Beoordeling van bradycardie in het hart: waarom is het gevaarlijk, diagnose en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is bradycardie, wanneer het wordt beschouwd als een variant van de norm, en wanneer - pathologie. Welk soort onderzoek moet u doorlopen als u naar de arts gaat met bradycardie. Of pathologiebehandeling altijd vereist is en hoe het wordt uitgevoerd.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Bradycardie is een trage hartslag. Normaal gesproken zou de puls 60 tot 90 slagen per minuut moeten zijn.

Bradycardie - puls lager dan 60 slagen per minuut. Dit kan op ziekten van het hart of andere inwendige organen duiden, kan een symptoom zijn van een overdosis medicijnen. Maar soms kan zelfs een zeer zeldzame polsslag door artsen worden herkend als een variant van de norm, als er geen symptomen zijn die een persoon storen en er tijdens het onderzoek geen medische aandoeningen aan het licht zijn gekomen.

Elektrocardiogramgolven karakteriseren zowel depolarisatie als repolarisatie die optreedt in het hart. Een normaal elektrocardiogram bestaat uit een P-golf, een QRS-complex en een T-golf.Een P-golf treedt op tijdens atriale depolarisatie voorafgaand aan hun contractie, hetgeen een weerspiegeling is van de depolarisatieprocessen in het hart. Golf T treedt op na depolarisatie, d.w.z. tijdens het herstel van het rustpotentieel van cardiomyocyten van de ventrikels. Klik op de foto om te vergroten.

Van bradycardie, die is ontstaan ​​als gevolg van ziekte, kunt u zich ontdoen van, genezen van de belangrijkste pathologie. Hiervoor heeft u de hulp nodig van een cardioloog, hartchirurg of endocrinoloog (soms andere artsen).

Bradycardie met onverklaarde etiologie vereist geen therapie, tenzij deze ongemak veroorzaakt voor de patiënt.

Waarom verschijnt bradycardie

Langzame hartslag kan om normale fysiologische redenen voorkomen. In dit geval gaat het niet gepaard met andere symptomen en hoeft het niet te worden behandeld.

Maar vaker is een zeldzame pols een symptoom van gevaarlijke ziekten.

Bradycardie als een variant van de norm

• Hartslag wordt langzamer tijdens de slaap. In een droom kan de puls variëren van 40 tot 70 slagen per minuut. Het wordt als abnormaal beschouwd wanneer de hartslag integendeel tijdens de slaap niet minder vaak voorkomt - dit kan een symptoom zijn van hyperthyreoïdie (schildklieraandoening).
• Ook is de polsslag langzamer bij atleten. Het hart van mensen die dagelijks intensieve fysieke inspanningen ondervinden, wordt getraind en hoeft niet meer zo vaak te krimpen als voorheen. Daarbij pompt het een groter volume bloed in één reductie.
• Hartkloppingen kunnen vertragen als gevolg van hypothermie. In dit geval, wanneer het lichaam opwarmt, keert de puls terug naar normaal.

Bradycardie als symptoom van hartaandoeningen

Bradycardie treedt op als gevolg van een storing in de sinusknoop. Dit maakt deel uit van het hartgeleidingssysteem dat zich in het rechteratrium bevindt. Dit knooppunt en stelt de hartslag in. Daarom wordt bradycardie, die is ontstaan ​​als gevolg van hartaandoeningen, ook wel het syndroom van zwakte van de sinusknoop genoemd.

Bradycardie kan optreden bij de volgende hartaandoeningen:

Zeldzame pols als een manifestatie van andere ziekten

Hartslag vertraagt ​​en met dergelijke pathologieën:

Geelzucht en tyfeuze koorts hebben specifieke symptomen uitgesproken. Bradycardie is niet het meest uitgesproken symptoom en heeft geen klinische betekenis.

Geneesmiddel en toxische bradycardie

Doseringsvorm van de ziekte treedt op vanwege het gebruik van bepaalde medicijnen: als bijwerking of als gevolg van een overdosis.

Giftig verschijnt als gevolg van vergiftiging door giftige of narcotische stoffen.

bradycardie

Goede, ritmische hartslagen met een frequentie van minstens 60 en niet meer dan 90 slagen per minuut zijn de sleutel tot een goede bloedtoevoer naar de interne organen. Deze kenmerken van het hartritme worden ondersteund door een evenwichtige invloed van het autonome zenuwstelsel op de contractiele activiteit van de hartspier. Onmiddellijk is de samentrekking van het myocardium afhankelijk van de snelheid van de elektrische impuls door het hartgeleidingssysteem - hoe sneller de impulsen worden uitgevoerd, hoe sneller het hart klopt, en omgekeerd. Het pad van de impuls is normaal in één richting - van de sinusknoop in het atrium naar het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt, vervolgens langs de bundel van His tussen de ventrikels naar de Purkinje-vezels in de ventriculaire wanden.

Soms in het lichaam, als gevolg van eventuele ziekten, verschijnen onevenwichtigheden tussen de invloed van de sympathische en parasympathische delen van het autonome zenuwstelsel, of processen in de hartweefsels interfereren met het normale optreden en de verspreiding van de impuls. Dit kan ertoe leiden dat de pulsen vaker of minder vaak voorkomen, soms niet in die delen van het geleidende systeem, in de tegenovergestelde richting of niet door een geblokkeerd door het litteken, bijvoorbeeld het gebied in het algemeen. Dergelijke aandoeningen worden ritme- en geleidingsstoornissen genoemd, en een daarvan is bradycardie.

Bradycardie is een symptoom dat gepaard gaat met vele cardiale en sommige extracardiale aandoeningen en wordt gekenmerkt door een afname van de hartsamentrekkingen van minder dan 60 per minuut. Het kan voorkomen zoals bij ziekten (pathologische bradycardie) en tegen de achtergrond van volledige gezondheid (fysiologisch). Het gevaar van pathologische bradycardie is dat als het hart wordt gecontracteerd met een frequentie van minder dan 40 per minuut, de bloedtoevoer naar de hersenen en andere organen wordt verstoord, wat fataal kan zijn.

Afhankelijk van welk deel van het geleidende systeem wordt beïnvloed en het normale gedrag van de puls verstoort, worden de volgende onderscheiden:

1. Sinusbradycardie treedt op wanneer verminderde impulsvorming in de sinusknoop (sinus syndroom)
2. Bradycardie met hartblok.
- met sinoatriale blokkade
- met intra-atriaal blok
- met atrioventriculair blok
- met de blokkade van de bundel van de Zijne

Afhankelijk van de ernst worden de volgende soorten bradycardie onderscheiden:
- milde ernst (hartslag 50 - 60 per minuut)
- Matig uitgesproken (40-50 per minuut)
- ernstige bradycardie (minder dan 40 slagen per minuut)

Oorzaken van bradycardie

Bij gezonde mensen wordt vaak fysiologische bradycardie geregistreerd. Bijvoorbeeld, het vertragen van het ritme tijdens de slaap tot 30-40 per minuut wordt als normaal beschouwd, en wordt niet alleen veroorzaakt door de heersende invloed van de nervus vagus op de interne organen 's nachts, maar ook door het optreden van atrioventriculair blok 1 van Art. Dit wordt vaak waargenomen bij kinderen, adolescenten en volwassenen jonger dan 40 jaar.

Een ander type fysiologische bradycardie is ademhalings (sinus) aritmie, gekenmerkt door een toename in de frequentie van samentrekkingen van het hart tijdens inhalatie en vertraging tijdens uitademing. Dit komt door normale schommelingen in de druk in de borstkas tijdens inademing en uitademing, evenals de kenmerken van de bloedstroom door de kamers van het hart in verband met ademhalingsfasen.

Ook wordt een functionele vertraging van het ritme gevonden bij atleten en mensen met goed getrainde spieren. Een gewone persoon met een belasting verhoogt de behoefte aan zuurstofverbruik door de weefsels van het lichaam, hiervoor zou het hart vaker moeten inkrimpen dan normaal, dat wil zeggen dat tachycardie zich ontwikkelt. De atleet traint niet alleen het skelet, maar ook de hartspier, waardoor het hart het lichaam moeiteloos van zuurstof kan voorzien.

Bij afwezigheid van ziekten hebben de vermelde typen bradycardie geen significant klinisch belang. Maar, net als andere ritmestoornissen, kan bradycardie zich niet alleen ontwikkelen bij gezonde mensen, maar ook in gevallen van een schending van het reflexeffect op het hart van het zenuwstelsel of andere organen, of met directe organische schade aan het hartweefsel.

De belangrijkste ziekten die bradycardie kunnen veroorzaken:

1. Hartziekte
- hartinfarct in de acute fase en in het stadium van littekens (cardiosclerose)
- chronisch hartfalen
- reumatische hartziekte
- myocardiet
- bacteriële endocarditis
- arteriële hypertensie
- hartafwijkingen
- atherosclerose van de aorta en kransslagaders
- cardiomyopathie
- hartletsel
2. Ziekten van het zenuwstelsel
- hersenletsel en tumoren
- verhoogde intracraniale druk
- cerebrovasculair accident
- neurotische toestanden
3. Endocriene ziekten
- hypothyreoïdie - functiestoornis van de schildklier
- bijnierinsufficiëntie (ziekte van Addison)
4. Ziekten van interne organen
- terminaal nier- en leverfalen
- maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm
- gastritis
5. Overdosis medicijnen
- bètablokkers (bisoprolol, carvedilol, enz.)
- anti-aritmica
- calciumantagonisten (verapamil, diltiazem)
- hartglycosiden (digoxine, Korglikon)
6. Pathologische processen in het lichaam
- chronisch alcoholmisbruik
- infectieziekten (buiktyfus, hepatitis, meningokokkeninfectie)
- elektrolytenaandoeningen door uitdroging, koorts (onbalans van kalium, calcium en natrium in het bloed)
- shock van verschillende oorsprong (cardiogeen, aritmogeen, traumatisch en anderen)

Klinische symptomen van bradycardie

In de regel voelen patiënten fysiologische en milde bradycardie niet subjectief. Symptomen van pathologische bradycardie worden bepaald door de onderliggende ziekte die een trage hartslag veroorzaakte. Van de zijkant van het hart, zijn er klachten van pijn op de borst, kortademigheid, zwelling van de ledematen. Er zijn slaperigheid, vermoeidheid, oorsuizen, aanhoudende duizeligheid, bleekheid van de huid.

Als de hartfrequentie 50 slagen per minuut en minder is, kan de patiënt worden gestoord door aanvallen van bewusteloosheid. Dit zijn zeer gevaarlijke situaties genaamd Morgagni-Edems-Stokes-aanvallen (MES-aanvallen). Vanwege acute hypoxie van de hersenen, omdat cardiale arteriële bloedemissie onvoldoende hersencellen van zuurstof kan voorzien. De patiënt tegen de achtergrond van volledig welzijn of eerder subjectief ongemak verbleekt, verliest het bewustzijn en valt. Verlies van bewustzijn kan gepaard gaan met convulsies als gevolg van transiënte cerebrale ischemie, maar, in tegenstelling tot epilepsie, vóór een aanval van een MEA, is er geen aura kenmerk van een epileptische aanval. Verlies van bewustzijn bij bradycardie duurt niet langer dan 1 tot 2 minuten, waarna de patiënt tot bezinning komt en de huid roze kleurt. Aanvallen kunnen met variërende frequentie optreden - van één in je leven tot meerdere gedurende de dag. Als een patiënt minstens één keer een episode van bewusteloosheid heeft gehad die gepaard gaat met ECG-bradycardie, moet hij altijd het noodzakelijke onderzoek en de noodzakelijke behandeling door een arts ondergaan.

Diagnose van de ziekte

Bradycardie, die niet klinisch manifesteert, wordt in de regel gedetecteerd tijdens het passeren van een gepland ECG.
Als er kenmerkende klachten zijn, kan de diagnose van bradycardie worden vermoed, zelfs bij het interviewen en onderzoeken van de patiënt, en om het type en de oorzaak die het ritme veroorzaakten te vertragen, worden de volgende diagnostische methoden voorgeschreven:

1. ECG. Tekenen van bradycardie op ECG - een verlaging van de hartslag van minder dan 60 per minuut, gecombineerd met het syndroom van zwakte van de sinusknoop of gestoorde geleiding (blokkade).
Sinus-bradycardie - hartslag 40 - 60 per minuut, sinusritme, correct.

Het sinusknoopzwakte-syndroom in de figuur is persistente sinusbradycardie, sinoatriaal blok, met een zeldzaam ritme van atriale fibrillatie of ectopische tachycardie

Tekenen van bradycardie kunnen worden gecombineerd met myocardiale ischemie, atriale of ventriculaire hypertrofie.

2. Dagelijkse ECG-monitoring moet noodzakelijkerwijs worden toegewezen aan een patiënt met hartfalenaandoeningen, ongeacht of bradycardie-episodes al dan niet op één ECG zijn geregistreerd. Hiermee kunt u de aanwezigheid van bradycardie gedurende de dag beoordelen, evenals hun relatie met fysieke activiteit en huishoudelijke activiteit van de patiënt.
3. Echografie van het hart maakt het mogelijk om de contractiele functie van het myocardium te evalueren en om structurele veranderingen in de hartweefsels te identificeren die ritmestoornissen veroorzaakten.
4. Monsters met fysieke activiteit kunnen de adaptieve capaciteit van het organisme identificeren in relatie tot fysieke activiteit. Gebruikte tredmolentest of fietsergometrie.
5. EFI - transofageen elektrofysiologisch onderzoek van het hart wordt vaker voorgeschreven dan endocard. Het maakt het mogelijk bradycardie uit te lokken als het niet mogelijk was om het te registreren met de hulp van ECG en dagelijkse monitoring, en de patiënt specifieke klachten maakt.
6. Coronaire angiografie wordt voorgeschreven om de coronaire aard van aritmieën te bevestigen of uit te sluiten. Hiermee kunt u de kransslagaders visualiseren en de doorgankelijkheid ervan of de mate van atherosclerose beoordelen.
7. MRI van het hart kan worden voorgeschreven voor indicaties om een ​​organische hartziekte te detecteren en om de lokalisatie ervan te verduidelijken.

Bradycardie behandeling

Therapie voor asymptomatische bradycardie en bij afwezigheid van de onderliggende ziekte is niet geïndiceerd.
Bij matige en ernstige bradycardie, vergezeld van klinische manifestaties en met name episoden van MEA, wordt de behandeling van de onderliggende ziekte voorgeschreven. Met succesvolle eliminatie van de oorzakelijke factor verdwijnt bradycardie.

Noodhulp bij een aanval van bradycardie, gepaard gaand met manifestaties van de ziekte (duizeligheid, algemene zwakte, slaperigheid, pre-onbewuste toestand) - een patiënt kan een halve of een volledige tablet van izadrin 0,005 of een vierde of de helft van de teofedrin-tablet nemen.

Spoedeisende zorg bij een aanval van MEA is als volgt:

- leg de patiënt met zijn benen omhoog om ervoor te zorgen dat de bloedtoevoer naar de hersenen en naar het hart stroomt
- meet de bloeddruk en bereken de hartslag op de halsslagader (hals) of radiale (pols) slagader
- bel onmiddellijk een ambulance
- bij afwezigheid van bewustzijn gedurende meer dan twee minuten, vergezeld van een gebrek aan hartslag en ademhaling, begint u met cardiopulmonale reanimatie volgens het patroon van 15 drukken op het borstbeen na twee blaasjes lucht in de longen met mond-op-mond tot zelfademhaling of het reanimatieteam arriveert, maar niet meer dan tijdens 30 minuten

Een ambulance-arts zal de volgende activiteiten uitvoeren:
- tijdelijke stimulatie met een defibrillator
- atropine 0,1% - 1 ml intraveneuze bolus (tot 4 ml per dag)
- dopamine 200 mg per 200 ml zoutoplossing intraveneus infuus
- adrenaline 1% - 1 ml per 200 ml zoutoplossing intraveneus
- aminofylline 2,4% - 5 - 10 ml intraveneuze bolus
- Prednisolon 50 mg intraveneus

In het geval van milde of matige bradycardie, die niet vergezeld gaat van tekenen van een hartaanval, beroerte of acuut hartfalen, kan de patiënt, na het stoppen van een bradycardie-aanval, thuis worden gelaten onder toezicht van een plaatselijke arts van een polikliniek.

Ernstige bradycardie, vooral vergezeld van een aanval van MEA, tekenen van een hartaanval, longoedeem of andere dreigende complicaties, is een indicatie voor opname in een aritmiek- of cardiologisch ziekenhuis.

Bij afwezigheid van het effect van behandeling van de onderliggende ziekte, in de aanwezigheid van atrioventriculair blok 2-3 graden, volledige blokkade van de His-bundel, vooral tegen de achtergrond van een acuut myocardiaal infarct, alsook in combinatie met ventriculaire tachyaritmieën (frequente ventriculaire extrasystole, paroxismale ventriculaire tachycardie) implantatie van een pacemaker volgens indicaties bepaald door een aritmoloog en een hartchirurg.

De afbeelding toont een kunstmatige pacemaker, genaaid onder de huid boven de borst met elektroden in het hart.

Bradycardie levensstijl

Lichte en matige bradycardie vereist geen radicale verandering in de gebruikelijke fysieke activiteiten of dagelijkse activiteit. Het volstaat om de principes van een gezonde levensstijl, de basis van een uitgebalanceerd dieet te volgen en een adequate manier van werken en rusten te ontwikkelen.

Bij ernstige bradycardie met aanvallen van MEA moet de patiënt buitensporige traumatische situaties, aanzienlijke fysieke inspanning vermijden.

Het is nuttig voor beide categorieën patiënten om te leren dat het bij bradycardie raadzaam is om voedingsmiddelen te eten zoals walnoten, een mengsel van honing, citroen en knoflook, evenals een duizendblad afkooksel, omdat deze voedingsmiddelen een gunstig effect hebben op de contractiliteit van de hartspier. Alle personen met ziekten van het cardiovasculaire systeem moeten zich ontdoen van slechte gewoonten, een dieet volgen met het eten van caloriearm voedsel en vaker ontspannen in de frisse lucht.

Als bradycardie ontstaat bij een zwangere vrouw, hangt het vermogen om een ​​kind te dragen af ​​van de onderliggende ziekte. In de regel heeft milde en matige bradycardie geen invloed op de zuurstoftoevoer van de foetus. Als de aanstaande moeder medicijnen gebruikt, moet ze het eens worden over de mogelijkheid om ze mee te nemen met de aanwezige verloskundige.

Complicaties van bradycardie

Fysiologische, milde en matige bradycardie leidt in de regel niet tot complicaties.
De belangrijkste complicaties van ernstige bradycardie en toevallen van MEA zijn asystolie (hartstilstand) en klinische dood door cerebrale ischemie. Bovendien is de kans op trombo-embolische complicaties - pulmonaire trombo-embolie, ischemische beroerte of hartinfarct. Als gevolg van verstoorde impulsgeleiding in bradycardie kunnen frequente ventrikel premature hartslagen of paroxismale ventriculaire tachycardie ontstaan, wat gepaard gaat met het begin van ventriculaire fibrillatie en overlijden.

vooruitzicht

De prognose voor fysiologische en milde bradycardie is gunstig. Als de patiënt een ziekte heeft die leidt tot de ontwikkeling van matige en ernstige bradycardie, wordt de prognose bepaald door het stadium van de hartziekte of de aard van de extracardiale ziekte die de bradycardie veroorzaakte. Als een patiënt bijvoorbeeld hypothyreoïdie heeft, maar met de hulp van hormoonvervangingstherapie het lichaam een ​​adequaat niveau van schildklierhormonen in stand houdt, dan is de prognose vanuit het hart gunstig. Als de oorzaak chronisch hartfalen was in de terminale (laatste) fase, dan is de prognose ongunstig, vooral omdat het onwaarschijnlijk is dat een patiënt wordt blootgesteld aan interventie om een ​​pacemaker te installeren vanwege de algemene uitputting van het lichaam en de aanwezigheid van contra-indicaties voor operaties.

Bradycardie: symptomen en behandeling

Bradycardie is een verandering in de hartfrequentie waarbij de puls minder wordt dan 60 slagen per minuut. Zo'n zeldzame hartslag is normaal bij atleten en goed opgeleide mensen. De basis van alle soorten bradycardie is een vermindering van de frequentie van ventriculaire contracties, die kan optreden als gevolg van verminderde zenuwimpulsvorming in de sinusknoop of verminderde geleiding door het hartsysteem.

Bij ongeveer 25% van de fysiek getrainde jonge mannen is de hartslag (HR) normaal gesproken 50-55 slagen per minuut. Ook vermindert de hartslag tijdens de slaap. Het komt voor onder invloed van het autonome zenuwstelsel. Het aantal hartslagen per minuut kan in dit geval met 30% worden verminderd. In de meeste gevallen treedt bradycardie op als gevolg van een ziekte of pathologisch proces in het lichaam.

Bradycardie classificatie

De afname in hartslag, afhankelijk van de oorzaak, is verdeeld in 2 types:

1. Sinusbradycardie - treedt op als het automatisme van de sinustrommel uitvalt, waarbij de frequentie waarmee impulsen worden gegenereerd minder dan 60 per minuut wordt.
2. Sinoatriale en atrioventriculaire blokkade - verminderde geleiding van zenuwimpulsen tussen de sinusknoop en de boezems, of tussen de boezems en de ventrikels.

Bradycardie kan zijn:

1. Fysiologisch - tijdens de slaap, bij sporters, soms bij zwangere vrouwen.
2. Pathologisch - als de oorzaak een ziekte is.

Pathologisch kan op zijn beurt in twee vormen voorkomen:

1. Acuut - dit wordt waargenomen bij myocarditis, myocardinfarct, enige vergiftiging.
2. Chronisch - komt vooral voor bij chronische ouderdom gerelateerde hartaandoeningen.

Afhankelijk van de oorzaak, worden de volgende soorten bradycardie onderscheiden:

1. Organisch (met enkele laesies van het hart).
2. Extracardiac (als de oorzaak geen hartpathologie is).
3. Toxic.
4. De dosering.
5. Sinus bradycardie atleten.

Oorzaken van bradycardie

Extracardiale vormen kunnen zich ontwikkelen met:

• vegetatieve dystonie;
• verhoogde intracraniale druk - waargenomen bij subarachnoïdale bloeding, meningitis, hersentumoren, intracranieel hematoom;
• maagzweer en darmzweer;
• hypothyreoïdie;
• mechanische druk op de sinus carotis - bij het dragen van een strakke kraag of stropdas;
• druk op de oogbollen.

Oorzaken van bradycardie bij biologische genese:

• myocarditis;
• myocardiale dystrofie;
• cardio;
• hartinfarct.

Deze ziekten dragen bij aan de fibreuze verandering van cardiomyocyten in de sinusknoop of schade aan het hartgeleidingssysteem, waardoor blokkades en aritmieën ontstaan.

Schematische weergave van het hart: een organisch letsel van de bron van het hartritme veroorzaakt een pathologie die het sinus-syndroom wordt genoemd. Bij deze ziekte neemt de frequentie van gegenereerde impulsen sterk af, wat leidt tot bradycardie of afwisseling van andere pacemakers met de verandering van bradycardie in tachycardie. Volledige nederlaag van de sinusknoop is vol met het volledig mislukken van het genereren van een puls.

Als de degeneratieve veranderingen betrekking hebben op het hartgeleidingssysteem, worden sommige signalen van de bron van de pacemaker op een bepaalde plaats geblokkeerd. Dit leidt ertoe dat de puls de kamers niet bereikt. Als gevolg hiervan is er geen hartslag en bloed uit de holte van het hart gaat niet in het vasculaire systeem van het lichaam. Vaak is dit een andere reden voor de ontwikkeling van bradycardie.

Vaak kan de hartslag verminderen als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen. Deze omvatten:

• bètablokkers (Metoprolol, Anaprilin);
• hartglycosiden (Korglikon, Digoxin);
• sympatholytische middelen (reserpine);
• anti-aritmica (kinidine, Novocainamide, Amiodarone);
• calciumantagonisten (Nifedipine, Verapamil);
• narcotische pijnstillers (morfine).

De oorzaak van bradycardie kan ook de werking zijn van sommige toxines op het myocardium. Misschien is een afname van de hartslag waar te nemen als:

• hepatitis;
• sepsis;
• buiktyfus;
• uremie;
• FOSami-vergiftiging (fosfor-organische verbindingen).

Deze groep van bradycardie kan worden toegeschreven aan de afname in het genereren van de frequentie van de puls met een overmaat aan kalium (hyperkaliëmie) of calcium (hypercalciëmie) in menselijk bloed.

Tot de idiopathische vorm van bradycardie behoren die gevallen waarin het niet mogelijk is de oorzaak van de verlaging van de hartslag te vinden. Dit gebeurt tijdens het natuurlijke verouderingsproces in het lichaam, d.w.z. op hoge leeftijd.

Symptomen van bradycardie

Matige bradycardie heeft geen invloed op de toestand van het lichaam, omdat het veroorzaakt geen significante stoornissen in de bloedsomloop. Symptomen van bradycardie treden op wanneer de frequentie van contracties van de hartspier daalt tot minder dan 40 slagen per minuut. Patiënten zijn meestal bezorgd over:

• algemene malaise, vermoeidheid;
• aanvallen van duizeligheid;
• flauwvallen;
• bloeddruk fluctuaties;
• pijn op de borst;
• moeite met ademhalen.

Als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen kan bradycardie de volgende symptomen veroorzaken:

• verminderd geheugen, aandacht en concentratie;
• periodes van visuele beperking;
• verward denken.

De symptomen van bradycardie hangen altijd rechtstreeks af van de ernst van een stoornis in de bloedsomloop van een bepaald orgaan. Als gevolg van het feit dat de hersenen eerst op deze tekortkoming reageren, zijn vaak de enige symptomen van de ziekte:

• verlies van bewustzijn;
• convulsies;
• manifestaties van het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom (inkomende aanvallen van aantasting van het bewustzijn met zijn onafhankelijke herstel).

Al deze symptomen zijn uiterst gevaarlijk voor het lichaam en vereisen daarom dringende hulp. De nood aan medisch toezicht in noodgevallen is te wijten aan de mogelijke ontwikkeling van complicaties. Bij langdurige aanvallen zoals hierboven beschreven, kan ademstilstand optreden.

Wat is gevaarlijke bradycardie

Op basis van de bovenstaande symptomen kan worden aangenomen dat bradycardie niet zo'n onschuldige verstoring van het hart is. In de kern heeft een verlaging van de hartslag een rechtstreeks verband met de ontwikkeling van een gebrek aan bloedtoevoer naar de organen en weefsels van het lichaam. Het gevaar van pathologie ligt in het optreden van complicaties en enkele gevolgen van deze overtreding. Alle aandoeningen die zich ontwikkelen op de achtergrond van bradycardie worden juist door deze insufficiëntie veroorzaakt.

Dizzy spreuken zijn beladen met verlies van bewustzijn met een gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen. In dit geval kunnen epileptische aanvallen, beroertes en, in ernstige gevallen, de ademhaling stoppen. Onvoldoende bloedcirculatie in de hersenen komt tot uiting door flauwvallen, waarbij vaak een persoon verschillende verwondingen oploopt als gevolg van vallen op harde voorwerpen. Een dergelijk verlies van bewustzijn is gevaarlijk voor de ontwikkeling van hoofdletsel.

Onvoldoende bloedtoevoer naar het hart kan leiden tot de ontwikkeling van myocardiale ischemie, tot een volledige afbraak van de bloedcirculatie in de hartspier (tot een hartaanval). Dus, het is eerlijk om te concluderen dat bradycardie gevaarlijk is als er een verstoring is in de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen van elk orgaan in het lichaam. Afhankelijk van de nederlaag van een bepaalde structuur of systeem, ontwikkelt een persoon complicaties tot een dodelijke afloop.

Diagnose van bradycardie

Het vermoeden van bradycardie kan worden gebaseerd op de bovenstaande klachten van de patiënt. Bij onderzoek wordt de patiënt bepaald door een zeldzame rechterpuls. Het geluid van de harttonen is niet veranderd. Er is duidelijke respiratoire aritmie. Bij het bepalen van bradycardie is het verplicht om een ​​cardioloog te raadplegen om de oorzaak van de pathologie te bepalen.

Instrumentele studies en hun interpretatie:

Bradycardie elektrocardiogram

Principes van bradycardiebehandeling

Actieve behandeling van bradycardie wordt uitgevoerd als de patiënt angina pectoris ontwikkelt, hypotensie (lagere bloeddruk), flauwvallen, aanvallen van ventriculaire aritmie of hartfalen. In het geval van frequente aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes is een dringend overleg met een hartchirurg vereist voor een operatie van implantatie van een IVR (pacemaker). Een dergelijke kunstmatige pacemaker zal pulsen genereren met een vooraf bepaalde frequentie, die de tekenen van hemodynamische stoornissen (stoornissen van de bloedsomloop) zal elimineren.

Prognose van de ziekte

Over het algemeen heeft milde bradycardie een gunstige prognose. Echter, met de toevoeging van organische veranderingen of persisterende stoornissen in de bloedsomloop zonder adequate behandeling, neemt de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van syncope met alle mogelijke complicaties toe. Een stabiel verminderde hartslag in combinatie met tachyaritmieën van verschillende oorsprong, verhoogt het risico op trombose en trombo-embolische complicaties, met name hartinfarct en beroerte, aanzienlijk.

Bradycardie preventie

De belangrijkste manier om de ontwikkeling van bradycardie te voorkomen, is om de factoren die deze veroorzaken te elimineren:

• behandeling van cardiale organische ziekten;
• adequate selectie van doseringen van geneesmiddelen;
• eliminatie van toxische effecten op het myocardium.

Het is dus redelijk om te concluderen dat bradycardie een type aritmie is waarbij de hartslag minder dan 60 slagen per minuut wordt. Bij atleten is een verlaging van de hartfrequentie de norm. Niet-fysiologische bradycardie kan gepaard gaan met lage druk, bewustzijnsverlies, duizeligheid, pijn achter het borstbeen. Als de hartslag afneemt tot 40 slagen per minuut, kan er hartfalen optreden, waardoor een pacemaker moet worden geïmplanteerd.

bradycardie

Bradycardie is een type aritmie, met een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut. Het komt voor als een variant van de norm bij getrainde atleten, maar vaker gaat het gepaard met verschillende cardiale pathologieën. Het manifesteert zich door zwakte, flauwvallen en verlies van bewustzijn op de korte termijn, koud zweet, pijn in de regio van het hart, duizeligheid, instabiliteit van de bloeddruk. Bij patiënten met ernstige bradycardie (hartfrequentie minder dan 40 slagen per minuut), leidend tot de ontwikkeling van hartfalen, kan een operatie aan de implantatie van een pacemaker nodig zijn.

bradycardie

Bradycardie is een type aritmie, met een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut. Het komt voor als een variant van de norm bij getrainde atleten, maar vaker gaat het gepaard met verschillende cardiale pathologieën. Het manifesteert zich door zwakte, flauwvallen en verlies van bewustzijn op de korte termijn, koud zweet, pijn in de regio van het hart, duizeligheid, instabiliteit van de bloeddruk. Bij patiënten met ernstige bradycardie (hartfrequentie minder dan 40 slagen per minuut), leidend tot de ontwikkeling van hartfalen, kan een operatie aan de implantatie van een pacemaker nodig zijn.

Ongeacht de oorzaak is bradycardie gebaseerd op een verminderd vermogen van de sinusknoop om elektrische impulsen te produceren met een frequentie van meer dan 60 per minuut of onvoldoende voortplanting via geleidende wegen. Een matige graad van bradycardie kan geen hemodynamische stoornissen veroorzaken. Zeldzame hartslag bij bradycardie leidt tot een tekort aan bloedtoevoer en zuurstofgebrek van organen en weefsels, waardoor hun volledige functioneren wordt verstoord.

Lichamelijk getrainde mensen hebben fysiologische bradycardie, die als een variant van de norm wordt beschouwd: bij een kwart van de jonge gezonde mannen is de hartslag 50-60 per minuut; tijdens de slaap, onder invloed van fysiologische fluctuaties van de vegetatieve regulatie, daalt de hartslag met 30%. Echter, vaker ontwikkelt bradycardie zich tegen de achtergrond van bestaande pathologische processen.

Bradycardie classificatie

Volgens de lokalisatie van de geopenbaarde schendingen, wordt sinus-bradycardie geassocieerd met automatismestoornissen in de sinusknoop en bradycardie tijdens hartblok (sinoatriaal of atrioventriculair), waarbij de geleiding van impulsen tussen de sinusknoop en de boezems of de boezems en de ventrikels wordt verstoord. De hartslag kan afnemen onder fysiologische omstandigheden (bij atleten, tijdens de slaap, in rust) - dit is functionele of fysiologische bradycardie; pathologische bradycardie begeleidt het verloop van verschillende ziekten.

Pathologische bradycardie kan optreden in een acute vorm (met een hartinfarct, myocarditis, intoxicatie, enz.) En verdwijnen na de genezing van de ziekte die de oorzaak is, of van een chronische vorm (met ouderdomgerelateerde sclerotische hartziekte). Om de redenen voor de ontwikkeling van sinusbradycardie, worden de volgende vormen onderscheiden: extracardiaal (neurogeen), organisch (met hartlesies), medicijn, toxische en sinustradycardie van atleten. Soms is volgens de etiologie van bradycardie verdeeld in toxisch, centraal, degeneratief en idiopathisch.

Oorzaken van bradycardie

Extracardiale vorm bradycardie kan ontwikkelen op neurocirculatory dystonie, neurosen met autonome dysfunctie druk op de carotis (bij het dragen van een strakke kraag of das), drukken op de oogbollen (Aschner reflex), verhoogde intracraniale druk (meningitis, hersenletsel, subarachnoïde bloeding, oedeem of hersentumoren), maagzweer en twaalf darmzweren. Bradycardie die ontstaat bij myxoedeem is evenredig met de ernst van hypothyreoïdie.

De oorzaken van de organische vorm van bradycardie kunnen een myocardiaal infarct, myocardiale dystrofie, myocarditis, cardiosclerose zijn. Deze ziekten leiden tot degeneratieve en fibrotische veranderingen in de sinusknoop of geleidingsstoornissen in het myocardium, vergezeld van de ontwikkeling van bradycardie.

Bij een organische laesie van de pacemaker ontwikkelt zich het zwaktebeeld van de sinusknoop en neemt de frequentie van het genereren van impulsen daarin dramatisch af. Deze toestand gaat gepaard met sinushadycardie - ritmische, maar zeer zeldzame weeën van het hart; veranderende brady en tachycardie of alternerende spontane pacemakers. De extreme mate van schade aan de sinusknoop komt tot uiting door het falen van de automatisme-functie, waardoor ze niet langer elektrische impulsen van het hart produceren.

Met het verslaan van de hartspierpaden ontwikkelt zich een blokkering van de geleiding van impulsen, met als gevolg dat een deel van de door de sinusknoop gegenereerde signalen wordt geblokkeerd en de ventrikels niet kan bereiken - bradycardie ontstaat. Hartglycosiden, kinidine, β-adrenoblokkers, sympatholytische geneesmiddelen (bijvoorbeeld reserpine), calciumkanaalblokkers (bijvoorbeeld verapamil, nifedipine), morfine kan bijdragen aan de ontwikkeling van de bradycardiedoseringsvorm.

De toxische vorm van bradycardie ontwikkelt zich met ernstige intoxicaties veroorzaakt door sepsis, hepatitis, uremie, buiktyfus, organofosfaatvergiftiging en het vertragen van de processen van automatisme en geleiding in de hartspier. Deze groep wordt soms ook aangeduid als bradycardie veroorzaakt door hypercalciëmie of ernstige hyperkaliëmie.

De zogenaamde bradycardie van atleten wordt gekenmerkt door een hartslag van maximaal 35-40 per minuut, zelfs overdag. Het wordt veroorzaakt door de eigenaardigheden van de vegetatieve regulatie van het hartritme bij mensen die professioneel betrokken zijn bij sport. Ook kunnen natuurlijke verouderingsprocessen in het lichaam leiden tot bradycardie; soms blijven de oorzaken van bradycardie onverklaard - in deze gevallen spreken ze van de idiopathische vorm.

Symptomen van bradycardie

Matig uitgesproken bradycardie gaat meestal niet gepaard met stoornissen in de bloedsomloop en leidt niet tot de ontwikkeling van klinische symptomen. Het optreden van duizeligheid, zwakte, flauwvallen en flauwvallen wordt waargenomen bij bradycardie met een hartfrequentie van minder dan 40 slagen per minuut, evenals tegen de achtergrond van organische hartbeschadiging. Ook wanneer bradycardie vermoeidheid, ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst, fluctuaties in bloeddruk, verminderde concentratie en geheugen, kortstondige visuele stoornissen en episoden van verward denken lijken.

Over het algemeen komen de manifestaties van bradycardie overeen met de ernst van hemodynamische stoornissen die zich op de achtergrond ontwikkelen.

De hersenen reageren eerst op de verzwakking van de contractiele functie van het myocardium en vertragen de bloedcirculatie, waarbij hypoxie optreedt. Daarom leidt bradycardie vaak tot aanvallen van bewustzijnsverlies, toevallen (aanvallen of prodromie van Morgagni-Adems-Stokes), die van enkele seconden tot 1 minuut kan duren. Dit is de gevaarlijkste aandoening bij bradycardie, waarvoor medische noodmaatregelen nodig zijn, omdat bij langdurige aanvallen de ademhalingsactiviteit kan stoppen.

Diagnose van bradycardie

Kenmerkend voor bradycardiesymptomen worden gedetecteerd bij het verzamelen van patiëntklachten en een objectief onderzoek. Bij onderzoek wordt een zeldzame puls bepaald, die bij sinus-bradycardie een regelmatig ritme vertoont, harttonen van normale sonoriteit worden gehoord en vaak respiratoire aritmieën worden gedetecteerd. Raadpleeg een cardioloog voor patiënten met vastgestelde bradycardie.

Elektrocardiografisch onderzoek met bradycardie maakt het mogelijk om een ​​zeldzame hartslag vast te stellen, de aanwezigheid van een sinoatriale of atrioventriculaire blokkade. Als op het moment van registratie van een elektrocardiogram episodes van bradycardie niet worden gedetecteerd, gebruik dan de dagelijkse controle van het ECG.

Met een organische vorm van bradycardie wordt een echografie van het hart uitgevoerd. De methode van ultrasone echoCG wordt gebruikt om een ​​afname in de ejectiefractie van minder dan 45%, een toename van de hartslag, sclerotische en degeneratieve veranderingen in het myocardium te bepalen. Met behulp van de ergometer voor hometrainers wordt de hartslagtoename geschat in verband met een bepaalde fysieke belasting.

Wanneer het niet mogelijk is transiënte blokkade te detecteren door ECG- en Holter-monitoring, wordt een transofofage elektrofysiologische studie van de hartpaden uitgevoerd. Met behulp van CPEFI is het mogelijk om het organische of functionele karakter van bradycardie te bepalen.

Bradycardie behandeling

Functionele en matige bradycardie, die niet gepaard gaat met klinische manifestaties, vereisen geen therapie. Met organische, extracardiale, toxische vormen van bradycardie, wordt de onderliggende ziekte behandeld. Geneesmiddel-bradycardie vereist aanpassing van de dosis of stopzetting van geneesmiddelen die de hartslag vertragen.

Met manifestaties van hemodynamische stoornissen (zwakte, duizeligheid), geneesmiddelen op recept van belladonna, ginsengwortel, extract van Eleutherococcus, isoprenaline, efedrine, cafeïne en anderen worden voorgeschreven in individueel geselecteerde doses. De indicaties voor de actieve behandeling van bradycardie zijn de ontwikkeling van angina pectoris, hypotensie, flauwvallen, hartfalen, ventriculaire aritmieën.

Het optreden van een Morgagni-Adams-Stokes-aanval vereist overleg met een hartchirurg en een beslissing over de implantatie van een pacemaker - een kunstmatige pacemaker die elektrische impulsen met een fysiologische frequentie produceert. Adequate en constante gegeven hartslag helpt de normale hemodynamiek te herstellen.

Prognose en preventie van bradycardie

Negatief effect op de prognose van het beloop van bradycardie is de aanwezigheid van organische laesies van het hart. Significant verergert de mogelijke gevolgen van bradycardie, het optreden van aanvallen Morgagni-Adams-Stokes zonder het probleem van elektrostimulatie op te lossen. De combinatie van bradycardie en heterotope tachyaritmieën verhoogt de kans op trombo-embolische complicaties. Tegen de achtergrond van een aanhoudende afname van het ritme, is de ontwikkeling van de handicap van een patiënt mogelijk. Met de fysiologische vorm van bradycardie of de matige aard ervan, is de prognose bevredigend.

Tijdige eliminatie van extracardiale oorzaken, organische laesies van het hart, toxische effecten op het myocard, de juiste selectie van doseringen van geneesmiddelen zal de ontwikkeling van bradycardie voorkomen.

Sosudinfo.com

Bradycardie, wat is het? Waarom begint het hart angstaanjagend langzaam te slaan en soms niet erg soepel? Dergelijke vragen worden gesteld door diegenen die gevoelens van vertragende pols hebben ervaren, vergezeld door sterke zwakte en angst.

Maar is een trage hartslag altijd gevaarlijk? Wanneer moet het dringend worden behandeld en wanneer wordt het als normaal beschouwd?

Wat is bradycardie en hoe is het gevaarlijk?

Hartcontracties worden als traag beschouwd als hun frequentie wordt:

• minder dan 60 per minuut bij volwassenen;
• minder dan 60-70 per minuut bij kinderen van 1 tot 6 jaar;
• minder dan 100 per minuut bij zuigelingen.

Zeldzame samentrekkingen van het hart leiden ertoe dat de bloedcirculatie vertraagt, weefsels en organen onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen ontvangen en het metabolisme vertraagt. Tegen de achtergrond van uithongering van vitale systemen en organen, voelt een persoon:

• zwakte;
• koud zweet;
• ernstige vermoeidheid, zelfs na het gebruikelijke werk;
• duizeligheid;
• donker worden van de ogen;
• wazig zien door het flitsen van vliegen;
• bewustzijnsverlies (duur van flauwvallen hangt af van de ernst van de ziekte).

Maar wat is het risico op bradycardie? En het feit dat als het niet tijdig wordt behandeld, het gebrek aan bloedtoevoer en de resulterende symptomen de volgende complicaties kunnen veroorzaken:

• ischemische hartspierbeschadiging, vergezeld van slagen van verschillende intensiteit;
• het optreden van chronisch falen van de bloedsomloop;
• IRR, vaak van een hypotoon type, maar de ontwikkeling van hypertensie is ook mogelijk;
• aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, wanneer een plotselinge syncope gepaard gaat met stuiptrekkingen veroorzaakt door hypoxie van de hersenen (het verschilt van een epileptische aanval doordat het plotseling optreedt, er zijn geen voorlopers die kenmerkend zijn voor epilepsie);
• plotselinge hartstilstand.

Bij kinderen met bradycardie zijn de symptomen sterker dan bij volwassenen en hebben ze een groter gezondheidsrisico. Dit komt doordat in het kinderorganisme de processen van aanpassing aan een ongunstige factor onvoldoende zijn ontwikkeld en de verdeling van de inname voor de voeding van vitale organen niet altijd volledig is. Ernstige bradycardie bij kinderen veroorzaakt vaak de ontwikkeling van convulsieve aanvallen, waarbij hartstilstand en overlijden mogelijk zijn.

Waarom is de pathologie van de pols?

Hartbradycardie kan zijn:

• pathologische;
• fysiologische.

Pathologisch pulsfalen

De ontwikkeling van pathologie is om verschillende redenen mogelijk:

• Organic. Verstoring van de myocardiale geleiding (de hartspier stopt met het volledig geleiden van de contractiele impuls naar delen van het hart). Het kan optreden als gevolg van de zwakte van de sinusknoop (de pacemaker stelt de samentrekkingsfrequentie in), verschillende blokkades of myocardiale necrose die optreedt tijdens ischemie.
• Toxic. Besmettelijke ziekten, vergezeld van ernstige intoxicatie van het lichaam (meningitis, hepatitis, tyfeuze koorts), veroorzaken het verschijnen van organofosforverbindingen in het bloed. Deze bloedbestanddelen remmen de contractiele functie van het hart. Soms kan dit optreden vanwege een overmaat aan kalium- of natriumionen in het bloed. Aan dezelfde groep kan worden toegeschreven aan vergiftiging met gassen en bepaalde stoffen.
• Hormoon. Remming van de schildklierfunctie (hypothyreoïdie) en bepaalde aandoeningen van de bijnieren veroorzaken een verandering in hormonale niveaus. Gebrek aan hormonen veroorzaakt vaak een afname van het ritme.
• Medicinale. Aanvaarding van bepaalde medicijnen (verapamil, nifedipine, reserpine) heeft een deprimerend effect op de sinusknoop.
• Huishouden. Alcohol en roken veroorzaken chronische intoxicatie, deprimerende activiteit van de bestuurder van het hartritme.
• Vasten. Dit gebeurt meestal bij vrouwen die snel gewicht willen verliezen. De meeste diëten sluiten voedingsvoedsel uit dat belangrijk is voor metabolische processen, wat leidt tot een verandering in het aantal bloedcellen en de algemene celuitputting. Vrouwen na het dieet voelen sterke zwakte, vermoeidheid en merken op dat het hart minder snel klopt.
• Extracardiaal, extracardiaal. Sta op vanwege indirecte effecten op de contractiele functie van het myocard. Deze omvatten: irritatie van de halsslagader (onderaan de nek rechts en links) door het dragen van strakke kragen, maagzweren en darmzweren, of met verhoogde intracraniale druk.
• Idiopathische. Wanneer het niet mogelijk is om de oorzaken van bradycardie te identificeren, maar er is een periodiek of aanhoudend gebrek aan pols, wordt idiopathische bradycardie gediagnosticeerd.
• Zwangerschap. Veranderingen in het lichaam die samenhangen met zwangerschap kunnen verstoringen in het werk van systemen en organen veroorzaken. Deze toestand is gevaarlijk voor de zwangere vrouw en het kind dat ze draagt. De bradycardische symptomen van zwangere vrouwen vereisen onmiddellijk onderzoek en behandeling.

Maar ondanks de verschillende redenen veroorzaken ze allemaal levensbedreigende verstoring van de organen. Het gevaarlijkste is een afname, gepaard gaande met aritmie (de puls wordt ongelijk, er is een lange pauze tussen 2 pulsgolven). Brady-aritmie wordt meestal gemarkeerd tegen de achtergrond van organische aandoeningen en met ernstige intoxicatie.

Fysiologische afname van de hartfrequentie

Niet altijd geven zeldzame hartslagen de ontwikkeling van pathologie aan, in sommige gevallen om fysiologische redenen. De soorten fysiologische bradycardie omvatten:

• Sports. De pols van een atleet of een persoon die voortdurend bezig is met zware fysieke arbeid, zelfs in de waaktoestand, kan 35-40 slagen per minuut zijn. Dit gebeurt omdat de hartspier, getraind door de belastingen, moeiteloos bloed door de organen en weefsels versnelt, waardoor ze van goede voeding worden voorzien. Tijdens de training is de pols van de atleet 60-80 slagen (een normale persoon heeft op dit moment een fysiologische tachycardie) en in rust is hij verminderd.
• Ademhaling. Bij uitademen vertraagt ​​de hartslag en komt de inspiratie weer normaal. Een dergelijke verandering in de hartslag is te wijten aan het feit dat tijdens het ademen de druk in de borst fluctueert. Het is gemakkelijk om deze oorzaak te achterhalen: het volstaat om te vragen om even adem te halen op het moment dat de ECG wordt verwijderd. Houd de adem in om de pols gelijkmatig te maken.
• Rest. Bij kinderen en volwassenen onder de 40 jaar kan een tijdelijk atrioventriculair blok verschijnen tijdens de slaap, waardoor de pols wordt vertraagd tot 30-40 slagen. Deze aandoening is een variant van de norm en behandeling van bradycardie is niet vereist.
• Ouderdom In de ouderen en seniele leeftijd is er een geleidelijke uitdoving van alle lichaamsfuncties, een afname van de activiteit van metabole processen. Als er geen ernstige ziekten zijn en de aandoening niet veroorzaakt dat een persoon een sterk ongemak heeft, wordt de verlaging van de pols bij ouderen als normaal beschouwd.

Met de fysiologische verlaging van de frequentie van myocardiale contracties, is er geen ongemak, het welzijn van de persoon lijdt niet. Therapeutische maatregelen bij fysiologische bradycardie zijn niet vereist.

diagnostiek

Ernstige bradycardie, wanneer een zeldzame puls lang aanhoudt, is gemakkelijk te diagnosticeren. Genoeg verwijdering van ECG. Maar gematigde bradycardie, waarbij een lage hartslag wordt afgewisseld met een normale hartslag, is moeilijker te diagnosticeren en vaak krijgt een cardioloog een klacht over chronische vermoeidheid. Om de voorgeschreven pathologie te identificeren:

• ECG. Als er zelfs op het moment van de enquête geen ritmeverlaging optreedt, zal de film tekenen van zwakte van de sinusknoop vertonen of zal de aanwezigheid van blokkades worden gedetecteerd, wat wijst op een neiging tot bradycardie.
• ECG-bewaking. ECG-verwijdering na een bepaalde tijd gedurende de dag. Het onderzoek wordt op de volgende manier uitgevoerd: elektroden worden op het lichaam van de patiënt bevestigd en de persoon keert terug naar de gebruikelijke manier van leven. Enquêtegegevens laten toe om de ernst van bradycardische gebeurtenissen te bepalen in verband met de mate van menselijke activiteit.
• Echocardiografie. Onderzoekt de toestand van het hartspierweefsel en stelt u in staat om veranderingen in weefselstructuur (necrose, ischemie) te detecteren.
• Bloed biochemie. De biochemische samenstelling van veneus bloed maakt het mogelijk om de verhouding van de hoofdcomponenten (kalium, natrium) te bepalen, evenals om pathologische verbindingen te identificeren die optreden tijdens vergiftiging of infectieus-toxische processen.

Deze enquêtes helpen niet alleen om de vermeende oorzaak te identificeren, maar ook om de ernst van het proces te bepalen:

• gemakkelijk (50-60 per minuut, geen behandeling vereist);
• matig uitgesproken (40-50 per minuut, gecorrigeerd door veranderingen in voeding en levensstijl);
• uitgesproken (minder dan 40 per minuut, heeft een serieuze behandeling nodig).

Behandeling van bradycardie wordt uitgevoerd op basis van gegevens verkregen uit enquêtes.

Basis voor ziektebehandelingen

Hoe bradycardie behandelen? Kan het thuis worden genezen? En is het altijd nodig om deze kwaal te behandelen?

Behandeling van bradycardie vindt bijna altijd plaats in het ziekenhuis, thuis kunt u deze aandoening alleen genezen als deze wordt veroorzaakt door vasten om gewicht te verliezen. Als het dieet niet erg lang is en er alleen milde of matige bradycardie wordt gediagnosticeerd, dan zal het corrigeren van de overtredingen een complete voeding zijn.

In alle andere gevallen zijn onderzoek en behandelingsmaatregelen vereist in intramurale omstandigheden. Kinderen, ongeacht de oorzaak van de pathologie, worden alleen behandeld onder toezicht van een kindercardioloog.

Afhankelijk van de oorzaak van de verlaging van de hartslag:

• eliminatie van de provocerende factor (afwijzing van slechte gewoonten, behandeling van infectieuze processen), vaak volstaat dit om de symptomen die zijn ontstaan ​​te elimineren;
• het instellen van een volwaardige manier van werken en rusten;
• selectie van voldoende fysieke activiteit, overeenkomend met de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand;
• het opstellen van een menu voor goede voeding;
• voorschrijven van medicijnen.

In ernstige gevallen (meestal met zwakte van de sinusknoop of met volledige blokkades, wanneer de geleidbaarheid van de hartimpuls volledig geblokkeerd is), wordt bradycardie behandeld door implantatie van een pacemaker. Een indicatie voor implantatie van een ritmestimulator is een afname van de hartfrequentie van minder dan 40 per minuut als er een pauze is tussen de weeën en pauzes langer dan 2 seconden of in de aanwezigheid van frequent voorkomende bradyaritmieën.

Als er geen stoornissen in het functioneren van de organen zijn en de algemene toestand van de persoon niet lijdt, is medische behandeling niet vereist. Deze mensen krijgen advies over het dagelijkse regime en de juiste voeding, waarbij ze worden geregistreerd bij een cardioloog die risico loopt op de ontwikkeling van pathologie.

Eerste hulp aan de patiënt

Hoe kan iemand thuis helpen als hij heel scherp draait en het hart bijna niet klopt?

Thuis is het onmogelijk om volledige hulp te bieden, je moet een ambulance bellen. Vóór de komst van de ambulance kan de toestand van de patiënt worden verlicht door de volgende acties:

• leg het slachtoffer op zijn rug en hef zijn benen op met een kussen of roller (hoe hoger het einde van de voet zal worden verhoogd, hoe meer bloed naar het hart en de hersenen zal stromen);
• als een persoon bij bewustzijn is, leg dan een euphylline tablet onder zijn tong;
• bloeddruk meten en in geval van hypotensie is het acceptabel om een ​​pil van prednisolon of izadrin te geven.

Vervolgens moet u wachten op de komst van de ambulance en de hartslag en ademhaling van de patiënt controleren. Als de hartslag en ademhaling verdwenen zijn voordat het medische team arriveert, wordt het aangeraden om met zelfreanimatie te beginnen: afwisselend 15 persen op het hartgebied met 2 luchtinjecties in de mond van de patiënt.

Bradycardie is een ernstig symptoom en kan levensbedreigende aandoeningen veroorzaken, waaronder hartstilstand en overlijden, dus het is gevaarlijk om dit te negeren. Slechts in zeldzame gevallen kan de verlaging van de puls als gevolg van de fysiologische kenmerken van het organisme, na een medisch onderzoek, eenvoudig zonder medische begeleiding onder medische supervisie worden gelaten.