Normokardiya

De term "normocardia" wordt in de praktijk vrij zelden gebruikt, en waarschijnlijk is dat waarom het artsen en patiënten vaak verwart.

Om te verwijzen naar hartslag of hartslag, gebruiken artsen termen als tachycardie - wanneer de snelheid van contractie 100 of meer slagen per minuut is en bradycardie - de frequentie van contracties minder is dan 60 slagen per minuut. Een normocardia is de hartslag in het bereik van 60 tot 100 slagen per minuut.

Normocardia is, zoals de naam al doet vermoeden, de norm, en het is niet nodig om naar verborgen betekenissen in dit woord te zoeken.

Een andere term die synoniem is aan normocardia is eusystolia, hoewel het meestal wordt gebruikt om sommige typen aritmieën te beschrijven en wordt zelden gebruikt bij afwezigheid van een pathologie van het cardiovasculaire systeem. Als je zelfs een beetje meer kunt fantaseren, kun je een ander synoniem bedenken - "eukardia", maar een dergelijke term staat niet in de officiële literatuur.

Waar norocardia verdwijnt: gisteren was het in ECG-decodering, maar vandaag is het dat niet?

Allereerst moet worden opgemerkt dat de hartslag een zeer variabele indicator is, veel externe en interne factoren kunnen zowel het werk van het hart vertragen als versnellen. Bijvoorbeeld, tijdens lopen of stress, de pols neemt dramatisch toe en normocardia wordt vervangen door tachycardie, tijdens de rust (slaap) periode kan de pols bij een gezond persoon zelfs dalen tot 35-37 slagen per minuut - bradycardie treedt op.

Ten tweede wordt de term "normocardia" bij de conclusie van een ECG praktisch niet gebruikt vandaag, het wordt alleen herinnerd door artsen van de oude school. Vandaag is het gemakkelijker om te schrijven, bijvoorbeeld - "sinusritme met hartslag 86". Dat wil zeggen, de dokter van de "oude school" zal je normocardia schrijven, en de dokter zal het je niet jonger schrijven, ook al is het dat wel.

Uit het bovenstaande is het niet moeilijk om een ​​korte conclusie te trekken: normocardia is de norm en de afwezigheid ervan, vooral bij het ontbreken van klachten, is niet altijd een pathologie.

Ventriculaire tachycardie-definitie

Normokardiya

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

De term "normocardia" wordt in de praktijk vrij zelden gebruikt, en waarschijnlijk is dat waarom het artsen en patiënten vaak verwart.

Om te verwijzen naar hartslag of hartslag, gebruiken artsen termen als tachycardie - wanneer de snelheid van contractie 100 of meer slagen per minuut is en bradycardie - de frequentie van contracties minder is dan 60 slagen per minuut. Een normocardia is de hartslag in het bereik van 60 tot 100 slagen per minuut.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Normocardia is, zoals de naam al doet vermoeden, de norm, en het is niet nodig om naar verborgen betekenissen in dit woord te zoeken.

Een andere term die synoniem is aan normocardia is eusystolia, hoewel het meestal wordt gebruikt om sommige typen aritmieën te beschrijven en wordt zelden gebruikt bij afwezigheid van een pathologie van het cardiovasculaire systeem. Als je zelfs een beetje meer kunt fantaseren, kun je een ander synoniem bedenken - "eukardia", maar een dergelijke term staat niet in de officiële literatuur.

Waar norocardia verdwijnt: gisteren was het in ECG-decodering, maar vandaag is het dat niet?

Allereerst moet worden opgemerkt dat de hartslag een zeer variabele indicator is, veel externe en interne factoren kunnen zowel het werk van het hart vertragen als versnellen. Bijvoorbeeld, tijdens lopen of stress, de pols neemt dramatisch toe en normocardia wordt vervangen door tachycardie, tijdens de rust (slaap) periode kan de pols bij een gezond persoon zelfs dalen tot 35-37 slagen per minuut - bradycardie treedt op.

Ten tweede wordt de term "normocardia" bij de conclusie van een ECG praktisch niet gebruikt vandaag, het wordt alleen herinnerd door artsen van de oude school. Vandaag is het gemakkelijker om te schrijven, bijvoorbeeld - "sinusritme met hartslag 86". Dat wil zeggen, de dokter van de "oude school" zal je normocardia schrijven, en de dokter zal het je niet jonger schrijven, ook al is het dat wel.

Uit het bovenstaande is het niet moeilijk om een ​​korte conclusie te trekken: normocardia is de norm en de afwezigheid ervan, vooral bij het ontbreken van klachten, is niet altijd een pathologie.

Ventriculaire tachycardie: het voorkomen, vormen, manifestaties, diagnose, behandeling

Ventriculaire tachycardie is een type hartritmestoornis die bijna altijd optreedt als gevolg van ernstige beschadiging van de hartspier, gekenmerkt door een aanzienlijke vermindering van intracardiale en algemene hemodynamiek en een fatale afloop kan veroorzaken.

Over het algemeen wordt een tachycardie een snelle hartslag genoemd - meer dan 80 slagen per minuut. Maar als sinustachycardie als gevolg van stress, opwinding, cafeïneconsumptie, etc., meer fysiologisch is, dan zijn sommige soorten tachycardieën pathologisch. Supraventriculaire of supraventriculaire tachycardie, tachycardie van de AV-junctie (reciproque, nodulaire tachycardie) vereisen bijvoorbeeld reeds onmiddellijke medische aandacht. In het geval dat het gaat om een ​​verhoogde hartslag, waarvan de bron het hart van de hartkamers van het hart is, moet onmiddellijk assistentie worden geboden.

Normaal gesproken begint elektrische stimulatie, die leidt tot een normale samentrekking van de hartspier, in de sinusknoop, geleidelijk "zakkend" onderaan en eerst de atria omhullend, en vervolgens de ventrikels. Tussen de atria en de ventrikels bevindt zich atrioventriculaire knoop, een soort "schakelaar" met een bandbreedte voor impulsen van ongeveer 40-80 per minuut. Dat is de reden waarom het hart van een gezond persoon ritmisch klopt, met een frequentie van 50-80 slagen per minuut.

Met het verslaan van het myocard kan een deel van de impulsen niet verder gaan, omdat er voor hen een obstakel is in de vorm van elektrisch intact weefsel van de ventrikels op deze plaats, en de impulsen komen terug, alsof ze in een cirkel in een micro-focuspunt circuleren. Deze foci in het gehele ventriculaire hartspierstelsel leiden tot hun meer frequente contractie en de frequentie van hartcontracties kan 150-200 slagen per minuut of meer bedragen. Dit type tachycardie is paroxysmaal en kan stabiel en onstabiel zijn.

Aanhoudende ventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door het verschijnen van een paroxysme (een plotselinge en abrupt optredende aanval van snelle hartslag) gedurende meer dan 30 seconden volgens het cardiogram met de aanwezigheid van meerdere veranderde ventriculaire complexen. Aanhoudende ventriculaire tachycardie wordt waarschijnlijk getransformeerd in ventriculaire fibrillatie en duidt op een zeer hoog risico op het ontwikkelen van plotselinge hartsterfte.

Onstabiele paroxismale ventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van drie of meer veranderde ventriculaire complexen en verhoogt het risico op plotselinge hartdood, maar niet zo significant als stabiel. Onstabiele ventriculaire tachycardie kan meestal worden waargenomen bij frequente ventriculaire premature slagen, en dan praten over hartslagen met stuiptrekkingen van ventriculaire tachycardie.

Prevalentie van ventriculaire tachycardie

Dit type hartritmestoornis is niet zo zeldzaam - in bijna 85% van de patiënten met ischemische hartaandoeningen. Paroxysma's van tachycardie worden twee keer zo vaak waargenomen bij mannen dan bij vrouwen.

Oorzaken van ventriculaire tachycardie

Ventriculaire tachycardie duidt in de overgrote meerderheid van de gevallen op de aanwezigheid van een patiënt van elke pathologie van het hart. In 2% van alle gevallen van tachycardie is het echter niet mogelijk om de oorzaak van het optreden te identificeren en vervolgens wordt ventriculaire tachycardie idiopathisch genoemd.

Van de belangrijkste redenen moet het volgende worden opgemerkt:

1. Acuut myocardinfarct. Ongeveer 90% van alle gevallen van ventriculaire tachycardie wordt veroorzaakt door infarctveranderingen in het ventriculaire myocardium (meestal achtergelaten vanwege de eigenaardigheden van de bloedtoevoer naar het hart).
2. Aangeboren syndromen gekenmerkt door afwijkingen in het werk van genen die verantwoordelijk zijn voor de microstructuren in de cellen van de hartspier - voor het werk van kalium- en natriumkanalen. Verstoring van deze kanalen leidt tot ongecontroleerde processen van repolarisatie en depolarisatie, waardoor er een versnelde reductie van de ventrikels is. Momenteel zijn twee van dergelijke syndromen beschreven - Jervella-Lange-Nielsen-syndroom, gecombineerd met aangeboren doofheid en Romano-Ward-syndroom, dat niet wordt gecombineerd met doofheid. Deze syndromen begeleiden ventriculaire tachycardie van het "pirouette" -type, wanneer zoveel foci van opwinding worden gevormd in het hart dat op het cardiogram deze polymorfe en polytopische ventriculaire complexen op golfachtige veranderingen van repetitieve complexen op en neer lijken ten opzichte van de isoline. Vaak wordt dit type tachycardie 'hartballet' genoemd.
   Naast deze twee syndromen kan Brugada-syndroom (ook veroorzaakt door gestoorde synthese van kalium- en natriumkanalen) leiden tot paroxysma van ventriculaire tachycardie en plotse hartdood; ERW-syndroom, of Wolff-Parkinson-White syndroom, dat wordt gekenmerkt door een neiging van de ventrikels tot vroegtijdige zeer frequente samentrekkingen als gevolg van de aanwezigheid van extra geleidende bundels tussen de atria en de ventrikels (Kent en Mahheim); en Clerk-Levy-Cristesko-syndroom (CLC-syndroom), ook met een extra bundel van James. De laatste twee ventriculaire pre-belichting syndromen worden onderscheiden door het feit dat niet alleen fysiologische impulsen in het ritme van 60-80 per minuut van de atria naar de ventrikels gaan, maar ook een extra "ontlading" van impulsen door extra geleidingsbundels, als resultaat ontvangen de ventrikels "dubbele" stimulatie paroxysma van tachycardie geven.
3. Overmatig gebruik van anti-aritmica - kinidine, sotalol, amiodaron, enz., Evenals bèta-agonisten (salbutamol, formoterol) diuretica (furosemide).
4. Eventuele veranderingen in ventriculair hartspier veroorzaakt door ontsteking (acute myocarditis en post-myocarditis cardiosclerose), verminderde architectonische kenmerken (hartafwijkingen, cardiomyopathie) of veranderingen na het infarct (cardiosclerose na het infarct).
5. Intoxicatie, bijvoorbeeld, vergiftiging door alcohol en zijn vervangingsmiddelen, evenals overdosis drugs, vooral cocaïne.

Naast de belangrijkste redenen voor de aanleg voor het optreden van ventriculaire tachycardie, moet worden opgemerkt dat er factoren zijn die kunnen dienen als een trigger voor de ontwikkeling van paroxysma. Deze omvatten intens, onaanvaardbaar voor deze patiëntoefening, overmatige voedselinname, sterke psycho-emotionele stress en stress, plotselinge veranderingen in de luchttemperatuur (sauna, stoombad, stoombad).

Klinische symptomen

Symptomen van ventriculaire tachycardie kunnen zich zowel bij jonge individuen (aangeboren genetische syndromen, hartafwijkingen, myocarditis, vergiftiging) en over de leeftijd van 50 jaar manifesteren (IHD en hartaanvallen).

Klinische manifestaties kunnen op verschillende tijdstippen in dezelfde patiënt sterk variëren. Ventriculaire tachycardie kan zich alleen manifesteren als een onaangenaam gevoel van een snelle of onregelmatige hartslag en kan alleen worden gedetecteerd op een ECG.

Vaak komt echter een aanval van ventriculaire tachycardie op gewelddadige wijze tot uiting in de algemene toestand van de patiënt, met verlies van bewustzijn, pijn op de borst, kortademigheid en kan zelfs onmiddellijk leiden tot ventriculaire fibrillatie en asystolie (hartstilstand). Met andere woorden, de patiënt kan een klinische dood ervaren met stopzetting van hart- en ademhalingsactiviteit. Het is onmogelijk om te voorspellen hoe ventriculaire tachycardie zich zal manifesteren en zich zal gedragen bij een patiënt, afhankelijk van de onderliggende ziekte.

Diagnose van ventriculaire tachycardie

De diagnose wordt gesteld op basis van ECG, geregistreerd ten tijde van het paroxysma. Criteria voor ventriculaire tachycardie - de aanwezigheid op het ECG van drie of meer gewijzigde, vervormde ventriculaire complexen QRST, met een frequentie van 150-300 per minuut, waarbij het geconserveerde sinusritme voortkomt uit de sinusknoop.

Pirouette tachycardie manifesteert zich door een golfachtige toename en afname in de amplitude van frequente QRST-complexen met een frequentie van 200-300 per minuut.

Polymorfe ventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van veranderde complexen, maar verschillend in vorm en grootte. Dit suggereert dat er in het weefsel van de ventrikels verschillende foci van pathologische excitatie zijn, van waaruit de polymorfe complexen verder gaan.

Als de patiënt het paroxysma van tachycardie klinisch heeft gestopt en er geen tekenen van zijn waargenomen op het cardiogram, moet de patiënt een dagelijkse Holter-monitor voor bloeddruk en ECG hebben om ventriculaire tachycardie-runs vast te leggen.

Als het echter volgens de resultaten van de monitoring niet mogelijk was om het type paroxismale tachycardie te registreren en te verduidelijken, dan is het noodzakelijk om deze tachycardie uit te lokken - dat wil zeggen om stresstests uit te voeren (met fysieke activiteit - loopbandtest) of intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek (EFI). Vaker zijn dergelijke methoden nodig om een ​​tachycardia-run te starten, deze te repareren en vervolgens in detail te onderzoeken, de klinische significantie en prognose te evalueren afhankelijk van het tachycardiesubtype. Om de prognose te beoordelen, wordt ook een echografie van het hart (Echo-CS) uitgevoerd - de ejectiefractie en contractiliteit van de ventrikels van het hart worden geschat.

In elk geval worden de criteria voor het selecteren van patiënten voor een EFI met verdenking op ventriculaire tachycardie of met een reeds geregistreerd paroxysma van tachycardie strikt individueel bepaald.

Behandeling van ventriculaire tachycardie

Therapie van dit type tachycardie bestaat uit twee componenten - vermindering van paroxysm en preventie van het optreden van paroxysmen in de toekomst. Een patiënt met ventriculaire tachycardie, zelfs instabiel, vereist altijd noodopname. In verband met de mogelijkheid van ventriculaire tachycardie op de achtergrond van frequente ventriculaire extrasystole, vereisen patiënten met het laatste type aritmie ook een ziekenhuisopname.

Verlichting van ventriculair tachycardie paroxisme kan worden bereikt door medicatie toe te dienen en / of door gebruik te maken van elektrische cardioversie - defibrillatie.

Gewoonlijk wordt defibrillatie uitgevoerd bij patiënten met aanhoudende ventriculaire tachycardie, evenals met onstabiele tachycardie, vergezeld van ernstige hemodynamische stoornissen (bewustzijnsverlies, hypotensie, collaps, aritmogene shock). Volgens alle regels van defibrillatie, wordt een elektrische ontlading afgegeven aan het hart van de patiënt via de voorste borstwand op 100, 200 of 360 J. Gelijktijdig wordt kunstmatige ventilatie van de longen uitgevoerd (wanneer de ademhaling stopt), cardioversie kan worden afgewisseld met indirecte hartmassage. De introductie van geneesmiddelen in de subclavia of perifere ader wordt ook uitgevoerd. Bij hartstilstand intracardiale toediening van adrenaline.

Van de geneesmiddelen zijn lidocaïne (1-1,5 mg / kg lichaamsgewicht) en amiodaron (300-450 mg) het meest effectief.

Voor de preventie van paroxysmen in de toekomst wordt de patiënt getoond die amiodarontabletten inneemt, de dosis wordt individueel gekozen.

Bij frequente paroxysmen (meer dan tweemaal per maand) kan de patiënt worden aanbevolen om een ​​pacemaker (EX) te implanteren, maar dit is de cardioverter-defibrillator. Naast de laatste kan het ECS de functies van een kunstmatige pacemaker uitvoeren, maar dit type wordt gebruikt voor andere ritmestoornissen, bijvoorbeeld in het sinusknoopzwakte syndroom en tijdens blokkades. Bij paroxismale tachycardieën wordt een cardioverter-defibrillator geïmplanteerd, die in het geval van ventriculaire tachycardie het hart onmiddellijk "herlaadt" en het begint in het juiste ritme te samentrekken.

Bij ernstig congestief hartfalen in de terminale stadia, wanneer implantatie van een EKS gecontraïndiceerd is, kan een harttransplantatie aan de patiënt worden aangeboden.

complicaties

De meest formidabele complicatie is ventriculaire fibrillatie, die asystolie wordt en leidt tot de ontwikkeling van een klinische en zonder de biologische dood van de patiënt.

Bovendien kan een onregelmatig hartritme, wanneer het hart bloed slaat, zoals in een mixer, leiden tot de vorming van bloedstolsels in de hartholte en de verdeling ervan naar andere grote bloedvaten. Aldus heeft de patiënt waarschijnlijk trombo-embolische complicaties in het systeem van de longslagaders, slagaders van de hersenen, ledematen en darmen. Dit alles op zich kan al tot een betreurenswaardig resultaat leiden, met of zonder behandeling.

vooruitzicht

De prognose van ventriculaire tachycardie zonder behandeling is uiterst ongunstig. Het intacte contractiele vermogen van de ventrikels, de afwezigheid van hartfalen en de tijd om de behandeling te starten, beïnvloeden de prognose echter ten goede. Daarom is het, net als bij elke hartaandoening, van groot belang dat de patiënt tijdig een arts raadpleegt en onmiddellijk begint met de aanbevolen behandeling.

Hartnormocardia wat is het

Verstoring van het hartritme (hartritmestoornissen) van het hart is een van de meest voorkomende tekenen van hart- en vaatziekten bij kleine dieren. Afhankelijk van de aard van de disfunctie van het hart, zijn er vier groepen aritmieën:

• de eerste groep aritmieën treedt op als gevolg van disfunctioneren van automatisme (figuur 1);
• de tweede is prikkelbaarheid;
• de derde is geleidbaarheid;
• de vierde is een schending van de samentrekkende functie van het hart.

Aritmieën door een verstoord automatisme van de sinusknoop

Sinus Normocardia

Alvorens informatie over deze hartritmestoornissen te schetsen, is het raadzaam om kort de criteria te bespreken voor het bepalen van een normaal sinusritme met een normale hartslag. Deze variant wordt sinusnormocardia genoemd en komt vaak voor bij klinisch gezonde honden.
Elektrocardiografische tekens:

1. juiste afwisseling van tanden op het elektrocardiogram;
2. de aanwezigheid van een positieve P-golf in de tweede standaardleiding;
3. stabiele vorm van P-golf binnen één leiding;
4. normale hartslag;
5. de mate van aritmie (PSA) varieert van 1 tot 10%.

Soms zijn er gevallen waarin een zeer stabiel sinusritme wordt geregistreerd met een normale hartslag. Dit fenomeen wordt het starre sinusritme genoemd en wordt altijd gevonden bij ernstige ziekten, wanneer het lichaam volledig afwezig is van de invloed van het autonome zenuwstelsel op het hart.

Sinustachycardie

Sinustachycardie is een verhoging van de hartfrequentie boven de norm met behoud van het correcte sinusritme.
Elektrocardiografische tekens:

1. juiste afwisseling van tanden op het elektrocardiogram;
2. de aanwezigheid van een positieve P-golf in de tweede standaardleiding;
3. stabiele vorm van de P-golf binnen één ontlading;
4. verhoogde hartslag;
5. verminderde de duur van het interval RR, PQ, QT;
6. de mate van aritmie (PSA) varieert van 1 tot 10%.

Sinus bradycardie

Sinus-bradycardie - vertraagt ​​de hartslag met behoud van het sinusritme.
Elektrocardiografische tekens:

1. juiste afwisseling van tanden op het elektrocardiogram;
2. de aanwezigheid van een positieve P-golf in de tweede standaardleiding;
3. stabiele vorm van P-golf binnen één leiding;
4. verlaging van de hartslag;
5. de toename in de duur van het interval RR, PQ, QT;
6. juiste beat

Misschien een combinatie van sinus-bradycardie met ademhalingsaritmie.

Sinus aritmie

Sinusaritmie is een abnormaal sinusritme, dat wordt gekenmerkt door perioden van geleidelijke versnelling en vertraging van het ritme.
De meest voorkomende ademhalingsaritmie van de sinussen waarin de hartslag toeneemt tijdens het inademen en afneemt tijdens het uitademen.
Elektrocardiografische tekens:

1. juiste afwisseling van tanden op het elektrocardiogram;
2. de aanwezigheid van een positieve P-golf in de tweede standaardleiding;
3. stabiele vorm van de P-golf binnen één ontlading;
4. normale hartslag;
5. de toename in de duur van het interval RR, PQ, QT;
6. de mate van aritmie (PSA) is groter dan 10%.

Sinus respiratoire aritmie als gevolg van de onregelmatige vorming van impulsen in de sinusknoop, is het resultaat van fluctuaties in de activiteit van de zwezerik. Sinusaritmie kan worden veroorzaakt door druk op de oogbollen of carotissinusmassage. Atropine verlicht sinusaritmie, vooral als het van vagale aard is.

Sinusknoopdisectiesyndroom.

Sinusknoopdisectiesyndroom. Dit syndroom omvat aandoeningen van de sinusknoop, zoals ernstige sinus bradycardie, sinoatriale blokkade. Bij honden met deze aandoeningen worden vaak episodes van supraventriculaire tachycardie waargenomen naast sinus-bradycardie. Deze situatie wordt het syndroom van bradycardie-tachycardie genoemd. In deze pathologie zijn de functies van de AV-knoop en de bundel van His aangetast, wat leidt tot de vorming van passieve ectopische complexen van de knooppunten van automatisme van de derde orde.
Elektrocardiografische tekens:

1. ernstige, aanhoudende bradycardie;
2. langdurige sinoatriale blokkade met langzame passieve ectopische complexen;
3. bradycardie-tachycardie-syndroom - perioden met significante bradycardie, die worden vervangen door paroxismale supraventriculaire tachycardie of atriale fibrillatie.

Wat zijn de normale polsfrequenties bij een volwassene?

De hartslag varieert afhankelijk van de leeftijd, externe factoren, de belasting van het lichaam.

Bijvoorbeeld, bij een volwassene onder de leeftijd van 50 jaar, wordt een puls als normaal beschouwd, die varieert van 60 tot 80 slagen per minuut. Van 50 tot 60 jaar oude indicatoren zijn verschillend - 64-84 slagen per minuut. Op de leeftijd na 60 jaar worden 69-89 slagen per minuut beschouwd als de norm.

Dergelijke indicatoren zijn kenmerkend voor gezonde mensen. Als een vrouw vroeg in de menopauze is, kan ze functionele tachycardie hebben, die niet gepaard gaat met hartproblemen. De reden - een laag niveau van oestrogeen in het lichaam. Ook beïnvloedt een verlaagd niveau van dit hormoon de bloeddruk, waardoor het wordt verhoogd.

Bij de vrouw is de pols iets hoger dan bij de man. Het verschil is 7 slagen per minuut.

Wat kan de polsslag veranderen?

Gedurende de dag bij een gezond persoon, varieert de frequentie van hartslagen onder invloed van verschillende factoren:

• tijd van de dag (de hoogste tarieven in de avond en de laagste in de ochtend);
• lichaamshouding (wanneer een persoon liegt, neemt zijn pols af);
• voedselinname (na het eten gestegen tarieven);
• warm weer;
• fysieke activiteit;
• emotionele toestand;
• verhoging van de lichaamstemperatuur.

Hoe jezelf te meten?

Om de hartslagindicatoren zo nauwkeurig mogelijk te kennen, moet u tegelijkertijd metingen verrichten.

Aan de binnenkant van de pols tasten we de radiale slagader af. Op dit punt bevindt het vat zich zo dicht mogelijk bij de huid, waardoor het mogelijk is om de pulsatie goed te voelen. Soms wordt de meting gedaan op de halsslagader of arteriële slagader.

Om uw polsslag betrouwbaar te kennen, moet de meting gelijktijdig met beide handen worden uitgevoerd. Wanneer het ritme behouden blijft, is het voldoende om het aantal beats in 30 seconden te tellen en deze cijfers met 2 te vermenigvuldigen. Als er onregelmatigheden in het ritme zijn, moet het tellen binnen een minuut worden uitgevoerd.

Welke afwijkingen van de norm worden als gevaarlijk beschouwd?

Elke afwijking van de norm moet worden gewaarschuwd, omdat het lichaam niet goed functioneert en dit kan een aantal gevaren met zich meebrengen. Wanneer de contractiefase te kort is, bereiken belangrijke elementen die met bloed worden geleverd de organen en cellen niet. Als gevolg hiervan is er geen verrijking van het lichaam. In de korte fase van ontspanning heeft het hart geen tijd om te rusten. Dit veroorzaakt snelle slijtage.

Deel verschillende soorten hartslag:

• Bradycardie. Het aantal insnijdingen in één minuut verminderen (minder dan 60 slagen);
• Normokardiya. Het aantal sneden is normaal;
• Tachycardie. Een persoon heeft een puls van meer dan 90 beats.

Het is belangrijk! In geval van afwijking van de norm, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Bradycardie gevaar

Dit is een van de soorten aritmieën, die wordt beschouwd als de norm voor atleten, maar die vaak een verscheidenheid aan hartpathologieën aangeeft. Bradycardie wordt aangegeven door zwakte, uitsteeksel van koud zweet.

Een persoon kan het bewustzijn verliezen. Hij heeft pijn op de borst, duizeligheid. Bloeddruk is niet stabiel.

Gevaar voor tachycardie

Een aanval van tachycardie heeft de neiging om plotseling op te treden en ook zichzelf te beëindigen. De duur van de aanval kan enkele seconden zijn. Maar soms zijn er momenten dat het een dag of langer duurt. Een dergelijke aritmie is meer kenmerkend voor vrouwen vanwege hun temperament en emotionaliteit.

Als een persoon vatbaar is voor depressie, constante angst, stemmingswisselingen, dan heeft hij vaak tachycardie.

Veel factoren kunnen een snelle polsslag activeren:

• sommige medicijnen;
• slechte gewoonten;
• vermoeidheid;
• te veel gewicht;
• overmatige beweging;
• verhoogde bloeddruk;
• slechte slaap;
• emotionele overbelasting.

Als de verstoring van de hartslag zich in een kalme toestand voordoet, kunnen we praten over pathologische aritmie, die door een bepaalde ziekte wordt veroorzaakt.

Met welke ziekten kan dit worden gediagnosticeerd?

De ontwikkeling van een extracardiale vorm van bradycardie veroorzaakt:

• neurocirculaire dystonie;
• neurose;
• verhoogde intracraniale druk;
• maagzweer.

Ernstige intoxicatie met hepatitis, sepsis, uremie, tyfeuze koorts veroorzaakt de toxische vorm van bradycardie. Als de oorzaak van dit type aritmie niet kan worden vastgesteld, wordt dit idiopathisch genoemd.

Tachycardie kan optreden als gevolg van hormoonontregeling, vergiftiging van het lichaam met verschillende toxische stoffen. De oorzaak van hartkloppingen kan een gebrek aan magnesium en calcium zijn. Een normale luchtweginfectie, met een verhoging van de lichaamstemperatuur, veroorzaakt tachycardie: elke graad verhoogt de frequentie met 10 slagen per minuut.

Hartkloppingen kunnen worden geactiveerd door:

• myocarditis;
• cardiomyopathie;
• ischemische hartziekte;
• hartziekte;
• myocardiodystrophy;
• hypertensie;
• goedaardige of kwaadaardige tumor;
• menopauze;
• schildklier ziekte;
• bloedarmoede;
• etterende infectie;
• bloeden.

Prognoses en preventie

Als de bradycardie een fysiologische vorm heeft en deze is matig, dan is de prognose meestal positief.

De negatieve voorspellingen van bradycardie omvatten: organische hartziekte, trombo-embolische complicaties, invaliditeit van de patiënt.

Het gevaar van hartkloppingen is dat het dergelijke complicaties kan veroorzaken:

• hartaanval;
• beroerte;
• hartastma;
• hartstilstand;
• longoedeem;
• verstoorde bloedcirculatie van de hersenen;
• hartfalen.

Om de ontwikkeling van aritmie te voorkomen, moet u altijd uw gezondheid bewaken en alle ziekten op tijd behandelen. Je kunt geen medicatie ongecontroleerd innemen. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk alle factoren die een dergelijke overtreding in het lichaam kunnen veroorzaken te elimineren.

Om het goed functioneren van het hart te garanderen, is het noodzakelijk om alle slechte gewoonten op te geven, om af te vallen, niet om het lichaam bloot te stellen aan overmatige lichamelijke inspanning, om te proberen stressvolle situaties te vermijden.

Van groot belang is rust. Iemand die genoeg slaap krijgt, wordt minder blootgesteld aan verschillende hartproblemen.

Het moet meer tijd in de frisse lucht doorbrengen, sporten, hun fysieke activiteit verhogen. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan voeding, het te verrijken met fruit, groenten, zuivelproducten en vis.

Elke dag wordt een persoon blootgesteld aan verschillende factoren die een gestoorde hartslag kunnen veroorzaken. Maar het is de moeite waard om te weten dat bij de eerste tekenen van een snelle of omgekeerde langzame polsslag, u een arts moet raadplegen. Het zal helpen bepalen welke ziekte het heeft uitgelokt.

Het cyclische werk van het hart

Zoals iedereen weet, is het hart in de loop van de biologie verbonden met bloedvaten. Slagaders dragen bloed uit het hart, maar de aderen dragen het terug naar de zijkant van het hart. Maar ten koste van wat het bloed door de bloedvaten en aders beweegt? Om bloed te laten bewegen, is druk nodig, het creëert ritme in de beweging van bloed in de bloedvaten.
Hier is de noodzakelijke kennis van de cyclische ontwikkeling van het hart. Dit zal helpen om te begrijpen hoe de bloedsomloop in het lichaam.

De hartslag van een persoon in verschillende leeftijdscategorieën

Als u gedetailleerder kijkt, heeft elke persoon zijn eigen hartslag. Het kan worden onderscheiden door leeftijdsfasen. Het kan ook afhankelijk zijn van de gezondheid van de mens, ook van de fysieke conditie. De hartslag van atleten is anders dan de hartslag van een gewoon persoon. Bij atleten is het veel minder.

Als we het over baby's hebben, dan hebben ze twee keer zo vaak een hartslag dan zijn moeder, die hem draagt. De pols, die je meet nadat je fysieke inspanning hebt ervaren, bijvoorbeeld na een sportschool, zal het veel vaker zijn dan in een persoon die alleen liegt of zit, in een rustige staat is.

Hier zijn bijvoorbeeld enkele gemiddelde indicatoren van de hartslag in verschillende leeftijdsgroepen:

• Een foetus die nog niet is geboren (in de baarmoeder) - 140-160 beroertes (meestal in het laatste trimester)
• Baby binnen een jaar na de geboorte - 80-160 slagen
• Een kind van één tot twee jaar - 80-120 slagen
• Een kind van drie tot zeven jaar oud - 75-115 slagen
• Een kind van zeven tot tien jaar oud - 70-110 slagen
• Tiener van tien tot veertien jaar oud - 65-100 slagen
• Van veertien en ouder - 50-100 slagen

Als u of uw kind deze regel heeft overtreden, is het raadzaam om een ​​specialist te raadplegen.

De specialist zal u een echo laten maken van het hart en enkele afwijkingen in het lichaam verklaren. En indien nodig de behandeling voorschrijven.

Wat is de normale hartslag van de foetus?

De foetale hartslag kan al in de zesde week worden bepaald. Voor het bepalen van de hartslag van de foetus is een speciaal ultrasoon apparaat nodig. Overweeg enkele van de normen van de hartslag van de baby in de baarmoeder:

• Van zes tot acht weken in de baarmoeder - 110-130 slagen per minuut.
• Van tien tot tien weken in de baarmoeder - 170-190 slagen min.
• Ruim elf weken in de baarmoeder - 140-160 slagen per minuut.

Gebaseerd op deze tabel kunnen we zeggen dat de frequentie van hartslagen varieert gedurende de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder. Maar wat is de reden? Dit komt door de ontwikkeling van het autonome zenuwstelsel bij de baby. Tijdens de zwangerschap is er veel tijd besteed aan de ontwikkeling van het hart. Juiste tijdige vaststelling helpt abnormaliteiten in de ontwikkeling van de foetus te voorkomen en neemt de nodige maatregelen.

Hoe de pols te bepalen

Pulsen kunnen eenvoudig worden gemeten door slagaders die zo dicht mogelijk bij het oppervlak liggen. Je voelt de pols in de nek en pols:

• vingers moeten worden aangebracht op de plaats waar de puls het beste te voelen is;
• gedurende vijftien seconden worden beschouwd als stakingen. Op dit punt moeten de ogen de beweging van de pijl van nabij volgen;
• het nummer dat in de berekening is gebleken, moet je vermenigvuldigen met 4.

Deze methode is eenvoudig om de indicatoren van de pols in een bepaalde periode voor een persoon te bepalen. Om de maximaal mogelijke polsslag te bepalen tijdens fysieke inspanning, moet u het aantal van uw leeftijd aftrekken van een waarde van 220. Vrouwen in 20 jaar hebben een maximale hartslag van 200. Op de leeftijd van deze indicator is deze gelijk aan 150. De hartslag in dit geval moet 50-85% van de maximale hartslag bedragen.

Er zijn verschillende soorten hartslag:

• Bradycardie - lage hartslag. Het wordt gekenmerkt door een hartslag van maximaal 60 slagen per minuut (de toestand van een ongezond persoon).
• Normocardia is een hartslag die binnen het normale bereik (60-90 slagen per minuut) in rust valt.
• Tachycardie. In dit geval gaat de hartslag verder dan normaal. HR - meer dan 90 per minuut.

De hartslag van vrouwen kan variëren met de leeftijd en afhankelijk van de mate van fitheid.

Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om de foetale hartslag te meten. Het helpt om afwijkingen van een andere aard te identificeren. Van tevoren vastgestelde defecten dragen bij aan de tijdige behandeling en eliminatie van de oorzaken van de ziekte.

Normale druk bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap treden er factoren op die de toestand van een vrouw beïnvloeden. De belangrijkste van hen wordt beschouwd als bloeddruk. Er zijn gevallen waarin een zwangere vrouw vaak in druk springt, dan moet er regelmatig toezicht zijn.

In de beginfase van de zwangerschap komt het probleem van hypotensie vaak voor. Het manifesteert zich als een lage bloeddruk. Er is een verhoogde neiging tot slaap en een staat van duizeligheid. De factoren die dergelijke aandoeningen veroorzaken zijn voornamelijk hormonale veranderingen in het lichaam. De symptomen zijn 's ochtends meer uitgesproken. De meeste vrouwen beschouwen dergelijke sprongen als een normale toestand, maar dit is niet de norm. Tijdens de zwangerschap kan een lage bloeddruk placenta-insufficiëntie in de foetus veroorzaken. In dit geval krijgt het kind minder voedingsstoffen en een kleine hoeveelheid zuurstof.

Tijdens de tweede helft van de zwangerschap klagen sommige aanstaande moeders over een verhoogde druk. De reden voor dit fenomeen wordt beschouwd als een sterke toename van het bloedvolume, ongeveer 1 liter. Aan het einde van de draagtijd kan het toenamevolume 1,5 liter bedragen. De symptomen die kenmerkend zijn voor hoge bloeddruk zijn uitgesproken pijn in het hoofd, tinnitus, wazig zicht en frequente hartslag. Er zijn gevallen waarin veranderingen in het lichaam van een vrouw haar dergelijke problemen niet veroorzaken, daarom is het niet zo eenvoudig om te bepalen. Als het meten van drukindicatoren gelijk is aan 140/90 en meer, wordt dit beschouwd als de reden om naar een arts te gaan. Omdat hoge bloeddruk heel wat onomkeerbare processen in het lichaam van een vrouw kan veroorzaken die het leven en de gezondheid van een kind beïnvloeden.

Zwangere vrouwen die gevoelig zijn voor drukstoten moeten voortdurend op hen letten. Als een vrouw zich redelijk goed voelt, is het niet overbodig om de drukindicatoren eens per week te controleren. Als er hoofdpijn is, duizeligheid, moeten metingen veel vaker plaatsvinden en als de waarden afwijken van de norm, moet u een arts raadplegen. Voor zwangere vrouwen is druk een zeer belangrijke indicator, die periodiek moet worden gecontroleerd.

Wetenschappers hebben lang bewezen dat een snelle hartslag de ontwikkeling van vele ziekten kan veroorzaken, niet alleen het vrouwelijk lichaam, maar ook het mannetje. Daarom is controle over je hartslag een noodzakelijke procedure. Tijdig gediagnosticeerde afwijkingen helpen veel problemen in de toekomst voorkomen.

SINUS RHYTHM, NORMOCARDIA, ETC.

Uitvoerend secretaris van de Russische Vereniging van Somnologen

Gecertificeerde Somnologist - specialist in slaapgeneeskunde van de European Society for Sleep Research

tel. Mob. +7 903 792 26 47

e-mail [email protected]

Afspraken per telefoon. +7 495 792 26 47, toelating tot de kliniek FNKTS KNO-arts op het adres: Moscow, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA in de Catalogus van Somnologische Centra

MAAK EEN NIEUW BERICHT.

Maar u bent een ongeautoriseerde gebruiker.

Als u zich eerder hebt geregistreerd, logt u in (aanmeldingsformulier in de rechterbovenhoek van de site). Als u hier voor de eerste keer bent, registreer u dan.

Als u zich registreert, kunt u doorgaan met het bijhouden van de antwoorden op uw berichten, de dialoog voortzetten in interessante onderwerpen met andere gebruikers en consultants. Bovendien kunt u met de registratie privécorrespondentie voeren met consultants en andere gebruikers van de site.

Sinusritme van het hart op het ECG - wat het betekent en wat het kan vertellen

Hartritme dat afkomstig is van de sinusknoop, en niet van andere gebieden, wordt sinus genoemd. Het wordt bepaald bij gezonde mensen en bij sommige patiënten die lijden aan een hartaandoening.

Hartimpulsen verschijnen in de sinusknoop en divergeren vervolgens langs de atria en ventrikels, waardoor het spierorgaan samentrekt.

Wat betekent het en wat zijn de normen

Sinusritme van het hart op een ECG - wat betekent het en hoe het te bepalen? Er zijn cellen in het hart die een momentum creëren vanwege een bepaald aantal beats per minuut. Ze bevinden zich in de sinus- en atrioventriculaire knopen, ook in de Purkinje-vezels die het weefsel van de hartkamers vormen.

Sinusritme op het elektrocardiogram betekent dat deze impuls wordt gegenereerd door de sinusknoop (de norm is 50). Als de getallen verschillend zijn, wordt de puls gegenereerd door een ander knooppunt, wat een andere waarde geeft voor het aantal beats.

Normaal gezond sinusritme van het hart is normaal met een andere hartslag, afhankelijk van de leeftijd.

Normale waarden in het cardiogram

Wat let op bij het uitvoeren van elektrocardiografie:

1. De tand P op het elektrocardiogram gaat zeker vooraf aan het QRS-complex.
2. De PQ-afstand is 0,12 seconden - 0,2 seconden.
3. De vorm van de P-golf is constant in elke afleiding.
4. Bij volwassenen is de ritmefrequentie 60 - 80.
5. De P - P afstand is vergelijkbaar met de R - R afstand.
6. De tand P in de normale toestand moet positief zijn in de tweede standaardlead, negatief in de lead aVR. In alle andere leads (dit is I, III, aVL, aVF) kan de vorm ervan variëren afhankelijk van de richting van de elektrische as. Meestal zijn de P-tanden positief in zowel de I-lead als de aVF.
7. In de leidingen V1 en V2 is de P-golf 2-fasen, soms kan deze meestal positief of overwegend negatief zijn. In leads van V3 tot V6 is de tand grotendeels positief, hoewel er uitzonderingen kunnen zijn, afhankelijk van de elektrische as.
8. Voor elke P-golf in de normale toestand moet het QRS-complex worden gevolgd, de T-golf.Het PQ-interval bij volwassenen heeft een waarde van 0,12 seconden - 0,2 seconden.

Sinusritme en de verticale positie van de elektrische as van het hart (EOS) tonen aan dat deze parameters binnen het normale bereik liggen. De verticale as toont de projectie van de positie van het orgel in de borst. Ook kan de positie van een orgaan zich bevinden in semi-verticale, horizontale, semi-horizontale vlakken.

Wanneer het ECG een sinusritme registreert, betekent dit dat de patiënt nog geen problemen met het hart heeft. Het is erg belangrijk om tijdens het onderzoek geen zorgen te maken en niet nerveus te zijn, om geen valse gegevens te krijgen.

U moet het onderzoek niet onmiddellijk na lichamelijke inspanning doen of nadat de patiënt te voet naar de derde of vijfde verdieping is geklommen. Je moet de patiënt ook waarschuwen dat je een half uur voor het onderzoek niet moet roken, om geen valse resultaten te krijgen.

Overtredingen en criteria voor hun vastberadenheid

Als er een zin in de beschrijving staat: sinusritmestoornissen, dan wordt een blokkade of aritmie geregistreerd. Aritmie is een storing in de ritmevolgorde en de frequentie ervan.

Blokkades kunnen worden veroorzaakt als de excitatieoverdracht van de zenuwcentra naar de hartspier wordt verstoord. De versnelling van het ritme laat bijvoorbeeld zien dat met een standaard opeenvolging van weeën de hartritmes worden versneld.

Als er een zin over een onstabiel ritme in de conclusie verschijnt, is dit een manifestatie van een lage hartslag of de aanwezigheid van sinusbradycardie. Bradycardie beïnvloedt de menselijke toestand nadelig, omdat de organen niet de hoeveelheid zuurstof ontvangen die nodig is voor normale activiteit.

Als een versneld sinusritme wordt geregistreerd, is dit hoogstwaarschijnlijk een manifestatie van tachycardie. Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer het aantal hartslagslagen groter is dan 110 slagen.

Interpretatie van de resultaten en diagnose

Om aritmieën te diagnosticeren, moet een vergelijking van de verkregen indicatoren met de normindicatoren worden gemaakt. De hartslag binnen 1 minuut mag niet meer dan 90 zijn. Om deze indicator te bepalen, hebt u 60 seconden nodig (gedeeld door de duur van het R-R-interval (ook in seconden) of vermenigvuldigt u het aantal QRS-complexen in 3 seconden (de lengte van de tape is 15 cm) met 20.

Zo kunnen de volgende afwijkingen worden vastgesteld:

1. Bradycardie - HR / min. Minder dan 60, soms wordt een toename van het P-P-interval tot 0,21 seconden geregistreerd.
2. Tachycardie - hartslag neemt toe tot 90, hoewel andere ritmestoornissen normaal blijven. Vaak kan een schuine inzinking van het PQ-segment worden waargenomen en het ST-segment - oplopend. In één oogopslag ziet dit er als een anker uit. Als de hartslag hoger is dan 150 slagen per minuut, treden blokkeringen van de 2e graad op.
3. Een aritmie is een onregelmatig en onstabiel sinusritme van het hart, wanneer de R-R-intervallen meer dan 0,15 seconden verschillen, wat gepaard gaat met veranderingen in het aantal slagen per ademhaling en uitademing. Komt vaak voor bij kinderen.
4. Stijf ritme - overmatige regelmaat van contracties. R-R verschilt minder dan 0,05 sec. Dit kan te wijten zijn aan een defect in de sinusknoop of een schending van de autonome regulatie ervan.

Oorzaken van afwijkingen

De meest voorkomende oorzaken van ritmestoornissen kunnen worden overwogen:

• overmatig alcoholmisbruik;
• eventuele hartafwijkingen;
• roken;
• langdurig gebruik van glycosiden en antiaritmica;
• uitsteeksel van de mitralisklep;
• pathologie van de functionaliteit van de schildklier, inclusief thyreotoxicose;
• hartfalen;
• myocardiale ziekten;
• infectieuze laesies van kleppen en andere delen van het hart - een ziekte van infectieuze endocarditis (de symptomen zijn vrij specifiek);
• overbelasting: emotioneel, psychologisch en fysiek.

Aanvullend onderzoek

Als de arts tijdens het onderzoek van de resultaten ziet dat de lengte van het gedeelte tussen de P-tanden en hun lengte ongelijk is, is het sinusritme zwak.

Om de oorzaak te bepalen, kan de patiënt worden aanbevolen om aanvullende diagnostiek te ondergaan: de pathologie van het knooppunt zelf of de problemen van het autonome knoopsysteem kunnen worden geïdentificeerd.

Vervolgens wordt Holter-bewaking toegewezen of een medicijntest uitgevoerd, die het mogelijk maakt om uit te vinden of er een pathologie is van het knooppunt zelf of dat het vegetatieve systeem van het knooppunt is gereguleerd.

Zie de videoconferentie voor meer informatie over het zwakte syndroom van deze site:

Als blijkt dat de aritmie het gevolg was van verstoringen in het knooppunt zelf, dan worden corrigerende metingen van de vegetatieve status benoemd. Als om andere redenen andere methoden worden gebruikt, bijvoorbeeld implantatie van een stimulerend middel.

Holter-monitoring is een gebruikelijk elektrocardiogram dat gedurende de dag wordt uitgevoerd. Vanwege de duur van dit onderzoek kunnen experts de toestand van het hart bij verschillende stressgraden onderzoeken. Bij het uitvoeren van een normaal ECG ligt de patiënt op een bank en bij het uitvoeren van Holter-monitoring kan men de toestand van het lichaam tijdens de periode van lichamelijke inspanning bestuderen.

Behandelingstactieken

Sinusritmestoornissen vereisen geen speciale behandeling. Het verkeerde ritme betekent niet dat er een van de genoemde ziekten is. Hartritmestoornissen zijn een veelvoorkomend syndroom dat op elke leeftijd voorkomt.

Het vermijden van hartproblemen kan enorm worden geholpen door het juiste dieet, dagelijks regime en gebrek aan stress. Het zal nuttig zijn om vitamines te nemen om het hart te behouden en de elasticiteit van bloedvaten te verbeteren. In de apotheek kunt u een groot aantal complexe vitaminen vinden die alle noodzakelijke componenten en gespecialiseerde vitamines bevatten om het werk van de hartspier te ondersteunen.

Naast hen kunt u uw dieet verrijken met voedingsmiddelen als sinaasappels, rozijnen, bosbessen, bieten, uien, kool en spinazie. Ze bevatten veel antioxidanten die het aantal vrije radicalen reguleren, waarvan de overmatige hoeveelheid hartinfarcten kan veroorzaken.

Voor de goede werking van het hart heeft het lichaam vitamine D nodig, dat voorkomt in peterselie, kippeneieren, zalm en melk.

Als u het voedingspatroon op de juiste manier volgt, kunt u het dagelijkse regime volgen om lang en ononderbroken werk van de hartspier te garanderen en zich er tot zeer hoge leeftijd geen zorgen over maken.

Tot slot nodigen we u uit om een ​​video te bekijken met vragen en antwoorden over hartritmestoornissen:

Sinus bradycardie: oorzaken, symptomen, diagnose, hoe te behandelen

Sinus-bradycardie is een type hartritmestoornis, wanneer deze met minder dan de normale frequentie klopt. De pols in bradycardie is verlaagd tot 60 of minder slagen per minuut, wat leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de inwendige organen en het uiterlijk van een kliniek.

Sinusbradycardie kan worden gedetecteerd bij volledig gezonde mensen wanneer het als een variant van de norm wordt beschouwd en geen negatieve subjectieve symptomen veroorzaakt. Bijvoorbeeld, getrainde professionele atleten hebben meestal een zeldzamere polsslag dan alle andere mensen. Ongeveer een kwart van de jonge mannen heeft een hartslag van ongeveer 50-60 slagen per minuut, en bij slapende volwassenen en kinderen daalt de hartslag met een derde.

Soms weerspiegelt bradycardie individuele constitutionele kenmerken en wordt het ook niet als een ziekte beschouwd als er geen symptomen zijn van doorbloedingsstoornissen in de hersenen of andere organen.

Bradycardie gaat echter vaak niettemin gepaard met cardiale pathologie, waarbij organische veranderingen in de hartspier en het geleidingssysteem tot uiting komen. In deze gevallen is het optreden van symptomen onvermijdelijk en heeft de patiënt een behandeling nodig, zonder welke beide gezondheidsproblemen slecht zullen zijn, en het lichaam zal lijden aan hypoxie.

Sinus, dat is normaal, hartritme, wordt gegenereerd vanuit de hoofd-sinusknoop van het geleidingssysteem, dat het gewenste aantal pulsen per tijdseenheid instelt op basis van menselijke behoeften. Wanneer de belasting de activiteit van dit ganglion verhoogt, leidend tot een toename van de hartslag (HR), in een staat van slaap, integendeel, neemt de pols af.

Overtreding van de automaat van de sinusknoop, vermindering van het aantal pulsen, de moeilijkheid van hun gedrag op de vezels van het geleidende systeem veroorzaken bradycardie wanneer de hartslag daalt tot 50-30 slagen per minuut. Symptomatologie verschijnt meestal wanneer de puls 40 slagen en lager wordt.

Gemakkelijke bradycardie vormt geen gevaar voor het leven, en de eigenaar kan hier geen zorgen over maken, geen aandacht schenken aan de pols en niet doen door constant te tellen als het lichaam gezond is en alle organen en systemen correct werken.

Aan de andere kant dient een langdurige en bovendien progressieve bradycardie als een signaal voor onderzoek, omdat dit het gevolg kan zijn van niet alleen hartpathologie, maar ook schade aan andere organen. De aandacht van specialisten voor sinus bradycardie wordt veroorzaakt door een verhoogd risico op hartfalen tegen de achtergrond van een uitgesproken verlaging van de hartslag, dus elke zaak verdient speciale controle en stel de oorzaak van de afwijking vast.

Waarom treedt bradycardie op?

De oorzaken van sinus bradycardie zijn behoorlijk divers en worden zowel geassocieerd met ziekten van de inwendige organen als met externe ongunstige omstandigheden. Deze omvatten:

• Organische hartschade - cicatriciale en diffuse sclerotische processen (cardiosclerose), ontsteking (myocarditis), wanneer het bindweefsel de sinusknoop beïnvloedt en de verspreiding van impulsen naar het myocardium voorkomt;
• Het effect van lage temperaturen, hypothermie;
• Verhoogde tonus van het parasympathisch zenuwstelsel (vagotonia);
• Intracraniële hypertensie op de achtergrond van een beroerte, hersenoedeem, meningoencephalitis, tumor;
• Gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen (hartglycosiden, bètablokkers);
• Vergiftiging met zware metalen (lood), organofosforverbindingen, nicotine-intoxicatie;
• Myxoedeem (een verlaging van de schildklierhormonen), enkele infecties (buiktyfus, cholera), bijnierpathologie;
• Vasten, anorexia.

Bij functionele stoornissen van sympathische innervatie is de nervus vagus toegenomen, het sinusritme is behouden, bradycardie is gecombineerd met respiratoire aritmie en de pols neemt toe met fysieke inspanning of de toediening van geneesmiddelen (atropine).

In het geval van organische schade aan de structuren van het hart (cardiosclerose, ontsteking), is er sinusritmestoornis, bradycardie wordt niet geëlimineerd door de toediening van atropine en tijdens inspanning wordt slechts een geringe toename van de hartslag waargenomen, wat wijst op een mechanisch obstakel voor het uitvoeren van impulsen.

Dus, alle factoren die sinus-bradycardie veroorzaken, kunnen worden onderverdeeld in extracardiaal en cardiaal.

Extracardiale veranderingen veroorzaken aritmie in het gezonde hart en zijn paden. Meestal wordt deze vorm van bradycardie gediagnosticeerd met vegetatieve-vasculaire disfunctie, neurotische aandoeningen die eigen zijn aan mensen van alle leeftijden, maar in het bijzonder aan jonge vrouwen en adolescenten.

Het dragen van een strakke kraag, een te strak stropdas en het indrukken van de halsslagader kan sinus bradycardie veroorzaken. Het indrukken van de oogbollen draagt ​​bij aan een reflexafname in de polsslag, die goed bekend is bij personen met het tegenovergestelde probleem: tachycardie.

De extracardiale oorzaken van pathologie omvatten ziekten van het maagdarmkanaal (maagzweer en 12 darmzweren), endocriene systeem, hersenen. Bij hypothyreoïdie is bradycardie des te meer uitgesproken naarmate het tekort aan schildklierhormoon sterker is.

Cardiale sinus bradycardie wordt direct geassocieerd met het hart - hartspierinfarct, cardiosclerose, degeneratieve en ontstekingsprocessen, cardiomyopathie, en draagt ​​bij aan de degeneratie van de pacemaker en de beschadiging van zijn functie. Met structurele veranderingen in de sinusknoop kan het zijn zwakte syndroom (SSSU) ontwikkelen, wanneer het hart ritmisch samentrekt, maar zelden.

optreden van bradycardie als gevolg van sinusdisfunctie

Ernstige sinusbradycardie is uiterst gevaarlijk vanwege de mogelijkheid van de weigering van de sinuspacemaker om impulsen te produceren, die gepaard gaan met hartfalen en de dood.

De medicamenteuze vorm van bradycardie is geassocieerd met de inname van bepaalde groepen geneesmiddelen - hartglycosiden, bètablokkers, calciumkanaalblokkers, die op grote schaal worden voorgeschreven aan patiënten met hartaandoeningen en hypertensie.

De zogenaamde toxische vorm van sinus bradycardie kan niet alleen geassocieerd worden met de inname van toxische stoffen van buitenaf, maar ook met ernstige ziekten - sepsis, hepatitis, acuut nierfalen, tyfeuze koorts, enz. Elektrolytstoornissen met een toename in serumkalium of calcium kunnen ook leiden tot deze vorm van aritmie.

Leeftijdsgerelateerde veranderingen als gevolg van veroudering kunnen optreden met bradycardie zonder ernstige schade aan het hart en de sinusknoop, die kan worden beschouwd als een natuurlijk gevolg van veroudering. Als een uitgebreid onderzoek niet de ware oorzaak van de aritmie onthulde, spreken ze van een idiopathische variant van de pathologie.

Manifestaties en methoden voor diagnose van sinus bradycardie

Aangezien bradycardie de afgifte van zuurstof in het bloed naar de organen verstoort, worden de hersenen, die erg gevoelig zijn voor hypoxie, het belangrijkste doelwit in de pathologie.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen van schade aan de hersenen en andere organen, worden verschillende graden van aritmie onderscheiden:

1. Milde sinus bradycardie, vaak veroorzaakt door aandoeningen van de zenuwregulatie, wanneer de hartslag niet minder is dan 50 slagen per minuut, terwijl de symptomen meestal afwezig zijn;
2. Matige sinus-bradycardie - hartslag in het bereik van 40-50 slagen / minuut, is asymptomatisch of met geringe verschijnselen (zwakte, duizeligheid);
3. Ernstige bradycardie - met een hartfrequentie van minder dan 40 per minuut, vergezeld van een lichte hemodynamische stoornissen in de kliniek, mogelijke convulsies en hartstilstand.

Classificatie volgens de frequentie van hartcontracties is zeer voorwaardelijk en wordt niet gebruikt in de praktijk van cardiologen vanwege zijn subjectiviteit, omdat puls 50 niet altijd als pathologie kan worden beschouwd. Voor een meer accurate beoordeling van de rol van aritmie voor een bepaalde patiënt, is het belangrijk om vast te stellen of het leidt tot hemodynamische stoornissen of niet. In de regel zijn milde en matige graden van bradycardie in termen van HR hemodynamisch onbelangrijk, dat wil zeggen, de bloedstroom in de organen wordt behouden.

Bij ernstige sinus-bradycardie is het hart niet in staat om weefsels en organen voldoende zuurstof te geven, hypoxie vordert en aritmie wordt als hemodynamisch significant beschouwd.

Symptomen van sinushy bradycardie treden op wanneer de hartslag daalt tot 40 of minder per minuut. De meest typische klachten die patiënten maken:

• duizeligheid;
• Zwakte en vermoeidheid, vermoeidheid;
• Kortademigheid, kortademigheid;
• Pijn in het hart, ongemak op de borst;
• Episodische visuele beperking;
• Banden van bewusteloosheid;
• Stuiptrekkingen.

Als bradycardie periodiek optreedt, voelt de patiënt duizelig aan, wat duidt op een afname van de bloeddruk en zuurstofafgifte aan het hersenweefsel. Bij hypotonie is dit symptoom meer uitgesproken dan bij mensen met normale of verhoogde druk.

Ernstige bradycardie gaat vaak gepaard met flauwvallen - de patiënt verliest bewustzijn, kan vallen en gewond raken. Een langdurige syncope is beladen met verminderde bloedcirculatie in de hersenen en zelfs de dood van een patiënt als gevolg van disfunctie van stamstructuren en respiratoire insufficiëntie.

syncope met MAS bradycardische aanval (Morgagni-Adams-Stokes)

Zwakte en vermoeidheid zijn nogal karakteristieke tekenen van bradycardie, omdat de organen en weefsels niet de voeding krijgen die ze nodig hebben. Patiënten worden moe snel met fysieke en intellectuele stress, ze hebben meer tijd nodig om weer kracht te krijgen.

Extern, mensen die lijden aan bradycardie, vestigt de aandacht op de bleekheid van de huid, en als een ritmestoornis gepaard gaat met hartfalen, dan zal naast bleekheid cyanose merkbaar zijn, zal zwelling verschijnen.

Pijn in het hart kan optreden als bradycardie op de achtergrond van autonome disfunctie of neurose optreedt, maar in dit geval zijn ze van voorbijgaande aard en worden ze niet als cardiale pathologie beschouwd. Het is een andere kwestie als een patiënt lijdt aan cardiosclerose, hartfalen en de kransslagaders worden beïnvloed door een atherosclerotisch proces. In dit geval draagt ​​bradycardie bij aan nog minder bloedtoevoer naar het myocard en de ontwikkeling van een aanval van angina.

Neurologische symptomen bij sinusbradycardie geassocieerd met hersenhypoxie kunnen zich manifesteren als voorbijgaande parese, verminderd gezichtsvermogen, geheugen, aandacht, slaapverstoring en spraakstoornis, wanneer de patiënt individuele woorden "slikt".

Diagnostische criteria, bradycardie bij kinderen

Sinus bradycardie kan niet alleen worden vastgesteld bij volwassenen met verschillende medische aandoeningen, maar ook bij kinderen. Zoals je weet hebben baby's vaker een pols - bij pasgeborenen bereikt het 140 - 160 slagen per minuut, neemt het af met 120 - 125 met een jaar, en pas op de leeftijd van 12 is het dicht bij de norm van een volwassene.

Vanwege de van nature hoge hartslag bij een kind, wordt bradycardie bij hem gediagnosticeerd met een hogere hartslag dan bij volwassenen (minder dan 60). Bij pasgeborenen is polsbedycardie minder dan 120 slagen per minuut, voor voorschoolse kinderen zal dit cijfer lager zijn dan 70, bij adolescenten - onder 62.

Oorzaken van een verlaagde hartslag bij kinderen en adolescenten kunnen aangeboren hartafwijkingen, cardiomyopathie, overmatige lichaamsbeweging, autonome stoornissen en neurosen zijn. De herstructurering van het cardiovasculaire systeem tijdens de puberteit en vagotonie die kenmerkend is voor deze leeftijd kan sinus bradycardie veroorzaken, die genivelleerd wordt naarmate het groeit en groeit.

Symptomen van aritmieën bij kinderen en adolescenten zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen: zwakte, vermoeidheid en duizeligheid. Moeders van baby's merken de snelle vermoeibaarheid van de baby bij het voeden, slechte eetlust en rusteloze slaap, kortademigheid is mogelijk.

Diagnostische methoden

De diagnose van sinusbradycardie wordt vastgesteld op basis van typische patiëntklachten, onderzoeksgegevens en eerste onderzoek, en elektrocardiografie toont betrouwbare signalen.

pols is normaal en bradycardie op ECG

Bij de receptie legt een cardioloog of therapeut een zeldzame puls vast die zijn ritme behoudt. Harttonen tijdens auscultatie kunnen worden gedempt als de aritmie gepaard gaat met een pathologie van kleppen of hartspier.

Elektrocardiografie is de belangrijkste en gemakkelijkste manier om sinus-bradycardie te diagnosticeren. Op ECG zijn de kenmerkende tekenen van deze aritmie:

1. Het verlengen van de intervallen tussen ventriculaire complexen;
2. Het juiste sinusritme.

Het ECG bij sinusbradycardie is dus bijna normaal, met uitzondering van zeldzame hartcontracties. Als het tijdens de verwijdering van het cardiogram niet mogelijk was om de bradycardie-episode vast te stellen, dan krijgt de patiënt Holter-monitoring aangeboden. Echoscopie helpt bij het vaststellen van organische hartspierbeschadiging.

Onder de laboratorium diagnostische methoden kunnen worden toegewezen aan de elektrolyt samenstelling van het bloed, hormonale balans, de bepaling van toxinen met vermoedelijke vergiftiging, bacteriologische analyse om de infectieuze aard van aritmie uit te sluiten.

Behandeling van sinus bradycardie

Sinus bradycardie is niet altijd de reden voor het aanwijzen van een specifieke behandeling. De fysiologische vertraging van het hartritme, die zich niet manifesteert met enige subjectieve symptomen en met name stoornissen van de bloedsomloop in de inwendige organen, vereist geen therapie.

Als bradycardie wordt veroorzaakt door een andere ziekte of aandoening, zullen de voorschriften van de arts in overeenstemming zijn met de causatieve pathologie: hormoonanalogen voor endocriene ziekten, correctie van elektrolytenstoornissen, antibiotica voor infecties, enz. Tekenen van hemodynamische stoornissen, gemanifesteerd door specifieke symptomen, vereisen medicatie correctie.

Het is belangrijk op te merken dat in het geval van bradycardie, evenals elke andere verandering in het hartritme, zelfbehandeling onaanvaardbaar is, zelfs als de genomen geneesmiddelen onschadelijk lijken. Elke arts kan in principe alleen een arts voorschrijven op basis van de haalbaarheid van behandeling van bradycardie.

Indicaties voor het begin van de behandeling kunnen symptomen zijn zoals kortademigheid, duizeligheid en frequente flauwvallen, ernstige zwakte, hypotensie tegen een achtergrond van vertragend ritme en een puls van minder dan 40 slagen / minuut wanneer een gebrek aan bloedstroom in de organen onvermijdelijk is.

Sinus bradycardie kan met medicijnen worden behandeld en operatief. Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van middelen die de contractiele activiteit van het hart stimuleren en het effect van het autonome zenuwstelsel op de routes in het myocardium verminderen:

• Cholinolytica - atropine - versnelt het hartritme door de onderdrukking van het parasympathisch zenuwstelsel, waardoor de nervus vaguszenuw afneemt en het hart zich sneller samentrekt. Het wordt subcutaan of intraveneus geïnjecteerd, het heeft enkele bijwerkingen, daarom is het niet geschikt voor regelmatig gebruik, maar zit het in het arsenaal aan middelen voor het verlenen van spoedeisende en spoedeisende zorg;
• Adrenomimetica - een adrenaline-analoog isoprenaline, kan intraveneus worden toegediend of oraal in de vorm van tabletten worden ingenomen, heeft een stimulerend effect op de sympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel en activeert ook adrenerge receptoren in de hartspier, waardoor de contractie wordt versneld;
• Euphyllinum - zijn belangrijkste werking is bronchusverwijder, maar ook het medicijn is effectief voor het verhogen van de polsslag. Het wordt gebruikt als een intraveneuze infusie.

Deze medicijnen worden meestal gebruikt in de periode van verergering van hartritmestoornissen totdat de normale hartslag is hersteld en vervolgens worden geannuleerd. Je kunt kruidenremedies krijgen die de frequentie van hartcontracties en bloeddruk verhogen - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Wanneer persistente sinus bradycardie therapie vertoont die gericht is op het verbeteren van het metabolisme in de sinusknoop en het myocard:

1. Antioxidanten en cardioprotectors (antioxidanten, omega-3, mexidol, riboxine);
2. Middelen voor het verbeteren van metabole processen in cardiomyocyten - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropics - piracetam;
4. Multivitaminen.

Ernstige bradycardie met aanvallen van bewusteloosheid op de achtergrond van de organische hartspierpathologie, die niet wordt gecorrigeerd door medicatie, vereist hartchirurgie - een pacemakerinstallatie. De indicaties voor implantatie van een pacemaker zijn: hartslag minder dan 40, aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, progressief hartfalen.

Laten we een paar woorden zeggen over volksremedies, waarvan de populariteit niet afneemt, zelfs niet met de beschikbaarheid van moderne behandelingen. Populaire behandeling kan alleen als gerechtvaardigd worden beschouwd in gevallen waarin bradycardie functioneel van aard is, veroorzaakt door een verhoogde toon van de nervus vagus, en de hartslag niet minder is dan 40 slagen per minuut. Met organische veranderingen in het hart - defecten, ischemische aandoeningen, cardiomyopathie - het is niet alleen zinloos, maar ook gevaarlijk.

Om het effect van het parasympatisch zenuwstelsel op het hart te verminderen, kunnen kruiden met een versterkend effect worden gebruikt - ginseng, Eleutherococcus, evenals planten zoals duizendblad, immortelle, Chinees citroengras, in de vorm van afkooksels en tincturen.

Je moet geen toevlucht nemen tot folk remedies zonder een arts te raadplegen, maar ook in combinatie met reeds voorgeschreven medicamenteuze therapie, omdat in dit geval het risico op ongewenste bijwerkingen en onvoorspelbare aritmie toeneemt.

Om aanvallen van bradycardie te voorkomen, moet u stoppen met roken en een dieet volgen dat alcohol, dierlijke vetten, de hoeveelheid geconsumeerd vocht en zout beperkt. Het is belangrijk om de afspraken van de cardioloog te volgen en deze ziekten onmiddellijk te behandelen die een verlaging van de hartslag kunnen veroorzaken.

De prognose van sinusbradycardie wordt als gunstig beschouwd als er geen organische laesie van het hart is. Hartpathologie, de combinatie van sinusbradycardie met andere typen aritmieën, episodes van syncope toestanden maken de prognose ernstig en dienen als reden voor het installeren van een pacemaker.