Wat is coronaire angiografie, hoe het wordt uitgevoerd, zijn voor- en nadelen

Uit dit artikel zul je leren: wat is angiografie van de kransslagaders, volgens welke indicaties dit onderzoek wordt uitgevoerd. Voorbereiding op coronaire angiografie, de implementatie en herstelperiode.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie (afgekort KG; een andere naam is angiografie van de kransslagader) is een minimaal invasieve methode voor het onderzoeken van de coronaire (coronaire) slagaders (bloedvaten die de hartspier bevoorraden), waardoor ze nauwer of volledig geblokkeerd kunnen worden.

CG is de "gouden standaard" voor onderzoek van hartvaten, waarbij alle andere diagnostische methoden nauwkeurig worden overtroffen. Voor de uitvoering doorboren artsen de femorale of radiale slagader waardoor een lange katheter in de kransslagaders terechtkomt. Het contrast wordt vervolgens door deze katheter geïnjecteerd om visualisatie van de slagaders met röntgenstralen mogelijk te maken. Contrasting laat u toe om de plaatsen van hun gedeeltelijke of volledige overlapping te identificeren.

KG wordt vrij vaak gebruikt in cardiologie en hartchirurgie om atherosclerotische laesies van de kransslagaders te identificeren en verschillende vormen van coronaire hartaandoeningen te diagnosticeren, waaronder myocardinfarct (MI) en angina pectoris.

Interventionele cardiologen of hartchirurgen voeren dit onderzoek uit.

Indicaties voor CG

Coronaire angiografie biedt artsen belangrijke informatie over de conditie van de bloedvaten die het hart bevoorraden. Dit kan helpen bij het diagnosticeren van verschillende hartaandoeningen, het plannen van verdere behandeling en het uitvoeren van bepaalde procedures.

Het resultaat van de CG is een videobeeld (angiografie), dat de plaatsen van vernauwing of overlapping van de kransslagaders toont.

Klik op de foto om te vergroten

Deze onderzoeksmethode kan worden gebruikt om vele hartaandoeningen te diagnosticeren, waaronder:

• Ischemische hartziekte (CHD) is een ziekte waarbij atherosclerotische plaques in de kransslagaders de bloedtoevoer naar het myocardium verstoren. Coronaire hartziekte kan leiden tot een hartinfarct en angina pectoris.
• Een hartinfarct is een gevaarlijke ziekte die wordt veroorzaakt door de plotselinge stopzetting van de bloedtoevoer naar een deel van het myocardium als gevolg van de volledige overlapping van het coronaire arterielumen.
• Angina pectoris is een ziekte die zich manifesteert als een drukkende of doffe pijn in het hart die wordt veroorzaakt door een beperking van de bloedtoevoer naar de hartspier.

Ook wordt CG soms uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

• De aanwezigheid van een aangeboren of verworven hartaandoening vóór de operatie.
• Pathologische resultaten van niet-invasieve tests voor de beoordeling van inspanningstolerantie (stresstests).
• Hartfalen.

Na ontvangst van de CG-gegevens kan de arts een juiste diagnose stellen, de oorzaak van de symptomen van de ziekte vaststellen en de patiënt een oplossing voor het probleem bieden.

Contra

Coronarografie van hartvaten in noodgevallen heeft geen absolute contra-indicaties.

Relatieve contra-indicaties voor CG:

1. Acuut nierfalen.
2. Chronisch nierfalen bij diabetes mellitus.
3. Voortdurende bloeding in het maagdarmkanaal.
4. Een onverklaarbare koorts die gepaard kan gaan met een infectie.
5. Onbehandelde infectie.
6. Beroerte in de acute periode.
7. Ernstige bloedarmoede.
8. Arteriële hypertensie in hoge mate, niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling.
9. Overtredingen van water en elektrolytenbalans.
10. Gebrek aan samenwerking met de patiënt vanwege mentale of systemische pathologie.
11. De aanwezigheid van een comorbide aandoening die de verwachte levensduur drastisch verkort of het risico op medische interventies vergroot.
12. De weigering van de patiënt om een ​​verdere behandeling uit te voeren, zoals stenting, rangeren of klepvervanging.
13. Overdosis hartglycosiden.
14. De aanwezigheid van ernstige allergieën voor contrast.
15. Ernstige laesies van perifere aderen, waardoor de vasculaire toegang wordt beperkt.
16. Gedecompenseerd hartfalen of acuut longoedeem.
17. Verslechtering van de bloedstolling.
18. Infectieuze laesie van de aortaklep (endocarditis).

Coronaire angiografie

Angiografie van de kransslagaders wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden in een operatiekamer met röntgenstralen. Een hartchirurg of interventionele cardioloog, een anesthesist, een operatieverpleegkundige en een anesthesist zijn betrokken bij de uitvoering ervan. Dit onderzoek kan worden uitgevoerd volgens geplande indicaties, wanneer artsen in detail kunnen aangeven wat coronaire angiografie is, en met spoed, wanneer er geen tijd is voor een verklaring.

Klik op de foto om te vergroten

Voorbereiding op de procedure

In dringende gevallen is de voorbereiding voor de procedure minimaal, het omvat een opname van het elektrocardiogram, bloedafname (geen resultaten worden verwacht, omdat een onmiddellijke operatie noodzakelijk is), een verkort onderzoek door een arts.

Vóór het CG moet de patiënt zijn arts vertellen over:

• de aanwezigheid van allergische reacties;
• drugs gebruiken.

Vóór de geplande CG wordt de voorbereiding voor het onderzoek grondiger uitgevoerd, het omvat een volledig onderzoek door de arts die het noodzakelijke minimale laboratorium- of instrumentele onderzoek voorschrijft, gebaseerd op de toestand van de patiënt en de bestaande geassocieerde ziekten.

Algemene aanbevelingen ter voorbereiding van vasculaire angiografie:

• Neem alle medicijnen die u meeneemt mee naar het ziekenhuis. Vraag uw arts welke u moet blijven nemen en welke u moet annuleren voordat coronaire angiografie.
• Als u diabetes heeft, vraag dan uw arts of u insuline moet injecteren of orale medicatie moet nemen vóór CG.
• Na middernacht niets eten en drinken vóór de enquête.
• Neem 's ochtends voor het onderzoek een hygiënische douche.

anesthesie

CG wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus de patiënt is bij bewustzijn tijdens de implementatie, maar de plaats waar de katheter wordt ingebracht, is verdoofd.

Heel vaak zijn patiënten verdoofd, waardoor ze slaperig en ontspannen zijn. Patiënten blijven echter bij bewustzijn en kunnen de instructies van artsen volgen, die soms tijdens het onderzoek worden gevraagd om diep adem te halen en hun adem in te houden.

Soms wordt bij jonge kinderen algemene anesthesie gebruikt voor CG, omdat je tijdens de procedure bewegingloos moet blijven liggen.

controle

Tijdens de procedure wordt de patiënt gecontroleerd, zijn hart is actief. Een anesthesist is meestal verantwoordelijk voor dit deel van het onderzoek. Elektroden worden aan de patiënt bevestigd, waardoor hij zijn elektrocardiogram in realtime kan volgen, evenals sensoren die de bloeddruk meten en de zuurstofverzadiging in het bloed meten.

Het verloop van de enquête

Coronaire angiografie zelf duurt ongeveer 30-60 minuten. Hieronder volgt een stapsgewijze volgorde van deze procedure:

1. Nadat u naar de operatiekamer voor röntgenstralen bent gegaan, wordt u gevraagd om op een speciale tafel te gaan liggen. Als de katheter door de dij slagader in de lies wordt ingebracht, wordt dit gebied geschoren en behandeld met een antisepticum.
2. Een intraveneuze katheter wordt in de onderarm geplaatst, elektrocardiogramelektroden worden op het lichaam gelijmd en een slagaderlijke bloeddrukmanchet wordt op de schouder geplaatst.
3. U bent bedekt met steriel wasgoed, waarna de prikplaats van de slagader onder narcose wordt gebracht met een injectie van een lokaal anestheticum.
4. In de lies of onderarm wordt de femorale of radiale slagader respectievelijk doorboord met een naald. Een dunne geleider wordt door de naald geleid (het lijkt op een lange draad) waardoor een speciale introducer in het lumen van het vat komt.
5. Een diagnostische katheter wordt door deze introducer geplaatst, die door de vaten naar de kransslagaders reist.
6. Nadat de punt van de katheter de mond van de gewenste kransslagader binnengaat, injecteert de arts een kleine hoeveelheid contrast en voert tegelijkertijd fluoroscopie uit (continu röntgenonderzoek, waarmee een videobeeld met de verspreiding van contrast door het vat wordt verkregen).
7. De introductie van contrast kan verschillende keren worden herhaald, omdat artsen soms vanuit verschillende hoeken naar de vaten van het hart moeten kijken.
8. Vervolgens wordt de punt van de katheter ingebracht in een andere kransslagader en wordt de onderzoeksprocedure herhaald.
9. Na visualisatie van beide kransslagaders onder verschillende hoeken, is het onderzoek voltooid, de diagnostische katheter en introducer worden uit het lichaam verwijderd.
10. Als de vasculaire toegang werd uitgevoerd via de dij slagader, drukt de arts, na het verwijderen van de introducer, gedurende ongeveer 10 minuten sterk op de plaats van introductie ervan om het bloeden te stoppen. Als alternatief voor deze druk kunnen speciale apparaten worden gebruikt om het gat in de slagaderwand af te dichten of te naaien.
11. Als de introducer in de radiale ader was ingebracht, werd een strak verband of een speciale zwellende manchet aangebracht, die na 2-3 uur kan worden verwijderd.

Deze volgorde van acties kan variëren afhankelijk van de klinische omstandigheden. Het kan bijvoorbeeld worden aangevuld met angioplastiek en stenten, waarbij de gedetecteerde gebieden van vernauwing of blokkering van de kransslagaders worden geëxpandeerd door het opblazen van een ballon of stent. Soms, aan het einde van coronaire angiografie, wordt de introducer niet verwijderd uit de doorboorde slagader, omdat ze van plan zijn op de tweede dag angioplastie of stenting te ondergaan.

Herstel na CG

Na onderzoek wordt de patiënt overgebracht naar de postoperatieve afdeling, waar medische controle van zijn toestand wordt uitgevoerd. Als de procedure werd uitgevoerd via de radiale slagader, onmiddellijk na de transfer vanuit de operatiekamer, kan de persoon gaan zitten en mag hij enkele uren later lopen. Als het CG werd uitgevoerd via de dij slagader, moet de patiënt op zijn rug liggen, zonder het overeenkomstige been te buigen, gedurende de tijd die door de arts is aangegeven. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om veel water te drinken, zodat het contrast dat in het lichaam wordt geïnjecteerd, wordt geëlimineerd door de nieren. Als er geen misselijkheid is, kun je iets leesbaars eten.

De meeste patiënten na de geplande CG gaan de volgende dag naar huis. Tijdens de week kunnen ze worden gestoord door algemene vermoeidheid, pijn op de prikplaats van het bloedvat en de aanwezigheid van een hematoom in hetzelfde gebied.

Voorbeelden van aanbevelingen na ontslag uit het ziekenhuis:

• Neem 1-2 weken geen bad, gebruik geen sauna, bad of zwembad. Op dit moment kun je douchen.
• Als er een pleister op de prikplaats van het vaartuig is, kan deze de volgende dag na het onderzoek worden verwijderd.
• Rijd niet met de auto gedurende 1 week.
• Hijs geen gewichten, oefen niet gedurende 1-2 weken.

Naast deze aanbevelingen kan de arts bepaalde geneesmiddelen voorschrijven. Deze instructies moeten zorgvuldig door de patiënt worden opgevolgd.

Mogelijke complicaties

Coronaire angiografie wordt als een veilige procedure beschouwd. Maar zoals bij elke medische methode kan de uitvoering ervan gepaard gaan met bepaalde complicaties.

Het risico op ernstige complicaties wordt geschat op 1 geval per 1000 coronaire angiografieprocedures.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Voorbereiding op coronaire angiografie: wat te doen vóór het onderzoek?

Voorbereiding voor coronaire angiografie is gericht op het effectief uitvoeren van radio-opaak onderzoek van de coronaire bloedvaten van het hart. De voorbereidende fase is niet alleen de gereedheid van de apparatuur en hulpmiddelen, maar ook de morele houding van de patiënt.

Over coronaire angiografie

Coronaire angiografie helpt om een ​​duidelijk beeld te krijgen van de staat van de slagaders en hun vertakkingen. De arts zal u vertellen hoe dit onderzoek wordt uitgevoerd, wat u te wachten staat en welke risico's aan de procedure zijn verbonden, als u aanwijzingen heeft voor coronaryografie. De arts zal ook informeren over de kosten van de studie, die meestal afhangt van de timing van de ziekenhuisopname en het niveau van het ziekenhuis. We bieden hier de prijzen voor coronaire angiografie aan.

Soms wordt een coronair onderzoek dringend uitgevoerd, om gezondheidsredenen, maar vaker wordt het op een geplande manier uitgevoerd en hebt u voldoende tijd om u voor te bereiden. Aan de vooravond van de behandelende arts krijgt u gedetailleerde instructies en legt uit welke medicijnen u moet nemen. Ook vóór coronaire angiografie worden ECG en echografie van het hart voorgeschreven.

Patiënten worden niet altijd in het ziekenhuis opgenomen voor onderzoek: als er geen contra-indicaties zijn, wordt ambulante coronaire angiografie uitgevoerd. In dit geval mag de patiënt enkele uren na de ingreep naar huis.

Hoe bereiden?

Algemene aanbevelingen voor artsen voor coronaire angiografie omvatten de volgende:

• Eet niets en drink niet de dag ervoor na het eten. Intravasculaire onderzoeken worden uitgevoerd op een lege maag om braken te voorkomen.
• Neem met u mee naar de kliniek alle medicijnen die u constant gebruikt. Vraag de arts over het gebruik van het ochtendmedicijn (vóór de operatie).
• Vanwege de belasting van de nieren in de voorgaande dagen, wordt aangeraden om meer vloeistoffen te drinken voor de ingreep.
• Als u diabetes heeft, vraag dan aan uw arts of u insuline of andere geneesmiddelen in pilvorm moet nemen (voordat u begint).

Voorbereiding op studiedag

Het onderzoek wordt uitgevoerd in een angiografische operatiekamer. Je komt in de ochtend naar de kliniek. Voorbereiding op coronaire angiografie begint met een consult bij een cardioloog. Eerst zal de arts de geschiedenis van de ziekte onderzoeken, inclusief allergische reacties en medicijnen die u neemt. U wordt onderzocht voordat de procedure, bloeddruk en pols worden gemeten. Een ervaren cardioloog zal de contra-indicaties en risico's noodzakelijkerwijs afwegen voordat een patiënt met bradycardie, koorts of druk wordt doorverwezen naar deze studie. Daarna zult u gekleed gaan in een ziekenhuisjas en vragen om contactlenzen, brillen, sieraden en kunstgebit te verwijderen. Daarna volgt de procedure van het röntgencontrastonderzoek, waarvan u de video kunt lezen door op de link te klikken.

Voorbereiding voor coronaire angiografie

Niet eten of drinken 6-8 uur voor de ingreep.

• De maag moet leeg zijn om braken veroorzaakt door een contrastmiddel of bewustzijnsverlies, evenals voedselinname in de longen te voorkomen. Brandwonden veroorzaakt door maagzuur veroorzaken ernstige longontsteking (aspiratiepneumonie). Deze vorm van pneumonie is een ernstige complicatie, maar kan in de meeste gevallen gemakkelijk worden vermeden.
• Vroeger was het nodig om voldoende vocht te gebruiken om nierbeschadiging te voorkomen (contrast-nefropathie).

Vertel uw arts / verpleegkundige welke medicijnen u eerder hebt ingenomen. Indien nodig, zal de arts wijzigingen aanbrengen in het behandelingsregime.

Thuis moeten uw medicijnen worden ingenomen volgens een behandelingsschema dat door uw arts is vastgesteld.
Het ziekenhuis hoeft de medicatie niet zelf in te nemen, de verpleegkundige zal de nodige pillen geven.
Als u op het gebied van medicijnen nog iets onduidelijks overhoudt, raadpleeg dan een verpleegkundige of een arts.

Na coronaire angiografie is het mogelijk om onmiddellijk door te gaan en een medische procedure uit te voeren - angioplastiek of PTCA.

Als een metalen skelet of stent in de kransslagaders wordt geplaatst, bestaat het risico dat bloedplaatjes worden gelijmd en een bloedstolsel in de stent wordt gevormd. Het risico van het blokkeren van een stent in een kransslagader en het begin van een nieuw hartinfarct vermindert de verschillende bloedverdunnende medicijnen die uw arts voorschrijft.

Voorbereiding op de afdeling

• Sister zal een canule installeren.
• Indien nodig zal een druppelinfuus worden uitgevoerd om het risico op nierfalen te verminderen.
• Als je je angstig voelt, kun je de avond ervoor en vóór de procedure om kalmerende middelen vragen.
• Het gedeelte van de punctie wordt gewist en, indien nodig, geschoren.
• Om een ​​huidinfectie te voorkomen, moet u zich niet te lang of te lang scheren voor de procedure.

Controleer de geschiktheid van de radiale slagader om door te prikken

De punctieplaats wordt gekozen afhankelijk van de anatomie van de patiënt en de kenmerken van de procedure - aan de pols, de radiale slagader of de dij slagader in de lies, links of rechts.

• punctieplaatsen worden met alcohol gewassen
• alle middelen die tijdens de procedure worden gebruikt, zijn vooraf gesteriliseerd en klaargemaakt voor gebruik op een steriele tafel
• het personeel gebruikt een hoed, een masker, evenals steriele gewaden en handschoenen
• mogelijke contactoppervlakken en de patiënt zijn bedekt met steriele vellen

De algemene regel!
Alle groene en blauwe oppervlakken zijn steriel en mogen niet met blote handen of niet-gesteriliseerde voorwerpen worden aangeraakt!

Reiniging van de femorale slagader

Anesthesie wordt uitgevoerd op de prikplaats...

... en een canule wordt ingebracht in de ader waardoor de verdere procedure wordt uitgevoerd.

Hoe coronaire angiografie vaten van het hart - de voorbereiding, de gevolgen

Je leert een lijst met aandoeningen die coronaire angiografie van het hart inhouden en hoe het is gebeurd. De geschiedenis van ontwikkeling, pre-operatieve voorbereiding, de herstelperiode en de gevolgen van coronaire angiografie.

Coronaire angiografie of selectieve angiografie van de kransslagaders is een minimaal invasieve procedure waarmee de bloedtoevoer naar de hartvaten kan worden beoordeeld. De procedure is diagnostisch en gaat vooraf aan therapeutische maatregelen.

Coronarografie van het hart behoort tot de meest informatieve methoden van onderzoek in de cardiologie. Dankzij de visualisatie van het lumen van de kransslagaders, is het mogelijk om de vorming van occlusie, stenose, restenose, trombose, uitzetting van de holte of de aanwezigheid van aangeboren vasculaire anomalieën te bepalen. In de meeste gevallen is de belangrijkste oorzaak van hartaandoeningen een vernauwing van de diameter van het arteriële lumen tegen de achtergrond van een atherosclerotisch proces dat zich heeft ontwikkeld, wat de oorzaak is van ernstige ziekten zoals angina pectoris en een hartinfarct.

Afzonderlijke katheterisatie en berekende coronaire angiografie. In het eerste geval is de manipulatie invasiever, maar het maakt het ook mogelijk om therapeutische maatregelen uit te voeren (stenting en angioplastiek). Computertomografie wordt uitgevoerd met een lager risico voor de gezondheid van de patiënt, maar als pathologie wordt gedetecteerd, kan de restenoseprocedure niet worden toegepast.

getuigenis

Er zijn veel aandoeningen waarvoor coronaire angiografie nodig kan zijn, zowel voor diagnostische als therapeutische doeleinden. De beslissing over de aanwijzing van deze manipulatie moet worden genomen door een cardioloog en alleen met toestemming van de patiënt. In tegenstelling tot niet-invasieve methoden voor het beoordelen van de hartfunctie (CT, echo en elektrocardiografie), is coronaire interventie een traumatische procedure en daarom niet voor iedereen voorgeschreven. Belangrijkste indicaties:

Hartaanval (hartinfarct met ST-segmentstijging, myocardinfarct zonder ST-elevatie, onstabiele angina)

Abnormale stress testresultaten

Onverklaarbaar hartfalen

Patiënten succesvol gereanimeerd na een episode van plotselinge hartdood of na een kwaadaardige cardiovasculaire aritmie.

Langdurige pijn op de borst, niet gestopt door farmacologische preparaten

Vermoeden van Prinzmetal Angina

Contra

Net als elke andere invasieve medische manipulatie heeft coronaire angiografie een eigen reeks aandoeningen, waardoor het onmogelijk is om een ​​bepaalde correctie van de indicatoren van de patiënt uit te voeren of te vereisen. Typische contra-indicaties om de manipulatie uit te voeren:

Individuele intolerantie voor röntgencontrastoplossing

Ernstige hypertensie, niet vatbaar voor farmacologische correctie

Verstoring van bloedcoagulatie

Elektrolyt onbalans

Acute systemische infectie

Gevaarlijke hartritmestoornis

Gedecompenseerde hartfalen

Huidige ischemische aanval

Voorbereiding van de patiënt

In de meeste gevallen wordt coronaire angiografie uitgevoerd wanneer de patiënt bij bewustzijn is. Anesthesie wordt lokaal uitgevoerd met lidocaïne en alleen in het gebied in de punctie. Als er geschikte indicaties zijn of als de patiënt dat wenst, kan minimale algemene sedatie worden uitgevoerd. Het uitvoeren van de procedure met het volledige bewustzijn van de patiënt wordt als veel veiliger beschouwd, aangezien de patiënt met de ontwikkeling van eventuele complicaties kan informeren en de arts de juiste manipulaties zal uitvoeren om deze te elimineren.

Verschillende monitoren en medische apparatuur die worden gebruikt om de vitale functies van de patiënt te bepalen, geven vaak een hoge foutenmarge. Om deze reden is de subjectieve beoordeling van de eigen conditie van de patiënt zo belangrijk.

Voorbereiding van de patiënt betreft de afwijzing van voedselinname gedurende ten minste 6 uur vóór de procedure. Als de patiënt medicijnen gebruikt uit de groep van anticoagulantia, moeten ze deze vóór manipulatie weigeren. Tegelijkertijd is het niet verboden geneesmiddelen uit de klasse van antibloedplaatjesagentia te gebruiken, zoals aspirine en clopidogrel. In veel gevallen van geplande stenting is de procedure niet geschikt als de patiënt geen bloedplaatjesaggregatieremmer gebruikt. In aanwezigheid van diabetes dient u de arts op de hoogte te stellen vóór de manipulatie om de glucose-verlagende therapie correct te corrigeren. Deze punten moeten voorafgaand aan het onderzoek met uw arts worden besproken.

Volgens officiële statistieken zijn ernstige complicaties zeer zeldzaam. Dood, myocardiaal infarct, angina pectoris, ernstige hartritmestoornissen en anderen ontwikkelen zich in minder dan 1% van de gevallen.

Gemiddeld duurt de procedure 20 tot 45 minuten. Tegelijkertijd kan de duur van de manipulatie aanzienlijk toenemen als gevolg van ongeplande technische problemen.

Als coronaire angiografie wordt voorgeschreven aan de patiënt met behulp van een CT-apparaat, moeten vóór de ingreep alle metalen sieraden, oorbellen, hoortoestellen en glazen worden verwijderd. Binnen 4-8 uur voor aanvang van het onderzoek wordt aanbevolen om te weigeren te eten. Drinken is toegestaan, maar alleen als het geen cafeïne bevat, omdat een snelle hartslag de diagnose van de ziekte zal bemoeilijken. Indien nodig zal de arts u informeren over aanvullende trainingsactiviteiten.

Hoe dat

Voor het uitvoeren van de manipulatie is het eerst noodzakelijk om een ​​vasculaire toegang te vormen. Voor deze rol, gebruik van de radiale of dijbeenslagader. De eerste optie wordt als meer acceptabel beschouwd omdat de dij slagader groter is en de plotselinge bloeding moeilijker te stoppen is dan vanuit de radiale slagader. Nadat de arts heeft besloten welke toegang hij heeft, wordt het vaartuig doorgeprikt. Eerst wordt de slagader doorboord met behulp van een speciale naald waardoor een geleider in het lumen wordt ingebracht.

In de volgende fase wordt een "indringer" ingebracht door de geleider, met behulp waarvan alle manipulaties zullen worden uitgevoerd. Vervolgens geïnjecteerd in de bloedsomloop.

Na inbrenging door de inbrenghuls gaat de katheter langs de slagaders en bereikt het hart. Zonder het linkerventrikel te bereiken, wordt de katheter in het kransslagaderstelsel ingebracht.

Tijdens de manipulatie wordt een radio-opake oplossing geïnjecteerd in het lumen van de kransslagaders, waarvan de stroom kan worden gevisualiseerd door fluoroscopie. Van een lus voorzien video maakt in meer detail de vasculaire permeabiliteit mogelijk en bepaalt de geschatte mate van obstructie.

Als er atherosclerotische plaques of trombotische knobbels in de slagader zijn die een vernauwing van het lumen veroorzaken, dan komen dergelijke veranderingen tot uiting in de vorm van een verhoogde nevel op de monitor, als gevolg van een eigenaardige verspreiding van de stofstroom. Naast openheid, is het mogelijk om de tortuosity van de cursus en de aanwezigheid van extra collaterals in het systeem van de kransslagaders te beoordelen. Hoewel de geïnjecteerde oplossing niet helpt bij de diagnose van calcificaties in de arteriële wand, kunnen deze vanwege de hoge dichtheid worden gedetecteerd door radiografische apparatuur.

Tegelijkertijd moet de arts de positie van de radiografische apparatuur aanpassen, de opname van de filmlus, de positie van de katheter en de stroom röntgencontrastmiddelen controleren.

Als de patiënt contra-indicaties heeft voor coronaire coronaire angiografie, wordt de studie van de slagaders van het hart uitgevoerd met behulp van een geautomatiseerde tomograaf. De procedure wordt uitgevoerd op de radiologische afdeling van een medische instelling. Om de hartslag van de arts te verminderen, schrijven patiënten soms geneesmiddelen voor uit de groep van bètablokkers. In tegenstelling tot traditionele coronaire angiografie, vereist het gebruik van CT geen invasieve manipulatie, gevolgd door toegang tot de radiale of dijbeenslagader, wat de tijd van de herstelperiode verkort. De CT-procedure is veiliger, veroorzaakt niet zoveel ongemak, biedt u een gedetailleerd 3D-beeld dat kan worden vastgelegd en opgeslagen op digitale media. Het resultaat van de studie wordt beoordeeld door een speciaal opgeleide radioloog. Conclusie CT-scan van de coronaire angiografie wordt naar de behandelende arts gestuurd, waarna verdere behandelingsmethoden worden bepaald.

Als de patiënt de diagnose van acuut coronair syndroom heeft bevestigd, dan is de beste keuze om catheter coronaire angiografie uit te voeren, aangezien CT niet kan worden uitgevoerd met stenting of ballonangioplastiek.

effecten

Binnen 1-4 uur na coronaire angiografie moet de patiënt strikte bedrust in acht nemen. Als de vasculaire toegang werd uitgevoerd via de dij slagader, moet het benadeelde been recht worden gehouden in de ongevouwen positie gedurende de gehele observatiefase van de postoperatieve periode. Hetzelfde geldt voor de pols, als een hand is geselecteerd als toegang. Tijdens de eerste twee dagen is regelmatige controle van de hartslag in het gebied onder de punctie noodzakelijk. Dit is noodzakelijk voor de preventie van vroege postoperatieve trombose en verminderde doorgankelijkheid in de ledematen.

Als de patiënt ernstige pijn op de borst heeft, moet u de arts onmiddellijk op de hoogte brengen. De patiënt mag het ziekenhuis binnen enkele uren na de manipulatie verlaten. Als naast coronaire angiografie, stenting of ballonangioplastiek werd uitgevoerd, moet de patiënt een nacht in het ziekenhuis blijven om de algemene toestand te beoordelen en vroege complicaties te voorkomen.

Twee weken lang is het noodzakelijk om periodiek te komen voor een cardioloogsexamen, zodat hij een ECG neemt en zijn prestaties beoordeelt. Ernstige cardiogramveranderingen duiden op restenose van de stent, waarvoor verdere chirurgische ingrepen nodig zijn.

Na ontslag uit het ziekenhuis is het niet toegestaan ​​om 48 uur met een auto te rijden. Het wordt aanbevolen om na het manipuleren 8 uur lang veel vloeistoffen te drinken, hierdoor kan de röntgencontrastoplossing in het lichaam worden verwijderd. Het is verboden om zware voorwerpen tijdens de week op te tillen. Gedurende de dag moet de toestand van de patiënt worden gecontroleerd, dus als de patiënt alleen woont, moet hij iemand vragen om 's nachts bij hem te blijven, zodat hij medische hulp kan inroepen.

Is coronaire angiografie gevaarlijk? Zoals elke andere chirurgische ingreep, heeft angiografie zijn eigen lijst van voordelen en risico's. Ondanks de lage incidentie van complicaties, moet de patiënt alle mogelijke scenario's kennen en zich bewust zijn van mogelijke negatieve gevolgen.

De meest voorkomende complicaties van coronaire angiografie zijn:

Bloeden op de injectieplaats

Allergische reactie op een contrastoplossing

Nierinsufficiëntie vanwege negatieve effecten van een contrastoplossing

Schade aan zacht weefsel in verband met langdurige blootstelling aan straling tijdens de procedure

In aanwezigheid van chronische ziekten zoals diabetes mellitus, chronisch nierfalen, hypo- of hyperthyreoïdie, moet u dit melden aan uw arts. Zwangerschap is een relatieve contra-indicatie voor coronaire angiografie. Daarom wordt aanbevolen de arts op de hoogte te stellen voordat mogelijke problemen met de foetus kunnen worden vastgesteld voordat de procedure wordt uitgevoerd.

Ondanks de mogelijke complicaties is feedback op coronaire angiografie meestal positief, omdat dit de enige manier is om de bloedstroom in de kransslagaders betrouwbaar te beoordelen.

Beschrijf uw ervaring in coronaire angiografie in de opmerkingen, heeft de procedure geholpen om van de pathologie van het hart af te komen of bleef alles zoals voorheen?

Waarom en wie heeft coronaire angiografie van hartvaten nodig

Coronarografie is de introductie van radiopaque substanties in de coronaire vaten van het hart om de doorgankelijkheid ervan te bepalen. Het beeld van het vaatnetwerk wordt verkregen op de röntgenfoto en dient als richtlijn voor de keuze van methoden voor verdere behandeling van coronaire aandoeningen. Dit is een van de meest betrouwbare manieren om de lokalisatie van de vernauwing, ernst en de prevalentie ervan voor daaropvolgende stenting of bypass van de kransslagaders te bepalen.

Lees dit artikel.

Indicaties voor coronaire angiografie van het hart

Het doel van de studie van de staat van het vaatbed kan om noodredenen zijn. Deze omvatten ernstige destabilisatie van patiënten met angina pectoris of na chirurgische ingrepen in het hart. Tekenen van een dergelijke verslechtering zijn verhoogde pijn, pathologische veranderingen in het ECG, verhoogde concentraties van troponine, ALT en AST in het bloed.

Geplande coronaire angiografie wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

• Coronaire hartziekte, bevestigd door ECG, stresstests, in afwezigheid van reactie op medicamenteuze behandeling.

• Vóór hartchirurgie bij patiënten ouder dan 35 jaar.
• Vroege angina na een hartaanval.
• De aanwezigheid van klinische symptomen van ischemie bij personen met verhoogd beroepsrisico.
• Na chirurgische ingrepen op het hart of grote bloedvaten.

Het wordt aanbevolen om een ​​dergelijk onderzoek te ondergaan als het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen - de klachten van de patiënt komen niet overeen met de gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden.

Contra-indicaties voor coronaire angiografie van het hart

In de aanwezigheid van ernstige cardiale en extracardiale pathologie wordt het onderzoek niet uitgevoerd, omdat er een verhoogd risico op complicaties is. Geen onderzoek laten zien aan patiënten in aanwezigheid van:

• nierfunctiestoornis met creatininewaarden van meer dan 150 mmol / l;
• ernstig hartfalen;
• gedecompenseerde diabetes;
• complexe soorten aritmieën;
• kwaadaardige arteriële hypertensie;
• acute periode van een hartaanval of beroerte (minder dan een week na de datum van optreden);
• endarteritis, endocarditis;
• allergische reacties (relatieve contra-indicatie).

Voorbereiding voor coronaire angiografie van het hart

De voorbereidende fase voor de procedure omvat het nemen van anamnese om de ernst van coronaire hartziekten (voorwaarden voor het optreden van toevallen, hartaanvallen) te verduidelijken. Het blijkt ook de aanwezigheid van allergieën, diabetes, hypertensie, ulceratieve laesies van de maag of darmen, hemodynamische stoornissen, vaatziekten, uteriene bloedingen.

Patiënten moeten dit soort examens halen:

• ECG, indien nodig - dagelijkse bewaking;
• thoraxfoto;
• echocardiografie;
• Doppler-echografie van de subclavia en dij slagaders;
• bloedonderzoek op HIV, hepatitis, syfilis;
• coagulogram, elektrolyten, creatinine, AST en ALT, glycemia niveau.

Met een neiging tot allergische reacties is een voorlopige huidtest voor een radiopaque substantie vereist.

Hoe coronaire angiografie

Coronaire angiografie verwijst naar de operatieve diagnostische interventies, dus het kan alleen worden uitgevoerd in omstandigheden van afdelingen waar specialisten zijn die over intravasculaire technieken en angiografische apparatuur beschikken. In operatiekamers worden tijdens deze procedure beademingsapparaten geplaatst om noodhulp te bieden bij complicaties.

De eerste fase van coronaire angiografie kan verschillen, afhankelijk van de gekozen techniek:

• Volgens Jadkins worden twee afzonderlijke katheters gebruikt voor kransslagaders die door de dij slagader worden ingebracht.
• De Souns-methode maakt gebruik van een enkele katheter, de rechter en linker kransslagader worden er achtereenvolgens doorheen gevoerd, het punt van introductie is de armslagader.

Alle volgende stappen zijn vergelijkbaar, ongeacht de gebruikte studiemogelijkheid. De katheter start op in de kransslagader, waardoor heparine het eerst binnenkomt en vervolgens het contrast (Visipack, Omnipack, Ultravist of anderen). Voor de linker kransslagader moeten röntgenfoto's in vijf projecties zijn, voor de rechter - in twee. Tegelijkertijd wordt ook de toestand van de ventrikels van het hart geanalyseerd.

Tijdens angiografie worden druk- en ECG-waarden constant bewaakt. In overeenstemming met de patiënt kan het vernauwde lumen van het vat worden uitgebreid met een ballon of een geïnstalleerde stent. Na voltooiing van de procedure worden de katheters verwijderd, een drukverband aangebracht op de prikplaats.

Angioplastiek en stenting tijdens coronaire angiografie

Tot slot, geef de volgende informatie aan:

• De heersende bloedtoevoer is rechts, links, uniform.
• De toestand van de spierlaag van het hart, die wordt geleverd met een versmald vat.
• De aanwezigheid van onderpand en hun kenmerken.

Zie deze video voor informatie over het uitvoeren van coronaire angiografie:

Hoe lang is de studie?

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus is voorbereidende pre-operatieve voorbereiding niet vereist. Alleen sedativa kunnen worden gebruikt. Na anesthesie van de prikplaats en de plaats van de katheter begint de procedure zelf, die 20 tot 30 minuten duurt. De totale tijd doorgebracht in de operatiekamer - ongeveer een uur. Dit is op voorwaarde dat er geen stenting wordt uitgevoerd.

Aanbevelingen tijdens de herstelperiode na de procedure

In het ziekenhuis kan de patiënt na 5 tot 24 uur angiografie ondergaan. Tijdens deze periode is bedrust aanbevolen, u kunt water en vruchtensappen drinken. Als de prestatie van het hart stabiel is, wordt de patiënt ontslagen.

Thuis, tenminste een week, moet je een zacht regime volgen, fysieke inspanning, alcoholgebruik en roken elimineren. Gedurende 2 - 3 dagen hoeft u geen bad te nemen, de prikplaats tijdens de douche moet droog blijven. De auto kan in 3 - 5 dagen worden gereden.

Een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen met de volgende symptomen:

• bloeden uit een prikplaats van een ader;
• pijn, zwelling en roodheid van de huid;
• er is verharding nabij de katheterisatiezone;
• lichaamstemperatuur verhoogd;
• de huid is van kleur veranderd en de ledemaat die werd gebruikt om de katheter vast te houden, is gevoelloos en wordt koud of heet om aan te raken;
• overmatige zwakte, pijn op de borst en kortademigheid.

Mogelijke negatieve effecten van coronaire angiografie

De meest voorkomende complicatie is bloeding uit de prikplaats van de slagader. In het algemeen verwijst coronaire angiografie naar niet-gevaarlijke procedures.

Aritmie in de vorm van ventriculaire fibrillatie, beschadiging van de vaatwand en hartinfarct is gemeld bij minder dan één procent van de patiënten. In de regel wordt het geassocieerd met manifestaties van ernstige angina. Het is ook mogelijke intolerantie voor een contrastmiddel, verstopping van het vat met een bloedstolsel.

Harttest kosten

De geschatte kosten van de procedure liggen tussen de 10 - 19 duizend roebel, meestal hangt dit af van de methodologie die door de kliniek wordt gebruikt, en van de beschikbaarheid van zeer nauwkeurige apparatuur.

In het geval dat tijdens coronaire angiografie werd besloten (samen met de patiënt) de beslissing over vasculaire stenting, zou een extra betaling worden gedaan voor verbruiksartikelen en aanvullende chirurgische behandeling. In het buitenland variëren de kosten van onderzoek met behulp van contrasterende coronaire schepen van 7 tot 15 duizend dollar.

Actuele patiëntproblemen

Patiënten hebben meestal veel vragen vóór de procedure. De meest voorkomende zijn:

Is het mogelijk om een ​​bypass-operatie uit te voeren zonder coronaire angiografie? Een voorlopige beoordeling van de mate van schade aan de slagaders en de plaats van verminderde bloedtoevoer kan alleen nauwkeurig worden bepaald door coronaire angiografie, daarom wordt aanbevolen dat alle patiënten een operatie ondergaan vóór een hartoperatie.

Ik heb type 1 diabetes. Is het mogelijk om coronaire angiografie te ondergaan? Diabetes mellitus is geen contra-indicatie. Maar voordat de procedure wordt toegewezen, moet u de conclusie van de endocrinoloog nemen, een bloedtest ondergaan voor suiker en het niveau van geglycosileerd hemoglobine. De insulinedosis moet zodanig worden aangepast dat de glycemie bijna het normale niveau bereikt.

Hoe vaak kan een coronaire angiografie worden gedaan? Deze diagnostische methode is niet gevaarlijk, dus het kan zo vaak als nodig worden gedaan om de coronaire vaten van het hart te controleren. Herhaald onderzoek kan worden voorgeschreven voor verhoogde pijn in het hart, lage effectiviteit van medicamenteuze behandeling, veranderingen in het ECG of in de biochemische analyse van bloed.

Is het mogelijk om coronaire angiografie te ondergaan zonder de verwijzing van een arts? Indicaties voor de diagnose van coronaire vaten - is voornamelijk coronaire hartziekte. Als het typische symptomen vertoont en de toestand van de patiënt als bevredigend wordt beoordeeld, treden angina-aanvallen alleen op bij hoge fysieke inspanning en is er in de nabije toekomst geen operatie gepland, dan is een dergelijke diagnose niet nodig.

Om uiteindelijk te bepalen of corornografie wordt getoond, is het noodzakelijk om alle beschikbare medische dossiers te analyseren. Dit kan alleen professioneel worden gedaan door een cardioloog.

Coronaire angiografie van de bloedvaten is dus de "gouden standaard" bij de diagnose van myocardiale ischemie en de planning van plaatsing van de stent of shunt. De methode verwijst naar relatief veilige soorten onderzoeken, daarom kan het worden aanbevolen voor bijna alle patiënten met coronaire hartziekte, met uitzondering van patiënten met ernstige comorbiditeit of complexe cardiale pathologie.

Complicaties van coronaire angiografie komen vaak voor, omdat de risico's van het uitvoeren van de reconstructie van hartvaten door de arm vrij hoog zijn. Hematoom is de eenvoudigste onder hen.

De operatie om de hartvaten te omzeilen is vrij duur, maar het helpt om de levensduur van de patiënt kwalitatief te verbeteren. Hoe werken de bypass-vaten van het hart? Welke complicaties kunnen er daarna optreden?

Rehabilitatie na het rangeren van hartvaten is erg belangrijk. De aanbevelingen van de arts over voeding, voeding, gedragsregels in de postoperatieve periode met coronaire bypass-chirurgie zijn belangrijk. Hoe het leven daarna organiseren? Is invaliditeit van toepassing?

Coronaire occlusie treedt op wanneer de kransslagader is geblokkeerd. Het gebeurt gedeeltelijk, chronisch. Slagaderbehandeling omvat medicamenteuze therapie, evenals angioplastie van bloedvaten.

MRI van het hart wordt volgens de parameters uitgevoerd. En zelfs kinderen worden onderzocht, indicaties voor hartafwijkingen, kleppen, coronaire bloedvaten. MRI met contrast zal het vermogen van het myocardium om vloeistof te accumuleren aantonen, zal tumoren onthullen.

Een belangrijke functie wordt gespeeld door de coronaire circulatie. De kenmerken, een kleinschalig bewegingspatroon, bloedvaten, fysiologie en regulatie worden bestudeerd door cardiologen voor vermoedelijke problemen.

Hartkatheterisatie wordt uitgevoerd om ernstige pathologieën te bevestigen. Een overzicht van de juiste secties, caviteiten kan worden uitgevoerd. Het wordt ook uitgevoerd met pulmonale hypertensie.

Hartpunctie wordt uitgevoerd als onderdeel van reanimatie. Echter, zowel patiënten als familieleden hebben veel problemen: wanneer het nodig is, waarom het wordt uitgevoerd met tamponade, welke naald wordt gebruikt en, natuurlijk, is het mogelijk om het myocardium te doorboren tijdens de procedure.

Het is nogal ongebruikelijk om hartmapping te ondergaan. Deze enquête wordt ook dispersie, kleur genoemd. Cardiaal complex voor niet-invasieve mapping kan voor een groot aantal mensen worden uitgevoerd.

Voorbereiding en uitvoering van coronaire angiografie van hartvaten

Coronarografie van hartvaten is een van de zeer effectieve en zeer nauwkeurige diagnostische methoden die worden gebruikt om de toestand van de hartslagaders te bestuderen.

Voordelen van coronaire angiografie van hartvaten en zijn kenmerken (wat is het)

Tijdens het onderzoek wordt een contrastmiddel in de hartslagader geïnjecteerd. Met behulp van speciale apparatuur wordt het vereiste aantal opnamen gemaakt, coronaire angiografie wordt uitgevoerd.

Diagnostische coronaire angiografie stelt u in staat om:

• Om de kenmerken van de bloedsomloop te bestuderen.
• Identificeer atherosclerotische plaques, gebieden van blokkering of versmalling van het inwendige vasculaire lumen.
• Identificeer aangeboren en verworven anatomische defecten.
• Verfijn het klinische beeld van ischemie (bevestig of ontken de diagnose "coronaire hartziekte").
• Kies een geschikt gebied voor rangeren (als er voorwaarden zijn voor de uitvoering).
• Beoordeel de staat van beschikbare stents en shunts.
• Kies de meest effectieve behandelingsregimes gekenmerkt door minimaal risico op complicaties.

Voordat een diagnostische interventie wordt uitgevoerd, zijn veel patiënten bezorgd over de vraag of coronaire angiografie gevaarlijk is. Volgens de statistieken is het risico op ernstige complicaties minimaal (één geval per enkele duizenden procedures). Het optreden van ernstige complicaties van coronaire angiografie, die geen ernstig risico vormen, is geassocieerd met de schending van de integriteit van bloedvaten, de vorming van hematomen, bloedstolsels, bloedingen en allergische reacties op een contrastmiddel.

De voordelen van coronaire angiografie omvatten het minimale aantal manipulaties dat ongemak kan veroorzaken, de korte duur van de procedure (gemiddeld - minder dan 10-20 minuten), informatief (coronaire angiografie geeft u voldoende gegevens om verdere therapie te plannen).

De voordelen van coronaire angiografie, die antwoorden geeft op veel vragen over het beloop van cardiovasculaire pathologieën, overschrijden aanzienlijk de potentiële risico's, wat het recht geeft om het onderzoek als de "gouden standaard" voor ischemische diagnose te beschouwen.

Typen diagnostiek

Onderzoek van hartvaten kan zijn:

• Common. Coronaire angiografie van alle hartvaten wordt uitgevoerd.
• Selectief. Een studie van een deel (niet alle) van de schepen. Contrast wordt geïntroduceerd om alleen de vereiste vaten te vullen.

Afhankelijk van het type apparatuur en methoden voor onderzoek van het vitale orgaan van het cardiovasculaire systeem, worden verschillende subtypes van angiografie gebruikt.

Invasieve coronaire angiografie

Een contrastmiddel wordt in het vat geïnjecteerd, foto's worden gemaakt (de opnamefrequentie is meerdere frames per seconde) vastgelegd op een film of digitaal opslagmedium. Het onderzoek wordt gekenmerkt door een hoge ruimtelijke resolutie.

Tomografische studie (CT of MSCT)

De patiënt na injectie van een contrastmiddel wordt in een multislice-tomograaf geplaatst. De arts, die het driedimensionale beeld bestudeert, ontvangt gedetailleerde gegevens over het lumen, morfologische pathologieën. De nadelen van tomografische coronaire angiografie omvatten de hoge dosis straling ontvangen door de patiënt.

Magnetische resonantie coronaire angiografie

Na intraveneuze toediening van een speciaal radiofarmacon wordt de patiënt op de tafel geplaatst, in staat om zijn positie ten opzichte van de bron van magnetische golven te veranderen. Met sommige scanners krijgt u zonder contrast hoge precisie-resultaten.

Voordelen van MTR-coronaire angiografie: geen behoefte aan grootschalige vasculaire ingrepen, uitstekende visualisatie van het arteriële bed, detectie van vasculaire vernauwing, spasmen, trombo-embolie, atherosclerose, hypoxie en myocardischemie.

Positronemissie coronaire angiografie

De techniek omvat de introductie in de bloedvat van glucose of andere substantie samen met een radionuclide die positronen uitzendt (positief geladen deeltjes). De tomograaf vangt veranderingen in de intensiteit van ioniserende straling in verschillende delen van het myocardium en de bloedvaten, waardoor heldere beelden worden gecreëerd. De nadelen van PET-coronaire angiografie omvatten de hoge kosten van de procedure, aanzienlijke stralingsdoses.

Enkelvoudige fotonemissie coronaire angiografie

De methode is gebaseerd op het genereren van beelden door een tomograaf die de straling (gamma-quanta) van het toegediende radiofarmaceuticum registreert. De procedure voor het uitvoeren van een onderzoek dat een uitgebreide beoordeling van de aard van vasculaire laesies mogelijk maakt, is vergelijkbaar met de PET-diagnose.

Indicaties voor

De belangrijkste indicaties voor coronaire angiografie zijn verdenkingen van een acuut beloop van coronaire hartziekte, een verhoogd risico op complicaties, een gebrek aan effect van IHD-therapie, problemen bij het kiezen van een behandelmethode vanwege de onnauwkeurigheid van het klinische beeld.

Overweeg gedetailleerde metingen. Coronarografie wordt uitgevoerd wanneer:

• Ernstige (acute) symptomen van een hartaanval. Het onderzoek wordt zo snel mogelijk uitgevoerd - niet later dan 10-12 uur na het begin van de aanval.
• Schrik na het inslaan.
• Angina pectoris (primair, progressief, postinfarct, verergerd na stenirani, rangeren).
• Myocardiale bloedtoevoer insufficiëntie, bevestigd door de resultaten van een elektrocardiogram of dagelijkse ECG-monitoring.
• Identificatie van ischemie na stress testen.
• Ischemisch longoedeem, pulmonale stagnatie.
• Langdurige hypotensie.
• Ernstige aritmieën.
• Aanwezigheid van voorwaarden voor differentiële diagnose met niet-ischemische pathologieën van het hart.
• Trauma aan de borst.
• Zere gevoelens achter het borstbeen.
• Endocarditis.
• Cardiomyopathie.
• Ziekten van Kawasaki.
• Cardiopulmonale reanimatie.
• Voorbereiding voor transplantatie van inwendige organen, hartinterventie.
• Het uitvoeren van professionele medische onderzoeken (piloten, astronauten, vertegenwoordigers van andere extreme beroepen).

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor coronaire angiografie. Er zijn relatieve contra-indicaties, waarvan de lijst omvat:

• Individuele intolerantie voor radiopaque stoffen (allergisch voor medicijnen die worden gebruikt bij coronaire angiografie).
• Progressieve ventriculaire aritmie, hypertensie.
• Gedecompenseerde hartfalen.
• Beroerte.
• Aanzienlijke afwijkingen van de normale bloedstolling.
• Hypokaliëmie (lage kaliumspiegel in het bloed).
• Ernstige vormen van bloedarmoede.
• Actieve bloeding (ongeacht etiologie en dislocatie).
• Ernstig intoxicatiesyndroom.
• Complicaties van infectieziekten.
• Hyperthermie.
• Nierfalen.
• Verergeringen van maagzweren, andere kwalen die de inwendige organen aantasten.
• Gedecompenseerde diabetes.
• Psychische stoornissen.

Wanneer symptomen van een ernstige ziekte (of een groep van ziekten) verschijnen, wordt de procedure uitgesteld tot de symptomen verbeteren. Als er sprake is van een ernstige bedreiging voor het leven (het risico van overlijden is groter dan het risico op diagnostische complicaties), kan de behandelende arts beslissen coronaire angiografie uit te voeren, zelfs met contra-indicaties.

Hoe coronaire angiografie te maken (coronaire angiografie)

Om coronaire angiografie uit te voeren, zijn voorbereidende maatregelen nodig. Als een ongeplande (nood) diagnose wordt uitgevoerd, wordt de patiënt naar het kantoor van endovasculaire chirurgie gebracht zonder analyses uit te voeren vanwege de hoge waarschijnlijkheid van onomkeerbare gevolgen van progressieve pathologieën.

In het geval van de organisatie van geplande coronaire angiografie, medische onderzoeken, consultaties van medisch specialisten, laboratorium- en instrumentele diagnostische procedures worden uitgevoerd, worden contra-indicaties geïdentificeerd.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

Voorbereiding voor coronaire angiografie van de hartvaten zorgt voor de volgende onderzoeken:

• Analyses voor HIV, hepatitis.
• ECG, EchoCG (het werk van het klepapparaat, ventrikels, afmetingen van de aorta en holten wordt bestudeerd).
• Echografie diagnose van het hart, slagaders.
• Bloedonderzoek in het laboratorium.
• X-ray (onderzochte borst).
• Coagulatie.
• Urine analyse

De datum en tijd van de coronografie is ingesteld. Een paar dagen voor het onderzoek is het nodig om, in overleg met uw arts, te stoppen met het nemen van medicijnen die bijdragen aan bloedverdunning en andere geneesmiddelen. De specialist moet worden geïnformeerd over de aanwezigheid van allergieën. Op de dag van coronaire angiografie mag geen vloeistof en voedsel worden gegeten.

Als de patiënt een sterke angst en angst heeft, zijn er problemen met zelfbeheersing en vervolgens worden, om de spanning te verlichten, die interfereren met coronaire angiografie, injecties met sedativa uitgevoerd.

Het is belangrijk! Met een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid, exacerbaties van chronische ziekten die de kans op ongewenste gevolgen vergroten, wordt coronaire angiografie uitgesteld (uitgesteld).

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

Tijdens coronaire angiografie van het hart, worden een aantal manipulaties uitgevoerd:

• Ontharing van het punctie gebied, desinfectie.
• Lokale anesthesie.
• De punctie van het vat, de introductie van een katheter (tubulus).
• Verplaats de katheter naar de kruising van de aorta met de hartslagader.
• Contrast invoeren met behulp van een injectiespuit die is aangesloten op het uiteinde van de geplaatste buis. Nadat het medicijn de onderzochte slagaders binnenkomt, wordt foto-, video-fixatie uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur.
• Verwijder de katheter, stop met bloeden als gevolg van overmatige druk op het punctie gebied.
• Breng een steriel, strak verband aan.

Coronaire angiografie vereist minimale tijd, gemiddeld duurt de procedure maximaal 10-20 minuten. Voorheen kon de patiënt bij de medische staf nagaan hoe lang het onderzoek duurt en hoe ze zich zouden moeten gedragen tijdens coronaire angiografie.

Wat gebeurt er na coronaire angiografie

De patiënt die is overgebracht naar de afdeling wordt bedrust getoond (gedurende een periode van 5-10 uur). Coronaire angiografie van de hartvaten wordt gekenmerkt door een verhoogd risico op postoperatieve bloedingen bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de bloedstolling verminderen.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om enkele dagen in een medische instelling te verblijven onder toezicht van ervaren specialisten. Hoeveel tijd om in het ziekenhuis te blijven, beslist de behandelende arts. Als er geen voorwaarden voor complicaties zijn, zijn er geen klachten, ontslag is mogelijk een dag na de diagnostische interventie.

Interpretatie van resultaten en kosten van diagnostiek

Een effectieve diagnostische techniek stelt u in staat om nauwkeurige informatie te krijgen over:

• De ernst van progressieve ischemie.
• Lokalisatie van gebieden van arteriële vernauwing.
• De aard van stenose, occlusie, aneurysma, verkalking (diffuus, lokaal, gecompliceerd, ongecompliceerd).
• Beschikbare vatenplaques, bloedstolsels.
• De aanwezigheid van bewijs (of het ontbreken daarvan) voor een operatie. De belangrijkste indicatie voor het gebruik van chirurgische methoden voor de eliminatie van pathologische verschijnselen is een vernauwing van het coronaire vat met ten minste 50%.

Na het decoderen van de resultaten verkregen tijdens coronaire angiografie, wordt de patiënt geïnformeerd over de procedure voor verdere behandeling en preventieve maatregelen.

De kosten van coronaire angiografie zijn van enkele honderden tot enkele duizenden dollars. De uiteindelijke prijs van een medisch onderzoek wordt bepaald door:

• Kenmerken van het medisch centrum (locatie, eigendom, technische uitrusting).
• Het type coronaire angiografie.
• Kwalificaties, beroepservaring van specialisten die de procedure uitvoeren.
• De lijst met gebruikte medicijnen, materialen, voorbereidende, consulterende, diagnostische procedures.
• De periode van ziekenhuisopname.

Mogelijke complicaties

De gevolgen van coronaire angiografie van de hartvaten komen tot uiting:

• Allergieën veroorzaakt door contrastmiddelen (huiduitslag, misselijkheid, braken). Symptomen worden geëlimineerd door het gebruik van antihistaminische injecties of verdwijnen zonder therapie.
• Onaangename gewaarwordingen, zwelling, blauwe punctie, een overtreding van de gevoeligheid.
• Hypotonie.
• Kortademigheid.
• Zwakte.
• Pijnlijke sensaties in het hart, aritmische manifestaties, hartaanvallen (deze complicaties na coronaire angiografie treden op met een frequentie van niet meer dan één geval per duizend onderzoeken).
• Overtreding van de integriteit van de kransslagader (één geval voor enkele honderden patiënten die lijden aan ernstige atherosclerose).
• Trombose.
• Beroerte.
• Nefropathie veroorzaakt door een toename van het creatininegehalte in het bloed door de introductie van contrast. Het contrast wordt overdag uit het lichaam uitgescheiden.
• De nederlaag van het perifere zenuwstelsel.
• Mensen met een Handicap.

Patiënten op de leeftijd van 16 jaar en ouder dan 60 jaar, evenals patiënten met chronische vormen van hart- en vaatziekten en andere systemen hebben een verhoogd risico op coronaire angiografie. Om de kans op ongewenste coronaire angiografie te minimaliseren, moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen (volg alle procedureregels), bewaak de toestand van de patiënt in alle stadia van het onderzoek en nadat deze is voltooid.

Deel uw mening over de beschreven diagnostische procedure. We wachten op uw opmerkingen.