Corinfar: instructies voor gebruik en beoordelingen

Corinfar is een medicijn dat in staat is om selectief calciumkanalen te blokkeren en dat veel wordt gebruikt in de cardiologie.

De belangrijkste actie - veroorzaakt anti-angineuze en hypotensieve effecten, bevordert de ontspanning van vasculaire gladde spieren. Corinfar onderdrukt spasmen en verwijdt de coronaire en perifere slagaders, heeft een gunstig effect op de bloedcirculatie en draagt ​​bij tot een afname van perifere weerstand. Ook helpt de actieve stof om de zuurstofbehoefte van het myocardium te verminderen, vermindert OPSS en bloeddruk.

Andere effecten zijn onder meer een gering diuretisch effect, een blokkerende werking op de bloedplaatjesaggregatie.

Clinico-farmacologische groep

Calciumkanaalblokker.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken

Het wordt vrijgegeven op recept.

Hoeveel kost Corinfar? De gemiddelde prijs in apotheken ligt op het niveau van 90 roebel.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Corinfar is beschikbaar in de vorm van tabletten met verlengde afgifte voor orale toediening. De tabletten zijn bedekt met een beschermfolie en verpakt in blisters van 10 stuks (3 blisters in een kartonnen doos), evenals 50 of 100 tabletten in donkere glazen flessen in een kartonnen doos.

Eén tablet Corinfar bevat:

• nifedipine - 10 mg;
• hulpstoffen: lactosemonohydraat - 15,8 mg, aardappelzetmeel - 15,7 mg, microkristallijne cellulose - 15,5 mg, Povidon C25 - 2,7 mg, magnesiumstearaat - 0,3 mg.

Eén tablet Corinfar Retard bevat:

• nifedipine - 20 mg;
• hulpstoffen: lactosemonohydraat - 31,6 mg, aardappelzetmeel - 31,4 mg, microkristallijne cellulose - 31 mg, C25 povidon - 5,4 mg, magnesiumstearaat - 0,6 mg.

Eén tablet Corinfar-DNA bevat:

• nifedipine - 40 mg;
• hulpstoffen - lactosemonohydraat - 30 mg, microkristallijne cellulose - 48,5 mg, cellulose - 10 mg, hypromellose 4000 cP - 20 mg, magnesiumstearaat - 1,5 mg, colloïdaal siliciumdioxide - 0,75 mg.

Aan het medicijn moeten gedetailleerde instructies worden gehecht.

Farmacologisch effect

De werkzame stof van Corinfar is nifedipine, is een synthetisch derivaat van dihydropinidine en behoort tot de groep van calciumantagonisten.

Het therapeutische effect van het nemen van het medicijn is na 20 minuten en duurt 12 uur. Bij orale toediening wordt het geneesmiddel goed geabsorbeerd uit het maag-darmkanaal, de maximale concentratie in plasma wordt 1,3-4 uur na toediening waargenomen. Metabolisme volledig in de lever en uitgescheiden door de nieren in de vorm van inactieve metabolieten, 20% wordt uitgescheiden in de gal.

Het mechanisme van geneesmiddelwerking is te wijten aan het vermogen van nifedipine om langzame L-type calciumkanalen te blokkeren, waardoor de penetratie van calciumionen in de gladde spierlaag van het hart en de bloedvaten wordt vertraagd. Als gevolg van de afname van de concentratie van calciumionen in het myocardium, de contractiele activiteit van de cellen van de vaatwanden, neemt de uitzetting van de coronaire en perifere bloedvaten af. Corinfar verhoogt coronaire bloedstroom, activeert het werk van collaterals, verbetert de bloedtoevoer naar het myocardium in ischemische zones. Het gebruik van preprata vermindert OPSS als gevolg van de uitbreiding van perifere bloedvaten, verhoogt de hartslagtoon en vermindert tegelijkertijd de behoefte aan zuurstof.

Het gebruik van Corinfar gedurende een lange tijd, meer dan 3 maanden, veroorzaakt tolerantie van het organisme voor zijn werking.

Indicaties voor gebruik

Volgens de instructies voor het gebruik van Corinfar en Corinfar Retard verlengde vorm, wordt het medicijn gebruikt om druk en therapie te verminderen bij de volgende aandoeningen en ziekten:

1. CHD (ischemic disease).
2. Angina en variant angina.
3. Verhoogde bloeddruk, inclusief essentiële hypertensie.
4. Prinzmetal angina als onderdeel van een complexe therapie.

Op welke druk neemt Corinfar? De instructie geeft een duidelijk antwoord - met verhoogde druk, waaronder hypertensie. Zie hieronder voor de dosering van Corinfar-tabletten met verhoogde druk.

Contra

1. Ernstige aortastenose;
2. Cardiogene shock, instorting;
3. Ik trimester van de zwangerschap;
4. Lactatieperiode;
5. Gecombineerd gebruik met rifampicine;
6. Chronisch hartfalen in het stadium van decompensatie;
7. Onstabiele Angina;
8. Arteriële hypotensie (systolische bloeddruk lager dan 90 mmHg);
9. De eerste 4 weken na een acuut myocardinfarct;
10. Overgevoeligheid voor nifedipine, hulpcomponenten van het geneesmiddel of andere 1,4-dihydropyridinederivaten.

Relatief (speciale voorzichtigheid vereist):

1. hypovolemie;
2. Nier en leverfalen;
3. Periode van hemodialyse;
4. Obstructie van het maagdarmkanaal;
5. II en III trimesters van de zwangerschap;
6. Leeftijd tot 18 jaar;
7. Sick Sinus Syndrome;
8. Maligne arteriële hypertensie;
9. Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
10. Mitralisklepstenose;
11. Ernstige bradycardie of tachycardie;
12. Myocardiaal infarct, vergezeld van linker ventrikelfalen;
13. Ernstig cerebrovasculair accident;
14. De noodzaak van gelijktijdige toediening van digoxine of bètablokkers.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap en borstvoeding.

Met zorg: het is noodzakelijk om drugs te benoemen in II en III trimester van de zwangerschap.

Dosering en wijze van gebruik

De gebruiksaanwijzing vermeldt: Corinfar-tabletten worden na een maaltijd oraal ingenomen, zonder kauwen en drinken van veel vloeistof. De dosis van het geneesmiddel wordt individueel door de arts gekozen in overeenstemming met de ernst van de ziekte en de gevoeligheid van de patiënt voor het geneesmiddel. Bij patiënten met gelijktijdig optredende ernstige cerebrovasculaire aandoeningen en bij oudere patiënten dient de dosis te worden verlaagd.

Gelijktijdige inname van voedsel vertraagt, maar vermindert niet de opname van nifedipine uit het maagdarmkanaal.

Chronische stabiele en vasospastische angina

De startdosis is 3 - 3 maal per dag 10 mg (1 tab.). Bij onvoldoende uitgesproken klinisch effect wordt de dosis van het medicijn geleidelijk verhoogd tot 2 tabletten. (20 mg) 1-2 maal / dag. De maximale dagelijkse dosis is 40 mg (4 tabletten / dag).

Essentiële hypertensie

De gemiddelde dagelijkse dosis is 10 mg (1 tab.) 2-3 maal / dag.

Met een onvoldoende uitgesproken klinisch effect is een geleidelijke verhoging van de dosis van het geneesmiddel tot 20 mg (2 tab.) 2 maal / dag mogelijk. De maximale dagelijkse dosis is 40 mg (4 tabletten / dag).

Bij een tweevoudige afspraak moet het minimale interval tussen de doses van het medicijn minimaal 4 uur bedragen.

De duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelend arts.

Bijwerkingen

Tijdens de behandeling met Corinfar hebben personen met een verhoogde individuele gevoeligheid soms bijwerkingen die zich als volgt manifesteren:

1. Aan de kant van het bewegingsapparaat: myalgie, artritis, krampen van de onderste en bovenste ledematen, zwelling van de gewrichten;
2. Uit het hemopoietische systeem: leukopenie, bloedarmoede, trombocytopenie, agranulocytose, trombocytopenische purpura;
3. Van de kant van het urinestelsel: bij nierinsufficiëntie - een verslechtering van de nierfunctie, een toename van de dagelijkse urineproductie;
4. Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: droge mond, dyspepsie (misselijkheid, obstipatie of diarree), verhoogde eetlust, winderigheid; zelden, voorbijgaande tandvleeshyperplasie; bij langdurig gebruik - abnormale leverfunctie in de vorm van intrahepatische cholestase, verhoging van de activiteit van leverenzymen;
5. Allergische reacties: zelden - photodermatosis, pruritus, exantheem, urticaria, exfoliatieve dermatitis, auto-immune hepatitis, anafylactische reacties;
6. Aan de kant van het zenuwstelsel: algemene zwakte, hoofdpijn, slaperigheid, duizeligheid, vermoeidheid; bij langdurig gebruik in hoge doses - tremor, paresthesieën van de ledematen, parkinson (extrapiramidale) stoornissen (slikproblemen, maskerachtig gezicht, ataxie, schuifhalende gang, tremor van vingers en handen), depressie;
7. Sinds het cardiovasculaire systeem: palpitaties, tachycardie, aritmie, manifestaties van overmatige vasodilatatie (daling van de bloeddruk (asymptomatisch), verergering of ontwikkeling van hartfalen, warm aanvoelend, blozen van de huid, scheen), syncope; zelden - duidelijke verlaging van de bloeddruk; in geïsoleerde gevallen - angina-aanvallen, ontwikkeling van een hartinfarct (meestal aan het begin van de behandeling of met toenemende doses);

Overig: zelden - galactorroe, bronchospasmen, longoedeem, hyperglycemie, gewichtstoename, visusstoornissen, waaronder voorbijgaande blindheid tegen de achtergrond van de maximale plasmaconcentratie van nifedipine; bij oudere patiënten, gynaecomastie (verdwijnt na het stoppen van het medicijn).

overdosis

Een overdosis Corinfar kan leiden tot de ontwikkeling van hypertensie, hartritmestoornissen, bewustzijnsverlies en een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Als de dosering verder wordt verhoogd, is het mogelijk de ontwikkeling van hypoxie, metabole acidose en coma.

Als symptomen van overdosering optreden, moet u de maag spoelen, chelaatvormers innemen, indien nodig symptomatische therapie nemen. Hemodialyse is niet effectief. Plasmaferese wordt getoond.

Speciale instructies

Volg deze regels wanneer u Corinfar gebruikt:

1. Het doel van het medicijn in combinatie met adrenerge blokkers is mogelijk, maar de receptie moet onder strikt toezicht van een arts staan.
2. Het medicijn is niet compatibel met alcohol. Gedurende de gehele behandelingsperiode moet alcoholgebruik worden afgeschaft.
3. Als een persoon ernstig hartfalen heeft, moet de dosering bijzonder zorgvuldig worden berekend.
4. Het medicijn kan een vals positief resultaat geven van een directe Coombs-reactie, tests voor antinucleaire antilichamen.
5. Het medicijn kan de activiteit van sperma-in-vitrofertilisatie beïnvloeden.
6. Als u een operatie onder narcose wilt ondergaan, moet u de opname van Corinfar melden.
7. Een patiënt met ernstige obstructieve cardiomyopathie kan de frequentie van aanvallen, de ernst en de duur ervan verhogen. In dit geval wordt het medicijn aanbevolen te annuleren.

Als je het medicijn neemt, moet je heel voorzichtig zijn met autorijden. Het is beter om te weigeren om acties te ondernemen die verhoogde aandacht vereisen (denk aan dit als je werk concentratie vereist).

Geneesmiddelinteracties

Met het gelijktijdig gebruik van Corinfar met andere geneesmiddelen moeten mogelijke interactiereacties worden beschouwd:

• Nitraten - verhoogde tachycardie;
• Diltiazem - onderdrukking van het metabolisme van nifedipine;
• Rifampicine - versnelling van het metabolisme van nifedipine;
• Prazosine en andere alfablokkers - onderdrukking van hun metabolisme, verhoogd hypotensief effect;
• Vincristine - vertraagt ​​de uitscheiding en, als gevolg daarvan, verhoogde bijwerkingen;
• Amiodaron, kinidine, disopyramide, flecainamide - verhoogde inotrope werking;
• Kinidine - een verlaging van de concentratie in het bloedplasma;
• Cephalosporines, digoxine, theofylline - een toename van hun concentratie in het bloed;
• Lithiumpreparaten - verhoogde toxische effecten (diarree, misselijkheid, braken, ataxie, tinnitus, tremor);
• Procaïnamide, kinidine en andere geneesmiddelen die verlenging van het QT-interval veroorzaken - het risico van aanzienlijke verlenging van het QT-interval;
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), sympathicomimetica, oestrogenen - een daling van het hypotensieve effect;
• CYP3A isoenzymremmers, zoals antivirale middelen (bijvoorbeeld, nelfinavir, indinavir, ritonavir, saquinavir, amprenavir), de groep azolen antischimmelmiddelen (fluconazol, itraconazol, ketoconazol), valproïnezuur, macroliden - toenemende concentraties van nifedipine in het bloedplasma;
• Geneesmiddelen met een hoge eiwitbinding met indirecte anticoagulantia - coumarine en derivaten indaandion, NSAIDs, salicylaten, anticonvulsiva, chinine, sulfinpyrazon - verhogen van de concentratie in bloedplasma;
• Andere antihypertensiva, nitraten, inhalatie-anesthetica, tricyclische antidepressiva, diuretica, cimetidine - verhoogd hypotensief effect van nipedipine;
• Carbamazepine, fenobarbital - een verlaging van de concentratie van nifedipine in het bloedplasma.

Tijdens de behandeling met Corinfar mag u geen grapefruitsap gebruiken, omdat het remt het metabolisme van nifedipine.

beoordelingen

We hebben enkele reviews van mensen die Corinfar gebruiken, opgepikt:

1. Vladimir. Corinfar is een ambulance op hoge druk, een half tablet onder de tong en de druk zal binnen 15 minuten dalen.
2. Stas. De dokter schreef deze pillen voor bij hypertensie, nam het een keer, de druk nam echt af, dronk 's nachts bij een druk van 140 tot 110,' s morgens was er een druk van 94 tot 74 te laag. Ik zal proberen de pillevloer te pakken, hij kan niet zo laag vallen.
3. Anna. Toen ik problemen had met druk, schreef de arts Corinfar-pillen voor. Ik was tevreden over hun prijs, de dokter en ik heb geen contra-indicaties onthuld. Met deze pillen zelfs in de eerste dagen, voelde ik onmiddellijk de verbetering, de drukindicatoren werden stabieler. In het begin was er een lichte misselijkheid, maar ik kan niet eens zeker zeggen dat het medicijn de schuld was.
4. Liefde. Ik vond hypertrofische cardiomyopathie vrij laat, wanneer de ziekte reeds voelbaar in de vorm van scherpe aanvallen, het verhogen van de druk, verlies van bewustzijn, vertroebeling van de ogen en tinnitus. De ziekte gaat gepaard met angina en aritmie. Hoeveel tabletten of pereprobovala- helpt niet altijd. Ik heb veel over Corinfar gehoord en bijna iedereen zei met één stem dat het medicijn echt helpt. Ik begon ook Corinfar in te nemen en de druk is min of meer gestabiliseerd. Maar toch ben ik nog steeds op zoek naar een meer omvattend effectief medicijn.

analogen

Na overleg met uw arts kunt u de volgende geneesmiddelen, vergelijkbaar qua samenstelling en werkingsprincipe, bij Corinfaru kopen:

• nifedipine;
• Cordipin CL;
• Nifecard CL;
• Kordafleks;
• Adalat;
• fenigidin;
• Vero Nifedipine;
• Sponif 10;
• Calzigard Retard;
• Sanfidipin;
• Kordafen.

Raadpleeg uw arts voordat u analogen gebruikt.

Opslagcondities en houdbaarheid

Bewaren bij temperaturen tot 25 ºC op een voor kinderen onbereikbare plaats, beschermd tegen licht.

Corinfar - instructies voor gebruik, analogen, beoordelingen en vormen van afgifte (tabletten 10 mg, 40 mg UNO, 20 mg retard) geneesmiddel voor de behandeling van hypertensie en drukvermindering bij volwassenen, kinderen en tijdens de zwangerschap

In dit artikel kunt u de instructies voor het gebruik van het medicijn Corinfar lezen. Gepresenteerde beoordelingen van bezoekers aan de site - de consumenten van dit medicijn, evenals de meningen van specialisten in het gebruik van Corinfar in hun praktijk Een groot verzoek om uw feedback over het medicijn actiever toe te voegen: het medicijn heeft geholpen of niet geholpen om van de ziekte af te komen, welke complicaties en bijwerkingen werden waargenomen, die door de fabrikant mogelijk niet in de annotatie zijn vermeld. Corinfar-analogen met beschikbare structurele analogen. Gebruik voor de behandeling van hypertensie en drukvermindering bij volwassenen, kinderen, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding. De interactie van het medicijn met alcohol.

Corinfar is een selectieve blokker van "langzame" calciumkanalen (BMCC), een derivaat van 1,4-dihydropyridine. Het heeft anti-angineuze en hypotensieve effecten. Vermindert de stroom van extracellulair Ca in de cardiomyocyten en gladde spiercellen van de coronaire en perifere slagaders; in hoge doses remt het Ca-afgifte uit intracellulaire depots. In therapeutische doses normaliseert de transmembraanstroom van Ca, verstoord in een aantal pathologische aandoeningen, vooral bij hypertensie. Heeft geen invloed op de toon van de aderen. Verbetering van de coronaire bloedstroom, verbetert de bloedtoevoer naar de ischemische zones van het myocardium zonder het ontwikkelen van het "overval" -fenomeen, activeert de werking van collaterals.

Door de perifere slagaders uit te zetten, vermindert het de algemene perifere vaatweerstand, myocardtint, afterload en zuurstofbehoefte van het hart. Vrijwel geen effect op sinoatriale en atrioventriculaire knooppunten, heeft een zwakke anti-aritmische activiteit. Versterkt een renale bloed-groef, veroorzaakt een gematigde natriurese.

De negatieve chrono-, dromo- en inotrope werking wordt geblokkeerd door de reflexactivatie van het sympathoadrenale systeem en een toename van de hartslag als reactie op perifere vasodilatatie.

Het begin van het klinische effect is 20 minuten en de duur is 4-6 uur.

structuur

Nifedipine + hulpstoffen.

farmacokinetiek

Absorptie - hoog (meer dan 90%). Biologische beschikbaarheid - 50-70%. Eten verhoogt de biologische beschikbaarheid. Het penetreert de hematoencephalic en placenta barrières, wordt uitgescheiden in de moedermelk. Communicatie met eiwitten van een bloedplasma (albumine) - 95%. Volledig gemetaboliseerd in de lever.

Uitgescheiden door de nieren als een inactieve metaboliet (60-80% van de ingenomen dosis), 20% - met gal. Geen cumulatief effect. Chronisch nierfalen, hemodialyse en peritoneale dialyse hebben geen invloed op de farmacokinetiek.

getuigenis

• chronische stabiele angina (exsie angina);
• Prinzmetal angina pectoris (variant angina pectoris);
• arteriële hypertensie.

Vormen van vrijgave

Tabletten met verlengde werking, gecoat met 10 mg.

Tabletten met verlengde werking, gecoat 40 mg Corinfar-DNA.

Tabletten met verlengde werking, gecoat 20 mg Corinfar-retard.

Instructies voor gebruik en dosering

Binnen na het eten, zonder te kauwen en te wassen met voldoende vloeistof. De dosis van het geneesmiddel wordt individueel door de arts gekozen in overeenstemming met de ernst van de ziekte en de gevoeligheid van de patiënt voor het geneesmiddel. Bij patiënten met gelijktijdig optredende ernstige cerebrovasculaire aandoeningen en bij oudere patiënten dient de dosis te worden verlaagd.

Gelijktijdige inname van voedsel vertraagt, maar vermindert niet de absorptie van de werkzame stof uit het maagdarmkanaal.

Aanbevolen doseringsregime voor volwassenen:

Chronische stabiele en vasospastische angina

De startdosis is 2-3 keer per dag 10 mg (1 tablet). Als het klinische effect niet voldoende duidelijk is, wordt de dosis van het geneesmiddel geleidelijk verhoogd tot 2 tabletten (20 mg) 1-2 maal daags. De maximale dagelijkse dosis is 40 mg (4 tabletten per dag).

De gemiddelde dagelijkse dosis is 2-3 keer per dag 10 mg (1 tablet).

Als het klinische effect niet voldoende duidelijk is, is een geleidelijke verhoging van de dosis van het geneesmiddel tot 20 mg (2 tabletten) 2 maal per dag mogelijk. De maximale dagelijkse dosis is 40 mg (4 tabletten per dag).

Bij een tweevoudige afspraak moet het minimale interval tussen de doses van het medicijn minimaal 4 uur bedragen.

De duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelend arts.

Bijwerkingen

• tachycardie;
• hartkloppingen;
• aritmie;
• perifeer oedeem (enkels, voeten, benen);
• manifestaties van overmatige vaatverwijding (asymptomatische daling van de bloeddruk, de ontwikkeling of exacerbatie van congestief hartfalen, "getijden" van bloed naar de huid, roodheid van de huid eieren, opvliegers);
• uitgesproken daling van de bloeddruk (zelden);
• syncope;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• algemene zwakte;
• verhoogde vermoeidheid;
• slaperigheid;
• paresthesie van de ledematen;
• tremor;
• extrapiramidale (parkinson-) stoornissen (ataxie, maskerachtig gezicht, schuifelende gang, tremor van de hand en de vinger, slikproblemen);
• depressie;
• dyspepsie (misselijkheid, diarree of obstipatie);
• droge mond;
• winderigheid;
• verhoogde eetlust;
• arthritis;
• spierpijn;
• zwelling van de gewrichten;
• convulsies van de bovenste en onderste ledematen;
• jeuk;
• netelroos;
• exantheem;
• auto-immune hepatitis;
• exfoliatieve dermatitis;
• fotodermatit;
• anafylactische reacties;
• anemie, leukopenie, trombocytopenie, trombocytopenische purpura, agranulocytose;
• toename van dagelijkse diurese;
• nierinsufficiëntie (bij patiënten met nierinsufficiëntie);
• visusstoornis (inclusief voorbijgaande blindheid met de maximale concentratie van nifedipine in het bloedplasma);
• gynaecomastie (bij oudere patiënten, volledig verdwijnend na ontwenning);
• galactorroe;
• longoedeem;
• bronchospasme;
• gewichtstoename.

Contra

• arteriële hypotensie (systolische bloeddruk lager dan 90 mmHg);
• cardiogene shock, instorting;
• chronisch hartfalen in het stadium van decompensatie;
• ernstige aortastenose;
• onstabiele angina;
• acuut myocardiaal infarct (eerste 4 weken);
• gelijktijdig gebruik met rifampicine;
• zwangerschap (1 termijn);
• lactatieperiode;
• Overgevoeligheid voor nifedipine en andere 1,4-dihydropyridine-derivaten of voor andere bestanddelen van het geneesmiddel.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Contra-indicaties: zwangerschap (1 trimester); lactatieperiode. Met zorg: zwangerschap (2 en 3 trimesters).

Gebruik bij kinderen

Met zorg bij kinderen jonger dan 18 jaar (werkzaamheid en veiligheid zijn niet vastgesteld).

Speciale instructies

Tijdens de behandelingsperiode is het nodig af te zien van het gebruik van ethanol (alcohol). Het wordt aanbevolen om de medicamenteuze behandeling geleidelijk te stoppen.

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat aan het begin van de behandeling angina kan optreden, vooral na de recente abrupte stopzetting van bètablokkers (de laatste moet geleidelijk worden afgebouwd).

De gelijktijdige benoeming van bètablokkers moet worden uitgevoerd onder omstandigheden van zorgvuldig medisch toezicht, omdat dit een overmatige verlaging van de bloeddruk kan veroorzaken en in sommige gevallen een verergering van de symptomen van hartfalen.

Bij ernstig hartfalen wordt het medicijn met grote zorg gedoseerd.

De diagnostische criteria voor geneesmiddeltoediening met vasospastische angina zijn klassieke klinische beeld, gepaard met een toename in het segment ST, optreden ergonovine-angina, coronaire spasmen, identificeren coronair spasme angiografie of detectie angiospastic component zonder erkenning (bijvoorbeeld met verschillende drempelspanning of instabiele angina, wanneer deze elektrocardiogrammen transiënt angiospasme aangeven).

Voor patiënten met ernstige obstructieve cardiomyopathie bestaat het risico van een toename van de frequentie, ernst en duur van beroertes na inname van nifedipine; in dit geval, de afschaffing van het medicijn.

Bij patiënten met irreversibel nierfalen bij hemodialyse, met hoge bloeddruk en verminderd totaal bloed, moet het geneesmiddel zorgvuldig worden gebruikt, omdat een scherpe daling van de bloeddruk mogelijk is. Patiënten met een verminderde leverfunctie worden zorgvuldig gecontroleerd; verminder indien nodig de dosis van het geneesmiddel en / of gebruik andere doseringsvormen van nifedipine.

Als een operatie noodzakelijk is onder algemene anesthesie, is het noodzakelijk om de anesthesist te informeren over de behandeling van de patiënt met nifedipine.

In sommige gevallen, in vitro fertilisatie, veroorzaakte BMCA veranderingen in het hoofdgedeelte van de spermatozoa, wat kan leiden tot disfunctie van de spermatozoa. In gevallen waarin herhaalde in-vitrofertilisatie niet om een ​​onduidelijke reden plaatsvond, kan het gebruik van BCC, waaronder nifedipine, als een mogelijke oorzaak van falen worden beschouwd.

Tijdens de behandeling is het mogelijk om een ​​vals-positief resultaat te verkrijgen van een directe Coombs-reactie en laboratoriumtests voor antinucleaire antilichamen.

Bij de spectrofotometrische bepaling van vanille-amandelzuur in de urine kan nifedipine een verkeerd overschat resultaat veroorzaken, maar nifedipine heeft geen effect op de resultaten van tests uitgevoerd met HPLC.

Voorzichtigheid is geboden door gelijktijdige behandeling met nifedipine, disopyramide en flecainamide vanwege de mogelijke verbetering van het inotrope effect.

Invloed op het vermogen om de auto en andere mechanismen te sturen

Tijdens de behandelperiode moet erop worden gelet dat voertuigen worden bestuurd en andere mogelijk gevaarlijke activiteiten worden ondernomen die een verhoogde concentratie en psychomotorische snelheid vereisen.

Geneesmiddelinteracties

Bij gelijktijdig gebruik van andere antihypertensiva, evenals tricyclische antidepressiva, nitraten, cimetidine, geïnhaleerde anesthetica, diuretica, kan bloeddrukverlagende effect van nifedipine worden versterkt.

BCCA kan de negatieve inotrope effecten van anti-aritmica zoals amiodaron en kinidine verder versterken.

Bij het combineren van Corinfar en nitraten neemt de tachycardie toe.

Diltiazem remt het metabolisme van nifedipine in het lichaam, wat de gelijktijdige toediening van deze geneesmiddelen kan vereisen om de dosis nifedipine te verlagen.

Vermindert de concentratie van kinidine in het bloedplasma.

Verhoogt de concentratie van digoxine en theofylline in het bloedplasma.

Rifampicine versnelt het metabolisme van nifedipine, niet aanbevolen gezamenlijke benoeming.

Indien gelijktijdig toegediend met cefalosporines (bijv. Cefixime), kan de concentratie van cefalosporines in het bloed toenemen.

Sympathomimetica, niet-steroïdale ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) (prostaglandinesynthese remming in de nieren en vertraging natriumionen en de vloeistof in het lichaam), oestrogenen (vochtophoping in het lichaam) verminderde antihypertensieve effect.

Corinfar kan verdringen van zijn associatie met eiwitpreparaten met een hoge mate van binding (inclusief indirecte anticoagulantia - coumarine en derivaten indaandion, anticonvulsiva, NSAIDS, chinine, salicylaten, sulfinpyrazon) daardoor kan de concentratie in het bloedplasma te verhogen.

Nifedipine remt het metabolisme van prazosine en andere alfablokkers, wat kan leiden tot een verhoogd hypotensief effect.

Verlaag indien nodig de dosis vincristine, omdat Nifedipine remt de uitscheiding uit het lichaam, wat kan leiden tot verhoogde bijwerkingen.

Lithiumpreparaten kunnen toxische effecten verergeren (misselijkheid, braken, diarree, ataxie, tremor, oorsuizen).

Met de gelijktijdige benoeming van procaïnamide, kinidine en andere geneesmiddelen die verlenging van het QT-interval veroorzaken, neemt het risico op een aanzienlijke verlenging van het QT-interval toe.

Grapefruitsap remt het metabolisme van nifedipine in het lichaam, dus het is gecontra-indiceerd tijdens de behandeling met nifedipine.

Nifedipine wordt gemetaboliseerd via isoenzym CYP3A, in verband met het gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die dit systeem kunnen leiden tot de wisselwerking van het geneesmiddel en nifedipine Aldus remmen, macroliden, antivirale middelen (bijvoorbeeld amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir of saquinavir), antimycotica groep azolen (ketoconazol, itraconazol of fluconazol) veroorzaken een verhoging van de plasma-concentratie nifedipine.

een stijging van nifedipine plasma concentraties - rekening houdend met de ervaring met de toepassing van de BCCI nimodipine, kunnen we een soortgelijke interactie met nifedipine, carbamazepine niet uitsluiten, kan fenobarbital een afname van de plasmaconcentratie van nifedipine en valproïnezuur veroorzaken.

Analogons van Corinfar

Structurele analogen van de werkzame stof:

• Adalat;
• Vero Nifedipine;
• Calzigard retard;
• Kordafen;
• Kordafleks;
• cordipin;
• Cordipin retard;
• Corinfar-retard;
• Corinfar-DNA;
• Nikardiya;
• Nicardia CD Retard;
• Nifadyev;
• Nifebene;
• Nifegeksal;
• Nifedeks;
• Nifedikap;
• Nifedikor;
• nifedipine;
• Nifedipine FPO;
• Nifecard;
• Nifecard CL;
• Nifelat;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipin;
• Sponif 10;
• Fenigidin.

Corinfar: instructies voor gebruik

Corinfar is een preparaat uit de groep van calciumantagonisten, bedoeld voor de behandeling van arteriële hypertensie en angina pectoris.

Vorm en samenstelling van het medicijn vrijgeven

Het geneesmiddel Corinfar is verkrijgbaar in de vorm van tabletten met verlengde werking voor orale toediening. De tabletten zijn bedekt met een beschermfolie en verpakt in blisters van 10 stuks (3 blisters in een kartonnen doos), evenals 50 of 100 tabletten in donkere glazen flessen in een kartonnen doos. Aan het medicijn moeten gedetailleerde instructies worden gehecht.

Het belangrijkste actieve ingrediënt van het medicijn is Nifedipine, 1 tablet krijgt 10 mg van deze stof. Daarnaast bevat het preparaat extra chemische elementen, waaronder lactosemonohydraat, waarmee rekening moet worden gehouden bij patiënten met individuele lactose-intolerantie of lactasedeficiëntie.

Farmacologische eigenschappen

Corinfar is een selectieve blokker van langzame calciumkanalen. Het lichaam heeft een uitgesproken antihypertensief effect. Met reguliere medicatie wordt de bloedtoevoer naar myocardiale plaatsen met ischemie verbeterd en de bloedstroom door de coronaire bloedvaten wordt verbeterd.

Wanneer u een pil inneemt, ontwikkelt het therapeutisch effect zich na 20 minuten en duurt het maximaal 6 uur.

getuigenis

Corinfar-tabletten worden aan patiënten voorgeschreven voor de behandeling van de volgende aandoeningen:

• angina;
• Ernstige arteriële hypertensie;
• Angina Prinzmetala.

Contra

Corinfar heeft de volgende contra-indicaties:

• Lage bloeddruk (met systolische druk van minder dan 90 mm Hg);
• Acute vasculaire insufficiëntie;
• Cardiogene shock;
• Periodieke aanvallen van angina pectoris;
• Versmalling van het lumen van de aorta;
• Onlangs overgedragen myocardiaal infarct (binnen de laatste maand);
• Gelijktijdige behandeling met Rifampicine;
• Zwangerschap in 1 trimester en de periode van borstvoeding;
• Individuele intolerantie of overgevoeligheid voor de componenten waaruit het medicijn bestaat.

Met de nodige voorzichtigheid wordt het medicijn voorgeschreven aan patiënten met de volgende aandoeningen:

• Mitralisstenose;
• bradycardie;
• Arteriële hypertensie door maligne neoplasmata in het lichaam;
• Hypertrofische cardiomyopathie met symptomen van obstructie;
• uitdroging;
• Aandoeningen van de cerebrale circulatie;
• Linkerventrikelfalen op de achtergrond van een hartinfarct;
• Leeftijd tot 18 jaar;
• Tweede helft van de zwangerschap;
• Acuut lever- of nierfalen.

Dosering en toediening

Corinfar-tabletten worden na een maaltijd oraal ingenomen, zonder te malen en af ​​te spoelen met de benodigde hoeveelheid vloeistof. De dagelijkse dosis wordt voor elke patiënt afzonderlijk ingesteld, afhankelijk van de ernst van zijn ziekte en de ernst van de klinische symptomen. Inname van het medicijn tijdens een maaltijd vertraagt ​​de periode van absorptie van nifedipine uit het spijsverteringskanaal, maar vermindert het niet.

Bij angina is de aanvangsdosis van het medicijn 2 tot 3 maal daags 10 mg of 1 tablet. Indien nodig wordt de dosis medicatie geleidelijk verhoogd onder toezicht van een arts, maar de maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 40 mg.

In geval van arteriële hypertensie wordt de behandeling met Corinfar gestart vanaf 10 mg in een enkele dosis, waarbij de dosis indien nodig wordt verhoogd. De duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelend arts specifiek voor elke patiënt.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

In het eerste trimester van de zwangerschap wordt het geneesmiddel niet voorgeschreven voor de behandeling van vrouwen, omdat er geen betrouwbare informatie is over de veiligheid van nifedipine voor de foetale ontwikkeling van de foetus.

In 2 en 3 trimesters kunnen Corinfar-pillen alleen voor het leven worden gegeven wanneer de verwachte voordelen voor een vrouw vele malen groter zijn dan de waarschijnlijke risico's voor het ongeboren kind.

Tijdens het geven van borstvoeding kan nifedipine worden uitgescheiden in de moedermelk, dus behandeling met geneesmiddelen is onverenigbaar met borstvoeding. Als de zogende moeder ernstige aanwijzingen voor therapie heeft, moet de borstvoeding worden onderbroken.

Bijwerkingen

Tijdens de behandeling met Corinfar hebben personen met een verhoogde individuele gevoeligheid soms bijwerkingen die zich als volgt manifesteren:

• Hart en bloedvaten - snelle hartslag, hartritmestoornissen, oedemen in de onderste ledematen, uitgesproken bloeddrukdaling, warmtegevoel in het hoofd, blozen in het gezicht, angina-aanvallen (vooral bij patiënten in de beginfase van de behandeling);
• Aan de kant van het zenuwstelsel - duizeligheid, hoofdpijn, slaperigheid, lethargie, vermoeidheid, verlies van gevoeligheid in de vingertoppen, tremor van de ledematen, loopverandering en verlies van coördinatie van bewegingen, moeite met het slikken van voedsel, depressie;
• Aan de kant van het spijsverteringskanaal - misselijkheid, droge mond, veranderingen in eetlust, soms braken, flatulentie, verhoogde activiteit van levertransaminasen, de ontwikkeling van intrahepatische cholestase;
• Aan de kant van het bewegingsapparaat - spierpijn, pijn in de gewrichten, krampen, artritis;
• Aan de kant van het hematopoietische systeem - bloedarmoede, een verlaging van het aantal bloedplaatjes en leukocyten in het bloed, trombocytopenische purpura;
• Allergische reacties - urticaria, de ontwikkeling van angio-oedeem;
• Van de kant van de urineleiders: polyurie, verminderde nierfunctie bij patiënten met nierinsufficiëntie;
• Visusstoornis, bronchospasme, verandering in lichaamsgewicht.

overdosis

Bij inname van grote doses van het geneesmiddel ontwikkelt de patiënt tekenen van overdosering, die worden uitgedrukt door de volgende klinische symptomen:

• Hoofdpijn, lethargie, zwakte;
• Gezichts hyperemie;
• Veranderingen in bloeddruk;
• bradyarrhitmia;
• Remming van de functie van de sinusknoop;
• In ernstige gevallen, depressie van bewustzijn en coma.

Met de ontwikkeling van symptomen van overdosis, wordt de patiënt symptomatisch behandeld. De patiënt is gewassen maag en darmen, geeft geactiveerde houtskool af. Calciumpreparaten werken als een tegengif.

De interactie van het medicijn met andere geneesmiddelen

Bij gelijktijdig gebruik van het geneesmiddel met andere antihypertensiva, antidepressiva, nitraten, inhalatie-anesthetica en diuretica, kan het hypotensin-effect van nifedipine toenemen, wat leidt tot het risico van orthostatische hypotensie.

Met de gelijktijdige benoeming van Corinfar tabletten met nitraten kan tachycardie toenemen.

Bij gelijktijdig gebruik van nifedipine met rifampicine versnelt de verwijdering van de eerste, wat het therapeutisch effect van het geneesmiddel aanzienlijk vermindert.

Wanneer Corinated gecombineerd wordt met NSAID's of sympathicomimetica, is het therapeutische effect van nifedipine verminderd.

Speciale instructies

Tijdens de behandeling met Corinfar moet men afzien van het nuttigen van alcoholische dranken of geneesmiddelen die ethanol bevatten, omdat dit het risico op bijwerkingen van de lever verhoogt.

Als het nodig is om de behandeling te stoppen, wordt de dosis van het geneesmiddel binnen 14 dagen geleidelijk verlaagd, anders ontstaat er een ontwenningssyndroom, gepaard gaande met een toename van angina-aanvallen en hypertensieve crises.

In de beginfase van de medicamenteuze behandeling bij een patiënt is een toename van angina-aanvallen mogelijk, vooral als er eerder een therapie met bètablokkers heeft plaatsgevonden. In combinatie met Corinfar-bètablokkers moet de patiënt onder voortdurende supervisie van een arts staan, omdat deze geneesmiddelinteractie kan leiden tot de ontwikkeling van arteriële hypotensie en verergering van de symptomen van hartfalen. Voor patiënten met ernstig hartfalen, wordt het doseringsregime van de drug op strikt individuele wijze door de arts geselecteerd.

Patiënten met obstructieve cardiomyopathieën moeten zeer voorzichtig zijn, aangezien te midden van de behandeling met het geneesmiddel de aanvallen van angina pectoris kunnen toenemen en toenemen. In dit geval wordt de behandeling met Nifedipine onmiddellijk stopgezet.

Voordat geplande operaties met behulp van algemene anesthesie plaatsvinden, moet de medicamenteuze behandeling geleidelijk worden gestaakt. Vóór de introductie van de anesthesie moet een arts u per se meedelen dat u Corinfar-pillen hebt gebruikt.

In de beginfase van de medicamenteuze behandeling moet er op worden gelet dat een voertuig of apparatuur wordt aangedreven die veel aandacht vereist.

Corinfar-analogen

Analogons van het medicijn Corinfar zijn:

• Corinfar-retard;
• Nifecard CL;
• Cordipin CL;
• Nifedipine.

Opslag- en afgiftevoorwaarden

Het medicijn wordt op recept verkocht bij apotheken. Het wordt aanbevolen om tablets op een koele, donkere plaats bij kinderen vandaan te houden. De vervaldatum staat vermeld op de verpakking, waarna het onmogelijk is het medicijn binnen te nemen.

Corinfar-prijs

In de Moskouse apotheken is de gemiddelde prijs van Corinfar 82 roebel.

corinfar

Tabletten met verlengde werking, filmomhulde geel, rond, biconvex, met afgeschuinde randen; bij de pauze - een homogene massa van geel.

Hulpstoffen: lactosemonohydraat, aardappelzetmeel, microkristallijne cellulose, povidon K25, magnesiumstearaat.

De samenstelling van de filmomhulling: hypromellose, macrogol 6000, macrogol 35000, kleurstof chinolinegeel (E104), titaandioxide (E171), talk.

10 stks - blisters (3) - verpakt karton.
50 stks - bruine glazen flessen (1) - kartonverpakking.
100 stuks - bruine glazen flessen (1) - kartonverpakking.

Selectieve langzame calciumkanaalblokker (BMCC), een derivaat van 1,4-dihydropyridine. Het heeft anti-angineuze en hypotensieve effecten. Vermindert de stroom van extracellulair Ca 2+ in de cardiomyocyten en gladde spiercellen van de coronaire en perifere slagaders; in hoge doses remt de afgifte van Ca2 + uit intracellulaire depots.

In therapeutische doses normaliseert de transmembraanstroom van Ca 2+, verstoord in een aantal pathologische aandoeningen, vooral bij arteriële hypertensie. Heeft geen invloed op de toon van de aderen. Verbetering van de coronaire bloedstroom, verbetert de bloedtoevoer naar de ischemische zones van het myocardium zonder het ontwikkelen van het "overval" -fenomeen, activeert de werking van collaterals.

Door de perifere bloedvaten uit te breiden, verlaagt het de ronde hals, myocardiale tonus, afterload en myocardiale zuurstofbehoefte. Heeft praktisch geen invloed op het sinoatriale knooppunt en het AV-knooppunt, heeft een zwakke anti-aritmische activiteit.

Versterkt een renale bloed-groef, veroorzaakt een gematigde natriurese.

De negatieve chrono-, dromo- en inotrope werking wordt geblokkeerd door de reflexactivatie van het sympathoadrenale systeem en een toename van de hartslag als reactie op perifere vasodilatatie.

Het begin van het klinische effect is 20 minuten en de duur is 4-6 uur.

Bij langdurig gebruik (2-3 maanden) wordt tolerantie voor het medicijn ontwikkeld.

Absorptie - hoog (meer dan 90%). Biologische beschikbaarheid - 50-70%. Eten verhoogt de biologische beschikbaarheid. Het heeft het effect van "first-pass" door de lever. C_max Plasma-nifedipine na een eenmalige orale dosis van 2 tabletten (overeenkomend met 20 mg nifedipine) wordt binnen 1-3 uur bereikt en de waarde ervan is gemiddeld 28,3 ng / ml.

Binding aan plasma-eiwitten (albumine) - 95%.

Krijgt de BBB- en placentabarrière, uitgescheiden in de moedermelk.

Geen cumulatief effect.

Metabolisme en uitscheiding

Volledig gemetaboliseerd in de lever.

T_1/2 is 2-5 uur en wordt door de nieren uitgescheiden als een inactieve metaboliet (60-80% van de ingenomen dosis), 20% - met gal.

Farmacokinetiek in speciale klinische situaties

Chronisch nierfalen, hemodialyse en peritoneale dialyse hebben geen invloed op de farmacokinetiek.

Bij patiënten met leverinsufficiëntie neemt de totale klaring af en neemt T toe._1/2.

- Chronische stabiele angina (exsie angina);

- Prinzmetal angina pectoris (variant angina pectoris);

- arteriële hypotensie (systolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg. Art.);

- cardiogene shock, ineenstorting;

- chronisch hartfalen in de decompensatiestadium;

- ernstige aortastenose;

- acuut myocardiaal infarct (eerste 4 weken);

- gecombineerd gebruik met rifampicine;

- Ik trimester van de zwangerschap;

- lactatieperiode (borstvoeding);

- overgevoeligheid voor nifedipine en andere 1,4-dihydropyridinederivaten of voor andere bestanddelen van het preparaat.

Met zorg: mitralisklepstenose, hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, ernstige bradycardie of tachycardie, SSU, kwaadaardige arteriële hypertensie, hypovolemie, ernstige cerebrale circulatiestoornissen, myocardiaal infarct met linkerventrikel insufficiëntie, obstructie van de stralen en octopulmonale insufficiëntie van het octopulmonale syndroom hypotensie), II en III trimesters van zwangerschap, kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar (werkzaamheid en veiligheid niet vastgesteld), op hetzelfde moment menny bètablokkers, digoxine.

Binnen na het eten, zonder te kauwen en te wassen met voldoende vloeistof. De dosis van het geneesmiddel wordt individueel door de arts gekozen in overeenstemming met de ernst van de ziekte en de gevoeligheid van de patiënt voor het geneesmiddel. Bij patiënten met gelijktijdig optredende ernstige cerebrovasculaire aandoeningen en bij oudere patiënten dient de dosis te worden verlaagd.

Gelijktijdige inname van voedsel vertraagt, maar vermindert niet de opname van nifedipine uit het maagdarmkanaal.

Chronische stabiele en vasospastische angina

De startdosis is 3 - 3 maal per dag 10 mg (1 tab.). Bij onvoldoende uitgesproken klinisch effect wordt de dosis van het medicijn geleidelijk verhoogd tot 2 tabletten. (20 mg) 1-2 maal / dag. De maximale dagelijkse dosis is 40 mg (4 tabletten / dag).

De gemiddelde dagelijkse dosis is 10 mg (1 tab.) 2-3 maal / dag.

Met een onvoldoende uitgesproken klinisch effect is een geleidelijke verhoging van de dosis van het geneesmiddel tot 20 mg (2 tab.) 2 maal / dag mogelijk. De maximale dagelijkse dosis is 40 mg (4 tabletten / dag).

Bij een tweevoudige afspraak moet het minimale interval tussen de doses van het medicijn minimaal 4 uur bedragen.

De duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelend arts.

Aan de kant van het cardiovasculaire systeem: tachycardie, hartkloppingen, hartritmestoornissen, perifeer oedeem (enkels, voeten, onderbenen), manifestaties van excessieve vasodilatatie (asymptomatische verlaging van de bloeddruk, ontwikkeling of verergering van hartfalen, bloedtoevoer naar de huid van het gezicht, hyperemie van de huid, warm voelen), duidelijke verlaging van de bloeddruk (zelden), syncope. Bij sommige patiënten, vooral aan het begin van de behandeling of met een verhoging van de dosis, kan het optreden van angina optreden en in geïsoleerde gevallen - de ontwikkeling van een myocardinfarct, waarvoor stopzetting van het geneesmiddel nodig is.

Van het zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, algemene zwakte, vermoeidheid, slaperigheid. Bij langdurige inname van het geneesmiddel in hoge doses - paresthesie van de ledematen, tremor, extrapiramidale (parkinson) stoornissen (ataxie, maskerachtig gezicht, schuifelende gang, tremor van de handen en vingers, moeite met slikken), depressie.

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: dyspepsie (misselijkheid, diarree of obstipatie), droge mond, winderigheid, verhoogde eetlust; zelden - gingivale hyperplasie, volledig verdwenen na ontwenning van het geneesmiddel; bij langdurig gebruik - abnormale leverfunctie (intrahepatische cholestase, verhoogde activiteit van levertransaminasen).

Aan de kant van het bewegingsapparaat: artritis, myalgie, zwelling van de gewrichten, stuiptrekkingen van de bovenste en onderste ledematen.

Allergische reacties: zelden - pruritus, urticaria, exantheem, auto-immune hepatitis, exfoliatieve dermatitis, fotodermatitis, anafylactische reacties.

Aan de kant van het hemopoietische systeem: anemie, leukopenie, trombocytopenie, trombocytopenische purpura, agranulocytose.

Van de kant van het urinewegstelsel: een toename van de dagelijkse urineproductie, verslechtering van de nierfunctie (bij patiënten met nierinsufficiëntie).

Andere: zelden - visusstoornis (inclusief voorbijgaande blindheid met de maximale concentratie van nifedipine in het bloedplasma), gynaecomastie (bij oudere patiënten, volledig verdwijnend na stopzetting van het medicijn), galactorroe, hyperglycemie, longoedeem, bronchospasme, gewichtstoename.

Symptomen: hoofdpijn, blozen van de huid van het gezicht, langdurige uitgesproken verlaging van de bloeddruk, verlaging van de functie van de sinusknoop, bradycardie / tachycardie, bradyaritmie. Bij ernstige vergiftiging - bewustzijnsverlies, coma.

Behandeling: symptomatische therapie. Bij ernstige vergiftiging (collapse, depressie van de sinusknoop), maagspoeling (indien nodig, dunne darm) wordt actieve kool voorgeschreven. Calciumpreparaten zijn een tegengif, het wordt aangetoond in / bij de toediening van 10% calciumchloride of calciumgluconaat, met daaropvolgende overdracht naar een langetermijninfusie. Bij een uitgesproken daling van de bloeddruk is trage intraveneuze dopamine, dobutamine, adrenaline of norepinefrine aangewezen. Het wordt aanbevolen om glucose (mogelijk de afgifte van insuline) en elektrolyten in het bloed (K +, Ca 2+) te controleren. Met de ontwikkeling van hartfalen - in / bij de introductie van strophanthin. Voor geleidingstoornissen, atropine, isoprenaline of een kunstmatige pacemaker. Hemodialyse is niet effectief, plasmaferese wordt aanbevolen.

Bij gelijktijdig gebruik van andere antihypertensiva, evenals tricyclische antidepressiva, nitraten, cimetidine, geïnhaleerde anesthetica, diuretica, kan bloeddrukverlagende effect van nifedipine worden versterkt.

BCCA kan de negatieve inotrope effecten van anti-aritmica zoals amiodaron en kinidine verder versterken.

Wanneer nifedipine wordt gecombineerd met nitraten, neemt de tachycardie toe.

Diltiazem remt het metabolisme van nifedipine in het lichaam, waarvoor mogelijk de dosis nifedipine moet worden verlaagd terwijl deze geneesmiddelen worden voorgeschreven.

Vermindert de concentratie van kinidine in het bloedplasma.

Verhoogt de concentratie van digoxine en theofylline in het bloedplasma.

Rifampicine versnelt het metabolisme van nifedipine, niet aanbevolen gezamenlijke benoeming.

Indien gelijktijdig toegediend met cefalosporines (bijv. Cefixime), kan de concentratie van cefalosporines in het bloed toenemen.

Sympathicomimetica, NSAID's (onderdrukking van prostaglandinesynthese in de nieren en de retentie van natriumionen en lichaamsvloeistoffen), oestrogenen (vochtretentie in het lichaam) verminderen het hypotensieve effect.

Nifedipine kan geneesmiddelen met een hoge mate van binding (inclusief indirecte anticoagulantia - coumarine en indaandionderivaten, anticonvulsiva, NSAID's, kinine, salicylaten, sulfinpyrazon) van de verbinding met eiwitten verdringen, waardoor hun plasmaconcentraties kunnen toenemen.

Nifedipine remt het metabolisme van prazosine en andere alfablokkers, wat kan leiden tot een verhoogd hypotensief effect.

Verlaag indien nodig de dosis vincristine, omdat Nifedipine remt de uitscheiding uit het lichaam, wat kan leiden tot verhoogde bijwerkingen.

Lithiumpreparaten kunnen toxische effecten verergeren (misselijkheid, braken, diarree, ataxie, tremor, oorsuizen).

Met de gelijktijdige benoeming van procaïnamide, kinidine en andere geneesmiddelen die verlenging van het QT-interval veroorzaken, neemt het risico op een aanzienlijke verlenging van het QT-interval toe.

Grapefruitsap remt het metabolisme van nifedipine in het lichaam, dus het is gecontra-indiceerd tijdens de behandeling met nifedipine.

Nifedipine wordt gemetaboliseerd via isoenzym CYP3A, in verband met het gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die dit systeem kunnen leiden tot de wisselwerking van het geneesmiddel en nifedipine Aldus remmen, macroliden, antivirale middelen (bijvoorbeeld amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir of saquinavir), antimycotica groep azolen (ketoconazol, itraconazol of fluconazol) veroorzaken een verhoging van de plasma-concentratie nifedipine.

een stijging van nifedipine plasma concentraties - rekening houdend met de ervaring met de toepassing van de BCCI nimodipine, kunnen we een soortgelijke interactie met nifedipine, carbamazepine niet uitsluiten, kan fenobarbital een afname van de plasmaconcentratie van nifedipine en valproïnezuur veroorzaken.

Tijdens de behandelingsperiode is het nodig af te zien van het innemen van ethanol. Het wordt aanbevolen om de medicamenteuze behandeling geleidelijk te stoppen.

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat aan het begin van de behandeling angina kan optreden, vooral na de recente abrupte stopzetting van bètablokkers (de laatste moet geleidelijk worden afgebouwd).

De gelijktijdige benoeming van bètablokkers moet onder zorgvuldig medisch toezicht worden uitgevoerd, omdat dit een overmatige verlaging van de bloeddruk kan veroorzaken en in sommige gevallen - verergering van de symptomen van hartfalen.

Bij ernstig hartfalen wordt het medicijn met grote zorg gedoseerd.

De diagnostische criteria voor het voorschrijven van een medicijn voor vasospastische angina zijn: het klassieke klinische beeld, vergezeld van een toename in het ST-segment, het optreden van door ergonovine geïnduceerde angina of coronaire arteriële aderverkalking tijdens coronaire angiografie of de detectie van een angiospastische component zonder bevestiging (bijvoorbeeld met een spanningsdrempel of met een redoutfull of met een idiopathische aandoening). wanneer ECG-gegevens transiënte angiospalmen aangeven).

Voor patiënten met ernstige obstructieve cardiomyopathie bestaat het risico van een toename van de frequentie, ernst en duur van beroertes na inname van nifedipine; in dit geval, de afschaffing van het medicijn.

Bij patiënten met irreversibel nierfalen bij hemodialyse, hoge bloeddruk en verlaagde BCC moet het geneesmiddel zorgvuldig worden gebruikt, omdat mogelijk een scherpe daling van de bloeddruk. Voor patiënten met een gestoorde leverfunctie is zorgvuldige observatie vastgesteld; verminder indien nodig de dosis van het geneesmiddel en / of gebruik andere doseringsvormen van nifedipine.

Als een operatie noodzakelijk is onder anesthesie, is het noodzakelijk om de anesthesist te informeren over de behandeling van de patiënt met nifedipine.

In sommige gevallen, in vitro fertilisatie, veroorzaakte BMCA veranderingen in het hoofdgedeelte van de spermatozoa, wat kan leiden tot disfunctie van de spermatozoa. In gevallen waarin herhaalde in-vitrofertilisatie niet om een ​​onduidelijke reden plaatsvond, kan het gebruik van BCC, waaronder nifedipine, als een mogelijke oorzaak van falen worden beschouwd.

Tijdens de behandeling is het mogelijk om een ​​vals-positief resultaat te verkrijgen van de directe Coombs-reactie en laboratoriumtests voor antinucleaire antilichamen.

Bij de spectrofotometrische bepaling van vanillyl-amandelzuur in de urine, kan nifedipine een verkeerd overschat resultaat veroorzaken, maar nifedipine heeft geen effect op de resultaten van testen die door HPLC worden uitgevoerd.

Voorzichtigheid is geboden door gelijktijdige behandeling met nifedipine, disopyramide en flekainidom vanwege het mogelijk verhoogde inotrope effect.

Invloed op het vermogen om motortransport en besturingsmechanismen te besturen

Tijdens de behandelperiode moeten patiënten voorzichtig zijn met het besturen van motorvoertuigen en andere mogelijk gevaarlijke activiteiten uitvoeren die een verhoogde concentratie en psychomotorische snelheid vereisen.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap en borstvoeding.

Met zorg: het is noodzakelijk om drugs te benoemen in II en III trimester van de zwangerschap.