Holter-monitoring van het hart, of dagelijkse monitoring van ECG: de essentie van de enquête

Holter-monitoring, of Holter-monitoring, is een populaire methode om de conditie van het hart te bestuderen. In tegenstelling tot traditioneel ECG, kunt u veranderingen registreren die optreden tijdens het normale leven van de patiënt, fysieke en emotionele stress, slaap of waakzaamheid, details onthullend die onopgemerkt zouden blijven in het kantoor van de dokter.

Wat houdt Holter in de gaten en wie heeft het nodig?

Dagelijkse Holter-bewaking is genoemd naar de uitvinder die voor het eerst een draagbaar ECG-instrument heeft gemaakt en een nieuwe onderzoeksmethode heeft voorgesteld. Dit is in feite een elektrocardiogram dat een dag of langer duurt (tot een week). Sensoren worden op het lichaam van de patiënt bevestigd met speciale pleisters die de elektrische activiteit van het hart registreren. Verdere informatie wordt op het computerscherm getoond, de arts onderzoekt de gegevens en schrijft een klinische conclusie, die op zijn beurt de cardioloog interpreteert. Soms houdt de dagelijkse hartmonitoring door Holter het gelijktijdig registreren van ECG en bloeddruk in.

Tijdens de dag van het onderzoek houdt de patiënt noodzakelijkerwijs een dagboek bij, waarin hij de fysieke en emotionele toestand, het tijdstip van slaap, inclusief overdag en maaltijden registreert. Noteer veranderingen in welzijn en medicatie. Met deze aanpak kunt u uitgebreide diagnostische informatie krijgen: het is immers belangrijk dat een arts zelfs geen ECG-veranderingen met actieve klachten heeft (en omgekeerd).

Bovendien wordt een elektrocardiogram meestal genomen in rust of tijdens gemeten oefeningen. Dit is een soort van experimentele staat die uit de context wordt gehaald: tenslotte, heel weinig mensen brengen de hele dag door, liggend, zonder te bewegen, op een bank of met kracht de pedalen van een hometrainer ronddraaien. Kenmerken van Holter-monitoring zijn juist het feit dat de patiënt doorgaat en zelfs tot op zekere hoogte verplicht is om een ​​normaal leven te leiden, met inbegrip van conflicten op het werk, vluchten voor de bus, een gokgevecht in een computerspel achter de monitor, het bekijken van nieuws en andere alledaagse situaties, op de een of andere manier die het werk van het hart beïnvloeden. Als gevolg hiervan kunnen hartritmestoornissen en episodes van verminderde bloedtoevoer worden gedetecteerd, die tijdens het gebruikelijke onderzoek achter de schermen blijven.

Alle veranderingen die door Holter-monitoring kunnen worden gedetecteerd, kunnen worden teruggebracht tot 3 grote groepen:

• detectie van aritmieën;
• detectie van myocardiale ischemie (onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hartspier);
• monitoring van de effectiviteit van de behandeling.

Hieruit volgt een specifieke lijst met indicaties.

Indicaties voor dagelijkse bewaking van ECG

Artsen onderscheiden 3 klassen van indicaties voor het controleren van het hart door Holter. Klasse 1-indicaties impliceren een dringende behoefte aan onderzoek. Bij indicaties van de 2e klas kan Holter-bewaking nieuwe informatie verstrekken, de diagnose of het recept wijzigen. In het geval van indicaties voor de 3e klas, zal het onderzoek geen invloed hebben op de uiteindelijke diagnose, prognose, behandelingsmethoden, maar zal het de risico's van latere verslechtering van de aandoening mogelijk maken.

1e graad indicaties:

• onverklaarbare syncope, syncope, duizeligheid;
• herhaalde hartslagen met onverklaarde oorzaken;
• evaluatie van de effectiviteit van anti-aritmische therapie bij patiënten (de frequentie en kenmerken van de aritmie werden nauwkeurig bepaald vóór aanvang van de behandeling);
• beoordeling van het hartritme met geïmplanteerde pacemaker voor het programmeren van zijn parameters of het detecteren van een mogelijke storing van het apparaat.

2de graad indicaties:

• episoden van plotselinge kortademigheid, pijn op de borst of zwakte van een onduidelijke oorzaak;
• flauwvallen, flauwte, slapheid of hartkloppingen op de achtergrond van geïdentificeerde aritmie of behandeling;
• post-infarct conditie met linkerventrikeldisfunctie;
• chronisch falen van de bloedsomloop;
• idiopathische hypertrofische cardiomyopathie;
• beoordeling van de mogelijke aritmogene effecten van bepaalde geneesmiddelen;
• vaststelling van de hartslag bij patiënten met atriale fibrillatie;
• documentaire fixatie van niet-permanente aritmieën;
• evaluatie van het werk van een geïmplanteerde pacemaker of defibrillator;
• beoordeling van de frequentie van aritmie-aanvallen bij patiënten met een geïmplanteerde defibrillator, pacemaker;
• vermoedde alternatieve angina;
• patiënten met pijn op de borst voor wie ECG-verwijdering met fysieke activiteit gecontraïndiceerd is;
• patiënten vóór en na een operatie voor coronaire bypassoperatie, wat gecontra-indiceerd is voor inspanningstesten;
• patiënten met gediagnosticeerde coronaire hartziekte en pijn op de borst.

Indicaties van de 3e graad:

• syncope, pre-syncope staten, episodes van zwakte of hartkloppingen, waarvan de oorzaken eerder werden vastgesteld;
• episodische symptomen van cerebrovasculair accident: aanvallen van duizeligheid, tinnitus, hoofdpijn, verminderd gezichtsvermogen;
• chronisch hartfalen;
• arteriële hypertensie en linkerventrikelhypertrofie;
• postinfarctstaat met normale linkerventrikelfunctie;
• diabetes mellitus (om de mate van diabetische neuropathie te bepalen);
• bevestiging van het falen van de geïmplanteerde apparaten in situaties waarin andere onderzoeksmethoden ook gebreken in de werking van apparaten aan het licht brengen;
• profylactisch onderzoek van een patiënt met een geïmplanteerde pacemaker of defibrillator.

Zoals u kunt zien, is de lijst met indicaties vrij uitgebreid. Het onderzoek kent geen leeftijdsbeperkingen, omdat het niet interfereert met het gewone leven van de patiënt en het werk van het lichaam.

Contra

De studie heeft geen absolute contra-indicaties. Relatieve contra-indicaties - verwondingen, brandwonden op de borst en andere schendingen van de integriteit van de huid op het gebied van de bevestiging van sensoren. Het onderzoek zal moeilijk zijn als de patiënt buitensporig actief is (met plotselinge bewegingen, sprongen, zwaaiende handen, kunnen de sensoren losraken).

Lange termijn ECG-registratie: procedure

Speciale voorbereiding voor de Holter-monitoring is niet nodig. Mannen met dik haar op de borst scheren beter, zodat de sensoren stevig op het lichaam worden bevestigd.

Op de huid in de borst vasthouden van 3 tot 12 elektroden. Hun aantal hangt af van het type apparaat voor holtercontrole. Hoe meer elektroden (leads), hoe groter en nauwkeuriger de ontvangen informatie.

Direct na het aanbrengen en bevestigen van de elektroden wordt een ECG voor de controle in rust genomen: de patiënt wordt gevraagd om te gaan staan, zitten, op zijn rug te liggen, aan de rechter- en linkerkant te draaien. Bevestig dus mogelijke veranderingen veroorzaakt door een verandering in lichaamspositie.

De arts kan voorstellen om onmiddellijk een 'traptest' uit te voeren: voordat u de kliniek verlaat, klimt en daalt u een bepaald aantal trappen af.

Daarna kunt u overdag een normaal leven leiden. Alleen hygiënische procedures zijn beperkt (de elektroden en de monitor zelf kunnen niet worden bevochtigd) en actieve sportgames (zoals reeds vermeld, kunnen de elektroden losraken).

Het onderzoek zelf duurt van een dag tot een week, meestal beperkt tot dagen of iets minder / meer dan hen - 22-28 uur.

Wat Holter Heart Monitoring laat zien: studieresultaten

De arts begint met het evalueren van de resultaten met een hartslag (de normale hartslag overdag is 75-85 per minuut, 's nachts - 55-65), bepaalt de verhouding tussen de dag- en nachtaanduiding (circadiane index). Het veranderen van de circadiane index geeft een schending van de regulatie van het hart aan.

De hartslag neemt natuurlijk toe bij fysieke inspanning: in deze toestand kan de standaard snelheid 180 en 200 slagen per minuut zijn. Als het zonder oorzaak toeneemt, wordt deze aandoening tachycardie genoemd en moet u de oorzaak ervan achterhalen. Het vertragen van de hartslag tot 40 slagen per minuut wordt bradycardie genoemd. Als een variant van de norm gebeurt het bij goed opgeleide atleten, maar vaker moet het nog steeds de oorzaak van de pathologie achterhalen.

Normaal hartritme wordt sinus genoemd. Dit betekent dat de pacemaker signalen uitzendt die zich naar de ventrikels en boezems verspreiden, waardoor ze samentrekken. Afzonderlijke episodes van aritmie, verminderde impulsgeleiding tussen de atria en de ventrikels en vroegtijdige samentrekkingen (extrasystoles) kunnen een normale variant zijn, vooral bij adolescenten en ouderen. Van 960 tot 1200 zijn premature atriale contracties (supraventriculaire extrasystolen) en tot 200 vroegtijdige ventriculaire contracties (ventriculaire extrasystolen) toegestaan.

Vervolgens beschrijft de specialist de gedetecteerde ritmestoornissen, indien aanwezig, trekt conclusies over mogelijke bronnen van aritmie.

Daarna wordt de vorm van de ECG-curve geëvalueerd en zoekt de arts naar mogelijke veranderingen die wijzen op een gebrek aan bloedcirculatie in een of ander deel van de hartspier.

Alle gedetecteerde veranderingen worden vergeleken met het dagboek van de patiënt. U kunt bijvoorbeeld episoden van asymptomatische ischemie detecteren tijdens fysieke of emotionele stress, gedeeltelijke blokkade tijdens de slaap, enz.

Samengevat alle gevonden wijzigingen, de arts beschrijft ze in het onderzoeksprotocol en formuleert de conclusie, de conclusies op basis waarvan de cardioloog zal maken.

Meestal wordt het protocol de dag na het onderzoek uitgegeven, maar veel hangt af van de werklast van specialisten. Natuurlijk kunnen in de gratis kliniek de voorwaarden veel langer zijn.

Hoeveel kost hartmonitor Holter

De prijzen voor dagelijkse hartmonitoring van Holter in Moskou variëren van 2 tot 5 duizend roebel, gemiddeld 3,5 duizend. Natuurlijk zullen de kosten van het apparaat zelf de prijs beïnvloeden: de nieuwste instrumenten met 12 leads zijn veel duurder dan die met 2-3 leads. De kwalificatie van de arts is ook belangrijk: het is logisch dat de arbeidstijd van een jonge arts lager wordt ingeschat dan de raadpleging van een specialist van de hoogste categorie, vooral met een wetenschappelijke rangorde. De prijs kan ook worden beïnvloed door de urgentie van het transcript.

Holter-hartmonitoring is een veilige procedure met vrijwel geen contra-indicaties. Het onderzoek laat toe het werk van de hartspier te evalueren in natuurlijke omstandigheden, met de gebruikelijke activiteit van de patiënt, en om mogelijke verstoringen van het hartritme en de bloedtoevoer naar het hart te detecteren.

Hoe een kliniek te kiezen voor holter-hartmonitoring

Met deze vraag wendden we ons tot Olga Sergeyevna Kuzicheva, cardioloog, functioneel diagnostisch arts van het polikliniek netwerk van ABC-geneeskunde:

"Het belangrijkste kenmerk van hartmonitoring volgens Holter is de behoefte van de patiënt om zijn gebruikelijke dagelijkse levensstijl te leiden. Daarom zou ik aanraden om een ​​onderzoek te doen in een kliniek dicht bij huis, bijvoorbeeld door een van de moderne hightechcentra van ons medische netwerk te kiezen. Je hoeft geen tijd te verspillen met wachten op de opname en wachtrij, een lange weg. En als u het resultaat hebt behaald, kunt u elke cardioloog kiezen, in welke tak van "ABC-geneeskunde" hij ook werkt. Al onze klinieken zijn gelijk uitgerust, de procedures erin zijn gestandaardiseerd, maar als u contact wilt opnemen met een bepaalde arts, kunt u een afspraak maken via de telefoon of door een formulier op onze website in te vullen. En wat belangrijk is - onze prijzen zijn heel betaalbaar. "

P. S. Het netwerk van ABC-Medicine klinieken in Moskou wordt vertegenwoordigd door negen medische centra in verschillende delen van de hoofdstad.

Clinics "ABC-medicine":

• De polikliniek bij Chistye Prudy - licentie LO-77-01-012180 gedateerd 21 april 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• De polikliniek voor Baumanskaya - licentie LO-77-01-013027 dd 1 september 2016, uitgegeven door de Moscow City Health Department.
• De polikliniek op "Ulitsa 1905 goda" - licentie LO-77-01-013523 van 23 november 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• De polikliniek voor Kolomenskaya heeft een licentie als LO-77-01-012454 van 8 juni 2016 en uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• De polikliniek op "Begovaya" - licentie LO-77-01-013720 gedateerd 28 december 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• Polikliniek in Balashikha - licentie LO-50-01-007895 gedateerd 28 juli 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou.
• Poliklinieken in Kommunarka en Romashkovo - licentie LO-50-01-009187 van 14 november 2017, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou.
• Polikliniek in het "Park van Cultuur" - licentie LO-77-01-014762 van 30 augustus 2017, uitgegeven door de Moscow City Health Department.

Holter-hartslagmeting is informatiever dan de gebruikelijke opname van het elektrocardiogram, omdat u hiermee de werking van de hartspier overdag kunt evalueren.

Cardiovasculaire disfunctie is een van de meest voorkomende doodsoorzaken. Daarom is monitoring minimaal één keer per jaar noodzakelijk.

Kortingen en promoties - een kans om te besparen op medische diensten.

U kunt medische diensten krijgen, niet alleen in een openbare kliniek, maar ook in een particulier medisch centrum. Commerciële klinieken kunnen comfortabele omstandigheden, handige werktijden, de beschikbaarheid van specialisten en een flexibel prijsbeleid bieden.

Sommige commerciële medische centra bieden uitgebreide medische zorg voor werknemers van het bedrijf en hun familieleden, inclusief kinderen.

De kosten van een uitgebreid zorgprogramma kunnen afhankelijk zijn van het aantal medische services, het aantal en de duur van het programma.

Veel gevaarlijke cardiovasculaire en neurologische aandoeningen zijn asymptomatisch of paroxysmaal, dit is hun sluwheid. Soms kan alleen de bloeddruk en hartslag door Holter worden gevolgd, waardoor de arts op zijn beurt een adequate en tijdige behandeling kan voorschrijven. Helaas is de klassieke ECG-methode niet zo informatief als Holter-diagnostiek.

Holter monitoring

Wetenschappelijk uitgever: Strokina OA, huisarts, functioneel diagnostisch arts. Praktische ervaring sinds 2015.
November, 2018.

Synoniemen: dynamische elektrocardiografie, 24-uurs ECG-bewaking, Holter-bewaking.

Foto: Holter ECG-instrument

Holter ECG dagelijkse monitoring is een instrumentele diagnostische test die een ECG-opname (elektrocardiogram) is voor 24, 48, 72 of meer uren.

In sommige gevallen legt de patiënt gelijktijdig met het opleggen van elektroden ook de manchet op de schouder voor gelijktijdige dagelijkse registratie van de bloeddruk. In dit geval is het een bifunctionele ECG- en bloeddrukopname.

Dagelijkse monitoring registreert veranderingen in het werk van het hart en bewaakt de dynamiek van bloeddruk (BP) en polsslag in de gebruikelijke omstandigheden voor het onderwerp. Met deze methode worden latente hart- en vaatziekten gediagnosticeerd: pijnloze ischemie, ritmestoornissen, latente (trage) angina, enz.

Deze diagnostische methode is genoemd naar de maker, Norman J. Holter, die in 1961 aanbood om ECG continu (gedurende de dag) op te nemen met behulp van een draagbaar recorderapparaat. De verkregen resultaten stellen ons in staat om causale verbanden te identificeren tussen veranderingen in het cardiogram en menselijke gedragsactiviteit tijdens de monitoring.

Indicaties voor ECG-holter

Het Holter ECG wordt meestal binnen 24 uur uitgevoerd als de aanvallen nogal vaak voorkomen (bijna elke dag). Als de dag niet verslechterde en het instrument geen wijzigingen vastlegde, kan de bewakingsduur worden verhoogd naar 2-3 en soms tot 10 dagen.

De procedure kan in de volgende gevallen worden toegewezen:

• hartritmestoornissen;
• verlengd QT-syndroom;
• verkort QT-intervalsyndroom;
• Brugada-syndroom
• een gevoel van "vervaging" van het hart, onderbrekingen in zijn werk, ook 's nachts;
• pijn op de borst in verband met fysieke of emotionele overbelasting (geen verandering bij rust-ECG);
• onnodige duizeligheid en flauwvallen;
• bloeddruk sprongen;
• hartinfarct;
• hypertrofische cardiomyopathie (verdikking van de wand van het linker ventrikel);
• diagnostiek van autonome stoornissen die niet gerelateerd zijn aan fysieke of mentale stress (drukval, verschillende aritmieën, pijn op de borst, etc.);
• meteorologische afhankelijkheid;
• verdachte angina;
• evaluatie van de effectiviteit van therapeutische maatregelen;
• analyse van de pacemaker;
• De diagnose van ritmestoornissen bij sporters is een speciale professionele groep met hoge belastingen op het cardiovasculaire systeem en een hoog risico op complicaties, waarvan de meest gevaarlijke plotselinge hartdood is.

Contra

Er zijn geen contra-indicaties voor Holter-monitoring, behalve voor acute inflammatoire huidlaesies in de borststreek. Monitoring kan worden uitgevoerd op mensen van elke leeftijd en met eventuele bijbehorende ziekten. Als u een recorder draagt, is het risico op een elektrische schok volledig afwezig.

opleiding

Speciale patiëntenvoorbereiding voor deze procedure is niet vereist. Alleen mannen moeten haar op de borst laten scheren om de elektroden op de huid te bevestigen.

De huid wordt behandeld met een ontvettingsmiddel (alcohol) en een lichte scrub (voor een beter contact van de sensor met de huid). Wegwerpelektroden worden op een speciale gel in de borstkas gemonteerd en bovendien met plakband bevestigd. Op de schouder of op de riem van de patiënt wordt een pleister geplaatst voor het constant dragen van de recorder.

Methodologie voor Holter Monitoring

Er zijn twee soorten holterbewaking:

1. Fragmentarisch - voor ECG-registratie tijdens aritmie - wordt meestal toegewezen aan patiënten op poliklinische basis, waarbij deze aanvallen zelden voorkomen. De meest gebruikte "event" -recorder. De patiënt detecteert de verslechtering van de toestand door op de startknop op de recorder te drukken en de ECG-opname begint. Ook kan de fragmentarische methode worden toegepast in een constante modus.
2. Recorders met een permanent record - de meest geoefende vorm van monitoring voor Holter. De duur is van 1 tot 3 dagen. Gedurende deze tijd worden ongeveer 100 duizend hartcycli geregistreerd. Sommige recorders hebben de mogelijkheid om het ventriculaire complex (QRST) te analyseren en, als er specifieke afwijkingen zijn, feedback te geven aan de persoon. Bovendien kunnen dezelfde monitoren cardiogramgegevens naar het diagnosecentrum sturen, waar een specialist ze decodeert.

Naast de vermelde monitoren (ze zijn de meest voorkomende), zijn er ook implanteerbare recorders die ECG registreren voor meerdere maanden.

Gewoonlijk worden 7 elektroden gebruikt om het cardiogram te registreren. Ze worden een dag of langer op het lichaam van de patiënt gefixeerd, wat betekent dat het op dit moment beter is om losse kleding van katoenen stoffen te kiezen. Voor een ononderbroken werking van de recorder moet nauw contact met magneten, elektrische apparatuur (inclusief magnetron, tv, computer, tablet, telefoon) en metaaldetectoren worden vermeden. Sommige monitors zijn "bang" voor water, dus u moet ook afzien van zwemmen, baden of douchen.

Tijdens het monitoren leidt het onderwerp een normaal leven, alleen op aanbeveling van de arts, voert het extra stresstests uit: rennen, trappen lopen, squatten, buigingen, enz. Alle acties en belangrijke gebeurtenissen worden zorgvuldig vastgelegd in een speciaal dagboek en altijd met verwijzing naar tijd:

• nacht slaap;
• type activiteit;
• fysieke activiteit;
• voedselinname;
• dag rust;
• stressvolle situatie;
• verslechtering van de conditie (duizeligheid, misselijkheid, pijn);
• medicatie, etc.

complicaties

Als zodanig zijn gezondheidscomplicaties niet vastgesteld na deze studie, maar eerder zijn er enkele ongemakken verbonden aan het dragen van het apparaat.

Ten eerste heeft de recorder een gewicht en een grootte, hoewel klein (van enkele tientallen grammen tot 500), maar het is niet comfortabel om te slapen of er actie mee uit te voeren.

Ten tweede wordt de persoon, verstrikt in draden, in onze tijd geassocieerd met een terrorist. Als gevolg hiervan kan er een misverstand zijn, zelfs tot ernstige politieprocedures. Daarom moet u altijd een medisch certificaat bij zich hebben met een foto van het apparaat, die is uitgegeven in honing. oprichting op hetzelfde moment met de installatie van het apparaat.

Holter ECG-resultaten

Het decoderen van ECG-records wordt uitgevoerd door een cardioloog of een functioneel diagnostisch arts. Meestal is het resultaat de volgende dag na monitoring bekend. Op basis van de conclusie van de ECG-Holter kan de voorlopige diagnose worden bevestigd of weerlegd, of kan een andere ziekte worden opgespoord.

Ook in de conclusie aanbevelingen voor het verdere beheer van de patiënt. De behandelend arts ontwikkelt een behandelingsregime, berekent de dosering van geneesmiddelen en plant een rehabilitatieprogramma voor de patiënt.

Holter-monitoring is veel informatiever dan een regulier ECG. Met deze procedure kunt u mogelijk in de vroegste stadia potentieel gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van een persoon detecteren, wat hun verdere behandeling enorm vergemakkelijkt en het mogelijk maakt om de vreselijke gevolgen te vermijden.

Holter-monitoring: wat niet te doen

Holterbewaking, die hier niet kan worden uitgevoerd, zal hieronder worden beschreven, is een speciaal apparaat (recorder) verbonden door draden aan elektroden, ook, bij het controleren van de arteriële druk, is het apparaat uitgerust met een manchet die alleen lucht pompt. Werkt zonder opladen, op batterijen.

Het apparaat is vernoemd naar de biofysicus Norman J. Holter, die in 1947 een permanent elektrocardiogramrecord creëerde. Toegegeven, dit apparaat was een algemene en ongemakkelijke doos die ongeveer 40 kg woog. In 1961, omcirkelde het apparaat, dat al ongeveer 1 kg woog, de pagina's van alle medische literatuur en werd populair en wijdverspreid gebruikt in de geneeskunde.

Het monitoren van de arts schrijft de patiënt voor wanneer hij een gedetailleerd beeld van het myocardium wil zien, de oorzaak van het probleem wil achterhalen en accurate aanbevelingen in de behandeling zal doen. Ook stelt de arts de periode van het dragen van het apparaat in.

Vaak wordt Holter-monitoring gebruikt voor aritmieën, myocardischemie, hypertensie, hypotensie en:

• in strijd met het ritme van het hart;
• met een gevoel van inbeslagneming in het hart, onderbrekingen in het werk, zowel in wakkerheid als tijdens de slaap;
• voor pijn in het thoracale deel van het lichaam als gevolg van fysieke of emotionele stress;
• met duizeligheid en flauwvallen;
• met bloeddruksprongen;
• met een hartinfarct (minder dan zes maanden);
• met hypertrofische cardiomyopathie;
• in de diagnose van autonome stoornissen die niet geassocieerd zijn met fysieke of psychologische stress;
• afhankelijk van het weer;
• met vermoedelijke angina;
• bij het beoordelen van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling;
• bij het controleren van de werking van een pacemaker.

De recorder helpt bij het herkennen van veranderingen in het hartsysteem, zoals een regulier elektrocardiogram in een kliniek of ziekenhuis niet kan, omdat dit apparaat gedurende meerdere dagen continu kan werken, direct op het lichaam van een persoon is, zelfs tijdens de slaap, en tot honderdduizend hartslagen opvangt.

Het Holter-apparaat heeft geen contra-indicaties, tenzij de patiënt huidproblemen heeft in het gebied waar de elektroden zijn bevestigd. Het kan brandwonden of verwondingen van de borst zijn, het is ook niet aan te raden om te gebruiken met iemand met overgewicht. Als de patiënt geen contra-indicaties heeft voor het gebruik van het apparaat, moeten tijdens de Holter-monitoringprocedure enkele regels worden gevolgd.

Wat niet te doen, en wat hieronder vermeld kan worden:

• Het is onmogelijk om contact te maken met magneten, elektronische apparatuur (radiografie, magnetische resonantie beeldvorming), metaaldetector, transformatorcabines en bevindt zich in de buurt van hoogspanningslijnen.
• Tijdens de procedure is het beter om waterbehandelingen te vermijden.
• Het wordt afgeraden om het apparaat te oververhitten of te koelen.
• Houd het apparaat tegen sterke trillingen of mechanische schade.
• Probeer jezelf niet overbelast te raken met fysieke inspanning, het zal leiden tot overvloedige transpiratie, wat loslaten van de elektroden bevordert.
• Het is raadzaam om losse katoenen kleding te gebruiken.
• De patiënt moet tijdens de onderzoeksperiode stoppen met roken, alcohol drinken, koffie drinken en metalen sieraden dragen.

Een holter installeren en ermee slapen

De installatie van holter wordt uitgevoerd onder toezicht van artsen, die een onderscheid maken tussen verschillende veelvoorkomende soorten bewaking.

Fragmentarisch - gebruikt voor zeldzame aanvallen van aritmie. Een patiënt die een verslechtering voelt, schakelt zelfstandig een apparaat in dat gegevens op een recorder registreert. Ook kan deze methode op de lange termijn worden gebruikt.

Tegenwoordig worden in de geneeskunde voor een fragmentarisch type van monitoring compacte instrumenten in toenemende mate gebruikt. Ze zijn heel licht, compact, gebruiksvriendelijk.

Het apparaat past in uw zak als een telefoon of wordt gedragen als een polshorloge. Wanneer een persoon verslechtert, plaatst hij het apparaat gemakkelijk op zijn borst en activeert het het apparaat.

Full-scale - werkt maximaal drie dagen. Gedurende deze tijd zijn er maximaal honderd opnames per recorder, wat twee keer zoveel is als het aantal opnames op een gewoon elektrocardiogram.

Er is nog een andere vorm van monitoring - super lang. De installatie van een holter is gemaakt in de vorm van een geprogrammeerd subcutaan implantaat dat ongeveer twee jaar in gebruik is.

Verschillende soorten bewakingsapparatuur worden gebruikt:

• 3-kanaals apparaten - zijn de meest voorkomende, die het ritme en de geleiding registreren;
• 12-kanaals recorders vangen de toestand van het myocardium (verrijking van de hartspier met zuurstof). Gebruikt om hart- en vaatziekten te diagnosticeren, detecteert deze methode periodes van kortstondige ischemie.

Speciaal procesinstallatie-apparaat vereist dit niet. De patiënt moet zwemmen, het haar op de borst in de bevestigingspunten van de elektroden verwijderen, de huid op deze plaatsen moet schoon en ontvet zijn met alcohol (rechtstreeks in het medische kantoor), 5-7 elektroden worden geïnstalleerd met een speciale gel, en een extra plakband worden bevestigd.

De recorder heeft een zeer laag gewicht (moderne apparaten wegen maximaal 500 gram), die in een speciaal geval kan worden geplaatst door hem op een schouder te hangen of aan een broekriem te bevestigen. Wanneer het apparaat is geïnstalleerd, begint de opname. Het is niet wenselijk om het apparaat aan te raken zonder de aanbevelingen van een arts of verpleegkundige.

Samen met de installatie van het apparaat krijgt de patiënt een dagboek van observatie waarbij het nodig is om alles wat met hem gebeurt voor een dag tot aan de minuten van elk van zijn acties te brengen.

Bijvoorbeeld de tijd van ontwaken, dag en nacht slapen, ontbijt, lunch, avondeten, medicijnen nemen, lessen lichamelijke opvoeding, alle veranderingen in de psychologische toestand (opwinding, angst, vreugde, verdriet), maar ook tv kijken. En hoe te slapen met een halster moet de dokter vertellen.

Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de elektrode strak op het lichaam wordt bevestigd. Wanneer de elektrode wordt verplaatst, moet deze op zijn plaats worden gelijmd. Dit zal de onderzoeksresultaten aanzienlijk beïnvloeden. Na een dagelijkse procedure wordt het apparaat teruggestuurd naar de arts voor het onderzoeken van de records en het decoderen van de gegevens. Gegevensanalyse vindt gedurende de dag plaats.

Gegevensanalyse en decodering worden uitgevoerd met behulp van een computer met speciale software. De arts vergelijkt de gegevens van de recorder en het observatiedagboek. Er zijn, zoals bij elk automatisch apparaat, fouten die worden gecorrigeerd door een gespecialiseerde arts. De volgende dag ontvangt de patiënt de conclusie van de arts en verdere aanbevelingen in zijn handen.

Hoe een halster te misleiden en waarom het misschien nodig is

Hoe een holter bedriegen? Sommige mensen stellen deze vraag, maar dit is onmogelijk.

Een patiënt kan tijdens het dragen van het apparaat zijn of haar levensactiviteit op een normale manier uitvoeren. Maar tegelijkertijd enkele aanbevelingen van de arts uit te voeren: extra belasting in de vorm van fysieke oefeningen (joggen, squats, lopen op de trap).

Het is raadzaam om op uw rug te slapen, omdat wanneer u op de buik slaapt, elektroden kunnen bewegen, wat de opgenomen gegevens kan beïnvloeden. Er is er één 'maar'.

Als u het apparaat gebruikt, is het beter om een ​​certificaat van de arts in te huren over de installatie van het apparaat om vragen van politiemensen te voorkomen die u per ongeluk voor een terrorist kunnen verwarren.

Waar gaat het Holter-onderzoek voor? Om problemen in het werk van het hart en het cardiovasculaire systeem als geheel te identificeren. Om dit te doen, hoeft u alleen maar het dagboek correct in te vullen, alles wat er gedurende de dag gebeurt vast te leggen, vooral als er pijn of knijpen in het hartgebied is, hartkloppingen, duizeligheid, zwakte, flauwvallen.

De cardioloog vergelijkt de gegevens van de registrar en dagboekaantekeningen, op welk tijdsinterval het ritme verstoord kan zijn en onder welke omstandigheden.

Het apparaat is onmogelijk te misleiden. Hoe hard de patiënten zich ook proberen te belasten met lichamelijke inspanning om de resultaten te verergeren, en dit zijn meestal jongens van de militaire leeftijd vanwege hun onwil om militaire dienst te bewijzen, ze zullen niet slagen, omdat het onmogelijk is om de Holter te misleiden.

Het apparaat is uitgerust met een speciale sensor die de kleinste veranderingen opvangt, wat op zijn beurt een ervaren arts gemakkelijk kan ontcijferen en begrijpen - de patiënt simuleert of niet. Of een ander voorbeeld, integendeel, de patiënt kan worden verwijderd van zijn activiteiten (zoals piloten, bestuurders, bijvoorbeeld) en verstoort specifiek de gegevens als gevolg van de verslechterende gezondheid. Maar gezondheid is geen grapje.

Holter ECG (HM) ECG-bewaking: wat het is, hoe te maken en te ontcijferen

Holterbewaking van een elektrocardiogram is een niet-invasieve diagnostische procedure die wordt uitgevoerd om hartfuncties te evalueren, namelijk automatisme, geleiding, prikkelbaarheid en vuurvaardigheid.

De methode is stevig verankerd in de praktijk van therapeuten, huisartsen en cardiologen. In veel gevallen, zonder deze, is een kwalitatieve diagnose van aritmieën en controle van de effectiviteit van de uitgevoerde therapie niet mogelijk.

De meest voorgeschreven Holter-studie in de kliniek, omdat de procedure geen 24-uurs observatie van de arts vereist.

Wat is Holter

Dit is een methode voor continue ECG-registratie tijdens normale dagelijkse activiteiten met het registreren van resultaten op een geheugenkaart en verdere analyse van de verkregen gegevens.

Het belangrijkste idee van ambulante elektrocardiografie is om de duur en de mogelijkheid van ECG-opname in de natuurlijke omgeving van de patiënt te vergroten, wat betekent dat de diagnostische waarde en gevoeligheid van de methode voor hartritme- en geleidingsstoornissen toenemen.

De Holter-monitor is een draagbare cardiograaf ter grootte van een mobiele telefoon, die via draden is verbonden met sensoren die op het oppervlak van het lichaam zijn bevestigd. Dit apparaat verwijdert continu het elektrocardiogram in het interval van 24-48 uur.

In tegenstelling tot de kortstondige ECG-opname met een standaardcardiograaf, helpt langdurige Holter-hartmonitoring:

1. Om de relatie tussen het optreden van aritmieën en klinische symptomen, waaronder syncope toestanden te beoordelen.
2. Identificeren van aanhoudende hartritmestoornissen bij patiënten met relevante klinische symptomen.
3. Om de momenten van verschijnen en staken van paroxysmen te registreren, wat ons in staat stelt om het mechanisme van aritmie te identificeren en een differentiële diagnose uit te voeren.
4. Een kwantitatieve en kwalitatieve beoordeling maken van aritmieën die nodig zijn voor risicostratificatie (identificatie van een patiënt in de ene of andere groep, rekening houdend met de waarschijnlijkheid van complicaties).
5. Bepaal de afhankelijkheid van het optreden van aritmieën op het ontbreken van coronaire bloedstroming.
6. Controleer de werkzaamheid en veiligheid van medicamenteuze therapie van aritmieën.
7. Beoordeel de werking van geïmplanteerde apparaten (pacemakers, cardioverter-defibrillators).

Werk mechanisme

Het resultaat van de nieuwste ontwikkelingen was het verschijnen op de markt van apparaten met multifunctionele bewaking, die naast het ECG het niveau van bloeddruk en andere fysiologische parameters registreren.

Het mechanisme van dagelijkse hartmonitoren is identiek aan het ECG-apparaat. Sensoren worden gefixeerd op het lichaam van de patiënt met behulp waarvan continu (of episodisch met meerdaagse fragmentaire bewaking van gebeurtenissen) registratie van de elektrische activiteit van het myocardium plaatsvindt. Via de draden worden de indicatoren met een geheugenkaart naar de recorder verzonden. De nieuwste modellen zijn voorzien van online gegevensoverdracht.

Hoe het apparaat is gerangschikt en welke typen

Een apparaat voor halterhartmonitoring biedt:

• langetermijn-ECG-opname onder omstandigheden van dagelijkse standaardpatiëntactiviteit;
• reproductie van opgenomen signalen;
• decodering en interpretatie van de gegevens.

De meeste moderne ECG-monitoringsystemen bestaan ​​uit:

1. Het opnameapparaat:
   • Elektroden (sensoren bevestigd aan het oppervlak van het lichaam).
   • Verbinden van draden
   • Hoofdkabel.
   • Het dringende alarm.
   • Griffier.
2. Een deel analyseren. Software die systeemanalyse van opgenomen gegevens uitvoert.

De recorder wordt gedurende de gehele bewakingsperiode op de body van de test gefixeerd. Het apparaat werkt op batterijen of batterijen. De indicatoren worden meestal opgenomen op een verwisselbaar medium (flash-kaart).

In het geval van de meeste registrars is er een knop "gebeurtenismarkering", die de patiënt indrukt wanneer bepaalde symptomen verschijnen.

Voor het gemak en het opslaan van de resultaten van de studie, draagt ​​het leesgedeelte van het apparaat de informatie op verwijderbare media over naar een analyse-element (een computer met speciale programma's voor decodering en een ECG-signaalkarakteristiek).

Continu contact van de recorder met het lichaam van de patiënt wordt verschaft door het gebruik van wegwerpbare zelfklevende elektroden bestaande uit legeringen van zilver met chloor.

Vergelijkende kenmerken van apparaten voor ambulante cardiogrammonitoring:

• gemakkelijk te gebruiken;
• nauwkeurige telling van indicatoren.

• retrospectieve analyse;
• beperkte ECG-registratietijd;
• de noodzaak voor de patiënt om een ​​dagboek bij te houden.

• makkelijk te gebruiken.

• elektroden bevestigd aan de huid;
• frequente systeemschade;
• het apparaat wordt niet automatisch geactiveerd.

• makkelijk te gebruiken.

• huidelektroden.

• lange observatieperiode;
• geen huidsensoren.

• invasieve methode.

• de mogelijkheid van observatie op lange termijn;
• geen huidelektroden;
• fixatie van disfuncties van de pacemaker (kunstmatige pacemaker).

• invasieve methode;
• beperkt gebruik;
• onvolledige informatie;
• elektrodemorfologie.

• lange observatie;
• registratie in realtime.

• hoge kosten van de methode;
• de noodzaak om in het ziekenhuis te blijven.

• lange observatie;
• Real-time ECG;
• Er zijn geen beperkingen met betrekking tot de activiteit van de patiënt.

• huidelektroden;
• parallelle gegevensvalidatie;
• Mobiele communicatie is vereist.

Er zijn ook cardiorespiratoire systemen waarbij, naast het ECG, sensoren voor het monitoren van de ademhaling, zuurstof in het bloed en bewegingen van de patiënt zijn gemonteerd. Zo'n onderzoek wordt vaak uitgevoerd tijdens de slaap, decodeert de resultaten van een somnoloog.

Grote fabrikanten en hun kenmerken (kunnen als een tabel worden ingediend)

De leiders in de productie van hartmonitors zijn het VK, Duitsland en de Tsjechische Republiek. Rusland heeft ook verschillende bedrijven die Holter-monitoren aanbieden met lagere kosten.

De prijs van het apparaat is afhankelijk van een reeks extra functies, gebruiksgemak, batterijcapaciteit en geheugenkaart, evenals de duur van continu gebruik, de mogelijkheid van online transmissie van indicatoren en software voor het decoderen van gegevens.

Zoals bekend is, zijn bij sommige patiënten aritmie-episodes zeldzaam en is het niet mogelijk om ze tijdens Holter te registreren. Voor dit doel werd cardiotechnologie ontwikkeld voor fragmentarische bewaking van ECG. De zogenaamde "gebeurtenisrecorders" registreren een korte ECG-episode nadat het apparaat is geactiveerd door de patiënt die op dat moment symptomen heeft. Aan het einde van de opname worden de gegevens in het geheugen opgeslagen en met behulp van de telefoon naar de arts verzonden.

Vergelijking van de nieuwste apparaten voor dagelijkse ECG-bewaking:

• geen draden;
• continue opname gedurende drie dagen;
• grote hoeveelheid geheugen;
• externe ECG-analyse;
• gebruik bij atleten en zwangere vrouwen.

• lagere kosten;
• ECG-registratie in 3 en 12 leads.

• 48 uur ononderbroken opnemen;
• eenvoudige bediening;
• vochtbestendigheid;
• sterke lus.

• nauwkeurig signaal;
• multi-level grafiek van ECG;
• ingebouwde patiëntactiviteitsmonitor.

• monitoring van 48 uur;
• spraakopname voor het opnemen van gebeurtenissen.

• reopneumogram tracing;
• verklaring van lichaamspositie, motoriek;
• draadloze interface.

Indicaties voor dagelijkse bewaking van ECG

Continue bewaking van ECG gedurende de dag helpt om het patroon van aritmieën, hun specificiteit, bijkomende verschijnselen die zich ontwikkelen bij het hervatten van de normale hartslag, te identificeren. Hiermee kunt u beslissen over de behandelingstactieken.

Holter ECG dagelijkse bewaking is geïndiceerd voor:

1. Klachten die wijzen op hartritmestoornissen (hartkloppingen, onderbrekingen, vervaging, bewustzijnsverlies, duizeligheid, pijn op de borst).
2. Stratificatie van het risico op levensbedreigende aritmieën bij patiënten zonder kenmerkende symptomen van pathologie, maar met:
   • Hypertrofische cardiomyopathie.
   • Onlangs geleden acuut coronair syndroom gecompliceerd door falen van de bloedsomloop of aritmie.
   • Uitgebreid Q-T-syndroom.
3. Verificatie van de diagnose van aritmie bij patiënten met een verborgen beloop van de ziekte.
4. De noodzaak om de effectiviteit van geselecteerde anti-aritmica te controleren.
5. Beoordeling van de functionele status van het geïmplanteerde cardiopathische apparaat:
   • Bij patiënten met klachten van onderbrekingen in het hart.
   • Met individuele instellingen van het apparaat.
6. Beoordeling van leverinsufficiëntie van de hartspier bij verdenking van:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Acuut coronair syndroom.
   • De ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling van coronaire hartziekte.
7. Karakteriseren van de labiliteit van het hartritme bij patiënten met diabetes mellitus en slaapapneu die een acuut coronair syndroom hebben gehad, wat gecompliceerd is door hartfalen, en om afwijkingen van autonome innervatie te bepalen.
8. Het volgen van de 24-uurs Q-T-intervaldynamiek in gevallen van vermoedelijk verlengd Q-T-syndroom.

De meest voorkomende indicatie voor Holter zijn symptomen die wijzen op aritmie:

• terugkerende hartslag;
• duizeligheid;
• flauwvallen van onbekende oorsprong;
• terugkerende ongemakken op de borst, kortademigheid, zwakte.

Dagelijkse hartbewaking door Holter heeft geen absolute contra-indicaties.

Enquête uitvoeringsregels

Voordat het onderzoek wordt gestart, maakt de patiënt kennis met de informatie:

• datum en tijd van het volgende bezoek om het apparaat te verwijderen;
• regels voor het bijhouden van vermeldingen in het dagboek;
• gebruik de gevallen van de knopanalysator;
• zwemverbod, gebruik van bedlinnen met elektrische verwarming;
• een verbod op zelfregistrerende registrar;
• constante bewaking van de positie en het contact van sensoren, draden en tijdig herstel van de normale werking van het apparaat.

Als er sprake is van overmatige haargroei op de huid van de onderzochte plaatsen op geplande plaatsen van sensoren, is het noodzakelijk om er vanaf te komen. Vervolgens wordt de huid behandeld met isopropanol of aceton en afgeveegd met een speciale spons of schuurpasta voor het volledig ontvetten. Dit vermindert de weerstand van de huid, wat de kwaliteit van de opname verbetert en voorkomt dat de elektrode achterblijft tijdens motorische activiteit. Controleer na het lijmen van de sensoren hun weerstand (niet meer dan 8 kΩ).

Elektrode overlays

De elektroden zijn verbonden met een opnameapparaat met behulp van draden van 85-95 cm lang en worden vervolgens met een pleister op de huid van de patiënt gefixeerd en in een lus gedraaid (betere demping tijdens bewegingen). In de hete periode van het jaar worden de sensoren vastgezet met de dubbele hoeveelheid lijm. Tijdens de slaap trekt het onderzochte strakke onderkleding aan.

Sensoren worden meestal op lichaamsdelen geplaatst met een kleine hoeveelheid spieren om artefacten en signaalvervorming tijdens actieve bewegingen te voorkomen.

Na installatie van het apparaat wordt een functionele test uitgevoerd om de betrouwbaarheid van het contact tussen de sensoren en de huid te bepalen. Hiervoor wordt een ECG-opname weergegeven op een computerscherm, terwijl de patiënt de positie van het lichaam in de ruimte verandert.

Vervolgens wordt een stroombron in de opname-inrichting geplaatst, die in een doos wordt geplaatst en aan de riem wordt bevestigd.

Een patiëntendagboek bijhouden

Voor de periode van dagelijkse monitoring van het ECG op Holter is de patiënt verplicht een dagboek bij te houden, waarbij het noodzakelijk is de vereiste kolommen in detail in te vullen.

Dit document bestaat uit twee helften:

1. Deel A, waarbij de patiënt aangeeft:
   • Type activiteit (slaap, wandelen, lichamelijk werk, autorijden, stress).
   • Tekenen van pathologie (pijn, hartslag, kortademigheid, druk op de borst, duizeligheid, plotselinge zwakte).
   • Inname van geneesmiddelen (naam en dosering).
   • Bekijk het begin en einde van activiteiten en klachten (van - tot).

Holter Heart Monitoring - wat is het?

Het hart, als een element van het cardiovasculaire systeem, speelt de rol van een soort pomp waarmee het bloed door het lichaam kan worden gedestilleerd en verder kan worden verwerkt. Hartproblemen zijn niet ongebruikelijk, ze kunnen zowel aangeboren zijn als van nature verworven en in verschillende gradaties van ernst werken. De methode van elektrocardiografie wordt actief gebruikt om de toestand van het werk van de hartspier te beoordelen. Het is volgens de principes dat de zogenaamde Holter-bewaking is gebouwd, maar deze procedure heeft een aantal functies en biedt u de mogelijkheid een vollediger beeld te krijgen.

Hoe werkt de holtermachine?

Holter ECG dagelijkse monitoring is een diagnostische methode, die bestaat uit het langdurig registreren van de elektrische activiteit van de hartspier van een persoon, op voorwaarde dat deze zijn gebruikelijke dagelijkse activiteit uitvoert. Het apparaat zelf is een kleine doos, die op een speciale riem op de borst of aan de riem wordt bevestigd, waarna elektroden op het lichaam worden geplakt. De patiënt moet de dag met het apparaat doorgeven, zodat artsen de conditie van het hart onder de gebruikelijke omstandigheden kunnen beoordelen.

Het apparaat werkt op basis van een algemene elektrocardiografietechniek, die het mogelijk maakt om de elektrische velden die worden gevormd tijdens de werking van de hartspier te registreren en te onderzoeken. Het resultaat is een elektrocardiogram, dit is alleen te wijten aan het feit dat het apparaat volledig elektronisch is, niet op papier wordt weergegeven, maar in het geheugen wordt bewaard en de arts na een lange studie het op een computer kan bekijken. In moderne apparaten worden speciale filters gebruikt om het signaal van de hoogste kwaliteit te verkrijgen.

Wat laat de Holter-studie van het hart zien?

Conventionele elektrocardiografie kan niet altijd de nodige informatie verschaffen over het werk van het cardiovasculaire systeem, aangezien het wordt uitgevoerd in een specifieke tijdsperiode. De moeilijkheid is dat bijvoorbeeld aanvallen van aritmie de patiënt slechts een paar keer per dag met een bepaalde belasting inhalen, en tijdens het onderzoek in het ziekenhuis zal het probleem zich helemaal niet manifesteren. Daarom wordt dagelijks onderzoek de meest waardevolle diagnostische methode. Dus wat meet Holter? Met dit apparaat krijgt u de volgende informatie:

• de aanwezigheid van aritmie-aanvallen bij de patiënt, het specifieke type probleem, inclusief de mate van het gevaar;
• evaluatie van het werk van het hart in normale omstandigheden voor een persoon, dat wil zeggen, een reactie op emotionele stimuli en fysieke activiteit;
• hartgeleiding gedurende de dag;
• identificatie van episoden van ischemie van de hartspier, die gepaard kan gaan met pijn, en volledig pijnloos voorbijgaan.

Met deze methode kunt u een nauwkeurige diagnose stellen en de effectiviteit van de reeds voorgeschreven behandeling en de noodzaak van de aanpassing ervan beoordelen.

Indicaties voor de procedure

De noodzaak om een ​​dergelijk onderzoek uit te voeren kan voorkomen bij patiënten met de volgende problemen:

• onaangename omstandigheden die vermoedelijk de gevolgen kunnen zijn van hartafwijkingen (verlies van bewustzijn, snelle hartslag, ernstige duizeligheid, enz.);
• de noodzaak om de effectiviteit te evalueren van genomen maatregelen om aritmieën te elimineren;
• na de eerste detectie van arteriële hypertensie om de oorzaken vast te stellen en de juiste behandeling toe te wijzen;
• beoordeling van de waarschijnlijkheid van het optreden van gevaarlijke toestanden na een hartinfarct of met cardiomyopathie met hypertrofie;
• elektronische pacemaker volgen;
• verdachte angina;
• soms met coronaire aandoeningen, als het nodig wordt om de effectiviteit van de behandeling te evalueren;
• als u een verlengd QT-interval vermoedt.

Het is raadzaam om dit type onderzoek periodiek uit te voeren bij patiënten met een aangeboren hartaandoening, ongeacht of ze worden geopereerd of niet. De procedure zal niet overbodig zijn met een aanzienlijk overgewicht, evenals met ernstige schendingen van het endocriene systeem.

Hoe zich voorbereiden op de dagelijkse bewaking van ECG?

Voorbereiding voor de dagelijkse studie is praktisch niet vereist, deze methode is volledig veilig en impliceert geen ingewikkelde medische maatregelen. Voor sommige patiënten kan de arts het gebruikelijke cardiogram voorschrijven. Als de procedure een man moet zijn die haar op zijn borst heeft, dan moet hij voor het onderzoek van het haar afkomen, omdat deze kan voorkomen dat de elektroden stevig worden vastgezet en duidelijke, betrouwbare informatie krijgen.

Hoe verloopt het Holter ECG-onderzoek?

Degene aan wie dit onderzoek was gepland, moet op het afgesproken tijdstip naar het ziekenhuis gaan om het apparaat zelf te ontvangen en te installeren. Een klein apparaat wordt vastgezet met een riem aan een riem, waarna de elektroden die zich er vanaf uitstrekken op de ribbenkast worden geplaatst en met een pleister op het lichaam worden bevestigd. Daarna kan een persoon zijn zaak draaien, het apparaat wordt pas na een dag verwijderd om alle opgenomen gegevens op de computer te decoderen.

Op deze dag moet de patiënt zijn gebruikelijke manier van leven zonder beperkingen handhaven. Sommige artsen kunnen vragen om een ​​extra dagboek om de activiteit gedurende de dag te registreren, maar dit is niet altijd nodig. Zo veel aandacht van een persoon voor zijn eigen acties kan de nauwkeurigheid van de gegevens beïnvloeden, en veel moderne apparaten zijn uitgerust met extra sensoren, waardoor het mogelijk wordt om de fysieke activiteit van de patiënt automatisch te registreren.

Tijdens het onderzoek hoeven geen speciale acties te worden ondernomen, maar het is de moeite waard eraan te denken dat er dure apparatuur op het lichaam is die een aantal beperkingen oplegt:

• niet douchen, baden, in de reservoirs duiken - het apparaat kan niet worden bevochtigd;
• blootgesteld aan lage en hoge temperaturen is ook niet de moeite waard (bijvoorbeeld opzettelijk het bad bezoeken);
• het apparaat is ook de moeite waard om te beschermen tegen verschillende schokken en trillingen;
• contact met agressieve, vooral zure, huishoudelijke chemicaliën moet worden beperkt.

Bovendien zijn ongewenste verlengde en te intense fysieke inspanningen, als gevolg van toegenomen transpiratie, elektroden los kunnen komen. Wat kleren betreft, is het beter om de voorkeur te geven aan katoenen ondergoedstoffen, omdat synthetische stoffen kunnen leiden tot ophoping van statische elektriciteit.

Contra-indicaties voor het gebruik van de methode

Er zijn geen contra-indicaties voor het uitvoeren van dit type onderzoek van het hart. Indien nodig is het gebruik ervan mogelijk tijdens zwangerschap en op elke leeftijd.

Resultaten en interpretatie van de Holter-enquête

Het belangrijkste werk bij het uitvoeren van dit type onderzoek is het decoderen van de resultaten ervan, omdat dit het mogelijk maakt om de toestand van de hartactiviteit te evalueren. Aan het einde van de dag wordt het apparaat van de patiënt verwijderd, verbonden met een computer en de informatie geëvalueerd. Het apparaat registreert veel gegevens en de arts moet een conclusie trekken, rekening houdend met alle parameters. Het is algemeen aanvaard dat de volgorde van presentatie van deze resultaten:

• achtergrondritme met indicatie van hartslaggegevens (minimum, maximum en gemiddelde snelheid, totale registratietijd);
• de aanwezigheid van pauzes in de activiteit van het hart;
• geleidingsstoornissen;
• de aanwezigheid van onregelmatigheden in het hartritme (het aantal episodes van tachy en bradycardie, een precieze indicatie van de tijdsintervallen waarin ze zich hebben voorgedaan en een indicatie van de activiteit die de patiënt op dat moment was begonnen);
• beoordeling van de dynamiek van de segmenten op het cardiogram;
• aanvullende relevante informatie.

Op basis van de evaluatie van de resultaten wordt de diagnose en het voorschrijven van de behandeling gemaakt en wordt de efficiëntie van de therapie die al wordt uitgevoerd bepaald. Het is niet mogelijk om zelfstandig informatie van het apparaat te krijgen.

Is het mogelijk om een ​​holter voor de gek te houden?

Patiënten kunnen om verschillende redenen vervormde onderzoeksresultaten krijgen, sommigen zijn zich bewust van hun problemen en zij willen de gegevens verbeteren om een ​​bepaalde positie te krijgen, en sommigen daarentegen neigen ernaar de indicatoren te verslechteren om bepaalde activiteiten te vermijden. Is het mogelijk en hoe Holter te misleiden? Aangezien het apparaat alleen informatie over het werk van het hart gedurende de dag registreert, kunt u eenvoudig het type activiteit wijzigen, storende symptomen vermijden of andersom, de spier overbelasten.

Dus manieren om aritmie te stimuleren zijn: cafeïnevrij maken, energiedranken nemen, gebrek aan slaap, drugs gebruiken om de druk te verminderen of te verhogen zonder aanwijzingen, enz. Dit alles is vrij gevaarlijk en het zal een arts niet toestaan ​​om betrouwbare gegevens te krijgen die, als er echt behoefte is aan behandeling, voor iemand verdrietig kunnen zijn.

Video: waar moet Holter voor monitoren?

De Holter elektrocardiografie procedure is een van de meest objectieve methoden om het werk van het hart te bestuderen. Welke functies het heeft, hoe het wordt uitgevoerd en welke gegevens het kan krijgen - al deze vragen worden in deze video uitgebreid behandeld.