Wat u moet weten over hypertensie

Hypertensie is een sociaal significante ziekte. Ongeveer 40% van de volwassen bevolking wordt geconfronteerd met vergelijkbare gezondheidsproblemen. Een aanzienlijk aantal mensen zal in de toekomst waarschijnlijk zieker worden.

Tegen de achtergrond van hypertensie neemt het risico op het ontwikkelen van ernstige pathologie van het hart en de bloedvaten toe. Dit kan hartfalen zijn: acuut of chronisch, plotseling ontwikkeld myocardiaal infarct of andere vormen van ischemische schade aan de hartspier. Misschien een vasculaire laesie van de hersenen, en het bedreigt de ontwikkeling van een beroerte.

definitie

Hypertensie is een pathologie waarvan het belangrijkste symptoom een ​​drukverandering boven bepaalde waarden is. Een gids zijn de nummers van de bovenste (systolische) druk van 140 mm Hg. Art. En voor de onderste (diastolische) - 90 mm Hg. Art. Als de bloeddrukmeter de druk aangeeft die overeenkomt met deze indicatoren of zelfs hoger, dan zeggen ze over hypertensie. De diagnose wordt ook gesteld in gevallen waarin een van de indicatoren normaal is en de tweede zijn limiet overschrijdt.

In het buitenland wordt deze ziekte een beetje anders genoemd. Daar klinkt de diagnose als essentiële hypertensie. Deze ziekte is chronisch. De specifieke redenen waarom het zich ontwikkelt, het is onmogelijk om te identificeren. Dit onderscheidt primaire hypertensie van secundaire vormen wanneer hoge bloeddruk een symptoom is van een andere ziekte.

classificatie

Essentiële arteriële hypertensie kan in verschillende mate zijn. Het hangt allemaal af van het aantal bloeddrukwaarden, die tijdens de meting worden geregistreerd. Richt altijd op het hoogste tempo, of het nu om hogere of lagere druk gaat.

I graden: druk wordt geregistreerd in het bereik van 140/90 tot 159/99 mm Hg. Art.

Graad II: druk bereikt 160/100, maar niet hoger dan 179/109 mm Hg. Art.

Klasse III: drukwaarden zijn 180/110 mm Hg. Art. en meer.

Er bestaat zoiets als ISAH - geïsoleerde systolische arteriële hypertensie - wanneer alleen de eerste indicator afwijkt van de norm. Er doen zich moeilijkheden voor bij het vaststellen van de diagnose van hypertensie bij mensen die lijden aan "witte vachthypertensie." Ze hebben verhoogde druk alleen geregistreerd bij de receptie van de therapeut of cardioloog. In een vertrouwde thuisomgeving is de druk normaal.

Voor diagnostiek is het moeilijk om een ​​situatie te krijgen wanneer een persoon met hoge normale druk naar een dokter gaat. De bovenste en onderste drukwaarden variëren van 130/85 tot 139/89 mm Hg. Art. Huisnummers kunnen aanzienlijk hoger zijn. In dit geval zeggen ze over "gemaskeerde hypertensie".

De druk kan waarden bereiken die 180/120 mm Hg te boven gaan. Art. Dit dient als een criterium voor de diagnose van kwaadaardige hypertensie. In dit geval wordt de patiënt geconfronteerd met een snelle vasculaire laesie van alle vitale organen.

Bij het formuleren van een diagnose is het stadium van de ziekte altijd aangegeven. De verdeling is gebaseerd op de mate van schade aan de doelorganen: hart, nieren, hersenen.

Fase 1: doelorganen zijn nog niet getroffen.

Fase 2: Sommige wijzigingen worden gedetecteerd door een of meer organen.

Stadium 3: Symptomen van een ernstig hart-, brein- of chronische nieraandoening.

Een vereiste is de berekening van het totale cardiovasculaire risico. Om dit te doen, identificeer de bestaande risicofactoren, waaronder:

• mannetjes;
• herenlidmaatschap in de leeftijdsgroep boven 55 en vrouwen ouder dan 65;
• geweldige rookervaring;
• hoog cholesterolgehalte;
• bloedglucosewaarden, bepaald in de ochtend voor de maaltijd, van 5,6 tot 6,9 mmol / l, of detectie van koolhydraatmetabolismestoornissen in de vorm van IGT (verminderde glucosetolerantie);
• een aanzienlijk overgewicht wanneer de body mass index 30 bereikt of deze indicator overschrijdt;
• mannelijke middelomtrek meer dan 102 cm, en dames - meer dan 88 cm;
• de aanwezigheid van familieleden met een voldoende jonge leeftijd voor beroertes en hartaanvallen.

Bij het berekenen van het risico wordt rekening gehouden met veranderingen in de doelorganen.

1. Let bij oudere patiënten op het verschil tussen de bovenste en onderste drukcijfers. Dit is hoe de polsdruk wordt berekend. Het verschil mag niet groter zijn dan 60 mm Hg. Art.
2. Verdikking van de wand (hypertrofie) van de linker hartkamer, waarvan de tekenen worden geregistreerd op het elektrocardiogram of ultrasonocardiografie.
3. Een toename in de dikte van de wand van de halsslagader of de detectie van plaques die atherosclerotische laesie van de vaten van het hoofd, de nek en de onderste extremiteiten aangeven.
4. Het uiterlijk van eiwit in de urine van 30 tot 300 mg / l, dat wordt beschouwd als microalbuminurie.
5. Identificatie van stadium chronische nierziekte 3.

Minder vaak gebruikte aanvullende criteria.

Geassocieerde klinische aandoeningen worden ook in aanmerking genomen bij het berekenen van risico's. Deze omvatten:

• eerder leed aan acute circulatiestoornissen van de hersenen of voorbijgaande ischemische aanvallen;
• tekenen van 2 of 3 stadia van hartfalen;
• klinische manifestaties van myocardiale ischemie;
• nederlaag atherosclerotische proces van perifere slagaders;
• de aanwezigheid van diabetes;
• Stadium 4 chronische nierziekte;
• ernstige schade aan de fundus schepen.

Afhankelijk van de combinatie van de mate van schade aan vitale organen, risicofactoren en bijbehorende klinische aandoeningen, kan essentiële arteriële hypertensie een zeker risico inhouden. Het kan zijn:

• laag, wanneer er geen risicofactoren zijn en bloeddrukcijfers overeenkomen met de eerste graad van hypertensie;
• medium, met een combinatie van niet meer dan 2 risicofactoren met toenemende druk tot graad II;
• hoog, als 3 of meer risicofactoren zijn geïdentificeerd voor elke mate van druktoename of doelorganen worden aangetast, is diabetes aanwezig, maar de druk bereikt geen graad III;
• zeer hoog, wanneer er klinische aandoeningen zijn met een willekeurig aantal bloeddruk- of doelorgaanschade, diabetes mellitus met graad III hypertensie.

Deze complexe classificatie is eigenlijk heel handig. Het houdt rekening met alle punten die nodig zijn om de juiste behandeling te kiezen.

Symptomen van de ziekte

Lange tijd kan hypertensie niet worden gevoeld. Een drukverhoging vindt sporadisch plaats, vaak in het aangezicht van stress, of zonder enige reden. In dit geval keert de druk onafhankelijk terug naar normaal, zonder dat medische tussenkomst vereist is.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, treden symptomen van hypertensie op, in verband met verminderde cerebrale circulatie en veranderingen in hartvaten:

• hoofdpijn, voornamelijk in het occipitale gebied;
• er zijn klachten van duizeligheid;
• geheugen vermindert, aandacht verdwijnt;
• vaak lijden aan pijn in het hart;
• algemene zwakte en vermoeidheid zijn mogelijk.

De druk op hetzelfde moment bereikt vaak grote aantallen, die constant kunnen worden gehouden. Onbehandelde primaire arteriële hypertensie leidt vaak tot ernstig hartfalen, beroerte of een hartaanval.

Noodgevallen

Hypertensie kan worden gecompliceerd door een crisis. Dit is een toestand waarbij de druk plotseling tot zeer hoge aantallen stijgt, gewoonlijk boven 180/120 mm Hg. Art. Een hypertensieve crisis kan resulteren in een beroerte of andere ernstige gevolgen. In deze situatie is een snelle gecontroleerde drukreductie noodzakelijk.

Tijdens de crisis klagen patiënten over hoofdpijn, die gepaard kan gaan met misselijkheid en braken. Er zijn vliegen of sluiers voor je ogen. Gevoelloosheid van de tong, lippen, de helft van het gezicht kan voorkomen. Zelden lijkt dubbel zien, verstoorde spraak. Dyspnoe en pijn in het precordiale gebied, convulsies, trillen in het lichaam zijn mogelijk. In sommige gevallen is er gevoelloosheid in de ledematen, mogelijk verlamming en verlies van bewustzijn.

Hypertensieve crises zijn gecompliceerd en ongecompliceerd. Tekenen van een gecompliceerde crisis zijn:

• ontwikkeling van een beroerte of een hartaanval;
• het uiterlijk van hypertensieve encefalopathie;
• acute linkerventrikelfalen;
• ontrafeling van aorta-aneurysma;
• subarachnoïde bloeding;
• eclampsie bij zwangere vrouwen.

Patiënten met een gecompliceerde crisis vereisen onmiddellijke opname in het ziekenhuis.

Een ongecompliceerde crisis kan gepaard gaan met ernstige klinische symptomen, maar er is geen significante schade aan doelorganen. Dergelijke patiënten worden thuis behandeld onder toezicht van een arts.

diagnostiek

Wanneer de bloeddruk stijgt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Gebaseerd op één meting, wordt de diagnose van hypertensie nooit vastgesteld. Het is noodzakelijk om het bloeddruknummer niet alleen op het kantoor van de arts, maar ook thuis te controleren. Het is raadzaam om alle indicaties van een bloeddrukmeter voor thuis te registreren om een ​​arts te laten zien.

Om essentiële hypertensie te detecteren, is een correct verzamelde geschiedenis van groot belang. Tijdens het gesprek zijn precies dezelfde risicofactoren, klachten die duiden op schade aan doelorganen en bijkomende ziekten aan het licht gekomen. De secundaire vormen van hoge bloeddruk zijn uitgesloten. De ervaring met het gebruik van geneesmiddelen wordt bestudeerd als eerder een hypertensieve ziekte werd ontdekt.

Nadat de enquête moet worden geïnspecteerd. Zorg ervoor dat u de volgende parameters evalueert:

Op basis van de eerste twee indicatoren wordt de BMI (Body Mass Index) berekend. Als het gelijk is aan of groter is dan 30, dan duidt dit op obesitas.

Medisch onderzoek omvat luisteren (auscultatie) van het hart en grote bloedvaten. Ze vestigen de aandacht op het verschijnen van verdachte geluiden, niet alleen in het hart, maar ook in het gebied van de halsslagader, dij slagaders en niervaten. Als pathologie wordt gedetecteerd, worden aanvullende diagnostische procedures voorgeschreven.

Laboratorium- en instrumentele diagnostiek

Er zijn onderzoeksmethoden voorgeschreven voor alle patiënten die essentiële hypertensie hebben vastgesteld:

• plasmacreatininegehalte, waarmee de glomerulaire filtratiesnelheid kan worden berekend;
• elektrocardiografie;
• urinetests voor microalbuminurie;
• nuchter bloedsuiker;
• algemene klinische analyse van bloed en urine;
• bepaling van het bloedlipidespectrum.

Bovendien kan worden toegewezen:

• duplex BCS, niervaten en ileum-femorale slagaders;
• ultrasonokardiografiya;
• echoscopie van de nieren en de bijnieren;
• radiografie van de borstkas;
• onderzoek van de oogarts om de toestand van de fundusschepen te bepalen;
• in de biochemische analyse van bloed wordt de inhoud van fibrinogeen, urinezuur, kalium, natrium en leverenzymen (ALT, AST) onderzocht;
• beoordeling van de hoeveelheid eiwit in de urine;
• bepaling van het niveau van de geglycosyleerde hemoglobine- of glucosetolerantietest bij de detectie van een hoge bloedsuikerspiegel.

Andere studies worden minder vaak voorgeschreven.

Dit alles is nodig om een ​​juiste diagnose te stellen volgens de classificatie van hypertensie.

Medische evenementen

Het hoofddoel van de behandeling van deze ziekte is het minimaliseren van het risico op het ontwikkelen van complicaties. Hiervoor heeft u nodig:

1. Verlaag de bloeddruk naar streefwaarden.
2. Elimineer de risicofactoren die kunnen worden beïnvloed.
3. Vertraag de progressie van de ziekte en verminder de ernst van de schade aan doelorganen.
4. Behandeling van alle bestaande ziekten van het hart, vasculaire laesies, inclusief de hersenen.

Voor elke patiënt die klaagt over een verhoging van de bloeddruk, zijn er verschillende streefniveaus. Deze nummers moeten lager zijn dan 140/90 mmHg. Art. Bij patiënten met vastgestelde diabetes zijn de criteria iets strenger - de tweede indicator moet lager zijn dan 85 mm Hg. Art. Bij oudere patiënten, van wie de leeftijd 80 jaar of ouder is, is het acceptabel om de druk te verhogen tot 150/80 mm Hg. Art.

Hypertensie, die al jaren bestaat, leidt ertoe dat het lichaam zich aanpast aan hoge bloeddruk. Tegen de achtergrond van medische interventie begint de druk af te nemen. Als dit te snel gebeurt, kan de persoon zich ongemakkelijk voelen. Daarom is het noodzakelijk om een ​​geleidelijke drukvermindering te bereiken om het lichaam te laten wennen aan de nieuwe omstandigheden van functioneren.

Essentiële arteriële hypertensie vereist een geïntegreerde benadering van de behandeling. Gebruikte methoden voor blootstelling aan niet-medicamenten en geneesmiddelen.

Verandering van levensstijl

Hypertensie wordt voornamelijk behandeld met niet-medicamenteuze methoden. Deze behandeling is geïndiceerd voor alle patiënten met hoge bloeddruk. Dit zal de conditie verbeteren en de druk normaliseren bij patiënten met een laag en matig risico met I en II graad van drukverhoging. In sommige gevallen kunt u voorkomen dat u medicijnen gebruikt.

1. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven: alcoholgebruik verminderen en sigaretten volledig opgeven.
2. Rationele voeding omvat een toename van het gehalte aan voedingsmiddelen rijk aan plantaardige vezels, verrijkt met kalium, calcium en magnesium. Het is handig om vis en tot 400 gram groenten per dag te eten. De hoeveelheid zout moet worden beperkt tot 5 gram.
3. Verhoogde fysieke activiteit. Nuttige dynamische belastingen: hardlopen, wandelen, fietsen, zwemmen.
4. Gewichtsverlies zal worden verstrekt met een uitgebalanceerd dieet en verhoogde motorische activiteit. Voeg zo nodig medicijnen toe om het lichaamsgewicht te verminderen.

Medicamenteuze therapie

Hypertensie vereist constant medisch toezicht. De behandeling wordt alleen door een arts geselecteerd. Je moet niet luisteren naar het advies van vrienden over het nemen van medicijnen. Alle geneesmiddelen hebben hun eigen indicaties en contra-indicaties. Zelfmedicatie kan alleen schade toebrengen.

De keuze van geneesmiddelen wordt uitgevoerd afhankelijk van het totale cardiovasculaire risico. Als hypertensie wordt gemanifesteerd door een toename van de druk tot graad I of II, zijn er geen risicofactoren, of zijn er slechts 1-2, dan is het de moeite waard om even te wachten met medicamenteuze behandeling.

Deze patiënten krijgen binnen enkele weken of maanden de gelegenheid om de druk als gevolg van veranderingen in levensstijl aan te passen. Als hierna klachten over drukverhoging blijven bestaan, moet medicatie worden voorgeschreven.

Alle andere antihypertensiva worden onmiddellijk voorgeschreven. De keuze van medicijnen is erg groot.

1. ACE-remmers en ARB's. Deze medicijnen worden het vaakst voorgeschreven. Van de ACE-remmers wordt de voorkeur gegeven aan perindopril, enalapril, lisinopril, fosinopril, ramipril. ARB-remmers zijn meestal geïndiceerd in geval van intolerantie voor de eerste groep geneesmiddelen. Deze omvatten: losartan, valsartan, azilsartan, candesartan, olmesartan, irbesartan.
2. Calciumantagonisten zijn verdeeld in 3 groepen. De eerste is dihydropyridines: nifedipine, amlodipine, lercanidipine, felodipine. De tweede groep omvat fenylalkylamines - verapamil. De derde groep omvat benzodiazepinen - diltiazem. Elke groep heeft zijn eigen getuigenis.
3. Diureticum drugs. Deze groep medicijnen helpt de bloeddruk te verlagen door de diurese te verhogen en het volume circulerend bloed te verminderen. Vaak worden geneesmiddelen op basis van hydrochloorthiazide, indapamide, torasemide, spironolacton en chloortalidon minder vaak gebruikt.
4. B-blokkers. Deze groep medicijnen wordt meestal gebruikt bij mensen met hoge bloeddruk in combinatie met hart- en vaatziekten of tachycardie. De belangrijkste vertegenwoordigers zijn: bisoprolol, metoprolol, nebivolol, betaxolol, atenolol.
5. Imidazoline-receptoragonisten. Moxonidine is een vertegenwoordiger van deze groep. Het medicijn kan worden gebruikt voor voortdurende therapie, evenals voor de snelle vermindering van druk tijdens crises.
6. Directe renineremmers. Deze groep fondsen is nog steeds het enige medicijn - aliskiren.
7. Alfablokkers worden niet onafhankelijk gebruikt. Ze maken meestal deel uit van een combinatietherapie wanneer druk niet geschikt is voor correctie met essentiële medicijnen. Doxazosine behoort tot deze groep.

Op dit moment zijn er naast één-component antihypertensiva veel effectieve vaste combinaties ontwikkeld. Een tablet kan 2 of 3 actieve ingrediënten bevatten. Vaker is het een combinatie van een ACE-remmer of een BRA met hydrochloorthiazide, bijvoorbeeld Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.

Er zijn combinaties van ACE-remmers en ARB's met amlodipine: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, de evenaar. Er zijn pillen beschikbaar die een B-blokker en een diureticum combineren, bijvoorbeeld Loldoz. B-blocker kan worden gecombineerd met amlodipine, zoals in Concor AM. Dit alles wordt gedaan voor het gemak van de patiënt om het aantal ingenomen pillen te verminderen.

Geneesmiddelen of hun combinaties worden geselecteerd na een grondige diagnose van hypertensie. Alles wordt in aanmerking genomen: risicofactoren, schade aan doelorganen, bijkomende ziekten.

Captopril, moxonidine, clopheline kan worden gebruikt om hoge druk te verlichten. Spoedeisende artsen kunnen furosemide, enalaprilaat, natriumnitroprusside en esmolol aanbrengen.

het voorkomen

Hypertensie verwijst naar die ziekten die kunnen worden voorkomen. Om dit te doen, volstaat het om de bestaande risicofactoren te identificeren en er actief aan te werken. Het is noodzakelijk om er in jonge jaren mee bezig te zijn, vooral voor die mensen van wie de familieleden vergelijkbare gezondheidsproblemen hebben.

Als de ziekte nog steeds is ontwikkeld, moet je alles in het werk stellen om het onder controle te houden. Tot op heden is effectief middel voor de behandeling van deze ziekte voldoende. U hoeft alleen maar strikt de aanbevelingen van uw arts te volgen en tijdig de nodige onderzoeken af ​​te leggen. Dit voorkomt ernstige gevolgen.

Hypertensie: oorzaken, behandeling, prognose, stadia en risico's

Hypertensieve hartziekte (GB) is een van de meest frequente ziekten van het cardiovasculaire systeem, wat volgens geschatte gegevens een derde van de wereldbevolking lijdt. Op de leeftijd van 60-65 heeft de diagnose hypertensie meer dan de helft van de bevolking. De ziekte wordt "stille moordenaar" genoemd, omdat de tekenen ervan lange tijd afwezig kunnen zijn, terwijl veranderingen in de wanden van bloedvaten al beginnen in het asymptomatische stadium, waardoor het risico op vasculaire rampen herhaaldelijk toeneemt.

In de westerse literatuur wordt de ziekte arteriële hypertensie (AH) genoemd. Binnenlandse specialisten hebben deze formulering aangenomen, hoewel "hypertensie" en "hypertensie" nog steeds in gebruik zijn.

Veel aandacht voor het probleem van arteriële hypertensie wordt niet zozeer veroorzaakt door de klinische manifestaties ervan, maar door complicaties in de vorm van acute vaataandoeningen in de hersenen, het hart en de nieren. Hun preventie is de hoofdtaak van de behandeling gericht op het handhaven van normale bloeddruk (BP).

Het belangrijke punt is de bepaling van verschillende risicofactoren, evenals het verduidelijken van hun rol in de progressie van de ziekte. De verhouding van de mate van hypertensie met de bestaande risicofactoren wordt weergegeven in de diagnose, wat de beoordeling van de toestand en de prognose van de patiënt vereenvoudigt.

Voor de meerderheid van de patiënten zegt het aantal in de diagnose na "AG" niets, hoewel het duidelijk is dat hoe hoger de graad en risico-index, hoe slechter de prognose en hoe ernstiger de pathologie. In dit artikel zullen we proberen uit te zoeken hoe en waarom een ​​of andere mate van hypertensie wordt vastgesteld en wat de basis is voor het bepalen van het risico op complicaties.

Oorzaken en risicofactoren voor hypertensie

De oorzaken van hypertensie zijn talrijk. Over primaire of essentiële hypertensie gesproken, we bedoelen het geval wanneer er geen specifieke eerdere ziekte of pathologie van interne organen is. Met andere woorden, een dergelijke AG ontstaat op zichzelf en betrekt andere organen bij het pathologische proces. Primaire hypertensie is goed voor meer dan 90% van de gevallen van chronische drukverhoging.

De belangrijkste oorzaak van primaire hypertensie wordt beschouwd als stress en psycho-emotionele overbelasting, die bijdragen aan de schending van de centrale mechanismen van drukregulatie in de hersenen, dan lijden humorale mechanismen, zijn doelorganen betrokken (nier, hart, netvlies).

Secundaire hypertensie is een manifestatie van een andere pathologie, dus de reden daarvoor is altijd bekend. Het gaat gepaard met ziekten van de nieren, het hart, de hersenen, endocriene aandoeningen en is ondergeschikt aan hen. Na de genezing van de onderliggende ziekte verdwijnt hypertensie ook, dus het risico en de omvang hebben in dit geval geen zin om te bepalen. Het aandeel van symptomatische hypertensie is goed voor niet meer dan 10% van de gevallen.

De risicofactoren voor GB zijn ook bekend bij iedereen. In klinieken worden scholen voor hypertensie gecreëerd, waarvan de specialisten informatie verstrekken over ongunstige omstandigheden die leiden tot hypertensie. Elke therapeut of cardioloog vertelt de patiënt al over de risico's in het eerste geval van een vaste overdruk.

Onder de aandoeningen die predisponeren tot hypertensie, zijn de belangrijkste:

1. roken;
2. Overmatig zout in voedsel, overmatig gebruik van vloeistof;
3. Gebrek aan fysieke activiteit;
4. Alcoholmisbruik;
5. Stoornissen met overgewicht en vetmetabolisme;
6. Chronische psycho-emotionele en fysieke overbelasting.

Als we de genoemde factoren kunnen elimineren of in ieder geval proberen hun impact op de gezondheid te verminderen, zijn signalen als geslacht, leeftijd en erfelijkheid niet vatbaar voor verandering en daarom zullen we het moeten verdragen, maar we mogen het toenemende risico niet vergeten.

Arteriële hypertensie classificatie en risicobeoordeling

Classificatie van hypertensie omvat de allocatiefase, de mate van ziekte en het risiconiveau van vasculaire ongevallen.

Het stadium van de ziekte hangt af van de klinische manifestaties. onderscheiden:

• Preklinische fase, wanneer er geen tekenen van hypertensie zijn, en de patiënt vermoedt geen toename van de druk;
• Fase 1 hypertensie, wanneer de druk verhoogd is, zijn crises mogelijk, maar er zijn geen tekenen van doelorgaanschade;
• Stadium 2 gaat gepaard met een laesie van doelorganen - het myocardium is gehypertrofieerd, veranderingen in het netvlies zijn merkbaar en de nieren worden aangetast;
• In stadium 3 zijn beroerte, myocardiale ischemie, visuele pathologie, veranderingen in grote bloedvaten (aorta-aneurysma, atherosclerose) mogelijk.

Mate van hypertensie

Het bepalen van de mate van GB is belangrijk bij het inschatten van risico en prognose, en komt voort uit drukcijfers. Ik moet zeggen dat de normale waarden van de bloeddruk ook verschillende klinische betekenis hebben. Dus de snelheid van maximaal 120/80 mm Hg. Art. het wordt als optimaal beschouwd, de druk binnen 120-129 mm kwik is normaal. Art. systolische en 80-84 mm Hg. Art. diastolische. De drukwaarden zijn 130-139 / 85-89 mmHg. Art. liggen nog steeds binnen normale grenzen, maar naderen de grens met pathologie, dus ze worden "zeer normaal" genoemd en de patiënt kan worden verteld dat hij de normale druk heeft verhoogd. Deze indicatoren kunnen worden beschouwd als een pre-pathologie, omdat de druk slechts "enkele millimeters" van de toegenomen is.

Vanaf het moment dat de bloeddruk 140/90 mm Hg bereikte. Art. Je kunt nu al praten over de aanwezigheid van de ziekte. Van deze indicator wordt bepaald door de mate van hypertensie zelf:

• 1 graad van hypertensie (GB of AH 1 ste.) Bij de diagnose betekent een toename van de druk binnen 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Graad 2 GB wordt gevolgd door de cijfers 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Met 3 graden GB druk 180/100 mm Hg. Art. en hoger.

Het komt voor dat de aantallen systolische druk toenemen, tot 140 mm Hg. Art. en hoger, en diastolisch op hetzelfde moment ligt binnen de normale waarden. Praat in dit geval over een geïsoleerde systolische vorm van hypertensie. In andere gevallen komen de indicatoren van systolische en diastolische druk overeen met verschillende gradaties van de ziekte, dan stelt de arts een grotere diagnose, het maakt niet uit, er worden conclusies getrokken over systolische of diastolische druk.

De meest nauwkeurige diagnose van de mate van hypertensie is mogelijk met de nieuw gediagnosticeerde ziekte, wanneer nog geen behandeling is uitgevoerd en de patiënt geen antihypertensiva heeft gebruikt. Tijdens het therapieproces dalen de cijfers, en als deze wordt geannuleerd, kunnen ze integendeel dramatisch toenemen, dus het is al onmogelijk om de mate adequaat te beoordelen.

Het concept van risico bij de diagnose

Hypertensie is gevaarlijk vanwege de complicaties. Het is geen geheim dat de overgrote meerderheid van de patiënten sterft of arbeidsongeschikt wordt, niet door het feit van hoge druk, maar door de acute schendingen waartoe het leidt.

Bloedingen in de hersenen of ischemische necrose, myocardinfarct, nierfalen - de meest gevaarlijke omstandigheden, veroorzaakt door hoge bloeddruk. In dit opzicht wordt voor elke patiënt na een grondig onderzoek bepaald door het risico, aangeduid in de diagnose van nummer 1, 2, 3, 4. De diagnose is dus gebaseerd op de mate van hypertensie en het risico op vasculaire complicaties (bijvoorbeeld hypertensie / GB 2 graden, risico 4).

De criteria voor risicostratificatie voor patiënten met hypertensie zijn externe omstandigheden, de aanwezigheid van andere ziekten en metabole stoornissen, de betrokkenheid van doelorganen en daarmee gepaard gaande veranderingen in organen en systemen.

De belangrijkste risicofactoren die van invloed zijn op de prognose zijn:

1. De leeftijd van de patiënt is na 55 jaar voor mannen en 65 voor vrouwen;
2. roken;
3. Overtredingen van het lipidemetabolisme (overschot aan cholesterol, lipoproteïne met lage dichtheid, afname van lipidefracties met hoge dichtheid);
4. De aanwezigheid in de familie van cardiovasculaire pathologie bij bloedverwanten jonger dan 65 en 55 jaar voor respectievelijk respectievelijk vrouwen en mannen;
5. Overgewicht bij een buikomtrek van meer dan 102 cm bij mannen en 88 cm bij vrouwen van de zwakkere helft van de mensheid.

Deze factoren worden als belangrijk beschouwd, maar veel patiënten met hypertensie lijden aan diabetes, hebben een verminderde glucosetolerantie, leiden een zittend leven en hebben afwijkingen van het bloedcoagulatiesysteem in de vorm van een toename van de fibrinogeenconcentratie. Deze factoren worden als extra beschouwd, waardoor ook de kans op complicaties wordt vergroot.

doelorganen en de effecten van GB

Schade aan doelorganen kenmerkt hypertensie vanaf fase 2 en dient als een belangrijk criterium voor het bepalen van het risico, dus een patiëntonderzoek omvat een ECG, een echografie van het hart om de mate van hypertrofie van zijn spier-, bloed- en urinetests voor nierfunctie (creatinine, eiwit) te bepalen.

Allereerst lijdt het hart onder hoge druk, die met verhoogde kracht bloed in de vaten duwt. Naarmate de slagaders en arteriolen veranderen, neemt de belasting op het hart geleidelijk toe wanneer hun wanden elastisch worden en de lumenkramp vermindert. Een kenmerkend kenmerk dat in de risicostratificatie in aanmerking wordt genomen, is myocardiale hypertrofie, die kan worden vermoed door ECG, te worden vastgesteld door middel van echografie.

Een toename van creatinine in het bloed en urine, het verschijnen van albumineproteïne in de urine, spreekt over de betrokkenheid van de nieren als doelwitorgaan. Tegen de achtergrond van hypertensie, worden de wanden van grote slagaders dikker en verschijnen atherosclerotische plaques, die kunnen worden gedetecteerd door middel van ultrageluid (halsslagader, brachiocephalische slagaders).

Het derde stadium van hypertensie treedt op met geassocieerde pathologie, dat wil zeggen geassocieerd met hypertensie. Onder de bijbehorende ziekten voor de prognose zijn de belangrijkste zijn beroertes, voorbijgaande ischemische aanvallen, hartaanval en angina, nefropathie op de achtergrond van diabetes, nierfalen, retinopathie (schade aan het netvlies) als gevolg van hypertensie.

Dus de lezer begrijpt waarschijnlijk hoe je zelfs onafhankelijk de mate van GB kunt bepalen. Het is niet moeilijk, net genoeg om de druk te meten. Dan kunt u nadenken over de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren, rekening houden met leeftijd, geslacht, laboratoriumparameters, ECG-gegevens, echografie, enz. In het algemeen, alles hierboven vermeld.

Bijvoorbeeld, de druk van een patiënt komt overeen met hypertensie van 1 graad, maar tegelijkertijd heeft hij een beroerte gehad, wat betekent dat het risico maximaal - 4 zal zijn, zelfs als de beroerte het enige probleem is anders dan hypertensie. Als de druk overeenkomt met de eerste of tweede graad, en tussen de risicofactoren, kunnen roken en leeftijd alleen worden opgemerkt tegen de achtergrond van vrij goede gezondheid, dan is het risico matig - GB 1 eetl. (2 items) risico 2.

Voor de duidelijkheid van het begrip, wat de indicator van het risico in de diagnose betekent, kunt u alles in een kleine tabel plaatsen. Door uw mate te bepalen en de bovengenoemde factoren te 'tellen', kunt u het risico op vasculaire ongevallen en complicaties van hypertensie voor een bepaalde patiënt bepalen. Het getal 1 betekent laag risico, 2 gemiddeld, 3 hoog, 4 zeer hoog risico op complicaties.

Laag risico betekent dat de kans op bloedvatongevallen niet meer is dan 15%, matig - tot 20%, hoog risico geeft de ontwikkeling van complicaties aan bij een derde van de patiënten uit deze groep, met een zeer hoog risico op complicaties, meer dan 30% van de patiënten is vatbaar.

Manifestaties en complicaties van GB

Manifestaties van hypertensie worden bepaald door het stadium van de ziekte. Tijdens de preklinische periode voelt de patiënt zich goed en alleen de tonometeraflezingen spreken over de zich ontwikkelende ziekte.

Als de progressie van veranderingen in de bloedvaten en het hart, symptomen verschijnen in de vorm van hoofdpijn, zwakte, verminderde prestaties, periodieke duizeligheid, visuele symptomen in de vorm van een verzwakking van de gezichtsscherpte, flikkerende "vliegen" voor uw ogen. Al deze symptomen komen niet tot uiting in een stabiel beloop van pathologie, maar op het moment van de ontwikkeling van een hypertensieve crisis wordt de kliniek helderder:

• Ernstige hoofdpijn;
• Lawaai, oorsuizen of oren;
• Donker worden van de ogen;
• Pijn in het hart;
• Kortademigheid;
• Gezichts hyperemie;
• Opwinding en gevoel van angst.

Hypertensieve crises worden veroorzaakt door psycho-traumatische situaties, overwerk, stress, koffie drinken en alcohol, dus patiënten met een vastgestelde diagnose moeten dergelijke invloeden vermijden. Tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis neemt de waarschijnlijkheid van complicaties, waaronder levensbedreigende, drastisch toe:

1. Hemorragie of herseninfarct;
2. Acute hypertensieve encefalopathie, mogelijk met hersenoedeem;
3. Longoedeem;
4. Acuut nierfalen;
5. Hartaanvalhart.

Hoe druk te meten?

Als er reden is om hypertensie te vermoeden, is het eerste wat de specialist gaat doen, meten. Tot voor kort werd aangenomen dat bloeddrukcijfers normaal gesproken in verschillende handen kunnen verschillen, maar, zoals de praktijk heeft aangetoond, zelfs een verschil van 10 mm Hg. Art. kan optreden als gevolg van de pathologie van perifere bloedvaten, daarom moet voorzichtigheid worden betracht bij de verschillende druk op de rechter- en de linkerhand.

Om de meest betrouwbare cijfers te verkrijgen, wordt het aanbevolen om de druk driemaal te meten op elke arm met kleine tijdsintervallen, waarbij elk verkregen resultaat wordt vastgelegd. De meest correcte zijn bij de meeste patiënten de kleinst verkregen waarden, maar in sommige gevallen neemt de druk toe van meting tot meting, wat niet altijd in het voordeel van hypertensie spreekt.

De ruime keuze en beschikbaarheid van drukmeetapparatuur maakt het mogelijk om het onder een breed scala van mensen thuis te bedienen. Hypertensiepatiënten hebben thuis meestal een bloeddrukmeter bij de hand, zodat ze, als ze zich slechter voelen, onmiddellijk hun bloeddruk meten. Het is echter vermeldenswaard dat fluctuaties mogelijk zijn bij volledig gezonde personen zonder hypertensie, daarom moet een eenmalige overmaat van de norm niet als een ziekte worden beschouwd, en voor het stellen van een diagnose van hypertensie, moet de druk op verschillende tijdstippen, onder verschillende omstandigheden en herhaaldelijk worden gemeten.

Bij de diagnose van hypertensie worden bloeddrukcijfers, elektrocardiografiedata en de resultaten van auscultatie van het hart als fundamenteel beschouwd. Tijdens het luisteren, is het mogelijk om de ruis, versterking van tonen, aritmieën te bepalen. Het ECG, vanaf de tweede fase, vertoont tekenen van stress in het linkerhart.

Behandeling van hypertensie

Voor de correctie van verhoogde druk zijn behandelingsregimes ontwikkeld, waaronder geneesmiddelen van verschillende groepen en verschillende werkingsmechanismen. Hun combinatie en dosering wordt individueel door de arts gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met het stadium, comorbiditeit, hypertensie-respons op een specifiek medicijn. Nadat de diagnose van GB is vastgesteld en vóór het begin van de behandeling met geneesmiddelen, zal de arts niet-medicamenteuze maatregelen voorstellen die de effectiviteit van farmacologische middelen aanzienlijk verhogen en soms het mogelijk maken om de dosis van geneesmiddelen te verminderen of ten minste enkele ervan te weigeren.

Allereerst wordt aanbevolen om het regime te normaliseren, spanningen te elimineren, de locomotorische activiteit te verzekeren. Het dieet is gericht op het verminderen van zout- en vochtinname, het elimineren van alcohol, koffie en zenuwstimulerende dranken en stoffen. Bij een hoog gewicht moet je calorieën beperken, vet, meel, gebraden en pittig opgeven.

Niet-medicamenteuze maatregelen in het beginstadium van hypertensie kunnen een dergelijk goed effect hebben dat de behoefte aan het voorschrijven van geneesmiddelen vanzelf zal verdwijnen. Als deze maatregelen niet werken, schrijft de arts de juiste medicijnen voor.

Het doel van de behandeling van hypertensie is niet alleen om bloeddrukindicatoren te verminderen, maar ook om de oorzaak zo veel mogelijk te elimineren.

Voor de behandeling van GB worden traditioneel van de volgende groepen antihypertensiva gebruikt:

Elk jaar een groeiende lijst van geneesmiddelen die de druk verminderen en tegelijkertijd effectiever en veiliger worden, met minder ongewenste reacties. Aan het begin van de therapie wordt één medicatie voorgeschreven in een minimale dosis, met ineffectiviteit kan het worden verhoogd. Als de ziekte voortschrijdt, houdt de druk niet op bij acceptabele waarden, dan wordt een andere van de andere groep toegevoegd aan het eerste medicijn. Klinische waarnemingen tonen aan dat het effect beter is met combinatietherapie dan met de toediening van een enkel medicijn in de maximale hoeveelheid.

Belangrijk bij de keuze van de behandeling wordt gegeven om het risico op vasculaire complicaties te verminderen. Het valt dus op dat sommige combinaties een meer uitgesproken "beschermend" effect op organen hebben, terwijl andere een betere controle van de druk mogelijk maken. In dergelijke gevallen geven deskundigen de voorkeur aan een combinatie van geneesmiddelen, waardoor de kans op complicaties kleiner wordt, zelfs als er enige dagelijkse schommelingen in de bloeddruk zijn.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om rekening te houden met de bijbehorende pathologie, die zijn eigen aanpassingen maakt in de behandelingsregimes van hypertensie. Mannen met prostaatadenomen krijgen bijvoorbeeld alfablokkers, die niet worden aanbevolen voor regelmatig gebruik om de druk bij andere patiënten te verminderen.

De meest gebruikte ACE-remmers, calciumkanaalblokkers, die worden toegewezen aan zowel jonge als oudere patiënten, met of zonder bijkomende ziekten, diuretica, sartans. Preparaten van deze groepen zijn geschikt voor de eerste behandeling, die vervolgens kan worden aangevuld met een derde medicijn van een andere samenstelling.

ACE-remmers (captopril, lisinopril) verlagen de bloeddruk en hebben tegelijkertijd een beschermend effect op de nieren en het hartspier. Ze hebben de voorkeur bij jonge patiënten, vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken, die bij diabetes worden aangetoond, voor oudere patiënten.

Diuretica zijn niet minder populair. Verminder effectief de bloeddruk hydrochloorthiazide, chloortalidon, torasemide, amiloride. Om bijwerkingen te verminderen, worden ze gecombineerd met ACE-remmers, soms - "in één tablet" (Enap, berlipril).

Bètablokkers (sotalol, propranolol, anapriline) zijn niet de primaire groep voor hypertensie, maar zijn effectief bij gelijktijdige hartpathologie - hartfalen, tachycardie, coronaire aandoeningen.

Calciumantagonisten worden vaak voorgeschreven in combinatie met een ACE-remmer, ze zijn vooral goed voor astma in combinatie met hypertensie, omdat ze geen bronchospasme veroorzaken (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Angiotensine-receptorantagonisten (losartan, irbesartan) zijn de meest voorgeschreven groep geneesmiddelen tegen hypertensie. Ze verminderen effectief de druk, veroorzaken geen hoest, zoals veel ACE-remmers. Maar in Amerika komen ze vooral vaak voor als gevolg van een vermindering van het risico op de ziekte van Alzheimer met 40%.

Bij de behandeling van hypertensie is het niet alleen belangrijk om een ​​effectief regime te kiezen, maar ook om langdurig, zelfs voor het leven, medicijnen te nemen. Veel patiënten denken dat wanneer de normale drukwaarden worden bereikt, de behandeling kan worden gestopt en de pillen worden ingenomen op het moment van de crisis. Het is bekend dat het niet-systematische gebruik van antihypertensiva nog schadelijker is voor de gezondheid dan de volledige afwezigheid van behandeling, daarom is het informeren van de patiënt over de duur van de behandeling een van de belangrijke taken van de arts.

hypertonische ziekte

Hypertensie (essentiële arteriële hypertensie, primaire arteriële hypertensie) is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door een langdurige aanhoudende stijging van de bloeddruk. De diagnose van hypertensie wordt meestal gedaan door alle vormen van secundaire hypertensie uit te sluiten.

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wordt de bloeddruk als normaal beschouwd, die niet hoger is dan 140/90 mm Hg. Art. De overmaat van deze indicator over 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. in rusttoestand met een dubbele meting tijdens twee medische onderzoeken wijst op de aanwezigheid van hypertensie bij de patiënt.

Hypertensie is ongeveer 40% van de totale cardiovasculaire aandoening. Bij vrouwen en mannen komt het met dezelfde frequentie voor, het risico op ontwikkeling neemt toe met de leeftijd.

Een tijdig correct gekozen behandeling van hypertensie kan de progressie van de ziekte vertragen en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Oorzaken en risicofactoren

Onder de belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hypertensie, zijn schendingen van de regulerende activiteiten van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel die het werk van de interne organen regelen. Daarom ontwikkelt de ziekte zich vaak op de achtergrond van herhaalde psycho-emotionele stress, de effecten op het lichaam van vibratie en geluid, evenals werk 's nachts. Een belangrijke rol speelt genetische predispositie - de kans op het optreden van hypertensie neemt toe met de aanwezigheid van twee of meer naaste verwanten die aan deze ziekte lijden. Hypertensie ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van pathologieën van de schildklier, bijnieren, diabetes, atherosclerose.

Risicofactoren zijn:

• menopauze bij vrouwen;
• overgewicht;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• gevorderde leeftijd;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten;
• overmatige zoutinname, die spasmen van bloedvaten en vochtretentie kan veroorzaken;
• ongunstige ecologische situatie.

Classificatie van hypertensie

Er zijn verschillende classificaties van hypertensie.

De ziekte kan een goedaardige (langzaam progressieve) of maligne (snel progressieve) vorm aannemen.

Afhankelijk van het niveau van de diastolische bloeddruk, worden hypertensieve longziekte (diastolische bloeddruk minder dan 100 mm Hg), matige (100-115 mm Hg) en ernstige (meer dan 115 mm Hg) stroom afgegeven.

Afhankelijk van het niveau van toename van de bloeddruk, zijn er drie graden van hypertensie:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. meer dan 180/110 mm Hg. Art.

Classificatie van hypertensie:

Bloeddruk (BP)

Systolische bloeddruk (mm Hg. Art.)

Diastolische bloeddruk (mm Hg. Art.)

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wordt de bloeddruk als normaal beschouwd, die niet hoger is dan 140/90 mm Hg. Art.

In het preklinische stadium ontwikkelt zich tijdelijke hypertensie (intermitterende tijdelijke toename van de bloeddruk, meestal geassocieerd met een externe oorzaak - emotionele beroering, een sterke verandering in het weer, andere ziekten). Manifestaties van hypertensie zijn hoofdpijn, meestal gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd, met een begravend karakter, zwaar gevoel en / of pulsatie in het hoofd, evenals duizeligheid, tinnitus, lethargie, vermoeidheid, slaapstoornissen, hartslag, misselijkheid. In dit stadium treedt beschadiging van doelorganen niet op.

Met de progressie van het pathologische proces ervaren patiënten kortademigheid, die zich kan manifesteren tijdens fysieke inspanning, rennen, lopen, traplopen. Patiënten klagen over toegenomen zweten, blozen van de huid van het gezicht, gevoelloosheid van de vingers van de bovenste en onderste ledematen, bevende tremor, langdurige doffe pijn in het hart, neusbloedingen. De bloeddruk blijft gestaag op 140-160 / 90-95 mmHg. Art. In het geval van vochtretentie in het lichaam, heeft de patiënt zwelling van het gezicht en de handen, stijfheid van bewegingen. Wanneer een spasme van de bloedvaten van het netvlies flitsen voor de ogen kan verschijnen, vermindert een sluier, flitsende vliegen, de gezichtsscherpte (in ernstige gevallen, tot het volledige verlies tijdens retinale bloeding). In dit stadium van de ziekte heeft de patiënt microalbuminurie, proteïnurie, linkerventrikelhypertrofie, retinale angiopathie.

Ongecompliceerde crises kunnen voorkomen in zowel de eerste als de tweede fase van de ziekte.

De late stadium hypertensie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van secundaire veranderingen in doelorganen, die wordt veroorzaakt door veranderingen in de bloedvaten en verstoorde intraorganische bloedstroom. Dit kan zich manifesteren als chronische angina pectoris, acute schending van de cerebrale circulatie (hemorragische beroerte), hypertensieve encefalopathie.

In een laat stadium van de ziekte ontwikkelen zich ingewikkelde crises.

Als gevolg van langdurige verhoogde belasting van de hartspier treedt verdikking op. Tegelijkertijd verslechtert de energievoorziening van de hartspiercellen en is de toevoer van voedingsstoffen verstoord. De patiënt ontwikkelt zuurstofverarming in het myocard, en vervolgens verhoogt coronaire hartziekte het risico op een hartinfarct, acuut of chronisch hartfalen en overlijden.

Met de progressie van hypertensie treedt nierbeschadiging op. In de beginfase van de ziekte zijn de aandoeningen omkeerbaar. Bij gebrek aan adequate behandeling neemt de proteïnurie echter toe, neemt het aantal erytrocyten toe in de urine, de stikstofafscheidende nierfunctie is verstoord en nierfalen ontwikkelt zich.

Bij patiënten met langdurige hypertensieve ziekte wordt de kronkeligheid van de bloedvaten van het netvlies waargenomen, neemt de onregelmatigheid van het kaliber van de vaten af, neemt hun lumen af, hetgeen leidt tot verstoring van de bloedstroom en kan scheuring van de wanden van bloedvaten en bloedingen veroorzaken. Geleidelijk toenemende veranderingen in de oogzenuwkop. Dit alles leidt tot een vermindering van de gezichtsscherpte. Op de achtergrond van een hypertensieve crisis is volledig verlies van gezichtsvermogen mogelijk.

Met perifere vasculaire laesies bij patiënten met hypertensieve ziekte ontwikkelt zich intermitterende claudicatio.

Bij aanhoudende en langdurige arteriële hypertensie ontwikkelt de patiënt atherosclerose, gekenmerkt door de wijdverspreide aard van atherosclerotische vasculaire veranderingen, de betrokkenheid van musculaire bloedvaten in het pathologische proces, die niet wordt waargenomen bij afwezigheid van arteriële hypertensie. Atherosclerotische plaques bij hypertensie zijn cirkelvormig, niet gesegmenteerd, waardoor het lumen van het bloedvat sneller en significanter versmalt.

De meest typische manifestatie van hypertensieve ziekte zijn veranderingen in arteriolen, leidend tot plasmaweek gevolgd door de ontwikkeling van hyalinose of arteriolosclerose. Dit proces ontwikkelt zich als gevolg van hypoxische schade aan het vasculaire endotheel, het membraan ervan, evenals spiercellen en vezelachtige structuren van de vaatwand. Arteriolen en kleine aders van de hersenen, netvlies, nieren, pancreas en darmen zijn het meest vatbaar voor plasma-impregnatie en hyalinose. Met de ontwikkeling van een hypertensieve crisis domineert het pathologische proces in een of ander orgaan, dat de klinische specificiteit van de crisis en de gevolgen ervan bepaalt. Dus, plasma weken van arteriolen en nier arteriolonecrose leidt tot acuut nierfalen, en hetzelfde proces in de vierde ventrikel van de hersenen veroorzaakt een plotselinge dood.

In de kwaadaardige vorm van hypertensie wordt het klinische beeld gedomineerd door manifestaties van hypertensieve crisis, wat een sterke toename van de bloeddruk is, veroorzaakt door spasmen van arteriolen. Dit is een zeldzame vorm van de ziekte, die vaak een goedaardige, langzaam progressieve vorm van hypertensie ontwikkelt. In elk stadium van benigne hypertensie kan hypertensieve crisis optreden met zijn karakteristieke morfologische manifestaties. Hypertensieve crisis ontwikkelt zich in de regel tegen de achtergrond van fysieke of emotionele overbelasting, stressvolle situaties, verandering van klimatologische omstandigheden. De aandoening wordt gekenmerkt door een plotselinge en significante stijging van de bloeddruk, die van enkele uren tot meerdere dagen duurt. De crisis gaat gepaard met intense hoofdpijn, duizeligheid, tachycardie, slaperigheid, een gevoel van warmte, misselijkheid en braken dat geen verlichting, pijnlijke gevoelens in de regio van het hart, een gevoel van angst geeft.

Bij vrouwen en mannen komt hypertensie met dezelfde frequentie voor, het risico om te ontwikkelen neemt toe met de leeftijd. Zie ook:

diagnostiek

Bij het verzamelen van klachten en anamnese bij patiënten met verdenking op hypertensie, wordt speciale aandacht besteed aan de blootstelling van de patiënt aan ongunstige factoren die bijdragen aan hypertensie, de aanwezigheid van hypertensieve crises, het niveau van hoge bloeddruk, de duur van bestaande symptomen.

De belangrijkste diagnostische methode is de dynamische meting van de bloeddruk. Om onvervalste gegevens te verkrijgen, moet de druk in een ontspannen atmosfeer worden gemeten: gedurende een uur moet u stoppen met sporten, eten, koffie en thee, roken en het nemen van medicijnen die de bloeddruk kunnen beïnvloeden. Bloeddrukmeting kan worden uitgevoerd in een staande positie, zittend of liggend, terwijl de arm waarop de manchet wordt aangebracht, gelijk moet zijn met het hart. Tijdens het eerste bezoek aan de arts wordt de bloeddruk met beide handen gemeten. Herhaalde metingen worden binnen 1-2 minuten uitgevoerd. In het geval van asymmetrie van de bloeddruk meer dan 5 mm Hg. Art. daaropvolgende metingen worden uitgevoerd aan de hand waar hogere scores werden verkregen. Wanneer de gegevens van herhaalde metingen verschillen, wordt de rekenkundige gemiddelde waarde als juist beschouwd. Daarnaast wordt de patiënt gevraagd om de bloeddruk enige tijd thuis te meten.

Laboratoriumonderzoek omvat een algemene analyse van bloed en urine, biochemische bloedanalyse (bepaling van glucose, totaal cholesterol, triglyceriden, creatinine, kalium). Om de nierfunctie te bestuderen, kan het aangewezen zijn om urinemonsters in de Zimnitsky en Nechyporenko uit te voeren.

Instrumentele diagnostiek omvat magnetische resonantietomografie van cerebrale en nekvaten, ECG, echocardiografie, echografie van het hart (een toename van de linkerdivisies wordt bepaald). Mogelijk hebt u ook behoefte aan aortografie, urografie, berekende of magnetische resonantie beeldvorming van de nieren en de bijnieren. Oftalmologisch onderzoek wordt uitgevoerd om hypertensieve angioretinopathie, veranderingen in de oogzenuwkop, te identificeren.

Bij een lang beloop van hypertensie bij afwezigheid van behandeling of in het geval van een kwaadaardige vorm van de ziekte, worden de bloedvaten van de doelorganen (hersenen, hart, ogen, nieren) beschadigd bij patiënten.

Behandeling van hypertensie

De belangrijkste doelen van de behandeling van hypertensie zijn het verlagen van de bloeddruk en het voorkomen van complicaties. Een volledige genezing van hypertensie is niet mogelijk, echter, adequate therapie van de ziekte maakt het mogelijk om de progressie van het pathologische proces te stoppen en het risico van hypertensieve crises, die gepaard gaan met de ontwikkeling van ernstige complicaties, te minimaliseren.

Medicamenteuze behandeling van hypertensie is voornamelijk het gebruik van antihypertensiva die de vasomotorische activiteit en de productie van norepinefrine remmen. Disaggreganten, diuretica, hypolipidemische en hypoglycemische middelen en sedativa kunnen ook worden voorgeschreven aan patiënten met hypertensieve aandoeningen. Bij onvoldoende effectiviteit van de behandeling kan combinatietherapie met verschillende antihypertensiva aangewezen zijn. Bij de ontwikkeling van een hypertensieve crisis moet de bloeddruk gedurende een uur worden verlaagd, anders neemt het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties, waaronder de dood, toe. In dit geval worden antihypertensiva geïnjecteerd of in een IV.

Ongeacht het stadium van de ziekte bij patiënten, dieettherapie is een van de belangrijke behandelingsmethoden. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitaminen, magnesium en kalium zijn inbegrepen in het dieet, het gebruik van keukenzout is sterk beperkt, alcoholische dranken, vet en gefrituurd voedsel zijn uitgesloten. In het geval van obesitas moet de dagelijkse calorie-inname worden verminderd, suiker, zoetwaren en gebak worden van het menu uitgesloten.

Patiënten krijgen matige lichaamsbeweging te zien: fysiotherapie, zwemmen, wandelen. Massage heeft therapeutische werkzaamheid.

Patiënten met hypertensie moeten stoppen met roken. Het is ook belangrijk om de blootstelling aan stress te verminderen. Voor dit doel worden psychotherapeutische methoden aanbevolen die de stressbestendigheid en training in relaxatietechnieken verhogen. Balneotherapie geeft een goed effect.

De effectiviteit van de behandeling wordt beoordeeld door het bereiken van kortetermijndoelen (verlaging van de bloeddruk tot een niveau van goede tolerantie), middellange termijn (voorkomen van de ontwikkeling of progressie van pathologische processen in doelorganen) en lange termijn (voorkomen van de ontwikkeling van complicaties, verlenging van het leven van de patiënt).

Mogelijke complicaties en consequenties

Bij een lang beloop van hypertensie bij afwezigheid van behandeling of in het geval van een kwaadaardige vorm van de ziekte, worden de bloedvaten van de doelorganen (hersenen, hart, ogen, nieren) beschadigd bij patiënten. Onstabiele bloedtoevoer naar deze organen leidt tot de ontwikkeling van angina, cerebrale circulatiestoornissen, hemorragische of ischemische beroerte, encefalopathie, longoedeem, hartastma, netvliesloslating, aortadissectie, vasculaire dementie, enz.

vooruitzicht

Een tijdig correct gekozen behandeling van hypertensie kan de progressie van de ziekte vertragen en de ontwikkeling van complicaties voorkomen. In het geval van het debuut van hypertensie op jonge leeftijd, de snelle progressie van het pathologische proces en het ernstige verloop van de ziekte, wordt de prognose slechter.

Hypertensie is ongeveer 40% van de totale cardiovasculaire aandoening.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van hypertensie te voorkomen, worden de volgende aanbevolen:

• overgewicht correctie;
• uitgebalanceerd dieet;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• voldoende lichaamsbeweging;
• vermijden van fysieke en mentale overbelasting;
• rationalisatie van werk en rust.