• normale echocardiografie;
• transesofageale echocardiografie;
• röntgenfoto van de borst;
• ECG.

behandeling

Het kan chirurgisch of medisch zijn. Medicamenteuze behandeling kan de pathologie echter niet volledig elimineren. Mitralis insufficiëntie kan alleen volledig genezen worden door een operatie.

Tactiek van de behandeling van de ziekte

In het geval van de acute vorm van mitrale insufficiëntie worden medicijnen dringend geïnjecteerd om de symptomen te verlichten en vervolgens wordt de operatie uitgevoerd.

In de chronische vorm hangt de behandelingsstrategie af van het stadium.

Medicamenteuze behandeling

In de acute vorm van de ziekte worden nitraten (nitroglycerine) en niet-glycoside-inotrope geneesmiddelen (bijvoorbeeld Dobutamine) als eerste hulp aan de patiënt toegediend. Hierna wordt een noodoperatie uitgevoerd.

In de chronische vorm moet de behandeling gericht zijn op zowel verbetering van het werk van het hart en de bloedcirculatie als op het wegwerken van de onderliggende ziekte.

Diuretica, bètablokkers, aldosteronantagonisten, nitraten, anti-aritmica, ACE-remmers worden gebruikt om stoornissen in de bloedsomloop te corrigeren. Als het risico op trombose verhoogd is - antibloedplaatjesmiddelen.

Behandeling van de onderliggende ziekte die mitralisklepaandoening veroorzaakte:

Chirurgische behandeling

Het wordt voorgeschreven voor de acute vorm van de ziekte, evenals voor de tweede en hogere stadia van de chronische vorm.

In de moderne chirurgische praktijk worden twee soorten operaties gebruikt:

1. Kunststof ventiel. Dit is een reconstructie van zijn eigen klep (zijn knobbels, peesakkoorden aan het zomen).
2. Prothetische klep. Het is zijn vervanging door een prothese van kunstmatige of biologische oorsprong.

Door de operatie op tijd uit te voeren, is het mogelijk om verdere progressie van het defect en de bijbehorende hartinsufficiëntie te voorkomen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen bestaan ​​in de behandeling van de onderliggende ziekte zelfs vóór het begin van mitrale insufficiëntie (tijdige behandeling van endocarditis met antibiotica, juiste toediening van reumaproducten voorgeschreven door de arts, enz.).

Sluit factoren uit die het risico op hartaandoeningen verhogen: roken, alcoholisme, frequente consumptie van vet, zout en gekruid voedsel, ongepast drinkregime, gebrek aan slaap, lage mobiliteit, zwaarlijvigheid, stress, irrationele verdeling van tijd voor werk en rust.

Leven met mitrale insufficiëntie

Als het defect van de eerste graad van ernst en in het stadium van compensatie is, kunt u dit alleen doen door een arts te observeren en een minimumhoeveelheid medicijnen te nemen. Bezoek een cardioloog en voer elke zes maanden een echocardiografie uit.

Lichamelijke activiteit binnen redelijke grenzen is niet gecontra-indiceerd, maar competitieve atletische belastingen worden uitgesloten in elk stadium van de bankschroef.

Wat de zwangerschap betreft, is het mogelijk in een vroeg stadium van een misvorming zonder uitgesproken stoornissen in de bloedsomloop, maar de bevalling vindt plaats via een keizersnede. Bij ziekte 2 en hoger is een succesvolle zwangerschap pas mogelijk na het verdwijnen van het defect.

Volg na het vervangen van de klep een gezonde levensstijl om hart- en vaatziekten te voorkomen. Als u in de toekomst operaties (inclusief tandheelkundige) of invasieve diagnostische procedures nodig heeft, waarschuw de arts dan vooraf over uw protheseklep, omdat u speciale medicijnen krijgt voorgeschreven om het ontstekingsproces en bloedstolsels in het hart te voorkomen.

vooruitzicht

De prognose hangt af van de oorzaak van de bankschroef.

• In de meeste gevallen is het ongunstig, omdat de belangrijkste ziekten (reuma, lupus, Marfan syndroom, coronaire hartziekte) moeilijk te behandelen zijn en niet volledig kunnen worden gestopt. Zo kan de ziekte leiden tot andere laesies van het hart, bloedvaten en inwendige organen.
• Als het defect werd veroorzaakt door endocarditis of degeneratieve veranderingen in de klep zelf, is de prognose troostrijker. De remedie is mogelijk in het geval van tijdige plastische chirurgie of klepvervanging. Een gevestigde prothese zal 8 tot 20 jaar of langer duren, afhankelijk van de variëteit.
• De prognose voor een ziekte van ernst 1, die niet vergezeld gaat van stoornissen in de bloedsomloop, kan gunstig zijn. Met de juiste observatiestactieken, evenals in de behandeling van de onderliggende ziekte, kan mitralisinsufficiëntie niet vele jaren vorderen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).