Tijdelijke transiënte cerebrale ischemische aanvallen [aanvallen] en gerelateerde syndromen (G45)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van de nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Transient ischaemic attack (ICD 10): oorzaken van ontwikkeling, symptomen en behandeling

Een tijdelijke ischemische aanval (ICD-code 10) is een voorbijgaande aandoening, vergezeld van gevaarlijke symptomen, vergelijkbaar met de manifestaties van een beroerte, waarvan het een voorloper kan zijn.

De Clinic of Neurology van het Yusupov-ziekenhuis biedt een volledige cyclus van diagnose, behandeling en neurorevalidatie aan patiënten die transiënte ischemische aanvallen en beroertes ondergaan.

De receptie wordt geleid door ervaren specialisten die hun vaardigheden voortdurend verbeteren en zich specialiseren in de behandeling van vasculaire pathologieën van de hersenen.

Oorzaken van voorbijgaande ischemische hersenkraking

Transient ischaemic attack (ICD 10) is een noodtoestand, waarvan de ontwikkeling leidt tot verminderde cerebrale circulatie. Als de symptomen binnen 24 uur aanhouden, kan bij de patiënt de diagnose herseninfarct worden gesteld. Snelle levering van hooggekwalificeerde zorg verhoogt de kans op herstel van de patiënt aanzienlijk.

Een voorbijgaande ischemische aanval (ICD-code 10) kan zich ontwikkelen als gevolg van abnormale vasculaire dynamica en bloedstolling, hartonbalans en andere organen en systemen.

In deze toestand treedt schade aan zenuwweefsel op, die, met tijdige behandeling, het welzijn van patiënten niet nadelig beïnvloedt.

Risicofactoren voor transiënte ischemische hersenaanval

In de meeste gevallen wordt een voorbijgaande ischemische aanval (ICD-code 10) veroorzaakt door de overlapping van kleine bloedvaten met atherosclerotische plaques.

De risicogroep voor de ontwikkeling van een voorbijgaande ischemische aanval omvat personen die lijden aan de volgende ziekten en aandoeningen:

• atherosclerose van cerebrale vaten - deze pathologie wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van ischemische aanvallen. 90% van de beroertes bij ouderen wordt veroorzaakt door atherosclerose;
• arteriële hypertensie - staat op de tweede plaats in termen van de incidentie van beroerte;
• erfelijke aanleg - in de aanwezigheid van een familielid van vergelijkbare aandoeningen in het verleden, neemt de kans op een herseninfarct toe;
• leeftijdsfactor - na 60 jaar is het risico op de ziekte aanzienlijk toegenomen.
• diabetes mellitus - hypertensie en verhoogde bloedstolling bij patiënten met diabetes leiden tot verergering van atherosclerotische laesie van bloedvaten;
• systemische vaatziekten;
• obesitas - overgewicht is vaak de oorzaak van ischemische aanvallen;
• hartziekte;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom, met name spasmen van de cervicale slagader;
• alcoholmisbruik en roken.

Volgens statistieken hebben voorbijgaande ischemische aanvallen vaak invloed op mannelijke patiënten van middelbare leeftijd. De symptomen kunnen zich echter ook manifesteren in de kindertijd en bij jongeren met hart- en vaatziekten.

Algoritme van ontwikkeling en symptomen van voorbijgaande ischemische hersenaanval

De ontwikkeling van een voorbijgaande ischemische aanval wordt verklaard door de reversibiliteit van stoornissen in de bloedsomloop van een of ander deel van het centrale zenuwstelsel. In een bepaalde zone wordt een bloedstolsel gevormd, dat de bloedtoevoer naar de hersengebieden voorkomt, die als gevolg van dit proces lijden aan een acuut gebrek aan zuurstof, wat leidt tot een schending van hun functies.

Transient ischaemic attack (ICD code 10) gaat gepaard met onvolledige verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen. Een bepaald deel van het bloed bereikt het laatste punt. Met volledige overlap van de bloedstroom bij patiënten werd de ontwikkeling van ischemische beroerte gemarkeerd.

De ernst van de symptomen hangt af van de viscositeit van het bloed en de aanwezigheid van vasculaire spasmen.

Voorbijgaande ischemische aanval bij patiënten kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

• verlies van gevoel in verschillende delen van het lichaam;
• misselijkheid, braken;
• spontaan urineren;
• spierzwakte;
• duizeligheid, dubbel zien, flauwvallen;
• instabiliteit en opzwellen tijdens het lopen;
• korte krampen;
• spontane oscillaties van de oogbollen;
• verlies van gezichtsvermogen (eenzijdige blindheid) of gehoor, dubbelzien;
• onvermogen om het puntje van de neus aan te raken met een vinger met gesloten ogen, gevoelloosheid van het gezicht;
• onduidelijke spraak;
• onvermogen om beide armen tegelijkertijd op te heffen.

Symptomen zijn afhankelijk van de lokalisatie van de aandoening: in de wervelslagader, halsslagader, enz. Afhankelijk van waar het probleemgebied zich bevindt, kunnen de symptomen variëren.

Dergelijke manifestaties zijn identiek aan tekenen van ischemische beroerte, maar ze hebben een volledig reversibele aard.

Tijdige levering van gekwalificeerde medische zorg vermijdt de ontwikkeling van ernstige complicaties, daarom behoort een belangrijke rol tot de juiste en tijdige diagnose.

In het Yusupov-ziekenhuis en partnerklinieken zijn alle noodzakelijke onderzoeken beschikbaar om de oorzaak van een voorbijgaande ischemische aanval te identificeren: echografie, MRI, CT, laboratoriumdiagnostiek, enz. Indien nodig wordt er overleg gepleegd met nauwe specialisten van verschillende richtingen.

Diagnose van voorbijgaande ischemische aanval in het Yusupov-ziekenhuis

Patiënten met voorbijgaande ischemische aanvallen worden in het ziekenhuis opgenomen. Deze behoefte wordt verklaard door het aanhouden van een verhoogd risico op herhaalde ischemische aanvallen, evenals de onmogelijkheid om een ​​volwaardige en volumetrische diagnose uit te voeren in een poliklinische setting.

Allereerst differentiëren de artsen van het Yusupov-ziekenhuis een voorbijgaande ischemische aanval met hersentumoren, meningitis en andere ziekten met vergelijkbare symptomen.

Om ischemische aanvallen te identificeren, zijn patiënten van de Yusupov ziekenhuiskliniek aangewezen om een ​​uitgebreide diagnose uit te voeren, waaronder de volgende onderzoeken:

• angiografie van cerebrale vaten met de introductie van een contrastmiddel in de slagader en daaropvolgende radiografie van het hoofd en de nek;
• Ultrageluid-Doppler (echografie van de bloedstroom van de bloedvaten van de hersenen en de nek) - met de bepaling van het bloedvolume dat door de bloedvaten en andere pathologische vasculaire processen gaat (aneurysma's, angiopathieën);
• elektrocardiogram - gebruikt in afwezigheid van duplex scanresultaten;
• electroencephalogram - voor differentiatie met een epileptische aanval met vergelijkbare symptomen;
• computed en magnetic resonance imaging - hersentumoren of subduraal hematoom uit te sluiten;
• biochemische bloedtest;
• compleet aantal bloedcellen.

Indien nodig wordt dagelijkse ECG-bewaking uitgevoerd.

Bovendien houden de neurologen van het Yusupov-ziekenhuis zich aan het multidisciplinaire behandelprincipe, waarbij geallieerde specialisten worden betrokken: therapeuten, oogartsen, cardiologen, enz.

Behandeling van voorbijgaande ischemische aanval in het Yusupov-ziekenhuis

Het belangrijkste doel van de behandeling is het voorkomen van een beroerte. Therapie wordt zo snel mogelijk voorgeschreven. In het eerste stadium worden patiënten het gebruik van bloedverdunners, intraveneus of oraal, getoond.

Om cholesterol in het bloed te verlagen en het risico op het ontwikkelen van een hartaanval te minimaliseren, nemen we speciale medicijnen, statines.

Verbetering van de cerebrale circulatie wordt bereikt door het gebruik van bepaalde geneesmiddelen - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Cavinton of Vinpocetine.

Patiënten met arteriële hypertensie krijgen antihypertensiva toegediend. Bij gelijktijdige diabetes wordt insulinetherapie uitgevoerd.

Chirurgische behandeling gericht op het verwijderen van een bloedstolsel kan worden aanbevolen voor ernstige stadia van het pathologische proces en het blokkeren van het grootste deel van het lumen in de bloedvaten. Tijdens de operatie worden de bloedvaten vrijgemaakt van cholesterolafzettingen.

Soms worden voor de vernietiging van bloedstolsels in de bloedvaten speciale medicijnen geïntroduceerd.

Als een aanvullende behandeling, die de herstelprocessen van het lichaam versnelt, zijn de volgende activiteiten gepland voor patiënten van de Neurologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis:

• nek- en kraagmassage (voor patiënten met cervicale osteochondrose);
• fysiotherapie (elektroforese met geneesmiddelen die de metabole processen, elektrosleep, kooldioxidebaden etc. verbeteren);
• fysiotherapie oefeningen;
• magnetische therapie.

Meer beroertes zijn ischemisch en in bijna elk vijfde geval gaan voorbijgaande ischemische aanvallen vooraf aan acute ischemische beroertes. Tijdige diagnose en behandeling van voorbijgaande ischemische aanvallen kan de ontwikkeling van grootschalige beroertes met catastrofale gevolgen voorkomen.

Als u of uw familieleden een voorbijgaande ischemische aanval hebben gehad, bel dan naar de Neurology Clinic via het Yusupov-ziekenhuis of neem contact op met onze operatoren via het feedbackformulier op de website. Specialisten van de kliniek zullen zo spoedig mogelijk een onderzoek uitvoeren en preventieve therapie voorschrijven, waardoor het risico op een herseninfarct wordt verminderd.

Voorbijgaande ischemische aanval

RCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidsontwikkeling, Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: Klinische protocollen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan - 2016

Algemene informatie

Korte beschrijving

Datum van ontwikkeling / herziening van het protocol: 2013 (herzien 2016).

Protocolgebruikers: neurologen, neuroreanimatologists, cardiologen, huisartsen, spoedeisende dokters, stralingsdiagnostiekartsen, functionele diagnostische artsen, angiosurgeons, endocrinologen, oogartsen.

Patiëntencategorie: volwassenen (patiënten met transiënte cerebrale circulatie).

De omvang van het bewijsniveau:

Diagnostiek (ambulant)

DIAGNOSTISCH OP EEN AMBULATIENIVEAU

Diagnostische criteria
Klachten en geschiedenis:
NB! De artsneuroloog verzamelt klachten en anamnese met de specificatie van het exacte tijdstip van optreden en regressie van neurologische symptomen.

Mogelijke klachten bij opname:
Voorbijgaande (meestal van enkele minuten tot een uur) cerebrale (desoriëntatie, kortetermijngeheugenverlies) of focale neurologische symptomen, afhankelijk van de laesiepool (hoofdpijn, duizeligheid, onvastheid, instabiliteit bij lopen, verdubbeling, asymmetrie van het gezicht, spraakstoornis, zwakte en / of gevoelloosheid in ledematen (ledematen), convulsieve aanvallen, misselijkheid, braken, visusstoornissen,).

Symptomen van TIA:
Gevoelloosheid of zwakte van het gezicht, de arm of het been, meestal aan één kant van het lichaam;
· Het plotseling verschijnen van problemen met spraak- of spraakverstaan;
· Plotselinge verschijning van zichtproblemen;
· Duizeligheid, coördinatie van bewegingen en evenwicht;
· Het optreden van ernstige hoofdpijn om een ​​onbekende reden.

Belangrijkste symptomen:
Het klinische beeld van transiënte ischemische aanvallen wordt gekenmerkt door voorbijgaande focale neurologische symptomen en is afhankelijk van de pool van aandoeningen van de hersenen in de bloedsomloop (halsslagader - voorbijgaande mono- of hemiparese, sensorische stoornissen, spraakstoornissen, voorbijgaande visuele beperking in één oog of vertebrale basilicum - tijdelijke vestibulaire en cerebellaire stoornissen (systemen) duizeligheid, misselijkheid, ataxie), spraakverwarring (dysartrie), gevoelloosheid in het gezicht, diplopie, eenrichtingsmotor of tweewegmotor gevoelige en gevoelige stoornissen, hemianopie of voorbijgaande visuele stoornissen in beide ogen.
In de meeste gevallen wordt de diagnose TIA met terugwerkende kracht gesteld, omdat op het moment dat de patiënt door een specialist wordt onderzocht, focale neurologische symptomen ontbreken. In dit opzicht zijn zorgvuldige voorgeschiedenis en kennis van de klinische manifestaties van TIA noodzakelijk [1-7, 9-16].

Medische geschiedenis van de ziekte:
· Tijdstip van aanvang en regressie van symptomen van de ziekte: (uren, minuten);
· De aanwezigheid in de geschiedenis van dergelijke paroxysmale aandoeningen eerder;
· De aanwezigheid in de geschiedenis van overgedragen aandoeningen van de cerebrale circulatie;
· De aanwezigheid van een geschiedenis van arteriële hypertensie;
· De aanwezigheid van occlusieve en stenose laesies van de grote vaten van het hoofd;
· De aanwezigheid van een voorgeschiedenis van hartziekten;
· Een voorgeschiedenis van diabetes mellitus;
· Een geschiedenis van bloedaandoeningen;
· De aanwezigheid van een geschiedenis van systemische ziekten van het bindweefsel;
· Erfelijke geschiedenis;
· De aanwezigheid van slechte gewoonten.

Lichamelijk onderzoek:
· Beoordeling van de somatische status;
· Beoordeling van de neurologische status.

Laboratoriumtests:
· Bloedglucose.

Instrumentele studies:
· ECG.

"TIA-risicofactoren" (ABCD²-schaal)

Hoge scores op de ABCD²-schaal zijn geassocieerd met een hoog risico op een beroerte bij deze patiënten 2, 7, 30 en 90 dagen na een TIA.

Aanbevelingen voor onderzoek na het lijden van TIA volgens de ABCD²-schaal:

Johnston SC, Rothwell PM, Huynh-Huynh MN et al. Validatie van scores om een ​​zeer vroege beroerte te voorspellen na TIA // Lancet, 2007, - 369, -P. 283-292.

Diagnostisch algoritme: een ambulanceploeg bellen om een ​​patiënt naar een stroke center te brengen.

Diagnostiek (ziekenhuis)

DIAGNOSTISCH OP STATIONAIR NIVEAU

Diagnostische criteria op het stationaire niveau:

Klachten en geschiedenis: zie hierboven.

Lichamelijk onderzoek:
· Beschrijving van de somatische status;
· Een beschrijving van de neurologische status met een score op de NIHSS-schaal (aanhangsel 2). Laboratoriumtests:
· Volledige bloedtelling met hematocriet en aantal bloedplaatjes;
· INR, APTTV, PO, PV-fibrinogeen;
· Bloedglucose;
· Totaal cholesterol, HDL, LDL, bèta - lipoproteïnen, triglyceriden;
· Bloedelektrolyten (kalium, natrium, calcium, chloriden);
· Levertransaminasen, totaal, direct bilirubine;
· Ureum, creatinine.

Instrumentele studies:
· CT-scan van de hersenen;
· ECG;
· Holter dagelijkse monitoring van ECG;
· Echografie van het hart is geïndiceerd bij patiënten met een cardiale pathologie in de geschiedenis, geïdentificeerd door een objectieve studie of een ECG, met een vermoede cardioembolische genese van TIA;
· USDG extracraniale vaten van het hoofd of duplex scannen;
· Transcraniële dopplerografie van hersenslagaders;
· MRI (DV) van de hersenen in diagnostisch onduidelijke gevallen om andere mogelijke oorzaken van voorbijgaande neurologische aandoeningen (hersentumor, kleine intracerebrale bloeding, traumatisch subduraal hematoom, enz.) Uit te sluiten;
· MSCTA of MRA of CTA voor de diagnose van occlusie of stenose van de extra- en (of) intracraniale slagaders van het hoofd (indien aanwezig);
· Echografie van het hart met bellencontrast (Buble-test) om de rechts-links shunt (DMPP, LLC) uit te sluiten in diagnostisch onduidelijke gevallen.

Diagnostisch algoritme

Schema -1. Diagnostisch algoritme TIA.

Lijst met belangrijkste diagnostische maatregelen:
· Volledige bloedtelling met hematocriet en aantal bloedplaatjes;
· INR, APTTV, PO, PV-fibrinogeen;
· Bloedglucose;
· Totaal cholesterol, HDL, LDL, bèta - lipoproteïnen, triglyceriden;
· Bloedelektrolyten (kalium, natrium, calcium, chloriden);
· Levertransaminasen, totaal, direct bilirubine;
· Ureum, creatinine;
· ECG;
· CT-scan van de hersenen;
· Holter dagelijkse monitoring van ECG;
· USDG extracraniale vaten van het hoofd of duplex scannen;
· Transcraniële dopplerografie van hersenslagaders;
· MRI (DV) van de hersenen in diagnostisch onduidelijke gevallen om andere mogelijke oorzaken van voorbijgaande neurologische aandoeningen (hersentumor, kleine intracerebrale bloeding, traumatisch subduraal hematoom, enz.) Uit te sluiten;
· MSCTA of MRA of CTA voor de diagnose van occlusie of stenose van de extra- en (of) intracraniale slagaders van het hoofd (indien aanwezig).

Lijst met aanvullende diagnostische maatregelen:
· Bepaling van de antinucleaire factor van antilichamen tegen cardiolipines, fosfolipiden, LE-cellen;
· MV-KFK, troponinetest;
· D dimeer;
· Eiwitfracties;
· Glycemisch profiel;
· Cerebrale angiografie;
· EEG in de aanwezigheid van convulsiesyndroom;
· Dagelijkse bloeddrukmonitoring.
· Echografie van het hart is geïndiceerd bij patiënten met een cardiale pathologie in de geschiedenis, geïdentificeerd door een objectieve studie of een ECG, met een vermoede cardioembolische genese van TIA;
· Echografie van het hart met bellencontrast (Buble-test) om de rechts-links shunt (DMPP, LLC) uit te sluiten in diagnostisch onduidelijke gevallen.

Indicaties voor de raadpleging van specialisten:
· Raadpleging van een cardioloog in geval van arteriële hypertensie, hartritmestoornissen, vermoedelijk acuut coronair syndroom, en ook om een ​​programma van secundaire individuele profylaxe te ontwikkelen;
· Raadpleging van een neurochirurg in geval van geïdentificeerde steno-occlusieve laesies van de grote bloedvaten van de nek en intracraniële slagaders om indicaties voor operaties te bepalen;
· Raadpleging van een vaatchirurg in geval van geïdentificeerde stenose-laesies van de grote bloedvaten van de nek om indicaties te bepalen voor reconstructieve operaties;
· Raadpleging van een oogarts om tekenen van oedeem in de fundus uit te sluiten, perimetrie uit te voeren om visuele velden te bepalen;
· Raadpleging van een endocrinoloog met het oog op het corrigeren van hyperglycemie en voor het ontwikkelen van een programma van secundaire individuele profylaxe bij patiënten met diabetes mellitus;
· Raadpleging van een hematoloog in aanwezigheid van coagulopathie.

Differentiële diagnose

behandeling

Geneesmiddelen (actieve ingrediënten) gebruikt bij de behandeling van

Groepen geneesmiddelen volgens ATX, gebruikt bij de behandeling van

Behandeling (polikliniek)

BEHANDELING OP EEN AMBULAIR NIVEAU

Behandelingstactiek: als TIA wordt vermoed, wordt een onmiddellijke dringende medische noodoproep aanbevolen.

Indicaties voor deskundig advies: nee

Preventieve maatregelen:
Preventie TIA is zowel de primaire preventie van ischemische beroerte, vanwege de algemene etiologie en pathogenetische mechanismen, en is gericht op het elimineren van risicofactoren.
Risicofactoren zijn verschillende klinische, biochemische, gedrags- en andere kenmerken die kenmerkend zijn voor een individu (individuele populaties), evenals externe invloeden, waarvan de aanwezigheid wijst op een verhoogde kans op het ontwikkelen van een bepaalde ziekte.

TIA risicofactoren
aanpasbaar:
· Arteriële hypertensie;
· Roken
· Pathologie van het hart;
· Pathologie van de hoofdaders van het hoofd;
· Stoornissen in het lipidenmetabolisme;
· Diabetes;
· Hemostatische aandoeningen;
· Alcohol- en drugsmisbruik;
· Inname van orale anticonceptiva;
· Migraine;
· Open ovaal venster.
Nekorrigiruemye:
· Geslacht
· Leeftijd
· Etniciteit;
· Erfelijkheid.
De hoofdrichtingen van primaire preventie van TIA en ischemische beroerte:
Aanpassing van gedragsrisicofactoren (stoppen met roken, alcoholmisbruik, intensivering van fysieke activiteit (klasse III, UD-B) [7], normalisatie van het lichaamsgewicht (klasse III, UD-B) [7], beperking van zoutinname (klasse III, UD -B) [7].

Diabetes behandeling
Actieve detectie en adequate behandeling van patiënten met hypertensie
Permanente adequate antihypertensiva gedurende meerdere jaren vermindert het risico op een beroerte bij patiënten met hypertensie 2 maal (klasse IV, UD-GCP) [7]. In het kader van primaire preventie wordt het aanbevolen om een ​​streefbloeddruk van minder dan 140/90 mm Hg te bereiken, calciumantagonisten hebben het maximale voordeel.

Het gebruik van antibloedplaatjes- en antithrombotische therapie (klasse I, niveau A) [7,13,17-19].
Acetylsalicylzuur (een groep niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, tabletvorm 250 en 500 mg) -75-325 mg per dag [3-5,7,8,13,17-19].
Het gebruik van antitrombotische geneesmiddelen (vitamine K-antagonist - warfarine, nieuwe orale anticoagulantia - dabigatran) bij patiënten met atriale fibrillatie die het doel-INR-niveau van 2,5 - 3,0 bereikt.

Correctie van lipidenmetabolisme.
In gevallen van detectie van hyperlipidemie (verhoogde niveaus van totaal cholesterol hoger dan 6,5 mmol / l, triglyceriden van meer dan 2 mmol / l en fosfolipiden van meer dan 3 mmol / l, verlaagde niveaus van lipoproteïnen met een hoge dichtheid van minder dan 0,9 mmol / l), wordt een strikter dieet aanbevolen (afname vetverbruik tot 20% van de totale calorie-inname van voedsel en cholesterol tot minder dan 150 mg per dag). Bij atherosclerotische laesies van de halsslagader en vertebrale slagaders kan een dieet met een zeer laag vetgehalte (vermindering van de cholesterolinname tot 5 mg per dag) worden gebruikt om de progressie van atherosclerose te voorkomen. Als het gedurende 6 maanden van het dieet niet mogelijk is om hyperlipidemie significant te verminderen, dan adviseren zij om antihyperlipidemische geneesmiddelen (statines) te nemen in afwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik ervan (Klasse I, UD - A) [3]. Monitoring van lipidenprofiel, functionele lever- en CPK-monsters wordt 1 keer in 3 maanden uitgevoerd. De reden voor de afschaffing van statines: de toename van CPK meer dan 10 keer en functionele leverstalen meer dan 5 keer [3-5,7,8,13, 17-19].
Een hoog risico op een beroerte (gegeneraliseerde atherosclerose) wanneer er bijkomende ischemische hartziekte of perifere vaatziekte of diabetes, en tot ernstige stenose van de brachycefale slagader (kritische en subkritische stenose) zonder ischemische complicaties (Klasse I, CA-A) [7, 17-19].
Als er sprake is van een coronaire hartziekte of perifere arteriële atherosclerose, is het streefniveau van het LDL-cholesterol lager dan 2,6 mmol / l.
Als er meerdere risicofactoren zijn (een zeer hoog risico op een beroerte), is het streefniveau van het LDL-cholesterol lager dan 1,8 mmol / l.
Het gebruik van statines bij IHD-patiënten vermindert het risico op een beroerte met 30%.

Patiëntbewaking: nee

Indicatoren van de effectiviteit van de behandeling: levering van de patiënt binnen 40 minuten aan het centrum van de stroke.

Behandeling (ambulance)

DIAGNOSE EN BEHANDELING IN HET STADIUM NOODHULP

Diagnostische maatregelen:
· Klinische diagnostische FAS-test (gezicht-hand-spraak: asymmetrie van het gezicht, hand-drop, spraakverandering)
· Beheersing van pols en bloeddruk;
· ECG;
· Glucosemeting.

Medicamenteuze behandeling: onderhoud van levensondersteunende functies.

Behandeling (ziekenhuis)

BEHANDELING OP STATIONAIR NIVEAU

behandeling tactieken: observatie neuroreanimation blok ten minste 24 uur voor een laatste controle van de diagnose, controle en het handhaven van de functie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen, correctievloeistof en elektrolyt en metabole aandoeningen, de bloeddruk te controleren. Een langere observatie van de patiënt in de BIT wordt uitgevoerd volgens indicaties (atriale fibrillatie, een toename van het neurologische tekort, een voorgeschiedenis van cardiorespiratoire aandoeningen, enz.) [1,7,15-17]. Met de bestaande TIA / minor stroke clinic en de aanwezigheid van kritische stenose / acute occlusie van de hoofdslagaders binnen 24 uur, wordt chirurgische interventie aanbevolen (trombendarterectomie). Tot 24 uur na een beroerte met minimaal neurologisch tekort (TIA, kleine beroerte) en de aanwezigheid van kritische stenose van de carotis, de afwezigheid van collaterale doorbloeding, is het mogelijk om de kwestie van endarterectomie / stenting te overwegen. 2 weken na de beroerte, met minimaal neurologisch tekort met een neiging tot achteruitgang in de aanwezigheid van stenose (subocclusie) - halsslagader-endarteriëctomie / stenting wordt aanbevolen. De vraag naar neuroangiosurgerybehandeling op de achtergrond van de overgedragen cerebrale ischemie wordt een maand na de beroerte opgelost door het ischemische type.

Niet-medicamenteuze behandeling:
· Modus III;
· Dieet nummer 15.

Medicamenteuze behandeling
Zorg voor voldoende bloeddruk:
· Het handhaven van een adequaat niveau van bloeddruk, de streefwaarde van de bloeddruk is niet meer dan 140/90 mm Hg. een patiënt zonder hypertensie in de geschiedenis;
NB! Bij een patiënt met hypertensie in de voorgeschiedenis van een verlaging van de bloeddruk uitgevoerd met 15-20% van de oorspronkelijke waarden: 5-10 mm Hg. Kunst., Per uur in de eerste 4 uur, en vervolgens op 5-10 mm Hg. Art. voor elke 4 uur. Het is belangrijk om fluctuaties in bloeddruk te elimineren.
· Voor de preventie van een beroerte wordt een antihypertensiva-behandelingsregime aanbevolen dat zorgt voor een effectieve bloeddrukdaling;
· Toegepast antihypertensiva volgende: angiotensin converting enzyme (ACE) remmers, angiotensine-1 receptoren (ARB's), calciumantagonisten (AK), diuretica, beta-blokkers (beta-blokkers) (behandeling volgens klinische protocol "hypertensie").

Primaire indicaties voor het voorschrijven van verschillende groepen antihypertensiva

Transient ischaemic attack: code voor ICB 10, behandeling

Vanwege onvoldoende cerebrale circulatie als gevolg van de verstoring van de vasculaire functie, hartaandoeningen en lage bloeddruk, treedt tijdelijk een tijdelijke ischemische aanval op, TIA.

Het komt vaak voor bij mensen met ziekten zoals osteochondrose van de cervicale wervelkolom, hart- en vaatpathologie. Meest gebruikelijk bij oudere mensen. Mannen zijn vatbaar voor de ziekte op de leeftijd van 65-70 jaar, en vrouwen - 75-80 jaar.

Voorbijgaande ischemische aanval, die niet langer duurt dan 24 uur, en vervolgens volledig terugvalt. Het gevaar is dat het leidt tot een hartinfarct of beroerte. Om het optreden van dergelijke ernstige ziekten te voorkomen, zijn snelle diagnose en juiste behandeling noodzakelijk.

Oorzaken van ischemische aanval

Een van de meest voorkomende oorzaken van transiënte ischemische aanval is atherosclerose, die cerebrale intracerebrale en extracerebrale vaten afdekt, dat wil zeggen carotis- en vertebrale arteriën. Atherosclerotische plaques verstoren de bloedstroom in de vertebrale en intracerebrale arteriën. Ze kunnen ook de oorzaak zijn van bloedstolsels en embolieën, die zich verplaatsen naar kleinere hersenvaten en hun occlusie creëren.

De tweede reden is hypertensie, wat kan leiden tot de ontwikkeling van hypertensieve microangiopathie. Er zijn gevallen waarin TIA is een gevolg van cardiogene tromboembolie die optreedt als gevolg van aritmie, myocardiale infarct, cardiomyopathie, infectieuze endocarditis, reumatische ziekte, verworven hartafwijkingen.

Voorbijgaande ischemische aanval bij kinderen kan het gevolg zijn van een aangeboren hartaandoening. Bij jongeren kan voorbijgaande ischemische aanval optreden, waarvan de oorzaken ontstekingsangiopathieën, aangeboren afwijkingen van bloedvaten, dissectie van de slagaderwand, hematologische stoornissen, diabetes, migraine zijn. Vergroot het risico van gebrek aan lichaamsbeweging, roken, overmatig drinken en overgewicht.

Als een persoon tegelijkertijd verschillende redenen heeft die bijdragen aan het optreden van een ischemische aanval, neemt ook het risico van het optreden daarvan toe. Ischemische aanval manifesteert zich in een reversibele vermindering van de bloedtoevoer naar bepaalde delen van het centrale zenuwstelsel of zelfs het netvlies van het oog.

Als een embolus of trombus in een bloedvat wordt gevormd, wordt de bloedtransport door deze bloedvaten moeilijk en krijgen verre delen van de hersenen niet de volledige hoeveelheid zuurstof. Maar met TIA stopt de bloedtoevoer, hoewel zwak, niet volledig. Met de volledige stopzetting van de bloedstroom ischemische beroerte.

Soms treedt een verstopping van het vat op in aanwezigheid van vasculaire spasmen en hoge viscositeit van het bloed. Het risico op het ontwikkelen van een ischemische aanval is groter, als het hart ziek en zwak is, kan het bloed niet in een voorgeschreven ritme pompen en worden sommige delen van de hersenen zonder bloed achtergelaten. Toch wordt met TIA na enige tijd de bloedstroom in het aangetaste vat hersteld en blijft de persoon in een bekend ritme leven. Dit is het verschil tussen tijdelijke ischemische aanval van een hartinfarct.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanval

De manifestatie van de neurologische symptomen van een ischemische aanval wordt bepaald door de plaats van stoornissen in de bloedsomloop: het bekken van de hoofd- en vertebrale aderen of de halsslagader. Door de symptomen te identificeren, is het mogelijk om te bepalen in welke arteriële pool de overtreding plaatsvond.

Voor TIA lokalisatie die vertebrobasilaire bekken heeft, gekenmerkt door de symptomen gemanifesteerd door duizeligheid, misselijkheid en braken, spraakstoornissen bij menselijke spraak onbegrijpelijk is, gevoelloosheid van het gezicht, kortdurende visuele handicap, sensorische en motorische stoornissen, desoriëntatie in ruimte en tijd, een verlies op korte termijn uw gegevens: naam en leeftijd.

Een voorbijgaande ischemische aanval, waarvan de symptomen zich manifesteren in een gevoeligheidsstoornis, spraakstoornissen, gevoelloosheid met verminderde mobiliteit van de onderste en bovenste ledematen of één zijde van het lichaam, wordt daarom aangetast in het halsslagadergebied van de halsslagaders.

Het resultaat is slaperigheid, apathie en verbluffend. Patiënten merken op dat er in één oog een scherpe daling of zelfs een plotseling verlies van gezichtsvermogen is. Dit zogenaamde temporale blindheidssyndroom verschijnt wanneer TIA zich in de bloedtoevoerzone van de retinale slagader bevindt. Soms klagen patiënten over hoofdpijn met meningeale symptomen, die snel kunnen verdwijnen, maar dit is geen reden om deze factoren te vergeten, omdat er binnenkort een tijdelijke ischemische aanval kan optreden.

Patiënten soms onverwachte verlies van het korte termijn geheugen, die gepaard gaat met een staat van verwarring, slaperigheid, onvolledige oriëntatie gebeurt - het is van voorbijgaande aard wereldwijde geheugenverlies, die duurt van een half uur tot enkele uren, en vervolgens hersteld.

Er zijn drie hoofdcriteria voor de ernst van ischemische aanvallen. Ze worden bepaald door de tijd die nodig is om het lichaam volledig te laten functioneren. Met een duur van maximaal tien minuten - een lichte graad. Van tien minuten tot enkele uren bij afwezigheid van resteffecten na de aanval - een matige graad. Ernstige - ischemische aanval verdwijnt niet binnen enkele uren of dagen, bovendien kunnen er later milde symptomen optreden.

Na een tijdelijke transiënte ischemische aanval kan bij sommige patiënten een herseninfarct optreden gedurende de eerste maand of een jaar.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen kunnen worden uitgesproken, maar van korte duur, dus soms heeft de patiënt geen tijd om hem tijdens de aanval zelf naar het ziekenhuis te brengen. Vervolgens verzamelt de arts objectieve gegevens die van groot belang zijn voor diagnose en behandeling.

Diagnose van de ziekte

Als er tekenen van een ischemische aanval optreden, moet de patiënt zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen voor een volledig onderzoek, omdat de ischemische aanval van de hersenen kan worden herhaald. Het is moeilijk om ischemische aanvallen te diagnosticeren, omdat de symptomen snel verdwijnen, maar er zijn redenen die hebben bijgedragen aan de schending van de cerebrale circulatie. Deze oorzaken moeten worden geïdentificeerd om het optreden van ischemische beroerte te voorkomen.

De enquête bevat verschillende belangrijke onderzoeken. Een patiënt krijgt een auscultatorisch onderzoek van de slagaders van de nek bij het meten van de bloeddruk op beide handen; laboratoriumtests voorschrijven van een uitgebreide algemene bloedtest, een complex van biochemische tests, het berekenen van het lipidespectrum en de atherogene coëfficiënt; hemostase systeem. Zonder falen moet de patiënt een elektrocardiogram, elektro-encefalogram, REG van hoofdvaten, echo Doppler van de cervicale en cerebrale arteriën, magnetische resonantie angiografie en computertomografie ondergaan. Alle patiënten die voorbijgaande ischemische aanvallen hebben ondergaan, zouden een dergelijk onderzoek moeten ondergaan om meer ernstige ziekten of zelfs de dood te voorkomen.

Soms is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen, omdat veel ziekten met neurologische aandoeningen sterk lijken op een ischemische aanval. Speech impairment kan worden verward met een diagnose van migraine met aura. Langdurig geheugenverlies kan optreden bij voorbijgaande mondiale amnesie.

Bij diabetes kunnen bijna alle symptomen zijn zoals bij een voorbijgaande ischemische aanval. De beginfase van multiple sclerose kan ook tekenen van een voorbijgaande ischemische aanval hebben. Misselijkheid en braken komen voor bij veel ziekten die geen verband houden met TIA.

Om de juiste behandeling goed te kunnen diagnosticeren en voorschrijven, moet een onderzoek door verschillende specialisten worden uitgevoerd: de therapeut, neuroloog, oogarts, cardioloog. Verplicht is een studie van de fundus, die een oogarts leidt.

De ontwikkeling en het beloop van cerebrale ischemie

De ontwikkeling van cerebrale ischemie doorloopt 4 stadia. De eerste fase wordt gekenmerkt door de uitzetting van de cerebrale vaten, omdat de perfusiedruk van de cerebrale bloedstroom afneemt en het volume van het bloed toeneemt, waardoor de vaten van de hersenen worden gevuld.

In de tweede fase, oligemie, is er een nog grotere daling van de perfusiedruk, die niet langer wordt gecompenseerd door het autoregulatorische mechanisme en de cerebrale bloedstroom afneemt, hoewel de zuurstofuitwisseling niet wordt verstoord.

In de derde fase, de zogenaamde ischemische penumbra, blijft de perfusiedruk dalen en de zuurstofuitwisseling neemt al af, wat leidt tot hypoxie en verminderde functie van cerebrale neuronen.

Dit is omkeerbare ischemie. Als in dit stadium de bloedtoevoer naar de weefsels die worden beïnvloed door ischemie niet verbetert, neemt de hypoxie toe, treden dysmetabolische veranderingen op in de neuronen.

Dan begint de vierde onomkeerbare fase. Ischemische beroerte begint te vorderen. Cerebrale ischemische aanval wordt gemarkeerd door de eerste drie stadia, gevolgd door herstel van de bloedtoevoer.

Behandeling van voorbijgaande ischemische aanval

Met een dergelijke diagnose als een voorbijgaande ischemische aanval, is de behandeling gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte. Het is raadzaam om zo snel mogelijk te beginnen met de behandeling, vóór het begin of het opnieuw optreden van een nieuwe aanval.

Als de aanvallen regelmatig terugkeren en de werkcapaciteit verstoren, moet de patiënt in het ziekenhuis worden behandeld. Na een volledig onderzoek en met zeldzame aanvallen, kunt u thuis worden behandeld onder toezicht van uw arts. De eerste therapie is gericht op het herstellen van de bloedstroom.

Gebruik voor dit doel het gebruik van anticoagulantia: nadroparin, calcium, heparine. De voorkeur wordt gegeven aan antibloedplaatjestherapie. Dergelijke geneesmiddelen zoals ticlopidine, acetylsalicylzuur, dipyridamol of clopidogrel worden getoond.

De transiënte ischemische aanval van embolische genese wordt behandeld met indirecte anticoagulantia: acenocoumarola, ethylbiskumaceta, fenindione. In het geval van een klinische behandeling worden 10% glucose-oplossing, dextane en saline-combinatieoplossingen geïnjecteerd om de bloedviscositeit te verlagen. Het is belangrijk om de bloeddruk onder controle te houden.

Bij hypertensie worden nifedipine, enalapril, atenolol, captopril en diuretica voorgeschreven. Bij de behandeling van TIA werden ook geneesmiddelen gebruikt die de bloedstroom helpen verbeteren: nicergoline, vinpocetine, cinnarizine.

Om neuronale dood na aandoeningen te voorkomen, wordt neuro-metabolische therapie voorgeschreven. Tegelijkertijd worden patiënten neuroprotectors en metabolieten voorgeschreven: diavitol, pyritinol, piracetam, methylethylpyridinol, ethylmethylhydroxypyridine, carnitine, semax. Het derde punt bij de behandeling van een ischemische aanval is symptomatische therapie. Als de patiënt vatbaar is voor braken, worden ze toegeschreven aan tietilperazin of metoclopramide, met ernstige hoofdpijn - metamizol-natrium, diclofenac. Om de dreiging van zwelling van de hersenen te voorkomen, is het nodig om glycerine, mannitol, furosemide te nemen.

Als de eerste verschijnselen van trombose worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om fibrinolytische therapie onder intramurale omstandigheden uit te voeren om te proberen trombose op te lossen en te verwijderen.

Het voorkomen van het optreden van TIA omvat het maken van voorschriften van de arts, het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen gedurende een lange tijd. Hoop alleen voor medicatie is het niet waard. Het is noodzakelijk om uw levensstijl te veranderen en de risicofactoren voor het optreden van ischemische aanvallen te elimineren.

In het geval van de associatie van ischemische aanvallen met osteochondrose van de cervicale wervels, wordt elektroforese voorgeschreven met dergelijke geneesmiddelen die spierspasmen verlichten. Een zachte voorzichtige massage van het nekgebied, darsonvalization van de hoofdhuid wordt getoond. Een goed effect wordt geleverd door het ontspannen van zuurstof, coniferen en radonbaden, die het best in sanatoria kunnen worden opgenomen.

Helpt bij het herstellen van de fysieke circulatie, wandelen, fietsen en het beoefenen van gezonde sporten zoals tennis, fitness, zwemmen. Om te voorkomen dat herhaalde aanvallen en beroertes optreden, is het nodig om te stoppen met roken en alcoholische dranken, de bloeddruk onder controle te houden, een dieet te volgen.

Het is belangrijk om vet voedsel, calorierijk voedsel te weigeren. Het dieet moet vissen, plantaardige olie, magere gefermenteerde melkproducten, verse groenten en fruit omvatten.

Breng de behandeling met traditionele medicijnen goed aan. Kruidenthee is vooral nuttig met citroen en honing. Deze fondsen zullen helpen de vitaliteit te herstellen, TIA wordt gekenmerkt door een betere prognose dan ischemische beroerte. Dit mag niet worden vergeten: behandel uw gezondheid zorgvuldig, dan kunnen veel ziektes worden vermeden.

Tijdelijke transiënte cerebrale ischemische aanvallen [aanvallen] en gerelateerde syndromen (G45)

Zoeken op tekst ICD-10

Zoeken op ICD-10-code

Alfabet zoeken

ICD-10-klassen

• I Enkele infectieuze en parasitaire ziekten
  (A00-B99)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WHO in 2017 2018.

Transient ischaemic attack (TIA): oorzaken, symptomen, diagnose

Volgens epidemiologische gegevens ontwikkelen ongeveer 50 van de 100 duizend inwoners van Europese landen een transiënte ischemische aanval (TIA). Nosologie verwijst naar voorbijgaande veranderingen in de cerebrale bloedtoevoer, naarmate de symptomen verdwijnen of ongeveer een dag na het begin aanzienlijk verminderen.

Statistieken duiden op een groter percentage van de cerebrale ischemie bij vrouwen na 75 jaar en mannen na 65 jaar. TIA komt zelden voor bij jonge mensen na 45 jaar.

Wat is voorbijgaande ischemische cerebrale aanval

De duur van ischemische manifestaties hangt af van de lokalisatie van de pathologie. in de vertebrobasilaire regio (VBB, nek en armale plexus) duurt enkele uren. Een embolie, trombose van de voorste en achterste hersenslagader veroorzaakt symptomen tot 24 uur.

Voorbijgaande cerebrale ischemie is een aandoening die door sommige artsen als de eerste fase van een beroerte wordt beschouwd. Het verschil ligt alleen in het tijdsinterval van de kliniek. Beide nosologische vormen vereisen een grondige diagnose van de toestand van de hersenen binnen 60 minuten na het begin, omdat de vertraging gevaarlijk is voor het leven van de patiënt.

Voorbijgaande ischemische aanvallen verhogen het risico op een beroerte aanzienlijk binnen 48 uur na de eerste manifestaties.

Percentage van herseninfarct na transiënte cerebrale convulsies:

1. Voor twee dagen - 10%;
2. Drie maanden - 10%;
3. Twaalf maanden - tot 20%;
4. Periode van vijf jaar - tot 12%.

Gezien de statistieken is het belangrijk om de noodzaak van een grondige diagnose en juiste behandeling van TIA in een vroeg stadium van ontwikkeling te begrijpen. Tijdige zorg is een belangrijke stap, maar het zijn alleen preventieve procedures die een beroerte na een aanval kunnen voorkomen.

MRI-beroerte en voorbijgaande ischemische aanval

Classificatie van transiënte cerebrale ischemie door ICD 10

De classificatie van de ischemische aanval volgens de internationale classificatie van de ziekte van de tiende herziening gaat vergezeld van een aantal nosologische vormen:

• Tijdelijke mondiale amnesie - "G45.4";
• Bilaterale schade aan hersenslagaders - "G45.2";
• Hemisferisch carotis syndroom - code "G45.1";
• Voorbijgaande blindheid - "G45.3";
• Vertebrobasilar syndroom - "G45.0";
• Hersenen vallen anderen aan - "G45.8";
• Ischemische aanval, niet gespecificeerd - "G45.9".

De ICD-code 10 voor tijdelijke ischemische aanvallen is "G45".

Bepaal de nosologische vorm van cerebrale microcirculatiestoornissen moet onmiddellijk na toelating van de patiënt, die u in staat zal stellen om therapeutische tactieken, methoden van preventie te kiezen.

Het symptoom van "voorbijgaande blindheid" gaat gepaard met het verschijnen van een "flap" in één oog, die plotseling optreedt of vormt na een vervelende factor - een lichtflits, die onder de hete stralen van de zon staat. Begeleid de pathologie kan spierkrampen aan de kant tegenovergesteld aan de focus van schade. Mogelijk verlies van gevoeligheid van de huid.

Voorbijgaande amnesie wordt gekenmerkt door geheugenverlies voor kortdurende gebeurtenissen. Tijdens een aanval verliest een persoon oriëntatie in de omgeving, voert het stereotiepe acties uit.

Oorzaken van ischemische aanval

Een veelvoorkomende oorzaak van transiënte cerebrale ischemie is microembolie, die wordt gevormd uit een primaire atherosclerotische plaque. Formaties bestaan ​​uit deeltjes van cholesterol, bloedplaatjesophopingen. Na inname van hersenslagaders blokkeren fragmenten de bloedcirculatie.

Andere oorzaken van voorbijgaande ischemische aanval:

• Vasculitis (reumatisch, syfilisch, auto-immuun);
• Hypertensie (hoge bloeddruk);
• Diabetes mellitus;
• Stollingsstoornissen;
• Thromboangiitis.

Neurogene vernauwing van het vasculaire endotheel vindt plaats als gevolg van irritatie van de wand door deeltjes van een atherosclerotische plaque, bloedstolsels. Pathologie van de bloedtoevoer gaat gepaard met zwelling van het omringende weefsel, waardoor de mate van samendrukking van de hersenslagader toeneemt.

Voorbijgaande kliniek vorm bloedplaatjes emboli. Losse structuur van formaties kan vervallen.

Voorbijgaande aanvallen kunnen worden veroorzaakt door vasculaire insufficiëntie, wanneer de hersenslagaders een zwakke bloedstroom veroorzaken. Inslikken van de embolus-slagader, trombus verhoogt de ernst van de symptomen. Na de eliminatie van chronische insufficiëntie wordt de vernietiging van bloedstolsels de intracerebrale circulatie hersteld.

Symptomen van cerebrale ischemische aanval

Kliniek TIA hangt af van de locatie van het beschadigde cerebrale vat.

Manifestaties van obturatie van de vertebrobasilaire slagader:

• Overmatig zweten;
• Interne ruis;
• duizeligheid;
• Coördinatiestoornissen;
• Lokaal geheugenverlies (geheugenverlies);
• Visuele storingen - ghosting van objecten, verlies van delen van een visueel beeld, lichtflitsen;
• Occipitale pijn.

Een veel voorkomende manifestatie van het vertebrobasilaire syndroom is een kortdurend bewustzijnsverlies, een positieve Romberg-test (het onvermogen om het topje van de neus aan te raken met een vinger).

Kliniek van hemisferisch carotide slagader syndroom

Specifieke tekens van nosologie (ICD-code "G45.1"):

• Spraakstoornissen;
• Gedeeltelijk of volledig gebrek aan visie;
• Verlies van tactiele gevoeligheid van de ledematen;
• Verminderde spierspanning van het gezicht;
• Convulsieve samentrekkingen van de armen en benen.

Een gekwalificeerde neuroloog over symptomen kan het gebied van hersenbeschadiging bepalen.

Wat is de manifestatie van trombose in de hersensteel?

Symptomen van circulatiestoornissen in de hersenslagaders:

• Overtreding van de motorische activiteit van de ledematen aan beide zijden;
• Convulsieve aanvallen;
• Motivatie en sensorische stoornissen aan de andere kant;
• Uitgesproken spraakstoornissen.

Radiografische diagnose van CT en MRI met contrast controleert gebieden van beschadigde bloedtoevoer naar de nek en hersenen.

Wat is het verschil tussen TIA en beroerte?

Aanhoudende occlusie van de cerebrale, vertebrale, halsslagaders veroorzaakt een constant zuurstofgebrek aan het cerebrale parenchym. Daaropvolgende veranderingen in de omliggende weefsels veroorzaken celdood. Necrose leidt tot focale en cerebrale symptomen.

Vertebrobasilaire insufficiëntie kan worden veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom, waarbij posterieure botgroei van het gebied van de halvemaanvormige articulaties worden gevormd, leidend tot een vernauwing van de wervelslagader.

De kliniek met insufficiëntie van halsslagaders verschijnt vóór de voorbijgaande aanval en wordt gekenmerkt door zwakke flauwvallen, die toenemen in het verloop van de progressie van osteochondrose, spondylose, uncovertebrale artrose.

De prevalentie van vertebrobasilaire insufficiëntie komt vaker voor halsslagaderembolie.

Bij ischemische beroerte ontstaan ​​ernstige cerebrale bloedtoevoerstoornissen, die worden gevormd door interne occlusie of externe compressie van een grote slagader. Manifestaties blijven lange tijd bestaan ​​en kunnen fataal zijn.

Sommige artsen noemen voorbijgaande cerebrale ischemische episodes een microstak, aangezien ongeveer de helft van de patiënten met nosologie binnen een jaar een ischemische beroerte ontwikkelen.

Wetenschappers worden beschouwd als voorlopig compensatoir mechanisme van TIA vóór daaropvolgende acute ischemische veranderingen in de hersenen. Het optreden van een voorbijgaande aanval draagt ​​bij aan de vorming van collaterale bloedstroom om hypoxie te voorkomen.

De eerste tekenen van voorbijgaande cerebrale aanval

Na het optreden van de eerste manifestaties is een zorgvuldige diagnose van de menselijke conditie vereist. Het optreden van een van de beschreven principes is een indicatie voor medische hulp:

1. Foci van de bloedsomloop encefalopathie;
2. Kortstondige verslechtering van het bewustzijn;
3. Het verschijnen van een "sluier" voor de ogen;
4. Blindheid in één oog;
5. hemianesthesia;
6. hemiparesis;
7. Gevoeligheidsstoornissen;
8. tinnitus;
9. Gezichtsgezicht;
10. Cyanose van de huid;
11. Occipitale pijn;
12. Vegeto-vasculaire reacties;
13. Dynamische ataxie;
14. Nystagmus.

Acute schending van intracerebrale bloedcirculatie (beroerte) kan worden voorkomen als profylaxe onmiddellijk wordt gestart.

Herstel na een voorbijgaande aanval

De meeste mensen na TIA herstellen bijna alle lichaamsfuncties. De aandoening wordt veroorzaakt door compensatie voor het ontbreken van microcirculatie door aanvullende systemen van het lichaam:

• Verhoogde hartslag;
• De opname van extra shunts vanwege onderpandschepen;
• Versnelling van metabole reacties.

Denkbeeldige verbetering van het welzijn is tijdelijk. Zonder profylaxe en juiste revalidatie, na een tijd na een ischemische voorbijgaande aanval, zal een beroerte verschijnen.

De belangrijkste taak is om de oorzaken van de aanval te achterhalen met de daaropvolgende correctie van pathologieën:

1. Anti-cholesterol dieet;
2. Normalisatie van stollingsstoornissen;
3. Correctie van glucosemetabolisme;
4. Symptomatische behandeling van aandoeningen.

Klinische aanbevelingen voor de revalidatieperiode zijn onder meer een gezonde levensstijl, het opgeven van slechte gewoonten en de behandeling van secundaire ziekten. Neurologen schrijven geneesmiddelen voor voor de normalisatie van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Het syndroom van het vertebrobasilaire arteriële systeem wordt gekenmerkt door kortdurende aanvallen, maar herstel na pathologie is onmogelijk. De meeste vormen van circulatiestoornissen VBB vordert langzaam vanwege schade aan de cervicale wervelkolom.

Diagnose TIA

Na het optreden van een symptoom moet een persoon in het ziekenhuis worden opgenomen op de neurologische afdeling. Specialisten in Europese klinieken kunnen op een noodsituatie een patiënt een MRI van het hoofd en een CT-scan laten maken om veranderingen in de hersenen te volgen, ischemie te diagnosticeren of differentiële vormen van nosologie te onderscheiden.

MRI- of CT-angiografie, een procedure voor contrastonderzoek van slagaders na contrast wordt in de ader ingebracht, maakt visualisatie van hersenschade mogelijk. Gelijktijdig met de evaluatie van de openheid van het arteriële netwerk, wordt de toestand van het cardiovasculaire systeem beoordeeld:

1. Holter monitoring;
2. echocardiografie;
3. Elektrocardiografie.

Laboratorium diagnostische methoden:

1. Bepaling van anticardiolipine-antilichamen, lupus-anticoagulans, antitrombine III, proteïne S en C, D-dimeer, Willebrand-factor;
2. Studie van coagulatie;
3. Biochemische analyse.

Na het verschijnen van de eerste neurologische symptomen van een cerebrale ischemische aanval, is raadpleging van verschillende specialisten vereist - een oogarts, cardioloog en therapeut.

Bel ons op telefoonnummer 8 (812) 241-10-46 van 07:00 tot 00:00 of laat een verzoek op de site achter op elk gewenst moment.