Cauterisatie van het hart bij hartritmestoornissen: het verloop van de operatie, kenmerken en gevolgen

Cauterisatie van het hart in het geval van aritmie (radiofrequente ablatie) is een effectieve procedure voor het herstellen van het hartritme, dat wordt gebruikt wanneer medicatie niet effectief is. De operatie is minimaal invasief, waardoor het relatief veilig is. Ondanks dit heeft de procedure een aantal kenmerken waarmee de patiënt vertrouwd zou moeten worden.

De essentie van de procedure

De essentie van de operatie is vrij eenvoudig en bestaat uit het neutraliseren van de hartcellen die aritmie veroorzaken, het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en onder röntgenbestraling.

Het kenmerk van cauterisatie van het hart in het geval van aritmie is hoge efficiëntie. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van vloeibare stikstof of radiogolfmethode. Daarbij worden alleen kleine gaatjes in de borst gemaakt, de ingreep gebeurt zonder grote incisies en is niet van toepassing op buikoperaties.

Tot op heden zijn er veel vragen naar cauterisatiemethoden voor hartritmestoornissen, omdat hierdoor mensen met ernstige vormen van hartritme weer normaal kunnen worden. Desondanks kan de procedure niet volledig veilig worden genoemd, dus het wordt alleen uitgevoerd als er strikte indicaties zijn.

Een dergelijke hartoperatie voor aritmieën, zoals cauterisatie, heeft verschillende voordelen in vergelijking met andere behandelingsmethoden:

• hoog rendement;
• snelle revalidatie;
• geen pijn;
• geen bezuinigingen.

Ten gunste van de effectiviteit van de methode blijkt uit het feit dat de operatie wordt uitgevoerd in het geval dat geneesmiddelen niet het verwachte resultaat opleveren. Vanwege het ontbreken van grote cuts en kenmerken van de techniek, kost revalidatie niet veel tijd. Bovendien veroorzaakt de procedure om dezelfde reden zelden complicaties, wat helpt om het toe te schrijven aan voorwaardelijk veilige interventies.

Indicaties voor

Ernstige aritmie-aanvallen vormen een potentiële bedreiging voor het leven.

De techniek is speciaal ontwikkeld voor de behandeling van permanente atriale fibrillatie. Dit type hartdisfunctie wordt gekenmerkt door de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie en elektrostimulatie om het sinusritme te herstellen. Patiënten met dergelijke aritmieën leven van een aanval tot een aanval, verliezen snel hun vermogen om te werken en vormen de belangrijkste risicogroep voor plotselinge hartdood.

De techniek kan ook worden gebruikt om andere hartritmestoornissen te behandelen met de neiging snel te vorderen. Ernstige periodes van aritmie vormen een potentiële bedreiging voor het leven van de patiënt, waardoor de arts kan beslissen over de benoeming van een operatie.

Een lange reeks aritmieën leidt altijd tot een geleidelijke afname van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling. De patiënt wordt gedwongen om regelmatig medicijnen te wisselen, omdat eerder genomen pillen hem niet langer helpen. Bovendien zijn antiaritmische geneesmiddelen onveilig en staan ​​ze bekend om een ​​groot aantal bijwerkingen die het leven erg moeilijk maken. Merk ook op dat niet alle patiënten de medicamenteuze behandeling goed verdragen. Intolerantie van geneesmiddelen compliceert de behandeling, als gevolg hiervan hebben artsen en de patiënt niets om zich tegen te verzetten tegen snel voortschrijdende aritmie. De enige uitweg in dit geval is cauterisatie van het hart.

Contra

Bij uitgesproken hypertensie is een hartoperatie gecontraïndiceerd.

Ondanks alle positieve aspecten blijft cauterisatie van het hart een operatie, daarom is het onveilig en heeft het een aantal contra-indicaties. Deze omvatten:

• bloedarmoede;
• recent hartinfarct;
• myocarditis;
• uitgesproken veranderingen in bloeddruk (hypertensie of hypotensie);
• hartfalen;
• ernstige pathologieën van het ademhalingssysteem;
• trombose;
• acuut nierfalen;
• angina pectoris;
• ventriculair aneurysma;
• ernstige stoornissen van de bloedvorming.

In deze gevallen is cauterisatie ten strengste verboden, omdat dit kan leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt en tot gevaarlijke gevolgen kan leiden.

Operatieresultaten

Cauterisatie met atriale fibrillatie is de meest effectieve manier om permanent van de ziekte af te komen. Deze procedure normaliseert het sinusritme, zelfs in gevallen waar medicamenteuze behandeling niet helpt.

Bovendien is deze methode bij constante atriale fibrillatie de enige mogelijkheid om terug te keren naar de vroegere manier van leven.

Voor degenen die twijfelen aan de effectiviteit van de procedure, zullen statistieken helpen om deze methode te kiezen. Dus in 90% van de gevallen verlicht de cauterisatieprocedure het hart van atriale fibrillatie. In 10% van de gevallen is het niet effectief, daarna moet cauterisatie worden herhaald om het gewenste resultaat te bereiken.

Hoe is de operatie?

Voor de operatie moet je een uitgebreid examen en voldoende slagen behalen

Cauterisatie van het hart wordt alleen uitgevoerd in aanwezigheid van strikte indicaties. Voordat de patiënt deze chirurgische ingreep doorvoert, voert de arts uitgebreide onderzoeken uit om alle mogelijke pathologieën te identificeren die een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt op het moment van de interventie.

Alvorens in te stemmen met cauterisatie van het hart, moet de patiënt:

• maak een ECG en echocardiografie;
• angina elimineren;
• controleer het werk van de nieren;
• een bloedtest ondergaan voor stolling;
• hypokaliëmie elimineren;
• Aneurysma uitsluiten.

Raadpleeg een anesthesist.

Een allergische test is vereist om verdovende intolerantie uit te sluiten. In de regel wordt de interventie uitgevoerd onder lokale anesthesie, algemene anesthesie is in dit geval niet passend en vertegenwoordigt een groter gezondheidsrisico dan de operatie zelf.

In aanwezigheid van stollingsstoornissen kan de arts weigeren de procedure uit te voeren. Dit komt door het risico op bloedingen tijdens de operatie.

Stadia van de operatie

De eerste stap is om de gevoeligheid van de patiënt voor het verdovingsmiddel te bepalen. Dit is nodig om de gewenste dosis van het medicijn correct te berekenen, waardoor pijnloos cauterisatie kan worden uitgevoerd.

Vervolgens wordt een anestheticum in de dij slagader geïnjecteerd met behulp van een katheter.

De hele operatie wordt uitgevoerd onder stralingscontrole. Met röntgenstralen met contrast kunt u de conditie van de bloedvaten controleren tijdens cauterisatie van het hart om aritmieën kwijt te raken.

Een katheter wordt ingebracht in de dij slagader en er wordt een contrastmiddel op basis van jodium doorheen afgegeven. Als de patiënt allergisch is voor jodium, moet u uw arts raadplegen over de mogelijkheid om een ​​ander contrast te gebruiken. Het beeld van de röntgenapparatuur wordt op de monitor voor de ogen van de arts weergegeven, waardoor het verloop van de operatie op tijd kan worden gecorrigeerd.

Vervolgens wordt een geleider ingebracht in de dij slagader waarin een katheter wordt ingebracht. Onder begeleiding van een arts beweegt hij zich in de richting van het hart om de bron te bepalen van het falen van de hartimpuls of aritmie.

Na het vaststellen van de focus van de aritmie, wordt cauterisatie uitgevoerd, een aanval van aritmie kan extra worden geprovoceerd om de bron ervan nauwkeurig te identificeren.

Vervolgens wordt met behulp van de elektrode cauterisatie van het pathologische gebied uitgevoerd. Radiogolven verwarmen het weefsel tot ongeveer 60 graden, waardoor op deze plek op kunstmatige wijze een blokkade ontstaat. De procedure kan ook worden uitgevoerd door het cauteriseren van het hart met vloeibare stikstof, maar de radiogolfmethode heeft de voorkeur.

In de regel duurt de hele procedure niet meer dan twee uur, en meestal wordt besteed aan het maken van anesthesie, het bepalen van de bron van aritmie en het voorbereiden van de elektroden.

Na de operatie blijft slechts een klein punctiepunt op het punt van inbrengen van de elektrode. Het is niet nodig om steken te steken, daarom zijn ze beperkt tot een strak verband. De patiënt wordt naar de afdeling gebracht, in het ziekenhuis verblijft hij van dagen tot drie dagen. De ontlaadtijd is afhankelijk van het welzijn van de patiënt. Als hij niet gestoord wordt door enig ongemak, vindt ontslag na één dag plaats, terwijl in de eerste 24 uur bedrust wordt getoond.

rehabilitatie

Na een hartoperatie moet u enige tijd fysieke inspanningen en gewichtheffen opheffen.

De herstelperiode na cauterisatie is kort. Op de eerste dag blijft de patiënt onder toezicht van artsen. Ouderen wordt aangeraden om ten minste drie dagen in het ziekenhuis te verblijven om mogelijke complicaties en negatieve effecten van cauterisatie tijdig te identificeren.

Dan wordt de patiënt ontslagen en keert hij vrijwel onmiddellijk terug naar zijn gebruikelijke manier van leven. Aanbevelingen in de eerste weken na cauterisatie:

• hef geen gewichten op;
• vermijd plotselinge bewegingen en schokken;
• weigeren om te oefenen;
• afzien van het nemen van medicijnen met het hart;
• Gebruik geen geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden.

Beperkingen op het innemen van medicijnen zijn alleen van toepassing op gevallen waarin de patiënt zelf een soort medicijn "heeft voorgeschreven". Als de arts die de interventie heeft uitgevoerd een aantal medicijnen aanbeveelt voor een snel herstel, moeten ze volgens zijn aanbevelingen worden ingenomen.

Lichtongemakken mogen geen reden tot bezorgdheid geven, omdat het een natuurlijke reactie van het lichaam op de interventie is.

Als toegang wordt verkregen via de dijbeenslagader, moeten de eerste twee weken voorkomen dat deze dij wordt geladen.

Enkele dagen na ablatie wordt een ECG uitgevoerd. Dit is nodig om de resultaten van de procedure te evalueren. Heronderzoek vindt plaats na 1, 3 en 6 maanden na de operatie. Een patiënt die voor aritmie met cauterisatie is behandeld, moet tweemaal per jaar een gepland ECG hebben.

In de regel duurt de revalidatie niet meer dan een paar weken. Beperkingen zijn alleen van toepassing op lichaamsbeweging en medicatie. De arts kan sedativa voorschrijven om de psycho-emotionele effecten van de operatie te verzachten.

Na herstel blijven er geen wonden of ruwe littekens achter op het lichaam. Op de prikplaats kan een klein punt van het litteken verschijnen, onzichtbaar voor anderen.

Complicaties en gevolgen

Elke hartoperatie, zelfs minimaal invasief, is een procedure die een hoge mate van professionaliteit en nauwkeurigheid van sieraden vereist. Elke ongemakkelijke beweging kan bloedingen veroorzaken, wat de procedure zal bemoeilijken.

Bijwerkingen en effecten van cauterisatie van het hart tijdens aritmie:

• bloeden op de plaats van de katheter;
• hartschade;
• vernauwing van de longslagaders;
• bloedstolsels;
• schending van AV-geleiding.

De meest voorkomende consequentie is bloeden met de introductie van een katheter. Het wordt snel gestopt door de medische staf. Het risico van andere negatieve gevolgen neemt toe als bij een patiënt een van de volgende ziekten wordt vastgesteld: diabetes mellitus, stollingsstoornis, ernstige hemodynamische stoornissen. Het risico op het ontwikkelen van complicaties neemt evenredig toe met de leeftijd van de patiënt. Voor mensen ouder dan 70 jaar is cauterisatie van het hart gevaarlijk voor de vorming van bloedstolsels.

Overtreding van AV-geleiding en hartschade met dit type interventie is zeer zeldzaam. Het resultaat van deze complicatie kan hartfalen, hartinfarct, plotselinge hartstilstand zijn. Om dergelijke gevaarlijke schendingen uit te sluiten, wordt de patiënt aangeraden om ten minste twee dagen na cauterisatie in het ziekenhuis te blijven.

Waar de operatie te doen en hoeveel is cauterisatie

De keuze van het land en de medische kliniek voor hartchirurgie hangt af van de financiële capaciteit van de patiënt.

De procedure kan worden uitgevoerd in elke kliniek die beschikt over de benodigde apparatuur. Het is belangrijk op te merken dat de operatie een hoge kwalificatie en professionaliteit vereist, daarom moet het alleen door een ervaren arts worden uitgevoerd.

De kosten van cauterisatie zijn afhankelijk van de regio van de patiënt en het type aritmie. Ontdoen van chronische atriale fibrillatie in de hoofdstad van Rusland kost ongeveer 300 duizend roebel. In de regio's is deze procedure half goedkoper, maar het is erg moeilijk om een ​​echt goede specialist te vinden. De minimumkosten voor radiofrequentie-ablatie, die werd vastgesteld, bedragen 50 duizend roebels in een openbare medische instelling.

Duitsland en Israël zijn leiders in het leveren van medische kwaliteitsdiensten, dus het is niet verrassend dat deze landen populair zijn als het gaat om chirurgische ingrepen. De kosten van cauterisatie van het hart in deze gevallen beginnen bij 20 duizend euro. Deze kosten omvatten volledige bewaking van de toestand van de patiënt vóór cauterisatie, tijdens de operatie en gedurende de volledige revalidatieperiode.

LiveInternetLiveInternet

-Zoeken op dagboek

-Abonneer per e-mail

-statistiek

Cauterisatie van het hart in het geval van aritmie

Behandeling van atriale fibrillatie van het hart in buitenlandse klinieken omvat de modernste methoden en geeft indrukwekkende resultaten. Wat zijn de symptomen en oorzaken van deze gevaarlijke ziekte.

Oorzaken, symptomen en behandeling van atriumfibrilleren

Ons hart wordt gedwongen elektrische impulsen te krimpen. Typisch werken de generatoren van deze pulsen ritmisch. Wanneer de pulsen onregelmatig, chaotisch komen, treedt aritmie op.

Het meest voorkomende type is atriale fibrillatie.

Wat is hartfibrillatie? Met deze ritmestoornis treedt atriale fibrillatie (fibrillatie) op, dat wil zeggen ongecoördineerde spiertrekkingen van de atriale spierbundels, waardoor deze niet volledig kan worden verminderd.

Gevolgen van atriale fibrillatie

Boezemfibrilleren leidt tot het onvermogen van het hart om bloed normaal te destilleren. Dat wil zeggen, andere organen missen voeding en zuurstof, een deel van het bloed kan in het hart achterblijven en het risico op bloedstolsels neemt toe.

In 35% van de gevallen leidt atriale fibrillatie tot een hartaanval.

Om deze redenen zijn er gevolgen zoals ischemische beroerte en hartinfarct. Elke zesde slag ontwikkelt zich bij een patiënt met een dergelijke diagnose, en bij 35% van de patiënten komen hartaanvallen gedurende hun hele leven voor.

Boezemfibrilleren kan transformeren in ventriculaire fibrillatie, leiden tot hartfalen en zelfs plotselinge hartstilstand en overlijden.

Wat is gevaarlijke atriale fibrillatie van het hart? Mogelijke gevolgen:

Arrhythmogene shock (hartstilstand).

Ontdek van tevoren de kosten van hartoperaties voor klepvervanging in dit artikel.

Oorzaken van boezemfibrilleren

Extracardiale oorzaken (algemene oorzaken)

Schildklieraandoening,

Intoxicatie met drugs, drugs, alcohol,

Chronische obstructieve longziekte,

Elektrolytische stoornissen, met name het ontbreken van kalium in het lichaam.

Hartoorzaken (cardiaal)

Hoge bloeddruk

Coronaire hartziekte,

Overtredingen van de sinusknoop,

Complicaties na een hartoperatie.

Classificatie van atriale fibrillatie

Afhankelijk van het klinische beeld worden paroxysmale en aanhoudende atriale fibrillatie onderscheiden.

Paroxysmale atriale fibrillatie

Paroxysmale vorm van atriale fibrillatie betekent paroxysmale stroming.

De aanval (paroxysme) van aritmie kan een tot enkele dagen duren. Het ligt in het falen van de hartslag. Het hart werkt met verhoogde stress, dus de aanval is meestal moeilijk te verdragen.

De diagnose van paroxismale atriale fibrillatie is gebaseerd op een elektrocardiogram. Op ECG hebben tekenen van atriale fibrillatie hun eigen kenmerken.

Permanente atriale fibrillatie

Bij chronische hartritmestoornissen, lange perioden van zijn chaotische samentrekking, wordt permanente atriale fibrillatie gediagnosticeerd.

Naast een onregelmatige hartslag, zwakte, trillen, zweten, kan een gevoel van angst optreden. Deze vorm van aritmie is gevaarlijk vanwege de progressie van hartfalen en de vorming van bloedstolsels.

Meestal wordt een aanhoudende vorm van aritmie waargenomen bij mensen ouder dan 60 jaar.

Afhankelijk van de hartslag zijn er:

Tachysystolische aritmie. wanneer, naast het verstoren van het ritme van hartcontracties, hun toename wordt waargenomen (meer dan 90 slagen per minuut)

Bradysystolichesky aritmie. tijdens een aanval waarbij het hart minder vaak samentrekt (minder dan 60 weeën).

Symptomen van boezemfibrilleren

De aanval (paroxysme) van atriale fibrillatie gaat gepaard met hartpijn, kortademigheid, spierzwakte en tremor.

Symptomen zoals verhoogde transpiratie en frequent urineren treden vaak op.

Duizeligheid en zelfs flauwvallen kunnen voorkomen.

Bovendien voelt de patiënt een sterke, onverklaarbare angst.

De symptomen zijn het meest uitgesproken in de tachysystolische vorm van atriale fibrillatie.

Hoe ziet een atriale fibrillatie op ECG eruit?

Tijdens de normale hartfunctie zijn P-golven aanwezig op het ECG (zie afbeelding A). Bij atriale fibrillatie zijn de P-tanden afwezig, in plaats daarvan worden golven f van verschillende vormen en hoogten geregistreerd (zie Fig. B).

De intervallen van R-R hebben een verschillende duur (zie afbeelding B), in tegenstelling tot een normaal ECG, waarbij de intervallen van R-R hetzelfde zijn (zie afbeelding A).

Het S-T-segment en de T-golf kunnen enigszins worden gewijzigd.

ECG tijdens normale hartfunctie (a) en ECG voor atriale fibrillatie (b).

Behandeling van hartfibrillatie

De behandeling is gericht op het herstellen van het ritme en het normaliseren van de hartslag (met de tachysystolische en bradysystolische vormen van de ziekte). De cardioloog maakt een schema voor het behandelen van atriale fibrillatie van het hart, maakt de noodzakelijke afspraken.

Eerste hulp bij paroxismale atriale fibrillatie

Hoe de aanval van atriale fibrillatie te verwijderen? Als, ondanks het voldoen aan de voorschriften, een aanval is begonnen, moet u onmiddellijk het geneesmiddel nemen voor atriale fibrillatie van het hart, voorgeschreven door de arts. Dit kan voldoende zijn om paroxysm te verlichten.

De aanval van atriale fibrillatie moet binnen 48 uur worden gestopt.

Als de gezondheidstoestand sterk is verslechterd, er achter het borstbeen pijn is, kortademigheid, je hoeft niet te wachten op het effect van de medicatie, moet je meteen een ambulance bellen. Terwijl u wacht op een ambulance, moet u zorgen voor toegang tot frisse lucht, met zwakte en duizeligheid die u zou moeten gaan liggen.

Een van de meest verschrikkelijke complicaties van atriale fibrillatie is hartstilstand. In dit geval praten we niet zozeer over het verwijderen van de aanval, maar over de behandeling van paroxismale atriale fibrillatie om het leven van de patiënt te redden. Mogelijk moet u een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing doen voordat de arts arriveert.

Het is belangrijk om niet in paniek te raken, omdat iemands leven afhankelijk is van jouw acties.

In ieder geval moet de verlichting van atriale fibrillatie binnen 48 uur plaatsvinden, anders vormen zich bloedstolsels en neemt het risico op complicaties zoals een hartaanval en beroerte aanzienlijk toe. De aanval wordt meestal gestopt door de introductie van antiaritmica, als het effect niet optreedt, wordt elektropulstherapie uitgevoerd.

Behandeling van atriale fibrillatie folk remedies

In de vroege stadia van de ziekte en met milde symptomen, evenals aanvullende therapie, kunnen folk remedies worden gebruikt om te behandelen.

Kortom, volksbehandeling is kruidengeneeskunde, gericht op het ondersteunen en voeden van het hart. Meest gebruikte dergelijke planten:

De werking van planten is gebaseerd op het hoge gehalte aan kalium, magnesium en andere stoffen die een gunstig effect hebben op de hartspier.

Meidoorn wordt vers gebruikt, in de vorm van alcoholtincturen en waterafkooksels.

Citroen en uien worden het vaakst gebruikt in de shabby.

Selderij kan gewoon regelmatig worden gegeten.

Lees hier alles over de gevolgen na de operatie met Gamma Knife.

Behandelmethoden voorgeschreven door een cardioloog

Chirurgische behandeling: implantatie van pacemakers, katheterablatie.

Medicamenteuze behandeling van de permanente vorm van atriale fibrillatie omvat het gebruik van antiaritmica, bètablokkers, anticoagulantia en metabole geneesmiddelen. Elke groep medicijnen heeft zijn eigen effecten op het lichaam.

Preparaten voor de behandeling van atriale fibrillatie:

Anti-aritmica (Verapamil, Kordaron) met hun hulp handhaven een normaal hartritme. Bij intraveneuze toediening kan de actie binnen 10 minuten beginnen.

Bètablokkers (Atenolol, Sotalol, Bisoprolol) is een grote groep geneesmiddelen die wordt gebruikt om de bloeddruk onder controle te houden en de hartslag te verlagen. Deze medicijnen voorkomen de ontwikkeling van hartfalen.

Anticoagulantia zijn nodig om het bloed respectievelijk te verdunnen om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Metabolische geneesmiddelen voeden en beschermen de hartspier. Deze omvatten ATP-, kalium- en magnesiumbereidingen, Riboxin, Mexicor en anderen.

Chirurgische behandeling van atriale fibrillatie

Chirurgische ingreep omvat de implantatie van een pacemaker en katheterablatie, die kan worden uitgevoerd met behulp van:

Openhartchirurgie is bijna een ding van het verleden.

Openhartchirurgie is bijna een ding van het verleden. Tegenwoordig is chirurgische behandeling van aritmieën minimaal invasieve chirurgie uitgevoerd onder lokale anesthesie, door kleine incisies en puncties in het gebied van het sleutelbeen of de buikholte, evenals door het inbrengen van een katheter door de dijader.

Implantatie van een pacemaker bij atriale fibrillatie is een redelijk effectieve behandeling voor patiënten met een bradystystolische vorm. Het apparaat geeft de hartsignalen de gewenste frequentie, waardoor het alleen wanneer het hart het nodig heeft.

RFA bij atriale fibrillatie

Ablatie is een soort van cauterized deel van het hart dat verantwoordelijk is voor het leveren van een elektrische impuls. Een microsurf wordt gevormd, waardoor het getroffen gebied zijn geleidbaarheid verliest. Het is dus mogelijk om de eliminatie van de oorzaken van hartritmestoornissen te bereiken.

Radiofrequente ablatie (RFA) komt het meest voor. Deze bewerking wordt redelijk snel uitgevoerd, heeft geen leeftijdsbeperkingen.

Direct voorafgaand aan de operatie van radiofrequentie-ablatie wordt een grondig onderzoek uitgevoerd en wordt een speciale voorbereiding uitgevoerd: een geneesmiddel wordt geïntroduceerd om trombose te voorkomen.

De elektrode waarmee de procedure wordt uitgevoerd, wordt via de dijader aan het hart toegevoerd. Het hele verloop van de manipulatie wordt gecontroleerd door visualisatie op de monitor. Hierdoor wordt de kans op foutieve acties van de chirurg tot een minimum beperkt.

Het succes van operaties is ongeveer 85%. Een aanzienlijk deel van de patiënten geeft er de voorkeur aan om vandaag een dergelijke operatie uit te voeren in plaats van jarenlang op pillen te zitten.

Waar moet atriale fibrillatie worden behandeld?

Uitgebreide ervaring in de behandeling van atriale fibrillatie is verzameld in klinieken in Duitsland en Israël. Velen van hen hebben de modernste apparatuur die helpt bij het uitvoeren van diagnostiek en behandeling in de kortst mogelijke tijd. Wat betreft pacemakers gebruiken Israëlische klinieken ze al meer dan 50 jaar voor de behandeling van aritmieën.

Als preventieve maatregel is het noodzakelijk regelmatig het volledige lichaam van het kind te onderzoeken.

Is preventie van atriale fibrillatie mogelijk?

Als er nog geen aritmie is, is er geen andere speciale profylaxe dan een redelijke levensstijl vereist.

Nerveuze spanning moet kunnen worden verwijderd zonder de gezondheid te schaden.

Hoe te leven met atriale fibrillatie? Als er al een aritmie aanwezig is, dan is het voor de preventie van zijn aanvallen noodzakelijk:

pas de gewichtscontrole aan

leren om nerveuze spanning te verlichten zonder schade toe te brengen aan de gezondheid.

Haalbare fysieke inspanning bij atriale fibrillatie kan nuttig zijn, maar ze moeten worden gecoördineerd met de arts. Patiënten in de leeftijd is het nauwelijks waard om een ​​actieve fysieke training te starten.

Voeding bij hartfibrilleren is een belangrijke preventiefactor.

Voedsel mag niet dik zijn,

meer plantaardige ingrediënten

voor elektrolytenbalans, moet u regelmatig voedingsmiddelen gebruiken die rijk zijn aan kalium (honing, walnoten, gedroogde abrikozen, pompoenen, courgette).

Eet 's nachts niet, het is beter om voedsel in kleine porties te nemen.

Maagzuuroperatie voor aritmieën

Wanneer aritmie optreedt, is de myocardfunctie verstoord. Het hart verliest zijn vermogen om zijn gebruikelijke werk zoals gewoonlijk uit te voeren. De meest voorkomende vorm van de aandoening is atriale fibrillatie. Bij afwezigheid van een positieve dynamiek van medicamenteuze behandeling, biedt de arts de patiënt alternatieve opties. Het wordt beschouwd als de meest effectieve cauterisatie van het hart in het geval van aritmie. Sommigen weigeren de procedure, wat gepaard gaat met een onvoldoende begrip ervan.

Hoe en waarom wordt aritmie behandeld met cauterisatie

De bewerking heeft een andere naam: "ablatie". Het behoort tot minimaal invasieve ingrepen en is opgenomen in de sectie endovasculaire chirurgie. Ze is niet aan iedereen toegewezen. Bij de vorming van een pathologische focus, waarin het normale gedrag van elektrische impulsen verandert, is behandeling vereist.

Bij het cauteriseren van het hart tijdens aritmie, een kunstmatig gecreëerde necrose-plaats waarin de cardiomyocyten niet meer in staat zijn om hun functies uit te voeren. Onder invloed van de stralen gevormde blokkade. Het voorkomt het ontstaan ​​van impulsen, die een pacemaker produceert op het moment van ontspanning van het myocardium (diastole). Ze verstoren het functioneren van het hart, wat tot negatieve gevolgen kan leiden.

De volgende indicaties worden onderscheiden wanneer een operatie als essentieel wordt beschouwd:

1. Atriale fibrillatie, waarvan het uiterlijk wordt vastgesteld en medicamenteuze behandeling. Spiervezels beginnen niet synchroon samen te trekken, zoals het hoort bij een gezond persoon. Een circulatie van impulsen wordt gecreëerd, op een bepaalde locatie wordt een pathologische focus van excitatie gevormd in het atrium van de patiënt. Na enige tijd, als er geen positieve dynamiek is of als een progressie van de aandoening wordt waargenomen, wordt ablatie voorgeschreven.
2. Tachycardie van het ventriculaire type. Een dergelijke overtreding wordt als de gevaarlijkste beschouwd. Bij mensen versnelt de hartslag en kan fibrillatie optreden. Het kan leiden tot de stopzetting van de hartspieractiviteit (asystolie).
3. Ritmeverstoring van andere vormen waarbij het raadzaam is om chirurgische ingrepen toe te passen.
4. Stoornis van het myocardiale geleidingssysteem, dat na een bepaalde tijd zal leiden tot de toevoeging van complicaties zonder behandeling. Het is meestal aangeboren, wat de neiging heeft om het ritme te verstoren.
5. De toename van de hartslag (cardiomegalie) en de insufficiëntie van zijn activiteit.

Het is belangrijk om de waarschijnlijkheid van nadelige resultaten te overwegen. Om het risico van het optreden ervan aanzienlijk te verminderen, wordt cauterisatie alleen uitgevoerd na het uitsluiten van contra-indicaties voor de benoeming van de procedure. In aanwezigheid van diabetes en de leeftijd van de patiënt ouder dan 75 jaar, wordt de kwestie individueel bepaald.

opleiding

Hartchirurgie voor aritmieën is alleen toegestaan ​​na de voorbereiding. De eerste stap is de diagnose, die omvat:

1. Bloed voor algemeen, biochemische analyse, Rh-factor, syfilis, HIV-infectie, virale hepatitis B en C.
2. Elektrocardiografie (ECG).
3. Dagelijkse ECG-holter.
4. Echocardiografie.
5. Stresstests.
6. Magnetic resonance imaging (MRI).

Nadat de pathologische focus is gevonden, wordt de patiënt gestuurd om het te verbranden. De feedback op deze procedure is positief, wat gepaard gaat met een hoge mate van effectiviteit bij de behandeling van de ziekte. Voordat ablatie wordt uitgevoerd, wordt de toestemming van een persoon verkregen en daarna gaan ze ermee door.

De bewerking is alleen toegestaan ​​na naleving van een aantal aanbevelingen. Eerst krijgt de patiënt te horen welke medicijnen hij moet stoppen. Zorg ervoor dat de inname van alle soorten voedsel en vloeistoffen binnen 12 uur wordt uitgesloten. Aan de vooravond zet een klysma. Scheer vóór de ingreep het haar in het gebied waar het vat zich bevindt om toegang te krijgen tot het hart. Na 2-4 dagen wordt hij cauterized op de aritmogene plaats van het myocardium.

Houd bij de voorbereiding rekening met de mogelijke risico's van complicaties van de procedure. Deze omvatten:

1. Bloed uit het vat dat wordt gebruikt om de katheter in te brengen.
2. Accidentele schade aan de muren wanneer cauterisatie wordt uitgevoerd op het hart. Ablatie wordt op grote schaal gebruikt vanaf elke aritmie en efficiëntie wordt ook bereikt door individuele reacties daarop.
3. Trauma van de vaatwand tijdens het verplaatsen van de katheter naar het hart.
4. Behandeling van elke aritmie met cauterisatie kan leiden tot een verslechtering van de conditie en een nog grotere afbraak van de elektrische geleiding. Een dergelijke variant van complicaties zal de oprichting van een pacemaker met zich meebrengen.
5. Moeite met het passeren van de bloedvaten die bloed vervoeren tussen het pulmonaire systeem en het hart.
6. De vorming van bloedstolsels, die lange tijd op de vaatwand kunnen worden gefixeerd. Onder invloed van een aantal factoren kunnen ze zich er van losmaken en zich door het lichaam verspreiden. De belangrijkste uitkomsten zijn hartinfarct en acuut cerebrovasculair accident (beroerte).

Het is onmogelijk om het pathologische deel van het hart te cauteriseren zonder een volledige diagnose. De aanwezigheid van een bijkomende ziekte zou de basis moeten zijn voor overleg met gerelateerde professionals. Volgens de getuigenis kan het voor een bepaalde periode worden uitgesteld om de ziekte te behandelen.

Antwoorden op de procedure, zelfs rekening houdend met verzwarende factoren van artsen en patiënten, zijn positief. Maak je daarna geen zorgen over de symptomen die de kwaliteit van het menselijk leven schenden.

Een bewerking uitvoeren

Alleen in stationaire omstandigheden wordt hartchirurgie uitgevoerd voor aritmieën (cauterisatie). Veel getuigenissen van patiënten laten zien dat een minimaal invasieve procedure u in staat stelt om snel te herstellen en terug te keren naar het normale ritme van het leven. Het wordt uitgevoerd in grote klinieken (openbaar of privé). De meest voorkomende instituten die hierin gespecialiseerd zijn, zijn onder meer het Vishnevsky en Mechnikov Institute of Surgery.

Er moet apparatuur aanwezig zijn om de patiënt met hartritmestoornissen te behandelen. Cauterisatie kan worden gedaan met speciale apparatuur. De operatiekamer heeft de volgende:

• hulpmiddelen voor hartkatheterisatie;
• het apparaat voor het ontvangen van het elektrocardiogram;
• katheterelektroden;
• radiografie apparatuur;
• instellen voor reanimatie;
• apparaten voor de controle van de functies van orgels.

In het gebied waar de punctie wordt verwacht, wordt anesthesie toegediend voor lokaal gebruik. Beheers bloeddruk, hartslag, aantal hartslagen en bewaak de externe veranderingen van de patiënt (huid, bewustzijn).

Als alles klaar is, voer dan cauterisatie uit met hartritmestoornissen. Het wordt als volgt uitgevoerd:

1. De beste toegangsslagaders zijn femuraal en radiaal. De plot wordt behandeld met een antiseptische oplossing en vervolgens wordt steriel materiaal aangebracht.
2. De wand van het bloedvat wordt doorboord met een naald met een speciale geleider.
3. Onder controle van een röntgenapparaat wordt een katheter ingebracht door een speciale geleider en komt deze vervolgens in de hartholte.
4. Ga daarna verder met het opnemen van signalen. Ze worden doorgestuurd naar het apparaat voor verwijdering van het intracardiale elektrocardiogram. Met zijn hulp is het mogelijk om de focus van aritmie vast te stellen, wat een overtreding in het werk van het myocardium veroorzaakt. Voordat het wordt dichtgeschroeid, kunnen tests voor het uitlokken van de symptomen van de ziekte worden voorgeschreven.
5. Manipulatie wordt met succes uitgevoerd op het atrioventriculaire knooppunt, longaderen of een andere afdeling in het myocardiale geleidingssysteem. Onder de elektrode warmt het weefsel tijdens verwarming op. De temperatuur kan oplopen tot 60 ° C. Op deze site is er een blokkade gemaakt met kunstmatige middelen.
6. De behandeling wordt pas als succesvol beschouwd na de controle-elektrocardiografische studie. Als het gewenste effect niet werd bereikt tijdens ablatie, wordt tijdens de operatie een kunstmatige pacemaker geïnstalleerd.
7. Wanneer de procedure is voltooid, wordt de patiënt op een brancard naar de afdeling gebracht. Hij moet gedurende de dag strikte bedrust houden. Als de toegang tot het hart via de dijbeenslagaders is gemaakt, is het verboden de benen bij de kniegewrichten te buigen.

De duur van de procedure is ongeveer 1,5 - 6 uur, afhankelijk van de ernst van de aandoening, de vorm van de aritmie, de locatie van het aritmogene deel van het hart en de diepte van de locatie daarin. Als de patiënt zich bevredigend voelt, kan hij zich binnen ongeveer 5 dagen voorbereiden op ontslag.

Cauterisatie operatiekosten

Veel gebruikte operaties cauterisatie in Rusland door het gebruik van moderne apparatuur. In klinieken is de waarde anders. Het hangt af van het niveau van de medische instelling, de kwalificatie van de specialist en zijn ervaring op dit gebied.

Lagere prijsdrempel - 20 duizend roebel. De maximale betaling voor de bewerking kan 130-300 duizend roebel bedragen. De kosten zijn afhankelijk van de vorm van aritmie bij de patiënt. Met ventriculaire - 30-180 duizend roebel., Atriale - 20-140 duizend roebel. Als het van een andere oorsprong is, stijgt de prijs tot 280 duizend roebel.

Ongeacht de grote vraag naar ablatie van het hart in Rusland, geven patiënten er de voorkeur aan in het buitenland een behandeling te ondergaan. Meestal gaan ze naar Israël of Duitsland - de klinieken daar hebben positieve feedback van patiënten. Er zijn veel Duitse klinieken voor de procedure, de prijs is ongeveer 30 duizend dollar. Diagnostiek en vlucht zijn hier niet bij inbegrepen, en om deze reden moet u ongeveer drieduizend dollar meer betalen.

Als we de medische instellingen van Duitsland en Israël vergelijken, is het beter om de laatste optie te kiezen. Het is niet inferieur aan de Duitse klinieken op het gebied van diagnose en behandeling. De prijs is inclusief vlucht, chirurgie en procedures. De patiënt zal uitgeven aan ablatie in het bereik van 20 duizend dollar.

Positieve en negatieve aspecten van de procedure

Wanneer een aritmie bij een patiënt verschijnt, is cauterisatie niet altijd aangegeven. Er zijn zowel voor- als nadelen van de behandelingsmethode. Om deze reden wordt de patiënt eerst onderzocht, gediagnosticeerd en vervolgens toestemming gegeven voor manipulatie.

voordelen

In de meeste gevallen wordt ablatie toegewezen aan elk van de patiënten aan wie het is geïndiceerd. Hun contra-indicaties zijn relatief. Na het elimineren van het probleem, zijn er geen obstakels voor de procedure. De positieve aspecten zijn onder meer:

1. Minimaal invasief. Brede snedes zoals bij normale bewerkingen worden niet uitgevoerd. Genoeg met een punctie in de slagaderwand om via een katheter toegang te krijgen tot de hartholtes.
2. Goede draagbaarheid en snel herstel. Uitgebreide interventies verstoren de functie van de organen, wat een lange periode voor revalidatie vereist. Tijdens cauterisatie is een grote toegang tot het hart niet nodig. De foto wordt op de monitor weergegeven, waarmee u de orgaancellen gedetailleerd kunt onderzoeken en de pathologische focus kunt bepalen.
3. Vrijwel geen littekens op de plaats van de katheterinsertie. Dit gebied kan worden gerepareerd met een identieke stof zonder grove verbindingselementen. Wanneer ze verschijnen, wordt een litteken gevormd dat levenslang meegaat.
4. Pijnloze procedure. Tijdens ablatie krijgt de patiënt geen algemene anesthesie. Hij voelt geen pijn, soms wordt hij gestoord door de druk in de borstkas. Verdwijnt een onaangenaam symptoom na voltooiing van de bewerking.

Patiënten met complexe vormen van aritmie en met de progressie kunnen ook naar de kliniek gaan voor het uitvoeren van cauterisatie.

tekortkomingen

Ongeacht de bovengenoemde voordelen van de moderne methode voor het behandelen van aritmieën, heeft cauterisatie ook negatieve kanten - dit zijn complicaties. Ze worden vaker waargenomen bij patiënten met diabetes mellitus, een bloedingsstoornis en een leeftijd van meer dan 75 jaar. Er zijn de volgende:

• bloedingen van de slagader waardoor de katheter werd ingebracht;
• hartschade tijdens cauterisatie;
• pulmonale stenose;
• overtreding van de integriteit van de vaatwand tijdens de katheter;
• bloedstolsels;
• een stoornis in het hartgeleidingssysteem die aritmie verergert.

Negatieve effecten worden als zeldzaam beschouwd en uit de bovenstaande lijst, de meest karakteristieke bloeding van een lek vat. Het wordt geassocieerd met onjuiste toediening van een drukverband en niet-naleving van de patiënt. De persoon moet een dag in bed blijven en de aanbevelingen van de arts moeten worden opgevolgd om bloeding te voorkomen.

Chirurgie voor aritmie, die wordt uitgevoerd door cauterisatie van het pathologische gebied, leidt zelden tot complicaties. Als het aan de patiënt wordt aangegeven, moet er overeenstemming worden bereikt over het ontbreken van andere behandelingsopties. Hierna voelen patiënten niet langer de onaangename symptomen die gepaard gaan met een stoornis van de hartfunctie.

Cauterisatie van het hart in het geval van aritmie; patiëntbeoordelingen

RF-ablatie van het hart: kenmerken, voorbereiding, procedure, herstel na

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Chirurgie in het geval van hartziekten is vaak niet alleen bedoeld om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren, maar ook om haar te redden. Dit geldt in het bijzonder voor een dergelijke vereiste procedure bij hartchirurgie als radiofrequente ablatie van het hart.

De beslissing over de noodzaak van een operatie op basis van diagnostische gegevens wordt genomen door een cardioloog of hartchirurg. Het bepaalt het type van de komende hartoperatie en het scenario van het daaropvolgende herstel na de operatie.

Soorten hartoperaties

Onlangs zijn minimaal invasieve chirurgische methoden gebaseerd op laparoscopie en katheterisatie steeds populairder geworden, samen met openhartoperaties:

Openhartchirurgie

Samen met medicamenteuze behandeling, kunnen sommige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem op een gegeven moment een directe operatie vereisen, die wordt uitgevoerd door het openen van de borstkas, het direct blootstellen van het hart en het met kracht stoppen (de bloedcirculatie in het lichaam van de patiënt wordt ondersteund door de hart-longmachine). longen ").

Een dergelijke hartstilstand wordt bijvoorbeeld uitgevoerd met het oog op harttransplantatie, klepvervanging, eliminatie van aangeboren afwijkingen van het hart en de bloedvaten, bypass-operatie, enz. Na een succesvolle operatie begint het hart opnieuw - zijn normale activiteit wordt hersteld.

Coronaire bypass-operatie

In het geval van atherosclerose van de kransslagaders kan een aortocoronaire bypass-shunting (CABG) aan de patiënt worden voorgeschreven. Verdikking en vernauwing van de slagaders als gevolg van cholesterolafzettingen, calcium, dode cellen, enz. Op hun wanden bedreigt de patiënt met een hartaanval, beroerte, enz., En niet altijd het "afvoeren" van de slagaders door katheterisatie of implantatie van een stent (vaatdilatator) lost het medische probleem op dat is ontstaan.

Tot op heden zijn er verschillende manieren om te omzeilen: traditioneel - met de opening van het borstbeen en geforceerde hartstilstand en nieuw, uitgevoerd op het kloppende hart, - OPCAB- en MIDCAB-technieken. Als gevolg van het rangeren met behulp van het shuntsysteem, creëert de chirurg een extra manier rond het getroffen deel van het schip.

Hartklepvervangingschirurgie

Vier hartkleppen (tricuspidalis, mitralis, aorta en long) die de juiste richting van de bloedstroom ondersteunen, d.w.z. van de linker hartkamer naar de aorta, om verschillende redenen (congenitale hartziekte, verschillende infecties of verwondingen, artritis, weefselzwakte, verkalking en enz.) kan na verloop van tijd slijten. Als gevolg hiervan is het werk van het hart verminderd, wat leidt tot de noodzaak van een operatie om de kleppen te corrigeren of te vervangen om hartfalen en mogelijk overlijden te voorkomen.

Meestal vereist dit type operatie niet dat de borst wordt geopend. Chirurgen kunnen via thoracotomie toegang krijgen tot de kleppen - mediane incisie van het borstbeen, maar chirurgische laparoscopie wordt steeds populairder - een operatie met een kleine incisie (0,5 - 1,5 cm) tussen de ribben op de borst. Het verkrijgen van directe toegang tot het hart, de chirurg door de camera en speciale gereedschappen corrigeert de klep of vervangt deze door een andere - biologische of mechanische - klep, waardoor de normale bloedstroom wordt hersteld.

Aorta-operatie

Als het grootste bloedvat in het menselijk lichaam (ongeveer 3 cm in diameter), is de aorta verantwoordelijk voor de aanvoer van bloed naar alle organen. In het geval van sommige van zijn pathologieën (aneurysma, d.w.z. expansie, dissectie of scheuring van de aorta) die de patiënt met een fatale afloop bedreigen, kan hij een invasieve operatie worden voorgeschreven om het aangetaste gebied te vervangen door een synthetische lavaslang.

Een dergelijke operatie omvat het openen van de borstkas, het verbinden met het hart-longapparaat, het resecteren van het beschadigde deel van de aorta en het vervangen van het door een mylar implantaat.

Chirurgische behandeling van atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (AF) in medische terminologie wordt hartritmestoornissen genoemd (atriale fibrillatie). Het kan worden veroorzaakt door een groter aantal elektrische circuits in de boezems, wat leidt tot willekeurige samentrekkingen van de hartkamers en een falen om de atria effectief te verminderen. Dit veroorzaakt op zijn beurt de vorming van bloedstolsels in de boezems, wat uiteindelijk kan leiden tot verstopping van de hersenvaten en de dood van de patiënt.

Onder de belangrijkste behandelingsmethoden voor atriale fibrillatie van vandaag zijn medicamenteuze therapie, katheterisatie, evenals chirurgische labyrinttechniek (Maze), die tamelijk gecompliceerd is en daarom niet erg populair bij hartchirurgen.

Radiofrequente ablatie van het hart (RFA), een minimaal invasieve operatie met kleine puncties, uitgevoerd met behulp van de nieuwste computertechnologieën en onder omstandigheden van continue röntgenbestraling, is een "nieuw woord" geworden in de behandeling van atriale fibrillatie.

Video: specialist in hartoperaties en hartritmestoornissen

Typen hartablatie

Normale hartslag wordt hersteld tijdens ablatie door cauterisatie van een klein deel van het hart met behulp van verschillende fysieke factoren en dus AV-blokkering: omdat als gevolg van cauterisatie dit gebied de geleiding van de puls en het functioneren van de hartspierweefsels blokkeert is niet gestoord, tachycardie stopt.

Deze techniek werd actief gebruikt in de chirurgie in de jaren 80, en reeds in de jaren 90 werd radiofrequente ablatie voor de eerste keer gebruikt.

Moderne hartchirurgie is "gewapend" met verschillende soorten ablatie.

Radiofrequentie Ablatie van het hart

Het wordt uitgevoerd met behulp van gecombineerde anesthesie en vertegenwoordigt de volgende reeks handelingen: nadat de lokale en intraveneuze anesthesie is uitgevoerd, wordt een katheter door een van de bloedvaten naar het hart van de patiënt gebracht (daarom wordt deze chirurgische procedure ook "katheterablatie" genoemd).

Ten eerste, de installatie van endocardiale sondes-elektroden (ze zullen permanente stimulatie uitvoeren, evenals tijdelijke stimulatie van de rechterkamer), en ten tweede, de installatie van een ablatie-elektrode in het rechter atriale gebied. De volgende fase van de operatie is de diagnostiek van de activiteit van de His-bundel door meerdere permutaties van de elektroden en de daaropvolgende hoogfrequente actie met een hoge temperatuur van 40-60 ° C, om de focus te vernietigen die pathologische elektrische impulsen genereert die leiden tot tachycardie.

De verkregen volledig kunstmatige AV-blokkade vereist het handhaven van het hartritme door tijdelijk het rechterventrikel te stimuleren met behulp van de bovengenoemde endocardiale elektroden. Als het effect stabiel is, eindigt RF-ablatie met de implantatie van een permanente pacemaker - als er een dergelijke behoefte is.

Alle fasen van de operatie, die 1,5 tot 6 uur duurt, gaan door onder constante controle van de noodzakelijke elektrofysiologische apparatuur en röntgen-tv.

Een vergelijkbare vernietiging van de pathologische focus kan ook worden uitgevoerd door andere fysieke invloeden, volgens welke andere soorten ablatie worden onderscheiden:

1. Laser ablatie
2. Echografie ablatie.
3. Cryodestruction, d.w.z. ablatie met behulp van lage temperaturen.

Op dit moment wordt het gebruik van hoogfrequente elektrische energie om een ​​AV-blokkade te creëren tijdens tachycardie beschouwd als de veiligste en tegelijkertijd de meest effectieve methode. Dat is de reden waarom katheter-chirurgische ablatie het meest "populaire" type ablatie van het hart blijft.

Voorbereiding op RF-ablatie van het hart

Voorbereiding voor deze operatie is het uitvoeren van een elektrofysiologische studie (EFI) van het hart. De behoefte aan RFA bij een bepaalde patiënt wordt vastgesteld door zijn behandelende arts op basis van de geschiedenis van de ziekte en gegevens van dergelijke diagnostische methoden zoals:

• Elektrocardiografie (ECG) is een populaire methode voor elektrofysiologische instrumentele diagnostiek, gebaseerd op de registratie en studie van elektrische velden die worden gevormd wanneer het hart werkt;
• Langdurige ECG-registratie (Holter-monitoring) is een elektrofysiologische diagnose, waarvan de essentie de continue registratie is van een elektrocardiogram gedurende ten minste 24 uur.

Na registratie bij een ECG-tachycardieaandoening wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis voor een volledige onderzoekscursus en een lijst met de noodzakelijke tests, op basis waarvan hij kan worden toegewezen aan radiofrequente ablatie van het hart:

1. Laboratoriumbloedtests (biochemische analyse, de studie van hormonale niveaus, bepaling van het lipidegehalte, elektrolyten, enz.);
2. Echoscopisch onderzoek van het hart (echocardiografie);
3. Stresstest, loopband, veloergometrie;
4. Magnetic resonance imaging (MRI).

Vlak voor de operatie stopt de patiënt met het innemen van voedsel en water gedurende 8-12 uur. Dit geldt ook voor veel medicijnen.

Indicaties voor radiofrequente ablatie

Indicaties voor RF-ablatie zijn hartritmestoornissen, die niet langer kunnen worden gecorrigeerd met medicatie:

• Atriale fibrillatie van de Atria.
• Ventriculaire en supraventriculaire tachycardie.
• Wolff-Parkinson-White-syndroom of WPW-syndroom.
• Hartfalen.
• Cardiomegalie.
• Paroxysmale tachycardieën.
• Gereduceerde ejectiefractie.

Naast de indicaties voor RFA heeft ablatie ook een lijst met contra-indicaties:

1. Ernstig algemeen welbevinden van de patiënt.
2. Acute infectieziekten.
3. Ernstige aandoeningen van de luchtwegen en / of nieren.
4. Endocarditis is een ontsteking van de binnenwand van het hart.
5. Onstabiele angina gedurende 4 weken.
6. Acuut myocardinfarct.
7. Hartfalen bij een patiënt in het stadium van decompensatie.
8. Ernstige arteriële hypertensie.
9. Aneurysma van de linker hartkamer met een bloedstolsel.
10. De aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes van het hart.
11. Hypokaliëmie en andere manifestaties van elektrolytenbalans in het bloed.
12. Anemie, d.w.z. pathologie van de cellulaire samenstelling van het bloed.
13. Allergische reactie veroorzaakt door radiopaque substantie.
14. Jodiumintolerantie en anderen.

De revalidatieperiode na RFA

Complicaties na RFA van het hart zijn uiterst zeldzaam: de kans op negatieve effecten van ablatie is niet groter dan 1%. Daarom is RFA gerangschikt als een categorie met een laag risico van operaties. Voor de preventie van complicaties zijn er echter een aantal speciale maatregelen genomen in elke fase van de detectie en behandeling van tachycardie.

Onder de risico's verbonden aan RFA zijn de volgende waarschijnlijke complicaties:

• Bloeden in het gebied van de introductie van de katheter.
• Overtreding van de integriteit van bloedvaten tijdens het voortbewegen van de katheter.
• Willekeurige schending van de integriteit van het weefsel van de hartspier op het moment van ablatie.
• Defecten van het elektrische systeem van het hart, verergering van een hartritmestoornis en implantatie van een pacemaker.
• De vorming van bloedstolsels en hun verdeling in de bloedvaten, waardoor de dood wordt bedreigd.
• Stenose van de longaderen, d.w.z. vernauwing van hun lumen.
• Schade aan de nieren door de kleurstof die wordt gebruikt in RFA.

Het risico op dergelijke complicaties neemt toe in gevallen waarin de patiënt een diabeet is, als zijn bloedstolling is aangetast, en ook als hij de 75-jarige leeftijdsgrens heeft overschreden.

Tijdens de postoperatieve periode wordt de patiënt enige tijd geobserveerd door de arts, die zijn algemene toestand controleert.

Direct na de operatie kan de geopereerde patiënt enig ongemak ervaren dat is geassocieerd met het gevoel van druk op de plaats van de chirurgische incisie. Deze toestand duurt echter zelden langer dan 25-30 minuten. Als dit gevoel aanhoudt of verergert, moet de patiënt de arts hierover informeren.

In het algemeen duurt revalidatie na RFA enkele maanden, gedurende welke de patiënt antiarrhythmica (bijvoorbeeld Propafenon, Propanorm, enz.) Kan worden voorgeschreven, inclusief die welke de patiënt heeft afgenomen vóór ablatie. Bedrust met de controle van de hartfrequentie en bloeddruk wordt alleen aan de patiënt getoond op de eerste dag na de operatie, gedurende welke een snel herstel en stabilisatie van het algemene algemene welzijn van de patiënt plaatsvindt. De behoefte aan re-RFA is, zoals de praktijk laat zien, uiterst zeldzaam voor geopereerde patiënten, vooral als de patiënt zijn gebruikelijke manier van leven heroverweegt:

1. Beperk de consumptie van dranken met alcohol en cafeïne;
2. Verminder de hoeveelheid zout in uw dieet;
3. Zal bij het juiste dieet blijven;
4. Selecteer de optimale modus van fysieke activiteit;
5. Stop met roken en geef andere slechte gewoonten op.

Het is dus veilig om te praten over de volgende onbetwiste voordelen van radiofrequente ablatie van het hart in vergelijking met traditionele invasieve hartoperaties:

• Weinig invasief, waardoor er geen grote bezuinigingen nodig zijn.
• De gemakkelijke tolerantie van de operatie door de patiënt, waarbij de integriteit van het organisme en de werking van de bloedsomloop niet significant worden verslechterd.
• De reductie van de postoperatieve revalidatieperiode is maximaal 2-7 dagen.
• Cosmetisch effect - de afwezigheid van significante littekens na het doorprikken van de huid voor het inbrengen van katheters.
• Pijnloos herstel in de postoperatieve periode, waardoor pijnmedicatie overbodig wordt.

Deze voordelen zijn de belangrijkste argumenten ten gunste van de kosten van de RFA: de prijs van een operatie kan variëren van 12.000 tot 100.000 Russische roebels, afhankelijk van de complexiteit ervan.

Video: rapportage van een hartoperatie met behulp van RFA

Radiofrequente ablatie (RFA) bij atriale fibrillatie

Ziekten van het cardiovasculaire systeem over de hele wereld nemen een leidende positie in het aantal sterfgevallen.

• verstoorde bloedpompen;
• bloedstolsels worden gevormd;
• verhoogt de aanleg voor beroertes en hartinfarcten aanzienlijk;
• hartfalen treedt op.

Methoden voor het behandelen van atriale fibrillatie

Het arsenaal van moderne geneeskunde wordt vertegenwoordigd door een breed scala aan methoden voor het omgaan met atriale fibrillatie. De keuze van de behandeling wordt bepaald door de cardioloog en hangt af van de ernst van de ziekte. Er zijn twee soorten behandeling: geneesmiddel en chirurgisch.

De medicamenteuze methode is gebaseerd op het nemen van medicijnen door de patiënt:

• anti-aritmica. Geroepen om het ritme van het hart te reguleren en de normale functionaliteit te herstellen;
• bètablokkers. Gericht op het blokkeren van adrenaline-receptoren en het verminderen van de frequentie van hartimpulsen;
• calcium blokkers. Verlaag de hartslag;
• anticoagulantia. Ze zijn verantwoordelijk voor de bloedstolling om bloedstolsels te voorkomen;
• metabolische geneesmiddelen. Normale hartactiviteit door het hoge gehalte aan magnesium en kalium.

De chirurgische methode is chirurgische interventie:

• katheter ablatie. Om een ​​stabiel ritme te behouden, wordt een operatie uitgevoerd op de pulmonale ader of atrioventriculaire knoop. De essentie van de operatie is het opbouwen van cirkelvormige littekens als obstakels voor het bevorderen van overtollige hartpulsen;
• pacemaker implantatie. Deze chirurgische ingreep is een implantatie in het lichaam van een speciaal apparaat met de functie van het regelen van de hartslag;
• bewerking "labyrint". Het doel van de bewerking is om aritmiepulsen te blokkeren. Incisies worden gemaakt in het atrium, die de verkeerde impulsen stoppen, terwijl ze vrijelijk een duidelijke, correcte hartimpuls overslaan;
• elektrische cardioversie. Het is geen chirurgische interventie, het wordt uitgevoerd onder invloed van anesthesie. De essentie van de methode is om de hartslag te synchroniseren met een elektrische stroom;
• RFA (radiofrequentie-ablatie) van het hart. Met deze methode kun je foci van toegenomen opwinding verwijderen, zonder de hartspier te beschadigen.

Radiofrequentie Ablatie van het Hart (RFA)

Deze procedure is vrij jong en innovatief. Voor het eerst werd in 1987 een soortgelijke operatie uitgevoerd.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Radiofrequente ablatie is de eliminatie van dat deel van het hart dat extra impulsen uitzendt. De operatie wordt uitgevoerd door cauterisatie, wat resulteert in een litteken dat impulsen blokkeert. Tegelijkertijd wordt de rest van het hartweefsel niet beschadigd en behoudt het zijn functies. Het doel van de operatie is de eliminatie van aritmieën en regeneratie van hartactiviteit.

RFA bij atriale fibrillatie wordt meestal voorgeschreven wanneer complicaties van atriale fibrillatie optreden. De operatie wordt niet op een open hart uitgevoerd, maar met behulp van een katheter, waarvan de rol wordt uitgevoerd door de elektrode. Het operatieproces wordt doorgegeven aan de röntgenfoto.

Voordat u de RFA uitvoert, moet u een onderzoek ondergaan. Voor deze patiënt is toegewezen:

• bloedtesten: klinisch, biochemisch, voor Wasserman (syfilis), voor HIV, bloedgroep, hepatitis;
• dagelijkse hartbewaking (met een speciaal apparaat dat het werk van het hart gedurende de dag registreert);
• elektrofysiologisch onderzoek (biologische hartpotentialen worden geregistreerd door kathode-elektroden en verzenden informatie naar de recorder);
• echocardiografie;
• MRI van het hart (magnetic resonance imaging).

In welke gevallen is RFA toegewezen

• Boezemfibrilleren, waarvan aanvallen niet worden gestopt door medicatie;
• Ernstige tachycardie;
• Cardiovasculair falen;
• Aangeboren afwijkingen in de structuur van het hart, in het bijzonder ventriculair overstimulatie syndroom en geleiding van overmatige hartimpulsen (Wolff-Parkinson-White syndroom) en onregelmatige hartafmetingen (cardiomegalie).

Gevallen waarin RFA niet wordt uitgevoerd of wordt vertraagd

• Exacerbatie van chronische ziekten;
• Infectieuze laesies van het lichaam;
• Catarrale ziekten;
• Elektrolyt onbalans;
• Hartaanval;
• Aneurysma (uitdunnen) van een van de ventrikels;
• Angina pectoris (geeft het hart een verminderde hoeveelheid bloed);
• Chronische hypertensie in de acute fase;
• Ongezond patroon van klinische bloedanalyse (laag hemoglobine, bloedarmoede, hoge leukocytose, enz.);
• De aanwezigheid van bloedstolsels van het hart;
• Endocaditis (acute of chronische hartontsteking);
• Allergische reactie op het geïnjecteerde contrastmiddel.

Direct voor de operatie wordt het nemen van medicijnen (gedurende 2-3 dagen) en het nuttigen van voedsel (gedurende 10-12 uur) gestopt. Ook een reinigingsprocedure met een klysma.

Rca-slag

1. De introductie van dubbele anesthesie (lokaal en intraveneus);
2. Behandeling van de huid op de plaats van de introductie van een speciaal antiteptisch katheter;
3. Via het slagader worden katheters geïntroduceerd die zijn uitgerust met elektroden. Hierdoor kun je het werk van je hart continu volgen;
4. De plaats van een pathologie die de buitensporige hartslag opwekt die de aritmie veroorzaakt, wordt onthuld;
5. Het proces van ablatie zelf wordt uitgevoerd (afstoting van weefsel met behulp van radiofrequente straling);
6. Hartweefsel wordt verwarmd (cauterisatie) om een ​​litteken te vormen en een atrioventriculair blok te creëren (een elektrische impuls die de ventrikels uit het atrium blokkeert, wordt geblokkeerd). De hartslag wordt kunstmatig gehandhaafd met behulp van elektroden;
7. Ablatie-efficiëntie wordt direct op de monitor waargenomen door middel van een ECG;
8. Herstelt het natuurlijke ritme van de hartslag;
9. Katheters worden verwijderd, een speciaal verband wordt toegepast.

De duur van de RFA-procedure voor atriale fibrillatie varieert van twee tot zes uur. Patiënten mogen 3-5 dagen naar huis, afhankelijk van de aandoening.

In de postoperatieve periode schrijft de arts antiarrhythmica voor voor een volledige en snelle rehabilitatie. Ook moet men dergelijke aanbevelingen niet verwaarlozen als:

• gematigde activiteit;
• zoutvrij dieet;
• het vermijden van alcohol, koffie en cafeïnehoudende dranken;
• therapietrouw aan het anti-nicotinegebruik.

Positieve aspecten van RFA

• effectiviteit;
• geen effect op aangrenzende orgels;
• gebrek aan langdurige revalidatie;
• er zijn geen littekens op het lichaam;
• geen algemene anesthesie.

Getuigenissen van patiënten suggereren dat RFA-chirurgie een dure maar effectieve procedure is. We geven er een paar.

beoordelingen

Ik ben 40 jaar oud. Aanvallen van aritmie begonnen te lijden onder studentendagen. De grootste problemen ontstonden tijdens de zwangerschap. Vanwege de aritmie bracht ik de helft van de tijd door in het ziekenhuis onder toezicht van een cardioloog. Met de leeftijd namen de aanvallen toe. Elke fysieke activiteit leidde tot een nieuwe aanval. Spoedeisende dokters bezochten mijn huis vaker dan familie en vrienden. Besloten op RFA. De operatie was succesvol. Duurde drie uur. Tijdens de revalidatieperiode werden de aanvallen nog steeds bewaard, maar ze waren niet sterk. Zes maanden later werd alles weer normaal.

Operatie RFA heeft twee jaar geleden gedaan. Vandaag herinner ik me niets over hartritmestoornissen. Tijdens de postoperatieve periode werd het grootste probleem niet door het hart, maar door het been geleverd, waardoor een ader met anesthesie werd geïnjecteerd. De dakvilten aan het begin van de operatie waren niet voldoende gemonteerd, of het waren slechts de kenmerken van mijn lichaam, maar de blauwe plek op mijn been was enorm en ik was vreselijk ziek. Het been is eigenlijk weggenomen. De RFA-procedure zelf veroorzaakte geen grote problemen.

Ondanks de geadverteerde prestaties van de RFA als een pijnloze procedure, kan ik zeggen dat ik persoonlijk zeer ongemakkelijk was na de operatie. De aritmie verliet me niet helemaal, hoewel het niet langer hing met zijn vroegere intensiteit. Pas na een jaar kon ik het doen zonder speciale voorbereidingen. Misschien hebben de artsen niet alle noodzakelijke gebieden verbrand. Nu voel ik me goed, maar ik adviseer degenen die hebben beslist over de RFA om de voor- en nadelen af ​​te wegen.

Flikkerende aritmie leed ongeveer tien jaar. Aanvallen gepaard met fysieke inspanning, nerveuze situaties. Ze was geregistreerd bij een cardioloog en werd eerst behandeld met antiaritmica en vervolgens met blokkers. De toestand verslechterde geleidelijk. Hartkloppingen werden sterker, aanvallen steeds vaker. Op advies van een cardioloog verrichte RFA. De revalidatieperiode was moeilijk. De pijn op de borst nam langzaam af. Ik leed ongeveer drie maanden. Daarna begon de hartslag geleidelijk weer normaal te worden. Het grote nadeel van de RFA zijn de kosten. Het leek mij dat voor dergelijk geld alles pijnloos zou moeten zijn en het herstel snel zal zijn.

Oorzaken en preventie van boezemfibrilleren