Effectieve hersenslagmedicatie

Elk jaar in de wereld registreerde meer dan vijfendertig miljoen gevallen van een beroerte. Hij bekleedt een leidende positie in mortaliteit en om redenen van vroege invaliditeit. Stroke behoort tot de categorie pathologieën van het vaatbed in de brainpool. De tijdige aanstelling van een effectief geneesmiddel voor herseninfarct is de belangrijkste factor in het verminderen van de tijd voor verdere rehabilitatie en het verminderen van sterfte.

Het type beroerte wordt bepaald door de pathogenese van morfologische veranderingen:

• hypoxisch type ontwikkelt als gevolg van verstopping van het vat;
• hemorragische type ontwikkelt als gevolg van scheuring van het bloedvat en bloeding in de regionale gebieden van de hersenen.

Hypoxische beroerte treedt op in 85% van de gevallen.

Bij de behandeling van uitstoten:

• basistherapie, die plaatsvindt zonder rekening te houden met het type beroerte;
• specifieke therapie, die plaatsvindt met de diagnose van het type ONMK (acute aandoeningen van de cerebrale circulatie).

Benaderingen voor de behandeling van een beroerte verschillen in de acute periode van de ziekte (2-3 uur) en in de herstelperiode.

In de beginfase van een beroerte worden geneesmiddelen uit de groep van vasoactieve geneesmiddelen gebruikt. Vasoactieve geneesmiddelen reageren op de receptoren van de zenuwuiteinden van bloedvaten, autonome autonome zenuwknopen en het vasomotorische centrum van de hersenstam. Ze kunnen een verslechterde hemodynamiek verbeteren en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

De volgende geneesmiddelen: Clonidine, Methyldopa, Guanfacin, Reserpine, Propranalol vallen in de categorie van antihypertensiva. In hun farmacologische werking zijn ze geclassificeerd als sympathicolytica en bètablokkers. Ze beïnvloeden het vasomotorische centrum van de medulla oblongata.

De volgende geneesmiddelen behoren tot de groep van ganglioblokkers: Trimetafan, Pentamine, Benzogeksony. Deze geneesmiddelen oefenen hun werking uit door cholinerge receptoren, die rechtstreeks op de autonome ganglia werken.

De groep sympathicolytica omvat de volgende geneesmiddelen: Guanidine, Phentolamine, Nicergoline, Prazozin, Dihydroergotoxine, Pyrroxan. Deze geneesmiddelen beïnvloeden de adrenerge receptoren van elementen van de vasculaire gladde spier.

De volgende geneesmiddelen worden beschouwd als enzymremmers: Trasilol, Contrycal, Gordox. Deze medicijnen zijn inherent humorale regulatoren van het kallicrin-kininesysteem.

De volgende geneesmiddelen: Parmedin, Etamzilat, Dobezilat - behoren tot de groep van endotheliotrope geneesmiddelen. Deze medicijnen realiseren hun functies via het vasculaire endotheel. Er zijn andere geneesmiddelen werkzaam op het vasculaire endotheel, maar ze hebben een ander farmacologisch mechanisme.

Acetylsalicylzuur en dipyridamol behoren tot de categorie van bloedplaatjesaggregatieremmers. Ze interfereren met het "lijmen" van bloedplaatjes en dragen daardoor bij aan het optimaliseren van de bloedstroom in de weefsels.

Ascorbinezuur en Rutine zijn peroxidatieremmers, die de microcirculatie verbeteren door een afname van het niveau van schadelijk endotheel van peroxideradicalen.

Deze vorm van CVA ontwikkelt zich in de meeste gevallen tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis. De eerste stap voor het normaliseren van de cerebrale circulatie is de stabilisatie van de systemische arteriële druk. Voor dit doel worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Clofeline in pilvorm of ampullen. Neem 0,075 g of 0,01 ml oplossing in ampullen in. Tijdens de crisisperiode 0,15 mg 2-3 keer per dag of intramusculair met 1 ml oplossing.
• Methyldopa in pilvorm. Neem 0,25 g. Dagelijkse dosis van drie gram.
• Reserpine-tabletten van 0,25 g of in de vorm van een 0,1% -oplossing. Binnen een tablet van 0,25 g of intramusculair tweemaal daags, 1 ml.
• Trimetaphan 5% -oplossing in ampullen van 5 ml. Intraveneuze 0,1% oplossing voor 5% glucose-oplossing 1 keer per dag.

Geneesmiddelen hebben een veelzijdig effect op de hersenfunctie bij een beroerte:

• Verbeter de cerebrale doorbloeding.
• Verhoog de tonus van de slagaders en aderen.
• Verbetert de functionele stabiliteit en orthostatische reacties van de hersenen.

Bij gebruik van vasoactieve geneesmiddelen kunnen bijwerkingen optreden:

• lethargie, hypodynamie, slaperigheid;
• verlies van geheugen, libido en ejaculatie;
• verstopte neus en droge mond.

Bij gebruik van ganglioblokkers zijn de volgende negatieve reacties mogelijk:

• Duizeligheid en flauwvallen.
• Intestinale obstructie.
• Dysarthrie en dysfagie.

In de acute periode wordt de beroerte gebruikt door een uitgebreide groep geneesmiddelen die de reologische parameters van de bloedstroom verbeteren:

• Streptokinase wordt intraveneus geïnjecteerd bij 750.000 U;
• Fibrinolizine wordt intraveneus toegediend in 20.000 IE;
• Heparine wordt intraveneus 5.000 U;
• Acenocoumarol wordt ingenomen in tabletten van 0,16 g per dag.

Met de ontwikkeling van een beroerte verhoogt de bloedstolling en is er een direct risico op bloedstolsels.

Resultaten van het nemen van fibrinolytische middelen:

• afwezigheid van cerebrale hemorragische complicaties;
• verbetering van de cerebrale circulatie;
• activering van systemische fibrinolyse.

De resultaten van het gebruik van antitrombotische geneesmiddelen:

• uitgesproken trombostatisch effect;
• de capillaire weerstand verhogen;
• vermindering van vrije radicalen;
• normalisatie van lipidemetabolisme;
• anti-adhesieve en anti-aggregatieve effecten.

Met de ontwikkeling van ONMK ontstaan ​​verschijnselen van intracellulair oedeem en zwelling van de hersenen. Om deze aandoening te verlichten, is het noodzakelijk om diuretica en andere middelen te gebruiken die de zwelling van de hersenen verlichten.

De meest effectieve dehydratatiemiddelen zijn osmotische diuretica:

• Mannitol in de vorm van een 15% oplossing van 30 ml. Geïntroduceerd intraveneus met een snelheid van 1 g per kilogram.
• Glycerol in de vorm van een 10% -oplossing van 50 ml. Het wordt intraveneus toegediend met 1 g per kilogram.
• Furosemide in de vorm van een 1% -oplossing in ampullen van 1 ml. Geïntroduceerd intraveneus tot 0,16 g.
• Gidrohlotiazid. 0,2 g eenmaal 's morgens.

Resultaten bij gebruik van diuretica:

• verlaging van de intracraniale druk;
• daling van de druk van hersenvocht;
• optimalisatie van intracerebrale water-elektrolytenbalans;
• afname van de permeabiliteit van de bloed-hersen barrière.

Na het herstel van de basale hemodynamische parameters en het einde van de acute periode van de beroerte, volgt de revalidatiefase van de therapie. De doelen van de ondersteuning van geneesmiddelen zijn als volgt:

• Correctie van metabole aandoeningen van de hersenen.
• Correctie van ischemische vaataandoeningen.
• Verbeterde trophism van de hersenen.
• Intensificatie van de zuurstoftoevoer van hersenweefsel.

De lijst met effectieve medicijnen voor de behandeling van een beroerte tijdens de herstelperiode:

• Cere. Het behoort tot de groep van nootropische geneesmiddelen. Het bevat actieve neuroleptica. Het medicijn heeft orgaanspecifieke gerichte werking. Het verbetert het intracerebrale metabolisme, verlaagt de gevoeligheid voor zuurstofgebrek en de werking van peroxide radicalen. Cerebrolysine is het enige medicijn met effectieve activiteit bij het beschermen en herstellen van hersencellen. De aanbevolen loop van dagelijkse injecties is 20 dagen. Aanbevolen doses van 10 tot 30 ml.
• Fezam. Het medicijn met een vasodilator en nootropic effect. Het vertaalt metabolische processen in de hersenen naar een hoger niveau. Verbetert de bloedreologie. Het heeft een vaatverwijdend effect. De cursus is 1-3 maanden. Neem één capsule per dag.
• Aktovegin. Verwijst naar een groep antihypoxanten. Stabiliseert hersencellen. Positief effect op het glucosegebruik door hersencellen. Verhoogt de concentratie van energiesubstraten (ATP, ADP). De cursus duurt vijf weken. Neem 1 tablet tijdens ontbijt, lunch en diner.
• Glycine. Het behoort tot de categorie metabole agentia. Het optimaliseert de processen van beschermende inhibitie van het centrale zenuwstelsel. Verlicht nerveuze spanning en verhoogt intellectuele prestaties. De loop van de behandeling is 14-15 dagen. Neem 's morgens en' s avonds 1 tablet.
• Mildronat. Behandelt de medicijnen om de uitwisseling van hersenen te verbeteren. Het verbetert de zuurstoftoevoer en verwijdering van giftige stoffen. Het heeft een tonisch effect. Verhoogt energiereserves. De cursus is 4-6 weken, 1 g per dag.
• Cinnarizine. Behoort tot de categorie vaatverwijders. Het verbetert de toevoer van zuurstof naar de hersenen en organen. Verbetert de bloedreologie. De cursus duurt een maand. 1 tablet (0,25 g) driemaal daags.
• Tserakson. Behoort tot de categorie van nootropic drugs. Bevordert sneller herstel van beschadigde cellen. Vermindert de ernst van neurologische symptomen. Corrigeert cognitieve stoornissen. De cursus is 1-2 maanden. Vormen van geneesmiddelafgifte: ampullen, pillen, neusdruppels, orale oplossing. De dagelijkse dosis is 1 g.

Volgens Academicus Myasoedov is het tijdens de herstelperiode van een beroerte belangrijk om vast te houden aan een speciaal dieet om de negatieve gevolgen van ondervoeding te elimineren.

Het dieet moet een voldoende hoeveelheid groenten (wortels, bieten) en fruit (sinaasappelen, papaja), zuivelproducten en plantaardige oliën zijn.

Voor de preventie van een beroerte moet traditionele geneeskunde worden gebruikt. De meest populaire tijdens de revalidatieperiode zijn tinctuur van dennenappels, coniferen en citroenmengsels met honing.

Verstoring van de cerebrale circulatie is de oorzaak van invaliditeit en leidt tot invaliditeit. Een beroerte is een vreselijke complicatie van verschillende vormen van pathologie. Tijdige diagnose en adequate medicamenteuze behandeling is de sleutel tot een gunstige prognose.

Voorbereidingen voor ischemische cerebrale beroerte

Ischemische beroerte is een focale neurologische aandoening met klinische manifestaties die langer dan 24 uur aanhoudt, waarvan de waarschijnlijke oorzaak is cerebrale ischemie. Moderne geneesmiddelen voor ischemische beroerte kunnen spasmen van bloedvaten snel verlichten, de doorbloeding verbeteren en zenuwcellen rond het centrum van herseninfarct herstellen. In het Yusupov-ziekenhuis benaderen neurologen individueel de behandeling van elke patiënt, alleen de meest effectieve geneesmiddelen voor ischemische cerebrale beroerte worden voorgeschreven.

Ischemische beroerte. Medicamenteuze behandeling

De basistherapie voor ischemische beroerte, die wordt uitgevoerd door de artsen van de neurologische kliniek, is vroeg, veelzijdig en complex. Het wordt uitgevoerd op intensive care afdelingen, onder omstandigheden van dynamische observatie van de toestand van de patiënt. De hoofdbehandeling is gericht op het behouden van de vitale functies van het lichaam.

Artsen evalueren en corrigeren stoornissen van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem, controleren de water- en elektrolytenbalans. In de acute periode van een beroerte verhogen patiënten vaak de intracraniale druk, aanvallen nemen convulsies op. Hersenenoedeem ontwikkelt zich meestal in de eerste twee dagen na het begin van de ischemische beroerte en bereikt zijn hoogtepunt op de derde tot vijfde dag. Na een acute periode beginnen de symptomen van hersenoedeem bij een patiënt met 7-8 dagen te verminderen.

Om de intracraniale druk en cerebraal oedeem te verminderen, injecteren artsen in het Yusupov-ziekenhuis patiënten met glycerol, mannitol en lasix. Als de mannitol-therapie de verhoogde intracraniale druk niet vermindert, wordt een hypertone zoutoplossing - Tris-hydroxymethylamino-metaalbuffer of hydroxyethylzetmeel - gebruikt.

Om de intracraniale druk snel te verminderen, gebruikt u short-range barbituraten (thiopental), gebruik hyperventilatie. Met de ineffectiviteit van de bovenstaande werkwijzen voor de behandeling van cerebraal oedeem wordt hypothermie gebruikt.

Convulsies komen voor in 4-7% van de gevallen op de eerste dag van het begin van een beroerte, evenals in de aanwezigheid van een grote hartaanval met betrekking tot de hersenschors veroorzaakt door embolie. Voor de behandeling van epileptische aanvallen gebruiken artsen in het Yusupov-ziekenhuis diazepam. Wanneer het niet effectief is, wordt het intraveneus toegediend of toegediend via een sonde fenytoïne carbamazepine, natriumvalproaat (siroop). In de toekomst wordt anticonvulsieve therapie alleen voorgeschreven bij herhaalde aanvallen.

Bij hyperglykemie> 10 mmol / l wordt insuline voorgeschreven om het glucosegehalte in het bloed te normaliseren. Lichaamstemperatuur> 37,5 ° C wordt verlaagd door de introductie van diclofenac, naproxen, acetaminophen.

Medicatie voor ischemische beroerte

In het mechanisme van de ontwikkeling van acute cerebrale ischemie, behoort het belangrijkste belang tot de reductie van de cerebrale bloedstroom, de ontwikkeling van zuurstofgebrek door onvoldoende glucose en zuurstof in het zenuwweefsel. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis om onomkeerbare schade aan de medulla bij patiënten met ischemische beroerte te voorkomen, gebruiken de meest veelbelovende methoden voor het herstellen van de lokale hersenbloeding (trombolytische therapie) en de metabole bescherming van de hersenen (neuroprotectie).

Om de bloedstroom in de ischemische zone te herstellen, worden bloedplaatjes- en rode bloedcellen antibloedplaatjesmiddelen gebruikt:

• acetylsalicylzuur (trombotische ACC; cardiomagnyl; cardioaspirine; terapin);
• dipyridamol;
• ticlopidine (tiklid);
• clopidogrel (plavix);
• pentoxifylline (trental, agapurin, flexital).

Effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische beroerte zijn anticoagulantia. Neurologen van het Yusupov-ziekenhuis schrijven direct werkende anticoagulantia (heparine, heparines met laag molecuulgewicht, enoxaparininenatrium) voor aan patiënten en vervolgens indirecte effecten (feniline, warfarine). Artsen gebruiken de volgende vasoactieve geneesmiddelen:

• Vinpocetine (Cavinton);
• Nicergoline (Sermion);
• instenon;
• aminofylline (aminofylline);
• vazobral;
• cinnarizine (stegeron).

Angioprotectors omvatten Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. In de acute periode van ischemische beroerte leiden neurologen van het Yusupov-ziekenhuis intraveneuze infusies van patiënten met bioreologische geneesmiddelen: plasma, albumine, reopolyglukine (reomacrodex).

Neuroprotectie bij patiënten met ischemische beroerte wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen zoals:

• calciumkanaalblokkers (nimodipine (nemotan, nimotop);
• antioxidanten (emoxipine, mexidol, miltaat, alfa-tocoferolacetaat, ascorbinezuur;
• neurotrofische werking (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, pemax, picamilon);
• verbeteren van het metabolisme van energieweefsel (cytochroom C, actovegin, solcoseryl, diavitol, riboxine, liponzuur.

In het Yusupov-ziekenhuis hebben patiënten met ischemische beroerte de mogelijkheid moderne geneesmiddelen te ontvangen die alle stadia van klinisch onderzoek hebben doorstaan.

Fundamentele antihypertensieve therapie bij patiënten met een acute ischemische beroerte

Het doel van antihypertensieve therapie voor ischemische beroerte is het handhaven van een optimaal niveau van cerebrale bloedstroom in de meest kwetsbare delen van de hersenen. Artsen Yusupovskogo ziekenhuis individueel geschikt voor de benoeming van medicijnen die de bloeddruk verlagen, patiënten met ischemische beroerte. Op de intensive care worden patiënten dynamisch gevolgd: bloeddruk, hartslag, elektrocardiogramparameters, centrale hemodynamische omstandigheden, lineaire bloedstroomsnelheid in hersenweefsel

In het geval van een sterke stijging van de bloeddruk na ontwikkeling, wordt deze zorgvuldig verminderd met ongeveer 10-15%, terwijl zorgvuldig de mogelijke verschijning van nieuwe neurologische aandoeningen bij de patiënt wordt gevolgd. Een snelle daling van de bloeddruk tijdens het gebruik van antihypertensiva leidt in sommige gevallen tot verstoring van de bloedtoevoer naar het ischemische deel van de hersenen, gevolgd door een toename van het neurologische tekort.

Voor het corrigeren van significante cardiovasculaire aandoeningen veroorzaakt door een sterke stijging van de bloeddruk, tijdens ischemische beroerte, gebruiken de artsen van het Yusupov-ziekenhuis de volgende antihypertensiva:

Met een duidelijke verlaging van de bloeddruk krijgen patiënten met ischemische beroerte in het Yusupov-ziekenhuis de meest effectieve medicijnen:

• dopamine (dopamine, dopmine);
• prednisolon hemisuccinaat (dekretine sol);
• in België niet verkrijgbaar.

Bij het voorschrijven van een gedifferentieerde behandeling van ischemische beroerte, selecteren de artsen van de neurologische kliniek specifieke geneesmiddelen op basis van het leidende mechanisme van de ziekte: beroerte als gevolg van laesies van grote slagaders, cardioembolisch, lacunair en ongeïdentificeerd of gemengd van aard. Aanvankelijk zetten neurologen een stroke-subtype op gebaseerd op de resultaten van een uitgebreid klinisch en instrumenteel onderzoek, waarna ze een gedifferentieerde therapie voorschrijven.

Maak een afspraak met de neuroloog van het Yusupov-ziekenhuis door te bellen. Hoogleraren, artsen van de hoogste categorie hebben de kennis en ervaring die nodig is om de meest effectieve te selecteren uit de vele voorbereidingen voor de behandeling van ischemische beroerte. Het behandelingsregime wordt individueel geselecteerd, na onderzoek met behulp van moderne diagnostische methoden.

Preparaten voor de behandeling van ischemische beroerte

In geval van nood, noodbehandeling van ischemische beroerte, worden geneesmiddelen die de bloedstroom herstellen geïntroduceerd in de eerste uren van de ontwikkeling van de pathologie. Een plotselinge verslechtering van de bloedcirculatie leidt tot de creatie in de hersenen van een necrosezone van neuronen die snel hun vermogen om te herstellen verliezen door gebrek aan zuurstoftoevoer. De lokalisatie van de laesie en de grootte ervan zijn de factoren die het succes van verdere therapie bepalen, de mogelijkheid om functies te herstellen die verloren zijn gegaan tijdens een herseninfarct. Ze geven een echte prognose van de behandeling.

In tegenstelling tot hemorragische beroerte, waarbij inwendige bloedingen de oorzaak van pathologie worden en hersensymptomen domineren, met ischemische beroerte, treedt focale laesie op en manifesteren de symptomen zich in strikte overeenstemming met de grootte en lokalisatie van de resulterende pathologie. Reperfusie - het herstel van de noodzakelijke doorbloeding is de belangrijkste en onmisbare voorwaarde voor de behandeling van ischemische beroerte met geneesmiddelen. Hoe vroeger het mogelijk is om het te produceren, hoe waarschijnlijker het is om een ​​relatief succesvol resultaat te voorspellen.

Ischemische beroerte is geen onafhankelijke ziekte, maar wordt meestal gediagnosticeerd tegen de achtergrond van een bestaande laesie van de interne organen of systemen.

Periodes van ontwikkeling van pathologie

Het succes van de behandeling voor ischemische beroerte hangt van verschillende factoren af. Deze omvatten de uitgebreidheid van de laesie, de lokalisatie ervan, de tijdigheid van de geïnitieerde behandeling en geneesmiddelen die verplicht zijn voor elke periode. De selectie en het gebruik van geneesmiddelen wordt gedaan na beoordeling van de mate van schade en het vinden van het stadium waarin het zich bevindt. Studies uitgevoerd in de afgelopen jaren hebben aangetoond dat de meeste traumatische letsels van hersencellen optreden in de eerste 90 minuten vanaf het begin van een acuut pathologisch proces dat optreedt nadat de vasculaire permeabiliteit is verminderd. De resterende percentages van de vorming van herseninfarct voltooien hun nadelige effecten in de komende 6 uur.

Op dit moment, misschien wel de meest effectieve verlichting van onomkeerbare effecten, het voorkomen van verdere ontwikkeling van het ischemische proces, dat optreedt in de daaropvolgende weken. De essentie van de progressie van een hartaanval is dat onomkeerbare stoornissen zich uitstrekten van het directe gebied van de laesie, waar neuronen die het noodzakelijke aanbod ontbeerden al zijn gestorven, aan de penumbra cellen - de periferie van de focus, waar energiemetabolisme nog steeds aanwezig was, en de verstoringen waren alleen functioneel. De periode waarnaar verwezen wordt als het therapeutische venster is die 6 uur die verstrijkt vanaf het moment dat het pathologische mechanisme is gestart. Deze periode kreeg zijn naam omdat het toen mogelijk was om intensieve therapie uit te voeren, wat het mogelijk maakt om de gevolgen te minimaliseren en tot een relatief succesvolle ontwikkeling van het scenario te leiden.

Volgens de stadia van ontwikkeling, ontwikkeling en therapeutische maatregelen, is herseninfarct voorwaardelijk verdeeld in verschillende perioden:

• de scherpste;
• acute;
• vroeg herstel;
• late herstelperiode;
• tijd van externe gevolgen.

De scherpste periode duurt 72 uur. Tijdens deze periode wordt een therapeutisch venster belicht (volgens verschillende bronnen, van 3 tot 6 uur), gedurende welke u de uitkomst van gebeurtenissen kunt beïnvloeden door een gestoorde bloedcirculatie te herstellen. Een beroerte die gedurende 3 dagen regressie wordt een transient ischaemic attack (TIA) genoemd. Een kleine beroerte vertoont een neiging in 21 dagen af ​​te nemen. Als het proces van schade aan de hersencellen niet verder verspreid raakt door de betrokkenheid van de penumbra, begint de vroege en dan de late herstelperiode. De introductie van medicijnen wordt alleen in het ziekenhuis gemaakt en de tactiek van behandeling, dosering, de noodzaak van een gebeurtenis wordt bepaald door het individuele beloop van een herseninfarct.

Reperfusie en trombolytische therapie

Trombolytische therapie tijdens het therapeutische venster is een onmisbare gelegenheid om voldoende bloedstroom te herstellen en zo een scenario voor negatieve ontwikkeling te voorkomen. Met de tijdige detectie van negatieve symptomen en de dringende aflevering van de patiënt aan het ziekenhuis, hebben artsen een reële kans om voldoende bloedtoevoer te herstellen. Samen met de uitstekende resultaten van een dergelijke noodbehandeling, is er de kans op mogelijke complicaties. Daarom neemt de behandelend arts de beslissing over het gebruik van drugs.

Intraveneuze trombolytische therapie wordt uitgevoerd door intraveneuze injectie van geneesmiddelen "Aktilize" of "Alteplaza". Beide geneesmiddelen fibrinolytische en anticoagulante effecten hebben vrijwel geen effect op de mechanismen van hemostase, beperkt tot de onmiddellijke trombus. Het risico op bloedingen neemt dus niet toe. Beide geneesmiddelen hebben een werkzame stof alteplaza, wat een glycoproteïne is dat het proces van omzetting van plasminogeen naar plasmine activeert, wat bijdraagt ​​tot het oplossen van fibrinetrombus. Met de introductie van geneesmiddelen in de eerste 3 uur na het begin van de ziekte neemt de mogelijkheid van revalidatie bij afwezigheid van schendingen of met minimale schade aanzienlijk toe.

Na 6 uur is selectieve intra-arteriële toediening van urokinase ook mogelijk, wat ook een humaan proteolytisch enzym is en ongeveer hetzelfde werkingsmechanisme heeft. Dit vereist echter de aanwezigheid van een gespecialiseerde afdeling van endovasculaire neuroradiologie, die waarschijnlijk niet in elk gewoon ziekenhuis zal bestaan.

Andere soorten medicamenteuze therapie

De aanwezigheid of afwezigheid van de uitgevoerde trombolyse beïnvloedt het voorschrijven van geneesmiddelen met andere effecten. Na trombolyse worden geen anticoagulantia voorgeschreven, die in andere gevallen worden gebruikt voor cardio-embolische beroerte, arteriële stenose, trombofilie en andere ziekten die gepaard gaan met verhoogde bloedstolling.

In de acute periode worden de volgende soorten specifieke pathogene therapie gebruikt, toegepast vanaf de eerste dag van het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis:

• infusie;
• neuroprotectieve;
• vasoactieve

Wanneer infusie-oplossingen worden toegepast van kristalloïden die de bloeddruk ondersteunen, worden vasoactieve geneesmiddelen ("Vinpocetine", "Sermion", "Trental") niet benoemd in de acute fase, omdat ze kunnen leiden tot het optreden van secundaire ischemie. Neuroprotectors en antioxidanten, die een positief effect op de aangetaste hersencellen zouden moeten hebben, zijn niet opgenomen in de meeste protocollen, maar kunnen in een individuele cursus worden gebruikt. In plaats daarvan wordt magnesiumsulfaat gebruikt, wat effectiever is.

Verschillende behandelingsregimes voor ischemische beroerte met trombolytische therapie voorgeschreven met een verloren therapeutisch venster omvatten systemische trombolytica. Hun introductie vereist extreme voorzichtigheid (het beïnvloedt het hele lichaam en kan leiden tot negatieve gevolgen). Tijdens het therapieproces nemen ze ook hun toevlucht tot anticoagulantia ("Heparine" - in de eerste dagen, later vervangen door "Warfarin").

Basistherapie voor alle soorten beroertes

Dit type complexe medicamenteuze behandeling dankt zijn naam aan de toepasbaarheid van elke overtreding van de cerebrale circulatie in de acute fase van het proces. Het onderhouden van de ademhalingsfunctie kan worden uitgevoerd door de introductie van het kanaal, zuurstofinhalatie en zelfs intubatie van de luchtpijp. Hemodynamische niveaus met neiging tot hypertensie worden ondersteund door de toediening van Nifedipine (een calciumkanaalblokker), Captopril, Clofelin (een cerebroblastisch middel toegediend met contra-indicaties), Pentamina (ter voorkoming van hersenoedeem), Labetalola (als er geen bradycardie is) ). "Nitroglycerine" of "Natriumnitroprusside" wordt voorgeschreven aan patiënten met diastolische druk.

De zeldzaamere drukdaling wordt gestopt door het voorschrift van "dopamine" met een kortdurend effect, een enkele injectie "Prednisolon". Tachycardie en hartfalen worden de reden voor de introductie van "Strofantina" of "Korglikon", terwijl de bloeddruk en de hartactiviteit worden gecontroleerd. Status epilepticus of een reeks aanvallen kan worden verwijderd door Seduxen of natrium Oxybutyraat. In geval van ineffectiviteit wordt inhalatie-anesthesie of prednisolon (of dexamethason) gebruikt.

Basistherapie wordt symptomatisch uitgevoerd. Met toenemende glucosespiegels kan insuline worden gebruikt, hyperthermie leidt tot de benoeming van antipyretische geneesmiddelen. Osmidiuretica worden gebruikt om hersenoedeem te voorkomen (mannitol, glycerol).

Revalidatie- en revalidatietherapie

Revalidatietherapie begint na de stabilisatie van een beroerte en duurt in verschillende gevallen van 3 tot 7 dagen. De studie is gericht op de herdistributie van functies door hersencellen, de toevoer van voedingsstoffen voor een verhoogd metabolisme. De herstelfase heeft twee doelen: het elimineren van de effecten van hersenschade en het voorkomen van herhaling.

Neuroprotectors of noötropica worden gebruikt tijdens de herstelperiode om verloren functies en processen te herstellen en schade aan het zenuwstelsel te voorkomen. Piracetam herstelt de geleidbaarheid van zenuwimpulsen, verbetert de synthese van stoffen die nodig zijn om de hersenfunctie te herstellen, en is ook een antidepressivum en psychostimulant. Het is een van de meest bestudeerde geneesmiddelen, "Encephabol" wordt gebruikt voor anti-ischemische actie. Het is ontworpen voor ontvangst in de vroege herstelperiode. "Emoksipin" - antioxidant, "Thiotriazolin" is effectief op 3 gebieden: anti-insult, membraanstabiliserend en antioxidant. Picamilon (Gammalon) versnelt het proces van rehabilitatie van hersenneuronen. Het kan dienen als een antidepressivum, verhoogt de microcirculatie van het ruggenmerg en de hersenen.

Neuroprotectors van de nieuwe generatie (Solkoseril, Glycine, Cyto-Mac, Vinpocetin) vervullen tegelijkertijd verschillende functies, waaronder het activeren van het werk van de hersenschors, het versnellen van de geleiding van zenuwimpulsen en het verbeteren van de cerebrale circulatie. Daarom wordt hun gebruik in de herstelperiode steeds gebruikelijker.

Rehabilitatie vereist een gedifferentieerde aanpak, zorgvuldige medische monitoring van de patiënt, de benoeming of annulering van bepaalde geneesmiddelen voor individuele indicatoren, de algemene toestand van de patiënt.

Niet alleen vroege behandeling en intensieve therapie in de meest acute en vroege herstelperiode zijn van groot belang bij het succesvol oplossen van de ziekte. Veel hangt af van revalidatie, waarbij een aanzienlijke mate van verantwoordelijkheid wordt gelegd op andere methoden van conservatieve therapie: oefentherapie, herstellende gymnastiek, fysiotherapie, therapeutische massage, folk remedies en methoden. Even belangrijk zijn het juiste recept van medicijnen en de grondigheid van hun inname, en de vurige wens van de patiënt om volledig te herstellen en door te gaan naar de normale gang van zaken in het levensproces.

Preparaten voor de behandeling van ischemische cerebrale beroerte

Bij de behandeling van ischemische beroerte moeten geneesmiddelen met speciale zorg worden gekozen. Deze pathologie wordt gekenmerkt door acute schending van de cerebrale circulatie als gevolg van obstructie van de hoofdslagaders. Een beroerte wordt gekenmerkt door een hoog percentage sterfgevallen en daarom moet de behandeling in een vroeg stadium en volledig worden gegeven.

Voorbereidingen voor ischemische beroerte

Acuut cerebrovasculair accident van het ischemische type wordt meestal veroorzaakt door atherosclerose, trombose, trombo-embolie en vasculaire spasmen.

Geneesmiddelen op recept heeft de volgende doelstellingen:

• verbeterde microcirculatie;
• oplossen van bloedstolsels;
• lagere bloeddruk;
• verbetering van het metabolisme in het zenuwweefsel.

Als een beroerte wordt vermoed, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• anticoagulantia;
• neuroprotectieve middelen;
• antihypertensiva;
• statines;
• metabolische geneesmiddelen.

Wanneer deze pathologie bijna altijd geneesmiddelen is die de bloedstolling tegengaan. Deze omvatten Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel en Dipyridamol-FPO. Dit zijn antibloedplaatjesagentia. Het mechanisme van hun werking is gebaseerd op de remming van het proces van het lijmen van bloedplaatjes.

Deze medicijnen worden voorgeschreven voor profylactische doeleinden. Aspirine is zeer effectief. Vaak wordt Dipyridamol voorgeschreven aan patiënten. Het voordeel is de aanwezigheid van angioprotectieve en immuunmodulerende effecten. Het verbetert de microcirculatie en verwijdt de bloedvaten, wat erg belangrijk is bij aandoeningen van weefselischemie. Deze geneesmiddelen hebben contra-indicaties voor gebruik.

Dipyridamol is niet geïndiceerd voor ischemische aandoeningen, hartfalen, hypotensie, nierdisfunctie, bloeding en intolerantie.

De dosering wordt bepaald door de behandelende arts. Voor ischemische cerebrale beroerte worden directe en indirecte anticoagulantia gebruikt. De eerste groep bevat heparine en de tweede - warfarine. Hun mechanisme is geassocieerd met remming van de synthese van stollingsfactoren. Heparine is gecontraïndiceerd voor zwangere en zogende vrouwen, evenals voor trombocytopenie, bloeding en intolerantie met geneesmiddelen.

Preparaten voor het oplossen van bloedstolsels

Een veel voorkomende oorzaak van beroerte in de hersenen is vasculaire trombose. De belangrijkste taak van de behandeling is het oplossen van de bloedstolsel. Dit zal de hemodynamiek normaliseren. Hersencellen zijn erg gevoelig voor zuurstofgebrek. Met een beroerte vinden onomkeerbare veranderingen plaats binnen 7-8 minuten na het stoppen van de bloedstroom.

Om de doorgankelijkheid van de vaten te herstellen, worden trombolytica voorgeschreven. Absolute contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn:

• interne bloeding;
• zeer hoge druk;
• aorta-aneurysma dissectie;
• pericarditis;
• hemorragische beroerte in de geschiedenis;
• acute pancreatitis;
• allergie voor het medicijn;
• hemorrhagische diathese;
• trombocytopenie.

Deze medicijnen beïnvloeden de vorming van fibrine direct of beïnvloeden de synthese van plasmine. De meest gebruikte medicijnen zijn:

Aktilize handelt selectief. Het medicijn wordt geïnjecteerd. Het wordt aanbevolen om trombolytica te gebruiken in de acute periode van een beroerte. Het medicijn wordt toegediend in de eerste uren sinds het begin van de symptomen.

Psychoanaleptisch gebruik bij een beroerte

In geval van een beroerte worden neuroprotectors gebruikt. Dit is een grote groep medicijnen. Het omvat adaptogenen, noötropica (psychoanaleptica), vasculaire geneesmiddelen, antioxidanten en combinatieproducten. Medicijnen zoals Cerebrolysin, Semax, Cavinton, Tanacan, Glycine, Nootropil, Piracetam, Lutsetam, Ceraxon en Memotropil helpen bij een beroerte.

Deze medicijnen hebben de volgende effecten op de hersenen:

• de weerstand van cellen tegen hypoxie verhogen;
• hulp bij het herstellen van verloren functies;
• gevoel van zwakte en depressie is verminderd;
• activeer intellectuele functies;
• geheugen en aandacht verbeteren.

Nootropics elimineren neuropsychiatrische aandoeningen op de achtergrond van een beroerte en stimuleren metabolische processen. Semax is geïndiceerd in de acute periode van de ziekte. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van druppels. Voor injectie is injectie geschikt Cerebrolysin. Het bestaat uit neuropeptiden die gemakkelijk in de cellen van de hersenen doordringen.

Cerebrolysine normaliseert eiwitsynthese, verbetert het aerobe metabolisme, voorkomt de vorming van vrije radicalen en celdood, beschermt neuronen in termen van melkzuuracidose. Met de ontwikkeling van dementie op de achtergrond van een acute schending van de cerebrale circulatie benoemde Piracetam of Nootropil. Ze zijn effectief in het verminderen van geheugen, aandacht, duizeligheid en emotionele instabiliteit.

Neuroprotectieve geneesmiddelen van andere groepen

Als een ischemische beroerte is vastgesteld, kan het worden voorgeschreven:

• antioxidanten;
• vaatverwijdende middelen;
• microcirculatie versterkende middelen;
• adaptogens;
• cholinesteraseremmers.

In geval van bewegingsstoornissen (parese en verlamming), op de achtergrond van een acute schending van de cerebrale circulatie, worden Neuromidin, Axamon, Amiridin en Hyprigix gebruikt. Deze geneesmiddelen remmen het enzym cholinesterase, wat resulteert in een verhoogde geleiding van zenuwimpulsen. Deze geneesmiddelen zijn gecontraïndiceerd in geval van individuele intolerantie, angina pectoris, astma, vestibulaire aandoeningen, ernstige bradycardie, hyperkinese, epilepsie, geperforeerde zweer en darmobstructie. Cholinesterase-remmers worden niet voorgeschreven aan zwangere en zogende vrouwen.

Als een ischemische beroerte wordt gedetecteerd, zijn antioxidanten geïndiceerd. Deze omvatten Emoxipin, Mexidol en Glutaminezuur. Mexidol helpt bij convulsies, hypoxie en weefselischemie. Het helpt de weerstand tegen stress te verhogen. Het medicijn heeft de volgende effecten op het lichaam:

• elimineert hypoxie;
• stabiliseert celmembranen;
• voorkomt de vorming van vrije radicalen;
• verbetert de bloedreologie;
• verhoogt dopamine niveaus;
• versnelt synaptische transmissie;
• verbetert de cerebrale circulatie;
• remt de aggregatie van bloedplaatjes.

Ischemische beroerte is een aanwijzing voor het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen. Ze dragen bij aan de uitbreiding van perifere schepen. Deze groep omvat Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral en Vinpocetine. Combinaties zijn zeer effectief. Ze hebben een neuroprotectief effect en verbeteren de bloedcirculatie.

Deze groep omvat Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam en Fezam. Trental en Sermion worden meestal voorgeschreven tijdens de revalidatieperiode.

De ontvangst van de gegeven geneesmiddelen wordt gecombineerd met fysiotherapie en medische gymnastiek. Na een ischemische beroerte worden niet alleen synthetische pillen voorgeschreven, maar ook kruidenpreparaten. Deze omvatten Ginkgo Biloba. In de acute periode is dit geneesmiddel niet voorgeschreven. Als er symptomen van verminderde hersenactiviteit zijn, kan Mildronate worden voorgeschreven. Dit medicijn verbetert de stofwisseling en energievoorziening van cellen. Voor beroertes worden vaak adaptogenen gebruikt (tinctuur van Eleutherococcus, tinctuur van ginseng, Schizandra Chinees).

Het gebruik van andere medicijnen

Therapeutische tactieken voor een beroerte worden bepaald op basis van de algemene toestand van de patiënt. In ernstige gevallen is een verbetering van de reologische eigenschappen van het bloed vereist. Voor dit doel worden Rheopoliglyukine en proteïnepreparaten voorgeschreven. Tegen de achtergrond van ernstige ischemische beroerte ontwikkelt zich vaak cerebraal oedeem. Om dit te elimineren, kunnen de volgende medicijnen nodig zijn:

• osmotische en lisdiuretica;
• glucose oplossing;
• magnesiumsulfaat;
• corticosteroïden.

Het belangrijkste doel is uitdroging. Osmotische diuretica worden eerst gebruikt en vervolgens loopbacks (Lasix). Een verplicht aspect van therapie is de correctie van de bloeddruk. Bij hypertensie kunnen calciumkanaalblokkers en ACE-remmers worden voorgeschreven. Correctie van de bloeddruk wordt uitgevoerd in de vroege stadia vóór opname in het ziekenhuis. Antihypertensieve tabletten of oplossingen kunnen worden gebruikt.

Euphyllinum wordt gebruikt om de functie van externe ademhaling te normaliseren. Dit medicijn breidt de bronchiën uit. De meest voorkomende oorzaak van een beroerte is atherosclerose van de hersenslagaders. Nadat de acute periode afneemt, worden lipideverlagende medicijnen voorgeschreven voor dergelijke patiënten. De meest effectieve statines.

Atherostat, Simvastatin Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin en Cardiostatin zijn het populairst.

Het hulpmiddel uit de groep van statines moet gedurende het hele leven regelmatig worden genomen. Dit vermindert het risico op hertevorming en verbetert het vetmetabolisme. Symptomatische therapie wordt uitgevoerd in het geval van een beroerte. Er kunnen anti-emetische, anesthetische en anticonvulsieve geneesmiddelen worden gebruikt. Na laboratorium- en instrumentele onderzoeken, indien nodig, wordt het behandelingsregime gecorrigeerd.

Medicijnen en andere behandelingen

Overtreding van de cerebrale circulatie is een indicatie voor opname in het ziekenhuis van een persoon. In de acute fase moeten patiënten vrede observeren. Zware ladingen zijn uitgesloten. Met de ontwikkeling van afasie en bewegingsstoornissen zijn nodig:

• massage;
• lessen met een logopedist;
• psychotherapie;
• therapeutische oefeningen;
• fysiotherapie;
• rust in een sanatorium.

Indien nodig is een operatie vereist. Tijdens dit proces wordt de intracraniale druk verlaagd en de bloedstroom hersteld. Bij een beroerte tegen de achtergrond van atherosclerose is goede voeding van groot belang. Statines gebruiken zonder dieet is niet effectief. U moet vette voedingsmiddelen (varkensvlees, room, mayonaise, reuzel, worsten, gerookt vlees, slachtafval) achterlaten, meer fruit, bessen en groenten eten. De ischemische vorm van een beroerte vereist dus een complexe behandeling. Basistherapie is gericht op het herstel van de ademhaling, het normaliseren van de druk, het oplossen van bloedstolsels en het verbeteren van het metabolisme in de hersenen.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische beroerte

Ischemische beroerte is het meest voorkomende type en het meest verraderlijke. Hersensapen worden geblokkeerd of ernstig versmald, het bloed komt in onvoldoende hoeveelheden de hersenen binnen en de cellen sterven binnen enkele minuten. Daarom is het erg belangrijk om snel de oorzaak van een beroerte te identificeren en de juiste therapie aan te wijzen.

Stadia en principes van de behandeling

Ischemische beroerte kan resulteren in volledige of gedeeltelijke verlamming, evenals de dood - 20% van de hersendoden in de acute periode en 10% in het eerste jaar na een aanval. Daarom zijn de juiste en tijdige behandeling, evenals de revalidatie- en revalidatieperiode de sleutel tot een nog voller leven.

Er zijn verschillende stadia van behandeling tijdens de ontwikkeling van ischemische beroerte.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

preklinische

Direct na de aanval werkt de ambulance-arts aan het elimineren van schendingen van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem die het leven van de mens bedreigen. Indien nodig voert een indirecte hartmassage, kunstmatige beademing of tracheale intubatie uit.

Gekwalificeerde hulp, die bestaat uit het herstellen van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied van de hersenen, moet worden gegeven tot 6 uur na het begin van de eerste symptomen, omdat het op dit moment mogelijk is om de vorming van het centrum van necrose te stoppen door het neurologische tekort te verminderen.

De levering van de patiënt aan de intensive care wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd voertuig - ambulance.

ziekenhuis

In het ziekenhuis krijgt de patiënt een specifieke basistherapie toegewezen. De belangrijkste focus van de laatste is het herstel van water en elektrolytenbalans, zorgen voor een normale ademhaling, ondersteuning van de bloedcirculatie en hartfunctie en het voorkomen van het begin van een longontsteking.

Het doel van specifieke (gedifferentieerde) therapie is afhankelijk van de aard van de beroerte. Na het identificeren van de etiologische factor van beroerte en de manier om het te elimineren.

Basismedicijnen voor de behandeling van ischemische beroerte

Bij ischemische beroerte speelt differentiaaltherapie een belangrijke rol, waarvan het voornaamste doel is om de lokale bloedstroom te normaliseren en de cerebrale te verminderen.

In de loop van de behandeling worden een aantal geneesmiddelen en combinaties daarvan gebruikt - dit zijn antiaggreganten, noötropen, thromboletica, calciumantagonisten, antioxidanten, enz.

Gedifferentieerde therapie

Om bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen, beschadigde gebieden verder te herstellen en het optreden van mogelijke complicaties te verminderen, worden deze geneesmiddelen voorgeschreven voor de behandeling van ischemische beroerte:

reconstructief

In het geval van een gunstig beloop van ischemische beroerte, worden acute neurologische symptomen vervangen door geleidelijke stabilisatie en regressie. Met het oog op het feit dat de intacte gebieden van de hersenen beginnen met het uitvoeren van de functies van de beschadigde secties, treedt de vorming van nieuwe synapsen en dendrieten tussen neuronen op.

De effectiviteit van geneesmiddelen voor de behandeling van een beroerte

Op dit moment is het belangrijk om de "omscholing" van neuronen te helpen door actieve spraak en motorische revalidatie uit te voeren.

De kosten van behandeling na een beroerte

Het is noodzakelijk om herstelacties te starten in de eerste helft van een jaar na een herseninfarct. Dit wordt als de beste optie beschouwd, hoewel revalidatiemaatregelen op een later tijdstip ook een positief effect hebben.

Lees in de volgende post over de prognose voor het leven van patiënten met ischemische herseninfarcten bij ouderen.

Medicamenteuze therapie tijdens de herstelperiode omvat geneesmiddelen die een stimulerend effect hebben op het neuronaal metabolisme. Deze omvatten pyrrolidon en zijn derivaten (piracetam, enz.), Aminozuren en vasoactieve geneesmiddelen (nicergoline, vinpocetine, enz.).

rehabilitatie

Het revalidatiecomplex na een uitgestelde ischemische beroerte omvat niet alleen compensatie voor een neurologisch defect en herstel van spraak en motoriek, maar ook professionele en sociale aanpassing. Rehabilitatietijd hangt volledig af van de grootte van het getroffen gebied en de ernst van de beroerte. Maar het herstelproces moet systematisch en gefaseerd zijn.

Afhankelijk van de timing van revalidatie, kunt u de volgende resultaten behalen:

Secundaire preventie

Volgens recente studies kan worden gesteld dat ischemische beroerte een van de gevolgen en complicaties is van een aantal ziekten van het cardiovasculaire systeem. Uitgebreide schade aan de bloedtoevoer naar de hersenen komt tot uiting door de ontwikkeling van ischemische beroerte.

Om het risico van recidiverende beroertes te voorkomen, is het noodzakelijk om adequate therapie toe te wijzen. Daarom krijgt elke patiënt die een beroerte heeft gehad secundaire preventie van aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen.

In de eerste uren van de manifestatie van de klinische symptomen van AI worden geneesmiddelen voorgeschreven die de kans op een recidiverende beroerte met 25% verminderen:

Als de oorzaak van ischemische beroerte een stenose van de hoofdslagaders van het hoofd was, kan het klinische beeld van een beroerte gedurende vrij lange tijd worden waargenomen. Dit komt door de geleidelijke toename van trombose op de plaats van vernauwing van grote bloedvaten. Zo'n kuur van AI in de geneeskunde wordt een progressieve beroerte genoemd.

Re-transiënte ischemische aanvallen zijn ook mogelijk, die duiden op stenose van grote slagaders. In dit geval worden anticoagulantia voorgeschreven die de groei van trombose helpen voorkomen. Deze omvatten heparine, benoemd en in de vroege dagen van ischemische beroerte.

Contra-indicaties voor het gebruik zijn: maagzweer, epilepsie, hoge bloeddruk, ouderdom, verminderd bewustzijn. Patiënten in dit geval krijgen protaminesulfaat toegediend.

Indirecte anticoagulantia (warfarine) worden voorgeschreven in de aanwezigheid van valvulaire defecten en atriale fibrillatie.

Preventie van recidiverende ischemische beroerte is niet alleen bij de benoeming van medische medicijnen, maar ook in de psychologische impact op de patiënt.

Het is noodzakelijk om de patiënt die aan een beroerte lijdt te overtuigen dat het onmogelijk is om alcoholische dranken te gebruiken en de noodzaak om te stoppen met roken. Een belangrijke rol speelt de normalisering van het lichaamsgewicht en de correctie van stofwisselingsstoornissen.

Behandeling van ischemische beroerte met geneesmiddelen die bijdragen aan het snelle herstel van alle hersenfuncties, moet gestaag vergezeld gaan van andere maatregelen om het optreden van een tweede beroerte te voorkomen.

Vereiste activiteiten vóór de komst van de ambulancebrigade

De eerste tekenen van verstoorde cerebrale circulatie zijn malaise, rimpelingen en donker worden in de ogen, flauwte en duizeligheid. In dit stadium is het belangrijk om een ​​ambulance te bellen en medicijnen te nemen die de hersenen beschermen tegen grote schade.

De eerste stap is het meten van de bloeddruk. Bij verhoogde snelheden moet het antihypertensivum worden ingenomen. Intramusculaire toediening van cerebrolysine en glycine tabletten zal helpen de zenuwcellen te beschermen, de bloedsomloop te stabiliseren en de lokalisatie van laesies in hersengebieden te verminderen.

Deze medicijnen zijn niet alleen effectief, maar ook de meest veilige eerstehulpmiddelen bij de ontwikkeling van ischemische beroerte. Ze hebben praktisch geen contra-indicaties en het gebruik ervan is effectief en voor preventieve doeleinden.

Het gebruik van homeopathische geneesmiddelen voorafgaand aan de komst van een ambulance is gerechtvaardigd en redelijk veilig, omdat de effecten ervan erop gericht zijn de bloedsomloop te stabiliseren. Met hun hulp is het mogelijk om de stroom van ischemische beroerte te vergemakkelijken. Het is ook belangrijk dat homeopathische geneesmiddelen kunnen worden gebruikt met de meeste geneesmiddelen en voor profylactische doeleinden.

Na het verschijnen van de eerste symptomen van ischemische beroerte, is het de moeite waard om vaatverwijdende middelen te weigeren (no-spa, papaverine, etc.).

Deze medicijnen verminderen de bloedcirculatie in de bloedvaten van het beschadigde deel van de hersenen aanzienlijk, omdat ze alleen effect hebben in gezonde gebieden. Hun gebruik kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren en leiden tot de dood van hersencellen.

Met een spraakstoornis na een beroerte moet je vechten. Hoe? Lees de link.

Over de oorzaken en gevolgen van cerebrale ischemische beroerte, lees hier.

Een ischemische beroerte kan met weinig of geen gevolgen overgaan als de patiënt tijdens de eerste uren van de aanval deskundige hulp krijgt. Voorschrijven behandeling kan alleen arts, na het uitvoeren van het nodige onderzoek en ontdek de oorzaak van de hoofdpijn. Daarom kan zelfmedicatie van de bovengenoemde medicijnen tot rampzalige resultaten leiden.

Medicamenteuze therapie voor ischemische beroerte

Een ischemische beroerte, die ook een herseninfarct is, gebeurt omdat de hersenen niet meer genoeg bloed krijgen. Dit wordt meestal veroorzaakt door een verstopt vat met een trombus of plaque. Er kunnen andere oorzaken zijn van verminderde bloedcirculatie.

Chronische ziekten kunnen ook ischemische beroerte veroorzaken. Onder hen zijn:

• hartziekte;
• diabetes mellitus;
• obesitas;
• verhoogde viscositeit van het bloed.

Bovendien verhogen frequent gebruik van alcohol en roken het risico op ischemische beroerte.

Door het uiterlijk van een persoon, kunt u bepalen welke hersenhelft heeft geleden. Het is de moeite waard eraan te denken dat het linker halfrond verantwoordelijk is voor de rechterhand en de rechter - integendeel. Het overeenkomstige deel van het lichaam zal ook verlamd zijn.

Maar met de nederlaag van de rechterkant, op het gezicht, zullen de krampen aan de rechterkant zitten. Meestal als de linker hemisfeer lijdt, heeft de patiënt problemen met spraak.

Als de juiste is beschadigd, is de kans groter dat de overtredingen zich voordoen in het bewegingsapparaat. De behandeling verandert niet, afhankelijk van welk halfrond van de hersenen betrokken is bij het pathologische proces.

Vroegtijdige eerste hulp is grotendeels de sleutel tot succesvol herstel van een ziekte.

Zodra u een beroerte vermoedt, of het nu om misselijkheid, duizeligheid, bewustzijnsverlies of stuiptrekkingen gaat, moet u onmiddellijk een team van artsen bellen. Vóór hun aankomst moet de patiënt toegang hebben tot frisse lucht, vooral binnenshuis. Open bijvoorbeeld een venster. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat er geen sterke trek is.

Ziekenhuis therapie

De eerdere hulp wordt aan de patiënt gegeven, hoe groter de kans dat hij zal herstellen van een uitgestelde ischemische beroerte.

De tactiek om een ​​herseninfarct te behandelen is om vitale functies te behouden en de normale bloedsomloop te herstellen.

De basisbehandeling is gericht op het normaliseren van de toestand van de persoon na ischemische beroerte. De lichaamstemperatuur mag niet hoger zijn dan 37,5 graden, je moet de normalisatie van de ademhaling controleren.

Basismedicatie moet het niveau van vitale stoffen in het lichaam in evenwicht brengen. Bijvoorbeeld glucose en water-zoutbalans. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven om een ​​normaal metabolisme te handhaven.

Een specifieke behandeling is dat een persoon die een ischemische beroerte heeft gehad, medicijnen moet nemen die het optreden van nieuwe bloedstolsels voorkomen en de bloedtoevoer naar de hersenen herstellen.

In het ziekenhuis kan het slachtoffer het volgende geven:

1. Encephabol. Een medicijn dat de metabole activiteit verhoogt en de membranen van zenuwcellen stabiliseert. Bijwerkingen zijn zeldzaam, voornamelijk als gevolg van individuele reacties op de componenten van het geneesmiddel.
2. Aktovegin. Het bevordert een betere hersaturatie met zuurstof, verbetert het glucosemetabolisme. Maar allergieën kunnen voorkomen.

Medicijnen voor specifieke behandeling:

1. Chimes. Een medicijn dat de vorming van nieuwe bloedstolsels voorkomt. Het medicijn verbetert ook de bloedcirculatie, verlaagt de bloeddruk. De meeste contra-indicaties worden geassocieerd met eventuele afwijkingen in het cardiovasculaire systeem, inclusief het hart. Onder voorbehoud van de toelatingsvoorwaarden veroorzaakt geen bijwerkingen.
2. Detraleks. Verhoogt de tint van de aderen, vermindert hun elasticiteit. Hierdoor is er een betere uitstroom van veneus bloed uit de hersenen, het bloed stagneert niet. Contra-indicaties zijn alleen overgevoelig voor het geneesmiddel. Misselijkheid kan optreden tijdens de behandeling. Als er bijwerkingen optreden bij het nemen van het medicijn, moet de patiënt de arts onmiddellijk op de hoogte stellen.

Hersteltherapie

Ziekten die vaak voorkomen na een ischemische beroerte zijn:

• gedeeltelijke of volledige verlamming;
• spraakstoornissen;
• duizeligheid en coördinatiestoornissen;
• depressief syndroom, vermoeidheid.

De reden voor het optreden van al deze kwalen is een verstoring van het werk van neuronen. De behandeling moet gericht zijn op de eliminatie van elk afzonderlijk symptoom. Het is ook erg belangrijk om herstelactiviteiten tijdig te starten.

De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die het herstel van zenuwcellen in de hersenen versnellen na een ischemische beroerte. Waaronder aminozuurgeneesmiddelen en noötropica. Bijvoorbeeld:

Cere. Dit geneesmiddel wordt niet alleen gebruikt na een ischemische beroerte, maar ook bij de behandeling van de ziekte van Alzheimer, met een langzame ontwikkeling bij een kind. Cerebrolysine draagt ​​bij aan een betere verzadiging van de hersenen met zuurstof, stimuleert cellen om neurotransmitters te produceren, beschermt neuronen in de hersenen en vertraagt ​​hun dood.

Contra-indicaties voor de ontvangst zijn nierfalen, epilepsie en intolerantie voor de afzonderlijke componenten. Bijwerkingen zijn zeldzaam, kunnen worden uitgedrukt in verlies van eetlust, roodheid van de huid. In het geval van snelle toediening van het geneesmiddel, kan de temperatuur stijgen.

In geval van een verminderde motorische functie, is het belangrijkste deel van de behandeling speciale gymnastiek en therapeutische massage. Dergelijke maatregelen helpen om de spierfunctie sneller te herstellen.

Overtredingen in het spraakapparaat worden voornamelijk behandeld door training en het werken met een logopedist. Gaandeweg leert een persoon meer en meer complexe zinnen te bouwen en uiteindelijk betrokken te raken bij alledaagse gesprekken.

Een van de gevolgen van een aanval kan het depressieve syndroom zijn. Het wordt gecombineerd met het feit dat een persoon erg moe wordt en lang geen informatie kan opnemen. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd met antidepressiva met een stimulerend effect, zoals:

1. Fluoxetine. Het is een antidepressivum dat geen kalmerend effect heeft. Het medicijn verbetert de stemming, verlicht de angst. Het medicijn kan niet worden gebruikt bij kinderen en zwangere vrouwen. Kan duizeligheid veroorzaken.
2. Auroriks. Het bevat de stof moclobemide. Het verbetert de concentratie, vermindert lethargie. Hiermee kun je de patiënt redden van de manifesterende symptomen van sociale fobie. Het medicijn kan niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Een bijwerking kan een slaapstoornis of hyperactiviteit zijn.

Een persoon die een ischemische beroerte heeft gehad, heeft therapeutische oefeningen nodig, maar met minder stress. Piracetam wordt ook voorgeschreven.

Piracetam is een van die geneesmiddelen die een persoon moet innemen na een ischemische beroerte. Het helpt de bloedstroom te verbeteren, voorkomt het optreden van bloedstolsels in de bloedvaten.

Piracetam helpt de hersenfunctie te herstellen, inclusief spraak. Herstelt en verbetert het geheugen. Ook helpt het medicijn om de communicatie tussen de hersenhelften te herstellen.

Piracetam kan niet worden ingenomen met acuut nierfalen, individuele intolerantie. En, belangrijker nog, u kunt dit geneesmiddel niet gebruiken voor hemorragische beroerte.

Herstelresultaten

In de late herstelperiode is het mogelijk om te beoordelen welke symptomen al volledig verdwenen zijn en welke zijn gebleven. Samenvattend moeten dergelijke resultaten niet eerder zijn dan zes maanden of een jaar na het begin van de ontwikkeling van de ziekte. De behandeling die eerder is gestart zal meer voordelen opleveren. Er zijn verschillende herstelklassen.

1. De eerste. Het beste resultaat. Het wordt toegewezen wanneer de patiënt volledig hersteld is na een herseninfarct.
2. De tweede. Het feit is dat het herstel niet compleet was. Maar dit had geen invloed op de onafhankelijkheid van de persoon. Hij kan zichzelf dienen, blijft werken. Er kunnen echter enkele beperkingen zijn aan de belasting of een verlaging van het kwalificatieniveau.
3. Derde. Als iemand na een eerdere ziekte hulp van de mensen om hem heen nodig heeft, krijgt hij een derde soort herstel toegewezen. Meestal hebben zulke patiënten hulp nodig bij het nemen van een bad, het knopen van veters en op straat.
4. Vierde. Met deze uitkomst gaf de behandeling een duidelijk resultaat, maar dat was niet genoeg. Patiënten met hulp van buitenaf kunnen door de kamer rondlopen om de persoonlijke hygiëne te handhaven.
5. Vijfde. Toegekend als de behandeling te laat begon, leverde bijna geen resultaten op. De persoon verliest volledig het vermogen tot zelfbediening.

Meestal, na het einde van de revalidatie, moeten mensen medicijnen nemen om herinfarct van de hersenen te voorkomen. Vaak is het Glycine, dat de werkcapaciteit en het geheugen verbetert en de afgifte van het overeenkomstige aminozuur vermindert.