Bradycardie: symptomen, behandeling

Overtredingen bij het optreden en de geleiding van een zenuwimpuls die een samentrekking van het hart bewerkstelligt, leidt tot veranderingen in het hartritme - aritmieën. Een van de variëteiten van dergelijke abnormale hartslagen is bradycardie - vermindering van het aantal hartslagen tot minder dan 55-60 slagen per minuut bij volwassenen en adolescenten ouder dan 16 jaar, 70-80 bij kinderen en 100 bij kinderen tot een jaar. Een dergelijke hartritmestoornis is geen onafhankelijke ziekte. Als een symptoom kan bradycardie optreden met een grote verscheidenheid aan kwalen of verschijnt als een beschermende fysiologische reactie in reactie op externe stimuli.

In dit artikel zullen we u vertrouwd maken met de fysiologische en pathologische oorzaken, manifestaties, methoden voor diagnose en behandeling van bradycardie. Deze informatie zal u helpen de juiste beslissing te nemen over de noodzaak om een ​​arts te raadplegen om ziekten te identificeren en te behandelen die dit symptoom veroorzaken.

redenen

Veranderingen in de hartfrequentie kunnen zowel natuurlijke externe factoren als ziekten van interne organen en systemen veroorzaken. Afhankelijk hiervan kan bradycardie fysiologisch en pathologisch zijn.

Fysiologische bradycardie

Deze langzame puls is een variant van de norm, is niet gevaarlijk voor de gezondheid van de mens en kan optreden na blootstelling aan de volgende externe factoren en irriterende stoffen:

• matige overcooling of verblijf in omstandigheden van hoge vochtigheid en temperatuur - het lichaam gaat in dergelijke omstandigheden in de "economische modus" van energiebronnen;
• leeftijdsgebonden veranderingen - eilanden van bindweefsel verschijnen in hartspierweefsel na 60-65 jaar (leeftijdsgebonden cardiosclerose) en de veranderingen in het metabolisme als geheel, als gevolg daarvan hebben de weefsels van het lichaam minder zuurstof nodig en hoeft het hart geen bloed te pompen met dezelfde door intensiteit;
• stimulatie van reflexzones - druk op de oogbollen of druk op de vertakking van de halsslagaders tijdens het dragen van een stropdas of shirt met een nauwsluitende kraag beïnvloedt de nervus vagus en veroorzaakt een kunstmatige vertraging van de pols;
• goede fysieke training ("training") - bij atleten of tijdens lichamelijk werk neemt de linker ventrikel toe in volume en kan het lichaam de benodigde hoeveelheid bloed en met minder weeën bieden;
• nachtrust - het lichaam is in rust en heeft geen frequente hartslag en veel zuurstof nodig;
• fysiek of psycho-emotioneel overwerk - een organisme met vermoeidheid komt de "economische modus" van energiebronnen binnen.

Een ander type fysiologische bradycardie is idiopathisch. In dergelijke gevallen onthult het onderzoek van de patiënt geen reden om de pols te verminderen. Een persoon houdt zich niet bezig met sporten of fysieke arbeid, neemt geen drugs, voelt niet de effecten van andere bijdragende factoren en zijn gezondheid lijdt niet aan bradycardie, omdat het wordt met succes gecompenseerd door het lichaam zelf.

Soms wordt een verlaging van de hartslag beschouwd als de fysiologische norm bij het nemen van bepaalde medicijnen die een vergelijkbare bijwerking hebben. Maar de norm is het vertragen van de pols alleen in die gevallen waarin de patiënt geen verslechtering van de gezondheid ervaart en het medicijn niet lang wordt ingenomen. In andere situaties is het raadzaam om de dosering te verlagen, het medicijn te annuleren of te vervangen door een ander.

In de hierboven beschreven gevallen is het vertragen van de pols niet schadelijk voor de gezondheid en veroorzaakt het geen afname van de bloedtoevoer naar de hersenen en andere organen. Behandeling om fysiologische bradycardie te elimineren is niet nodig, aangezien het passeert onafhankelijk na uitsluiting van een externe stimulus. Echter, bij langdurige vertraging van de pols die optreedt bij sporters of mensen van 60-65 jaar oud, wordt een vervolgkliniek van een cardioloog aanbevolen voor de tijdige detectie van mogelijke afwijkingen in de gezondheidstoestand.

Pathologische bradycardie

Zo'n langzame puls is geen variant van de norm, beïnvloedt de gezondheidstoestand van de mens en kan onder invloed van de volgende redenen optreden:

• hartpathologieën - het vertragen van de pols kan worden veroorzaakt door ischemische ziekte, myocardiaal infarct, focale of diffuse cardiosclerose, ontstekingsziekten (endocarditis, myocarditis), Morgagni-Adams-Stokes-syndroom, enz.;
• medicatie (vooral kinidine, bètablokkers, hartglycosiden, calciumkanaalblokkers, morfine, Amisulpride, Digitalis en Adenosine) - meestal een langzame polsslag veroorzaakt door onjuiste dosering en het gebruik van dergelijke fondsen, beïnvloedt de algemene gezondheid en kan het leven van de patiënt bedreigen;
• vergiftiging met toxische stoffen (loodverbindingen, nicotinezuur en nicotine, narcotische en organofosforstoffen) - de tonus van het parasympathische en sympathische zenuwstelsel verandert onder invloed van deze verbindingen, verschillende organen en systemen worden aangetast (inclusief cellen van het hartsysteem en myocardcellen);
• verhoogde parasympathische zenuwstelseltonus - enkele ziektes en pathologische aandoeningen (neurose, depressie, maagzweer, tumoren in het mediastinum, hoofdletsel, hemorragische beroerte, verhoogde intracraniale druk, hersentumoren, zwelling na chirurgische ingrepen in de nek, hoofd of regio van het mediastinum);
• sommige infectieziekten - meestal infecties dragen bij aan de ontwikkeling van tachycardie, maar tyfeuze koorts, sommige virale hepatitis en ernstige sepsis kunnen de pols vertragen, daarnaast kan bradycardie worden waargenomen bij ernstige en langdurige infectieziekten die leiden tot uitputting van het lichaam;
• hypothyreoïdie - een afname van de thyroxine- en trijodothyronine-spiegels (schildklierhormonen) leidt tot een verandering in de tonus van het zenuwstelsel, verstoring van het hart en langzame polsslag, bradycardie-aanvallen in dergelijke omstandigheden treden aanvankelijk sporadisch op en worden dan permanent.

In de hierboven beschreven gevallen is het vertragen van de polsslag gevaarlijk voor de gezondheid en veroorzaakt het de bloedtoevoer naar de hersenen en andere organen. Dergelijke bradycardieën zijn een symptoom van pathologie en hebben behandeling nodig voor de onderliggende ziekte.

symptomen

Een langzame pols beïnvloedt de algemene gezondheidstoestand alleen met pathologische bradycardie. Naast symptomen van de onderliggende ziekte, heeft de patiënt symptomen die wijzen op een afname van de hartslag, en de ernst ervan hangt af van de hartfrequentie.

Bijna alle tekenen van bradycardie treden op als gevolg van zuurstofgebrek van de organen en weefsels van het lichaam. Ze komen meestal sporadisch voor, maar zelfs hun periodieke verschijning beïnvloedt de kwaliteit van leven aanzienlijk en duidt op de aanwezigheid van een ziekte die behandeling nodig heeft.

duizeligheid

Een aanzienlijke vertraging van de pols leidt ertoe dat het hart de bloeddruk niet op het juiste niveau kan houden. Vanwege de achteruitgang wordt de bloedtoevoer naar veel systemen en organen verstoord. In de eerste plaats beginnen de hersenen te lijden aan ischemie en zuurstofgebrek, en dat is de reden waarom duizeligheid een van de eerste tekenen van bradycardie wordt. Gewoonlijk verschijnt dit symptoom sporadisch en wordt na stabilisatie van het aantal hartslagen geëlimineerd.

flauwte

Het optreden van dit symptoom van bradycardie wordt veroorzaakt door dezelfde reden als duizeligheid. De mate van ernst hangt af van het niveau van bloeddrukverlaging. Bij ernstige hypotensie lijkt het brein tijdelijk uitgeschakeld te zijn, wat zich manifesteert als een pre-onbewuste toestand of flauwvallen. Vooral vaak komen dergelijke symptomen voor op de achtergrond van mentale of fysieke vermoeidheid.

Zwakte en vermoeidheid

Deze symptomen worden veroorzaakt door een verslechtering van de bloedtoevoer naar de skeletspieren die optreedt wanneer de hartslag wordt vertraagd. Spiercellen als gevolg van zuurstofgebrek kunnen niet samentrekken met de gebruikelijke kracht, en de patiënt voelt zich zwak of heeft een verminderde tolerantie voor lichamelijke inspanning.

Huid van de huid

Door de pols te vertragen, neemt de bloeddruk af en stroomt er onvoldoende bloed naar de huid. Bovendien is het de huid die een soort "depot" van bloed is, en als dat niet genoeg is, mobiliseert het lichaam het van de huid in de bloedbaan. Ondanks deze aanvulling van bloedvaten, blijft de huid lijden aan circulatoir falen en wordt bleek door hypotensie en langzame pols.

Kortademigheid

Bij bradycardie wordt het bloed in het lichaam langzamer gepompt en kan er sprake zijn van stagnatie in de longen. Tijdens fysieke activiteit heeft de patiënt kortademigheid, omdat bloedvaten van de longcirculatie kunnen geen volledige gasuitwisseling verzorgen. In sommige gevallen kan droge hoest verschijnen samen met ademhalingsinsufficiëntie.

Pijn op de borst

Ernstige bradycardie gaat altijd gepaard met stoornissen in het werk van het hart en een verslechtering van de bloedtoevoer naar het myocard. Met een aanzienlijke vertraging in de hartslag van het hart ontvangt u onvoldoende zuurstof en ontwikkelt de patiënt angina pectoris. Borstpijn in bradycardie treedt op na lichamelijke, psycho-emotionele stress of vermindering van de pols tot 40 of minder slagen per minuut.

complicaties

De langdurige aanwezigheid van bradycardie en de vertraagde behandeling van de onderliggende ziekte kan de volgende complicaties veroorzaken:

• bloedstolsels, verhoging van het risico op een hartinfarct, ischemische beroerte en de ontwikkeling van trombo-embolie;
• hartfalen, waardoor de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekten en het begin van een hartinfarct groter wordt;
• chronische aanvallen van bradycardie, die zwakte, duizeligheid, verslechtering van concentratie en denken veroorzaken.

diagnostiek

Zelfs de patiënt zelf kan leren over de aanwezigheid van bradycardie. Het is voldoende om de pols (radiale slagader) of nek (halsslagader) te meten en het aantal slagen per minuut te tellen. Wanneer het aantal hartslagen wordt verminderd op basis van leeftijdsnormen, moet een huisarts worden geraadpleegd voor een gedetailleerde verklaring van de oorzaken van bradycardie en behandeling.

Om de diagnose te bevestigen, zal de arts de volgende onderzoeken uitvoeren:

• luisteren naar harttonen;
• ECG;
• Phonocardiography.

Om pathologische bradycardie te identificeren, voert de arts de volgende test uit: aan de patiënt wordt oefening en gemeten pols aangeboden. De frequentie ervan neemt in dergelijke gevallen licht toe of de patiënt heeft een aritmie-aanval.

Bij het bevestigen van pathologische bradycardie kunnen de volgende laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden worden voorgeschreven om de oorzaak van een hartritmestoornis te identificeren:

• klinisch en biochemisch bloedonderzoek;
• klinische en biochemische analyse van urine;
• bloedtest voor hormonen;
• toxine testen;
• bacteriologisch onderzoek van bloed, urine of ontlasting;
• Echo-KG en anderen.

De reikwijdte van het onderzoek wordt individueel bepaald voor elke patiënt en is afhankelijk van de bijbehorende klachten. Na het stellen van een voorlopige diagnose kan de patiënt worden geadviseerd een cardioloog, een neuropatholoog, een gastro-enteroloog, een endocrinoloog of andere gespecialiseerde specialisten te raadplegen.

Eerste hulp

Met een scherpe vertraging van de pols en arteriële hypotensie, kan de patiënt een toestand hebben die vooraf niet ondergaat of zwak is. In dergelijke gevallen moet hij eerste hulp krijgen:

1. Leg de patiënt op zijn rug en til zijn benen op en ondersteun ze op een roller of kussen.
2. Bel de ambulance.
3. Verwijder of maak ademvrije kleding los.
4. Zorg voor frisse lucht en optimale temperatuur.
5. Probeer de patiënt weer bewust te maken: strooi zijn gezicht met koud water, wrijf de oren en het gezicht met een handdoek ondergedompeld in koud water, streel hem zacht op de wangen. Als de geleverde maatregelen niet voldoende zijn, laat de patiënt dan het product inhaleren met een penetrante geur: uiensap gedrenkt in azijn of ammoniak watten. Vergeet niet dat als u ammoniakadem inademt, bronchospasmen of ademhalingsdepressie kunnen ontstaan. Om dergelijke complicaties te voorkomen, moet watten met ammonia op een afstand van de luchtwegen worden gebracht.
6. Als de patiënt weer bij bewustzijn is, moet de hartslag worden gemeten en moet hij warme thee of koffie met suiker drinken. Probeer erachter te komen welke medicijnen hij neemt en, indien mogelijk, te geven.
7. Na de aankomst van de ambulancebrigade, vertel de arts over alle omstandigheden van flauwvallen en de uitgevoerde acties.

behandeling

Behandeling voor pathologische bradycardie is gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte, leidend tot een langzame hartslag. Het kan conservatief of chirurgisch zijn. Patiënten met acute bradycardie moeten worden opgenomen in het ziekenhuis.

Conservatieve therapie

In sommige gevallen is het voldoende om het medicijn te annuleren of de dosering te verminderen om bradycardie te voorkomen die optreedt als gevolg van een overdosis of langdurige medicatie. Om andere redenen voor het vertragen van de hartslag wordt een behandelplan opgesteld, afhankelijk van de ernst van de onderliggende ziekte.

Om bradycardie te elimineren, kunnen dergelijke medicijnen worden gebruikt om het aantal hartslagen te verhogen:

• ginseng-extract - Ginseng-tinctuur, Farmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimaks, Doppelgerts Ginseng, Theravit, enz.;
• extract van Eleutherococcus - tinctuur van Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tabletten), Eleutherococcus Plus (pillen);
• bereidingen op basis van belladonna-extract - belladonna-extract dik of droog, Krasavka's tinctuur, Korbella, Becarbon, enz.;
• atropine;
• izadrin;
• isoprenyl;
• cafeïne;
• aminofylline;
• efedrine;
• Ipratropiumbromide;
• Alupenta.

In de regel wordt het nemen van medicatie om bradycardie te elimineren aanbevolen, terwijl de pols wordt verminderd tot 40 of minder slagen per minuut en flauwvallen. De keuze van de middelen, de dosering en de duur van de ontvangst worden individueel bepaald voor elke patiënt. Zelfbehandeling met dergelijke medicijnen is onaanvaardbaar, omdat hun verkeerde ontvangst kan leiden tot zware aritmieën.

Naast deze geneesmiddelen, worden de patiënten medicijnen voorgeschreven voor de behandeling van de onderliggende ziekte: antibiotica voor infecties, schildklierhormonen voor hypothyreoïdie, geneesmiddelen voor de behandeling van hartaandoeningen, maagzweren, vergiftiging, tumoren, enz. Het is de oorspronkelijke oorzaak van bradycardie die het symptoom op effectievere wijze kan elimineren onplezierige manifestaties die het veroorzaakt.

Naast medicamenteuze behandeling moeten patiënten met een dergelijke verstoorde pols slechte gewoonten opgeven. Dit geldt vooral voor roken, omdat het is nicotine die de hartslag aanzienlijk beïnvloedt.

Bij pathologische bradycardie wordt de patiënt aanbevolen om de fysieke activiteit te beperken, waardoor de belasting van het myocardium toeneemt. De toelaatbare hoeveelheid fysieke activiteit in dergelijke gevallen wordt individueel bepaald.

Bij pathologische bradycardie is een dieet ook belangrijk. Bij het opstellen van het menu moeten patiënten zich laten leiden door de volgende principes:

• beperking van producten met dierlijke vetten;
• uitsluiting van alcoholische dranken;
• inleiding tot het dieet van plantaardige oliën en noten die rijk zijn aan vetzuren;
• de calorische waarde van voedsel moet overeenkomen met de energiekosten (1500-2000 kcal, afhankelijk van de uitgevoerde werkzaamheden);
• vermindering van de hoeveelheid zout en vloeistofvolume (zoals aanbevolen door de arts).

Chirurgische behandeling

Chirurgische operaties om bradycardie te elimineren worden uitgevoerd als conservatieve behandeling niet effectief is en de onderliggende ziekte gepaard gaat met ernstige hemodynamische stoornissen. De methode van dergelijke interventies wordt bepaald door de klinische casus:

• in aangeboren misvormingen van het hart - corrigerende cardiale operaties worden uitgevoerd om de anomalie te elimineren;
• voor mediastinale tumoren - interventies worden uitgevoerd om het neoplasma te elimineren;
• met ernstige bradycardie en de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling - implantatie van een pacemaker (een apparaat voor het normaliseren van het aantal hartslagen) wordt uitgevoerd.

Volksgeneeskunde

Als aanvulling op het basisplan voor medicamenteuze behandeling, kan de arts aanbevelen om de volgende volksremedies te nemen:

• radijs met honing;
• afkooksel van rozenbottels;
• afkooksel van duizendblad;
• knoflook met citroensap;
• walnoten met sesamolie;
• tinctuur van pijnboomscheuten;
• tinctuur van Chinees citroengras;
• infusie van immortelle bloemen;
• afkooksel van de quilber, etc.

Bij het kiezen van de middelen van de traditionele geneeskunde, moet rekening worden gehouden met mogelijke contra-indicaties en individuele intolerantie voor de componenten van het recept.

Bradycardie kan fysiologisch of pathologisch zijn. Dit symptoom behoeft behandeling alleen in gevallen waar het gepaard gaat met een verslechtering van de gezondheid en wordt veroorzaakt door verschillende ziekten of vergiftigingen. De behandelingstactiek voor pathologische bradycardie hangt af van het klinische geval en wordt bepaald door de pathologie die een langzame pols veroorzaakt. De behandeling van dergelijke ziekten kan medisch of chirurgisch zijn.

Unie van kinderartsen in Rusland, kindercardioloog M.A. Babaykina heeft het over bradycardie bij kinderen:

Cardioloog D. Losik praat over bradycardie:

Hart bradycardie - wat het is, oorzaken, symptomen en behandeling, preventie

Bradycardie is een vertraging van het werk, het belangrijkste orgaan in ons lichaam, het hart. Verschillende bronnen geven verschillende nummers een lager normaal ritme. In principe worden ze geleid door de afbeelding van 60 slagen per minuut, omdat Dit is een indicator van het werk van het automatismecentrum van de eerste orde, het sinoauriculaire knooppunt.

Goede, ritmische hartslagen met een frequentie van minstens 60 en niet meer dan 90 slagen per minuut zijn de sleutel tot een goede bloedtoevoer naar de interne organen. Deze kenmerken van het hartritme worden ondersteund door een evenwichtige invloed van het autonome zenuwstelsel op de contractiele activiteit van de hartspier.

In meer detail over wat het is voor de ziekte, welke oorzaken en symptomen bij volwassenen met bradycardie, zullen we verder kijken in het artikel.

Wat is hartbaldycardie?

Bradycardie is een type aritmie, met een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut. Het kan voorkomen bij volledig gezonde mensen, zoals atleten of gezonde mensen die in een slaaptoestand verkeren - dit is fysiologische bradycardie, vanwege een goede training van de hartspier.

Het hart is onze toegewijde motor die voor het leven draait. Onderbrekingen en shutdowns kunnen catastrofaal zijn. Ritme is afhankelijk van vele redenen. Allereerst is hij vastbesloten om zich aan te passen aan elke menselijke activiteit, om stressvolle aandoeningen en ziekten te overwinnen. Het aantal hartslagen in rust bij een gezonde volwassene varieert van 60 tot 90 per minuut.

Volgens het aantal hartslagen is bradycardie onderverdeeld in:

• Licht op wanneer de hartslag (HR) tussen 50 en 60 slagen is.
• Matig, als het hart werkt met een frequentie van 40-50 beats.
• Uitgedrukt als de hartslag minder is dan 40 slagen.

Ongeacht de oorzaak is bradycardie gebaseerd op een verminderd vermogen van de sinusknoop om elektrische impulsen te produceren met een frequentie van meer dan 60 per minuut of onvoldoende voortplanting via geleidende wegen.

Een matige graad van bradycardie kan geen hemodynamische stoornissen veroorzaken. Zeldzaam hartritme leidt tot een gebrek aan bloedtoevoer en zuurstofgebrek van organen en weefsels, waardoor hun volledige functioneren wordt verstoord.

classificatie

Links gezond hart en rechter bradycardie

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme is bradycardie onderverdeeld in de volgende typen:

Sinus-bradycardie door een afname van de activiteit van de sinusknoop van het hart. Meestal komt het voor in chronische (extracardiale) vorm. Maar het kan ook een acuut (intracardiaal) beloop hebben, dat wordt veroorzaakt door myocarditis, cardiosclerose na het infarct, acuut myocardinfarct.

Nonsinus bradycardie geassocieerd met de blokkade van geleidende elektrische impulsen tussen de knopen van het hart:

• Overtreding van de impuls tussen de sinus- en sinoatriale knooppunten;
• Verminderde impulsgeleiding tussen de sinoatriale en atrioventriculaire knooppunten.

Foetale bradycardie

Foetale bradycardie kan in elk stadium van de zwangerschap voorkomen. In de eerste helft van de zwangerschap kan zuurstofgebrek de vorming van de organen van de baby beïnvloeden, waardoor hun onderontwikkeling wordt veroorzaakt. In de tweede helft leidt zuurstofverbranding tot verstoringen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel en het optreden van problemen tijdens de bevalling.

Bradycardie is gevaarlijk omdat het de dood van een kind kan veroorzaken, niet alleen tijdens de foetale ontwikkeling, maar ook tijdens de bevalling (verstikking), en zelfs in de eerste uren na de geboorte.

adolescenten

Tiener bradycardie komt voor in de leeftijd van 12 tot 17 jaar en wordt verklaard door een hormonale golfstijging en herstructurering van het lichaam, snelle groei, op het ritme waarvan het lichaam zich aanpast. Meestal gaat het zelfstandig, omdat de puberale (overgangs) periode ten einde komt.

Bradycardie van het hart bij atleten

Sporters hebben bradycardie - dit is een normale fysiologische toestand, omdat de belasting van het hart groot is, het pompt een veel grotere hoeveelheid bloed in 1 samentrekking, waardoor het een veel kleiner aantal samentrekkingen per minuut volstaat om het lichaam volledig van zuurstof te voorzien.

De belangrijkste oorzaken van fysiologische bradycardie bij mensen die betrokken zijn bij sport en het leiden van een actieve levensstijl houden verband met de verhoogde functionaliteit van hun ademhalings- en cardiovasculaire systemen, die de hersenen van voldoende zuurstof voorzien, zelfs met zeldzame hartfrequenties.

De meest voorkomende fysiologische bradycardie wordt waargenomen bij de volgende atleten:

Met andere woorden, training van de hartspier wordt bevorderd door die sporten waarbij een persoon gedurende een lange tijd een matige belasting uitvoert.

redenen

Ongeacht de redenen die deze aandoening veroorzaakten, is de basis ervan ongewijzigd en bestaat uit het verstoren van het vermogen van de sinusknoop om elektrische impulsen te genereren met een frequentie normaal tot 60 slagen per minuut voor de normale toestand van het lichaam, evenals om onvoldoende voortplanting langs de geleidende paden te verzekeren.

De redenen die het uitlokken van het vertragen van het hart beïnvloeden, stellen ons in staat om bradycardie in drie grote groepen te verdelen:

• Farmacologisch (medisch), veroorzaakt door het nemen van bepaalde pillen of medicijnen.
• Pathologische. In dit geval ontwikkelt de ziekte als gevolg van een soort afwijking in het werk van het lichaam.
• Fysiologisch, wanneer het trage werk van het hart geen problemen veroorzaakt. Een man met zo'n ritme voelt geweldig.

Tot de fysiologie behoren:

• bradycardie, geregistreerd bij getrainde mensen, atleten. Normaal, huishoudelijke belasting is niet iets dat voor hen te hoog is, het lichaam begint signalen te geven over de noodzaak van een hogere frequentie alleen onder extreme belasting, dan neemt de frequentie van hartcontracties toe;
• hier kan worden toegeschreven aan de sinus bradyarrhythmia van kinderen en adolescenten;
• aangeboren compleet AV-blok;
• idiopathische bradycardie.

Hartslag in bradycardie zal in deze gevallen zeker toenemen bij lichamelijke inspanning, en bij sinus bradyarrhythmia zal het ook correct worden.

Pathologische bradycardie kan acuut of chronisch zijn, afhankelijk van de specifieke oorzakelijke factor.

• De acute vorm ontwikkelt zich abrupt, gelijktijdig in verschillende omstandigheden die direct of indirect het hart verwonden, bijvoorbeeld vergiftiging, myocarditis of een hartaanval.
• Chronische bradycardie bestaat al vele jaren en wordt geassocieerd met ernstige, langdurige ziekten van het hart of andere organen en systemen.

Symptomen van volwassen bradycardie

Wat is de noodzaak om het hart met een bepaalde frequentie te verminderen? Eén doel: het leveren van voedingsstoffen aan de organen en zuurstof. Dit is alleen mogelijk met het bloed dat het hart pompt. Als de stroomtoevoer niet voldoende is, stoppen de autoriteiten met het uitvoeren van hun taken of gaan ze in een beschermende, economische modus. Allereerst beïnvloedt het gebrek aan voeding de hersencellen.

Milde of matige bradycardie doet in principe geen afbreuk aan de bloedcirculatie en draagt ​​niet bij aan het ontstaan ​​van bepaalde symptomen van de ziekte. Duidelijke manifestaties treden op bij een hartfrequentie van minder dan 40 slagen of in de aanwezigheid van organische orgaanschade. Erken ernstige bradycardie als gevolg van de volgende symptomen:

• duizeligheid;
• zwakte;
• flauwvallen en flauwvallen;
• verhoogde vermoeidheid;
• pijn op de borst;
• moeite met ademhalen;
• overtreding van concentratie, geheugen;
• scherpe verandering van bloeddruk;
• problemen met het kortetermijnvermogen;
• gevallen van verward denken;
• hypoxie;
• Morgagni-Edems-Stoke-syndroom. De manifestatie van dit symptoom vereist onmiddellijke behandeling. Negeer het syndroom kan niet, in sommige gevallen leidt het tot stoppen met ademen.

• Symptomen voor lichte bradycardie zijn meestal afwezig, dus de meeste patiënten merken niet eens dat hun hartslag is vertraagd en gaan niet naar een cardioloog.

• In dit stadium is de behandeling van pathologie een verplichte maatregel om het leven van de patiënt te redden.

Wat is het gevaar voor het lichaam?

Bij bradycardie veroorzaakt door hartaandoeningen (sick sinus-syndroom) is er een verhoogd risico op plotselinge hartstilstand en ischemische beroerte, vooral als flauwvallen onder de symptomen aanwezig zijn.

In andere gevallen is het niet per definitie bradycardie dat gevaarlijk is, maar ziekten die het kan aangeven (hypothyreoïdie, hersentumoren, enz.).

Als deskundigen tijdens een grondig medisch onderzoek geen afwijkingen hebben gevonden, dan wordt de langzame puls zelf niet als gevaarlijk beschouwd en wordt deze herkend als een afzonderlijk kenmerk van het organisme.

Meestal hebben patiënten met bradycardie te kampen met de volgende problemen:

• hartfalen;
• bloedstolsels;
• chronische aanvallen van bradycardie.

diagnostiek

Kenmerkend voor bradycardiesymptomen worden gedetecteerd bij het verzamelen van patiëntklachten en een objectief onderzoek. Bij onderzoek wordt een zeldzame puls bepaald die, met een sinusvorm, een regelmatig ritme heeft, hartgeluiden van normale sonoriteit worden gehoord en vaak respiratoire aritmieën worden gedetecteerd. Raadpleeg een cardioloog voor patiënten met vastgestelde bradycardie.

Benoemd instrumenteel onderzoek, dat omvat:

• elektrocardiografie (ECG) - tekenen van atrioventriculair of sinoatriaal hartblok detecteren, een verlaging van de hartfrequentie. Indien nodig dagelijkse ECG-bewaking toegewezen (Holter-bewaking);
• echografie van het hart (EchoCG) - de methode maakt het mogelijk om de grootte van het hart, de aanwezigheid van foci van degeneratieve en sclerotische veranderingen in de hartspier te beoordelen;
• laadcyclus-ergometrie - hiermee kunt u de verandering in hartslag beoordelen onder invloed van gemeten inspanning;

Behandeling van bradycardie in het hart

De behandeling van de betreffende aandoening wordt uitgevoerd op een strikt individuele manier, op basis van de pathologie die specifiek aanwezig is, evenals de kenmerken van de overdracht van de ziekte door de patiënt.

1. Functionele, evenals bradycardie, die een gemiddelde graad van ernst heeft, die niet gepaard gaat met klinische symptomen, vereist geen conservatieve behandeling.
2. Biologische, toxische of extracardiale genese-bradycardie vereist vooral de behandeling van de onderliggende ziekte.
3. Geneesmiddelenbaldycardie vereist het staken van geneesmiddelen die symptomen veroorzaken (of een correctie van hun inname)

Welke pillen zijn voorgeschreven voor bradycardie?

Naast het behandelen van de onderliggende ziekte die bradycardie veroorzaakte, wordt een symptomatische verhoging van de hartslag uitgevoerd met behulp van de volgende geneesmiddelen:

• Atropine - intraveneus of subcutaan toegediend bij 0,6 - 2 mg 2 - 3 keer per dag;
• Isadrin - wordt intraveneus toegediend met 2 tot 20 μg per minuut in een 5% glucoseoplossing totdat de normale hartslag is bereikt;
• Euphyllinum - wordt intraveneus toegediend bij 240 - 480 mg of tabletten worden oraal ingenomen met 600 mg 1 keer per dag.

Bij een verlaging van de hartfrequentie moet de patiënt holinoblokatory gebruiken. De groep van deze geneesmiddelen omvat medicijnen
die de effecten van het parasympathische zenuwstelsel op het lichaam blokkeren.

Om bradycardie te behandelen, worden deze medicijnen gebruikt:

Bovendien worden in dit geval antiarrhythmica die het hart reguleren weergegeven:

Zouten van kalium en magnesium hebben ook een anti-aritmisch effect.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling voor bradycardie wordt zeer zelden toegepast en alleen in gevallen waarbij een verlaging van de hartfrequentie de hemodynamiek significant beïnvloedt. De locatie en aard van de operatie wordt bepaald door de oorzaak van de bradycardie. Met aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van hartweefsel, wordt chirurgische correctie zoveel mogelijk in de kindertijd uitgevoerd om de normale groei en ontwikkeling van het kind te waarborgen.

Eerste hulp bij bradycardie

Een plotselinge aanval van bradycardie wordt ook Morgagni - Edems - Stokes genoemd. Symptomen waarmee het vanaf het allereerste begin kan worden herkend:

• Staat van nervositeit en angst, vaak zonder reden;
• Leerlingen verwijd;
• Roodheid van de huid, zwelling van de nekaderen;
• Na enige tijd wordt de roodheid vervangen door bleekheid;
• Ernstige duizeligheid;
• Spiertrekking van de spieren van het gezicht en ledematen, die in krampen kunnen gaan;
• Stijfheid van beweging, de persoon "voelt de benen niet";
• Verlies van bewustzijn;
• Incontinentie van uitwerpselen en urine;
• Verminderde ademhalingsfrequentie.

Met het verschijnen van verschillende symptomen, moet u onmiddellijk noodhulp bellen en vervolgens proberen de aanval zelf te stoppen.

Het is belangrijk! Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren of ernstige pijn in het hart of achter het borstbeen ervaart, moet het noodteam worden gebeld.

Als iemand in het gezin last heeft van bradycardie, moet de rest de regels voor spoedeisende zorg kennen, omdat in het geval van een significante verlaging van de hartslag (minder dan 35 slagen per minuut) de kans op overlijden groot is.

Wat moet worden gedaan als een persoon een scherpe verlaging van de hartfrequentie in bradycardie heeft?

• HR minder dan 50 per minuut

Het is noodzakelijk om de luchtstroom te garanderen - open het raam een ​​beetje (in de winter - de ventilatieopening) of ga naar buiten. Heilzaam effect van een warm bad. Het wordt aanbevolen om een ​​kopje sterke thee, natuurlijke koffie te drinken.

• HR minder dan 40 per minuut

De patiënt moet worden gelegd, zijn benen opheffend. Voor hartpijn kunt u hem een ​​tablet met nitroglycerine geven; bij een eerste aanval, belladonna-extract (verbrijzel twee tabletten en leg ze onder de tong); met terugkerende convulsies, gecombineerde pathologieën van het hart en de bloedvaten - Isadrin (alleen na raadpleging van een arts)

Dit betekent dat de hartslag is gedaald tot 25 en lager dan de beats per minuut. Zo'n conditie is gevaarlijk, omdat het kan leiden tot zuurstofgebrek en een ernstige verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen.

Het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen en de patiënt kunstmatige ademhaling te geven - houd zijn neus vast, haal drie ademhalingen uit van mond tot mond. Na drie kunstmatige beademingen wordt de puls gemeten. Terwijl een pathologisch lage hartslag wordt gehandhaafd, wordt inhalatie-stimulatie herhaald.

Een ambulance-arts zal de volgende activiteiten uitvoeren:

• tijdelijke stimulatie met een defibrillator;
• Atropine 0,1% - 1 ml intraveneuze bolus (tot 4 ml per dag);
• dopamine 200 mg per 200 ml zoutoplossing intraveneus;
• adrenaline 1% - 1 ml per 200 ml zoutoplossing intraveneus;
• aminofylline 2,4% - 5 - 10 ml intraveneuze bolus;
• Prednisolon 50 mg intraveneuze bolus.

In het geval van milde of matige bradycardie, die niet gepaard gaat met tekenen van een hartaanval, beroerte of acuut hartfalen, kan de patiënt na het stoppen van de aanval thuis worden gelaten onder toezicht van een plaatselijke arts uit de kliniek.

Folk remedies

Bouillon van kruiden en verschillende soorten tinctuur helpen misschien om de polsslag te versnellen, maar elimineren de oorzaak niet. Bradycardie is gevaarlijk, zoals hierboven vermeld, omdat je eraan kunt wennen, maar het kan ook leiden tot hartstilstand. Daarom is het, met alle respect voor de traditionele geneeskunde, veiliger hart bradycardie te behandelen met traditionele methoden.

1. Ginseng wortel. Neem 15 g droge wortel, hak, giet 0,5 liter wodka, laat 20-30 dagen staan, schud om de 1-2 dagen. Neem 30-40 druppels per dag. De maximale duur van de behandeling is 1,5 maanden. Neem vervolgens een maandelijkse pauze.
2. Natuurlijk druivensap heeft een uitstekend versterkend effect op het hart. De dagelijkse dosis is 400 milliliter.
3. In een waterbad gedurende 15 minuten, plaats een glas kokend water met twee eetlepels. l. duizendblad, dan nog een uur aandringen. Klaargemaakte bouillon om drie keer twee eetlepels te nemen. l. dagelijks.
4. Bouillon duizendblad van bradycardie. Neem 50 gram droge duizendblad en giet het in met een halve liter water. Kook gedurende 10-15 minuten, en dan aandringen precies een uur. Breng de drietand drie keer per dag naar een eetlepel;
5. Bereid de volgende compositie voor: een verzameling van 30 gram. calamus met rowan bladeren, 50 gr. paardenbloem wortels, bessen bladeren en meidoorn bloeiwijzen. De voltooide collectie in een volume van een eetlepel wordt geplaatst in 200 ml kokend water, een half uurtje doordrenkt, gefilterd. Neem het medicijn moet gedurende de dag gedurende twee keer.

vooruitzicht

Patiënten met bradycardie worden voortdurend gecontroleerd door een cardioloog, de dosis geneesmiddelen moet dagelijks worden ingenomen volgens de voorschriften van de arts. Een gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen, het hart en de interne organen kan een complex van symptomen veroorzaken:

• frequente duizeligheid, geheugenverlies, gedragsverandering;
• angina-aanvallen;
• met een plotselinge val mogelijke kneuzingen en breuken, hoofdletsel;
• van de lever, nieren, functionele insufficiëntie wordt gevormd, chronische ziekten worden verergerd;
• conservatieve manieren om bradycardie te genezen met een volledige blokkade kan niet dodelijk zijn is mogelijk met de volgende onverwachte aanval.

Tijdige eliminatie van extracardiale oorzaken, organische laesies van het hart, toxische effecten op het myocard, de juiste selectie van doseringen van geneesmiddelen zal de ontwikkeling van bradycardie voorkomen.

het voorkomen

1. Preventieve maatregelen voor bradycardie zijn gericht op een tijdige behandeling van hart- en vaatziekten, de juiste dosering van geneesmiddelen;
2. De patiënt wordt aanbevolen om zijn dagelijkse dieet te herzien, de consumptie van vette en gerookte gerechten, ingeblikt voedsel en zout te beperken.

Bradycardie is dus alleen een gevaar als u uw lichaam verwaarloost. Het volstaat immers om iets meer aandacht te besteden aan fysieke inspanning, het dieet te normaliseren en medicijnen strikt voor het beoogde doel te nemen om hartritmestoornissen te vergeten.

Bradycardie, de behandeling en symptomen

Met bradycardie wordt het type aritmie bedoeld waarbij de puls minder is dan 60 slagen per minuut. Voor professionele atleten kan een trage hartslag de norm zijn, voor andere mensen wordt het als een pathologie beschouwd.

Hartpijn, algemene zwakte, duizeligheid zijn de belangrijkste symptomen van bradycardie; de ​​behandeling ervan wordt bepaald door de symptomen. Als de hartfrequentie lager is dan 40 slagen, is dit een uitgesproken pathologie die ernstige therapie vereist.

Wat is gevaarlijke bradycardie?

Als het hart te langzaam samentrekt, kan dit in de toekomst hartfalen veroorzaken.

Een trage hartslag veroorzaakt onregelmatigheden in het werk van het hele organisme. Organen zullen minder zuurstof en noodzakelijke stoffen ontvangen, dus ze zullen mogelijk niet goed functioneren.
Met bradycardie van het hart wordt de bloedsomloop verstoord, de persoon wordt bleek, traag, zijn prestaties nemen af. Tegen de achtergrond van deze pathologie kan longabces ontstaan, veroorzaakt door stagnatie van bloed in de luchtwegen.

Het is de moeite waard om op te merken dat bradycardie van het hart een afhankelijke ziekte is. Het komt voor als een gevolg van hartpathologieën of ziekten van andere organen. De opkomst van een dergelijke ziekte wordt het vaakst waargenomen bij vegetovasculaire aandoeningen, evenals fouten in het endocriene systeem.

Oorzaken van pathologie

Tekenen van bradycardie kunnen niet worden genegeerd, omdat ze een vol leven verstoren, waardoor de kwaliteit ervan drastisch vermindert. Slechte gezondheidstoestand en het verschijnen van de eerste symptomen - de reden om naar het ziekenhuis te gaan. Er zijn verschillende soorten ziekten, afhankelijk van de oorzaken van:

• Organische bradycardie wordt waargenomen tegen de achtergrond van dergelijke laesies van de hartspier als myocardiaal infarct, cardiosclerose en myocardiostrofie.
• Extracardiaal treedt op met neurose, verhoogde bloeddruk, de IRR, endocriene pathologieën, hersenschade en gastro-intestinale tractus.
• Geneesmiddel ontwikkelt zich als gevolg van behandeling met bepaalde geneesmiddelen (morfine, chitine, sympathicolytica, calciumantagonisten).
• Fysiologische. Bij volwassenen wordt dit type pathologie veroorzaakt door slechte gewoonten, hypothermie. Kan optreden als gevolg van niet-professionele massage van het borstbeen.
• Giftige bradycardie. De oorzaken van deze ziekte - het effect op het lichaam van toxische stoffen (bijv. Fosfaten, lood), ernstige intoxicatie met infecties.
• Seniel wordt veroorzaakt door de natuurlijke veroudering van het lichaam.

Wanneer een langzame hartslag niet levensbedreigend is?

Bradycardiesymptomen wijzen niet altijd op een ernstige gezondheidsstoornis. Soms is het vertragen van de pols een normale fysiologische reactie van het lichaam op bepaalde externe invloeden. In dergelijke gevallen vormt het geen bedreiging voor de gezondheid.

Als je vraagt ​​wat bradycardie is, is het onmogelijk om niet te spreken over mensen die serieus met sport bezig zijn. Hun hart is gewend aan constante belastingen. Zelfs in een toestand van absolute rust, wordt het krachtig verminderd, maar het ritme ervan is langzaam. Dit zorgt voor een normale bloedcirculatie. Bij bradycardie, waarvan de symptomen alleen worden beperkt door een langzame hartslag, heeft de persoon geen behandeling nodig.

Hypothermie is een andere fysiologische oorzaak van een langzame pols. Dit is een sterke onderkoeling van het lichaam wanneer de lichaamstemperatuur onder 35 graden daalt. Bij hypothermische bradycardie zijn tekenen van bevriezing optioneel. Er is een algemene overcooling van het lichaam. In dit geval moet het vertraagde hartritme als een defensieve reactie worden beschouwd.

Reflex bradycardie

In het menselijk lichaam zijn er reflexzones die verantwoordelijk zijn voor het werk van het hart. De reflex die een vertraging van de hartslag veroorzaakt, treedt op wanneer de nervus vagus wordt gestimuleerd. Het vertragen van de puls kan kunstmatig worden veroorzaakt, maar in dit geval zullen de ritmefouten niet lang duren. Soms gebruiken artsen een refleximpuls om een ​​aanval van tachycardie snel te kalmeren.

Artsen onderscheiden ook idiopathische bradycardie - een fenomeen waarbij de pols van tijd tot tijd zonder reden vertraagt. Een strak gespannen stropdas kan tijdelijk ook het gebruikelijke werk van het hart verstoren. Daarom mogen reflexoorzaken van bradycardie geen reden tot bezorgdheid zijn.

De belangrijkste symptomen van pathologie

In de regel is een lichte verlaging van de polsfrequentie asymptomatisch en veroorzaakt deze geen ongemak voor de persoon. Mensen in de werkende leeftijd klagen over een slechte gezondheid met een hartslag van minder dan 40 slagen per minuut. Het verlagen van de hartslag is meer voelbaar bij ouderen.

De belangrijkste symptomen van bradycardie zijn:

• kortademigheid en chronische zwakte
• duizeligheid en flauwvallen,
• bleekheid van de huid en vermoeidheid,
• ontoereikende toename van de hartslag tijdens het trainen,
• pijn op de borst.

Als het hart samentrekt met een frequentie van meer dan 40 slagen per minuut, is dit fysiologische bradycardie. Het fenomeen waarbij de hartfrequentie minder dan 40 slagen bedraagt, noemen artsen pathologische bradycardie. Haar symptomen zijn uitgesproken en behandeling is onvermijdelijk. In dergelijke gevallen kan het hart zelf niet terugkeren naar normaal.

Kortademigheid en chronische zwakte

Met pathologieën van de hartspier voelt de patiënt algemene zwakte zonder duidelijke reden. Dit komt door onvoldoende zuurstoftoevoer van spieren en organen. De patiënt voelt niet alleen een inzinking in een kalme staat, maar kan ook geen fysiek werk doen, omdat zijn spierweefsel gedurende lange tijd geen zuurstof ontvangt.

Bij bradycardie is de pompfunctie van het hart verminderd, met als gevolg stagnatie in de bronchiën. De longcirculatie is niet in staat om een ​​goede gasuitwisseling te garanderen. De patiënt heeft kortademigheid bij lopen of lichamelijke inspanning. Na het werk heeft een persoon soms een droge hoest.

Duizeligheid en flauwvallen

Bij ernstige bradycardie is de systemische circulatie verstoord. De hartspier kan de bloeddruk niet normaal houden. Door de slechte vasculaire tonus en lage bloeddruk wordt zuurstofverbranding door alle weefsels van het lichaam gevoeld. Het zuurstofsysteem en de hersenen lijden aan een gebrek aan zuurstof. Dit verklaart de regelmatige aanvallen van duizeligheid.

Oorzaken van duizeligheid en syncope zijn hetzelfde. Bij vrouwen komen deze symptomen vaker voor dan bij mannen. Als de patiënt andere chronische ziekten heeft en tegelijk lage druk heeft, overkomt hem vaak flauwvallen. Doorgaans treedt syncope op als gevolg van ernstige mentale of fysieke belasting.

Pallor en vermoeidheid

De huid wordt bleek door de lage bloeddruk. De menselijke huid is een van de "depots", waardoor het lichaam het gebrek aan bloedcirculatie compenseert.

Als de bleekheid van de huid wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer, is het natuurlijk dat de persoon zich vermoeid voelt, zelfs bij lichte belasting. 'S Ochtends heeft hij geen vrolijkheid, hij is gebroken en traag.

Zuurstofverbranding van het lichaam leidt tot stofwisselingsstoornissen, waardoor de spieren en organen niet de benodigde hoeveelheid energie ontvangen.

Ontoereikende toename van de hartslag tijdens inspanning

Bij een gezond persoon, met enige fysieke inspanning, treedt een verhoging van de hartslag op. Dit is nodig om te compenseren voor de toegenomen behoefte aan spieren voor zuurstof. Bij patiënten met bradycardie neemt de hartslag echter niet toe.

Zelfs sporters en getrainde mensen tijdens lichamelijke activiteit hebben een gematigde verhoging van de hartslag. Maar mensen met pathologische bradycardie hebben geen adequate toename van de hartslag. De puls wordt ofwel heel licht versneld of er treedt een aritmie-aanval op.

Thoracale pijn

Dit symptoom verschijnt meestal alleen in het geval van ernstige pathologieën van het hart. Pijn treedt op tijdens fysieke activiteit, een emotionele golfbeweging of wanneer de polsslag lager is dan 40 slagen per minuut. Bij langdurige zuurstofverbranding van het hart sterven de myocardcellen geleidelijk af. Dit veroorzaakt pijn in de borst.

Als een verminderde pols wordt gecombineerd met symptomen zoals geheugenverlies, verminderde aandacht, overmatig zweten en obstipatie, kunnen we spreken van hypothyreoïdie of diffuse toxische struma.

Bijna alle tekenen van bradycardie zijn geassocieerd met onjuiste bloedcirculatie en zuurstofgebrek. Maar deze symptomen kunnen wijzen op andere ziekten, dus de diagnose bradycardie kan alleen worden gesteld door een ervaren cardioloog.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze therapie is zeer effectief bij cardiale bradycardie. Medicijnen elimineren de symptomen en beïnvloeden de hartspier, waardoor het werk wordt genormaliseerd. Het belangrijkste effect van dergelijke medicijnen is gericht op het versterken van de contracties van het lichaam en het verhogen van de bloeddruk.

Een cardioloog of therapeut kan atropine, azoprenaline, aminofylline, izadrin voorschrijven. Meestal is een behandeling met deze medicijnen een kortstondige maar mogelijk langere behandeling. Ze hebben allemaal een sterk effect op het lichaam, dus hun ongeoorloofde opname kan ernstige verstoring van de hartspier veroorzaken.

Een persoon met symptomen van bradycardie kan hen verwarren met tekenen van andere ziekten. De juiste diagnose wordt alleen door een arts bepaald.

Als bradycardie wordt veroorzaakt door andere ziekten, schrijft de specialist de juiste medicijnen toe om de onderliggende oorzaken (hormonen, antibiotica) te elimineren.

Chirurgische behandeling

Dit type therapie wordt alleen toegepast in extreme gevallen, wanneer de hartslag de hemodynamiek beïnvloedt. Als een persoon aangeboren hartafwijkingen heeft, is de operatie wenselijk om te doen in de kindertijd, om de normale ontwikkeling van het kind mogelijk te maken.

Chirurgische interventie is ook geïndiceerd voor tumoren in de hartspier. In de meeste gevallen kunt u hiermee snel de hartslag gelijk maken.

Als bradycardie constant is en uitgesproken en de oorzaak niet kan worden vastgesteld, kan dit leiden tot hartfalen. Om cardiale impulsen te normaliseren, implanteren chirurgen een speciale pacemaker in het orgel.

Het is zijn taak om zelfstandig elektrische impulsen te genereren en deze af te leveren op de gewenste myocardpunten. Er zijn verschillende soorten pacemakers en voor elke patiënt wordt een dergelijk apparaat afzonderlijk geselecteerd.

Reflex bradycardie

Reflex-bradycardie behoort tot een grote groep aritmieën en manifesteert zich door een kenmerkend kenmerk - een afname van het aantal hartcontracties. Kan worden bepaald bij volwassenen en kinderen, terwijl de ernst van de kliniek afhangt van de complexiteit van het beloop van de onderliggende ziekte, die de verschijning van een ritmestoornis veroorzaakte.

Om een ​​diagnose van bradycardie te stellen, moet de patiënt de puls bepalen met 55 slagen / min. En lager. Alles boven deze indicator geeft normale contractiliteit van het myocardium of tachycardie aan.

De definitie van de pathologie wordt gepresenteerd met behulp van instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden. Van de eerste is elektrocardiografie de belangrijkste methode, en van de laatste, verschillende tests die bijdragen aan de detectie van geassocieerde ziekten.

Video Bradycardia | Wat te doen

Beschrijving van reflex-bradycardie

De gepresenteerde ritmestoornis kan worden beschouwd als een variant van de norm en als een pathologie. In het eerste geval wordt de vertraging van het ritme waargenomen in verschillende fysiologische toestanden (tijdens slaap, rust, na het eten) of bij atleten die, met behulp van training, het volume van het myocardium hebben verhoogd, wat de kracht van de hartoutput betekent.

Pathologische reflex-bradycardie kan het geval zijn wanneer het zich ontwikkelde als een complicatie, dat wil zeggen tegen de achtergrond van een andere ziekte of pathologische aandoening. In dergelijke gevallen is er sprake van overstimulatie van de parasympathische verdeling van het zenuwstelsel, wat op zijn beurt de activiteit van de hoofdpacemaker remt - de sinusknoop.

Er zijn verschillende opties voor reflex-bradycardie:

• Vertraging van het ritme bij sporters - met een normale gezondheidstoestand wordt beschouwd als een variant van de norm, maar in sommige gevallen, na vele jaren van zogenaamde "fysiologische bradycardie", ontwikkelt zich een pathologische vorm met uitgesproken klinische symptomen.
• Foetale bradycardie - met behulp van cardiotocografie wordt de hartslag van het kind tijdens de foetale ontwikkeling bepaald. De normale hartslag mag niet lager zijn dan 110 slagen per minuut. Tegelijkertijd wordt deze indicator zo informatief mogelijk vanaf de twintigste week van de zwangerschap. Voorafgaand hieraan kan alleen met de hartslag worden vastgesteld dat de foetus nog springlevend is.
• Bradycardie bij kinderen - de hartslag schommelt met de leeftijd. Bijvoorbeeld, tot een jaar, is de onderste drempel 100 slagen / minuut, en na 12 jaar ligt deze bijna in de buurt van de volwassenheidssnelheid - 70 slagen / minuut. Als het kind is gediagnosticeerd met reflex-bradycardie, kan het worden geassocieerd met zowel psycho-neurologische stoornissen als somatische aandoeningen zoals de stoornissen van de schildklier, hersenstructuren, enz. kind wat en hoe hij het doet.
• Bradycardie bij adolescenten - op de leeftijd van 12 tot 16 jaar zijn er vaak ook verschillende aritmieën en reflex-bradycardie. Het lichaam groeit actief en met een gebrek aan stoffen of onjuiste fysieke, emotionele stress, kan het reageren op verschillende aandoeningen door een ritmestoornis.
• Bradycardie tijdens de zwangerschap - treedt vaak op in gevallen waarin een vrouw vóór de zwangerschap actief betrokken was bij sport. In pathologische gevallen moet de behandeling snel worden toegediend, zodat de foetale ontwikkelingsstoornis niet optreedt.
• Medicijnen bradycardie - geassocieerd met het nemen van een aantal medicijnen die de hartslag kunnen vertragen en zelfs hartstilstand kunnen veroorzaken. Deze farmacologische middelen omvatten morfine, een groep sympathicolytica, hartglycosiden, enzovoort.

Symptomen van reflex-bradycardie

Aan het begin van de ontwikkeling van de pathologie voelt de patiënt zich moe, slaperig, er is een melancholische stemming op de achtergrond van een eerder actieve levensstijl. Het wordt moeilijk om het gebruikelijke werk uit te voeren, ik wil gaan zitten en niets doen. Dergelijke tekens moeten onmiddellijk waarschuwen en dwingen om ten minste de polsslag te meten en vervolgens een bezoek brengen aan een cardioloog.

Mogelijke opties voor de manifestatie van reflex-bradycardie:

• Asymptomatisch, wanneer de patiënt de bovenstaande symptomen geheel of gedeeltelijk opmerkt.
• Voorbijgaande symptomen - symptomen van bradycardie worden regelmatig opgemerkt, maar ze doen niet veel pijn of treden zelden op.
• Uitdrukkelijke kliniek - in dergelijke gevallen kan de patiënt het bewustzijn verliezen door de abrupte stopzetting van de bloedcirculatie en kan het reanimatieteam helpen.

Elke variant van de manifestatie van reflexbydycardie mag niet zijn gang laten gaan, omdat een complexere aandoening kan optreden.

De oorzaken van de reflex-bradycardie

Blootstellingsfactoren zijn vaak betrokken bij de ontwikkeling van pathologische reflex-bradycardie. Er zijn verschillende grote groepen oorzaken die een rol spelen bij het verschijnen van een ritmestoornis:

• Cardiaal - dit zijn die factoren die direct gerelateerd zijn aan hart- en vaatziekten: myocardiaal infarct, endocarditis en myocarditis, cardiosclerose, hartafwijkingen en coronaire circulatiestoornissen. (CHD).
• Extracardiac - een groep van die pathologieën die niet tot het cardiovasculaire systeem behoren, maar toch een impact hebben op de activiteit van het hart. In het bijzonder kunnen reflextachycardie hypothyreoïdie, traumatische verwondingen en kneuzingen van verschillende organen, tumorneoplasma's, infectieuze processen, metabole stoornissen, in het bijzonder verhoogd calcium in het bloed, veroorzaken.

Sommige patiënten hebben erfelijkheid belast om de hartslag te vertragen. In dergelijke gevallen is het vooral belangrijk om voorzorgsmaatregelen te nemen om bradycardie in een of andere vorm te ontwikkelen.

Diagnose van reflex-bradycardie

Het onderzoek wordt uitgevoerd in het geval dat de patiënt klaagt over de verslechtering van de gezondheid of naaste mensen hebben de bovengenoemde symptomen opgemerkt.

Allereerst wordt elektrocardiografie uitgevoerd, wat het mogelijk maakt om cardiale activiteit zonder veel kosten te evalueren. Met behulp van het ECG wordt de hartslag berekend, de ritmiciteit van de hartactiviteit en andere parameters kunnen ook worden bepaald.

Bovendien wordt Holter-monitoring vaak uitgevoerd, wat helpt om bradycardie bij objectief gezonde mensen te 'zien'. Hiervoor draagt ​​de patiënt gedurende de dag een apparaat bij zich dat continu de registratie van hartslagen regelt. Als gevolg hiervan wordt na analyse een conclusie getrokken over de aanwezigheid of afwezigheid van een latente ritmestoornis.

Informatieve onderzoeksmethoden voor reflex-bradycardie:

• Echografie van het hart - helpt bij het identificeren van organische laesies van het hart.
• Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke ischemie of blokkering van de bloedvaten van de coronaire bloedvaten.
• tests met gelijktijdige registratie van ECG en met het gebruik van fysieke activiteit, verschillende medische preparaten.

Met asymptomatische bradycardie of idiopathische vorm is het uiterst moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Het kan lang duren om de patiënt te controleren voordat de cardioloog een definitieve conclusie kan trekken.

Behandeling en preventie van reflexbydycardie

Alvorens een therapie met ritmestoornissen voor te schrijven, worden de volgende belangrijke punten verduidelijkt:

• Leidt reflex-bradycardie tot ongemak op het moment van optreden?
• Zijn er medicijnen genomen om het ritme te herstellen?
• Wat zijn de bijbehorende ziekten?

Na de resultaten van studies en verhelderende analyses, wordt de conclusie getrokken over de noodzaak van een specifieke behandeling van pathologie.

Standaardtherapie voor reflex-bradycardie omvat vaak:

• doseringsselectie van het medicijn;
• het veranderen van de dosering van eerder ingenomen medicijnen die een afname van het ritme kunnen veroorzaken;
• behandeling van de belangrijkste en geassocieerde ziekten die de ritmestoornis veroorzaakten.

Soms is het genoeg om een ​​gewone manier van leven te veranderen of een situatie waarin de gezondheidstoestand is verbeterd. Dit geldt met name voor de "delicate" categorieën van de bevolking - zwangere, kinderen, ouderen.

Als een preventie van reflex bradycardie dient een gezond dieet, de afwezigheid van slechte gewoonten, voldoende lichaamsbeweging, de behandeling van ziekten die een schending van de hartactiviteit kunnen veroorzaken.