PULMONALE SLAGVASTING THROMBOEMBOLISME IS NIET ALTIJD PERSOONLIJK

Auteur: Alexey Shevchenko 14 maart 2014 19:00 Categorie: Encyclopedie van traditionele geneeskunde

PULMONALE VERBRENGING TROMBOEMBOLISME EN POTENTIEEL ZIJN SLACHTOFFERS

Er is vastgesteld dat pulmonale arteriële trombo-embolie gevaarlijk is voor diegenen die een operatie hebben ondergaan en niet zo snel mogelijk uit bed komen en beginnen te lopen.

Voor patiënten die een ernstige operatie hebben ondergaan aan de organen van de borst, de buik, het bekken en de onderste ledematen, is er altijd een reële dreiging van ernstige gevolgen. De ernst van de dreiging is dat longembolie ontstaat wanneer een bloedstolsel, dat afbreekt en door de aderen beweegt, in de longen valt. Sinds de scheiding van de trombus en de blokkering van de longslagader hierdoor, heeft het werk van de beademingsballonnen in de strijd om het leven van de patiënt mogelijk niet altijd een positief resultaat.

De risicogroep omvat ook mensen die ernstige verwondingen hebben opgelopen als gevolg van terroristische acties, auto-ongelukken, natuurrampen. Deze risicogroep omvat mensen die hartaanvallen en beroertes hebben gehad (hierover op de site in het artikel "Nog steeds, de behandeling van een hartinfarct bij de preventie ervan"), kankerpatiënten die bestraling ondergaan en chemotherapie ondergaan. Niet alleen risicopatiënten, maar ook mensen die lijden aan hartfalen, belast met atriale fibrillatie (dit staat ook hier in het artikel "Wie en hoe is behandeling van atriale fibrillatie"), patiënten met verschillende trombofilie (hierover in het artikel "Trombofilie is niet alleen in behandeling, maar ook in preventie ") behoren tot die potentiële gijzelaars die periodiek de lijst van slachtoffers van longembolie aanvullen.

In het geval dat een bloedstolsel het kleine netwerk van de longslagader binnengaat, heeft trombo-embolie een langdurig karakter. Patiënten in de spreekkamer van de dokter klagen meestal over kortademigheid, lang voordat de patiënt om hulp vroeg. Maar veel artsen hier, zoals symptoom van kortademigheid, worden in de regel per abuis geassocieerd met de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld met hartfalen.

De blokkering van kleine bloedvaten bij pulmonale trombo-embolie leidt tot de zogenaamde infarctpneumonie. En in dit geval is het erg moeilijk om dit type pneumonie te onderscheiden van een normale pneumonie om niet alert te zijn. Met dezelfde pijn aan de zijkant, dezelfde temperatuur en schijnbaar hetzelfde hoesten, maar hoesten met bloedspuwing wijst op een trombo-embolie. Longontsteking veroorzaakt door trombo-embolie, is repetitief van aard en verandert van locatie - rechts en links. Een onervaren arts schrijft dit kenmerk van haar toe aan problemen met de immuniteit en mist daardoor tijd om de patiënt tijdig te helpen. In dergelijke gevallen vordert trombo-embolie en als het niet tijdig wordt herkend, kan voor de patiënt en zijn geliefden alles eindigen in een tragedie.

Wanneer er een bloedstolsel in de romp van de longslagader komt, gebeurt alles vrij snel. Snel ontwikkelende pulmonaire trombo-embolie, gepaard gaande met scherpe pijn op de borst, verstikking, afname van druk, zwakte en onverwacht flauwvallen, blauw in het bovenlichaam. Helaas geven de autoriteiten van de medische wetenschap en de praktijk in zo'n scenario van trombo-embolie toe dat ze machteloos zijn.

De geaccepteerde norm voor het redden van patiënten tegen trombo-embolie is vastgesteld dat dit het lot en de reikwijdte van de beademingsapparaten en chirurgen is. De behandelende artsen zijn belast met het systeem van medische maatregelen om de oorzaken van het optreden en de scheiding van een trombus uit te sluiten. Maar de patiënten zelf, die in de zone van kritiek risico verkeren, zouden meer voor zichzelf moeten zorgen. Om voor zichzelf te zorgen, moet men minimaal weten waar en waar dit ongeluk vandaan komt.

THROMBOSE SYMPTOMEN IN BEDREIGING THROMBOEMBOLISCH

Een van de meest voorkomende leveranciers van bloedstolsels in de longen in het geval van longembolie zijn de aders van de benen, niet alleen van de oppervlakkige, maar ook van de diepe. Op grond van hun lokalisatie geven de oppervlakkige aderen het allereerste signaal van spataderen. Maar de meeste en vooral gevaarlijke zijn die trombi, die, nadat ze zijn afgekomen en zich verplaatsen langs de opwaartse bloedstroom in een ader, een derde van de dij kunnen bereiken.

Het beloop van diepe veneuze trombose is minder uitgesproken. Het probleem bij de ontwikkeling van trombose zal alleen wijzen op krommende pijn in de kuitspieren. Ook als je je benen strekt en de teen van de voet naar je toe trekt, zal de ontstane pijn de patiënt zeker storen. Pijnlijke gewaarwordingen die optreden wanneer de handen door het onderbeen worden geperst, die niet vanaf de zijkanten, maar van boven en beneden moeten worden uitgevoerd, zijn ook symptomen van trombose. Je kunt ook de aanbeveling gebruiken om de centimetervolumes van de benen in het midden te vergelijken ter vergelijking. Aangezien het onwaarschijnlijk is dat beide benen onmiddellijk zouden worden beïnvloed door trombose, zouden de resultaten van de metingen op hun beurt moeten duiden op de afwezigheid of aanwezigheid van trombose in het been met een groot volume van het been.

De hoofdtaak van de behandelende artsen is om het optreden van trombo-embolie in de allereerste stadia van zijn ontwikkeling te voorkomen. Echter, samen met de medicatie voorgeschreven door artsen, zullen patiënten van deze plaag ook worden geholpen door drugs van de eeuwenoude ervaring van genezers die zijn opgenomen in de pagina's van de Encyclopedia of Traditional Medicine.

MIDDELEN VAN ENCYCLOPEDIE VAN FOLK GENEESKUNDE TEGEN THROMBOEBOLIEK

Vóór het actieve gebruik van middelen uit de Encyclopedia of Traditional Medicine, in de strijd tegen spataderen en tromboflebitis, moet de patiënt eerst de bloedvaten van cholesterol verwijderen.

Voor dit doel is het noodzakelijk om een ​​samenstelling te drinken die bestaat uit 1 kop dillezaden, 2 glazen honing en 2 liter water. Maal de zaden van dille, giet in een thermosfles en giet er kokend water over. Voeg hier honing toe in de thermoskan. We laten het allemaal staan. De resulterende infusie om 3 maal daags 1 eetlepel te nemen, 30 minuten vóór de maaltijd, tot die tijd, totdat je de hele compositie hebt voltooid. Gedurende de gehele behandelingsperiode is een melkachtig - vegetatief dieet verplicht om meer fruit te krijgen. Hierover in het artikel 'Het alfabet van gezondheid en een vegetarisch dieet'.

Gelijktijdig met het reinigen van de vaten, worden er lotions gemaakt, waarvoor 100 gram verse bladeren van alsem tot een suspensie moeten worden vermalen. Over dit hier in het artikel "Alsem, bitter en behandeling van folk remedies." Meng de verkregen pap met 1 eetlepel zure melk, doe het allemaal op gaas, bevestig het aan de ontstoken aderen en wikkel het met een film erop, zet het vast met een verband en laat het 8 uur staan ​​(bij voorkeur 's nachts). Deze procedure wordt gedurende 3 dagen uitgevoerd. Het wordt na deze pauze een week gedaan en herhaal de behandeling.

Behandeling met lotions moet worden aangevuld met trays. Voor hun bereiding moet je 30 gram gemalen muntblaadjes, klein hoefblad, farmaceutische kamillebloemen nemen en over 3 liter kokend water gieten. Aandringen 40-45 minuten, druk en in de resulterende infusie houdt u de benen gedurende 15 minuten, om de andere dag. Duur van de badcursus - 10 dagen.

In de spaarpot van de middelen van de "Encyclopedia of traditional medicine" is er ook een manier om tromboflebitis tegen te gaan:

-Het is noodzakelijk om 2 eetlepels gedroogde brandnetelbladeren te nemen en deze in te gieten met een glas kokend water (hierover in het artikel "Brandnetel - een geneesmiddel voor God"). We geven de grondstof één uur infuus en nemen driemaal per dag 120-150 ml infusie.

-1 eetlepel eikenbast giet een glas heet water, verwarm het geheel aan de kook en laat vervolgens de grondstoffen 25 minuten koken voor een zeer laag vuur. Zet het vuur uit en laat het 20 minuten trekken. Neem 3 maal daags 1 eetlepel voor de maaltijd. Merk op dat deze bouillon bloedvaten versterkt.

- medische zalf, voor de bereiding waarvan varkensvleesreuzel, honing, Vishnevsky-zalf, ichthyolzalf, aloë-sap, uiensap (over uien, uiensoep en diabetes) en huishoudelijke zeep als startende ingrediënten nodig zijn - neem 1 eetlepel van elk onderdeel. Alle componenten worden in een geëmailleerde kom geplaatst en verwarmd tot het kookpunt is, maar niet gekookt. Na afkoeling moet de resulterende zalf worden aangebracht op de plaats van de ontstoken aderen, omwikkelen met een schone katoenen doek, verbonden. Gedurende de dag, verwijder het verband niet. De procedure voor het aanbrengen van zalf op de aderen wordt herhaald totdat de zalf is verbruikt. Het behandelingsregime voorziet in de herhaling ervan twee keer per jaar.

Folk healers ingeschreven in de "Encyclopedia of traditional medicine" ter bestrijding van trombo-embolie van de longslagader, als een tamelijk effectief medicijn, preparaten van paardenkastanje.

Hiervoor, 5 eetlepels gedroogde bloemen (verse bloemen hebben 10 eetlepels nodig) moet 0,5 liter wodka worden gegoten, hermetisch afgesloten met een deksel en gedurende 21 dagen op een donkere plaats worden gezet. De dagelijkse infusie moet herhaaldelijk worden geschud. Neem de resulterende remedie 3 maal daags 1 theelepel voor de maaltijd met water.

Nadat dit volume van de infusie is gedronken, is het noodzakelijk om een ​​bloedtest voor protrombine uit te voeren. Als uit de analyse blijkt dat protrombine meer dan 80 is, moet u een tweede fles tinctuur van paardenkastanje bloemen hebben. Maar bij het tweede deel moet je slechts 250 ml tinctuur drinken om opnieuw bloed te gaan testen op protrombine. Als uit de analyse blijkt dat protrombine normaal is, drink dan de tinctuur gedurende 2 maanden niet. Als de snelheid van protrombine hoog is, moet de tinctuur worden gedronken en een pauze nemen gedurende vijf maanden. Behandeling ter voorkoming van longembolie met tinctuur van kastanjebloesems draagt ​​bij tot het verdwijnen van bloedstolsels, maar niet onmiddellijk, maar slechts 25-35 dagen na het einde van de behandelingskuur.

Tot slot, een ernstige waarschuwing: longembolie, als het gebeurt, gebeurt alles heel snel. Pootproblemen als gevolg van aderen zorgen er daarom voor dat we geen tromboflebitis beginnen. Deze kwaal is erg sluw. We wensen jullie allemaal goed en gezond.

Wil je op de hoogte blijven van ons nieuws? Abonneer u op ons sitenieuws. Vul het onderstaande formulier in en stuur ze naar uw e-mailadres. Als je het artikel leuk vindt, deel het met vrienden door op de knoppen van sociale netwerken Facebook, Twitter, Google+, VKontakte, My World, Odnoklassniki te klikken.

PE. LEVEN NA.

TELA.Jaren later.
Beste Andrey Viktorovich, hallo!
Ik hoop op uw mening.
Ik heb een jaar geleefd nadat ik leed aan een longembolie.
Ik gebruik VARFARIN en houd de INR op een niveau van 2,3-2,6 met behulp van de dagelijkse inname van 3,1 / 4 tabletten. Er werden geen bijwerkingen waargenomen.
Ik draag compressiekousen Venoteks tweedeklascompressie. Ervaren om erachter te komen dat huidirritatie, vaak voorkomt bij zwaar zweterige mensen, het aanbieden van dergelijke knitwear wordt verminderd als je sokken binnenstebuiten draagt. Daarnaast vergemakkelijkt het gebruik van Russische gels "911+" met kastanje- en bloedzuiger-extract, als dit geen therapeutisch effect geeft, vervolgens het aantrekken en dragen van knitwear.
Ik heb geen hartmedicijnen gebruikt vanwege de volkomen normale werking van het hart (ik heb afgezien van sterke fysieke en emotionele stress) en het feit dat vier (.) Verschillende cardiologen mij volledig verschillende medicijnen hebben voorgeschreven, waarbij ik de voorschriften die mijn collega's eerder hebben voorgeschreven, volledig verwerp.
Ik loop veel, redelijk in de tijd om de belasting te verdelen. De tas met de apparatuur werd niet veel lichter (6-9 kg), maar migreerde achter zijn rug, wat de beweging duidelijk vergemakkelijkte. In de winter werd het actief gerestaureerd in het zwembad. Ik duik niet vanaf de toren, de eerste dag kon ik niet langer dan 20 seconden onder water blijven en kreeg ik ernstige pijn op de borst, twee weken later bleef ik tot 70-80 seconden zwemmen onder water onder toezicht van een instructeur, pijnloos 30-40 meter.
Een maand geleden stapte ik weer op mijn fiets en na een paar dagen proefritten, realiseerde ik me dat ik eerder normale belastingen kon weerstaan, tot 60-100 km per dag. moeilijkheden veroorzaken ups, maar ze zijn bewust uitgesloten. Begonnen met boogschieten. Ik pakte een oude, sportieve, maar al behoorlijk "gekreukelde" boog, omdat opnamen van moeilijkere degenen een tastbare terugkeer geven naar het borstgedeelte dat pijn deed tijdens PEEL.
Ik leid een actieve levensstijl. Ik probeer met humor over de ziekte te praten en wat er moet worden gedaan om mijn fouten niet te herhalen.
In de afdeling angiochirurgie in het regionale cardiologisch centrum, waar ik een CT-scan kreeg en werd geraadpleegd, werd ik sterk aangeraden om een ​​herhaalde CT-scan met contrast in een half jaar of een jaar te doen. Maar ik moet "met het gevecht" de plaatselijke artsen de noodzaak van deze procedure bewijzen voor een weloverwogen beslissing om warfarine en compressieknie te annuleren.

Is het juist om erop te staan ​​dit onderzoek te doen?
Moet ik warfarin annuleren?
Moet ik stoppen met het dragen van de comp. Golf? Als ik me duidelijk beter in hen voel. Of ga naar een kleinere compressieklasse?
Heeft u medicijnen nodig zoals Phlebodia of Detralex?
Ik zou graag uw opmerkingen en advies horen.
Bedankt voor je aandacht.

Gevaarlijke moordenaar: pulmonaire trombo-embolie is ook Tel! Leer hoe je jezelf kunt beschermen

Pulmonaire trombo-embolie (PE) wat het is, is een moeilijke, levensbedreigende aandoening voor een patiënt, gekenmerkt door blokkering van het lumen van de longslagader of zijn takken met een deel van de trombus dat meestal wordt gevormd in de onderste ledematen of bekkenaderen.

Pulmonaire trombo-embolie (long) is geen onafhankelijke ziekte. Het treedt altijd op als een complicatie van veneuze trombose. Volgens statistieken neemt WHO PEI de derde plaats in tussen alle doodsoorzaken, met alleen een beroerte en ischemie van het hart. Bij 70% van de sterfgevallen als gevolg van deze complicatie werd de diagnose niet tijdig gesteld, waardoor de patiënt niet voldoende werd behandeld.

Longembolieën leiden tot de dood van 32% van de mensen met het probleem. In het eerste uur na de ontwikkeling van de pathologie sterft 10% van de slachtoffers. In die gevallen waarin een gevaarlijke toestand op tijd wordt gedetecteerd en alle noodzakelijke therapie wordt uitgevoerd, wordt het risico op overlijden gereduceerd tot 8%. Pathologie komt vrij veel voor en het staat voor 1 persoon op 1000.

symptomatologie

Duidelijke symptomen van Tel zijn afwezig, daarom is het niet zeldzaam dat ze bij het onderzoek naar de verschijnselen ervan lijken op tekenen van andere ziekten. Afhankelijk van de invloed van de grote of kleine takken van de ader, zijn de symptomen enigszins anders.

Met het verslaan van kleine takken van de ader, vinden de volgende manifestaties van pathologie plaats:

• pijnsyndroom van variërende intensiteit in de lagere borst of op de zijkanten van de borstkas;
• onredelijke kortademigheid;
• tachycardie;
• onredelijk gevoel van druk in de borst (het blijkt uit de aangedane slagader);
• zware ademhaling;
• hoest van verschillende intensiteit;
• toenemende longontsteking;
• vochtige rales;
• braken;
• flauwvallen;
• pleuritis.

In het geval dat het volume van de verstopping niet significant is, kunnen de symptomen van het probleem volledig afwezig zijn, wat zeer gevaarlijk is vanwege de ontwikkeling van meer ernstige schade als gevolg van het ontbreken van tijdige diagnose en behandeling. In de meeste gevallen gaat de nederlaag van kleine takken vooraf aan massale pulmonaire trombo-embolie, waarbij er een hoge mortaliteit is.

Wanneer de grote takken van de ader geblokkeerd zijn, veranderen de tekenen van de laesie enigszins. Vermoedelijke pathologie kan in de aanwezigheid van dergelijke symptomen zijn:

• scherp, bijzonder zwak;
• snelle oppervlakkige ademhaling;
• intense pijn op de borst, die nog verergerd wordt door de marteling om diep adem te halen;
• ernstige duizeligheid;
• flauwvallen;
• puls toename tot meer dan 90 slagen per minuut;
• pulsatie en zwelling van de aderen van de nek;
• ophoesten van bloed;
• ernstige bleke huid;
• de blauwheid van de huid van de bovenste helft van het lichaam, inclusief het gezicht;
• koud, plakkerig zweet;
• daling van de bloeddruk;
• temperatuurstijging tot 38 graden.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om de vroege symptomen van longembolie te benadrukken, die, indien tijdig geïdentificeerd, het leven van de patiënt kunnen redden. Ze kunnen voorkomen met het verslaan van kleine takken of niet met een grote blokkering van grote takken. In deze toestand begint de persoon gewoonlijk te klagen over de verslechtering van de gezondheid, waarbij hij zich zorgen maakt over de volgende verschijnselen:

• kortademigheid met weinig inspanning;
• een lichte tijdelijke verhoging van de temperatuur in de avond;
• milde, droge hoest;
• kortdurend zwak pijnsyndroom in het getroffen gebied.

Soms werd een pathologie die niet goed werd behandeld en niet zo ernstig was dat een ziek persoon overleed, chronisch. Bij haar is het algemene welzijn van het slachtoffer merkbaar slechter.

Chronische longembolie manifesteert zich als volgt:

• kortademigheid bij inspanning;
• verhoogde vermoeidheid;
• ernstige zwakte.

Met de passage van volledige therapie is het mogelijk om het probleem op te lossen en de patiënt terug te brengen naar een normale toestand. Manifestaties van pathologie in een chronische vorm kunnen niet worden genegeerd, omdat dit fenomeen na verloop van tijd leidt tot ernstige beschadiging van de grote takken van de ader, die niet zelden wordt beëindigd door de dood.

Oorzaken van longembolie

De risicofactoren voor longembolie zijn behoorlijk divers. In 100% van de gevallen hebben artsen echter nog niet de redenen kunnen noemen die zouden kunnen leiden tot de ontwikkeling van PE.

De belangrijkste factoren die predisponeren zijn:

1. Congestie in de aderen:
   • spataderen - heeft meestal invloed op de onderste ledematen;
   • obesitas - het hart in deze toestand ervaart overbelasting en het volledige pompen van bloed in het lichaam is aanzienlijk gecompliceerd, wat de reden is dat stagnatie optreedt met de vorming van bloedstolsels;
   • ernstig hartfalen - komt voor bij vele ziekten en tast herhaaldelijk de pompfunctie van de hartspier aan;
   • knijpen van bloedvaten met traumatische botschade;
   • roken - onder invloed van nicotine treedt vasculaire spasmen op, wat leidt tot een significante verslechtering van de doorgankelijkheid van het bloed;
   • diabetes mellitus - met de ziekte vormen zich belangrijke cholesterolplaques op de wanden van de bloedvaten, waardoor de normale bloedstroom wordt verstoord.
2. Langdurige mobiliteitsbeperking. In deze toestand is de bloedsomloop verstoord in het menselijk lichaam, bloedstasis verschijnt. Verhoogt ook de belasting van de longen.
3. Ontstekingsprocessen in de longen - vooral vaak gekenmerkt longembolie bij longontsteking met een bijzonder ernstig beloop;
4. Verhoogde bloedstolling. In dit geval worden bloedstolsels in de bloedvaten gevormd zonder bloedstasis. Er is een excessieve bloedviscositeit in sommige soorten oncologie, het gebruik van een aantal medicijnen, uitdroging en erfelijke aanleg. Tijdens de zwangerschap is de toename van de bloedstolling bij vrouwen de norm, maar desondanks kan dit soms leiden tot longembolie.
5. Schade aan de wanden van bloedvaten. Een fenomeen kan optreden als gevolg van chirurgische ingrepen waarbij de incisie niet wordt uitgevoerd, maar een lek in het bloedvat wordt gemaakt; met prothetische aders, installatie van veneuze katheters, ernstige bacteriële infecties, systemische ontsteking, zuurstofgebrek.
6. Ouderdom - het lichaam na verloop van tijd begint te falen van tijd tot tijd, en daarom kan het risico van bloedstolsels niet worden uitgesloten, zelfs met normale bloedstolling op het moment van de analyse.

Wetend wat PE is, hoe het zich manifesteert en wat bijdraagt ​​tot de vorming ervan, is het mogelijk om het risico op overlijden door deze pathologie aanzienlijk te verminderen.

Wie is gevoeliger voor pathologie?

Zowel mannen als vrouwen lijden aan pathologie, maar vrouwen ervaren vaak vaker longembolie. Dit wordt verklaard door artsen dat tijdens de zwangerschap de belasting op het cardiovasculaire systeem veel hoger is. Bijzonder hoog risico op longembolie bij vrouwen die meer dan 2 zwangerschappen hebben gehad.

Bijzonder opmerkelijk zijn mensen die vanwege hun ernstige gezondheidstoestand bedlegerig zijn, omdat het gebrek aan goede fysieke activiteit chronische vochtretentie in de longen ontwikkelt, wat leidt tot een verminderde bloedcirculatie. In het geval dat de vloeistofdruk sterk en snel stijgt, kan PEH worden gevormd.

Rokers en alcoholverslaafden lijden niet zelden aan pathologie vanwege het feit dat onder invloed van ethylalcohol en nicotinetoxines de bloedstroom en de snelle vorming van grote bloedstolsels aanzienlijk verminderen.

Hoe ouder een persoon is, hoe groter het risico op longembolie, en daarom is na 45 jaar met het geringste ongemak op de borst een dringend onderzoek vereist.

classificatie

Classificatie van pathologie wordt uitgevoerd op basis van verschillende indicatoren:

Elk van deze indicatoren bepaalt de ernst van een bepaalde pathologie en helpt bij het bepalen van de behandelmethode die in een bepaald geval optimaal zal zijn.

Volgens de plaats van lokalisatie is de volgende divisie aangenomen:

1. Massale longembolie - een bloedstolsel wordt gevonden in de stam van de ader en in de hoofdtakken.
2. TELA van lobben van pulmonalis-takken.
3. Longembolie van kleine takken - meestal is het bilateraal.

Afhankelijk van hoe sterk de bloedbaan in de longslagader is afgesloten, is de pathologie verdeeld in 4 groepen:

1. Een lage bloedstroombeperking is minder dan 25%, de aandoening manifesteert zich alleen door kortademigheid en in zeldzame gevallen milde pijn.
2. Submassieve longembolie - stopzetting van de bloedcirculatie ligt in het bereik van 30 tot 50%, symptomatologie van de pathologie is aanwezig, maar zwak uitgedrukt en niet alle letten er goed op.
3. Massaal - gestoorde bloedcirculatie beïnvloedt meer dan 50% van de longbloedstroom. Symptomen van de staat zijn duidelijk en sterk.
4. Dodelijk - schakel meer dan 75% van de bloedbaan uit. De dood vindt plaats binnen 1 uur. Medische hulp levert geen resultaten op.

Door de aard van de stroom, heeft longembolie ook een indeling in 4 categorieën:

1. Fulminant - volledige onmiddellijke overlapping van de slagaderstam of beide hoofdtakken, resulterend in acute respiratoire insufficiëntie en ademstilstand. De dood van de patiënt vindt binnen 3-4 minuten plaats.
2. Acuut - in deze vorm treedt de achteruitgang van de stand van de patiënt zeer snel op, omdat de obstructie van de slagaders zich in een korte tijd ontwikkelt. Het begin van deze categorie van embolie is snel met een zeer snelle toename van de symptomen. Gecompliceerd door het feit dat er in de meeste gevallen infarct pneumonie is. Indien onbehandeld, kan de patiënt maximaal 3 dagen leven. Dringende medische interventie bespaart de patiënt vaak.
3. Langdurig - een lang proces, waarbij er meerdere micro-infarcten van de longen zijn. Dit fenomeen duurt enkele weken, geleidelijk vordert en gaat gepaard met een toename van respiratoire en rechterkamerfalen.
4. Chronisch - deze pathologie wordt ook recidiverende longembolie genoemd. Het manifesteert zich door recidiverende pulmonaire infarcten, herhaalde pleuritis. Niet zelden ontwikkelt als een complicatie na een operatie voor kanker bij personen die lijden aan hart-en vaatziekten.

Het is erg belangrijk dat de arts de toestand van de patiënt correct kwalificeert, omdat de therapie in verschillende gevallen niet hetzelfde is.

Diagnostische methoden

Wanneer een patiënt een medische instelling binnenkomt met een vermoeden van longembolie, ondergaat hij onmiddellijk een onderzoek, waarmee met maximale nauwkeurigheid niet alleen de aanwezigheid van pathologie, maar ook de mate ervan kan worden bepaald. Diagnostiek van de brandstof wordt op verschillende manieren uitgevoerd.

Om longembolie te identificeren worden gebruikt:

• ECG - tijdens een cardiogram is het mogelijk om tekenen van een significante overbelasting van het rechteratrium te identificeren, wat altijd gebeurt met embolie, evenals overbelasting van het rechteratrium, verhoogde hartslag en de oneffenheid ervan;
• thoraxfoto - radiografische tekenen van longembolie: uitzetting van het rechter atrium en longwortels, vocht in de borst, omhoog verplaatst op de aangedane zijde van de diafragmakoepel;
• magnetische resonantie beeldvorming - stelt u in staat om de takken van de slagader te visualiseren en de aanwezigheid van een trombus daarin te bepalen;
• Anopulmonografie - Röntgenonderzoek met een contrastmiddel waarmee u de locatie van de aanwezigheid van een bloedstolsel nauwkeurig kunt bekijken. Tegenwoordig is deze diagnostische methode de meest nauwkeurige en vaak gebruikte;
• Echografie van het hart - helpt bij het identificeren van veranderingen in de rechter hartkamer;
• Suintigrafiya - gebruikt in aanwezigheid van contra-indicaties voor tomografie. De methode maakt het mogelijk om die gebieden van de longen te identificeren waarin er lucht is, maar onvoldoende bloedcirculatie;
• analyse van het niveau van d-dimeren - hun verhoogde hoeveelheid in het bloed suggereert dat recent een trombus is gevormd. Het is geen 100% indicator van longembolie, omdat een overtreding slechts aanwezig is bij 90% van de patiënten en ook voorkomt bij een aantal ziekten die samenhangen met bloedverlies.

Na het onderzoek stelt de arts een nauwkeurige diagnose. In het ziekenhuis mogen ze de aanwezigheid van longembolie niet missen.

angiografie

De referentiemethode voor het controleren van de aanwezigheid van longembolie is een contrastonderzoek van de bloedvaten in de longen. Het wordt meestal gebruikt in situaties waarin andere diagnostische methoden niet effectief zijn gebleken. Gebruik röntgenstralen dat jodium bevat voor gebruik. Het wordt ingebracht in de perifere delen van het veneuze systeem, of in de gemeenschappelijke hoofdader van de slagaders, of rechtstreeks naar de plaats van belang in de longen (selectieve angiopulmonografie).

De helderheid van het beeld met deze methode is groter dan bij andere diagnostische opties. Tegelijkertijd ontvangt u twee uitsteeksels van het orgel of zijn onderdeel, de zijkant en de voorkant.

Bevestiging van pulmonaire trombo-embolie. Om het algemene beeld van de ziekte te evalueren, om de staat van de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie te analyseren. Noteer nauwkeurig de locatie van een bloedstolsel voordat het operatief wordt verwijderd.

Basisaanbevelingen ter voorbereiding op het onderzoek

1. Van de patiënt wordt aangetoond dat hij 8 uur vóór de angiopulmonografie afziet van eten.
2. De tests worden uitgevoerd voor allergie voor anesthetica en jodium-bevattend. Bloed- en urinetests worden ook uitgevoerd om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen.
3. De patiënt wordt geïnformeerd over de kenmerken van de manipulatie, zoals doorprikken van de aderen, de introductie van radiopaque substantie, bewaking van de hartactiviteit.
4. De patiënt moet een document ondertekenen - toestemming om een ​​onderzoek uit te voeren.

Hoe te besteden

1. Geproduceerd echografie van de beoogde injectieplaats.
2. De patiënt wordt overgebracht naar de operatiekamer en er wordt een kalmerend middel en verdovingsmiddel ingespoten. Soms wordt er een kalmerend middel in de afdeling geïnjecteerd.
3. De naald prikt in de ader of slagader, de geleider wordt ingebracht.
4. De huid wordt ingesneden met 2-3 mm en een apparaat met een katheter wordt door de geleider ingebracht naar de plaats die moet worden onderzocht.
5. Een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd.
6. Lokaal fotograferen wordt uitgevoerd.
7. De katheter is verwijderd.
8. Een drukverband wordt aangebracht op de incisieplaats.
9. De patiënt heeft enkele uren motorische activiteit en de prikplaats wordt gecontroleerd op bloeding. Het wordt aanbevolen om tot 1,5 liter zuiver water te drinken.

Contra

U kunt de procedure niet uitvoeren in de volgende gevallen:

• zwangerschap;
• ernstige toestand van de patiënt;
• astma;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• allergie voor medicijnen;
• aandoeningen van de nieren en de lever.

Internationale ziektecode

Alle ziekten voor het gemak van artsen in verschillende landen hebben een universele internationale code. Voor TELA Mkb-10 - 126.

Complicaties van de pathologische toestand

De gevolgen van longembolie bij het ontbreken van tijdige behandeling kunnen zeer ernstig en gevaarlijk zijn. Formulering van de diagnose:

• Infarct pneumonie - necrose van een deel van het longweefsel met een ontstekingsproces als gevolg hiervan;
• pleuritis;
• pulmonaal (respiratoir) falen;
• terugval van longembolie - de redenen voor het niet naleven van medische voorschriften, slechte behandeling of ernstige schade aan alle bloedvaten van het lichaam.

Alle complicaties zijn uiterst gevaarlijk en vereisen onmiddellijke behandeling in een ziekenhuis.

Overlevingsprognose

Wat zijn de kansen om een ​​longembolie te overleven? De prognose voor longembolie voor patiënten is zeer ernstig. Pathologie staat niet per ongeluk op de 3e plaats in de wereld als de doodsoorzaak.

• degenen die werden behandeld - in de eerste ode na het begin van de pathologie sterft 24% van de patiënten als gevolg van complicaties en herhaling;
• personen met niet-gedetecteerde en onbehandelde trombo-embolie - onder hen sterft 30% binnen de eerste ode na het begin van bloedsomloopstoornissen
• re-longembolie - 45% van de patiënten overleeft deze aandoening niet.

Over welke patiënten een verhoogd risico op recidiverende longembolie hebben, moet de factor leeftijd worden vermeld. Hoe jonger de patiënt, hoe kleiner het risico van het opnieuw verschijnen van de pathologie.

Eerste hulp

Spoedeisende zorg voor longembolie moet zo snel mogelijk na de ontwikkeling van de pathologische aandoening aan de patiënt worden verstrekt. Het is niet ongebruikelijk dat de kwaliteit van de eerste hulp afhangt van de kwaliteit van de eerste hulp.

In het geval dat de embolus niet massief is, wordt de patiënt voorgeschreven directe anticoagulantia (laagcalculaire heparines of heparine). Trombolytische therapie wordt ook uitgevoerd met behulp van intraveneuze infusies.

In geval van nood van een slachtoffer met massale pulmonaire trombo-embolie, worden de volgende dringende maatregelen uitgevoerd:

1. Cardiopulmonaire reanimatie - vereist bij hartstilstand. Het bestaat uit een indirecte hartmassage, kunstmatige beademing. Bij het verlenen van behandeling in het ziekenhuis, geforceerde ventilatie van de longen;
2. Vermindering van zuurstofgebrek - het gebruik van een masker met een gegeneraliseerde zuurstofsamenstelling;
3. Intraveneuze toediening met behulp van een druppelaar van zoutoplossingen voor de normalisatie van de bloeddruk.
4. Adrenaline onder kritische druk houden.

behandeling

In het geval van pathologie wordt zowel medische als chirurgische behandeling gebruikt, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de mate van uitschakeling van de bloedstroom.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling kan worden uitgevoerd als de hoofdbehandeling voor een lichte laesie, maar ook tijdens de periode van revalidatie na de operatie. De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt in de strijd tegen longembolie zijn:

• heparine en heparines met een laag molecuulgewicht - ze remmen de bloedstolling en voorkomen verdere vorming van bloedstolsels, wat zal leiden tot een nog grotere verstopping van de longslagader;
• warfarine - een medicijn dat de bloedstolling verhoogt en wordt gebruikt vanaf de derde dag van het gebruik van heparine om inwendige bloedingen te voorkomen en normale bloedstolling te herstellen;
• Streptokinase - een medicijn dat de ontbinding van bloedstolsels bevordert;
• Alteplaza - een medicijn dat een bloedstolsel vernietigt;
• Xarelto is een geneesmiddel dat is gecertificeerd in EU-landen en wordt gebruikt voor de behandeling van longembolie en diepe veneuze trombose. Het wordt ook gebruikt om herhaling van pathologie te voorkomen.

Chirurgische behandeling

In het geval dat de laesie serieus is en er geen tijd is om te wachten tot de trombus is opgelost of als het nemen van medicijnen om welke reden dan ook niet mogelijk is, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd, waarvan thrombolis de eenvoudigste is. Met een dergelijke manipulatie wordt het medicijn, als het wordt ondernomen voordat de patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis, geïnjecteerd in de cubitale ader.

In de omstandigheden van het ziekenhuis wordt een verbinding voor het verwijderen van een trombus met behulp van speciale katheters rechtstreeks in het getroffen gebied ingebracht. De invasiviteit van zo'n interventie is minimaal. Het risico op complicaties van de operatie is ook klein.

Embolictomie wordt meestal voorgeschreven voor acute pathologie. Tijdens een dergelijke operatie wordt een bloedstolsel direct uit de ader verwijderd. De methode van interventie wordt bepaald door de arts. Het risico van een dergelijke operatie is erg hoog, dus het wordt gebruikt als een laatste redmiddel. Manipulatie kan worden uitgevoerd door een punctie of een open methode met behulp van de kunstmatige circulatie. Interventie maakt het vandaag mogelijk om elke tweede persoon te redden die een paar jaar geleden als hopeloos werd beschouwd.

Trombendterectomie is een operatie waarbij de binnenwand van de ader wordt verwijderd samen met een trombus eraan. Interventie is geïndiceerd voor chronische longembolie.

Folk behandeling

Het is onmogelijk om de obstructie van de vaten van de longen met volksremedies te voorkomen of zelfs te genezen, ongeacht hoe verschillende genezers dit verzekeren. In het geval dat er tekenen van embolie zijn, is het onaanvaardbaar om tijd te besteden aan zelfmedicatie met behulp van dubieuze methoden en moet u onmiddellijk naar gekwalificeerde hulp zoeken.

Herstelperiode na ziekte

Tijdens de herstelperiode na het ondergaan van een longembolie, wordt aan het slachtoffer medicatie voorgeschreven die de bloedstolling en bedrust regelt om de ontwikkeling van recidiverende pathologie te voorkomen. Op dit moment is het verplicht om alle klinische aanbevelingen van de arts strikt in acht te nemen en hun toestand van nabij te volgen.

In het geval dat een open operatie niet is uitgevoerd, is de herstelperiode aanzienlijk korter en duurt deze tot 3 maanden. Na een open operatie kan revalidatie zes maanden of langer duren.

Verandering in kwaliteit van leven

Na een uitgestelde pathologie en een volledig herstel van een significante verslechtering van de kwaliteit van leven, wordt de meerderheid van de patiënten niet waargenomen, ondanks bepaalde beperkingen en een enigszins verslechterde algemene toestand. Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om strikt te letten op het dieet, overbelasting te voorkomen en regelmatig examens te ondergaan. Het leven na longembolie heeft dus zijn eigen kenmerken.

Niet zelden noteren de patiënten de aanwezigheid van zwakte en het onvermogen om gemakkelijk langdurige, zij het niet erg sterke, oefeningen te doorstaan. Bovendien wordt longembolie niet aanbevolen voor vluchten en duiken, omdat plotselinge atmosferische druk kan leiden tot een ernstige verslechtering van de menselijke conditie.

Kans op terugval

Herhaling van trombo-embolie van de longslagader komt het meeste voor op oudere leeftijd in het geval dat het lichaam een ​​aanzienlijk aantal bloedstolsels heeft. Pathologie kan worden herhaald met niet-naleving van medische voorschriften. In de meeste gevallen is de herontwikkeling van de pathologie fataal, omdat de terugval vaak ernstiger is dan de primaire embolie.

Tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap komt het syndroom van stagnatie van de pulmonalis vaker voor bij vrouwen die de derde en volgende kinderen hebben, wanneer het lichaam al enigszins verzwakt is door een reeks zwangerschappen. Bij een zwakke mate van stoornissen in de bloedsomloop is er geen symptomatologie, in andere gevallen blijft het standaard.

Omdat niet alle geneesmiddelen veilig zijn voor de foetus, kan de kwestie van vroege bevalling worden overwogen in de late zwangerschap. Met de ontwikkeling van de acute staat van sterfte is hetzelfde percentage als in normale gevallen. Bij bliksem-trombo-embolie van de longslagader bij zwangere vrouwen komt de dood niet alleen voor bij de moeder, maar ook bij de foetus, die zelfs in de latere stadia niet kan worden bespaard.

Beschikt over een dieet

Om herhaling van longembolie te voorkomen, wordt aanbevolen om uw dieet te herzien. Patiënten moeten cholesterolrijke voedingsmiddelen uit hun dieet verwijderen en de hoeveelheid zout die wordt geconsumeerd tot de aanbevolen dagelijkse inname minimaliseren.

Onder de categorische verbodsdaling:

Verlating is ook vereist van alcoholische dranken, sterke thee en koffie. Het hoofdmenu moet zuivelproducten, mager gekookt vlees, groenten en fruit zijn. U kunt in geval van tromboflebitis kennis maken met het voedsel.

Longembolie met longontsteking

Tegen de achtergrond van pneumonie kan pathologie zich ontwikkelen als een complicatie bij een ernstige ziekte. In een dergelijke situatie wordt de toestand van de patiënt als extreem moeilijk beoordeeld. Het is niet ongebruikelijk dat, ondanks alle uitgevoerde therapie, het niet mogelijk is om de patiënt te redden. Behandeling voor pathologie in deze situatie wordt op vergelijkbare wijze uitgevoerd als longembolie zonder longontsteking.

Wordt invaliditeit gegeven?

Bij pulmonale arteriële trombo-embolie krijgt de patiënt in sommige gevallen een handicap, aangezien zijn vermogen om te werken aanzienlijk wordt verminderd en levenslange medicatie vereist is. Meestal gebeurt een dergelijke uitkomst na een massale trombo-embolie, toen, als gevolg van een gestoorde bloedcirculatie, veel delen van de longen ernstig werden aangetast.

De aanwezigheid van de noodzaak tot erkenning van invaliditeit wordt bepaald door de medische commissie op basis van de resultaten van tests, prognoses voor de patiënt en zijn algemeen welzijn.

Kan er bloedarmoede ontstaan?

Of er bloedarmoede kan zijn in longembolie - veel patiënten zijn geïnteresseerd, omdat onder deze aandoening de kwaliteit van leven soms aanzienlijk afneemt. Bloedarmoede ontwikkelt zich in een vergelijkbare staat niet vaak, maar toch moet met dit feit rekening worden gehouden. Dit fenomeen is geassocieerd met overmatige viscositeit van het bloed, waardoor het niet meer normaal functioneert en de samenstelling ervan verslechtert. Om bloedarmoede kwijt te raken, selecteert de arts, op basis van de resultaten van de diagnostische behandeling, een of ander geneesmiddel.

Preventieve maatregelen

Met de juiste preventieve maatregelen om de ontwikkeling van een gevaarlijk fenomeen te voorkomen is mogelijk met een hoge mate van effectiviteit.

Preventie van Tela is als volgt:

• De installatie van een cava-filter is een mesh-apparaat door kleine chirurgische ingrepen op het lumen van de inferieure vena cava die het risico lopen longembolie te ontwikkelen. Dankzij het filter is het bloedstolsel vertraagd en bereikt het de longslagader of het hart niet. Anesthesie tijdens de procedure is licht;
• het zo vroeg mogelijk herstel van de activiteit bij ziektes die bedrust vereisen;
• massage van de onderste ledematen tijdens bedrust om stagnatie te voorkomen;
• gebruik van heparine om de bloedstolling tijdens bedrust te verminderen;
• ondersteunende kousen dragen;
• een actieve levensstijl handhaven;
• stoppen met roken;
• nicotine-opname;
• tijdige verwijdering van bloedstolsels in de aderen van de onderste ledematen;
• goede voeding.

Handige video

Zie visueel wat is tela:

conclusie

Longembolie kan op elke leeftijd voorkomen, zelfs bij personen die als volledig gezond worden beschouwd, omdat een enkel bloedstolsel niet altijd wordt gedetecteerd. Om deze reden, wanneer een persoon symptomen van een pathologie ontwikkelt, is dringende medische hulp vereist.

De diagnose van longembolie is niet altijd een zin, en afhankelijk van alle aanbevelingen van de medische professie, kan een persoon vele jaren na de pathologie leven.

Longembolie en flebothrombosis - wat nu?

De indicaties voor het installeren van een kavafilter zijn nog steeds vrij beperkt (de belangrijkste is de onmogelijkheid van adequate antistollingstherapie), in geciviliseerde landen (CA), in gevallen van nood, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan tijdelijke (verwijderbare) filters, neemt het aantal implantaties van permanente cava-filters in de CA voortdurend af (in tegenstelling tot in Rusland) )

[Bericht gewijzigd door de gebruiker op 16/01/2012 14:43]

Zwevend ja (met enkele eigenaardigheden).. Waar wordt er gezegd over de "TEL-aflevering"?

Ik weet het niet, ik weet het niet. Het lijkt mij dat er geen duidelijk gedefinieerde normen zijn in Rusland. In het algemeen moet het ongeveer zoals hierboven schetst zijn. Vanaf de laatste uptodatum:

INDICATIES? De enige algemeen aanvaarde indicaties voor plaatsing van IVC-filters zijn:

- Absolute contra-indicatie voor therapeutische anticoagulatie
- Falen van antistolling bij acute proximale veneuze trombose.

Filteren is controversieel:

- Een aangetast longvasculair bed vanwege een embolische gebeurtenis, zou slecht worden verdragen. - Voorbeelden zijn hemodynamisch massieve longembolie en chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie
- Proximale veneuze trombose bij een patiënt met een slechte cardiopulmonaire reserve
- Veneuze trombo-embolie

Effecten van longembolie

Wat is longembolie? De trombo-embolie van de longslagader, uitgedrukt in een niet-professionele taal, wordt verklaard door de verstopping van de slagader of zijn armen in de longen door de embolie. Een stof die een embolus wordt genoemd, is niets meer dan een deel van een bloedstolsel dat zich in de heup en bloedvaten van de onderste ledematen kan vormen. Occlusie van de longen, het hart of andere organen treedt op wanneer de embolie gedeeltelijk of volledig losraakt en het lumen van het bloedvat geblokkeerd is. De gevolgen van longembolie zijn ernstig, in 25% van het totale aantal patiënten met deze embolie overleven patiënten niet.

Thrombo-embolie classificatie

Systematisering van longembolie wordt uitgevoerd rekening houdend met vele factoren. Afhankelijk van de manifestaties, variaties in de loop van de ziektetoestand, de ernst van de symptomen van longembolie en andere kenmerken en het uitvoeren van groepering.

Oorzaken van trombo-embolie

Er zijn veel oorzaken van pulmonaire trombo-embolie. Maar allemaal komen ze op de een of andere manier voort uit verschillende belangrijke bronnen van de pathologische toestand.

De hoofdoorzaken van longembolie:

• Zuurstofgebrek.
• Verhoogde bloedstroomviscositeit.
• Verhoogde bloedstolling.
• Congestie van de bloedstof in de aderen.
• Systemische inflammatoire processen in de veneuze wanden (virale en bacteriële infecties).
• Schade aan de vaatwand (endovasculaire chirurgie, veneuze protheses).

De toename van de viscositeit van de bloedvloeistof is te wijten aan bepaalde processen die in het lichaam plaatsvinden. Vaak leidt banale uitdroging tot zulke trieste gevolgen. Een ander ernstiger gezondheidsprobleem is erythrocytose.

De verhoogde coaguleerbaarheid van de bloedstof wordt vaak verklaard door een toename van het aantal fibrinogeen-eiwitten, dat verantwoordelijk is voor dit proces. Bloedtumoren, zoals polycytemie, verhogen het niveau van rode bloedcellen en bloedplaatjes aanzienlijk. Aanvaarding van sommige medicijnen draagt ​​bij aan een verhoogde bloedstolling.

Tijdens de zwangerschap neemt de trombusvorming vaak toe.

Stagnerende bloedstroom in de aderen wordt waargenomen bij personen die vatbaar zijn voor obesitas. Diabetes leidt tot een schending van het vetmetabolisme en de afzetting van cholesterol in de vorm van plaques op de wanden van bloedvaten. Vaak veroorzaakt longembolie leugens bij hartfalen. Mensen die al spataderen hebben van de onderste ledematen zijn vatbaar voor trombose. Zware rokers hebben gedurende de dag constant vasculaire spasmen, na verloop van tijd leidt deze gewoonte tot ernstige vasculaire aandoeningen. Hypodynamie of gedwongen verblijf in een geïmmobiliseerde positie (postoperatieve periode, handicap, na infarct en andere omstandigheden).

Pathologieën waarbij longembolie betrokken is:

• Trombose van oppervlakkige, interne en vena cava.
• Intravasculaire trombusvorming (trombofilie) in de pathologie van hemostase.
• Oncologische processen en, als gevolg, vasculaire occlusie met producten van cellulaire desintegratie.
• Antifosfolipidensyndroom gekenmerkt door de productie van antilichamen tegen fosfolipiden van bloedplaatjes. De aandoening wordt gekenmerkt door verhoogde trombose.
• Ziekten van de cardiovasculaire en respiratoire systemen, leidend tot trombose en longembolie.

Trombo-embolie van de oorzaken van de longslagader wordt verklaard door de leeftijd. Vóór 30 jaar, met name in de afwezigheid van specifieke pathologieën, worden trombose en de bijbehorende gevolgen, zoals longembolie, niet waargenomen. Waaruit kan worden geconcludeerd dat longembolie verwijst naar de effecten van pathologieën van ouderdom.

Symptomen van trombo-embolie

Onder de tekenen van pulmonale trombo-embolie zijn er veelvoorkomende, specifiek voor verschillende pathologieën en specifiek. Trombo-embolie van kleine takken van de longslagader heeft een milde of asymptomatische manifestatie, meestal merkt de patiënt een lichte toename van de lichaamstemperatuur en een aanhoudende hoest op.

Andere symptomen van longembolie:

• Pijn in het borstbeen, verergerd door een diepe zucht.
• Pallor, cyanotische of grijze tint van de huid.
• Het uiterlijk van koud zweet samen met plakkerig zweet.
• Sterke verlaging van de bloeddruk.
• De hartslag versterken.
• Moeilijk ademen, gebrek aan lucht, kortademigheid.
• Coma, flauwvallen, stuiptrekkingen.
• Sputum met bloed tijdens hoesten, komt voor bij bloeding.

Longembolus symptomen kunnen erg lijken op het syndroom van een hartinfarct, pulmonale pathologie. In omstandigheden waarin een longembolie niet werd ontdekt om welke reden dan ook. Dan is er de kans dat een pathologische aandoening chronisch wordt met de ontwikkeling van hypertensie (toename van spanning in de longslagader). Vermoedelijke overgang van pulmonaire trombo-embolie naar de chronische vorm is mogelijk door kortademigheid die optreedt tijdens elke lichamelijke activiteit. Chronische longembolie gaat meestal gepaard met constante zwakte en ernstige vermoeidheid.

Alle bovenstaande symptomen van longembolie zijn niet specifiek. Maar ondanks dit feit moeten alarmerende tekenen die lijken op pulmonaire trombo-embolie niet worden genegeerd. Het is noodzakelijk om dringend een noodhulp te bellen of een arts te raadplegen op de plaats van verblijf. Zelfs als trombo-embolie van de longslagader de symptomen niet bevestigt, is in ieder geval de diagnose nodig om erachter te komen wat de gezondheidsproblemen veroorzaakten.

Trombo-embolisch syndroom kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder een chronische toename van de bloeddruk in de longen, long- of nierfalen, een hartaanval, pleuritis of pneumonie, longabces en andere ernstige pathologieën.

Methoden voor de diagnose van trombo-embolie

De diagnose van longembolie is onderverdeeld in verplichte en hulpmethoden. Verplichte diagnostische maatregelen omvatten ECG, echocardiografie, röntgenstralen, scintigrafie, echografie van de aderen van de onderste ledematen. Aanvullende diagnose van longembolie kan ileokawagrafiya, angiopulmonografiyu, meting van druk in de boezems, ventrikels, longslagader omvatten.

Een andere beproefde methode voor diagnose is de verzameling van anamnese. De informatie die de patiënt in veel opzichten verstrekt, zal helpen om het juiste klinische beeld samen te stellen. Met een duidelijk vermoeden van trombo-embolie kunnen de symptomen die de patiënt tot uitdrukking brengt, de mate van ontwikkeling van de pathologie aangeven, die de genomen maatregelen met betrekking tot een specifiek klinisch geval van PE zal bepalen. En ook een onderzoek van een persoon die een klacht heeft ingediend, is nuttig voor het verkrijgen van informatie over eerder geleden pathologieën met of zonder chirurgie.

Vooral als de ziekten verband houden of de ontwikkeling van trombo-embolie kunnen beïnvloeden.

Longtrombo-embolie laboratoriumdiagnostiek is effectief, dankzij de eenvoud, de toegankelijkheid van de procedure en de snelheid van de analyseresultaten.

Trombo-embolie in de bloedtest duidt de volgende indicatoren aan:

• Overtollig totaal aantal leukocyten.
• Verhoogde accumulatie van bilirubine.
• De ESR-indicator verhogen.
• Overmatige concentratie van de effecten van fibrinogeenafbraak in het plasma van de bloedstof.

Een van de verplichte diagnostische methoden voor longtrombo-embolie, de meest informatief en betrouwbaar zijn het elektrocardiogram, echocardiografie en anti-gynaecologie. Een ECG, vooral in combinatie met een bloedtest en een studie van de verzamelde geschiedenis, zal het mogelijk maken om de meest nauwkeurige conclusie te trekken, en bovendien, met de specificatie van de ernst van trombo-embolie. Echocardiografie zal op zijn beurt helpen om alle parameters van een bloedstolsel te verduidelijken, en in aanvulling op de specifieke lokalisatie ervan. Antografie is een specifieke diagnostische methode waarmee u een compleet overzicht van de bloedvaten kunt krijgen voor de detectie van bloedstolsels en de detectie van longembolie.

Perfusiescintigrafie van het ademhalingssysteem wordt gebruikt als screeningonderzoek. Eén ding is dat scintigrafie het mogelijk maakt om de blokkering van uitsluitend de belangrijkste slagaders in de long te bepalen, deze methode is niet bedoeld voor het onderzoeken van kleine takken. Met behulp van röntgenfoto's is het ook niet mogelijk om nauwkeurig de diagnose van trombo-embolie te bepalen. Deze methode kan alleen helpen om longembolie te onderscheiden van andere ziekten.

Behandeling met trombo-embolie

Allereerst moet de patiënt bij het stellen van de diagnose longtrombo-embolie noodhulp krijgen. Dringende maatregelen moeten gericht zijn op de uitvoering van reanimatiemanipulaties.

De procedure voor reanimatie van trombo-embolie (uitgevoerd door medisch personeel):

• De patiënt moet naar bed of op een plat oppervlak worden gebracht.
• Verwijder de strakheid van de kleding (open de kraag, maak de riem of de riem los).
• Zorg voor vrije toegang van zuurstof tot de ruimte.
• Installeer een centrale veneuze katheter, waarmee de toediening van de benodigde medicatie wordt uitgevoerd en de bloeddruk wordt gemeten.
• Introduceer intraveneus anticoagulerend agens van direct actie heparine in een dosering van 10.000 eenheden.
• Injecteer zuurstof door de katheter in de neus of gebruik een zuurstofmasker.
• Continue veneuze infusie van reopolyglukine (het medicijn zorgt voor het herstel van de bloedstroom), dopamine (een neurotransmitterhormoon), antibiotica om sepsis en andere medicijnen te vermijden naar goeddunken van de intensive care-afdeling.

Vervolgens werden dringende maatregelen genomen om de pulmonale bloedtoevoer te herstellen, de ontwikkeling van bloedvergiftiging en de vorming van hypertensie in de longen te voorkomen. Het is noodzakelijk om over te gaan naar de belangrijkste behandeling van trombo-embolie, gericht op de resorptie van een bloedstolsel. Behandeling met pulmonale trombo-emboliesyndromen is het operatief verwijderen van een bloedstolsel. Als de toestand van de patiënt dit toelaat, kan trombolytische therapie achterwege blijven. Het impliceert de passage van de cursus, en soms niet één, de toelating van speciale medicijnen, waarvan de actie gericht is op de volledige eliminatie van bloedstolsels in de longslagaders en door het hele lichaam.

Behandeling van longembolie wordt met dergelijke geneesmiddelen uitgevoerd:

• Clexane of zijn analogen.
• Novoparin (heparine).
• Fraxiparine.
• Streptaza.
• Plasminogeen.

Behandeling van longembolie is geen snel proces. Het belangrijkste is om geen kostbare tijd te missen en op elke mogelijke manier een dodelijke afloop te vermijden. Het is natuurlijk beter om de toestand ervan niet tot catastrofale gevolgen te brengen. Het is een feit dat een aanleg voor de vorming van bloedstolsels en dienovereenkomstig pulmonaire trombo-embolie, gevoelig is voor een bepaalde categorie mensen. In de regel omvat de risicogroep mensen die de 50-jarige mijlpaal hebben overschreden, overgewicht hebben en geen slechte gewoonten hebben opgegeven. Dergelijke personen moeten preventieve maatregelen nemen tegen de trombo-embolie van de longslagaders.

Ziekte kenmerk

Longembolie is geen onafhankelijke pathologie. Zoals de naam suggereert, is dit een gevolg van trombose.

Een bloedstolsel, dat zich afscheidt van zijn formatieplaats, wordt met een bloedstroom langs het systeem gevoerd. Vaak komen bloedstolsels voor in de vaten van de onderste ledematen. Soms is het gelokaliseerd aan de rechterkant van het hart. Een bloedstolsel passeert het rechter atrium, ventrikel en komt in de longcirculatie terecht. Het beweegt door de enige gepaarde slagader van het lichaam met aderlijk bloed, de long.

Een reizende trombus wordt een embolus genoemd. Hij snelt naar de longen. Dit is een uiterst gevaarlijk proces. Een bloedstolsel in de longen kan plotseling het lumen van de slagaderstakken blokkeren. Deze schepen zijn talrijk in aantal. De diameter neemt echter af. Eenmaal in het vat waardoor een bloedstolsel niet kan passeren, blokkeert het de bloedcirculatie. Het is precies dit dat vaak dodelijk is.

Als een patiënt een trombus in de longen heeft, zijn de gevolgen afhankelijk van welk bloedvat is verstopt. De embolus verstoort de normale bloedtoevoer naar de weefsels en de mogelijkheid van gasuitwisseling op het niveau van kleine takken of grote slagaders. De patiënt heeft hypoxie.

Ernst van de ziekte

Bloedstolsels in de longen zijn het gevolg van de complicatie van somatische ziekten na generieke en operationele omstandigheden. Sterfte van deze pathologie is erg hoog. Het staat op de derde plaats onder de doodsoorzaken, op de tweede plaats na hart- en vaatziekten en oncologie.

Tegenwoordig ontwikkelt longembolie zich voornamelijk door de volgende factoren:

• ernstige pathologie;
• gecompliceerde chirurgische interventie;
• het letsel.

De ziekte wordt gekenmerkt door een ernstig beloop, een verscheidenheid aan heterogene symptomen, een moeilijke diagnose, een hoog sterfterisico. Statistieken tonen aan, gebaseerd op een autopsie na het slachten, dat bloedstolsels in de longen niet tijdig werden gediagnosticeerd bij bijna 50-80% van de bevolking die stierf als gevolg van longembolie.

Deze ziekte is erg snel. Daarom is het belangrijk om de pathologie snel en correct vast te stellen. En ook om een ​​adequate behandeling uit te voeren die mensenlevens kan redden.

Als op tijd een bloedstolsel in de longen werd gedetecteerd, neemt het overlevingspercentage aanzienlijk toe. Het sterftecijfer onder patiënten die de noodzakelijke behandeling hebben gekregen, is ongeveer 10%. Zonder diagnose en adequate therapie, bereikt het 40-50%.

Oorzaken van ziekte

Een bloedstolsel in de longen, waarvan de foto zich in dit artikel bevindt, verschijnt als gevolg van:

• diepe veneuze trombose van de onderste ledematen;
• vorming van bloedstolsels in elk gebied van het veneuze systeem.

Veel minder vaak kan deze pathologie worden gelokaliseerd in de aderen van het peritoneum of de bovenste ledematen.

Risicofactoren die duiden op de ontwikkeling van een patiënt met longembolie zijn 3 provocerende aandoeningen. Ze worden de "triade van de virkhov" genoemd. Deze factoren zijn:

1. Verminderde bloedcirculatie in het aderstelsel. Congestie in de schepen. Langzame bloedstroom.
2. Verhoogde neiging tot trombose. Hypercooling bloed.
3. Verwonding of schade aan de veneuze wand.

Er zijn dus bepaalde situaties die het optreden van de bovengenoemde factoren veroorzaken, waardoor een bloedstolsel wordt gevonden in de longen. Oorzaken kunnen verborgen zijn in de volgende omstandigheden.

Het vertragen van de veneuze bloedstroom kan leiden tot:

• lange reizen, reizen, waardoor een persoon lang in een vliegtuig, auto of trein moet zitten;
• ziekenhuisopname, die bedrust gedurende lange tijd vereist.

Hypercoagulability van het bloed kan leiden tot:

• roken;
• gebruik van anticonceptiva, oestrogeen;
• genetische aanleg;
• oncologie;
• polycytemie - een groot aantal rode bloedcellen in het bloed;
• chirurgische interventie;
• zwangerschap.

Tot de verwondingen van de veneuze muren leiden:

• diepe veneuze trombose;
• huiselijk voetletsel;
• operatie aan de onderste ledematen.

Risicofactoren

Artsen identificeren de volgende predisponerende factoren waarbij een stolsel het vaakst in de longen wordt aangetroffen. De gevolgen van pathologie zijn buitengewoon gevaarlijk. Daarom is het noodzakelijk om zorgvuldig de gezondheid van die mensen te overwegen die de volgende factoren hebben:

• verminderde fysieke activiteit;
• leeftijd ouder dan 50 jaar;
• kankerpathologie;
• chirurgische ingrepen;
• hartfalen, hartaanval;
• traumatische letsels;
• spataderen;
• gebruik van hormonale anticonceptiva;
• complicaties van de bevalling;
• erythremia;
• overgewicht;
• genetische pathologie;
• systemische lupus erythematosus.

Thrombus in de longen kan bij vrouwen na de bevalling worden gediagnosticeerd, vooral bij ernstige vrouwen. In de regel wordt deze aandoening voorafgegaan door de vorming van een stolsel in de dij of het kalf. Het wordt gevoeld door pijn, koorts, roodheid of zelfs een tumor. Een dergelijke pathologie moet onmiddellijk aan de arts worden gemeld om het pathologische proces niet te verergeren.

Kenmerkende symptomen

Om in de tijd een bloedstolsel in de longen te diagnosticeren, moeten de symptomen van de pathologie duidelijk worden begrepen. Uiterste voorzichtigheid is geboden bij de mogelijke ontwikkeling van deze ziekte. Helaas is het klinische beeld van longembolie nogal divers. Het wordt bepaald door de ernst van de pathologie, de mate van verandering in de longen en de tekenen van de onderliggende ziekte die deze complicatie veroorzaakte.

Als er een bloedstolsel in de longen zit, zijn de symptomen van de patiënt (verplicht) als volgt:

1. Kortademigheid, plotseling opgetreden om onbekende redenen.
2. Er is een toename van de hartslag (in één minuut meer dan 100 slagen).
3. Huidplooi met een karakteristieke grijze tint.
4. Pijnsyndroom dat optreedt in verschillende delen van het borstbeen.
5. Verstoorde darmmotiliteit.
6. De scherpe bloedvulling van de cervicale aders en solar plexus, hun uitstulping wordt waargenomen, de pulsatie van de aorta is merkbaar.
7. Het peritoneum is geïrriteerd - de muur is gespannen genoeg, er is pijn tijdens het palperen van de buik.
8. Hart mompelt.
9. Sterk verminderde druk.

Bij patiënten met een bloedstolsel in de longen zijn de bovenstaande symptomen vereist. Geen van deze symptomen is echter specifiek.

Naast de vereiste tekens kunnen de volgende toestanden ontstaan:

• koorts;
• ophoesten van bloed;
• flauwvallen;
• borstbeenpijn;
• braken;
• krampachtige activiteit;
• vloeistof in het borstbeen;
• coma.

Ziekteprogressie

Omdat pathologie een zeer gevaarlijke ziekte is die de dood niet uitsluit, moeten de symptomen die zich voordoen in meer detail worden beschouwd.

De patiënt ontwikkelt aanvankelijk kortademigheid. Het voorkomen ervan wordt niet voorafgegaan door tekenen. De oorzaken van de alarmerende symptomen zijn volledig afwezig. Kortademigheid verschijnt terwijl je uitademt. Het wordt gekenmerkt door een rustig geluid, vergezeld van een ritselende tint. Tegelijkertijd is ze constant aanwezig.

Naast haar gaat longembolie gepaard met een verhoogde hartslag. Luisterde van 100 beats en hoger in één minuut.

Het volgende belangrijke teken is een scherpe daling van de bloeddruk. De mate van vermindering van deze indicator is omgekeerd evenredig met de ernst van de ziekte. Hoe lager de drukval, hoe ernstiger de pathologische veranderingen veroorzaakt door longembolie.

Pijn hangt af van de ernst van de ziekte, het volume van beschadigde bloedvaten en het niveau van aandoeningen die zich in het lichaam hebben voorgedaan:

1. Borstbeenpijn, met een scherp, discontinu karakter. Dit ongemak karakteriseert de blokkering van de slagaderstam. De pijn vloeit voort uit het samendrukken van de zenuwuiteinden van de vaatwand.
2. Angina ongemak. De pijn knijpt. Gelokaliseerd in de regio van het hart. Geeft vaak een scapula, een hand.
3. Pijnongemak door het borstbeen. Deze pathologie kan een complicatie karakteriseren - pulmonair infarct. Het ongemak wordt enorm verhoogd door elke beweging - diepe ademhaling, hoesten, niezen.
4. Pijn onder de ribben aan de rechterkant. Veel minder vaak kan ongemak optreden in het levergebied als de patiënt bloedstolsels in de longen heeft.

In de bloedvaten is er een gebrek aan bloedcirculatie. Dit kan de patiënt provoceren:

• pijnlijke hikken;
• spanning in de buikwand;
• intestinale parese;
• bolling van grote aderen in de nek, benen.

Het oppervlak van de huid wordt bleek. Ontwikkelt vaak asgrauw of grijze reflux. Vervolgens is de bevestiging van blauwe lippen mogelijk. Het laatste symptoom gaat over massale trombo-embolie.

Soms heeft de patiënt een karakteristiek hartgeruis, een aritmie wordt gedetecteerd. In het geval van een longinfarct, mogelijk bloedspuwing, in combinatie met een scherpe pijn op de borst en een voldoende hoge temperatuur. Hyperthermie kan enkele dagen en soms anderhalve week worden waargenomen.

Patiënten met een bloedstolsel in de longen kunnen een abnormale bloedcirculatie in de hersenen ervaren. Bij dergelijke patiënten zijn vaak aanwezig:

• flauwvallen;
• convulsies;
• duizeligheid;
• coma;
• hik.

Soms kunnen symptomen van nierfalen, in acute vorm, zich aansluiten bij de beschreven symptomen.

Complicaties van PE

Extreem gevaarlijk is een dergelijke pathologie waarbij een trombus in de longen is gelokaliseerd. De gevolgen voor het lichaam kunnen zeer divers zijn. Het is een complicatie die het verloop van de ziekte, de kwaliteit en de duur van het leven van de patiënt bepaalt.

De belangrijkste gevolgen van longembolie zijn:

1. Chronisch verhoogde druk in de longvaten.
2. Longinfarct.
3. Paradoxale embolie in de vaten van de grote cirkel.

Niet alles is echter zo triest als bloedstolsels in de longen tijdig worden gediagnosticeerd. De prognose, zoals hierboven vermeld, is gunstig als de patiënt een adequate behandeling krijgt. In dit geval is er een grote kans om het risico op onaangename gevolgen te minimaliseren.

De volgende zijn de belangrijkste pathologieën die artsen diagnosticeren als gevolg van een complicatie van longembolie:

• pleuritis;
• longinfarct;
• longontsteking;
• empyeem;
• longabces;
• nierfalen;
• pneumothorax.

Terugkerende longembolie

Deze pathologie kan meerdere keren tijdens hun leven bij patiënten worden herhaald. In dit geval is het een terugkerende vorm van trombo-embolie. Ongeveer 10-30% van de patiënten die eenmaal een dergelijke ziekte hebben ondergaan, zijn vatbaar voor herhaalde perioden van PE. Eén patiënt kan een ander aantal aanvallen hebben. Gemiddeld varieert hun aantal van 2 tot 20. Een reeks overgedragen episodes van pathologie is een obstructie van kleine vertakkingen. Vervolgens leidt deze pathologie tot embolisatie van grote slagaders. Vormde een enorme longembolie.

De oorzaken van de terugkerende vorm kunnen zijn:

• chronische pathologieën van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen;
• oncologische ziekten;
• abdominale chirurgie.

Dit formulier heeft geen duidelijke klinische symptomen. Het wordt gekenmerkt door een gewiste cursus. Correct diagnosticeren van een dergelijke aandoening is erg moeilijk. Vaak worden niet-onderdrukte symptomen genomen voor tekenen van andere ziekten.

Recidiverende longembolie kan zich in de volgende omstandigheden manifesteren:

• aanhoudende pneumonie veroorzaakt door een onbekende reden;
• flauwvallen;
• pleuritis over meerdere dagen;
• astma-aanvallen;
• cardiovasculaire collaps;
• kortademigheid;
• verhoogde hartslag;
• koorts die niet kan worden geëlimineerd met antibacteriële geneesmiddelen;
• hartfalen, bij afwezigheid van chronische pathologie van de longen of het hart.

Deze ziekte kan leiden tot de volgende complicaties:

• emfyseem;
• pneumosclerose - longweefsel wordt vervangen door verbindend;
• hartfalen;
• hypertensie van de longen.

Recidiverende longembolie is gevaarlijk omdat elke volgende episode dodelijk kan zijn.

Diagnose van de ziekte

De hierboven beschreven symptomen, zoals eerder vermeld, zijn niet specifiek. Daarom is het op basis van deze tekens onmogelijk om een ​​diagnose te stellen. Bij TELA zijn er echter 4 kenmerkende symptomen:

• kortademigheid;
• tachycardie - een toename van hartcontracties;
• pijn op de borst;
• snelle ademhaling.

Als de patiënt deze vier tekens niet heeft, heeft hij geen trombo-embolie.

Maar niet alles is zo gemakkelijk. Diagnose van pathologie is buitengewoon moeilijk. Om longembolie te vermoeden, dient u de mogelijkheid te onderzoeken om de ziekte te ontwikkelen. Daarom vestigt de arts aanvankelijk de aandacht op mogelijke risicofactoren: de aanwezigheid van een hartaanval, trombose, operatie. Hiermee kunt u de oorzaak van de ziekte bepalen, het gebied waaruit een bloedstolsel in de long terechtkwam.

Verplichte onderzoeken om longembolie te identificeren of uit te sluiten zijn de volgende onderzoeken:

1. ECG. Zeer informatieve diagnostische methode. Een elektrocardiogram geeft een idee van de ernst van de pathologie. Als u de verkregen informatie combineert met de geschiedenis van de ziekte, wordt longembolie gediagnosticeerd met een hoge nauwkeurigheid.
2. X-ray. Deze studie voor de diagnose van longembolie is niet informatief. Het maakt het echter mogelijk om de ziekte te onderscheiden van vele andere pathologieën met vergelijkbare symptomen. Bijvoorbeeld van croupous pneumonia, pleuritis, pneumothorax, aorta-aneurysma, pericarditis.
3. Echocardiografie. Het onderzoek laat toe om de exacte locatie van het bloedstolsel, de vorm, de grootte, het volume te bepalen.
4. Longscintigrafie. Deze methode geeft de arts een "beeld" van de longvaten. Het markeerde duidelijk gebieden met verminderde bloedcirculatie. Maar het is onmogelijk om een ​​plaats te vinden waar bloedstolsels zich in de longen bevinden. Het onderzoek heeft alleen een hoge diagnostische waarde in de pathologie van grote bloedvaten. Problemen met kleine takken identificeren met deze methode is onmogelijk.
5. Echografie van de aderen van de benen.

Indien nodig kan de patiënt extra onderzoeksmethoden toegewezen krijgen.

Dringende hulp

Er moet aan worden herinnerd dat als een bloedstolsel in de longen afbreekt, de patiënt razendsnel symptomen kan ontwikkelen. En net zo snel leiden tot de dood. Daarom, als er tekenen zijn van longembolie, moet de patiënt volledige gemoedsrust krijgen en onmiddellijk een cardiologische "Eerste Hulp" noemen. De patiënt wordt opgenomen op de intensive care-afdeling.

Spoedeisende zorg is gebaseerd op de volgende activiteiten:

1. Noodkatheterisatie van de centrale ader en de toediening van het geneesmiddel "Reopoliglyukin" of glucose-novocainisch mengsel.
2. Intraveneuze injectie van geneesmiddelen wordt uitgevoerd: "Heparine", "Dalteparine", "Enoxaparine".
3. Het pijneffect wordt geëlimineerd door narcotische analgetica, zoals "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
4. Zuurstoftherapie.
5. De patiënt wordt geïnjecteerd met trombolytica: betekent "Streptokinase", "Urokinaz".
6. In gevallen van aritmie zijn de volgende geneesmiddelen opgenomen: Magnesiumsulfaat, Digoxine, ATP, Ramipril, Panangin.
7. Als een patiënt een shockreactie heeft, krijgen ze Prednisolone of Hydrocortison toegediend, evenals antispasmodica: No-silo, Euphyllinum, Papaverine.

Manieren om longembolie te bestrijden

Reanimatiemaatregelen helpen de bloedtoevoer naar de longen te herstellen, voorkomen dat de patiënt sepsis ontwikkelt en beschermen ook tegen de vorming van pulmonale hypertensie.

Na eerste hulp moet de patiënt echter doorgaan met de behandeling. De strijd tegen de pathologie is gericht op het voorkomen van de herhaling van de ziekte, de volledige resorptie van een bloedstolsel.

Tegenwoordig zijn er twee manieren om bloedstolsels in de longen te elimineren. De pathologische behandelingsmethoden zijn als volgt:

• trombolytische therapie;
• chirurgische interventie.

Trombolytische therapie

Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op geneesmiddelen zoals:

• "Heparine";
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• plasminogeen weefselactivator;
• "Urokinase."

Dergelijke medicijnen kunnen bloedstolsels oplossen en de vorming van nieuwe stolsels voorkomen.

Het geneesmiddel "Heparine" wordt 7-10 dagen intraveneus aan de patiënt toegediend. Controleer tegelijkertijd de bloedstolling zorgvuldig. 3-7 dagen voor het einde van de behandeling krijgt de patiënt een van de volgende geneesmiddelen in tabletvorm voorgeschreven:

Bloedstolling wordt voortgezet. De ontvangst van de voorgeschreven pillen duurt ongeveer een jaar (na een longembolie te hebben gehad).

Medicijnen "Urokinase", "Streptokinase" worden intraveneus toegediend gedurende de dag. Deze manipulatie wordt 1 keer per maand herhaald. Weefselplasminogeenactivator wordt ook intraveneus gebruikt. Een enkele dosis moet gedurende meerdere uren worden toegediend.

Trombolytische therapie wordt niet uitgevoerd na de operatie. Het is ook verboden in het geval van pathologieën die gecompliceerd kunnen zijn door een bloeding. Bijvoorbeeld een maagzweer. Omdat trombolytica het risico op bloedingen kunnen verhogen.

Chirurgische behandeling

Deze vraag wordt alleen gesteld met de nederlaag van een groot gebied. In dit geval is het noodzakelijk om onmiddellijk een gelokaliseerde trombus in de longen te verwijderen. De behandeling wordt als volgt aanbevolen. Een speciale techniek verwijdert het stolsel van het vat. Met deze handeling kunt u een obstakel op de weg van de bloedstroom volledig elimineren.

Gecompliceerde chirurgie wordt uitgevoerd als de grote takken of de slurf van de slagader worden geblokkeerd. In dit geval is het noodzakelijk om de bloedstroom in bijna het gehele longgebied te herstellen.

Preventie van longembolie

Trombo-embolie heeft de neiging terug te vallen. Daarom is het belangrijk om niet te vergeten speciale preventieve maatregelen die kunnen beschermen tegen de herontwikkeling van ernstige en formidabele pathologie.

Dergelijke maatregelen zijn uitermate belangrijk voor mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van deze pathologie. Deze categorie omvat personen:

• ouder dan 40 jaar;
• degenen die een beroerte of een hartaanval hebben gehad;
• met overgewicht;
• waarvan de geschiedenis een episode van diepe veneuze trombose of longembolie bevat;
• een operatie ondergaan op de borst, benen, bekkenorganen, buik.

Preventie omvat kritieke activiteiten:

1. Echografie van de aderen van de benen.
2. Regelmatige injectie van Heparine, Fraxiparin of aderinjecties in de ader van het geneesmiddel Reopoliglukin.
3. Het toepassen van strakke verbanden op de benen.
4. Speciale manchetten in de aderen van het been samendrukken.
5. Ligatie van grote beenaders.
6. Implantatie van cava-filters.

De laatste methode is een uitstekende preventie van trombo-embolie. Tegenwoordig zijn verschillende cava-filters ontwikkeld:

Onthoud tegelijkertijd dat een dergelijk mechanisme buitengewoon moeilijk te bepalen is. Onjuist geïntroduceerde cava-filter wordt niet alleen geen betrouwbare preventie, maar kan ook leiden tot een verhoging van het risico op trombose bij de daaropvolgende ontwikkeling van longembolie. Daarom mag deze handeling alleen worden uitgevoerd in een goed uitgerust medisch centrum, uitsluitend een gekwalificeerde specialist.

Symptomen van longembolie

Longembolie heeft geen duidelijk beeld, omdat de ernst kan variëren afhankelijk van de toestand van het lichaam en de aard van het obstructieve proces. Deze ziekte is dodelijk gevaarlijk: tegen de achtergrond van de stabiele toestand van een patiënt kan een aantal plotselinge en ernstige symptomen die fataal kunnen zijn optreden in minder dan 10 tot 15 minuten.

Longembolie heeft belangrijke symptomen die duiden op de aanwezigheid van eventuele negatieve effecten in het cardiovasculaire systeem en de longen.

Deze symptomen omvatten:

1. Scherpe pijn op de borst.
   Pijnsymptoom kan plotseling optreden en kan van tevoren beginnen, in de vorm van toenemende pijn in de borstkas. Vaak klagen patiënten over ongemak, alsof iemand de borstkas "perst".
2. Hartkloppingen.
   Tachycardie komt altijd plotseling voor. Meestal gaat dit gepaard met een toename van de druk. De druk kan ongelijk zijn, er zijn verschillende indicatoren op beide handen. Overigens stijgt de druk "krampachtig", dus je moet regelmatig de bloeddruk meten aan de linker- en rechterhand.
3. Moeilijk ademhalen.
   Kortademigheid of astma-achtige ademhaling kan optreden onmiddellijk nadat de patiënt pijn op de borst heeft gevoeld. Zulke patiënten kunnen niet plat gaan staan ​​en zitten. Ze beginnen terug te slingeren en buigen "wiel". Bij het inademen wordt ernstige pijn gevoeld, meestal acuut. Dit symptoom geeft de noodzaak aan voor urgente reanimatie, omdat het onmogelijk is om met zekerheid te zeggen dat dit een blokkering of spasticiteit is.
4. Temperatuurstijging.
   Pulmonale arteriële trombo-embolie gaat vaak gepaard met koorts. De aanwezigheid van een "zwervende" trombus kan ook een stijging van de temperatuur veroorzaken. In de meeste gevallen klaagt de patiënt aanvankelijk echter over algemene malaise. Een stijging van de temperatuur duidt op pathologische processen in zowel aderen als longen.
5. Extern geluid tijdens auscultatie.
   Normaal gesproken is auscultatie geen externe ruis en piepende ademhaling. Longembolie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van externe geluiden, zoals wrijving of "nat" piepen in de longen. Aritmie is ook duidelijk hoorbaar. In veel gevallen is het moeilijk voor de patiënt om diep in te ademen, dus deze pogingen veroorzaken op zijn best ongemak.
6. Instorten.
   In ernstige en gevorderde gevallen van pulmonale trombo-embolie veroorzaakt de gevaarlijkste complicatie - ineenstorting. In deze toestand neemt het niveau van het werk en de bloeddruk van het hart sterk af - er treedt ernstige bradycardie op. Tegelijkertijd treden dergelijke negatieve factoren zoals zuurstofgebrek van alle organen en weefsels, vermindering van het metabolisme, inclusief verlies van bewustzijn en coma, toe. De hersenen lijden aan de sterkste zuurstofgebrek, en dit heeft op zijn beurt vele gevaarlijke gevolgen.

Oorzaken van longembolie.

De meest voorkomende oorzaak van trombo-embolie is tromboflebitis. Daarom moet elke patiënt die lijdt aan tromboflebitis op de hoogte zijn van de mogelijke risico's. Tromboflebitis, waar bloedstolsels mobiel of gedeeltelijk mobiel zijn, wordt als zeer gevaarlijk beschouwd. De beweging van een bloedstolsel in het veneuze kanaal kan leiden tot verstopping van de long- en hartaders en bloedvaten.

Trombusvorming kan optreden tegen de achtergrond van vele factoren: extern en intern. Externe factoren zijn externe effecten op de aderen (letsels, verwondingen). Interne factoren - een schending van de hormonale achtergrond en het bloedstollingssysteem.
Longembolie kan ook optreden tegen de achtergrond van andere ziekten die de bloedsomloop vertragen, zoals atherosclerose.

De ophoping van grof gedispergeerde eiwitten in het bloed kan ook de verdikking van het bloed en de overtreding van de filtratie met zich meebrengen.

Diagnose van longembolie

Pulmonale trombo-embolie wordt gediagnosticeerd met behulp van een cardiogram. Deze enquête kan echter alleen wijzen op de aanwezigheid van een of andere fout, maar kan geen duidelijk beeld geven. Vooral als de vraag betrekking heeft op de toestand van de longslagaders, en met name de aanwezigheid van longembolie.

Een thoraxfoto kan ook niet informatief zijn voor deze aandoening. Het is het beste om een ​​modernere methode te gebruiken voor de diagnose van trombo-embolie, namelijk computertomografie. Hoewel deze methode duur is, geeft het echter een duidelijk beeld van de aanwezigheid van de ziekte, de progressie ervan. Op basis van informatie verkregen als een resultaat van tomografie, kan men bepaalde voorspellingen doen voor de toekomst en de behandeling van trombo-embolie op het goede spoor zetten.

Er is een methode zoals scintigrafie, die is gebaseerd op de introductie in het lichaam van speciale contrastradiotherapie. Deze methode is informatief en relatief goedkoop. Tijdens het scintigrafieproces kunt u belangrijke informatie krijgen over de aanwezigheid van bloedstolsels, kleine bloedstolsels of zelfs tumortumoren. Deze methode moet echter met de grootste omzichtigheid worden uitgevoerd: het is erg belangrijk om de juiste dosering van radioactieve geneesmiddelen te kiezen.

Pulmonale arteriële trombo-embolie heeft vergelijkbare bloedtestresultaten in het laboratorium als tromboflebitis. Er is een significante toename van het aantal bloedplaatjes en leukocyten, de ESR versnelt ongeveer 2 keer meer dan de norm. Alle bloedmonsters die worden genomen om de stollingstijd te bepalen, wijzen op een zeer snelle vorming van een bloedstolsel. Coagulogram-metingen zijn altijd boven normaal. Hun biochemische indicatoren zouden de verschuiving van eiwitfracties in de richting van het verhogen van de hoeveelheid grove eiwitten opmerken. Ook in het bloed verschijnt C-reactief proteïne - een duidelijke voorloper van het ontstekingsproces. Over het algemeen wordt pulmonale trombo-embolie gekenmerkt door grootschalige afwijkingen van biochemische parameters van de norm.

Longembolie: behandeling

Longembolie is een zeer gevaarlijke ziekte.

In kritieke omstandigheden, wanneer het leven van de patiënt in het geding is, wordt de intensieve therapie voornamelijk uitgevoerd, gericht op het terugbrengen van de patiënt naar normale levensprocessen.

De volgende stap is het herstel van de normale bloedstroom in de longen en door het lichaam als geheel, evenals het voorkomen van verdere verstoringen.

Pulmonale arteriële trombo-embolie wordt zowel operatief als conservatief behandeld. Als de toestand van de patiënt relatief stabiel is, kan met behulp van moderne soorten chirurgische ingrepen een trombus met succes en zonder schade aan het lichaam worden verwijderd. Dankzij nieuwe intravasculaire operaties kunt u een bloedstolsel uit de bloedvaten extraheren met een minimaal risico voor de patiënt.

Fibrinolytica worden gebruikt als een conservatieve behandeling. Deze geneesmiddelen gebruiken in bepaalde doses intraveneus, ze dragen bij aan de lysis van bloedstolsels en voorkomen de pathologische stolling van bloed. Een paar dagen later, afhankelijk van de indicatoren van bloedonderzoek in het laboratorium, wordt de patiënt heparine voorgeschreven. Heparine heeft een goed fibrinolytisch effect, het is een uitstekend profylactisch middel dat helpt om een ​​positieve dynamiek in de behandeling te behouden.

De gevolgen van longslagaderziekte.

Trombo-embolie (verstopping van de longslagader) kan een aantal negatieve gevolgen hebben. Om herhaling en het optreden van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk dat u regelmatig een routineonderzoek door uw arts ondergaat en een algemene en biochemische bloedtest doorstaat.

Grootschalige trombo-embolie, de sluiting van het lumen van de longslagader van het struikgewas is dodelijk. Zelfs bij een succesvolle behandeling bestaat er een risico op hartfalen of hypoxie.

Het belangrijkste aan de vreselijke complicatie

Longembolie of longembolie - een plotselinge complicatie van acute veneuze trombose van diepe en oppervlakkige aderen die bloed verzamelen uit verschillende organen van het menselijk lichaam. Vaker, het pathologische proces dat voorwaarden creëert voor verhoogde trombose betreft de veneuze bloedvaten van de onderste ledematen. In de meeste gevallen zal een embolie zichzelf echter verklaren voordat de symptomen van trombose optreden, het is altijd een plotselinge toestand.

De blokkering van de longstam (of LA-vertakkingen) predisponeert niet alleen langdurige chronische processen, maar ook tijdelijke problemen die de bloedsomloop ondervindt gedurende verschillende perioden van het leven (verwondingen, operaties, zwangerschap en bevalling...).

Sommige mensen ervaren pulmonale arteriële trombo-embolie als altijd een dodelijke ziekte. Dit is een echt levensbedreigende aandoening, maar het verloopt niet altijd hetzelfde, met drie opties voor de cursus:

• Bliksem (superacute) trombo-embolie - geeft geen reden, de patiënt kan binnen 10 minuten naar een andere wereld gaan;
• Acute vorm - afgifte voor een dringende trombolytische behandeling tot een dag;
• Subacute (recidiverende) longembolie - gekenmerkt door een zwakke manifestatie van klinische manifestaties en de geleidelijke ontwikkeling van het proces (longinfarct).

Bovendien zijn de belangrijkste symptomen van longembolie (ernstige kortademigheid, plotseling verschijnen, blauwe huid, pijn op de borst, tachycardie, bloeddrukdaling) niet altijd duidelijk. Patiënten merken vaak eenvoudig pijn in het rechter hypochondrium door veneuze congestie en uitzetting van de levercapsule, cerebrale aandoeningen veroorzaakt door een daling van de bloeddruk en hypoxie, het renale syndroom en hoest en bloedspuwing die kenmerkend zijn voor longembolie en die slechts na enkele dagen kunnen blijven hangen (subacuut ). Maar de toename van de lichaamstemperatuur kan worden waargenomen vanaf de eerste uren van de ziekte.

Gezien de onbestendigheid van klinische manifestaties, de verschillende opties voor het beloop en de vormen van ernst, evenals de specifieke neiging van deze ziekte om zich onder een andere pathologie te verbergen, vereist PEAL meer gedetailleerde beschouwing (symptomen en syndromen die kenmerkend zijn voor het). Alvorens verder te gaan met de studie van deze gevaarlijke ziekte, moet iedereen die geen medische opleiding heeft gevolgd maar wel getuige is geweest van de ontwikkeling van een longembolie, weten en onthouden dat de eerste en meest dringende zorg aan de patiënt is om het medische team te bellen.

Video: medische animatie van mechanismen van longembolie

Wanneer moet je bang zijn voor emboli?

Een ernstige vasculaire laesie, die vaak (50%) veroorzaakt dat de patiënt sterft - longembolie, is een derde van alle trombose en embolie. De vrouwelijke populatie van de planeet wordt 2 keer vaker bedreigd (zwangerschap, hormonale anticonceptiva) dan mannen, het gewicht en de leeftijd van een persoon, levensstijl, evenals gewoonten en voedselverslavingen zijn niet onbelangrijk.

Pulmonale trombo-embolie vereist altijd spoedeisende zorg (medisch!) En dringende ziekenhuisopname in het ziekenhuis - er is gewoon geen hoop op "toeval" in het geval van longembolisatie. Het bloed dat in een deel van de long is gestopt, creëert een "dode zone", waardoor de bloedtoevoer zonder bloedtoevoer en dus zonder stroom wordt overgelaten aan het ademhalingssysteem, dat snel begint te lijden - de longen zakken af, de bronchiën smal.

Het belangrijkste embologische materiaal en de veroorzaker van longembolie is de trombotische massa, losgemaakt van de plaats van formatie en op weg om in de bloedbaan te "wandelen". De oorzaak van longembolie en alle andere trombo-embolie worden beschouwd als aandoeningen die voorwaarden scheppen voor de verhoogde vorming van bloedstolsels, en embolie zelf is hun complicatie. In dit verband moeten allereerst de oorzaken van overmatige trombusvorming en tromboseontwikkeling worden gezocht in de pathologie die optreedt met schade aan de vaatwanden, met een vertragende bloedstroom door de bloedbaan (congestieve insufficiëntie), met stollingsstoornissen in het bloed (hypercoagulatie):

1. Vaatziekten van de benen (atherosclerose obliterans, tromboangiitis, spataderen van de onderste ledematen) - veneuze congestie, zeer bevorderlijk voor de vorming van bloedstolsels, vaker dan andere (tot 80%) draagt ​​bij tot de ontwikkeling van trombo-embolie;
2. hypertensie;
3. Diabetes (u kunt van deze ziekte alles verwachten);
4. Hartziekten (defecten, endocarditis, aritmieën);
5. Verhoogde viscositeit van het bloed (polycytemie, myeloom, sikkelcelanemie);
6. Oncologische pathologie;
7. De compressie van de tumorvatbundel;
8. Cavernous hemangiomas van enorme omvang (bloedstagnatie in hen);
9. Aandoeningen in het hemostatische systeem (verhoogde concentratie van fibrinogeen tijdens de zwangerschap en na de bevalling, hypercoagulatie als een beschermende reactie in geval van fracturen, dislocaties, verwonding van zacht weefsel, brandwonden, enz.);
10. Chirurgie (vooral vasculair en gynaecologisch);
11. Bedrust na de operatie of andere omstandigheden waarvoor langdurige rust nodig is (geforceerde horizontale positie vertraagt ​​de doorbloeding en predisponeert bloedstolsels);
12. Giftige stoffen die in het lichaam worden geproduceerd (cholesterol - een fractie van LDL, microbiële toxines, immuuncomplexen) of van buitenaf komen (inclusief tabaksrookcomponenten);
13. infectie;
14. Ioniserende straling;

Het leeuwendeel van de leveranciers van bloedstolsels aan de longslagader zijn de veneuze vaten van de benen. Stagnatie in de aderen van de onderste ledematen, een schending van de structurele structuur van de vaatwanden, verdikking van het bloed veroorzaakt de accumulatie van rode bloedcellen op bepaalde plaatsen (de toekomstige rode trombus) en verandert de vaten van de benen in een fabriek die stolsels produceert die onnodig en zeer gevaarlijk zijn voor het lichaam, waardoor het risico van afscheiding en verstopping van de longslagader ontstaat. Ondertussen worden deze processen niet altijd veroorzaakt door een of andere ernstige pathologie: levensstijl, professionele activiteit, slechte gewoonten (roken!), Zwangerschap, gebruik van orale anticonceptiva - deze factoren spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van gevaarlijke pathologie.

Hoe ouder een persoon is, hoe meer hij "vooruitzichten" heeft om een ​​PEI te krijgen. Dit komt door de toename van de frequentie van pathologische aandoeningen tijdens veroudering van het organisme (het vaatstelsel lijdt voornamelijk) bij mensen die de 50-60-jarige mijlpaal hebben overschreden. Bijvoorbeeld, een breuk van de dijbeenhals, die vaak op oudere leeftijd volgt, eindigt bij een tiende van de slachtoffers met een enorme trombo-embolie. Bij mensen ouder dan 50 jaar zijn verwondingen, toestanden na de operatie, altijd beladen met complicaties zoals trombo-embolie (volgens statistieken heeft meer dan 20% van de slachtoffers zo'n risico).

Waar komt het bloedstolsel vandaan?

Meestal wordt longembolie beschouwd als een gevolg van een embolie door trombotische massa's die afkomstig zijn van andere plaatsen. Allereerst wordt de oorzaak van de massale trombo-embolie van de LA, die in de meeste gevallen de oorzaak van de dood wordt, gezien in de ontwikkeling van het trombotische proces:

• In de vaten van de onderste ledematen en bekkenorganen. Men moet echter trombo-embolie die wordt veroorzaakt door de komst van een rode trombus van de veneuze vaten van de benen (PE) niet verwarren met een complicatie van acute veneuze trombose met blokkering van de arteriële vaten van de onderste ledematen, bijvoorbeeld occlusie van de dijbeenslagader. De dijbeenslagader kan natuurlijk een bron van embolie zijn, die zich onder de trombose zal voordoen, en dichte formaties die PEH veroorzaken, opstaan ​​uit de beenaderen omhoog (waar zijn de longen, en waar zijn de benen?);
• In systemen van de superieure en inferieure vena cava.
• Veel minder vaak is het trombotische proces gelokaliseerd in de juiste delen van het hart of de vaten van de handen.

Het is daarom duidelijk dat de aanwezigheid in het arsenaal van de patiënt van een embologische veneuze trombose van de benen, tromboflebitis en andere pathologie, vergezeld door de vorming van trombotische massa's, het risico met zich meebrengt dat het zo'n vreselijke complicatie ontwikkelt als trombo-embolie en de oorzaak wordt wanneer het stolsel loskomt van de hechtingsplaats en begint te migreren, dat wil zeggen, wordt een potentiële "vatstopper" (embolus).

In andere (vrij zeldzame) gevallen kan de longslagader zelf de plaats worden voor de vorming van bloedstolsels - en dan praten ze over de ontwikkeling van primaire trombose. Het komt rechtstreeks voort uit de takken van de longslagader, maar is niet beperkt tot een klein gebied, maar neigt ernaar de hoofdstam te veroveren en de symptomen van het longhart te vormen. Veranderingen in de vaatwanden van een inflammatoire, atherosclerotische, dystrofische aard die in deze zone voorkomen, kunnen leiden tot lokale trombose van de LA.

Wat als het vanzelf voorbijgaat?

Trombotische massa's, die de beweging van bloed in het longvat blokkeren, kunnen de actieve vorming van bloedstolsels rond de embolie provoceren. Hoe snel dit object vorm krijgt en wat zijn gedrag zal zijn, hangt af van de verhouding tussen de coagulatiefactoren en het fibrinolytische systeem, dat wil zeggen dat het proces op twee manieren kan verlopen:

1. Met de prevalentie van de activiteit van stollingsfactoren, zal de embolatie de neiging hebben om stevig te "groeien" naar het endotheel. Ondertussen kan men niet zeggen dat dit proces altijd onomkeerbaar is. In andere gevallen zijn resorptie (vermindering van het volume van een bloedstolsel) en herstel van de bloedstroom (rekanalisatie) mogelijk. Als een dergelijke gebeurtenis optreedt, kan dit binnen 2-3 weken na het begin van de ziekte worden verwacht.
2. Hoge activiteit van fibrinolyse daarentegen zal bijdragen aan de snelle oplossing van een bloedstolsel en de volledige vrijmaking van het bloedvatlumen voor de passage van bloed.

Natuurlijk zal de ernst van het pathologische proces en de uitkomst ervan afhangen van hoe groot de emboli zijn en hoeveel van hen zijn gearriveerd in de longslagader. Een klein emboliserend deeltje dat zich ergens in de kleine tak van een vliegtuig bevindt, produceert mogelijk geen specifieke symptomen of verandert de toestand van de patiënt aanzienlijk. Een ander ding is een grote dichte formatie die een groot vat sloot en een aanzienlijk deel van het arteriële bed van de bloedcirculatie afsloot, hoogstwaarschijnlijk de ontwikkeling van een gewelddadig ziektebeeld zal veroorzaken en de dood van de patiënt kan veroorzaken. Deze factoren vormden de basis voor de classificatie van longembolie door klinische manifestaties, waarbij er:

• Niet-massieve (of kleine) trombo-embolie - niet meer dan 30% van het slagaderlijke volume van het slagader mislukt, symptomen kunnen afwezig zijn, hoewel als u 25% uitschakelt, al hemodynamische stoornissen worden opgemerkt (matige hypertensie in de LA);
• Een meer uitgesproken (submasserende) blokkade met uitschakeling van 25 tot 50% van het volume - dan zijn de symptomen van rechterkamerdeficiëntie duidelijk zichtbaar;
• Enorme longembolie - meer dan de helft (50 - 75%) van het lumen neemt niet deel aan de bloedsomloop, gevolgd door een sterke afname van de cardiale output, systemische arteriële hypotensie en de ontwikkeling van shock.

Van 10 tot 70% (volgens verschillende auteurs) gaat longembolie gepaard met een longinfarct. Dit gebeurt in gevallen waarbij lobaire en segmentale takken worden beïnvloed. De ontwikkeling van een hartaanval duurt waarschijnlijk ongeveer 3 dagen en de uiteindelijke klaring van dit proces duurt ongeveer een week.

Wat kan worden verwacht van een pulmonair infarct is van tevoren moeilijk te zeggen:

1. In het geval van kleine hartaanvallen is lysis en omgekeerde ontwikkeling mogelijk;
2. Toetredingsinfectie bedreigt de ontwikkeling van longontsteking (hartaanval-pneumonie);
3. Als de embolus zelf geïnfecteerd is, kan er ontsteking in de verstoppingzone terechtkomen en een abces ontstaan ​​dat vroeg of laat in de pleura zal breken;
4. Een uitgebreid longinfarct kan de voorwaarden scheppen voor de vorming van gaatjes;
5. In zeldzame gevallen wordt een longinfarct gevolgd door een complicatie zoals pneumothorax.

Sommige patiënten die een longinfarct hebben gehad, ontwikkelen een specifieke immunologische reactie die vergelijkbaar is met het Dressler-syndroom, waardoor het hartinfarct vaak ingewikkeld wordt. In dergelijke gevallen is frequente recidiverende pneumonie zeer angstaanjagend voor patiënten, omdat ze ze ten onrechte hebben gezien als een herhaling van een longembolie.

Verstopt onder het masker

Er kunnen verschillende symptomen worden geprobeerd om zich in een rij te plaatsen, maar dit betekent niet dat ze allemaal in dezelfde patiënt aanwezig zijn:

• Tachycardie (polsslag hangt af van de vorm en het verloop van de ziekte - van 100 slagen / min tot ernstige tachycardie);
• Pijnsyndroom De intensiteit van pijn, zoals de prevalentie en de duur ervan, varieert sterk: van ongemak tot het scheuren van onverdraaglijke pijn achter het borstbeen, wat wijst op een embolie in de romp, of dolkpijn, zich verspreidt door de borst en lijkt op een hartinfarct. In andere gevallen, wanneer slechts kleine takken van de longslagader zijn gesloten, kan pijn worden verborgen, bijvoorbeeld een aandoening van het maag-darmkanaal, of volledig afwezig zijn. De duur van pijn varieert van minuten tot uren;
• Ademhalingsstoornis (van gebrek aan lucht tot kortademigheid), vochtige rales;
• Hoest, bloedspuwing (later symptomen, kenmerkend voor het stadium van longinfarct);
• De lichaamstemperatuur stijgt onmiddellijk (in de eerste uren) na occlusie en gaat gepaard met de ziekte van 2 dagen tot 2 weken;
• Cyanose is een symptoom dat vaak massieve en submassieve vormen vergezelt. De kleur van de huid kan bleek zijn, een asymmetrische tint hebben of een gietijzeren kleur hebben (gezicht, nek);
• Verminderde bloeddruk, kan instorten, en hoe lager de bloeddruk, hoe groter de kans dat de laesie wordt vermoed;
• Flauwvallen, mogelijke ontwikkeling van convulsies en coma;
• Scherpe vulling met bloed en uitpuilende adertjes in de nek, positieve veneuze pols - symptomen die kenmerkend zijn voor het syndroom van "acuut pulmonaal hart", worden gedetecteerd in ernstige vorm van longembolie.

Symptomen van longembolie, afhankelijk van de diepte van de hemodynamische stoornissen en de bloedstroom, kunnen verschillende gradaties van ernst hebben en zich ontwikkelen tot syndromen die aanwezig kunnen zijn in een patiënt alleen of in een menigte.

Het meest frequent waargenomen syndroom van acute ademhalingsinsufficiëntie (ARF) begint in de regel zonder waarschuwing door het lijden aan ademhaling van verschillende ernst. Afhankelijk van de vorm van de longembolie kan een verminderde ademhalingsactiviteit niet zozeer kortademigheid zijn, maar eenvoudigweg een gebrek aan lucht. In het geval van embolie van kleine takken van de longslagader kan een episode van geen gemotiveerde kortademigheid binnen een paar minuten eindigen.

Niet kenmerkend voor PE en luidruchtige ademhaling, vaak gemarkeerd als "stille kortademigheid". In andere gevallen is er een zeldzame, intermitterende ademhaling, die kan wijzen op het begin van cerebrovasculaire aandoeningen.

Cardiovasculaire syndromen gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen van verschillende tekortkomingen: coronair, cerebrovasculair, systemisch vasculair of "acuut pulmonaal hart". Deze groep omvat: acuut vaatinsufficiëntiesyndroom (daling van de bloeddruk, collaps), bloedsomloopschok, die zich meestal ontwikkelt met een massieve variant van longembolie en zich manifesteert door ernstige arteriële hypoxie.

Abdominaal syndroom lijkt sterk op een acute ziekte van het bovenste deel van het maagdarmkanaal:

1. Een sterke toename van de lever;
2. Intense pijn "ergens in de lever" (onder de rechterrand);
3. Buiken, hikken, overgeven;
4. Opgeblazen gevoel.

Cerebraal syndroom komt voor op de achtergrond van acuut falen van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen. Obstructie van de bloedstroom (en in ernstige vorm - zwelling van de hersenen) bepaalt de vorming van focale voorbijgaande of cerebrale stoornissen. Bij oudere patiënten kan longembolie longembolie debuteren met flauwvallen, in plaats van de arts te misleiden en hem te vragen: wat is het primaire syndroom?

Het syndroom van "acuut pulmonaal hart". Dit syndroom vanwege zijn snelle manifestatie kan al in de eerste minuten van de ziekte worden herkend. Pulse moeilijk te tellen, direct blauw bovenlichaam (gezicht, nek, handen en andere huid, meestal verborgen onder kleding), gezwollen nekaders zijn tekenen die geen twijfel laten bestaan ​​over de complexiteit van de situatie.

In het eerste deel van de patiënten 'probeert' longembolie met succes een masker van acute coronaire insufficiëntie, dat later (in de meeste gevallen) gecompliceerd of "gemaskeerd" wordt door een andere hartziekte die tegenwoordig veel voorkomt en gekenmerkt wordt door plotselingheid. infarct.

Door alle tekenen van longembolie op te sommen, kan men onvermijdelijk tot de conclusie komen dat ze allemaal niet specifiek zijn, dus de belangrijkste moeten worden uitgekozen: plotselingheid, kortademigheid, tachycardie, pijn op de borst.

Hoevelen die hebben gemeten...

Klinische manifestaties die optreden tijdens het pathologische proces bepalen de ernst van de toestand van de patiënt, die op zijn beurt de basis vormt voor de klinische classificatie van longembolie. Er zijn dus drie vormen van ernst van de patiënt met pulmonale trombo-embolie:

1. Ernstige vorm wordt gekenmerkt door maximale ernst en gewicht van klinische manifestaties. In de regel heeft de ernstige vorm een ​​super-acuut verloop en daarom kan het zeer snel (in 10 minuten) na verlies van bewustzijn en convulsies een persoon naar een toestand van klinische dood leiden;
2. De gematigde vorm valt samen met het acute verloop van het proces en is niet zo dramatisch als de bliksemachtige vorm, maar vereist tegelijkertijd een maximale concentratie bij het verlenen van spoedeisende hulp. Het feit dat een persoon een catastrofe heeft, kan een aantal symptomen veroorzaken: een combinatie van kortademigheid met tachypneu, snelle pols, niet-kritische (tot nu toe) verlaging van de bloeddruk, ernstige pijn in de borst en rechter hypochondrium, cyanose (cyanose) van de lippen en vleugels van de neus tegen de achtergrond van algemene bleekheid persoon.
3. De milde vorm van pulmonaire trombo-embolie met een recidiverende loop wordt niet gekenmerkt door dergelijke snelle ontwikkelingen. Een embolie die kleine takken aantast, lijkt traag, veroorzaakt overeenkomsten met andere chronische pathologieën, zodat de terugkerende variant voor iets kan worden aangezien (verergering van bronchopulmonale aandoeningen, chronisch hartfalen). Men moet echter niet vergeten dat milde longembolie een opmaat is voor een ernstige vorm met een snel verloop, dus de behandeling moet op het juiste moment en adequaat zijn.

Grafiek: aandelen van trombo-embolie, niet-diagnosticeerbare gevallen, asymptomatische vormen en sterfgevallen

Vaak van patiënten die een longembolie hebben gehad, kun je horen dat ze "chronische trombo-embolie hebben gevonden". Hoogstwaarschijnlijk verwijzen patiënten naar een milde vorm van de ziekte met een recidiverend beloop, dat wordt gekenmerkt door het optreden van terugkerende aanvallen van dyspnoe met duizeligheid, korte pijn op de borst en matige tachycardie (gewoonlijk tot 100 slagen / minuut). In zeldzame gevallen, mogelijk verlies van bewustzijn op de korte termijn. In de regel ontvingen patiënten met deze vorm van longembolie aanbevelingen tijdens hun debuut: tot het einde van hun leven moeten ze onder toezicht staan ​​van een arts en moeten ze voortdurend een trombolytische behandeling krijgen. Bovendien kunnen verschillende slechte gevallen van de terugkerende vorm worden verwacht: het longweefsel wordt vervangen door bindweefsel (pneumosclerose), de druk in de pulmonale cirkel neemt toe (pulmonale hypertensie), longemfyseem en hartfalen ontwikkelt zich.

Allereerst - een noodoproep

De belangrijkste taak van familieleden of andere mensen die toevallig in de buurt van de patiënt zijn, is om snel en verstandig de essentie van de oproep te kunnen uitleggen, zodat aan het andere eind van de lijn de coördinator het zal begrijpen: de tijd is kort. De patiënt moet gewoon worden neergelegd, lichtjes het hoofdeind opheffen, maar niet proberen zijn kleren te veranderen of hem tot leven te brengen door methoden die ver verwijderd zijn van de geneeskunde.

Wat is er gebeurd - de arts van het ambulanceploeg die bij de dringende oproep is gearriveerd, zal proberen na te gaan of hij een primaire diagnose heeft gesteld, waaronder:

• Anamnese: plotselinge klinische verschijnselen en aanwezigheid van risicofactoren (leeftijd, chronische cardiovasculaire en bronchopulmonale pathologie, maligne neoplasmata, flebothrombose van de onderste ledematen, verwondingen, toestand na chirurgie, langdurig verblijf op bedrust, enz.);
• Onderzoek: de kleur van de huid (bleek met een grijsachtige tint), ademhalingspatroon (kortademigheid), pulsmeting (versneld) en bloeddruk (verlaagd);
• Auscultatie - accent en gespleten II-toon boven de longslagader, bij sommige patiënten wordt III-toon opgemerkt (pathologisch rechter ventrikel), pleurale wrijvingsruis;
• ECG - acute overbelasting van het juiste hart, blokkade van het rechterbeen van de bundel van de zijne.

Noodhulp wordt verstrekt door een medisch team. Natuurlijk is het beter als het gespecialiseerd blijkt te zijn, anders (bliksemsnelle en scherpe versie van longembolie), zal de lineaire brigade een meer uitgeruste "hulp" moeten noemen. Het algoritme van zijn acties hangt af van de vorm van de ziekte en de toestand van de patiënt, maar beslist - niemand, behalve gekwalificeerde gezondheidswerkers, zou (en heeft geen recht op):

1. Elimineer pijn met het gebruik van narcotische en andere krachtige geneesmiddelen (en met longembolie is hier behoefte aan);
2. Introduceer anticoagulantia, hormonale en anti-aritmische middelen.

Wanneer pulmonale trombo-embolie de kans op klinische sterfte niet uitsluit, moet reanimatie daarom niet alleen tijdig, maar ook effectief zijn.

Na de nodige maatregelen (pijnverlichting, verwijdering uit de shocktoestand, verlichting van een aanval van acuut respiratoir falen), wordt de patiënt naar het ziekenhuis gebracht. En alleen op een brancard, zelfs als er in zijn toestand aanzienlijke vooruitgang is geboekt. Met de hulp van de beschikbare communicatiemiddelen (radio, telefoon) dat de patiënt met een vermoeden van longembolie onderweg is, zullen de ambulanceartsen niet langer tijd verspillen aan zijn registratie op de eerste hulpafdeling - de patiënt die op de brancard is gelegd, gaat rechtstreeks naar de afdeling waar artsen op hem wachten, klaar om onmiddellijk te beginnen met het redden van levens.

Bloedonderzoek, X-ray en meer...

De omstandigheden van het ziekenhuis laten uiteraard uitgebreidere diagnostische maatregelen toe. De patiënt neemt snel testen (compleet bloedbeeld, coagulogram). Het is heel goed als de laboratoriumdienst van een medische instelling het niveau van D-dimeer kan bepalen - een redelijk informatieve laboratoriumtest die is voorgeschreven voor de diagnose van trombose en trombo-embolie.

Instrumentele diagnose van longembolie omvat:

Elektrocardiogram (noteert de mate van lijden van het hart);

Natuurlijk kunnen alleen goed uitgeruste gespecialiseerde klinieken het zich veroorloven om de meest optimale onderzoeksmethoden te kiezen, de rest gebruiken die die ze hebben (ECG, R-grafiek), maar dit geeft geen reden om te denken dat de patiënt zonder hulp zal worden achtergelaten. Indien nodig wordt hij dringend overgeplaatst naar een gespecialiseerd ziekenhuis.

Behandeling zonder vertraging

De arts heeft naast het redden van het leven van een persoon die lijdt aan longembolie, nog een andere belangrijke taak: het vaatbed zoveel mogelijk herstellen. Natuurlijk is het heel moeilijk om te maken "zoals het was", maar de esculapius verliest geen hoop.

Behandeling van longembolie in het ziekenhuis wordt onmiddellijk gestart, maar met opzet, in een poging om de toestand van de patiënt zo vroeg mogelijk te verbeteren, omdat verdere vooruitzichten hiervan afhankelijk zijn.

Trombolytische therapie neemt de eerste plaats in tussen de therapeutische maatregelen - de patiënt wordt fibrinolytische middelen voorgeschreven: streptokinase, weefselplasminogeenactivator, urokinase, streptase, evenals directe anticoagulantia (heparine, fraxiparin) en indirecte werking (fenyline, warfarine). Naast de hoofdbehandeling voeren ze ondersteunende en symptomatische therapie uit (hartglycosiden, antiaritmica, antispasmodica, vitamines).

Als spataderen van de onderste extremiteiten de oorzaak van embalogenaire trombose zouden worden, is het als preventie van herhaalde episodes raadzaam om een ​​percutane implantatie van een paraplufilter in de inferieure vena cava uit te voeren.

Met betrekking tot chirurgische behandeling - thrombectomie, bekend als de Trendelenburg-operatie en uitgevoerd met massieve blokkades van de longstam en de hoofdtakken van het vliegtuig, gaat dit gepaard met bepaalde problemen. Ten eerste, vanaf het begin van de ziekte tot de operatie wat tijd zou vergen, ten tweede, wordt de interventie uitgevoerd onder omstandigheden van kunstmatige bloedsomloop, en ten derde is het duidelijk dat een dergelijke behandeling niet alleen de vaardigheid van artsen vereist, maar ook goede uitrusting van de kliniek.

Ondertussen, in de hoop op behandeling, moeten patiënten en hun familieleden weten dat 1 en 2 ernst goede kansen biedt voor het leven, maar een massale embolie met een ernstige loopbaan wordt helaas vaak een doodsoorzaak als het niet op tijd is (!) trombolytische en chirurgische behandeling.

Aanbevelingen voor de rest van je leven

Patiënten die longembolie hebben gehad, worden aanbevelingen gegeven bij ontslag uit het ziekenhuis. Dit is een levenslange trombolytische behandeling, individueel geselecteerd. Chirurgische profylaxe omvat het plaatsen van klemmen, filters, het aanbrengen van U-vormige hechtingen op de inferieure vena cava, enz.

Patiënten die al risico lopen (vaatziekten van de benen, andere vasculaire pathologie, hartaandoeningen, aandoeningen van het hemostase systeem), zijn in de regel al bekend met de mogelijke complicaties van de onderliggende ziekten en ondergaan daarom de nodige onderzoeks- en preventieve behandeling.

Zwangere vrouwen luisteren meestal naar het advies van de arts, hoewel degenen die niet in deze staat verkeren en die orale anticonceptiva nemen, niet altijd rekening houden met de bijwerkingen van de geneesmiddelen.

Een aparte groep bestaat uit mensen die, zonder te klagen over zich ziek voelen, maar met overgewicht, 50 jaar oud zijn, een lange rookervaring hebben, een normale manier van leven blijven leiden en denken dat ze niet in gevaar zijn, ze niet willen horen over PEPS, aanbevelingen zijn niet waarnemen, slechte gewoonten stoppen niet, zitten niet op een dieet...

We kunnen niet iedereen een universeel advies geven voor alle mensen die bang zijn voor pulmonaire trombo-embolie. Breekt compressie gebreid? Kan ik anticoagulantia en trombolytica gebruiken? Moet ik cava-filters installeren? Al deze kwesties moeten worden aangepakt, uitgaande van de belangrijkste pathologie, die een verhoogde trombose en stolselscheiding kan veroorzaken. Ik zou graag zien dat elke lezer voor zichzelf denkt: "Heb ik voorwaarden voor deze gevaarlijke complicatie?". En hij ging naar de dokter...