Verstoring (en vertraging) van intraventriculaire geleiding

Uit dit artikel zult u leren over de schending van intraventriculaire geleiding van het hart: wat het is, welke symptomen zich manifesteren in een dergelijke aandoening, welke behandelingsmethoden worden gebruikt.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Overtredingen van de impulsen in het gebied van de kamers kunnen lange tijd bestaan ​​en een toevalsbevinding zijn op het elektrocardiogram, of ze verschijnen plotseling als gevolg van een hartaandoening. Wanneer deze overtreding optreedt, treedt een blokkering op van het passeren van impulsen door enkele delen van de His-bundel - het ventriculaire systeem van het hart vindt plaats.

De bundel is verdeeld in linker en rechter benen. De linker tak vorken naar de voor- en achtertakken. Blokkades zijn:

• enkele faculaire (enkele bundel), als een tak is geblokkeerd;
• bifascicular - de beëindiging van de twee takken;
• Trifascicular - de impuls passeert niet langs de drie takken van het His-systeem.

Pathologiegeleiding is compleet of onvolledig (wanneer het bedrijf langzaam is, maar niet volledig is uitgesloten).

Bij kinderen kunnen geïdentificeerde problemen met intraventriculaire geleiding duiden op congenitale misvorming of erfelijke pathologie. Gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen, gevonden bij een kind, is vaak een variant van de norm. Er zijn geen andere specifieke verschillen tussen deze pathologie bij kinderen.

Sommige soorten blokkades (bijvoorbeeld gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen van hem) zijn onschadelijk en behoeven geen behandeling. In andere gevallen, bijvoorbeeld, met trifasticiculaire blokkade op de achtergrond van hartziekten - kan de blokkade zeer ernstige aandoeningen veroorzaken, zelfs de dood.

Soms blijkt het de pathologie volledig te elimineren, soms is het onmogelijk.

De behandeling van pathologie betrof een cardioloog. De diagnose wordt gesteld op basis van elektrocardiografie en elektrofysiologische studies. In die situaties waarin geleidingsstoornissen optreden als gevolg van een hartinfarct of andere noodsituaties, kan het nodig zijn om intensieve therapie op de intensive care-afdeling uit te voeren.

Oorzaken van verminderde intraventriculaire geleiding

Het geleidende systeem begint met de sinoatriale knoop, die de bron is van het sinusritme. Hieruit vallen impulsen door gespecialiseerde cellen in de atrioventriculaire knoop, gelegen in het gebied van de kruising van de boezems met de kamers. Vervolgens wordt het passeren van pulsen uitgevoerd in het systeem van His.

Tekenen van gedeeltelijke blokkade van impulsen in het gebied van het rechterbeen worden soms aangetroffen op de achtergrond van volledige gezondheid en worden beschouwd als aangeboren kenmerken.

Maar vaak is het plotselinge probleem van impulsgeleiding een gevolg van hartaandoeningen. Mogelijke oorzaken van intraventriculaire geleiding pathologie:

• hartinfarct,
• periodes van ischemie
• atherosclerotische cardiosclerose,
• hartfalen
• myocardiale dystrofie,
• myocarditis,
• hartafwijkingen,
• cardiomyopathie,
• arteriële hypertensie
• hypertrofie van het hart.

Elektrolytbalans, drugintoxicatie, thyrotoxicose, chronische obstructieve longpathologieën, longembolie leiden soms tot geleidingsstoornissen.

Kenmerkende symptomen

De pathologie van het uitvoeren van impulsen langs het stelsel van God, met uitzondering van de blokkade met drie bundels, vertoont geen specifieke symptomen. Maar dit betekent niet dat patiënten met verminderde intraventriculaire geleiding zich goed voelen en geen gezondheidsproblemen hebben.

Ziekten die leiden tot verminderde geleidbaarheid kunnen vele symptomen vertonen. Een van de belangrijkste redenen die leiden tot een plotseling ontwikkelende stopzetting van impulsen in een of meerdere takken van de bundel van His is een hartinfarct. Een dergelijke blokkade kan wijzen op myocardischemie - onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Vanwege de ernstige misvorming van de ventriculaire complexen is de diagnose van een infarct op het elektrocardiogram erg moeilijk.

Bij een volledige blokkade met drie bundels wordt een zeldzaam ventriculair ritme waargenomen: van 20 tot 40 slagen per minuut, die geen adequate bloedtoevoer kunnen bieden. De mate van blokkering wordt ingesteld op basis van de ernst van de vertraging bij het uitvoeren van de pulsen:

1. De eerste graad betekent het vertragen van de passage van pulsen.
2. In de tweede graad wordt een deel van de pulsen geblokkeerd, maar de rest gaat door het pathologisch veranderde deel van het geleidende systeem.
3. De derde graad betekent de onmogelijkheid van impulsen die naar de ventrikels gaan.

Met een blokkering met drie stralen van het His-systeem is de natuurlijke passage van impulsen naar de ventrikels onmogelijk. Dit leidt tot de volgende symptomen:

• hartslag verlagen;
• intolerantie voor lichamelijke inspanning, zelfs ondergeschikt, waarin sprake is van kortademigheid, zwakte, pijn in het hart;
• flauwvallen, intermitterende verwarring.

Tegen de achtergrond van ernstige hartaandoeningen kan de plotselinge ontwikkeling van een trifaculaire blokkade ernstige complicaties veroorzaken die gepaard gaan met een vertraging van het tempo of een lange pauze wanneer ventriculaire contracties tijdelijk afwezig zijn (voorbijgaande asystolie). Deze complicaties omvatten:

• Aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, waarbij de patiënt vervaagt als gevolg van een afname van de cardiale output en als gevolg daarvan cerebrale ischemie, verliest de patiënt het bewustzijn. Na 1-2 minuten komt een persoon tot bezinning, na een aanval komt roodheid van de huid vaak voor. Herhaalde aanvallen kunnen geheugen- en intelligentiebeperkingen veroorzaken.
• Cardiogene shock.
• Plotselinge hartdood door asystolie (stopzetting van de hartactiviteit).
• Verslechtering van ischemische hartziekte, verergering van congestief hartfalen, nierpathologie.

Behandeling van intraventriculaire blokkade

Gedeeltelijke blokkering van het rechterbeen, per ongeluk gedetecteerd door elektrocardiografie, is meestal geen pathologie en vereist geen behandeling. Maar als plotseling een schending van intraventriculaire geleiding van het hart is opgetreden, is het noodzakelijk om de oorzaak van de aandoening te achterhalen en adequate therapie voor te schrijven. De behandeling wordt uitgevoerd door te werken aan de oorzaken van geleidingsstoornissen: als de geleidingsstoornis te wijten is aan myocarditis, aorta-defect, longembolie, is de behandeling van deze pathologieën georganiseerd.

Vaak ontwikkelt zich een voorbijgaande blokkade als gevolg van myocardiale ischemie. Voer in dit geval therapeutische activiteiten uit gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar het hart, de behandeling van atherosclerose. Behandeling van de onderliggende pathologie kan leiden tot de eliminatie van het probleem van impulsen.

In geval van een hartinfarct, wordt intensieve therapie uitgevoerd om het gebied van necrose te beperken, de ischemische zone te verminderen en de complicaties van pathologie te bestrijden, inclusief levensbedreigende. Het gevaar is een volledige blokkade met drie stralen, waardoor asystolie kan ontstaan ​​(staken van hartcontracties en elektrische activiteit). De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van externe en intracardiale stimulatie.

Een tijdelijke pacemaker wordt geïnstalleerd tijdens de acute ontwikkeling van de blokkade in de twee benen van het His-systeem tegelijk. Voor de installatie van een permanente pacemaker die de intraventriculaire geleiding schendt, zijn er bepaalde aanwijzingen:

1. De blokkade van de twee benen van de bundel van Hem, gemanifesteerd door een zeldzame hartslag, congestief hartfalen, angina-aanvallen.
2. De combinatie van geleidingspathologie in het linker- of rechterbeen van de bundel van His en het atrioventriculair blok.
3. Beëindiging van de passage van pulsen langs het rechterbeen en de achtertak van het His-systeem.
4. Aanhoudende schending van de geleidbaarheid van beide benen, gedurende 3 weken na een hartaanval.
5. Aanval van Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose in de pathologie van intraventriculaire geleiding

Permanente enkelvoudige bundelblokkade van het rechterbeen en individuele takken van het linkerbeen bij personen zonder hartaandoeningen hebben geen invloed op de gezondheid en levensduur.

De prognose voor nieuw optredende geleidingsstoornissen als gevolg van een organische laesie van het hart hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte.

Er zijn verschillende meningen over de mate van invloed van de blokkade van het linkerbeen op sterftecijfers. Sommige onderzoekers houden geen rekening met risicofactoren voor blokkering door één en twee blokkades die de overleving van de patiënt verminderen. Volgens andere gegevens kan een permanente of zich herhalende vorm van pathologie de kans op overlijden door cardiale complicaties met 5 keer verhogen.

De ontwikkeling van de blokkade van het linkerbeen in de acute periode van een hartinfarct verslechtert de prognose aanzienlijk: het sterftecijfer stijgt en is 40-50%.

De meest ongunstige prognose heeft een trifasculaire blokkade vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van asystolie.

Wat is de schending van intraventriculaire geleiding van het hart en hoe te behandelen

Verstoring van intraventriculaire geleiding van het hart - wat is het? Als tijdens het onderzoek van een patiënt die klaagt over pijn in de hartspier, deze ziekte duidelijk zichtbaar is op het ECG (elektrocardiogram), dan vordert er een blok van 2 of 3 graden in de patiënt.

Verstoring van ventriculaire geleiding is erg gevaarlijk. Het is verdeeld in 2 hoofdondersoorten:

1. 1. De impuls gaat niet door een bepaald gebied van de hartspier. Dit veroorzaakt een blokkering die gevaarlijk is voor het leven van de patiënt.
2. 2. De impuls beweegt in de goede richting, maar gaat met enige vertraging over. Vertragen veroorzaakt onvolledige blokkering van het hart.

Zo'n volledige of gedeeltelijke blokkade manifesteert zich op de zogenaamde benen van de bundel van hem.

Als een lokale schending van intraventriculaire geleiding optreedt aan de rechterkant van de His-bundel, dan is het ritme van de normale contractie van de rechterkamer verstoord. Als dit gebeurt langs het linkerbeen van de bundel van Hem, dan lijdt de linker ventrikel dienovereenkomstig. Tegelijkertijd kunnen er verschillende soorten laesies zijn in intraventriculaire niet-geleidende impulsen. Ze zijn als volgt:

1. 1. Zwakke letsels van lokale aard.
2. 2. Volledige blokkering van de linker hartkamer, kenmerkend voor het begin van een acuut myocardinfarct.
3. 3. Niet-specifieke laesies in de blokkade van intraventriculaire impulsen.

Ze hebben allemaal hun eigen specifieke diagnose en behandeling, en bij sommige vormen van dit type ziekte wordt het genezingsproces helemaal niet uitgevoerd.

De oorzaken van de ziekte kunnen compleet anders zijn. De belangrijkste zijn de volgende:

1. 1. Een absoluut gezonde persoon heeft relatief vaak lokale stoornissen van intraventriculaire geleiding op het rechterbeen van de zogenaamde His-bundel.
2. 2. Als een kind een open ovaal venster op de hartspier heeft, kan dit leiden tot een lokale schending van de intraventriculaire geleiding van het hart bij kinderen.
3. 3. Het is mogelijk om alle poten van de bundel van de Zijne volledig te blokkeren. Dit kan te wijten zijn aan het optreden van dergelijke aandoeningen van de hartspier, zoals myocardiale hypertrofie (verdikking en proliferatie van het hart) tijdens de ontwikkeling van defecten aan de kleppen, een acute hartaanval op de hartspier, ischemische hartziekte. Dezelfde problemen kunnen optreden tijdens ziekten van de bronchi en longen, bijvoorbeeld in obstructieve bronchitis, bronchiëctasie, tijdens de ontwikkeling van bronchiale astma. Artsen ondervinden dergelijke verschijnselen tijdens het optreden van myocarditis, cardiomyopathie, cardiosclerose na het infarct.
4. 4. In sommige gevallen, mogelijke niet-specifieke schending van intraventriculaire geleiding, die optreedt als gevolg van onjuist, ongecoördineerd werk van een of meer hartspiersystemen. Dit kan meestal de contracties van het hart vertragen in geval van onvolledige blokkade, en in geval van volledig falen van de controlepuls, kan het myocardium praktisch stoppen met functioneren. Dergelijke schendingen treden op vanwege de verschijning van de profeet van het hart, de vorming van littekens of littekens erop, die zich in de ventrikels zelf splitsen. Meestal gebeurt dit als gevolg van ontstekingsprocessen of organische blootstelling. Het kan ook te wijten zijn aan oneigenlijk gebruik van bepaalde medicijnen.

De tekenen van de ontwikkeling van een dergelijke laesie in geval van gedeeltelijk of volledig falen van de controlepulsen in de hartspier zijn de volgende:

1. 1. Met een gedeeltelijk gestoorde geleidbaarheid kunnen de meeste mensen bijna niets voelen, omdat een dergelijke toestand zich in veel gevallen niet klinisch manifesteert.
2. 2. Als een persoon een volledige verstopping van de passage van de impuls op de benen van de bundel van de Zijne heeft, dan zijn er tekenen zoals pijn op de borst, verschijnen zeldzame impulsen, volledig verlies van bewustzijn mogelijk.
3. 3. Bij het onderzoeken van een patiënt die klaagt over een plotselinge, zwaar aandrukkende pijn achter het borstbeen, een scherpe, onredelijke zwakte, het verschijnen van koud zweet, wordt een volledige blokkade van de linker ventrikel meestal op het elektrocardiogram gedetecteerd. Hiermee kunt u de ontwikkeling van een acuut myocardinfarct vaststellen, meestal vermomd als impulsen. De patiënt heeft een zeldzame pols, hij wordt vaak ziek. Het is vrij moeilijk om de aanwezigheid van een hartaanval te bepalen bij een persoon die een elektrocardiogram van de eerste keer gebruikt, dus patiënten worden onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis als ze ervan worden verdacht deze schade te hebben.

Met een dergelijke schending van het passeren van pulsen worden meestal geen symptomen van de ziekte gedetecteerd, aangezien verschuivingen op het elektrocardiogram zo klein zijn dat het erg moeilijk is om ze te isoleren. Maar er zijn nog steeds enkele tekenen die opmerken dat het dringend nodig is de patiënt naar de dokter te brengen. Meestal manifesteert de ziekte van de patiënt zich als volgt:

1. 1. Een persoon klaagt over een nogal frequente hoofddraaiing.
2. 2. De patiënt heeft merkbare kortademigheid, die niet verdwijnt, ook al is hij in rust.
3. 3. Vaak klaagt een patiënt met een niet-specifieke impulsimpuls over een onbegrijpelijke verkoudheid in het gebied van de hartspier.
4. 4. Zo'n persoon wordt moe in een vrij korte tijd en hij heeft niet genoeg kracht om het tot een einde te brengen.
5. 5. Als je de polsslag van zo'n patiënt meet, blijkt het dat hij veel langzamer gaat.
6. 6. De persoon begint te klagen over geheugenstoornissen. Hij kan zich niet veel herinneren, soms zelfs wat hij onlangs deed.
7. 7. Tijdens de uren met daglicht kan de patiënt verschillende stemmingswisselingen ervaren.
8. 8. Een zieke wordt overweldigd door een onbegrijpelijk gevoel van angst. Hij heeft verontrustende gedachten waarvoor er geen voorwaarden zijn. Meestal klaagt de patiënt bij zijn familie over het verschijnen van de angst voor de dood, die hem zelfs in een droom achtervolgt.
9. 9. Een niet-specifieke beperking van de geleiding van impulsen in de ventrikels van de hartspier kan zich plotseling manifesteren in de vorm van een persoon die op een volledig vlakke ondergrond valt.

Als een patiënt minstens één van deze symptomen heeft, moet een arts dringend worden gebeld, omdat ziekenhuisopname nodig kan zijn.

Als een persoon symptomen van deze ziekten heeft, is het dringend noodzakelijk om een ​​onderzoek door een cardioloog of een aritmoloog uit te voeren. Na een voorafgaand extern onderzoek zullen ze de klachten van de patiënt naar de patiënt sturen voor laboratoriumonderzoek om een ​​diagnose te stellen. De volgende soorten controles en tests worden meestal toegewezen:

1. 1. Elektrocardiogram wordt gecontroleerd door de Holter-methode. Het is nodig om het falen van impulsen binnen 24 uur te identificeren.
2. 2. De patiënt moet speciale tests doorstaan ​​met de resultaten vastgelegd op het elektrocardiogram. Voor deze doeleinden, met behulp van hometrainers, tredmolen testen. Een patiënt kan lopen op een loopband of trappen op een staande fiets en elektroden van een elektrocardiogram zullen er op dit moment aan worden vastgemaakt. Hiermee kunt u een exact verband leggen tussen verminderde geleidbaarheid en de belasting van de patiënt.
3. 3. In het volgende stadium wordt een onderzoek van de hartspier uitgevoerd met behulp van ultrasone apparatuur die pathologie in de hartstructuur kan onthullen, de prestaties van het myocardium kan beoordelen.

Na het verzamelen van alle gegevens, diagnosticeren artsen. Geeft een overzicht van manieren om het probleem op te lossen.

Als de patiënt niet in het ziekenhuis moet worden opgenomen, wordt de behandeling uitgevoerd door de plaatselijke arts van de kliniek. Indien nodig wordt het vinden van de patiënt in het ziekenhuis op de afdeling cardiologie geplaatst.

De loop van de therapie begint met de eliminatie van factoren die het optreden van intraventriculaire niet-geleidbaarheid teweegbrachten. Het gebeurt dat dit geen ziekten van het hart zelf onthult. Vervolgens worden de volgende medicijnen gebruikt om de blokkade te verwijderen:

1. 1. Vitamine- en mineraalcomplexen.
2. 2. geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar het hart aanzienlijk verbeteren, bijvoorbeeld ATP, Preductal en anderen.

Als bij een patiënt een volledige blokkade van de ventriculaire functie is vastgesteld omdat er geen impulsen zijn gepasseerd, kan een pacemaker nodig zijn, anders treedt bradycardie op in de hartspier, wat tot complicaties en zelfs de dood kan leiden.

Wanneer een niet-specifieke schending van de passage van impulsen geen drugs meestal niet helpen. Daarom schrijven artsen een speciaal dieet en rust op de lange termijn voor. Het remt negatieve processen, waardoor het mogelijk wordt de levensduur van de patiënt te verlengen.

Als een niet-specifieke laesie niet wordt behandeld, neemt de ziekte snel toe en dit kan de volgende gevolgen hebben:

1. 1. Plotselinge dood (met volledige blokkade).
2. 2. De ontwikkeling van hartfalen.
3. 3. Het uiterlijk van andere ernstige ziekten.
4. 4. Schending van de bloedcirculatie in de hersenen. Tegelijkertijd ontwikkelt zich de beroerte.
5. 5. Kan een operatie nodig hebben.
6. 6. Thrombi beginnen zich massaal te vormen op de vaten.

Als de ziekte op tijd wordt ontdekt, dan wanneer een persoon overgaat naar een gezonde levensstijl (dieet, weigering van sigaretten, stopzetting van alcoholgebruik, soms medicijnen nodig), kan de ontwikkeling van de ziekte worden gestopt.

In het geval van gedeeltelijke overtreding van de passage van pulsen, is de prognose meestal gunstig.

Bij volledige blokkering op elke plaats of in de gehele hartspier kan een plotselinge hartstilstand optreden met fatale afloop. In sommige gevallen treedt ventriculaire fibrillatie op. Daarom is de voorspelling ongunstig.

Typen intraventriculaire geleiding van het hart

Wanneer patiënten naar een cardioloog gaan met pijn in de borst, krijgen ze een ECG toegewezen. Vaak bepaalt deze procedure de schending van intraventriculaire geleiding van het hart. Wat is het en waarom ontwikkelt het zich? Dit zal verder worden besproken.

Wat is het

Bij het onthullen van geleidingsstoornissen, is het mogelijk om te praten over de storing van een of meerdere systeemstralen. Er zijn blokkades die interfereren met het volledige gedrag van zenuwimpulsen naar het myocardium. Als gevolg hiervan is er een vertraging van de hartslag. In geavanceerdere gevallen is het niet uitgesloten dat het werk van het lichaam volledig wordt gestaakt.

Bij gedeeltelijke storingen vertraagt ​​het hart, met volledige impulsen afwezig en wordt de samentrekking onderbroken.

Focale stoornissen vormen zich in een afzonderlijk gebied, geleiding heeft hier te lijden. Kan worden waargenomen samen met de blokkade van het linkerbeen, de voorste tak. Dit bemoeilijkt de diagnose, heeft een negatief effect op het beloop van de primaire pathologie.

Classificatie, soorten

De menselijke hartspier heeft 4 camera's, verschillende afdelingen, ze zijn verantwoordelijk voor de overdracht van impulsen. De blokkade kan een van de afdelingen of meerdere tegelijk raken. Lokale verstoringen worden onderscheiden door knooppunten en geleidingspaden.

Bepaalde soorten blokkade geselecteerd:

1. Sinoatrialnaya. Gemanifesteerd in het corresponderende knooppunt van het rechteratrium. De impuls kan niet passeren vanwege een kleine kracht, of omdat het atrium het niet kan ontvangen. Deze blokkade heeft drie graden:
   • Er is een vertraging in de geleidbaarheid van de impuls.
   • Het wordt bepaald door de frequentie van verslechtering van het gedrag.
   • De laatste, derde graad wordt bepaald door zwakke pulsen of de volledige afwezigheid van hun aankomst.
2. Traag intraventriculaire geleiding. Het wordt waargenomen vanaf de sinoatriale knoop in het linkeratrium of naar het knooppunt van de atrioventriculaire zone. Het wordt gekenmerkt door remming van impulsgeleiding.
3. AV-blokkering. Er zijn verschillende graden:
   • Langzame geleidbaarheid.
   • Het stoppen van afzonderlijke impulsen wordt uitgevoerd door de perioden.
   • Vanuit het atrium kunnen impulsen niet naar de ventrikels passeren, terwijl de laatste en de atria onafhankelijk van anderen leven.
4. Blokkering van de benen van de His en takken (links, rechts, voorbundels). Impulsen zijn langzamer of gaan helemaal niet over.

De aanwezigheid van een dergelijke pathologie wordt bepaald door een schending van een van de ventrikels. Dit type veroorzaakt de vorming van AV-blokkering.

De eerste graad verwijst naar gedeeltelijke afwijkingen, de tweede en de derde naar de volledige. De eerste behoren niet tot de categorie ziekten, maar kunnen de vorming van een volledige blokkade veroorzaken. En de laatste veroorzaakt op zijn beurt gevaarlijke complicaties.

Verstoringen in impulsgeleiding treden mogelijk niet voor lange tijd op, ze worden gedetecteerd bij het uitvoeren van een ECG vanwege de aanwezigheid van andere pathologieën. In sommige gevallen lijken ze als complicaties van hartaandoeningen.

Wanneer dergelijke schendingen van de verslechtering van geleidbaarheid plaatsvinden in bepaalde delen van de bundels van Hem, die elk zijn verdeeld in rechter en linker benen. De laatste heeft een voor- en achtertak.

Er zijn drie soorten overtredingen:

• Odnopuchkovye - indiening wordt gestopt op een tak.
• Dvukhpuchkovye - verslechtering op twee takken.
• Drie stralen - blokkering in drie takken.

Oorzaken van intraventriculaire geleidingsstoornissen

Het geleidingssysteem is afkomstig van het knooppunt van de sinoatriale zone, waarin het sinusritme ontstaat, van hier gaan de impulsen naar de atrioventriculaire knoop en treden de benen van de His-bundel binnen.

Gedeeltelijke blokkade verschijnt bij gezonde mensen en behoort daarom niet tot de ziekte. Maar als hun oorsprong wordt waargenomen tegen de achtergrond van hartaandoeningen, dan is het noodzakelijk om medische maatregelen te nemen.

De oorzaken van het volgende:

• Hartaanval.
• Ischemische ziekte
• Cardiosclerose is een pathologisch proces dat het myocardium beïnvloedt, proliferatie van bindweefsel wordt waargenomen, littekens van verschillende grootte en lokalisatie worden gevormd. In dit geval wordt de pathologie waargenomen tegen de achtergrond van atherosclerose.
• Hartfalen.
• Hartziekte.
• Hoge niveaus van schildklierhormonen.
• Verhoogde druk.
• Cardiale hypertrofie is een laesie met moeite samentrekken.
• Myocarditis - ontsteking van de hartspier.
• Cardiomyopathie - een toename van de omvang van het hart, het falen ervan, verslechtering van het hartritme, geleiding.

Een disbalans van elektrolyten, overmatige inname van bepaalde geneesmiddelen, longaandoeningen, trombo-embolie van de longslagader en andere factoren kunnen schendingen veroorzaken.

Symptomen en manifestaties

Afzonderlijke tekens die duiden op geleidingsstoornissen zijn niet gemarkeerd. Vaak is de ziekte asymptomatisch.

Sommige patiënten verdragen symptomen gemakkelijk omdat het beeld wazig is. In een afzonderlijke groep mensen is er sprake van een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid. De manifestatie van symptomen hangt af van de locatie van de overtredingen.

Impulsen kunnen langzamer gaan of helemaal stoppen, je kunt de aard achterhalen na de diagnostische maatregelen.

Pathologie vaker gedetecteerd door de volgende groep symptomen:

• Het optreden van kortademigheid bij de geringste fysieke inspanning.
• Duizeligheid, die optreedt als gevolg van verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen.
• Pijnlijk ongemak in de borst, het wordt waargenomen tegen de achtergrond van verslechtering van het hart.
• Oedeem van de ledematen, het gaat vaak gepaard met blauwverkleuring van de huid.
• Grote zwakte, tot flauwvallen.
• De manifestatie van koud zweet.
• Een sterke afname van de hartslag (minder dan 50 slagen per minuut).
• Het gevoel van gebrek aan lucht, verstikking.

Sinoatriale blokkade manifesteert zich meestal in pijn op de borst, gebrek aan lucht en een zeldzame pols. Overtredingen van intra-atriale geleiding zijn vaak asymptomatisch of lijken oedemateus en kortademig. AV-vertraging wordt gedetecteerd door sterke bradycardie, vaak flauwvallen.

Overtredingen van de bundel van His gaan gepaard met algemene malaise, een afname van de frequentie van contracties van de hartspier.

Pathologie bij kinderen

Als de pathologie bij een kind wordt ontdekt, duidt dit meestal op congenitale misvormingen of schendingen op de achtergrond van erfelijkheid. In het geval van gedeeltelijke overtreding, moet u niet in paniek raken, omdat deze vaker binnen het normale bereik verschijnt. Er zijn geen andere specifieke kenmerken van de pathologie bij kinderen en adolescenten.

De symptomen waarmee de pathologie van een kind kan worden geïdentificeerd, zijn de volgende:

• Geheugenbeschadiging
• Onoplettendheid.
• Het optreden van kortademigheid.
• Verslechtering van de schoolprestaties.
• Pijn op de borst.
• Algemene malaise.
• Vermoeidheid bij lage fysieke inspanning.

De therapiekeuze, zoals bij volwassenen, hangt af van de redenen die tot een dergelijke aandoening hebben geleid.

De eerste fase vereist geen behandeling, maar het kind wordt onder medisch toezicht genomen. In het tweede geval worden medicijnen voorgeschreven en in meer geavanceerde mate is chirurgische interventie vereist, dat wil zeggen implantatie van een ECS - een kunstmatige pacemaker.

In geen geval is het onmogelijk om de manifestatie van symptomen achter te laten, een uitgebreide blokkade kan de dood veroorzaken.

Pathologie tijdens zwangerschap

Een vergelijkbare ziekte kan bij vrouwen optreden tijdens de zwangerschap. Vaak zijn de symptomen onduidelijk, maar als er sprake is van onredelijke zwakte, duizeligheid, kortademigheid, instabiele stemming, dan is het noodzakelijk om uw arts te raadplegen.

Vóór de benoeming van therapeutische maatregelen moet grondig worden onderzocht voor een nauwkeurige diagnose. Om te beginnen wordt een vrouw naar een ECG gestuurd.

diagnostiek

Een elektrocardiograaf wordt gebruikt om overtredingen in het primaire stadium nauwkeurig te detecteren. De methode van Holter-bewaking wordt gebruikt, de locatie van overtredingen wordt bestudeerd met behulp van het His-His-Electrogram.

Bij het decoderen van de verkregen resultaten, wordt de amplificatie en verdikking van de P-golf waargenomen, daarnaast is de hartspier ongelijkmatig verminderd en is er een verschil in de duur van het PQ-interval.

Soms voert een specialist dagelijkse controles uit, terwijl de patiënt een speciaal dagboek bijhoudt. Dankzij de methode worden de fouten vastgesteld die optreden tijdens de verschillende acties van de patiënt.

Speciale tests worden toegewezen die lokale storingen bepalen, tests met de toevoeging van fysieke inspanning. Een exact beeld van de ziekte, het type blokkade.

Pas daarna kan de arts de nodige therapie voorschrijven.

behandeling

Na diagnose moet de patiënt een cardioloog, hartchirurg en een aritmoloog bezoeken. Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak die de ziekte veroorzaakte te elimineren.

Als er geen bijkomende cardiovasculaire pathologieën zijn, wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven:

• Het complex van vitamines en mineralen.
• Medicijnen die de bloedtoevoer naar het hart normaliseren (ATP, Preductal).

Met een volledig intraventriculair blok, is het noodzakelijk om een ​​kunstmatige pacemaker in te voeren, zijn actie is gericht op het normaliseren van het werk van het myocardium met het herstel van de frequentie van contractie, anders neemt het risico op de vorming van bradycardie en andere complicaties toe.

Niet-specifieke overtreding vereist geen gebruik van medicijnen, omdat het effect klein is. De patiënt moet een speciaal dieet volgen en voldoende tijd hebben om te rusten. Dergelijke maatregelen dragen bij tot de verlenging van het leven.

complicaties

Indien onbehandeld, bestaat het risico van de volgende complicaties:

• Hartfalen.
• De verslechtering van de bloedstroom naar de hersenen met de daaropvolgende ontwikkeling van een beroerte.
• De vorming van bloedstolsels.
• De noodzaak voor een operatie.
• Fataal resultaat met volledige niet-geleiding.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zullen het mogelijk maken om de bloedvaten te versterken en de werking van de hartspier te verbeteren, zelfs met bestaande pathologie. Dit vermindert het risico op ziektevorming en voorkomt complicaties:

1. Lange wandelingen in de frisse lucht.
2. Gezonde voeding rijk aan calcium.
3. Ontvangst van vitamines.
4. Naleving van de dagelijkse routine, voldoende rust.
5. Kleine regelmatige oefening. Lichamelijke opvoeding.
6. Uitschakeling van krachtsporten, met name bodybuilding, die de toestand van de hartvaten nadelig beïnvloeden.
7. Probeer sterke stressvolle situaties te vermijden.
8. Indien mogelijk, elk jaar om te ontspannen op zee. Je kunt ontspannen in het bos.
9. Tijdig medische onderzoeken ondergaan en de geïdentificeerde pathologie elimineren.

Wat ook de prognose van de ziekte is, we moeten niet vergeten dat de moderne geneeskunde helpt om met bijna elke overtreding om te gaan, maar daarvoor moet je naar je lichaam luisteren en alles in het werk stellen voor hun eigen gezondheid.

Overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart: oorzaken, symptomen en behandeling van ziekten

De laatste decennia is het aantal patiënten met het hartstelsel duidelijk toegenomen.

Onder de grote lijst van ziekten waarvan de diagnose is gesteld dat het intraventriculaire geleiding van het hart wordt geschonden, komt voor bij 20% van de patiënten.

Kenmerken van de ziekte

Een van de functies die het hart uitvoert, is het vermogen om zenuwachtige excitaties uit te voeren. Hierdoor komen impulsen de atria en ventrikels van het hart binnen.

Om dit te doen, is er in het hart een massa cellen die verbonden zijn in een tak - bundels of benen van de His. In het geval van een overtreding van de geleiding, wordt de impuls gedeeltelijk overgedragen of stopt deze volledig. In dit geval ontwikkelt de patiënt een blokkade.

De staat van blokkade leidt tot een vertraging van de snelheid van impulsen in alle delen van het hart.De behandeling van de ziekte is direct afhankelijk van de oorzaak die de pathologie veroorzaakte.

Oorzaken van ontwikkeling

Er is een vrij grote lijst met oorzaken van de ziekte.

Onder hen zijn de meest voorkomende:

• geleidingsstoornissen van de rechter tak van de His-bundel;
• bij kinderen blijft na de geboorte een ovaal venster niet gesloten;
• volledige blokkering van alle benen van de balk;
• eerder myocardiaal infarct, cardiosclerose of hoge bloeddruk;
• disfunctie van sommige delen van het hartsysteem;
• aangeboren hartafwijkingen bij kinderen of verworven (bij volwassenen);
• overtreding van de dosering van medicatie.

Om een ​​effectieve behandelingskuur toe te wijzen, is het noodzakelijk om zo nauwkeurig mogelijk de werkelijke oorzaak te bepalen die een schending van ventriculaire geleiding heeft veroorzaakt.

symptomatologie

In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte voelen de patiënten bijna geen negatieve symptomen. Maar met de ontwikkeling van meer complexe stadia van de ziekte, ervaren de patiënten de volgende symptomen:

• zwakte;
• koud zweet;
• duizeligheid;
• flauwvallen;
• handicap;
• pijn in het hart;
• langzame puls, die erg slecht wordt afgeluisterd.

Vaak kunnen deze symptomen tegelijkertijd wijzen op een hartinfarct en een schending van intraventriculaire geleiding. Voor een meer accurate diagnose is het noodzakelijk om speciale onderzoekmethoden te gebruiken.

diagnosticeren

Diagnose van gestoorde geleidingimpulsen in een vroeg stadium laat u toe een effectieve behandelingskuur voor te schrijven, die een snel herstel en herstel van de patiënt garandeert. Hiervoor gebruiken experts verschillende methoden:

• het is mogelijk om de pathologie van de beschadigde doorgankelijkheid van AN te vermoeden tijdens het eerste onderzoek van de patiënt, namelijk wanneer hij op zijn borst tikt. De arts kan een toename van het hart waarnemen, wat wijst op de aanwezigheid van disfunctie;
• het uitvoeren van een elektrocardiogram-methode het vaakst en toont de ontwikkeling van de ziekte. Bij het ontcijferen van de resultaten op het ECG, zal er een merkbare toename in de hoogte van de P-golf zijn, evenals de aanzienlijke verdikking ervan. Bovendien ziet u het verschil in de lengte van het PQ-interval, wat suggereert dat het hart samentrekt met een ongelijke frequentie. Deskundigen schrijven vaak overdag elektrocardiografische monitoring van het hart van de patiënt voor. Deze methode maakt het mogelijk om de dynamiek van het hartritme op het ECG te volgen gedurende een lange periode of met toenemende fysieke activiteit;
• complete bloed- en urine-analyse van de patiënt. Op basis van hun resultaten is het mogelijk om de hoeveelheid specifieke hormonen in het bloed en de urine te bepalen die van invloed zijn op het vertragen van de contractie van de hartspier;
• met behulp van een elektrofysiologische onderzoeksmethode, kunt u de exacte locatie van de overtreding bepalen. Hiertoe wordt een dunne elektrode geïntroduceerd, waardoor het hart wordt beïnvloed door een impuls met laag vermogen. De elektrode wordt ingebracht door de darmen of de aorta van het hart. Deze methode zal de meest effectieve manier zijn om de behandeling uit te voeren.

Het gebruik van deze en andere technieken zal de hoofdoorzaak van de ziekte bepalen en daarom dergelijke medicijnen voorschrijven die het snel zullen elimineren.

behandeling

Bij het stellen van de diagnose van intraventriculaire geleiding van het hart, die de doorgang van een volledige onderzoekscursus aangeeft, is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte te elimineren.

Als de overtreding niet wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een hart- en vaatziekte bij de patiënt, schrijven de specialisten een cursus voor die uit de volgende geneesmiddelen bestaat:

• vitaminen of minerale complexen;
• geneesmiddelen die gericht zijn op het reguleren en stabiliseren van het bloedtoevoer naar het hart (ATP of Preductal).

Bij de diagnose van complete intraventriculaire obstructie bestaat de behandeling uit het introduceren van een kunstmatige pacemaker die het hartritme stimuleert met een vaste frequentie. Anders kan de patiënt bradycardie van het hart ontwikkelen met daaropvolgende complicaties.

Bij de behandeling van patiënten met een vergelijkbare pathologie, is het voorschrijven van geneesmiddelen die de metabolische processen van het hart van het hart stimuleren uiterst belangrijk. Onder hen zijn zoals inosine, cocarboxylase, adenosine trifosforzuur. Het verloop van het nemen van dergelijke medicijnen duurt 30 dagen.

Als een patiënt gelijktijdig wordt gediagnosticeerd met een schending van intraventriculaire geleiding en atrioventriculaire blokkade van 1 of 2 graden, is het noodzakelijk uiterst voorzichtig en aandachtig te zijn voor de aanwijzing van fondsen.

Dit is te wijten aan het feit dat het blokkeren van de aanval van één type blokkade, je de oorzaak kunt activeren voor de ontwikkeling van een ander type pathologie. Dergelijke patiënten moeten onder constante supervisie van specialisten staan ​​en periodiek een elektrocardiografisch onderzoek ondergaan.

Als er een atrioventriculaire focale blokkade dreigt, wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen en wordt een methode zoals katheterisatie aan hem toegewezen.

Conductie in het hart, zijn vertraging, overtreding: oorzaken, lokalisatie, dan gevaarlijk

De geleidbaarheid van de hartspier - een concept dat de excitatie vasthouddelen van het geleidingssysteem, dat wordt voorgesteld door de sinusknoop in het rechteratrium weerspiegelt de geleidende vezels in de wand van de atria, de atrioventriculaire knoop tussen de atria en de ventrikels en de beide benen in de bundel van His ventrikels dikkere eindigt Purkinje vezels. Een elektrisch signaal ontstaat in de cellen van het sinoatriale knooppunt en gaat achtereenvolgens door deze structuren heen, leidend tot eerst de excitatie van de atria en vervolgens de ventrikels. Dit draagt ​​bij aan de effectieve uitdrijving van bloed van het hart naar de aorta.

het werk van het hartgeleidingssysteem, identificeerde de belangrijkste componenten ervan

In normale hartslag wordt uitgevoerd met een frequentie van 60 - 80 sneden per minuut. De vertraging in het uitvoeren van de impuls, die in elk deel van de hartspier kan optreden, leidt ertoe dat het ritme "van de normale frequentie" afstapt en een volledig of gedeeltelijk hartblok ontstaat. De redenen hiervoor kunnen zowel vrij onschuldig zijn als worden veroorzaakt door ernstige hartaandoeningen.

Het is noodzakelijk om het concept van "vertragen" en "schending" van geleidbaarheid te onderscheiden. Als een patiënt bijvoorbeeld in de ECG-conclusie een dergelijke zin ziet als "vertraagde atrioventriculaire geleidbaarheid", betekent dit dat hij episoden van atrioventriculair blok 1 heeft.

Een vertraging van de geleiding geeft aan dat een patiënt een graad 1-blokkade heeft, in principe op dit moment niet gevaarlijk, maar met een grote kans dat een graad 2 en 3 doorslaan naar een blokkade, die mogelijk al een bedreiging vormt voor de gezondheid en zelfs voor het leven.

Als het ECG-protocol een geleidingsschending is, betekent dit dat de patiënt een overeenkomstige blokkering van 2 of 3 graden heeft.

De schending van de geleidbaarheid van het hart kan compleet zijn wanneer de impuls niet volledig door een of ander deel van het hart wordt uitgevoerd, of gedeeltelijk (onvolledig) wanneer de impuls wordt uitgevoerd, maar met een vertraging. Volledige blokkade is veel gevaarlijker dan onvolledig.

Overtreding van sinusgeleiding

Op een andere manier wordt het een sinoatriale blokkade genoemd. De elektrische impuls afkomstig uit de sinusknoop kan de atria niet volledig bereiken en hun excitatie vindt met een vertraging plaats. Het wordt vaak gevonden bij gezonde mensen en vereist geen actieve behandeling, maar kan ook voorkomen bij organische ziekten van het hartweefsel.

redenen:

• Neurocirculaire dystonie met een overheersend effect op de sinusknoop van de nervus vagus, die de hartslag kan vertragen,
• Vergroot (hypertrofisch) hart bij atleten
• Overdosering van hartglycosiden (strophanthin, Korglikon, digoxine) gebruikt bij de behandeling van andere typen aritmie,
• Verschillende hartafwijkingen,
• Myocardiale ischemie.

symptomen:

1. Bij een gedeeltelijke schending van geleiding treden zelden symptomen op
2. Met een volledige schending van de geleidbaarheid is er een gevoel van hartfalen, ongemak in de borst, duizeligheid als gevolg van verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van zeldzame hartcontracties.
3. Puls wordt zeldzaam - minder dan 50 per minuut.

ECG tijdens sinoatriale blokkade - verzakking van atriale en ventriculaire contractie (PQRS-complex)

Vertraging van intraatriale geleiding

Intra-atriale blokkade vormt geen onmiddellijke bedreiging voor het leven, maar de aanwezigheid ervan bij een patiënt kan erop wijzen dat hij een hoog risico op atriale fibrillatie heeft, wat tot gevaarlijke complicaties kan leiden.

atriale fibrillatie - een gevaarlijke complicatie van intraatriale geleiding

redenen:

symptomen:

1. In de regel heeft en vertraagt ​​de intraatriale geleiding van specifieke symptomen zich alleen op het ECG,
2. Symptomen van een causale ziekte zijn karakteristiek - kortademigheid bij lopen of rusten, oedeem van de onderste ledematen, cyanotische kleuring van de huid, pijn in de borst, enz.

Overtreding van de geleidbaarheid van het atrioventriculaire knooppunt

AV-blokkade 1 en 2 graden betekent dat de geleiding van excitatie naar de ventrikels vanuit de boezems is vertraagd, maar de impulsen bereiken wel de ventrikels. Een volledig blok van 3 graden geeft aan dat er geen enkele impuls voor de ventrikels voorbijgaat en dat ze afzonderlijk van de atria worden verminderd. Dit is een gevaarlijke situatie, aangezien 17% van alle gevallen van plotselinge hartdood te wijten is aan blokkade van graad 3.

redenen:

Gewoonlijk atrioventriculair blok ontwikkelt zich gebreken, coronaire hartziekte, acuut myocardinfarct, myocarditis (ontsteking lesies van de hartspier), kardiosklerosis (substitutie normaal myocardiaal littekenweefsel vanwege myocardiaal infarct, myocarditis)

symptomen:

1. Blokkade van 1 en 2 graden is mogelijk niet symptomatisch als er een lichte verlaging van de pols is (50 - 55 per minuut),
2. Wanneer de blokkade van 3 graden, en als er een significante bradycardie (minder dan 40 per minuut) ontwikkelt aanvallen Morgagni - Edemsa - Stokes (MES aanvallen) - plotselinge zwakte, koud zweet, duizeligheid en bewustzijnsverlies gedurende enkele seconden. Toevallen als gevolg van verminderde bloedtoevoer in de bloedvaten van de hersenen. De aanval vereist spoedhulp, omdat het een volledige hartstilstand en de dood tot gevolg kan hebben.

Het ECG toont het verlies van ventriculaire complexen bij een normale frequentie van atriale contracties (het aantal P-golven is groter dan QRS-complexen)

Overtreding van intraventriculaire geleiding

Dit type omvat een volledige of onvolledige blokkering van de bundel van de zijne. Als er een schending van de ventriculaire geleiding langs het rechterbeen van de bundel van His is, dan lijdt een samentrekking van de rechter ventrikel, indien langs links, dan, respectievelijk, van links.

redenen:

• Onvolledige blokkade van het rechterbeen kan voorkomen bij gezonde mensen,
• Bij kinderen kan een open ovaal venster in het hart leiden tot een lokale schending van intraventriculaire geleiding,
• De volledige blokkade van een van de benen indicatief hartziekten, zoals hypertrofie (zwelling en verdikking) van het myocardium in gebreken kleppen, coronaire hartziekte, acuut myocardiaal infarct, myocardiale hypertrofie met bronchopulmonaire ziekte (obstructieve bronchitis, bronchiale astma, bronchiëctasie), myocardiale infarct cardiosclerose, cardiomyopathie.

soorten intraventriculaire blokkade - geleidingstoornissen op de benen van de bundel van zijn

symptomen:

1. Een gedeeltelijke schending van de geleidbaarheid manifesteert zich mogelijk niet klinisch,
2. Volledige blokkade wordt gekenmerkt door symptomen zoals een zeldzame pols, pijn op de borst, bewustzijnsverlies,
3. Als een patiënt plotseling intense indrukken van pijn in de borst, ernstige zwakte, koud zweet, gevoel van duizeligheid, trage hartslag en ECG identificatie van de volledige blokkade van de linkerkant is waarschijnlijk een acuut myocardinfarct ontwikkelen, "vermomd" in het ECG van de blokkade. Het is precies vanwege het onvermogen om een ​​hartaanval te bepalen op een enkele ECG voor dergelijke klachten dat dringende ziekenhuisopname vereist is.

Een niet-specifieke schending van intraventriculaire geleiding is het blokkeren van de impuls in de meest afgelegen delen van de hartspier - in Purkinje-vezels. De redenen zijn dezelfde ziekten als bij de blokkade van de bundel van His, de tekenen op het ECG zijn minimaal en er zijn geen klinische symptomen.

Over ECG - vervormde ventriculaire complexen

Dus, in de meeste gevallen, is de diagnose van "schending van intraventriculaire geleiding" bij relatief gezonde mensen een variant van de norm en te wijten aan een onvolledige blokkade van de juiste bundel van de zijne.

Wolff-Parkinson-White-syndroom (ERW-syndroom)

Het uitvoeren van opwinding door het hart kan niet alleen worden vertraagd, maar ook versneld. Dit komt door het functioneren van extra impulspaden, met deze pathologie van Kent door een atrioventriculaire overgang. Als resultaat wordt de excitatie veel sneller dan normaal doorgegeven aan de ventrikels, waardoor hun vaker voorkomende contracties optreden, en bovendien bewegen de impulsen in de tegenovergestelde richting van de atria, waardoor supraventriculaire tachycardieën ontstaan.

Op het elektrocardiogram geeft een pijl een kenmerkend symptoom van het ERW-syndroom aan: de "delta" -golf aan het begin van het ventriculaire complex.

redenen

ERW-syndroom is een aangeboren ziekte, omdat normaal gesproken de extra wegen bij de foetus na 20 weken zwangerschap sluiten. In het geval van ERW-syndroom blijven ze functioneren. Genetische aanleg, negatieve factoren die op de foetus inwerken (straling, gebruik van drugs, alcohol, toxische geneesmiddelen van een zwangere vrouw) kunnen het optreden van deze pathologie beïnvloeden.

symptomen

Het syndroom kan zich zowel in de kindertijd als in de volwassenheid manifesteren, of het manifesteert zich helemaal niet, en vervolgens wordt het alleen gediagnosticeerd door een ECG. Symptomen van sinustachycardie of atriale fibrillatie zijn kenmerkend - een toename van de hartfrequentie van meer dan 200 per minuut, pijn op de borst, kortademigheid en een gevoel van gebrek aan lucht. In zeer zeldzame gevallen, de ontwikkeling van levensbedreigende aritmieën - ventriculaire fibrillatie.

Syndroom verkort interval PQ

Het is een eigenaardige vorm van ERW-syndroom, alleen James's bundels tussen de atria en het onderste deel van de atrioventriculaire knoop fungeren als abnormale wegen. Het is ook een aangeboren functie. Als het alleen door ECG wordt gediagnosticeerd, zonder vergezeld te zijn van symptomen, dan praten ze over het fenomeen van verkorte PQ, en indien gepaard met tekenen van tachycardie, dan over het syndroom van verkorte PQ. Verschillen tussen het syndroom van ERW en PQ in de tekens op het ECG.

Welke arts moet contact opnemen voor de diagnose van geleidingsstoornissen?

Als de patiënt vergelijkbare symptomen heeft gevonden, moet hij contact opnemen met een cardioloog en beter met een aritmioloog voor verder onderzoek en om te beslissen over de noodzaak van behandeling.

De arts zal aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

• ECG Holter-bewaking voor een meer accurate diagnose van geleidingstoornissen op verschillende tijdstippen van de dag,
• ECG-monsters met een belasting - loopbandtest, fietsergometrie. Lopen op een loopband of trappen op een stabiele fiets met bovenop geplaatste ECG-elektroden zal helpen om de relatie tussen geleidingsstoornissen en de belasting nauwkeuriger te identificeren,
• Echografie van het hart (echocardiografie) visualiseert de anatomische structuur van het hart, onthult hartaandoeningen en stelt u ook in staat om de functie van myocardiale contractiliteit te evalueren.

Het is belangrijk! Als u symptomen van geleidingsstoornissen heeft opgemerkt, of als deze op een ECG zijn gedetecteerd, dient u zo snel mogelijk een arts te raadplegen om gevaarlijke hartziekten te voorkomen die een actieve behandeling vereisen.

Bel onmiddellijk een ambulancebehoefte als er dergelijke tekenen zijn:

1. Een zeldzame puls van minder dan 45 - 50 per minuut of een snelle puls van meer dan 120 per minuut,
2. Verlies van bewustzijn, flauwte,
3. Hartpijn,
4. Koud zweet, zwakte
5. Ernstige kortademigheid.

Behandeling van geleidingsstoornissen

De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een lokale arts in de kliniek of in de afdeling cardiologie (aritmie). De therapie zou moeten beginnen met het elimineren van de oorzaak van de geleidingsverstoring. Als er geen hartziekte wordt ontdekt, worden vitaminen en medicijnen voorgeschreven die de voeding van de hartspier verbeteren, bijvoorbeeld preductale, ATP, enz.

In het geval van een volledige schending van de geleidbaarheid, die uitgesproken bradycardie veroorzaakt, is de kwestie van het installeren van een kunstmatige pacemaker opgelost.

Met het syndroom van ERW en verkorte PQ met uitgesproken symptomen van tachyaritmieën, is radiofrequente ablatie (RFA) mogelijk. Dit is de vernietiging van extra bundels van geleiding door het inbrengen van apparatuur door de slagaders in de hartholte.

Complicaties en prognose

Met een gedeeltelijk gestoorde geleiding in het hart is de prognose gunstig. Als zich een volledige blokkade van een deel van de hartspier ontwikkelt, is de prognose ongunstig, omdat dit tot complicaties kan leiden - hartstilstand en plotselinge sterfte, ventrikelfibrillatie en trombo-embolische complicaties, zoals longembolie en ischemische beroerte.

Wat doet de schending van intraventriculaire geleiding van het hart?

Het hartgeleidingssysteem zorgt voor de tijdige overdracht van zenuwimpulsen van het hoofdknooppunt naar de boezems en vervolgens naar de kamers. Om dit proces correct te laten plaatsvinden, zijn in het binnenste deel van het interventriculaire septum belangrijke cellen die in een soort vertakking zijn verbonden. Zo'n zone van het hoofdorgel wordt artsen genoemd als de benen of bundels van Hem. Het weefsel in het gebied van het onderste deel van de twee ventrikels en het bovenste deel van het hart wordt Purkinje-vezels genoemd. Schending van de intraventriculaire geleiding van het hart veroorzaakt het verschijnen van verschillende afwijkingen in de activiteit van het orgel, wat erg gevaarlijk kan zijn. Daarom is het belangrijk om alles te weten over pathologie en om complicaties in de tijd te kunnen voorkomen.

Wat is deze overtreding?

Verstoring van intraventriculaire geleiding van het hart: wat is het? Deze ziekte kan mensen van elke leeftijd treffen, vooral de pathologie wordt waargenomen bij kinderen in hun tienerjaren, die het gevolg is van hormonale veranderingen in het lichaam. Elke geleidingsstoornis in de ventrikels in het hartstelsel kan de overdracht van het zenuwsignaal verstoren, vertragen of veranderen. Artsen van deze soort worden hartblokkering genoemd. Gewoonlijk toont de afwezigheid van ventriculaire geleiding de intensiteit van de ziekte die het hoofdorgaan aantast.

Er is een statistiek van dergelijke kwalen, die laat zien dat vaker een faling van het signaal in de zone van de linker tak van de bundel van His wordt gevonden, en soms zijn er gevallen van schade aan het rechterbeen van deze sectie. Voor volwassenen, met name ouderen, is het risico op deze pathologie erg hoog.

classificatie

Typen hartgeleidingafwijkingen in het ventrikelgedeelte kunnen zeer divers zijn. Er zijn enkele typen die het grootste gevaar opleveren, terwijl andere als gemakkelijk worden beschouwd.

1. Afhankelijk van hoeveel bundels er een overtreding is opgetreden, zijn er mono-, bi- of trifacicular soorten aandoeningen.
2. Een focusweergave bij decodering wordt gedefinieerd als een laesie, niet zichtbaar in alle leads.
3. Arborisatie vorm, de locatie is Purkinje vezels.
4. Voorbijgaande storingen komen tot uiting in de vorm van afwisselend normaal geleidingsvermogen met onjuist.
5. Persistente vormen worden gediagnosticeerd met een permanente uitsplitsing van deze indicator.
6. Compleet of onvolledig. In het geval van een volledig type van de ziekte, is de doorgankelijkheid van het intraventriculaire gebied helemaal niet gefixeerd. Als de geleiding onvolledig is, komt het signaal in een aangepaste vorm.
7. Afwisselende typen van de ziekte worden gekenmerkt door het feit dat zij de ene of de andere vorm van pathologie diagnosticeren.

Om het type van deze ziekte te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​cardiogram te ondergaan, alleen met behulp van een dergelijke methode kan het klinische beeld correct worden beoordeeld. Het decoderen van deze enquête toont alle nuances van de ziekte.

redenen

Provocerende factoren, waarvan de oorzaak deze ziekte veroorzaakt, kunnen worden onderverdeeld in verschillende categorieën. Afhankelijk van wat de ontwikkeling van deze pathologie heeft beïnvloed, wordt de behandeling voorgeschreven en wordt de uitkomst voorspeld.

• niet-specifieke geleidingsstoornissen in de ventriculaire holte;
• organische hartschade;
• medicinale oorzaken;

De niet-specifieke aard van de ziekte suggereert dat verschillende kloven of schade in de vorm van splitsing kunnen optreden in de ventriculaire zone. Met organische oorzaken van ziekte is er een significante verandering in het gehele intracardiale systeem, waardoor sommige ziekten ontstaan. Bovendien kan deze factor duiden op de aanwezigheid van een aangeboren hartaandoening of een eerdere chirurgische ingreep aan het orgel, waardoor de ziekte is verschenen.

Medicinale effecten op het werk van het hart kunnen zeer gevaarlijk zijn. Als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen, kan het ritme van het lichaam veranderen. Als de geleidingsstoornis zich heeft ontwikkeld onder invloed van een dergelijke therapie, dan zal het moeilijk zijn om van zo'n afwijking af te komen, en het zal lang duren om het te behandelen. De functionele oorzaken van het begin van de ziekte veroorzaken een destructief proces in de zone van het gehele orgel geleidende systeem, een verschuiving in het werk van de hele hartafdeling wordt gediagnosticeerd.

Ziekten die een schending van geleidende kenmerken veroorzaken:

1. arteriële hypertensie;
2. hartinfarct, zich uitstrekkend tot de zij- of voorwand;
3. onvolledige fusie van het septum tussen de atria;
4. myocardiale dystrofie met de aanwezigheid van metabole stoornissen;
5. focale type cardiosclerose;
6. cardiomyopathie met hypertrofische laesies;
7. myocarditis;
8. myocardinfarct van de rug;
9. verkalking van het idiopathisch systeem.

Een dergelijke diagnose is erg gevaarlijk voor een kind, omdat het kan leiden tot hartstilstand als de geleiding volledig geblokkeerd is. Er zijn nogal wat redenen die zo'n stoornis veroorzaken bij baby's en oudere kinderen. Identificeer de ziekte tijdig om te beginnen met de behandeling in een vroeg stadium van de ziekte en om ernstige gevolgen te voorkomen. Regelmatig onderzoek van de baby zal helpen om de ziekte snel te diagnosticeren. Omdat de tekenen van pathologie volledig afwezig of lokaal kunnen zijn, hoeft u alleen maar te hopen op de daden van artsen.

Oorzaken van ziekte bij kinderen:

• Een sterk gebrek aan zuurstof om de spieren van het hart te voeden.
• Prematuriteit van het kind.
• Verwondingen als gevolg van arbeid.
• Verminderde bloedcirculatie in de slagaders die het hele hart, atriumgebied, ventrikels en andere delen van het orgaan voeden.
• Onvolledige sluiting van het ovale venster.
• Effect van sommige medicijnen.
• Cardiomyopathie.
• Chirurgische ingreep in het gebied van het hoofdorgaan.
• Pathologie van het zenuwstelsel.
• Endocriene ziekten.
• Endocarditis van het infectieuze type.
• Reumatische laesies.
• Het lichaam vergiftigen.

• Aandoeningen van een psychogene vorm.

Een goede rol wordt gespeeld door de tijdige registratie van een zwangere vrouw, zodat als gevolg van alle diagnostische maatregelen, artsen elke afwijking in de ontwikkeling van het foetale hart kunnen detecteren. Wanneer de pathologieën van een baby worden geregistreerd in een vroeg stadium van de vruchtbaarheid, hebben artsen manieren om met de therapie te beginnen vóór het begin van de bevalling, dan om de prognose van het leven van een kind te verbeteren.

manifestaties

Vaak zijn de symptomen van deze ziekte volledig afwezig in een persoon voor het optreden van een ernstige storing van het orgel. Gewoonlijk worden geleidingsstoornissen in de hartkamers van het hart gedetecteerd als een resultaat van een diagnose en de patiënt leert voor de eerste keer over de ziekte. Als er een vorm van malaise optreedt, moet u onmiddellijk contact opnemen met de arts om de pathologie in een vroeg stadium op te sporen.

1. zwakte, vermoeidheid en vermoeidheid verschijnen van tijd tot tijd;
2. zwakke pols;
3. kortademigheid die de patiënt de hele tijd vergezelt;
4. gevoel van het stoppen van de hartslag;
5. duizeligheid;
6. scherpe verandering van emotionele achtergrond;
7. plotselinge angst of angsttoestanden;
8. geheugenstoornis, zelfs storingen;
9. een persoon kan plotseling vallen tijdens het lopen, op een vlakke ondergrond;
10. flauwvallen;
11. pijn in het hart.

Kinderen kunnen hun gevoelens vaak niet beschrijven, dus ouders moeten aandacht besteden aan hun gedrag, eetlust en ademhaling. Als u op dit gebied stoornissen hebt geconstateerd, moet u de baby aan de arts laten zien.

Hoe een diagnose te stellen?

Om een ​​geleidingsstoornis in de kamers te identificeren, moet een elektrocardiografie van het hart worden gemaakt, met behulp waarvan het type ziekte nauwkeurig kan worden bepaald en de probleemgebieden van het orgaan worden aangegeven. Na ontvangst van een dergelijke conclusie van de arts, stuurt de behandelend arts de patiënt naar andere specialisten om het ziektebeeld van de ziekte te verduidelijken. Als u alle nuances van de pathologie wilt weten, heeft u wellicht aanvullende onderzoekmethoden nodig.

• Echocardiografie is noodzakelijk voor een grondig onderzoek van het cardiovasculaire systeem.
• Holter ECG-bewaking. De patiënt is verbonden met een apparaat dat gedurende de dag de activiteit van het hoofdorgel vastlegt, met verschillende belastingen.

• MTR-diagnostiek wordt gebruikt in het geval van onvoldoende informatie-inhoud van EchoCG-gegevens.
• Proeven met behulp van de belasting.

Correct bepalen of deze ziekte niet moeilijk is, omdat alleen bij het uitvoeren van een elektrocardiogram alles duidelijk wordt. In sommige situaties heb je misschien nog meer diagnosemethoden nodig, alles wordt in elk afzonderlijk geval van de ziekte opgelost.

behandeling

Therapie wordt voorgeschreven op basis van de oorzaak van de ziekte. Elke uitlokkende factor vereist een afzonderlijke aanpak om te elimineren.

1. Als de schending van intraventriculaire geleiding wordt veroorzaakt door myocarditis, is de behandeling de benoeming van glucocorticosteroïden, evenals antibiotica. Deze medicijnen helpen de progressie van deze ziekte te verminderen.
2. Wanneer deze pathologie wordt veroorzaakt door ischemie, is de therapie alleen gericht op deze aandoening en hebben de ventrikels op geen enkele manier invloed op de doorgankelijkheid.
3. Wanneer dergelijke veranderingen in het hart worden veroorzaakt door het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, annuleren artsen deze geneesmiddelen onmiddellijk.
4. Als de geleidbaarheid enigszins is verstoord en het werk van het hoofdorgaan niet beïnvloedt, is therapie niet vereist.
5. Wanneer een aandoening gepaard gaat met een ander type aritmie, is het vaak noodzakelijk dat de patiënt een pacemaker installeert.

Er zijn bepaalde medicijnen gebruikt om deze ziekte te behandelen. Lokale anesthetica, die veel mensen gebruiken om het ongemak achter het borstbeen te verminderen, hebben een zwak effect, omdat zonder adequate therapie de vermindering van de symptomen niet kan worden bereikt.

• anti-ischemische geneesmiddelen;
• bètablokkers;
• anticoagulantia;
• calciumantagonisten;
• middelen om bloedstolsels te verminderen;
• mineralen en vitamines, waaronder veel magnesium en kalium.

Soms kan bij dergelijke patiënten een blokkade optreden. In dit geval moet de persoon dringend een pacemaker installeren. Therapie van kinderen is ook gebaseerd op de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie. Vaak hebben kleine patiënten geen behandeling nodig, omdat de ziekte vanzelf verdwijnt naarmate het kind ouder wordt.

De manifestaties van de ziekte en de prognose moeten voor elke patiënt worden onderzocht. Zodat een persoon in staat zal zijn zijn gezondheidstoestand te beheersen en onmiddellijk te reageren wanneer zijn toestand verslechtert. Complicaties van deze ziekte komen niet altijd voor, hoewel deze ziekte tamelijk ernstig is.

• De weefselblokkering van de voet van de bundeltak aan de linkerkant wordt gekenmerkt als een risicovolle pathologie. Het risico op overlijden neemt in dit geval met 5-6 maal toe.
• Het blok van de bundel van de Zijn tak aan de rechterkant wordt door artsen niet beschouwd als een ernstige overtreding, het veroorzaakt zelden gevaarlijke complicaties.
• Schendingen van Dvukhpuchkovye ontstaan ​​meestal aan de vooravond van de overgang naar een complete blokkade van het atriale ventriculaire type, elk jaar bij 5-6% van al deze patiënten.
• Wanneer deze aandoening wordt veroorzaakt door de acute fase van een hartinfarct, neemt de kans op overlijden toe tot 50%.

De schending van intraventriculaire geleiding en de prognose van deze ziekte kan niet door artsen worden overwogen los van de oorzaak van de ziekte. Classificatie van blokkades is noodzakelijk voor het toepassen van bepaalde therapeutische technieken.

Als dergelijke veranderingen gedeeltelijk zijn, wordt de pathologie als niet-gevaarlijk beschouwd. In het geval van een volledige blokkade van een bepaalde zone van het hart, kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn, waarvan de meest voorkomende een beroerte of een volledige hartstilstand zijn.

Verminderde geleidingsfunctie van de impuls in de kamers van het hoofdorgaan is vrij zeldzaam, maar dit is vaak te wijten aan het feit dat mensen niet naar geplande examens gaan. Omdat de symptomen van de ziekte meestal afwezig of verborgen zijn, weet de persoon niet van zijn ontwikkeling.