Gevolgen van coronaire hartslag

Volgens de statistieken bezetten ziekten van het cardiovasculaire systeem een ​​leidende positie voor de doodsoorzaken in de wereld. Zulke ziekten treffen voornamelijk vertegenwoordigers van het werkende deel van de bevolking, wat gepaard gaat met een constante overbelasting van het lichaam en chronische stress.

Tijd om de "kiemen" van hartpathologieën te detecteren maakt een relatief jonge procedure mogelijk, coronaire angiografie van de hartvaten genoemd. Maar voordat je haar helpt, is het de moeite waard om de gevolgen van coronaire angiografie zorgvuldig te bestuderen. Deze kennis zal de kans op nadelige uitkomsten tot een minimum beperken.

Risicofactoren

Wat is coronaire angiografie en wat zijn de gevolgen van coronaire angiografie van hartvaten? Dit is in de eerste plaats een invasieve procedure, die het mogelijk maakt om de toestand van de hartvaten te beoordelen door een speciaal contrastmiddel in te brengen dat de slagaders in een speciale kleur schildert op het moment van het onderzoek. Als het gaat om "penetratie" door de beschermende membranen van een persoon (in dit geval door de huid), moeten we een korte maar belangrijke regel noemen: "een dergelijke interventie gaat altijd gepaard met een risico dat niet significant is voor de gezondheid en een potentieel gevaar voor het leven vormt."

In sommige gevallen neemt de kans op complicaties aanzienlijk toe. Een speciale groep risicofactoren combineert dergelijke kwalen als:

• allergische reactie op het geïnjecteerde contrast;
• een ernstige aandoening geassocieerd met de psyche of somatiek;
• zwangerschap;
• atriale fibrillatie (onregelmatige hartslag met frequente contractie en opwinding van de boezems);
• hypokaliëmie;
• frequente extrasystole;
• nier- en hartfalen;
• koorts;
• hemofilie, bloedarmoede en andere vormen van bloedingsstoornissen;
• vergiftiging met speciale hartglycosiden;
• ouderdom van de patiënt;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• diabetes en beroerte;
• uitputting of aanzienlijk overgewicht;
• ernstige longziekte, zoals pulmonale insufficiëntie;
• hartziekte;
• verkalking van coronaire vaten (afzetting van calciumzouten in de klepbladen en nabij de wanden van de aderen).

Als een risicopatiënt dringend een coronografie moet ondergaan, wordt de procedure uitgevoerd onder toezicht van het medisch team. Gedurende één dag na de diagnose wordt speciale monitoring van ECG (elektrocardiogram) en hemodynamische parameters (bloedverplaatsing door de bloedvaten) uitgevoerd.

Opgemerkt moet worden dat de kans op complicaties ongeveer 0,05-0,2% is. Een fatale afloop treedt op in minder dan 0,08% van de gevallen. Meer gedetailleerde informatie over risicofactoren en andere indicatoren van coronografie wordt in dit artikel gepresenteerd.

Lijst met mogelijke complicaties

Om moreel voorbereid te zijn op coronaire angiografie en de mate van risico te beoordelen, is het noodzakelijk om bekend te raken met de meest voorkomende complicaties in medische statistiek.

nefropathie

Soms veroorzaakt een verlaging van de bloeddruk bij de diagnose of bepaalde componenten van het contrastmiddel nierbeschadiging, wat in de meeste gevallen ongeveer 1-1,5 weken duurt. Zelden treedt acuut tekort op, waarvoor hemodialyse nodig is - bloedzuivering buiten de nieren.

infectie

Op het gebied van slagaderpunctie na coronaire angiografie verschijnt een klein gebied van roodheid, corresponderende afvoer van de gevormde wond, en in sommige gevallen stijgt de lichaamstemperatuur. Een vergelijkbare infectie treedt op bij minder dan 1-0,8% van de patiënten. Voor profylaxe na medische interventie, is het de moeite waard om gedurende 2-3 dagen water te vermijden op de prikplaats.

Ademhalingsfalen

In tegenstelling tot de overweldigende meerderheid van andere complicaties van coronaire angiografie, kan respiratoire insufficiëntie optreden om een ​​aantal verschillende redenen, gaande van een allergische reactie tot longoedeem.

Allergische reactie

De oorzaak van de manifestatie van allergieën zijn conserveringsmiddelen die het contrastmiddel vormen. Bij sommige mensen zal deze reactie echter in de vorm van huiduitslag tot uiting komen, in andere gevallen in de vorm van een anafylactische shock. Om een ​​dergelijke uitkomst te voorkomen, moet u artsen van tevoren waarschuwen voor allergieën voor drugs en voedsel, voornamelijk zeevruchten.

Slagader dissectie

Een zeldzaam fenomeen geassocieerd met de penetratie van bloed in het gebied gelegen tussen de membranen van de vaatwand. Als delaminatie niet wordt voorkomen, zal dit leiden tot een blokkering van de bloedstroom, wat een potentieel gevaar voor het leven van de patiënt met zich mee kan brengen.

Schade aan lokale schepen

Dit soort effecten wordt als de meest voorkomende beschouwd. Het wordt uitgedrukt in de vorm van overvloedig bloeden van de prikplaats, omdat de procedure wordt uitgevoerd in de holte van de slagader, waarin sprake is van een relatief hoge bloeddruk. Het stoppen van bloed uit zo'n groot vat is vrij ingewikkeld, vooral als de punctie werd geïnjecteerd in het gebied van de inguinale ader.

belediging

In deze situatie is het een bloeding in de hersenen veroorzaakt door het overlappen van bloedvaten met luchtdeeltjes of bloedstolsels. Het wordt in de regel waargenomen bij patiënten die worden blootgesteld aan hoge bloeddruk, diabetes en nierfalen.

hematoom

Hematoom wordt gevormd in het geval van het vrijkomen van bloed uit de dij slagader naar de voorkant van de dij. De overgrote meerderheid van formaties schaadt de patiënten niet, maar grote formaties die geassocieerd zijn met ernstig bloedverlies vereisen soms transfusie.

Hoe kunt u complicaties voorkomen?

Eerst moet je specialisten kiezen die een invasieve procedure hebben. Het is de moeite waard om informatie over hun competentie en vaardigheidsniveau te onderzoeken. Dit is waarschijnlijk het belangrijkste voorbereidingspunt.

Om infecties in het gebied van katheterisatie te voorkomen, wordt aangeraden haartjes in de onderarm of in de lies te verwijderen (afhankelijk van de locatie die door de specialist is gekozen) met behulp van een elektrisch scheerapparaat. Het gebruik ervan voorkomt schade aan het oppervlak van de epitheellaag.

Het is zeer wenselijk om de dag voor de diagnostische manipulatie te douchen. Na middernacht, net voor de corona, mogen eten en drinken niet worden gegeten. Alleen een redelijke benadering van de aanstaande diagnose zal de kans op gevaarlijke bijwerkingen verminderen.

Coronaire angiografie bij vragen en antwoorden. Patiënteninformatie

Wat is coronaire angiografie (CAG, coronaire angiografie)?

Coronaire angiografie is een onderzoek van hartvaten, waarmee de interne contouren van hartvaten op een röntgenfoto kunnen worden bekeken. Meestal wordt deze methode niet gebruikt om een ​​diagnose te stellen, maar om de tactiek van chirurgische behandeling te bepalen - d.w.z. Artsen kunnen bepalen of een chirurgische behandeling mogelijk is en het type chirurgie met de meeste voorkeur selecteren.

Angina pectoris (myocardiale ischemie, angina pectoris) in vragen en antwoorden

Wat is ischemie (angina)? Hoe manifesteert angina pectoris zich?

U kunt de medische tekst van deze term hier vinden.

Hoe wordt coronaire angiografie uitgevoerd?

De naald doorboort de dij slagader in de lies, de alternatieve toegang is via de radiale slagader. Een dunne draad (geleider) wordt via een naald in het lumen van het vat gebracht, de naald wordt verwijderd. Een katheter wordt ingebracht in het vatlumen (de katheter is een dunne en flexibele holle buis). De katheter op de geleider is zichtbaar tijdens fluoroscopie.

Acuut coronair syndroom. Patiënteninformatie

Wat is acuut coronair syndroom (ACS)? Sharp Koro.

Onder röntgenbesturing wordt de punt van de katheter geïnstalleerd aan de mond van de kransslagader, waarna een speciaal contrastmiddel wordt geïntroduceerd, dat zichtbaar is in röntgenstralen. Een reeks röntgenstralen in verschillende projecties (onder verschillende hoeken) wordt uitgevoerd, waardoor het mogelijk is om de binnenste contouren van het hart, de plaatsen van vernauwingen (stenosen) of verlengingen (aneurysma's) te zien.

Aspirine en hart- en vaatziekten. Informatie voor patiënten.

Hoe en waarom aspirine gebruiken voor hartziekten, zoals.

Is anesthesie noodzakelijk voor coronaire angiografie?

De studie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, d.w.z. de patiënt is bij bewustzijn, alleen de prikplaats is geanesthetiseerd. Meestal worden sedativa bovendien geïnjecteerd. Het onderzoek gaat niet gepaard met pijn, alle andere gevoelens worden gered.

Wat zijn de indicaties voor coronaire angiografie?

In antwoord op de eerste vraag hebben we al opgemerkt dat CAG het meest wordt gebruikt om de mogelijkheid en de tactiek van chirurgische ingrepen te bepalen. De indicatie voor coronaire angiografie is dus de beslissing over de noodzaak van chirurgische interventie bij een patiënt en ischemische hartziekte. De beslissing over de noodzaak van een operatie wordt door de patiënt genomen op basis van informatie die van de arts is ontvangen. Als de patiënt een operatie categorisch weigert, heeft het geen zin coronaire angiografie uit te voeren

Alcohol en hartziekte. Risico en voordeel.

Alcohol- en hart- en vaatziekten. Alcohol en ishem.

In sommige, meestal noodgevallen, kan CAG worden gebruikt als een diagnostische procedure wanneer de conditie van de patiënt het gebruik van andere diagnostische methoden niet toestaat, bijvoorbeeld wanneer het klinische beeld vergelijkbaar is met een acuut myocardiaal infarct, maar er is geen vertrouwen in de diagnose. Als in dergelijke gevallen de diagnose van het onderzoek wordt bevestigd, wordt de patiënt een spoedoperatie aangeboden.

Zijn er contra-indicaties voor coronaire angiografie?

Er zijn alleen relatieve contra-indicaties voor CAG's (relatief betekent dat onder bepaalde omstandigheden deze contra-indicaties kunnen worden verwaarloosd):

• contrastintolerantie
• nierfalen, creatinine meer dan 150 mmol / l
• stadium van circulatoire insufficiëntie 3-4
• ongecontroleerde arteriële hypertensie
• gedecompenseerde diabetes
• psychische stoornissen
• verergering van maagzweer
• polyvalente allergie
• endocarditis
• verergering van ernstige chronische ziekten

in elk geval zal de arts het waarschijnlijke risico en de verwachte voordelen van de procedure met u bespreken.

Welke complicaties kunnen zich voordoen tijdens of na CAG?

Coronaire angiografie, een serieuze ingreep, waarbij geen minder ernstige complicaties mogelijk zijn, voor het gemak van de perceptie van de complicaties in de tabel.

Frequentie per 1000 uitgevoerde onderzoeken

Waarschijnlijke complicaties van coronaire angiografie

Contrastvorming van de coronaire vaten is de meest betrouwbare manier om de tactieken te kiezen voor de behandeling van patiënten met ischemie van de hartspier. Complicaties tijdens deze procedure zijn vrij zeldzaam. Diagnose houdt verband met de introductie van een katheter in de vaten van het hart, de stroom van een contrastmiddel er doorheen, dus het kan een potentieel gevaar voor de patiënt zijn. Om ongewenste gevolgen te voorkomen, zijn zorgvuldig onderzoek en voorbereiding noodzakelijk.

Lees dit artikel.

Patiënten Coronaire Angiografie Risico's

Aangezien de diagnose van coronaire bloedstroming gepaard gaat met het doorboren van de perifere slagader van de dij of schouder, door het inbrengen van een katheter, het voortbewegen door de aorta en coronaire vaten, en het leveren van een contrast-jood-bevattende substantie, kan dit gepaard gaan met een negatieve reactie van het lichaam.

Het risico op complicaties neemt toe als de patiënt lijdt:

Afhankelijk van het stadium van coronaire angiografie, kan het dergelijke complicaties veroorzaken:

• perifere slagaderpunctie - bloeding, hematoom, vals aneurysma, fistel tussen slagader en ader, wanddissectie, trombose, embolie, vasculaire spasmen, infectie, allergie voor pijnstillers;
• contrasterende - allergieën, anafylaxie, intoxicatie, nierschade;
• de introductie van heparine - een daling van de bloedstolling en, als een gevolg, een bloeding;
• katheter geleiding - aritmie, embolie met delen van cholesterol plaque, dissectie van de aorta of coronaire vaten, hartaanval, beroerte.

En hier gaat meer over het rangeren van hartvaten.

Mogelijke complicaties na de reconstructie van vaten door de arm

De incidentie van nadelige coronaire angiografie is van 0,05% (ernstige ritmestoornissen, bloedvatongevallen) tot 20-40% (allergie en integriteit van de vaatwanden). Het optreden van complicaties kan afhangen van de aanwezigheid van factoren die de achtergrond predisponeren of een gevolg zijn van een overtreding van de techniek van de procedure.

Luchtembolie

Het gebeurt in 0,2% van de gevallen, het wordt geassocieerd met het passeren van luchtbellen in de bloedbaan. Doet zich voor wanneer de integriteit van de ballon aan het einde van de katheter of een andere technische foutkatheterisatie. Met coronaire angiografie zijn luchtemboli zichtbaar gedurende de periode van contrast van de kransslagaders. Symptomatologie is afwezig, of pijn in het hart verschijnt, druk daalt, het ritme van contracties gaat verloren, tot aan hartstilstand.

Voor behandeling wordt aspiratie (verwijdering) van vesicles uit de vaten of introductie van een oplossing onder druk voor het malen ervan uitgevoerd. Patiënten krijgen zuurstoftherapie, pijnverlichting en anti-aritmica te zien.

Hematoom en andere vasculaire complicaties

Het verschijnen van zichtbare zwelling van de weefsels en de verzegeling van de huid op de punctieplaats van de slagader is tamelijk gewoon. Een grote ophoping van bloed in de hematoomholte kan leiden tot:

• de pijnen
• verhoogde hartslag
• bloeden,
• compressie van zenuwuiteinden
• diepe veneuze trombose,
• verstopping van de longslagader.

Hematoom op de punctieplaats na coronaire angiografie

Voor de preventie moet u voorzichtig een drukverband aanbrengen, de tijd besteed aan bedrust vergroten na de procedure, heparine gebruiken in kleinere doses. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van voldoende compressie van het geperforeerde vat of chirurgische methode.

Bij een vals aneurysma passeert bloed tijdens de samentrekkingen van het hart een defect in de slagaderwand in de holte van het hematoom en keert gedeeltelijk terug naar de diastole. Doet zich voor bij onjuiste punctie of onvoldoende compressie van de arterie na het verwijderen van de katheter. Het lijkt:

• weefseloedeem op de prikplaats;
• de vorming van een hematoom dat pulseert op het ritme van het hartritme;
• pijn bij palpatie;
• ruis tijdens auscultatie.

Pseudo-aneurysmata kunnen scheuren met het optreden van ernstige pijn en toenemend oedeem. Als compressie van zenuwvezels optreedt, blijft zwakheid in de ledemaat gedurende meerdere maanden bestaan. Patiënten vertoonden rust, de afschaffing van geneesmiddelen die de bloedstolling remmen. Voor grote aneurysma's wordt trombine in de holte geïnjecteerd of wordt operatieve verwijdering uitgevoerd.

Pseudo-aneurysma van het hart op echocardiografie

Minder frequente complicaties van vasculaire puncties zijn de vorming van arterioveneuze fistels met oedeem, diepe veneuze trombose en ischemie van ledematen. Stratificatie van de slagaderwand tegen de achtergrond van atherosclerotische veranderingen komt ook voor. Het optreden van occlusie van de slagaders is mogelijk bij patiënten met dunne bloedvaten, gelijktijdig voorkomende uitwisselingsziekten, aneurysma's of een bloedstolsel in de hartholte.

Hartaanval

De redenen voor de ontwikkeling van een acute schending van de coronaire bloedstroom kunnen zijn:

• vorming van bloedstolsels aan de bovenkant van de katheter;
• de vernietiging van atherosclerotische plaque en de promotie van zijn delen langs de ader;
• lange overlapping van de bloedstroom met een katheter ter plaatse van de vernauwing van het vat;
• coronaire arterie-dissectie;
• aftakking van vertakkingen tijdens het voortbewegen van de katheter naar de plaats van vertakking (bifurcatie);
• spasme als reactie op mechanische irritatie van de vaatwand.

Het is belangrijk op te merken dat coronaire angiografie niet altijd een klassiek ECG-patroon van een hartinfarct veroorzaakt (minder dan 1% van de gevallen), maar bij de studie van specifieke enzymen wordt een toename van hun niveau waargenomen bij ongeveer 5 tot 40% van de patiënten. Asymptomatische en atypische gevallen van de ziekte komen vaak voor.

aritmie

Ventriculaire ritmestoornissen en cardiale impulsen tijdens coronaire angiografie omvatten ventriculaire tachycardieën en ventriculaire fibrillatie. Ze zijn geassocieerd met veranderingen in de bloedstroom tijdens de procedure, trauma aan het hartgeleidingssysteem.

Bij de meeste patiënten vindt het herstel van het normale ritme aan het einde van het onderzoek onafhankelijk plaats. In geval van ernstige stoornissen in de bloedsomloop als gevolg van aritmie, is elektropulstherapie geïndiceerd. Om deze complicatie te voorkomen, worden bètablokkers voorgeschreven aan patiënten met elektrische myocardiale instabiliteit.

belediging

Factoren die tot een beroerte kunnen leiden, zijn onder meer:

• verstopping van een bloedstolsel gevormd tijdens een verwonding van de slagader;
• aortawanddissectie;
• cholesterol embolus;
• hypotensie;
• toediening van heparine (veroorzaakt intracerebrale bloeding).

Meestal treedt deze complicatie op bij cerebrale atherosclerose, bij oudere en seniele patiënten die in het verleden voorbijgaande aanvallen hebben gehad, cerebrale ischemie of beroerte. Manifestaties van acute verminderde bloedstroom in de hersenen zijn:

nefropathie

Gedurende 1 tot 3 dagen na het gebruik van een contrastmiddel kan een schending van de renale excretievermogen optreden. Nefropathie komt vaker voor in dergelijke omstandigheden:

• ouderen en ouderdom;
• nierziekte in het verleden;
• diabetes mellitus;
• uitdroging;
• shock of vasculaire collaps;
• circulatiestoornissen met congestieve processen in de interne organen;
• hartinfarct;
• bloedarmoede;
• het gebruik van geneesmiddelen die het nierparenchym vernietigen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antibiotica uit de groep van aminoglycosiden);
• de introductie van een grote hoeveelheid contrastmiddel of roterend contrast.

Nierbeschadiging kan omkeerbaar zijn, maar een derde van de patiënten ontwikkelt nierfalen. Om dit te voorkomen, moet u 0,5 liter water nemen voor coronaire angiografie en ten minste 2,5 liter erna. Bij hartfalen en oedeem syndroom wordt de hoeveelheid vocht bepaald door dagelijkse diurese. Patiënten met verminderde glomerulaire filtratie moeten mogelijk hemofiltratie uitvoeren om nefropathie te voorkomen.

Hoe complicaties te voorkomen

Het voorkomen van negatieve gevolgen is mogelijk met zorgvuldige selectie van patiënten voor diagnose. Het is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van:

• ernstig nier- en hartfalen;
• aritmieën met de dreiging van ventriculaire fibrillatie of volledig atrioventriculair blok;
• gedecompenseerde diabetes mellitus;
• bacteriële endocarditis;
• kwaadaardige hypertensie of symptomatische hypertensie;
• allergische reacties en drugintolerantie voor jodiumhoudende geneesmiddelen;
• dyscirculatory encephalopathy, een beroerte met een persistent neurologisch defect;
• het vernietigen van laesies van de ledematen;
• acute periode van hartinfarct;
• verergering van ziekten van inwendige organen;
• infectieus proces.

Echografie van het hart en perifere bloedvaten

Om deze ziekten te identificeren, is het noodzakelijk om zich voor te bereiden op coronaire angiografie, waaronder een beoordeling van de functionele klasse van angina en hartfalen, verzameling van informatie over geassocieerde ziekten, voorbije vasculaire ongevallen. Patiënten gaven aan:

• ECG in de dagelijkse bewakingsmodus voor Holter;
• Echografie van het hart en perifere bloedvaten, nieren;
• radiografie op de borst;
• algemene klinische bloed- en urinetests;
• bloedtest voor virale hepatitis, HIV en syfilis, coagulogram, elektrolytsamenstelling, nierproeven, cardiospecifieke enzymen, lipidogram.

En hier is meer over CT-angiografie.

Coronaire angiografie verwijst naar een invasieve onderzoeksmethode, daarom kunnen complicaties schade aan de bloedvaten waardoor toegang tot het hart verloopt, omvatten. Thrombo-embolische complicaties, hartinfarct en beroerte, nierbeschadiging en hartritmestoornissen behoren ook tot de bijwerkingen.

Voor de preventie van negatieve reacties is zorgvuldige bestudering vereist voordat een procedure wordt vastgesteld voor het contrasteren van de kransslagaders van het hart.

Handige video

Bekijk de video over fouten in CT-coronaire angiografie:

Als coronaire angiografie van de hartvaten wordt uitgevoerd, zal het onderzoek de structurele kenmerken van verdere behandeling aantonen. Hoe doen ze het? Hoe lang duurt de vermoedelijke impact? Welke training is nodig?

De operatie om de hartvaten te omzeilen is vrij duur, maar het helpt om de levensduur van de patiënt kwalitatief te verbeteren. Hoe werken de bypass-vaten van het hart? Welke complicaties kunnen er daarna optreden?

CT-angiografie wordt voorgeschreven voor het detecteren van ziekten in de bloedvaten van de onderste ledematen, hersenen, nek, buik, brachiocephalische slagaders. Het kan met of zonder contrast zijn. Er is ook een conventionele en selectieve CT.

Rehabilitatie na het rangeren van hartvaten is erg belangrijk. De aanbevelingen van de arts over voeding, voeding, gedragsregels in de postoperatieve periode met coronaire bypass-chirurgie zijn belangrijk. Hoe het leven daarna organiseren? Is invaliditeit van toepassing?

Coronaire occlusie treedt op wanneer de kransslagader is geblokkeerd. Het gebeurt gedeeltelijk, chronisch. Slagaderbehandeling omvat medicamenteuze therapie, evenals angioplastie van bloedvaten.

Hartkatheterisatie wordt uitgevoerd om ernstige pathologieën te bevestigen. Een overzicht van de juiste secties, caviteiten kan worden uitgevoerd. Het wordt ook uitgevoerd met pulmonale hypertensie.

Als een afwijking wordt vermoed, wordt een röntgenfoto van het hart aangegeven. Het kan een schaduw in de norm onthullen, een toename in de grootte van het orgel, defecten. Soms wordt radiografie uitgevoerd met contrasterende slokdarm, evenals in één tot drie en soms zelfs vier projecties.

MRI van het hart wordt volgens de parameters uitgevoerd. En zelfs kinderen worden onderzocht, indicaties voor hartafwijkingen, kleppen, coronaire bloedvaten. MRI met contrast zal het vermogen van het myocardium om vloeistof te accumuleren aantonen, zal tumoren onthullen.

Hartpunctie wordt uitgevoerd als onderdeel van reanimatie. Echter, zowel patiënten als familieleden hebben veel problemen: wanneer het nodig is, waarom het wordt uitgevoerd met tamponade, welke naald wordt gebruikt en, natuurlijk, is het mogelijk om het myocardium te doorboren tijdens de procedure.

Hematoom na coronaire angiografie

angioplastiek

Coronaire slagaderstenting - het is de installatie van een stent (een speciale frame-ondersteuningsinrichting) in het gebied van de kransslagader, versmald door atherosclerose en / of afgesloten door een trombus.

De stenting van de kransslagaders wordt uitgevoerd na het uitvoeren van een röntgenonderzoek van de hartvaten (coronaire angiografie). De operatie begint zoals bij coronaire angiografie, dat wil zeggen, een punctie wordt gemaakt in de slagaders onder plaatselijke anesthesie, waar een stent wordt bevestigd aan een ballonkatheter wordt ingebracht, en onder de controle van een röntgenstraalmachine wordt gebracht naar de plaats van vatvernauwing. Na het bereiken van de bedoelde locatie, blaast de ballon op en drukt de stent in de vaatwand, waarbij de vergroting van het arteriële lumen wordt bereikt tijdens het opblazen van de ballon. Afhankelijk van de situatie is mogelijk niet één maar meerdere stents vereist.

de juiste coronaire slagader - de bloedstroom wordt geblokkeerd door een trombus, de patiënt heeft een 2 uur durende hartinfarct.

Een speciale instrumentgeleider wordt door het gebied gesloten door bloedstolsels gehouden en er wordt een stent op de ballon geplaatst. De ballon wordt opgeblazen, de stent in de vaatwanden gedrukt, dan worden alle instrumenten verwijderd en blijft de stent over om het open lumen van het vat te handhaven.

Altijd na voltooiing van de operatie wordt de stentinstallatie gecontroleerd - controle angiografie. Daarna wordt het hele instrument verwijderd, de arteriepunctieplaats wordt gehecht en moet gedurende ten minste 12 uur geïmmobiliseerd blijven.

En ook met significante stenose in de slagader.

Veelgestelde vragen:

1. Hoelang duurt de stenting?

Het hangt af van de complexiteit van de stent op de juiste plaats, dat wil zeggen van de anatomie van de structuur van het vat, die zeer individueel is. Gemiddeld duurt 45 minuten een uur.

2. Hoe lang zal revalidatie plaatsvinden na stenting?

Beperkingen in de modus na stent einde op de volgende dag - na de genezing van de prikplaats (punctie) van de dij slagader. Het grote voordeel van intravasculaire methoden voor het normaliseren van de bloedtoevoer naar de hartspier is dat ze niet alleen geen rehabilitatie vereisen.

Tijdens de eerste 3 weken na de implantatie van de stent, is het raadzaam alcoholinname, stressbelastingen en contrasteffecten zoals sauna's en koude baden te laten vallen. Daarnaast is het noodzakelijk om binnen een jaar na stenting een speciaal medicijn (Plavix of brilint) in te nemen voor de preventie van stenttrombose. Deze tijd is nodig zodat de stent wordt bedekt door de binnenbekleding van het vat (endotheel) en door het lichaam niet als vreemd materiaal wordt waargenomen. De toelating van deze geneesmiddelen verhoogt de tijd van bloedstolling, daarom is het wenselijk om traumatische sporten te beperken en af ​​te zien van geplande operaties.

3. Is hervernauwing mogelijk op de plaats van plaatsing van de stent?

Soms is er een herverkleining (restenose) na stenting. Dit komt door de lokale reactie van het bloedvat op de stent, de ernst van de initiële laesie van het bloedvat, bijkomende ziekten (bijvoorbeeld diabetes mellitus) en hangt ook af van het type van de geïnstalleerde stent. De frequentie van terugvallen, afhankelijk van de vermelde omstandigheden, kan 4-30% zijn. Op dit moment worden drug-eluting stents steeds populairder, wat het risico op restenose tot een minimum beperkt. Een klinisch vermoeden van restenose is mogelijk bij het terugkeren van pijn op de borst in de eerste maanden na stenting. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, hoogstwaarschijnlijk zal een onderzoek naar de functie van het hart onder stress (Stress ECHO KG) en herhaalde coronaire angiografie, die de juiste diagnose zal stellen, worden toegewezen. Er is een techniek voor het stageren van een stentgedeelte van een nieuwe stent, altijd met een medicijncoating of chirurgische behandeling - aorto-coronaire bypass.

De aanwezigheid van een maagzweer is het risico op bloedingen. De receptie van medicijnen (Plavix of brilint enz.) Gedurende het jaar na stenting is noodzakelijk voor de preventie van stenttrombose, ze verhogen de bloedingstijd, zodat er bloedingen kunnen ontstaan, wat uiterst moeilijk te stoppen is en het gevaarlijk is om de medicijnen en het hartinfarct te stoppen dit alles om te voorkomen dat een maagzweer of twaalfvingerige darm, bloedende aambeien enz. genezen worden.

De punctieplaats wordt gekozen door de opererende arts, en elke versie van de arteriepunctieplaats heeft zijn eigen voor- en nadelen. In de regel wordt er een lekke band op het been (lies) gemaakt. Deze methode is het handigst voor de arts en veilig voor de patiënt. Met het verslaan van de slagaders van de benen of abdominale aorta is het werken met deze toegang moeilijker en soms helemaal onmogelijk. Het nadeel van deze benadering is dat de patiënt na coronaire angiografie moet gaan liggen zonder zijn benen enkele uren te buigen.

Door een prik door de arm kan de patiënt na de operatie lopen, maar een dergelijke toegang is moeilijker voor de chirurg en pijnlijker en riskanter voor de patiënt. Wanneer een katheter wordt doorboord en ingebracht, kan zich een spasme van de arme slagader of trombose ontwikkelen.

6. Is het mogelijk om stents te plaatsen voor een hartinfarct?

Het is mogelijk en noodzakelijk om dit zo vroeg mogelijk te doen, niet later dan de eerste 6 uur (vóór de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in het myocard) vanaf het moment van de ontwikkeling van een hartaanval, optimaal - tot 2-3 uur. Het herstel van de bloedstroom in een gesloten slagader vermindert in dit tijdsinterval dramatisch het gebied van de overleden hartspier, en laat je soms zijn loopbaan 'afsluiten' en voorkomen. Stenting in de acute periode redt vaak het leven van een patiënt met een hartaanval. Als stenten onmogelijk is, is er gewoonlijk geen verdere urgentie in het gebruik ervan. De terugkeer van angina op enig moment na een hartaanval is echter een indicatie voor de normalisatie van de coronaire bloedstroom, dus is het noodzakelijk om onverwijld coronarografie uit te voeren.

7. Hoe lang is de stent geplaatst?

De levensduur van de stent is niet beperkt en hoe lang deze uw bloedvaten zal dienen, hangt af van de individuele kenmerken van het organisme. Een verdere prognose na stenting bepaalt de toestand van de coronaire vaten, de nauwkeurigheid van anti-bloedplaatjes medicijnen na stenting en de mate van verdere progressie van atherosclerose.

8. Zal ik de stent voelen en hoe deze te zien?

Nee, dat doe je niet. Er zijn geen zenuwuiteinden in het vat. Stents zijn zichtbaar op echografie van het hart en coronaire angiografie na een operatie, waarvan de registratie op de schijf altijd kan worden gevraagd aan de arts.

9. Is het mogelijk om magnetische resonantie beeldvorming met stent uit te voeren?

Meestal kun je dat. De meeste moderne stents hebben niet het vermogen om te magnetiseren en MRI-compatibel. Voor volledige veiligheid geven de instructies voor de stent de periode aan die moet worden onthouden van het uitvoeren van een MRI (ongeveer 8 weken, soms tot 6 maanden). Maar het is noodzakelijk om de arts die de MRI uitvoert te informeren over de aanwezigheid van stents en de tijd die is verstreken na stenting.

10. Kan de stent in het vat bewegen?

Nee, nooit. Zijn structuur is zodanig dat hij onbeweeglijk op een vaste plaats wordt gehouden.

11. Wat zijn de complicaties van coronaire angiografie?

Coronaire angiografie is een redelijk veilige procedure, maar brengt nog steeds enkele risico's voor de gezondheid van de patiënt met zich mee, dus alleen een arts schrijft het voor, en alleen als het echt nodig is.

De meest voorkomende complicaties zijn een hematoom, minder vaak een aneurysma in het gebied van een punctieslagader. Bij stralingstoegang is arteriële trombose mogelijk (verstopping door een trombus). Lokale neuralgie en paresthesie. Gelukkig worden dergelijke problemen met succes zowel in de klinische setting als in het ambulante beheer van de patiënt behandeld. Het is ook mogelijk om een ​​allergische reactie op een contrastmiddel of nierdisfunctie te ontwikkelen als ze vóór de operatie te lijden hadden. Volgens de statistieken is de kans op ernstige complicaties na coronaire angiografie maximaal 2%. Dodelijke uitkomsten na coronaire angiografie zijn vrij zeldzaam en komen niet meer dan 1 keer voor bij 1000 patiënten, de ontwikkeling van een beroerte of een hartaanval ontwikkelt zich als 1 geval per 1000-1500 patiënten.

Coronaire angiografie (coronaire angiografie) - types, indicaties en contra-indicaties, voorbereiding en implementatie, mogelijke complicaties, feedback en prijs van de procedure

Coronaire angiografie is een diagnostische procedure voor het bestuderen van het lumen van de hartvaten die bloed aan het myocard leveren. De studie maakt het mogelijk de mate van vernauwing van de coronaire bloedvaten te bepalen en de ernst van coronaire hartziekten te beoordelen. Tijdens coronaire angiografie worden de hartslagaders eerst gevuld met een speciaal contrastmiddel (urografin), waarna de arts een reeks röntgenfoto's maakt. Vervolgens worden de conditie en de mate van vernauwing van de coronaire bloedvaten bestudeerd op basis van de foto's en wordt een beslissing genomen over de noodzaak van chirurgische behandeling, bijvoorbeeld stenting of bypass-operatie van de kransslagader.

Het is coronaire angiografie waarmee het optimale type behandeling van coronaire hartziekte kan worden vastgesteld - bypass-operatie, stenting of medicamenteuze behandeling. Tijdens coronaire angiografie kunnen bovendien een echografie van de binnenwand van bloedvaten, thermografie, evenals een drukgradiënt en bloedstroomreserve worden uitgevoerd.

Coronaire angiografie is, indien correct uitgevoerd, een veilige procedure en geeft complicaties in minder dan 1% van de gevallen.

Wat wordt coronaire angiografie nog meer genoemd?

De term "coronaire angiografie" bestaat uit twee woorden - coronair en grafie. Waar "coronair" de naam is van de bloedvaten die bloed rechtstreeks naar de hartspier brengen - myocard. Een "grafiek" is de algemene naam voor alle röntgenstudies. Aldus is de algemene betekenis van de term "coronaire angiografie" een röntgenonderzoek van de hartvaten. Daarom zijn dergelijke manipulatie-namen als "coronaire angiografie van bloedvaten" of "coronaire angiografie van bloedvaten van het hart" in wezen een refrein, een herhaling of een vertaling van de betekenis van een term.

De termen angiocoronografie, coronoangiografie of coronaire angiografie worden vaak gebruikt om naar deze diagnostische procedure te verwijzen. lees meer »

Review: Coronarography - Een van de meest betrouwbare methoden voor de diagnose van coronaire hartziekten, wees niet bang voor hem!

Hallo, lieve fans van de site Otzovik!

Ondanks de specialiteit (of misschien vanwege het), heb ik tot nu toe geen beoordelingen over diagnostische onderzoeken geschreven. De reden is simpel: het is één ding om de medische manipulaties te observeren of ze zelf uit te voeren, en het is iets heel anders wanneer ze op u worden toegepast.

Om bepaalde redenen moest ik echter onlangs "aan de andere kant van het scherm" opstaan, dus vandaag kan ik veilig praten over een van de soorten instrumentele diagnostiek, coronaire angiografie, vanuit het oogpunt van de patiënt.

Om te beginnen, ontdek waarom coronaire angiografie (CAG) nodig is, of, zoals het vaak wordt genoemd, coronaire angiografie.
Zoals u weet, ziekten van het cardiovasculaire systeem - de gesel van de moderne tijd. Tegenwoordig is een hartinfarct de oorzaak van elke derde dood in Rusland. Volgens de statistieken lijdt elke vierde man ouder dan 44 jaar aan coronaire hartziekte. Over het algemeen wordt de leeftijd van 40-50 jaar voor mannen beschouwd als de meest gevaarlijke in termen van de ontwikkeling van CHD. Dat is de reden waarom coronaire angiografie op elk moment een studie kan zijn die noodzakelijk is voor u of uw dierbaren. En het is veel gemakkelijker om te gaan voor een procedure waar je heel veel over weet.

Om de essentie van coronaire angiografie te begrijpen, moet u begrijpen wat ischemische hartziekte is. Zonder zich te verdiepen in de subtiliteiten, kan dit als volgt worden uitgelegd. Met de ontwikkeling van atherosclerose in een persoon begint cholesterol zich op te hopen in de bloedvaten (inclusief de hartvaten), waardoor uiteindelijk een groei op de binnenwand van het vat (atherosclerotische plaque) wordt gevormd. Door het lumen van het vat te versmallen, verstoort de plaque de bloedstroom en veroorzaakt daardoor een verstoorde bloedtoevoer naar de organen. Als de plaque zich in het hartvat bevindt, d.w.z. de kransslagader, kan een aanval van angina optreden vanwege een ondervoeding van het myocardium.

Tijdens een sterke stijging van de bloeddruk kan de plaque barsten. Het lichaam ziet dit als een verwonding van het bloedvat en een bloedstolsel begint zich te vormen op de barstende plaque, waardoor het lumen van het bloedvat volledig wordt gesloten en uiteindelijk de bloedstroom wordt geblokkeerd. In dit geval ontwikkelt zich een hartinfarct, het sterftecijfer waarvan zelfs vandaag ongeveer 15% is.

Ja, de cijfers zijn verschrikkelijk. Tegelijkertijd zijn er vrijwel geen methoden voor het diagnosticeren van de aanwezigheid of afwezigheid van atherosclerotische plaques in de bloedvaten van het hart. Met uitzondering van coronaire angiografie.

Wat is coronaire angiografie? Dit is een röntgenonderzoek van hartvaten op het moment dat er een röntgencontrastmiddel in wordt geplaatst. Hiervoor wordt een punctie van de rechter dijbeenslagader (of, meer zelden, de rechter radiale slagader) uitgevoerd. Vervolgens wordt een katheter door de punctie in de slagader ingebracht, die onder de constante regeling van röntgenstralen wordt toegevoerd aan de bloedvaten van het hart, waarin het röntgencontrastmiddel wordt geïnjecteerd, ook onder de regeling van röntgenstralen. Alleen de juiste slagaders worden gebruikt voor het inbrengen van de katheter, omdat ze in dit geval de aorta binnengaan zonder extra knikken.

Nu over de studie zelf.
Ik werd voor een noodgeval naar CAG gestuurd. Eerder zag ik deze procedure als een cadet in de verbetercyclus, dus ik had een goed idee van wat me te wachten staat. Om eerlijk te zijn, een beetje bang. Alles was echter niet zo eng.

Vóór de studie, zoals vereist door de wet, werd mij gevraagd om een ​​geïnformeerde (ik benadruk) toestemming te ondertekenen om het uit te voeren. In dit geval vermeldt het toestemmingsformulier alle complicaties die zich tijdens de implementatie kunnen voordoen.

Toen ik naar KAG werd gestuurd, vergaten ze me te waarschuwen dat ik mijn haar moet scheren, sorry, in het intieme gebied en vooral voorzichtig in het gebied van de rechter lies waar de punctie zal worden gemaakt. Ik was "droog" geschoren, wat op zijn zachtst gezegd niet erg prettig is. Daarom is het toch beter om van tevoren te zorgen voor scheren.

Aan de vooravond van het onderzoek is het raadzaam om enkele uren te eten. Ik "vastte" van 11.00 tot 20.00 uur.

Vlak voor de procedure werd ik op mijn enkels aan mijn enkels gezet. Daarna werden ze overgebracht naar de operatietafel, waarna er monitors en een röntgenunit waren.
Sensoren werden op de ribbenkast gelijmd en verbonden met het ECG-apparaat, zodat de arts het hart kon controleren. Trouwens, als het haar overvloedig op de borst groeit, moeten ze ook van tevoren worden geschoren.

Toen legde de arts mij de essentie uit van de aanstaande studie, waarna de regio van de rechter lies en dij uitgebreid en uitgebreid werd behandeld met een oplossing van jodium.

Omdat de punctie (punctuur) van de slagader een mini-operatie is, worden het lichaam en de onderste ledematen bedekt met steriele luiers, waardoor alleen het veld voor punctie overblijft.

Toen waarschuwde de arts dat er een injectie zou zijn, waarna ik echt een injectie voelde: het gebied van de aanstaande punctie werd gesplitst met novocaïne voor lokale anesthesie.

De slagaderpunctie zelf wordt uitgevoerd met een dikke naald, ongeveer 2 mm in diameter. Natuurlijk wordt de pijn tijdens het inbrengen van de naald gevoeld, maar deze is redelijk draaglijk en van korte duur.

Daarna werd een katheter in de ader ingebracht, waarna deze naar de coronaire vaten werd gebracht en een röntgencontrastmiddel werd ingebracht. Op dat moment draaide de röntgenmachine, die een halve cirkel is met een ontvanger en zender aan weerszijden, zich af en toe om mij heen en de tafel zodat de dokter de vaten kon zien vanuit de hoek die hij nodig had.

Vóór de introductie van contrast, waarschuwde de dokter me dat ik zijn inleiding misschien voelde. Sterker nog, tijdens de introductie van contrast in de borst was er een kortdurend, licht branderig gevoel en enig ongemak, dat letterlijk een paar seconden na de introductie van contrast stopte.

Mijn aandacht werd getrokken naar de monitor, waar de voortgang van de katheter en het vullen van de vaten met een röntgencontrastmiddel zichtbaar waren. Ik zag over deze foto:

Op het eerste gezicht is niets duidelijk. In feite kun je de katheter echter zien in de vorm van een lus en gevuld met contrastvaten van het hart.

Gelukkig werden er in geen van mijn schepen plaques of andere vernauwingen gevonden. Hoewel het, in het geval van hun aanwezigheid, mogelijk is om onmiddellijk het lumen van het vat te herstellen met behulp van een kleine "veer" (stent) of ballonangioplastie, wanneer een kleine plaque verpletterd wordt door een ballon opgeblazen in het lumen van het vat. In het geval van een trombus kan deze ook worden verwijderd "zonder de kassa te verlaten".

"Op de terugweg" besloot de arts tegelijkertijd naar de nierslagaders te kijken, waarvan de vernauwing in 50% van de gevallen de oorzaak is van hypertensie, dat wil zeggen verhoogde druk.

Net als de hartvaten waren de nierslagaders in uitstekende staat, waardoor ik nog een reden heb om blij te zijn voor mezelf, geliefde.

Voor meer duidelijkheid, ik werkte aan een foto om te laten zien hoe een volledige overlapping van het lumen van een groot vat eruit ziet op coronaire angiografie (onderste foto):

De hele studie, beginnend bij de punctie van de slagader, duurde amper 10 minuten, waarna alle "extra" delen die niet tot mijn lichaam behoorden, werden geëxtraheerd.

Omdat de dijbeenslagader waardoor de katheter wordt ingebracht erg groot is, is stoppen met bloeden van de punctieplaats een zeer belangrijk onderdeel van coronaire angiografie. Iedereen weet dat arteriële bloeding wordt gestopt door een tourniquet toe te passen. Gelukkig waren er andere methoden.
Na het einde van het onderzoek werd ik op de prikplaats (punctie) op een steriel doek gelegd en met een speciaal voorwerp geperst. De aandrukkracht bleek zeer substantieel, hoewel ook aanvaardbaar. Sinds de slagader werd ingedrukt, werd het been enigszins koud, maar weer was het redelijk draaglijk en maakte ik me er niet op te concentreren. Na 15 minuten was de drukkracht enigszins verzwakt. Een half uur later was het apparaat volledig verwijderd en werd een dikke drukbandage aangebracht op de prikplaats.

De dokter zei dat het in de komende 3 uur strikt op de rug moet liggen, in geen geval het rechterbeen buigend. Dan is het mogelijk om van links naar rechts te draaien, maar in geen geval buigt het rechterbeen! Het verband zal slechts over een dag worden verwijderd, dan is het mogelijk om op te staan.

Na twee uur op mijn rug liggen, besefte ik dat de vorige slechts een opmaat was voor de hoofdtests. Eten, op zijn rug liggen, op zijn zachtst gezegd, is niet erg handig. Bovendien, een paar uur later, toen het al mogelijk was om van links naar rechts te draaien, begon het lende wanhopig te kwetsen, niet alleen voor mij, maar ook voor mijn buurman in de afdeling, die de CAG voor mij aan het doen was. Dag duurde verschrikkelijk lang. Vanwege het drukverband in de darm vergassen gekookt, waardoor extra ongemak. We telden de uren tot de gewenste release. Korte onderdompeling in slaap bracht geen verlichting.

Het moment waarop het verband voor ons werd verwijderd was gelijk aan de vrijlating uit de gevangenis. Omdat het 's avonds was, werden we pas' s morgens ontslagen.
Pijn in de lies blijft echter lange tijd bestaan. Vandaag is het bijvoorbeeld de zesde dag nadat ik door CAG ben gegaan, maar ik heb nog steeds ziekteverlof: infiltratie, hematomen en pijn tijdens het lopen maken me slap. Het feit dat ik nu zeker weet dat mijn vaten schoon zijn, is echter een dag "gevangenschap" waard, en de pijn en kreupelheid zijn over een week verdwenen.

Coronaire angiografie door een punctie in de radiale slagader (waar puls het vaakst wordt beschouwd) is veel minder frequent, omdat het een bepaalde moeilijkheid biedt. Het voordeel is dat de patiënt na het onderzoek niet zo lang hoeft te liegen, hij kan bewegen in de eerste uren na de CAG.
Van de minnen - dit type is pijnlijker, omdat de radiale slagader van de binnenkant veel dunner en meer gewond is door de katheter.

Uiteraard is coronaire angiografie verre van een ongevaarlijk onderzoek. Hoewel, complicaties zijn uiterst zeldzaam, omdat CAG tegenwoordig een algemeen onderzoek is dat in gebruik wordt genomen. Alle hulpmiddelen die in het onderzoek zijn gebruikt, wegwerpbaar, zodat het risico om iets heel ergs te vangen (HIV, hepatitis C) ontbreekt.
Desalniettemin ontving ik een behoorlijke dosis röntgenstraling. Bovendien kunnen na CAG arteriële bloedingen, infiltratie of aneurysma optreden en een hartritmestoornis tijdens het onderzoek. Theoretisch (ik herhaal - theoretisch!) Een deel van de katheter kan afbreken en in de bloedbaan blijven.

En toch is er tegenwoordig, ondanks alles, geen meer informatieve methode om hartvaten te bestuderen. En als een cardioloog u vertelt over de noodzaak van CAG, moet u het zeker eens zijn: hoe sneller u de oorzaak van uw ziekte ontdekt, hoe eerder de behandeling begint, hoe waarschijnlijker het is om uw kwaliteit van leven en misschien het leven zelf te behouden.

Voor zover ik weet wordt om essentiële redenen de CAG gratis uitgevoerd in het CHI-systeem. Als u wilt, kunt u tegen betaling een studie krijgen, dit kost verschillende ziekenhuizen op verschillende manieren: van 6 tot 25 duizend roebel.

Als dit gebeurt, wees dan niet bang voor coronaire angiografie, je moet je er gewoon op afstemmen. Nou, wat te bereiden en wat te verwachten - ik hoop dat je begrijpt uit mijn beoordeling.

Ik adviseer alleen rekening te houden met het feit dat alleen uw arts dit onderzoek kan voorschrijven.

Bedankt voor je aandacht en wees gezond!
Met vriendelijke groeten, uw Abramych.

Gevolgen van coronaire angiografie van hartvaten, onderzoeksmethoden en mogelijke complicaties

Coronaire hartziekte (CHD) is de absolute leider in de wereld wat betreft het aantal sterfgevallen. Coronaire hartziekte wordt gediagnosticeerd wanneer de bloedtoevoer naar het hart gedeeltelijk of volledig wordt verstoord door coronaire hartziekte. Meestal wordt coronaire hartziekte veroorzaakt door progressieve atherosclerose, die de vasculaire permeabiliteit schendt.

Borstpijn is een typisch symptoom van ischemische hartziekte.

Onderzoeksmethoden

In het arsenaal van de moderne geneeskunde zijn er verschillende methoden voor in vivo onderzoek van menselijke hartvaten. De meest informatieve omvatten:

• Doppler-echografie van bloedvaten (USDG);
• cardiografie van hartvaten met een contrastmiddel;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• angiografie van de bloedvaten van het hart;
• MSCT van de coronaire vaten (met en zonder contrast).

In het hart van de twee Doppler en cardiografie is echografie van het hart (echografie). MRI is een vasculaire scan met behulp van een magnetisch veld en radiofrequentiepulsen. De essentie van angiografie is in een contrast röntgenonderzoek van de hartvaten. MSCT-onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een multislice computertomograaf.

Coronaire angiografie

Methode - onderdeel van angiografie. Het werd genoemd omdat het kan worden gebruikt om de coronaire vaten van het hart te bestuderen. In de medische literatuur is een andere naam te vinden - coronaire angiografie.

Coronaire angiografie wordt vaak gebruikt voor CHD, omdat het een reputatie heeft verdiend als een betrouwbare vasculaire test voor deze ziekte.

In dit opzicht hebben vele kernen en hun verwanten een gefundeerde interesse in hoe coronaire angiografie van de aangetaste bloedvaten wordt uitgevoerd bij ischemische hartziekten. Ze zijn geïnteresseerd in de mogelijke negatieve gevolgen die een dergelijke diagnose van arteriële vaten van het zieke hart kan hebben op de menselijke gezondheid.

Coronaire angiografie

Coronaire angiografie bestaat uit twee fasen:

• voorbereiding;
• diagnostische procedure.

opleiding

De arts moet de persoon die coronaire angiografie nodig heeft, vertellen over het doel van de diagnose, de procedure voor implementatie, mogelijke complicaties. De patiënt moet de arts over alle ziekten informeren.

1. Een patiënt krijgt een elektrocardiogram (ECG).
2. Het is noodzakelijk om bloedtesten af ​​te leggen:

• gemeen;
• biochemische;
• stolling;
• voor de aanwezigheid van een aantal infecties (HIV, hepatitis B en C, syfilis).

Het is noodzakelijk om tests uit te voeren voor de tolerantie van het radiopaque preparaat en de geneesmiddelen die in de procedure worden gebruikt.

Contra

In het geval van een aantal ziekten, kan coronaire angiografie niet worden gedaan:

• Gecontra-indiceerd bij mensen met ongecontroleerde hypertensie, bij wie stress tijdens de coronaire angiografieprocedure een hypertensieve crisis kan veroorzaken.
• Niet uitgevoerd na een recente beroerte om herhaalde hersenschade te voorkomen.
• Een ander verbod wordt geassocieerd met gedecompenseerde diabetes mellitus, wanneer er sprake is van een ernstige beschadiging van de inwendige organen en de mogelijkheid van een hartaanval niet is uitgesloten.
• Interne bloeding of zeer lage bloedstolling is een andere reden voor niet-coronaire angiografie.
• Nierbeschadiging door verschillende ziekten maakt geen coronaire angiografie mogelijk, omdat een scherpe verslechtering in de toestand van de patiënt mogelijk is na het binnengaan van het röntgencontrastmiddel.
• Hoge temperaturen maken coronaire angiografie ook onmogelijk.
• Intolerantie van de stof die wordt gebruikt voor contrast tijdens de procedure.

De procedure wordt uitgevoerd in de operatiekamer.

procedure

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een poliklinische of klinische basis in de cardiologische afdeling van een ziekenhuis.

• Het wordt gedaan op een lege maag, voordat het nodig is om naar het toilet te gaan om de darmen en blaas te legen.
• Scheren van die plaatsen waar de lekke band (punctie) van het schip is gemaakt (pols, oksel, lies, enz.).
• Naast de chirurg die de operatie uitvoert, zijn een beademingsapparaat en een anesthesist aanwezig in de kamer.
• Vóór de procedure neemt de patiënt een kalmerend medicijn om niet te veel zorgen te maken en de hartslag op de normale manier te houden.
• Tijdens de operatie ligt de patiënt op de operatietafel (op zijn rug), zijn lichaam is gefixeerd zodat als gevolg van onvrijwillige beweging er geen schade aan het vaartuig ontstaat.

De toegang is via de femorale of radiale slagader op de arm

• Na toepassing van lokale anesthesie wordt het bloedvat doorgeprikt, waardoor toegang tot de kransslagaders wordt verschaft.
• Een introducer wordt in de prikplaats gebracht - een plastic buisje. Een hemostatische klep is erin ingebouwd om terugstromen van bloed te voorkomen, een extra kanaal voor bloedafname voor analyse en toediening van geneesmiddelen.
• Via de introducer brengt de chirurg een katheter in die wordt voortbewogen in het gebied van de slagader dat moet worden onderzocht.
• Nadat de gewenste positie is bereikt, wordt een radiopaak preparaat dat jodiumisotopen bevat door een katheter ingebracht.

Het onderzoek wordt weergegeven op een computerscherm

• De computer op de monitor toont het schaduwbeeld van het vat waarin de radiopaque substantie aanwezig is.
• Er wordt onderzoek gedaan vanuit verschillende hoeken om maximale informatie te verkrijgen over de toestand van het bloedvat of de bloedvaten van het hart.
• De resultaten van de enquête worden vastgelegd op digitale media.

Momentopname van het bloed genomen tijdens coronaire angiografie

• Nadat de procedure is voltooid, verwijdert de chirurg de katheter en introducer uit de bloedsomloop van de patiënt en brengt een speciaal verband aan op de prikplaats die het bloed stopt.

Afhankelijk van de hoeveelheid onderzoek die wordt uitgevoerd, varieert de duur van de procedure van 20 minuten tot een uur.

Mogelijke complicaties

Moderne hightechmethoden voor het bestuderen van hartvaten zijn voldoende veilig. Coronaire angiografie van de hartvaten kan echter ongewenste gevolgen hebben, omdat het menselijk lichaam moeilijk te construeren is en het onmogelijk is om alles te voorzien en te berekenen, zelfs met een ervaren chirurg en geavanceerde medische apparatuur.

Cardiovasculair systeem

De meest ernstige gevolgen voor het hart, de hersenen en de bloedvaten zijn:

• hartinfarct;
• beroerte;
• perforatie van de vaten of holte van het hart.

De kans op een hartaanval wordt geschat in een verhouding van 1: 1000. Het risico op een hartaanval tijdens of na coronaire angiografie is hoger bij patiënten met ernstige laesies van de kransslagaders.

Lagere kans op een beroerte (7 per 10.000). Het kan bij een patiënt voorkomen als de bloedbeweging naar de hersenen wordt geblokkeerd door een trombus, cholesterolplak, lucht.

In 3-6 gevallen op 1000 is perforatie of dissectie van de coronaire vaten of aorta mogelijk. De waarschijnlijkheid van schade aan de iliacale of femorale slagader wordt geschat op 4: 1000.

Bloedvatletsel is gevaarlijk omdat zich retroperitoneale bloedingen kunnen vormen, waarbij het bloed zich geleidelijk ophoopt in de retroperitoneale ruimte. Bovendien treedt bloedverlies op zonder zichtbare externe manifestaties.

Complicaties die geen directe bedreiging vormen voor het menselijk leven komen vaker voor.

Bij mensen met diabetes mellitus, met nauwe lumen van de bloedvaten in het been, kan trombose van het onderste ledemaatvat optreden als de introducer en katheter niet geschikt zijn voor de grootte van de introducer en de katheter. In dit geval is aanvullende behandeling vereist - een trombuschirurgie of een medicamenteuze behandeling.

Als de naald en slagader en ader tegelijkertijd worden beschadigd, kan zich een arterioveneuze fistel vormen. De kans op 1: 100. Om dit te voorkomen, is een operatie vereist.

Komt vaak voor op het hematoom van de prikplaats. Als ze klein zijn, lossen ze vanzelf op.

In geval van grote omvang kan het hematoom zich verbinden met het lumen van de ader, wat leidt tot het verschijnen van een vals bloedvateurisma. In de meeste gevallen is een operatie niet vereist.

Mogelijke hartritmestoornissen tijdens diagnose. Vaker neemt het ritme af (bradycardie). Minder vaak voorkomende gevallen van verhoogde hartslag (tachycardie) en ongelijk ritme (aritmie).

Een andere frequente complicatie is een verlaging van de bloeddruk, die kan worden veroorzaakt door verschillende redenen die verband houden met het functioneren van het cardiovasculaire systeem.

Allergische reacties

Het is mogelijk de ontwikkeling van allergieën als reactie op het inbrengen in het lichaam van röntgenstoffen, verdovende middelen, anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers, anesthetica. Daarom omvat de voorbereiding op coronaire angiografie een grondige controle van de reactie van de patiënt op alle geneesmiddelen die voor de procedure zijn gepland.

niertjes

Een orgaan dat mogelijk coronaire angiografie kan ondergaan. Bij mensen met chronisch nierfalen, diabetes mellitus of gevorderde leeftijd reageren de nieren mogelijk niet goed op een radiopaak geneesmiddel. Acuut nierfalen kan zich ontwikkelen. Ernstige complicaties vereisen medische zorg, bij een kleine disfunctie wordt het aangeraden om voldoende vloeistof te drinken na coronaire angiografie.

Ademhalingssysteem

Het ernstigste gevolg is longoedeem. Kan zich ontwikkelen als gevolg van hartfalen en ernstige allergische reactie. De kans op longoedeem is onbetekenend, vooral bij een goede voorbereiding.

trombocytopenie

Wanneer coronaire angiografie het gebruik van heparine in de praktijk bracht, wat de bloedstolling verlaagt. Trombocytopenie, veroorzaakt door heparine, kan zich over een paar dagen ontwikkelen. Trombocytopenie is een pathologie die wordt gekenmerkt door een verminderd aantal bloedplaatjes in het bloed en verhoogde bloedingen.

infectie

Het binnendringen van pathogene pathogenen in het lichaam van de patiënt vindt plaats op de plaats van de punctie van het vat.

Om de kans op infecties te verkleinen, is het beter om een ​​elektrisch scheerapparaat te gebruiken om te scheren voordat de diagnose wordt gesteld, in plaats van scheermesjes, die kleine krasjes kunnen achterlaten.

Voor medisch personeel is een strikte naleving van de hygiënische vereisten in de operatiekamer verplicht.

Na diagnose kan de prikplaats niet worden bevochtigd met water gedurende ten minste twee dagen.

Na coronaire angiografie

De eenvoudigste vorm van coronaire angiografie wordt overwogen wanneer een katheter door de radiale slagader wordt ingebracht. Als er geen complicaties zijn, keert de persoon na een paar uur terug naar huis.

Wanneer de toegang via de dij slagader plaatsvindt, blijft de patiënt een dag in het ziekenhuis.

Een persoon die coronaire angiografie heeft ondergaan, moet het welzijn in de gaten houden. Als zich angstige symptomen voordoen (pijn, zwakte, bloeddrukdaling, zwelling op de prikplaats), moet u een arts raadplegen en niet verwachten wat vanzelf zal overgaan en niet zichzelf behandelen.

Aanvullende informatie over coronaire angiografie is te vinden in de video:

U kunt meer informatie krijgen over coronaire arteriapathologieën uit de video: