Hoofd-

Suikerziekte

Oorzaken van een hartaanval op jonge leeftijd en methoden voor de behandeling

Een hartaanval op jonge leeftijd (tot 30 jaar) is een zeldzaam verschijnsel. Deze pathologie is een type coronaire hartziekte waarbij, tegen de achtergrond van een verstoorde bloedtoevoer naar de hartspier, weefselnecrose optreedt (de dood van cardiomyocyten). Tegen de achtergrond van acute ischemie is de myocardfunctie verstoord, wat leidt tot schade aan andere organen (longen, hersenen). Mannen lijden meerdere malen vaker aan vrouwen dan vrouwen, door roken en slechte voeding.

oorzaken van

De risicofactoren voor een hartinfarct op jonge leeftijd zijn:

  • Sedentaire levensstijl. Vaker zijn jonge mensen die niet aan sport doen ziek, ze willen graag tv kijken en lopen niet veel. Zo'n levensstijl leidt tot een verstoorde bloedsomloop en obesitas, die de coronaire (coronaire) bloedvaten en het hart negatief beïnvloeden.
  • Roken. Verbindingen in rook (nicotine) veroorzaken vasospasmen, verhogen de zuurstofbehoefte van het hart, verhogen de bloeddruk en bevorderen de vorming van atherosclerotische plaques.
  • Belaste familiegeschiedenis (gevallen van een hartaanval bij naaste familieleden).
  • Verhoogde druk (meer dan 139/89 mm Hg. Art.).
  • Atherosclerose. Het ontwikkelt zich als gevolg van een overtreding van het vetmetabolisme. De risicogroep omvat jongeren die zout en vet voedsel, zoetwaren en bakkerijproducten misbruiken. Bij atherosclerose vormen zich vettige vlekken op de binnenwand van de slagaders en vervolgens dichte plaques die het vatlumen overlappen. Dit veroorzaakt verslechtering van de bloedstroom naar het hart.
  • Trombose.
  • Trombo-embolie.
  • Diabetes mellitus.
  • Ernstige angina.
  • Ontsteking van de bloedvaten.
  • Verstoring van de bloedstolling.
  • Congenitale misvormingen van de kransslagaders.
  • Verdikking van de slagaders tegen amyloïdose en juveniele sclerose.
  • Alcoholmisbruik.
  • Stress.
  • Scherpe spasmen van de kransslagaders.
  • Dissectie (scheiding) van bloedvaten die het hart voeden.

Oorzaken van een hartaanval op jonge leeftijd kunnen verwondingen en lichamelijke belasting zijn.

symptomatologie

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor de klassieke (typische, anginaire) vorm van een hartinfarct:

  • Pijn op de borst. Het kan geleidelijk gebeuren zoals bij angina. Na verloop van tijd neemt de pijn toe. De duur is meer dan 30 minuten. De pijn is constant, stekend, drukkend of brandend, uitstralend naar de schouderbladen, tanden, kaak, nek of schouder. In tegenstelling tot een aanval van stenocardie, met een hartaanval, verdwijnt het pijnsyndroom niet na het nemen van nitraten.
  • Huid van de huid.
  • Zwakte.
  • Hartkloppingen.
  • Kortademigheid.
  • Angst.
  • Overmatig zweten.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Angst.
  • Snelle ademhaling.
  • De angst voor de dood voelen.
  • Verlies van bewustzijn

Er zijn vaak tekenen van longoedeem en aritmieën. De kortste periode duurt slechts 2 uur. Symptomen worden veroorzaakt door myocardiale necrose. De acute periode van een hartaanval duurt maximaal 10 dagen of langer. Het wordt gevolgd door subacute en post-infarct perioden.

Steeds vaker atypische vormen van een hartaanval. Ze onderscheiden zich door specifieke symptomen en de afwezigheid van ernstige pijn op de borst. De ziekte kan optreden onder het mom van astma, hartritmestoornissen, gastro-intestinale pathologie, collaps en beroerte. De volgende symptomen worden waargenomen:

  • duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken, spraakstoornis, visuele stoornissen, parese en tinnitus (tekenen van herseninfarct);
  • zwelling (komt voor in de oedemateuze vorm van de ziekte);
  • kortademigheid en astma-aanvallen (karakteristiek voor astmatische vormen van hartinfarct);
  • dyspepsie (buikpijn, abnormale ontlasting, opgeblazen gevoel).

De ernst van de symptomen bij jonge mensen hangt af van de diepte en grootte van de necrosezone. De meest ernstige is het transmuraal myocardinfarct. Symptomen van een hartaanval bij vrouwen hebben geen specifieke kenmerken.

Kenmerken van de behandeling

Behandeling van jongeren wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. In de acute periode kunnen patiënten op de intensive care worden opgenomen. Daarna worden ze overgebracht naar de afdeling cardiologie. Voordat geneesmiddelen, bloed- en urinetests worden voorgeschreven, zijn elektrocardiografie, echografie en andere onderzoeken vereist.

Behandeling voor infarct bij jonge mannen omvat:

  1. De strijd tegen pijn. Nitroglycerine wordt intraveneus toegediend of narcotische pijnstillers worden gebruikt (Promedol of Fentanyl in combinatie met Droperidol).
  2. Rust uit. Voor opname in het ziekenhuis, wordt het aanbevolen om de patiënt een halfzittende houding te geven, om eventuele irriterende stoffen te kalmeren en te elimineren.
  3. Verlichting van de ademhaling. Ties, korsetten en andere beperkende kleding worden verwijderd van patiënten.
  4. Strikte voeding. Het menu sluit vet voedsel, snoep, alcohol, augurken, gerookt vlees en gefrituurd voedsel uit. Er is behoefte aan fractionele (geleidelijk 4-5 keer per dag). Een dergelijk dieet is vooral belangrijk bij het detecteren van atherosclerotische plaques.
  5. Eliminatie van aritmieën.
  6. Normalisatie van de bloeddruk. Voor dit doel worden ACE-remmers gebruikt (Captopril, Capoten, Enap, Perindopril). Ze zijn alleen voorgeschreven voor hypertensie.
  7. Het gebruik van calciumantagonisten (verapamil), magnesiumsulfaat, bètablokkers (Egilok) en trombolytica (in geval van blokkering van slagaders met een trombus).
  8. De strijd tegen longoedeem (met de ontwikkeling van linkerventrikelfalen).

Soms nemen ze een toevlucht tot chirurgische behandeling (bypass-operatie, stenting, coronaire angioplastiek).

Myocardiaal infarct op jonge leeftijd

Hartaanval op jonge leeftijd

In de afgelopen 15-20 jaar is het hartinfarct aanzienlijk "verjongd" en wordt het vaak een trieste zaak voor mensen in de leeftijd van 30 tot 50 jaar. Natuurlijk, voordat een man in zijn veertig-tal jaar niet als jong werd beschouwd. Dostojevski bijvoorbeeld noemde zijn held zelfs 38 jaar oud. Maar tijden en concepten veranderen. Nu is de leeftijd van mannen van 30 tot 50 de tijd van de grootste vitaliteit en efficiëntie. Wat kan de ontwikkeling van zo'n ernstige ziekte in het algemeen jonge mensen verklaren? Voornamelijk een ongelooflijk wijdverspreide ziekte, in de overgrote meerderheid van de onderliggende gevallen van een hartinfarct. Natuurlijk, je hebt al geraden dat we atherosclerose bedoelen, die alle bloedvaten treft, inclusief de kransslagaders, waardoor bloed zuurstof toevoert aan de hartspier.

Op zijn beurt is de massale prevalentie van atherosclerose een gevolg van verschillende factoren die risicofactoren worden genoemd. Onder hen, in de eerste plaats, is het noodzakelijk om irrationele voeding te geven, het lichaam oververzadigd met cholesterol, dierlijke vetten en geraffineerde koolhydraten. Zoals bekend speelt een overmaat cholesterol in het bloed een leidende rol bij de ontwikkeling van atherosclerose. En aangezien de meerderheid van de bevolking van jongs af aan ongeoorloofd eet, is het niet verrassend dat veel mensen op 30-jarige leeftijd of zelfs eerder getroffen worden door atherosclerose.

Het moet gezegd worden dat cholesterol niet alleen in dergelijke "klassieke cholesterol" -producten zoals kaviaar, lever- en leverpaté, hersenen en kaas in overmaat aanwezig is. Studies hebben aangetoond dat ze rijk zijn aan dierlijke vetten, inclusief reuzel, boter, evenals alle producten die zogenaamd verborgen vet bevatten - melk, vette kefir, vette kwark, vlees, vooral vetrijke soorten, alle vleesproducten en ingeblikt voedsel., crèmes, cakes en taarten, gebak. En dit betekent dat overvloedige voeding en zonder lekkernijen in de vorm van kaviaar en paté als gevolg van de verhoogde toevoer van het lichaam met cholesterol de belangrijkste oorzaak is van atherosclerose.

Bovendien leidt overeten tot obesitas. Nu is obesitas een extreem veel voorkomende pathologie, zelfs bij kinderen en jongeren. Deze mensen hebben een jong hart, omdat hij met een grotere belasting moet werken. Dit is niet genoeg. Met een grotere hoeveelheid voedsel komt meer natrium (eetbaar zout) in het lichaam, wat bijdraagt ​​tot arteriële hypertensie, waardoor het verloop van atherosclerose wordt verergerd. De leeftijd van 30-40-45 jaar is het moment waarop mensen, zoals eerder vermeld, het meest actief zijn en hun doelen, professionele en loopbaangroei nastreven. En op deze leeftijd treden vaak episodes met een kortdurende of, nog erger, langdurige stijging van de bloeddruk op. De basis van dergelijke situaties is vooral een staat van stress, veroorzaakt door neuro-emotionele overbelasting, en het ontbreken van een rationele modus, en lichamelijke inactiviteit, en vele andere factoren en problemen die ons leven vandaag compliceren.

De combinatie van zelfs periodiek toenemende A / D met hoge niveaus van cholesterol in het bloed is vooral gevaarlijk, omdat cholesterolbevattende vetten (lipoproteïnen) gemakkelijker in de wand van bloedvaten dringen, veranderd door arteriële hypertensie. Als u de eerste gevallen van hoge bloeddruk tijdig opvangt, waarvoor het regelmatig moet worden gemeten, ten minste eenmaal per 1-2 maanden en de arts moet raadplegen om de nodige maatregelen te nemen, dan is het vrij realistisch om de ontwikkeling van hypertensie te stoppen. En door het cholesterolgehalte in het bloed te bepalen en er gebruik van te maken, als het verhoogd is, dieet- en medicamenteuze behandeling, is het mogelijk om de progressie van atherosclerose te vertragen.

Dit is het ideaal. Maar in de praktijk blijven de initiële verschijnselen van hypertensie en atherosclerose vaak om verschillende redenen (hier hebben we de tekortkomingen van ons medicijn en een slecht bewustzijn van het publiek, of zelfs slechts een frivole houding van een persoon voor hun gezondheid), en de ziekte vordert.

Bijna geen van de mensen op de betreffende leeftijd weet wat zijn cholesterolniveau in het bloed is (en veel ouderen weten dit ook niet!) Meet A / D niet regelmatig. Een vergelijking, bijvoorbeeld met Amerikanen, zal helaas niet in ons voordeel zijn, omdat in dit land zowel jong als oud regelmatig controle hebben over hun A / D- cholesterolniveau en, indien nodig, onmiddellijk maatregelen nemen. In ons land leven miljoenen mensen, niet wetend dat de dreiging boven hen hangt, een voet over een afgrond brengt en zichzelf blootstelt aan een plotselinge catastrofe.

Er is nog een andere factor die de wand van bloedvaten nadelig beïnvloedt, en bijdraagt ​​aan de vorming van atherosclerotische plaques. Dit verwijst naar roken. Zoals je weet, zijn de belangrijkste rokers mensen van jonge en middelbare leeftijd. Bovendien zijn ze meer "agressieve" rokers. Als ouderen kunnen worden beperkt tot een paar sigaretten per dag, dan zijn jongere mensen overdreven veel aan het roken.

Dus deze factoren doen onverbiddelijk "hun vuile daad", en tegen de tijd dat een persoon 30, 40 en zelfs meer dan 50 jaar bereikt, worden de coronaire bloedvaten aangetast door atherosclerose. Als een volledige blokkade van één van hen optreedt, wanneer een bloedstolsel "gaat zitten" op een atherosclerotische plaque, of een langdurig spasme van een dergelijk sclerotisch vat optreedt tijdens een stijging van de bloeddruk, is een catastrofe verbroken. Natuurlijk betekent een hartaanval voor een jonge man niet dat hij voor altijd uit zijn normale sleur zal worden geslagen, hij moet vaarwel zeggen tegen het werk. In geen geval. In de regel keert hij na alle stadia van behandeling en revalidatie terug naar het systeem. In grote mate wordt dit vergemakkelijkt door gedoseerde fysieke activiteit, individueel voorgeschreven door een arts. Helaas, voor ouderen die een hartaanval hebben gehad, kan een arts het niet altijd volledig aanbevelen vanwege het "boeket" van bijkomende ziekten. En dit is een groot voordeel voor patiënten van een jongere leeftijd.

Onder invloed van genormaliseerde fysieke activiteit ontwikkelen zich collateralen in het myocardium - een extra netwerk van kleine slagaders die het voeden; lichter dan op de achtergrond van hypodynamie, normaliseert de bloeddruk als gevolg van de behandeling: ten slotte nemen de speciale beschermende eigenschappen van het bloed, die de toename van het cholesterolgehalte voorkomen, toe.

Daarom zou ik graag een beroep willen doen op iedereen die onlangs een hartaanval heeft gehad en op geen enkele manier de aanbevolen lichamelijke inspanning willen vermijden, en niet het voorgeschreven motorregime, oefeningen en gedoseerd lopen moeten laten varen. Dit alles zal helpen de gezondheid sneller en intensiever te herstellen. Wat het voorkomen van een hartinfarct betreft, weet iedereen die bekend is met het bijdragen aan het voorkomen daarvan, wat te doen. De juiste zijn degenen die dierlijke vetten drastisch in hun voeding verminderen, een rationele houding ten opzichte van voeding ontwikkelen. Helaas geven velen de voorkeur aan vette kwark of kefir om vetvrij te zijn. Maar het zou het tegenovergestelde moeten zijn. Er moet meer worden opgenomen in het dieet van vezelrijke groenten - rauwe kool en zuurkool, bieten, wortels. Vezel helpt overtollige cholesterol uit het lichaam te verwijderen.

Ze zeggen dat er een uitdrukking is: "In de jeugd eten ze wat lekker is, en op oudere leeftijd - wat is nuttig." Het is noodzakelijk om de gewoonte te cultiveren om voedsel op een zodanige manier te behandelen dat het gezonde voedsel smakelijk is, en de voorkeur geeft aan een appel of wortel aan snoep of cake en koolschotels aan gebakken aardappelen. Degenen met overgewicht, is het van vitaal belang om alles in het werk om gewicht te verliezen. Rokers - om deze destructieve gewoonte op te geven, of op zijn minst drastisch het aantal gerookte sigaretten te verminderen.

Zorg ervoor dat u uw bloeddruk controleert! Probeer het minstens een keer per week te meten, bij voorkeur altijd op hetzelfde tijdstip, bij voorkeur 's avonds. Je kunt het thuis zelf leren door een bloeddrukmeter aan te schaffen. Het is zelfs beter om een ​​bloeddrukmeter op het werk te hebben, zodat alle werknemers en jonge mensen deze kunnen gebruiken, deze procedure niet verwaarlozen. Als de A / D verhoogd is, neem dan de tijd om een ​​arts te raadplegen. Controleer uw bloedcholesterolgehalte minstens eenmaal per 1-3 jaar. Dit onderzoek kan worden gedaan in de biochemische laboratoria van veel medische instellingen in de richting van een arts. Laat luiheid en lichtzinnigheid niet sterker zijn dan jij.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is een acute ziekte veroorzaakt door de ontwikkeling van foci van necrose in de hartspier (myocard) als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer. De toevoer van bloed naar de hartspier wordt verminderd als gevolg van de vorming van bloedstolsels in de kransslagader of vanwege zijn scherpe vernauwing met een atherosclerotische plaque. Coronaire bloedcirculatiestoornissen kunnen ook optreden als gevolg van een spasme van de niet-aangetaste kransslagader. Volgens dit schema ontwikkelt een hartaanval zich het vaakst op jonge leeftijd.

Het is duidelijk dat de etiologie en pathogenese van de ziekte zeer complex zijn, de oorzaken van het voorkomen ervan zijn veelvoudig. Eén laesie accumuleert aan de andere kant, wat het verloop van een hartaanval compliceert als het eindresultaat van pathologische processen in het lichaam.

Tot op heden hebben artsen geconcludeerd dat in de meeste gevallen de gespannen, nerveuze toestand van de patiënt, samen met een ongezonde leefstijl, de belangrijkste oorzaak van een hartaanval wordt.

Neurose leidt tot langdurige coronaire spasmen, wat resulteert in een vernauwing van het kaliber van bloedvaten, in de meeste gevallen al aangetast door atherosclerose. De bloedstroom daarin vertraagt. In stilstaand bloed begint de actieve vorming van fibrine, veroorzaakt door de depressieve toestand van de vaten waarin trombi worden gevormd. Als er sprake is van een coronaire bloedsomloop op korte termijn bij angina, dan is het bij een infarct aanhoudend en langdurig.

Wanneer deze ziekte de ventrikels van het hart beïnvloedt (meestal treft het de linker ventrikel), worden significante veranderingen waargenomen in de atria, waarbij zich necrose van de hartspier ontwikkelt. Het staken van de bloedstroom door een bloedstolsel of spasme in de hartslagader leidt tot de ontwikkeling van myocardiale ischemie, die overgaat in necrose. In dit geval is het fenomeen van een ischemisch infarct. Een week later verdwijnt het necrotische gebied, dode cellen worden vervangen door bindweefsel.

Er zijn twee soorten ziekten: groot focaal en klein-focaal infarct. Bij een groot-focaal infarct strekt necrose zich uit tot een vrij groot deel van het hart, terwijl het bij kleine focale necrose een klein gebied beïnvloedt. Als een halve eeuw geleden het myocardinfarct zich het vaakst ontwikkelde bij mensen op volwassen en ouderdom, is de ziekte de afgelopen decennia waargenomen bij veel jonge mannen in de leeftijd van 20 tot 35 jaar. Op oudere leeftijd (na 60 jaar) worden zowel mannen als vrouwen even vaak getroffen door een hartinfarct.

Het belangrijkste symptoom van een hartinfarct is ernstige pijn in het gebied van de hartspier en achter het borstbeen. Een pijnlijke aanval is in de meeste gevallen vrij lang. De pijn in de regio van het hart ontstaat onverwacht en wordt al snel duidelijk. Het kan worden gegeven in de linkerhand, in de schouderblad, onderkaak en in de ruimte tussen de schouderbladen.

Pijn kan ook gepaard gaan met misselijkheid en braken. Bij sommige mensen begint de ziekte met een verstikkingsaanval. In dit geval kan de pijn in het hart niet worden opgemerkt. In zeldzame gevallen begint de ziekte met een acute hartritmestoornis of een cerebrovasculair accident. Bij ouderen ontwikkelt een hartaanval zich soms pijnloos en hartfalen duidt op een ziekte.

Tijdens een pijnlijke aanval of verstikking, wordt een persoon abrupt bleek, is er koud zweet op zijn voorhoofd, soms heeft de patiënt angst voor de dood. Bij veel mensen, met het begin van een hartaanval, daalt de bloeddruk scherp of zelfs niet meer. Op de tweede dag van het begin van de ziekte, stijgt de temperatuur, die van 3 tot 5 dagen kan duren.

Oudere mensen met een slechte gezondheid hebben mogelijk geen koorts. Tijdens de eerste 10 dagen kunnen complicaties optreden zoals een abnormaal hartritme, een scherpe daling van de bloeddruk en hartfalen, gemanifesteerd in de vorm van longoedeem en een aanval van hartastma.

Een serieuze prognose voor deze ziekte wordt gecompliceerd door resteffecten en de dreiging van een nieuw infarct. In het algemeen is de prognose echter gunstig, vanwege de mogelijkheid om een ​​diagnose te stellen in de vroege (acute) periode van de ziekte. Het is erg belangrijk om een ​​hartaanval te voorkomen, vooral bij de eerste signalen van problemen. Het is vereist dat de patiënt fysieke en mentale stress vermindert, en op beslissende wijze de gebruikelijke manier van leven en werkstijl verandert.

Allereerst geldt dit voor personen die lijden aan angina pectoris en angina pectoris. Patiënten met overgewicht zouden de hoeveelheid koolhydraten en vooral vetten in hun dieet moeten verminderen. In geval van verhoogde viscositeit van het bloed, wordt het aanbevolen om dagelijks een grote hoeveelheid vocht te drinken. In de preinfarctiestaat is de patiënt verplicht om volledig in rust te blijven, laagcalorisch voedsel te eten en vaatverwijders en sedativa te nemen.

De behandeling omvat twee therapeutische complexen, waarvan er één wordt gebruikt in de acute behandelingsperiode en de andere in de subacute. In de acute periode, de strijd met acuut hartfalen. Het is wenselijk om de patiënt zo snel mogelijk (binnen 48 uur) naar de afdeling cardiologie te brengen. Tegelijkertijd is het nodig om de patiënt niet te storen, om er zeker van te zijn dat hij zo volledig mogelijk is, inclusief voor de gehele duur van het transport.

Het kan lijken dat in de eerste dagen van de ziekte van de patiënt het beter is om helemaal niet te vervoeren (thuis weggaan op bedrust), maar deze benadering is fundamenteel verkeerd. Het is tijdens de eerste 2 dagen dat een persoon kan worden vervoerd zonder enige bedreiging voor zijn gezondheid. Een week later, bijvoorbeeld, zal transport naar de kliniek ertoe leiden dat de patiënt ernstige problemen heeft in verband met het smelten van een necrotisch brandpunt. Onvoldoende ontwikkeling van het litteken, d.w.z. bindweefsel, veroorzaakt een complicatie van de ziekte en verslechtering van de toestand van de patiënt.

Thuis is het onmogelijk om een ​​hartaanval te behandelen, een persoon moet voortdurend onder toezicht staan ​​van medisch personeel in het ziekenhuis. Een grote therapeutische rol speelt slaap. Sommige mensen nemen in dergelijke gevallen geen nitroglycerine, omdat het zogenaamd "niet helpt". Het medicijn stopt echt niet de pijn, maar het verbetert de bloedcirculatie rond het necrotische deel van de hartspier. In de subacute periode is een spaarzaam dieet van groot belang, een van de doelen van deze is de regulatie van darmvertering.

Als het herstelproces normaal is, mag de patiënt vanaf de vierde week van de behandeling in een half-gevoelige positie blijven. Soms, in afwezigheid van tachycardie en duizeligheid, is het toegestaan ​​om van het bed af te hangen. Zitten en lopen is de patiënt toegestaan ​​na 1 maand behandeling.

Van de vele effectieve therapeutische en profylactische middelen die worden gebruikt bij hartinfarct, hebben anticoagulantia zichzelf positief aanbevolen. Al aan het begin van de jaren 50. In de vorige eeuw hebben artsen genoeg bewijs verzameld voor de onbetwiste voordelen van deze stoffen, wat wordt verklaard door hun proteolytische effect op de fibrinevezels van bloedstolsels.

Indien geïndiceerd, worden anticoagulantia dagelijks aan patiënten toegediend onder controle van de "protrombinetijd", dat wil zeggen, rekening houdend met de snelheid van biochemische reacties in plasma, leidend tot de overgang van protrombine in trombine. Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen uit te sluiten die rijk zijn aan stoffen met stollende eigenschappen (room, enz.). Dicoumarin werd veel gebruikt als een primair anticoagulans. In onze tijd lijkt het volledig vervangen te zijn door fondsen verkregen uit de afscheiding van de speekselklieren van de medicinale bloedzuiger.

Eigenlijk is hirudotherapie ook erg effectief. Voor de eerste keer werden de positieve effecten van bloedzuigers op infarcten en pre-infarct-patiënten op betrouwbare wijze vastgesteld door binnenlandse O.I. Glazov, E.M. Tareev, A.A. Gerke en anderen Vandaag merken artsen op dat het plaatsen van bloedzuigers zelfs scherpe pijn verlicht en de algemene toestand van de patiënt aanzienlijk kan verbeteren, en, even belangrijk, zijn subjectieve welzijn.

De bloedzuigers worden op het huidgebied boven het hart geplaatst. Dit is natuurlijk de linkerkant van de borst. De lijn waarlangs de bloedzuigers worden gefaseerd strekt zich uit van het borstbeen tot het laterale deel van de belangrijkste spier van de borstspier. Ongeveer op het niveau van de tepel buigt deze lijn en gaat weer naar het borstbeen, op deze bijna evenwijdig aan het middenrif.

Men moet niet vergeten dat de lijn van bloedzuigers meerdere ribben kruist, waarvan het effect geen deel uitmaakt van de bezigheidstherapie. Daarom raden artsen aan om bloedzuigers op de derde, vierde en vijfde intercostale ruimte te plaatsen. Voor 1 sessie worden gebruikt van 2 tot 8 personen. Gemiddeld worden 2-3 bloedzuigers gebruikt. Ze zetten ze dagelijks gedurende 3-4 dagen, wat de volledige behandelingskuur is.

Volgens de materialen van het boek DG Zharov "Secrets of Hirudotherapy"

Hypertensie en hypertensie

De naam van de ziekte is van Griekse oorsprong (hyper - over en tonos - stress). Het belangrijkste symptoom van hypertensie is verhoogde bloeddruk, als gevolg van ontregeling van vasculaire tonus en hartfunctie. Het wordt niet geassocieerd met ziekten van organen en lichaamssystemen.

Hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers): maak een afspraak bij het Life Without Drugs Medical Center.

Acuut myocardiaal infarct op jonge leeftijd Tekst van een wetenschappelijk artikel over de specialiteit "Geneeskunde en gezondheidszorg"

De zachtheid van de steak leerde om te bepalen met behulp van röntgenstralen

Wetenschappers van de Noorse particuliere onderzoeksorganisatie SINTEF hebben technologie ontwikkeld om de kwaliteit van rauw vlees te testen met behulp van zwakke röntgenfoto's. Het persbericht van de nieuwe techniek is gepubliceerd op gemini.no.

Luchtveringscontainer met open architectuur gecreëerd

Het Amerikaanse bedrijf Northrop Grumman heeft een nieuwe OpenPod-ophangdoos voor verschillende sensoren geïntroduceerd, gemaakt met een open architectuur. Het containergewicht is 226 kilogram. Vanwege de open architectuur kunnen andere fabrikanten hun eigen systemen voor OpenPod produceren. De container kan worden gemonteerd op F-15 Eagle en F / A-18E / F Super Hornet straaljagers, A-10 Thunderbolt II aanvalsvliegtuigen, C-130J Super Hercules transportvliegtuigen, evenals verschillende soorten helikopters.

Het bedrijf Magic Leap heeft officieel de oprichting aangekondigd van een platform voor ontwikkelaars van augmented reality. U kunt uw contacten achterlaten in het betreffende gedeelte van de website van het bedrijf. Dit werd gemeld door vertegenwoordigers van het bedrijf op de EmTech Digital-conferentie.

Cardioloog - PO

Toonaangevende experts op het gebied van cardiologie

Professor Terentev Vladimir Petrovich, doctor in de geneeskunde, geëerd doctor in de Russische Federatie, hoofd van de afdeling interne ziekten nr. 1 van de Rostov State Medical University, lid van de International Society for Cardiac Rehabilitation, lid van de raad van bestuur van de All-Russian Scientific Society of Cardiology

Professor Bagmet Alexander Danilovich, doctor in de medische wetenschappen, hoofd van de afdeling polikliniektherapie van de Rostov State Medical University

Professor Kastanayan Alexander Alexandrovich, doctor in de geneeskunde, hoofd van de afdeling interne ziekten van de medische universiteit van Rostov, hoofd van de afdeling reumatologie van de medische universiteit van Rostov

Sergey Sobin - Doctor in de hoogste categorie, cardioloog

Myocardiaal infarct bij vrouwen van jonge leeftijd

Er wordt aangenomen dat jonge vrouwen. endocriene factoren beschermen tegen de ontwikkeling van atherosclerose en omgekeerd, ze dragen bij aan en versnellen de ontwikkeling van coronaire atherosclerose bij mannen.

Er is een wijdverspreide mening over de beschermende functie van oestrogenen tegen de ontwikkeling van atherosclerose en derhalve een hartinfarct bij vrouwen (JW Stewart, E.D. Acheson, 1957; M.F. Oliver, GS Boyd, 1959; RW Robinson, N. Higano, ND Cogen. 1959; AK Gichrist, 1960; W. J, Winkelstein, AC Recate, 1964; RE Fracy, 1966; C. 9 Friedberg, 1966).

De meeste wetenschappers geloven dat als oestrogenen de kransslagaders beschermen tegen het ontwikkelen van atherosclerose in hen, dan androgenen, acteren in de in de tegenovergestelde richting, bijdragen aan hun atherosclerotische laesies. Dit probleem kan echter niet als definitief opgelost worden beschouwd.

Myocardiaal infarct bij vrouwen. J.N. Wuest, T.J. Day, JS Edwards (1953) toonde aan dat na een periode van 5 jaar na bilaterale verwijdering van de eierstokken, atherosclerotische manifestaties in de kransslagaders vaker voorkomen (naderen van de frequentie van coronaire atherosclerose bij mannen van een overeenkomstige leeftijd) dan na unilaterale verwijdering en bij niet-geopereerde vrouwen met een normale menstruatiecyclus. Bij onderzoek van de autopsieresultaten van 160 vrouwen die bilaterale verwijdering van de eierstokken ondergingen, onthulden ze in 61% van de gevallen ernstige coronaire atherosclerose. Gezien de invloed van bilaterale ovariëctomie op de ontwikkeling van atherosclerose, benadrukken de auteurs de behoefte aan strikte indicaties voor deze operatie en bevelen aan dat oestrogenen worden toegediend na verwijdering van de eierstokken aan vrouwen alleen vóór de leeftijd van 50.

Onder 231 vrouwen met een hartinfarct N. L. Weinreb, E. German,

B. Rosenberg (1957) observeerde 6,5% van de patiënten na unilaterale, 10,7% - bilaterale ovariëctomie, 43,8% - na het begin van de fysiologische menopauze en slechts 9% op de vruchtbare leeftijd.

Geslachtshormonen lijken de serumlipidesamenstelling te beïnvloeden. Een hoog gehalte aan cholesterol en beta-lipoproteïnen en een laag gehalte aan alfa-lipoproteïnen worden meestal gecombineerd met uitgesproken manifestaties van atherosclerose. Bij vrouwen vóór de menopauze worden minder cholesterol en beta-lipoproteïnen aangetroffen in de bloedsomloop dan bij mannen van die leeftijd.

Bovendien helpen oestrogenen cholesterol- en bèta-lipoproteïnen te verminderen, evenals een toename van serum-alfa-lipoproteïnen. Methyltestosteron veroorzaakt het tegenovergestelde effect.

Myocardiaal infarct bij vrouwen. Tegen het absoluut beschermende effect van oestrogenen op de ontwikkeling van coronaire atherosclerose en myocardiaal infarct, de mogelijkheid van de ziekte bij vrouwen met een regelmatige menstruatiecyclus, tijdens de zwangerschap en in de postpartumperiode (N. Watson, D. Emslie - Smith, J. Herring,

G. Hill, 1960), en het feit dat behandeling van mannen met deze hormonen voor prostaatkanker leidt tot significante progressie van coronaire ziekte (S. Seely, 1976), en anticonceptiva die per os worden gebruikt die grote hoeveelheden oestrogeen bevatten, ook ongunstig handelen op het cardiovasculaire systeem. In het experiment wordt het anti-sclerotische effect alleen veroorzaakt door grote niet-fysiologische doses oestrogeen (S. J. Glass, N. Engelberg, R. Mareus, J.W. Gofman, 1952; J. Stamler, R. Pick, L.W. Katz, 1957).

De reden voor de relatief hoge weerstand van vrouwen in de reproductieve periode voor atherosclerotische laesies van de kransslagaders is niet volledig begrepen.

S. Seely (1975) bracht de hypothese naar voren dat de oorzaak van atherosclerose wordt erkend als een schending van het lipoproteïnemetabolisme, wat leidt tot een opeenhoping in het bloed van een overmaat aan nauwelijks oplosbare metabolieten, die vervolgens in de slagaderwand worden afgezet. Hij gelooft dat bij jonge vrouwen een bepaalde hoeveelheid van deze producten regelmatig uit het lichaam wordt verwijderd met bloed tijdens de menstruatie. Om te pleiten voor zijn hypothese, geeft de auteur berekeningen van de hoeveelheid cholesterol die op deze manier uit het lichaam wordt verwijderd tijdens de reproductieve periode van het leven van een vrouw. Na de menopauze is dit beschermend
het mechanisme houdt op te werken en er is een snelle progressie van atherosclerose.

Myocardiaal infarct bij vrouwen. Aangenomen wordt dat de zeldzamere ziekte van coronaire atherosclerose bij vrouwen in de reproductieve periode wordt verklaard door de eigenaardigheid van hun purine metabolisme (N. Lydtin, 1976).

De relatie tussen jicht en ziekten van het cardiovasculaire systeem is al lang bekend.

In studies uitgevoerd in Framingham werd aangetoond dat coronaire hartziekte met jicht veel vaker voorkomt, een neiging tot verhoging ervan werd gevonden bij personen met verhoogde concentraties van urinezuur in het bloedplasma zonder klinische tekenen van jicht. Het optreden van hyperurikemie en jicht wordt vergemakkelijkt door dezelfde factoren die leiden tot de ontwikkeling van diabetes, obesitas en hyperlipidemie. Jicht en hyperurikemie zijn vaak de oorzaak van nierbeschadiging, wat kan leiden tot een verhoging van de bloeddruk.

Myocardiaal infarct bij vrouwen. Het gehalte aan urinezuur in het bloedplasma bij mannen verandert niet bij het ouder worden, terwijl bij vrouwen na de menopauze het sterk toeneemt (N. Lydtin, 1976).

Onder de significante risicofactoren voor een hartinfarct bij jonge vrouwen, hypercholesterolemie, diabetes mellitus, arteriële hypertensie, overgewicht, roken, familiale idiopathische xanthomatosis (M.F. Oliver, 1965; C.K. Friedberg, 1966; R. Mulcapy, N Nickey, V. Maurer, 1967).

Dus, W. J. Linn, R.S. Grossy (1950), volgens autopsieresultaten van 345 vrouwen die stierven aan een hartinfarct in het vijfde decennium, identificeerde 36 sterfgevallen, dat is 9% van de gehele groep. 10 van de 36 mensen stierven, ik werd 41-45 jaar oud. Diabetes mellitus werd gevonden bij 32 van de 36 vrouwen, arteriële hypertensie werd gevonden in 19 en bij 6 was er een combinatie van hypertensie en overgewicht.

Myocardiaal infarct bij vrouwen. Met een diepgaande studie van de etiologie en klinische kenmerken van het onbetwistbare. Myocardinfarct bij 231 vrouwen N. L. Weinreb, E. German, B. R0. senberg (1957) onthulde diastolische hypertensie in 51,1% van de gevallen van diabetes mellitus bij 52,6% en hypercholesterolemie in 44,8% van de gevallen. Y 2 /3 patiënten met een voorgeschiedenis van ouders van diabetes, hypertensie of coronaire hartaandoeningen, 23 vrouwen waren jonger dan 55 jaar, inclusief 5 personen van 30-39 jaar oud.

R. Cochran, G. G winnen (1962) observeerde 29 vrouwen met een hartinfarct op de leeftijd van 50 jaar en een persoon leed aan arteriële hypertensie met een ziekteduur van 2 tot 15 jaar (gemiddeld 8,7 jaar), ', bij 9 patiënten onthulde diabetes mellitus, die zelfs bij 7 van de 13 mensen voorkwam die een hartinfarct hadden vóór de menopauze. Slechts 8 van de 29 personen hadden hypercholesterolemie.

,, Naast andere risicofactoren voor een hartinfarct bij jonge vrouwen, is roken belangrijk.

Myocardiaal infarct bij vrouwen. N. Dorken (1967), K. Wink, W, Hager (1972) suggereren dat bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd een myocardiaal infarct zich alleen kan ontwikkelen bij het misbruik van nicotine.

N. Dorken (1967) geeft aan dat van de 33 vrouwen die stierven aan een hartinfarct, 27-44 jaar oude vrouwen slechts twee (6,1%) niet significant rookten, de rest gemiddeld 18,8 sigaretten per dag rookte, en het begin van regelmatig roken leeftijdgerelateerd was 1 jaar De minimale duur van roken - 4 jaar - werd gevonden in de doden op 27-jarige leeftijd, in andere gevallen was de duur van het roken minstens 10 jaar.

Myocardiaal infarct bij vrouwen. De auteur vergeleek deze gegevens met een controlegroep van vrouwen van dezelfde leeftijd in de hoeveelheid van 133 mensen die niet leden aan hart- en vaatziekten en longkanker. Hiervan waren 84 niet-rokers (63,2%) en 49 rokers rookten gemiddeld 7,9 sigaretten per dag,
. Volgens de observaties van K. Wink Hager (1972), met dezelfde frequentie van risicofactoren voor een hartinfarct bij vrouwen vóór het begin van L die in de menopauze waren, bleek dat de eerste aanzienlijk rookte in de chat en een groter aantal sigaretten rookte.

Sommige auteurs ontkennen echter het effect van roken op de ontwikkeling van een hartinfarct bij jonge vrouwen (N. R. Doring, 1965). Bovendien wijzen een groot aantal niet-rokende oudere vrouwen met een hartinfarct op de complexiteit van dit probleem.

In hetzelfde jaar, 1965, beschreef G. R. Osborn een histologisch bevestigde meervoudige coronaire trombose bij een 34-jarige vrouw die hormonale geneesmiddelen gebruikte om de eisprong gedurende een jaar te onderdrukken.

Myocardiaal infarct bij vrouwen. Beide auteurs zien een oorzakelijk verband tussen de ziekte en de oppositie tegen zwangerschap. Het blijft echter onduidelijk vanaf de publicatie of het myocardiaal infarct werd voorafgegaan door een coronaire geschiedenis en of er andere risicofactoren waren.

Andere auteurs (J.V. Dalgaard, M. Gregersen, 1969; R. M. Dajaco,

O. Hartl, P. Pungyi, 1972; N. Rosenbaum, 1973; D.J. Radford, M.F. Oliver, 1973; G. Motte et al., 1S75) rapporteerden over andere waarnemingen van coronaire sterfte bij jonge vrouwen die lange tijd orale hormonale anticonceptiva gebruikten.

J.V. Dalgaard, M. Gregersen (1967) rapporteerde 4 gevallen van coronaire sterfte bij jonge vrouwen die regelmatig hormonaal gebruikten
anticonceptiva.

Van 1962 tot 1967 werden 13 vrouwen onder de 40 die overleden aan een hartinfarct (P. H. Hansen, 1968) ontleed in het Institute for Forensic Medicine in Kopenhagen. Een van hen, 37 jaar oud, gebruikte al lange tijd hormoonmedicatie mestranol (NFN) vanwege een menstruatiecyclus en atherosclerose van de kransslagaders, bij de laatste twee werden bloedstolsels gevonden, waarvan de ene vers was en de andere ouder.

Analyse van gepubliceerde waarnemingen staat ons niet altijd toe om met zekerheid een oorzakelijk verband vast te stellen tussen het optreden van coronaire trombose en hormonale inname van orale anticonceptiva. Misschien werd soms een eenvoudig toeval opgemerkt.

Myocardiaal infarct bij vrouwen. In 1968 meldde de Medical Research Council of England dat het gebruik van gestagens en combinatiegeneesmiddelen met anticonceptiedoelwitten na verloop van tijd leidt tot een toename van de frequentie van perifere trombose in de bloedsomloop en longembolie. Een toename in de incidentie van cerebrale beroerte en coronaire trombose werd echter niet waargenomen (R.N. Hansen, 1968).

Tegelijkertijd geven de diepgaande wetenschappelijke studies van de afgelopen jaren aanleiding om te twijfelen aan de geldigheid van een dergelijke bewering.

In uitgebreid werk analyseerde K. Wink, W. Hager (1972) de klinische symptomatologie van een hartinfarct bij regelmatig menstruerende jonge vrouwen (10), vrouwen met natuurlijke en kunstmatige menopauze (263) en mannen van geschikte leeftijd (732).

Vaak hebben zwangere vrouwen vóór het begin van een hartinfarct aanvallen van angina pectoris. Dus, volgens de samenvattingsgegevens van R. S. Naden en co-auteurs van P961), droegen beroertes van angina pectoris bij aan het verschijnen van een hartinfarct in 77% van de gevallen, in 50% van de gevallen voorafgegaan door arteriële hypertensie.

Myocardiaal infarct bij vrouwen. De meeste zwangere vrouwen die al lange tijd een hartinfarct hebben gehad, blijven in goede conditie. Er is een mening dat de aanwezigheid van IBS zwangerschap niet voorkomt.

Een waarschuwing zou echter de waarneming moeten zijn van R. Christman en co-auteurs (1972) bij een 31-jarige vrouw die een jaar geleden had geleden voordat zij de kliniek binnenging voor een hartinfarct. Ze kwam haar gezondheidstoestand controleren en ontdekte of ze een zwangerschap van 3 maanden kon krijgen. De vrouw werd geadviseerd om de zwangerschap voort te zetten, die uiteindelijk werd onderbroken door een keizersnede, en de patiënt stierf aan een longembolie.

Klinische diagnose van een hartinfarct tijdens de zwangerschap is soms erg moeilijk. Pijn in het epigastrische gebied en ongemak op de borst, meestal tijdens de normale loop van de zwangerschap, kunnen hun ischemische aard maskeren. De ware aard van deze symptomen wordt pas duidelijk bij een retrospectieve evaluatie van de opnieuw gefilmde "KG" (N. Watson et al., 1960).

Objectief bewijs van een myocardinfarct hangt af van ECG-gegevens en het is noodzakelijk om veranderingen als gevolg van zwangerschap uit te sluiten. Dus in de laatste maanden van de zwangerschap kan de gemiddelde as van het QRS-complex naar links roteren vanwege de hoge positie van het diafragma (AG Hollander, J.N. Crawford, 1943) en de diepe Q-golf verschijnt soms in de III-leiding (K. J. Thomson et al., 1938 ).

Myocardiaal infarct bij vrouwen. Bij acute longembolie verschijnt soms een Q-golf, vooral in de III-leiding, en een verschuiving van het 5-T-segment en T-golven worden waargenomen, die de lokalisatie van het infarct op de achterwand kunnen simuleren. Aandoeningen van het elektrolytmetabolisme tijdens de zwangerschap veranderen in sommige gevallen de spanning en polariteit van T-golven Andere hartaandoeningen, zoals myocarditis, tijdens de zwangerschap kunnen ECG-veranderingen veroorzaken die niet te onderscheiden zijn van een myocardiaal infarct. Daarom, voor een betrouwbare diagnose van de laatste ECG-veranderingen geregistreerd in dynamiek, hebben de grootste diagnostische waarde en moeten strikt correleren met alle klinische gegevens. Uitgedrukte aritmieën worden beschreven als complicaties van een hartinfarct bij zwangere vrouwen.

Wat de prognose betreft, moet worden opgemerkt dat als een hartinfarct vóór de zwangerschap optreedt, het zonder veel bezorgdheid kan doorgaan onder de voorwaarde van normale bloeddruk en de afwezigheid van tekenen van hartfalen.

De meest serieuze prognostische waarde is de ontwikkeling van acuut hartfalen, die meestal in de tweede helft van de zwangerschap dreigt.

Myocardiaal infarct bij vrouwen. De meeste wetenschappers denken dat het verschijnen van de ziekte in de eerste twee trimesters van de zwangerschap geen indicatie is voor de beëindiging ervan. Slechts in 1 van de 13 gevallen van zwangerschap overeenkomend met deze termen, volgens R. S. Nagen en co-auteurs (1961), werd het noodzakelijk om het te onderbreken in verband met de aanwezigheid van arteriële hypertensie. Eén patiënt stierf plotseling 24 uur na de weigering van ziekenhuisopname en medische zorg. De overgebleven 11 met een hartinfarct, zwangerschap en bevalling eindigden succesvol.

E. L. Levine, RJ Lanning (1956) N. Watson en co-auteurs (1961) op basis van het feit dat bij patiënten met een gunstige uitkomst van een hartinfarct personen die antistollingstherapie namen vaak als verplicht en veilig worden beschouwd, zelfs in wanneer de behandeling onmiddellijk na de bevalling begint.

Myocardiaal infarct bij kinderen

De beoordeling presenteert 8 ongetwijfeld gevallen van een hartinfarct met duidelijk bewijs van coronaire aderembolie. Hiervan hadden 5 patiënten een embolie in combinatie met bacteriële endocarditis, twee met een trombus in de longaderen en één met een bloedstolsel in een perifeer bloedvat, wat leidde tot een paradoxale embolie. De auteur (1969) publiceerde een persoonlijke opmerking met betrekking tot een 13,5-jarige jongen, bij wie de occlusie van de tibiale slagader optrad na het lijden aan een koortsige ziekte van onbekende oorsprong. Later had het kind een bacteriële ulceratieve klep endocarditis. aorta en ernstig hartfalen met longoedeem. Twee dagen voor zijn dood werd een hartinfarct vastgesteld op een ECG. De klinische diagnose werd bevestigd bij de autopsie, de focus van necrose werd gevonden in de voorste wand van de linker hartkamer.

Myocardiaal infarct bij vrouwen. Embolische myocardinfarcten bij septische endocarditis W.A. Stryker (1946) ontdekte dat hij 8 jaar oud was in een jongen, R.E. Ramsay, R.M. Crumrine (1931) - 4 maanden oud, I. Vogue - bij 8 kinderen van 3 jaar - 7 jaar. J. D. Keith (1964) observeerde de ontwikkeling van een hartinfarct bij twee kinderen na wisseltransfusie. De auteur is van mening dat in deze gevallen een myocardiaal infarct embolisch was.

F. Ya-Sokolova, Yu. P. Pavlova (1964) onthulde bij een 5-jarig meisje een uitgebreid subendocardiaal septisch infarct van de linkerventrikel, als gevolg van een septische embolie in de circumflex tak van de linker kransslagader met etterende wandafschilfering en afsluiting van het lumen. De oorzaak van de ziekte was een septische endocarditis, die optreedt met laesies van de aortische en bicuspide kleppen met aangeboren hartaandoeningen - een persistent breed aderkanaal (1,1 cm in diameter). Het kind had nog geen reuma. De ziekte werd in het leven herkend, met als belangrijkste rol de resultaten van ECG-onderzoeken.

Myocardiaal infarct bij vrouwen. Arthur, D. Cotton, E. Evans, N. Spenser (1968) beschreef een geval van een hartinfarct bij een kind dat 23 uur na de geboorte overleed ten gevolge van een embolie van de voorste neergaande tak van de linker kransslagader. Van bijzonder belang is het feit dat de occlusie van de kransslagader plaatsvond als resultaat van een paradoxale embolus met een bloedstolsel van ductus venosus. Ernstig falen van de bloedsomloop bij een kind was het gevolg van diepe stofwisselingsstoornissen: (acidose). Een soortgelijk geval werd beschreven door S. L. Berry bij een pasgeborene van 8 dagen.

Ontstekingsziekten van de kransslagaders kunnen een van de oorzaken zijn van een hartinfarct bij kinderen. Ze zijn zowel reumatisch als niet-reumatisch (sepsis, systemische ziekten, syfilis) van de natuur.

K. Edwards (1954) gaf een ander gezichtspunt. De auteur stelt dat de bloedcirculatie in de verkeerd gelokaliseerde linker kransslagader in de tegenovergestelde richting zou moeten plaatsvinden, omdat de druk in de long I-slagader lager is dan in de aorta. Blijkbaar is er in sommige gevallen vanuit de kransslagader, die zich uitstrekt van de aorta, een omgekeerde bloedstroom door de intercoronaire anastomosen naar de kransslagader, die zich uitstrekt van de hoofdstam van de longslagader. Klinische symptomen ontwikkelen zich in dergelijke gevallen langzaam en geleidelijk. De levensduur kan worden verlengd; één patiënt leefde tot 27 jaar (F. Hould, G. Meir, R. Leelerc, 1963).

Myocardiaal infarct bij vrouwen. Bij afwezigheid van uitgesproken intercoronaire anastomosen komt de dood vaker voor in de eerste levensjaren.

Myocardiaal infarct is beschreven bij zuigelingen (2-3 maanden) met afvoer van de linker kransslagader uit de rechter tak van de longslagader (V. Dufek, 1958; L.A. Grossman, C.W. Adams, 1964; I. Vogh, 1969).

Myocardiaal infarct bij vrouwen. Het is belangrijk op te merken dat aangeboren afwijkingen van de afvoer van de juiste kransslagader meestal asymptomatisch zijn.

Naast andere afwijkingen kan de oorzaak van een hartinfarct bij kinderen een aangeboren stenose van de aorta of longslagader zijn, die de afgifte van bloed uit de rechter- of linkerhartkamer vermindert. Discrepanties tussen de behoefte aan hypertrofie van het hartspierstelsel voor zuurstof en het volume van de coronaire bloedstroom is de enige aanvaardbare verklaring voor het optreden van een hartinfarct in dergelijke gevallen.

J.R. Esterly, N. Oppenheimer (1966) en J.E. Edwards (1966) bij zuigelingen met aortastenose, myocardiaal infarct van papillaire spieren werd waargenomen, wat ook leidde tot relatieve mitrale insufficiëntie. afsluiter.

Myocardiaal infarct bij vrouwen. Vogh (1969) observeerde een hartinfarct bij een 5-jarig kind met congenitale aortastenose, gecompliceerd door een grote uitbreiding van de linker galblaas en overbelaste hartvermoeidheid. Het kind had plotseling ernstige pijn, kortademigheid, cyanose en de volgende stomp vertoonde typische ECG-tekenen van een infarct van de achterste wand van de linker hartkamer. Bij de opening bleek een duidelijke ventriculaire fibrose met aneurysma van de top. Ernstige stenose van de aorta-mond leidde tot ischemie van het gehypertrofieerde myocardium en de top van het linker ventrikel was zo dun dat het doorschijnend was.

Hoewel een hartinfarct in de kindertijd zeldzaam is, is er de afgelopen jaren een geleidelijke toename in het aantal van dergelijke berichten. Er kan echter worden verondersteld dat dit een toename in verbeeldingskracht is, als gevolg van een significante verbetering in in vivo en post-mortem diagnose.

De oorzaken van een hartinfarct in de kindertijd zijn zeer divers en de vernauwing van het lumen van de coronaire bloedvaten speelt hier slechts een ondergeschikte rol.

Elektrocardiografische foto myocardiaal infarct bij kinderen niet wezenlijk anders dan bij volwassenen hetzelfde QRS-complex wijzigen (Voorkomen of verhoging tand Q, vermindering of verdwijning van de tand R) en het eindgedeelte van de ventriculaire complex (heffen RS-T segment en T golf inversie) voor Dit ECG-patroon ondergaat een evolutiekarakteristiek van de acute, subacute en cicatriciale stadia en verschijnt in sommige gevallen op het ECG.

Myocardiaal infarct bij vrouwen. G. Watson, J. D. Keith (1962) geloven dat als de Q-golf in lood V groter is dan 2 mm, dit een teken is van diastolische myocardiale overbelasting van de linker hartkamer. In dit geval (in tegenstelling tot myocardiaal infarct) voor diepe tand Q moet hoger dan normaal, en er is geen tand R kenmerkend myocardiaal infarct dynamiek vorm en amplitude segment en T RS- zubtsaT (J.D. Keith, 1959).

In lood III bij gezonde kinderen kan de Q-golf gelijk zijn aan 50% van de R-golf, terwijl in de leidingen V ^ a de Q-golf helemaal niet wordt gedetecteerd (R.F. Ziegler, 1951). Opgemerkt moet worden dat bij kinderen negatieve T-golf in leidt V3_4 is een van de varianten van de norm.

De basisprincipes van differentiële diagnose van ECG-veranderingen bij hartinfarcten en andere ziekten bij kinderen zijn hetzelfde als bij volwassenen. Samen met elektrocardiografie zijn de belangrijkste criteria bij de diagnose de kenmerken van het klinische beeld van elke ziekte en de stadiëring van het ECG-patroon, dat kenmerkend is voor een hartinfarct.

Myocardiaal infarct bij vrouwen. Myocardiaal infarct als gevolg van een ontlading van afwijkingen van de linker kransslagader van de longslagader (. J. T. Flaherty et al), wordt QRS lus in het horizontale vlak ligt met de klok mee en achterwaarts gericht en de linker en de T-lus - naar voren en rechts.

Klinische symptomatologie en diagnose van een hartinfarct, als gevolg van anomalieën van de afvoer van de kransslagaders bij jonge kinderen, heeft zijn eigen bijzonderheid.

Een gedetailleerde studie van de klinische symptomatologie van de lozing van één of beide kransslagaders uit de longslagader voor de eerste keer

De afwezigheid van symptomen en de normale toestand van de hartspier bij alle afwijkingen van de rechter kransslagader worden toegeschreven aan een lichte aanleg om dit deel van de spier te beschadigen dat wordt geleverd met de juiste kransslagader.

Myocardiaal infarct bij vrouwen. Opvallend is de uitgesproken hypertrofie van het hart bij zuigelingen met een anomalie van de afvoer van de kransslagaders. Soms is de hartmassa van deze kinderen 2-5 maal de massa van de leeftijdsnorm. Een belangrijk klinisch teken van deze anomalie is angina pectoris met dyspnoe, bleekheid en overvloedig zweten. Vaak is in de II intercostale ruimte aan de rechterkant systolisch of systolisch-diastolisch geruis hoorbaar.

Zoals blijkt uit de gegevens in de tabel. 56, het meest voorkomende symptoom van deze pathologie is een toename van het hart, cyanose, bleekheid van de huid, aanvallen van bewustzijnsverlies.

Differentiële diagnose van afwijkingen van de oorsprong van de kransslagader van de pulmonale om alle ziekte zuigelingen, begeleid door hypertrofie van de linker hart onder andere - arteriopathia calcificans infantum, necrotiserende arteritis, polyartritis nodosa, een ziekte met de accumulatie van glycogeen in het hart, transpositie van de grote vaten, acute diffuse myocarditis, fibroelastosis endocarditis, hart tumor coronaire trombose.

Myocardiaal infarct bij vrouwen. De derde is de ligatie van bloedvaten die zich uitstrekken van de longslagader om de bloedtoevoer naar het myocardium te vergroten. Volgens 1. R. Row, L. A. Young (1960), spelen dergelijke bloedvaten de rol van een arterioveneuze fistel, en als ze worden vastgebonden voordat onomkeerbare hartspierbeschadiging optreedt, kan het leven van de patiënt worden gered. Echter, later chirurgische ingreep effectief was bij slechts 5 van de 15 patiënten (J. Sabiston, D. S. PE largonio, NV Taussig, 1960 AS naga, R. Gamboo, PG Hugen- Holtz, 1964 RJ Wifder, A. Perlman, 1964 en anderen.).

De vierde methode bestaat uit de reconstructie van normale anatomische relaties - implantatie van de linker kransslagader in de aorta, linker subclaviale slagader of gewone halsslagader.

In de aanwezigheid van decompensatie van het hart, wordt het aanbevolen om glycosiden en diuretica voor te schrijven.

Tot slot moet gezegd worden dat de hartaanval bij kinderen wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan etiologische vormen dat een tijdige diagnose van een myocardinfarct bij kinderen is nog steeds niet bevredigend is en in de meeste gevallen de juiste diagnose wordt gesteld alleen op de snijtafel. De complexiteit van de tijdige diagnose van een hartinfarct bij zuigelingen wordt voornamelijk bepaald door het ontbreken van een typische geschiedenis, en biedt aanzienlijke hulp bij oudere kinderen en volwassenen.

Myocardiaal infarct bij vrouwen. Een verscheidenheid aan etiologische vormen en klinische symptomatologie van de ziekte duiden op de noodzaak van hogere eisen voor de diagnose van een hartinfarct in deze leeftijdsgroep.

Het is noodzakelijk om de behandeling van een hartinfarct bij kinderen radicaal te verbeteren en met anomalieën van de afvoer van de kransslagaders om de techniek van chirurgische ingrepen te verbeteren en deze in de optimale tijd uit te voeren.

U kunt een afspraak maken met een cardioloog via telefoon 8-863-322-03-16 of het elektronische dossier gebruiken voor een consult.

Redacteur: Kutenko Vladimir Sergeevich

Oorzaken en symptomen van een hartaanval op jonge leeftijd

De inhoud

Een hartaanval op jonge leeftijd is een dringend en complex probleem in de moderne gezondheidszorg. De verjonging van coronaire hartziekten en sterfte, die op jonge leeftijd door een hartinfarct wordt veroorzaakt, is een wake-up call voor de mensheid. Op duizend. mannen en vrouwen, de incidentie van ziekten zal ongeveer 7% van alle gemelde gevallen in de leeftijdsgroep tot 60 jaar zijn. Voor zwangere vrouwen wordt de incidentie van een hartaanval van de hartspier geregistreerd - 1 geval per 10 duizend geboorten.

Welke factoren zijn de oorzaken van een hartinfarct bij jongeren?

De belangrijkste oorzaken van een hartinfarct bij jonge mensen zijn atherosclerotische vasculaire letsels die bloed aan de hartspier toedienen. Ze kunnen worden geblokkeerd door vetafzettingen, calcium- en celafbraakproducten die aan de beschadigde endotheliale binnenlaag van bloedvaten zijn gehecht, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd.

Andere factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van een hartaanval op jonge leeftijd:

  • Het vierde deel van de zieke mensen heeft problemen met de bloedstolling. Bij vrouwen op jonge leeftijd kan een dergelijke verandering in de samenstelling van het bloed geassocieerd zijn met de inname van anticonceptieve hormonale geneesmiddelen die trombose in de kransvaten van het hart veroorzaken.
  • Dissectie of breuk van een coronair vat dat spontaan optrad is een vrij zeldzame overtreding die de dood tot gevolg heeft. De oorzaken van deze kloof kunnen worden geassocieerd met drugsgebruik of een postpartum-complicatie.
  • Roken veroorzaakt zuurstofverbranding van de hartspier, wat leidt tot de ontwikkeling van necrose.
  • Een bezoek aan baden en sauna's, zelfs op jonge leeftijd, kan een transmurale hartaanval van het hart veroorzaken.
  • Diabetes mellitus, die de vernietiging van bloedvaten beïnvloedt.
  • Ontstekingsziekten van de hartspier.
  • Hypertensie en fysieke overbelasting bij atleten leiden tot linkerventrikelhypertrofie.
  • Stressvolle situaties en psycho-emotionele overbelasting.
  • Erfelijkheid speelt ook een belangrijke rol, dus een jongeman wiens naaste familieleden een voorgeschiedenis van deze ziekte hebben, zou hun gezondheid nader moeten bekijken.
  • Obesitas leidt tot de ontwikkeling van deze ziekte bij de helft van de mensen die dit probleem hebben met overgewicht.
  • De reden kan lage niveaus van lipoproteïne met hoge dichtheid zijn. Hoe hoger het niveau van lipoproteïnen, hoe lager de kans op coronaire hartziekten.
  • Ongecontroleerd alcoholgebruik leidt tot bedwelming van het lichaam en verslechtering van het hart.

Al deze hierboven genoemde factoren, die geassocieerd zijn met een verkeerde manier van leven, leiden niet alleen tot verstoring van de hartactiviteit, maar ook tot het werk van het hele organisme.

Gebrek aan fysieke activiteit en voeding van calorierijk voedsel, roken en drinken van grote hoeveelheden alcohol, drugs en stress veroorzaken op jonge leeftijd pathologische veranderingen in de bloedvaatjes of zelfs een hartaanval.

Pathogenese en symptomen van de ontwikkeling van necrose van de hartspier

De vorming van brandpunten van necrotisch weefsel in de hartspier als gevolg van de verslechtering van de bloedcirculatie leidt tot een acuut myocardiaal infarct. Er zijn veel tekenen van de ontwikkeling van deze pathologie bij mannen, waaronder het hart het vaakst wordt aangetast als gevolg van vasculaire pathologie. Bij vrouwen zijn er vooral andere factoren in de ontwikkeling van de ziekte.

Symptomen van een hartaanval bij vrouwen en mannen kunnen hetzelfde zijn bij de ontwikkeling van alle stadia van een hartaanval:

  • In de preinfarctieperiode, wanneer zich een vernauwing van het lumen van een coronair vat of de vorming van een bloedstolsel voordoet dat enkele dagen of weken aanhoudt, ontwikkelt zich: kortademigheid, tachycardie, koud zweet. De ontstane pijn in het hart wordt slecht gestopt door nitroglycerine.
  • Bij afwezigheid van professionele hulp begint de periode van de meest acute fase. Gedurende 30 minuten kan de vorming van een zone van necrose optreden. Er is ook acute hevige pijn achter het sternum dat naar het linker schouderblad, de arm en nek straalt. Een patiënt kan een sterke stijging van de lichaamstemperatuur ervaren, een paniekgevoel van angst, toegenomen zweten en acrocyanosis ontwikkelen zich tegen de achtergrond van een bleke huid. Ook hebben jonge mensen vaak pijn in de epigastrische buik en braken.
  • Dit wordt gevolgd door een acute periode, waarin het spierweefsel van het hart smelt binnen 2-14 dagen, terwijl de pijnen verdwijnen, maar kortademigheid, acrocyanosis, duizeligheid en koude rillingen blijven bestaan. Het bloed heeft een hoge ESR en de leukocyten verschuiven naar links.
  • Littekenvorming van de hartspier vindt plaats in de subacute fase, die 1-2 maanden duurt. Gedurende deze tijd verdwijnen alle tekenen van de ziekte geleidelijk en de toestand van de patiënt wordt geleidelijk weer normaal.
  • Het volledig verdwijnen van alle symptomen en het terugkeren naar normale indicatoren van tests duidt op een volledige littekenvorming van het getroffen gebied en de verslaving van het myocardium zelf aan het gevormde litteken. Postinfarctstadium is definitief, gevolgd door herstel.

Diagnose en behandeling van pathologie

Het allereerste wat artsen in noodsituaties doen als ze cardiale spiernecrose vermoeden, is een elektrocardiogram, evenals een complete bloedtelling en een infarctmarker. Vrouwelijke hartaanvallen worden vaak gevonden met atypische symptomen, dus een ECG moet zonder falen worden gedaan, zelfs als er geen uitgesproken pijn en andere tekenen van de ziekte zijn.

Een ECG met hoge nauwkeurigheid registreert de elektrische activiteit van het hart, het helpt om de locatie en de omvang van hartschade te bepalen. Daarnaast schrijven ze MRI, echocardiogram CG, ECG-bewaking, Doppler en duplex vasculair scannen voor.

Om complicaties en overlijden te voorkomen in het geval van een vermoeden van een hartinfarct, moet een persoon de eerste hulp verlenen. De patiënt heeft frisse lucht nodig, het is ook belangrijk om het hoofd op te heffen, een tablet Nitroglycerine, aspirine, Baralgin en 40 druppels Corvalol te geven. Voer indien nodig een indirecte hartmassage uit. Verdere behandeling vindt plaats op de intensive care-afdeling van het infarct.

  • verlichting van pijn;
  • het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties;
  • herstel van de coronaire bloedstroom;
  • beperking van de verspreiding van necrose.

Verplichte bedrust en volledige rust gedurende 3-4 dagen in de acute periode van de ziekte, het gebruik van narcotische analgetica en inhalatie van zuurstof. Trombolytische behandeling en lagere cholesterolconcentratie verbeteren de bloedopbouw. Nitroglycerine en bètablokkers regelen de hartfunctie.

De moderne geneeskunde heeft hightech onderzoeksmethoden die de diagnose van de ziekte vergemakkelijken. Dit helpt cardiologen om nauwkeurig de toestand van het myocard te bepalen, maakt het mogelijk om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven.