Open ovaal venster (gat) in het hart: oorzaken, sluiting, prognose

Volgens statistieken verschilt de prevalentie van een open ovaal venster (LLC) in het hart in verschillende leeftijdscategorieën. Bijvoorbeeld, bij kinderen jonger dan een jaar wordt dit als een variant van de norm beschouwd, omdat volgens een echoscopie bij 40% van de baby's een ovaal gat wordt gevonden. Bij volwassenen wordt deze anomalie gevonden bij 3,65% van de bevolking. Bij mensen met meervoudige hartafwijkingen wordt echter in 8,9% van de gevallen een gapend ovaal venster geregistreerd.

Wat is een ovaal venster in het hart?

Het ovale venster is een gat met een klepklep, gelegen in het tussenschot tussen de rechter en linker boezems. Het belangrijkste verschil tussen deze anomalie en het defect in het interatriale septum (DMPP) is dat het ovale venster is uitgerust met een klep en zich direct in het gebied van de ovale fossa van het hart bevindt, terwijl een deel van het septum afwezig is in de DMPP.

de locatie van het ovale venster in het hart

Foetale bloedsomloop en de rol van een ovaal venster

Bloedcirculatie bij een foetus gebeurt anders dan bij een volwassene. Tijdens de prenatale periode in de baby functioneren de zogenaamde "foetale" (fruit) structuren in het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten het ovale venster, aorta- en veneuze kanalen. Al deze structuren zijn nodig om een ​​eenvoudige reden: de foetus tijdens de zwangerschap ademt geen lucht, wat betekent dat de longen niet deelnemen aan het proces van oxygenatie van bloed.

bloedcirculatie en foetaal hartapparaat

Maar eerst de eerste dingen:

• Dus, het met zuurstof verrijkte bloed komt de foetus binnen via de navelstrengaders, waarvan er één in de lever stroomt, en de andere in de inferieure vena cava via het zogenaamde veneuze kanaal. Simpel gezegd bereikt zuiver arterieel bloed alleen de foetale lever, omdat het in de prenatale periode een belangrijke hematopoietische functie heeft (om deze reden neemt de lever het grootste deel van de buikholte in een baby in).
• Vervolgens stromen twee stromen gemengd bloed uit de bovenste en onderste delen van het lichaam naar het rechter atrium, waar, dankzij een functionerend ovaal venster, het grootste deel van het bloed het linker atrium binnenkomt.

Verschillen in bloedcirculatie van de foetus (A) en het kind is normaal (B)

Het resterende bloed komt de longslagader binnen. Maar de vraag rijst: waarom? We weten immers al dat de kleine cirkel van bloedcirculatie in de foetus niet de functie van oxygenatie (oxygenatie) van het bloed heeft. Het is om deze reden dat er een derde foetale communicatie is tussen de longstam en de aortaboog, de aortakanaal. Hierdoor vindt de afvoer van het resterende bloed van een kleine cirkel naar een grote plaats.

Direct na de geboorte, wanneer de pasgeborene de eerste ademhaling neemt, neemt de druk in de longvaten toe. Dientengevolge wordt de belangrijkste rol van het ovale venster om bloed in de linker helft van het hart te dumpen genivelleerd.

Gedurende het eerste levensjaar gaat de klep in de regel volledig onafhankelijk samen met de wanden van het gat. Dit betekent echter niet dat een open ovaal gat na 1 jaar leven van een kind als pathologie wordt beschouwd. Het staat vast dat de boodschap tussen de atria later kan worden gesloten. Vaak zijn er gevallen waarin dit proces alleen door het 5-jarige kind wordt voltooid.

Video: Anatomie van een ovaal venster in het hart van de foetus en pasgeborene

Ovaal venster sluit niet vanzelf, wat zijn de redenen?

De hoofdoorzaak van deze pathologie is een genetische factor. Het is bewezen dat niet-sluiting van de klepklep blijft bestaan ​​bij mensen met een aanleg voor bindweefseldysplasie, die wordt overgeërfd. Het is om deze reden dat het in deze categorie patiënten mogelijk is om andere tekenen van een afname in sterkte en de vorming van collageen in het bindweefsel te detecteren (abnormale beweeglijkheid van de gewrichten, afname van huidelasticiteit, verzakking ("verzakking") van hartkleppen).

Andere factoren beïnvloeden echter de niet-invasie van het ovale venster:

1. Ongunstige ecologie;
2. Aanvaarding tijdens de zwangerschap van bepaalde medicijnen. Meestal wordt deze pathologie veroorzaakt door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Het is bewezen dat deze geneesmiddelen een verlaging van het niveau van prostaglandinen in het bloed veroorzaken, die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van het ovale venster. Tegelijkertijd is het nemen van NSAID's gevaarlijk in de latere fases van de zwangerschap, wat de reden is waarom het ovale venster niet dichtging;
3. Alcoholinname en ook roken tijdens de zwangerschap;
4. Vroeggeboorte (deze pathologie wordt vaker gediagnosticeerd bij premature baby's).

Soorten ovaal venster op graad

• Als de grootte van het gat niet groter is dan 5-7 mm, dan is de detectie van een ovaal venster meestal in een dergelijke situatie een gevolg tijdens echocardiografie. Traditioneel wordt aangenomen dat de klepklep beschermt tegen de tegengestelde stroming van bloed. Daarom is deze optie hemodynamisch onbetekenend en manifesteert hij zich alleen bij hoge fysieke inspanning.
• Soms zijn er gevallen waarin het ovale venster zo groot is (meer dan 7-10 mm) dat de grootte van de klep niet voldoende is om dit gat te bedekken. In dergelijke situaties is het gebruikelijk om te spreken van een "gapend" ovaal venster, dat volgens klinische signalen nauwelijks kan afwijken van de DMPP. Daarom is de grens in deze situaties zeer voorwaardelijk. Als we het echter vanuit het oogpunt van anatomie beschouwen, is er geen klepklep in DMPP.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Met een kleine maat van het ovale venster kunnen symptomen ontbreken. Daarom kan de behandelende arts de ernst van niet-communicatie beoordelen.

Voor zuigelingen met een open ovaal venster is het typisch:

cyanose is een kenmerkend symptoom van hartafwijkingen

Blauwe lippen, het puntje van de neus, vingers bij huilen, overbelasting, hoesten (cyanose);

Bij volwassenen met pathologie kan de blauwheid van de lippen ook optreden wanneer:

1. Lichamelijke activiteit, die gepaard gaat met een toename van de druk in de longvaten (langdurig ademen, zwemmen, duiken);
2. Zware fysieke arbeid (gewichtheffen, acrobatische gymnastiek);
3. In het geval van longaandoeningen (bronchiaal astma, cystische fibrose, longemfyseem, longatelectase, longontsteking, met een kuchende hoest);
4. In aanwezigheid van andere hartafwijkingen.

Met een uitgesproken ovale opening (meer dan 7-10 mm) zijn de manifestaties van de ziekte als volgt:

• Frequent flauwvallen;
• Het uiterlijk van cyanose van de huid, zelfs bij matige fysieke inspanning;
• zwakte;
• duizeligheid;
• De achterstand van het kind in de lichamelijke ontwikkeling.

Diagnostische methoden

Echocardiografie is de "gouden" standaard en de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van deze pathologie. De volgende symptomen worden meestal geïdentificeerd:

1. In tegenstelling tot DMPP, met een open ovaal venster, is het niet de afwezigheid van een deel van het septum dat wordt onthuld, maar alleen de wigvormige uitdunning.
2. Vanwege de Doppler-kleur zie je "turbulentie" van de bloedstroom in het gebied van het ovale venster, evenals een lichte bloedafgifte uit het rechter atrium aan de linkerkant.
3. Met een klein formaat van de ovale opening, zijn er geen tekenen van een toename van de atriale wand, zoals typisch is voor DMPP.

Het meest informatief is een echografie van het hart, niet via de borst, maar de zogenaamde transesofageale echocardiografie. In deze studie wordt een echografie-sonde in de slokdarm ingebracht, met als resultaat dat alle structuren van het hart veel beter zichtbaar zijn. Dit komt door de anatomische nabijheid van de slokdarm en de hartspier. Vooral belangrijk is het gebruik van deze methode bij obese patiënten, wanneer de visualisatie van anatomische structuren moeilijk is.

transcraniële echocardiografie - de meest informatieve detectiemethode

Naast echografie van het hart kunnen ook andere diagnostische methoden worden gebruikt:

• Op het elektrocardiogram kunnen er tekenen zijn van blokkade van de bundel van de His-bundel, evenals een gestoorde geleidbaarheid in de atria.
• Met een grote ovale opening zijn veranderingen op de radiografie van de borstorganen mogelijk (een lichte toename van de boezems).

Wat is gevaarlijke pathologie?

1. Mensen met een verhoogd risico moeten zware fysieke inspanningen vermijden, evenals de keuze van beroepen zoals duiker, duiker of duiker. Het is bewezen dat in de aanwezigheid van deze pathologie de kans op het ontwikkelen van een decompressieziekte 5 keer hoger is dan bij een gezonde populatie.
2. Bovendien kan deze categorie personen een fenomeen ontwikkelen zoals een paradoxale embolie. Dit fenomeen is mogelijk bij mensen met een neiging tot trombose in de vaten van de onderste ledematen. Een bloedstolsel dat uit de vaatwand is gebroken, kan door het ovale gat in de systemische circulatie terechtkomen. Als gevolg hiervan is blokkering van de bloedvaten van de hersenen, het hart, de nieren en andere organen mogelijk. Als de grootte van een bloedstolsel groot is, kan het de dood veroorzaken.
3. Het is belangrijk om te onthouden dat mensen met een open ovaal venster meer kans hebben op het ontwikkelen van een ziekte zoals septische endocarditis. Dit komt door het feit dat zich microthromen kunnen vormen op de wanden van de klepklep.

Methoden voor behandeling en preventie van complicaties

Met een gunstig beloop van pathologie en met een kleine grootte van een ovaal venster, volgens een echografie van het hart, is specifieke behandeling niet vereist. Deze categorie personen moet echter worden geregistreerd bij een cardioloog en één keer per jaar een hartonderzoek ondergaan.

• Gezien de waarschijnlijkheid van trombo-embolie, moeten risicopatiënten ook de aderen van de onderste ledematen onderzoeken (met een beoordeling van de doorgankelijkheid van de aderen, de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels in het lumen van de bloedvaten).
• Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen bij patiënten met een open ovaal venster, is het noodzakelijk preventie van trombo-embolie te voorkomen, namelijk: elastisch verband van de onderste ledematen (het dragen van compressie-gebreide kleding), evenals het ontvangen van anticoagulantia enkele uren voor de operatie. (U moet de behandelend arts kennen en waarschuwen over de aanwezigheid van een defect).
• Het is belangrijk om te voldoen aan het regime van werk en rust, en om oefeningen uit te oefenen.
• Spabehandeling (positief effect van elektroforese met magnesiumsulfaat).

In aanwezigheid van bloedstolsels in de onderste ledematen, hebben deze patiënten constante monitoring van het bloedstollingssysteem nodig (met name belangrijke indicatoren zoals internationale genormaliseerde ratio, geactiveerde partiële trombinetijd, protrombinecijfer). Ook in een dergelijke situatie moeten een hematoloog en een fleboloog in acht worden genomen.

Soms vertonen patiënten met een open ovaal venster tekenen van verminderde hartgeleiding volgens ECG, evenals instabiele bloeddruk. In dergelijke situaties kunt u geneesmiddelen gebruiken die de metabole processen in het weefsel van de hartspier verbeteren:

1. Geneesmiddelen die magnesium bevatten ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Geneesmiddelen die de geleidbaarheid van de zenuwimpuls verbeteren ("Panangin", "Carnitine", B-vitamines);
3. Geneesmiddelen die bio-energetische processen in het hart activeren ("co-enzym").

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep kan nodig zijn als een ovaal venster met grote diameter een bloedstroom in het linker atrium heeft.

Momenteel wijdverspreide endovasculaire chirurgie.

De essentie van de interventie is dat een dunne katheter wordt ingebracht door de dijader, die wordt uitgevoerd door het vaatstelsel naar het rechter atrium. Controle van de beweging van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat, evenals een ultrasone sensor geïnstalleerd door de slokdarm. Bij het bereiken van het gebied van het ovale venster, worden de zogenaamde occluders (of transplantaten), die een "pleister" vormen die het gapende gat bedekt, door de katheter geleid. Het enige nadeel van de methode is dat occluders een lokale ontstekingsreactie in het hartweefsel kunnen veroorzaken.

endovasculaire sluiting van het ovale venster in het hart

In dit opzicht, onlangs gebruikte BioStar absorbeerbare pleister. Het wordt uitgevoerd door de katheter en wordt geopend als een "paraplu" in de atriale holte. Een speciaal kenmerk van de pleister is het vermogen om weefselregeneratie te veroorzaken. Nadat deze pleister in het gebied van het gat in het septum is bevestigd, verdwijnt deze binnen 30 dagen en wordt het ovale venster vervangen door de eigen weefsels van het lichaam. Deze techniek is zeer effectief en heeft al een brede verspreiding gekregen.

Prognose van de ziekte

Met een ovaal venster van minder dan 5 mm is de prognose meestal gunstig. Zoals hierboven vermeld, is de grote diameter van het ovale gat echter onderhevig aan chirurgische correctie.

Zwangerschap en bevalling bij vrouwen met bankschroef

Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van het hart aanzienlijk toe. Dit gebeurt om verschillende redenen:

• Het volume circulerend bloed neemt toe, tegen het einde van de zwangerschap overschrijdt het het aanvangsniveau met 40%;
• De groeiende baarmoeder begint het grootste deel van de buikholte te bezetten en nadert dichter bij de geboorte op het diafragma. Als gevolg hiervan heeft de vrouw kortademigheid.
• Tijdens de bevalling verschijnt de zogenaamde "derde cirkel van bloedsomloop" - placentaire baarmoeder.

Al deze factoren dragen ertoe bij dat het hart sneller gaat kloppen en ook de druk in de longslagader verhoogt. In dit opzicht zijn ongunstige complicaties mogelijk bij vrouwen met deze anomalie in het hart. Daarom zijn zwangere vrouwen met deze pathologie onderworpen aan observatie door een cardioloog.

Doen jonge mensen met een open ovaal raam in het leger?

Ondanks het feit dat in de meeste gevallen deze anomalie van het hart verloopt zonder enige klinische symptomen, vallen jongeren met een open ovaal venster in categorie B met een beperkte houdbaarheid voor militaire dienst. Dit komt voornamelijk door het feit dat bij hoge fysieke inspanning de kans op complicaties groot is.

bevindingen

In verband met de ontwikkeling van aanvullende onderzoeksmethoden is de identificatie van een dergelijke anomalie als een open ovaal venster aanzienlijk toegenomen.

In de meeste gevallen wordt deze pathologie gevonden als een toevals vondst in het onderzoek. Patiënten moeten echter wel worden geïnformeerd over de aanwezigheid van een open ovaal venster, ze moeten zich ook bewust zijn van bepaalde beperkingen in fysiek werk, evenals in de beroepskeuze.

De aanwezigheid van een groot ovaal gat, dat in feite een analoog is van het atriale septumdefect, verdient speciale aandacht. In deze situatie worden patiënten aanbevolen chirurgische correctie.

Hartziekte - open ovaal venster

Open ovaal venster in het hart (LLC) - een gat in de muur gevormd tussen de rechter en linker atrium. Normaal gesproken functioneert zo'n open opening tijdens de periode van embryonale ontwikkeling en is volledig overwoekerd tijdens het eerste levensjaar van een kind. Als dit niet gebeurt, beginnen we te praten over de anomalie, waaraan de Q21.1-code is toegewezen in ICD 10.

Aan de zijkant van het linker atrium is de opening afgedekt door een klein ventiel, volledig gerijpt ten tijde van de geboorte. Toen de eerste kreet van de baby, die werd geboren, en de longen openden, trad er een significante toename van de druk op in het linker atrium, onder de actie waarvan de klep het ovale venster volledig afsluit. Na verloop van tijd hecht de klep sterk aan de wand van het interatriale septum, zodat de opening tussen de atria sluit.

Meestal gebeurt de helft van de kinderen tijdens het eerste levensjaar met een dergelijke ventielgroei. Dit is de norm. Maar als de afmeting van de klep onvoldoende is, is het mogelijk dat de opening niet volledig wordt gesloten, dat wil zeggen dat er een soort gat zal zijn waarvan de afmetingen in millimeters worden bepaald. Hierdoor zijn de boezems niet geïsoleerd van elkaar. Vervolgens wordt het kind blootgesteld aan de diagnose van een open raam, dat ook wel MARS-syndroom wordt genoemd.

Maar het gebeurt vaak dat een dergelijke anomalie bij toeval bekend wordt. Voor een volwassene kan dit een verrassing zijn. Ze worden bang en denken dat dit een ernstige ondeugd is en dat hun leven binnenkort ten einde zal zijn. Sommige jonge mensen geloven dat ze hierdoor niet in het leger mogen. Zijn er redenen voor dergelijke zorgen? Om dit te begrijpen, moet u de oorzaken, symptomen en andere factoren met betrekking tot de LLC begrijpen.

redenen

Het open ovale venster is dus een gat, gemeten in millimeters, dat wordt gevormd tussen de atria. Hierdoor kan er bloed van het ene atrium naar het andere stromen. Meestal komt het van het linker atrium naar rechts. Dit komt door het feit dat de druk in de holte van het linker atrium hoger is. Wanneer een diagnose wordt gesteld, wordt vaak de volgende bewoording gebruikt: LLC met links-rechts fout.

Maar de LLC is geen defect in het interatriale septum, hoewel ze, in overeenstemming met ICD 10, één code toegewezen krijgen. Defect is een ernstiger pathologie. MARS-syndroom is geen aangeboren hartaandoening of septumdefect. En de verschillen zijn niet alleen in de structuur en ontwikkeling van het hart, maar ook in de oorzaken, symptomen, behandeling en andere factoren.

De redenen voor deze staat van het ovale venster zijn niet altijd nauwkeurig bekend. Er is een mening dat erfelijke aanleg kan leiden tot een dergelijke aandoening. Natuurlijk kan deze factor nauwelijks worden gedaan. Maar er zijn andere redenen die grotendeels afhankelijk zijn van de vrouw die het nieuwe leven draagt, hun aanwezigheid is van bijzonder belang tijdens de periode van het dragen in de baarmoeder van het kind:

• roken;
• ondervoeding;
• toxische drugsvergiftiging;
• alcoholisme en drugsverslaving;
• stress.

Helaas beginnen steeds meer vrouwen een slechte levensstijl te leiden en blijven dit doen zelfs tijdens de zwangerschap. Tegelijkertijd denken ze helemaal niet dat hun baby zal lijden. Een open ovaal venster is slechts één gevolg, dat niet erg ernstig kan worden genoemd in vergelijking met andere, wat bijvoorbeeld een hartafwijking kan zijn.

Een open ovaal venster kan ontstaan ​​door slechte omgevingscondities.

Ltd. kan zich om andere redenen ontwikkelen: slechte omgevingsomstandigheden, aangeboren hartaandoeningen, connectieve dysplasie, prematuriteit van het kind. Als deze redenen zich voordoen wanneer een vrouw zwanger wordt, moet u voorbereid zijn op de gevolgen die verband houden met de ontwikkeling van de baby of de organen van zijn lichaam.

Opgemerkt wordt dat het MARS-syndroom zich vaak manifesteert in andere hartafwijkingen. Deze omvatten een open aorta-defect, evenals aangeboren mitralis- en tricuspidalisklepdefecten.

Verschillende andere factoren kunnen bijdragen aan het openen van het venster:

• zeer sterke fysieke inspanning, wat vooral geldt voor sporters die zich bezighouden met gewichtheffen, duiken, krachtsporten;
• manifestaties van longembolie bij patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen en het kleine bekken.

symptomen

Ondanks het feit dat de afwijking bij volwassenen vaak wordt ontdekt tijdens onderzoek naar andere aandoeningen, is het het beste om dit eerder te doen, omdat er andere hartproblemen kunnen worden vastgesteld. Vanwege de geïdentificeerde symptomen kan een volwassene of ouders van een kind op tijd medische hulp inroepen, een onderzoek ondergaan, waarna een diagnose wordt gesteld: LLC met een linker-rechterdruppel en een code in overeenstemming met ICD 10 zal worden gemarkeerd.

Overigens krijgen alle kinderen jonger dan één jaar een echografie van het hart, waarmee we een LLC kunnen identificeren. Als de omvang van het defect meer dan drie mm is, zullen er hoogstwaarschijnlijk enkele tekenen zijn die het mogelijk maken om bepaalde conclusies te trekken:

• cyanose van de nasolabiale driehoek of lippen in een kind, wanneer hij hevig huilt, schreeuwt;
• frequente verkoudheid, bronchitis, longontstekingen;
• het vertragen van psychologische of fysieke ontwikkeling, die zelfs kan zeggen dat het ovale venster zelfs met twee of drie mm open is;
• aanvallen van bewusteloosheid;
• vermoeidheid;
• een gevoel van kortademigheid.

De laatste tekens worden waargenomen wanneer de grootte van de anomalie groter is dan drie mm. Als de arts vermoedt dat een LLC bij een kind aanwezig is, zal hij hem doorverwijzen voor onderzoek door een ervaren cardioloog voor een echografie. Dus de afmetingen van het defect zijn opgehelderd, het blijkt dat ze groter zijn dan drie mm. Dit alles maakt het mogelijk om te begrijpen of er reden tot zorg is. Trouwens, de grootte van het open raam kan 19 mm bereiken.

Cyanose van de nasolabiale driehoek kan duiden op een open ovaal venster groter dan drie mm

Er zijn vrijwel geen specifieke symptomen bij volwassenen. Een persoon kan klagen over ernstige pijn in het hoofd. De voorlopige diagnose in overeenstemming met ICD 10 kan worden gemaakt op basis van bijna dezelfde symptomen die hierboven zijn opgesomd. Er kan ook een schending zijn van de mobiliteit van lichaamsdelen, periodieke gevoelloosheid van de ledematen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat een open ovaal venster geen zin is! Het hart functioneert nog steeds goed, het hangt natuurlijk allemaal af van wat voor soort bijkomende ziekten aanwezig zijn, hartafwijkingen, enzovoort, maar de LLC zelf draagt ​​geen zeer ernstig gevaar, hoewel de gevolgen zeer onaangenaam kunnen zijn, maar dit zal later worden besproken. Om een ​​LLC met een links-rechts fout te diagnosticeren, markeert u de code voor ICD 10, het is noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren.

diagnostiek

Ten eerste verzamelt de arts algemene gegevens over de gezondheid van de patiënt, de geschiedenis, klachten. Dit zal helpen bij het identificeren van de oorzaken, mogelijke complicaties. Er wordt ook een lichamelijk onderzoek uitgevoerd, dat wil zeggen, de arts onderzoekt de huid, bepaalt het lichaamsgewicht, meet de bloeddruk, luistert naar hartgeluiden.

Vervolgens wordt een algemene analyse van bloed, urine en biochemische bloedanalyse voorgeschreven. Deze onderzoeken helpen om comorbiditeiten, cholesterol en andere belangrijke factoren te identificeren.

Dit alles stelt u in staat de gezondheid van de patiënt, zijn hart nauwkeurig te beoordelen, de grootte van de afwijking in millimeters te bepalen, enzovoort.

Dankzij dergelijk belangrijk onderzoek stelt de arts een nauwkeurige diagnose, bepaalt de code in overeenstemming met de ICD 10. Welke behandeling wordt voorgeschreven als een open ovaal venster met een links-rechts verzameling wordt gedetecteerd of een andere soortgelijke diagnose?

behandeling

Wat te doen als er verdenkingen zijn van problemen met een ovaal hartvenster? Ga onmiddellijk naar de dokter! Deze regel is van toepassing op iedereen die op zijn minst een aantal gezondheidsproblemen ontdekt. Wat te doen na naar de dokter te gaan? Volg zijn aanbevelingen en afspraken.

Het volume van therapeutische maatregelen wordt bepaald afhankelijk van de symptomen en de bijbehorende ziekten. Hoewel de ICD 10-anomaliecode een defect is in het interatriale septum, is een open ovaal venster in het hart met een linker-rechterdruppel een andere voorwaarde.

Als er geen duidelijke onregelmatigheden zijn in het hartwerk, geeft de arts de patiënt aanbevelingen die gericht zijn op de juiste organisatie van het dagregime, fysieke inspanning beperken, naleving van de voedingsregels. Het nemen van medicijnen voor asymptomatische anomalieën is niet aan te raden. Algemene herstelprocedures kunnen worden voorgeschreven, zoals oefentherapie, sanatoriumbehandeling en andere.

Met kleine klachten over het werk van het hart en de bloedvaten, kunnen vitaminen en middelen om de spieren van het hart te versterken worden voorgeschreven.

Als er kleine klachten zijn over het werk van het hart en de bloedvaten, kan de behandeling worden voorgeschreven op basis van vitaminen en middelen die de hartspier versterken. In dit geval is het belangrijk dat de patiënt zich beperkt in termen van fysieke activiteit. Als in LLC met links-rechts ontlading en significante anomalieën in millimeters, de symptomen duidelijk worden uitgedrukt en er een risico is op bloedstolsels, kunnen ze worden toegewezen aan:

• disaggreganten, anticoagulantia, deze geneesmiddelen voorkomen de vorming van bloedstolsels;
• endovasculaire behandeling, wanneer een pleister wordt aangebracht op het ovale venster door de katheter, die het verstoppen van de opening met bindweefsel stimuleert, lost deze pleister zichzelf na een maand op.

Na de operatie worden antibiotica voorgeschreven om de mogelijke ontwikkeling van infectieuze endocarditis te voorkomen. Dankzij de endovasculaire behandeling keert een persoon terug naar een volwaardig leven, waarin praktisch geen beperkingen zijn.

U kunt in geen geval zelf medicijnen voorschrijven. Elke remedie heeft contra-indicaties, bijwerkingen. Om deze en andere redenen moet elke afspraak worden gemaakt door een arts. Wanneer een diagnose wordt gesteld: een open ovaal venster in het hart, volgens ICD 10, is het belangrijk voor de patiënt om te weten wat de complicaties kunnen zijn.

Complicaties en preventie

Natuurlijk hangt de waarschijnlijkheid en vorm van complicaties van veel factoren af. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat complicaties zeldzaam zijn. In feite kunnen deze ziekten zich ontwikkelen:

• nierinfarct;
• beroerte;
• hartinfarct;
• voorbijgaande stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen.

Dit komt door het feit dat zich een paradoxale embolie ontwikkelt. Als we het hebben over voorspellingen, dan is alles in de meeste gevallen gunstig. Degenen die LLC hebben in overeenstemming met ICD 10, moeten regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog en er moet een echografie van het hart worden uitgevoerd. Het is noodzakelijk om te stoppen met sporten, waardoor het lichaam voortdurend wordt blootgesteld aan een zeer sterke lichamelijke inspanning.

Elke vrouw die van plan is om een ​​kind te baren of al zwanger is, is het belangrijk om te onthouden dat ze de ontwikkeling van een hartafwijking bij haar ongeboren kind kan voorkomen. Je kunt niet roken, drinken, drugs gebruiken en alles doen wat de gezondheid van de foetus in de baarmoeder van de baby kan beïnvloeden.

Dientengevolge kan worden gezegd dat een LLC een anomalie is, die op zichzelf geen zeer ernstig gevaar vormt als het geen kwestie is van een gelijktijdig defect of ander ernstig gebrek. Het hangt allemaal af van verschillende factoren. Maar de gezondheid van elke persoon is heel vaak in zijn handen! Elke dag moet je nadenken over je gezondheid, de jouwe en je dierbaren!

Als een pasgeborene een open ovaal venster in het hart heeft, legt de kindercardioloog uit

Bij de normale ontwikkeling van de baby functioneren er nog speciale openingen in de baarmoeder, die na de eerste inhalatie na de geboorte moeten worden gesloten. Een van deze gaten is een ovaal venster. Maar het gebeurt vaak dat zo'n raam niet sluit.

Ons artikel is gewijd aan deze gemeenschappelijke pathologie. In dit artikel onthul je de essentie van het probleem van een functionerend ovaal venster.

Waarom heb ik een ovaal venster voor de foetus nodig?

In de baarmoeder van de moeder ademt het kind niet in de ware zin van het woord, omdat de longen niet kunnen functioneren, ze lijken op een leeggelopen bal. Het open ovale venster bij pasgeborenen is een kleine opening tussen de atria. Door het ovale venster stroomt het bloed uit de aderen in de enige grote circulatie van de foetus.

Na de geboorte neemt de baby de eerste ademhaling, beginnen de longen met hun werk. Onder invloed van het drukverschil wordt het open ovale venster gesloten door een klep. Maar zo'n klep kan te klein zijn om het gat volledig vast te zetten.

Redenen om het ovale venster niet te sluiten

De exacte oorzaak van deze pathologie bestaat niet.

Er zijn verschillende gemeenschappelijke factoren.

1. Bijna alle premature en onvolwassen baby's blijft het raam open.
2. Roken, drugsmisbruik van de moeder.
3. Foetale hypoxie.
4. Lange bevalling, verstikking baby bij de bevalling.
5. Ongunstige omgevingsfactoren.
6. Stress bij de moeder.
7. Genetische aanleg.
8. Aangeboren hartafwijkingen.
9. Beroepsgevaar met giftige stoffen bij de moeder.

Open ovaal venster bij kinderen en de symptomen ervan

In de meeste gevallen hebben deze kinderen geen klachten.

Wat valt je op?

1. De verschijning van blauw rond de mond van een pasgeborene. Dergelijke cyanose verschijnt na huilen, schreeuwen, zuigen, baden.
2. Bij oudere kinderen vermindert de tolerantie (weerstand) voor fysieke activiteit. Het kind rust, gaat zitten na de gebruikelijke buitenspellen.
3. Het uiterlijk van kortademigheid. Over het algemeen moet een kind normaal gesproken gemakkelijk naar de 4e verdieping klimmen zonder tekenen van kortademigheid.
4. Frequente verkoudheid bij zuigelingen, namelijk bronchitis, longontsteking.
5. Artsen luisteren naar het lawaai in het hart.

diagnostiek

De belangrijkste klinische betekenis is echografie van het hart. De arts ziet duidelijk een klein gaatje in de projectie van het linker atrium, evenals de richting van de bloedstroom.

Bij het luisteren naar ruis in het hart, zal de kinderarts uw baby noodzakelijkerwijs verwijzen naar dit soort onderzoek.

In de regel zijn er geen pathologische veranderingen in het ECG.

behandeling

Wat te doen als het raam na 5 jaar niet wordt gesloten? In wezen niets. Het open ovale venster bij een pasgeborene is te klein om atriale overbelasting te veroorzaken bij de ontwikkeling van hartfalen. Daarom is het noodzakelijk om de kruimels dynamisch te monitoren, jaarlijks een echografie van het hart te ondergaan en te worden onderzocht door een kindercardioloog.

Wanneer klachten bij een kind ontstaan, wordt medische therapie voorgeschreven in de vorm van cardiotrofe geneesmiddelen en noötropica - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Deze geneesmiddelen verbeteren de voeding van het myocard en oefenen tolerantie uit.

Onlangs is het feit dat het geneesmiddel levocarnitine (Elkar) bijdraagt ​​aan de snelle sluiting van het ovale venster, als het driemaal driemaal per jaar driemaal wordt dronken, betrouwbaar geworden. Het is waar, het is niet helemaal duidelijk waarmee dit verbonden is. Uit persoonlijke praktijk kan ik zeggen dat ik geen duidelijk verband zag tussen het nemen van Elkar en het sluiten van LLC.

Maar het gebeurt nog steeds dat een dergelijk ovaal venster kan leiden tot verminderde bloedcirculatie en hartfalen. In de pediatrische praktijk is dit zeldzaam, in de meeste gevallen gebeurt het op de leeftijd van 30-40. Dan de vraag van chirurgische interventie met de sluiting van het gat. Plaats een klein stukje endovasculair (dat wil zeggen met behulp van een katheter) door de dijader.

Wat betreft sport en een functionerend ovaal raam, bij afwezigheid van klachten en een goede hart-echografie, kunt u elke vorm van sport beoefenen.

complicaties

Er zijn vrij zeldzaam. Geassocieerd met embolie en verminderde bloedstroom. Dit zijn hartaanvallen, beroertes en nierinfarcten.

Deze complicaties kunnen optreden bij een volwassene. En zo'n patiënt moet de dokter altijd waarschuwen dat hij een ovaal venster heeft.

Kleine hartafwijkingen zijn meestal niet schadelijk voor de gezondheid van kinderen. Sommige beroemde atleten hebben deze pathologie en worden Olympische kampioenen. Veel artsen verwijzen LLC naar de norm. Maar er moet aan worden herinnerd dat de jaarlijkse observatie van een specialist noodzakelijk is.

Ovaal venster in het hart van kinderen: kenmerken, oorzaken, diagnose en behandelingsmethoden

De wetenschap staat niet stil, en nieuwe diagnostische methoden stellen ons in staat om pathologieën te identificeren die we niet eens eerder kenden. Tegenwoordig wordt veel ouders verteld dat het ovale venster in het hart van kinderen open is.

Velen beginnen zich zorgen te maken en denken na over wat deze ziekte zou kunnen veroorzaken. Mensen zouden deze gedachten moeten hebben, want kruimels zijn ons leven en hun gezondheid is het belangrijkste.

Vrouwen moeten weten dat een open ovaal venster in het hart van een kind normaal is, als ze in hun baarmoeder zitten, wordt het gesloten na de geboorte van de baby. Het is noodzakelijk voor de foetus om de noodzakelijke bloedcirculatie en zuurstoftoevoer van het zich nog steeds vormende organisme te ontvangen. Wat is dit venster, de oorzaken van ontwikkeling, mogelijke complicaties en behandelmethoden, zul je in dit artikel leren.

Ovaal raam in het hart van kinderen - beschrijving

Dit is de naam van het kenmerk van het septum in het hart, dat aanwezig is bij alle kinderen tijdens de foetale ontwikkeling en dat vaak wordt gedetecteerd bij de pasgeborene. Het is een feit dat het hart van de foetus een beetje anders functioneert dan dat van het kind of de volwassene.

In het bijzonder, in het septum dat de atria scheidt, is er een gat dat het ovale venster wordt genoemd. Zijn aanwezigheid is te wijten aan het feit dat de longen van de foetus niet werken en daarom krijgt het bloed in hun bloedvaten weinig.

Het volume bloed dat een volwassene uit het rechteratrium in de aderen van de longen werpt, de foetus passeert door een gat in het linkeratrium en wordt overgebracht naar de meer actieve organen van de baby - de hersenen, nieren, lever en anderen. Dit venster van de linker hartkamer scheidt een klein ventiel dat volledig rijpt tot het begin van de bevalling.

Wanneer de baby de eerste ademhaling en de longen opent, stroomt er bloed naar hen toe, wat gepaard gaat met een toename van de druk in het linker atrium. Op dit moment wordt het ovale venster gesloten met een klep en vervolgens geleidelijk samengevoegd met de partitie.

Als het raam voortijdig sluit, nog steeds in de baarmoeder, dreigt het hartfalen en zelfs de dood van een kind, daarom is de aanwezigheid van een gat belangrijk voor de foetus. Het sluiten van het venster gebeurt op verschillende manieren bij verschillende kinderen. Bij sommigen groeit het ventiel er onmiddellijk na de geboorte in, in andere - tijdens het eerste jaar, in het derde jaar - op 5-jarige leeftijd.

In sommige gevallen zijn de klepafmetingen onvoldoende om het hele ovale venster te sluiten, waardoor het gat voor het leven enigszins open blijft en het bloed in een klein volume periodiek van de kleine cirkel in de grote circulatie valt.

Deze situatie wordt waargenomen bij 20-30% van de kinderen. Een ovaal venster dat na de geboorte niet volledig werd gesloten, wordt niet beschouwd als een defect in het septum dat de atria scheidt, omdat het defect een veel ernstiger probleem is. Het wordt beschouwd als een aangeboren afwijking, en LLC wordt kleine anomalieën genoemd, die slechts een individueel kenmerk vertegenwoordigen.

In het geval van een defect in het septum is de klep volledig afwezig en kan bloed van links naar rechts worden gedumpt, wat een gevaar voor de gezondheid is. Er is een open ovaal venster en andere defecten van het septum. Het verschil is dat zo'n venster altijd een klep heeft die de bloedstroom reguleert.

Als er een defect is, is er geen klep, maar er zit een gat in het tussenschot, zoals te zien is aan de echografie. Het ovale venster wordt niet als een hartafwijking beschouwd, het worden kleine afwijkingen van de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem genoemd. Bij zuigelingen is het geen reden tot bezorgdheid, maar bij oudere kinderen is het onmogelijk om de anomalie tot complicaties te brengen.

Een ernstige complicatie is de zogenaamde "paradoxale embolie" in het geval van een langdurig raam open. Emboli zijn kleine bloedstolsels, bacteriën, zelfs blaasjes die uit het veneuze bloed in het slagaderlijke bloed door het venster lekken.

Wanneer ze de bloedvaten binnendringen die verbonden zijn met de hersenen, kunnen ze een bacteriële complicatie of zelfs een beroerte uitlokken. Als het kind niet het risico op bloedstolsels heeft, kan de vensterafwijking relatief veilig zijn. Venster grootte:

1. Als de grootte van het venster ongeveer 2 - 3 mm is, dan is dit normaal, dit betekent geen afwijkingen, dus er zullen geen problemen zijn.
2. Het kleine formaat van het venster - tot 5 - 7 mm. Vaker komen ramen van 4,5 - 5 mm samen. Een gat van 7 mm of hoger wordt als groot of "gapend" beschouwd en wordt onmiddellijk behandeld.
3. De maximale grootte kan 19 mm bereiken. Volgens onderzoek zijn grote ramen bij volwassenen veel minder gebruikelijk.

Hart structuur

Om de betekenis van dit venster te begrijpen, zullen we kort bekijken welke afdelingen het hart van het kind vormen. Besteed aandacht aan het feit dat het menselijk hart uit vier holten bestaat, die 'kamers van het hart' worden genoemd. Dit zijn twee atria: rechts en links; en twee ventrikels: rechts en links.

Een van de belangrijkste functies van het hart is om een ​​constante stroom van bloed in het lichaam te bieden (deze functie wordt pompen genoemd). Dit komt door de constante samentrekking van de hartspier. Met de samentrekking van de hartspier wordt bloed vanuit de kamers van het hart in de vaten geduwd die vertrekken uit de hartkamers (slagader), en wanneer ontspannen, zijn de boezems gevuld met bloed dat uit de vaten komt die in het hart stromen (aderen).

Bij volwassenen worden de afdelingen rechts (atrium en ventrikel) en links (atrium en ventrikel) niet met elkaar gecommuniceerd. De atria worden gescheiden door het interatriale septum en de ventrikels door het interventriculaire septum.

Foetale bloedsomloop

Bloedcirculatie bij een foetus gebeurt anders dan bij een volwassene. Tijdens de prenatale periode in de baby functioneren de zogenaamde "foetale" (fruit) structuren in het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten het ovale venster, aorta- en veneuze kanalen.

Al deze structuren zijn nodig om een ​​eenvoudige reden: de foetus tijdens de zwangerschap ademt geen lucht, wat betekent dat de longen niet deelnemen aan het proces van oxygenatie van bloed. Maar eerst de eerste dingen:

Dus, het met zuurstof verrijkte bloed komt de foetus binnen via de navelstrengaders, waarvan er één in de lever stroomt, en de andere in de inferieure vena cava via het zogenaamde veneuze kanaal.

Simpel gezegd bereikt zuiver arterieel bloed alleen de foetale lever, omdat het in de prenatale periode een belangrijke hematopoietische functie heeft (om deze reden neemt de lever het grootste deel van de buikholte in een baby in).

Het resterende bloed komt de longslagader binnen. Maar de vraag rijst: waarom? We weten immers al dat de kleine cirkel van bloedcirculatie in de foetus niet de functie van oxygenatie (oxygenatie) van het bloed heeft. Het is om deze reden dat er een derde foetale communicatie is tussen de longstam en de aortaboog, de aortakanaal. Hierdoor vindt de afvoer van het resterende bloed van een kleine cirkel naar een grote plaats.

Direct na de geboorte, wanneer de pasgeborene de eerste ademhaling neemt, neemt de druk in de longvaten toe. Dientengevolge wordt de belangrijkste rol van het ovale venster om bloed in de linker helft van het hart te dumpen genivelleerd. Gedurende het eerste levensjaar gaat de klep in de regel volledig onafhankelijk samen met de wanden van het gat.

Dit betekent echter niet dat een open ovaal gat na 1 jaar leven van een kind als pathologie wordt beschouwd. Het staat vast dat de boodschap tussen de atria later kan worden gesloten. Vaak zijn er gevallen waarin dit proces alleen door het 5-jarige kind wordt voltooid.

Doel van een open ovaal venster

Het hart van het kind ontwikkelt zich in de baarmoeder zodat een boodschap tussen het rechter en linker atrium eenvoudigweg nodig is om het leven van de foetus te garanderen. Daarom is er een open ovaal venster in het hart van de foetus. Wanneer een baby wordt geboren en op zichzelf begint te ademen, het bloed met zuurstof (O2) in de longen vult, is de communicatie tussen de twee boezems niet van levensbelang en wordt het ovale venster in het hart geleidelijk gesloten.

De deadlines voor de volledige sluiting zijn anders, maar voor de meeste kinderen sluit het ovale venster ongeveer een jaar van het leven, voor sommige kinderen (niet altijd) is het toegestaan ​​dat het ovale venster in het hart op een later tijdstip wordt gesloten.
Zo is een open ovaal venster een van de normale stadia waarin het hart van een kind zich ontwikkelt.

Oorzaken van pathologie

Het menselijk hart bestaat normaal gesproken uit twee delen. Elk van hen heeft partities van bindweefsel. De diagnose "open ovaal venster" betekent dat de opening in het tussenschot tussen de atria niet volledig is gesloten. Als het open ovale venster afwezig is in de foetus of als het niet voldoende open is, kan dit leiden tot intra-uteriene sterfte.

Zelfs als hij erin slaagde te overleven in de baarmoeder van de moeder, sterft het kind na de geboorte, minder vaak ontwikkelt hij rechter ventriculair hartfalen. Elke pasgeborene wordt geboren met een open ovaal venster, dat normaal gesproken binnen een jaar moet worden gesloten.

Zeer zelden duurt het afsluitingsproces twee of meer jaar. U kunt een defect diagnosticeren met behulp van echografie. Het ontwikkelingsmechanisme van de anomalie is nog niet grondig onderzocht, de redenen hiervoor zijn nog niet volledig vastgesteld. Artsen zijn van mening dat de factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van dit defect zijn:

• een baby hebben die ouder is dan de vooraf bepaalde tijd wanneer de baby te vroeg is;
• slechte ecologische toestand van het milieu;
• genetische predispositie voor ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• de effecten van chemicaliën op het lichaam van een zwangere vrouw;
• frequente spanningen en onstabiele psycho-emotionele toestand van de moeder van het kind tijdens de zwangerschap.

Er wordt aangenomen dat de grootste kans op afwijkingen bij kinderen van wie de moeder alcohol of drugs misbruikt tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Bij een gezond kind wordt het raam gesloten met een klep. Dit proces verloopt langzaam.

Als, als gevolg van genetische aanleg, de maat van de klep kleiner is dan de venstergrootte, blijft de laatste open, maar wordt de hartfunctie niet aangetast. Als het kind deze anomalie nog steeds heeft ontwikkeld, zal het hoogstwaarschijnlijk niet mogelijk zijn om ervan af te komen, maar dit is niet nodig, omdat het open ovale venster in het hart van de kinderen bijna geen effect heeft op hun vitale activiteit.

Het wordt opgemerkt dat anomalie vaker wordt waargenomen bij premature baby's. Er wordt aangenomen dat de redenen kunnen zijn roken en alcohol- of drugsmisbruik door een vrouw tijdens de zwangerschap. Andere factoren:

• slechte ecologie;
• erfelijkheid;
• chemische blootstelling;
• stress.

Vanwege genetische eigenschappen is de klep die het venster sluit in millimeters iets kleiner in vergelijking met de opening, waardoor deze het niet volledig kan sluiten. Zoals je kunt zien, zijn sommige van deze oorzaken afhankelijk van de vrouw zelf, haar gedrag.

Als ze wil dat haar kind wordt geboren en gezond is, beschermt ze zichzelf tegen eventuele nadelige factoren. Als het niet mogelijk was om de anomalie te vermijden, is het belangrijk om te onthouden dat deze waarschijnlijk al zijn hele leven zal worden vergezeld, maar in zeldzame gevallen heeft dit invloed op arbeids- en huishoudelijke activiteiten.

Sluitingsdata

Bij normale ontwikkeling van de pasgeborene sluit de klep al in de eerste 3-5 uur van zijn leven. De begroeiing van het raam bij kinderen is een langer proces, dat twee maanden tot twee jaar duurt. Er waren echter gevallen waarin het raam niet ouder werd dan vijf jaar of zelfs gedurende het hele leven.

Dus het raam bij de baby is geen reden voor opwinding en onmiddellijke behandeling. Het is bewezen dat bij 35% van de mensen een ovaal venster aanwezig is en bij 6% daarvan een echografie van meer dan 7 mm. Van deze 6% zijn de helft kinderen tot een half jaar.

Als het sluiten niet is gebeurd

En wat te doen als het raam niet is gesloten en de arts 5-10 jaar verklaart: "het ovale venster is open"? Het kind mag het gat niet sluiten vanwege de aard van de klep: het kan genetisch minder zijn dan normaal.

Dit gebeurt bij te vroeg geboren baby's en bij diegenen die gediagnosticeerd zijn met intra-uteriene ontwikkelingspathologieën. Een dergelijk defect, als een open ovaal venster bij pasgeborenen, is niet van toepassing op hartafwijkingen, maar op kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (afgekort als MARS).

Dit betekent dat de schade geen grote bedreiging vormt. Mensen leven jaren zonder zelfs te beseffen dat er enkele problemen in het hart zijn.

Een andere problematische situatie is de volledig open ovale opening, wanneer de klep tussen de boezems zijn functies helemaal niet vervult. Deze pathologie wordt een atriaal septumdefect genoemd. Als er een diagnose is gesteld, krijgt het kind vanaf de leeftijd van 3 jaar de tweede gezondheidsgroep toegewezen en krijgen de jongemannen van de militaire leeftijd een B-categorie, wat beperkte geschiktheid voor militaire dienst betekent.

Hoe manifesteert de ziekte zich

Met een kleine maat van het ovale venster kunnen symptomen ontbreken. Daarom kan de behandelende arts de ernst van niet-communicatie beoordelen. Voor zuigelingen met een open ovaal venster is het typisch:

1. Blauwe lippen, het puntje van de neus, vingers bij huilen, overbelasting, hoesten (cyanose);
2. Huid van de huid;
3. Hartkloppingen bij zuigelingen.

Bij volwassenen met pathologie kan de blauwheid van de lippen ook optreden wanneer:

1. Lichamelijke activiteit, die gepaard gaat met een toename van de druk in de longvaten (langdurig ademen, zwemmen, duiken);
2. Zware fysieke arbeid (gewichtheffen, acrobatische gymnastiek);
3. In het geval van longaandoeningen (bronchiaal astma, cystische fibrose, longemfyseem, longatelectase, longontsteking, met een kuchende hoest);
4. In aanwezigheid van andere hartafwijkingen.

Met een uitgesproken ovale opening (meer dan 7-10 mm) zijn de manifestaties van de ziekte als volgt:

• Frequent flauwvallen;
• Het uiterlijk van cyanose van de huid, zelfs bij matige fysieke inspanning;
• zwakte;
• duizeligheid;
• De achterstand van het kind in de lichamelijke ontwikkeling.

Normaal gesproken is de grootte van een ovaal venster bij een pasgeborene niet groter dan een speldenknop en wordt het veilig afgedekt door een klep die voorkomt dat bloed uit de longcirculatie in de grote bloedsomloop wordt geloosd.

Met een open ovaal venster met een grootte van 4,5-19 mm of een onvolledige klepsluiting, kan een kind tijdelijke verstoringen van de cerebrale circulatie, verschijnselen van hypoxemie en de ontwikkeling van dergelijke ernstige complicaties als ischemische beroerte, nierinfarct, paradoxale embolie en myocardinfarct ervaren.

Meestal is een open ovaal venster bij pasgeborenen asymptomatisch of gaat het gepaard met milde symptomen. De indirecte tekenen van deze afwijking van de hartstructuur, volgens welke ouders mogelijk de aanwezigheid ervan vermoeden, kunnen zijn:

• het optreden van ernstige bleekheid of cyanose tijdens krachtig huilen, huilen, uitzetten of baden van een kind;
• rusteloosheid of lethargie tijdens het voeden;
• slechte gewichtstoename en slechte eetlust;
• vermoeidheid met tekenen van hartfalen (kortademigheid, verhoogde hartslag);
• predispositie van het kind voor frequente ontstekingsziekten van het bronchopulmonale systeem;
• flauwvallen (in ernstige gevallen).

Bij onderzoek tijdens het luisteren naar hartgeluiden, kan de arts de aanwezigheid van "ruis" registreren.

Diagnose van de aandoening

De belangrijkste diagnostische methoden zijn:

Met hun hulp kunt u de diagnose bevestigen of weerleggen, de grootte van het geopende venster bepalen. Deze methoden brengen geen enkel gevaar met zich mee voor de pasgeborene of voor oudere kinderen. Hiermee kunt u een gedetailleerd beeld krijgen van de anomalie, waarna de arts beslist om alleen de conditie van het hart te controleren of therapie voor te schrijven.

Bij het bepalen van het behandelalgoritme moet de arts de volgende indicatoren in overweging nemen:

• leeftijd van het kind;
• de gezondheid van de kleine patiënt;
• concomitante ziekten;
• zijn er allergieën voor drugs;
• Zijn er contra-indicaties.

Alleen een ervaren arts die eerder dergelijke gevallen in zijn praktijk tegenkwam, kan nauwkeurig een diagnose stellen. Aangezien de ziekte niet specifiek wordt gemanifesteerd, kan deze worden gedetecteerd bij het bestuderen van andere pathologische stoornissen.

Duw het idee van verwijzing naar een cardioloog arts moeten dergelijke tekens zijn:

1. Wanneer de belasting cyanose van de huid in de lippen manifesteert.
2. Tot 10 jaar oud, kan een kind achterblijven in ontwikkeling - zowel fysiek als mentaal.
3. Kinderen van 13 tot 15 jaar zijn minder duurzaam dan hun leeftijdsgenoten.
4. Vanwege een slechte doorbloeding en onvoldoende toevoer van de ademhalingsorganen, ontwikkelt het kind ziekten zoals longontsteking, bronchitis.

Als een defect wordt gevonden bij een pasgeboren kind, wordt de therapie niet uitgevoerd, is er geen interventie vereist.
Echocardiografie is de "gouden" standaard en de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van deze pathologie. De volgende symptomen worden meestal geïdentificeerd:

1. In tegenstelling tot DMPP, met een open ovaal venster, is het niet de afwezigheid van een deel van het septum dat wordt onthuld, maar alleen de wigvormige uitdunning.
2. Vanwege de Doppler-kleur zie je "turbulentie" van de bloedstroom in het gebied van het ovale venster, evenals een lichte bloedafgifte uit het rechter atrium aan de linkerkant.
3. Met een klein formaat van de ovale opening, zijn er geen tekenen van een toename van de atriale wand, zoals typisch is voor DMPP.

Het meest informatief is een echografie van het hart, niet via de borst, maar de zogenaamde transesofageale echocardiografie. In deze studie wordt een echografie-sonde in de slokdarm ingebracht, met als resultaat dat alle structuren van het hart veel beter zichtbaar zijn.

Dit komt door de anatomische nabijheid van de slokdarm en de hartspier. Vooral belangrijk is het gebruik van deze methode bij obese patiënten, wanneer de visualisatie van anatomische structuren moeilijk is.

Naast echografie van het hart kunnen ook andere diagnostische methoden worden gebruikt:

• Op het elektrocardiogram kunnen er tekenen zijn van blokkade van de bundel van de His-bundel, evenals een gestoorde geleidbaarheid in de atria.
• Met een grote ovale opening zijn veranderingen op de radiografie van de borstorganen mogelijk (een lichte toename van de boezems).

behandeling

Meestal veroorzaakt MARS-syndroom geen klachten, complicaties. In deze gevallen is geen behandeling vereist. Het risico op complicaties wordt weergegeven door een aantal specifieke belastingen. Bij kinderen die vele jaren oud zijn geworden, kan bloed worden gedumpt tijdens duiken, paroxysmale hoestbuien, oefeningen die gepaard gaan met ademhalingsmoeilijkheden en inspanning.

Van jaar tot jaar kunnen deze kinderen niet bezig zijn met duiken, gewichtheffen en diepzeeduiken. Daarom hoeven ouders zich geen zorgen te maken als hun kind een LLC heeft, maar er zijn geen andere hartaandoeningen, chronische ziekten of belemmeringen voor de bloedcirculatie, hoe oud hij ook is, alles gaat goed en de prognose is gunstig.

Een open ovaal venster bij pasgeborenen is geen reden tot ongerustheid! Maar om dit waar te maken, adviseren artsen om ernstige fysieke inspanningen te voorkomen en hun gezondheid en artsen onder controle te houden. Als het risico op bloedstolsels groot is, schrijven artsen voor dat ze anticoagulantia nemen.

Als de grootte van het gat groot is en het bloed wordt geloosd van het ene atrium naar het andere, kan een operatie aangewezen zijn. Het is gebaseerd op de introductie van een katheter in de ader. Aan het einde is een speciaal apparaat dat het ovale venster volledig sluit.

Afhankelijk van hoe oud het kind is, beslist de arts om een ​​dergelijke operatie al dan niet te doen. Binnen zes maanden na de operatie moeten antibiotica worden gebruikt om de ontwikkeling van bacteriële endocarditis te voorkomen. Dus, als de baby maar een jaar oud is en hij een LLC heeft, is het het wachten waard, deze toestand kan verdwijnen.

Als het bewaard blijft, hoef je je ook geen zorgen te maken, vandaag zijn er moderne manieren om deze afwijking te behandelen. Er is alle kans dat de gezondheid van het kind niet zal lijden! Treatment Ltd. is niet altijd vereist: voor kinderen jonger dan 4 - 5 jaar kan het raam vanzelf sluiten.

Op oudere leeftijd moet u ook niet in paniek raken, u moet onder toezicht staan ​​van een arts, een ECG en echocardiografie. Cardiologen adviseren om de zes maanden te screenen.

• Als de arts het risico op trombose detecteert, wordt de behandeling onder zijn supervisie aanbevolen, evenals het gebruik van speciale bloedverdunnende medicijnen. Ook in dergelijke gevallen adviseren artsen om overmatige belasting te voorkomen.
• Als de opening groter is dan normaal, kan een chirurgische behandeling nodig zijn. Het bestaat uit de introductie van een buis met een speciale "sluiting" aan het uiteinde, die het lumen tussen de atria volledig opruimt.

Volgens deskundigen moet je de dagelijkse routine van het kind volgen, voeding, niet om het te overladen (inclusief in het psycho-emotionele plan). In het dieet moet eiwitrijk voedsel volgen, eet groenten en fruit. Ook kun je geen, zelfs de meest schijnbaar onbeduidende infecties uitvoeren. Elke tekortkoming van het lichaam kan mogelijk van invloed zijn op het werk van het hart.

Medicamenteuze behandeling

Het gevaar voor het leven en de gezondheid van een kind is een open ovaal venster, als hij de diagnose heeft gekregen van de volgende bijkomende ziekten:

• pulmonale hypertensie;
• pathologie van het ademhalingssysteem;
• trombo-embolie.

Trombo-embolie is een bijzonder gevaar voor de gezondheid en het leven van het kind, dus het is noodzakelijk om alle maatregelen te nemen om het voorkomen ervan te voorkomen.

Wanneer bloedstolsels de longslagader binnenkomen, worden ze verspreid naar alle inwendige organen:

1. Bloedstolsels in de bloedvaten van de hersenen kunnen een beroerte veroorzaken.
2. Als stolsels zich ophopen in de coronaire vaten, treedt er een myocardinfarct op.
3. Wanneer de slagaders van de ledematen worden geblokkeerd, treedt hun ischemie op, ze kunnen afsterven.

De stolligheid van het bloed neemt toe en tegelijkertijd is het risico op bloedstolsels, als de patiënt een zware operatie heeft ondergaan, al een hele tijd inactief, de volgende stoornissen gediagnosticeerd:

• atriale fibrillatie;
• vasculair en hartaneurysma.

Als deze factoren aanwezig zijn, wordt aan de patiënt bloedverdunnende medicijnen voorgeschreven (anticoagulantia). De dosis en wijze van toediening worden in elk geval afzonderlijk bepaald.

Medicamenteuze behandeling kan alleen worden geïndiceerd voor kinderen met tekenen van hartfalen, voorbijgaande ischemische aanval (nerveuze tic, asymmetrie van mimische spieren, tremor, convulsies, syncope) en, indien nodig, het voorkomen van paradoxale embolie.

Ze kunnen vitaminen-minerale complexen worden voorgeschreven, geneesmiddelen voor extra voeding van het myocardium:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubiquinon,
• disaggreganten (warfarine).

De noodzaak om het open raam bij pasgeborenen te elimineren, wordt bepaald door het volume van het bloed dat in het linkeratrium wordt geloosd en het effect op de hemodynamiek. Bij lichte stoornissen in de bloedsomloop en bij afwezigheid van congenitale aangeboren hartafwijkingen is een operatieve behandeling niet vereist.

Chirurgische behandeling

Er zijn gevallen waarin een chirurgische oplossing voor een defect is aangegeven, maar daar moeten goede redenen voor zijn. Ken een operatie toe in dergelijke gevallen:

• diameter van een open raam is meer dan 9 mm;
• bloed wordt meer dan de norm vrijgegeven;
• er zijn complicaties van de luchtwegen of het cardiovasculaire systeem;
• de patiënt heeft een beperkte activiteit;
• Er zijn contra-indicaties voor het nemen van medicijnen.

Chirurgische ingreep kan nodig zijn als een ovaal venster met grote diameter een bloedstroom in het linker atrium heeft.
Momenteel wijdverspreide endovasculaire chirurgie. De essentie van de interventie is dat een dunne katheter wordt ingebracht door de dijader, die wordt uitgevoerd door het vaatstelsel naar het rechter atrium.

Controle van de beweging van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat, evenals een ultrasone sensor geïnstalleerd door de slokdarm. Bij het bereiken van het gebied van het ovale venster, worden de zogenaamde occluders (of transplantaten), die een "pleister" vormen die het gapende gat bedekt, door de katheter geleid.

Het enige nadeel van de methode is dat occluders een lokale ontstekingsreactie in het hartweefsel kunnen veroorzaken. In dit opzicht, onlangs gebruikte BioStar absorbeerbare pleister. Het wordt uitgevoerd door de katheter en wordt geopend als een "paraplu" in de atriale holte. Een speciaal kenmerk van de pleister is het vermogen om weefselregeneratie te veroorzaken.

Nadat deze pleister in het gebied van het gat in het septum is bevestigd, verdwijnt deze binnen 30 dagen en wordt het ovale venster vervangen door de eigen weefsels van het lichaam. Deze techniek is zeer effectief en heeft al een brede verspreiding gekregen.

Alle manipulaties worden endovasculair uitgevoerd (ook transkathetersluiting genoemd). Op de rechter dij is een katheter geplaatst, waardoor een occluder in het hart wordt afgeleverd door vaten met speciaal gereedschap - een apparaat zoals een paraplu aan beide zijden. Nadat de occluder is geopend, is het gat goed afgesloten en verdwijnt het probleem.

Het voordeel van dergelijke interventies ligt voor de hand: het is niet nodig om de borstkas te snijden, het hart te stoppen, toevlucht te nemen tot kunstmatige circulatie, diepe anesthesie te gebruiken. Voor een kind dat de eerste 6 maanden een operatie heeft ondergaan, wordt antibiotische therapie voorgeschreven om bacteriële endocarditis te voorkomen.

Het open ovale venster dat bij pasgeborenen wordt aangetroffen, is dus geen reden tot alarm. Als het venster na 2-5 jaar niet sluit, moet het worden bewaakt en moet het worden geraadpleegd door een cardioloog. Discussies over wat "de norm" is en wat "pathologie" is, zijn nog steeds aan de gang.

Daarom zal elk geval individueel zijn. De meeste situaties vormen echter geen bedreiging voor het leven en vereisen geen behandeling.

Complicaties en prognose

Veel ouders maken zich zorgen dat een 'gat in het hart', zoals ze LLC noemen, het leven van het kind zal bedreigen. In feite is dit probleem niet gevaarlijk voor de baby, en de meeste kinderen met een niet gesloten venster voelen zich redelijk gezond.

Het is alleen belangrijk om enkele beperkingen te onthouden, bijvoorbeeld in verband met extreme sporten of beroepen, waarin de belasting van het lichaam toeneemt. Het is ook belangrijk om elke zes maanden de baby bij de cardioloog te onderzoeken met een echografieonderzoek.

Als het ovale gat na de periode van vijf jaar van het kind open blijft, is de kans groot dat het niet overgroeid raakt en bij het kind zal blijven tot het einde van zijn leven. Tegelijkertijd heeft zo'n anomalie bijna geen effect op de arbeidsactiviteit. Het wordt alleen een obstakel voor het beroep van duiker, piloot of astronaut, maar ook voor sterke sportbelastingen, zoals gewichtheffen of worstelen.

Op school wordt het kind toegewezen aan de tweede gezondheidsgroep en wanneer de jongen wordt opgeroepen door het bedrijf, worden ze beschouwd als categorie B (er zijn beperkingen in militaire dienst). Opgemerkt wordt dat op de leeftijd van meer dan 40-50 jaar de aanwezigheid van LLC bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van ischemische en hypertensieve ziekte.

Bovendien beïnvloedt een open raam in het septum tussen de boezems tijdens een hartaanval de herstelperiode nadelig. Ook bij volwassenen met een open raam verschijnen migraine vaker en vaak treedt kortademigheid op na het opstaan, dat onmiddellijk verdwijnt zodra de persoon weer in bed ligt.

Onder de zelden voorkomende complicaties van een LLC in de kindertijd, kan embolie optreden. Dit is de naam voor gasbellen, vetweefseldeeltjes of bloedstolsels in de bloedbaan, zoals verwondingen, breuken of tromboflebitis.

Wanneer het het linker atrium binnengaat, verplaatsen de emboli zich naar de vaten in de hersenen en veroorzaken schade aan de hersenen, soms dodelijk. Het komt voor dat het hebben van een onzichtbaar ovaal gat helpt om uw gezondheid te verbeteren.

Dit wordt waargenomen bij primaire pulmonale hypertensie, waarbij door hoge druk in de vaten van de longen kortademigheid, zwakte, chronische hoest, duizeligheid en flauwvallen voorkomen. Door het ovale venster gaat het bloed uit de kleine cirkel gedeeltelijk over in de grote en lossen de vaten van de longen zich af.

Aanbevelingen aan ouders

Ouders van wie de kinderen werden gediagnosticeerd met een open ovaal venster moeten deze richtlijnen volgen:

• Zelfs bij het ontbreken van uitgesproken symptomen, is het noodzakelijk om een ​​kind te registreren bij een cardioloog. De arts moet het kind regelmatig observeren.
• Een open ovaal venster in het hart en sport, vergezeld van zware ladingen, zijn incompatibel. Oefening mag geen krachtoefeningen en overmatige spanning van de buikspieren bevatten.
• Het moet het kind beschermen tegen hardlopen, squatten, sprongen en alles wat een shunt kan veroorzaken. Het dagregime moet goed zijn georganiseerd om de perioden van activiteit en de rest van het kind in balans te houden. Het is noodzakelijk om in de dagindeling slaap te nemen.
• Om de 2 uur moet je een beetje oefenen, de spieren van de benen kneden om de mogelijkheid van de ontwikkeling van toekomstige aderaandoeningen te voorkomen. Besteed aandacht aan de positie waarin het kind zit. Leer hem te zitten met de juiste positie van de benen: ze mogen niet worden ingestopt en kruiselings worden gevouwen.
• De beste manier om een ​​toekomstige beroerte te voorkomen, is het handhaven van een mobiele levensstijl om bloedstasis in de onderste ledematen te voorkomen en aderaandoeningen te voorkomen.
• Deskundigen bevelen procedures voor het temperen en algemene versterking aan.
• Kinderen met deze diagnose hebben een jaarlijkse rust nodig in het resort en regelmatig wandelingen in de frisse lucht.
• Zorg voor voldoende drank die het kind elke dag moet drinken.

Laat uw kind uw zorgen over zijn gezondheid niet opmerken - dit kan de baby tot paniek en een verhoogde nerveuze achtergrond leiden. Dit zal zijn toestand niet verbeteren. Wees altijd kalm, goedmoedig en aandachtig voor je kind.

Zorg voor zijn mentale comfort. En na verloop van tijd zal de transformatie in het ovale venster van zijn hart leiden tot zijn overgroeiing. Het belangrijkste ding - om te voldoen aan de aanbevelingen van deskundigen.

het voorkomen

Speciale methoden voor het voorkomen van een open ovaal venster bestaan ​​niet. Opdat een persoon geen incisie in het ovale venster zou hebben, moet zijn zwangere moeder een gezonde levensstijl leiden:

• stoppen met roken en alcohol;
• eet rationeel en evenwichtig (beperk de consumptie van gefrituurd, gekruid, gerookt voedsel, eet meer vezelrijk voedsel (groenten, fruit, groenten).

Preventie van hartafwijkingen bij de foetus (schending van de structuren van het hart) omvat verschillende principes. Een vrouw moet:

• vermijd contact met ioniserende straling (van röntgentoestellen, thermonucleaire reacties);
• met verschillende chemicaliën (lakdampen, verven, bepaalde medicijnen);
• vermijd het voorkomen van infectieziekten (vooral gevaarlijk is een ziekte zoals rode hond, die in de meeste gevallen leidt tot een aangeboren hartaandoening, doofheid en staar (schade aan de ooglens)