Sinusritme van het hart op het ECG - wat het betekent en wat het kan vertellen

Suikerziekte

Hartritme dat afkomstig is van de sinusknoop, en niet van andere gebieden, wordt sinus genoemd. Het wordt bepaald bij gezonde mensen en bij sommige patiënten die lijden aan een hartaandoening.

Hartimpulsen verschijnen in de sinusknoop en divergeren vervolgens langs de atria en ventrikels, waardoor het spierorgaan samentrekt.

Wat betekent het en wat zijn de normen

Sinusritme van het hart op een ECG - wat betekent het en hoe het te bepalen? Er zijn cellen in het hart die een momentum creëren vanwege een bepaald aantal beats per minuut. Ze bevinden zich in de sinus- en atrioventriculaire knopen, ook in de Purkinje-vezels die het weefsel van de hartkamers vormen.

Sinusritme op het elektrocardiogram betekent dat deze impuls wordt gegenereerd door de sinusknoop (de norm is 50). Als de getallen verschillend zijn, wordt de puls gegenereerd door een ander knooppunt, wat een andere waarde geeft voor het aantal beats.

Normaal gezond sinusritme van het hart is normaal met een andere hartslag, afhankelijk van de leeftijd.

Normale waarden in het cardiogram

Wat let op bij het uitvoeren van elektrocardiografie:

De tand P op het elektrocardiogram gaat zeker vooraf aan het QRS-complex.
De PQ-afstand is 0,12 seconden - 0,2 seconden.
De vorm van de P-golf is constant in elke afleiding.
Bij volwassenen is de ritmefrequentie 60 - 80.
De P - P afstand is vergelijkbaar met de R - R afstand.
De tand P in de normale toestand moet positief zijn in de tweede standaardlead, negatief in de lead aVR. In alle andere leads (dit is I, III, aVL, aVF) kan de vorm ervan variëren afhankelijk van de richting van de elektrische as. Meestal zijn de P-tanden positief in zowel de I-lead als de aVF.
In de leidingen V1 en V2 is de P-golf 2-fasen, soms kan deze meestal positief of overwegend negatief zijn. In leads van V3 tot V6 is de tand grotendeels positief, hoewel er uitzonderingen kunnen zijn, afhankelijk van de elektrische as.
Voor elke P-golf in de normale toestand moet het QRS-complex worden gevolgd, de T-golf.Het PQ-interval bij volwassenen heeft een waarde van 0,12 seconden - 0,2 seconden.

Sinusritme en de verticale positie van de elektrische as van het hart (EOS) tonen aan dat deze parameters binnen het normale bereik liggen. De verticale as toont de projectie van de positie van het orgel in de borst. Ook kan de positie van een orgaan zich bevinden in semi-verticale, horizontale, semi-horizontale vlakken.

Wanneer het ECG een sinusritme registreert, betekent dit dat de patiënt nog geen problemen met het hart heeft. Het is erg belangrijk om tijdens het onderzoek geen zorgen te maken en niet nerveus te zijn, om geen valse gegevens te krijgen.

U moet het onderzoek niet onmiddellijk na lichamelijke inspanning doen of nadat de patiënt te voet naar de derde of vijfde verdieping is geklommen. Je moet de patiënt ook waarschuwen dat je een half uur voor het onderzoek niet moet roken, om geen valse resultaten te krijgen.

Overtredingen en criteria voor hun vastberadenheid

Als er een zin in de beschrijving staat: sinusritmestoornissen, dan wordt een blokkade of aritmie geregistreerd. Aritmie is een storing in de ritmevolgorde en de frequentie ervan.

Blokkades kunnen worden veroorzaakt als de excitatieoverdracht van de zenuwcentra naar de hartspier wordt verstoord. De versnelling van het ritme laat bijvoorbeeld zien dat met een standaard opeenvolging van weeën de hartritmes worden versneld.

Als er een zin over een onstabiel ritme in de conclusie verschijnt, is dit een manifestatie van een lage hartslag of de aanwezigheid van sinusbradycardie. Bradycardie beïnvloedt de menselijke toestand nadelig, omdat de organen niet de hoeveelheid zuurstof ontvangen die nodig is voor normale activiteit.

Als een versneld sinusritme wordt geregistreerd, is dit hoogstwaarschijnlijk een manifestatie van tachycardie. Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer het aantal hartslagslagen groter is dan 110 slagen.

Interpretatie van de resultaten en diagnose

Om aritmieën te diagnosticeren, moet een vergelijking van de verkregen indicatoren met de normindicatoren worden gemaakt. De hartslag binnen 1 minuut mag niet meer dan 90 zijn. Om deze indicator te bepalen, hebt u 60 seconden nodig (gedeeld door de duur van het R-R-interval (ook in seconden) of vermenigvuldigt u het aantal QRS-complexen in 3 seconden (de lengte van de tape is 15 cm) met 20.

Zo kunnen de volgende afwijkingen worden vastgesteld:

Bradycardie - HR / min. Minder dan 60, soms wordt een toename van het P-P-interval tot 0,21 seconden geregistreerd.
Tachycardie - hartslag neemt toe tot 90, hoewel andere ritmestoornissen normaal blijven. Vaak kan een schuine inzinking van het PQ-segment worden waargenomen en het ST-segment - oplopend. In één oogopslag ziet dit er als een anker uit. Als de hartslag hoger is dan 150 slagen per minuut, treden blokkeringen van de 2e graad op.
Een aritmie is een onregelmatig en onstabiel sinusritme van het hart, wanneer de R-R-intervallen meer dan 0,15 seconden verschillen, wat gepaard gaat met veranderingen in het aantal slagen per ademhaling en uitademing. Komt vaak voor bij kinderen.
Stijf ritme - overmatige regelmaat van contracties. R-R verschilt minder dan 0,05 sec. Dit kan te wijten zijn aan een defect in de sinusknoop of een schending van de autonome regulatie ervan.

Oorzaken van afwijkingen

De meest voorkomende oorzaken van ritmestoornissen kunnen worden overwogen:

overmatig alcoholmisbruik;
eventuele hartafwijkingen;
roken;
langdurig gebruik van glycosiden en antiaritmica;
uitsteeksel van de mitralisklep;
pathologie van de functionaliteit van de schildklier, inclusief thyreotoxicose;
hartfalen;
myocardiale ziekten;
infectieuze laesies van kleppen en andere delen van het hart - een ziekte van infectieuze endocarditis (de symptomen zijn vrij specifiek);
overbelasting: emotioneel, psychologisch en fysiek.

Aanvullend onderzoek

Als de arts tijdens het onderzoek van de resultaten ziet dat de lengte van het gedeelte tussen de P-tanden en hun lengte ongelijk is, is het sinusritme zwak.

Om de oorzaak te bepalen, kan de patiënt worden aanbevolen om aanvullende diagnostiek te ondergaan: de pathologie van het knooppunt zelf of de problemen van het autonome knoopsysteem kunnen worden geïdentificeerd.

Vervolgens wordt Holter-bewaking toegewezen of een medicijntest uitgevoerd, die het mogelijk maakt om uit te vinden of er een pathologie is van het knooppunt zelf of dat het vegetatieve systeem van het knooppunt is gereguleerd.

Zie de videoconferentie voor meer informatie over het zwakte syndroom van deze site:

Als blijkt dat de aritmie het gevolg was van verstoringen in het knooppunt zelf, dan worden corrigerende metingen van de vegetatieve status benoemd. Als om andere redenen andere methoden worden gebruikt, bijvoorbeeld implantatie van een stimulerend middel.

Holter-monitoring is een gebruikelijk elektrocardiogram dat gedurende de dag wordt uitgevoerd. Vanwege de duur van dit onderzoek kunnen experts de toestand van het hart bij verschillende stressgraden onderzoeken. Bij het uitvoeren van een normaal ECG ligt de patiënt op een bank en bij het uitvoeren van Holter-monitoring kan men de toestand van het lichaam tijdens de periode van lichamelijke inspanning bestuderen.

Behandelingstactieken

Sinusritmestoornissen vereisen geen speciale behandeling. Het verkeerde ritme betekent niet dat er een van de genoemde ziekten is. Hartritmestoornissen zijn een veelvoorkomend syndroom dat op elke leeftijd voorkomt.

Het vermijden van hartproblemen kan enorm worden geholpen door het juiste dieet, dagelijks regime en gebrek aan stress. Het zal nuttig zijn om vitamines te nemen om het hart te behouden en de elasticiteit van bloedvaten te verbeteren. In de apotheek kunt u een groot aantal complexe vitaminen vinden die alle noodzakelijke componenten en gespecialiseerde vitamines bevatten om het werk van de hartspier te ondersteunen.

Naast hen kunt u uw dieet verrijken met voedingsmiddelen als sinaasappels, rozijnen, bosbessen, bieten, uien, kool en spinazie. Ze bevatten veel antioxidanten die het aantal vrije radicalen reguleren, waarvan de overmatige hoeveelheid hartinfarcten kan veroorzaken.

Voor de goede werking van het hart heeft het lichaam vitamine D nodig, dat voorkomt in peterselie, kippeneieren, zalm en melk.

Als u het voedingspatroon op de juiste manier volgt, kunt u het dagelijkse regime volgen om lang en ononderbroken werk van de hartspier te garanderen en zich er tot zeer hoge leeftijd geen zorgen over maken.

Tot slot nodigen we u uit om een video te bekijken met vragen en antwoorden over hartritmestoornissen:

Antwoorden op eventuele vragen

Het hart is een van de belangrijkste organen in ons lichaam. Het werk van het hele organisme hangt rechtstreeks af van zijn normale werking. Met een zwaar hart nemen ze geen piloten en militairen aan, met hartpathologieën krijgen ze geen baan bij de politie. Zelfs wanneer ze zich bij het leger aansluiten, krijgen alle draftees een cardiogram om je sinusritme te analyseren. Waarom moet ik het sinusritme van het hart verkennen? Wat dit betekent, en waarom de parameters van deze indicator weten, is zo belangrijk, weten weinigen.

Waarom trekt het hart zich samen?

Om het hart zijn werk te laten doen, om bloed door het lichaam te pompen, moet het krimpen en ontspannen in een bepaald ritme. Maar op zichzelf kan het niet samentrekken, de nodige impulsen worden gegeven door de sinusknoop, die deel uitmaakt van het hartgeleidingssysteem.

Sinus of sinusknoop bevindt zich in het bovenste deel van het linker atrium. Het is noodzakelijk om impulsen in het rechter en linker atrium door te geven, in de richting van boven naar beneden. Bij een normaal hartritme neemt het hart van een persoon af met een frequentie van 50 tot 70 per minuut.

Waar is een ECG voor?

Om het sinusritme van het hart te observeren, voert u een elektrocardiografische studie (ECG) uit. Om deze studie uit te voeren, wordt een elektrocardiograaf gebruikt, waarvan het principe vrij eenvoudig is. Het vangt het aantal elektrische impulsen die door het hart worden overgebracht naar het oppervlak van de huid gedurende een bepaalde tijdsperiode. Deze elektrische stromen verschijnen op hun beurt als een resultaat van samentrekking en ontspanning van het myocardium.

Het blijkt dat het ECG het sinusritme van het hart interpreteert in een specifiek schema, volgens hetwelk de specialist in staat zal zijn om de regelmaat en snelheid van het sinusritme zelf te observeren.

ECG: sinusritme - wat is het?

Als het cardiogram als gevolg van het ECG de zin "Sinusritme" heeft, moet u zich geen zorgen maken: het hart is gezond. Het aantal beats per minuut wordt meestal naast geschreven. Omdat dit ritme wordt ingesteld door de sinusknoop, betekent dit dat de knoop zelf geen pathologieën heeft.

Wanneer het sinusritme stabiel is, werkt het hart zonder falen. Als de impulsen die aan hem worden doorgegeven onstabiel zijn en de weeën niet met dezelfde frequentie optreden, of met meer of minder snelheid optreden, dan is het sinusritme verstoord en is het hart niet in orde. Tegelijkertijd zal het beeld op het ECG compleet anders zijn: bijvoorbeeld, met onregelmatige samentrekking van het hart op het cardiogram, verschijnen de intervallen tussen de curven abrupt.

Sinusritme onregelmatig - wat is het?

Als de hartslagen niet systematisch zijn, zich voordoen met variërende frequentie en consistentie, zal het elektrocardiogram laten zien dat het sinusritme onregelmatig is. Een dergelijke overtreding wordt sinusaritmie genoemd. Waarom komt het?

Sinusaritmie komt voor bij verschillende ziekten:

Ischemische ziekte Het wordt veroorzaakt door een slechte zuurstoftoevoer van het myocardium;
Myocardinfarct. Het treedt op wanneer het gebied van het hartweefsel sterft als gevolg van slechte bloedtoevoer;
Hartfalen. Met deze ziekte is het werk van het hart verstoord en het presteert niet goed met zijn functie;
Cardiomyopathie. Het is een ziekte waarbij de hartspier structurele of functionele veranderingen vertoont.

Maar sinusaritmie kan ook worden waargenomen in andere functionele toestanden van het lichaam die het functioneren van het hart beïnvloeden. Bijvoorbeeld met bronchitis, astma of diabetes. Sommige geneesmiddelen beïnvloeden het functioneren van het hart, dit zijn glycosiden, diuretica en antiarrhythmica.

Onregelmatig sinusritme wordt vaak waargenomen bij zwangere vrouwen, maar dit is een tijdelijke aandoening die overgaat na de bevalling. Ook kan aritmie optreden tijdens intensief werk van de bijnieren, schildklier en geslachtsorganen, dat optreedt tijdens de puberteit bij adolescenten.

Versneld sinusritme van het hart - wat is het?

Als het hartritme wordt versneld, dat wil zeggen, het aantal slagen per minuut is meer dan 90, dan wordt dit fenomeen tachycardie genoemd. Na emotionele overbelasting of fysieke inspanning is tachycardie normaal. Maar als het hartritme in rust wordt versneld, moet tachycardie worden beschouwd als een symptoom van een aandoening.

Te snelle hartslagen verminderen de effectiviteit ervan: de hartkamers van het hart kunnen gedurende korte tijd niet met bloed worden gevuld, waardoor de bloeddruk daalt, wat op zijn beurt de bloedstroom naar alle organen drastisch verlaagt.

Trage hartslag - wat is het?

Als het hartritme wordt vertraagd, dat wil zeggen minder dan 80 slagen per minuut, dan hebben we het over bradycardie. Bij een zwakke sinusknoop neemt het aantal gegenereerde pulsen af en neemt het af met een nog groter interval.

Deze aandoening kan ook optreden wanneer de hartspierpaden worden beïnvloed en de impulsen die door het hartknooppunt naar het hart worden verzonden, niet toestaan om de bestemming te bereiken.

Bradycardie vertraagt de bloedcirculatie, wat kan resulteren in hypoxie van de hersenen, gepaard gaand met verlies van bewustzijn en duizeligheid.

Bradycardie kan om verschillende redenen voorkomen:

Dientengevolge, veranderingen in hartspier;
Vanwege de kou;
Bij het nemen van bepaalde medicijnen, waaronder digitalis en kinidine;
In geval van vergiftiging;
Bij het vasten;
Voor sommige ziekten, zoals tyfeuze koorts of geelzucht.

Het cardiogram lijkt op een cijfer, met een verscheidenheid aan Latijnse letters, cijfers en een ingewikkeld patroon. Een persoon zonder medische opleiding kan de betekenis ervan nauwelijks begrijpen en het enige dat kan worden gelezen is de inscriptie hieronder, bijvoorbeeld: "versneld sinusritme van het hart", "langzaam sinusritme van het hart" of eenvoudigweg "sinusritme van het hart". Wat dit in algemene termen betekent, en wanneer u op uw hoede moet zijn en als het u niet stoort, werd dit uit dit artikel duidelijk.

Video over hartslag en ECG

In deze clip zal cardioloog Ilya Ogurtsov u vertellen hoe de ECG-resultaten correct worden gedecodeerd en wat de indicator, zoals het sinusritme van het hart, beïnvloedt:

Wat is het hartsinusritme?

Datum van publicatie van het artikel: 08.18-2018

Datum van de artikel update: 26-11-2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Sinusritme van het hart worden hartslagen genoemd die worden gegenereerd door de sinusknoop in de wand van het rechteratrium met een frequentie van 60-90 per minuut.

In de zenuwcellen waaruit het knooppunt bestaat, treedt een elektrische impuls op, die wordt doorgegeven aan de spiervezels, waardoor het hart in een bepaalde volgorde samentrekt.

Eerst is er een samentrekking (systole) van beide atria en vervolgens de ventrikels. De hartcyclus eindigt met volledige ontspanning (diastole) van alle vier de hartkamers. Dit alles duurt 0,8 seconden. Het onderhoudt een normaal hartritme.

Normale prestaties

De hartslag bij kinderen en volwassenen varieert. Bij kinderen jonger dan een jaar varieert dit van 140 tot 160 slagen per minuut. Met de leeftijd is er een daling van de hartslag, op de leeftijd van 15 gezonde indicatoren bereiken 60-90 beats en zijn gelijk aan de norm bij een volwassene.

Bij oudere mensen ouder dan 70 is het dichter bij de bovengrens van normaliteit, wat geassocieerd is met leeftijdsgerelateerde veranderingen in het hart. Bij vrouwen is de hartslag 6-8 keer minder dan bij mannen.

De polsslag kan afwijken van de norm, maar wordt niet als een pathologie beschouwd:

bij zwangere vrouwen past het hart zich aan aan de verhoogde belasting, waardoor de moeder en de groeiende foetus van zuurstof worden voorzien, kan de pols enigszins worden verhoogd;
voor mensen die dagelijks sporten en een actieve levensstijl leiden - het hart werkt in de spaarstand, de hartslag ligt dicht bij de onderste limiet van de norm;
alleen bij professionele atleten kan het hart samentrekken met een frequentie van 45-50 slagen.

Als een persoon niet tot een van deze categorieën behoort, moet voor elke uitgesproken afwijking van de hartslag van de norm de oorzaak en de behandeling worden vastgesteld.

Welke ziekten kunnen de veranderingen veroorzaken?

Veranderingen in het sinusritme kunnen optreden als een adaptieve reactie op veranderende omgevingscondities, ze gaan vanzelf over en vereisen geen behandeling. Ze worden fysiologisch genoemd.

Pathologische veranderingen in het sinusritme worden sinusaandoeningen genoemd en zijn hoogstwaarschijnlijk het resultaat van problemen in het werk van interne organen.

Er zijn drie groepen overtredingen:

hartfalen;
myocarditis, pericarditis, endocarditis;
ischemische ziekte;
hartafwijkingen;
cardiomyopathie.

hormonale stoornissen (hyperthyreoïdie, adrenale tumoren);
VVD;
neurosen;
medicatie (diuretica, antihypertensiva, antidepressiva),
longziekten die hypoxie veroorzaken;
bloedarmoede.

verwondingen en tumoren van de hersenen, vergezeld van zwelling en verhoogde intracraniale druk;
beroerte;
ontsteking van de hersenvliezen (meningitis);
vergiftiging, etterende infecties;
hypothyreoïdie - onvoldoende schildklierfunctie;
infectieziekten.

hartaanval;
ischemie;
diabetes mellitus;
diffuse schildklierveranderingen;
luchtwegaandoeningen (bronchitis, astma);
vasculaire dystonie;
bijniertumoren (feochromocytoom);
metabole metabolische aandoeningen.

Sinusaritmie is geen diagnose, maar een symptoom van een mogelijke pathologie.

In de cardiologie wordt ook het concept "rigide hartritme" gebruikt - het gebrek aan respons op stimuli in de vorm van ademhaling en fysieke inspanning.

In geval van sinusritmestoornissen, om de normale hartslag te herstellen, schrijft de arts antiaritmische geneesmiddelen voor die dit helpen normaliseren, of een pacemaker - een apparaat dat het hart op het juiste ritme zet.

Interpretatie van het cardiogram

Elektrocardiografie is de meest toegankelijke en eenvoudige manier om hartritmestoornissen en veranderingen in het myocardium te diagnosticeren. Dit is een methode om elektrische impulsen van het hart vast te leggen en op te slaan op speciaal papier dat gevoelig is voor warmtestraling.

Het elektrocardiogram kan zowel in het ziekenhuis als met behulp van een draagbare elektrocardiograaf worden uitgevoerd wanneer men naar huis gaat. Een standaardcardiogram is een grafiek met tanden, intervallen en segmenten.

Tandwielen zijn convexe en concave lijnen:

P - komt overeen met systole en diastole van de Atria;
Q, R, S - komen overeen met de reductie van de ventrikels;
T - registreert de relaxatie van de ventrikels.

Een segment is een segment van een isoline tussen de tanden en een interval is een tussenruimte van verschillende tanden of segmenten.

De cardioloog decodeert de resultaten van een elektrocardiogram aan de hand van de criteria:

Het ritme van contracties wordt bepaald door de afstand van de ene R-golf tot de volgende.
Berekent de hartslag. Om dit te doen, wordt het aantal ventriculaire complexen in het gebied van de tape berekend en, afhankelijk van de snelheid van de tape, opnieuw berekend in relatie tot de tijd.
Volgens de P-golf bepaalt het: wat is de bron van myocardiale excitatie (sinusknoop of andere pathologische foci).
Evalueert geleidbaarheid. Om dit te doen, meet de duur: P-golf; P-Q-interval; QRS-complex; een interval tussen het begin van het QRS-complex en een tand van R.
Bepaalt de elektrische as van het hart (EOS).
Analyseert P en P-Q.
Analyseert het ventriculaire Q-R-S-T-complex.

ECG wordt meestal gedaan in 12 afleidingen: 6 afleidingen van de extremiteiten (assen liggen in het frontale vlak) en 6 thoraxdraden (V1-V6). Ledematen worden onderverdeeld in standaard (I, II, III) en versterkt (aVR, aVL, aVF).

Zwanger na 30 weken zwangerschap foetale cardiotografie (CTG) is voltooid, waarmee u de hartslag van de baby in de baarmoeder kunt analyseren en de variabiliteit (bereik) van de hartslag kunt bepalen. Deze term beschrijft ritmevariaties hoger of lager dan de gemiddelde waarde, omdat het hart van de foetus verslaat met een andere frequentie. 5-25 slagen per minuut worden beschouwd als de norm van variabiliteit. Als de variabiliteit groter is, vereist dit observatie en aanvullende onderzoeksmethoden.

Normaal ritme

Als de conclusie is geschreven - sinusritme op het ECG, of - normosistole, betekent dit:

het ritme van de weeën is normaal, als de afstand tussen de tanden van R gelijk is, en de afwijking niet meer dan 10% van hun gemiddelde duur is;
hartslag - 60-90 slagen per minuut voor volwassenen. Voor baby's kan een normale hartslag 140-160 zijn, voor een kind van een jaar tot 15 jaar oud - in het bereik van 60-100, afhankelijk van de leeftijd;
de excitatiebron zich in de sinusknoop bevindt, als de P-tanden altijd naar boven gericht zijn, zich vóór elk QRS-complex bevinden en dezelfde vorm in één leiding hebben;
De normale positie van de EOS is een hoek van 30-70 °. Op een ECG ziet het er als volgt uit: de R-golf is altijd hoger dan de S-golf, de R-golf in de tweede standaarddeviatie is maximaal;
atriale P-golf normaal positief in afleidingen I, II, aVF, V2-V6, in afleiding aVR is deze altijd negatief;
de duur van het QRST-complex is 0,07-0,09 s. R-tand - positief, hoogte - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatief.

Normale geleidbaarheid wordt gekenmerkt door de belangrijkste indicaties:

Wat is het sinusritme van het hart en zijn snelheid op het ECG

De normale werking van het hart wordt bepaald door de frequentie en het ritme van de weeën. Dergelijke parameters kunnen worden bepaald met behulp van een elektrocardiogram. Een belangrijke indicator is de sinuspuls. In dit artikel zullen we beschrijven wat het is, welke waarden als normaal worden beschouwd en welke waarden een teken van pathologie zijn. Overweeg ook de belangrijkste methoden voor behandeling en preventie.

Wat is en hoe wordt het bepaald?

Veel mensen hebben geen idee wat sinusritme is. Dit is een belangrijke parameter die wordt bepaald op het elektrocardiogram.

Het hart is het belangrijkste orgaan dat de werking van de bloedsomloop waarborgt, waardoor alle organen en weefsels de nodige portie zuurstof en voedingsstoffen ontvangen. Om te samentrekken en het bloed in de bloedvaten te duwen, is een specifieke impuls nodig. Hartritme kenmerkt waar deze impuls vandaan komt en wat de frequentie ervan is. Maar wat betekent dit?

Normale hartprestaties

Als de puls afkomstig is van de sinusknoop, wordt het ritme sinus genoemd. Deze knoop is een concentratie van zenuwen, die constant zenuwimpulsen uitzenden. Het bevindt zich in het bovenste deel van het rechter atrium, daarom is het goed voorzien van arterieel bloed.

De knoop is gehuld in vezels van de vegetatieve NA, die er een sterke invloed op heeft. Naast de sinus zijn er andere ritmes waarin impulsen uit andere delen van het hart komen. Maar ze worden allemaal als afwijkingen beschouwd.

Het sinusritme wordt bepaald met behulp van een speciale diagnostische methode - elektrocardiogram (ECG). Hiermee kun je snel uitvinden waar de impulsen van de hartspier vandaan komen, wat hun frequentie en ritme zijn.

Normale parameters

Cardiogram-indicatoren moeten specialisten ontcijferen. Een gewoon persoon is moeilijk om te gaan met alle nuances. Waar moet ik op letten bij het bestuderen van ECG-resultaten? Een normaal ritme heeft dus de volgende kenmerken:

Frequentie. Het varieert van 60 tot 90 slagen per minuut.
Regelmaat. Impulsen mogen niet golvend zijn. Elke samentrekking van het hart gebeurt normaal gesproken op hetzelfde tijdsinterval. Met hun fluctuaties verdachte aritmie.
Sequence. Hartslagen moeten in dezelfde richting zijn. Dit betekent dat de impuls eerst naar de atria komt en dan de ventrikels omvat.
Variabiliteit onder invloed van omgevingsfactoren. Als het hart altijd in hetzelfde ritme is, zelfs normaal, is het ook een afwijking. Het zou zijn ritme moeten veranderen afhankelijk van de effecten van provocerende factoren die uitgaan van de omgeving (beweging, slaap, pijn, emotioneel leed). Dit is een fysiologisch kenmerk.

Normaal elektrocardiogram bij volwassenen

Het decoderen van ECG is een zeer moeilijke taak. Hiervoor is het belangrijk om de volgende elementen te begrijpen:

Bij het normale cardiogram is P verhoogd, heeft de kleinere afmeting, dan een tand van R, de kosten voor elk QRS-complex. Tussen P en QRS moet hetzelfde korte interval (P-Q) zijn. R-tanden zijn de grootste en naar boven gericht, de intervallen daartussen zijn even lang.

De openingen tussen de PP en R-R moeten hetzelfde zijn. Bij het evalueren van de resultaten van een ECG moeten de frequentie, regelmaat, consistentie en fysiologische variabiliteit van het sinusritme worden overwogen.

Oorzaken en symptomen van ritmestoornissen

In bepaalde situaties kan zelfs de sinuspuls wijzen op de aanwezigheid van pathologie. In dit geval zijn er verschillende schendingen. Beschouw ze in meer detail.

tachycardie

Tachycardie wordt een snelle hartslag genoemd. Dit kan om verschillende redenen voorkomen. Meestal wordt de versnelde puls waargenomen tegen de achtergrond van fysiologische factoren:

spanning;
emotionele nood (angst, opwinding, vreugde, opwinding);
fysieke activiteit (vooral voor ongetrainde mensen);
overeten;
temperatuurstijging;
gebruik van stimulerende dranken (koffie, sterke thee, energie).

Tachycardie op het elektrocardiogram

Verschillende pathologieën kunnen ook tachycardie veroorzaken. Allereerst veroorzaakt een toename van de hartfrequentie hartziekten (myocarditis, cardiosclerose, misvorming, hartaanval). Ook wordt tachycardie waargenomen met hormonale stoornissen (thyreotoxicose), bloedarmoede, laesies van het zenuwstelsel, infectieziekten en nierkoliek.

De belangrijkste symptomen van sinustachycardie, weerspiegeld op het ECG:

P-golf is op zijn gebruikelijke plaats;
het verminderen van het interval tussen P en R-R, de duur van deze indicatoren bepaalt de frequentie van hartcontracties;
tijdens het tellen is het aantal hartslagen hoger dan 90 slagen per minuut.

Oorzaken en criteria voor tachycardie

Om de aanwezigheid van pathologische tachycardie nauwkeurig te bepalen, moet de patiënt bepaalde regels volgen. Vóór manipulatie moet je fysieke inspanning elimineren, maak je geen zorgen, rook niet, overbelast de maag niet met calorierijk voedsel.

bradycardie

Bradycardie is een neerwaartse afwijking van de hartslag. Een puls van minder dan 60 slagen per minuut wordt opgenomen. Vaak ontstaat deze aandoening als gevolg van hypothermie, met een gebrek aan zuurstof (in een benauwde kamer zitten, het dragen van koelende kleding).

Een lage puls wordt opgemerkt in de staat van diepe slaap, maar ook in atleten en bij jonge mensen. Dit wordt beschouwd als een normale fysiologische toestand.

Bradycardie kan optreden als gevolg van pathologische oorzaken. Onder hen zijn:

hartziekte (defecten, cardiosclerose);
hormonale verstoringen door een slechte schildklierfunctie (hypothyreoïdie);
loodvergiftiging, fosfor, nicotine;
neurologische aandoeningen;
vasculaire dystonie;
de aanwezigheid van kwaadaardige gezwellen;
infectieziekten;
maagzweer.

Bradycardie kan ook worden waargenomen met een overdosis antihypertensiva, als bijwerking van het nemen van bepaalde medicijnen (bètablokkers, glycosiden, kalmerende middelen).

Op een elektrocardiogram zijn de symptomen van bradycardie langer tussen de P- en R-tanden en ventriculaire complexen. Tegelijkertijd blijven ritme-indicatoren behouden (P heeft een permanente vorm, het wordt voorafgegaan door QRS).

aritmie

De hoofdindicator van aritmie wordt als een onregelmatige pols beschouwd. In de regel heeft een dergelijke toestand geen fysiologische aard. Het wordt veroorzaakt door verschillende anomalieën:

stoornissen van de myocardiale structuur (littekens, verharding);
ontstekingsprocessen in het hart;
hartfalen;
ondeugden;
algemene zuurstofgebrek;
bloedarmoede (inclusief bloeding);
endocriene ziekten.

Aritmie op elektrocardiogram

Ook komt aritmie voor als gevolg van systematisch roken, misbruik van alcohol en bepaalde medicijnen.

Een variant van de norm wordt als een speciaal type aritmie beschouwd - de ademhalingswegen (wanneer het inademen van de polsslag toeneemt, en wanneer u uitademt - neemt deze sterk af). Deze aandoening wordt waargenomen bij atleten, adolescenten met hormonale verstoringen, te beïnvloedbare mensen.

Wanneer aritmie wordt waargenomen, dan is de normale hartslag, vervolgens de versnelling van het ritme en vervolgens de vertraging. Op het ECG wordt dit gemanifesteerd door verschillende intervallen tussen de tanden van R.

beats

Sinus extrasystole is het meest voorkomende type aritmie. In deze toestand is er een vroegtijdige depolarisatie en reductie van cardiale regio's. In de regel is een dergelijke afwijking neurogeen van aard en treedt op als gevolg van stress, roken, alcoholmisbruik, cafeïne en bepaalde medicijnen.

Pathologische extrasystole ontwikkelt zich als gevolg van hartspierbeschadiging. Bijvoorbeeld vanwege dystrofie, ischemie, cardiosclerose of het ontstekingsproces.

Tekenen van een overtreding op het cardiogram:

sinuspuls is abnormaal;
P-golf kan ontbreken waar het zou moeten zijn;
QRS-complex blijft ongewijzigd.

Ook wordt na extrasystolen een compenserende pauze waargenomen, tweemaal de pauze tussen de complexen in normale omstandigheden.

Sinusknoopzwakte

Dit is een disfunctie van het knooppunt waardoor het zijn werk niet normaal kan uitvoeren. Deze pathologie treedt op als gevolg van een hartblokkade, en ontwikkelt zich op de achtergrond van dergelijke factoren:

hartziekte;
hartchirurgie, de transplantatie ervan;
degeneratieve processen;
hypothyreoïdie;
musculoskeletale dystrofie;
amyloïdose, sarcoïdose;
sclerodermisch hart;
cardiale maligne neoplasmen;
syfilis in het tertiaire stadium.

Over het cardiogram, de afwisseling van snel en zeldzaam ritme. Terwijl er perioden van vervaging zijn, wanneer de puls afwezig is.

Diagnose op basis van cardiogramparameters

Alleen een cardioloog na een cardiografisch onderzoek kan de juiste diagnose stellen. Tegelijkertijd vergelijkt hij de verkregen resultaten met de norm. De meest voorkomende diagnoses zijn:

Tachycardie. Bij een dergelijke pathologie is de frequentie van contracties meer dan 90 slagen, het ritme blijft normaal.
Bradycardie. De frequentie van contracties is minder dan 60, het interval P-P is verhoogd.
Aritmie. Een onregelmatig hartritme wordt genoteerd met een sterk verschil in de R-R-intervallen.
Stijve ritme. Dit zijn monotone regelmatige contracties die kunnen worden waargenomen tegen de achtergrond van een zwakke sinusknoop of ontregeling van de autonome NS.

De ECG-methode is een informatieve en snelle manier om gegevens over de activiteit van het hart te verkrijgen. Voor de diagnose worden de hartslag en het ritme bestudeerd.

Methoden voor behandeling en preventie

Na een elektrocardiogram kunnen aanvullende onderzoeksmethoden nodig zijn om de oorzaak van een abnormale hartfunctie te bepalen. In dit geval benoemt u:

biochemische bloedtest;
bloedtest voor hormonen en toxines;
Echografie van het hart;
Holter hartmonitoring;
berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

Je moet ook een aanvullend onderzoek ondergaan door een specialist infectieziekten, een neuropatholoog, een psychiater en een endocrinoloog. Pas nadat de oorzaak van de anomalie is vastgesteld, wordt een passende behandeling voorgeschreven. De meest gebruikte medicamenteuze therapie. In ernstige omstandigheden kan een operatie nodig zijn.

In de regel vereist een abnormale hartslag geen speciale manipulaties. In het geval van mislukkingen, zou u moeten nadenken over het veranderen van uw levensstijl. Artsen raden aan om preventieve maatregelen te nemen:

eet goed;
vermijd stress en emotionele onrust;
een actieve levensstijl leiden;
slechte gewoonten opgeven;
vermijd fysieke overbelasting en overwerk.

Het sinusritme is dus een indicator voor de normale werking van het hart, dat wordt weergegeven op het elektrocardiogram. Om de afwijking te identificeren, is het noodzakelijk om de verkregen resultaten te vergelijken met de norm.

Sinustachycardie (versneld sinusritme)

Sinustachycardie is in wezen de fysiologische reactie van de automatische cellen van de CA-knoop op de exogene of endogene effecten van een breed spectrum: fysieke inspanning en mentale stress, pijn en woede, vreugde en angst bij mensen, infectie en koorts, bloedarmoede, hypovolemie en hypotensie, respiratoire hypoxemie acidose en hypoglycemie, myocardischemie, verzwakking van de samentrekkende functie van het hart en congestief falen van de bloedsomloop.

Versnelling van het sinusritme kan situationeel, van voorbijgaande aard en langdurig of permanent zijn. Meestal neemt de frequentie van het sinusritme geleidelijk toe totdat deze op een relatief stabiel niveau is ingesteld. De reductie en normalisatie van het sinusritme treden ook geleidelijk op wanneer de werking van factoren die het automatisme van de SA-knoop stimuleren, ophoudt.

Voor de meeste mensen met sinustachycardie, niet geassocieerd met fysieke activiteit, varieert het aantal hartcontracties van 95 tot 120 (130) per 1 minuut. "Load sinus tachycardia" van de straten die niet betrokken zijn bij sport of harde lichamelijke arbeid, overschrijdt zelden binnen 1 minuut 150-160. Goed opgeleide atleten (lopers, marathonlopers, langeafstandzwemmers en anderen) kunnen de hartcontracties verhogen tot 180-200 in 1 minuut en zelfs tot 220-240 in 1 minuut tijdens een stressvolle periode [A. Krestovnikov, 1951 ; Dembo A.G., 1976; Karpman VL, en anderen, 1976; Butchenko L.A., Kushakovsky, M. S., Zhuravleva, N.B., 1980].

Bij sinustachycardie is het CA-knooppunt gevoelig voor neurovegetatieve effecten. "Sinusreacties", d.w.z. voorbijgaande, kortstondige veranderingen in de frequentie van het ritme, treden op tijdens diepe ademhaling, Valsalva-manoeuvre, verandering van lichaamspositie, na de introductie van atropinesulfaat, inhalatie van amylnitriet, enz.

ECG. Het wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken: 1) een afname in de duur van de P - P intervallen; 2) AB-gedrag 1: 1 met het verkorten van de intervallen P - R (Q); 3) een lichte toename in amplitude en het verscherpen van de P-golven, als de ritmefrequentie binnen 1 minuut 100-120 begint te overschrijden; 4) draai naar rechts (in het frontale vlak) van de gemiddelde P-golfvector; in de leiding veranderen Vi-z tanden van P niet; tijdens ernstige tachycardie kunnen de P-tanden versmelten met de U- of T-tanden die eraan voorafgaan; 5) rotatie naar rechts (in het frontale vlak) van de gemiddelde R-tandvector (met ernstige of langdurige tachycardie); 6) de neerwaartse verplaatsing van het P-R-segment en de kosmische oplopende verplaatsing van het ST-segment (type J) onder de isoelektrische lijn, die het ECG een ankervorm geeft [Dekhtyar G. Ya., 1966]; de verplaatsing van deze segmenten is geassocieerd met een toename in tangycardie van de negatieve uitsteeksels van de atriale repolarisatie - Ta, evenals met verschuivingen in fase 2 PD van ventriculaire cellen; 7) veranderingen in de hoogte van de T-tanden; een toename in hun amplitude lijkt af te hangen van het versterkte effect op het myocardium van norepinefrine; de afname weerspiegelt eerder het overwicht van het adrenaline-effect.

Aanhoudende, langdurige of chronische sinustachycardie wordt weergegeven door verschillende klinische en pathogenetische vormen.

De neurogene (centrogei, psychogene, constitutionele en erfelijke) vorm is een van de manifestaties van een complex psychoneurotisch syndroom, waarbij patiënten pijnlijk worden getolereerd door frequente en ernstige hartslagen. In de woorden van A. Paunescu - Podianu (1976), "is de hartslag vaak (vooral bij vrouwen) een symptoom dat geen hartaandoening weerspiegelt, maar geestelijk lijden." Dit zijn voornamelijk individuen met hypersympathicotonische neuro-vegetatieve regulatie. In de literatuur is dit soort psychosomatische of constitutionele stoornissen worden beschreven onder verschillende namen: angst syndroom, ja Kosgei, cardiovasculaire neurose, vegetatieve disgoniya, cardiopsychoneurosis cardiale soort neurocirculatory asthenie, psychovegetatieve syndroom, hyperkinetisch hart syndroom, orthostatische vegetatieve syndroom, bijnier crises simpatiko- Barre en anderen. In dergelijke talrijke namen zijn verschillende extensies die kenmerkend zijn voor deze functionele, neuroregulerende functies onderstreept. lichte cardiovasculaire stoornissen [Isakov I. I., et al., 1971, 1975, 1984; Wayne A.M., Solovyova A.D., 1973; Gubachev Yu. M., et al., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. Dichtbij hen is het zogenaamde hyperbegaadrenergic syndroom van erfelijke oorsprong. Het niveau van sympathische zenuwactiviteit hier kan normaal blijven, maar er is een verhoogde gevoeligheid van de P1-adrenoreceptor van het hart voor catecholaminen.

Vaak worden jonge mensen met stabiele sinustachycardie van neurogene oorsprong (vooral meisjes) ten onrechte gediagnosticeerd met een organische hartziekte (myocarditis, reumatische ziekte), die psychische schade veroorzaakt, soms onherstelbaar. We moesten vergelijkbare iatrogene ziektes observeren. Ondertussen behouden deze personen de normale grootte van het hart; Ik toon aan de bovenkant luid blijft; late systolische klieken en geluid is te horen; het interval Q - T is enigszins verlengd; hoge gelijkzijdige tanden met een brede basis van T-tanden worden geregistreerd op een ECG. Al deze symptomen zijn een weerspiegeling van het hypersympathicotonisch syndroom dat kenmerkend is voor congenitale MVP, die op zichzelf, als het mild wordt uitgedrukt, de hemodynamiek niet nadelig beïnvloedt. Natuurlijk kan niet over het hoofd worden gezien dat langdurige, overmatige adrenerge effecten op het hart kunnen leiden tot de ontwikkeling van neurogene myocardiale dystrofie, maar zelfs in deze gevallen is sinustachycardie niet myogeen.

De toxische vorm van sinustachycardie is ook divers. Aanhoudende sinustachycardie bij personen die systematisch alcoholische dranken consumeren verdient aandacht [Skupnik AM, 1974; Tareev E.M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V.N., et al., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Dergelijke tachycardie kan de ontwikkeling van zwaardere aritmieën veroorzaken. Sinustachycardie van rokers wordt geassocieerd met nicotine-intoxicatie. Samen met deze exogene toxische effecten op het SA-knooppunt, zijn er een groot aantal endogene intoxicaties die een verhoging van de hartslag veroorzaken.

Allereerst moet melding worden gemaakt van thyrotoxicose, waarbij de mate van tachycardie (90-120 per minuut) evenredig is met de toename van basaal metabolisme; tachycardie blijft bestaan in slaap. Het automatisme van de CA-knoop wordt gestimuleerd door schildklierhormonen (T4 en Tz), evenals door het sympathische zenuwstelsel. Bekende tachycardische "bijnier" crises met feochromocytoom, de plotselinge annulering van clonidine, "kaasziekte", etc. [Kushakovsky MS, 1983].

Sinustachycardie is kenmerkend voor pulmonale tuberculose, evenals voor vele andere acute of chronische infectieziekten.

Doorgaans gaat een toename van de lichaamstemperatuur van 1 ° C gepaard met een toename van het sinusritme met 8-10 per minuut, hoewel deze regel veel uitzonderingen kent. Sinustachycardie kan de eerste en aanhoudende manifestatie van het ontstekingsproces zijn, zelfs latent voorkomend. Chronische tonsillitis dient bijvoorbeeld vaak als een bron van "oorzaakloze" sinustachycardie, die niet alleen is gebaseerd op intoxicatie, maar vooral op neuro-sympathische invloeden op het hart [Isakov I. I. et al., 1971].

De doseringsvorm van sinustachycardie is aan de ene kant een natuurlijke manifestatie van de farmacologische activiteit van het medicijn, aan de andere kant - een teken van bedwelming. Stoffen met sympathomimetische eigenschappen omvatten: efedrine, isopropyleen-B-adrenaline (izadrin), alupente, berotok, aminofylline, cafeïne, amitriptyline, enz. Stimuleer het automatisme van CA-schildklier en glucocorticoïden. Een aantal stoffen draagt indirect bij aan de toename van het sinusritme door het sympathisch-bijniersysteem te activeren. Deze omvatten antihypertensiva die OPS of OCP verminderen, in het bijzonder: perifere vasodilatatoren, Ca-blokkers, a-adrenoblokkers, diuretica (hydralazine, nifedipine, fentolamine, hypothiazide, furosemide, enz.).

Hypoxische vorm van sinustachycardie is kenmerkend voor acute of chronische inflammatoire bronchopulmonale aandoeningen, gecompliceerd door respiratoir falen. Ze worden vergezeld door pleuritis, pneumothorax, etc. Natuurlijk gaat het niet alleen om een verminderde functie van het ademhalingsapparaat en hypoxie, maar ook om infectieuze toxische, reflexmatige, mechanische effecten op het hart. Met bekende reserveringen in deze groep kan worden toegeschreven aan de vorm van sinustachycardie geassocieerd met bloedarmoede, bloedverlies, hypovolemie. Bij patiënten met anemie wordt het sinusritme frequenter in rust, wanneer de hemoglobineconcentratie daalt tot 80 g per 1000 ml bloed [Savitsky N. N., 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; KushakovskiyM. S., 1958, 1983].

Myogene, d.w.z. juiste cardiale, vorm van sinustachycardie is in het bijzonder belangrijk in klinische zin. Het wordt waargenomen bij patiënten met gedecompenseerde hartafwijkingen, in de acute periode van een hartinfarct, met myocarditis, cardiomyopathie. Aan de basis van het verhoogde sinusritme met al deze verschillende hartaandoeningen ligt een veel voorkomende oorzaak: contractiele zwakte van het myocardium, leidend tot een toename van de druk in de holtes van het hart, met name in het rechteratrium (Bainbridge-reflex). Hoewel deze chronotrope reactie compenserend van aard is, heeft deze vaak negatieve gevolgen, omdat een toename van het werk van het hart en zijn zuurstofvraag gepaard gaat met verdere myocardiale schade en bijgevolg een nog grotere toename of consolidatie van sinustachycardie.

Het moet echter worden gewaarschuwd voor automatische herkenning van sinus tachycardie myogenic alleen omdat het afkomstig is van een persoon met een organische hartziekte. Bijvoorbeeld, sinustachycardie wordt geregistreerd bij 40-60% van de patiënten in de acute periode van een hartinfarct (meestal in de eerste 3 dagen), maar slechts in sommige gevallen kan het "hartfalentachycardie" worden genoemd (B.Launa-term). Bij veel patiënten is de kortdurende periode van verhoogd sinusritme geassocieerd met pijn op de borst, angst, angst, koorts en ten slotte blootstelling aan bepaalde medicijnen.

Onder de ziekten die gecompliceerd zijn door ernstige sinustachycardie, moet melding worden gemaakt van het "acute longhart" (embolie, trombose in het longslagaderstelsel). Een overbelasting van de rechterkamer met retrograde bloedstasis triggert de Bainbridge-reflex. Factoren zoals hypoxie, de afgifte van cortisol en catecholamines in het bloed en de reflexen uit het receptieveld van de longslagader komen ook samen. De snelle afname van de druk daarin leidt tot een afname van het sinusritme.

Behandeling van sinustachycardie. Het kan etiotronic en symptomatisch zijn. U moet er altijd naar streven de oorzaak van de verhoogde hartslag te elimineren. Dit verwijst naar de volledige afwijzing van alcoholische dranken en tabak, de behandeling van infectieziekten, met name chronische tonsillitis, de benoeming van zuurstoftherapie bij patiënten met bronchopulmonale aandoeningen en de verwijdering van bronchospasmen, het herstel van de hemoglobineconcentratie in het bloed en BCC, de onderdrukking van een verhoogde schildklierfunctie, de afstoting van medicijnen die overmatig het sinusritme versnellen, enz.

Symptomatische behandeling vindt alleen plaats in gevallen waarin een verhoging van de hartactiviteit pijnlijk door patiënten wordt getolereerd. Een dergelijke behandeling kan noodzakelijk zijn voor personen met psychogene (neurogene) vormen van sinustachycardie. Ze beginnen met psychofysiologische behandelingsmethoden: psychotherapie, psychologische regulatie, autogene training, etc. [Gubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Samen met deze maatregelen, of onafhankelijk daarvan, worden medicijnen gebruikt. De voorkeur gaat uit naar fi-adrenerge blokkers, in het bijzonder trasicorus (oxprenolol), dat wordt voorgeschreven voor orale toediening van 20-40 mg 2-4 maal daags gedurende 1-2 maanden. Reeds vanaf de 3-4e dag beperkt of elimineert de trazikor sinustachycardie in rust en voorkomt overmatige pulsgroei tijdens fysieke of emotionele stress van de patiënt [Smirnov G. B., 1985]. Bovendien wordt opgemerkt dat trazicor angst en interne spanningen bij patiënten verzwakt. In plaats van trazikor kunt u anapriline gebruiken, waarvan de patiënten 2-4 maal daags 20-40 mg innemen.

Sommige patiënten profiteren van reserpine bij 0,1 mg gedurende de nacht 2-3 weken, valokordine of Corvalol 20-30 dop. 2-3 maal daags, een infusie van valeriaanwortel (van 10 g per 200 ml, 1 eetlepel 3-4 maal daags), moederkruid tint van 30-50 dop. 3-4 keer per dag, meidoorntinctuur van 20 pet. 3 keer per dag. Patiënten worden aangeraden om sterke thee, koffie, pittige gerechten, kruiderijen te weigeren. Het is noodzakelijk om te zorgen voor normalisatie van de slaap, rationele rust en nuttige lichamelijke oefeningen.

Bij myogene vormen van sinustachycardie is de behandeling gericht op het verbeteren van de contractiele functie van het hart en het verminderen van stagnatie. Cardiale glycosidetoediening kan noodzakelijk zijn. Glycosiden van de groep van digitalis (digoxine, etc.) remmen het automatisme van de CA-plaats intensiever, en in mindere mate, glycosiden van de strophanthin-groep. Vertraging van het sinusritme is ook nuttig voor die patiënten die nog geen tekenen van hartcongestie hebben, maar de vulling van de linker hartkamer is beperkt (mitrale stenose, enz.). Alle andere methoden voor de behandeling van falen van de bloedsomloop dragen ook bij tot de vermindering van het sinusritme.

Sinusritme: de essentie, de reflectie op het ECG, de norm en afwijkingen, kenmerken

Het sinusritme is een van de belangrijkste indicatoren van het normale functioneren van het hart, wat suggereert dat de bron van samentrekkingen afkomstig is van de hoofd-, sinus-, en orgelknoop. Deze parameter is een van de eerste in de conclusie van het ECG en patiënten die het onderzoek hebben ondergaan, willen graag weten wat het betekent en of het de moeite waard is om zich zorgen te maken.

Het hart is het belangrijkste orgaan dat alle organen en weefsels van bloed voorziet. De mate van oxygenatie en de functie van het hele organisme zijn afhankelijk van het ritmische en consistente werk. Voor spiercontractie is een duw nodig - een impuls die afkomstig is van bepaalde cellen van het geleidende systeem. Waar dit signaal vandaan komt en wat de frequentie is, zijn de ritmekarakteristieken afhankelijk.

de hartcyclus is normaal, de primaire impuls komt van de sinusknoop (SU)

Sinusknoop (SU) bevindt zich onder het binnenmembraan van het rechteratrium, het wordt goed voorzien van bloed, ontvangt bloed direct uit de kransslagaders, rijkelijk voorzien van vezels van het autonome zenuwstelsel, die beide een invloed hebben op het, en bijdragen aan zowel het verhogen als verzwakken van de frequentie van pulsgeneratie.

Cellen van de sinusknoop zijn gegroepeerd in bundels, ze zijn kleiner dan normale cardiomyocyten, hebben een spindelvorm. Hun samentrekkende functie is extreem zwak, maar het vermogen om een elektrische impuls te vormen is verwant aan zenuwvezels. Het hoofdknooppunt is verbonden met de atrio-ventriculaire overgang, die wordt overgedragen naar de signalen voor verdere excitatie van het myocardium.

De sinusknoop wordt de hoofdpacemaker genoemd, omdat deze zorgt voor de hartfrequentie, waardoor de organen voldoende bloed krijgen. Daarom is het handhaven van een regelmatig sinusritme van groot belang voor het beoordelen van de werking van het hart tijdens de laesies.

Het besturingssysteem genereert pulsen van de hoogste frequentie in vergelijking met andere afdelingen van het geleidende systeem en verzendt ze vervolgens met hoge snelheid verder. De frequentie van het vormen van impulsen door de sinusknoop ligt in het bereik van 60 tot 90 per minuut, hetgeen overeenkomt met de normale frequentie van de hartslagen wanneer deze optreden ten koste van de hoofdpacemaker.

Elektrocardiografie is de belangrijkste methode waarmee u snel en pijnloos kunt bepalen waar het hart impulsen ontvangt, wat hun frequentie en ritme zijn. Het ECG is stevig verankerd in de praktijk van therapeuten en cardiologen vanwege de beschikbaarheid, de eenvoudige implementatie en de hoge informatie-inhoud.

Na het resultaat van elektrocardiografie te hebben ontvangen, zal iedereen naar de conclusie kijken die de arts daar achterlaat. De eerste indicator is ritmebeoordeling - sinus, als deze van het hoofdknooppunt komt, of niet-sinus, wat de specifieke bron aangeeft (AV-knooppunt, atriaal weefsel, enz.). Dus, bijvoorbeeld, het resultaat "sinusritme met hartslag 75" mag niet worden gestoord, dit is de norm, en als een specialist schrijft over niet-sinus-ectopisch ritme, verhoogde zweving (tachycardie) of vertraging (bradycardie), dan is het tijd om een aanvullend onderzoek te doen.

Sinusknoopritme (SU) - sinusritme - normaal (links) en abnormaal niet-sinustijdritme. De punten van oorsprong van de puls zijn aangegeven.

Tot besluit kan de patiënt ook informatie over de positie van de EOS (elektrische as van het hart) ontdekken. Normaal gesproken kan het zowel verticaal als semi-verticaal zijn, en horizontaal of semi-horizontaal, afhankelijk van de individuele kenmerken van een persoon. Afwijkingen van de EOS links of rechts, op hun beurt, spreken meestal van een organische hartziekte. Details van EOS en zijn varianten worden beschreven in een afzonderlijke publicatie.

Het sinusritme is normaal

Vaak beginnen patiënten die het sinusritme bij het afsluiten van een elektrocardiogram hebben ontdekt zich zorgen te maken of alles in orde is, omdat de term niet bij iedereen bekend is en daarom over pathologie kan spreken. Ze kunnen echter worden gekalmeerd: sinusritme is de norm, die het actieve werk van de sinusknoop aangeeft.

Aan de andere kant zijn, zelfs met de bewaarde activiteit van de hoofdpacemaker, sommige afwijkingen mogelijk, maar ze dienen ook niet altijd als een indicator van pathologie. Ritme fluctuaties treden op in verschillende fysiologische toestanden die niet worden veroorzaakt door het pathologische proces in het myocardium.

Invloed op de sinusknoop van de nervus vagus en vezels van het sympathische zenuwstelsel veroorzaakt vaak een verandering in zijn functie in de richting van een grotere of kleinere frequentie van vorming van zenuwsignalen. Dit wordt weerspiegeld in de frequentie van de hartslag, die wordt berekend op hetzelfde cardiogram.

Normaal gesproken ligt de frequentie van het sinusritme in het bereik van 60 tot 90 slagen per minuut, maar deskundigen merken op dat er geen duidelijke limiet is voor het bepalen van de norm en pathologie, dat wil zeggen met een hartslag van 58 slagen per minuut, het is te vroeg om te praten over bradycardie, evenals over tachycardie bij overschrijding indicator in 90. Al deze parameters moeten uitvoerig worden beoordeeld met de verplichte verklaring van de algemene toestand van de patiënt, eigenaardigheden van zijn uitwisseling, soort activiteit en zelfs wat hij deed vlak voor het onderzoek.

Bepaling van de bron van het ritme in de analyse van ECG - een fundamenteel punt, terwijl de indicatoren van het sinusritme worden beschouwd:

Definitie van P-tanden voor elk ventriculair complex;
Permanente configuratie van atriale tanden in dezelfde lead;
De constante waarde van het interval tussen de tanden van P en Q (tot 200 ms);
Altijd positief (naar boven wijzend) P-golf in de tweede standaard lead en negatief in aVR.

Concluderend kan het ECG-subject vinden: "sinusritme met hartslag 85, de normale positie van de elektrische as." Een dergelijke conclusie wordt als de norm beschouwd. Een andere optie: "niet-sinusritme met een frequentie van 54, ectopisch." Dit resultaat moet worden gewaarschuwd, omdat een ernstige myocardiale pathologie mogelijk is.

De bovenstaande kenmerken op het cardiogram geven de aanwezigheid van een sinusritme aan, wat betekent dat de impuls van het hoofdknooppunt naar de ventrikels komt, die zich na de atria samentrekken. In alle andere gevallen wordt het ritme als niet-sinus beschouwd, en de bron ligt buiten de SU - in de vezels van de ventriculaire spier, atrioventriculaire knoop, enz. Impuls is mogelijk vanaf twee plaatsen van het geleidende systeem tegelijk, in dit geval gaat het ook om aritmie.

Opdat het ECG-resultaat het meest accuraat zou zijn, zouden alle mogelijke oorzaken van veranderingen in de activiteit van het hart moeten worden uitgesloten. Roken, snel traplopen of hardlopen, een kopje sterke koffie kan de parameters van het hart veranderen. Het ritme blijft natuurlijk sinus, als het knooppunt goed werkt, maar ten minste tachycardie zal worden verholpen. In dit opzicht moet je voor de studie kalmeren, stress en ervaringen elimineren, evenals fysieke inspanning - alles wat direct of indirect het resultaat beïnvloedt.

Sinusritme en tachycardie

Opnieuw herinneren dat overeenkomt met het sinusritme met een frequentie van 60 - 90 per minuut. Maar wat als de parameter de vastgestelde limieten overschrijdt terwijl de "sinus" behouden blijft? Het is bekend dat dergelijke fluctuaties niet altijd over pathologie spreken, dus het is niet nodig om voortijdig te panikeren.

Versneld sinusritme van het hart (sinustachycardie), dat geen indicator is voor pathologie, wordt geregistreerd wanneer:

Emotionele ervaringen, stress, angst;
Sterke fysieke inspanning - in de sportschool, met zwaar fysiek werk, enz.;
Na te veel eten, sterke koffie of thee drinken.

Dergelijke fysiologische tachycardie beïnvloedt de ECG-gegevens:

De lengte van de opening tussen de P-tanden, het RR-interval neemt af en de duur ervan, met passende berekeningen, maakt het mogelijk om de exacte hartfrequentie te bepalen;
De P-golf blijft op zijn normale plaats - vóór het ventriculaire complex, dat op zijn beurt de juiste configuratie heeft;
De frequentie van contracties van het hart volgens de resultaten van berekeningen overschrijdt 90-100 per minuut.

Tachycardie met een bewaard sinusritme onder fysiologische omstandigheden is gericht op het leveren van bloed aan de weefsels, die om verschillende redenen meer behoefte hebben aan het - oefenen, joggen bijvoorbeeld. Het kan niet als een overtreding worden beschouwd, en in een korte tijd herstelt het hart zelf het sinusritme van de normale frequentie.

Als, bij afwezigheid van een ziekte, tachycardie met sinusritme op het cardiogram optreedt, moet je je meteen herinneren hoe het onderzoek verliep - maakte hij zich geen zorgen, snelde hij halsoverkop naar de cardiografiekamer of rookte hij misschien net op de trap van de kliniek ECG verwijdering.

Sinusritme en bradycardie

Het tegenovergestelde van sinustachycardie is het werk van het hart - het vertraagt de samentrekkingen (sinus bradycardie), wat ook niet altijd over pathologie spreekt.

Fysiologische bradycardie met een afname in de frequentie van impulsen van de sinusknoop van minder dan 60 per minuut kan optreden wanneer:

Slaapstand;
Beroepen door professionele sporten;
Individuele constitutionele kenmerken;
Het dragen van een nauwsluitende kraag, een strakke stropdas.

Het is de moeite waard om op te merken dat bradycardie, vaker dan een verhoging van de hartslag, spreekt van pathologie, dus de aandacht erop is meestal dichtbij. Met organische laesies van de hartspier kan bradycardie, zelfs als het sinusritme wordt behouden, een diagnose worden die medische behandeling vereist.

In de droom is er een significante afname van de pols - met ongeveer een derde van de 'dagelijkse norm', die geassocieerd is met de dominantie van de nervus vaguszenuw, die de activiteit van de sinusknoop onderdrukt. Het ECG wordt vaker opgenomen in wakkere patiënten, dus deze bradycardie staat niet vast tijdens normale massastudies, maar kan worden gezien met dagelijkse monitoring. Als er in de conclusie van Holter-monitoring een aanwijzing is voor een vertraging van het sinusritme in een droom, dan is het vrij waarschijnlijk dat de indicator in de norm zal passen, zoals de cardioloog aan bijzonder bezorgde patiënten zal uitleggen.

Bovendien wordt opgemerkt dat ongeveer 25% van de jonge mannen een zeldzamere puls heeft in het bereik van 50-60, en het ritme sinus en normaal is, er zijn geen symptomen van problemen, dat wil zeggen, het is een variant van de norm. Professionele atleten hebben ook de neiging tot bradycardie als gevolg van systematische fysieke inspanning.

Sinus-bradycardie is een aandoening waarbij de hartslag daalt tot minder dan 60, maar de impulsen in het hart worden nog steeds gegenereerd door het hoofdknooppunt. Mensen met deze aandoening kunnen flauwvallen, duizelig worden, vaak is deze anomalie geassocieerd met vagotonie (een variant van vegetatieve-vasculaire dystonie). Sinusritme met bradycardie zou de reden moeten zijn voor de uitsluiting van belangrijke veranderingen in het myocardium of andere organen.

De tekenen van sinus bradycardie op het ECG zullen de openingen tussen atriale tanden en ventriculaire contractiecomplexen verlengen, maar alle indicatoren van ritme "sinus" worden behouden - de P-golf wordt nog steeds voorafgegaan door QRS en heeft een constante grootte en vorm.

Het sinusritme is dus een normale indicator op het ECG, wat aangeeft dat de hoofdpacemaker actief blijft, en tijdens een normale hartslag zijn zowel het sinusritme als de normale frequentie tussen 60 en 90 slagen. Er moet geen reden tot zorg zijn als er geen indicatie is voor andere veranderingen (ischemie bijvoorbeeld).

Wanneer moet je je zorgen maken?

Conclusies van cardiografie zouden zorgwekkend moeten zijn, wat wijst op pathologische sinustachycardie, bradycardie of aritmie met instabiliteit en onregelmatigheid van het ritme.

Met tachy en bradyvormen stelt de arts snel de pulsafwijking van de norm in een hogere of lagere kant, verduidelijkt klachten en zendt naar aanvullende onderzoeken - echografie van het hart, holter, bloedtesten voor hormonen, enz. Nadat u de reden hebt gevonden, kunt u de behandeling starten.

Het onstabiele sinusritme op het ECG wordt gemanifesteerd door ongelijke intervallen tussen de hoofdtanden van de ventriculaire complexen, waarvan de fluctuaties 150-160 msec overschrijden. Dit is bijna altijd een teken van pathologie, dus de patiënt wordt niet onbeheerd achtergelaten en ontdekt de oorzaak van instabiliteit in de sinusknoop.

Elektrocardiografie vertelt ook dat het hart klopt met een onregelmatig sinusritme. Onregelmatige contracties kunnen worden veroorzaakt door structurele veranderingen in het myocardium - litteken, ontsteking, evenals hartafwijkingen, hartfalen, algemene hypoxie, bloedarmoede, roken, endocriene pathologie, misbruik van bepaalde groepen medicijnen en vele andere redenen.

Een abnormaal sinusritme komt voort uit de hoofdpacemaker, maar de frequentie van de beats van het orgel neemt in dit geval toe en neemt af, en verliest daardoor zijn constantheid en regelmaat. In dit geval praten over sinusritmestoornissen.

Aritmie met sinusritme kan een variant van de norm zijn, dan wordt het cyclisch genoemd en het wordt meestal geassocieerd met ademhaling - respiratoire aritmie. Met dit fenomeen, inademing, neemt de hartslag toe en bij uitademing daalt het. Ademhalingsritmestoornissen kunnen worden gedetecteerd bij professionele atleten, adolescenten tijdens een periode van verhoogde hormonale aanpassing, mensen die lijden aan autonome stoornissen of neurose.

Sinusaritmie geassocieerd met ademhaling wordt gediagnosticeerd op een ECG:

De normale vorm en locatie van atriale tanden, die aan alle ventriculaire complexen voorafgaan, blijft behouden;
Op inspiratie worden de intervallen tussen de weeën verminderd, terwijl ze na verloop van tijd langer worden.

sinusritme en respiratoire aritmie

Sommige tests laten ons toe om fysiologische sinusritmestoornissen te onderscheiden. Veel mensen weten dat ze tijdens het onderzoek kunnen vragen om hun adem in te houden. Deze eenvoudige actie helpt de actie van de vegetatieven op een niveau te brengen en het reguliere ritme te bepalen, als het gepaard gaat met functionele oorzaken en geen weerspiegeling is van de pathologie. Bovendien verhoogt de bèta-adrenerge blokkeerder aritmie, en atropine verwijdert deze, maar dit zal niet gebeuren met morfologische veranderingen in de sinusknoop of de spier van het hart.

Als het sinusritme onregelmatig is en niet wordt geëlimineerd door de adem- en farmacologische monsters vast te houden, is het tijd om na te denken over de aanwezigheid van pathologie. Deze kunnen zijn:

myocarditis;
cardiomyopathie;
Coronaire hartziekte gediagnosticeerd bij de meeste ouderen;
Falen van het hart met de uitzetting van zijn holtes, wat onvermijdelijk de sinusknoop beïnvloedt;
Pulmonale pathologie - astma, chronische bronchitis, pneumoconiose;
Bloedarmoede, inclusief erfelijke;
Neurotische reacties en ernstige vegetatieve dystonie;
Aandoeningen van het endocriene systeem (diabetes, thyreotoxicose);
Misbruik van diureticum, hartglycosiden, antiaritmica;
Verstoringen van elektrolyten en intoxicaties.

Sinusritme met zijn onregelmatigheid laat niet toe een pathologie uit te sluiten, maar geeft het integendeel meestal aan. Dit betekent dat naast "sinus", het ritme ook correct moet zijn.

voorbeeld van onderbrekingen en instabiliteit in de sinusknoop

Als de patiënt weet van de ziekten die in hem bestaan, dan is het diagnostische proces vereenvoudigd, omdat de arts doelbewust kan handelen. In andere gevallen, wanneer het onstabiele sinusritme een bevinding was van een ECG, wordt een complex van onderzoeken verwacht - holter (diurnaal ECG), loopband, echocardiografie, enz.

Kenmerken van ritme bij kinderen

Kinderen zijn een heel bijzonder onderdeel van mensen met veel verschillende parameters die erg verschillen van volwassenen. Dus elke moeder zal je vertellen hoe vaak het hart van een pasgeboren baby klopt, maar ze zal zich geen zorgen maken, omdat bekend is dat baby's in hun eerste levensjaar en vooral pasgeborenen veel vaker een polsslag hebben dan volwassenen.

Het sinusritme moet bij alle kinderen worden geregistreerd, zonder uitzondering, als het geen kwestie van hartbeschadiging is. Leeftijdgerelateerde tachycardie wordt geassocieerd met de kleine omvang van het hart, waardoor het groeiende lichaam de benodigde hoeveelheid bloed moet krijgen. Hoe kleiner het kind, hoe vaker het een hartslag heeft, in de neonatale periode 140-160 minuten per minuut bereikt en op de leeftijd van 8 jaar geleidelijk afneemt tot het "volwassen" -tarief.

Het ECG bij kinderen legt dezelfde tekenen van sinusritme vast - de P-tanden vóór ventriculaire samentrekkingen van dezelfde grootte en vorm, en de tachycardie moet passen in de leeftijdsparameters. Gebrek aan activiteit van de sinusknoop, wanneer de cardioloog de instabiliteit van het ritme of ectopie van zijn bestuurder aangeeft - een reden tot ernstige bezorgdheid van artsen en ouders en het zoeken naar de oorzaak, die in de kindertijd vaak een aangeboren afwijking wordt.

Op hetzelfde moment dat de moeder de indicatie voor sinusaritmie volgens de ECG-gegevens zou lezen, zou de moeder niet onmiddellijk in paniek moeten raken en flauwvallen. Het is waarschijnlijk dat sinusritmestoornissen worden geassocieerd met ademhaling, die vaak wordt waargenomen bij kinderen. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de voorwaarden voor ECG-verwijdering: als de baby op een koude bank lag, was hij bang of verward, dan zal een reflexademing de manifestaties van respiratoire aritmie verhogen, wat geen indicatie is van een ernstige ziekte.

Sinusritmestoornissen mogen echter niet als norm worden beschouwd totdat de fysiologische essentie ervan is bewezen. Dus wordt de sinusritmepathologie vaker gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's die worden beïnvloed door intra-uteriene hypoxie bij kinderen, met verhoogde intracraniale druk bij pasgeborenen. Het kan rachitis opwekken, snelle groei, de IRR. Naarmate het zenuwstelsel volwassen wordt, wordt de regulatie van het ritme verbeterd en kunnen de verstoringen zelf overgaan.

Een derde van de sinusritmestoornissen bij kinderen is pathologisch van aard en wordt veroorzaakt door erfelijke factoren, infectie met hoge koorts, reuma, myocarditis en hartafwijkingen.

Sport met ademhalingsaritmie is niet gecontra-indiceerd voor een kind, maar alleen onder de voorwaarde van constante dynamische waarneming en registratie van ECG. Als de oorzaak van onstabiel sinusritme niet fysiologisch is, zal de cardioloog worden gedwongen om de sportactiviteiten van het kind te beperken.

Het is duidelijk dat ouders zich zorgen maken over de belangrijke vraag: wat te doen als het sinusritme op het ECG abnormaal is of als er een aritmie is vastgesteld? Eerst moet je naar een cardioloog en opnieuw een cardiografie voor het kind uitvoeren. Als de fysiologische veranderingen worden aangetoond, zijn observatie en een ECG 2 keer per jaar voldoende.

Als instabiliteit van het sinusritme niet binnen het normale bereik valt, niet wordt veroorzaakt door ademhalings- of functionele oorzaken, zal de cardioloog een behandeling voorschrijven in overeenstemming met de werkelijke oorzaak van de aritmie.

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-