Pericardium: wat het is en waarom het nodig is

Het hart is ingesloten in een strakke tas met een complexe gelaagde constructie die het van alle kanten omhult en het pericardium wordt genoemd. Aangezien de hoofdfunctie van een orgaan pompt (en zijn cardiomyocyten presteren), lijkt de aanwezigheid van een "bedekking" op het myocardium niet zo'n belangrijk element te zijn. In dit artikel zullen we bekijken welke structuren de pericardiale zak helpen om zijn functies uit te voeren en wat deze met afbraak bedreigt. Kan het "shirt" van het hart een persoon doden?

Wat is het hartzakje en welke functie presteert het?

Het pericardium is een gesloten zak met sereuze (bestaande uit bindweefsel), waar het hart zich bevindt. In vorm lijkt het op een schuin afgesneden kegel, waarvan een groot deel stevig aan het midden van het diafragma is bevestigd (het onderscheid tussen de borstholte en de buik loopt langs de onderkant van de ribben). De bovenrand van de structuur eindigt ter hoogte van de hoek van het borstbeen (het wordt gevoeld als een lichte uitstulping, als je je vingers van de fossa tussen het sleutelbeen omlaag laat glijden).

structuur

De wand van de pericardiale zak is dubbel, deze bevat:

1. De buitenste laag (vezelachtig), bestaande uit ruwe collageenvezels (in het lichaam worden deze structuren gebruikt op plaatsen die de grootste sterkte vereisen). Deze envelop naast het hart bedekt ook de schepen die ermee verbonden zijn.
2. De binnenste laag (sereus, gevormd door een dunne plaat van bindweefsel). Bevat twee bladen:
   • subject (podserozny), bestaat uit fijne vezels van bindweefsel;
   • direct sereus (bedekt met mesothelium - een laag cellen met dunne uitlopers - trilhaartjes, kunnen ze het vloeibare deel van de lymfe in de ruimte tussen de vellen van het hartzakje verplaatsen), omvat twee platen:
     • pariëtale (groeit samen met de buitenste vezelachtige laag);
     • interne (buitenmembraan van het hart, gefuseerd met het myocardium).

Een pericardiale opening wordt gevormd tussen de wand en de binnenplaten. Het is gevuld met sereus (dicht in de samenstelling van bloed, zonder erytrocyten en andere gevormde elementen) vloeistof (15-20 ml bij een volwassene) die is verplaatst dankzij het mesotheliumwerk. Het speelt de rol van smeermiddel, waardoor de buitenste en binnenste vellen van het hartzakje vrij kunnen schuiven tijdens de verschillende fasen van het orgel.

Als de pericardiale zak het ontstekingsproces beïnvloedt, neemt de hoeveelheid inhoud toe. Fibrine, een speciaal eiwit dat verantwoordelijk is voor de vorming van bloedstolsels (in het bloed aanwezig zijn), kan op het binnenoppervlak van de blaadjes vallen. Hier vormt hij verklevingen (klonters tussen de platen die ze aan elkaar lijmen en niet toestaan ​​dat ze over elkaar glijden).

Vloeistof kan zich ook ophopen in zakken (fysiologische uitzetting van de opening tussen de platen van de sereuze leaflet, die deel uitmaakt van de binnenlaag). Er zijn er twee: dwars (aan de basis van het hart, boven) en schuin (aan de onderkant van de pericardiale zak tegenover het diafragma).

Pericardium is conventioneel verdeeld in verschillende delen:

• voorkant (naast het borstbeen - plat bot op het voorvlak waaraan de ribben zijn bevestigd);
• lager (bevestigd aan het peescentrum van het diafragma, grenzend aan de slokdarm, thoracale aorta, ongepaarde ader, de hoofdbronchiën);
• zijdelings (rechts en links), komen ze in contact met de pleura, die de longen omhult.

Van elk van deze delen naar de omliggende organen vertrekken ligamenten - dichte bundels van bindweefselvezels, die een stabiele positie van het pericardium en het lichaam dat daardoor wordt beschermd in de holte van de borst verzekeren. Dankzij dit systeem van fixatie springt het hart niet uit de borst, zelfs niet met de hoogste mate van angst.

Belangrijkste doelstellingen en mechanismen voor de uitvoering ervan

De belangrijkste functies van het hartzakje en de betrokken elementen worden in de tabel weergegeven.

Pericarditis, wat is het? Oorzaken en behandelingsmethoden

Pericarditis is een ontsteking van het pericard, de buitenste laag van het hart, die het scheidt van andere organen van de borst. Het pericard bestaat uit twee lagen (lagen), intern en extern. Tussen hen, is er normaal een kleine hoeveelheid vloeistof, die hun verplaatsing ten opzichte van elkaar tijdens contracties van het hart vergemakkelijkt.

Pericardiale ontsteking kan verschillende oorzaken hebben. Meestal is deze aandoening secundair, dat wil zeggen, het is een complicatie van andere ziekten. Er zijn verschillende vormen van pericarditis, die verschillen in symptomen en behandeling. De manifestaties en symptomen van deze ziekte zijn gevarieerd. Vaak wordt het niet meteen gediagnosticeerd. Vermoedelijke pericardiale ontsteking is de basis voor het doorverwijzen van een patiënt naar een cardioloog.

Wat is het?

Pericarditis is een inflammatoire laesie van het sereuze membraan van het hart, meestal de viscerale bijsluiter, die voorkomt als een complicatie van verschillende ziekten, zelden als een onafhankelijke ziekte.

Volgens etiologie worden infectieuze, auto-immune, traumatische en idiopathische pericarditis geïsoleerd. Morfologisch gemanifesteerd door een toename in het volume van vloeistof in de pericardholte, of de vorming van vezelachtige vernauwingen, wat tot moeilijkheid van het hart leidt.

Oorzaken van pericarditis

De meest voorkomende pericarditis veroorzaakt door E. coli, meningokokken, streptokokken, pneumokokken en stafylokokken. Pericarditis veroorzaakt door andere leden van de microflora, komt veel minder vaak voor, maar ze worden ook vermeld in de statistieken. Tuberculose draagt ​​bijvoorbeeld bij 6 gevallen van de 100 bij aan pericarditis. Bij ongeveer 1% van de patiënten wordt pericarditis veroorzaakt door parasieten die in het lichaam leven en door schimmelziekten. De oorzaak van de ontwikkeling van idiopathische (niet-specifieke) pericarditis kan zijn influenza A- en B-pathogenen, ECHO-virussen of Coxsacki Enterovirus-virussen A of B, die zich snel vermenigvuldigen in het maagdarmkanaal.

Er zijn ook metabole oorzaken van pericarditis. Dit zijn thyrotoxicose, Dressler-syndroom, myxoedeem, jicht, chronisch nierfalen. Reuma kan leiden tot pericarditis, hoewel in de afgelopen jaren gevallen van reumatische pericarditis zeer zeldzaam zijn. Maar de ontsteking van het viscerale blad veroorzaakt door collagenose of systemische lupus erythematosus, werd vaker gediagnosticeerd. Vaak treedt pericarditis op als gevolg van geneesmiddelenallergieën. Het komt voor als een gevolg van een allergische laesie van het pericard.

classificatie

De classificatie verdeelt de ziekte in acute (duurt tot zes maanden) en chronische vormen.

Anatomische verschillen onderscheiden:

• droge, fibrineuze pericarditis - fibrine valt uit in de holte van de zak, wat leidt tot de daaropvolgende versmelting van de bladeren;
• exudatief, vergezeld van vochtophoping.

Pericarditis onderscheidt zich door de aard van de vloeistof (exsudaat): fibrineus, serofibrineus, sereus, purulent, hemorrhagisch (bloederig), bedorven.

De ziekte kan zich ontwikkelen zonder een ontstekingsreactie, bijvoorbeeld hydropericarditis bij hartfalen, een afname van de schildklierfunctie wordt gekenmerkt door een geleidelijke ophoping van vocht. In dit geval heeft de behandeling correctie van de hormonale samenstelling nodig.

Hemopericarditis met bloed in de holte van de hartzak doet zich voor wanneer er wonden, bloedingen, bloedziekten, tumorinvasie zijn.

Symptomen van pericarditis

Pericarditis ontwikkelt zich zeer zelden als een onafhankelijke ziekte, vaker als een complicatie van veel voorkomende ziekten. Voor pericarditis wordt gekenmerkt door een lichte toename van de lichaamstemperatuur. Intense pijn achter het borstbeen, die door hun kracht en intensiteit lijkt op pijn bij stenocardie of hartinfarct, maar langer blijft duren. Pijnlijke sensaties worden niet geassocieerd met fysieke inspanning, ze kunnen toenemen door inspiratie, slikken en verandering van lichaamshouding.

De belangrijkste, "thoracale" symptomen van pericarditis zijn onder andere:

1. Acute, dolkachtige pijn achter het borstbeen. Veroorzaakt door wrijving van het hart op het hartzakje.
2. De pijn kan verergeren tijdens hoesten, slikken, diep ademhalen, proberen te gaan liggen.
3. De pijn wordt minder als iemand met een vooroverliggende houding zit.
4. In sommige gevallen houdt de patiënt de borst met zijn hand vast of probeert hij er iets tegen aan te drukken (bijvoorbeeld een kussen).

Andere symptomen zijn:

1. Pijn op de borst in de rug, nek, linkerarm.
2. Kortademigheid, erger liggen.
3. Droge hoest.
4. Angst, vermoeidheid.

Bij sommige mensen kan pericarditis zwelling in de benen ontwikkelen. Dit is meestal een symptoom van constrictieve pericarditis, een zeer ernstige vorm van de ziekte.

Bij constrictieve pericarditis wordt het pericardweefsel dikker, dikker en voorkomt het dat het hart normaal werkt, waardoor de amplitude van de bewegingen wordt beperkt. In dit geval is het hart niet bestand tegen de hoeveelheid bloed die erin stroomt. Hierdoor vindt zwelling plaats. Als een dergelijke patiënt geen adequate behandeling krijgt, kan zich longoedeem ontwikkelen.

Pericarditis of een vermoeden van hem is een reden om onmiddellijk een ambulance te bellen of om zelf naar het ziekenhuis te gaan (met de hulp van familieleden en vrienden), omdat deze aandoening zeer gevaarlijk is en behandeling vereist.

diagnostiek

Inspectie voor vermoedelijke pericarditis begint met het luisteren naar de borst via een stethoscoop (auscultatie). De patiënt moet op zijn rug liggen of achterover leunen met de ellebogen. Op deze manier kun je het onderscheidende geluid horen dat ontstoken weefsels maken. Dit geluid, dat doet denken aan het geritsel van stof of papier, wordt pericardiale wrijving genoemd.

Onder de diagnostische procedures die kunnen worden uitgevoerd in het kader van differentiële diagnose met andere ziekten van het hart en de longen:

1. Echografie geeft een realistisch beeld van het hart en zijn structuren.
2. X-ray van de borst om de grootte en de vorm van het hart te bepalen. Wanneer het volume van vloeistof in het pericardium meer dan 250 ml is, wordt het beeld van het hart in het beeld vergroot.
3. Elektrocardiogram (ECG) - meting van de elektrische impulsen van het hart. De kenmerkende tekenen van ECG bij pericarditis zullen helpen om het te onderscheiden van een hartinfarct.
4. Magnetische resonantie beeldvorming is een laag-voor-laag beeld van een orgaan verkregen met behulp van een magnetisch veld en radiogolven. Hiermee kunt u verdikking, ontsteking en andere veranderingen in het hartzakje zien.
5. Computertomografie kan nodig zijn als u een gedetailleerd beeld van het hart nodig hebt om bijvoorbeeld pulmonaire trombose of aortadissectie uit te sluiten. Met behulp van CT wordt ook de mate van pericardiale verdikking bepaald om een ​​diagnose te stellen van constrictieve pericarditis.

Bloedonderzoeken omvatten meestal: algemene analyse, bepaling van ESR (inflammatoire procesindicator), ureumstikstof en creatininegehalte om de nierfunctie te bepalen, AST (aspartaataminotransferase) voor analyse van de leverfunctie, lactaatdehydrogenase als een hartmarker.

Pericarditis behandeling

Ziekenhuisopname en intramurale behandeling is de voorkeursvorm van medische zorg. Na de eerste dagen van het onderzoek kan de patiënt echter worden ontslagen voor poliklinische behandeling (thuisbehandeling met periodieke bezoeken aan de kliniek). Dit is mogelijk met een mild verloop van de ziekte, wanneer artsen er zeker van zijn dat deze vorm van de ziekte niet vatbaar is voor complicaties.

Methoden voor de behandeling van pericarditis en de duur ervan worden bepaald door de oorzaken van ontsteking en de ontwikkeling van bepaalde complicaties. Wanneer de eerste symptomen en tekenen van pericarditis verschijnen, moet u een cardioloog of huisarts raadplegen. Deze specialisten kunnen de ziekte herkennen in de vroege stadia en bepalen de verdere tactieken van diagnose en behandeling. Zelfbehandeling voor pericarditis is onaanvaardbaar, omdat sommige vormen van deze ziekte een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt.

Algemene principes van niet-medicamenteuze behandeling van pericarditis:

• goede voeding;
• beperking van dierlijke vetten;
• uitsluiting van alcoholische dranken;
• dieet met beperkt zout voedsel en elke vloeistof.

Van primair belang bij de behandeling van pericarditis is anti-inflammatoire therapie, evenals de bestrijding van de primaire ziekte die de ontwikkeling van pericardiale symptomen veroorzaakt.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van pericarditis zijn drugs en chirurgische ingrepen. Basistherapietherapie is geïndiceerd voor patiënten met inflammatoire processen. Voor dit doel worden ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen voorgeschreven. Een dergelijke therapie elimineert specifiek de symptomen van de ziekte en tast de toestand van de patiënt positief aan, maar elimineert, als een element van symptomatische behandeling, niet de oorzaak van het begin van ontsteking.

Etiologische behandeling wordt uitgevoerd om de worteloorzaken van de ziekte te elimineren. In dit geval hangt de benoeming van medicijnen af ​​van de primaire ziekte.

• Als het proces etterig is, is het noodzakelijk om oraal of intraveneus via een katheter antibiotica in de pericardholte in te nemen, nadat pus daaruit is verwijderd.
• Acute droge pericarditis wordt symptomatisch behandeld - pijnstillers, ontstekingsremmende geneesmiddelen, geneesmiddelen om een ​​normaal metabolisme in de hartspier te handhaven, magnesium- en kaliummedicijnen worden voorgeschreven.
• Bij allergische pericarditis worden glucocorticoïden gebruikt en dit wordt aangevuld door behandeling van het proces dat pericarditis veroorzaakt.
• Voor tuberculeuze laesies worden twee of drie geneesmiddelen tegen tuberculose voorgeschreven gedurende zes maanden of langer.

Met de snelle ophoping van vloeistof in de holte, wordt een pericardiale punctie uitgevoerd met een naald met de introductie van een katheter en verwijdering van vloeistof. Bij de vorming van verklevingen wordt een operatie aan het hart uitgevoerd, waarbij delen van het vervormde pericardium en verklevingen worden verwijderd.

vooruitzicht

De voorspelling is relatief gunstig. Adequate behandeling leidt tot het volledig herstel van de normale vitale activiteit, maar gedeeltelijke invaliditeit is mogelijk.

De purulente vorm van de ziekte bij afwezigheid van de noodzakelijke therapeutische maatregelen vormt een ernstige bedreiging voor het leven van de patiënt. De effecten van adhesieve pericarditis zijn aanhoudende veranderingen in het hart, en zelfs chirurgische interventie vertoont in dit geval geen hoog rendement.

Pericarditis - soorten, symptomen en behandeling, medicijnen

Pericarditis of ontsteking vergelijkbaar met slijmbeursontsteking

Meer recent hebben we gesproken over de ontsteking van de binnenwand van het hart - endocarditis. Het is tijd om naar het hart te kijken vanaf de andere kant, naar buiten.

De buitenste laag van het hart is het pericardium of hartoverhemd. Er zijn ernstige verschillen tussen het endocardium en het pericardium, ondanks het feit dat het ontstekingsproces zowel de binnen- als de buitenmembraan van het hart kan beïnvloeden.

Het endocardium is niets meer dan grillig gedraaid, volgens de kamers van het hart, het binnenste choroïde, die voor een normale doorbloeding moeten zorgen. Maar de buitenste schil - het hartzakje, figuurlijk vergelijkbaar met de gewrichtszak, en functioneert zelfs een beetje als.

Weinig over het hartzakje

Sommigen zullen na het lezen zeggen: "Wat een onzin! Hoe kun je de schaal van het hart vergelijken met de schaal van het gewricht "! - en zij zullen ongelijk hebben. Ten eerste beschermt de articulaire zak zorgvuldig het gewricht, bewaart en produceert gewrichtsvloeistof, die wrijving op de gewrichtsvlakken vergemakkelijkt. Maar tenslotte gebeurt hetzelfde in de buitenste laag van het hart: er is zowel een binnen- als een buitenblad van het pericardium, en ertussen bevindt zich een sereuze vloeistof.

En het is vrij veel in de pericardiale holte - ongeveer 40 ml. De functie van deze vloeistof is om de samentrekking van het hart te vergemakkelijken. Immers, het hart "hangt niet" in onze borst en buik, het is stevig gefixeerd in het mediastinum. Maar om het hart te laten samentrekken, is het noodzakelijk dat de ligamenten die het hart vasthouden het "vasthouden" door de buitenste formaties en dat het hart zelf "gleed" tijdens samentrekkingen in het hartoverhemd.

De belangrijkste functies van het hartzakje zijn dus het ondersteunen en faciliteren van contracties. Het is het hartzakje dat het hart niet toestaat te ver te reiken. Maar soms gebeurt hierin, in het buitenste membraan van het hart, dat niet verbonden is met de bloedstroom en het klepapparaat, een pathologisch proces. Wat is pericarditis, hoe wordt het gemanifesteerd, gediagnosticeerd en behandeld?

Snelle overgang op de pagina

Pericarditis - wat is het?

Pericarditis is niets anders dan een pericardiale ontsteking. Omdat de definitie erg kort is, zullen we onmiddellijk doorgaan en we zullen zeggen dat het belangrijkste verschil tussen pericarditis en de eerder beschreven endocarditis het volgende is:

• Wanneer endocarditis klepafwijkingen veroorzaakt, is het optreden van trombose en embolieën, die, wanneer ze worden afgescheurd, een hartaanval of beroerte kunnen veroorzaken. Bij valvulaire insufficiëntie treedt hartfalen op;
• Bij pericarditis is hier niets van te merken, de kleppen zijn veilig en gezond. Maar met ontsteking van de buitenste laag van het hart, treedt een ontstekingseffusie op in de pericardholte (een andere overeenkomst met de articulaire zak). Deze vloeistof comprimeert het hart en kan de benodigde kracht niet ontwikkelen. In hetzelfde geval, als de ontsteking niet exudderend maar "droog" is, glibberen de pericardplaten niet meer, maar "schudden" samen, waardoor verschillende verstoringen en hevige pijn worden veroorzaakt.

Wat zijn de oorzaken van pericarditis en wie bevindt zich in de "risicogroep" voor deze ziekte?

Oorzaken en risicofactoren

Net als bij de ontsteking van de binnenwand van het hart en met pericardiale oorzaken van ontsteking, zijn er veel, zowel met de deelname van microben als aseptisch van aard:

• Bacteriële infecties veroorzaakt door specifieke pyogene flora (pneumokokken, stafylokokken, streptokokken). Ze veroorzaken etterige pericarditis;
• Micro-organismen die "zwakte" van het bindweefsel voeden: tuberkelbacillen, chlamydia, syphilis treponema, brucellosepathogenen, Burgdofer borrelias (pathogenen van tekenborreliose);
• Adenovirussen, influenzavirussen, verschillende schimmels, rickettsia, mycoplasma's, protozoa en zelfs helminten.
• Als we het hebben over niet-infectieuze of aseptische oorzaken, dan zijn opnieuw "voor de planeet het geheel" systemische ziekten van het bindweefsel die reumatologen behandelen: lupus, reumatoïde artritis, sclerodermie. Hier is de pericardiale analogie met de articulaire zak zelfs nog duidelijker;
• Pericarditis komt ook voor, vooral in het zweet, met een sterke allergische reactie, bijvoorbeeld bij serumziekte;
• Onderscheidt pericarditis van endocarditis neiging tot ontsteking in metabole stoornissen.

Vóór de introductie van de "kunstnier" in de praktijk, waren de oude artsen bekend met het symptoom van "begrafenis van uremisch" - een ritmisch, ruw geluid van wrijving tussen de bladeren van het pericardium tegen elkaar tijdens hartcontracties. Dit geluid was zelfs op afstand hoorbaar: de bladeren van het hartzakje waren bedekt met ureum-kristallen. In strijd met de uitscheiding van stikstof uit het lichaam, met chronisch nierfalen, duidde dit op een snel begin van uremisch coma en overlijden van de patiënt.

• De oorzaak van pericarditis kan een acuut myocardiaal infarct, longontsteking zijn. Ontsteking kan optreden op een hartoverhemd met effusieve pleuritis. Droge pleuritis, die "beweegt" naar het pericardium, veroorzaakt ook een soortgelijke ontsteking met de ontwikkeling van fibrineuze pericarditis.

Ten slotte leiden ontstekingen en reacties in de vorm van exsudatie en een toename van de vloeistofproductie tot verwonding van de borstorganen, met name auto's, blootstelling aan straling en kwaadaardige tumoren die metastasen kunnen geven met het begin van paraneoplastische pericarditis.

Soorten pericarditis

Zoals vele andere ontstekingsziekten, behalve etiologie of oorzaak, is pericarditis:

Het proces is acuut, evenals subacuut en chronisch - respectievelijk minder dan 1,5 maanden met acuut, tot zes maanden met subacute en chronische pericarditis is een proces dat langer dan 6 maanden duurt.

• Over morfologie (over de processen die plaatsvinden in de pericardholte)

Mogelijk droge (fibrineuze pericarditis), exsudatief (met de aanwezigheid van effusie), vernauwend (met de vorming van littekens die het hart samendrukken), kleefmiddel (kleefmiddel, waarbij beide vellen van het hartzakje worden gesoldeerd en de holte verdwijnt).

Ten slotte is er een ontstekingsproces, waarvan de uitslag verkalking of de afzetting van kalk in de holte van het hartoverhemd is. Pericardiale effusie in de holte van het pericard kan zich ophopen over een liter vocht, wat kan leiden tot fatale complicaties.

Wat is het gevaar van pericarditis?

Misschien is de meest specifieke complicatie, die alleen kenmerkend is voor pericarditis, en een persoon direct kan bedreigen, een tamponade van het hart. Dit is een aandoening waarbij een aanzienlijke hoeveelheid vocht zich ophoopt in de pericardholte.

Omdat er geen plaats is waar het hart naar buiten kan expanderen en de vloeistof praktisch niet wordt samengedrukt, wordt het hart samengeperst. De patiënt heeft eerst een zwaar gevoel in de borst, dan is er een progressieve kortademigheid - eerst met inspanning en dan in rust.

Er is een sterke afname van de cardiale output - niet zozeer omdat het myocard van de linkerventrikel niet de kracht heeft om bloed in de aorta te gooien, maar omdat er niets is om het naar buiten te gooien.

Herinner dat bloed de ventrikels vanuit de boezems binnengaat en het de atria "zwaartekracht" binnengaat tijdens hun diastole, plus zuigonderdruk. En in het geval dat de atria buiten worden samengeperst met een vloeibaar "kussen", dan is de release minimaal, omdat er niets in stroomt.

Daarom vindt flauwvallen plaats, dan kan verlies van bewustzijn, bleekheid, drukverlaging tot niet-aantoonbare aantallen, afkoeling van de ledematen, ineenstorting, dan shock en de dood optreden.

Noodzorg voor harttamponnade bestaat uit het doorprikken van de pericardholte en het wegpompen van het fluïdum, dat zelf vaak onder verhoogde druk stroomt. En ook hier zien we wederom overeenkomsten met slijmbeursontsteking, waarbij vloeistof uit de gezwollen gewrichtzak wordt "gepompt".

Symptomen van droge en exsudatieve pericarditis

Laten we de symptomen van droge en effusiepericarditis afzonderlijk onderzoeken, aangezien hun symptomen vrij sterk verschillen.

Symptomen van droge pericarditis

In het geval van droge (hechtende, fibrineuze, hechtende) varianten, allereerst, doffe pijn in de regio van het hart, die geleidelijk groeit. Het is het meest uitgesproken in het pre-cardiale gebied en wordt niet teruggetrokken door nitroglycerine te nemen. Als je voorover leunt, neemt de pijn af en als je op je rug ligt, neemt de pijn toe.

• Adem en hoest verhogen ook de druk op het pericardium, wat ook de pijn verhoogt.

Als de patiënt midden in een ziektebeeld naar de dokter komt, kan hij koorts, koude, zwakte hebben. De patiënt zit naar voren gebogen, omdat deze houding pijn verlicht en vaak en oppervlakkig ademt.

Tijdens het luisteren is er een pericardiaal wrijvingsgeluid, dat geleidelijk toeneemt met de ontwikkeling van de ziekte. Op de hoorzitting lijkt het op het kraken van sneeuw, of het wrijven van twee stukken leer tegen elkaar.

Het belangrijkste symptoom, dat suggereert dat het een hartgeruis is, en niet een pleurale wrijvingsruis, is het behoud ervan tijdens het vasthouden van de adem.

Symptomen van exsudatieve pericarditis

In het geval van effusie, of exudatieve pericarditis, komt een droog proces vaak eerst voor, dat vervolgens "weekt". De hele kliniek hangt af van de mate van accumulatie van exsudaat en met een kleine hoeveelheid manifestatie van de ziekte kan deze zeer bescheiden zijn. Met de opeenhoping van exsudaat raken de pericardiale bladeren niet langer aan, schudden samen en divergeren, zodat de pijn vermindert en verdwijnt.

Dan wordt de pijn vervangen door een gewicht in het hart van het hart "alsof er een baksteen ligt", en kortademigheid verschijnt, eerst met inspanning en dan in rust. Soms begint het opgezwollen pericardium aangrenzende organen te knijpen. Als gevolg hiervan treden de volgende symptomen op:

• hikken (met compressie van de phrenicuszenuw);
• zwakte en heesheid van de stem (compressie van de terugkerende larynx-zenuw);
• pijnlijke en blaffende hoest (compressie van de bronchiën, luchtpijp).

Bij de receptie bij de arts en tijdens het onderzoek vestigt hij de aandacht op het feit dat de patiënt niet op zijn rug ligt, omdat hij ziek wordt: het hartzakje verstoort de bloedtoevoer naar het hart en knijpt in de holle aderen. Tegelijkertijd zwellen de aders op in de nek, het gezicht wordt opgezwollen en gezwollen.

Dit zijn niets anders dan tekenen van compressie van de superieure vena cava en veneuze congestie in het hoofd en de nek. Dit zijn de klassieke symptomen van pericardiale pericardiale effusie bij volwassenen. Zijn er verschillen in pericarditis bij kinderen?

Pericarditis bij een kind

Pericarditis bij kinderen heeft de volgende kenmerken:

• Pericardiale effusie komt vaak voor als een complicatie van een enterovirus-infectie;
• pijn is niet zozeer gelokaliseerd in het hart, zoals in de maag, die de baby laat zien;
• het kind probeert op de buik te slapen, maar de slaap is slecht;
• in het geval van compressie van de superior vena cava, kan een kliniek van meningisme optreden - aanvallen, braken, regurgitatie, hoofdpijn.

Hoe kun je de ziekte herkennen?

Diagnose van pericarditis - ECG en echografie

Eerder, voor de komst van röntgenonderzoeken, en vooral echografie van het hart, was de enige manier om de ontsteking van het hartoverhemd te bepalen het horen van het hartgeluid en de percussie ervan, die de uitbreiding van de hartgrenzen bepaalde.

Nu is de situatie veel eenvoudiger geworden en is het mogelijk om betrouwbare droge of uitbundige ontsteking van het hartoverhemd te bepalen met behulp van de volgende onderzoeksmethoden:

• Pericarditis op het ECG manifesteert zich door een afname van de spanning van alle tanden tijdens exsudaat, en met droge pericarditis kunnen er geen veranderingen zijn;
• Echografie van het hart - hiermee kunt u een nauwkeurige diagnose van pericardiale effusie maken, omdat u de splitsing van de bladeren van het pericardium en vochtophoping kunt zien.
• Een röntgenfoto wordt bepaald door een toename van de hartschaduw;
• Tenslotte maakt pericardiale punctie met daaropvolgend cytologisch en bacteriologisch onderzoek de oorzaak van het exudatieve proces te vinden.

Behandeling van pericarditis, medicijnen

Behandeling van pericarditis, vooral droog - moet beginnen met de behandeling van de onderliggende hartaandoening. Ze behandelen infectieziekten, vooral chronische, en voor reumatische aandoeningen wordt de behandeling van hartpericarditis uitgevoerd met behulp van hormonen, cytostatica, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

• Het is goed ingeburgerd voor pericarditis ibuprofen, omdat het de coronaire bloedstroom niet verandert.

In sommige gevallen hebben patiënten met acute pericarditis colchicine aangetoond, wat de neutrofielenactiviteit beïnvloedt en de pijn verlicht.

Een pericardiale punctie wordt uitgevoerd - als de vloeistof-proca blijft accumuleren. Soms is dit type behandeling de enige, vooral in het geval van metastasen, wanneer punctuur de enige manier is om de conditie van de patiënt te verlichten.

Misschien heeft u een operatie nodig - pericardectomie. Deze operatie moet worden uitgevoerd met constrictieve pericarditis, wanneer er een litteken is dat het hart perst. Het doel van de operatie is om "het hart los te laten" van de knijpcapsule.

vooruitzicht

In principe zijn pericarditis, de symptomen en de behandeling waarvan we hebben gedemonteerd - dit is nogal een "dankbare" ziekte voor de behandeling. Als u alle gevallen neemt, is het gunstige resultaat en herstel zelfs hoger dan in het geval van endocarditis en kan dit oplopen tot 90%. Gunstige virale pericarditis komt voor, omdat ze soms vanzelf overgaan. Ernstiger natuurlijk - in het tuberculeuze proces, paraneoplastisch (kanker), evenals etterende pericarditis.

Het is bekend dat als u purulente pericarditis niet behandelt, het sterftecijfer 100% kan bedragen.

Natuurlijk kunnen hier zowel infectieuze als toxische shock en de mogelijkheid van de ontwikkeling van een samentrekkend proces en acute harttamponade, elk afzonderlijk van de bovengenoemde processen, leiden tot progressief acuut hartfalen en de dood.

Daarom is de belangrijkste, zoals in het geval van endocarditis, een vroege verwijzing naar een specialist in het geval van een acuut proces dat zich plotseling kan ontwikkelen. En, zoals in het geval van endocarditis, kan een noodecho van het hart het leven van de patiënt redden.

Bovendien, als bij endocarditis een vertraging in de diagnose hartkleppen kan vernietigen en na een maand hartfalen kan veroorzaken, kan bij een tamponade met het hart dezelfde vertraging met de diagnose leiden tot de dood van de patiënt in een paar uur.

hartzakje

Pericardium, pericardium is een zak waarin het hart zich bevindt. Het heeft de vorm van een schuin afgesneden kegel met een onderbasis op het diafragma en een top die bijna het niveau van de hoek van het borstbeen bereikt. De breedte van het hartzakje strekt zich meer naar links uit.

In het pericard wordt het voorste, sterno-costale deel onderscheiden; posterior lower, diafragmatisch, part en two lateral - right and left - mediastinale delen.

Sternocostal pericardium deel tegenover de voorste borstwand, waaruit de gescheiden lichte en pleura, pericardium uitzondering gedeelte, grenzend aan het lichaam van het borstbeen kraakbeen V - VI intercostale ruimte en de ribben en het linkergedeelte van het processus xiphoideus.

De laterale delen van het sterno-costale deel van het pericardium worden bedekt door de linker- en rechterbladeren van het mediastinale borstvlies, waarvan de voorranden twee driehoeken begrenzen.

In de bovenste driehoek Sternocostal van het pericardium wordt gescheiden van het borstbeen losse bindweefsel en vetweefsel, waarin de kinderen legde de thymus, de thymus (zie. "Endocrine klieren"). Het gecompacteerde deel van deze vezel vormt het zogenaamde bovenste sternum-pericardiale ligament, lig. superopera sternopericardiacum, die de voorste wand van het pericardium aan het achterste oppervlak van het handvat van het borstbeen bevestigt.

In het gebied van de lagere driehoek wordt het pericardium ook gescheiden van het borstbeen door losse cellulose, waarin een gecondenseerd deel wordt geïsoleerd - het onderste sternum-pericardiale ligament, lig. Sternopericardiacum inferiuts: het fixeert het onderste deel van het pericardium naar het achterste oppervlak van het sternum.

Het membraangedeelte pericard onderscheiden bovendeel betrokken bij de vorming van de voorrand van het achterste mediastinum, en een onderste sectie die de opening.

Het bovenste gedeelte grenst aan de slokdarm, thoracale aorta en ongepaarde ader, waarvan dit deel van het pericardium wordt gescheiden door een laag los bindweefsel en een dun fasciaal blad.

Het onderste deel van het diafragmatische deel van het pericardium, dat de basis vormt, smelt stevig samen met het peescentrum van het diafragma; licht spreidt zich uit naar het voorste deel van zijn gespierde deel, het is verbonden met hen door losse vezels.

De linker en rechter mediastinale delen van het pericardium grenzen aan het mediastinale borstvlies; de laatste is verbonden met het pericard via los bindweefsel en kan worden gescheiden door een zorgvuldige voorbereiding. In de dikte van deze losse vezel, verbindt de mediastinale pleura met het pericardium de phrenische zenuw, n. phrenicus en de bijbehorende pericard-phrenische bloedvaten, vasa pericardiacophrenica.
Het hartzakje bestaat uit twee delen: inwendig sereus - sereus pericardium, pericardium serosum en uitwendig fibreus - vezelig pericardium, pericardium fibrosum.

Sereuze hartzakje bestaat uit twee, zoals genesteld in elkaar sereus zakken - extern, vrij rondom het hart, - sereus hartzakje tas zelf, en de interne - epicardium, myocardium met strakke fusion. Sereuze pericardium is een afdekking van de pariëtale plaat, lamina parietalis, sereuze pericard en sereuze bekleding van het hart - de viscerale plaat (epicard), lamina visceralis (epicard), sereuze pericardium.

Het vezelige pericardium, dat in het bijzonder uitgesproken is op de voorste wand van het pericardium, is bevestigd aan het diafragma, de wanden van grote bloedvaten en door de ligamenten aan het binnenoppervlak van het borstbeen.
De epicard treedt het hartzakje binnen op basis van het hart, in het gebied van de samenvloeiing van de grote bloedvaten, de holle en longaderen en de uitgang van de aorta en longstam. Tussen het epicard en het pericard is er een spleetachtige ruimte - de pericardholte, cavitas pericardialis. De holte bevat een kleine hoeveelheid vloeistof, die het sereuze oppervlak van het hartzakje bevochtigt, waardoor tijdens de samentrekkingen van het hart een sereuze plaat over de andere glijdt.
Als na verwijdering van het hart het pericardium van binnenuit wordt bekeken, bevinden de grote bloedvaten ten opzichte van het pericard zich langs de achterwand langs twee lijnen - de rechter, meer verticaal en de linker, enigszins schuin in de richting. Op de rechterlijn, ga naar beneden vanaf de top van de vena cava, twee rechter longaderen en de onderste vena cava, op de linkerlijn - de aorta, longstam en twee linker longaderen.
Op het punt van overgang van het epicardium naar de pariëtale plaat van het sereuze pericardium, worden verschillende verschillende sinussen gevormd in vorm en grootte. De grootste daarvan zijn de transversale en schuine pericardiale sinussen.
De pericardiale sinus, sinus transversus pericardii, wordt hierboven begrensd door het pericardium, daarachter door de superieure vena cava en het voorste oppervlak van de boezems, en vooraan door de aorta en longstam; rechter en linker dwarse sinus open.

De schuine pericardiale sinus, sinus obliquus pericardii, bevindt zich onder en achter het hart. Het is anterieur begrensd met een epicardiaal posterieur oppervlak van het linker atrium, aan de achterkant met een posterieur mediastinaal deel van het pericardium, aan de rechterkant met de inferieure vena cava, aan de linkerkant met de longaderen, ook bedekt met het epicardium. In de bovenste dode kamer van deze sinus bevindt zich een groot aantal ganglia en stammen van de cardiale plexus (zie "Zenuwen van het hart", deel IV).

Een klein uitsteeksel wordt gevormd tussen het epicardium dat het initiële deel van de aorta bedekt (tot het niveau van de stam van het schouderhoofd dat eruit ontsnapt) en de pariëtale plaat van het sereuze pericardium die er uit voortgaat. Op de longstam vindt de overgang van het epicardium naar de genoemde pariëtale plaat plaats op het niveau van het arteriële ligament, lig. arteriosum (soms hieronder). Op de superieure vena cava vindt deze overgang plaats onder de kruising van de ongepaarde ader, v. azygos. Op de longaderen bereikt de kruising bijna de poort van de longen. Op de inferieure vena cava bevindt de overgang van het epicardium naar de wandplaat van het sereuze pericard zich dicht bij zijn mond.

Op de posterolaterale wand van het linker atrium, tussen de linker superior longader en de basis van het linker atrium, de pericardiale vouw, de zogenaamde vouw van de superieure linker vena cava, plica venae cavae sinistrae, bestaat links v. obliqua atrii sinistri en zenuwplexus (zie Zenuwen van het hart, deel IV).

Innervatie: nn. phrenici, vagi en trunci sympathici takken.

Bloedvoorziening: takken a. thoracica interna - rr. pericardia-cophrenici en aa-takken. phrenicae superiores.

Fig. 280. De positie van het hart in het hartzakje (pericardium
zak). Pericardium en pleuraholten zijn open. De voorranden van de linker- en rechterlong worden naar de zijkanten getrokken. Vooraanzicht
I-linker nervus vagus; 2-linker subclavia slagader; 3-ku verdiepingen pleura; 4e eerste rand; 5-slag van de aorta; 6-mediastinale (mediastijl) pleura; 7-stijgend deel van de aorta (bedekt met sereus pericardium); 8-longstam (bedekt met sereus pericardium); 9-linkeroor (hart); 10-pericardium (geknipt en naar de zijkant gekeerd); P-linker long; 12 - de punt van het hart; 13e linker ventrikel; 14-anterior interventricular groove; 15e rechter ventrikel; 16 diafragma; 17-phrenic pleura; 18-rib-diafragmatische sinus; 19 rib pleura; De 20e rechterlong; 21-rechteroor (hart); 22 arteriële kegel; 23-superieure vena cava; 24 brachial hoofd; 25-linkse gewone halsslagader; 26e luchtpijp; 27e rechter vagus; 28e schildklier.
Fig. 280. De positie van het hart in het hartzakje (pericardiale zak). Pericardium en pleurale gaatjes geopend. De voorranden van de linker- en rechterlong worden naar de zijkanten getrokken. Vooraanzicht I-n.vagussinister; 2-a.subclaviasinistra; 3-cupula pleurae; 4-costa I; 5-arcus aortae; 6-pleura mediastinalis; 7-aorta-ascentie; 8-truncuspul-monalis; 9-auricula sinistra (cordis); 10-pericardium; 11-pulmo sinister; 12-apexcordis; 13-ventriculus sinister; 14-sulcus interventricularis anterior; 15-ventriculus dexter; 16-diaphragma; 17-pleura diafragma-matica; 18-sinus costodiaphragmaticus; 19-pleura costalis; 20-pulmo dexter; 21 -auricula dextra (cordis); 22-conus arteriosus; 23-v.cava superieur; 24-truncus brachiocephalicus: 25-a.carotis communis sinistra; 26 trachea; 27-n.vagus dexter; 28-glandula thyreoidea.
Fig. 280. Plaats het hart in het hartzakje (pericardiale holte). Pericardium en pleuraholten worden geopend. Voorafgaande rand van rechts
en linkerlongen worden uitgevouwen. Anterior aspect.
1-linkse nervus vagus; 2-linker subclavia slagader; 3-cervicale pleura (pleurale cupula); 4-eerste rib; 5-boog van de aorta; 6-mediastinale deel (van pariëtale plearae); 7-stijgende aorta (is bedekt met sereus pericardium); 8-pulmonaire tmnk (is bedekt met sereus pericardium); 9-linker oorschelp ofhcart; 10-pcricardium (wordt gesneden en uitgevouwen): I l-linker long; 12-apex van het hart; 13-linkerventrikel; '14-anterior interventricular sulcus; 15-rechter ventrikel; 16-diapliragm; 17-diafragmatisch deel (pariëtale pleara); 18-costodiaphragmatic uitsparing; 19-costal deel (van parietal pleara); 20-rechter long; 21-rechter oorschelp van het hart; 22-arteriële sinus; 23-superieure vena cava; 24-brachioecphalie stam: 25-linkse gewone halsslagader; 26 trachea; 27-rechter nervus vagus; 28-schildklier.

Fig. 281. De achterwand van het hartzakje.
De voorste wand van het hartzakje en het hart zijn verwijderd. Vooraanzicht 1-linker gemeenschappelijke halsslagader; 2-linker interne halsader; 3-linker subclavia slagader; 4-linker subclavia ader; 5-linker longader; 6 aortaboog; 7-pulmonale stam (de plaats van zijn verdeling in de rechter en linker longslagaders); 8-linker longslagader; 9-pijl toont de positie van de transversale sinus van het hartzakje; 10-pericardium (snijzone); 11-linker longaderen; 12-schuine pericardiale sinus; 13-achterwand van het hartzakje; 14 diafragma; 15 inferieure vena cava; 16-rechter longaderen; 17-superieure vena cava; 18-plaatsen overgang pericardium naar de aorta en andere grote bloedvaten; 19-rechter brachiocephalic ader; 20 hoofd brachial; 21-rechter subclavia ader; 22-rechts subclavia slagader; 23 rechter interne halsader; 24-rechts algemene halsslagader; 25e luchtpijp.
Fig. 281. De achterwand van het hartzakje.
De voorste wand van het hartzakje en het hart zijn verwijderd. Vooraanzicht I-a. carotis communis sinistra; 2-v. jugularis intema sinistra; 3-a. subclavia sinistra; 4-v. subclavia sinistra; S-v.brachiocephalica; 6-arcus aortae; 7-truncus pulmonalis; 8-a. pulmonalis sinistra; 9-sinus trans-verus pericardii; 10-pericardium; 11-w. pulmonales sinistrae; 12 sinus obliquus pericardii; 13-paries pericardii posterior; 14-diaphragma; 15 v. cava minderwaardig; 16-vv. pulmonales dextrae; 17-v. cava superieur; 18; 19-v.brachiocephalica; 20-truncus brachiocephalicus dexter; 21-v. subclavia dextra; 22-a. subclavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra; 24-a. carotis communis dextra; 25 trachea.
Fig. 281. Achterwand van het pericardium.
Anterior wall of pericardium and heart are removed. Vooraanzicht. I-linker algemene halsslagader; 2-linker interne halsader; 3-linker subclavian adery; 4-lefl subclavia ader; 5-linker brachiocephalic ader; 6-boog van de aorta; 7-pulmonale stam (longslagaders); 8-lefl pulmonale arterie; 9-pijl toont de positie van transversale sinus van pericardium; 10-pericardium (cut-off zone); 11-linker long
506
aderen; 12-schuine sinus van pericardium; 13-posterieure wand van het pericardium; 14-membraan; 15-inferieure vena cava; 16-rechter longaderen; 17-supe-riorvena cava; 18 - de plaats van overgang en andere belangrijke bloedvaten; 19-rechter brachiocephalic ader; 20-Brachi-cephalic stam; 21-rechter subclavia ader; 22-rechts subclavia slagader; 23-rechter interne halsader; 24-rechts algemene halsslagader; 25 trachea.

Fig. 282. De overgang van het pericardium naar de basis van het hart, de aorta en andere grote vaten van het hart. Pericardium verwijderd, aorta en anderen.
schepen worden afgesneden.
-1 aorta; 2-pijl toont de locatie van de transversale sinus van het pericardium; 3-rechteroor van het hart; 4-top vena cava; 5-rechts atrium; 6-rechter longaderen; 7-lagere vena cava; 8-sonde ingebracht in de schuine sinus van het hartzakje; 9-plaatsen overgang pericardium aan de basis van het hart; 10-links atrium; 11-linker longaderen; 12-longstam.
Fig. 282. De overgang van het pericardium naar de basis van het hart, de aorta en andere grote vaten van het hart. Pericardium verwijderd, aorta en anderen.
schepen worden afgesneden.
1-aorta; 2-sinus transverses pericardii; 3-auricula sinistra; 4-v. cava minderwaardig; 5-atrium dextrum; 6-w. pulmonales dextrae; 7-v. cava minderwaardig; 8-sinus obliquus pericardii; 9-pericardium junctie op de basis cordis; 10-atrium dextrae; 11-vv. pulmonales sinistrae; 12-truncuspulmonalis.
Fig. 282. Transitie van het pericard op basis van hart, aorta en andere belangrijke bloedvaten van het hart. Pericardium, aorta en andere bloedvaten worden verwijderd.
1-aorta; 2: pijl toont de positie van transversale sinus van pericardium; 3-rechter oorschelp van het hart; 4-superiorvena cava; 5-rechts atrium; 6-rechter longaderen; 7-inferieure vena cava; 8-sonde wordt ingevoegd in schuine sinus van pericardium; 9-plaats van overgang van pericardium op basis van het hart; 10-lefl atrium; 11-linker longaderen; 12-longstam.

Fig. 283. Projectie van de randen van het hart, zijn kleppen en groot
vaten op de voorste borstwand.
1-linker interne halsader; 2-linkse gewone halsslagader; 3-linker subclavia slagader; 4-linker brachiocephalic ader; 5e aortaboog; 6-longstam; 7-linkse hoofdbronchus; 8-gaats van de longstam (klep van de longstam); 9-linkse atrioventriculaire opening (linker atrio-cholera-klep); 10 - de punt van het hart; II-rechter atrioventriculaire opening (rechter atrioventriculaire klep); Aorta met 12 gaten (aortaklep); 13-superieure vena cava; 14 rechter brachiocephalische ader; 15e interne rechter vena jugularis; 16-rechts algemene halsslagader.
Fig. 283. Projectie van de randen van het hart, zijn kleppen en groot
vaten op de voorste borstwand.
1-v. jugularis interna sinistra; 2e. carotis communis sinistra; 3-a. sub-clavia sinistra; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5-arcus aortae; 6-truncus pulmonalis; 7-bronchus prinsipalis sinister; 8-ostium trunci pulmonalis (valvae trunci pulmonalis); 9-valva atrioventricularis sinistra; 10-apex cordis; 11-valva atrioventricularis dextra; 12-ostium aortae (valvae aortae).
Fig. 283. Bloedvaten
op de voorste borstwand.
l-linker interne halsslagader; 2-linkse gewone halsslagader; 3-linker subcla-vian slagader; 4-linker brachiocephalic ader; 5-boog van de aorta; 6-longstam; 7-liter mair bronchus; 8-opening van longstam (klep van longstam); 9-linkse atrioventriculaire opening (linker atrioventriculaire klep); 10-apex van het hart; 11-rechter atrioventriculaire opening (rechter atrioventriculaire klep); Opening met 12 aorta (ventiel van de aorta).

Fig. 284. Slagaders van de nek. Huid en onderhuidse nekspieren verwijderd.
Juiste mening.
1-posterieure oorslagader; 2-uitwendige halsslagader; 3-gezichtsslagader; 4e bulbaire ader; 5 maxillaire spier van de tong; 6 submandibulaire speekselklier; 7-talige slagader; 8-superieur schildklier slagader; 9 sternohyoidspier; 10-bovenbuik van de scapular-hyoid spier; 11-front scalene spier; 12 suprascapulaire slagader; 13-verstopte slagader; 14 brachiale plexus (zenuw); 15 onderbuik van de scapular-hyoid spier; 16-trapezius spier; 17-transversale slagader van de nek; 18-oppervlakkige cervicale slagader; 19 midden-scalenespier; 20-spier heffen mes; 21 sternocleidomastoide spier; 22-interne halsslagader; 23 occipitale aderen.
Fig. 284. Slagaders van de nek. Huid en onderhuidse nekspieren verwijderd.
Juiste mening.
1-a. auricularis posterieur; 2-a. carotis extema; 3-a. facialis; 4-a. sub-mentalis; 5-m.mylohyoideus; 6-glandula submandibularis; 7-a.lin-gualis; 8-a. Thyroidea; 9-m. sternohyoideus; 10-m. omohyoideus (venter-superieur); 11-m. scalenus anterior; 12-a. suprascapularis; 13-a. subclavia; 14-plexus brachialis; 15-m. omohyoideus (venter inferior); 16-m. trapezius; 17-a. transversa cervicis; 18-a. cervicalis superficialis; 19-m. scalenus medius; 20-m. levator scapulae; 21-m. sternocleido-mastoideus; 22-a. carotis interna; 23-a. occipitalis.
Fig. 284. Slagaders van hoofd en nek. Huid en platysma worden verwijderd.
Bekijk van rechts.
1-posterieure auriculaire slagader; 2-uitwendige halsslagader; 3-gezichtsslagader; 4-submentale slagader; 5-milohyoid slagader; 6-submandibulaire klier; 7-lin-gual slagader; 8-superieur schildklier slagader; 9-sternohyoidspier; 10-supe-riorbuik van omohyoidspier; 11-anterieure scalenespier; 12-suprascapulaire slagader; 13-subclaviale slagader; 14-brachiale (zenuw) plexus; 15-inferieure buik van omohyoidspier; 16-trapezoïde spier; 17-iransverse halsader; 18-oppervlakkige cervicale slagader; 19-middelste scalenespier; 20-levator scapulae (spier); 21-sternocleidomastoide spier; 22-interne halsslagader; 23-occipitale ader

De positie van het hart in het hartzakje (pericardiale zak)

Pericardium en pleuraholten zijn open. De voorranden van de linker- en rechterlong worden naar de zijkanten getrokken. Vooraanzicht

linker nervus vagus;
linker subclavia slagader;
koepel van het borstvlies;
eerste rand;
aortaboog;
mediastinale (mediastijl) pleura;
het opgaande deel van de aorta (bedekt met sereus pericardium);
longstam (bedekt met sereus pericardium);
linkeroor (hart);
pericardium (geknipt en naar de zijkanten gekeerd);
linker long;
top van het hart;
linker ventrikel;
voorste interventriculaire groef;
rechter ventrikel;
het membraan;
diafragmatische pleura;
costophrenic sinus;
ribbenpleura;
rechter long;
rechteroor (hart);
arteriële kegel;
superieure vena cava;
brachial hoofd;
linker gemeenschappelijke halsslagader;
luchtpijp;
rechter vagus;
schildklier.

De achterwand van het hartzakje

De voorste wand van het hartzakje en het hart zijn verwijderd. Vooraanzicht

linker gemeenschappelijke halsslagader;
linker interne halsader;
linker subclavia slagader;
linker subclavia ader;
linker brachiocephalische ader;
aortaboog;
longstam (de plaats van zijn opdeling in de rechter en linker longslagaders);
linker longslagader;
de pijl geeft de positie van de transversale sinus van het hartzakje aan;
pericardium (snijzone);
linker longaderen;
schuine pericardiale sinus;
achterwand van het hartzakje;
het membraan;
inferieure vena cava;
rechter longaderen;
superieure vena cava;
de plaats van overgang van het pericardium naar de aorta en andere grote bloedvaten;
rechter brachiocephalische ader;
brachial hoofd;
rechter subclavia ader;
rechter subclavia slagader;
rechter interne halsader;
rechter algemene halsslagader;
luchtpijp.

De overgang van het pericardium naar de basis van het hart, de aorta en andere grote bloedvaten van het hart

Het pericardium wordt verwijderd, de aorta en andere bloedvaten worden afgesneden.

aorta;
de pijl geeft de locatie van de transversale sinus van het hartzakje aan;
rechter oor van het hart;
superieure vena cava;
rechter atrium;
rechter longaderen;
inferieure vena cava;
de sonde wordt ingevoegd in de schuine sinus van het hartzakje;
pericardiale kruising
aan de basis van het hart;
linker atrium;
linker longaderen;
longstam.

De projectie van de randen van het hart, de kleppen en grote vaten op de voorste borstwand

linker interne halsader;
linker gemeenschappelijke halsslagader;
linker subclavia slagader;
linker brachiocephalische ader;
aortaboog;
longader;
linker hoofdbronchus;
longopening (pulmonale klep);
linker atrioventriculaire opening (linker atrioventriculaire klep);
top van het hart;
rechter atrioventriculaire opening (rechter atrioventriculaire klep);
aorta-opening (aortaklep);
superieure vena cava;
rechter brachiocephalische ader;
rechter interne halsader;
rechter gemeenschappelijke halsslagader.

Huid en onderhuidse nekspieren verwijderd. Juiste mening.

achterste oorslagader;
externe halsslagader;
gezichtsslagader;
submentale slagader;
maxillair-lymfatische spier;
submandibulaire speekselklier;
linguale slagader;
superieure schildklier slagader;
sternohyoid spier;
de bovenbuik van de scapulaire hypoglossale spier;
anterieure scalenespier;
suprascapulaire slagader;
verbindende slagader;
brachiale plexus (zenuw);
onderbuik van de scapulair-hypoglossale spier;
trapezius spier;
transversale slagader van de nek;
oppervlakkige cervicale slagader;
middelste scalenespier;
de spier die de scapula optilt;
sternocleidomastoide spier;
interne halsslagader;
occipital slagader.

Atlas van menselijke anatomie. Akademik.ru. 2011.

Zie wat "pericardium" in andere woordenboeken:

pericardium - pericardium... Spelling referentiewoordenboek

Pericardium - Afbeelding van het hartzakje in het frontale vlak... Wikipedia

pericardium - zak, schaal, pericardiale zak, pericardium Een woordenboek met Russische synoniemen. pericardium n., aantal synoniemen: 4 • shell (71) •... Woordenboek van synoniemen

PERICARD - (pericardium), het pericardiumzakje of hartoverhemd, vertegenwoordigt het buidel of zakje, een deel van de ryo dekt rechtstreeks het pericardium viscerale, s. Hartspier van alle kanten. epi cardium, de andere beperkt het pericard...... de Grote Medische Encyclopedie

PERICARD - (uit peri.En Grieks.Kardia-hart) (pericardiale zakhartoverhemd), duurzame tweevoudige laag bindweefselzak waarin het hart zich bevindt... Groot Encyclopedisch Woordenboek

PERICARD - (rond de hartzak), een dubbele schede die het HART omgeeft, die het scheidt van de rest van de borstholte en het beschermt tegen mechanische schade. De buitenste laag van het hartzakje, duurzaam en vezelachtig, is gescheiden van de binnenste laag van het pericardium...... Wetenschappelijk en technisch encyclopedisch woordenboek

PERICARD - PERIKARD, pericardium en PERICARDIUM, pericardium, echtgenoot. (uit het Grieks Peri in de buurt en het hart van Kardia) (anat.). Near-heart bag, de buitenste laag van de hartspier. Verklarend woordenboek Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov verklarend woordenboek

PERICARD - PERIKARD, pericardium en PERICARDIUM, pericardium, echtgenoot. (uit het Grieks Peri in de buurt en het hart van Kardia) (anat.). Near-heart bag, de buitenste laag van de hartspier. Verklarend woordenboek Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov verklarend woordenboek

PERIKARD - (uit het peri.En Grieks.Kardia-hart), pericardiale zak, hartoverhemd, duurzame bindweefseltas, die het hart van enkele ongewervelde dieren en alle vertebraten omringt. Vertebrate bestaat uit een buitenste (pariëtale) blad van P. zelf...... Biologisch encyclopedisch woordenboek

pericardium - a, m. pericarde m., mute. Perikard <c. rond + hart van Kardia. Anat. Dichtbij harttas. Krysin 1998. Lex. Ush. 1939: Perika / rd... Historisch Woordenboek van de Gallicisms of the Russian Language